Akušerijos ligoninės darbo organizavimas – žr. 81 klausimą ( gimdymo namuose).

Gimdymo namuose yra šie pagrindiniai skyriai:

1) priėmimo ir apžiūros skyrius (atskiras kiekvienam skyriui)

2) fiziologinis akušerijos skyrius (pirmas)

3) stebėjimo akušerijos skyrius (antrasis)

4) nėštumo patologijos skyrius (palata)

5) palatos naujagimiams kiekviename skyriuje

6) ginekologijos skyrius

7) laboratorinis ir diagnostikos skyrius

Gimdančių moterų sanitarinė priežiūra(siekiama užkirsti kelią pūlingiems-septiniams procesams):

1. Filtro patalpoje moteris nusivelka viršutinius drabužius ir gauna dezinfekuotas šlepetes. Įvertinti bendra būklė atvykstančios moters, išmatuoti temperatūrą, apžiūrėti odą reflektorine lempa, gerklę su mentele, suskaičiuoti pulsą, išmatuoti abiejų rankų kraujospūdį ir nuspręsti dėl hospitalizavimo į fiziologinį ar stebėjimo akušerijos skyrių, po kurio moteris vyksta. į egzaminų kambarį (atskirai kiekvienam skyriui).

2. Moteris apžiūrima ant aliejine šluoste ir steriliu pamušalu padengtos sofos, apkarpomi rankų ir kojų nagai, vieta apdorojama skystu muilu, naudojant sterilų vatos tamponą. pažastys ir lytinius organus, nuskusti plaukus pažastyse ir gaktos srityje, iš ąsočio išplauti moters išorinius lytinius organus su kalio permanganato tirpalu 1:10000, gimdančioms moterims atlikti valomąją klizmą.

3. Moteris prausia duše su privalomu plaukų plovimu (prieš tai turi gauti sterilių skalbinių komplektą, į kurį įeina marškiniai, rankšluostis, sauskelnė, chalatas ir skalbimo servetėlė bei kietas muilas vienkartinėje pakuotėje). Moteriai apsidžiovinus steriliu rankšluosčiu, jos speneliai sutepami pieno liaukos briliantinio žalumo alkoholio tirpalu 2%, rankų ir kojų nagai apdorojami 1% jodonato tirpalu.

4. Iš apžiūros kabineto, lydima medicinos personalo, moteris patenka į gimdymo skyrių arba patologijos skyrių, pagal indikacijas vežama ant gurkšnio.

Perkėlus moterį iš nėščiųjų patologijos skyriaus į gimdymo skyrių, sanitarinis gydymas atliekamas priėmimo skyriuje arba esant sanitarijos sąlygoms nėščiųjų patologijos skyriuje.

Be visiško dezinfekavimo (aprašyto aukščiau), dalinį dezinfekavimą galima atlikti šiais atvejais:

– moterims, priimtoms antroje gimdymo stadijoje

- moterims, kurių būklė yra sub- ir dekompensuota (pagal ekstragenitalinę patologiją)

– moterims, sergančioms sunkia gestoze

– moterims, turinčioms kraujingų išskyrų iš lytinių takų

Tai apima: rankų ir kojų nagų kirpimą; plaukų skutimas pažastyse ir gaktos srityje; kūno valymas drėgnu vystyklu; spenelių gydymas, rankų ir pėdų kojų falangų gydymas.

Priėmimo į antrąjį gimdymo namų akušerijos (stebėjimo) skyrių indikacijos:

A) nėščios moterys ir gimdančios moterys, turinčios:

– ūminės kvėpavimo takų ligos (gripas, gerklės skausmas ir kt.); ekstragenitalinių uždegiminių ligų apraiškos (pneumonija, vidurinės ausies uždegimas ir kt.)

– karščiavimo būsena(temperatūra 37,6° ir aukštesnė be kliniškai reikšmingų kitų simptomų)

- ilgas bevandenis periodas (vaisiaus vandenų plyšimas 12 ar daugiau valandų iki patekimo į ligoninę)

- intrauterinė vaisiaus mirtis (jei mieste nėra specializuoto skyriaus ar įstaigos)

– grybelinės ligos plaukai ir oda; odos ligos (psoriazė, dermatitas, egzema ir kt.)

– pūlingi odos pažeidimai ir poodinis audinys

- ūminis ir poūmis tromboflebitas

- pielonefritas, pyelitas, cistitas ir kitos infekcinės inkstų ligos

– gimdymo takų infekcijos pasireiškimai

- toksoplazmozė, listeriozė; venerinės ligos, tuberkuliozė

– viduriavimas

B) gimdančios moterys ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu (per 24 val. po gimdymo) gimus ne gydymo įstaigoje.

Indikacijos perkelti į antrąjį akušerijos (stebėjimo) skyrių iš pirmojo (fiziologinio) skyriaus:

Nėščios, gimdančios ir pagimdžiusios moterys, kurios:

- temperatūros padidėjimas gimdymo metu iki 38° ir daugiau (tris matavimus kas valandą)

– vienkartinis temperatūros padidėjimas po gimdymo iki 37,6° ir daugiau

- mažas karščiavimas, trunkantis ilgiau nei 1 dieną

– pūlingos išskyros, siūlų išsiplėtimas, „apnašos“ ant siūlų, nepriklausomai nuo temperatūros

- ekstragenitalinių uždegiminių ligų pasireiškimai (gripas, gerklės skausmas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir kt.)

– viduriavimas

Gimdymo bloko darbo organizavimas.

Bendras blokas apima prenatalines palatas (palatą), palatą intensyvi priežiūra, gimdymo palatos (salės), patalpa naujagimiams, operacinė (didelė ir mažoji operacinė, priešoperacinė, patalpa kraujui laikyti, nešiojama įranga), kabinetai ir patalpos medicinos personalui, vonios ir kt.

Prenatalinis palatos gali būti pavaizduotos atskiromis dėžėmis, kurios, esant reikalui, gali būti naudojamos kaip nedidelė operacinė. Jei jie pateikiami kaip atskiros konstrukcijos, jie turėtų būti dviguboje komplektacijoje, kad būtų galima kaitalioti savo darbą su kruopščiu sanitariniu apdorojimu (dirbti ne ilgiau kaip tris dienas iš eilės). Prenatalinėje patalpoje reikalingas centralizuotas deguonies ir azoto oksido tiekimas bei atitinkama darbo anestezijai įranga, širdies monitoriai, ultragarso aparatai, turi būti laikomasi tam tikro sanitarinio ir epidemiologinio režimo: kambario temperatūra +18°C - +20°C, drėgnas valymas. 2 kartus per dieną naudojant ploviklius ir kartą per dieną - su dezinfekciniai tirpalai, vėdinkite kambarį, įjunkite baktericidines lempas 30-60 minučių.

Prenatalinėse palatose gydytojas ir akušerė nuolat stebi gimdančią moterį ir pirmojo gimdymo etapo eigą.

Antrojo gimdymo etapo pradžioje gimdanti moteris perkeliama į Gimdymo kambarys, kur gimdanti moteris apsivelka sterilius marškinius ir apsivelka batų užvalkalus. Gimdymo patalpos turi būti šviesios, erdvios, aprūpintos anestezijos skyrimo įranga, reikalingais vaistais ir tirpalais, instrumentais ir tvarsčiais gimdymui, tualetui ir naujagimių gaivinimui. Kambario temperatūra turi būti +20°С – +22°С. Gimimo metu akušerio ir neonatologo buvimas yra privalomas. Įprastus gimdymus lanko akušerė, patologinius gimdymus ir gimdymus in bridžai Priima akušeris. Pristatymas vykdomas pakaitomis ant skirtingų lovų. Gimdymo dinamika ir baigtis fiksuojama gimdymo istorijoje ir „Gimdymo stacionare registravimo žurnale“, o chirurginės intervencijos – „Gimdymo stacionare registravimo žurnale“. chirurginės intervencijos oi, ligoninėje“.

Mažos operacinės gimdymo skyriuje yra skirtos atlikti visas akušerines pagalbos priemones ir chirurgines intervencijas, kurioms nereikia transekcijos (akušerinės žnyplės, vakuuminis vaisiaus ištraukimas, akušeriniai posūkiai, vaisiaus ištraukimas dubens gale, rankinis gimdos ertmės tyrimas, rankinis atskyrimas placentos, minkštųjų gimdymo takų trauminių sužalojimų susiuvimas ir minkštojo gimdymo takų tyrimas po gimdymo. Didelė operacinė skirta pilvo pjūviams (didžiosios ir smulkiosios cezario pjūvio operacijos, supravaginalinės amputacijos ar gimdos pašalinimas).

Po normalaus gimdymo mama ir naujagimis 2 valandas būna gimdymo skyriuje, o po to perkeliami į Po gimdymo skyrius bendrai nakvynei (atskiri kambariai mamai ir naujagimiui arba dėžės kambariai bendrai mamos ir vaiko nakvynei).

Pagimdžiusių moterų ir naujagimių gydymo organizavimas.

1. Pagimdžiusios moterys siunčiamos į pogimdyminį skyrių, kuriame yra palatos pagimdžiusioms moterims, procedūrų kambarys, skalbimo kambarys, sanitarinės patalpos, tualetas, dušas, išleidimo kambarys, personalo patalpos. Palatos turi būti erdvios, su 4-6 lovomis, jos pildomos cikliškai pagal naujagimių palatas 3 dienas, kad visas pagimdžiusias moteris būtų galima išrašyti vienu metu 5-6 dieną. Pagimdžiusioms moterims, kurios dėl komplikuoto gimdymo, ekstragenitalinių ligų ir operacijų yra priverstos ilgiau gulėti gimdymo namuose, skyriuje skiriama atskira palatų grupė arba atskiras aukštas. Ryte ir vakare patalpos valomos šlapiu būdu, o po trečio naujagimių maitinimo – dezinfekavimo priemonėmis.

Šiuo metu priimtas aktyvus pogimdyminio laikotarpio valdymas. Po normalaus gimdymo, po 6-12 valandų, pagimdžiusioms moterims leidžiama pakilti iš lovos, savarankiškai eiti į tualetą, pradedant nuo trijų dienų, kasdien maudytis po dušu, keičiant patalynę.

2. Naujagimiai siunčiami į naujagimių skyrių (sveikiems naujagimiams galima susitarti dėl bendro buvimo su mama vienoje palatoje). Skyriuje yra sveikų naujagimių, neišnešiotų naujagimių ir vaikų, gimusių asfiksijos, sutrikusios smegenų kraujotakos, palatos, kvėpavimo sutrikimai, po chirurginio gimdymo, pieninė, švarios patalynės, čiužinių, įrangos laikymo patalpos. Skyriuje stebimas toks pat ciklinis palatų užpildymas, lygiagrečiai su gimdyvių palatomis. Jei mama ir vaikas laikomi gimdymo namuose, naujagimiai patalpinami į „iškrovimo“ palatas. Naujagimių palatose turėtų būti įrengtas centralizuotas deguonies tiekimas, baktericidinės lempos, šiltas vanduo. Vaikų skyriuje griežčiausias laikymasis sanitarinio-epidemiologinio režimo taisyklės: rankų plovimas, vienkartinės pirštinės, įrankių, baldų, patalpų apdirbimas.

Skyriuje atliekama visapusiška fenilketonurijos ir hipotirozės patikra bei pirminė BCG vakcinacija.

Jei gimdyvei pogimdyminė eiga yra nesudėtinga, naujagimis gali būti išleistas namo, nukritus virkštelės likučiui ir pasikeitus kūno svoriui. Sergantys ir neišnešioti naujagimiai II slaugos etapui perkeliami į naujagimių centrus ir vaikų ligonines.

Pagrindinis medicininius dokumentus ir veiklos rodiklius– žr. 81 klausimą.

Gimdymo klinikos, gimdymo namų ar miesto ligoninių ginekologijos skyriai, ginekologijos kabinetai prie pramonės įmonių yra įstaigos, teikiančios ginekologinę pagalbą mieste.

Moterų konsultacija

Nėščiųjų klinika yra medicinos ir profilaktikos įstaiga, kurios funkcijos apima ambulatorinę akušerinę ir ginekologinę pagalbą moterims.

Nėščiųjų klinikos veikla ginekologinės pagalbos organizavimo ir teikimo srityje yra tokia.

1. Ginekologinių ligų nustatymas ir pacientų gydymas ambulatoriškai, o esant indikacijai – siuntimas į ginekologijos ligoninę. Ginekologinės ligos nustatomos pacientams apsilankius nėščiųjų klinika, taip pat profilaktinių apžiūrų metu. Aptarnaujamoje zonoje esančioje klinikoje moterims organizuojami profilaktiniai ginekologiniai tyrimai. Šiuose tyrimuose dalyvauja gydytojai iš nėščiųjų, gimdymo namų, taip pat akušerijos ir ginekologijos įstaigų paramedikai. Didelę pagalbą organizuojant masinius ginekologinius tyrimus turėtų suteikti vadovai ir visuomenines organizacijas regiono pramonės įmonės. Dažniausiai į tokius tyrimus įtraukiamos vyresnės nei 18 metų moterys. Ypatingas dėmesys skirtas vyresnio amžiaus moterims, nes gali išsivystyti joms piktybiniai navikai. Nustatyti ginekologiniai pacientai siunčiami gydymui, kuris atliekamas ambulatoriškai arba ginekologinėje ligoninėje. Gydytojo priėmimus nėščiųjų klinikoje (injekcijos, makšties procedūros ir kt.) atlieka akušerė.
2. Buhalterinės apskaitos ir ambulatorijos stebėjimas ginekologinių ligonių. Moterys, sergančios tokiomis ligomis kaip erozija ir kitos pagrindinės gimdos kaklelio ligos, gimdos kaklelio isplazija, išorinių lytinių organų kraurozė ir leukoplakija, endometriumo hiperplastiniai procesai, gimdos fibroma, endometriozė, menstruacijų sutrikimai, kiaušidžių cistos ir navikai, piktybiniai moterų lytinių organų navikai. klinikinis tyrimas. , lėtinis salpingooforitas su dažnais paūmėjimais, kiaušintakių-kiaušidžių uždegiminiai dariniai. Akušerė teikia didelę pagalbą gydytojui atliekant klinikinį stebėjimą. Kiekvienam ambulatoriniam pacientui pildoma ambulatorijos stebėjimo kontrolės kortelė (forma Nr. 30), kurioje pažymimi visi apsilankymai gimdymo klinikoje. Pacientams, sergantiems išvardytomis ligomis, taikomos reguliarūs patikrinimai(1 kartą per mėnesį). Jei pacientė neatvyksta į kitą apžiūrą, akušerė kviečia ją telefonu arba paštu.
3. Pagalba ginekologinėms pacientėms namuose. Gydytojo paskirtą gydymą namuose atlieka akušerė.
4. Sveikatos švietimas. Praktinis prevencijos problemų sprendimas labai priklauso nuo gyventojų sanitarinės kultūros. Sveikatos ugdymas skirtas žmonėms įskiepyti sąmoningą požiūrį į sveikatos išsaugojimą ir puoselėjimą. Kiekvienam gydytojui ir paramedicinos darbuotojui per mėnesį skiriamos 4 valandos sanitariniam auklėjamajam darbui atlikti. Šio darbo formos įvairios: pokalbiai ir paskaitos, brošiūrų leidyba, stendų ir parodų organizavimas, individualūs pokalbiai su paciente ir jos artimaisiais. Sanitarinio ugdymo veiklą vykdo gydytojai ir slaugos darbuotojai nėščiųjų klinikose, ligoninėse, įmonėse ir įstaigose, taip pat vietoje. Sveikatos ugdymo temos: infekcinių ligų prevencija, abortas, asmens higienos ir tinkamos mitybos klausimai, lytinio gyvenimo higiena, profilaktinių tyrimų vaidmuo siekiant užkirsti kelią piktybiniams navikams, nėščiųjų ankstyvo lankymosi svarba gimdymo klinikose. ir kt.
5. Pramonės įmonių darbuotojų moterų sveikatos apsauga yra svarbiausia užduotis nėščiųjų klinika. Didelėse įmonėse teritorijoje yra gimdymo klinikos (vadinamasis pramonės skyrius), kai kuriose įmonėse yra sveikatos centrai, kuriuose dirba akušeris-ginekologas ir (ar) akušerė. Pramonės skyrių ir sveikatos centrų gydytojų ir akušerių užduotys apima moterų darbo sąlygų tam tikroje pramonės šakoje tyrimą, moterų medicininę apžiūrą įeinant į darbą ir vėlesnius profilaktinius patikrinimus, sveikatos priežiūros priemonių vykdymą, moterų asmeninės higienos patalpų organizavimą ir stebėjimą. savo darbą, padedant organizacijoms, kurios kontroliuoja moterų darbo įstatymų įgyvendinimą šioje pramonėje. Nėštumo klinikoje moterims teikiama socialinė ir teisinė pagalba, taip pat pagalba planuojant šeimą. Atliekamas individualus kontraceptikų pasirinkimas.

Didelėse nėščiųjų klinikose teikiama specializuota pagalba ginekologinėms pacientėms diagnozuojant ir gydant nevaisingumą, susijusį su endokrininiais sutrikimais, moterų lytinių organų tuberkuliozę.

Didžiuosiuose miestuose tarp miesto ar rajono konsultacijų organizuojama bazinė gimdymo klinika, kuri yra prie jos pridedamų konsultacijų organizacinės, metodinės ir konsultacinės pagalbos centras.

Ginekologijos ligoninė

Ginekologijos skyriai veikia kaip gimdymo namų ar miesto ligoninių dalis ir yra skirti stacionariniam ginekologinių ligonių – tiek chirurginiam, tiek konservatyviam – gydymui. Gimdymo namų ginekologijos skyrius dažniausiai yra atskirame aukšte ir izoliuotas nuo kitų skyrių. Gimdymo namų ginekologijos skyriuose nepriimamos pacientės, keliančios infekcijos plitimo pavojų (piktybiniai navikai, infekuoti abortai, moterų lytinių organų uždegiminės ligos).

Ginekologijos skyriai didelėse daugiadisciplininėse ligoninėse yra skirti teikti visų rūšių stacionarinę ginekologinę priežiūrą. Paprastai didžiųjų miestų ligoninėse yra operatyvinės ginekologijos skyriai ir skyriai konservatyvūs metodai gydymas.

Ginekologinės pacientės hospitalizuojamos operatyvinės ginekologijos skyriuose planinėms chirurginėms intervencijoms (dėl navikų, lytinių organų iškritimo, endometriozės, kiaušintakių nevaisingumo ir kt.), skubios pagalbos. chirurginis gydymas(apie Negimdinis nėštumas, kiaušidžių apopleksija, pelvioperitonitas ir kt.). Ginekologijos skyriuje yra operacinė (priešoperacinė, operacinė, sterilizacijos, materialinė, intensyviosios terapijos palata) ir nedidelė operacinė, skirta abortams, diagnostiniams kiuretams, užpakalinio makšties skliauto punkcijoms, gimdos zondavimui, hidrotubacijai ir kt.

Konservatyvių gydymo metodų skyrius skirtas sergančioms moterų lytinių organų uždegiminėmis ligomis, nevaisingumu, mėnesinių ciklo sutrikimais ir kt. konservatyvus gydymas, įskaitant fizioterapiją, gydomąją mankštą. Šiam skyriui reikalinga nedidelė operacinė hidrotubacijai, diagnostinei kiuretažai, diatermokoaguliacijai ir kt.

Slaugos personalas suteikia didelę pagalbą gydytojui atliekant operacijas ir manipuliacijas, o kai terapines priemones jis atlieka savarankiškai (plovimas, drėkinimas, makšties vonios, tamponai ir kt.). Ginekologijos skyriaus, ypač chirurginio, slaugos personalas turi turėti galimybę suteikti pacientui skubią pagalbą, pavyzdžiui, nukraujavus, sustojus kvėpavimui (makšties tamponada, dirbtinis kvėpavimas, intraveninis lašelinis perpylimas ir kt.)

Ginekologijos skyriaus, kaip daugiadalykės ligoninės, buvimas turi didelių pranašumų dėl galimybės greitai patarti ir suteikti medicininę pagalbą kito profilio specialistui (chirurgui, terapeutui, reanimatologui ir kt.).

Ginekologinė priežiūra kaimo vietovės

Kaimo vietovių gyventojai ginekologinė priežiūra Teikia šios medicinos ir profilaktikos įstaigos: Nėščiųjų klinika, pirmosios pagalbos punktas, kolūkinis gimdymo namas, kaimo rajono ligoninė, rajono ir centrinės rajono ligoninės. Akušerinės ginekologinės pagalbos organizavimas kaimo vietovėse grindžiamas etapų principu. I etape šią pagalbą teikia akušerės feldšerių-akušerių stotyse, kolūkiniuose gimdymo namuose ir kaimo rajonų ligoninėse, dirbančios be gydytojo. Akušerės darbas šiame etape daugiausia yra prevencinio pobūdžio ir skirtas ginekologinių ligų prevencijai. Prireikus akušerė įpareigota suteikti skubią pagalbą ir iškviesti greitąją orlaivį pacientei pervežti.

II etape stacionarinė priežiūra atsiranda kaimo rajonų ar rajonų ligoninėse, kur yra akušeris-ginekologas. Tačiau pacientai, kuriems reikalinga nuolatinė medikų priežiūra, čia neguldomi, nes šiose ligoninėse nėra visą parą budinčio gydytojo akušerio-ginekologo.

Pagrindinis ambulatorinės ir stacionarinės ginekologinės pagalbos teikimo etapas yra III etapas, kuriam atstovauja rajoninių ir centrinių rajonų ligoninių gimdymo klinikos ir centrinių rajonų ligoninių ginekologijos skyriai. Rajono ligoninėse lovos ginekologiniams ligoniams skiriamos kaip chirurginių skyrių dalis.

Ginekologiniai pacientai, kuriems reikalingas specialus tyrimas ir gydymas, siunčiami į IV stadijos įstaigas (gimdymo klinikas ir ligonines miestų ir rajonų gimdymo namuose bei ligoninėse) ir V stadijos įstaigas (specializuotų įstaigų gimdymo klinikas ir ligonines, mokslo institutus, klinikines bazes). ši pagalba.medicinos institutų akušerijos ir ginekologijos skyriai).

Pakopinė sistema leidžia suteikti kaimo gyventojams kvalifikuotą ginekologinę pagalbą. Didelę reikšmę turi slaugos personalo kvalifikacija, kuri privalo laiku imtis priemonių užkirsti kelią ligai, nustatyti gydymo apimtis. Medicininė priežiūra ir nukreipti pacientą į atitinkamą gydymo įstaigą.

Specializuota ginekologinė priežiūra

Specializuota ginekologinė pagalba teikiama moterims, kenčiančioms nuo nevaisingumo, persileidimų, endokrininių sutrikimų, moterų lytinių organų tuberkuliozės, taip pat vaikams ir paaugliams, sergantiems lytinių organų ligomis.

Pagrindinės gimdymo klinikos teikia specializuotus susitikimus. IN didieji miestai organizuojamos konsultacijos „Santuoka ir šeima“, kuriose yra nevaisingumo, kontracepcijos, ginekologinės endokrinologijos, seksopatologijos, andrologijos, vaikų ginekologijos kabinetai, laboratorijos. medicininė genetika. Specializuotai stacionariai ginekologinei priežiūrai teikti yra padaliniai didelėse daugiadisciplininėse ligoninėse, tyrimų institutuose ir medicinos institutuose.

Specializuota pagalba vaikams ir paaugliams teikiama etapais. Pirmasis etapas (lopšelis, darželis, mokykla) - sanitarinio ir auklėjamojo darbo tarp mokytojų, tėvų, mergaičių vykdymas ir identifikavimas

vaikų, kuriems reikalinga vaikų ginekologo konsultacija. Pagrindinis vaidmuo šiame darbe tenka slaugos personalui.

Antrajame etape gydomoji ir profilaktinė priežiūra teikiama vaikų klinikų ginekologijos kabinetuose, o trečiajame – vaikų ginekologijos ligoninėse. Klinikoje iš ginekologijos ligoninės išrašytos mergaitės yra stebimos ir gydomos.

Visuose specializuotos ginekologinės priežiūros vaikams teikimo etapuose svarbus vaidmuo tenka sanitariniam ir auklėjamajam darbui, kurį kartu su gydytoju turėtų atlikti slaugos personalas.

Akušerijos ginekologijos įstaigos darbą organizuoja pagal SSRS sveikatos apsaugos ministerijos specialiųjų skyrių ir sąjunginių respublikų sveikatos ministerijų metodinius nurodymus ir įsakymus.

Akušerijos ginekologijos įstaigos yra tiesiogiai pavaldžios rajonų sveikatos skyriams, o mažuose miestuose – miestų sveikatos skyriams.

Pagrindiniai specialistai - ministerijų, regioninių (teritorinių), miestų ir rajonų sveikatos skyrių gydytojai akušeriai ginekologai konsultuoja akušerijos ginekologijos įstaigų gydytojus, organizuoja kvalifikacijos tobulinimo kursus, analizuoja įstaigų veiklą. Prie ministerijų ir sveikatos departamentų sukurtos Akušerijos ir ginekologinės priežiūros komisijos, kurios yra nuolatinė patariamoji ir metodinė institucija. Akušerijos ginekologijos, motinos ir vaiko sveikatos institutai, Akušerijos ir ginekologijos skyriai plėtoja svarbiausias mokslo problemas ir teikia kasdienę mokslinę, medicininę, organizacinę ir metodinę pagalbą sveikatos institucijoms.

Akušerių ir ginekologų mokslinės draugijos skatina mokslo laimėjimų ir gerosios praktikos diegimą praktikoje.

Žurnalas „Paramedikas ir akušerė“, publikuojantis straipsnius aktualiausiomis akušerijos ginekologijos problemomis, prisideda prie slaugos personalo kvalifikacijos tobulinimo, gerosios praktikos sklaidos, mokslo pasiekimų diegimo praktikoje.

Pagrindinės akušerijos ligoninės (AS) funkcijos ir uždaviniai – kvalifikuotos stacionarios medicinos pagalbos teikimas moterims nėštumo, gimdymo, pogimdyminiu laikotarpiu, ginekologinės ligos; kvalifikuotos medicinos pagalbos teikimas ir naujagimių priežiūra jų buvimo gimdymo namuose metu.

Darbo organizavimas AS yra grindžiamas vienu principu, vadovaujantis galiojančiais gimdymo namų (skyriaus) nuostatais, įsakymais, instrukcijomis, metodinėmis rekomendacijomis.

Garsiakalbių struktūra ir įranga turi atitikti keliamus reikalavimus statybos kodeksus ir gydymo įstaigų taisykles.

Šiuo metu yra keletas garsiakalbių tipų:

be medicininės priežiūros (kolūkiniai gimdymo namai ir medicinos bei akušerijos centrai);

su bendru Medicininė pagalba(vietinės ligoninės su akušerinėmis lovomis);

su kvalifikuota medicinos pagalba (RB, CRH, miesto gimdymo ligoninės, gimdymo palatos daugiadisciplininės ligoninės, specializuoti akušerijos skyriai daugiadisciplininių ligoninių pagrindu, akušerijos ligoninės, sujungtos su medicinos institutų akušerijos ir ginekologijos skyriais, mokslinių tyrimų institutais, centrais).

AS turi šiuos pagrindinius padalinius:

priėmimo ir prieigos blokas;

fiziologinis (I) akušerijos skyrius (50-55 proc iš viso akušerinės lovos);

nėštumo patologijos skyrius (palata) (25-30%);

naujagimių skyrius (palata) I ir II akušerijos skyriuose;

stebėjimo (II) akušerijos skyrius (20-25%);

ginekologijos skyrius (25-30 proc.).

Gimdymo namų patalpų struktūra turėtų užtikrinti sveikų nėščiųjų, gimdančių, pagimdžiusių ir naujagimių izoliaciją nuo sergančiųjų, griežčiausią sanitarinio epidemiologinio režimo taisyklių laikymąsi, sergančiųjų izoliaciją. Gamykla uždaroma du kartus per metus įprastinei dezinfekcijai, įskaitant vieną kartą kosmetiniam remontui. Giminaičių vizitai į AS ir buvimas gimdymo metu leidžiama tik esant atitinkamoms sąlygoms.

Asmenims, pradedantiems dirbti gimdymo namuose, vėliau atliekama visa medicininė apžiūra pagal SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1989 m. rugsėjo 29 d. įsakymą Nr. 555. Visas personalas buvo nuvežtas į klinikinį stebėjimą, kad būtų laiku aptiktos ir gydomos lėtinės uždegiminės ligos. nosiaryklės, odos, identifikavimo ir karieso gydymas. Personalo apžiūros pas specialistus (terapeutas, chirurgas, neurologas, oftalmologas, otolaringologas, odontologas) atliekami kartą per metus, dermatovenerologo – kas ketvirtį. Medicinos personalas du kartus per metus atlieka kraujo tyrimus dėl ŽIV, o RW – kas ketvirtį; du kartus per metus - dėl Staphylococcus aureus buvimo.

Medicinos personalas, turintis uždegiminių ar pustulinės ligos, negalavimas ar karščiavimas neleidžiama dirbti. Kiekvieną dieną prieš darbą darbuotojai apsirengia švariais specialiais drabužiais ir apsirengia avalyne. Darbuotojai aprūpinami individualiomis spintelėmis drabužiams ir avalynei susidėti. Gimdymo skyriuje ir operacinėse medicinos personalas dėvi kaukes, o naujagimių skyriuje – tik invazinių procedūrų metu. Gimdymo namuose kilus epidemijoms, kaukes dėvėti privaloma.

PIRMASIS (FIZIOLOGIJOS) AKUŠERIJOS SKYRIUS

Pirmajame (fiziologiniame) akušerijos skyriuje yra priėmimo ir gimdymo blokas, gimdymo blokas, pogimdyminės palatos, naujagimių skyrius, išleidimo kambarys.

PRIĖMIMO ĮRENGIMAS

Gimdymo namų priėmimo ir prieigos bloke yra priėmimo zona (vestibiulis), filtras ir tyrimų kambariai. Apžiūros kabinetai yra atskiri fiziologijos ir stebėjimo skyriams. Kiekviename apžiūros kabinete yra patalpa atvykstančioms moterims, tualetas, dušas, indų plovimo patalpa. Jeigu gimdymo namuose yra ginekologijos skyrius, tai jame turi būti atskiras priėmimo ir prieigos blokas.

Priėmimo ir apžiūros patalpų priežiūros taisyklės: šlapias valymas du kartus per dieną naudojant ploviklius, valymas kartą per dieną naudojant dezinfekavimo priemones. Po šlapio valymo įjunkite baktericidines lempas 30-60 minučių. Yra nurodymai dėl instrumentų, tvarsčių, įrangos, baldų, sienų apdirbimo taisyklių (SSRS sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 345).

Nėščia ar gimdanti moteris, įėjusi į priėmimo zoną, nusivelka viršutinius drabužius ir patenka į filtrą. Filtre gydytojas nusprendžia, ar konkreti moteris turi būti paguldyta į gimdymo namus ir kuriame skyriuje (patologijos skyriuose, I ar II akušerijos skyriuose). Norėdami išspręsti šią problemą, gydytojas renka anamnezę, kad išsiaiškintų epideminę situaciją darbe ir namuose. Tada apžiūri odą ir ryklę (pūlingos-septinės ligos), išklauso vaisiaus širdies plakimą, išsiaiškina vaisiaus vandenų plyšimo laiką. Tuo pačiu metu akušerė matuoja paciento kūno temperatūrą ir kraujospūdį.

Nėščios ar pagimdžiusios moterys, neturinčios infekcinių ligų požymių ir neturėjusios sąlyčio su infekcija, siunčiamos į fiziologinį skyrių. Visos nėščios ar pagimdžiusios moterys, keliančios infekcijos grėsmę moters sveikatai, stacionarizuojamos arba II akušerijos skyriuje, arba perkeliamos į specializuotas ligonines (karščiavimas, infekcinės ligos požymiai, odos ligos, negyvas vaisius, bevandenis intervalas ilgesnis nei 12 val. ir tt).

Priėmusi sprendimą dėl hospitalizavimo, akušerė perkelia moterį į atitinkamą apžiūros kabinetą, reikiamus duomenis įrašydama į „Nėščiųjų, pagimdžiusių ir pagimdžiusių moterų registrą“ bei užpildydama gimdymo istorijos paso dalį.

Tada gydytojas ir akušerė atlieka bendrą ir specialų akušerinį tyrimą: sveria, išmatuoja ūgį, dubens dydį, pilvo apimtį, gimdos dugno aukštį, nustato vaisiaus padėtį gimdoje, išklauso vaisiaus širdies plakimą, nustato kraujo grupę. , Rh būklė, atliekant šlapimo tyrimą dėl baltymų buvimo (testas verdant arba su sulfosalicilo rūgštimi). Jei nurodyta, atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai klinikinė laboratorija. Budintis gydytojas susipažįsta su „Nėščios ir pagimdžiusios moters individualia kortele“, surenka išsamią anamnezę, nustato gimdymo laiką, numatomą vaisiaus svorį, apklausos ir tyrimo duomenis įveda į atitinkamas stulpelius. gimimo istorija.

Po apžiūros atliekamas sanitarinis gydymas, kurio apimtis priklauso nuo bendros paciento būklės arba nuo gimdymo laikotarpio (pažastų ir išorinių lytinių organų skutimas, nagų kirpimas, valomoji klizma, dušas). Nėščioji (gimdyvė) gauna individualų paketą su steriliu skalbiniu (rankšluosčiu, marškiniais, chalatu), švariais batais ir kreipiasi į patologijos ar prenatalinę palatą. Iš II skyriaus egzaminų kabineto - tik į II skyrių. Moterims, patekusioms į gimdymo namus, leidžiama dėvėti savo nemedžiaginius batus ir asmenines higienos priemones.

Prieš ir po sveikų moterų apžiūros gydytojas ir akušerė nusiplauna rankas tualetiniu muilu. Jei yra infekcija arba apžiūros metu II skyriuje, rankos dezinfekuojamos dezinfekuojančiais tirpalais. Po susitikimo kiekviena moteris yra apdorojama dezinfekuojančiais tirpalais ant instrumentų, lovų, kušečių, dušų ir tualetų.

BENDRASIS BLOKAS

Gimdymo bloką sudaro prenatalinės palatos (palata), intensyvios terapijos palata, gimdymo palatos (salės), naujagimių kambarys, operacinė (didelės ir mažos operacinės, priešoperacinė patalpa, patalpa kraujui laikyti, nešiojama įranga), kabinetai ir kambariai. medicinos personalui, vonios kambariams ir kt.

Nėščiųjų ir gimdymo kambarius galima pavaizduoti atskiromis dėžėmis, kurios, esant reikalui, gali būti naudojamos kaip nedidelė operacinė ar net didelė operacinė, jei turi tam tikrą įrangą. Jei jie pateikiami kaip atskiros konstrukcijos, tada jie turėtų būti dviguboje komplektacijoje, kad jų darbas būtų pakeistas kruopščiu sanitariniu apdorojimu (dirbkite ne ilgiau kaip tris dienas iš eilės).

Prenatalinėje patalpoje reikalingas centralizuotas deguonies ir azoto oksido tiekimas ir tinkama gimdymo anestezijai skirta įranga, širdies monitoriai ir ultragarso aparatai.

Prenatalinėje patalpoje laikomasi tam tikro sanitarinio ir epideminio režimo: kambario temperatūra +18°C - +20°C, šlapias valymas 2 kartus per dieną naudojant ploviklius ir 1 kartą per dieną - dezinfekuojančiais tirpalais, patalpų vėdinimas, įjungimas. baktericidinės lempos 30 -60 min.

Kiekviena gimdanti moteris turi atskirą lovą ir lovą. Lova, indas ir indo stendas turi tą patį numerį. Lova uždengiama tik tada, kai gimdanti moteris patenka į prenatalinę palatą. Po perkėlimo į gimdymą patalynė išimama iš lovos ir dedama į talpyklą su plastikiniu maišeliu ir dangteliu, lova dezinfekuojama. Po kiekvieno panaudojimo lovos indas nuplaunamas tekančiu vandeniu, o po gimdymo moters perkėlimo į gimdymo skyrių – dezinfekuojamas.

Prenatalinėje palatoje gimdančios moters kraujas imamas iš venos, siekiant nustatyti krešėjimo laiką ir Rh faktorių. Gydytojas ir akušerė nuolat stebi gimdančią moterį ir pirmojo gimdymo etapo eigą. Kas 2 valandas gydytojas padaro įrašą gimdymo istorijoje, kuriame atsispindi bendra gimdančios moters būklė, pulsas, kraujospūdis, susitraukimų pobūdis, gimdos būklė, vaisiaus širdies plakimas (pirmuoju periodu. klausomasi kas 15 min., antrame periode - po kiekvieno susitraukimo, stūmimo), pristatomosios dalies santykis su įėjimu į dubenį, informacija apie vaisiaus vandenis.

Gimdymo metu jie atlieka vaistų skausmo malšinimas antispazminiais analgetikais, trankviliantais, ganglionų blokatoriais, neuroleptikais, narkotikais ir kt. Darbo anestezija atliekama gydytojo anesteziologo-reanimatologo arba patyrusio slaugytojo anesteziologo.

Makšties tyrimas turi būti atliekami du kartus: patekus į gimdymo namus ir plyšus vaisiaus vandenims, o vėliau – pagal indikacijas. Šios indikacijos turi būti nurodytos gimimo istorijoje. Makšties tyrimas atliekamas laikantis visų aseptikos ir antisepsio taisyklių, imant floros tepinėlį. Gimdanti moteris visą pirmąjį gimdymo etapą praleidžia prenataliniu laikotarpiu. Esant tam tikroms sąlygoms, vyro dalyvavimas leidžiamas.

Reanimacijos skyrius skirtas nėščiosioms, gimdančioms ir pagimdžiusioms moterims, sergančioms sunkiomis gestozės formomis ir ekstragenitalinėmis ligomis. Palata turi būti aprūpinta būtinomis priemonėmis, vaistais ir įranga būtinajai pagalbai teikti.

Antrojo gimdymo etapo pradžioje gimdanti moteris, apdorojus išorinius lytinius organus dezinfekuojamuoju tirpalu, perkeliama į gimdymo skyrių. Gimdymo palatoje gimdanti moteris apsivelka sterilius marškinius ir apsivelka batų užvalkalus.

Gimdymo patalpos turi būti šviesios, erdvios, aprūpintos anestezijos skyrimo įranga, reikalingais vaistais ir tirpalais, instrumentais ir tvarsčiais gimdymui, tualetui ir naujagimių gaivinimui. Kambario temperatūra turi būti +20°С – +22°С. Gimimo metu akušerio ir neonatologo buvimas yra privalomas. Įprastus gimdymus lanko akušerė, patologinius ir dusulio gimdymus – akušerė. Pristatymas vykdomas pakaitomis ant skirtingų lovų.

Prieš gimdydama kūdikį, akušerė tarsi chirurginei operacijai nusiplauna rankas, užsideda sterilų chalatą, kaukę, pirštines, naudodama individualų gimdymo maišelį.

Naujagimiai priimami steriliame, pašildytame dėkle, uždengtame sterilia plėvele. Prieš antrinį virkštelės gydymą akušerė iš naujo apdoroja rankas (pūlingos-septinės infekcijos profilaktika).

Gimdymo dinamika ir gimdymo baigtis fiksuojama gimdymo istorijoje ir „Gimdymo stacionare registravimo žurnale“, o chirurginės intervencijos – „Ligoninės chirurginių intervencijų registravimo žurnale“.

Po gimdymo visi padėklai, cilindrai gleivėms išsiurbti, kateteriai ir kiti daiktai išplaunami karštas vanduo su muilu ir dezinfekuoti. Vienkartiniai įrankiai, daiktai ir pan. metami į specialias dėžes su plastikiniais maišeliais ir dangteliais. Lovos apdorojamos dezinfekuojančiais tirpalais.

Gimdymo kambariai veikia pakaitomis, bet ne ilgiau kaip 3 dienas, po to yra išplaunami pagal galutinės dezinfekcijos tipą, dezinfekuojant visą kambarį ir visus joje esančius daiktus. Tokio valymo data įrašoma skyriaus vyresniosios akušerės žurnale. Nesant gimdymo, kambarys valomas kartą per dieną naudojant dezinfekavimo priemones.

Mažos operacinės gimdymo bloke (2) skirtos atlikti visas akušerines pagalbos priemones ir chirurgines intervencijas, kurioms nereikia pilvo operacijos (akušerinės žnyplės, vakuuminis vaisiaus ištraukimas, akušeriniai posūkiai, vaisiaus ištraukimas per dubens galą, apžiūra rankomis gimdos ertmės, placentos atskyrimas rankiniu būdu, trauminių minkštųjų gimdymo takų sužalojimų susiuvimas) ir minkštojo gimdymo takų tyrimas po gimdymo. Didelė operacinė skirta pilvo pjūviams (didžiosios ir smulkiosios cezario pjūvio operacijos, supravaginalinės amputacijos ar gimdos pašalinimas). Sanitarinio ir epidemiologinio režimo taisyklės yra vienodos.

Po normalaus gimdymo gimdyvė ir naujagimis 2 valandas būna gimdymo skyriuje, o po to perkeliami į pogimdyminį palatą bendrai nakvynei (atskiros patalpos mamai ir naujagimiui arba palatos motinai ir vaikui gyventi kartu ).

POGIMDYMO SKYRIUS

Pogimdyminiame skyriuje yra palatos pagimdžiusioms moterims, procedūrų kambarys, skalbimo kambarys, sanitarinės patalpos, tualetas, dušas, išleidimo kambarys, personalo patalpos.

Palatos turėtų būti erdvios, su 4-6 lovomis. Temperatūra patalpose +18°С - +20°С. Palatos cikliškai pildomos pagal naujagimių palatas 3 dienas ir ne ilgiau, kad visas pagimdžiusias moteris būtų galima išrašyti vienu metu 5-6 dieną. Prireikus gimdymo namuose laikyti 1-2 pagimdžiusias moteris, jos perkeliamos į „iškrovimo“ palatas. Pagimdžiusioms moterims, kurios dėl komplikuoto gimdymo, ekstragenitalinių ligų ir operacijų yra priverstos ilgiau gulėti gimdymo namuose, skyriuje skiriama atskira palatų grupė arba atskiras aukštas.

Kiekvienai pagimdžiusiai moteriai priskiriama lova ir lova su vienu numeriu. Motinos lovos numeris atitinka naujagimio lovos numerį naujagimių skyriuje. Ryte ir vakare patalpos valomos šlapiu būdu, o po trečio naujagimių maitinimo – dezinfekavimo priemonėmis. Po kiekvieno šlapio valymo 30 minučių įjunkite baktericidines lempas. Patalynė keičiama prieš drėgną patalpų valymą. Patalynė keičiama kartą per 3 dienas, marškiniai - kasdien, patalynė - kas 4 valandas pirmas 3 dienas, vėliau - 2 kartus per dieną.

Šiuo metu priimtas aktyvus pogimdyminio laikotarpio valdymas. Po normalaus gimdymo, po 6-12 valandų, pagimdžiusioms moterims leidžiama pakilti iš lovos, savarankiškai eiti į tualetą, pradedant nuo trijų dienų, kasdien maudytis po dušu, keičiant patalynę. Mankštos terapijos užsiėmimams pogimdyminiu laikotarpiu vesti ir paskaitoms skaityti naudojamos radijo laidos palatoms. Pogimdyminės palatos darbuotojai plauna rankas su muilu ir, jei reikia, apdoroja jas dezinfekuojančiais tirpalais. Perkėlus pagimdžiusią į II skyrių arba išleidus visas pagimdžiusias moteris, palatos gydomos pagal galutinės dezinfekcijos tipą.

Svarbus naujagimių maitinimo režimas. Šiuo metu įrodytas išskirtinio maitinimo, kuris įmanomas tik mamai ir vaikui kartu būnant palatoje, racionalumas. Prieš kiekvieną maitinimą mama plauna rankas ir pieno liaukas kūdikių muilu. Šiuo metu nerekomenduojama gydyti spenelių, kad būtų išvengta infekcijos.

Jei atsiranda infekcijos požymių, motiną ir naujagimį reikia nedelsiant perkelti į II akušerijos skyrių.

NAUJAGIMIŲ SKYRIUS

Medicininė pagalba naujagimiams pradedama teikti iš gimdymo skyriaus, kur naujagimių kambaryje jie ne tik prižiūrimi, bet ir atliekami. gaivinimo priemonės. Patalpoje įrengta speciali įranga: sąnarių persirengimo ir gaivinimo stalai, kurie yra spinduliuojančios šilumos šaltiniai ir apsauga nuo infekcijų, aparatai gleivėms iš viršutinių kvėpavimo takų išsiurbti ir prietaisai dirbtinė ventiliacija plaučiai, vaikų laringoskopas, vamzdelių rinkinys intubacijai, vaistai, dėžutės su sterilia medžiaga, maišeliai skirti antrinis apdorojimas virkštelės, sterilūs kūdikio pervystymo rinkiniai ir kt.

Palatos naujagimiams skiriamos fiziologijos ir stebėjimo skyriuose. Kartu su sveikų naujagimių palatomis taip pat yra palatos, skirtos neišnešiotiems kūdikiams ir vaikams, gimusiems su asfiksija, smegenų kraujotakos sutrikimais, kvėpavimo sutrikimais ir po chirurginio gimdymo. Sveikiems naujagimiams galima suorganizuoti bendrą buvimą su mama tame pačiame kambaryje.

Skyriuje yra pieno patalpa, patalpos BCG, švarios patalynės, čiužinių, įrangos laikymui.

Skyriuje stebimas toks pat ciklinis palatų užpildymas, lygiagrečiai su gimdyvių palatomis. Jei mama ir vaikas laikomi gimdymo namuose, naujagimiai patalpinami į „iškrovimo“ palatas. Naujagimių palatose turėtų būti centralizuotas deguonies tiekimas, baktericidinės lempos, šiltas vanduo. Temperatūra patalpose turi būti ne žemesnė kaip +20°C - +24°C. Palatose yra reikalingi vaistai, tvarsčiai, instrumentai, inkubatoriai, persirengimo ir gaivinimo stalai, įranga invazinė terapija, ultragarso aparatas.

Vaikų skyriuje griežčiausiai laikomasi sanitarinio-epidemiologinio režimo taisyklių: rankų plovimas, vienkartinės pirštinės, instrumentų, baldų, patalpų valymas. Personalo kaukes naudoti nurodoma tik atliekant invazines manipuliacijas ir esant nepalankioms epidemiologinėms sąlygoms gimdymo namuose. Viso buvimo gimdymo namuose metu naujagimiams naudojami tik sterilūs baltiniai. Palatos drėgnai valomos 3 kartus per dieną: 1 kartą per dieną dezinfekuojančiu tirpalu ir 2 kartus skalbimo priemonėmis. Po valymo 30 minučių įjunkite baktericidines lempas ir išvėdinkite kambarį. Palatų vėdinimas ir švitinimas atviromis baktericidinėmis lempomis atliekamas tik tada, kai palatose nėra vaikų. Naudotos sauskelnės surenkamos į konteinerius su plastikiniais maišeliais ir dangteliais. Po kiekvieno naudojimo balionai, kateteriai, klizmos ir dujų vamzdeliai surenkami į atskirus konteinerius ir dezinfekuojami. Naudojami instrumentai turi būti sterilizuoti. Nepanaudota tvarsliava turi būti iš naujo sterilizuota. Išleidus viską lova suknele, lovytės ir palatos dezinfekuojamos.

Skyriuje atliekama visapusiška fenilketonurijos ir hipotirozės patikra. 4-7 dienomis sveiki naujagimiai skiepijami pirmine nuo tuberkuliozės.

Jei gimdyvei pogimdyminė eiga yra nesudėtinga, naujagimis gali būti išleistas namo, nukritus virkštelės likučiui ir pasikeitus kūno svoriui. Sergantys ir neišnešioti naujagimiai II slaugos etapui perkeliami į naujagimių centrus ir vaikų ligonines.

Išleidimo kambarys yra lauke vaikų skyrius ir turi turėti tiesioginį patekimą į akušerijos ligoninės vestibiulį. Išleidus visus vaikus, išleidimo kambarys dezinfekuojamas.

II AKUŠERIJOS (STEBĖJIMO) SKYRIUS

Antrasis skyrius yra savarankiška, miniatiūrinė gimdymo ligoninė, t.y. jame yra pilnas visų reikalingų patalpų ir įrangos komplektas.

II skyriuje hospitalizuojamos nėščiosios, gimdančios ir pagimdžiusios moterys, kurios gali būti infekcijos šaltinis aplinkiniams (karščiavimas). nežinoma etiologija, ARVI, negyvas vaisius, bevandenis intervalas daugiau nei 12 valandų, gimimas ne gimdymo namuose). Taip pat sergančios nėščiosios iš patologijos skyriaus ir pagimdžiusios iš fiziologinio pogimdyminio skyriaus į skyrių perkeliamos esant komplikuotai pogimdyminio periodo eigai (endometritui, tarpvietės siūlų supūliavimui, siūlams po gimdymo). cezario pjūvis ir taip toliau.). Stebėjimo skyriuje yra vaikai, gimę šiame skyriuje, vaikai, kurių mamos buvo perkeltos iš pirmojo akušerijos skyriaus, vaikai, perkelti iš gimdymo skyriaus su įgimta vezikulopustuloze, deformacijomis, „palikti“ vaikai, vaikai, gimę ne gimdymo namuose.

Stebėjimo skyriaus priežiūros taisyklės. Palatos valomos 3 kartus per dieną: 1 kartą plovikliais ir 2 kartus dezinfekuojamaisiais tirpalais ir po to atliekamas baktericidinis švitinimas, palatos dezinfekuojamos kartą per 7 dienas. Skyriuje instrumentai dezinfekuojami ir perkeliami į centrinę sterilizavimo patalpą. Medicinos personalas, persikėlęs į stebėjimo skyrių, keičia chalatą ir batus (batų užvalkalus). Ištrauktas pienas kūdikiams maitinti nenaudojamas.

NĖŠČIŲJŲ MOTERIŲ PATOLOGIJOS SKYRIUS

Patologijos skyrius organizuojamas gimdymo namuose, kuriuose yra daugiau nei 100 lovų. Nėščios į patologijos skyrių patenka per pirmojo akušerijos skyriaus apžiūros kabinetą. Jei yra infekcija, nėščios moterys hospitalizuojamos gimdymo palatose infekcinių ligų ligoninėse. Nėščios moterys, sergančios ekstragenitalinėmis ligomis, hospitalizuojamos patologijos skyriuje ( širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstai, kepenys, endokrininė sistema ir kt.) ir su akušerinėmis patologijomis (gestozė, persileidimas, vaisiaus placentos nepakankamumas (FPI), nenormalios vaisiaus padėtis, dubens susiaurėjimas ir kt.). Skyriuje dirba akušeriai, terapeutas, oftalmologas. Skyriuje paprastai yra biuras funkcinė diagnostikaįrengtas širdies monitorius, ultragarso aparatas, apžiūros kambarys, gydymo kambarys, FPPP biuras gimdymui. Kai jų sveikata pagerėja, nėščios moterys išleidžiamos namo. Su pradžia darbinė veikla gimdančios moterys perkeliamos į pirmąjį akušerijos skyrių. Šiuo metu kuriami sanatorinio tipo patologijos skyriai.

13.3. Maisto produktų, maisto žaliavų, vandens kontrolės ir apsaugos sanitarinių ir antiepideminių priemonių organizavimas ir jų sanitarinės apžiūros organizavimas ekstremaliose situacijose

10.12.2011 18:01

Ginekologijos skyriaus struktūra susideda iš pagrindinių dalių, nepriklausomai nuo to, kuriai gydymo įstaigai jis priklauso. Kiekviena dalis turi tam tikrą patalpų komplektą.

Priėmimo skyrius arba bendrojo priėmimo skyriaus dalis. Tai yra prieškambaris, apžiūros kambarys, sanitarijos kambarys su dušu ir tualetu.

Palatos skyrius, kurį sudaro palatos skyriai po 30 lovų. Skyriuje yra palatos su 4 lovomis, rekomenduojama turėti 2-3 palatas su 1-2 lovomis. Kiekvienai lovai skiriama 7 m2 ploto. Palatos skyrių sudaro vienas manipuliacijų kambarys ir vienas procedūrų kambarys, kurių kiekvienas yra 18 m2 ploto. Optimalus skyriaus pajėgumas – 60 lovų.

Ginekologijos skyriuje taip pat yra bendros patalpos:
- pacientų buvimui dienos metu po 0,5 m2 už lovą;
- valgomasis, kuriame sėdimų vietų skaičius yra ne mažesnis kaip 70 nuo lovų skaičiaus;
- patalpa indams plauti;
- daktaro kabinetas;
- klizma;
- sanitariniai mazgai;
- operacinė (su dideliu operaciniu plotu 36 m2, maža operacine - 24 m2, priešoperacine - 12 m2, pooperacine - 14 m2, persirengimo patalpa - 22 m2, endoskopine - 22 m2 ).

Paprastai ginekologijos skyriai instrumentams apdoroti naudoja bendrą centralizuotą sterilizacijos skyrių, kuris yra ligoninės ar gimdymo ligoninės dalis.

Jei gimdymo namuose yra ginekologijos skyrius, jis turi būti izoliuotas nuo akušerijos skyriaus. Tam ginekologijos skyriai įrengti atskirame, aukščiausiame aukšte arba atskirame pastate. Taip pat būtina atskirti skubios pagalbos skyrius. Tokiu atveju reikia laikytis reikalavimo, kad ginekologijos skyriaus darbuotojai neturėtų kontakto su akušerijos skyriaus darbuotojais.

Kiekvienas skyrius turi turėti savo instrumentus, patalynę, priežiūros reikmenis ir kt. Į ginekologijos skyrius, kurie yra gimdymo namų dalis, neturėtų būti priimami pacientai, turintys pūlingos-septinės infekcijos požymių (uždegiminės ligos, abortai, prasidėję ne sveikatos priežiūros įstaigoje).

Labiausiai patartina organizuoti ginekologijos skyrius kaip daugiadisciplininių ligoninių dalį. Tokiu atveju šalia chirurginio skyriaus galima įrengti ginekologinės chirurgijos skyrių. Tai leidžia efektyviausiai panaudoti aparatūrą, instrumentus, anestezijos ir kvėpavimo aparatus, tvarsčius ir kt. Taip pat su tokiu išdėstymu lengviau atlikti anesteziologinę ir reanimaciją.

Ginekologijos skyriai konservatyviems gydymo metodams geriausiai įrengti ligoninėse, kuriose yra gerai aprūpinta fizioterapijos įranga.

Pagal ginekologinės priežiūros profilį išskiriami šie skyriai:
- veiklos metodai gydymas (nuo pūlingų ir atskirai švarių operacijų);
- konservatyvūs gydymo metodai;
- nėštumo nutraukimas (dėl dirbtinio aborto ir atskirai abortų ne ligoninėje).

Specializuotose ligoninėse taip pat gali būti ginekologijos skyriai (kaip onkologijos ir tuberkuliozės ligoninių dalis).

Jei nėščiosios ir gimdančios moterys turi infekcinių ir pūlingų-septinių ligų požymių arba nustatomas jų kontaktas su infekciniu ligoniu, jos siunčiamos į stebėjimo skyrių. Siekiant išvengti gimdymo namų užkrėtimo ir infekcijos plitimo pavojaus dideliuose miestuose, kur yra kelios gimdymo namų, viena iš jų skiriama išoriniam stebėjimui. Visos nėščios ir gimdančios moterys serga įvairiomis pūlingomis ir infekciniai procesai. Gydytojas akušeris-ginekologas, atsižvelgdamas į pokalbio su moterimi ir apžiūros rezultatus, perkelia ją į fiziologinį arba stebėjimo skyrių.

Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija

Švietimo įstaiga

"Gomelio valstybinis medicinos universitetas"

Visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros departamentas

Galva Katedros medicinos mokslų daktaras, profesorius

Sharshakova T.M.

Mokytoja-produkcijos kuratorė

praktika Sobolev L.G.

APIE MEDICINOS GAMYBOS PRAKTIKĄ

PAGAL DISCIPLINĘ

„VISUOMENĖS SVEIKATA IR SVEIKATOS PRIEŽIŪRA“

17 GRUPĖS MOKINIAI, V METAI

MEDICINOS FAKULTETAS

________TATIANOS KRUK____MIKHAILOVNA____________

KAS PRAKTIKAVO BAZĖJE

Gomelio centrinė_miesto_klinikinė_ligoninė___________

Patikrino ataskaitą:

Galva skyrius

Vakulchik I.O.

„____“ 2007 m. liepos mėn

Organizacijos vadovas

sveikata

V.A. Bugakovas

"" 2007 m. liepos mėn

Gomelis, 2007 m

Individuali užduotis Nr.6

GLOBOS PRIEŽIŪROS ORGANIZAVIMAS

GINEKOLOGIJOS PRIEŽIŪRA

aš. Bendra informacija apie ginekologijos skyrių ir visuomenės sveikatos rodiklius.

Moterų gyventojų stacionarinės medicininės priežiūros organizavimas. Baltarusijos Respublikoje motinystę saugo ir skatina valstybė. Moterims sudaromos sąlygos derinti darbą su motinyste, suteikiama teisinė apsauga, materialinė ir moralinė parama motinystei ir vaikystei. Nėščiajai garantuojama medicininė priežiūra valstybinėse sveikatos priežiūros organizacijose, stacionarinė medicininė pagalba gimdymo metu ir po jo, taip pat naujagimio gydymas ir profilaktinė priežiūra bei medicininė priežiūra. Valstybė garantuoja nėščioms moterims, maitinančioms motinoms ir vaikams iki trejų metų tinkamą mitybą, prireikus maitinimą per specializuotas maitinimo įstaigas ir parduotuves pagal medicininę pažymą Lietuvos Respublikos Ministrų Tarybos nustatyta tvarka. Baltarusijos Respublika. Įstaigos: gimdymo namai, bendrųjų ligoninių gimdymo palatos, gimdymo klinikos, didžiuosiuose miestuose kuriamos ginekologijos ligoninės; Akušerijos ir ginekologijos mokslo institutas, nėščiųjų, ginekologinių ligonių, motinų ir vaikų sanatorijos; medicininės ir genetinės konsultacijos, konsultacija „Šeima ir santuoka“; FAP – pirmoji medicinos pagalba. a) nėščiųjų klinika yra pagrindinė įstaiga - tai ambulatorinio tipo įstaiga, kurios darbe aiškiai pasireiškia sveikatos priežiūros principas, kaip gydomojo ir prevencinio darbo organizavimas. Jis grindžiamas teritorinio lokalumo principu. Nėščiųjų klinikos struktūra: 1.Registracija; 2. Akušerijos-ginekologijos skyrius; 3.Psichoprofilaktikos kabinetas; 4. Motinystės mokykla; 5.Operacinė; 6.Specializuotų specialistų (terapeuto, oftalmologo, odontologo ir kt.) kabinetas; 7. Socialinės ir teisinės apsaugos biuras (dirbantis teisės konsultantas) - aptarnauja 5 gydytojai; 8. Kontracepcijos darbų atlikimas; 9. Šiuolaikinių gydymo ir diagnostikos metodų įvedimas į praktiką. Pagrindinės nėščiųjų klinikos užduotys:-suteikti kvalifikuotą ambulatorinį gydymą ir profilaktinę priežiūrą; - dokumentacijos (keitimo kortelės) ruošimas; - suteikti moterims teisinę apsaugą pagal motinystės ir vaikystės apsaugos teisės aktus. b) Moterų, motinų ir vaikų stacionarinė priežiūra teikiama gimdymo namuose. Pagrindinis gimdymo namų bruožas yra antiepideminio režimo laikymasis. Yra 2 skyriai: a) nėščiųjų ir gimdančių moterų priėmimas; b) priėmimas moterims, kurios nutraukia nėštumą arba turi ginekologinę patologiją. Akušerijos fiziologinio ir akušerinio stebėjimo skyrius. Yra gimdymo blokas, palatos naujagimiams, operacinė, palatos reanimacijai ir reabilitacijai. Stebėjimo skyrius taip pat turi tuos pačius skyrius. Taip pat yra ginekologijos skyrius, kraujo perpylimo tarnyba, dienos stacionaras, administracinė ir ūkinė dalis. Akušerinė ginekologinė pagalba moterims teikiama specialiose ambulatorinėse arba stacionariose įstaigose. Šių įstaigų nomenklatūra nustatoma sveikatos apsaugos ministro įsakymu. Regioniniuose centruose ir dideliuose miestuose pagrindinės yra gimdymo ligoninės, gimdymo klinikos, bendrųjų ligoninių gimdymo ir ginekologijos skyriai, ginekologinės ligoninės, nepriklausomos gimdymo klinikos, nėščiųjų klinikos ar ginekologijos kabinetai, kurie yra pramonės įmonių klinikų ar medicinos padalinių dalis. Kaimo vietovėse akušerinė ginekologinė pagalba teikiama regioninių, rajoninių ir centrinių rajonų ligoninių gimdymo (ginekologijos) skyriuose, kaimo rajonų ligoninėse ar poliklinikose bei pirmosios pagalbos punktuose. GYDYMO IR PREVENCINĖS PRIEŽIŪROS TEIKIMO ŽINGSNIAI:

mergaitės, kaip būsimos mamos, sveikatos ugdymas, paruošimas būsimai motinystei;

gydomoji ir profilaktinė moters priežiūra prieš nėštumą;

priešgimdyminė vaisiaus apsauga;

vaisiaus apsauga gimdymo metu, moters sveikatos palaikymas gimdymo metu;

naujagimio ir motinos sveikatos priežiūra po gimdymo;

saugoti vaiko sveikatą prieš įeinant į mokyklą;

saugoti moksleivių sveikatą ir perkelti ją į paauglių tinklą;

Moterų sveikatos problemos:

Medicininės problemos: ginekologinis sergamumas, anemija, nėštumo toksikozė, įvairių organų ligos;

Socialiniai veiksniai;

Nepakankamas dėmesys vaikams;

Abortų problema;

Kontracepcijos problema (kiekis, kokybė, kaina);

Nevaisingumo problema;

Kūdikių mirtingumas (1-aisiais gyvenimo metais);

Motinos mirtingumas;

Šeimos planavimo problemos;

Moterų darbo pagerėjimas ir kenksmingų sąlygų poveikis.

Valstybinių minimalių socialinių standartų sveikatos priežiūros srityje idėja: Sveikatos priežiūros įstaigų ir įstaigų darbas visų pirma nukreiptas į valdymo mechanizmo tobulinimą ir sveikatos priežiūros sistemos struktūrinio pertvarkymo priemonių kūrimą. Nuo finansinio planavimo tinkliniais rodikliais pereita prie planavimo, pagrįsto sveikatos priežiūros išlaidų, tenkančių vienam gyventojui, biudžeto padengimo standartais, rengiant ir įgyvendinant valstybės garantijų teritorines nemokamas medicinos pagalbos teikimo piliečiams programas. Atsižvelgiant į tai, buvo parengta Baltarusijos Respublikos sveikatos priežiūros plėtros 2003-2007 m. koncepcija, kuri apibrėžia naują medicinos ir ekonomikos modelį pramonės funkcionavimui. Vadovaujantis str. 1999 m. lapkričio 11 d. Baltarusijos Respublikos įstatymo „Dėl valstybės minimalių socialinių standartų“ 9 str. 2002 m. liepos 18 d. Baltarusijos Respublikos Ministrų Tarybos nutarimas Nr. sveikatos priežiūra“ buvo priimtas. Šiuo nutarimu nustatomos medicinos pagalbos rūšys, kurias valstybė įsipareigoja teikti gyventojams nemokamai. Kiekvienais metais Sveikatos apsaugos ministerija tvirtina valstybinių sveikatos priežiūros organizacijų biudžeto lėšomis piliečiams teikiamos medicininės priežiūros vidutines šalies apimtis. Remiantis minimaliais socialiniais standartais regionuose, miestuose ir rajonuose, rengiamos ir tvirtinamos regioninės, miestų ir rajonų teritorinės valstybės garantijų programos. Šios programos numato ambulatorinės, stacionarinės ir būtinosios medicinos pagalbos teikimą bei papildomų medicininės pagalbos apimčių ir rūšių, lyginant su garantuotu minimumu, teikimą per įstatymams neprieštaraujančius finansavimo šaltinius. Ypatingas dėmesys skiriamas socialinių standartų diegimui kaimo gyventojų sveikatos priežiūros srityje. Sveikatos apsaugos ministerija sudarė nuolatines darbo grupes, kurios vertina teritorinių valstybės garantijų teikti medicinos paslaugas piliečiams programų įgyvendinimo pažangą ir tirs vietos vykdomųjų organų darbą įgyvendinant socialinius standartus sveikatos priežiūros srityje. Darbo grupės tikslas – ištirti ir analizuoti sveikatos priežiūros organizacijų veiklą bei keisti teritorinių programų formavimą, atsižvelgiant į esamą medicinos pagalbos teikimo pagal lygius sistemą, taip pat į kiekvieno respublikos regiono ypatumus. . Teritorinių programų įgyvendinimo kontrolė vykdoma kas ketvirtį. Nustatytas pačių sveikatos priežiūros standartų sąrašas, sukurtas mokslinis jų skaičiavimo pagrindas, išbandyti nauji standartais paremti pramonės finansavimo ir valdymo būdai daugelyje regionų. Nuo 2004 metų standartai diegiami visoje respublikoje, šį procesą nuolat kontroliuoja Vyriausybė, Sveikatos apsaugos ministerija ir vietos valdžios institucijos, finansavimas – tai lėšų paskirstymas pagal planą. Pagrindinis ateinančių metų ūkinės ir kultūrinės statybos finansinis planas yra valstybės biudžetas. Jame atsispindi visi pagrindiniai ekonominės plėtros aspektai, vidaus ir užsienio politika, šalies gynybinis pajėgumas ir kt. Visuomenės sveikatos priežiūros finansavimas vykdomas iš respublikinių ir vietinių biudžetų, atsižvelgiant į išlaidų medicininei priežiūrai poreikį vienam gyventojui. Valstybinių sveikatos priežiūros organizacijų finansavimo šaltiniai yra: Baltarusijos Respublikos respublikinių ir vietinių biudžetų lėšos; pajamos iš savo verslo veiklos; gynimo priemonės nuo medicinos rūšys draudimas; banko paskolos; fizinių asmenų savanoriškos aukos ir juridiniai asmenys; kiti įstatymų nedraudžiami šaltiniai.

Minimalūs valstybiniai sveikatos standartai 2007 m.

1. Biudžetinės išlaidos vienam gyventojui vidutiniškai respublikoje yra 285 000 rublių; 2. bendrosios praktikos ir vietos gydytojų aprūpinimo standartas - 1 gydytojas 1,3 tūkst. gyventojų; 3. lovų aprūpinimo standartas – 9 lovos 1 tūkst. gyventojų; 4. Vaistinių aprūpinimo norma – 1 vaistinė 8000 gyventojų; 5. Greitosios medicinos pagalbos brigadų teikimo standartas – 1 brigada 12,5 tūkst. gyventojų. Teritorinė valstybės garantijų teikti medicinos paslaugas piliečiams programa. Valstybinių garantijų teikiant medicinos paslaugas gyventojams teritorinė programa parengta vadovaujantis Baltarusijos Respublikos Ministrų Tarybos 2002 m. birželio 18 d. nutarimu. 963 „Dėl valstybės minimalių standartų sveikatos priežiūros srityje“ (Baltarusijos Respublikos nacionalinis teisės aktų registras, 2006, Nr. 84.5/10825), Baltarusijos Respublikos Ministrų Tarybos gegužės 30 d. , 2003 m. 724 „Dėl priemonių valstybinių socialinių standartų sistemai aptarnauti respublikos gyventojus įvesti“ (Baltarusijos Respublikos nacionalinis teisės aktų registras, 2003 Nr. 64.5/12556) ir Sveikatos apsaugos ministerijos nutarimu Baltarusijos Respublikos 2002 m. gegužės 27 d. Nr.28 „Dėl Piliečių medicinos paslaugų teikimo valstybės garantijų teritorinių programų rengimo ir įgyvendinimo nurodymų patvirtinimo“ (Baltarusijos Respublikos nacionalinis teisės aktų registras 2002 m. Nr. 68.8/8159). Teritorinė programa yra dokumentas, apibrėžiantis medicininės priežiūros rūšių ir apimčių sąrašą, taip pat jų teikimo piliečiams sąlygas atitinkamo Baltarusijos Respublikos administracinio-teritorinio vieneto biudžeto lėšomis. Teritorinėje programoje yra teritoriniai standartai konkrečioms medicininės priežiūros apimtims ir planuojami jų finansinės paramos rodikliai. Teritorinės programos pagrindas – Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos kasmet nustatoma valstybės garantuojama medicininės ir medicininės priežiūros apimtis, numatanti kiekybiškai reguliuojamą sveikatos priežiūros paslaugų teikimą ligų profilaktikai, diagnostikai ir gydymui. valstybės minimalių socialinių standartų sveikatos apsaugos srityje forma. Remiantis valstybiniais minimaliais socialiniais standartais sveikatos priežiūros srityje regionuose, miestuose ir rajonuose rengiamos ir tvirtinamos regioninės, miestų ir rajonų teritorinės programos. Teritorinę programą sveikatos priežiūros institucijos (įstaigos, kurioms pavestos sveikatos priežiūros institucijų funkcijos) kasmet parengia biudžeto projektui parengti nustatytais terminais, o vietos vykdomosios ir administracinės institucijos tvirtina per savaitę nuo vietos biudžetų patvirtinimo. . Teritorinės programos rengimo tikslas:- sukurti vieningą Baltarusijos Respublikos piliečių konstitucinių teisių į nemokamą gydymą valstybinėse sveikatos priežiūros įstaigose įgyvendinimo mechanizmą atitinkamo Baltarusijos Respublikos administracinio-teritorinio vieneto biudžeto lėšomis; - užtikrinti pusiausvyrą tarp valstybės įsipareigojimų teikti piliečiams garantuotą nemokamų medicininių paslaugų apimtį ir kokybę bei tam skirtų biudžeto lėšų; – turimų sveikatos priežiūros išteklių panaudojimo efektyvumo didinimas. Teritorinė programa apima: medicininės priežiūros, teikiamos piliečiams Baltarusijos Respublikos administracinio-teritorinio vieneto biudžeto lėšomis, sąrašas; nemokamos medicinos pagalbos teikimo Baltarusijos Respublikos administracinio-teritorinio vieneto piliečiams sąlygos ir tvarka; medicininės priežiūros apimtys; vietos vykdomosios ir administracinės institucijos bei sveikatos priežiūros institucijų teisės ir pareigos.

BIUDŽETO LĖŠŲ SĄNĄ PILIEČIAMS TEIKIAMOS MEDICINOS PAGALBOS RŪŠIŲ SĄRAŠAS - būtinoji medicinos pagalba, esant sąlygoms, kurios kelia grėsmę piliečio ar aplinkinių gyvybei ar sveikatai, sukeltos staigių susirgimų, lėtinių ligų paūmėjimo, nelaimingų atsitikimų, traumų ir apsinuodijimų. , nėštumo ir gimdymo komplikacijos; - ambulatorinė pagalba apima prevencines priemones (įskaitant dinamišką vaikų ir nėščiųjų sveikatos stebėjimą), ligų diagnostiką ir gydymą kreipiantis pagalbos į polikliniką bei teikiant medicininę pagalbą namuose; - stacionarinė priežiūra dėl ūmių ligų ir lėtinių ligų paūmėjimų, būklių ir sužalojimų, kuriems reikia visą parą medicininės priežiūros ir izoliacijos dėl medicininių priežasčių; esant nėštumo, gimdymo patologijai ir nėštumo nutraukimui dėl medicininių ir socialinių priežasčių; planinės hospitalizacijos metu gydymo, kuriam reikalinga medicininė priežiūra visą parą, metu; - medicininė priežiūra teikiama dienos stacionaruose ir ligoninėse namuose ūminės ligos ir lėtinių ligų paūmėjimus, ligas ir sužalojimus, kuriems nereikia visą parą medicininės priežiūros ir izoliacijos dėl medicininių priežasčių; - kitų rūšių medicininė pagalba, kurią teikia sanatorijos (vaikų, specializuotos), vaikų globos namai, medicininės reabilitacijos ekspertų komisijos tarnyba, kraujo perpylimo punktai (skyriai), patologijos biurai, diagnostikos centrai, AIDS centrai ir kitos sveikatos priežiūros įstaigos; - sanitarinė ir epidemiologinė priežiūra (veikla, kurią atlieka higienos ir epidemiologijos centrai); - kitos įstaigos ir veikla sveikatos priežiūros srityje: vieningo medicininio automobilių sandėlio (garažo) priežiūra, centralizuotos buhalterinės apskaitos skyriai prie sveikatos priežiūros institucijų ir įstaigų, kapitalinio remonto techninės priežiūros skyriai ir kitos centralizuotos veiklos sveikatos priežiūros srityje vykdymas; - lengvatinis aprūpinimas vaistais ir medicinos produktais, įskaitant tvarsčius, technines socialinės reabilitacijos priemones. Klausos aparatai ir akių protezai, protezų gamyba ir taisymas). Teikiant skubią ir stacionarinę medicinos pagalbą, įskaitant dienos stacionarus, ligoninėse namuose, pagal Baltarusijos Respublikos teisės aktus teikiama nemokama medicininė pagalba. Vaistų tiekimo valstybinėse sveikatos priežiūros įstaigose normos ir standartai įvairių tipų ir tipai nustatomi Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintais pacientų apžiūros ir gydymo protokolais. Specializuotos medicinos pagalbos ir brangių tyrimų apimtis nustatoma pagal medicinines indikacijas, atsižvelgiant į pacientų apžiūros ir gydymo protokolus. Kitos medicininės pagalbos rūšys, neįtrauktos į šią Teritorinę programą, gyventojams teikiamos mokamai pagal Baltarusijos Respublikos Ministrų Tarybos 2003 m. balandžio 25 d. nutarimą. Nr.556 „Dėl Mokamų teikimo tvarkos nuostatų patvirtinimo medicinos paslaugos valstybinėse organizacijose ir mokamų medicinos paslaugų, teikiamų valstybinėse sveikatos priežiūros organizacijose, sąrašas“ (2003 m. Baltarusijos Respublikos nacionalinis planavimo aktų registras Nr. 50.5/12380).

StruktūraValstybinė centrinė klinikinė ligoninė:

Vietų skaičius – 525.

Į ligoninę įeina:

Administracija: Vyriausiasis gydytojas: Bugakovas V.A. pavaduotojas Ch. gydytojas: Ragunovičius I.M. pavaduotojas Vyriausiasis ekonomikos reikalų gydytojas: P.M. Sukhanova pavaduotojas Ch. technikos gydytojas: Liudkovskis A.A. vadovo pavaduotojas akušerijos ir ginekologijos gydytojas Vakulchik I.O. Vyriausiasis buhalteris: Kontsevaya N.I. vyriausioji slaugytoja: Bulanova A.M.

Ligoninės funkcijos:

kvalifikuotas pacientų ištyrimas ir gydymas;

atliekama neįgalumo ekspertizė;

atliekamos reabilitacinės ir prevencinės priemonės.

Ligoninės struktūra:

1) filialai:

Kardiologijos skyrius su 60 lovų,

Mistyukevičius A.P. (Katedros vedėjas)

Klinikinės diagnostikos laboratorija Vershinina L.V. (laboratorijos vadovas)

1. Neurologijos skyrius su 60 lovų, Kurman V.I., (skyriaus vedėjas)

2. Neurologijos skyrius su 40 lovų. Aksjonovas A.P. (skyriaus vadovas)

Endokrinologijos skyrius su 40 lovų

Pechenkina L.I. (skyriaus vedėja) -

Anesteziologijos, reanimacijos ir intensyvios terapijos skyrius 12 lovų

Shish P.A. (Katedros vedėjas)

Gastroenterologijos skyrius su 40 lovų

Šarakhovskaja L.A. (Katedros vedėjas)

Priėmimo skyrius:

Kudlasevich S.V. (skyriaus vedėjas)

Rentgeno skyrius:

Špakovskis Yu.P. (Katedros vedėjas)

Terapinis skyrius su 60 lovų,

Zherebkova V.V. (Katedros vedėjas)

Fizioterapinis skyrius reabilitacinis gydymas, mankštos terapija

Gogoleva L.N. (Katedros vedėjas) ;

Gimdymo namai su 125 lovomis Kornozhitskaya E.G. (vyriausiasis medicinos pareigūnas)

Ginekologijos skyrius su 40 lovų. Martinčikas L. A.

Chirurginis skyrius su 70 lovų.

Aniškevičius V.F. (katedros vedėjas)

15 lovų minimaliai invazinės ir rekonstrukcinės chirurgijos skyrius.

Osipovas B.B. (skyriaus vadovas)

operatyvinis blokas

reabilitacijos skyrius

prevencijos skyrius

Gydymo ir diagnostikos paslaugos:

a) laboratorija;

b) radiologijos skyrius;

c) kineziterapijos skyriai;

d) funkcinės medicinos skyrius

2. Buitinės paslaugos:

a) san. – tech. aptarnavimas;

b) maisto skyrius;

4.Medicinos archyvas;

5.Biblioteka;

6. Medicinos statistikos biuras.

Priėmimo skyrius yra pirmame aukšte ir visą parą teikia planinių ir skubių pacientų priėmimą. Darbus atlieka greitosios medicinos pagalbos gydytojas. Be to, siaurų specialybių gydytojai gali būti įtraukti į darbą skubios pagalbos skyriuje bet kuriuo paros metu. Priėmimo skyriaus funkcijos: - Pacientų priėmimas, jų apžiūra ir apžiūra. - Diagnozės nustatymas ir hospitalizavimo sprendimas. - Neatidėliotinos pagalbos teikimas - Priėmimų ir išvykimų registravimas, paso ligos istorijos dalies pildymas. - Atvežamų prekių sanitarinis apdorojimas. - Atliekame skubias analizes. - Specialistų konsultacijų organizavimas. - Pacientų stebėjimas diagnostikos skyriuje. - Informacinis ir informacinis darbas

Greitosios medicinos pagalbos skyriaus gydytojo užduotys

1. Paimkite išsamią ligos istoriją. 2. Nustatyti skubios pagalbos poreikį priimtam asmeniui ir užtikrinti jos teikimą. 3. Norėdami nustatyti diagnozę, apžiūrėkite pacientą. 4. Nustatyti indikacijas ar kontraindikacijas hospitalizuoti (atsisakymo atveju padaryti įrašą atsisakymo žurnale, nurodant atsisakymo priežastį). 5.Užpildykite reikiamus dokumentus. 6. Siųsti į konkretų skyrių. Greitosios medicinos pagalbos automobiliu pristatytų pacientų hospitalizavimas yra sudėtingesnis organizaciniu požiūriu, nes dažniausiai atliekama skubi diagnostika ir skubi pagalba. Priėmimo skyriaus dokumentacija: pacientų priėmimo ir atsisakymo hospitalizuoti žurnalas 001/u, med. stacionaro kortelė 003/u, Išeinančiųjų iš ligoninės statistinė kortelė 066/u, infekcinių ligų žurnalas 060/u, traumų žurnalas, sergančiųjų niežais ir utėlėmis apžiūros žurnalas, procedūrų žurnalas, budinčio gydytojo žurnalas, automobilio prašymų žurnalas, aktyvi registracija log pasyvi imunizacija nuo stabligės, kraujo mėginių ėmimo, siekiant nustatyti alkoholio, žurnalas. Pacientas siunčiamas į ligoninę:- pagal klinikos gydytojo siuntimą. Kryptyje nurodomas gydymo įstaigos pavadinimas, pilnas paciento vardas, pavardė ir gimimo data. trumpa ligos istorija, pagrindinė ir gretutinė diagnozė; laboratorinių tyrimų rezultatai, pagrindiniai ligos simptomai. įvedama informacija apie paciento alergines apraiškas. Įstaigos antspaudas, įskaitomas gydytojo parašas, data. - greitosios medicinos pagalbos gydytojo nurodymu - greitosios medicinos pagalbos lydraštis F.114/u; - savarankiškai; - perkėlimas iš kitos ligoninės. Pacientai, kuriems reikalingas kvalifikuotas ištyrimas ir stacionarus gydymas, stacionarizuojami Valstybinės centrinės klinikinės ligoninės stacionare paskirtų poliklinikų gydytojų nurodymu, o sveikatos priežiūros įsakymu nustatytomis skubios pagalbos dienomis - greitosios medicinos pagalbos automobiliu. Gomelio miesto vykdomojo komiteto skyrius į neurologinius, kardiologinius, chirurginius, terapinius, ginekologijos, endokrinologijos skyrius, taip pat pacientus dėl sveikatos priežasčių. Pacientai priimami skubios pagalbos skyriuje, kur sudaromos visos būtinos sąlygos paciento apžiūrai ir apžiūrai. Dėl dezinfekcijos būtinumo sprendžia skyriaus vedėjas arba budintis gydytojas. Atsisakius hospitalizuoti, pacientui suteikiama būtinoji pagalba ir daromas įrašas pacientų priėmimo ir atsisakymų hospitalizuoti žurnale. Ištrauka atliekama:- kai pacientas pasveiksta - esant nuolatiniam pagerėjimui, kai pacientas gali tęsti gydymą poliklinikoje arba namuose. - jei būtina perkelti į kitą gydymo įstaigą - paciento raštišku prašymu prieš pasveikimą, jei išrašymas nekelia pavojaus paciento gyvybei ir nėra pavojingas aplinkiniams. Valstybinė centrinė klinikinė ligoninė aptarnauja Gomelio miesto gyventojus. Lovų skaičius – 525. 10 tūkst. gyventojų teko 40,6 gydytojų medicinos personalo. Medicinos etatų darbuotojų skaičius – 97,4 % Neakivaizdinių darbuotojų santykis – 1,4 Gyventojų aprūpinimas specialistais, turinčiais vidurinį medicininį išsilavinimą – 110,5/10 tūkstančių gyventojų. Planavimą atlieka vyriausiasis gydytojas ir jo pavaduotojai, vadovaujantys specialistai, ekonomistai, buhalteriai.

Planavimas:

Rengimas

Plano įgyvendinimo stebėjimas: preliminarus, einamasis, vėlesnis

a) kiekybinis

lovos talpos vykdymas;

b) aukštos kokybės

egzamino savalaikiškumas ir išsamumas;

diagnostikos kokybė;

vidutinė lovos trukmė

c) kalendorius:

planuojamo plano įvykdymo terminai

Veiklos efektyvumo įvertinimas:

a) dėl medicininio poveikio;

b) socialiniu poveikiu.

Kompiliacija finansinis planas– Valstybinei centrinei klinikinei ligoninei finansavimas ateina iš miesto biudžeto.

Suteiktų mokamų paslaugų apimtis.

Pagrindiniai įsakymai, reglamentuojantys sveikatos priežiūros organizacijų veiklą.

SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1986 m. gegužės 30 d. įsakymas Nr. 770 „Dėl gyventojų medicininės apžiūros tvarkos“.

1990 m. sausio 25 d. Baltarusijos Respublikos ministerijos įsakymas Nr. 13 „Dėl sergančių ir neįgalių žmonių reabilitacijos sistemos sukūrimo Baltarusijos Respublikoje“

Baltarusijos Respublikos ministerijos 1990 m. gruodžio 14 d. įsakymas Nr. 447 „Dėl pacientų, turinčių rizikos veiksnių, medicininės apžiūros“

Baltarusijos Respublikos ministerijos 1990 m. gruodžio 14 d. įsakymas Nr. 487 „Dėl sveikatos patikrinimo privalomumo pakeitimo į patariamąjį“

Baltarusijos Respublikos ministerijos 1991 m. vasario 28 d. įsakymas Nr. 143 „Dėl gyventojų slaugos nuo tuberkuliozės būklės ir priemonių jai gerinti“

Baltarusijos Respublikos ministerijos 1992-03-06 įsakymas Nr. 104 „Dėl gyventojų, kurie dėl Černobylio katastrofos buvo apšvitinti, medicininės apžiūros“

Baltarusijos Respublikos ministerijos 1992-07-07 įsakymas Nr.129 „Dėl higieninio mokymo ir ugdymo vaidmens didinimo, sveikos gyvensenos formavimo“

1992 m. rugpjūčio 31 d. Baltarusijos Respublikos ministerijos įsakymas Nr. 164 „Dėl greitosios medicinos pagalbos ir greitosios pagalbos organizacijų tobulinimo“

Baltarusijos Respublikos Ministrų Tarybos 1992 m. gruodžio 31 d. nutarimas Nr. 801 „Dėl medicinos ir reabilitacijos ekspertų komisijų“

1993 m. liepos 14 d. Baltarusijos Respublikos ministerijos įsakymas Nr. 132 „Dėl paauglių, studentų ir šauktinių sveikatos priežiūros gerinimo Baltarusijos Respublikoje“

Baltarusijos Respublikos įstatymas „Dėl gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės“, priimtas 1993 m. lapkričio 23 d.

Baltarusijos Respublikos ministerijos 1993 m. gruodžio 25 d. įsakymas Nr. 13 „Dėl medicininės reabilitacijos skyrių steigimo“

Baltarusijos Respublikos ministerijos 1994 m. sausio 10 d. įsakymas Nr. 10 „Dėl darbuotojų, dirbančių pavojingomis darbo sąlygomis, privalomos medicininės apžiūros“

1995 m. lapkričio 20 d. Baltarusijos Respublikos ministerijos įsakymas Nr. 159 „Dėl kompleksinių prevencijos programų rengimo ir gyventojų medicininės apžiūros metodų tobulinimo“

1997 m. liepos 29 d. Baltarusijos Respublikos ministerijos įsakymas Nr. 192 „Dėl savanoriško sveikatos draudimo Baltarusijos Respublikoje“

Sveikatos apsaugos ministerijos ir darbo ministerijos dekretas ir socialinė apsauga RB „Dėl Nedarbingumo pažymėjimų ir laikinojo nedarbingumo pažymėjimų išdavimo tvarkos instrukcijos bei Nedarbingumo pažymėjimų ir laikinojo nedarbingumo pažymėjimų pildymo instrukcijos patvirtinimo“ Nr.52/97 07/ 2002-09

2002 m. sausio 11 d. Baltarusijos Respublikos įstatymas Nr. 91-3 „Dėl sveikatos priežiūros“

Baltarusijos Respublikos Konstitucija 1994 m.

1998-12-16 Baltarusijos Respublikos ministerijos įsakymas Nr.351. „Dėl žinybinių nuostatų, reglamentuojančių su ŽIV/AIDS susijusius klausimus, peržiūros“

1987-09-04 Baltarusijos Respublikos ministerijos įsakymas Nr.179. „Dėl buhalterinės apskaitos registravimo ir analizės atlikimo hospitalinė infekcija sveikatos priežiūros įstaigose“

1993-04-22 Baltarusijos Respublikos ministerijos įsakymas Nr.66. „Dėl priemonių, skirtų sumažinti sergamumą virusiniu hepatitu Baltarusijos Respublikoje“.

Ginekologijos skyriaus struktūra ir funkcijos.

Pirmasis akušerijos stebėjimo skyrius teikia akušerinę ir ginekologinę pagalbą visai Gomelio miesto populiacijai. Šis skyrius finansuojamas iš biudžeto lėšų, taip pat lėšų, gautų teikiant mokamas medicinos paslaugas. Vidutinė 1 paciento gydymo kaina yra 465 036 rubliai; vienos lovos dienos kaina yra 51 200 rublių.

Valstybinės centrinės klinikinės ligoninės pirmasis akušerijos ir stebėjimo skyrius – kompleksinio gydymo ir profilaktikos įstaiga, skirta kvalifikuotai akušerinei ginekologinei pagalbai teikti nėščiosioms, taip pat moterims, turinčioms įvairių ginekologinių patologijų. Šiame skyriuje yra 45 lovos ir jį sudaro: priėmimo ir apžiūros kambarys, manipuliacijų kambarys, 9 palatos, apžiūros kambarys, rezidento kambarys, skyriaus vedėjo kabinetas, vyriausiosios slaugytojos ir sesers šeimininkės kabinetai, procedūrų kambarys, slaugos punktas, 2 sanitariniai ir higienos kambariai, slaugytojų kambarys, valgykla. Už 2004 metus Aptarnavo 20 430 žmonių, 2005 m. - 20 650 žmonių. 1-ojo akušerinio stebėjimo skyriaus personalas ir komplektacija, jų kvalifikacija.

	Profesija	Kvalifikacija	Kiekis
	Akušeris-ginekologas
	Akušeris-ginekologas
	Akušeris-ginekologas
	Vyresnioji akušerė
	Palatos akušerės
	Slaugytojos
	Procedūrinė slaugytoja

Mokamų medicinos paslaugų rūšys.

1. Endoskopiniai tyrimai. 2. Fizioterapinės ir kosmetologijos paslaugos. 3. Rentgeno tyrimai. 4. Ultragarsiniai tyrimai. 5. Laboratoriniai tyrimai. 6. Akušerija ir ginekologija: - audiometriniai tyrimai; - Superior kambariai; - plastikinė kosmetologija; - gydytojų specialistų konsultacijos, įskaitant skyrių darbuotojus. 7. Ginekologinė medicinos pagalba ne NVS šalių piliečiams, NVS piliečiams. Visų rūšių atitinkamo profilio medicinos paslaugos konsultacijų ir kitų gydymo įstaigų kryptimis teikiamos nemokamai.

Vaistų skyrimas.

Gaminti, parduoti ir naudoti vaistus, medicinos gaminius ir medicinos įrangą leidžiama tik išlaikius valstybinę registraciją ir sertifikavimą Baltarusijos Respublikos Ministrų Tarybos nustatyta tvarka. Tyrimams ir klinikiniams tyrimams atlikti leidžiama naudoti, o parodinei veiklai – importuoti Baltarusijos Respublikoje neregistruotus vaistus, medicinos prietaisus ir medicinos įrangą, gavus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos leidimą. Baltarusijos Respublika. Ambulatoriniam gydymui vaistai ir medicinos produktai tiekiami piliečių, juridinių asmenų lėšomis, taip pat respublikos ir vietos biudžetų lėšomis Baltarusijos Respublikos įstatymų numatytais atvejais. Preferencinio aprūpinimo vaistais piliečiams, esantiems būtiniausių vaistų sąraše, taip pat medicinos gaminiais ir medicinos įranga tvarką nustato Baltarusijos Respublikos teisės aktai. Pagal receptą arba be gydytojo recepto išduodamų vaistų sąrašą, receptų išrašymo ir vaistų išdavimo piliečiams tvarką nustato Baltarusijos Respublikos sveikatos ministerija. Gydymosi valstybinėse sveikatos priežiūros įstaigose metu piliečiams būtinųjų vaistų sąraše esantys vaistai yra aprūpinami respublikos ar vietos biudžeto lėšomis. Būtinų vaistų sąrašą nustato Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija. Ligoninės vaistinė tiekia vaistus, tvarsčius, medicinos instrumentus ir pacientų priežiūros reikmenis. Skyrių pageidavimu vaistus išduoda vaistinė. Stiprūs ir ypač vertingi vaistai išduodami skyrių prašymu, vizuoja ne tik skyriaus vedėjo, bet ir ligoninės vyriausiojo gydytojo ar jo pavaduotojo. Ligoninę vaistais aprūpina centrinė rajono vaistinė. Vaistai perkami iš valstybės, rečiau iš privačių įmonių, saugomi TMO sandėlyje. Kai kurie vaistai (tepalai, akių lašai, tirpalai parenteriniam vartojimui) ruošiami tiesiogiai ligoninės vaistinėje. Skyriaus papildymas visais reikalingais instrumentais ir vaistais yra viena iš skyriaus vyriausiosios slaugytojos pareigų. Gydytojų ir slaugos personalo organizavimas ir darbo sąlygos. Ginekologijos skyriaus gydytojo rezidento ir skyriaus vedėjo funkcijos.

Ligonių gydymas vyksta specializuotuose skyriuose (terapijos, chirurgijos, infekcinių ligų, ginekologijos, gimdymo, vaikų ir intensyviosios terapijos skyriuose), kuriuos sudaro 4-6 lovos palatos ir pagalbinės patalpos medicinos ir buities reikmėms. Gydymo procesą vykdo: skyriaus vedėja, gydytojai rezidentai, vyresnioji slaugytoja, slaugytojos ir šeimininkė sesuo. Vadovo pareigos Skyrius apima skyriaus diagnostikos ir gydymo darbų valdymą ir kontrolę. Jis kartu su gydytojais rezidentais apvažiuoja pacientus, perkelia pacientus į kitus skyrius ir išrašo. Galva Skyriuje taip pat rengiami aukštesnio lygio mokymai skyriaus gydytojams rezidentams ir slaugytojams, surašoma medicininė išvada, analizuojamas skyriaus efektyvumas. Tiesioginį pacientų gydymą atlieka gydytojai rezidentai. Vienam gydytojui yra apie 25 lovos. Jis atlieka ratą, skiria pas gydytojus, tikrina anksčiau paskirtų terapinių ir diagnostinių priemonių įgyvendinimą.

Medicinos etika ir medicininė deontologija gydytojo rezidento veikloje. Etika– tiria žmogaus siekių ir veiksmų moralinę vertę. Gydytojo etika– mokslas apie moralinę veiksmų vertę ir gydytojo elgesį jos profesinės veiklos srityje. Medicininė deontologija- gydytojo pareigos doktrina. Gydytojo savybės: 1) Humanizmas – meilė žmogui; 2) Aukšta moralinė kultūra; 3) Epatija – gebėjimas įsijausti į kito psichologinę būseną; 4) Intelektas, išsilavinimas; 5) Gailestingumas; 6) Pareiga, garbė, sąžinė; 7) Medicininio takto jausmas. Pagrindas: dėmesio pacientui galia.

Skyriaus vedėjo vadybinės funkcijos: SKYRIAUS VEDĖJAS tiesiogiai vadovauja skyriaus medicinos personalo veiklai, prisiima visą atsakomybę už gydymo kokybę - organizuoja ir užtikrina savalaikį pacientų apžiūrą ir gydymą, sistemingai stebi rezidentų darbą. Kartu su rezidentu atlieka pacientų ratą, tikrina diagnozės teisingumą, paskirtų tyrimų ir gydymo metodų pagrįstumą, išrašo pacientus iš skyriaus, vizuoja dokumentus, epikrizes, surašo. medicininės ataskaitos ir analizuoja skyriaus efektyvumą. Konsultacijų, konsultacijų, klinikinių, klinikinių ir patologinių konferencijų, mokymų su gydytojais, paramedicininiais darbuotojais kvalifikacijos kėlimui organizavimas: Gydantis gydytojas organizuoja savalaikį ir kvalifikuotą pacientų apžiūrą ir gydymą, suteikia informaciją apie jų sveikatos būklę, prireikus kelia klausimus. su sveikatos priežiūros organizacijos vadovybe dėl konsultacijų (konsiliumų) vedimo. Konsultacijų (konsiliumų) vedimo tvarką nustato Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija. Sprendimą dėl diagnostikos ir gydymo metodų naudojimo, pateiktų konsultanto (konsilio) išvadose, priima gydantis gydytojas, o jo nesant – budintis gydytojas. Jei gydantis gydytojas nesutinka su konsultanto (konsiliumo) išvada, tokį sprendimą priima sveikatos priežiūros organizacijos vadovybė. Už savo diagnozės teisingumą ir paskirto gydymo adekvatumą atsako konsultantai ir tarybų nariai. Jeigu pacientas be pateisinamos priežasties nesilaiko gydytojo receptų ar sveikatos priežiūros organizacijos vidaus tvarkos taisyklių pacientams, gydantis gydytojas, sveikatos priežiūros organizacijos vadovybei leidęs, gali atsisakyti stebėti ir gydyti pacientą, išskyrus atvejus, kai kelia grėsmę paciento gyvybei ar aplinkinių sveikatai.Medicinos ir farmacijos darbuotojų mokymas, kvalifikacijos kėlimas ir perkvalifikavimas vykdomas respublikos ir vietos biudžetų, fizinių ir juridinių asmenų lėšomis. Sveikatos priežiūros institucijos privalo sudaryti sąlygas medicinos ir farmacijos darbuotojams tobulinti savo profesines žinias. Gydytojams, vaistininkams, paramedicinos ir farmacijos darbuotojams, kurie savo profesijos nedirbo ilgiau kaip trejus metus, medicinos ir farmacijos veikla leidžiama verstis tik persikvalifikavus. Medicinos ir farmacijos darbuotojų mokymo, kvalifikacijos kėlimo ir perkvalifikavimo tvarka, jų paskyrimas kvalifikacinės kategorijos nustato Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija. Skyriuje vykdomos antiepideminės priemonės.

Ginekologinių ligonių hospitalinių infekcijų prevencijos priemonės, reglamentuojantys dokumentai. Sanitarinis ir higieninis režimas skyriuje. Antiepideminio režimo organizavimas yra viena iš svarbiausių ligoninės darbo dalių: - užkirsti kelią infekcijos patekimui į ligoninę - užkirsti kelią infekcijos plitimui - sudaryti optimalias sanitarines ir higienines sąlygas skyriuose, atsižvelgiant į ligos pobūdis ir sunkumas. Pagal Valstybinės sanitarinės priežiūros nuostatus už būtinų sanitarinių ir epidemiologinių sąlygų užtikrinimą atsako gydymo įstaigų vadovai. režimu. Didelę reikšmę turi priėmimo skyriaus darbo organizavimas, standartinio 1 lovos ploto laikymasis, palatų apdorojimo ir valymo režimas, medicinos personalo asmens higienos taisyklių laikymosi kontrolė. Yra 3 režimų tipai: 1) Sanitarinis ir higieninis režimas – sanitarinės normos ir taisyklės; 2) Medicininis ir apsauginis režimas – optimalias sąlygas buvimas ligoninėje (skausmo valdymas); 3) Antiepideminis režimas – išreikštas gimdymo namų struktūroje: 2 kartus per metus gimdymo namai uždaromi 2 savaitėms, patalpų vėdinimas, personalo bakteriologiniai tyrimai, asmens higienos taisyklių laikymasis, vaikų srautų reguliavimas. moterys ir kt. Vyriausiojo slaugytojo, skyrių slaugos personalo funkcijos vykdyti gydytojų nurodymus ir kontroliuoti, kaip skyriuje laikomasi sanitarinio-higieninio, antiepideminio ir medicininio-apsauginio režimo. Vyriausiasis slaugytojas privalo organizuoti jaunesniojo ir slaugos personalo darbą, stebėti, kaip jie atlieka savo pareigas, užtikrinti sistemingą medicinos skyriaus papildymą. instrumentus, vaistus, pacientų priežiūros reikmenis, stebėti, kaip personalas laikosi skyriaus dienos režimo, medicininio ir apsauginio režimo, kaip laikomasi antiepideminio režimo, tvarko reikiamą apskaitos ir atskaitomybės dokumentaciją. Palatos akušerė įpareigota teikti ligonių priežiūrą ir stebėjimą, operatyviai vykdyti gydančio gydytojo paskyrimus, stebėti, kaip pacientai laikosi dienos režimo, tvarkyti reikiamą buhalterinę dokumentaciją. Normaliam akušerinio stebėjimo skyriaus darbui ir nėščiųjų bei moterų, sergančių įvairiomis ginekologinėmis patologijomis, pūlingų-septinių ligų prevencijai didelę reikšmę turi sanitarinių ir higienos taisyklių, aseptikos ir antiseptikų taisyklių laikymasis, taip pat kovos su epidemija priemonių įgyvendinimas. Akušerijos ligoninėse turi būti griežtai laikomasi šių reikalavimų:

Griežta sergančių moterų atranka ir savalaikė izoliacija nuo sveikų moterų priėmimo ir buvimo skyriuje metu; - atitikimas visiems sanitariniai reikalavimai, reguliari viso skyriaus dezinfekcija; - pakankamas skyrių aprūpinimas patalyne; - medicinos personalo asmens higienos taisyklių laikymasis ir reguliarus medicininė priežiūra darbuotojų sveikatai. Gydymo sėkmė labai priklauso nuo paciento priežiūros kokybės – higienos režimo, optimalių sąlygų aplinką. Paciento režimas yra gydomasis ir profilaktinis veiksnys, padedantis išvengti galimų komplikacijų. Stacionare gulintiems pacientams yra nustatytas dienos režimas, užtikrinantis savalaikį maitinimą, poilsį, medicinines procedūras: Diagnostikos ir gydymo paslauga yra suvienodinta ligoninei ir klinikai. Jis yra klinikos pastate ir apima įvairaus profilio laboratorijas, patalpas (rentgeno, fibrogastroduadenoskopijos, bronchoskopijos, elektrokardiografijos ir kt.). Yra reabilitacijos skyrius, kuriame yra kineziterapijos kabinetas, inhaliacijos kambarys, masažo kabinetas. Sunkiai sergantiems pacientams visos gydymo ir diagnostikos procedūros atliekamos palatoje. Terapinės mitybos organizavimas. Pacientų mityba, ypač dietinė, yra svarbiausias kompleksinio gydymo komponentas. Namų tvarkymo tarnyba aprūpina ligoninę gaminiais pagal nustatytus standartus, organizuoja tinkamą jų perdirbimą, maisto ruošimą pagal technologijų ir mitybos reikalavimus bei pristatymą į skyrius. Skyriuose maistas pacientams dalinamas per valgyklą arba pristatomas tiesiai pacientams į jų palatas. Už maisto kokybę atsako dietologas arba mitybos specialistas, virėjas, vyriausioji slaugytoja ir palatos slaugytoja. Priežiūros organizavimasligoniams. Terapinis ir apsauginis režimas yra neatskiriama dalis medicininio darbo kompleksas ligoninėje. Tai priemonių sistema, kuria siekiama sudaryti pacientui pačias palankiausias sąlygas, pakelti neuropsichinį tonusą, stimuliuoti organizmo apsaugines ir kompensacines jėgas. Ji visų pirma grindžiama dėmesiu pacientui, priemonėmis, padedančiomis didinti bendrą pacientų neuropsichinį tonusą, pašalinti savijautą neigiamai veikiančius veiksnius (prastas apšvietimas, nepatogi lova, neskanus virtas maistas ir kt.). Svarbūs medicininio ir apsauginio režimo elementai yra kova su skausmu ir skausmo baime, paciento atitraukimas nuo „ligojimo“ (psichologinis pasiruošimas operacijai, nuskausminamųjų vaistų vartojimas). Norint atitraukti pacientų dėmesį, ligoninėse būtina užtikrinti poilsio kambarius, vaikų ligoninėse organizuojamas švietėjiškas ir pedagoginis darbas. Medicininio ir apsauginio režimo elementai: - griežtas savalaikės ir tinkamos mitybos režimo laikymasis, miego, laisvalaikio organizavimas - teisingas vaistų pasirinkimas - baimės pašalinimas prieš manipuliavimą - poilsio organizavimas, ypač vakaro laikas- įstaigos estetika - santykis su paciento artimaisiais.

Skyriaus sanitarinis ir higieninis režimas.

1. Priimant gydytis, pacientų drabužiai ir asmeniniai daiktai turi būti atiduodami į drabužių sandėlį; 2.pacientai privalo turėti asmens higienos reikmenis; 3.pacientams leidžiama dėvėti sportinę ar pižamą, chalatą, medvilninius apatinius, kuriuos būtina keisti kasdien; 4.apatinių ir patalynės keitimas, paciento plovimas atliekamas kartą per savaitę, o esant poreikiui ir dažniau; 5. kasdienis trigubas šlapias visų skyriaus patalpų valymas naudojant aseptinius tirpalus, taip pat kas savaitę atliekamas generalinis valymas naudojant antiseptinius tirpalus. Taip pat naudojamas visų manipuliavimo patalpų švitinimas kvarcinėmis lempomis. Privaloma dėvėti specialią medicininę aprangą.

Medicininis ir higieninis gyventojų švietimas bei sveikos gyvensenos formavimas.

Higienos mokymas – tai valstybinių visuomeninių medicininių prevencinių priemonių sistema, skirta sanitarinės kultūros lygiui didinti, gyventojų sveikos gyvensenos kūrimui, siekiant pagerinti sveikatą.

sveika gyvensena – Tai žmogaus elgesys, pagrįstas moksliškai pagrįstomis sanitarinėmis ir higienos normomis ir skirtas suaktyvinti organizmo apsaugą, stiprinti ir saugoti gyventojų sveikatą.

Sveikos gyvensenos elementai:

Medicininė ir socialinė gyventojų veikla – požiūris į savo sveikatą, į mediciną, požiūris į sveiką gyvenseną – tai yra sveikos gyvensenos formavimo darbo pagrindas.;

Žmonių darbo veikla;

Ūkinė ir kasdienė asmens veikla (materialinės ir gyvenimo sąlygos, laikas, praleistas ūkinei ir kasdieninei veiklai);

Socialinė šeimos veikla (vaikų, ligonių, pagyvenusių žmonių priežiūra ir ugdymas, šeimos planavimas, santykiai šeimoje)

Užsiėmimai, skirti atkurti fizines jėgas.

Sveikos gyvensenos formavimas - tai rizikos veiksnių įveikimo aktyvaus žmonių gyvenimo forma sistemos sukūrimas, skirtas sveikatai gerinti ir optimaliai išnaudoti gamtines sąlygas.

Pagrindiniai sveikos gyvensenos ugdymo principai:

Valstybinis ir visuomeninis švietimo pobūdis:

a) finansuoja valstybė;

b) tai yra vienas iš gydytojo skyrių.

Mokslinis principas;

Masinis darbų mastas;

Temos aktualumas ir specifiškumas;

Optimistiškas darbo pobūdis;

Darbo tęstinumas. Medicininį ir higieninį mokymą ligoninėje lemia šie punktai: . tiesioginis ir labai artimas paciento ir sveikatos priežiūros darbuotojo kontaktas; . trumpas, kaip taisyklė, paciento buvimo ligoninėje laikotarpis; . santykinis daugumos pacientų būklės sunkumas, ypač pirmosiomis ligos dienomis; . psichologinio požiūrio buvimas ir paciento poreikis gauti maksimalią informaciją apie savo ligą ir būklę; . būtinybė informuoti pacientą apie teisingą elgesį gulint ligoninėje ir po išrašymo, siekiant išvengti atkryčių, paūmėjimų ir komplikacijų.

Pacientams neužtenka suteikti tik tam tikros higienos informacijos, reikia išmokyti būtinų higienos įgūdžių, kad jie greitai pasveiktų. Ši technika buvo vadinama „higieniniu mokymu ligoninėje gulintiems pacientams“. Darbas su pacientais atliekamas visais paciento buvimo ligoninėje etapais: skubios pagalbos skyriuje (individualus pokalbis); palatoje (individualus-grupinis pokalbis), salėje (paskaita, medikų pristatymas, klausimų ir atsakymų vakaras, diskusija apie tam tikrą nosologinę ligos formą); gydytojo kabinete (individualus pokalbis). Išrašant pacientą iš ligoninės svarbu duoti higienos rekomendacijas, kad būtų išvengta komplikacijų ir ligos atkryčių. Kad šių rekomendacijų pacientas laikytųsi, jis turėtų ne tik paaiškinti elgesio po ligos taisykles, bet ir paaiškinti, kas gali lemti jų nesilaikymą, taip pat šias rekomendacijas surašyti epikrizėje ir išraše. iš ligos istorijos ar pažymos, kuri išduodama pacientui. Ligoninėse galima ir turi būti naudojama medicininė populiarioji mokslinė literatūra, o jos įsigijimas turi būti vykdomas atsižvelgiant į skyriaus profilį. Paciento artimųjų ir draugų sveikatos ugdymo darbas ligoninėje apima: individualų pokalbį skubios pagalbos skyriuje ir vizualinės propagandos poveikį.

Gydančio gydytojo, skyriaus vedėjo, vyriausiojo gydytojo pavaduotojo pareigos organizuojant darbą dėl laikinojo neįgalumo nustatymo.

Nedarbingumo pažymėjimų ir laikinojo nedarbingumo pažymėjimų išdavimo tvarką reglamentuojantys dokumentai. Turi teisę išduoti nedarbingumo atostogosšios įstaigos: - gydymo ir profilaktikos įstaigos (ligoninės, klinikos suaugusiems ir vaikams); - odontologijos klinikos - nėščiųjų klinikos; - ambulatorijos; - Sveikatos apsaugos ministerijos mokslo institutų klinikos; - sanatorijos. Jie neturi teisės išduoti nedarbingumo atostogų:- regioninės konsultacinės klinikos; - diagnostikos centrai; - greitosios medicinos pagalbos stotys; - kraujo perpylimo stotys. Specializuotose ambulatorijose nedarbingumo atostogos išduodamos tik pagal profilį (onkologinės ambulatorijos – tik vėžiu sergantiems pacientams ir kt.), išskyrus tuberkuliozės dispanserį, pasikonsultavus su kitais specialistais. Bendrosios klinikos ligoniams, sergantiems ypatingomis ligomis, gali išduoti nedarbingumo atostogas tik 3 dienoms, o vėliau nukreipti tolesniam gydymui į specializuotą ambulatoriją, išskyrus onkologinius ir kardiologinius ligonius. Nedarbingumo atostogos šiai pacientų grupei pratęsiamos bendrais pagrindais. Sveikatos centre nedarbingumo atostogos išduodamos ne ilgiau kaip trims dienoms. Nedarbingumo pažymėjimai išduodami asmenims:- dirba bet kokį darbą, kuriame yra apdraustas valstybiniu socialiniu draudimu; - bedarbiai, kai jie atlieka viešuosius darbus; - laikinai perėjus į mažiau apmokamą darbą dėl ligos (tuberkuliozės ir profesinių ligų), bet ne ilgiau kaip 2 mėnesius (papildomos nedarbingumo atostogos). - Nėštumo ir gimdymo atveju kartu su apdraustosiomis moterimis:

Iš kariškių, valstybės saugumo ir vidaus reikalų įstaigų privataus ir vyresniojo personalo.

Iš kariškių, atleistų iš karo tarnybos dėl nėštumo.

Nedirbantiems profesinių, vidurinių specialiųjų, aukštųjų mokyklų studentams švietimo įstaigų, absolventų mokykla ir klinikinė rezidentūra.

Religijos darbuotojai (kunigai), jei jie yra apdrausti.

Nėščios moterys dėl motinystės, jei jos yra registruotos nedarbo centre. - nedarbingumo pažymėjimai išduodami, jeigu laikinasis nedarbingumas atsiranda darbo laikotarpiu ir atleidimo iš darbo dieną. Po 24 valandų toks asmuo patenka į atleistų kategoriją; - asmeniui, atleistam iš darbo, terminuoto darbo Vidaus reikalų ministerijos, KGB ginkluotosiose pajėgose, jei VN atsirado per 1 mėnesį po atleidimo, nedarbingumo pažymėjimas išduodamas tik Socialinės apsaugos leidimu. Baltarusijos Respublikos fondas;

jei pacientas ateina šiandien po darbo, tai nedarbingumo atostogos išduodamos šiandien, o iš darbo jis atleidžiamas nuo rytojaus, t.y. nedarbingumo pažymėjimo išdavimo diena ir išleidimo diena nesutampa.

Turi teisę išduoti nedarbingumo atostogas:- Terapeutas; - felčeris, gavus regiono sveikatos skyriaus leidimą, iki 3 dienų; jei felčeris eina gydytojo pareigas, įsakyme nurodomas laikotarpis, kuriam jis turi teisę išduoti nedarbingumo atostogas; - medicinos institutų studentai (epidemijų, ekstremalių situacijų metu) specialiu sveikatos priežiūros institucijų nurodymu. Nedarbingumo pažymėjimo išdavimo atgaline data taisyklės: Nedarbingumo pažymėjimas atgaline data išduodamas tik VKK šiais atvejais: - medicinos padėjėjo pažymėjimą pakeitus nedarbingumo pažymėjimu; - pateikus išrašą iš gydymo kitoje šalyje; - pateikus pažymą iš greitosios medicinos pagalbos ar greitosios medicinos pagalbos stoties; - psichikos ligoniai, jeigu Aukštesnės kokybės komisija sprendė klausimą, kad pacientas nėjo į darbą dėl psichikos veiklos kontrolės praradimo.

EVN (laikinosios negalios ekspertizės) organizavimas.

EWH reglamentuoja tam tikri teisės aktai:

EWH reglamentai;

nedarbingumo pažymėjimų (LN) ir pažymėjimų (CH) išdavimo tvarkos instrukcijos;

LN pildymo mokomieji ir metodiniai nurodymai;

Ministrų Tarybos nutarimas dėl išmokų VN skyrimo ir mokėjimo tvarkos.

EWH atliekamas Sveikatos apsaugos ministerijos gydymo įstaigose ir kitose įstaigose, kurioms suteikta teisė išduoti PH:

Ambulatorijos;

Klinikos;

EBL užduotys:

a) Neįgalumo fakto, tipo ir trukmės nustatymas;

c) asmenų, kuriems reikalinga reabilitacija, nustatymas;

d) Pacientų, turinčių negalios požymių, nustatymas ir siuntimas į MREC.

d.) VN priežasčių tyrimas ir jų prevencijos priemonių kūrimas.

Nėščiųjų klinikos, gimdymo namų ir vaikų klinikos darbo tęstinumas.

Nėščiosios stebėjimo Nėščiosios gimdymo klinikoje ir gimdymo namuose tęstinumui užtikrinti kiekvienai nėščiajai išduodama gimdymo namų, ligoninės gimdymo skyriaus keitimo kortelė (forma Nr. 113/u), kurioje pateikiami pagrindiniai duomenys apie moters sveikatą. įvedama būsena ir nėštumo eiga. Kortelę sudaro trys nuplėšiami kuponai. Pirmasis kuponas – informacija apie nėščią moterį iš Nėštumo klinikos – užpildomas konsultacijoje ir saugomas gimdymo istorijoje. Antrasis kuponas – informacija iš gimdymo namų (skyriaus) apie pagimdžiusią moterį – užpildomas akušerijos ligoninėje ir atiduodamas moteriai pervežti į gimdymo kliniką, kur pateikiami gimdymo eigos ypatumai, laikotarpis po gimdymo ir gimdymo laikotarpis. išsamiai aprašyta pagimdžiusios moters būklė. Trečiame talone - gimdymo namų (skyriaus) informacija apie naujagimį - gydytoja akušerė ginekologė ir neonatologė įrašo duomenis apie gimdymo ypatybes ir naujagimio būklę, dėl kurių būtinas specialus jo stebėjimas po išrašymo iš ligoninės. Kuponas atiduodamas mamai pervesti į vaikų kliniką. Nuo 1949 m., suvienijus stacionarines ir ambulatorines įstaigas, pagrindinis akušerijos ir ginekologijos įstaigų tipas tapo gimdymo namais, kuriuose, be akušerijos ir ginekologijos skyrių, yra ir nėščiųjų klinika. Tai užtikrina nėščiųjų, gimdančių ir pagimdžiusių moterų medicininės priežiūros tęstinumą, padeda sumažinti gimdyvių ir perinatalinį mirtingumą, sumažinti pogimdyminių komplikacijų skaičių.

Šis tęstinumas visų pirma pasiekiamas:

per klinikos ir ligoninės gydytojų abipusę informaciją apie stacionare išsiųstų ir iš ligoninės išrašytų pacientų būklę (stacionarinės kortelės išrašo siuntimas ligoninėse planuojamo hospitalizavimo metu ir stacionaro kortelės išrašo siuntimas į kliniką ir kt.) ;

aktyvus ligoninės gydytojų įtraukimas į klinikinį tyrimą ir jo efektyvumo analizę;

ligoninės specialistų vykdomos klinikos gydytojų kvalifikacijos tobulinimo veiklos (bendros klinikinės konferencijos, klaidų analizė, konsultacijos ir kt.) įgyvendinimas. Veiksmingas pacientų tyrimo ir gydymo tęstinumas būtinas ne tik tarp poliklinikos ir ligoninės, bet ir tarp klinikos bei skubios pagalbos ligoninės, tarp poliklinikos ir sanatorijų (sanatorijų). Kiekvienas atvejis, kai planuojami pacientai siunčiami iš klinikos į ligoninę be tinkamo tyrimo, taip pat vykdomas aktyvus pacientų stebėjimas ir gydymas po išrašymo iš ligoninės, sanatorijos, ypač po gydymo miokardinis infarktas, insultas, laikomas rimtu darbo broku.

Buhalterinės apskaitos ir ataskaitų dokumentai ginekologijos skyrius. Pagrindiniai apskaitos dokumentai, naudojami įvairių tipų sergamumui tirti.

Ataskaita apie užregistruotų ligų skaičių pacientams, gyvenantiems gydymo įstaigos F-12 aptarnavimo zonoje

Priėmimo ir atsisakymo hospitalizuoti žurnalas F-001/u

Nėščiųjų, gimdančių, pagimdžiusių moterų priėmimo registras F-002/u

Stacionaro F-003/u medicininė pažyma

Gimimo istorija F-096/u

Perpylimo terpės perpylimo žurnalas F-009/u

Chirurginių intervencijų ligoninėje registravimo žurnalas F-008/u

Ligoninės gimimo žurnalas F-010/u

Naujagimių palatos žurnalas F-102/u

Patologinio tyrimo protokolas F-013/u

Protokolas, kai pacientui nustatoma pažengusi F-027/u naviko forma

Asmens, išeinančio iš ligoninės, statistinė kortelė F-066/u

Pacientų judėjimo ir ligoninės lovų fiksavimo lapas F-007/u

Pacientų ir lovų judėjimo suvestinė pagal ligoninę, skyrių ar lovos profilį F-016/u

Kryptis į VTEK F-088/u

Išrašas iš ambulatorinio, stacionarinio gydymo F-027/u ir kt.

Dienos stacionaras: darbo organizavimas ir principai. Klinikose yra dienos stacionarai, kurie yra reabilitacijos skyriaus dalis. Dienos stacionare gydomi ne tik terapinio profilio pacientai, bet ir neurologiniai, chirurginiai ir kt. Atrenkami pacientai, kurių būklė nereikalauja visą parą veikiančios medicininės priežiūros ir gydymo. Pirmenybė teikiama darbingo amžiaus žmonėms. Dienos stacionare yra: 1. Direktoriaus (kuris yra ir klinikos reabilitacijos skyriaus vedėjas) ir gydytojo kabinetas. 2. Gydymo kambarys. 3. Kameros 4. Poilsio kambarys. Dienos stacionare dirbama dviem ar trimis pamainomis, todėl vienu metu galima gydyti 2-3 kartus daugiau pacientų, nei yra laisvų lovų. Dienos stacionarų pajėgumai gali labai skirtis priklausomai nuo klinikos pajėgumų. Pacientą dienos stacionare nustatytu laiku apžiūri gydytojas, atlieka reikiamus tyrimus (dienos stacionare be apribojimų naudojamos visos klinikos diagnostikos ir gydymo paslaugos), gauna vaistus parai, injekcijas, lašelines infuzijas, fizioterapinės procedūros ir mankštos terapija. Pacientų poilsiui po procedūrų ir laukimui įrengtas poilsio kambarys ir palatos. Dienos stacionare pacientas vidutiniškai praleidžia 3-4 valandas per dieną. Vaistus ir tvarsčius pacientai gauna nemokamai (klinikos lėšomis), nors galimas ir dalinis pacientų vaistinėje įsigytų vaistų vartojimas. Dienos stacionare yra įranga ir patalpos kvalifikuotai skubiajai pagalbai teikti – defibriliatorius, širdies stimuliatorius, dirbtinio kvėpavimo aparatai, elektrinis gleivių siurbimas, vaistai. Pacientų atranką į dienos stacionarą vykdo gydantis gydytojas ir skyriaus vedėjas, susitarę su reabilitacijos skyriaus vedėju. Paciento ambulatorinėje apskaitoje dienos stacionaro gydytojas kasdien daro užrašus apie paciento būklę, sudaro apžiūros ir gydymo planą, išrašant surašo epikrizę. Taip pat galima sukurti atskirus medicininius įrašus dienos stacionaro pacientams. Tokiu atveju epikrizę reikia įklijuoti į ambulatorinę kortelę. Dienos stacionare hospitalizuojamiems dirbantiems ar besimokantiems pacientams nedarbingumo pažymėjimą (pažymą) bendrais pagrindais išduoda vietinis terapeutas ar kitas pacientą siuntęs specialistas. Dienos stacionarai turi nemažai pranašumų prieš įprastus, nes leidžia: laiku teikti visapusišką medicininę pagalbą teritorinės klinikos sąlygomis tam tikroms pacientų grupėms, kurios anksčiau gydėsi tik ligoninėse; sutrumpinti šių pacientų laikinosios negalios (TD) laikotarpį, greitai ištyrus ir taikant intensyvios terapijos metodus (lašelinės infuzijos, aktyvi fizioterapija ir kt.). ); atlaisvinti ir racionaliau naudoti ligoninės lovas, nes paciento išlaikymas ligoninėje valstybei kainuoja daug brangiau nei gydymas ambulatoriškai; užsiimti aktyvia pacientų reabilitacija, ypač plačiai taikant nemedikamentinius metodus – kineziterapiją, mankštos terapiją, masažą, akupunktūrą, psichoterapiją ir kt. Pacientų diagnostikos ir gydymo kokybės standartai (laikinieji protokolai).

Galutinių rezultatų modelio turinys. Sveikatos priežiūros įstaigų veiklos vertinimas turėtų būti grindžiamas gydymo ir prevencinio darbo kokybę atspindinčiais rodikliais. Tokie rodikliai gali būti sergamumo, neįgalumo, mirtingumo sumažėjimas, teritorijos sanitarinės ir epidemiologinės būklės pagerėjimas, išteklių naudojimo efektyvumo padidėjimas, gyventojų pasitenkinimas gautų medicinos paslaugų kokybe ir kt. BAIGIAMOJO TURINYS REZULTATŲ MODELIS (FRM). Veiklos rezultatus apibūdinančių rodiklių rinkinys: Veiklos rodikliai (PI), atspindintys gyventojų sveikatos būklę (mirtingumas, pirminė negalia, kūdikių mirtingumas, laikinas neįgalumas ir kt.). Gydymo įstaigos veiklą apibūdinantys veiklos rodikliai (PI) (suaugusių gyventojų imunizacijos būklė, neįgaliųjų reabilitacija, abortų dažnis, mirtingumas nuo miokardo infarkto ir kt.). Veiklos defektų (PD) rodikliai (pagrįsti nusiskundimai, klinikinių diagnozių neatitikimai, gimdyvių mirtingumas ir kt.). REZULTATŲ PASIEKIMŲ DALIS (RAF). Koeficientas parodo, kiek vertinamos komandos trukmė atitinka jai keliamus reikalavimus. MEDICINOS PRIEŽIŪROS KOKYBĖS STANDARTAI (QS). Medicinos priežiūros kokybės kontrolę ekspertiniu metodu atlieka gydymo įstaigų (SVT) pareigūnai, sveikatos priežiūros valdymo organų darbuotojai ir laisvai samdomi specialistai. Medicininės priežiūros kokybės tyrimą atlieka struktūrinių padalinių vadovai (pirmas kontrolės lygis), įstaigos vadovų pavaduotojai medicinos paslaugoms, akušerijai, medicininei reabilitacijai ir ekspertizei (antrasis kontrolės lygis), nariai. gydymo ir kontrolės komisijų (trečiasis kontrolės lygis). Sveikatos apsaugos ministerijos, regioninių sveikatos departamentų ir Minsko miesto vykdomojo komiteto Sveikatos komiteto pagrindiniai darbuotojai ir laisvai samdomi specialistai atlieka medicininės priežiūros kokybės ekspertinius vertinimus atlikdami išsamius tikslinius ir kontrolinius gydymo įstaigų patikrinimus, taip pat rengdami medžiagą. atitinkamo lygio gydymo ir kontrolės komisijoms (ketvirtasis kontrolės etapas) . Per mėnesį ligoninių struktūrinių padalinių vadovai atlieka ne mažiau kaip 40 proc. baigtų atvejų ekspertizę. Ambulatorinių skyrių vedėjai poliklinikos įstaigose atlikti medicininės priežiūros kokybės tyrimą tiek baigtais gydymo atvejais, tiek jo eigoje. Ne mažiau kaip 10% visų baigtų gydymo tam tikrame sveikatos priežiūros įstaigos padalinyje (SSP) yra stebimi kas mėnesį. Antrojo etapo ekspertai atlieka ne mažiau kaip 30-40 atvejų per mėnesį jų pavaldumo padalinių ambulatorinių ir stacionarių pacientų medicininių dokumentų atrankinę ekspertizę. Antrajame ir trečiajame etapuose turi būti atliekama ekspertų kontrolė: Ligoninėse:- atvejai mirtys; - hospitalinės infekcijos ir komplikacijų atvejai; - ligų atvejai, kurių gydymo laikotarpis nepagrįstai pailgintas ar sutrumpintas;

Hospitalizavimo nepagrindiniame skyriuje atvejai; - pakartotinio hospitalizavimo dėl tos pačios ligos atvejų per mėnesį; - atvejai, susiję su pacientų ar jų artimųjų skundais; Ambulatoriniuose skyriuose:- mirčių namuose atvejai; - pažengę vėžio ir tuberkuliozės atvejai; - vaikų ir darbingo amžiaus žmonių neįgalumo atvejai; - atvejai, lydimi pacientų ar jų artimųjų skundų. Medicininės pagalbos teikimo proceso ekspertizė atliekama atskirais šiame skyriuje baigtais atvejais. Konkrečiam pacientui teikiamos medicininės priežiūros kokybės tyrimas atliekamas remiantis medicinine dokumentacija (stacionaro ligonio ligos istorija, ambulatorinio gydymo išrašu ir kt.), įvertinant galutinį gydymo rezultatą, taip pat jo įvertinimą. atliekamų gydymo ir diagnostinių priemonių terminas ir palyginimas su esamais reikalavimais (standartai, tyrimo ir gydymo protokolai), apimantis vieningą diagnostinių ir terapinių priemonių rinkinį, gydymo efektyvumo kriterijus. Jei reikia, gali būti atliktas asmeninis patikrinimas. Diagnostikos ir gydymo proceso kokybės tyrimo metu ekspertas: - be abejonės įvertina diagnostinių priemonių išsamumą ir savalaikiškumą, diagnozės teisingumą ir tikslumą, gydymo ir reabilitacijos priemonių parinkimo ir paskyrimo tinkamumą laiku. atsižvelgiant į diagnozę ir objektyvią paciento sveikatos būklę; - nustato defektus ir nustato jų priežastis; Diagnostinių priemonių, diagnostikos, gydymo ir rekreacinių priemonių kokybės bei paciento sveikatos būklės vertinimą gydymo ir reabilitacijos etapo pabaigoje pagal vertinimo skalę atlieka ekspertas, kiekvieno tyrimo atvejo duomenis įveda ekspertai. į „Medicinos priežiūros kokybės vertinimo kortelę“, tuo atveju, jei ekspertas vėliau to nepadarys, apibendrins ir analizuos konkretaus gydytojo darbo kokybę, arba „Gydytojo darbo kokybės vertinimo lentelėje“, tuo atveju kur ekspertas apibendrins ir išanalizuos konkretaus gydytojo darbo kokybę. Informaciją apie skyrių gydytojų teikiamos medicinos pagalbos kokybės tyrimą apibendrina ir analizuoja skyrių vedėjai, o kitų gydytojų teikiamą – vyriausiųjų gydytojų pavaduotojai. „Medicininės priežiūros kokybės vertinimo kortelės“ perduodamos asmenims, atsakingiems už konkretaus gydytojo darbo kokybės apibendrinimą ir analizę. Kiekvienam gydytojui, teikiančiam medicininę pagalbą pacientams, kas mėnesį pildoma „Gydytojo darbo kokybės vertinimo lentelė“. Atlikus statistinį apdorojimą, apskaičiuojami mėnesio sveikatos priežiūros kokybę ir gydytojo darbą apibūdinantys rodikliai, sudaromos analitinės lentelės, atspindinčios atskirų gydytojų, struktūrinių padalinių ir visos gydymo įstaigos teikiamos medicinos pagalbos kokybę.

Gydytojo konkrečiam pacientui teikiamos medicinos pagalbos kokybės lygis nustatomas iš 1 (vnt.) nuosekliai atimant diagnostinių priemonių (DME), diagnostikos (OD), gydymo ir rekreacinių priemonių (TLM) ekspertinių vertinimų lygius ir paciento sveikatos būklė gydymo ir reabilitacijos stadijos pabaigoje (ORL) pagal vertinimo skalę.

UCM – gydytojo teikiamos medicinos pagalbos konkrečiam pacientui kokybės lygis;

ODM – ekspertų apžvalga diagnostinės priemonės;

OD – diagnozės ekspertinis įvertinimas;

OLM - gydomosios ir rekreacinės veiklos ekspertinis vertinimas;

ORL – tai ekspertinis paciento sveikatos būklės įvertinimas gydymo ir reabilitacijos etapo pabaigoje. VKK struktūra, funkcijos ir darbo organizavimas medicininės reabilitacijos ir darbingumo tyrimo klausimais. VKK darbo kryptis: a) Patariamoji; b) Reabilitacija; c) Kontrolė; d) Ekspertas: 1. Gydymuisi kituose miestuose; 2. SPA gydymui; 3. Sergančio vaiko priežiūra (daugiau nei 10 dienų); 4. LN pratęsimas daugiau nei 1 mėn.; 5. Praneštos asmeninės informacijos išdavimas esant dalinei vidinei informacijai; 6. Pažymų keitimas į LN. e) sergančių ir neįgalių asmenų siuntimas į MREC; f) Nuomonių teikimas. Atliekamas ESN (nuolatinės negalios ekspertizė). MREK(Medicininės reabilitacijos ekspertų komisija) yra nepriklausoma institucija. Dokumentai: - MREC nuostatai (1992) - Neįgalumo ir negalios priežasčių nustatymo instrukcijos; - Pacientų ir neįgaliųjų individualios reabilitacijos programos nuostatai. VKK organizuojami kiekvienoje gydymo įstaigoje. Junginys: pirmininkas – pavaduotojas vyriausiasis gydytojas elektroniniam gydymui (jo nesant - vyriausiojo gydytojo pavaduotojas medicinos darbui arba vyriausiasis gydytojas). Šis veidas yra nuolatinis. Nariai: galva skyrius, gydantis gydytojas. Šie asmenys keičiasi priklausomai nuo VKK pristatomo paciento profilio. Chirurginiam pacientui atstovauja chirurgas, galva. chirurginis skyrius, terapinis pacientas – bendrosios praktikos gydytojas, vyr. terapinis skyrius ir kt. Esant poreikiui, VKK gali būti įtraukti ir kiti specialistai. VKK funkcijos:

Konsultacinis (pacientai teikiami sudėtingais, konfliktiniais atvejais).

Kontrolė (dėl nedarbingumo atostogų išdavimo ir pratęsimo galiojimo).

Vienalaikis, selektyvus ilgalaikių pacientų stebėjimas 1, 2, 3, 5 mėnesius nuo VL pradžios).

Savalaikis asmenų, kuriems reikalinga reabilitacija, nustatymas ir siuntimas reabilitacijos veiklai.

Formavimas individuali programa reabilitacija pacientams, patyrusiems nuolatinius nežymius savo gebėjimo gyventi apribojimus (neįgalumo), asmenims, sergantiems daline VN, ŠKL.

Pacientų siuntimas į MREC.

Nedarbingumo atostogų išdavimas ir pratęsimas nustatytais atvejais.

Asmenų, turinčių dalinę negalią, nedidelę nuolatinę negalią, dažnai ir ilgai sergančių, nėščiųjų ir kt.

Nuomonių apie įvairių klausimų(akademinės atostogos, atleidimas nuo egzaminų, papildomas gyvenamasis plotas, atsakymai į prašymus ir kt.).

Sąveika su MREC.

Konsultacinės pagalbos teikimas sveikatos priežiūros įstaigoms apžiūros klausimais.

Kas ketvirtį Jūsų darbo analizė, informacijos teikimas aukštesnėms institucijoms (įskaitant institucijas).

MREK struktūra, funkcijos, darbo organizavimas. Pacientų siuntimo į MREC procedūra MREC yra medicinos ir reabilitacijos ekspertų komisija. MREC kuria, reorganizuoja ir likviduoja regioninės Liaudies deputatų tarybos. Yra pirminiai MREC ir aukštesni. Pirminiai MREC vykdyti pirminį sergančių ir neįgalių asmenų priėmimą. Aukštasis MREK atlikti stebėjimo ir patariamąją funkciją. Kiekviename regione sukuriama 1 aukštesnė MREC, Minske - centrinė miesto komisija (Centrinė miesto komisija Minske lygi aukščiausia respublikonų komisijai). Esant poreikiui, Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija gali organizuoti respublikinį MREK. MREK tipai:

Pagal teritorinį principą pirminiai MREC yra: rajono, tarprajoniniai, miesto, regioniniai, respublikiniai;

Pagal ligonių ir neįgaliųjų priėmimo profilį pirminis MREK: bendrasis ir

specializuota (ftiziatrinė, traumatologinė, psichiatrinė, oftalmologinė ir kt.). Junginys: Kiekvienoje bendrojo MREK sudėtyje turi būti 3 gydytojai reabilitologai, kurių vardas ir pavardė atitinka MREK profilį (traumatologijos MREK – 2 traumatologai, oftalmologijos skyriuje – 2 gydytojai oftalmologai ir kt.). Vienas gydytojas – kitos specialybės reabilitologas-ekspertas (terapeutas, neurologas), reabilitologas-metodininkas. Priklausomai nuo darbo apimties, bet kurio MREC personalą gali sudaryti kiti gydytojai reabilitologai ekspertai: pediatras, oftalmologas, psichiatras ir kiti specializuoti specialistai. Pirminio MREC užduotys:

Pacientų neįgalumo laipsnio, negalios atsiradimo priežasčių ir laiko nustatymas;

Profesinio darbingumo netekimo laipsnio nustatymas (gamybinių traumų atveju, profesinės ligos, ligos, sukeltos Černobylio katastrofos);

Gydantis gydytojas atlieka išsamų klinikinį, laboratorinį, instrumentinį, rentgeno ir kitokio pobūdžio tyrimą, konsultuojasi su reikiamais specialistais, nustato darbo pobūdį ir sunkumą, profesinių pavojų buvimą, išsiaiškina, kaip pacientas susidoroja su darbu, jo orientacija į darbą. Į tokių pacientų skaičių reikėtų įtraukti tuos, kurių skausmingi reiškiniai užsitęsė, nepaisant „reabilitacinio“ gydymo, kuris neleidžia visiškai ar iš dalies dirbti profesinio darbo, t.y. asmenys, turintys neįgalumo požymių. Asmenys, neturintys nuolatinio neįgalumo požymių, į MREC siunčiami tais atvejais, kai laikinas neįgalumas tęsiasi ilgiau kaip 4 mėnesius be pertraukos ir 5 mėnesius su pertrauka VN paskutinius 12 mėnesių (sergant tuberkulioze 6 ir 8 mėn. atitinkamai). Norint išlaikyti MREC, pateikiami šie dokumentai: pašto adresų sąrašas (forma Nr. 88), nedarbingumo pažymėjimas, pasas, darbo knyga arba išrašas iš darbo apskaitos žiniaraščio, nuotrauka 4,0 x 3,0 cm.Pagrindinis teisinis dokumentas, kurio pagrindu atliekama MSA forma Nr. 88 (paaiškinti žodžiu). Siuntimui į MREK, be formos Nr.88, reikalingas teisingai užpildytas nedarbingumo pažymėjimas. Gydantis gydytojas turi atsižvelgti į tai, kad MREC posėdžiai vyksta ne kiekvieną dieną, todėl nedarbingumo atostogos turi būti pratęstos iki siuntimo į MREC dienos. IN nedarbingumo atostogos Siuntimo į MREC data nurodyta ir patvirtinta apvaliu sveikatos priežiūros įstaigos antspaudu. Pacientas siunčiamas į MREC su atvira nedarbingumo pažyma. MREC išvada įrašoma į nedarbingumo pažymėjimą, kuriame nurodoma apžiūros data, ir patvirtinama MREC antspaudu. Jei pacientas, sergantis MREC, pripažįstamas darbingu, nedarbingumo atostogas baigia gydantis gydytojas apžiūros dieną. Nustačius invalidumo grupę, nedarbingumo atostogos nutraukiamos siuntimo į MREC dieną, tokiu atveju gydantis gydytojas stulpelyje „Pradėti darbą“ užpildo frazę: „Nuo tokios ir tokios datos jis. buvo pripažintas tokios ir tokios grupės invalidu“. Už dienas, kurios praeina nuo siuntimo į MREC iki apžiūros, nedarbingumo atostogos neišduodamos. Nuo apžiūros dienos skaičiuojama invalidumo pensija. Tais atvejais, kai MREC duoda leidimą tolesniam gydymui, laikinojo neįgalumo pažymėjimas pratęsiamas iki 4 mėnesių nepertraukiamo VN ir 5 mėnesių su pertrauka (tuberkuliozės atveju atitinkamai 6 mėn. ir 8 mėn.). MREC turi teisę nepakankamai ištirtą pacientą grąžinti į gydymo įstaigą, tokiais atvejais nedarbingumo atostogos turėtų būti pratęstos. Jei pacientas laiku neatvyksta į MREC, nedarbingumo atostogos uždaromos paskirtos apžiūros dieną, o skiltyje „Pastaba dėl režimo pažeidimo“ nurodoma: „Neatvykimas į MREC nuo tokios ir tokios datos“. Tokiu atveju, net jei pratęstas nedarbingumo atostogų metu leidžiamas tolesnis gydymas, režimo pažeidimo dienos turi būti praleistos. Paciento atsisakymas būti nukreiptam į MREC nėra pagrindas pratęsti nedarbingumo atostogas.

KOMISIJOS PILIEČIŲ TYRIMO TVARKA.

Piliečių apžiūra atliekama registracijos vietoje, jų priėmimo į gydymo įstaigą vietoje, stebėjimo vietoje.

Neįgalumo nustatymo data laikoma ekspertizei reikalingų dokumentų gavimo MREC diena (jų įregistravimo MREC diena).

Kai pacientas dėl sveikatos negali atvykti į MREC, VKK išvada, tyrimas atliekamas namuose arba ligoninėje, kurioje jis gydomas. Išimtiniais atvejais sprendimas priimamas už akių.

Pirminius pacientus į MREC teikia gydantis gydytojas arba VKK pirmininkas Asmenys, kurie VN laikotarpiu siunčiami į MREC, visuose tyrimo etapuose tiriami be eilės.

Asmenys, tarp jų ir vaikai iki 18 metų, į MREC nukreipiami atlikus diagnostines, terapines ir reabilitacines priemones.

NEĮGALŲJŲ ASMENŲ PAKARTOTOJI SERTIFIKAVIMO LAIKAS . 1 grupės neįgaliųjų pakartotinė ekspertizė atliekama kartą per 2 metus, 3-2 grupių neįgaliųjų – kartą per metus, o neįgalūs vaikai, buvę kariai internacionalistai, Černobylio atominės elektrinės neįgalieji – kitu numatytu laiku. pagal galiojančius reglamentus. Neįgalumas nustatomas iki pirmos mėnesio, einančio po to mėnesio, kurio paskirta pakartotinė ekspertizė, dienos (paaiškinimas). Esant nuolatiniams negrįžtamiems morfologiniams pakitimams ir organų bei sistemų funkcijų sutrikimams, negalint ligos eigos ir socialinės adaptacijos po gydymo ir reabilitacijos, invalidumas nustatomas neribotam laikui po 3 metų komisijos stebėjimo. Neįgalumo grupė nustatoma neterminuotai pagal anatominį defektą. Grupė neterminuotai nustatoma vyrams nuo 60 metų ir vyresniems, moterims nuo 55 metų ir vyresniems.

VQC IR MREK DARBO KOORDINAVIMAS.

VKK ir MREC darbą koordinuoja VKK ir MREC konferencija. Kas ketvirtį VKK ir MREC atlieka savo veiklos analizę. Bendrose konferencijose šie duomenys aptariami, analizuojami, po to priimamas bendras sprendimas.

2. Ginekologijos skyriaus veiklą charakterizuojantys veiklos rodikliai ir trūkumai 2 metus.

Veikimo rodikliai:

― Vidutinis lova atidarytų dienų skaičius per metus:

Visų pacientų ligoninėje praleistų lovos dienų skaičius per metus

Vidutinis metinių lovų skaičius

2005:14016/45=311.4 2006:14560/45=323.5

― vidutinė moterų buvimo lovoje trukmė:

Visų pacientų praleistų lovos dienų skaičius

Vartojamų pacientų skaičius

2005:14016/2864=4,8 2006:14560/2795=5,2

-- vidutinė gydymo trukmė (bendra ir atskirų ligų atveju);

Išrašytų pacientų, sergančių šia liga, lovos dienos

Išrašytų pacientų, sergančių šia liga, skaičius (panaudoti pacientai)

Indeksas	200 5 metų			200 6 metų
Ligos	Vartojamų pacientų skaičius	Praleistos lovos dienos	Vidutinė gydymo trukmė	Vartojamų pacientų skaičius	Praleistos lovos dienos	Vidutinė gydymo trukmė
Neoplazmos
Uždegiminės ligos
Polipektomijos
Indukuoti abortai
Abortas dėl socialinių priežasčių

― lovų apyvarta;

Vartojamų pacientų skaičius

Vidutinis metinių lovų skaičius

2005:2864/45=63.6 2006:2795/45=62.1

― chirurginis aktyvumas (%);

Skyriuje operuotų pacientų skaičius iš išvykusiųjų (išrašytų + perduotas + miręs) x 100

Išeinančių iš skyriaus pacientų skaičius (išrašytas + perkeltas + miręs)

2005 m.: 2513/2864*100=87,7 2006 m.: 2431/2795*100=86,9

― mirtingumas (%).

Mirčių skaičius ligoninėje x 100 %

Vartojamų pacientų skaičius

2005-2006-0

Iš ginekologijos skyriaus išrašytų moterų pasiskirstymas pagal gydymo rezultatus (%): - su atsigavimu; - su tobulėjimu; - jokių pokyčių; - su pablogėjimu.

Gydymo rezultatas	200 5 metų		200 6 metų
	Pacientų skaičius		Pacientų skaičius
Su atsigavimu
Su tobulėjimu
Jokių pokyčių
Su pablogėjimu