כיצד מתבצעת קולפוסקופיה? מתי יש לציין קולפוסקופיה צווארית?

קולפוסקופיה- שיטה לבדיקה גינקולוגית של צוואר הרחם באמצעות מכשיר אופטי - קולפוסקופ. מכשיר זה דומה למיקרוסקופ משקפת המצויד במקור אור. במידת הצורך, הרופא יכול לבחור את ההגדלה הדרושה מ 2 עד 40 פעמים. השימוש במסננים צבעוניים במהלך קולפוסקופיה מאפשר לך להעריך את מצבם של נימים שטחיים וכלי דם.

הליך הקולפוסקופיה נמשך לא יותר מ-30 דקות. זה עשוי להיות מלווה באי נוחות מסוימת, אבל זה לגמרי לא כואב.

מטרות קולפוסקופיה

זיהוי אזורים של אפיתל פתולוגי העלולים להצביע על דיספלזיה או סרטן צוואר הרחם;
קביעת הגודל והלוקליזציה של האזורים הפגועים של הקרום הרירי של צוואר הרחם והנרתיק;
קביעת היתכנות של ביופסיה;
בחירת שיטת הטיפול במחלות שזוהו - צריבה תרופות, התחשמלות, לייזר, מכשיר כירורגי;
שליטה על המוקדים שזוהו כל 3-6 חודשים;
הערכת יעילות הטיפול.

אפשרויות של קולפוסקופיה.הקולפוסקופ מאפשר לראות בפירוט השינוי הקטן ביותרהקרום הרירי של החלק הנרתיק של צוואר הרחם. במהלך ההליך, הגינקולוג מעריך:

צבע הקרום הרירי ללא צביעה ולאחר טיפול בתמיסות של חומצה אצטית ויוד;
פני השטח והקלה של הקרום הרירי (פלאקים, הגבהות, שקעים, שחיקות);
דפוס כלי דם (נוכחות של כלי שיניים, לולאות כלי דם);
נוכחות וגודל של אזורים של אפיתל שונה;
הגבולות של המוקדים שזוהו (עשויים להיות מטושטשים או ברורים);
נוכחות ומצב הבלוטות (פתוחות, סגורות).

תזמון של קולפוסקופיה.ההליך יכול להתבצע בכל יום של המחזור, אך לא במהלך דימום וסת. 5 הימים הראשונים לאחר הפסקת הווסת נחשבים לאופטימליים. לאחר מכן צוואר הרחם מייצר מספר גדול שלריר, מה שמקשה על האבחנה.

סוגי קולפוסקופיה:

פָּשׁוּטאוֹ סקירה כללית- בדיקת צוואר הרחם באמצעות קולפוסקופ ללא שימוש בריאגנטים כימיים;
מורחב– במהלך הבדיקה נעשה שימוש בבדיקות שונות עם כימיקלים (חומצה אצטית ותמיסת יוד). מאפשר לך לזהות מוקדים קטנים של אפיתל לא טיפוסי בלתי נראה עם קולפוסקופיה פשוטה;
קולפומיקרוסקופיה- בדיקת הקרום הרירי בהגדלה גבוהה מעל פי 300. מאפשר לך להעריך את היחס בין הגרעין לציטופלזמה ותכונות אחרות של מבנה התאים.

תוצאות קולפוסקופיהניתנה מיד עם סיום הבחינה. הם יכולים להיות בצורה:

ציור סכמטי לפי סוג חוגת השעון - הרופא מציין באופן סכמטי את מיקומם וגודלם של האזורים הפתולוגיים שזוהו;
תיאור מילולי של השינויים שזוהו;
קולפופוטוגרפיה או צילום וידאו.

צוואר הרחם

צוואר הרחם – החלק התחתוןרחם, שהוא חלק המעבר בין גוף הרחם לנרתיק. זהו צינור של שריר חלק ורקמת חיבור עם יותר סיבי קולגן ופחות סיבים אלסטיים. עובר בתוך צוואר הרחם תעלת צוואר הרחם, הוא תעלת צוואר הרחם, שנראה כמו ציר. יש לו שתי הגבלות:

מערכת הפעלה פנימית- פתח בפתח התעלה לתוך חלל הרחם;
לוע חיצוני- פתיחה לתוך הנרתיק.

לצוואר הרחם יש שניים חלקים:

חלק הנרתיק- החלק התחתון של צוואר הרחם:
חלק על-ווגינלי- האזור הממוקם מעל חלק הנרתיק.

הקרום הרירי של צוואר הרחםמכסה את פני הגוף. זה מורכב מ:

אפיתל- רקמה המצפה את פני הממברנה הרירית. עַל אזורים שוניםצוואר הרחם נמצא בדרך כלל:

אפיתל קשקשי מרובד - מכסה את החלק הנרתיק;
אפיתל גלילי - מכסה את דפנות תעלת צוואר הרחם.

לוחית רקמת חיבור (קרום בסיס)- רקמת חיבור סיבית המונחת מתחת לאפיתל, שאינה מכילה תאים, אך מורכבת מקולגן וסיבים אלסטיים.

הקרום הרירי של הנרתיקצוואר הרחם - מרופד אפיתל קשקשי מרובד, זהה לדפנות הנרתיק. אפיתל זה נוטה להישמט ולהתחדש. קצב העדכון תלוי בשלב מחזור חודשי, זה מקסימום במהלך הביוץ. באפיתל הקשקשי השכבתי מופרדות 4 שכבות של תאים, שונות בגודלן, ביחס של הגרעין לציטופלזמה ובתפקודים:

בזאלי- תאים לא בשלים הממוקמים בשורה אחת על קרום הבסיס;
Parabasalתאים המראים סימני התמיינות. מסודר ב-2-3 שורות על תאי בסיס;
ביניים-באופן מתון תאים מובחניםממוקם מעל parabasal ב 6-12 שורות;
משטח-תאים שנמצאים ב שכבה עליונהרִירִי. הם אינם קרטינים ומתעדכנים כל הזמן. מסודר ב-3-18 שורות.

קרום רירי תעלת צוואר הרחם מרופד גְלִילִיאו אפיתל גביע. תאים הם גלילים גבוהים המסודרים בשורה אחת. האפיתל הגלילי מייצר סוד רירי, שצפיפותו משתנה בהתאם לשלב המחזור. ריר זה יוצר פקק רירי של תעלת צוואר הרחם, מספק סינון וקידום של זרעונים, ומגן על הרחם מפני חדירת חיידקים. הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם נאסף בקפלים - קריפטות. עומק הקפלים מכיל מספר רב של בלוטות צינוריות פשוטות, גם הן מרופדות באפיתל גלילי. לפעמים הם נסתמים ויוצרים ציסטות. במקביל, כמות גדולה של הפרשה רירית מצטברת בתוך הבלוטה.

רירית באזור המעברמעורר עניין מיוחד. אזור מעבר- זהו קטע של הרירית שבו מתרחשת הפיכת האפיתל הגלילי לאפיתל קשקשי מרובד. בדרך כלל הוא ממוקם על הגבול של הלוע החיצוני. אצל נערות ונשים צעירות, זה יכול להזיז ולכסות את אזור החלק הנרתיק. בנשים מעל גיל 45, אזור המעבר עשוי להיות ממוקם עמוק בתעלת צוואר הרחם. באזור המעבר, לרוב יש כשל בהיווצרות, הבשלה ומוות של תאי אפיתל. 90% מהמחלות והמצבים הפתולוגיים של צוואר הרחם מתפתחים כאן. בהקשר זה, אזור המעבר נבדק במיוחד במהלך הקולפוסקופיה.

אינדיקציות לקולפוסקופיה של צוואר הרחם

הבסיס למינוי קולפוסקופיה עשוי להיות:

תוצאות ניתוח ציטולוגי, המצביעות על דיספלזיה צוואר הרחם.

ASC-US - תאים לא טיפוסיים nאפיתל שטוח בעל משמעות לא ברורה;
LSIL - תבוסה אפיתל קשקשי חומרה נמוכה;
HSIL - נגע אפיתל קשקשירמה גבוהה של ביטוי;
ASC-H, תאי קשקש לא טיפוסיים;
AGC, תאי בלוטות לא טיפוסיים;
AIS-שינויים טרום סרטניים בתעלת צוואר הרחם.

אזורים חשודים של אפיתל שונה בצוואר הרחם, שנמצאו במהלך נורמלי בדיקה גינקולוגית. במקרה זה, מטרת הקולפוסקופיה היא לזהות מוקדים קטנים של שינויים שאינם נגישים לעין בלתי מזוינת.
כדי להבהיר את האבחנה לחשודות במחלות מסוימות של צוואר הרחם:

קונדילומות של צוואר הרחם;
חשד לסרטן צוואר הרחם.

תצפית מרפאהנשים עם פתולוגיות צוואר הרחם.
בקרה לאחר טיפול במחלות צוואר הרחם.

התוויות נגדעבור קולפוסקופיה הם:

4 השבועות הראשונים לאחר הלידה וניתוחים בצוואר הרחם;
אי סבילות ליוד וחומצה אצטית במהלך קולפוסקופיה ממושכת.

טכניקת קולפוסקופיה

קולפוסקופיה מתבצעת במשרד הגינקולוגי. האישה מונחת על כיסא גינקולוגי. הרופא מרחיב את הנרתיק עם ספקולום כדי לקבל גישה לצוואר הרחם. את דפנות הנרתיק וצוואר הרחם מנקים מהפרשות בעזרת ספוגית טבולה בתמיסת מלח.

הקולפוסקופ ממוקם במרחק של מספר סנטימטרים מהכניסה לנרתיק.

במה ראשונה.רופא הנשים בודק את צוואר הרחם בהגדלות שונות כדי לזהות אזורים פתולוגיים באפיתל. בשלב זה מסתיימת הקולפוסקופיה הרגילה. אם יש צורך בבדיקה יסודית יותר של הרירית, מבוצעת קולפוסקופיה מורחבת, ששלביה מתוארים להלן.

שלב שני.טיפול בתמיסת חומצה אצטית 3%. טמפון הרטב בתמיסת חומצה נשאר בנרתיק למשך 30-40 שניות. לאחר מכן הוא מוסר וממשיכים לבחון את הרירית בהגדלות שונות. תחת פעולת חומצה אצטית, האזורים המשתנים של האפיתל מוכתמים צבע לבן – אפיתל אצטווויט. נוכחותו עשויה להצביע על זיהום בנגיף הפפילומה האנושי או דיספלזיה. ייתכן שיהיה צורך בביופסיה כדי לאשר את האבחנה. הרופא יכול לקחת דגימת רקמה ממש שם.

שלב שלישי.בדיקה או עיבוד של שילר תמיסה מימיתיוֹד. ספוגית טבולה בתמיסת יוד, משמנת את פני צוואר הרחם. רירית בריאה מוכתמת באופן אחיד צבע חום כהה. האפיתל שהשתנה נראה קל יותר. אזורים עם אקטופיה - מוקדי אפיתל גלילי - אינם מוכתמים. אלו הם מה שנקרא אזורי יוד שליליים.
אם נמצאו אזורים של אפיתל חשוד במהלך הקולפוסקופיה, נלקחת מכל אחד מהם דגימת רקמה לביופסיה.

כיצד להתכונן לקולפוסקופיה של צוואר הרחם?

הליך הקולפוסקופיה אינו דורש הכנה מיוחדת. עם זאת, רצוי להימנע מחשיפות שעלולות להוביל לפגיעה בקרום הרירי של צוואר הרחם.
יומיים לפני ההליך המתוכנן, עליך להימנע מ:

ממגע מיני;
שימוש בטמפונים;
שטיפה;
הכנסת קרמים לנרתיק או נרות ללא מרשם רופא.

לפני הביקור אצל רופא הנשים, עליך להתקלח ולהשתמש בשירותים הרגילים של איברי המין החיצוניים. לא ניתן לשטוף את פנים הנרתיק. חומרי ניקויעלול לגרום לגירוי ולעוות את תוצאות הקולפוסקופיה.

מהן התוצאות של קולפוסקופיה?

בְּ אישה בריאהעם קולפוסקופיה קונבנציונלית, הרופא רואה משטח מבריק אחיד של צוואר הרחם. במחצית הראשונה של המחזור החודשי הוא ורוד חיוור. במחצית השנייה הוא מקבל גוון כחלחל וציאנוטי. מערכת הפעלה חיצונית נשים בטלניותמעוגל, אצל היולדות - יש צורה של פער. כאשר מטופלים בחומצה אצטית, קרום רירי בריא מתבהר לזמן קצר, ולאחר 2 דקות הוא מקבל את צבעו הרגיל. לאחר השקיה עם תמיסת יוד, הרירית הרגילה הופכת לחום באופן שווה. במקרה זה, הגינקולוג מדווח כי התוצאה של קולפוסקופיה היא הנורמה.

אם נמצאו סטיות במהלך המחקר, הרופא רושם אותן בפירוט. כתוצאה מקולפוסקופיה, אישה מקבלת מסקנה המכילה מידע על מצב צוואר הרחם. ברוב המקרים, אלו יכולים להיות תיאורים מילוליים סטנדרטיים וציור סכמטי המציג את מוקדי השינוי.
התיאור עשוי להכיל את הפריטים הבאים:

קריטריונים להערכה	נוֹרמָה	סטיות
צורת צוואר הרחם	חֲרוּטִי	צורה לא סדירה
גודל	לא היפרטרופיה	היפרטרופיה - גדל בנפח, מנוון - מופחת.
אזור טרנספורמציה	זה לא נראה אם הוא ממוקם בתוך תעלת צוואר הרחם, או אם כן, זה נורמלי.	גדול עם בלוטות פתוחות או סגורות, ציסטות גרמיות גדולות.
מפרק - הגבול בין האפיתל הקשקשי השכבתי והגלילי	ברור	מטושטש
בְּלוּטוֹת הַרוֹק	לא מזוהה	זוהו בלוטות סגורות או פתוחות
ציסטות שימור - בלוטות נבתיאן, שצינורותיהן סגורים על ידי אפיתל קשקשי	לא	לאכול
כלים	טיפוסי	לא טיפוסי: קצר, מפותל, חולץ פקקים, בצורת פסיק, ללא אנסטומוזות (חיבורים)
קרטוזיס - לוקופלאקיה - אזורים של קרטיניזציה מוגברת ויצירת אפיתל קשקשי שכבתית	לא	לאכול
פסיפס - אנומליה של כלי דם המתרחשת עם צמיחה בלוקים של אפיתל לא טיפוסי	לא	פסיפס עדין או מחוספס
פיסוק הוא אנומליה של הכלים. נימים חרירים שמאירים דרך האפידרמיס	יש מכרז	סימני פיסוק גסים.
גבולות של אפיתל לא תקין	בדרך כלל לא נמצא	ברור, מטושטש
אטרופיה של הקרום הרירי - דילול של השכבה העליונה של הממברנה הרירית. השכבה הבסיסית נשמרה	לא	לאכול. אפיתל דק. מוכתם בצורה לא אחידה בתמיסה של לוגול.
אקטופיה - יציאת האפיתל הגלילי למשטח הנרתיק	לא	לאכול
אפידרמיס Acetowhite אפיתל שהפך לבן לאחר טיפול בחומצה אצטית	לא	לאכול
אזור יוד שלילי - אזורים ברירית המוכתמים בצורה חלשה בתמיסת יוד עקב מחסור בגליקוגן בתאים	לא	לאכול
אנדומטריוזיס - מחלה שפירהשבו תאי הציפוי הפנימי של צוואר הרחם בולטים מעבר לשכבה זו	לא	לאכול

אילו מחלות ניתן לזהות על ידי מחקר זה

מַחֲלָה	הַגדָרָה	סימנים שזוהו במהלך קולפוסקופיה
ניאופלזיה תוך-אפיתלית צווארית או דיספלזיה	מחלה של צוואר הרחם, שבה נפגעים תאי האפיתל הקשקשי השכבתי. מלווה בהופעת תאים לא טיפוסיים, לכן זה נחשב למצב טרום סרטני.	אזורים של אפיתל אצטווויט. Leukoplakia - לוחות לבנים צפופים העולים מעל פני הרירית. סימני פיסוק: עדין בשלבים הראשוניםדיספלזיה, ועם רמה גבוהה של נזק - מחוספס. כאשר צובעים עם יוד, נקבעים גבולות ברורים של האזור הפגוע.
אקטופיה מולדת	מצב מולד שבו הגבול בין אפיתל קשקשי עמודי לשכבתי נמצא על משטח חיצוניחלק נרתיקי של צוואר הרחם. אם אין סיבוכים, אז זה מצב פיזיולוגי, לא מחלה.	קולפוסקופיה פשוטה: רירית סביב מערכת ההפעלה החיצונית אדום בהיר. לאזור האדמומיות יש צורה מעוגלת קבועה. לאחר טיפול בחומצה, האזור החוץ רחמי אינו מחוויר, יש לו גבולות ברורים ואחידים, והוא מכוסה באופן שווה באפיתל גלילי. אין אזור טרנספורמציה. מוכתם בצורה חלשה בפתרון של לוגול.
אקטופיה נרכשת, או פסאודו-שחיקה	עקירה של האפיתל הגלילי בחלק הנרתיק של צוואר הרחם. מצב נרכש הקשור לווירוסים, זיהומים, טראומה, הריון, שינויים בתפקוד השחלות.	לאפיתל הגלילי יש משטח גרגירי. לנקודה יש גבולות ברורים וקווי מתאר לא אחידים. בצורה מסובכת, בלוטות סגורות או פתוחות נמצאות.
שחיקה אמיתית של צוואר הרחם	דחייה זמנית של השכבות העליונות של אפיתל הקשקשי השכבתי כתוצאה מנזק כימי ופיזי, דלקת, שטיפות חמות.	אזורי פגיעה באפיתל. תחתית השחיקה ממוקמת מתחת לפני השטח של הרירית. יש לו הקלה לא אחידה ומשטח אדום בוהק.
אקטרופיון שחוק	Eversion של הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם.	דפורמציה של צוואר הרחם. אולי עלייה משמעותית בנפח הגוף. צמיחה של רקמת צלקת נראית לעין. לאורך הפריפריה נוצרות שחיקות, בלוטות פתוחות וסגורות. במהלך מסובך ישנם סימני דלקת - נפיחות, אדמומיות, צביעה לא אחידה עם יוד.
אנדומטריוזיס	יציאה של תאי רירית הרחם מחוץ לדופן הפנימית של צוואר הרחם.	מוקדים מעוגלים של רירית הרחם, מתנשאים מעל הרירית. IN ימים שוניםמחזורים משנים את צבעם מורוד לכחלחל. אין לשנות בהשפעת חומצה ויוד.
יבלות	יציאות קטנות של הרירית המופיעות כאשר נדבקים בנגיף הפפילומה האנושי.	יבלות אקזופיטיות - מגיעות על פני הרירית. יש להם גוף בצורת פטריות על גבעול בצורת כיפה, פפילה או חרוט. התוצאה של בדיקות עם חומצה ויוד תלויה בגודל היבלות ובמידת הקרטיניזציה של האפיתל. יבלות שטוחות אינן עולות מעל פני השטח. הם לא נראים בקלות בקולפוסקופיה קונבנציונלית.
פוליפים של הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם	צמיחה של הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם.	תצורות מעוגלות או אוניות באזור הלוע החיצוני. הצבע אדום. אין לשנות בהשפעת חומצה ויוד.
Erythroplakia של צוואר הרחם	מצב פתולוגי, שבהם מופיעים אזורים של ניוון ודיסקראטוזיס על הקרום הרירי של צוואר הרחם. גורמים: זיהומים, הפרעות חיסוניות, מצב הורמונלי, השפעות כימיות או מכניות.	כתמים אדומים בהירים של אפיתל קשקשי דליל המדממים בקלות בעת מגע. שקוף דרך האפיתל כלי דם. Erythroplakia מחווירה כאשר מטופלים בחומצה אצטית. אינו מכתים ביוד.
אזור טרנספורמציה לא טיפוסי	מונח המתאר שינויים ופתולוגיות באזור הטרנספורמציה של האפיתל העמודי לאפיתל שטוח. בהתאם לחומרת התהליך, אזור הטרנספורמציה הלא טיפוסית עשוי להיות גבולי לנורמלי או שיש לו רמה גבוההאטיפיה (מספר רב של תאים לא טיפוסיים) ומצביעים על מצב טרום סרטני.	היפרמיה בהירה - אדמומיות של הרירית. היפרטרופיה היא עלייה בנפח צוואר הרחם. אפיתל קשקשי מרובד עם שינויים דלקתיים, אזור טרנספורמציה מעוות. פסיפס עדין - שטפי דם בנקודה קטנה, ניקור עדין. כלי הסתעפות מורחבים. עשויות להימצא בלוטות פתוחות וסגורות. אזורים של דלקת כרונית צובעים בצורה חלשה ביוד.
דלקת צוואר הרחם	דלקת של הקרום הרירי של צוואר הרחם.	קווי המתאר אינם ברורים. נמצאות בלוטות סגורות וציסטות גדולות. בפריפריה נמצאים צינורות פתוחיםבְּלוּטוֹת הַרוֹק. ישנם מוקדים של leukoplakia, אפיתל acetowhite, כלי לא טיפוסיים (נימים מפותלים קצרים), פסיפסים ודקירות.
סרטן צוואר רחם	גידול ממאירצוואר הרחם.	אזורי בצקת זגוגית שעליהם יכולים להיווצר צמחים בצורות שונות. נימים לא טיפוסיים בצורת חולץ פקקים, פסיק, סיכת ראש נראים. נימים אינם מתחברים זה לזה ואינם נעלמים כאשר הם נחשפים לחומצה. נמצא פסיפס גס ופיסוק גס. כאשר מטפלים בחומצה, האזורים הופכים לבנים.
לוקופלאקיה של צוואר הרחם	פתולוגיה, המתבטאת באזורים של קרטיניזציה מוגברת של האפיתל הקשקשי השכבתי של החלק הנרתיק של צוואר הרחם.	נקודה לבנהעולה מעל האפיתל שמסביב או בגובהו. בעל גבולות לא ברורים.

מה לעשות לאחר קולפוסקופיה?

קולפוסקופיה היא הליך ללא מגע, שבמהלכו הקרום הרירי של איברי המין אינו נפגע. לכן, אין הגבלות לאחר קולפוסקופיה. באותו יום אתה יכול לחזור חיים רגילים. מוּתָר אימון גופניומגעים מיניים. אין צורך להשתמש בשום תרופה.
לאחר קולפוסקופיה ממושכת, זה אפשרי הפרשות חומותמהנרתיק למשך 1-3 ימים. זה לא דם, אלא שאריות יוד. כדי להגן על פשתן מפני זיהום, אתה יכול להשתמש באטם.
אם במהלך קולפוסקופיה בוצעה ביופסיה, הוסרו פוליפים וקונדילומות, אז הם יעשו זאת בעיות עקובות מדםוכאב קל באזור הנרתיק ובבטן התחתונה. במקרה כזה, במשך 1-3 שבועות, תצטרך להגביל פיזית ו פעילות מיניתולעקוב אחר הנחיות אחרות של רופא הנשים.

מהי קולפוסקופיה מורחבת?

קולפוסקופיה מורחבת- זוהי בדיקה באמצעות קולפוסקופ, שבמהלכה מטופלים תחילה משטח צוואר הרחם פתרון חלשחומצה אצטית, ולאחר מכן עם תמיסה מימית של יוד. לאחר כל שלב, הגינקולוג בוחן את צוואר הרחם, ומתקן את השינויים.

1. בדיקת חומצה.השתמש בתמיסת חומצה אצטית של 3% או בתמיסה של 0.5%. חומצה סליצילית. תחת פעולת החומצה, התאים מתנפחים, בצקת של האפיתל וכלי דם בריאים מתכווצים (אלה הפתולוגיים אינם מגיבים לחומצה ונותרים בבירור). אפיתל קשקשי מרובד מתחוור באופן שווה. האפיתל העמודי נשאר אדום ונראה כמו ענבים. לגבולותיו קווי מתאר ברורים. לאחר 2 דקות, רירית בריאה מקבלת את הצבע הוורוד החיוור הרגיל. הלבנה קלה אחידה של שטחים גדולים אינה נחשבת לסימן חריג. עם זאת, ככל שהרקמה הופכת ללבן וככל שהאפקט נמשך זמן רב יותר, כך הנגע עמוק יותר.

בדיקת החומצה היא השלב החשוב ביותר בקולפוסקופיה המורחבת, שכן היא מספקת מידע מירבי על מצב צוואר הרחם. זה מאפשר לך לזהות:

גבולות של אפיתל שכבות וגילי;
השינויים הקלים ביותר באפיתל הקשקשי, הנראים כמו הלבנה בעוצמה ומשך משתנים;
כלים לא טיפוסיים שאינם משתנים לאחר טיפול בחומץ;
אזורים המושפעים מנגיף הפפילומה האנושי;
מוקדים קטנים של ניאופלסיה תוך-אפיתלית צווארית - מצב טרום סרטני;
מוקדי leukoplakia (keratosis) שונים בצבע ממוקדי neoplasia;
אדנוקרצינומה וקרצינומה של תאי קשקש של צוואר הרחם.

סימנים לפתולוגיות שהתגלו במהלך טיפול בחומצה:

אזורים של אפיתל לבנבן או לבן עשויים להיות סימנים של דלקת ודלקת צוואר הרחם.
אפיתל לבנבן מופיע באזורים של ניוון רירית. במקרה זה, ההלבנה חלשה וקצרת מועד. קווי המתאר של העלילות מטושטשים.
אזורים שבהם מתרחשת התחדשות (התאוששות) של הרירית לאחר נזק מלבינים מעט. למשל במקום שחיקה אמיתית.
אפיתל לבן עבה מצביע על שינויים טרום סרטניים באפיתל הקשקשי.
נימים מסועפים פתולוגיים אינם מתכווצים.
אזורים של leukoplakia יש צבע לבן עשיר. השפעת החומצה נמשכת יותר מ-5 דקות.

2. בדיקת שילר עם תמיסה מימית של יוד או תמיסה של לוגול.משמש לזיהוי אפיתל פתולוגי נטול גליקוגן. תאים כאלה מוכתמים בצורה חלשה או לא מושפעים לחלוטין מיוד. לאחר טיפול ברירית, אזורים בריאים נצבעים באופן אחיד בצבע חום כהה.

סימנים של פתולוגיות שהתגלו במהלך טיפול ביוד

כתמי אפיתל מנוונים, דלים בצורה לא אחידה.
שינויים שפירים מעט שונים בצבע מ רקמה בריאהויש להם קווי מתאר מטושטשים ומטושטשים. לדוגמה, אפיתל מטפלסטי, גלילי ואטרופי מכתים באופן חלש או חלקי.
אזורים קטנים של דלקת מוכתמים חלקית.
יוד שלילי (לא מוכתם לחלוטין) - דיספלזיה צוואר הרחם, אזורים עם דלקת כרונית, ניוון משמעותי שנגרם על ידי הפרעות הורמונליות.
Leukoplakia היא גם שלילית יוד. יש לו מראה של סרט מבריק בהיר עם משטח חלק או מחוספס.
סימן לא חיוביאפור, חרדל, אזורים מנוגדים עם קווי מתאר חדים ברורים נחשבים. תאים לא טיפוסיים נמצאים לעתים קרובות באזורים כאלה של האפיתל.

מאזורים שאינם מגיבים ליוד, נלקחת ביופסיה ממוקדת כדי למנוע את ההתפתחות גידול סרטניבצוואר הרחם.

ההתפשטות הרחבה של המחלות של מערכת הרבייה הנשית מובילה לשימוש בהליכי אבחון שונים, שאחד מהם הוא קולפוסקופיה. מדוע יש צורך בקולפוסקופיה? זוהי שיטה זעיר פולשנית לבדיקת צוואר הרחם וחלק הנרתיק של הרחם, המאפשרת לזהות מחלות של לוקליזציה זו. ההליך מבוצע באמצעות קולפוסקופ מיוחד במרפאה חוץ או בבית חולים רפואי. קולפוסקופיה נקבעת עבור חשד למחלת צוואר הרחם, כמו גם למעקב אחר מצב הקרום הרירי במהלך הטיפול.

קולפוסקופיה רגילה מאפשרת לך לזהות פתולוגיה בשלב מוקדם

תיאור כללי של השיטה

הליך דומה יכול לזהות נגעים שונים בצוואר הרחם ובחלק הנרתיקי של הרחם אצל נשים. ההיסטרוסקופיה מתבצעת באמצעות מערכת אופטית מיוחדת הנקראת קולפוסקופ. ההיסטרוסקופ הוא משקפת מיוחדת עם עיניות מתחלפות. מעלות משתנותהַגדָלָה. בנוסף, קיים מכשיר תאורה מובנה המאפשר להאיר את הקרום הרירי במהלך המחקר.

מהי קולפוסקופיה בגינקולוגיה? זוהי דרך מודרנית ויעילה ביותר לאבחון מחלות של איברי המין הנשיים.

מערכת אופטית כזו מאפשרת לגניקולוג לבצע בדיקה ויזואלית של מצב הקרום הרירי ולאבחן. טווח רחבמחלות ללא התערבויות פולשניות רציניות. התמונה המתקבלת יכולה להיות מוצגת על מסך מחשב, כמו גם להקליט בזיכרון שלה למחקר מאוחר יותר או לניתוח יעילות הטיפול.

אינדיקציות לבדיקה

בדיקה קולפוסקופית נעשית רק אם לנשים יש אינדיקציות מתאימות להליך, ואין התוויות נגד. האינדיקציות כוללות את המצבים הבאים:

חשד לשפיר או ניאופלזמות ממאירותבנרתיק ובצוואר הרחם, כמו גם על תהליכים טרום סרטניים.
זיהוי מוקדי צוואר הרחם וטבעם.
הצורך בביופסיה לצורך ניתוח מורפולוגי ובחירת טיפול בהמשך.
הצורך בבחירת טקטיקות טיפול והליכי אבחון נוספים.

בכל המקרים הללו, קולפוסקופיה מספקת מידע חשוב לרופא הנשים וניתן להמליץ עליה יישום רחב. עם זאת, תמיד יש צורך לזכור על התוויות נגד המגבילות את השימוש בזה שיטת אבחון. באילו מקרים מ השיטה הזאתהאם צריך לנטוש את הבדיקה?

היסטוריה של לידה אחרונה (לפני פחות מ-4-10 שבועות).
אם אישה עברה הרסני או כִּירוּרגִיָהעם שחיקת צוואר הרחם וכו'.
בהתבסס על מחקרים קודמים, התגלתה אי סבילות לתמיסת יוד וחומצה אצטית.

אם לאישה יש אינדיקציות לקולפוסקופיה, אבל יש גם התוויות נגד, אז יש לנטוש את השיטה על ידי בחירת שיטות בדיקה אחרות.

זנים של קולפוסקופיה ויישומה

קולפוסקופיה יכולה להיות פשוטה ומתקדמת

חשוב מאוד שהמטופל ידע את התשובה לשאלה, איך עושים קולפוסקופיה ומדוע יש צורך לעבור אותה? זה מאפשר לך לארגן כראוי את ההכנה לקולפוסקופיה, כמו גם להפחית את רמת הלחץ במהלכה.

אם לאישה יש תלונות נשיות, והיא מעולם לא עברה בדיקות או בדיקות, אז קולפוסקופיה היא שיטת הבחירה לאבחון מחלות.

ניתן לחלק את כל סוגי הקולפוסקופיה לשניים קבוצות גדולות: אבחנתי וטיפולי. במקביל, במהלך בדיקת האבחון, הרופא:

בוחן חזותית את מצב צוואר הרחם;
מעריך את פני השטח שלו;
לוע חיצוני;
גבול בין אפיתל;
וכן בוחן את ההפרשות מתעלת צוואר הרחם, אם יש.

המחקר אינו מעמיק יותר מהמערכת החיצונית של צוואר הרחם. לאחר בדיקה חיצונית כזו, יש צורך לעשות קולפוסקופיה מורחבת.

קולפוסקופיה היא הליך ללא כאבים לחלוטין.

ההליך הוא כדלקמן: צוואר הרחם מטופל בתמיסה חלשה של חומצה אצטית (לא יותר מ-3%) ומעריכים שינויים באפיתל. תמיסה זו מובילה לנפיחות קלה של תאים בקרום הרירי ולנפיחות של האפיתל, מה שמפחית את זרימת הדם ב כלי תת-רירי. לאחר מכן יש לבצע בדיקת שילר באמצעות תמיסת לוגול, הנמרחת על פני צוואר הרחם באמצעות מקלון צמר גזה. תאים מזוהים עם גליקוגן בהרכבם יכולים לשמש אינדיקטור לאזורים הפגועים ולשמש מדריך לביופסיה.

במידת הצורך, חיוני בדיקה מיקרוסקופיתבאמצעות קולפוסקופ נקבעת צביעה ראשונית של אפיתל צוואר הרחם בתמיסת המטוקסילין, המאפשרת לזהות תאים בודדים ומבנים שלהם. מה מראה קולפוסקופיה במקרה זה? הגינקולוג מקבל הזדמנות להעריך תאים בודדים ולזהות סימנים לאטיפיה (עלייה בגודל הגרעינים, מיטוזות פתולוגיות וכו'), העשויים להעיד על תחילת גידול ממאיר.

קולפוסקופיה שונה תואר גבוהאִינפוֹרמָטִיבִי. צירוף המקרים של בדיקה כזו עם בדיקה היסטולוגית שלאחר מכן נצפתה ביותר מ-98% מהמקרים, וזה מאוד דירוג גבוהדיוק האבחון. כדי להגביר את הספציפיות והרגישות של שיטה זו, ניתן להשתמש במסננים צהובים וירוקים מיוחדים לשיפור התמונה המתקבלת.

תוצאות

אפיתל עמודי חוץ רחמי

לאחר שאישה קיבלה תשובה לשאלה כיצד מתבצעת קולפוסקופיה, חשוב מאוד להבין כיצד לפרש נכון את התוצאות, ומי יכול לעשות זאת.

עמידה בכללים ובטכניקות של ההליך, מאפשרת למנוע התפתחות של סיבוכים ולהגדיל משמעותית את תוכן המידע.

שיטה דומה לבחינת מערכת הרבייה הנשית מאפשרת לזהות במהירות אנדומטריוזיס, דלקת אנדוקרוויץ', נגעים טרום סרטניים ואונקולוגיים של צוואר הרחם, כמו גם פוליפים ויבלות על פני האפיתל שלו. אם לאפיתל יש מבנה תקין, אז אזור זה מובחן כלפי חוץ על ידי גוון ורוד בהיר של צבע, חלקות ומשטח מבריק. כאשר צובעים לפי לוגול, כל התאים הופכים חומים, מה שקשור לשקיעה של גליקוגן בהם.

בין התהליכים הפתולוגיים ניתן לזהות לוקופלאקיה (הופעת אזורי קרטיניזציה של תאי אפיתל), כלי דם לא טיפוסיים, אזורי גידול ושינוי תאים טרום סרטניים. ממצאים אלו משמשים אינדיקציה לביופסיה ואחרות שיטות נוספותאבחון.

בסוף הקולפוסקופיה

אי נוחות בבטן התחתונה לאחר קולפוסקופיה

מיד לאחר תום האבחון, אישה עלולה לחוות אי נוחות, כאבים ודימום קל מהנרתיק למשך יום עד יומיים, הקשורים לפגיעה קלה בקרום הרירי. בתקופה זו מומלץ להימנע מקיום יחסי מין, שימוש בשטיפה וטמפונים. אם התסמינים אינם חולפים תוך 2-3 ימים או הופכים בולטים, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית.

מהי קולפוסקופיה וכיצד היא מתבצעת? זוהי שיטה אינפורמטיבית מאוד, זעיר פולשנית לבדיקת צוואר הרחם, בשימוש נרחב בגינקולוגיה כדי לזהות מחלות לכל היותר שלבים מוקדמיםההתפתחות שלהם. מחקר דומהיש לבצע תמיד לאחר התייעצות עם הרופא המטפל עם הגדרת התוויות והתוויות נגד, וגם רק בחדר מיוחד.

הכנה לקולפוסקופיה היא שלב חשוב ביותר בו תלוי דיוק הבדיקה האבחנתית. אם אחרי בדיקה גינקולוגיתהרופא רשם לך הליך כזה, אל תמהר להיכנס לפאניקה. ייתכן שלרופא יש כמה הנחות לגבי התפתחות פתולוגיה כלשהי, והוא רוצה לבדוק היטב הכל.

מהות האבחנה כמעט זהה לביצוע בדיקות לביופסיה. בדיוק בגלל הצורך לקחת חומר ביולוגי ולערוך בדיקות עם ריאגנטים כימיים, ההכנה לקולפוסקופיה של צוואר הרחם חייבת להתבצע תוך התאמה מלאה לכל דרישות הרופאים. רוצה לדעת איך להתכונן לבדיקת הקולפוסקופיה שלך? אז הקפד לקרוא את המאמר הזה עד הסוף.

התשובה לשאלה "איך להתכונן לקולפוסקופיה של צוואר הרחם?" תלוי בעיקר בסוג הליך האבחון שהוקצה לך. בגינקולוגיה מודרנית, ישנם מספר סוגים עיקריים של קולפוסקופיה, כלומר:

בדיקה פשוטה של המטופל על כיסא הגינקולוגי באמצעות מכשיר קולפוסקופ מיוחד. במהלך אבחון כזה, הרופא בודק ובוחן חזותית רק את פני השטח של הקרום הרירי של צוואר הרחם.
אפשרות אבחון מורחבת כוללת בנוסף מחקר של התגובה של הרירית לתמיסת לוגול ולתמיסת חומצה אצטית. אם יש אזורים מושפעים פתולוגית על הרקמה, הם יהפכו ללבנים, והרירית הבריאה תהפוך לחום כהה.
קולפוסקופיה צבעונית. זוהי שיטה לאבחון פתולוגיות של צוואר הרחם, המתבצעת באמצעות קולפוסקופ. הרופא מכוון את המיקרוסקופ כך שמשטח הרירית נראה בבירור. לאחר מכן, פתרונות מיוחדים של ירוק או של צבע כחול. התמונה המתקבלת תאפשר לך לזהות נגעים של צוואר הרחם, כמו גם לשקול בזהירות את רשת כלי הדם.
קולפוסקופיה פלורסנטית. הליך זה מבוצע עבור חולים שאובחנו עם חשד לסרטן. במהלך האבחון, פני צוואר הרחם מטופלים בפלואורוכרומים ולאחר מכן מוארים בקרני UV מיוחדות. אם לרקמה יש נגעים מושפעים תאים סרטנייםהם הופכים ורודים.

קולפוסקופיה של צוואר הרחם יכולה לחשוף דיספלזיה או מחלת הסרטןבשלב מוקדם של התפתחות. הליך כזה נקבע בהכרח לחולים אם זוהה אטיפיה של תאים בניתוח המריחה. במהלך הקולפוסקופיה, הרופא קובע את מידת הנזק לרקמת הרירית, את המיקום של המוקדים העיקריים של שינויים פתולוגיים. לאחר מכן, אם החשדות לא יתבררו כלא יסודיים, האישה תישלח לביופסיה ממוקדת של רקמות צוואר הרחם.

אינדיקציות

למטרות מניעה, לנשים בוגרות מומלץ לעבור קולפוסקופיה פשוטה לפחות אחת ל-3 שנים, גם אם תוצאות בדיקות אחרות תקינות. עם זאת, ישנן מספר אינדיקציות, שנוכחותן הופכת אמצעי אבחון כזה לחובה. אלו כוללים:

שינויים פתולוגיים במבנה הרקמה הרירית של צוואר הרחם או הנרתיק, שזוהו במהלך בדיקה גינקולוגית רגילה. זה יכול להיות שחיקה, דיספלזיה או מחלה מסוכנת אף יותר.
החולה נמצא תסמיני חרדה- גירוד באזור איברי המין, הפרשות, כאבים בזמן מגע מיני.
ניתוח הציטולוגיה של המריחה הראה תוצאות שליליות.
אם למטופל יש כל דלקת, כרונית או מחלות חריפותאיברי המין וצוואר הרחם בפרט.
הצורך להסיר רקמה לביופסיה.
מעקב אחר תוצאות מהלך הטיפול שנקבע על ידי הגינקולוג.

אם אתה רוצה להגן על עצמך מפני פתולוגיות גינקולוגיות מסוכנות, הקפד לעבור באופן קבוע בדיקה מונעתאצל החובש. זה יאפשר לך לזהות את המחלה בשלב מוקדם, ולחסל אותה במהירות.

הכנה

הכנה לקולפוסקופיה של צוואר הרחם היא אחת מהן אבני דרךמחקר אבחון. למרות העובדה שרוב החולים מקדישים תשומת לב רבה לנושא זה, לא נדרשות מהם מניפולציות מיוחדות. על מנת שתוצאת האבחון תהיה מדויקת ככל האפשר, חשוב לשמר את המיקרופלורה של הנרתיק. כדי להתכונן לקולפוסקופיה של צוואר הרחם, פעל לפי הכללים הפשוטים הבאים:

הקפידו על ההיגיינה של איברי המין;
אין ליטול מספר ימים תכשירים הורמונליים, סרב לשטוף ושימוש בנרות נרתיקיות;
הימנע מאינטימיות.

לפני שהולכים לגניקולוג, הקפידו לעשות אמבטיה או מקלחת חמה, לבשו תחתונים נקיים. בנות רבות מודאגות מהשאלה "האם אפשר לקיים יחסי מין לפני קולפוסקופיה?". גינקולוגים ממליצים להימנע מכל קיום יחסי מין במשך מספר ימים על מנת לשמר את המיקרופלורה הטבעית של הנרתיק.

לאחר ההליך, אתה יכול ליהנות אִינטִימִיוּת, אך רק אם לא עברת ביופסיית רקמה. לאחר הסרת כמות קטנה של רירית לניתוח ציטולוגי, עליך להמתין כ-6-7 ימים עד שהפצעים המיקרוניים בצוואר הרחם ירפאו.

התוויות נגד

האם עלי להיבדק לפני קולפוסקופיה? רק רופא נשים יכול לענות לך על השאלה הזו. לפני אירוע האבחון, המטופל, ככלל, עובר בדיקה רגילה ועובר בדיקות נוספות. זה יכול להיות כתם, ציטולוגיה, בדיקת פאפ, ניתוח כללידם וכו'.

קולפוסקופיה היא בעצם אותה בדיקה על כיסא גינקולוגי עם מראה, שנמשכת זמן רב יותר. להליך זה אין כמעט התוויות נגד. גינקולוגים אינם ממליצים על קולפוסקופיה לנשים מיד לאחר לידת ילד, לאחר הפלה או ניתוח.

לפני האבחון יש לוודא שאין לכם תהליכים דלקתיים רציניים באיברי המין. אסור לעשות קולפוסקופיה לחולים בהם חומצה אצטית או יוד גורמים לתגובה אלרגית.

קולפוסקופיה מתורגמת מאנגלית כבדיקה של הנרתיק. התהליך הזהמייצג בדיקה אבחנתית, שדרכו מתבצעת הבדיקה של חלל הנרתיק וצוואר הרחם באמצעות כלי מיוחד- קולפוסקופ. אינדיקציה לביצוע מחקר זההם החשדות של הגינקולוג להתפתחות של חריגות ופתולוגיות. כדי לאמת את נוכחות הפתולוגיה או להפריך חשדות, אישה צריכה לעבור הליך קולפוסקופיה. הליך הבדיקה בטוח לחלוטין וללא כאבים, מה שנשים משוכנעות בו לאחר שעברו את הבדיקה. בחומר, נשקול מהו מחקר, מתי עדיף לעשות קולפוסקופיה באיזה יום של המחזור, כמו גם נוכחות של הגבלות.

תכונות השיטה

יש לציין כי דיוק תוצאות המחקר מושפע לא רק מניסיונו של הרופא העורך את המחקר, אלא גם מהכנה נכונה של המטופל לתהליך. קולפוסקופיה נעשית באמצעות מכשיר מיוחד הדומה למיקרוסקופ. למעשה, מכשיר זה הוא מיקרוסקופ, רק מצויד בנוסף במערכת תאורה ועיצוב שונה. אישה צריכה לשבת על כיסא גינקולוגי, ולאחר מכן הרופא מרחיב את חלל הנרתיק באמצעות מראות רגילות. לאחר מכן מופעל המכשיר המאיר את חלל הנרתיק ומאפשר בדיקה ויזואלית. בהתאם לחלל הנבדק, הרופא משנה את העיניות, מה שמאפשר למקד את איכות התמונה.

אם, בעת בדיקת דפנות הנרתיק או צוואר הרחם, נמצאו אזורים באפיתל השונים מהרגיל, הרופא משתמש בנוסף בתמיסת יוד. בעזרת יוד, אזורים חשודים של האפיתל מעובדים, ואם תאי הכיסוי משנים את צבעם, אז זה מצביע על היעדר פתולוגיה. אם התאים או החלקים של האפיתל הופכים לבנים, אז זה מצביע על נוכחות של סרטן. אם מתגלה פתולוגיה, נדרשים אמצעי טיפול מתאימים.

מתי הזמן הטוב ביותר לעבור קולפוסקופיה?

הצורך לעבור מחקר קולפוסקופיה לנשים מתעורר לא רק כאשר לרופא הנשים יש חשדות לחריגות. כל אישה צריכה לדעת כי נדרשת בדיקה קולפוסקופית, אם לא באופן קבוע, אז לפחות מעת לעת. הדבר נעשה למטרת מחקר מונע, באמצעותו ניתן לוודא נוכחות או היעדר פתולוגיות בנשים.

כדי לקבל תוצאות מדויקות, נדרש שההליך יתבצע ב זמן מסוייםמחזור הווסת הנשי. חקר האפיתל בחלל הנרתיק וברחם מצריך דיוק וטיפול מיוחדים. דיוק כזה יכול להתקבל רק בעת ביצוע מחקר במחזור מסוים של הווסת, שעליו על הרופא להזהיר את המטופל מראש.

קולפוסקופיה של צוואר הרחם של הפות צריכה להתבצע ישירות במחצית הראשונה של המחזור החודשי. רופאים שעורכים את המחקר מודיעים למטופליהם שהזמן האופטימלי לקולפוסקופיה הוא ביום השלישי לאחר סיום הווסת. תקופה זו מהווה אסמכתא, שכן ביום השלישי למחזור ניתן לבצע מחקר בדיוק מירבי ולקבל תוצאות מהימנות.

קולפוסקופיה במהלך הווסת אסורה בהחלט, כי תקופה זו מאופיינת דימום רבוהפרשת ליחה מושחתת. הווסת מונעת מהרופא לבצע מחקר, ולכן יש צורך להעביר את ההליך למועד אחר. עם נראות לא מספקת של קירות הנרתיק וצוואר הרחם, הרופא יכול לעורר את המראה כְּאֵבבמהלך קולפוסקופיה.

מתי עוד אפשר לבדוק

גילינו מתי עדיף לעשות קולפוסקופיה ובאיזה יום של המחזור. היום השלישי לאחר המחזור הוא אסמכתא, אך לא תמיד ניתן להגיע לרופא באותו יום. ניתן לעשות בדיקת צוואר הרחם לאחר הביוץ. במהלך הביוץ, תעלת צוואר הרחם מתמלאת. מספר משמעותיריר שמפריע לבדיקה.

כדי לקבל תוצאות טובות ומדויקות, מומלץ לאישה לבצע מחקר במחצית הראשונה של המחזור. קולפוסקופיה במחצית השנייה של המחזור אינה מומלצת, עקב התפתחות סיבוכים. מחקרים לאחר ביוץ עלולים לגרום להתפתחות כאב, שכן חלל הנרתיק לאחר הביוץ מרפא לאורך זמן. אם ייושם השפעה פיזיתבצורה של בדיקה קולפוסקופית במחצית השנייה של המחזור, הדבר עלול להוביל להתפתחות כאבים וסיבוכים.

נוכחות של הגבלות

חשוב להבין שהדיוק בהשגת תוצאות המחקר תלוי במחזור החודשי. ניתן לבצע קולפוסקופיה ביום האחרון של הווסת, אך יחד עם זאת, הפרשות ריריות יחד עם דם לא יאפשרו לקבל תמונה מדויקת יותר.

ישנן שתי התוויות נגד שבהן קולפוסקופיה לא מומלצת ועדיף לאישה לסרב:

תקופת הווסת בשפע דימום וסת. מחקר עם דימום וסת לא נעשה כלל, שכן כל מניפולציה תוביל לעלייה בזמן הריפוי של הרירית.
שלב הביוץ. במהלך הביוץ, כאשר הביצית נכנסת לרחם, נוצרת כמות גדולה של ריר. ריר זה, כמו הפרשות בזמן הווסת, מעוות את תוצאות המחקר, אז אתה לא צריך לדבר על הדיוק שלהם בכלל.

לאחר שהבנו את השאלה באיזה יום של המחזור החודשי ניתן לבצע קולפוסקופיה, יש לשים לב לתהליך ההכנה.

ההשלכות של קולפוסקופיה

כדי להבהיר מתי עדיף לבצע קולפוסקופיה, ניתן לבקש מהרופא שכותב הפניה לבדיקה. בעת ניצוח מחקר פשוט, לא יכולות להיווצר השלכות. בעת ביצוע קולפוסקופיה נרחבת באישה, ההשלכות, המתבטאות בצורה של פריקה של גוון כהה, עשויות להישמר. פריקה כזו היא תגובה מעוררת באמצעות ריאגנטים שונים לתרופות, ביניהם יוד.

בסוף המחקר, אישה יכולה לראות הפרשות מדממות מהנרתיק במשך 2-3 ימים, הדומה למחזור. גם הפרשות אלו תקינות וחולפות במהירות.

במהלך ההריון, ההשלכות של קולפוסקופיה וביופסיה עלולות להוביל להפלה או לידה מוקדמת. במהלך ההריון, ניתן לרשום קולפוסקופיה דייטים מוקדמיםאו לאחר לידת ילד. לאחר הליך המחקר, מומלץ להימנע מקיום יחסי מין במשך שבועיים, וגם לא להשתמש בטמפונים ובשטיפה, שעלולים לתרום להתפתחות סיבוכים.

המילה קולפוסקופיה מפחידה חולים רבים. הם לא יודעים שמדובר בבדיקה מודרנית, שתגלה את ההפרעות הקלות ביותר בתפקוד של איברי המין, אם בכלל.

קולפוסקופיה של צוואר הרחם מניפולציה רפואיתבדיקת הפות, דפנות הנרתיק וצוואר הרחם על מנת לאבחן פתולוגיות, ההליך מתבצע באמצעות מכשיר מיוחד - קולפוסקופ עם הגדלה סטנדרטית. קולפוסקופיה היא אחת משיטות האבחון העדינות ביותר הקיימות כיום בתחום הגינקולוגיה.

מהי קולפוסקופיה בגינקולוגיה

מה מראה קולפוסקופיה:

ניתוח מצב דפנות הנרתיק וצוואר הרחם;
חושף את הנגע;
מאבחן ניאופלזמות בשלב הראשוני;
החומר נלקח לניתוח על מנת להמשיך לאבחן את הפתולוגיה.

בדרך כלל, קולפוסקופיה נקבעת עבור חשד לפתולוגיות של איברי המין הנשיים.

אסור לשכוח שקולפוסקופיה לא מחקרים ציטולוגיים. עם זאת, ניתן יהיה לעבוד עם הנתונים שהושגו במהלך המניפולציה כדי לקחת חומר לניתוח ציטולוגי.

שיטות המשמשות בניצוח הבדיקה הזו, מאפשרים לך לזהות בעיות בשלבי הפיתוח המוקדמים ביותר. בפרט, מחלות שהן אסימפטומטיות בהתחלה, אך מובילות לתוצאות החמורות ביותר.

אנשים רבים תוהים איך עושים קולפוסקופיה? כמה כואבת קולפוסקופיה? המומחה בוחן את המטופל על כיסא הגינקולוגי באופן מסורתי, אך משתמש בקולפוסקופ, שבאמצעותו התמונה המתקבלת מוגדלת במספר הפעמים הנדרש. הגישה לצוואר הרחם מתרחשת באמצעות ספקולום גינקולוגי. בסך הכל, הליך זה לוקח לא יותר משלושים דקות.

נעשה שימוש גם בקולפוסקופיה דיגיטלית. מה זה? זֶה דרך חדשניתבדיקת צוואר הרחם. זה משתמש מיוחד מכשיר אופטי. שמו המדעי הוא קולפוסקופ דיגיטלי. מדובר במשקפת, המצוידת במקור אור חזק ובמכשיר להקלטת תמונות בפורמט דיגיטלי. שיטת המחקר הדיגיטלית משמשת לקבלת מידע מדויק על השינויים המתרחשים בנרתיק ובצוואר הרחם, ולהבהרת טיבם. כמו כן, שיטה זו מאפשרת להקליט תמונות של ממברנות ריריות, אשר לאחר מכן יכול להיות שימושי עבור ייעוץ לניתוח מפורט יותר.

מתי הזמן הטוב ביותר לעשות קולפוסקופיה?

אינדיקציות לבדיקה קולפוסקופית נקבעות על ידי המומחה המטפל. אז השאלה מתי ותחת אילו תסמינים ניתן לעשות קולפוסקופיה צריכה להיענות על ידי הגינקולוג בפגישה. בדיקה קולפוסקופית היא הליך הדרוש לבדיקת צוואר הרחם, כמו גם את הנרתיק ואת פני הפות. הבדיקה מתבצעת באמצעות קולפוסקופ. יכולת ההגדלה המצוינת של מיקרוסקופ זה מאפשרת לרופא הנשים לבחון את הרחם מקרוב יותר.

באיזו תדירות ניתן לבצע קולפוסקופיה? על פי אינדיקציות רפואיות מסוימות. נזכיר כי בדיקה עם קולפוסקופ מתבצעת על ידי רופא, רק אם יש אינדיקציות להליך. אלו כוללים:

אבחון סרטן צוואר הרחם, כולל במהלך ההריון;
אבחון סרטן הפות, הנרתיק;
מצב טרום סרטני של הנרתיק, הפות או צוואר הרחם;
זיהוי של תצורות על הרחם אצל נשים בהריון;
תהליכים דלקתיים בצוואר הרחם;
נוכחות של יבלות על איברי המין;
זיהומים פטרייתיים ברירית הנרתיק;
שליטה בשינויים באזורים הפגועים;
עם שחיקת צוואר הרחם, מבוצעת גם קולקוסקופיה.

אם מטופלת פוטנציאלית חושבת על השאלה באיזה יום במחזור מבוצעת קולפוסקופיה, יש לציין כאן שהזמן האופטימלי לבדיקה הוא שלושת הימים הראשונים לאחר סיום הווסת. במקרים מסוימים ניתן לבצע קולפוסקופיה בימים אחרים של המחזור, אשר בדרך כלל מוזהרת על ידי הרופא המטפל.

ראוי לציין כי ביצוע בדיקה קולפוסקופית בנשים בהריון הוא אחד ההליכים החובה. העובדה היא סוגים שונים שינויים פתולוגייםצוואר הרחם מאובחן מספר גדולנציגות נשים. פתולוגיות שנצפו לעתים קרובות מאוד הן תוצאה של ירידה בחסינות. עם ההריון, הם יכולים להתקדם ולהתפתח. זה, בתורו, ישפיע לרעה על הבריאות. אמא לעתידוהילד שלה. התווית נגד לביצוע קולפוסקופיה ממושכת היא רק אי סבילות לחומצה אצטית או יוד על ידי גוף המטופל במקרים מסוימים.

קולפוסקופיה במהלך ההריון

קולפוסקופיה במהלך הלידה, כפי שהוזכר לעיל, היא אחת האפשרויות מחקר מרכזילאמהות לעתיד. מומחים מוסמכיםממליץ לבצע מחקר כזה ב בלי להיכשל, על מנת לזהות ניאופלזמות פתולוגיות וטיפול בזמן. הליך כזה במהלך ההריון אינו מזיק לחלוטין הן לאם והן לילד. אל תפחד ממניפולציה זו ואל תניח שיישומה יפגע בתינוק. שיטת אבחון כזו לא תוכל לעורר הפלה ספונטנית. וזה אומר שכל החששות על זה הם לשווא. להיפך, בדיקה קולפוסקופית נועדה לזהות בזמן נזק פוטנציאליולעזור לפתור את זה בזמן.

עם זאת, הכנה לקולפוסקופיה חשובה מאוד. הוא כולל את הנקודות הבאות:

הימנעות מפעילות מינית במשך 2-3 ימים לפני הבדיקה;
סירוב להשתמש בכל קרמים ונרות אינטימיים;
סירוב להליך השטיפה.

ביצוע שלבים פשוטים אלה יעזור לאישה בהריון להתכונן להליך זה. במקרה זה, ביצוע בדיקה תתקייםללא כאבים לחלוטין. קולפוסקופיה לאחר לידה לא נעשית רק בשישה עד שמונה השבועות הראשונים, ובתקופה זו ההליך אינו מתבצע לאחר קורס של טיפול צוואר הרחם, שבוצע בשיטה הרסנית או כירורגית.

פריקה לאחר קולפוסקופיה

לעיתים קרובות, לאחר ביצוע בדיקה קולפוסקופית יתכן דימום קל מהנרתיק, ייתכן גם עיכוב במחזור לאחר קולפוסקופיה, ואצל חלק מהמטופלים כאבי בטן לאחר קולפוסקופיה. במקרים אלה, עליך להשתמש במשך מספר ימים תחבושות היגייניות. ההפרשה קשורה לטיפול ברירית צוואר הרחם בתמיסות מיוחדות המשמשות לקולפוסקופיה ממושכת.