מעכבי MAO - שרק אנשים שמתעניינים בחדשות רפואיות יודעים זאת. הפענוח פשוט – מדובר בקבוצת תרופות השייכת לתרופות נוגדות דיכאון החוסמות את פירוק MonoAmin Oxidase. הם משמשים כתרופות לדיכאון, כדי לשחזר רקע רגשי תקין ו בריאות נפשית.
מהם מעכבי MAO
כדי להבין אילו תרופות הן מעכבי MAO, עליך לדעת את פעולתן הפרמקולוגית. לתרופות אלו יש את היכולת לשפר את איכות החיים ולהילחם נגד מצבי חרדה. שם נוסף עבורם הוא מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI). אלו חומרים צמחיים מקור כימיבשימוש נרחב בפסיכיאטריה.
ההשפעה על הגוף מבוססת על חסימת האנזים מונואמין אוקסידאז. כתוצאה מכך, העיכול נפגע בקיבה. חומרים שוניםונוירוטרנסמיטורים. להקל על סימפטומים של דיכאון ו הפרעות נפשיות. אפשר לסווג את כל רשימת התרופות לפי פעולה תרופתית.
מעכבי MAO בלתי הפיכים
MAOI בלתי הפיך כוללים תרופות, העיקרון שבו מבוסס על יצירת קשרים כימיים עם מונואמין אוקסידאז. כתוצאה מכך, פונקציונליות האנזים מדוכאת. מדובר בתרופות דור ראשון בכמות גדולה תופעות לוואי. יש תאימות לקויה עם אחרים סוכנים תרופתיים. המטופל במהלך הטיפול חייב להקפיד על דיאטה. ניתן גם לחלקם להידרזין (ניאלמיד, איפרוניאזיד) ולא-הידרזין (טרנילציפרומין, איסוקרבוקסאזיד).
מעכבי MAO הפיכים
MAOI הפיכים נרשמים למחלות רבות. הם נציגי הדור השני. אין להם רציני השפעות שליליות, דיאטה בעת נטילתם אינה נדרשת. עקרון התפקוד של קבוצת תרופות זו מבוסס על לכידת האנזים ויצירת קומפלקס יציב איתו. הם מחולקים ל: סלקטיבי (Moclobemide, Tetrindol) ולא סלקטיבי (Caroxazon, Inkazan).
מעכבי MAO סלקטיביים
MAOIs סלקטיביים מסוגלים להשבית רק סוג אחד של מונואמין אוקסידאז. כתוצאה מכך, פירוק הסרוטונין, הנוראפינפרין והדופמין פוחת. שימוש בו זמניתעם תרופות המעלות את רמות הסרוטונין, מוביל להופעת תסמונת סרוטונין. זֶה מחלה מסוכנתהוא סימן לשיכרון חושים של הגוף. לצורך הטיפול בו יש צורך לבטל את כל התרופות נוגדות הדיכאון.
מעכבי MAO לא סלקטיביים
MAOI לא סלקטיביים חוסמים את האנזים מונואמין אוקסידאז בזני A ו-B. הם נרשמים לעתים רחוקות מכיוון שיש להם השפעה רעילה בולטת על הכבד. השפעת השימוש בתרופות אלו נמשכת הרבה זמן(עד 20 יום) לאחר סיום הטיפול. הם נוטים להפחית את תדירות ההתקפים באנגינה פקטוריס, מה שמאפשר לרשום אותם לחולים עם מחלות לב וכלי דם.
מעכבי MAO - רשימת תרופות
אילו תרופות שייכות ל-MAOI, ומה יכול לעזור במקרה מסוים, תוכל לברר ב מוסד רפואי. השימוש בתרופות נוגדות דיכאון חייב להיות מוסכם עם הרופא המטפל. הרופא בוחר תרופות בנפרד, על סמך תסמיני המחלה. כל רשימת התרופות מחולקת לפי סיווג תרופתי. רשימה של מעכבי MAO:
- בלתי-סלקטיביים בלתי הפיכים הם: Phenelzine, Tranylcypromine, Isocarboxazid, Nialamide.
- הקטנה ביותר היא רשימת הנציגים הסלקטיביים הבלתי הפיכים: סלגילין, רזגילין, פרגילין.
- תרופות סלקטיביות הפיכות הן הקבוצה הגדולה ביותר, הן כוללות תרופות כאלה: פירלינדול (פירזידול), מטרלינדול, מוקלובמיד, בפול, טריפטמין, נגזרות בטא-קרבולין ( שם מסחריגרמלין).
מעכבי MAO - הוראות שימוש
השימוש במעכבי MAO:
- לא-סלקטיביים בלתי הפיכים משמשים לטיפול:
- דיכאון התפתחותי;
- דיכאון נוירוט;
- שקעים ציקלוטמיים;
- בטיפול באלכוהוליזם כרוני.
- תרופות סלקטיביות בלתי הפיכות משמשות רק בטיפול במחלת פרקינסון.
- שימוש סלקטיבי הפיך:
- עם תסמונת מלנכולית;
- עם הפרעות אסתנודינמיות;
- בְּ- תסמונת דיכאון.
התוויות נגד תלויות בסוג התרופה. אין להשתמש בתרופות לא סלקטיביות בלתי הפיכות בנוכחות לב, כליות, כשל בכבד, הפרות מחזור הדם הכלילי. תרופות סלקטיביות בלתי הפיכות אסורות במהלך הריון ו הנקהוהכוריאה של הנטינגטון. אין לרשום אותם בשילוב עם תרופות אנטי פסיכוטיות. התוויות נגד לנטילת סלקטיבי הפיך יהיו: יַנקוּת, אי ספיקת כבד חריפה.
תופעות לוואי בשימוש בתרופה בעלת השפעה סלקטיבית הפיכה יתבטאו בתסמינים הבאים: נדודי שינה, תקופתיים כְּאֵב רֹאשׁ, עצירות, יובש בפה, חרדה מוגברת. עם עלייה במינון המומלץ או אי ציות למשטר הטיפול בחולים, תרופה זו מגבירה את הביטוי של תופעות לוואי.
כאשר נוטלים MAOIs בלתי-סלקטיביים, תופעות הלוואי הבאות אפשריות: דיספפסיה, הפרעה במערכת העיכול. לעתים קרובות יש הופעה של תת לחץ דם (הורדת לחץ דם), כאבי ראש בחלק הקדמי של הראש. כאשר נוטלים MAOIs הפיכים, רשימת ההשפעות השליליות מתחדשת: יתר לחץ דם, ירידה בתיאבון, אצירת שתן, פריחה, קוצר נשימה.
וידאו: מה חל על מעכבי MAO
כיום, עקב העלייה ברמת גורמי הלחץ, רבים מתעניינים כיצד בצורה רפואיתאתה יכול להפחית חרדה, לחזק שינה מופרעת ולייצב את מצבך.
בין מוצרים פרמצבטייםתרופות ללא מרשם, לעיתים קרובות ישנן תרופות מומלצות כתרופות נוגדות דיכאון, אך הן לרוב תכשירים הומאופתייםשאינם מספקים סיוע מלא במקרים מסוימים.
ציורים של דיכאון
לפני שנסחפים עם מעכבי MAO, יש ללמוד ביסודיות תרופות או להתייעץ עם רופא. תרופות מקבוצת "תרופות נוגדות דיכאון" יכולות להשפיע על תפקודים רבים של הגוף: למעכבי MAO (מונואמין אוקסידאז) שהוזכרו לעיל יש מגוון רחב של תופעות לוואי, שעליו נדון בהמשך. אבל עוד קודם לכן, אתה צריך להבין אם הגוף דורש התערבות כזו, או שזה רק גחמה הנגרמת על ידי רצון להקל על רגעים מסוימים בחייך. רוב האנשים על פני כדור הארץ חוו מצבי דיכאון, ונוכחותם נובעת מהצורך במתח.
יצירות סמכותיות רבות של בני דורנו וקודמינו נכתבו על היתרונות של לחץ מתון. ברוב המקרים, התפיסה השלילית של מתח נובעת מפרסום של תרופות נוגדות דיכאון, מה שמרמז לצרכנים להיפטר ממנו כדבר מיותר שמקלקל את חיינו, כ"סיגים ורעלים", כביכול...
לחץ מניע את ההתקדמות
עם זאת, מצבי לחץ משמשים מעין מנוע המסייע לאדם לשרוד ולחוש את "הפסים השחורים" של חייו כדי שיוכל לראות את ה"לבנים". אם לא היה חושך, לא היינו יודעים מהו אור (פ' אקווינס). אם לא היה לחץ, אף אחד לא היה מרגיש רגוע. אבל, בנוסף לתיאוסופי, ללחץ יש רקע פיזיולוגי מבוסס לחלוטין מבחינה מדעית. מתח משפר חסינות, מגרה את יכולות ההתחדשות של הגוף, משפר את הזיכרון ומגביר את הסיבולת. עובדות אלו מוכחות מדעית. לכן, לפני השימוש בתרופות נוגדות דיכאון, תרופות - מעכבי MAO, יש צורך לקבוע עד כמה הן נחוצות במצב נתון.
תרופות ו-MAOI)
המועדף מבין תרופות ללא מרשם שהן MAOI חלשות היא סנט ג'ון וורט. צמח זה נחקר במשך מאות שנים, בניגוד לתרופות חדשות, נחקר יותר. זה המרכיב העיקרי של כאלה סמים פופולרייםכמו "Negrustin", "Deprim".
יותר אנלוגי זול- אלכוהול, שהוא הכי פחות נוח בשימוש יומיומי, אך אינו כולל נוכחות של תוספים, שבמקרים מסוימים עלולים להתבטא בהשפעות של אי סבילות אישית.
ולריאן. זה גם הבסיס להכנה של רבים צורות מינון. אינו שייך לקבוצת "מעכבי MAO". רשימת תרופות מקבוצת הסלקטיביות ו מעכבים לא סלקטיבייםמונואמין אוקסידאז, בניגוד לאמונה הרווחת, אינו מספק ולריאן כתרופה עזר - בגלל חוסר התאמה. כמו סנט ג'ון wort, ולריאן היא תרופה עם טבע מאוזן הרכב ביוכימיוניתן להשיג בבתי המרקחת ללא מרשם.
תועלת אם. סוגים נפרדיםשל צמח זה משמשים לא רק בנוירולוגיה, אלא גם ב טיפול כלליוקרדיולוגיה. לטינקטורות על בסיס תולעת אם יש השפעה מרגיעה וטוניקית על שימוש קבוע. דמי רפואהעל בסיס תועלת אם משמשים כבסיס לתה צמחים, ותמציתו בשילוב עם אקליפטוס היא כלי יעיללשאיפה.
סמים סינתטיים
התרופות לא מקור צמחייש יותר סיפור קצר, וניסיון הטיפול של "חלוצים משנות ה-50" היה בספק רב. עם זאת, בשל ההתפתחות העוויתית של תעשיית התרופות, שוק התרופות מציע כיום די טווח רחבתרופות בעלות יעילות בולטת יותר בהשוואה לתרופות צמחיות.
קפיצת מדרגה גדולה בטיפול בהפרעות פסיכיאטריות ובגבוליות מצבי דיכאוןהפכו לתרופות - מעכבי MAO. רשימת התרופות בקבוצה זו כוללת 145 שמות מסחריים.
איך MAOIs עובדים
עקרון הפעולה של תרופות בקבוצה זו מבוסס על האטת הרס של קבוצה אחת או יותר של מונואמינים והגברת הריכוז של מתווכים מסוימים בין שתי סינפסות. מתווכים אלה כוללים נוראדרנלין, אחרים. בעתיד, על ידי הגדלת הריכוז של מתווך מסוים, מושגת האפקט הטיפולי הרצוי. השאלה מה שייך למעכבי MAO סלקטיביים ומה לא סלקטיביים נפתרת על ידי ניסוח פשוט. אם התרופה מגרה עלייה בריכוז של מתווך אחד, אז היא נחשבת סלקטיבית. אם כמה - אז ללא הבחנה, בהתאמה.
מה הם מעכבי MAO: רשימה של דרישות ואמצעי זהירות לשימוש בתרופות בקבוצה זו עקב אפשרות לתופעות לוואי
1. התערבות חובה של רופא. תכשירים מקבוצה זו, למעט תרופות ממקור צמחי, שייכים לרוב לקבוצת התרופות הניתנות במרשם רופא בלבד. ומסיבה טובה (ראה הפסקה הבאה).
2. מינון מדויק. קבוצת תרופות זו צריכה להילקח באופן קבוע ובמינונים מסוימים, תוך התחשבות תכונות פיזיולוגיותאורגניזם. אתה לא יכול לקחת את התרופות האלה, על בסיס העיקרון של "אני יותר עצבני - אני שותה יותר כדורים". ההשפעה של מנת יתר יכולה להיות מנוגדת בתכלית מהצפוי. IN לָאַחֲרוֹנָהלעתים קרובות נצפתה הרעלה לא מודעת עם מעכבי MAO.
התרופות נלקחות פנימה מנות גדולותבסביבה ביתית על מנת "להירגע". ולמרבה הצער, זה לא נדיר שאנשים נרגעים לנצח.
3. בידול עם סוג הפעילות האנושית. בכל ההוראות לתרופות של קבוצה זו מצוינת העמודה "בזהירות" ונקראת קבוצת אנשים שעבורה השימוש בסמים בקשר לביצוע עבודה מסוימת אינו תואם או אינו תואם. תרופות נוגדות דיכאון מקבוצה זו עלולות להשפיע על קצב התגובה, מה שעלול להשפיע על עבודתם של נהגים, טייסים וקציני אכיפת החוק. נוכחות בדם ובשתן של שאריות אנזימים של תרופות מקבוצה זו יכולה להראות תוצאות חיוביותאצל ספורטאים (כמו סימום).
4. עקרון חישוב תופעת הלוואי המשותפת לקבוצת MAOI. קבוצה זו של תרופות יכולה לגרום נפשית ו הפרעות סומטיות. מצד הנפש - עייפות, עייפות, תסמונת גמילה. במקרים קשים - החמרת סכיזופרניה, נטיות אובדניות. מהצד של הסומאטיקה: הפרת לחץ דם, השפעה רעהעל איברים parenchymal (כבד, כליות).
מעכבי MAO. רשימת התרופות הנפוצות בשימוש של נוירולוגים ופסיכיאטרים
| סם | נוף | אינדיקציות | הערה |
| אורוריקס | IMAO פעולה הפיכה | דִכָּאוֹן אטיולוגיות שונות, פוביה חברתית | לא תובעני לדיאטה. שם מסחרי חומר פעילמקלובניד |
| פיראזידול | MAOI אלקטורלי | דיכאון ממקורות שונים, ב. אלצהיימר | תרופה ביתית במחיר סביר |
| לפני | דיכאון קל, היפוכונדריה | סם ביתי | |
| אינקאזאן | MAOI הפיך סלקטיבי | דיכאון ממקורות שונים. סכיזופרניה, פסיכוזה מאניה-דפרסיה | ידוע גם בשם metrailindol |
| סלגלין | MAOI אלקטורלי | מחלת פרקינסון, תסמונות פרקינסון פוליאטיולוגיות (לא כולל תרופה) | סינרגיה עם לבודופה |
תרופות אלו הן הנפוצות ביותר בשימוש בפועל בשל יעילות גבוההותחזית חזויה השפעה טיפולית. אלו הן התרופות הרווחיות ביותר מבחינת מחיר/יעילות בקרב קבוצת "מעכבי MAO". רשימת תרופות עם דומה ו פעולה דומהושמות מסחריים אחרים נרחבים יותר, מכיוון שהשוק המקומי מסופק במוצרים של 43 יצרני תרופות, ותרופות רבות הן גנריות.
מסקנות
עם זאת, דואט המחיר/איכות צריך לכלול את האלמנט השלישי, שרבים מחשיבים אותו כ"גלגל שלישי". קבע באופן מלא איזו תרופה נוגדת דיכאון מתאימה אדם מסויםרק רופא יכול. ולהחליט איזה מקום תופס הדיכאון בחייו של אדם, אם הוא יהיה מאושר או לא, רק הוא עצמו יכול.
וידאו: ערוצי הניאון feat. מעכבי MAO כמעט חיים בבית אוזרוב
מעכבי MAO הם תרופות נוגדות דיכאון שנקבעות לטיפול בפרקינסוניזם, כמו גם באפילפסיה.
השפעה פרמקולוגית
תכשירים של מעכבי MAO מחולקים לקבוצות הבאות: הפיך לא סלקטיבי, סלקטיבי בלתי הפיך וסלקטיבי הפיך. לאלו האחרונים יש תכונות נוגדות דיכאון ופסיכואנרגיות. הם משמשים לדיכוי הדמין של סרוטונין ונוראפינפרין.
תרופות בלתי הפיכות לא סלקטיביות נועדו להפחית את ההתקפים, כמו גם לשפר את מצב החולים בעומק. תרופות אלו דומות במבנה לאיפרוניאזידים.
למעכבי MAO סלקטיביים בלתי הפיכים יש תכונות אנטי-פרקינסוניות והם מעורבים בחילוף החומרים של דופמין וקטכולאמינים.
סרטון: ביוכימיה של המוח
רשימת סמים
תרופות בלתי-הפיכות לא סלקטיביות כוללות: ניאלמיד, איפרוניאזיד, פנלזין, איסוקרבוקסאזיד, טרנילציפרומין.
תרופות סלקטיביות בלתי הפיכות כוללות את התרופה Selegiline.
רשימת מעכבי MAO (בררנית הפיכה) כוללת את התרופות הבאות: Befol, Metralindol, Moclobemide, Pirlindol, נגזרות בטא-קרבולין.
אינדיקציות לשימוש
יש לקחת תכשירים של מעכבי MAO (סלקטיבי הפיך) לדיכאון בעל אופי שונה, עם תסמונת מלנכולית, תסמונת דיכאון, הפרעות אסתנו-דינמיות. יש לרשום תרופות בלתי-הפיכות לא-סלקטיביות לחולים עם דיכאון נוירוטי, ציקלותימי, התפתחותי. קבלה תרופותמצוין גם בטיפול בכרוני.
יש לרשום תרופות סלקטיביות בלתי הפיכות לטיפול במחלת פרקינסון.
התוויות נגד
קבלת מעכבי MAO (סלקטיבי הפיך) אסורה בחולים שיש להם:
- רגישות יתר לתרופה;
- מחלות דלקתיות חריפות של הכבד או הכליות זוהו.
לא נרשמות תרופות לתסמיני גמילה תסמונת אלכוהול. חל איסור מוחלט לקחת תרופות במהלך ההריון וההנקה.
אסור ליטול תרופות (לא סלקטיביות בלתי הפיכות) במקרים הבאים:
- אם למטופל יש רגישות יתר;
- אי ספיקת כבד חשופה;
- ישנה הפרה של מחזור הדם המוחי;
- בוצעה אבחנה של אי ספיקת לב כרונית.
צריכת מעכבי MAO (סלקטיבי בלתי הפיך) אסורה בהחלט בחולים הנוטלים תרופות נוגדות דיכאון אחרות. כמו כן, תרופות בקטגוריה זו אינן רושמות במהלך ההריון ובמהלך ההנקה, עם הנטינגטון כוריאה, רעד חיוני.
בזהירות, תרופות (סלקטיביות בלתי הפיכות) חייבות להילקח על ידי חולים עם: אנגינה קשה, פרוגרסיבית, פסיכוזה קשה, היפרפלזיה בלוטת הערמונית, סגירת זווית , רעד גס, כיב פפטי מערכת עיכול, דיסקינזיה מאוחרת, מפוזרת זפק רעילופאוכרומוציטומה. 
תופעות לוואי
בעת שימוש בתרופות סלקטיביות הפיכות, החולה עלול לחוות את תגובות הגוף הבאות: נדודי שינה, כאבי ראש (בעל אופי תקופתי), יובש בפה, חרדה.
סרטון: כותרת ראשית המדור "צמיחה רוחנית"
בעת שימוש בסמים בלתי הפיכים לא סלקטיביים, אדם עלול לחוות: לחץ עורקי, חרדה, נדודי שינה, כאב ראש מופיעים, .
בעת שימוש במעכבי MAO סלקטיביים בלתי הפיכים, עלולות להתרחש התגובות הבאות בגוף:
- לחץ דם מוגבר, הפרעות קצב, יתר לחץ דם;
- במקרים מסוימים, התיאבון של המטופל יורד, הקרום הרירי של העין מתייבש ופעילות הטרנסמינאזה עולה;
- בנוסף, עצירות, בחילות עלולות להתרחש;
- אחוז קטן מהאנשים חווים אצירת שתן, דחף כואב להטיל שתן;
- בעת נטילת תרופות, קוצר נשימה עלול להופיע, להופיע פריחה בעור, ברונכוספזם.
בעת נטילת תרופות (סלקטיביות בלתי הפיכות), אדם עשוי להתחיל בתהליך של נשירת שיער, היפוגליקמיה עלולה להיווצר.
מעכבי MAO נחשבים לקבוצה של תרופות נוגדות דיכאון המגבירות את ריכוז ההורמונים בדם. שיהיה לך מצב רוח טוב". התרופות מכוונות להאט את פירוק המונואמינואוקסידאז, ובכך להגדיל את כמות הסרוטונין, נוראפינפרין, דופמין, טריפטמינים, פנילאתילאמין. חומרים אלו מספקים ביצועים גבוהים, ריכוז, מצב רוח גבוה, רקע רגשי יציב.
מעכבי MAO זמינים בצורת טבליות סינתטיות ונמצאים גם בחלק מהחומרים הטבעיים. הם נרשמים לטיפול בהתקפי פאניקה, דיכאון, נרקולפסיה.
סיווג תרופות
רוקחים מחלקים את תכשירי MAO לפי השפעתם ל-4 סוגים:
- הָפִיך.
- בלתי הפיך.
- סֶלֶקטִיבִי.
- לא סלקטיבי.
MAO הפיך מתחבר עם האנזים ויוצר איתו שלם אחד. הדואט הזה יוצא עם הזמן החומרים הנכוניםלתוך הגוף, יש לכידה והצטברות של מונואמינים, הוא מופרש מבלי לפגוע באנזים.
מתחבר בלתי הפיך למונואמין אוקסידאז. לאחר מכן, האנזים האורגני הטבעי אינו מיוצר, חומר חדש מסונתז. תרופות אלו מתחילות לפעול רק לאחר שבועיים.
תרופות סלקטיביות לוכדות רק סוג אחד של MAO, לא סלקטיבי - שני הסוגים.
כל סוגי התרופות מכוונות להפחתת הפרעות חרדה, שיפור מצב הרוח, הקלה על תסמיני דיכאון.
הכנות MAO
תכשירים פרמקולוגיים של MAO מחולקים לשלושה סוגים בלבד:
- לא סלקטיבי בלתי הפיך. זוהי קבוצה של תרופות דור ראשון עם רשימה גדולה של התוויות נגד ותופעות לוואי. הרעילות הגבוהה שלהם הורסת את תפקוד הכבד, הלב, גורמת לבחילות. בעת נטילת זה, עליך לדבוק בנוסף לדיאטה. תקופת הקבלה מוגבלת בהחלט.
- סלקטיבי הפיך. תרופות דור שני. הם נקבעים עבור דיכאון, פוביה חברתית, אדישות. מעכבים מכוונים בעיקר ללכידת סרוטונין. בשימוש נרחב על ידי פסיכיאטרים הפרעות עצבים. יש להם תסמונת גמילה.
- סלקטיבי בלתי הפיך. נועד לטפל מעל מחלה רציניתמֶרכָּזִי מערכת עצביםכמו מחלת פרקינסון. חומרים של תרופות מעורבים בחילוף החומרים של דופמין. אינו משפיע על עבודת הלב, יכול להפחית את לחץ הדם בחולים עם יתר לחץ דם.
תרופות MAO בלתי-הפיכות לא סלקטיביות כוללות: Iproniazid, Nialamide, Phenelzine, Tranylcypromine, Isocarboxazid.
תרופות בררניות הפיכות ידועות: Inkazan, Befol, Pyrazidol, Moclobemide.
סלקטיבי בלתי הפיך: סלגילין, רסגילין, פרגילין.
כל תרופה מקבוצת MAO חייבת להירשם על ידי רופא, ניתנת בבתי מרקחת עם מרשם.
מי מוצגים
תרופות MAO נרשמות עבור דיכאון קליני, הפרעת חרדה, קטלפסיה, מחלת פרקינסון, אלצהיימר, תסמונת גמילה (אלכוהול), התקפי חרדה, VSD, סכיזופרניה. IN השנים האחרונותהם נמצאים בשימוש נרחב כדי להפחית פוביה חברתית, להגביר את היעילות על ידי ויסות שינה, ובכל צורות של דיכאון. יש אנשים שמשתמשים בתרופות נוגדות דיכאון לירידה במשקל.
הדמיון של MAO לפעולה של אמפטמינים שם אותם בקטגוריה של חומרים מסוכנים נרקוטיים. חלק מהתרופות ממכרות. מחקרים קליניים הראו כי MAO מסיר ביישנות, לחץ; אדם הופך משוחרר יותר, חברותי, בטוח בעצמו. אנשים הסובלים מנרקולפסיה (ישנוניות פתולוגית) במהלך קבלת הפנים מציינים עלייה בתקופות של מרץ, ירידה בעייפות.
עם זאת, ניתן להשתמש בתרופות אלו רק לפי הוראות נוירולוג או פסיכיאטר. רק מומחה יוכל לקבוע בדיוק איזו תרופה תהיה היעילה ביותר וכמה זמן זה ייקח.
שימוש לרעה בגלולות עלול לגרום נדודי שינה כרוניים, חרדה, טכיקרדיה, רעד ביד, אנורקסיה, משבר יתר לחץ דם, יתר לחץ דם.
הקבוצה הלא סלקטיבית נבדלת במיוחד על ידי גודל רשימת תופעות הלוואי. במקביל לצריכתם, יש לרשום טיפול תומך בכבד, יש להקפיד על דיאטה עם הגבלה של מספר מוצרים.
איך להישתמש
שיטת נטילת התרופות, המינון נקבע על ידי הרופא, תוך התחשבות בסימפטומים, אבחנה, גיל ומחלות של המטופל. כדורים הנרשמים לרוב המינון הנכוןחומרים, אחד ליום. בתחילה, הרופאים ממליצים להיכנס לטיפול בצורה חלקה, ליטול מחצית מהמינון על מנת להפחית את תופעות הלוואי ולהכין את הגוף לשינוי בהרכב הכימי.
נטילת גלולות אינה קשורה לאכילה, אתה יכול לשתות אותם עם כל נוזל. ההמלצה היא לקחת את זה בבוקר כדי למנוע התרגשות יתר בערב, נדודי שינה.
אין ליטול עם תרופות נוגדות דיכאון אחרות, שתו בזהירות תמיסות הרגעהעשבי תיבול.
קבלה סימולטנית של תרופות פסיכוטרופיות אחרות אפשרית רק לפי הוראות הרופא המטפל.
- איסור על אלכוהול;
- הגבלה של קפאין וקולה למי שיש השפעה מעוררת;
- להפחית את כמות השוקולד הנצרכת;
- קבלת פנים בבוקר;
- עמידה במינונים.
כמה מומחים מאמינים שכאשר נוטלים תרופות נוגדות דיכאון, הכרחי להקפיד על דיאטה, להגביל את עצמך במזונות מסוימים או להעלים אותם לחלוטין מהתזונה. להלן רשימה של מזונות "אסורים":
- יין, בירה, משקאות חריפים.
- נקניקיות, בשרים מעושנים, סלמי, פטה.
- גלידה, במיוחד עם סירופים מתוקים.
- גבינה, חלב, שמנת חמוצה, שמנת.
- הרינג, מיובש, כבוש, דג מעושן.
- מרק בשר, רטבים, מרינדות.
- שמרי בירה ואופה.
- קטניות: שעועית, אפונה, פולי סויה, עדשים.
- תבלינים, עוגיות, שוקולד.
תרופות מקבוצת MAO נלקחות פעם אחת ביום, טבליות אחת או 0.5. שבועיים הראשונים של הטיפול מתחילים בחצי מהמינון המלא. יציאה מהטיפול צריכה להיות גם במינונים מופחתים למשך שבועיים עד חודש.
ההשפעה המוחשית הראשונה של התרופה יכולה להיות מורגשת רק לאחר 7-14 ימים, כאשר ריכוז התרופה במוח הוא הערך המרבי.
לאחר הטיפול, הנמשך בדרך כלל בין 3 ל-9 חודשים, הרופא עשוי לרשום טיפול תחזוקה כדי למנוע תסמיני גמילה. זה יכול להימשך עד שישה חודשים. שיטות היישום משתנות: זה יכול להיות חצי או רבע טבליה; או הקבלה טאבלט שלםפעם אחת תוך 2-3 ימים.
בזהירות רבה, MAO נקבע לילדים מתבגרים, קשישים, חולים עם מחלות לב, כבד וכליות.
התוויות נגד לשימוש
חומרים פעילים MAO אסור ליטול על ידי אנשים הסובלים מאי ספיקת כליות, לב, כבד, סוכרת, טרשת עורקים; סבל מדלקת כבד חמורה, התקפי לב, שבץ מוחי.
הקבלה אסורה לילדים מתחת לגיל 14, במהלך ההריון וההנקה.
קליטה של MAO אינה אפשרית עם:
- מחלת כבד קשה;
- כשל כלייתי;
- מחלות לב עם הפרעות בקצב, שינויים בכלי הדם;
- לאחר שבץ דימומי;
- אלכוהוליזם חמור;
- נטילת תרופות נוגדות דיכאון אחרות;
- מצבים מאניים;
- נטיות אובדניות.
זה נקבע בזהירות:
- עם זפק נודולרי;
- טכיקרדיה;
- פסיכוזות מלוות בהיסטריה, ריגוש יתר;
- טרשת נפוצה, דמנציה הקשורה לגיל;
- חסימה של דרכי המרה.
בנוסף למחלות ותנאים מיוחדים, התוויות נגד הן קליטה בו זמניתעם כמה תרופות, כמו:
- אמפטמינים.
- מספר תרופות להצטננות: אפדרין, קולדרקס, טרהפלו, רינזה, נפטיזינום.
- כל התרופות לירידה במשקל.
- סנט ג'ון wort, eleutherococcus, ג'ינסנג, Rhodiola rosea.
- אַדְרֶנָלִין.
- משתנים.
- ברביטורטים, כדורי שינה.
- אנטיהיסטמינים.
שׁוּרָה מחקר קליניהוכיח את חוסר היעילות של MAO בטיפול בכל הסוגים הפרעות מאניות. חומרים רק מגבירים מצבים מאניים, חרדה, פחד, פסיכופתיה.
תופעות לוואי
MAOs לא סלקטיביים נחשבים לבעלי שיא במספר תופעות הלוואי. צריכתם מלווה ב: עצירות, מיגרנה, יובש בפה, ירידה בראייה, בצקות, דלקת כבד, נדודי שינה, רעד, דליריום, הזיות, שינויים בלחץ תוך גולגולתי.
למעכבים סלקטיביים יש פחות תופעות לוואי, כולל אצירת שתן, יובש בפה, טכיקרדיה ואי נוחות בבטן. לעתים רחוקות יותר - כאבי ראש, נדודי שינה, סחרחורת, חרדה, אי שקט, חוסר תיאבון. מטופלים רבים מציינים ירידה בתשוקה המינית (ליבידו) במהלך הקבלה, חוסר יכולת להגיע לאורגזמה, ירידה בבהירות שלהם. גברים עלולים לא לשפוך. לאחר סיום קבלת הפנים הכל משוחזר.
בחולים קשישים, מעכבי MAO יכולים לגרום משבר יתר לחץ דם, שבץ. סיבה רציניתשכן גמילה מסמים היא בלבול, דליריום, פסיכוזה, היסטריה, מחשבות אובדניות.
מעכבי MAO (מונואמין אוקסידאז) הם קבוצה של תרופות המשמשות בתרגול פסיכיאטרי לטיפול במצבי דיכאון ממקורות שונים. ככלל, תרופות מעכבות MAO משמשות במקרים של דיכאון מתקדם, בהם כל שיטות טיפול אחרות אינן יעילות.
השפעה פרמקולוגית וסיווג תרופות-מעכבי MAO
מעכבי MAO הם ביולוגית חומרים פעיליםמסוגל לעכב את האנזים מונואמין אוקסידאז. תרופות אלו חוסמות את תהליך ההרס של מונואמינים המתווכים (סרוטונין, נוראדרנלין, דופמין, פנילאתילמין ואחרים) ומגבירות את ריכוזם, ובכך משפרות את העברת הדחפים העצביים.
מאפיין ייחודי של קבוצה זו של תרופות נוגדות דיכאון הוא ארוך השפעה פרמקולוגית: השפעה טיפוליתמעכבי MAO ממשיכים למשך שבוע עד שבועיים לאחר סיום מהלך הטיפול.
תלוי בהם תכונות פרמקולוגיותמעכבי MAO מתחלקים לסלקטיביים ולא סלקטיביים, וכן הפיכים ובלתי הפיכים.
פעולתם של מעכבי מונואמין אוקסידאז סלקטיביים מכוונת בעיקר לעיכוב של אחד מסוגי המונואמין אוקסידאז. תרופות לא סלקטיביות מעכבות את שני סוגי האנזים.
מעכבי MAO הפיכים נקשרים לאנזים ויוצרים איתו קומפלקס יציב המשתחרר בהדרגה רכיבים פעיליםתְרוּפָה. הם נכנסים לזרם הדם ואז מופרשים מהגוף. באופן טבעי. לפיכך, האנזים מונואמין אוקסידאז נשאר שלם.
נוצרים מעכבי MAO בלתי הפיכים קשרים כימיםעם מונואמין אוקסידאז, כתוצאה מכך האנזים הופך ללא תפקודי ועובר חילוף חומרים. במקום זאת, הגוף מסנתז מונואמין אוקסידאז חדש. בממוצע, תהליך ייצור האנזים אורך כשבועיים.
מעכבי MAO בלתי-הפיכים שאינם סלקטיביים כוללים תרופות כגון איזוקרבוקסאזיד, איפרוניאזיד, טרנילציפרומין, ניאלמיד, פנלזין. רשימת מעכבי MAO הפיכים כוללת נגזרות של Befol, Moclobemide, Metralindol, Pyrazidol ונגזרות בטא-קרבולין. Selegiline הוא מעכב MAO סלקטיבי בלתי הפיך.
אינדיקציות לשימוש
מעכבי MAO בלתי הפיכים משמשים בטיפול במצבי דיכאון המלווים באדישות וברדיפות. תרופות הפיכות נקבעות לטיפול בדיכאון רדודים עם תסמינים לא מובהקים של היפוכונדריה ונוירוזה, כמו גם במצבי דיכאון לא טיפוסיים. מעכבי MAO סלקטיביים של פעולה בלתי הפיכה משמשים בטיפול בנרקולפסיה ובפרקינסוניזם.
תכונות קבלה
סכמת הטיפול ומינון התרופות נקבעים באופן אינדיבידואלי ותלויים באינדיקציות, כמו גם באופי מהלך המחלה.
חולים שנרשמו ליטול מעכבי MAO, במקרים מסוימים, צריכים לדבוק דיאטה מיוחדת. במשך הטיפול ולפחות שבועיים לאחר סיומו, יש להוציאו מהתזונה. המוצרים הבאיםאוכל ומשקאות:
- בשר, עוף וכבד בקר;
- דג מעושן וכבוש;
- נקניקיות יבשות;
- שוקולד וקפאין;
- מוצרי חלב (מותרים רק גבינות שמנת וגבינת קוטג' דחוסה);
- רוטב סויה;
- תמרים משומרים;
- תרמילי שעועית;
- בננות, אבוקדו;
- תמצית שמרים, לרבות שמרי בירה;
- כל משקאות אלכוהוליים;
- בשר, דגים ומוצרי חלב ממוחזרים מיושנים.
בנוסף, במהלך תקופת נטילת מעכבי MAO, אסור לחולים להשתמש בתרופות הבאות:
- תרופות קרות;
- תרופות מ הצטננות(טבליות, תרופות);
- חומרים ממריצים;
- משאפים ותרופות לאסטמה;
- תרופות לירידה במשקל ודיכוי תיאבון;
- כל תרופה בעלת השפעה נרקוטית, לרבות תרופות המכילות קפאין.
בעת שימוש במעכבי MAO הפיכים, ציות ל אוכל דיאטטילא נחוץ.
התוויות נגד ותופעות לוואי
השימוש במעכבי MAO מרשימת התרופות הסלקטיביות ההפיכות אינו התווית ב רגישות יתר, תסמונת גמילה מאלכוהול, מחלות דלקתיותכבד וכליות פנימה צורה חריפהכמו גם במהלך ההריון וההנקה.
מעכבי MAO של פעולה בלתי סלקטיבית בלתי הפיכה אינם נרשמים עבור רגישות יתר, אי ספיקת כליות או לב כרונית, אי ספיקת כבד ותאונות מוחיות.
מעכבי MAO סלקטיביים בלתי הפיכים הם התווית נגד במקרה של רגישות יתר, במהלך הריון והנקה, כמו גם בכוריאה של הנטינגטון ורעד חיוני. בנוסף, מעכבי MAO מרשימת התרופות בעלות פעולה סלקטיבית בלתי הפיכה אינם נרשמים בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון אחרות.
תופעות לוואי הנגרמות על ידי מעכבי MAO סלקטיביים הפיכים מתבטאות לרוב כנדודי שינה, חרדה, כאבי ראש ויובש בפה. כאשר נוטלים מעכבי MAO של פעולה בלתי סלקטיבית בלתי הפיכה, אותו הדבר תופעות לוואי. בנוסף, תרופות בקבוצה זו עלולות לגרום לדיספפסיה, עצירות והורדת לחץ דם.
למעכבי מונואמין אוקסידאז סלקטיביים בלתי הפיכים יש את תופעות הלוואי הבאות:
- סחרחורת, כאב ראש, נדודי שינה, חרדה, עייפות, דיסקינזיה, התרגשות נפשית ומוטורית מוגברת, פסיכוזה, בלבול;
- בחילות, אובדן תיאבון, יובש בפה, עצירות, שלשולים;
- הפרעת קצב, תת לחץ דם אורתוסטטי, לחץ דם מוגבר;
- לקות ראייה, דיפלופיה;
- הפרות של הפונקציות של מערכת השתן (אצירת שתן, נוקטוריה);
כמו כן, יש לדעת כי השימוש במעכבי MAO בשילוב עם אלכוהול עלול לעורר משבר יתר לחץ דם והשפעה מוגברת על מערכת העצבים המרכזית.