Kur perduoti bilirubiną naujagimiui. Kodėl normų skirtumai tokie dideli? Bilirubino kiekio mažinimo būdai

Kai kurios mamos net neįtaria, kad yra tam tikras bilirubinas, kurio kiekio padidėjimas kraujyje yra naujas. gimęs vaikas gali kelti didelę riziką. Jiems tiesiog „pasisekė“: ši medžiaga neparodė savo aktyvumo pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis ir savaitėmis, daugeliu atžvilgių palengvindama jo ir jo motinos gyvenimą.

Tačiau vis tiek maždaug 70% kūdikių išsivysto vadinamoji fiziologinė gelta. Ir kad jis nevirstų patologiniais, pavojingais trupiniais, naujagimių bilirubino lygis turi būti kontroliuojamas.

Kas yra bilirubinas?

Bilirubinas yra tarpinis kai kurių žmogaus organizmo reakcijų produktas, o tiksliau, susidaro hemoglobinui suskaidžius į du komponentus – hemą ir globiną. Tai atsitinka, kai raudonieji kraujo kūneliai sensta. Hemo dalelės yra toksiškos, todėl organizmas stengiasi jų atsikratyti: paverčia jas bilirubinu, kad galėtų toliau jas išskirti.

Suaugusio žmogaus organizme paprastai yra tam tikras procentas tokios medžiagos, bet naujagimio visada didesnis.

Bilirubinas yra geltonai rudas tulžies pigmentas, todėl, esant dideliam jo kiekiui kraujyje, oda, gleivinės ir akių sklera įgauna būdingą savybę. geltona, todėl ši būklė populiariai vadinama gelta. Bilirubino kiekis padidėja, kai pažeidžiamos kepenys. Tačiau naujagimiams tai atsitinka dėl kitų priežasčių.

Tiesioginis, netiesioginis, bendras bilirubinas

Nustatant bilirubino kiekį kraujyje, analizė visada pateikia tris rodiklius: tiesioginį, netiesioginį ir bendrą bilirubiną, taip pat procentais tarp jų.

Bendrasis bilirubinas apibendrina abu jo tipus, kurie labai skiriasi vienas nuo kito: tiesioginis (laisvas) bilirubinas yra netirpus ir neišsiskiria iš organizmo, o netiesioginį bilirubiną apdoroja kepenų fermentai ir išeina. natūraliai- kartu su šlapimu ir išmatomis.

Didžioji dalis bilirubino turėtų būti netiesioginis (tirpus) – 75% viso. Tiesiogiai sudaro tik 25 proc viso. Tačiau pirmojo gyvenimo mėnesio naujagimiams šis santykis gali skirtis.

Bilirubinas naujagimiui pirmosiomis gyvenimo dienomis ir savaitėmis visada yra netiesioginis, ir štai kodėl.

Vaisiaus vystymosi metu vaisius gauna motinos organizmas visų normaliam jo gyvenimui ir vystymuisi reikalingų medžiagų. Tarp jų yra deguonis, pernešamas iš gimdos į placentą. ypatinga rūšis kraujo ląstelės – vaisiaus eritrocitai. Todėl negimusio ir ką tik gimusio vaiko kraujyje esantis hemoglobinas vadinamas vaisiaus. Tai laikina hemoglobino forma: po gimimo jis pradeda skilti, atpalaiduoti didelis skaičius bilirubino.

Ši medžiaga cirkuliuoja naujagimio kraujyje ir yra netirpi – negali išsiskirti. Konvertavimas į tiesioginį tirpų bilirubiną gali įvykti tik kepenyse, veikiant tam tikriems fermentams. „Blogojo“ bilirubino transportavimą į kepenis atlieka specialūs baltymai (serumo albuminas), kurių kiekybiškai trūksta kūdikio organizme. Kai subręsta trupinių fermentinė sistema, „blogasis“ bilirubinas bus apdorojamas ir pašalinamas iš organizmo.

Visa tai veda prie to, kad naujagimio bilirubino norma yra fiziologiškai (tai yra natūraliai) pervertinta ir tokia išlieka tam tikrą laiką – dažniausiai 2-4 savaites.

Tačiau problema ta, kad ne kiekvieno naujagimio gelta yra fiziologinė. Procesas labai greitai pereina į patologiją, jei bilirubino kiekis viršija leistiną ribą arba nuolat didėja. Patologinė naujagimių gelta trunka ilgiau nei fiziologinė, ją reikia nedelsiant gydyti ir kasdien stebėti bilirubino kiekį.

Bilirubino normos naujagimiams

Taigi, mes jau išsiaiškinome, kad šios medžiagos kiekis naujagimiams yra gerokai pervertintas. Jei suaugusiems ir vaikams šis rodiklis paprastai svyruoja nuo 8,5 iki 20,5 µmol/l, naujagimio šios medžiagos koncentracija kraujyje gali siekti 205 µmol/l ar net daugiau. Tačiau bilirubino kiekis naujagimio kraujyje keičiasi kasdien ir net kas valandą, palaipsniui mažėdamas. 205 mikromol / l laikomas norma savaitės kūdikiui, o vėliau - neišnešiotiems kūdikiams šis skaičius yra šiek tiek mažesnis (apie 170 mikromol / l).

Bilirubino kiekis naujagimiams padidėja praėjus 2–4 dienoms po gimimo, o jei viskas gerai, per 3–4 savaites jis palaipsniui normalizuojasi, iki pirmojo gyvenimo mėnesio pabaigos pasiekdamas „suaugusiųjų“ rodiklį. .

Bet, deja, atsitinka taip, kad šios medžiagos kiekis kraujyje ir toliau didėja, tai reiškia rimta grėsmė vaikų sveikata. Jei rodikliai viršijo 256 µmol / l slenkstį (neišnešiotiems kūdikiams - 172 µmol / l), naujagimis tikrai bus hospitalizuotas, kad sumažėtų bilirubino kiekis stacionariomis sąlygomis.

Padidėjusio bilirubino priežastys naujagimiams

Kodėl tada vieniems vaikams naujagimių fiziologinė gelta praeina savaime ir be pasekmių, o kitiems išsivysto į patologinę ir reikalauja medicininės intervencijos?

Vaikų bilirubinemijos išsivystymas gali prisidėti prie:

  • komplikacijos nėštumo metu;
  • motinos ligos (ypač cukrinis diabetas);
  • paėmus kai kuriuos vaistai nėštumo metu;
  • vaisiaus nebrandumas (neišnešiotumas);
  • intrauterinė vaisiaus hipoksija (deguonies trūkumas);
  • vaisiaus asfiksija (uždusimas).

Be to, plėtra patologinė gelta naujagimiams gali sukelti visa linija nepalankūs veiksniai:

  • motinos ir vaiko nesuderinamumas dėl kraujo;
  • kepenų infekcija;
  • žarnyno nepraeinamumas;
  • Gilberto sindromas ir kiti vaiko kepenų sutrikimai;
  • mechaninė gelta;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas genetinė prigimtis ir kt.

Be jokios abejonės, kritinės būklės galima išvengti, jei laiku sureaguosite į kūdikio pageltimą.

Aukšto bilirubino pasekmės naujagimiams

Didelė bilirubino koncentracija neigiamai veikia trupinių sveikatą apskritai, tačiau pirmiausia paveikia smegenis ir nervų sistemą. Didžiausias pavojus, kad jis čia kaupiasi. Atsiranda sunkus apsinuodijimas, dėl kurio pažeidžiamos smegenų ląstelės ir miršta bei nervų galūnės. Ateityje tai gali turėti įtakos protiniam neišsivystymui, psichiniai sutrikimai, klausos praradimas, regėjimo praradimas ir kitos negalios.

Štai kodėl naujagimio bilirubino lygis visada yra mažesnis medicininė priežiūra: jei apžiūros metu pediatras įtaria, kad vaikui išsivystė gelta, jis tikrai nukreips jį atlikti bilirubino ir jo frakcijos analizę bei konsultuotis su specialistu.

Turite nedelsiant vykti į ligoninę, jei gelta sergančiam vaikui pasireiškia šie simptomai:

  • sunkus letargija, mieguistumas;
  • čiulpimo reflekso išnykimas;
  • traukuliai, tiki, neramumas;
  • kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas;
  • kraujospūdžio mažinimas.

Kaip sumažinti bilirubino kiekį naujagimio kraujyje?

Turėtumėte žinoti, kad gydyti reikalinga tik patologinė gelta: fiziologinė gelta praeina savaime ir nekelia jokio pavojaus.

Geriausias, greičiausias, efektyviausias, paprastas ir nekenksmingas bilirubinemijos gydymo būdas yra šviesos spindulių poveikis, bet, deja, Pastaruoju metu vartojami vis rečiau, perkeliant vaikus prie toksiškų brangių vaistų. Taigi, jei jums nebuvo paskirta šviesos terapija, gali tekti pačiam imtis iniciatyvos.

Būkite pasirengę, kad dėl poveikio vaikas gali pradėti luptis oda ar net pradėti viduriuoti. Tačiau kurso pabaigoje visi šie šalutiniai poveikiai išnyks. Dažniau padėkite kūdikį ant krūties ir gydykite jo odą drėkinančia kosmetika.

Čia reikia pažymėti, kad kvarcavimas (fototerapija) turi teigiamą poveikį tik pirmosiomis dienomis po gimimo. Jei gelta veikia, tai be vaistų terapija bus praktiškai nepakeičiamas. Raginame atidžiai išstudijuoti paskirtų vaistų instrukcijas: visi jie nėra nekenksmingi ir turi daug šalutiniai poveikiai ir kontraindikacijas. Raskite gydytoją, kuriuo galite visiškai pasitikėti šiuo klausimu.

Didelę pagalbą gydant bilirubinemiją suteikia ankstyvas, tinkamai nustatytas žindymas pagal poreikį, ypač priešpienis. Būtinai žindykite kūdikį krūtimi: pienas ne tik prisidės prie greitesnio toksinų pasišalinimo iš jo kraujo, bet ir apsaugos nuo daugelio kitų ligų.

Mamai rekomenduojama gerti erškėtuogių nuovirą, gerti daugiau skysčių, ilgoms saulės vonioms susilaukti kūdikio. Pediatras gali papildomai skirti gliukozės ir vitamino C preparatų, taip pat choleretiniai agentai.

Kurį laiką būtina reguliariai rodyti vaiką neurologui.

Apskritai, viskas nėra taip baisu, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. Svarbiausia yra laiku reaguoti į problemą, jei tokia yra.

Linkime jūsų kūdikiui normalaus bilirubino kiekio ir geros sveikatos!

Ypač – Elenai Semenovai

Kad būtų galima spręsti apie patologinius ar normalios būklės tulžies takų ir kepenų, atsižvelgiama į tokį biocheminio kraujo tyrimo rodiklį. kaip bilirubinas. Tai taip pat suteikia supratimo apie pernelyg didelį raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą. Diagnozei naujagimiui kraujas imamas tiesiai iš virkštelės gimimo metu, vyresniems vaikams ši analizė paimama iš galvos venos.

Tirpiojo ir netirpiojo bilirubino normos

At normalus vystymasis trupiniai bilirubinas baigia suirti ir pasišalina iš kraujo iki pirmojo mėnesio pabaigos. Naujagimiui ir 1-2 mėnesių kūdikiui būdingi suaugusiam žmogui būdingi rodikliai, nes šios medžiagos yra kiekviename, tačiau jos kiekis labai mažas. Bilirubino normas labai sunku išardyti.

Amžius – 1 mėn. – vis dar labai trapus ir nenuspėjamas. Labai tikėtina, kad šiuo metu visiškai normalizuojasi bilirubino kiekis kraujyje ir nestabilus vaizdas. Taip pat turi didelę reikšmę tiesioginio / netiesioginio rodiklio santykis ir bendras šių verčių skaičius yra bendras bilirubinas.

Paprastai laisvas netirpus bilirubinas naujagimiams sudaro apie 25% viso kiekio. Išvertus tai į skaičių kalbą, gaunama vertė, kuri neviršija 5,1 µmol / l. Pagrindinė dalis (75%) – 15,4 µmol/l – yra tirpus netiesioginis bilirubinas.

Bendrojo bilirubino norma mėnesio amžiaus kūdikiui

Šiame straipsnyje kalbama apie tipinius būdus, kaip išspręsti jūsų klausimus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti iš manęs, kaip tiksliai išspręsti jūsų problemą – užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Jūsų klausimas:

Jūsų klausimas išsiųstas ekspertui. Prisiminkite šį puslapį socialiniuose tinkluose, kad galėtumėte sekti eksperto atsakymus komentaruose:

Bendrojo bilirubino rodiklis kiekvienoje laboratorijoje turi savo matavimo vienetus. Labiausiai paplitęs vienetas yra mikromoliai litre (µmol/L). Naujagimio pirmosiomis gyvenimo dienomis bilirubino normos yra pervertintos:

  • vaikams, gimusiems laiku, bilirubino kiekis yra iki 256 µmol / l;
  • neišnešiotiems kūdikiams - iki 170 µmol / l;
  • normalus bilirubinas mėnesio kūdikis svyruoja tarp 8,5-20,5 µmol/l.

Lentelė:

Geriau suprasti, kas yra bilirubinas ir kodėl reikia žinoti jo rodiklius, vaizdo įrašas padės.

Lentelėje nurodytų normų viršijimas yra sunkios geltos pasekmė, dėl kurios pagelsta pėdos ir delnai. vaikas su aukštas lygis bilirubinas turi praeiti skubus gydymas ligoninėje - gydytojai paprastai to labai reikalauja ir stengiasi įtikinti tėvus, ypač jei lygis viršija 200 µmol / l ribą.

Kodėl neturėtumėte atsisakyti medicininės intervencijos? Gelta gali būti gydoma fototerapija, kurios atkartoti namuose beveik neįmanoma. Sergančiam vaikui gali prireikti lašintuvų, kuriuos sunku įdėti namuose. Be to, kūdikis ligoninėje yra griežtai prižiūrimas gydytojų, o tai reiškia, kad bilirubino lygis bus nuolat matuojamas ir stebimas. Jei bilirubino kiekis kraujyje pakyla labai stipriai, tai pavojinga kūdikiui, o ligoninėje už greitas atsakymas vaistai visada po ranka, pagalba atvyks nedelsiant.


Kūdikių geltą būtina gydyti tik ligoninėje, nes daugumai procedūrų reikalinga speciali įranga ir jų negalima atlikti namuose.

Gydymas ligoninėje

Patologinė naujagimių gelta ne visose ligoninėse gydoma vienodai. Tėvai gali laisvai pasirinkti, kuri terapija tinka, todėl rekomenduojame su šia problema susipažinti išsamiau. Medicininė terapija kartais turi daug šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, dažnai dedami lašintuvai su gliukoze dažnai neduoda jokio poveikio arba šis poveikis yra minimalus, o užsikrėtimo rizika yra labai didelė. Taip pat vaikams suleidžiamas vaistas fenobarbitalis, kad jie kietai miegotų, nesisuktų po lempomis ir negalėtų pakilti. apsauginiai tvarsčiai kuriais užsidengia akis. Šio vaisto vartojimo šalutinis poveikis gali būti labai sunkus. Kai kurios gailestingos slaugytojos rekomenduoja mamoms primygtinai reikalauti, kad vienas iš tėvų dalyvautų atliekant procedūras arba pasirinkti kitus šios ligos gydymo būdus.

Kas dar svarbu diagnozei nustatyti?

Kai tėvai gauna bilirubino tyrimų rezultatus, šalia rastos reikšmės nurodoma jo reikšmė. normalus lygis, todėl bet kuris ne specialistas gali sužinoti, koks yra orientacinis naujagimio vaizdas. Žinoma, tėvai neturėtų savarankiškai priimti jokių sprendimų ir daryti išvadų apie kūdikio sveikatos būklę. Visus rodiklius patikrina gydytojas ir jis galės kompetentingai atsakyti į klausimus apie nukrypimus nuo normų.

Patarimo šiuo klausimu rekomenduojama kreiptis ne į pediatrą, o į objektyviai situaciją gebantį suprasti gastroenterologą ar endokrinologą. Jie taip pat turi teisę skirti procedūras arba pasiūlyti stacionarų gydymą.

Gydytojai atsižvelgia ne tik į padidėjusį bilirubino kiekį. Didelė reikšmė klinikinis vaizdas taip pat turi ALT ir AST rodiklius. Prognozės, kaip taisyklė, labai palankios, svarbiausia kiekvieną dieną stebėti, kaip intensyviai mažėja bilirubino kiekis kraujyje. Norint nustatyti diagnozę, būtina surinkti daugybę tyrimų. Taigi visiems sergantiems vaikams tiriamas šlapimas, išmatos, Rh faktorius, kepenų ir tulžies takų būklė.

Gydytojai ir tėvai turėtų skirti daug dėmesio vaiko būklei. Gera sveikata, apetitas, miegas rodo, kad atsigavimo dinamika bus palanki. Kaprizų trūkumas, mieguistumas, aktyvus objektų stebėjimas - geri ženklai. Reikėtų pažymėti, kad žindomiems kūdikiams gali prireikti daugiau laiko, kol bilirubinas „prives“ iki normalios vertės. Viskas priklausys nuo individualios savybės naujagimio kūnas.

Reguliarus išmatos yra veiksmingo gydymo raktas

Kad patologinės geltos gydymas vyktų greičiau, svarbu vaikui įkurti taisyklingą kėdutę, taip pat būtina tęsti žindymą. Bilirubinemija (per didelis bilirubino kiekio padidėjimas) dažnai gydoma cholagogais, tačiau jie yra tik pagalbininkai, „išvarantys“ tulžį iš. vaiko kūnas. Mamos pienas teisinga priemonė palaikyti natūralią organizmo apsaugą. Žindymas yra šaltinis, iš kurio gimsta naujagimiai naudinga medžiagaįsteigti eilinę kėdę. Ši parinktis yra labiau tinkama nei pritaikyti mišiniai, kurie įtempia jau pakrautą Virškinimo traktas vaikas.

(3 įvertintas už 3,67 iš 5 )

Apie geltą tikriausiai yra girdėję visi, bet ne kiekvienas įsivaizduojame, kokia tai liga. Gelta vadinama spalva oda, matomos gleivinės ir akių sklera geltonai. Tai yra bilirubino kiekio kraujyje padidėjimo pasekmė ir matomas pasireiškimas. Bilirubinas yra medžiaga, susidaranti organizme skaidant raudonuosius kraujo kūnelius – eritrocitus, tiksliau, juose esantį hemoglobiną. Pasenę ir pasenę eritrocitai sunaikinami daugiausia blužnyje, susidaro bilirubinas, vadinamas netiesioginiu arba nesurištuoju. Jis netirpsta vandenyje (todėl jo negali išsiskirti per inkstus), todėl jungiasi su albuminu – mažos molekulinės masės baltymu kraujo plazmoje, kad galėtų transportuoti į kraują. Bet svarbiausia, netiesioginis bilirubinas yra audinių nuodas, labiausiai pavojingas centrinei nervų sistemai, ypač smegenims. Būdamas susijęs su albuminu, jis pasiekia kepenis, kur virsta: prisijungia prie gliukurono rūgšties liekanos ir virsta tiesioginiu (surištu) bilirubinu. Šioje naujoje būsenoje jis netoksiškas kūno ląstelėms ir audiniams, tirpsta vandenyje ir gali būti pašalintas per inkstus. Jis taip pat išsiskiria su tulžimi ir patenka į žarnyną. Tais atvejais, kai eritrocitų irimo greitis viršija kepenų surišimo pajėgumą, netiesioginis bilirubinas pradeda kauptis kraujyje ir dėl to pagelsta oda, gleivinės ir akių sklera.

Naujagimių gelta išsivysto, kai bilirubino kiekis kraujyje viršija 35–50 µmol/L neišnešiotiems kūdikiams ir 85 µmol/l. Naujagimių geltos sunkumą lemia ne tik bilirubino koncentracija kraujyje, bet ir odos ypatybės (pradinė spalva, kapiliarų gylis ir tonusas ir kt.), todėl nėra objektyvus lygio rodiklis. bilirubino. Lengviausiai dažosi akių sklera, apatinis liežuvio paviršius, gomurys, veido oda.

Kūdikiai pirmąjį gyvenimo mėnesį gali turėti Skirtingos rūšys gelta: konjugacinė (t. y. susijusi su mažu kepenų surišimo pajėgumu), hemolizinė (dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo – hemolizės), parenchiminė (susijusi su toksinėmis ar infekcinis pažeidimas kepenų ląstelės) ir obstrukcinis (dėl mechaninės tulžies nutekėjimo kliūties).

Pakalbėkime apie kiekvieną geltos tipą išsamiau.

Konjugacinė gelta

Fiziologinė (praeinanti) gelta - ši būklė teisėtai priklauso vadinamosioms ribinėms naujagimių būklei (šiai grupei priklauso būklės, kurios daugeliui naujagimių yra normalios, tačiau kurias reikia atidžiai stebėti, nes nepalankiai vystantis įvykiams, daugelis kūno funkcijos gali viršyti normalias).

Dėmesio!
Laikina gelta pasireiškia 60–70% visų naujagimių.

Iš prigimties ši rūšis gelta reiškia konjugaciją. Šis procesas pagrįstas hemoglobino sistemos restruktūrizavimu, kuris vyksta po kūdikio gimimo. Faktas yra tas, kad vaisiaus hemoglobinas skiriasi nuo suaugusio žmogaus: vaisiaus vystymosi metu organizme vyrauja hemoglobinas F (HbF) (jis geriau suriša deguonį), palyginti su „normaliu“, suaugusio žmogaus hemoglobinu A (HbA), dėl kurio ir. vyksta deguonies pernešimas iš motinos eritrocitų į vaisiaus eritrocitus. Netrukus po kūdikio gimimo jo kūnas pradeda intensyviai naikinti HbF, kad galėtų sintetinti HbA. Natūralu, kad hemoglobino skilimo procesas lemia netiesioginio bilirubino susidarymą. Kadangi šiame amžiuje kepenų surišimo pajėgumas yra mažas, bilirubino koncentracija kraujyje pradeda palaipsniui didėti. Paprastai pirmieji fiziologinės geltos pasireiškimai gali būti stebimi 2-osios, o dažniau 3-4-osios gyvenimo dienos pabaigoje. Intensyvumas geltonas dažymas gali šiek tiek padidėti iki 5-6 dienos. Paprastai procesas yra gerybinis ir viskas baigiasi gerai: 1-osios gyvenimo savaitės pabaigoje padidėja kepenų fermentų aktyvumas, bilirubino kiekis pradeda palaipsniui mažėti, kol pasiekia normą, o pabaigoje. 2-ąją savaitę geltos simptomai išnyksta. Bet jei yra „sunkinančių aplinkybių“ (neišnešiotumas, vaisiaus nesubrendimas, buvusi hipoksija ir (arba) asfiksija, paveldimi kepenų fermentų sistemų defektai, tam tikrų vaistų, išstumiančių bilirubiną iš ryšio su gliukurono rūgštimi, vartojimas, pvz., vitamino K, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, sulfonamidai , levomicetinas, cefalosporinai, oksitocinas naujagimiams ir motinoms), bilirubino kiekis kraujyje gali padidėti iki pavojingų skaičių. Šiuo atveju gelta iš fiziologinės būklės tampa grėsminga būsena. Atitinkamai išskiriama neišnešiotų kūdikių gelta, vaistų sukelta gelta, asfiksija sergančių vaikų gelta ir kt.

Billirubinas kritiniame lygyje


Visiškai išnešiotiems naujagimiams kritinis bilirubino kiekis kraujyje yra 324 μmol / l, neišnešiotiems kūdikiams - 150-250 μmol / l. Šis skirtumas atsirado dėl to, kad neišnešiotiems kūdikiams padidėja kraujo ir smegenų barjero (natūralaus cheminio ir biologinio barjero tarp spindžio) pralaidumas. kraujagyslės ir smegenų audinys, dėl kurio daugelis kraujo plazmoje esančių medžiagų nepatenka į smegenų ląsteles), o nesubrendusios smegenų ląstelės yra jautresnės bet kokiai neigiamas poveikis. Toksinis subkortikinių smegenų branduolių pažeidimas dėl netiesioginio bilirubino vadinamas branduoline gelta arba bilirubino encefalopatija. Jos simptomai – stiprus mieguistumas arba, priešingai, verksmas, traukuliai, susilpnėjęs čiulpimo refleksas, kartais – pakaušio raumenų sustingimas (įtampa).

Štai kodėl gydytojai gimdymo namuose atidžiai stebi bilirubino kiekį visų naujagimių kraujyje. Atsiradus geltai, naujagimiams šį tyrimą reikia atlikti 2–3 kartus jų buvimo ligoninėje metu, siekiant išsiaiškinti, ar nepadidėjusi bilirubino koncentracija kraujyje. Mama gali paklausti, ar tokie tyrimai buvo paimti iš vaiko.

Hiperbilirubinemijai (bilirubino kiekio padidėjimui kraujyje) gydyti anksčiau buvo plačiai naudojamas 5% gliukozės tirpalo (tai yra gliukurono rūgšties pirmtakas, jungiantis bilirubiną kepenyse) į veną perpylimas. askorbo rūgštis ir fenobarbitalis (šie vaistai didina kepenų fermentų aktyvumą), choleretikai (spartina bilirubino išsiskyrimą su tulžimi), adsorbentus (agaras, cholestiraminas), kurie žarnyne suriša bilirubiną ir neleidžia jam reabsorbuotis. Tačiau šiandien vis daugiau mokslininkų pirmenybę teikia fototerapijai kaip pačiai fiziologinei ir efektyvus metodas. Fototerapijos metu kūdikio oda apšvitinama specialiomis lempomis. Veikiamas tam tikro bangos ilgio šviesoje, bilirubinas pereina į savo fotoizomerą (vadinamas lumirubinu), kuris neturi toksinių savybių ir gerai tirpsta vandenyje, todėl, be išankstinio transformacijos kepenyse, išsiskiria į šlapimas ir tulžis. Procedūros dažniausiai atliekamos ligoninėje. Fototerapijos skyrimo indikacija yra bilirubino koncentracija kraujyje, viršijanti 250 µmol / l visiškai išnešiotiems naujagimiams ir didesnė nei 85–200 µmol / l neišnešiotiems kūdikiams (atsižvelgiant į kūdikio svorį).

Konjugacijos grupei taip pat priskiriama maitinamų naujagimių gelta Motinos pienas(Avino sindromas). Iki šiol šios būklės vystymosi priežastis tebėra menkai suprantama. Galbūt dėl ​​to „kalti“ motinos estrogenai (moteriški lytiniai hormonai), esantys piene, nes jie gali išstumti bilirubiną iš jo ryšio su gliukurono rūgštimi. Galbūt faktas yra tas, kad visų per dieną gaunamų kalorijų suma, esant nepastoviai laktacijai, bus mažesnė nei maitinant mišiniais (žinoma, kad esant santykinei nepakankamai mitybai, bilirubinas gali būti reabsorbuojamas žarnyne ir vėl patenka į kraują). Kad ir kaip būtų, per pirmąją gyvenimo savaitę vaikams, maitinamiems motinos pienu (įskaitant donorinį pieną), trumpalaikė gelta išsivysto 3 kartus dažniau nei jų bendraamžiams, kurie dėl vienokių ar kitokių priežasčių perkeliami į dirbtinė mityba. Tačiau nereikėtų bijoti šios statistikos: įrodyta, kad ankstyvas žindymas ir vėlesnis maitinimas 8 kartus apskritai sumažina naujagimių hiperbilirubinemijos dažnį ir laipsnį. Diagnostinis kriterijusŠio tipo gelta bilirubino kiekis sumažės 85 µmol/L ar daugiau, kai žindymas bus nutrauktas 48–72 valandoms. Dažniau šiam tyrimui vaikas net šias dvi ar tris dienas neperkeliamas į dirbtinį maitinimą, užtenka jam pasiūlyti ištraukto pieno, pašildyto iki 55–60ºС ir atvėsinto iki kūno temperatūros – 36–37ºС. Taikant šį gydymą, žymiai sumažėja estrogenų ir kitų motinos piene esančių medžiagų, galinčių konkuruoti dėl kepenų fermentų, biologinis aktyvumas. Šis testas kartais naudojamas norint pašalinti kitus. galimos priežastys gelta. Šios būklės eiga yra gerybinė, bilirubininės encefalopatijos atvejai Avino sindromo fone nebuvo aprašyti, todėl gydymo paprastai nereikia, o vaikai gali būti maitinami krūtimi.

Hemolizinė gelta

Tokia gelta atsiranda, kai sustiprėja hemolizė (raudonųjų kraujo kūnelių irimas). Tai gali būti viena iš apraiškų hemolizinė liga naujagimiams (THN), kuris išsivysto Rh teigiamiems vaikams, sergantiems Rh neigiamas kraujas motina. Tokiais atvejais motinos organizme gali pasigaminti antikūnų prieš vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius, kurie juos sunaikina. Klinikiniame hemolizinės ligos paveiksle - anemija (hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas), hiperbilirubinemija, kepenų ir blužnies padidėjimas, sunkiais atvejais - audinių patinimas, skysčių kaupimasis kūno ertmėse, staigus raumenų tonuso sumažėjimas, refleksai. Hemolizinė gelta dažniausiai pasireiškia iškart po gimimo arba pirmąją gyvenimo dieną, bilirubino kiekis greitai pakyla iki grėsmingų skaičių. Dažniausiai naudojamas HDN gydymas veiklos metodai. Tai visų pirma apima mainų kraujo perpylimą (ZPK), kartais taip pat naudojama hemosorbcija. Sergant PKD, iš naujagimio paimamas kraujas, kuriame yra pakeltas lygis bilirubino kiekis ir sumažintas formos elementai(ląstelių) kraujo, o donoro kraujas jam perpilamas. Vienos procedūros metu pakeičiama iki 70% kraujo tūrio. Taigi galima sumažinti bilirubino koncentraciją ir išvengti smegenų pažeidimo, taip pat atstatyti reikiamą raudonųjų kraujo kūnelių, pernešančių deguonį, skaičių. Dažnai reikalaujama pakartotinis laikymas procedūrų, jei bilirubino lygis vėl pradeda siekti kritinius skaičius. Hemosorbcija – tai kraujo valymas iš bilirubino, motininių antikūnų ir kai kurių kitų medžiagų nusodinant juos specialioje įrangoje. Kai ne sunki eiga TTH gali būti gydomas gydymu, kuris naudojamas laikinai geltai.

Be to, hemolizinė gelta gali išsivystyti su paveldimos ligos lydi eritrocitų ar hemoglobino molekulių membranų ar fermentų struktūros defektai. Bet kuri iš šių priežasčių padidina raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą ir dėl to bilirubino kiekio padidėjimą. Gelta pastebima nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Susiję simptomai yra anemija, padidėjusi blužnis. Diagnozė nustatoma remiantis simptomų deriniu ir visu kraujo tyrimu, kartais reikia atlikti papildomus tyrimus.

Parenchiminė gelta


Parenchiminė gelta išsivysto, kai kepenų ląsteles pažeidžia infekcinės ar toksinės medžiagos, todėl sumažėja jų gebėjimas surišti bilirubiną. Pirmoje vietoje šioje serijoje yra intrauterinės infekcijos: citomegalovirusas (ji yra maždaug 60% visų užsitęsusios geltos atvejų kūdikiams priežastis), toksoplazmozė, listeriozė, raudonukė ir virusinis hepatitas. Paprastai intrauterinės infekcijos idėja kyla, kai išsivysto užsitęsusi gelta (kai ji trunka ilgiau nei 2-3 savaites naujagimiams ir 4-5 savaites neišnešiotiems kūdikiams), taip pat esant kitiems. simptomai (kepenų, blužnies ir periferinių limfmazgių padidėjimas). , anemija (hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas), tamsus šlapimas ir išmatų spalvos pakitimas, uždegimo požymiai bendra analizė kraujyje (leukocitų skaičiaus padidėjimas, ESR padidėjimas), kepenų fermentų kiekio padidėjimas biocheminė analizė kraujas). Naudojamas diagnozei nustatyti serologinės reakcijos(antikūnų prieš virusus ar bakterijas aptikimas kraujyje), patogeno RNR arba DNR aptikimas PGR (polimerazės grandininė reakcija – metodas, leidžiantis „atkurti“ DNR arba RNR mažais fragmentais, kurie randami biologiniai skysčiai arba kūno audinius. Po to gauta RNR arba DNR tiriama dėl rūšių (t.y. nustatomas patogeno tipas).

Obstrukcinė gelta

Ši būklė atsiranda dėl didelių tulžies nutekėjimo sutrikimų, obstrukcijos (blokavimo) tulžies takų. Ši gelta išsivysto esant tulžies latakų apsigimimams (atrezija, aplazija), intrahepatine hipoplazija, intrauterininė tulžies akmenligė, tulžies latakų suspaudimas augliu, tulžies sustorėjimo sindromai ir kt. būdingas bruožas obstrukcinė gelta – tai gelsvai žalsvas odos atspalvis, kepenų padidėjimas ir sukietėjimas, nuolatinis ar protarpinis išmatų spalvos pasikeitimas. Gelta atsiranda 2-3 gyvenimo savaitę. Naudojamas diagnostikai radiologiniai metodai ir biopsija (audinio gabalo tyrimas mikroskopu, taip pat naudojant įvairius biocheminiai metodai). Gydymas dažniausiai yra chirurginis.

Šiame straipsnyje mes bandėme aprėpti kai kuriuos iš labiausiai paplitusių dažnos priežastys geltos vystymasis naujagimiams. Tikimės, kad tai leis išvengti bereikalingų rūpesčių, o tais atvejais, kai nuogąstavimai nėra be pagrindo, greitai orientuotis ir laiku parodyti mažylį specialistui.

Dauguma naujagimių, kurių tikimybė yra 95%, susiduria su fiziologinės geltos problema. Šiai būklei būdingas kaupimasis minkštieji audiniai bilirubino pigmento, kurio padidėjimas siejamas su vaisiaus hemoglobino irimu.

Tinkamai prižiūrint vaiką, ši būklė nekelia pavojaus naujagimio sveikatai ir gyvybei. Kad jauni tėvai turėtų idėją apie normą ir patologiją, jiems rekomenduojama susipažinti amžiaus rodikliai bilirubino normos naujagimio organizme.

Kas yra bilirubinas

Ši medžiaga yra pigmentas, kurio susidarymas yra susijęs su kraujo baltymų komponentų sunaikinimu. Bilirubinas yra geltonai rudos spalvos. Kasdienėje praktikoje galima stebėti šios medžiagos kaupimąsi odoje, mėlynių atsiradimo vietoje. Bilirubino pašalinimas iš organizmo atliekamas su išmatomis ir šlapimu, veikiant specialiais kepenų fermentais.

Šio komponento buvimas stebimas kiekvieno organizme sveikas žmogus. Per didelis medžiagos kaupimasis organizme sukelia bendro apsinuodijimo sindromo vystymąsi, o jo prasiskverbimas į smegenų struktūras sukelia vadinamosios branduolinės geltos susidarymą.

Pigmento klasifikacija

Vaisiaus hemoglobino skilimo rezultatas yra didelių netiesioginio pigmento frakcijų susidarymas. Laisvoji pigmento frakcija pati negali būti pašalinta iš audinių. Norint pašalinti šią medžiagą, būtina ją paversti tiesiogine bilirubino frakcija. Šiuo klausimu gali padėti tik kepenų fermentai.

Taip pat išskiriama bendra bilirubino frakcija, kuri yra tiesioginio ir netiesioginio pigmento santykis. Gimus vaikui, gydytojai paima kraują iš virkštelės, kad ištirtų pigmento lygį. Analizės metu matuojama tiesioginės, netiesioginės, taip pat suminės frakcijos koncentracija.

Netiesioginio bilirubino lygis naujagimiams turi būti ne mažesnis kaip 75%. Tiesioginė frakcija užima ne daugiau kaip 25%. Jei medicinos specialistai pirmojoje ir vėlesnėse analizėse pastebi padidėjusį bilirubino kiekį, tada mes kalbame apie vystymąsi.

IN Medicininė praktika Yra 2 geltos tipai.

Fiziologinis

Ši būklė nekelia pavojaus kūdikio sveikatai ir gyvybei. Fiziologinės geltos paplitimas viršija 85 proc. Pirmieji bilirubino kaupimosi simptomai pasireiškia 2-4 kūdikio gyvenimo dieną. Atsižvelgiant į medicininės konsultacijos ir tinkamai prižiūrint vaiką, fiziologinė gelta išnyksta po 14 dienų.

Sukelti vystymąsi duota būsena gali būti šie veiksniai:

  • Lėtinės moters ligos nėštumo metu (įskaitant diabetą);
  • intrauterinis deguonies badas vaisius;
  • Mechaninė vaisiaus asfiksija įsipainiojus į virkštelę;
  • Neišnešiotumas arba mažas gimimo svoris.

Kai kuriems vaikams fiziologinės geltos požymiai jaučiasi praėjus 7 dienoms po gimimo. Šis vėlavimas matomas sveiki kūdikiai priauga svorio pagal amžiaus normą.

Patologinė gelta

Duota patologinė būklė kelia pavojų naujagimio sveikatai ir gyvybei. Šie veiksniai gali išprovokuoti pernelyg didelį pigmento kaupimąsi:

  • Konfliktas dėl Rh faktoriaus tarp motinos ir besivystančio vaisiaus;
  • Motinos ir vaiko nesuderinamumas pagal kraujo grupę;
  • Žarnyno nepraeinamumas kūdikiams;
  • Genetiškai nulemtas raudonųjų kraujo kūnelių skilimas;
  • Infekcinis naujagimio kepenų audinio pažeidimas;
  • Ankstyva pradžia darbo veikla nėščiai moteriai;
  • Hormoninis disbalansas vaiko organizme;
  • Vaistų vartojimas nėščios moters gimdymui skatinti.

Svarbu! Jei odos pageltimą lydi intensyvus šlapimo dažymas ir spalvos pasikeitimas taburetės vaikas, tai rodo patologiniai pokyčiai tulžies latakuose.

Pigmento amžiaus normos naujagimiams

Kad tėvai galėtų orientuotis savo kūdikio būsenoje, gydytojai rekomenduoja susipažinti su rodikliais amžiaus normašio pigmento koncentracija kraujyje.

Amžius Normos µmol/l
Generolas Tiesiai Netiesioginis
Pirmoji gyvenimo diena 23,09 8,73 14,38
2 diena nuo gimimo 54,23 8,73 45,51
4 dienos 90,15 7,88 82,27
6 dienos 69,11 7,73 63,28
9 dienos 53,03 8,73 44,31
30 dienų 11,13 2,58 8,56

Padidėjusio bilirubino pavojus

Pigmento koncentracijos padidėjimas vaiko kūne lemia tai, kad jis prasiskverbia į smegenų struktūras. Ši medžiaga suteikia toksinis poveikisįjungta nervų ląstelės sukeliantis centrinės nervų sistemos sutrikimus. Prevencijos tikslais sunkios komplikacijos bilirubinemija, būtina kontroliuoti pigmento frakciją iškart po kūdikio gimimo. pavojinga komplikacija Gelta yra bilirubino encefalopatija, sukelianti sunkios pasekmės aukštesnei nervų veiklai.

Šios būklės vystymąsi rodo šie požymiai:

  • trumpalaikiai traukuliai;
  • Blužnies ir kepenų padidėjimas;
  • Padidėjęs fizinis aktyvumas;
  • čiulpimo reflekso slopinimas;
  • Sumažėjęs kraujospūdis;
  • Letargija ir padidėjęs mieguistumas.

Negydomas iki šešių mėnesių vaikui gali atsirasti klausos sutrikimų, atsirasti kitų raidos sutrikimų.

Gydymas

Kova su fiziologine gelta naujagimiams visada duoda laukiamą rezultatą. Šiuo tikslu kūdikiams skiriama infuzinė terapija ir fototerapija. Siekiant sumažinti pigmento koncentraciją organizme, kūdikiai paguldomi po specialia lempa. Veikiant ultravioletinei spinduliuotei, netiesioginė bilirubino dalis virsta saugia medžiaga, kuri kartu su išmatomis palieka kūdikio kūną. Gydymas ultravioletine spinduliuote dažnai sukelia daugybę nepageidaujamų reakcijų.

Gydymo procese būtina pasirūpinti vaiko saugumu. Prieš įjungiant spinduliuotės šaltinį, ant kūdikio akių uždedamas specialus tvarstis, apsaugantis tinklainę nuo žalingo ultravioletinių spindulių poveikio.

Gydant naujagimių fiziologinę geltą, didelę reikšmę turi žindymas. Faktas yra tas, kad motinos pienas yra ne tik veiksminga priemonėšios būklės gydymui, bet ir padeda išvengti per didelio bilirubino kaupimosi vaiko organizme. Jauna mama turi kuo dažniau priglausti kūdikį prie krūties.

Esant patologinei geltai, rekomenduojama kūdikiui infuzinė terapija skirtas išvalyti organizmą nuo pigmento. Sunkiais bilirubinemijos atvejais naujagimiui atliekamas mainų perpylimas. Patologinė bilirubinemija, atsiradusi dėl motinos ir vaiko nesuderinamumo pagal kraujo grupę, gali būti gydoma skiriant imunoglobuliną. Ši medžiaga neleidžia kūdikio kraujyje kauptis kenksmingiems antikūnams.

Jei imunoglobulinai buvo skirti laiku, vaikui nereikės pakaitinio kraujo perpylimo.

At lengvas kursasšios būklės gydymo trukmė yra 4 dienos. Jei odos pageltimas vėluoja ilgą laiką, kūdikis kartu su mama siunčiamas į specializuotą ligoninę tolesniam gydymui.

Pasibaigus gydymui, kūdikis turi būti reguliariai rodomas vaikų neurologui. Ši sąlyga yra būtina laiku aptikti bilirubino kaupimosi organizme pasekmės. Uždelstos fiziologinės geltos gydymas turi būti panaikintas maitinimas krūtimi 2 dienoms.

Prevencija

Siekdama išvengti bilirubinemijos naujagimiams, jauna mama turėtų atkreipti dėmesį į savo mitybą net ir gimdydama vaiką. Nėščios moters racione turėtų būti kiaulpienių lapai ir liucerna.

Jei kūdikis yra maitinimas krūtimi, tada žindymas vyksta pagal poreikį. Alkio jausmas padidina bilirubino koncentraciją organizme.

Koreguojant bilirubinemiją, kūdikis yra nuolat prižiūrimas medicinos specialistų.

Bilirubinas naujagimiams visada yra mažesnis atidus dėmesys neonatologai. Jei jo pasirodymas ilgas laikas negrįžta į normalią būseną, tai rodo patologiniai procesai organizme.

Bilirubinas yra pigmentas, kurį gamina blužnis ir kaulų čiulpai po eritrocitų irimo kraujyje. Jo rodiklių viršijimas nuodija organizmą, dėl to kūdikiams išsivysto gelta. Todėl patartina susipažinti su bilirubino norma naujagimių kraujyje, kad suprastumėte, kada yra priežastis nerimauti.

Gydytojai paprastai skirsto bilirubiną į dvi rūšis. Pažiūrėkime, kokie yra jų skirtumai:

  • Tiesioginis bilirubinas iš organizmo išsiskiria su išmatomis ir šlapimu. Jis gavo savo pavadinimą dėl jo aptikimo metodo. Laboratorinių tyrimų metu Ehrlicho diazoreagentas dedamas tiesiai į kraują.
  • Netiesioginis (nekonjuguotas) pigmentas sąveikauja su albuminu, patenka į kepenis. Tada šiame organe jis transformuojamas į 1-ąjį tipą ir išsiskiria tuo pačiu būdu. Šio tipo pigmentas netirpsta vandenyje, todėl kai laboratoriniai tyrimai reikia papildomų reagentų.

Kai kūdikio bilirubino kiekis yra padidėjęs pirmosiomis gyvenimo dienomis, tai nėra priežastis nerimauti. Tačiau yra rodiklių normos parametrai, susiję su vaiko amžiumi. Todėl specialistai dažnai atlieka tyrimus, siekdami kontroliuoti bilirubino padidėjimą.

Kokius testus reikia atlikti?

Pirmieji tyrimai atliekami iškart po gimimo. Kraujas analizei gali būti paimtas iš virkštelės. Neišnešiotiems kūdikiams jau kitą dieną atliekamas antras tyrimas. Tada pigmento lygis stebimas kas 24 valandas.

Sergant fiziologine gelta (pakitusi skleros ir odos spalva), kraujas analizei imamas iš venos, esančios ant galvos. Procedūra yra saugi ir neskausminga kūdikiui, todėl tėvai neturėtų jaudintis.

Nesant ženklų fiziologinė gelta kūdikiams skiriamas bilitestas (metodas be kraujo). Veikimo principas pagrįstas tuo, kad specialus įrenginyje esantis fotoelementas fiksuoja kūdikio odos atspalvį. Prietaisas iš karto nustato bendrą pigmento kiekį.

Vaikams su padidintos normos bilirubino kraujas analizei imamas kasdien viso buvimo ligoninėje metu arba, jei reikia, viso gydymo metu. Tolesnė kontrolė klinikoje atliekama po mėnesio. Kraujas imamas iš rankos ar galvos venos.

Norm

Remdamasis naujagimių bilirubino normos rodikliais per dieną, specialistas nustato, kaip kūdikio organizmas prisitaiko prie savarankiško gyvenimo. Dėmesys skiriamas ne tik bendras skaičius, bet ir apie tiesioginio ir netiesioginio pigmento santykį kraujyje.

Paprastai naujagimio rodiklis turėtų būti 50–60 µmol / l. Jei kūdikis neišnešiotas, skaičiai analizės rezultatuose svyruoja nuo 71,8 iki 106 µmol / l. Apsvarstykite lentelę normalūs rodikliai pagal dienas:

Amžius Generolas Tiesiai Netiesioginis
mg % µmol/l mg % µmol/l mg % µmol/l
1 diena 1,35 23,1 0,51 8,7 0,84 14,4
2 diena 3,17 54,2 0,51 8,7 2,66 45,5
4 dienos 5,27 90,1 0,46 7,9 4,82 82,3
6 diena 4,21 72,0 0,51 8,7 3,70 63,3
9 dienos 3,1 53,0 0,51 8,7 2,59 44,3

Verta paminėti, kad trečią dieną naujagimiams bilirubinas dažnai pasiekia didžiausią koncentraciją (255 µmol / l). Šis skaičius laikomas viršutiniu normos ženklu. Rodiklių viršijimas rodo patologinio proceso (gelta) vystymąsi. Esant palankiam kursui, skaičiai normalizuojasi iki pirmosios savaitės pabaigos.

Ateityje vis dar galima stebėti pigmento koncentracijos kraujyje šuolius. Iki trečios savaitės galutinis rezultatas turėtų būti 8,6-20 µmol/l.

Mėnesio vaiko bilirubino norma yra 8,4–20,5 µmol / l. Skaičių viršijimas yra priežastis pradėti gydymą. Bendras rodiklis 300 µmol / l laikomas ypač kritiniu. Tokiu atveju būtina nedelsiant hospitalizuoti.

Laiku suteikus pagalbą, antrą mėnesį rodiklis normalizuojasi (3,4 µmol / l). Tada jį reikia kontroliuoti. Nuo šio amžiaus iki metų viršutinė riba neturi viršyti 20,5 µmol/l.

Padidėjusio bilirubino priežastys

Gydytojai nustatė keletą veiksnių, kurie provokuoja naujagimių bilirubino kiekio padidėjimą. Apsvarstykite juos:

  • Kepenų disbalansas, kurį sukelia įvairios paveldimos patologijos. Ši priežastis laikoma pavojingiausia, nes ligos kelia grėsmę kūdikio gyvybei.
  • Per greitas raudonųjų kraujo kūnelių irimas dėl vaisiaus vystymosi defektų arba įgytų po gimimo.
  • Tulžies takų veiklos sutrikimai. Dėl to pigmentas, užuot jį pašalinęs iš organizmo, suleidžiamas į kraują.
  • Sunkus nėštumas ir

Neretai bilirubino kiekis padidėja diabetu sergančių motinų vaikams.

Koks yra pavojus?

Jei vaiko bilirubino kiekis nukrenta ir ilgą laiką nesunormalėja, tai paveikia visą kūną. Pirmiausia kentėkite nervų sistema ir smegenys. Pavojus slypi tame, kad pigmento kaupimasis šiose vietose provokuoja ląstelių mirtį. Ateityje ši būklė gali sukelti daugybę patologijų:

  • čiulpimo refleksas išnyksta;
  • mieguistumas, letargija;
  • branduolinė gelta (sukelia sunkią intoksikaciją, iki mirties);
  • sumažėjęs regėjimas;
  • klausos praradimas;
  • psichinės raidos nukrypimai;
  • kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas;
  • neramus elgesys;
  • traukuliai;
  • psichinė liga.

pavojingas aukšta norma pigmentas taip pat yra tai, kad kūdikiui gali išsivystyti hipotenzija.

Gydymas

Jei vaiko pigmento lygis yra per didelis, tai nėra priežastis panikuoti. Svarbu pasikonsultuoti su specialistu, kontroliuoti rodiklį ir griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas veiksmingi būdai aptariamos patologijos gydymas:

  • Fototerapija apima vaiko apšvitinimą ultravioletiniais spinduliais iš specialių lempų. Patekimo į kūną momentu pigmentas virsta netoksiška medžiaga, kuri gali ištirpti vandenyje. Po tokio virsmo pigmentą organizmas išskiria natūraliai. Sumažėjus bilirubino kiekiui kraujyje, galima išvengti trupinių apsinuodijimo ir komplikacijų išsivystymo.
  • Pritvirtinimas prie krūties iškart po kūdikio gimimo leidžia jam gauti vertingiausių priešpienio lašų. Tai skatina greitesnį prisitaikymą. virškinimo traktoį savarankišką gyvenimą greitas atleidimas iš mekonio. Svarbiausia, kad priešpienis apsaugo nuo organizmo apsinuodijimo po bilirubino injekcijos į kraują.
  • Speciali mamos dieta leidžia iškrauti kūdikio kepenis ir sumažinti bilirubino kiekį žindant. Tai praktiškai nesiskiria nuo visų moterų mitybos žindymo laikotarpiu. Jame turėtų būti maisto, kuriame gausu naudingų mikroelementų ir vitaminų. Tuo pačiu metu būtina atmesti kenksmingi gėrimai ir patiekalai (stipri arbata, kava, alkoholis, aštrus, rūkytas maistas, konservai, nenugriebtas pienas, greitas maistas). Taip pat reikėtų atsisakyti daugumos konditerijos gaminių ir citrusinių vaisių.
  • Narkotikų gydymas dažnai apima sorbento ir gliukozės naudojimą. Šių vaistų vartojimas yra pagalbinė priemonė. Aktyvuota anglis, vaikui su gėrimu duodama Smecta arba Enterosgel, o gliukozė – per lašintuvą ir per burną. Kai kuriais atvejais su vaikų gelta kovojama padedant hepatoprotektoriams (Hofitol, Galstena). Kurso trukmė nustatoma individualiai. Paprastai naujagimių bilirubino indeksas greitai normalizuojasi.
  • Kraujo perpylimas skiriamas esant rimtoms patologijoms (branduolinei geltai). Procedūros metu pašalinamas vyraujantis vaiko raudonųjų kraujo kūnelių tūris. Tuo pačiu metu atliekamas pakeitimas nehemolizuojančiomis frakcijomis. Taip pat procedūra padeda greitai sumažinti organizmo intoksikaciją.

Prevencija

Kaip prevencinės priemonės, gydytojai rekomenduoja nėštumo metu laikytis visų gydytojo nurodymų ( sveika mityba, vaikščioti toliau grynas oras, geras poilsis). Po gimdymo svarbu kuo greičiau pradėti maitinti krūtimi.