סוגי הפרעות אובססיביות כפייתיות. הפרעה אובססיבית קומפולסיבית: סיבות וטיפול

נוירוזה אובססיבית - הפרעה נוירוטית, הנובע כתוצאה מהשפעה פסיכוגני ומתבטאת בפחדים אובססיביים (פוביות) ופעולות (קומפולסיות).

בשימוש באירופה סיווג בינלאומיאין קטגוריה כזו כמו הפרעה אובססיבית קומפולסיבית. במקום זאת, הם הציגו חרדה-פובי או, תלוי אילו סימנים מחלת נפשלבוא לידי ביטוי.

הפרעה טורדנית כפייתית היא מושג רחב יותר, בתמונה הקלינית שלה היא משלבת את שני הכותרות הללו.

הפרעה זו מתרחשת בערך באותה תדירות אצל נשים וגברים כאחד.

גורמים למחלה

הגורם המיידי להופעת הפרעה טורדנית כפייתית הוא מצב טראומטי. קונפליקטים בפן האישי, לחץ זמן בעבודה, פרידה מאדם אהוב, פיטורים - זה יכול להיות כל דבר. אם תשאלי בזהירות את המטופל, אז הוא בהחלט יוכל לזכור אילו מצבים מלחיצים קדמו להופעת הפרעה נוירוטית.

יש אנשים בעלי נטייה ליצירת נוירוזה אובססיבית. קטגוריה זו כוללת אנשים עם שנים מוקדמותשונה חשדנות מוגברת, חרדה, ספק עצמי, כלומר מי שנמצא.

במידה פחותה, אנשים עם פסיכופתיה או היסטרית נוטים להיווצרות המחלה.

מתח חמור יכול לגרום להתפתחות של נוירוזה אובססיבית ובאופן מוחלט בנאדם נורמליללא כל נטייה. אז אף אחד לא חסין ממחלת הנפש הזו.

סימנים אופייניים למחלה

התסמינים העיקריים של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית הם:

• פחדים אובססיביים (פוביות);
• פעולות ודחפים אובססיביים (קומפולסיות);
• מחשבות חודרניות, ספקות, רעיונות (אובססיות).

ככלל, מצב מלחיץ או עבודה יתר קודמים להופעת נוירוזה אובססיבית. כתוצאה מכך, ישנם תסמינים נוירוטיים כלליים בצורה של עצבנות, חוסר יציבות רגשית, עייפות, הפרעות שינה. אם בשלב זה לא ניתן לפצות סימנים לא ספציפייםהפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, ואז עוקבים פחדים אובססיביים.

פוביות

פוביות (פחדים אובססיביים) הם מגוונים, הם יכולים להיות קשורים לכל אובייקט, מצב בחייו של אדם.

הפוביות השכיחות ביותר הן הפחד לחלות בסרטן (קרצינופוביה), הפחד מלהיות במקומות צפופים (), פחד בלתי סביר להשתגע (מניופוביה), הפחד למות ממחלת לב וכלי דם (קרדיופוביה) ואחרות.

הפחד להשתגע הוא פוביה מאוד מוזרה, שלעתים קרובות פועלת בתפקיד.

אדם הסובל מפחד אובססיבי מסוים מתקבע על חוויותיו, משתדל בכל כוחו לא ליצור קשר עם האובייקט או המצב ממנו הוא חושש.

לדוגמה, אם לאדם יש קרדיופוביה, אז הוא יוביל אורח חיים בריאהחיים, קח בקפדנות את התרופות שרשם הרופא, יעקוב כל הזמן אחר שלומו, ימדוד את הדופק שלו. ואם מופיעים סימני מחלה, הוא ירוץ מיד לרופא או יזעיק אמבולנס.

בהתחלה, פחד אובססיבי מתעורר רק בקשר למצב טראומטי, ואז הוא מוצב על הציפייה למגע עם הבעיה. ולבסוף, הפחד מופיע רק מהמחשבה על פסיכוגניה. ברוב המקרים, פוביה משולבת לא רק עם ביטויים וגטטיביים, אלא גם עם.

אופייני להתפתחות הפרעות פוביותהיא הרחבה של מצבים: למשל, בשלב הראשוני, אדם מפחד לנסוע ברכבת חשמלית, ואז יש חשש לרכבת התחתית ואפילו חשמלית או טרוליבוס.

פעולות אובססיביות

במונח קומפולסיות, מומחים מתכוונים לפעולות אובססיביות. בעיקרון, הם מתרחשים מעט מאוחר יותר מאשר פוביות.

ישנן פעולות אובססיביות פשוטות (טיקים) ומורכבות (טקסים).

טיקים נפוצים - ריצת יד בשיער כאילו מסדרת שיער, זורקת ראש לאחור, מורידה ומרכיבה טבעת נישואים. אדם, כביכול, אינו רוצה לבצע את הפעולות הללו, אולם ברגעי אי שקט, הוא לא יכול להתנהג אחרת, הוא צריך לבצע את הפעולה הזו.

הטקסים מבוססים על פוביה, והפעולות שאדם עושה (הטקס עצמו) מכוונות להתעמת עם הפחד שלו, הן עוזרות להפחית זמנית מתח פסיכו-רגשי.

אובססיות

אובססיות או מחשבות אובססיביות מופיעות בתמונה הקלינית של נוירוזה של הפרעה טורדנית כפייתית לפחות מכל.

אדם יכול להתגבר על ידי כל מיני זיכרונות, רעיונות. הוא יכול לספור ללא הגיון מכוניות חולפות או חלונות בבניינים רבי קומות.

לפעמים ביצוע משימות כאלה מעייף את המטופל עד כדי כך שהוא לא יכול להתמודד עם חובותיו המקצועיות, לא יכול להתרכז בהן.

תכונות אצל ילדים ומתבגרים

לנוירוזה אובססיבית אצל ילדים ובני נוער יש מאפיינים משלה.

ילדים בגיל הגן עלולים להיתקל בפחדים, בחיות, בחושך, בדמויות שונות מהאגדות או במה שנהגו להפחיד את הילד (מפלצות, "באביי" וכו').

אם בג'וניור גיל בית ספרלילד אין הבנה הדדית עם המורה הראשון, היא דורשת ממנו יתר על המידה, עלול להתעורר פחד מבית הספר. ילדים כאלה יכולים ללכת לבית הספר בבוקר, אבל לא מגיעים לשיעורים, אלא מדלגים עליהם. ייתכן גם חשש מזיהום, חרדה להורים, לחייהם.

בגיל בית הספר, לילדים יש לעתים קרובות טיקים וטקסים שמטרתם להגן על עצמם מפני מישהו או משהו.

הביטוי השכיח ביותר של הפרעה טורדנית-קומפולסיבית בקרב מתבגרים הוא הפחד ממוות, במיוחד אם המתבגר נאלץ להתמודד איתו ישירות (מישהו קרוב אליו מת).

יַחַס

טיפול יעיל בהפרעה טורדנית כפייתית משלב שימוש ב תרופותעם פסיכותרפיה.

טיפול רפואי

איך מטפלים בהפרעה טורדנית קומפולסיבית? באילו תרופות משתמשים בטיפול בהפרעה נוירוטית זו?

לכוסות רוח התקפות חריפותחרדה, תרופות הרגעה (phenazepam, diazepam, midazolam ואחרים) עשויים להירשם לזמן קצר. יש לזכור כי התרופות של קבוצה זו מעוררות את הופעתה של תלות, ולכן לא ניתן להשתמש בהן יותר מ-10 ימים.

קבוצה נוספת של תרופות בעלות יעילות מוכחת הן תרופות נוגדות דיכאון (fluvoxamine, clomipramine, paroxetine, sertraline, fluoxetine). ההשפעה של יישום נתונים חומרים רפואייםלא מופיע מיד, אלא בהדרגה, לאחר 2-3 שבועות.

במקרים מסוימים, ניתן לרשום תרופות אנטי פסיכוטיות עם השפעות נוגדות חרדה (למשל, quetiapine).

פסיכותרפיה

כדי להשיג את התוצאה המקסימלית, יש צורך לבצע פסיכותרפיה במקביל לשימוש בתרופות.

ניתנת העדפה פסיכותרפיה רציונלית, טיפול התנהגותי, פסיכואנליזה. ניתן להגיע לתוצאות טובות במפגשים קבוצתיים של פסיכותרפיה.

אתה יכול להסתדר לבד

אנשים רבים הסובלים מהפרעה אובססיבית-קומפולסיבית מנסים להסתיר את ביטויי המחלה מאחרים. הם גם לא פונים למומחים. לכן, אני רוצה לשים לב איך אתה יכול להיפטר מהפרעה טורדנית כפייתית בעצמך. שימו לב שאני לא אמציא תרופת פלא, יהיה צורך לעשות כל מאמץ.

1. אם אתה רוצה להתמודד עם נוירוזה אובססיבית בעצמך, אז אתה צריך להתחיל את זה מוקדם ככל האפשר.
2. אַחֵר תנאי חשוב- להתמודד עם הבעיות הנוכחיות ככל האפשר. אם אתה נסער, אתה נסער, אז לא סביר שתצליח להתמודד בעצמך. תירגעו, קחו חופשה או כמה ימי חופש, השתדלו להשלים כמה שיותר את כל הדברים ה"מושעים" באוויר כדי שלא יעוררו חרדה.
3. נסה להיזכר מה היה שורש ההפרעה הנפשית, איזו בעיה הטרידה אותך אז? מה גרם לך לפתח את הפוביה הזו? לדוגמה, זה יכול להיות סוג של חדשות רעות, סוג של עימות וכו'.
4. הרגע הבא הוא להודות בכנות ממה בדיוק אתה מפחד. אם, למשל, אדם מפחד לנהוג במכונית, אז אתה צריך להבין למה בדיוק: אין לו מספיק ניסיון בנהיגה או שהוא לא מכיר את הכללים היטב תְנוּעָה, או אדם שנסע במכונית במשך שנים רבות, ולאחר מכן הפך למשתתף בתאונה.
5. אם יש מרכיב אובייקטיבי בפחד (למשל אדם נוהג במכונית ממש גרוע), אז צריך לבטל אותו (פנה למורה נהיגה כדי לשפר את המיומנות).
6. בהתגברות עצמאית על הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית תוצאות טובותנותן היפנוזה עצמית (אימון אוטוגני). פתח כמה לעצמך ביטויים פשוטים, אשר יהיה צורך לחזור על עצמו כל יום, בסביבה רגועה.

לדוגמא, אדם מפחד לחלות בפתולוגיה קרדיווסקולרית, הוא כבר נבדק על ידי קרדיולוג, לא נמצאו חריגות במצב הבריאותי. הוא עשוי לחזור: "אני צעיר. אני במצב בריאותי מצוין. הלב שלי פועם בקצב. אין לי מחלת לב. אני בסדר" או משהו כזה.

אם אתה לא יכול להתמודד עם ההפרעה בעצמך, המצב רק מחמיר, אז אתה בהחלט צריך לפנות למומחה.

תסמינים עיקריים:

• רצון לטוהר מושלם
• זיכרונות רודפים
• מחשבות ותמונות חודרניות
• חשבון אובססיבי
• קושי
• חששות
• פעילות מוטורית מוגברת
• הופעת פוביות
• אובססיה מינית
• ספקות
• פַּחַד
• חֲרָדָה
• פוביות
• טקסים שחוזרים על עצמם לעתים קרובות
• תחושות של חוסר התאמה

הפרעה טורדנית כפייתית (במילים אחרות, הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית) היא הפרעה נפשית המלווה בדימויים אובססיביים מתמשכים, פחדים, זיכרונות וספקות, המביאים לרוב לפעולות טקסיות חסרות משמעות. סוג זה של נוירוזה מעלות משתנותסובלים מ-1 עד 5% מאוכלוסיית העולם, ללא קשר למין.

תיאור המחלה

"מחלת הספק" – כך כינה הפסיכיאטר הצרפתי בן המאה ה-19 ז'אן אטיין דומיניק אסקירול את המחלה הזו. מחשבות חרדה עולות מעת לעת בכל אחד מאיתנו: הופעה מול קהל, ברזל לא הפוך, מפגש אחראי גורמים לנו לשחזר סיטואציה מרגשת בראש שוב ושוב. אבל אם רגעים כאלה קורים מדי יום, ויהיה יותר ויותר קשה להיפטר ממחשבות אובססיביות, נוכל לדבר על נוירוזה מתחילה.

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית מתרחשת בדרך כלל באחד משלושה סוגים:

1. התקף אחד מתמשך של מחלת נפש שנמשך בין שבועיים למספר שנים.
2. המהלך הקלאסי של המחלה עם הישנות ותקופות של הפוגה מוחלטת.
3. נוירוזה מתמשכת עם החמרה מדי פעם בתסמינים.

גורם ל

הפרעה טורדנית כפייתית מתפתחת בדרך כלל אצל אינטלקטואלים, חושבים, אנשים רגישים שנוטים לקחת ללב את כל מה שקורה בחיים.

ישנן שתי קבוצות עיקריות של סיבות שיכולות לעורר הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית: ביולוגית ופסיכולוגית.

מדענים עדיין מתווכחים על הסיבה הביולוגית המדויקת למחלה זו. נקודת המבט הרשמית היא כדלקמן: הפרעה נפשיתטמונה הפרה של חילוף החומרים של הורמונים - סרוטונין, האחראי על רמת החרדה בגוף, ונוראפינפרין, המבטיח זרימה נאותה של תהליכי חשיבה.

ב-50% מהמקרים, הסיבה לנוירוזה אובססיבית אצל ילדים ומבוגרים היא מוטציות גנטיות. מחלות שונות יכולות גם לעורר את הופעתן של מחשבות חרדה כואבות:

• פגיעה מוחית טראומטית;
• זיהומים סטרפטוקוקליים;
• מחלות כרוניות;
• תגובה אימונולוגית לפתוגן חזק.

סיבות פסיכולוגיות הן אלא סיבהלפיתוח נוירוזה, התנאים המוקדמים שלה נקבעים ביולוגית. מתח חמור, עייפות כרונית, טראומה פסיכולוגית יכולים להפוך למעין טריגר לתסמונת אובססיבית ולמחשבות פאניקה. אצל ילדים נוירוזה יכולה להיגרם כתוצאה מענישה תכופה בילדות, פחד מפני דיבור בפני קהל בבית הספר וגירושי הורים.

תסמינים

תסמינים של הפרעה טורדנית כפייתית יכולים להיות מגוונים מאוד ונעים ממחשבות כלליות מעורפלות ועד לתמונות חיות ועוצמתיות, ספקות ופוביות, שהמטופל עצמו כבר לא יכול להיפטר מהם. באופן מסורתי, ישנן 4 קבוצות גדולות של תסמינים של התסמונת האובססיבית:

• אובססיות (מחשבות אובססיביות, זיכרונות, תמונות, ספקות, פחדים);
• פוביות (כל מיני פחדים);
• קומפולסיות (טקסים מונוטוניים חסרי משמעות);
• תחלואה נלווית (מחלות נפש נוספות).

אובססיות

אובססיות הן מעורפלות או ספציפיות ביותר. מְעוּרפָּל מחשבות חרדהלגרום לאדם להרגיש כל הזמן חרדה, מודאג, מגיעה הבנה של חוסר איזון כלשהו, ​​שבגללו החיים לא יכולים להיות מוכרים ורגועים.

אובססיות ספציפיות מעוררות התקפי חרדה וספק עצמי, מתישות את המטופל והורסות בהדרגה את האישיות. מדובר בפיתול מתמיד בזיכרון של אירועים מהעבר, דאגה פתולוגית לקרובים וחברים, מחשבות על אסונות שונים שעלולים לקרות לחולה או למשפחתו וכו'. לעיתים קרובות יש אובססיה מינית: החולה מדמיין מגע מיני עם חברים , עמיתים, אפילו חיות מיוסרות על ידי מימוש הנחיתות שלו.

פוביות

פוביות פופולריות, שהיום ידועות אפילו לאדם רחוק מהפסיכיאטריה, הן שלט קלאסינוירוזה אובססיבית. נמצא לרוב:

• פוביות פשוטות - פחדים חסרי מוטיבציהמצב או אירוע מסוים. אלו הידרופוביה - פחד ממים, ארכנופוביה - פחד מעכבישים, אוקלופוביה - תחושת פאניקה מול קהל אנשים, בצילופוביה - פחד מחיידקים ומחלות וכו'.
• אגורפוביה - פחד שטח פתוח. אחד ה מינים מסוכניםתסמונת אובססיבית, להיפטר מתסמין זה קשה ביותר.
• קלסטרופוביה היא הפחד ממקומות סגורים. ביטויים אופייניים הם התקפי פאניקה בחדר סגור, מעלית, תא רכבת, מטוס.
• פוביות חברתיות שונות - פחד מדיבור בפני קהל, חוסר יכולת לעבוד בנוכחות מישהו וכו'.

קומפולסיות

ניתן להבחין בין הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית לבין פתולוגיות נפשיות אחרות לפי תכונה אופיינית. המטופל מבין שמשהו לא נורמלי קורה לו, מבין את סכנת המחשבות ואת חוסר ההגיון של פחדיו, ומנסה להילחם בה. בהתחלה, פעולות וטקסים שונים עוזרים להיפטר מהספקות, שגם מאבדים כל משמעות עם הזמן.

דוגמאות בולטות לקומפולסיות הן נטילת ידיים כל 5 דקות מחשש להידבקות בזיהום, בדיקה אינסופית של כל מכשירי החשמל כבויים מחשש לשריפה, פריסת דברים בסדר קפדני כדי לא להיחשב כסלבן וכו'. מאמין שכל הפעולות הללו יסייעו למנוע אסון נורא או להחזיר את תחושת השלווה והסדירות, אך בדרך כלל הוא מודע היטב לכך שהדבר לא ייפטר לחלוטין ממחשבות מטרידות.

תחלואה נלווית

בנוסף לתסמינים הקלאסיים, הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית עשויה להיות מלווה באחרים הפרות חמורותפּסִיכָה:

• אנורקסיה ו בולימיה נרבוזה(במיוחד בילדים ובני נוער);
• הפרעת חרדה - חברתית ומוכללת;
• תסמונת טורט (הפרעת טיק בילדים).

חוץ מזה, תסמונת אובססיביתמכורים לסמים ואלכוהוליסטים סובלים לעתים קרובות: נטילת סמים ואלכוהול יכולה להפוך לאילוץ עבור נוירוטי. נוירוזה מתפתחת לרוב בשילוב עם דיכאון ונדודי שינה: מחשבות וזיכרונות מטרידים שלא ניתן להיפטר מהם מובילים בהכרח למצב דיכאוני.

תסמינים אצל ילדים

נוירוזה אובססיבית אצל ילדים היא הפיכה: הילד תופס את המציאות בצורה די מספקת, ולעתים קרובות ההורים אינם מבחינים בסימפטומים של המחלה, לוקחים אותם למאפיינים התפתחותיים.

ילדים עשויים להראות את כל הסימנים העיקריים פתולוגיה נפשית, אך לרוב אלו פוביות ו תנועות אובססיביות. בגיל הגן ובכיתות היסודי, נוירוזה מתבטאת לרוב באופן הבא: הילד כוסס ציפורניים, מסובב כפתורים, מכה בשפתיו, מצמיד באצבעותיו וכו'. בגיל מבוגר יותר מתפתחות פוביות בילדים: פחד ממוות, דיבור בפני קהל , חלל סגור וכו'.

אבחון

בדרך כלל האבחנה של הפרעה טורדנית כפייתית אינה קשה: אובססיות, קומפולסיות או פוביות ברורות, מהן המטופל אינו יכול להיפטר ללא עזרת מומחה. עם זאת, פסיכיאטר מנוסה חייב להתנהל אבחנה מבדלתלהבחין בין המחלה להפרעות אחרות בעלות מאפיינים דומים (פסיכופתיה, גידול במוח, בשלב מוקדםסכיזופרניה) ולבחור אדם טיפול מורכבנוירוזה אובססיבית.

שיטות האבחון העיקריות לנוירוזה כזו:

1. איסוף אנמנזה (כל המידע על תנאי החיים, התסמינים הראשונים, מחלות קודמות, החמרות וכו').
2. בדיקה של החולה (הפרעות וגטטיביות-וסקולריות, רעד באצבעות וכו' יכולה להכריז על המחלה).
3. ראיון עם משפחה וחברים של המטופל.

יַחַס

אם מטופל מאובחן עם הפרעה טורדנית-קומפולסיבית, הטיפול חייב להיות מורכב בהכרח: טיפול תרופתי ופסיכותרפיה.

הטיפול מתבצע בבית חולים בפיקוח עירני של רופא. התרופות היעילות ביותר לאבחנה זו הן תרופות נוגדות דיכאון (Sertraline, Fluoxetine, Clomipramine וכו'), תרופות הרגעה (Clonazepam וכו'), עם תרופות קשות צורות כרוניות- תרופות פסיכוטרופיות לא טיפוסיות.

שיטות פסיכותרפיות הן עבודה עם פסיכותרפיסט, טיפול קוגניטיבי התנהגותי, היפנוזה ועוד טיפול בהפרעה טורדנית כפייתית בילדים צעירים יעיל בעזרת טיפול באגדות, טכניקות משחק, חשוב גם להקפיד על שגרת יומיום מיוחדת ולחזק חסינות הילד.

להיפטר מנוירוזה אובססיבית לחלוטין היא די קשה: מקרים של החלמה מלאה נמצאים בדרך כלל אצל גברים מתחת לגיל 40 ואצל נשים. עם זאת, טיפול מלא ממושך נותן רק פרוגנוזה חיוביתומאפשרת להפחית את מספר ההתקפים ועם נוירוזה כזו למינימום.

האם הכל נכון בכתבה מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

מדינות אובססיביותאצל בני אדם, זה מאופיין בהופעת מחשבות שמניעות את המטופל לפעול. מחלה זו ידועה במשך זמן רב מאוד, ולפני מאות שנים אנשים חולים נקראו דיבוק. כיום, מצבים אובססיביים מכונים מלנכוליה.

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית

מושגים ראשונים המחלה הזותועד בשנת 1868. אבחון זה קשה מאוד לפסיכיאטר לא מקצועי. התסמונת היא כמעט מעבר לשליטתו של הפרט, היא משתקפת באופן שלילי באופן משמעותי בפעילויות הרגילות.

הפרעה טורדנית כפייתית מאופיינת בדרך כלל על ידי הופעה תכופהזיכרונות, מחשבות, ספקות. יותר מכל, הוא נתון לאנשים חסרי ביטחון הסובלים מרגשות.

ישנם שני סוגים של אובססיה:

• מְפוּזָר. הם מאופיינים במחשבות וזיכרונות של אירועים חסרי משמעות שנשכחו מזמן, המלווים במעשים.
• צִיוּרִי. הם נבדלים על ידי נוכחות של חוויות רגשיות, כאשר המטופל חווה חרדה ופחד.

גורמים לאובססיות

הגורמים לאובססיות הם:

• עבודה יתר, פיזית ופסיכולוגית;
• הפרעות נפשיות אחרות;
• פגיעת ראש חמורה;
• מחלות מדבקות;
• שיכרון חושים ואחרים.

אובססיות כוללות מחשבות לא רצוניות, פוביות, ספקות, מעשים. יחד עם זאת, אדם מודע לחוסר התועלת שלו, אך אינו יכול לעשות דבר בנידון. כל מיני מחשבות עולות לראשו של המטופל שהוא לא יכול לשלוט בהן.

אנשים הסובלים מהפרעה זו, כאשר הם מטופלים על ידי פסיכיאטרים, הם די מנומסים, הם יוצרים קשר בקלות, אך יחד עם זאת יש להם את המחשבות הללו בראש. רופאים אמריקאיםהם מנסים להסביר למטופלים שיש צורך להפריד את המחשבות הללו מעצמן, שאמורות להתקיים בנפרד.

מחשבות אובססיביות יכולות להיות לגמרי לא מספקות או אבסורדיות. לפעמים אדם חולה מאופיין באמביוולנטיות, מה שמבלבל את הפסיכיאטרים. אבל אי אפשר לומר בוודאות של 100% שאם יש לך מחשבות כאלה, אז אתה חולה. לעתים קרובות הם לגמרי אנשים בריאים, למשל, לאחר עבודת יתר חזקה או הפרעה נפשית. מצב כזה יכול לקרות לפחות פעם אחת בחייו של כל אדם.

תסמינים של הפרעה טורדנית כפייתית

מצבים אובססיביים אצל אנשים מלווים בתחושה כואבת, שמייסרת אותם מאוד. לפעמים זה מלווה בבחילות, צרחות, דחפים תכופיםלמתן שתן. אדם הסובל מאובססיה נכנס לקהות חושים, עור הפנים שלו משתנה במהירות, הוא נושם במהירות ומזיע, ראשו מסתובב, מופיעה חולשה ברגליו.

לאדם חולה יש מחשבות לא מספקות לחלוטין. למשל, למה לאדם יש רק שתי רגליים, למה הים מלוח וכו'. הוא מבין שהמחשבות שלו אבסורדיות, אבל הוא לא יכול להיפטר מהן בכוחות עצמו.

בנוסף, אחד התסמינים של הפרעה טורדנית כפייתית הוא רצון תמידימשהו שצריך לספור, כמו מספר המכוניות על הכביש. זה יכול להופיע גם במורכב יותר פעולות אריתמטיות, למשל, בחיבור של מספרים, מספרים, הכפלתם וכדומה.

מצבים אובססיביים מאופיינים גם בפעולות אובססיביות. הם בלתי רצוניים, כי לפעמים אדם עצמו לא מבין שהוא מבצע אותם. זה יכול להיות פיתול בידיים של כל חפץ, כסיסת ציפורניים, פיתול שיער סביב אצבע, הרחה, שפשוף ידיים וכו'. רצון חזק מאפשר להם לא להתאפק לזמן מה, אבל לא להיפטר מהם בכלל. כאשר דעתו של אדם מוסחת על ידי משהו, הוא בהחלט יתחיל לעשות אותם שוב.

ספקות אובססיביים מלווים בחוויות קשות, כאשר אדם אינו יכול להחליט אם עשה את הדבר הנכון. למשל, האם האור או הגז מכבים לפני היציאה לעבודה וכדומה. מחשבות אלו אינן מאפשרות לאדם לבצע את עבודתו, עליו לבדוק שוב את כל הנעשה. לעתים קרובות יש זיכרונות מאותם אירועים שאדם היה רוצה לשכוח מהם לחלוטין, למשל, פרידה מחבר נפש.

פחד מייסר הוא כזה שיכול להיגרם כמעט מכל דבר. למשל פחד גבהים, רחובות רחבים, מים פתוחים, פחד מרכבת תחתית וכדומה. יש גם חשש לחלות במחלה כלשהי - זו נוסופוביה, או הפחד למות - תנאטופוביה. למטופל יש רצון אובססיבי לעשות משהו, למשל, לדחוף אדם או לירוק עליו.

יש גם מדינות די מנוגדות שהן חילול השם. הם פוגעים במהות האדם. למשל, לבן עלולים להיות מחשבות לא הגיוניות על מראה אמו העירומה, על טומאתה. אם מדובר באמא חולה, אז המחשבות האובססיביות עשויות להיות בצורת סכין שחודרת לילד שלה.

אצל ילדים צעירים המחלה מתבטאת בפחד להיות לבד, ללכלך את עצמו או לחלות. לפעמים ילד מתבייש במראה החיצוני שלו ומפחד לדבר בפומבי. אינהרנטית, למשל, מציצת אגודל. הגורמים למחלה כזו אצל ילדים הם טראומה נפשית, כמו גם חינוך לקוי.

טיפול בהפרעות אובססיביות-קומפולסיביות

אם המטופל לא יכול להיפטר באופן עצמאי מאובססיה בכל אחת מצורותיה, אז יש צורך להגיש בקשה עזרה מוסמכתכי כל חיי היומיום של אדם סובלים. ישנם שני טיפולים להפרעה טורדנית-קומפולסיבית: טיפול תרופתי וטיפול התנהגותי. אם התסמינים די חמורים, אז לפעמים החולה צריך ניתוח.

IN טיפול תרופתיתרופות נוגדות דיכאון משמשות, כגון Clomipramine, Fluoxetine, כמו גם ליתיום, Buspirone, לעתים קרובות תרופות כאלה משולבות. יש להשלים את הטיפול בתרופות עד הסוף, כי הפסקת הטיפול מאיימת בתוצאות גדולות עוד יותר.

טיפול התנהגותי הוא שילוב של פרובוקציה כפייתית ומניעת פעולה. רופאים ממש מגרים את המטופל לבצע פעולות אובססיביות, אך במקביל מצמצמים את הזמן לביצוען. טיפול כזה יעיל מאוד, אך לא כל המטופלים מסכימים לו, שכן הוא גורם להם לחרדה.

מדינות אובססיביות(syn. אובססיות) - מחשבות, זיכרונות, ספקות, פחדים, רצונות, פעולות, תנועות המתעוררות באופן עצמאי ובניגוד לרצונות המטופל, יתרה מכך, ללא התנגדות, ונבדלים בקביעות. המטופלים מתייחסים אליהם בביקורתיות, מבינים אותם טבע חולניוחוסר משמעות, אבל הם לא יכולים להיפטר מהם.

תמונה קלינית

פחדים אובססיביים, או פוביות, נפוצים במיוחד, ויתרה מכך, בצורות המגוונות ביותר. לפעמים הם מתחזקים עד כדי כך זמן קצרהיחס הביקורתי כלפיהם מצד המטופל אובד לחלוטין. מספר הפוביות השונות כה גדול עד שאי אפשר לתת רשימה מלאה שלהן. הנפוצים ביותר כוללים את הדברים הבאים.

אגורפוביה היא הפחד משטחים פתוחים. המטופל חווה תחושת פחד מחללים גדולים, למשל. כיכרות, רחובות, שהוא צריך לחצות. מטופל כזה יוצא מהבית רק בליווי אדם אחר.

Aichmophobia, או אוקסיפוביה, היא הפחד מחפצים חדים. נראה למטופל שהוא יכול לפגוע בעצמו או באחרים איתם.

אקרופוביה, או היפסופוביה, היא פחד גבהים שחווה מטופל שנמצא בגובה, למשל, במרפסת או בגרם מדרגות של בניין גבוה, על שפת צוק. הוא רדוף על ידי המחשבה על האפשרות ליפול מגובה; זה גם גורם לסחרחורת.

אנתרופופוביה, או גומילופוביה, היא הפחד מהקהל. החולה חושש שהוא יאבד את הכרתו בקהל ויימחץ על ידו.

דיסמורפופוביה היא הפחד מעיוות. החולה מתייסר מהמחשבה על התפתחות שגויה ומכוערת של גופו המורגשת לאחרים.

קלסטרופוביה היא הפחד ממקומות סגורים וסגורים. המטופל מפחד להרגיש פתאום רע, לאבד את ההכרה איפשהו - בקהל, בפגישה, בתיאטרון. קרוב לפחד הזה הוא קלי-רופוביה, או פחד מחניקה, חדרים מחניקים.

מיסופוביה היא הפחד מזיהום. נראה למטופל שהוא יכול להתלכלך, במיוחד כשהוא נוגע במשהו.

מיתופוביה היא הפחד מלומר שקר, שבקשר אליו המטופל נמנע מלתקשר עם אנשים.

מונופוביה היא הפחד מבדידות הקשור לרעיון חוסר האונים של אדם בודד.

נוסופוביה היא הפחד לחלות במחלה קשה כלשהי. פחד זה כולל אקרופוביה (פחד מגרדת), בקטריופוביה, הלמינטופוביה, סרטרופוביה, ליסופוביה (פחד לחלות בכלבת), עגבת.

סידרודרומופוביה - פחד מהאצת מהירות בנסיעה הלאה מסילות ברזלכאשר החולה נתפס במחשבה על אפשרות של התרסקות.

Thanatophobia - פחד ממוות; ta-fephobia - פחד להיקבר בחיים.

פובופוביה היא הפחד מהאפשרות של מצב אובססיבי של פחד. פובופוביה נצפית בדרך כלל כאשר למטופל יש שונות פחדים אובססיביים.

פנטופוביה היא פחד כללי הדרגה הגבוהה ביותרפַּחַד. המטופל מפחד מכל מה שמסביב.

V. M. Bekhterev, וכן Pitr and Regis (J. A. Pitres, E. Regis) shshsali erythrophobia, או ereito-phobia, כלומר, הפחד מהסמקה בחברה. קרוב לפחד הזה הפחד ממבט של מישהו אחר, כמו גם פטופוביה – הפחד להיות בחברה עקב החשש שלא ניתן יהיה לשמור על גזי מעיים ולכך ישים לב כולם.

מתוארים גם פחדים אובססיביים אחרים, פחות שכיחים: בליסטופוביה - פחד מנשק חם; ברונטופוביה - פחד מסופות רעמים; ורטיגופוביה - פחד מסחרחורת; vomitophobia - פחד מהקאות; hematophobia - פחד ממראה הדם; gerontophobia - פחד ממפגש עם קשישים; זופוביה - פחד מבעלי חיים (אדם מפחד לפגוש בעלי חיים); kairophobia - פחד ממצב מסוים; קנופוביה - פחד מחללים ריקים; kinophobia - פחד מכלבים (אדם מפחד לפגוש כלבים); קלפטופוביה - פחד מניכוס דברים של אחרים; lalophobia - פחד מדיבור אצל מגמגמים; נקרופוביה - פחד מהמתים; ניאופוביה - פחד מחידוש, כל שינוי במצב הרגיל, הנוכחי; ניקטופוביה - פחד מחשכת לילה; פירופוביה - פחד מאש; stazobasophobia - פחד מעמידה, הליכה; סודופוביה - הפחד מהזעה בחברה ובקשר לכך לעג; טוקופוביה - פחד מלידה; טופופוביה - פחד מקומות מסויימים; urophobia - פחד מהדחף להטיל שתן בסביבה לא מתאימה, למשל בחברה, בהרצאה, בשורות.

בקבוצת הפחדים האובססיביים ניתן להבחין בפחדים אובססיביים במיוחד מאי-אפשרות של ביצוע חיים רגילים או מעשה מקצועי כלשהו. מורה מנוסה, שמכירה היטב את החומר, מתחילה פתאום לפחד לשכוח את תוכן ההרצאה, הזמרת חוששת שלא תשיר מנגינה ידועה, ולכן מסרבת לתת הופעות פומביות. החולה חושש להטיל שתן בשירותים ציבוריים בנוכחות זרים. קבוצת פחדים זו כוללת גם סיטופוביה – הפחד מאכילה, הפחד מאוכל. קרוב לסיטופוביה, פאגופוביה היא הפחד לבלוע מזון בגלל הפחד מחנק. הפחד האובססיבי מחוסר יכולת לקיים יחסי מין, הפחד מאימפוטנציה מינית, שייך לאותה קבוצה. פחדים אובססיביים דומים מהווים את הטריז העיקרי, תמונה של נוירוזת הציפיות שהוקצו על ידי חוקרי nek-ry במחלה עצמאית.

עם זיכרונות אובססיביים במוחו של המטופל, שוב בכאב, Pi, זיכרון פיגורטיבי של איזה אירוע לא נעים ומכפיש, מופיע שוב.

רעיונות מנוגדים ומחשבות חילול השם בתוכן מנוגדים לתפיסת העולם של המטופל, לגישותיו האתיות. במוחו של המטופל, בניגוד לרצונו, עולות מחשבות על פגיעה באנשים הקרובים ביותר, לדתיים יש מחשבות בעלות תוכן ציני על רעיונות דתיים.

ספקות אובססיביים שתוארו על ידי ג'יי פאלר ולגראנד דו סול קרובים לפחדים אובססיביים. המטופל חווה כל הזמן ספקות לגבי הנכונות והשלמות של מעשיו. ביציאה מהבית, הוא מטיל ספק אם נעל את הדלת, כיבה את תנורי החימום. לאחר ששלח את המכתב, הוא מטיל ספק בנכונות הכתובת שנכתבה על ידו. ספקות אובססיביים גוררים את הצורך של המטופלים לבדוק שוב ושוב את מעשיהם.

נטיות אובססיביות הן רצונות עזים שעולים במוחו של המטופל לבצע כל מעשה חסר הגיון, מסוכן ומגונה. אלה כוללים, למשל, הידרומניה (הרצון לזרוק את עצמם למים), הומוצידומניה (הרצון להרוג), הרצון לצעוק מילת קללה בחברה, לחשוף את איברי המין. בניגוד לפעולות אלימות ואימפולסיביות, קומפולסיות לעולם אינן מתגשמות.

פעולות אובססיביות קשורות בדרך כלל עם ספקות ופחדים אובססיביים. חולה הסובל מחשש לזיהום שוטף את ידיו אינספור פעמים, וסובל מהפחד להידבק במחלה מספר פעמים ביום מרסס את בגדיו בתמיסת חיטוי.

חוקרי Nek-ry מתייחסים גם לפעולות אובססיביות בתחילה תנועות מודעות, כדי-שיפון בעתיד, עם החזרה התכופה שלהן, הופכות להרגל ובמידה מסוימת שאין לעמוד בפניהן, למשל, תשוקה אובססיבית לכסוס ציפורניים (אוניקופאגיה).

מחשבות אובססיביות מוצגות קודם כל בתחכום חסר פרי או כואב שתוארה לראשונה על ידי גריזינגר (W. Griesinger). לייעד נ' זה. הם גם משתמשים במונח "מסטיק מנטלי או נפשי", שהוצע על ידי Legrand du Solle ו-P. Janet. תחכום חסר פירות מתבטא ברצון אובססיבי לפתור שאלות מיותרות ואפילו חסרות משמעות שוב ושוב, למשל, למה השמש זורחת, למה שולחן עומד על ארבע רגליים, למה לבן גיר, למה יד ימיןנקרא ימין, ושמאל - שמאל.

חשבון אובססיבי (הפרעת קצב) מתבטא ברצון אובססיבי לספור ולשמור בזיכרון במדויק את מספר הצעדים שנעשו, בתים או עמודים ברחובות, נפגשו עוברי אורח, מכוניות חולפות וכו'. חלק מהמטופלים מפרקים מילים וביטויים שלמים לכדי הברות, ומילים בביטויים אלה נבחרים כך שהם מכילים מספר זוגי או, להיפך, מספר אי זוגי של הברות.

רפרודוקציות אובססיביות, או זכרונות (אונומטומניה), המתוארים על ידי ג'יי שארקו ו-ו' מאניאק, מתבטאים ברצון אובססיבי להיזכר, למשל, במונחים מיותרים לחלוטין, שמות של דמויות ביצירות אמנות.

כצורה מיוחדת של פעולות הגנה מפני פחדים אובססיביים, מתעוררים טקסים אובססיביים, טו-שיפון, כמו כל דפי נ' אחרים, מאופיינים בסימן של אי-עמידה. לכן, מטופלת עם פחד מוות בהליכה דרכה רק על מקומות לא אחידים של המדרכה או המדרכה, וברגע שעלתה על קטע אחיד של המדרכה שזה עתה התמלא באספלט, היא לא יכלה להמשיך הלאה; חולה אחר הסתובב סביב כל העמודים, שנתקלו בו בדרך. לפעמים מטופלים פונים לנוסחאות מילוליות מגנות. במקרים מסוימים, טקסים אובססיביים, במיוחד בצורה דמוית נוירוזה של סכיזופרניה, מתגלים כמורכבים מאוד ואז הם יכולים להיחשב כסוג של טקסים אובססיביים.

נ' הנוכחית עם. מאופיין בתנודות מהיעלמות כמעט מוחלטת לעלייה משמעותית. נעלם עם. עלול להופיע שוב במשך תקופות זמן ארוכות. בחלק מהמקרים מצוין המעבר של נ'. בהזיות (ראה) ובאוטומטיזם נפשי (ראה קנדינסקי - תסמונת קלרמבו).

ק' ג'ספרס הציע את החלוקה של נ' עם. למופשטים, אדישים בתוכן, ופיגורטיביים, עם תוכן רגשי, בדרך כלל כואב. הראשונים כוללים תחכום עקר, ספירה אובססיבית, זיכרונות אובססיביים, פירוק מילים להברות. את השאר הוא ייחס לקבוצת האובססיה הפיגורטיבית.

נ.ס. להיפגש לכל היותר מחלות שונות. אז, עם הפרעה טורדנית כפייתית, זה אפשרי סוגים שוניםאובססיות, יחד עם הפרעות האופייניות לנוירוזה באופן כללי - עצבנות, רגישות יתר, הפרעת שינה, הפרעות אוטונומיות. לעתים קרובות מאוד נ' עם. נצפים עם פסיכוסטניה (ראה), הם אינם נדירים עם גרסה דמוית נוירוזה של סכיזופרניה איטית (ראה), אפשריים בשלב הדיכאוני של פסיכוזה מאניה-דיפרסיה (ראה), עם מלנכוליה אינבולוציונית (ראה. תסמונות דיכאוניות), פסיכוזות עם יתר לחץ דם (ראה.), פסיכוזות סומטוגניות (ראה. פסיכוזות סימפטומטיות), אפילפסיה (ראה), מחלות אורגניותמוח, היסטריה (ראה).

עובדת הופעתו של N. נפרד, מלבד לא יציב ביותר של עמוד, ידועה. באנשים בריאים בנפשם; כל מנגינה או שיר יכולים להתעורר שוב ושוב בנפש, במיוחד כאשר עייפים, לאחר סבל מזיהומים, וגם במהלך חוויות קשות.

אופייני לסכיזופרניה N. s. קשורים למאפיינים של תהליך סכיזופרני והם סימפטומים פרוצדורליים, ניתן לשאת את ה-to-rye לתופעות של דה-פרסונליזציה חלקית. הם מאופיינים בתוספת מהירה של טקסים אובססיביים, וגם, בניגוד ל-N. s. אופי נוירוטיצביעה רגשית בעלת ביטוי חלש ומרכיב של מאבק. היחס הביקורתי של חולי סכיזופרניה לנ' עם. במהלך תקופת ההחמרה מצטמצם בחדות, בקשר אליו נ' ס. מתחילים להידמות לדליריום ואוטומטיזם נפשי. הם נבדלים בהתנגדות רבה ובהתנגדות להשפעה פסיכותרפויטית. לעתים קרובות התוכן שלהם מגוחך ביותר. עם מהלך מתקדם של התהליך הסכיזופרני, המעבר של נ' אפשרי. לתוך אשליות מקוטעות, כמו גם סטריאוטיפים.

נ.ס. באפילפסיה (לרוב אלה הם דחפים אובססיביים רצחניים) נבדלים בטבעם האלמנטרי ובדרך כלל ממשיכים באופן התקפי במסגרת של תודעה מופרעת קלה. הנטיות האובססיביות שנצפו בהרון, האפיד הנוכחי, דלקת המוח, וגם במחלות אורגניות אחרות של המוח ( מחלות פוסט טראומטיות, גידולים של מוח), שיש לוקליזציה morfol, שינויים, בדומה לאפיד, דלקת המוח, לא ניתן להעביר לדף N. אמיתי. בהקשר לסימן של חוסר התנגדות אלים המוצג בהם בבירור, יש לשקול אותם בקבוצה מיוחדת של מדינות אלימות. בניגוד לדחפים אובססיביים אמיתיים, דחפים אלימים, לאחר מאבק קצר ולא מוצלח בהם מצד המטופלים, מתממשים בפעולות מתאימות (ראה דחפים אימפולסיביים).

נ' דפים המתעוררים בשלב הדיכאוני של פסיכוזה מאניה-דיפרסיה מתפתחים על בסיס מצב מעורב עם מרכיב חרדה ובהיעדר עיכוב (ראה פסיכוזה מאניה-דיפרסיה). ספקות אובססיביים אופייניים במיוחד לפסיכוזה מאניה-דפרסיה.

בשלב הראשוני לַחַץ יֶתֶרבעקבות הפרעות נוירופסיכיאטריות, עלולים להתפתח פחדים אובססיביים בודדים. בדרך כלל זה הפחד מהמוות והפחד משטח פתוח. אותם פחדים נכנסים לטריז, לתמונה הפרעות נוירופסיכיאטריותבפסיכוזות קרדיוגניות.

לעתים רחוקות מאוד נמצא נ' עם. עם מלנכוליה presenile, הם בדרך כלל מתבטאים בצורה של זיכרונות אובססיביים של תוכן קשה ביותר. דחפים אובססיביים נצפים גם, למשל. הרצון להרוג מישהו קרוב אליך.

אטיולוגיה ופתוגנזה

כבר מראשית התפתחותה של תורת נ' עם. לדעתם של חוקרים זרים היו חילוקי דעות בסוגיה אילו הפרות עומדות בבסיס נ.ס. - אינטלקטואלי או רגשי. התפקיד המוביל של הפרעות אינטלקטואליות הוגן על ידו במיוחד. פסיכיאטרים, בפרט ק.ווסטפאל, שהיה הראשון שהצביע על כך ב-1877. חוקרים צרפתים עמדו על נקודת המבט של ההתניה הרגשית של מצבים אובססיביים. ב' מור-רל (1866) ייחס נ' ס. למיוחד הזיות רגשית". בהמשך המשיכו החוקרים הגרמנים לחקור את N. of page. בעיקר במובן פסיכולוגי גרידא, במנותק מהאדמה הקלינית עליה התפתחו. חסידי הפסיכואנליזה חשבו נ' עם. לאור התיאוריה של פרויד. מחשבה על תחזוקה מינית של nek-ry N. עם. בא לידי ביטוי בשנת 1892 על ידי ר' קראפט-אבינג. בנוסף להנחה שהפיתוח של נ' מבוסס על ס'. שקר פסיכולוגי, גורמים ל ספרות זרהיש גם נקודת מבט נוספת. אז, מגיפת דלקת המוח לאחר מלחמת העולם הראשונה נתנה תנופה לניסוח שאלת ההתניה המוחית האורגנית של N. s.

חוקרים מקומיים בחנו נ' של עמוד. לפי הניתוח הקליני שלהם, ולאחר מכן patofiziol. ש.ס. קורסקוב, שהצביע על מורכבות המבנה של נ. דף, התנגד לאותם חוקרים, ל-rye היה מחלוקת עקרונית לגבי התנאי האינטלקטואלי או, להיפך, התנאי הרגשי של מצבים אובססיביים-קומפולסיביים. V. P. Serbsky ציין ב-1890 את הצורך להיפרד מקבוצת ה-IT. עם. כולם פטולים, לתופעות יש רק דמיון חיצוני בלבד, למשל, תנועות סטריאוטיפיות בקטטוניה. בשנת 1902

ס"א סוחאנוב ופ"ב גנושקין במחקר משותף העלו את העמדה על הצורך במחקר מובחן של נ' עם. בתלות ישירה באותו טריז, בסיס, על חתך הם עולים.

בעתיד, מחקרו של נ' על ס. בפסיכיאטריה ביתית זה בוצע מתוך טריז, נקודת המבט.

הארה על ידי חוקרים מקומיים של הבעיה של נ. עם. מעמדות של חומרנות הובילו באופן טבעי ללימוד הפתופיזיול שלהם, בסיסים. הפאטופיזיול העיקרי, מנגנוני הדף של נ. הוקמו על ידי I.P. Pavlov. בשנת 1933, למרות שב-1913 פרסם פסיכיאטר ביתי בולט MM. Asatiani מחקר על פוביה כרפלקס מותנה. לפי I. P. Pavlov, רוב נ. תואמת את הופעתה בקליפת המוח של "נקודה חולה" מבודדת מבחינה תפקודית, טו-רי מאופיינת בנוכחות של עירור אינרטי פתולוגי, עומד בה. ריגוש כזה ב"נקודות כואבות" נמצא גם ביחס לפעולות מוטוריות וגם לרעיונות והתחושות המגוונים ביותר. כלליות patofiziol, הבסיסים של נ' עם. ורעיונות הזויים מסבירים את אפשרות המעבר של הראשון לשני. במקביל patofiziol, בסיס הדף של נ. שונה בכוח קטן יותר של ריגוש עומד ובהתאם לכך כוח קטן יותר ובשכיחות של אינדוקציה שלילית, לכן patol, מרכז העירור העיפוני אינו מאט אתרי קליפות אחרים במידה כזו, כמו בהזיות. מצב זה מגדיר את הבטיחות אצל המטופל ביחס הקריטי ל-N. של הדף. פאטול. האינרטיות של עירור ב"נקודות החולה" מעניקה לרפלקסים המותנים המתקבלים כוח רב במיוחד, הופכת אותם ליציבים באופן לא טבעי. הוראות אלה נקבעו על ידי IP Pavlov כתוצאה מחקר נוירוזות ניסיוניות.

לאחר קבלת M. K. Petrova בניסוי על בעלי חיים, מה שנקרא. I. P. Pavlov הציע להסביר את פוביות העומק על ידי פעולת המנגנון patol, lability of inhibition. M. K. Petrova קבע שכאשר מתרחשת פטרול בניסוי, ניתן למנוע את הניידות של התהליך המעכב על ידי ה"פחדים" שחוותה בעבר החיה. נתונים אלה תואמים טריז, לפיקוח על יכולת החזרה אצל חולים ב זמן שונהאותן פוביות. לפיכך, אין סיבה לדבר על פתופיזיול בודד, מנגנון ההתרחשות של נ'.

בסיכום הנתונים שהושגו קודם לכן ותוצאות מחקריו שלו, A. G. Ivanov-Smolensky (1952, 1974) מצא כי התפקיד הבלתי מעורער במנגנון הפעולה של N. s. שייך גם לתופעות של אינדוקציה חיובית או שלילית פתולוגית עם מניעת עיכוב של תהליכים מעכבים שפותחו באונטוגנזה. במקרים מסוימים יש צורך לקחת בחשבון את המשמעות של מצבי השלב. לפיכך, המנגנון של השלב האולטרה-פרדוקסאלי קובע את הופעתן של מחשבות חילול הקודש ודחפים מנוגדים. לדברי א.ג. איבנוב-סמולנסקי, חלק נכבד מנ.ס. מחובר למערכת האיתות השנייה.

ההרגעה הזמנית שחווה המטופל לאחר ביצוע פעולות טקסיות אובססיביות נובעת ככל הנראה מהופעת מוקד עירור חדש במנתח המוטורי עם התפתחות אינדוקציה שלילית, וכתוצאה מכך המוקד העיקרי של עירור אינרטי מדוכא. פתופיזיול. חוקר על בעיה של N. של עמוד. עדיין רחוקים מהשלמה.

יַחַסצריך להיות מכוון לחסל את המחלה הבסיסית.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה: Asatiani M. M. פוביה כרפלקס מותנה, פסיכותרפיה, מס' 4, עמ'. 254, 1913; G an n u sh k and N P. B. iSukhanovS. א' לתורת אובססיות, ג'ורן, נוירופת ופסיכיאט., מס' 3, עמ'. 399, 1902; איבנוב-סמולנסקי א.ג. מאמרים על פתופיזיולוגיה גבוהה יותר פעילות עצבנית, מ', 1952; it e, Sketches of neurodynamic psychiatry, M., 1974, bibliogr.; ליפגרט נ.נ. מצבים אובססיביים בנוירוזה, קייב, 1978; Ozeretskovsky D. S. Obsessive States, M., 1950, bibliogr.; Pavlov IP דוחות אחרונים על הפיזיולוגיה והפתולוגיה של פעילות עצבית גבוהה יותר, JI., 1933; סביבות פבלובסקי, כרך א'-ג', מ'-ל', 1949; Popov E. A. על כמה תנאים להיווצרות של מצבים אובססיביים, Owls., psychoneurol., No. 4, p. 133, 1940; Uma-r about in M. B. Neurosis of obsessive states and psychasthenia, L., 1956, bibliogr.; A 1-s e n Y. Entstehungsbedingungen des pho-bisch-anankastischen Syndroms, Arch. פְּסִיכִיאָטרִיָה. נרבנקר, בד 213, ש' 246, 1970; Janet P. Les obsessions et la psychast-henie, P., 1903; Krafft-Ebing R., Beitrage zur Erkennung und richtigen for-rensischen Beurteilung krankhafter Ge-mtitszustande, Erlangen, 1867; סימפוזיון מדעי על נוירוזות אובססיביות כפייתיות והפרעות פוביות, קיימברידג', 1977.

ד ס אוזרצקובסקי .

הפרעה טורדנית קומפולסיבית (OCD) מאופיינת בפחדים מופרכים ובמחשבות חודרניות הגורמות להתנהגות כפייתית בניסיון להקל על חרדה וחרדה. OCD יכול להתבטא הן בקל והן צורות חמורותלעתים קרובות מלווה בהפרעות פסיכיאטריות אחרות. להיפטר מ-OCD יכול להיות קשה, במיוחד אם האדם מסרב לעזרה מקצועית. פסיכיאטרים משתמשים בשיטות ובתרופות שונות לטיפול ב-OCD. התערבויות אחרות שיכולות לעזור עם OCD כוללות ניהול יומן, אינטראקציה עם קבוצת תמיכה ושימוש שיטות שונותהַרפָּיָה. אם אתה חושד שאולי יש לך OCD, עליך לפנות לעזרה מאיש מקצוע מתאים. מאמר זה מסביר כיצד ניתן להתמודד עם הפרעה טורדנית כפייתית.

תשומת הלב: המידע במאמר זה מיועד למטרות מידע בלבד. לפני השימוש בכל תרופותלהתייעץ עם פסיכיאטר.

שלבים

עזרה עם OCD

פנה למומחה לאבחון מדויק.גם אם אתה חושד שיש לך OCD, לעולם אל תנסה לאבחן את עצמך. הפרעות נפשיות קשות לאבחון ויש לטפל בהן על ידי מומחה.

• אם אינך מסוגל להתמודד עם מחשבות אובססיביות והתנהגויות כפייתיות בעצמך, שקול לפנות לפסיכולוג או פסיכיאטר שיוכלו לבצע את האבחנה הנכונה ולרשום טיפול מתאים.
• אם אינך יודע למי לפנות, בקש מרופא המשפחה שלך להמליץ ​​על המומחה המתאים לך.

1. שקול פסיכותרפיה.במהלך המפגשים, תוכל לדון במחשבות אובססיביות הקשורות ל-OCD, חרדות וקומפולסיות עם מטפל. למרות שפסיכותרפיה אולי לא מספיקה כדי להיפטר מ-OCD, זוהי שיטה יעילה לעזור להקל על הסימפטומים של OCD ולהפוך אותם לפחות בולטים. בכ-10% מהמקרים פסיכותרפיה יכולה להיפטר מ-OCD, וב-50-80% מהמטופלים היא מביאה להקלה משמעותית. מומחים משתמשים במגוון שיטות לטיפול ב-OCD.

   שוחח עם הפסיכיאטר שלך אם אתה צריך לקחת תרופות מרשם.ישנן תרופות שונות שנראה כמסייעות בניהול זמני של המחשבות האובססיביות והתנהגויות כפייתיות של OCD. עם זאת, יש לזכור כי תרופות אלו מקלות על התסמינים, אך אינן מרפאות את ההפרעה עצמה, ולכן עדיף לא להסתמך עליהן בלבד, אלא לשלב טיפול תרופתי עם מפגשים פסיכותרפיים. התרופות הבאות משמשות ל-OCD:

   • Clomipramine (אנאפרניל);
   • Fluvoxamine (Fevarin);
   • פלווקסטין (פרוזק);
   • Paroxetine (Paxil, Adepress);
   • סרטרלין (זולופט).

2. גייס את תמיכת הסובבים אותך כדי לעזור לך להתמודד עם OCD.מקובל בדרך כלל שהגורם העיקרי ל-OCD הוא הפרעות מוחיות, אך יש לזכור שלעיתים קרובות קדמו להפרעה זו חוויות טראומטיות ומתח קשה. מתח וחרדה יכולים לנבוע מאירועים כמו מוות של אדם אהוב, אובדן עבודה חשובה או אבחנה. מחלה מסוכנת. עבור חלקם, מתח וחרדה יכולים לגרום לרצון גובר לשלוט בהיבטים מסוימים בחייהם שעלולים להיראות חסרי חשיבות לאחרים.

   שמור על עצמך.בעת טיפול ב-OCD, אתה צריך לטפל כראוי בגוף, בנפש ובנשמה. להירשם חדר כושר, להשתמש אוכל בריא, לישון מספיק ולהשתתף בשירותי כנסייה או בפעילויות אחרות שיאפשרו לך למצוא שקט נפשי.

   כלול טכניקות הרפיה בתוכנית הטיפול שלך. OCD גורם למתח וחרדה רבים. למרות שפסיכותרפיה וטיפול תרופתי יכולים לעזור להפחית רגשות שליליים מסוימים, אתה צריך גם לקחת קצת זמן בכל יום כדי להירגע. מדיטציה, יוגה, נשימות עמוקות, ארומתרפיה וטכניקות מרגיעות ומרגיעות אחרות יכולות לעזור לך להתמודד עם מתח וחרדה.

   • התנסו בטכניקות הרפיה שונות, מצאו את אלו שעובדות עבורכם, ושלבו אותן בשגרת היומיום שלכם.

3. היצמד לשגרה יומית קבועה.בעת טיפול ב-OCD, אולי כדאי לשנות את השגרה, אבל עדיף שלא. היצמדו לשגרה הרגילה והמשיכו לחיות חיים מדודים. אל תתנו להפרעה שלכם להפריע ללימודים, לעבודה או ליחסים עם בני משפחה.

   • אם פעילויות יומיומיות מסוימות גורמות לך לחרדה או פחד, שוחח על הבעיה עם פסיכולוג ואל תימנע מפעילויות אלו.

מה זה OKR

1. למד לזהות את הסימנים של OCD. OCD מאופיין במחשבות ודחפים אובססיביים חוזרים ונשנים, כמו גם בהתנהגות בלתי רצונית ובלתי נשלטת. התנהגות זו יכולה להשפיע לרעה על חיי היומיום. זה יכול להיות שטיפת ידיים כפייתית תכופה, ניסיונות מתמידים לספור את כל החפצים שעולים לעין, או אפילו חוזרים ונשנים מחשבות שליליותשממנו אי אפשר להיפטר. בנוסף, ב אנשי OCDלעיתים קרובות חווים תחושה סוחפת ורודפת של חוסר ודאות וחוסר שליטה. להלן רשומות התנהגויות אחרות הנראות לעתים קרובות ב-OCD.

2. להבין את הקשר בין מחשבות אובססיביות, מתח והתנהגויות כפייתיות.הסובלים מ-OCD חווים חרדה ומתח כאשר הם נחשפים לגורמים מסוימים, מה שמחייב אותם לנקוט בפעולות מסוימות. פעולות אלו עוזרות להם להקל על מצבם ולהיפטר מהחרדה לזמן מה, אך עד מהרה מחשבות אובססיביות מצמרות עליהם שוב, והמחזור חוזר על עצמו. ביום אחד, אדם יכול לחוות שוב ושוב זרימה של מחשבות אובססיביות, מתח ודחף לפעולות מסוימות.

   • הדק. תפקידו של טריגר יכול להיות גם פנימי וגם גורמים חיצונייםכגון מחשבות ואירועים מסוימים. אלו עשויות להיות מחשבות אובססיביות על זיהום או שוד בעבר.
   • פרשנות. הפרשנות שלך לטריגר נתון קובעת כמה סביר, רציני ומאיים אתה תופס את זה. כדי שטריגר יתפתח למחשבות אובססיביות, אדם חייב לראות בו איום רציני ואמיתי מאוד.
   • מחשבות חודרניות וחרדה. אם אדם תופס טריגר כאיום ממשי, הוא חווה חרדה עזה, שלאורך זמן מובילה למחשבות חודרניות שחוזרות על עצמן. לדוגמה, אם אתה חושב לעתים קרובות שאתה עלול להיות קורבן של שוד, והמחשבה הזו גורמת לך לחרדה ופחד גדול, היא עלולה להפוך לאובססיבית.
   • התנהגות כפייתית. התנהגות כפייתית מורכבת מלעשות כל מה שאתה צריך לעשות כדי להתגבר על הלחץ הנגרם ממחשבות אובססיביות. התנהגות זו מונעת מהצורך להחזיר שליטה על גורמים מסוימים, אשר, כפי שאתה חושב, יאפשר לך להתמודד עם איומים חודרניים. במקביל, תוכלו לבדוק חמש פעמים האם האורות כבויים, נניח כישוף שהומצא במיוחד על ידכם, או לשטוף ידיים. אתם יכולים לשכנע את עצמכם שבדיקה כדי לראות אם הדלת נעולה שוב ושוב היא פחות מלחיצה ממה שהייתם חווים במקרה של שוד.
3. האם אתה יכול להגיש בקשה טיפול רפואיאו לא, תלוי אם התסמינים שאתה חווה משפיעים על חיי היומיום שלך.
   • שאל את עצמך אם מחשבות ו/או התנהגויות מסוימות השפעה שליליתלחיי היומיום שלך. אם כן, אז אתה צריך עזרה.
   • אם OCD קל ואינו משפיע על חיי היומיום שלך, אתה יכול גם לבקש עזרה כדי למנוע מההפרעה לצאת משליטה. לדוגמה, עם OCD קל, אתה עלול לחוות דחפים חוזרים ונשנים לבדוק אם הדלת הייתה נעולה, למרות שכבר ראית אותה מספר פעמים. גם אם לא תיכנע לרצון הזה, זה יכול לספוג את תשומת הלב שלך ולהסיח את דעתך מדברים אחרים.
   • הגבול בין OCD לדחפים לא רציונליים אקראיים אינו תמיד ברור. האדם חייב לקבוע בעצמו האם המחשבות והדחפים האובססיביים שלו רציניים מספיק כדי לבקש עזרה ממומחים.

• קח את התרופות שרשם הרופא שלך בהתאם להוראותיו. אין לדלג או להפסיק לקחת תרופות או להגדיל את המינון מבלי להתייעץ תחילה עם פסיכיאטר.
• אם אתה חושב שיש לך OCD, עליך לפנות לפסיכיאטר שיוכל לאשר או להפריך את הפחדים שלך.