Žymiausi hematologijos srities ekspertai
Puslapio redaktorius: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna - traumatologė-ortopedė
Profesorius Šatokhinas Jurijus Vasiljevičius
DMN,Galva Rostovo valstybinio medicinos universiteto Hematologijos skyrius.
Kraujo perpylimas turi sudėtingą ir įvairiapusį poveikį gyvybinėms paciento kūno funkcijoms.
Šiuo metu yra ištirta daugybė šio labai veiksmingo gydymo metodo veikimo aspektų, o ankstesnės idėjos apie kraujo perpylimą kaip paprastą prarastos kraujo masės pakaitalą ar įvairių organizmo funkcijų „dirginimo“ metodą. iš esmės pakeistas ir papildytas klinikinių stebėjimų ir eksperimentinių tyrimų duomenimis.
Be to, tam tikru mastu buvo ištirtos įvairių kraujo perpylimo metodų veikimo ypatybės, todėl gydytojai, atsižvelgdami į kraujo perpylimo pobūdį, galėjo tikslingiau ir individualiau taikyti tam tikrus kraujo perpylimo būdus. liga ir paciento reaktyvumo ypatybės.
Kartu reikia pažymėti, kad dar visai neseniai interpretuojant įvairius aspektus
Kraujo perpylimo padariniuose vyravo humoralinės teorijos, kurios aiškino ne viso kraujo perpylimo poveikio paciento organizmui, o tik individualius pokyčius, atsirandančius po šio kompleksinio terapinio įvykio.
Labiausiai paplitusi ir daugumos (autorių) priimta buvo koloidoklazijos hipotezė, kurią pasiūlė A. A. Bogomolets. Šią hipotezę iškėlė A. A. Bogomolets po daugybės eksperimentinių ir klinikinių stebėjimų, daugiausia atliktų m. Centrinis institutas hematologija ir kraujo perpylimas.
Remiantis šia hipoteze, dėl individualaus donoro ir recipiento kraujo baltymų nesuderinamumo perpylimo metu recipiento organizme vyksta kompleksinis biologinis koloidoklazijos procesas, kuris yra perpilamo kraujo stimuliuojančio poveikio pagrindas. Dėl ląstelių biokoloidų senėjimo, procesas, kuris yra labai dažnas daugelyje patologinės būklės, - sutankėja ir mažėja jų dispersija, dehidratuojasi ląstelės ir sumažėja tarpląstelinis metabolizmas. Tuo pačiu metu pastebimas staigus ląstelių protoplazmos baltymų molekulių padidėjimas, joje atsiranda įvairių intarpų, pigmento dalelių, degeneracijos produktų.
Kraujo perpylimas pagal A. A. Bogomolets veda prie recipiento kraujo plazmos baltymų micelių nusodinimo ir vėlesnio jų fermentinio skilimo. Šis procesas tęsiasi ir iki ląstelės protoplazmos, dėl ko ji išsiskiria iš „balastinių“ elementų, suaktyvėja medžiagų apykaita, pagerėja regeneracijos procesas.
Svarbų vaidmenį stimuliuojančio transfuzijos poveikio mechanizme A. A. Bogomolets skiria retikulo-endotelio sistemai.
Pažymėtina, kad A. A. Bogomoletas naudoja vadinamąją „aktyviąją mezenchimą“ arba „fiziologinę sistemą“. jungiamasis audinys» vertinama atskirai nuo nervų sistema suteikiant jam savarankišką prasmę. Akivaizdu, kad ši nuomonė neatitinka šiuolaikinės idėjos ir, žinoma, buvo smarkiai kritikuojamas.
Daugelis eksperimentinių ir klinikinių tyrimų įtikinamai parodė, kad po kraujo perpylimo aiškiai pasireiškia paciento kūno organų ir sistemų veiklos stimuliavimas.
A. A. Bagdasarovas eksperimentiniuose tyrimuose pastebėjo, kad po kraujo perpylimo padidėjo rezervinis kraujo šarmingumas kepenų ir vartų venose ir jo sumažėjimas arterijose, kuris, matyt, buvo susijęs su metabolizmo padidėjimu. Tokios pat išvados priėjo ir N. L. Stotsikas, po transfuzijos nustatęs neutralių riebalų kiekio padidėjimą kepenų venoje, o tai rodo kepenų riebalų atsargų mobilizaciją.
Ankstyvosiose A. A. Bagdasarovo, X. X. Vlado, M. S. Dultsino, I. A. Leontjevo, N. B. Medvedevos studijose,
E. A. Tuzlukova, N. D. Yudina ir I. I. Yurovskaya (1939) pateikia didelės pacientų grupės po kraujo perpylimo klinikinius stebėjimus. Autoriai išskiria du atsako į kraujo perpylimą tipus. Pirmojo tipo (25% pacientų) padidėja bendro azoto ir baltymų kiekis serume, taip pat sumažėja baltymų koeficientas. Likęs azotas nesikeičia, chloridų kiekis kraujyje šiek tiek sumažėja, o kalio kiekis serume didėja.
Antros grupės pacientams (75 proc.) sumažėja serumo baltymų (daugiausia globulinų), padidėja baltymų koeficientas, liekamasis azotas, sumažėja chloridų kiekis kraujyje. Tokį reakcijos tipą tuo metu (1939 m.) autoriai laikė viena iš donoro ir recipiento kraujo baltymų individualaus nesuderinamumo apraiškų.
Tolesniuose A. A. Bogomoleco studentų tyrimuose buvo įrodyta, kad koloidoklazijos procesas stebimas po kraujo perpylimo visuose organuose ir audiniuose, tačiau yra ryškesnis tuose organuose, kurie yra jautriausi patologiniams pokyčiams (A. A. Bagdasarovas, I. A. Leontjevas, N. A. Fiodorovas ir kiti).
A. A. Bogomoleco ir jo mokinių darbai buvo pirmieji gilus tyrimas kraujo perpylimo veikimo mechanizmas. Jie žaidė teigiamą vaidmenį kuriant kraujo perpylimo doktriną, nes jos leido nustatyti nemažai naujų faktų, paaiškino daug neaiškių kraujo perpylimo stimuliuojančio poveikio aspektų, padidino susidomėjimą šia problema ir buvo tolesnių tyrimų pagrindas.
SSRS mokslų akademijos ir SSRS medicinos mokslų akademijos jungtinė sesija,
skirta IP Pavlovo fiziologinio mokymo problemoms, žymėjo naujo aukštesnio sovietinės medicinos raidos etapo, įskaitant hematologiją ir kraujo perpylimą, pradžią. Vėlesnės mokslinės diskusijos apie įvairius aktualiais klausimais medicina taip pat suvaidino didelį vaidmenį sutelkiant mokslininkų pastangas ir medicinos praktikai už pagrindinių kraujo perpylimo teorijos nuostatų kritišką peržiūrą ir patikrinimą.
Šia kryptimi išsiplėtusiuose Centrinio hematologijos ir kraujo perpylimo instituto plenumuose ir mokslo tarybose buvo nuveikta daug darbo, kūrybiškai peržiūrint koloidoklazijos hipotezę.centrinės nervų sistemos, reguliuojančios visas organizmo funkcijas.
Savo pasisakymuose A. A. Bagdasarovas, N. A. Fedorovas, P. S. Vasiljevas, I. I. Fedorovas, I. R. Petrovas ir kiti aštriai kritikavo svarbiausias koloidoklazijos hipotezės nuostatas. A. A. Bogomoleco idėjos, kad reakcijos į kraujo perpylimą pagrindas yra donoro ir recipiento baltymų sistemų susitikimas, kad visi po perpylimo procesai vyksta tik dėl fizinių ir cheminių pokyčių, pripažįstamos iš esmės klaidingomis ir mechanistinėmis.
Daugybė daugybės autorių atliktų tyrimų aiškiai tai rodo
kad po kraujo perpylimo tikrai vyksta baltymų koloidiniai struktūriniai pakitimai ir kad tai viena ankstyviausių organizmo reakcijų, tačiau klausimo esmė – kaip suprasti šių pokyčių mechanizmą.
N. A. Fedorovas ir P. S. Vasiljevas teisingai atkreipė dėmesį į tai, kad jei baltymų pokyčiai yra tiesioginės koloidų sąveikos rezultatas, tai, žinoma, jie gali būti aptikti už kūno ribų, t.y., kai donoro ir recipiento kraujas sumaišomas in vitro. Tačiau tokiomis sąlygomis koloidinių-struktūrinių pakitimų aptikti nepavyko (P. S. Vasiljevas, V. V. Suzdaleva).
Iš to aiškiai matyti, kad šiuos pokyčius lemia visas organizmas, lemiamas nervų sistemos ir, svarbiausia, jos vaidmuo. centriniai skyriai- smegenų žievė ir subkortikiniai receptoriai.
Už nugaros Pastaruoju metu N. A. Fedorovas ir jo bendradarbiai (A. M. Namyatyševa, I. I. Zareckis, N. A. Messineva, V. M. Rodionovas, B. M. Chodorovas) gavo naujų eksperimentinių faktinių duomenų, įtikinančių, kad baltymų pokyčiai po perpylimo yra tik tam tikra medžiagų apykaitos procesų tarp kraujo ir audinių suaktyvėjimo apraiška.
Įrodyta, kad kiekybiniai ir kokybiniai kraujo baltymų pokyčiai yra susiję su atsarginių smulkiųjų audinių baltymų mobilizavimu.
Albuminas ir padidėjęs patekimas į kraują. Šis procesas intensyviausiai vyksta kepenų ir žarnyno audiniuose, kur, kaip žinoma, kaupiasi didelis skaičius rezerviniai baltymai.
Kartu su baltymų apykaitos pasikeitimu, keičiasi ir kitos vegetatyvinės funkcijos.
Tvirtai įrodyta, kad vandens-druskos, angliavandenių ir bazinės apykaitos, termoreguliacijos ir imunobiologinės organizmo būklės po granfuzijos vyksta reikšmingų pokyčių. N. A. Fedorovui ir jo kolegoms pavyko aiškiai parodyti, kad visi šie vegetatyviniai pokyčiai po kraujo perpylimo yra tiesiogiai susiję su pokyčiais. funkcinė būklė aukštesnės centrinės nervų sistemos dalys -. žievė ir požievė. Autoriai pažymėjo, kad sąlyginis refleksinis aktyvumas keičiasi veikiant perpiltam kraujui. Sąlyginio refleksinio aktyvumo pokyčių laipsnis ir pobūdis priklauso nuo aukštesnės nervinės veiklos tipo.
Labai parodoma, kad sąlyginio reflekso aktyvumo pasikeitimas ir atkūrimas vyksta lygiagrečiai su vegetatyvinių organizmo funkcijų (baltymų, vandens-druskos, angliavandenių, bazinės apykaitos ir kt.) pasikeitimu ir atkūrimu.
Taigi, atliekant I. I. Fedorovo eksperimentus, į izoliuotas gyvūno galūnių venas buvo suleidžiamas svetimas kraujas,
dėl ko smarkiai sumažėjo kraujo spaudimas ir kiti potransfuzinio šoko simptomai. Preliminarus novokaino vartojimas šioje srityje apsaugojo nuo šoko atsiradimo. Šių eksperimentų rezultatai netelpa į pagrindines A. A. Bogomolets koloidoklazinės hipotezės nuostatas, o, priešingai, įtikina organizmo reakcijų į kraujo perpylimą neurorefleksinį pobūdį.
Klinikiniai stebėjimai taip pat nepatvirtina A. A. Bogomolets nuomonės, kad potransfuzinės reakcijos priklauso nuo individualaus donoro ir recipiento kraujo baltymų nesuderinamumo. Patirtis parodė, kad dauguma kliniškai ryškių reakcijų atsiranda ne dėl individualaus kraujo nesuderinamumo, o dėl kraujo paruošimo ir perpylimo trūkumų, neatsižvelgimo į kontraindikacijas kraujo perpylimui ir kitus dalykus.
Galima būtų paminėti daug daugiau faktų, kurie duoda pagrindo kritikuoti A. A. Bogomoleco hipotezę ir jo interpretaciją apie kraujo perpylimo metu gautus stebėjimus. Visi jie patvirtina nuomonę apie būtinybę kurti naujus būdus, kaip nustatyti kraujo perpylimo veikimo mechanizmą.
Šiuo metu kraujo perpylimo veikimo mechanizmo peržiūros procesas dar nebaigtas,
bet ir dabar jau susikaupė daug faktų, leidžiančių naujai pažvelgti tiek į atskirus kraujo perpylimo veikimo aspektus, tiek į visą paciento organizme vykstančių pokyčių kompleksą.
Visi pripažįsta, kad kraujo perpylimas recipiento organizme sukelia sudėtingą, bet savo kryptimi vienodą biologinį procesą; Visos šio proceso dalys yra glaudžiai tarpusavyje susijusios. Todėl natūralu, kad perpilto kraujo pakaitinis, stimuliuojantis, hemostatinis, antitoksinis ir imunobiologinis poveikis negali būti vertinamas atskirai vienas nuo kito.
Su kiekvienu kraujo perpylimu paciento organizmą veikia visų išvardytų ir daugelio dar neištirtų veiksnių suma. įvairiomis progomis vienu metu keli iš jų turi didesnį poveikį nei kiti. Šios kraujo perpylimo funkcijos ir galimybės priklauso nuo daugelio priežasčių, tarp kurių yra labai daug reikšmingas: pradinė paciento organizmo būklė, dozė, perpylimo greitis, perpylimo technika, perpilto kraujo temperatūra, donoro kraujo kokybė ir individuali sudėtis ir kiti punktai.
Šie veiksniai lemia organizmo reakcijos pobūdį ir galutinius kraujo perpylimo rezultatus,
Į juos reikia griežtai atsižvelgti nustatant indikacijas įvairiems kraujo perpylimo būdams.
Svarstant kraujo perpylimo veikimo mechanizmą, būtina atsižvelgti į visas šias kraujo perpylimo sąlygas ir būdus. Kaip įvairių variantų kraujo perpylimo poveikis chirurgijos klinika galima pateikti šiuos pavyzdžius.
Remiantis mūsų pastebėjimais, šoko metu be kraujo netekimo į veną ar arteriją sušvirkštas kraujas stipriai tonizuoja centrinę nervų sistemą, o šio veiksmo poveikis pastebimas net perpylus nedidelį kiekį kraujo (pvz. lašinimo technika, pastebima jau pirmosiomis minutėmis), o tai visų pirma galima paaiškinti perpilto kraujo poveikiu kraujagyslių sistemos interoreceptoriams. Tai neatmeta galimybės tiesiogiai paveikti aukštesniuosius nervų centrus.
Esant dideliam kraujo netekimui, šie refleksiniai ir automatiniai kraujo perpylimo padariniai taip pat vyksta (N. I. Blinovas). Svarbu pažymėti, kad tokiais atvejais aiškiai matomas nusėdusio kraujo persiskirstymas. Netrukus po didelio kiekio kraujo įvedimo pagerėja aneminių smegenų veikla, tada sužadinamos visos organizmo funkcijos.
Tiek pirmajame, tiek antrajame pavyzdžiuose buvo pastebėtas vieno iš veiksnių vyraujantis vaidmuo kraujo perpylimo mechanizme: vienu atveju vyrauja stimuliuojantis, kitu – pakaitinis veiksmas. Tačiau be to, abiem atvejais, kiek mažesniu mastu, pasireiškia ir kiti hemotransfuzijos įtakos aspektai – hemostatinis poveikis, detoksikacija ir kt.
Taigi, analizuojant kraujo perpylimo rezultatą, tam tikru mastu tai būtina
schematiškai apsvarstykite atskirus reiškinius ir atkreipkite dėmesį į pagrindinius transfuzijos veikimo elementus šiuo atveju, iš kurių matyti holistinis bendras poveikisšis medicininis įvykis.
Darbo schemoje visuotinai priimta išskirti šiuos hemotransfuzijų veikimo aspektus: 1) pakaitinis (pakeičiantis), 2) "dirginantis" (stimuliuojantis), 3) hemostatinis (hemostatinis), 4) neutralizuojantis nuodus. (detoksikacija). Kai kurie autoriai taip pat atkreipia dėmesį į imunobiologinį poveikį ir kitus dalykus.
Kraujo perpylimo rezultatų analizė, kai jis naudojamas chirurgijos klinikoje, rodo didelę visų išvardytų šio metodo veikimo aspektų svarbą. Todėl patartina juos detaliau nurodyti atskirai.
KRAUJO PERPILDYMO POVEIKIS PACIENTO KŪNUI. Perpylimų pakaitinis poveikis
Chirurgijos klinikoje labai dažnai prireikia kraujo perpylimo pakeitimo tikslais netekus kraujo, o tai ypač išryškėja, kai skiriamas didelis kiekis kraujo (per 500 ml). Tokie kraujo perpylimai vadinami pakaitiniais.
Šis veiksmas susideda iš kelių momentų. Visų pirma, perpiltas kraujas papildo bendrą paciento cirkuliuojančio kraujo masę. Kraujas, skirtingai nei visi kraują pakeičiantys tirpalai, gana ilgai išlieka paciento kraujyje ir dėl to pagerėja hemodinamika netekus kraujo ir plazmos. Ši aplinkybė iš esmės paaiškina spartaus augimo faktus kraujo spaudimas kraujo perpylimo metu ir ypač po jo. Tuo pačiu metu pašalinami cianozės reiškiniai, pagerėja širdies garsų girdimumas ir kiti sutrikusios veiklos simptomai. širdies ir kraujagyslių sistemos.
Ilgai perpylus dideles kraujo dozes, kraujospūdis didėja lėtai ir palaipsniui, o tai yra labiau fiziologiška, palyginti su greitas kilimas slėgis pagreitėjus didelio kraujo kiekio įvedimui.
Taigi, kraujo infuzijos greitis turėtų būti priskirtas svarbiems masinio perpylimo veikimo mechanizmo punktams, į kuriuos reikia atsižvelgti atliekant kiekvieną perpylimą. Reikia pabrėžti, kad kada pavojinga gyvybei netekus kraujo, per gana trumpą laiką (1-2 valandas) reikia perpilti 1-2-3 litrus kraujo į veną.
Priešingai, esant neurorefleksiniam trauminiam šokui, reikia skirti šiek tiek mažesnes kraujo dozes.
(500-750 ml) ir įsitikinkite lašeliniu būdu, kad nesukeltų greito kraujospūdžio padidėjimo, širdies ir kraujagyslių sistemos, daugiausia plaučių kraujotakos, perkrovos ir vėlesnio šoko atkryčio.
Paskutiniai V. G. Čistjakovo ir S. I. Styskino, tyrusių arterinį ir veninį spaudimą didelių intratorakalinių operacijų metu, duomenys rodo, kad kai kuriais atvejais operacijos pabaigoje padidėja veninis spaudimas, kurį gali pasunkinti masinė kraujo injekcija. Mūsų pastebėjimai rodo, kad masinė kraujo injekcija kai kuriais atvejais gali sukelti venų kraujagyslių lovos perkrovą, net ir laipsniškai lašeliniu perpylimu.
Panašūs venų kraujagyslių lovos perkrovos reiškiniai ir dešinė pusėširdies po hemotransfuzijos stebėjome dar 2 pacientams. Lyginamoji retenybė tokių pažeidimų po kraujo perpylimo galima paaiškinti vyraujančiu vartojimu lašinamas metodas masinių kraujo injekcijų atvejais. Lašelinio perpylimo metu stebimas kompensacinis plazmos poslinkis iš kraujotakos į audinius. Šis reiškinys ypač ryškus sergant sunkia lėtine anemija, kai perpilama net į didelėmis dozėmis ah kraujas labai nepadidina bendro cirkuliuojančio kraujo tūrio. Įvedus 2-3 litrus kraujo, šiems pacientams eritrocitų tūris pagal hematokritą padvigubėjo. Be to, paciento kraujyje padaugėjo sausųjų likučių ir šiek tiek mažiau pastebimai.
Ryžiai. 57. Pacientas I. Plaučių vėžys. Kraujo perpylimas operacijos metu.
buvo išmatuotas sausasis serumo likutis (mūsų tyrimas, 1937).
Pastarasis rodo, kad plazma davė kraujo nemaža dalis jo patenka iš recipiento kraujotakos į audinius, o rutulinė masė lieka cirkuliuojančiame kraujyje (B. V. Petrovskis, Mariotė ir kt.). Tuos pačius duomenis B. Ju.Andrievskis ir I. A. Leontjevas gavo kraujo perpylimo metu eksperimento metu (1935 m.); jų pastebėjimais, netekus kraujo, kraujo perpylimas trumpam praturtina plazmą baltymais. Po 15 minučių baltymų kiekis palaipsniui mažėja ir tampa dar mažesnis nei įprastai.
Ashby perpylė 0(1) grupės kraują A(II), B(III) ir AB(IV) grupių pacientams. Tada sumaišė nedidelį kiekį paciento kraujo su 0(1) grupės serumu ir įvyko paciento eritrocitų [A(II), B(III) arba AB(IV)] agliutinacija.
Skaičiuojant neagliutinuotus eritrocitus iš 0(1) grupės donoro, buvo žinoma galimybė
nustatyti jų gyvenimo trukmę kraujagyslių sistema Gavėjas. Vėliau Ashby technika buvo pripažinta netobula ir gerokai pakeista (V. Voronovas, G. M. Gurevičius, D. K. Rabinovičius ir kt.).
Perpiltų eritrocitų gyvybingumo nustatymas pagal Schiffą apima anti-M ir anti-N serumų naudojimą. Taip pat yra būdų, kaip nustatyti eritrocitų gyvenimo trukmę kraujo perpylimo metu, remiantis kraujo gebėjimo absorbuoti deguonį tyrimu. Tačiau šie metodai negali parodyti, kodėl šis gebėjimas padidėjo – ar dėl perpiltų eritrocitų, ar dėl kraujo tekėjimo iš Depo, ar dėl recipiento kraujodaros stimuliacijos dėl perpylimo.
Šiuo metu daugiau tikslus būdas pripažintas perpiltų eritrocitų skaičiaus nustatymo metodas naudojant izotopus. Ši technika plačiai naudojama Centriniame kraujo perpylimo institute.
Daugybė tyrimų apie perpiltų eritrocitų gyvybingumą pateikė įvairių duomenų. Anot Ashby, perpilto kraujo eritrocitai recipiento kraujyje toliau cirkuliuoja 113 dienų, pagal Goltą – 42 dienas, pagal Voronovą – 60 dienų, o pagal Lenino centrinio ordino hematologijos ir kraujo perpylimo institutą – 30 dienų.
Šių terminų įvairovė rodo anksčiau naudotų metodų, skirtų perpiltų eritrocitų gyvybingumui nustatyti, netikslumą.
Tačiau net ir minimalių skaičių (30 dienų) pakanka, kad būtų galima daryti išvadą, kad kraujo perpylimo atveju nuolat didėja kvėpavimo takų paviršius.
Be jokios abejonės, šis dujų apykaitos pagerėjimas po kraujo perpylimo pirmiausia turi įtakos centrinių nervų sistemos dalių veiklos pagerėjimui. Teigiamas kraujo perpylimo poveikis centrinei nervų sistemai ypač pastebimas sergant ūmine ir lėtine anemija. senas būdas Vadinamoji autotransfuzija, kuri šiuo metu neprarado savo vertės, susideda iš keturių galūnių surišimo elastiniais tvarsčiais, siekiant iš jų pašalinti kraują ir sumažinti bendrą kraujotaką. Naudojant šį metodą, pirmosiomis didelio kraujo netekimo minutėmis galima susidoroti pavojingų pasekmių smegenų anemija. Norint pagerinti smegenų aprūpinimą krauju, naudojant šį metodą, rekomenduojama paciento galvą nuleisti žemiau kūno (pakeliant lovos koją).
Žinoma, šios priemonės turėtų būti pripažintos veiksmingomis. Jų teigiamas poveikis patvirtina, kad reikia netekti kraujo, kad kraujas būtų greitai tiekiamas į centrinės nervų sistemos kraujagysles - smegenis. Siekiant išsiaiškinti kraujo perpylimo veikimo mechanizmą centrinei nervų sistemai, buvo atlikta nemažai eksperimentinių ir klinikinių tyrimų (I. R. Petrovas, V. A. Negevskis ir kt.).
Mūsų klinikoje 1950 m. buvo atlikti eksperimentiniai kraujo perpylimo į bendrą miego arteriją į smegenis eksperimentai (D. Frank).
Visais atvejais arteriograma parodė, kad kraujas, sumaišytas su kontrastine medžiaga, užpildo visą smegenų kraujagyslę. Tuo pačiu metu daugeliu atvejų tokiu būdu gyvūnus buvo galima atgaivinti praėjus 3, 4 ir 5 minutėms po to, kai širdis nustojo susitraukti dėl didelio kraujo netekimo.
Mūsų klinikiniai stebėjimai per Didįjį Tėvynės karas 1941 -1945 m taip pat rodo, kad agonijoje dėl kraujo netekimo, kraujo perpylimas į periferinę bendrojo dalį miego arterija, suplėšytas sviediniu ir perrištas dviejose vietose, greitai pagerina smegenų ir širdies aprūpinimą krauju, o tai lemia širdies veiklos atstatymą.
N. N. Burdenko teigimu, kraujo perpylimas skatina autonominės nervų sistemos veiklą, o tai paaiškinama pagerėjusiu jos centrinių skyrių aprūpinimu krauju ir pagerėjusiu dujų apykaita.
Masinis kraujo perpylimas labai padidina dujų mainus, o tai ypač pastebima tiriant pacientus lašelinio perpylimo procese. Mažiau aiškus perpiltų leukocitų pakaitinis poveikis. Daugelyje darbų atkreipiamas dėmesys į leukocitų ir imuninių antikūnų, kurie kraujo perpylimo metu patenka į paciento organizmą ir padidina jo apsaugines savybes, vaidmuo (N. B. Medvedeva, D. A. Koganas ir kt.). Tačiau reikia atkreipti dėmesį į tai, kad perpilti leukocitai yra mažiau stabilūs nei eritrocitai, ypač kai perpiltas kraujas yra konservuotas.
Didelę reikšmę kraujo perpylimo pakaitinio veikimo mechanizme turi skystoji kraujo dalis.
Perpiltos plazmos vaidmuo ypač pastebimas įvairiose patologiniai procesai sukeliantis plazmos praradimą (šokas, nudegimai, anaerobinė infekcija, didelių operacijų pasekmės ir kt.), taip pat esant baltymų ir kitų plazmos komponentų sudėties pažeidimams (kacheksija, lėtinė anemija ir kt.).
Įprastos plazmos arba serumo, sumaišyto su gliukoze, naudojimas perpylimui greitas prisotinimas kraujo kanalai su izocholoidine, izoosmosine terpe.
Įvedus koncentruotus sausos plazmos tirpalus, stebimas onkotinis kraujospūdžio padidėjimas ir hipoproteinemijos reiškinių pašalinimas (O. D. Sokolova-Ponomareva ir E. S. Ryseva), taip pat vandens metabolizmo normalizavimas (M. S. Dultsin).
Tuo pačiu metu būtina atkreipti dėmesį į efektyvesnį kraujo perpylimo pakaitinį poveikį, palyginti su plazmos ir serumo įvedimu.
I. I. Zareckis atliko įdomų eksperimentą klinikinis tyrimas už tyrimą vandens-druskos metabolizmas po kraujo perpylimo. Jis nustatė, kad pirmosiomis dienomis po kraujo perpylimo kraujas šiek tiek sutirštėja, o dėl vandens susilaikymo recipiento audiniuose atsiranda chloropenija. Vėliau organizmas mobilizuoja savo vandens ir druskų atsargas ir paleidžia jas į apyvartą padidintas kiekis kuris veda prie kraujo hidratacijos. Autoriui pavyko įdiegti svarbus faktas aktyvus recipiento eritrocitų dalyvavimas poslinkiuose po perpylimo: vandens ir chloro turinyje.
Pirmosiomis dienomis po kraujo perpylimo eritrocituose stebimas vandens ir druskų kaupimasis, kuris yra pagrindinis potransfuzinės hidremijos veiksnys. Atlikdamas aneminių didelių stebėjimų rinkinį, I. I. Zaretsky taip pat nustatė, kad perpilto kraujo įtakoje padidėja recipiento kraujagyslių membranos pralaidumas.
Daugelyje darbų atlikti eksperimentai su gyvūnais patvirtina nuomonę apie labai didelę pakeitimo faktoriaus dalį bendras kompleksas kraujo perpylimo poveikis organizmui. D. N. Belenky pažymėjo, kad šunys, kuriems buvo nuleista 2/3 kraujo tūrio, galėjo išgyventi tik po kraujo perpylimo. V. I. Shamov, B. Yu. Andrievsky, S. S. Bryukhonenko ir kiti autoriai daro panašias išvadas.
IN naujausias darbas O. S. Glozmanas ir A. P. Kasatkina (1950) pristatė eksperimentus, kaip pakeisti gyvūno kraują, „nuplautą fiziologinis tirpalas, donoro kraujas. Tuo pačiu metu gyvūnai išliko budrūs ir gerai toleravo operaciją.
Sovietų chirurgai taikos metu ir ypač Didžiojo Tėvynės karo metu turi išskirtinai ryškių klinikinių stebėjimų apie perpilto kraujo pakeitimo veiksmą esant dideliam kraujo netekimui. V. N. Šamovas rašo: „Kraujuojantis, mirštantis sužeistas, be pulso ir be sąmonės, vos pastebimu kvėpavimu ir nereaguojančiais vyzdžiais, atsidūręs ant mirties slenksčio, po perpylimo atgyja. Jo oda pasidaro rausva, grįžta sąmonė, atsiranda pulsas, pagilėja kvėpavimas.
Amerikos medikų asociacija praneša, kad kraujo perpylimas gali padaryti daugiau žalos nei naudos!
Kodėl tada daugelis gydytojų ir toliau atlieka kraujo perpylimus?
Senas posakis: „Jei nori, kad kažkas būtų padaryta teisingai, daryk tai pats, bet tai sunku pritaikyti medicinoje. Daugelis iš mūsų turi pasikliauti ekspertais.
Tačiau tai yra jūsų kūnas: jūs turite suprasti, kas vyksta jo viduje, kad kritiniu atveju galėtumėte priimti pagrįstus sprendimus, net jei tie sprendimai prieštarauja tam, ką jums sako ekspertai. Ir jei išmoksite kalbėti intelektualiai su ekspertais, jie greičiausiai jūsų klausys.
Skirkite keletą minučių, kad susikoncentruotumėte į šį straipsnį, ir tada jūs suprasite savo nuostabų ir sudėtinga sistema kraujo.
Man vis dar skauda galvą nuo visų šių tyrimų. Tačiau šiame straipsnyje aš pabandysiu paprasčiausiai paaiškinti ir išskaidyti perpilto kraujo naudą ir žalą.
Pagrindinis kraujo perpylimo pagrindimas yra tas, kad kraujas gali pernešti deguonį.
Daugelis gydytojų siūlo atlikti perpylimą, nes svetimas kraujas, pasak jų, padidins deguonies pernešimo galimybes.
Bet tai yra apgaulė! Kodėl? Pradėkime eilės tvarka.
Kraujas susideda iš keturių pagrindinių komponentų:
raudonieji kraujo kūneliai
Leukocitai (baltieji kraujo kūneliai)
trombocitų
Plazma
Iš tikrųjų kraujas, kuris buvo talpykloje, mažai padės, nes jis išskiria šiuos keturis komponentus.
Pasirodo "hematokritas", tai yra, tai yra eritrocitų, leukocitų ir trombocitų derinys, kuris nusėda apatiniame konteinerio trečdalyje, palikdamas du viršutiniai trečdaliai plazma.
O 97% deguonies perneša raudonieji kraujo kūneliai.
Skirtingai nuo visų kitų ląstelių, raudonieji kraujo kūneliai gali daugintis patys. Jie gaminami kaulų čiulpai stulbinančiu 2 000 000 per sekundę greičiu. Jie gali gyventi jūsų kūne apie 120 dienų, tačiau jų saugojimo laikas yra daug trumpesnis. Trūkstant kvėpavimo, judėjimo ir savęs replikacijos, raudonieji kraujo kūneliai „užmiega“ ir perpylimo metu nelabai padeda.
Raudonieji kraujo kūneliai iš tikrųjų yra didesni nei jūsų mažiausi kapiliarai. Tačiau ši problema išspręsta ir jie toliau juda mažiausiais kapiliarais dėl to, kad jūsų kraujas gamina dujas, vadinamas azoto oksidu, kuris signalizuoja kapiliarams ir jie plečiasi.
RBC deformuojasi, spaudžiasi į kapiliarą, iškrauna į jį deguonį, o paskui tarsi spyruoklė grįžta į erdvias teritorijas.
Ilgas kraujo laikymas keičia visą procesą.
Pirmas pakeitimas kuris atsiranda sukauptame kraujyje, išnyksta dujos, padedančios perkelti kraujo komponentus.
Azoto oksidas pradeda sklaidytis ir per 4 valandas pusė šių dujų dingsta.
Raudonieji kraujo kūneliai miršta saugodami daug greičiau.
Nors kraujas laikomas 4 laipsnių temperatūroje, kad sulėtėtų jo skaidymas, tačiau net ir esant tokiai temperatūrai neišvengiamai įvyksta cheminių pokyčių.
sumažėja kraujo pH. Ryšys tarp hemoglobino ir deguonies labai priklauso nuo temperatūros ir rūgštingumo.
Net tie raudonieji kraujo kūneliai, kurie išgyvena sandėlyje tampa trapūs ir mažiau lankstūs. Susilpnėję raudonieji kraujo kūneliai negali pritraukti deguonies ir tampa nenaudingi jam tiekti.
Nors jūsų gydytojas gali laikyti save gelbėtoju, kraujo saugojimas yra nepagrįstas.
At nėra azoto oksido, kraujas iš tikrųjų atima iš paciento paramą.
maža vertė Dėl sukaupto kraujo pH paciento kraujas tampa rūgštesnis. Kadangi kraujo pH yra už 7,35–7,45 ribų, jis gali mirti, nes paciento kūnas dirba esant padidintam kraujo pH.
Aukštas lygis amoniako kiekis, gali nuvesti pacientą į komą.
Kalis patenka į plazmą ir gali sustabdyti širdį nesveikas pacientas... ir kai kurie pacientai nuo to mirė.
Būdamas mažiau lankstus, sutaupytas eritrocitai negali deformuotis ir išspausti į kapiliarus. Vietoj to, jie užstringa ir kaupiasi prie įėjimų į kapiliarus , sukelia kamščius, krešulius, kurie trukdo sveikų ląstelių gauti vertingo deguonies.
„Sumažėja pažeistų eritrocitų tarpas terapinis veiksmingumas[kraujo perpylimas] lėtiniams pacientams prideda papildomo geležies. Be to, pažeistų eritrocitų perpylimas yra galima priežastis klinikinės, stebimos transfuzijos terapijos komplikacijos “- — Kraujo perpylimas, NIH, 2010 m. spalio 8 d.(medicinos žurnalas Kraujo perpylimo žurnalas)
Visuose šiuose medicinos žurnaluose rašoma paprastai: jei situacija kritinė, neimkite kraujo.
Dr. Spiesas buvo teisus. Kraujo perpylimas greičiausiai padarys jums daugiau žalos nei naudos ir negalės jums padėti.
(Išvertė vertėjasGoogle)
Tačiau yra gydymo būdų, kurie tikrai gali padėti sunkiai sergantiems ar sužalotiems pacientams. Būsimuose straipsniuose apžvelgsime kai kuriuos kraujo medicinos pasiekimus.
Rskaityti angliškai
Kraujo perpylimas šiuolaikiniam žmogui jau įprastas dalykas. Bet kokio incidento atveju, kai žmogus netenka daug kraujo, tai iš tikrųjų yra vienintelė galimybė išsigelbėti. Bet ką mes iš tikrųjų žinome apie kraują? Neseniai susidūriau su istorija apie tai, kaip vyras po kraujo perpylimo atrado savyje naujų sugebėjimų ir pradėjo tapyti. Bet kaip tai galėjo atsitikti? Pabandykime kartu rasti atsakymą į šį klausimą...
Pradėkime, kaip visada, nuo trumpa ekskursijaį istoriją. magiškas veiksmas kraujas visada buvo atpažįstamas. Tiesą sakant, visose apeigose ji buvo neatskiriama sudedamoji dalis apeigos. Vienu metu net Kleopatra maudėsi iš jaunų vergų kraujo. Ji tikėjo, kad tai ją atjaunins. Ir verta paminėti, kad tai nebuvo taip toli nuo tiesos! Šiuolaikinis mokslininkas Thomas Rando iš Stanfordo universiteto (Kalifornija) tuo įsitikino ir pats.
Jis padarė tokį eksperimentą. Jis paėmė seną pelę, davė jai jaunos kraujo. Ir ką tu galvoji? pelė atjaunėjo! Žinoma, tai nereiškia, kad perpylus kraują galima gyventi amžinai, tačiau po procedūros eksperimentinėje pelėje visiškai atsikūrė kepenų audinys ir grįžo buvęs raumenų elastingumas. Rando teigimu, „jaunas kraujas suaktyvino ląstelių „atkūrimo“ mechanizmą, kuris bėgant metams paniro į „miego būseną“. Po to praktiškai identišką eksperimentą atliko Harvardo mokslininkai, kurie taip pat gavo beveik identiškus rezultatus.
Ir tada, beje, buvo atliktas atvirkštinis eksperimentas su kraujo perpylimu jaunesnėms senoms pelėms. Ir gavosi kaip tik priešingas rezultatas. Ką sako šis eksperimentas? Manau, išvados aiškios.
Tas pats eksperimentas buvo atliktas su tarakonais. Iš vieno, kuris orientavosi tam tikroje srityje, buvo paimta kraujo plazma ir perpilta kitam, kuris šioje srityje buvo pirmą kartą. Pastarasis nuo tos akimirkos pradėjo naršyti be problemų.
Tačiau po revoliucijos Maskvoje buvo sukurtas pirmasis pasaulyje mokslinis ir praktinis. Kur buvo atliktas kitas, ne mažiau kurioziškas eksperimentas. Grupei savanorių buvo atliktas visiškas kraujo perpylimas. Tarp savanorių buvo ir Aleksandro Bogdanovo (instituto įkūrėjo) sūnus Aleksandras Malinovskis. Būdamas 25 metų jis dalyvavo tėvo eksperimente. Jo paties kraujas buvo pakeistas keturiasdešimtmečio sportininko krauju. Netrukus nuo gimimo silpno Malinovskio konstitucija pradėjo keistis. Jis tapo galingu, plačiakauliu žmogumi. Tapo akivaizdu, kad kraujas turi daug didesnį informacijos krūvį, nei buvo įprasta manyti.
Apibendrinant, verta pakeisti tai, kad kai kurie antropologai paprastai mano, kad skirstyti žmoniją į rases yra per paprasta. Pavyzdžiui, kraujo grupė yra daug daugiau svarbus rodiklis individualumas, o ne rasė. Iš tiesų, afrikietis ir indoeuropietis, turintys A (II) grupę, gali keistis organais ar krauju, turi vienodus įpročius, virškinimo funkcijas ir imunines struktūras. Bet, pavyzdžiui, afrikiečiui, turinčiam A (II) grupę, o afrikiečiui B (III) grupę, tokie sutapimai yra labai reti.
Ar sutinkate su šia nuomone? Papasakokite mums apie tai komentaruose.
Populiarūs svetainės leidiniai.
Kraujo perpylimas gali sukelti reakcijas ir komplikacijų. Reakcijos pasireiškia karščiavimu, šaltkrėtis, galvos skausmu, tam tikru negalavimu. Įprasta išskirti 3 reakcijų tipus: lengvas (t° padidėjimas iki 38°, nedidelis šaltkrėtis), vidutinis (t° padidėjimas iki 39°, ryškesnis šaltkrėtis, lengvas). galvos skausmas) ir sunkus (t° padidėjimas virš 40°, šaltkrėtis, pykinimas). Reakcijoms būdinga trumpa trukmė (kelios valandos, rečiau ilgiau) ir gyvybinių funkcijų sutrikimų nebuvimas. svarbius organus. Terapinės priemonės sumažinamos iki simptominių vaistų skyrimo: širdies, vaistų, šildymo pagalvėlių, lovos poilsis. Kai reakcijos yra alerginio pobūdžio (dilgėlinis išbėrimas, odos niežėjimas, veido angioedema), tuomet reikia naudoti desensibilizuojančius preparatus (difenhidraminą, suprastiną, 10% kalcio chlorido tirpalo infuziją į veną).
Su komplikacijomis po perpylimo susidaro ryškesnis klinikinis vaizdas. Jų priežastys yra skirtingos. Paprastai jas sukelia nesuderinamo kraujo perpylimas (pagal priklausomybę grupei arba Rh faktorių), daug rečiau - prastos kokybės kraujo ar plazmos perpylimas (kraujo infekcija, denatūracija, hemolizė) ir perpylimo technikos pažeidimai (oro embolija). , taip pat klaidos nustatant kraujo perpylimo indikacijas, perpylimo technikos ir dozavimo pasirinkimą. Komplikacijos išreiškiamos ūminio širdies nepakankamumo, plaučių edemos, smegenų forma.
Transfuzijos komplikacijų išsivystymo laikas yra skirtingas ir labai priklauso nuo jų priežasčių. Taigi, esant oro embolijai, katastrofa gali įvykti iškart po oro patekimo į kraują. Priešingai, komplikacijos, susijusios su širdies nepakankamumu, išsivysto po didelių kraujo, plazmos dozių perpylimo arba netrukus po jo. Perpylus nesuderinamą kraują komplikacijos išsivysto greitai, dažnai įvedus nedidelį kiekį tokio kraujo, rečiau artimiausiu metu, pasibaigus perpylimui, įvyksta katastrofa.
Potransfuzinių komplikacijų eigą galima suskirstyti į 4 periodus: 1) hemotransfuzinis šokas; 2) oligoanurija; 3) diurezės atsigavimas; 4) išieškojimas (V. A. Agranenko).
Hemotransfuzinio šoko vaizdas (I laikotarpis) pasižymi kraujospūdžio sumažėjimu, tachikardija, aštrus pažeidimas kvėpavimas, anurija, padidėjęs kraujavimas, dėl kurio gali išsivystyti kraujavimas, ypač jei operacijos metu arba per kelias valandas po jos buvo atliktas nesuderinamas kraujo perpylimas. Su nebuvimu racionali terapija transfuzinis šokas gali sukelti mirtį. II periodu ligonio būklė išlieka sunki, nes progresuoja inkstų funkcijos, elektrolitų ir vandens apykaitos sutrikimas, padažnėja azotemija ir padidėja intoksikacija, kuri dažnai baigiasi mirtimi. Šio laikotarpio trukmė paprastai yra nuo 2 iki 3 savaičių ir priklauso nuo inkstų pažeidimo sunkumo. Mažiau pavojingas trečiasis laikotarpis, kai atsistato inkstų funkcija, normalizuojasi diurezė. IV periodu (sveikimo) anemizacija išlieka ilgai.
Pirmuoju transfuzijos komplikacijų periodu būtina kovoti su sunkiais hemodinamikos sutrikimais ir užkirsti kelią Neigiama įtaka toksiniai veiksniai, veikiantys gyvybiškai svarbių organų, visų pirma, inkstų, kepenų, širdies, funkciją. Čia pateisinami masiniai mainai iki 2–3 litrų kraujo perpylimo, naudojant vienos grupės Rh suderinamą trumpo galiojimo laiko kraują, poligliuciną, širdies ir kraujagyslių priemonės. II laikotarpiu (oligurija, anurija, azotemija) terapija turėtų būti skirta vandens normalizavimui, elektrolitų metabolizmas ir kovojant su intoksikacija ir sutrikusia inkstų funkcija. Pacientas dedamas ant griežto vandens režimas. Skysčių priėmimas ribojamas iki 600 ml per dieną, pridedant tokį skysčio kiekį, kurį pacientas išskiria vėmalų ir šlapimo pavidalu. Hipertoniniai gliukozės tirpalai (10-20% ir net 40%) rodomi kaip perpylimo skystis. Bent 2 kartus per dieną skiriamas skrandžio plovimas ir sifoninės klizmos. Padidėjus azotemijai ir padidėjus intoksikacijai, nurodomi mainų perpylimai, intraabdominalinė ir žarnyno dializė, ypač hemodializė naudojant dirbtinio inksto aparatą. III ir ypač IV laikotarpiais atliekama simptominė terapija.
Patologinė komplikacijų anatomija. Ankstyviausi patomorfologiniai pakitimai šoko aukštyje nustatomi iš kraujo ir limfos apytakos pusės. Smegenų ir jų medžiagų membranose, plaučiuose, stebima edema ir kraujavimo židiniai, hemoraginis efuzija V pleuros ertmės, dažnai nedideli taškiniai kraujavimai širdies membranose ir raumenyse, didelė gausa ir leukostazė plaučių, kepenų kraujagyslėse.
Inkstuose šoko aukštyje atskleidžiama nemaža stromos gausa. Tačiau glomerulų kraujagyslės lieka be kraujo. Kepenyse šoko aukštyje yra ryškus skilimas ir edema. kraujagyslių sienelės, perikapiliarinių tarpų išsiplėtimas, dažnai aptinkami šviesių kepenų ląstelių laukai, turintys išsipūtusią vakuolizuotą protoplazmą ir ekscentriškai išsidėsčiusį branduolį. Jei mirtis įvyksta ne šoko įkarštyje, o per artimiausias kelias valandas, tada inkstuose, kurių liumenuose yra baltymų, stebimas susisukusių kanalėlių epitelio patinimas. Smegenų stromos edema yra labai ryški. Kanalėlių epitelio nekrobiozė pasireiškia po 8-10 valandų. ir ryškiausiai pasireiškia antrą ar trečią dieną. Tuo pačiu metu pagrindinė membrana atsiskleidžia daugelyje tiesioginių kanalėlių, spindis užpildytas sunaikintų epitelio ląstelių sankaupomis, leukocitais ir hialino ar hemoglobino cilindrais. Mirties atveju praėjus 1-2 dienoms po kraujo perpylimo, kepenyse gali būti aptiktos didelės nekrozės vietos. Jei mirtis įvyko per pirmąsias valandas po nesuderinamos grupės kraujo perpylimo, kartu su aštriu sunkūs sutrikimai kepenų, plaučių, širdies ir kitų organų kraujagyslių spindyje aptinkama kraujotaka, hemolizuotų eritrocitų ir laisvo hemoglobino sankaupos. Hemoglobino produktai, išsiskiriantys eritrocitų hemolizės metu, taip pat randami inkstų kanalėlių spindyje amorfinių arba granuliuotų masių pavidalu, taip pat hemoglobino cilindruose.
Mirties nuo perpylimo atveju Rh teigiamas kraujas recipientas jautrus Rh faktoriui, išryškėja masinė intravaskulinė hemolizė. At mikroskopinis tyrimas inkstuose pastebimas staigus kanalėlių išsiplėtimas, jų liumenuose yra hemoglobino cilindrai, smulkiagrūdė hemoglobino masė su irstančių epitelio ląstelių ir leukocitų priemaiša (5 pav.). Po 1-2 dienų ir vėliau po kraujo perpylimo inkstuose, kartu su stromos edema, nustatoma epitelio nekrozė. Po 4-5 dienų matomi jo atsinaujinimo požymiai, stromoje – židininis limfocitinis ir leukocitų infiltratai. Inkstų pažeidimas gali būti derinamas su kitų organų pokyčiais, būdingais uremijai.
Esant komplikacijoms dėl prastos kokybės kraujo įvedimo (užkrėsto, perkaitinto ir kt.), hemolizės požymiai paprastai nėra ryškūs. Pagrindiniai yra ankstyvi ir masyvūs distrofiniai pokyčiai, taip pat daugybiniai kraujavimai ant gleivinių ir serozinės membranos ir vidaus organuose, ypač dažnai – antinksčiuose. Įvedus bakterijomis užterštą kraują, taip pat būdinga hiperplazija ir retikuloendotelinių ląstelių proliferacija kepenyse. Organų kraujagyslėse galima rasti mikroorganizmų sankaupų. Perkaitinto kraujo perpylimo metu dažnai stebima išplitusi kraujagyslių trombozė.
Mirties atvejais dėl komplikacijų po perpylimo, susijusių su padidėjęs jautrumas recipientas, gali būti derinami hemotransfuziniam šokui būdingi pokyčiai morfologiniai požymiai alerginė būklė. Nedidele dalimi atvejų kraujo perpylimo komplikacijos atsiranda be klinikinio šoko vaizdo ir yra susijusios su kontraindikacijomis dėl kraujo perpylimo pacientams. Šiais atvejais pastebėti patologiniai pokyčiai rodo pagrindinės ligos paūmėjimą arba sustiprėjimą.
Ryžiai. 5. Hemoglobino sluoksniai ir granuliuotos hemoglobino masės inkstų kanalėlių spindyje.
Veiksmingas būdas gauti raudonųjų kraujo kūnelių, kurių trūkumas sukelia ligą. perpylimas yra efektyvus metodas atkurti hemoglobino kiekį ir išgydyti, pavyzdžiui, galvos svaigimą, nuolatinį pykinimą, taip pat pacientams būdingą nuovargį.
Kraujo perpylimas tik laikinai palengvina anemijos simptomus.
Procedūra gali išgelbėti paciento gyvybę ir palengvinti sunkaus kraujo netekimo komplikacijas, atsiradusias dėl sunkios traumos. Gausus gali sukelti stiprus nuosmukis hemoglobino kiekį ir sukelti žalą Vidaus organaižmogus dėl deguonies trūkumo. Jei kraujavimas tęsiasi ilgam laikui, krenta gyvybei reikalingas plazmos kiekis ir dėl to kraujas negali krešėti ir toliau teka iš žaizdos. Šiuo atveju perpylimas gali stabilizuoti paciento būklę, kurią sukelia padidėjęs kraujo netekimas.
Perpylimai atliekami tiesiai per specialų vamzdelį, kuris adata įvedamas į recipiento veną.
Žala
Kraujo perpylimo procedūra kelia daug pavojų. Jei kraujas skirtas perpylimui, pacientas gali susirgti AIDS. Per kraują taip pat hepatitas C, B ir kt. Taip pat visada yra didelė tikimybė užsikrėsti bakterinė infekcija o tai ypač tikėtina atliekant trombocitų perpylimą.
Perpylimas apima kai kuriuos. Pavyzdžiui, niežulys, odos bėrimas, karščiavimas ar bloga savijauta. Kita rimta problema yra kvėpavimo nepakankamumas, kuris yra gana retas. Perpylimas turi būti atliekamas atsargiai ir tik patikrinus, ar recipiento kraujas sutampa su donoro krauju. Perpiltas kraujas gali sukelti rimtų neigiamas poveikisįjungta Imuninė sistema organizmas.
Jei atsiranda negalavimo simptomų ir pirmiau minėtų problemų, nedelsdami praneškite gydytojui arba slaugytojai.
Pavojinga procedūros rizika – hemolizinė organizmo reakcija, kai paciento kraujas dėl to atmeta perpiltą donoro kraują. medicininė klaida identifikuojant donorą ir recipientą. Dažnai atmetimas gali sukelti mirtina baigtis.
Susiję vaizdo įrašai
Sergant furunkulioze, dažnai kreipiamasi į autohemoterapiją. Pacientui į raumenis suleidžiamas nuosavas kraujas arba jo frakcijos. Vieni gydytojai mano, kad autohemoterapija yra pasenęs metodas, kiti kuria savo įvairių infekcinių ir lėtinių ligų gydymo schemas.
Instrukcija
1905 metais Augustas Beeris atliko eksperimentą, kurio metu išsiaiškino, kad jo paties kraujas, suleistas į raumenis, pagreitina gijimą. Chirurgas atėjo į tokias mintis, pamatęs, kad esant hematomai lūžiai greičiau gyja. Šiandien, prieš autohemoterapiją, būtina diagnostika ir suleisti kraują pagal specialiai sukurtas schemas. Pacientas paima kraują iš venos ir iš karto suleidžia jį į sėdmenų raumenį. Paprastai injekcija yra mažiau skausminga nei antibiotikų injekcija. Kartais kraujas papildomai apdorojamas, sumaišomas su vaistiniais komponentais ir įšvirkščiamas aktyvūs taškai.
Įprastas gydymo režimas apima 1-2 ml įvedimą pirmąją dieną, tada suleidžiamo kraujo tūris padidinamas iki didžiausio, vėliau palaipsniui mažinant dozę. Į kraujo komponentų patekimą organizmas reaguoja suaktyvindamas imuninę sistemą, kad susidorotų su hematoma, tačiau pakeliui išsprendžiamos ir pagrindinės ligos problemos. Pavyzdžiui, furunkuliozė dažniausiai pasireiškia imunodeficito fone, bakterijos dauginasi laisvai, paveikdamos odą ir poodinį riebalų sluoksnį, sunkūs atvejai gali atsirasti vidaus organų furunkulų.