Hipoplazja szkliwa w leczeniu dzieci. Przyczyny rozwoju choroby

352 08.03.2019 5 min.

Hipoplazja zębów jest wrodzona lub nabyta dzieciństwo patologia prowadząca do łamliwości, poważnego przerzedzenia szkliwa. To ma różne etapy: od małych zmian do całkowitego braku szkliwa. Główne objawy patologii obejmują zmianę kształtu zębów, pojawienie się rowków na szkliwie, ciemne plamy, wgłębienia. Prowadzi to do możliwych powikłań: próchnicy, różnych postaci zapalenia miazgi, wad zgryzu u dziecka.

Patologia może objawiać się zarówno zębami mlecznymi, jak i stałymi. W artykule rozważymy rodzaje rozrostu, przyczyny i objawy choroby. Oprócz metod leczenia, możliwe komplikacje i metody zapobiegania.

Definicja choroby

Hipoplazja szkliwa zębów jest wrodzonym zaburzeniem prawidłowego rozwoju zębów. Jeśli w momencie pojawienia się pierwszych zębów dziecko od razu ma problemy (bruzdy, dziwny kształt zęba), zaleca się konsultację ze stomatologiem . Terminowe leczenie i staranna pielęgnacja zębów zmniejszają ryzyko Całkowite zniszczenie ząb.

W zależności od wieku dziecka i nasilenia patologii patologia może się objawiać różnym stopniu. W łagodnych przypadkach mówimy o przerzedzeniu lub braku małych obszarów szkliwa. Czasami patologii może towarzyszyć brak niektórych zębów w rzędzie.

W przypadku hipoplazji ogólnoustrojowej szkliwo jest całkowicie nieobecne, zęby są zdeformowane. Prowadzi to do silnej wrażliwości zębów na zimno, gorąco i działanie środków chemicznych.

Główne przyczyny rozwoju hipoplazji:

  • przewlekłe patologie u dzieci;
  • różne zaburzenia metaboliczne spowodowane brakiem równowagi minerałów;
  • toksyczna niestrawność;
  • dysfunkcja mózgu występująca w wieku od sześciu miesięcy do 12 miesięcy;
  • ostry choroba zakaźna.Ty

W przypadku formy lokalnej przyczyny często stają się:

  • infekcja bakteryjna stałe zęby;
  • przewlekłe zapalenie przyzębia zębów mlecznych;
  • nawet drobne obrażenia i .

Ciężki (układowy) typ patologii rozwija się w wyniku:

  • infekcja wewnątrzmaciczna dziecka (przeniesiona różyczka ciążowa, toksoplazmoza i inne);
  • przyjmowanie w czasie ciąży niektórych leków, takich jak antybiotyki tetracyklinowe (lub leczenie nimi dziecka w wieku poniżej 12 miesięcy);
  • niezbilansowane odżywianie dziecka w wieku poniżej pierwszego roku (prowadzi do naruszenia metabolizmu minerałów);
  • naruszenie metabolizmu białek i innych rodzajów metabolizmu.

Nieleczone infekcje nosowo-gardłowe i ich brak przydatne minerały poniżej 6 roku życia prowadzą nie tylko do hipoplazji zębów mlecznych. Często ulegają uszkodzeniu podstawy zębów stałych.

W przypadku wykrycia ogólnoustrojowej postaci hipoplazji dziecko zostaje zarejestrowane w przychodni. Wymaga nadzoru profilaktycznego przynajmniej raz na 2 do 4 miesięcy regularne leczenie pojawiające się problemy.

Klasyfikacja

Istnieją 2 główne stopnie lokalizacji hipoplazji:

  • lokalny(występuje utrata jednego lub dwóch zębów stałych, nietypowa dla zębów mlecznych);
  • Z systemowe(prowadzi do porażki wszystkich zębów od urodzenia).

Z kolei hipoplazja ogólnoustrojowa ma kilka odmian:

  • Zęby Fourniera(środkowe siekacze mają deformację w postaci „śrubokrętu” lub „motyla”);

  • Zęby Pflugera(uszkodzenie dużych zębów trzonowych, które mają słabo rozwinięte guzki i zbyt szeroką koronę);
  • Zęby Gechinsona(deformacja zębów prawie jak u Fourniera, ale na krawędzi zębów znajduje się nieprzykryte szkliwem wcięcie w kształcie półkola).

„Postać tetracykliny” rozwija się, jeśli kobieta w czasie ciąży przypadkowo przyjęła antybiotyki z grupy tetracyklin lub podała je dziecku poniżej 1 roku życia. Zęby nabierają charakterystycznego żółtobrązowego zabarwienia i słabo rozwiniętego szkliwa. Jeśli leczenie przeprowadzono po 6 miesiącach, nawet zęby stałe nabierają żółtawego zabarwienia. Przeczytaj więcej o tym, czy próchnicę można leczyć w czasie ciąży.

W zależności od ciężkości zmiany wyróżnia się następujące formy:

  • zmiana koloru emalii(najłagodniejsza postać, w której na powierzchni zębów mogą rozwijać się pojedyncze plamki o białym lub żółtawym zabarwieniu);

  • niewielki niedorozwój szkliwa(prowadzi do pojawienia się pojedynczych defektów na powierzchni zębów: bruzd, pasków lub fal);
  • aplazja(całkowity brak szkliwa, powodujący nadwrażliwość na bodźce termiczne, mechaniczne i chemiczne).

Rzadko rozwija się hipoplazja łuski, w której na szkliwie każdego zęba rozwija się kilka rowków.

Hipoplazja szkliwa często prowadzi do zaburzenia rozwoju zębiny. Staje się to główną przyczyną deformacji zębów.

Objawy

Objawy hipoplazji w każdym przypadku są różne. Bardzo częste objawy choroby stają się:


Na w dużych ilościach ogniska braku szkliwa lub jego całkowitego braku, rozwija się nadwrażliwość zębów. Powoduje to bolesność po gorących, zimnych lub twardych pokarmach, a także kwaśnych, słodkich i innych drażniących pokarmach.

Jeśli u dziecka przy prawidłowej pielęgnacji zębów próchnica utrzymuje się nawet do roku, jest to powód do konsultacji ze stomatologiem.

Leczenie

Nie ma żadnych sposobów całkowite wyleczenie hipoplazja, ponieważ rozwój tej patologii jest nieodwracalny. Dotyczy tylko systematyczne leczenie, co zmniejsza konsekwencje i rozwój powikłań. Obejmuje:


Z ogólnoustrojową postacią hipoplazji z całkowita nieobecność szkliwo poddawane jest leczeniu ortopedycznemu. Po kompleksową diagnostykę lekarz podejmuje decyzję o założeniu stałych koron lub licówek.

W przypadku hipoplazji szkliwa konieczna jest staranna pielęgnacja zębów i jamy ustnej. Rodzice muszą się uczyć sami i wychowywać dziecko właściwe sprzątanie zębów, stosowania płynu do płukania jamy ustnej i nici dentystycznej. Wybór szczoteczki i pasty do zębów jest ważny, szczególnie w przypadku zębów mlecznych.

Komplikacje

Bez stałe leczenie i środki zapobiegawcze łagodna forma hipoplazja prowadzi do rozwoju takich powikłań w przyszłości:

  • kruchość zębów;
  • zmniejszona odporność na różne choroby;
  • tworzenie wady zgryzu;
  • skłonność do uszkodzeń, odpryskiwania szkliwa;
  • hipoplazja szkliwa zębów stałych (w przypadku nieleczonych zębów mlecznych);
  • rozwój próchnicy;
  • ostre lub przewlekłe zapalenie przyzębia.

Nawet po skutecznym leczeniu jest zbyt wcześnie, aby rodzice mogli się „odprężyć”. Należy uważnie monitorować stan zębów dziecka, bez pomijania brać udział w badaniach profilaktycznych.

Zapobieganie

Bardzo znaczenie ma profilaktykę. Jeśli u dziecka występuje hipoplazja szkliwa, tradycyjne badania profilaktyczne 1-2 razy w roku mu nie wystarczą. Przy zapisie do przychodni konieczne są wizyty u lekarza co 2–4 miesiące, w zależności od nasilenia problemu. Do głównych środków zapobiegawczych zalicza się:


Wideo

Szczegółowe informacje na temat hipoplazji szkliwa zębów można znaleźć w filmie

Każdy unit stomatologiczny pokryty emalią. Jego zadaniem jest ochrona wewnętrznej struktury zęba przed niekorzystnymi czynnikami zewnętrznymi, pod wpływem których następuje jego upadek jako pierwszy. Ale tutaj są choroby zębów, wywołane cechami samego organizmu. Jedną z najczęstszych jest hipoplazja szkliwa - patologiczne uszkodzenie szkliwa zębów, wywołane odchyleniami w procesie jego powstawania.

Hipoplazja szkliwa występuje u pacjentów w każdym wieku, jednak najczęściej występuje u dzieci posiadających mleczne siekacze lub w okresie wymiany zębów na stałe. Osobliwości tę chorobę, przyczyny powstawania, formy rozwoju i metody leczenia – informacje te znajdziesz poniżej.

W stomatologii rozpoznanie hipoplazji odnosi się do patologii związanej z niedorozwojem szkliwa zębów, która może być wrodzona lub nabyta (to znaczy patologia mleka i stałych zębów). Podczas badania stomatologicznego choroba objawia się jako defekt kosmetyczny. W zależności od etapu rozwoju i przyczyny jego powstania, defekt powierzchniowej warstwy szkliwa objawia się ciemnymi plamami, obecnością bruzd, brakiem szkliwa w niektórych obszarach itp. Wszystkie te wady nie tylko wpływają estetyczny wygląd twarzy, ale także zmniejszają właściwości ochronne warstwy szkliwa.

Patologia rozwija się w wyniku niepowodzeń procesy metaboliczne, na etapie tworzenia szkliwa w fazie embrionalnej rozwoju lub po urodzeniu dziecka, gdy w organizmie zachodzi proces mineralizacji. Rozpoczęty proces rozwoju patologii jest nieodwracalny. Powstałe ubytki hipoplastyczne w strukturze szkliwa nie ulegają odwrotnemu gojeniu, dlatego pozostają na całe życie.

Ważne: hipoplazja szkliwa ostatnie etapy mogą towarzyszyć zaburzenia w strukturze miazgi, a także zębiny unitu stomatologicznego.

Historia rozwoju odchyleń w zależności od etapu ich powstawania.

Rozwój skrzywienia siekaczy mlecznych

Ten typ hipoplazji zaczyna kształtować się już w momencie wewnątrzmacicznego kształtowania się zarodka (25–32 tydzień rozwoju płodu), na skutek istniejących zaburzeń w rozwoju płodu. kobiece ciało. Głównymi czynnikami rozwoju hipoplazji u dziecka są dolegliwości przeniesione przez matkę w postaci zatrucia i toksoplazmozy, a także różyczki. U dzieci obserwuje się również hipoplazję szkliwa zębów mlecznych:

  • urodzony przed terminem (wcześniactwo);
  • z patologią wrodzonych alergii;
  • jeśli dziecko doznało urazu porodowego lub cierpiało na żółtaczkę hemolityczną, której przyczyną jest niezgodność krwi dziecka i matki (według współczynnika Rh);
  • zagrożone są także dzieci urodzone z asfiksją.

Do grupy ryzyka hipoplazji zaliczają się także dzieci, u których zmiany w organizmie nastąpiły już na etapie pierwszego miesiąca życia.

Eksperci uważają, że zwiększone ryzyko rozwoju patologii zębów mlecznych wynika ze zmniejszenia śmiertelności okołoporodowej, która zagraża płodowi od 22 tygodnia. rozwój zarodkowy do 32 tygodnia. W tym okresie w ciele zarodka zachodzą intensywne procesy rozwojowe, których efektem jest powstawanie siekaczy, a także kłów. nowoczesna medycyna pozwala na zmniejszenie śmiertelności w okresie embrionalnym, ale przedwczesny poród oznacza także zatrzymanie wszelkich procesów rozwojowych. U uratowanych noworodków często stwierdza się patologię przerzedzania się powłoki szkliwa.

Kształtowanie się patologii stałych unitów stomatologicznych

Początek rozwoju hipoplazji przypada na 4-6 miesięcy życia dziecka. Ten okres najbardziej dotknięte jest życie dziecka procesy metaboliczne, które odpowiadają za mineralizację i tworzenie unitów zębowych. Zagrożone są dzieci, które cierpiały na następujące choroby:

  • choroba zakaźna;
  • Tężyczka ( drgawki spowodowane zaburzeniami metabolizmu wapnia);
  • krzywica spowodowana niedostateczną mineralizacją tkanki kostnej;
  • problemy w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
  • zakłócenia w układzie hormonalnym;
  • dystrofia pokarmowa (niedobór energii białkowej);
  • obecność kiły wrodzonej;
  • toksyczna dyspepsja.

U dzieci w wieku od półtora roku hipoplazja szkliwa może rozwinąć się z powodów:

  • niezrównoważone odżywianie;
  • w przypadku zapalenia przyzębia, wywołującego zaburzenia metabolizmu fosforu i wapnia;
  • alergie, a także skaza o ciężkim przebiegu;
  • obecność niedokrwistości z niedoboru żelaza;
  • z powodu chorób zakaźnych lub przewlekłych;
  • po infekcji, a także urazach podstaw unitów stomatologicznych;
  • ze względu na dziedziczność;
  • przy częstym użytkowaniu woda pitna zawierający nadmiar fluoru;
  • po zażyciu niektórych leków.

Definicja patologii przez specjalistę

W większości przypadków specjalista stomatologii dziecięcej może określić okres powstawania choroby znaki zewnętrzne patologia rozwijająca się w różnych obszarach układ dentystyczny. Na przykład choroba objawiała się wzdłuż krawędzi środkowych siekaczy lub na guzkach szóstych unitów stomatologicznych - patologia zaczęła się kształtować w 4-6 miesiącu życia dziecka. U dzieci w wieku powyżej 8 miesięcy zaczynają tworzyć się kły i drugie siekacze. Lokalizacja hipoplazji pojawia się na krawędziach tnących tych unitów stomatologicznych oraz na szóstym i centralne zęby Wada szkliwa pojawia się w środkowej części zęba. Wynika to z już w połowie uformowanej korony siekacza (lub szóstego zęba).

Ważne: Warto wziąć pod uwagę czas trwania choroby wywołującej hipoplazję. Im dłużej czynnik negatywny wpływa na ciało dziecka, tym większy będzie obszar uszkodzenia szkliwa.

Nasilenie patologii będzie zależeć od ciężkości choroby wpływającej na powstawanie zębów. Drobne zaburzenia metaboliczne objawiają się kredowymi plamami na powłoce szkliwa zęba. Pod wpływem poważna choroba na ciele dziecka rozwija się całkowity niedorozwój szkliwa. Można zaobserwować aplazję (tj. brak szkliwa).

Objawy hipoplazji miejscowej i ogólnoustrojowej

Choroby niedorozwoju szkliwa dzielą się na dwa typy - lokalną i ogólnoustrojową hipoplazję szkliwa. Jaka jest różnica?

Patologia systemowej formy rozwoju

Hipoplazja ogólnoustrojowa dzieli się na 3 formy objaw kliniczny: stopień słaby, objawiające się zmianą koloru powłoki szkliwa, patologią z niedorozwojem szkliwa i aplazją. Więcej o każdym formularzu.

  1. Hipoplazja ogólnoustrojowa objawia się uszkodzeniem szkliwa zębów wzdłuż pewnych granic kilku zębów powstałych w jednym okresie. W łagodnej postaci patologii plamy białe lub żółtawy kolor które mają jasne granice. Mają również ten sam rozmiar i symetryczne położenie. Częściej zmiany chorobowe można zaobserwować na powierzchni czołowej korony zębowej. Przy tej formie patologii dziecko nie odczuwa bolesnych, a także nieprzyjemnych wrażeń. Nie ma zmian w kolorze i kształcie, a także w wielkości i grubości powstałych plam. Nie dotyczą one również zdrowej okolicy zębów. Przy słabej postaci hipoplazji, modyfikacje pokrycia zębów zdjęcia rentgenowskie nie są zdefiniowane.
  2. Średni stopień zaawansowania choroby wydaje się być większy poważne naruszenie w formacji tkanka twarda ząb. Może objawiać się w postaci kropkowanych plam, rowków lub fal powłoki emaliowej. Typowe patologie obejmują formę punktową. Punkty powstają na dowolnych poziomach unitów stomatologicznych, niezależnie od ich grupy i strony powierzchni (czołowej lub tylna strona). Z biegiem czasu objawy te zmieniają kolor na ciemniejszy, ale struktura szkliwa pozostaje gęsta i gładka. Falistą formę powłoki emalii można rozpoznać po wyschnięciu jej powierzchni. Podczas oględzin widoczne są niewielkie bruzdy połączone ze zdrowymi obszarami szkliwa. Rzadziej patologia objawia się w postaci rowków, które mogą tworzyć się na całej powierzchni korony, na przemian ze zdrowymi obszarami tkanek szkliwa. Ale obecność hipoplazji prążkowanej nie pociąga za sobą naruszenia integralności pokrycia zębów.
  3. bardzo ciężka forma Za aplazję uważa się zaburzenia niedorozwoju szkliwa – na koronie zęba nie ma warstwy szkliwa. Podczas oględzin unitów stomatologicznych stwierdza się obszary całkowicie pozbawione powłoki szkliwa, co powoduje wystąpienie reakcji bólowej pod wpływem różnych bodźców na zębie.

Odmiany hipoplazji układowej

Niedorozwój szkliwa z charakterystyczną zmianą kształtu siekaczy - zęby Hutchinsona. Przy tej patologii zmienia się kształt siekaczy znajdujących się pośrodku. Górna szczęka. Krawędź tnąca pozostaje w tyle w rozwoju od szyjki zęba i okazuje się, że ma mniejszą średnicę. Widoczna jest ich nierówność w kształcie księżyca z wgłębieniem pośrodku. Wgłębienie to może być pokryte powłoką emaliową, ale częściej nie ma warstwy emalii.

Siekacze w kształcie Hutchinsona, ale bez wcięcia półksiężycowatego - Zęby Fourniera. W pierwszych badaniach hipoplazji wykazano związek między rozwojem patologii a choroba wrodzona syfilis. Nowoczesne badania wykazało, że hipoplazja tej odmiany może rozwijać się z innych powodów.

Zęby Pflugera. Ten typ niedorozwoju szkliwa wynika ze stożkowego kształtu pierwszych zębów trzonowych. Dotknięte zęby charakteryzują się niedorozwojem guzków. Patologia powstaje w obecności infekcji kiły w ciele dziecka.

Patologia lokalnej formy rozwoju

Miejscowa hipoplazja szkliwa jest wywoływana przez zaburzenia w procesach tworzenia szkliwa zębów stałych. Powodem jest obecność procesu zapalnego w miejscu zarodka zęba lub gdy rozwijający się pęcherzyk uległ urazowi mechanicznemu.

Miejscowa hipoplazja szkliwa objawia się plamami inny kolor lub kropkowane wgłębienia rozsiane po powierzchni korony zęba. Najczęściej tego typu chorobą dotknięte są przedtrzonowce (czwarty ząb od środka).

Ciężki etap miejscowej hipoplazji objawia się aplazją. Bez szkliwa obszary zębów obserwuje się jak w odosobniony przypadek i przy całkowitym braku górnej warstwy. Zęby Turnera - całkowity brak warstwy szkliwa w powstawaniu miejscowej hipoplazji.

Zęby tetracyklinowe i hipoplazja układowa, co mają ze sobą wspólnego?

W stomatologii patologię określa się jako hipoplazję układową, ale uważa się ją za odrębną chorobę. Wydaje się, że jest to również modyfikacja warstwy szkliwa w okresie mineralizacji i tworzenia twardych tkanek, ale tetracyklina, która jest obecna w wielu lekach, działa jako czynnik takich zmian.

Przy małych dawkach takich leków tetracyklina zaczyna gromadzić się w organizmie i objawiać się zmianą koloru szkliwa. Nadużycie leki tetracyklinowe prowadzą do rozwoju hipoplazji (struktura samej warstwy szkliwa zaczyna być zakłócana).

Ważne: Tetracyklina może wpływać na organizm dziecka nawet w okresie macicy. Dlatego kobiety w ciąży muszą ćwiczyć Specjalna uwaga na skład stosowanych leków.

Cechą patologii jest to, że zęby tetracyklinowe pod wpływem promieniowania ultrafioletowego emitują promieniowanie fluorescencyjne. Umożliwia to dentystom odróżnienie patologii od innych typów hipoplazji szkliwa.

Możliwe konsekwencje hipoplazji

Hipoplazja szkliwa oznacza, że ​​warstwa szkliwa jest słabo rozwinięta, a tkanki zęba pozostają niechronione przed wpływem agresywnych wpływów. W głąb zębiny bakterie próchnicowe swobodnie wnikają, tworząc głęboką próchnicę. Powikłania mogą objawiać się zmianami wewnątrz zęba (zębiny, cementu i miazgi).

Ważny: Poważne naruszenia w stanie wywołać powstawanie wad zgryzu u dziecka, a to z kolei grozi jeszcze poważniejszymi konsekwencjami.

Diagnostyka i leczenie hipoplazji szkliwa

Do postawienia diagnozy nie są wymagane żadne specjalne badania. testy laboratoryjne. Dobry specjalista wystarczy powierzchowna recenzja. Jama ustna przestudiuj bardziej szczegółowo obraz kliniczny i wysłuchaj zeznań pacjenta. Na tej podstawie ustala się solidną diagnozę.

Istnieje wiele kierunków leczenia hipoplazji szkliwa. Powstała patologia warstwy szkliwa jest przede wszystkim defektem estetycznym. Tylko w ciężkie formy objawy, jest w stanie dostarczyć pacjentowi specyficznych problemów. Dlatego lekarz może jedynie zasugerować, w jakim kierunku będzie postępować leczenie. Wybór najlepszej opcji należy do pacjenta.

Co może zaoferować nowoczesna stomatologia w rozwiązaniu problemu hipoplazji szkliwa? Pojedyncze białe plamki pojawiające się na bocznych zębach trzonowych lub z tyłu zęba. Takie modyfikacje warstwy szkliwa nie są widoczne dla osób postronnych. A jeśli nie powodują dyskomfortu u pacjenta, nie ma potrzeby specjalnego leczenia. Uszkodzone szkliwo jest jednak bardzo podatne na zmiany próchnicowe. Aby w przyszłości uniknąć powikłań ze zdrowiem zębów, pacjent będzie musiał regularnie poddawać się zabiegowi remineralizacji szkliwa.

Metody leczenia

Inną sprawą jest to, że lokalizacja plam jest widoczna dla innych podczas rozmowy. Taka wada może przyczynić się do rozwoju poważnego kompleksu u pacjenta. Dlatego jego eliminacja jest obowiązkowa. To, która metoda korekcji wady będzie uzależniona od stopnia jej nasilenia, ukształtowanego kształtu zęba i zmian, jakie zaszły w szkliwie. Metody proponowane przez współczesną stomatologię.

  1. W przypadku wizualnie wyraźnej hipoplazji plamistej, aby uzyskać pozytywne rezultaty można zastosować zeszlifowanie plam, a także profesjonalne wybielanie (w gabinecie stomatologicznym, a nie w domu). Metody te są odpowiednie w przypadkach, gdy integralność warstwy szkliwa jest nienaruszona.
  2. Obecność zmian punktowych na unicie stomatologicznym, różnego rodzaju zagłębienia i bruzdy w niewielkiej ilości można ukryć materiałami kompozytowymi (wypełnieniem). Procedura wypełniania patologii hipoplazją jest standardowa, a mianowicie:
  • całkowite oczyszczenie unitu stomatologicznego z twardych i miękkich osadów;
  • wszelkie nierówności korony wyrównuje się specjalną dyszą zadziorową;
  • oczyszczona i przygotowana powierzchnia jest trawiona;
  • do mocowania stosuje się specjalny klej dentystyczny materiał wypełniający;
  • zastosowanie materiału wypełniającego, który przywraca kolor i kształt zęba;
  • ewentualne niedoskonałości korygujemy specjalną dyszą zadziorową (szlifujemy i dopasowujemy wypełnienie do wymiaru).
  1. Drobne uszkodzenia szkliwa zębów w postaci zmian punktowych, niewielkich bruzd i fal można zamaskować licówkami – rodzajem koron (cienkich płytek), które mocuje się wyłącznie na przedniej stronie unitu stomatologicznego. Rezultatem jest nieskazitelny uśmiech, ale uszkodzona wewnętrzna powierzchnia zęba. Ale jeśli ocenimy, że choroba nie postępuje, ale wewnętrzna strona ząb jest niewidoczny dla innych, założenie licówek staje się dobrym wyjściem z sytuacji. troskliwa postawa i odpowiednia opieka za fornirem im na to pozwolą długi okres czas, aby uzyskać dobre wyniki estetyczne i w pełni spełniać swoją funkcję.
  2. Silnie zaznaczone wady w postaci ciemnienia w dużych ilościach, niedorozwoju szkliwa, co prowadzi do zmiany kształtu zęba lub obecności aplazji, można skorygować koronami zębowymi.

Ważne: Montaż koron dentystycznych wymaga znacznego zeszlifowania twardych tkanek zęba. Jeśli pacjent ma inną możliwość skorygowania defektów, lepiej zdecydować się na delikatniejszą metodę.

Środki zapobiegawcze pomagające uniknąć hipoplazji szkliwa zębów u dzieci

Aby zapobiec hipoplazji zębów mlecznych dziecka, kobieta w ciąży powinna przestrzegać następujących zaleceń:

  • skonsultuj się z lekarzem prowadzącym ciążę i zastosuj się do jego zaleceń dot możliwe naruszenia metabolizm minerałów;
  • w odpowiednim czasie zwrócić się o pomoc i środki zapobiegawcze do dentysty;
  • wszystkie leki przyjmowane są wyłącznie po konsultacji ze specjalistą (nawet w przypadkach, gdy lek przyjmowano regularnie przed ciążą);
  • zrównoważone i prawidłowe odżywianie.

Aby uniknąć rozwoju patologii na zębach stałych, jest to konieczne.

Rodzice często zauważają ciemne plamy i nieprawidłowości w zębach swoich dzieci. Myląc te znaki z próchnicą, mają nadzieję, że po usunięciu ząb tymczasowy problem zniknie.

Ale niestety problem pozostaje, a nazwa tego problemu to hipoplazja. Hipoplazja jest poważną patologią prowadzącą do wczesnych powikłań próchnicy i innych poważnych konsekwencji.

Co to jest?

Hipoplazja - rozwój patologiczny szkliwo zębów, które nie jest próchnicowe. Powstaje na etapie rozwoju zarodka, pod wpływem czynników ogólnoustrojowych i lokalnych zakłócających procesy metaboliczne.

Charakteryzuje się jakościową zmianą szkliwa i kształtu zęba. Występuje zarówno na zębach mlecznych, jak i stałych. Około 50% dzieci w różnym wieku ma hipoplazję zębów mlecznych i stałych..

Przedwczesny dostęp do dentysty przy takiej diagnozie prowadzi do powikłań zapalenia miazgi, głęboka próchnica i możliwa utrata zębów.

Objawy

Zdjęcie: Ogólnoustrojowa hipoplazja bruzdkowa szkliwa zębów mlecznych

Pierwsze objawy tej choroby są podobne do cech próchnicy powierzchownej. Przy pierwszych objawach klinicznych, np prawidłowe ustawienie diagnozę należy zgłosić się do stomatologa dziecięcego.

Główne objawy kliniczne:

  • zmiana koloru powierzchni;
  • wykrycie na zewnętrznej części zęba białawych plam z inna forma. Formacje znajdują się na całej grupie zębów i zawsze zachowują swój kształt;
  • zwiększona wrażliwość szkliwa na ciepło i zimno;
  • wykwity z widocznym uszkodzeniem szkliwa lub nieprawidłowo ukształtowaną częścią korony (kształt beczkowaty, stożkowy itp.);
  • odsłaniając zagłębienia w postaci bruzd na szkliwie, które później zmieniają kolor.

Formy patologii

Na podstawie nasilenia objawy kliniczne klasyfikują kilka postaci hipoplazji.

cętkowany

Początkowe i większość forma pospolita ta patologia. Charakteryzuje się powstawaniem plam poprawna forma biały lub żółty kolor na zewnętrznej powierzchni pierwszy rząd zęby (siekacze, kły, zęby trzonowe).

Plamy mają wyraźnie zarysowane granice, gładką powierzchnię bez nierówności i symetryczny układ.

Erozyjny

W tej formie występuje wyraźniejszy objaw hipoplazji. Na koronie tworzą się ubytki różne kształty ze ściętymi krawędziami o głębokości około 1 mm. W miejscach takich formacji szkliwo jest rozcieńczone, może być całkowicie nieobecne.

Całe uzębienie podlega formacjom erozyjnym. Wady są symetryczne i mają jednakową wielkość. Hipoplazja erozyjna często ma powikłanie w postaci próchnicy.

Liniowy

Postać liniową (prążkowaną) diagnozuje się u pacjentów dość rzadko. Charakteryzuje się występowaniem na zewnętrznej części zęba wgłębień przypominających bruzdy. Wgłębienia mają różną głębokość i szerokość oraz są równoległe do części tnącej.

Najczęściej lokalizuje się na zewnętrznej lub wewnętrznej części zębów przednich (zębów trzonowych lub siekaczy). Podobnie jak w przypadku forma erozyjna, szkliwo w zmianach jest nieobecne lub znacznie przerzedzone.

aplastyczny

Najcięższa postać hipoplazji. Dzięki tej formie nieodwracalne upośledzenie amelogenezy. W rezultacie szkliwo ulega zniszczeniu do zębiny lub jej głównej części. Charakteryzuje się silnym bólem i wymaga planowego leczenia.

Konkretny

Z tą formą choroby zęby mają nieregularny kształt korony. Siekacze charakteryzują się koroną w kształcie beczki z krawędzią tnącą w kształcie półksiężyca. Zęby trzonowe mogą mieć pewną guzowatość, kształt stożkowy i ściętą krawędź w kształcie półkola.

mieszany

Charakteryzuje się obecnością znaków powyższych form: plamy, erozja, bruzdy, nieprawidłowy kształt. W formie mieszanej wszystkie znaki mogą występować jednocześnie lub tylko niektóre z nich.

Powoduje

Na hipoplazję podatne są wszystkie rodzaje zębów: zarówno mleczne, jak i stałe. Błędem jest przekonanie, że hipoplazja szkliwa zależy bezpośrednio od jakości odżywiania oraz ilości spożywanych minerałów i witamin.

Każdy typ ma swoje własne przyczyny tej choroby.

zęby mleczne

Hipoplazja najczęściej występuje w czasie ciąży lub w ciągu pierwszych 6 miesięcy po urodzeniu.

Główne powody:

  • ciężkie zakażenie w czasie ciąży: toksoplazmoza, ciężka grypa lub SARS, różyczka;
  • ciężka zatrucie w pierwszych 6 miesiącach ciąży;
  • choroby żołądka i jelit w ostrym okresie: zapalenie jelit, zapalenie żołądka itp.;
  • konflikt czynników Rh;
  • małowodzie;
  • niedożywienie;
  • narażenie na substancje trujące lub promieniowanie;
  • wcześniactwo płodu;
  • choroba hemolityczna;
  • uraz podczas porodu;
  • encefalopatia;
  • żywienie słabo przystosowanymi mieszankami sztucznymi;
  • alergia typu wrodzonego;
  • choroby serca i układu naczyniowego;
  • naruszenie metabolizmu wapnia.

stałe zęby

Hipoplazja rozwija się u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 2 lat.

Główne powody:

  • ciężka skaza;
  • krzywica;
  • alergia w ostrym okresie;
  • infekcje dróg oddechowych;
  • dysfunkcja mózgu;
  • choroby ropne;
  • choroby przewlekłe narządy wewnętrzne: żołądek, nerki, jelita, tarczyca;
  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza;
  • Tężyczka;
  • niestrawność toksyczna;
  • dystrofia.

Rodzaje

Hipoplazja nie zawsze rozprzestrzenia się równomiernie na wszystkie zęby. W niektórych przypadkach dotyczy to grupy zębów, w innych tylko jednego.

W zależności od liczby dotkniętych zębów wyróżnia się trzy rodzaje hipoplazji:

  • systemowe;
  • lokalny;
  • ogniskowy.

Systemowe

Postać ogólnoustrojowa tej choroby charakteryzuje się wadliwością wszystkich zębów lub zębów powstałych w jednym okresie. Powody widoku systemowego są niekorzystne czynniki wpływających na matkę lub dziecko w wieku poniżej 6 miesięcy: przenoszenie infekcji, zażywanie narkotyków charakter leczniczy itp.

Hipoplazja ogólnoustrojowa łączy w sobie wszystkie charakterystyczne postacie tej choroby: plamienie, ubytki, liniowe rowki, przerzedzenie i brak szkliwa, patologię korony. Kiedy dentysta zdiagnozował typ ogólnoustrojowy, zaleca się regularne monitorowanie.

lokalny

W przypadku tego typu patologii dotyczy to jednego, rzadziej dwóch zębów. Dotyczy to tylko zębów stałych. Przyczynami miejscowej hipoplazji są: przenikająca infekcja jamy ustnej do zarodka; uraz pęcherzyka na etapie jego rozwoju; wpływ amin biogennych.

Najczęściej na tego typu hipoplazję podatne są zęby trzonowe i przedtrzonowe. Jednocześnie obserwuje się oznaki prawie wszystkich form, z wyjątkiem konkretnej.

Ogniskowy

Najrzadszy rodzaj tej choroby. Podobnie jak widok systemowy, jest on zlokalizowany na powierzchni całej grupy zębów. Są to głównie zęby trzonowe, kły, siekacze. Nierzadko zdarza się, że dotyczy to jednej strony górnej szczęki.

Najczęściej występuje po przeniesionym zapaleniu kości i szpiku szczęki, w pozostałych przypadkach przyczyna nie jest jasna. Rozwój, podobnie jak ząbkowanie, następuje później niż zwykle.

Dotknięte zęby mają żółty odcień, szorstkie szkliwo, zmniejszoną koronę i krótki korzeń.

Zapobieganie

Hipoplazja jest chorobą bardzo złożoną poważne konsekwencje. Dlatego pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, to go ostrzec.

W tym celu konieczna jest profilaktyka, która polega na regularnej obserwacji przez lekarza, która rozpoczyna się od 6 tygodnia ciąży i trwa przez pierwsze 2 lata życia dziecka.

W czasie ciąży powinny odbyć się co najmniej 4 wizyty. Dziecko do 3. roku życia powinno odwiedzać dentystę 2 razy w roku.

W momencie mianowania zostaje on mianowany leczenie zapobiegawcze, przeprowadzana jest profesjonalna higiena jamy ustnej, kształtowane są umiejętności higieny osobistej.

Leczenie

Hipoplazja to choroba, której nie można całkowicie wyleczyć. Dlatego leczenie ma na celu wyeliminowanie negatywnych czynników, które przyczyniają się do nasilania się powikłań.

Główne cele leczenia:

  • sztuczna mineralizacja szkliwa;
  • zwalczanie powikłań (próchnica, choroby przyzębia itp.);
  • przywrócenie funkcjonalności i estetyki zębów.

Przed przepisaniem leczenia dentysta przeprowadza badanie. Rozpoznanie hipoplazji przeprowadza się za pomocą badania wizualnego i 2% roztworu błękitu metylenowego.

Brak zabarwienia wskazuje na obecność hipoplazji. Na podstawie diagnozy określa się postać choroby i przepisuje odpowiednie leczenie.

Terapia lokalna


W przypadku łagodnych postaci choroby zaleca się miejscowe leczenie bez powikłań w postaci próchnicy. Na początek dentysta przeprowadza profesjonalne czyszczenie. Ponadto procedura leczenia obejmuje codzienne nakładanie fluorowanego żelu lub lakieru.

W obecności bruzd, przechwytów i kropkowanych wgłębień w szkliwie stosuje się uszczelnienie specjalnym materiałem. Aby to zrobić, hipoplastyczna powierzchnia jest lekko szlifowana.

Następnie traktuje się go roztworem kleju i nakłada materiał kompozytowy (Evicrol, Consize). Następnie ząb jest polerowany, wygładzając powierzchnię.

Terapia hipoplazji z powikłaniami próchnicy

Terapia ta przebiega w kilku etapach:

  • remineralizacja tkanek i fluoroprofilaktyka, którą przeprowadza się w ciągu 1 miesiąca;
  • usunięcie dotkniętych tkanek i antyseptyczne leczenie jamy próchnicowej;
  • Wprowadzenie do ubytek próchnicowy preparat wodorotlenku wapnia przez 5 tygodni;
  • wielokrotne czyszczenie i przygotowanie ubytku dotkniętego próchnicą;
  • wypełnianie przy użyciu materiałów o działaniu przeciwpróchnicowym (kompomer, glasjonomer);
  • odbudowa estetyczna.

Jeżeli wada ma dużą powierzchnię lub występują duże odpryski, wówczas zakładana jest sztuczna korona.

Hipoplazja jest nieuleczalna choroba. Ale leczenie można uznać za skuteczne, jeśli po wszystkich podjętych działaniach przywrócony zostanie estetyczny wygląd zębów i wykluczone zostaną powikłania.

Szkliwo pokrywające każdy ząb ma za zadanie chronić jego wewnętrzną strukturę przed uszkodzeniem. negatywny wpływ czynniki zewnętrzne. Czasami proces jego powstawania może odbywać się z naruszeniami, co prowadzi do rozwoju choroby, takiej jak hipoplazja szkliwa. Na tę chorobę częściej chorują dzieci, którym zęby mleczne jeszcze rosną lub zmieniają się na stałe, chociaż hipoplazję można wykryć w każdym wieku. Spotyka się tę chorobę u 30% osób.

Opis hipoplazji szkliwa i przyczyny jej występowania

Hipoplazja zębów jest patologią spowodowaną różnego rodzaju odchyleniami w rozwoju szkliwa. Ta wada kosmetyczna może mieć charakter wrodzony, dotyczący zębów mlecznych lub nabyty, pojawiający się już na zębach trzonowych. Na powierzchni tworzą się szkliwa ciemne miejsca i rowki, które nie tylko psują wygląd, ale także prowadzą do zmniejszenia właściwości ochronne twarde tkanki. W niektórych indywidualnych przypadkach występuje częściowy lub całkowity brak warstwy ochronnej. Takie unity stomatologiczne w stomatologii nazywane są również zębami Hutchinsona.

Powstawanie hipoplazji szkliwa jest procesem nieodwracalnym. Pojawiające się zęby Hutchinsona mogą pozostać z człowiekiem na całe życie, ponadto bez leczenia w zaawansowanym stanie choroba ta zaburza strukturę miazgi i samej zębiny.

W zależności od charakteru hipoplazji szkliwa zębów, istnieją różne przyczyny i czynniki zewnętrzne, które powodują rozwój tej patologii. Lekarze przypisują ten problem albo upośledzonej mineralizacji, albo spowolnieniu funkcjonowania komórek przyszłego unitu stomatologicznego.

Jeśli choroba jest wrodzona, problem zaczyna pojawiać się nawet u płodu w okresie prenatalnym. Hipoplazja szkliwa zębów mlecznych w tym przypadku może wiązać się z:


Kształtowanie się zębów stałych rozpoczyna się już w 6. miesiącu życia, dlatego zęby trzonowe Hutchinsona pojawiają się na skutek problemów zdrowotnych już u bardzo małych dzieci. Patologia rozwija się z wielu powodów:


  • krzywica;
  • dystrofia;
  • odchylenia w aktywności mózgu;
  • niedokrwistość z niedoboru żelaza;
  • syfilis;
  • przeniesione choroby zakaźne;
  • problemy z nerkami;
  • choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • zaburzony metabolizm;
  • nieprawidłowe działanie układu hormonalnego.

Rodzaje hipoplazji

W tym artykule omówiono typowe sposoby rozwiązywania problemów, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeżeli chcesz ode mnie dowiedzieć się jak dokładnie rozwiązać Twój problem - zadaj pytanie. To szybkie i bezpłatne!

W stomatologii hipoplazję szkliwa zębów klasyfikuje się według rodzajów i postaci. Istnieją trzy główne typy patologii, z których każdy stanowi poważne ryzyko dla zębów i ma swoje własne cechy:


Jeśli chodzi o formy hipoplazji, wyróżnia się 6 typów:


Objawy choroby

Każdy rodzaj choroby związany z niedorozwojem warstwy szkliwa ma swoją własną charakterystykę przebiegu i charakterystyczne objawy. Dzięki temu dentysta podczas badania pacjenta może trafnie postawić diagnozę, określając rodzaj, postać i nasilenie choroby. Wiedząc o tym, przepisuje się odpowiednie leczenie, które zapewni pozytywny wynik.

Objawy hipoplazji ogólnoustrojowej

Wszystkie objawy są charakterystyczne dla hipoplazji ogólnoustrojowej znane formy choroby. Charakteryzuje się:


W zależności od etapu, na którym zlokalizowana jest ogólnoustrojowa hipoplazja szkliwa, można wyróżnić odpowiednie specyficzne objawy:

  1. Słaby stopień. Powierzchnia pokryta jest plamami z wyraźnymi granicami w kolorze białym lub żółto- brązowy. Są ułożone symetrycznie i mają te same wymiary. Najczęściej można je znaleźć na przedniej powierzchni korony zęba. Patologii na tym etapie nie towarzyszy ból ani dyskomfort, który powoduje dyskomfort. Ponadto plamy nie zmieniają swojego wyglądu, koloru, rozmiaru, grubości ani kształtu i nie przenoszą się na zdrowe obszary szkliwa.
  2. Średni stopień. Charakteryzuje się kropkowanymi plamami, bruzdami lub falami na powierzchni zębów. Punkty mogą pojawić się po dowolnej stronie całkowicie dowolnego zęba w dowolnej jego części. Po pewnym czasie takie formacje ciemnieją, ale nie ma zmian w strukturze szkliwa. Pozostaje równa i gładka. Falisty charakter powierzchni ujawnia się dopiero w wyniku jej wyschnięcia. Takie fale, rzadziej rowki, naprzemiennie ze zdrowymi obszarami, nie naruszając integralności warstwy zewnętrznej.
  3. Ciężka forma. Jest to związane z takim zjawiskiem jak aplazja - brak powłoki szkliwa na koronie. Dzięki tej funkcji osoba zaczyna boleśnie reagować na działanie jakichkolwiek bodźców zewnętrznych.

Objawy lokalnej hipoplazji

Miejscowa hipoplazja, jak wspomniano wcześniej, dotyczy tylko 1 lub 2 zębów trzonowych. Jego główną przyczyną jest uraz lub stan zapalny miejsca, w którym znajduje się zarodek przyszłego zęba. Dzięki tej formie na koronie tworzą się wielobarwne plamy lub wgłębienia, które mają charakter punktowy, które są zlokalizowane na całej powierzchni zęba. Zwykle choroba występuje na zębach przedtrzonowych. To już czwarte zęby z rzędu.

Podobnie jak poprzednia, lokalna postać hipoplazji szkliwa ma ciężki etap rozwoju, który charakteryzuje się aplazją. Obszary pozbawione szkliwa są rzadkie, a w niektórych przypadkach ząb nie ma w ogóle powłoki zewnętrznej. Takie zęby trzonowe nazwano Turner.

Forma ogniskowa

Najrzadszy rodzaj choroby ma charakter ogniskowy. Można go jednak zdiagnozować nawet w sposób absolutnie zdrowa osoba zarówno dziecko jak i dorosły. Zwykle odpowiednie objawy pojawiają się na siekaczach, kłach i zębach trzonowych. Obejmuje:

  • zmiana koloru i struktury szkliwa, które staje się szorstkie;
  • ekspansja kanałów;
  • skrócenie korzeni;
  • rozrzedzenie twardych tkanek.

Rozpoznanie choroby

Rozpoznanie hipoplazji zębów nie wymaga przeprowadzenia badań klinicznych i przejścia jakichkolwiek dodatkowych badania laboratoryjne. Nie trzeba także wykonywać zdjęć rentgenowskich.

żeby zainstalować trafna diagnoza hipoplazja szkliwa zębów u dziecka lub osoby dorosłej, wystarczy udać się do gabinetu stomatologicznego, gdzie lekarz zbada jamę ustną. Na podstawie obraz kliniczny i skargi pacjenta, potwierdzi lub obali hipoplazję szkliwa.

Podczas badania wzrokowego lekarz dentysta dokonuje oceny przebarwień i powierzchni szkliwa zębów. Bierze również pod uwagę pewne czynniki, które bezpośrednio pomagają zidentyfikować zęby Hutchinsona:

  • dziedziczność;
  • problemy metaboliczne u dziecka;
  • choroby zakaźne przenoszone przez matkę w czasie ciąży;
  • obecność dotkniętego szkliwa na krawędziach tnących, guzkach i powierzchniach przedsionkowych;
  • obecność wad na symetrycznych zębach.

W późniejszym etapie rozpoznanie wad Hutchinsona nie jest trudne, jednak we wczesnym stadium chorobę można łatwo pomylić ze zmianami próchnicowymi. Z tego powodu konieczne jest diagnostyka różnicowa w celu odróżnienia hipoplazji zębów od próchnicy. W tym celu stosuje się roztwór niebieskiego mentolu. Zabarwiają unity stomatologiczne, które prawdopodobnie są uważane za Hutchinsona. Brak reakcji pozwala wykluczyć zmiany próchnicowe, ponieważ w tym przypadku pojawia się na nich jasny odcień.

Poniższa tabela pokazuje cechy charakterystyczne objawy charakterystyczne zarówno dla próchnicy, jak i hipoplazji:

Metody leczenia

NA wczesna faza poradzenie sobie z problemem hipoplazji szkliwa może być dość proste. Głównym kierunkiem terapii jest odbudowa nalotu i stworzenie funkcji ochronnych dla uszkodzonych zębów. Metodę leczenia hipoplazji wybiera lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę rodzaj patologii, stan zębów i jamy ustnej.

Terapię hipoplazji twardych tkanek zębów należy przeprowadzić bez przerwy, ponieważ choroba ta jest zwiastunem rozwoju próchnicy. W wyniku terminowego i właściwe traktowanie osobie z hipoplazją udaje się:


Istnieją dwie główne techniki, które pomagają naprawić zęby Hutchinsona:

  1. Ogólny. Polega na przyjmowaniu preparatów zawierających wapń w dawce dostosowanej do wieku dziecka lub osoby dorosłej.
  2. Lokalny. Zabieg ten polega na aplikacji specjalnych żeli i past do zębów, które zawierają fluor i dają silne działanie mineralizujące (patrz też :).

U dzieci i dorosłych terapia hipoplazji ma trzy sposoby rozwiązania problemu:

  • jeśli zęby zmieniły tylko kolor, nie jest zalecana żadna specjalna terapia;
  • w obecności falistych zębów, pojawienia się rowków i wgłębień, przeprowadza się wypełnienie, dzięki czemu przywracana jest warstwa zewnętrzna;
  • Ekstrakcja wadliwego zęba jest środkiem skrajnym, stosowanym w przypadku silnych dolegliwości bólowych.

W sytuacji, gdy wypełnienie nie jest wymagane, lekarz zaleca kurs remineralizacji, obejmujący:

  • zewnętrzne leczenie ubytków Hutchinsona związkami mineralizującymi;
  • elektroforeza lub elektrofonoforeza, podczas której jony wapnia dostają się do uszkodzonych obszarów.

Przed leczeniem hipoplazji szkliwa konieczne jest wstępne przygotowanie zębów. Trzeba usunąć miękka płytka, potraktuj zęby nadtlenkiem wodoru i wysusz je. Czasami używany profesjonalne wybielanie za pomocą lasera, ultrafioletu lub ekspozycji chemicznej preparatami nadtlenku wodoru.

Faliste formacje i wgłębienia są uszczelnione. Procedura jest przeprowadzana za pomocą materiały kompozytowe w kilku etapach. Dentysta wykonuje następujące manipulacje:

  • eliminuje osady;
  • wyrównuje powierzchnię
  • wytrawić emalię;
  • nakłada klej;
  • przywraca kolor i kształt zęba za pomocą wypełnienia;
  • koryguje niedoskonałości kosmetyczne.

Hipoplazja szkliwa- niepróchnicowe zmiany chorobowe zębów, które występują przed wyrzynaniem się zęba w trakcie rozwoju jego tkanek. Termin „hipoplazja szkliwa” jest arbitralny, ponieważ zmiany obserwuje się także w innych tkankach zęba - zębinie i miazdze.

Terminologia hipoplazji szkliwa zębów

Hipoplazja szkliwa zębów – to jakość i naruszenie ilościowe szkliwo zębów. Tę definicję choroby najczęściej można znaleźć w literaturze rosyjskojęzycznej. W źródłach międzynarodowych hipoplazja szkliwa (w tym prenatalna, noworodkowa) odnosi się jedynie do jego zmian ilościowych - ścieńczenia, wgłębień, bruzd. Zmiany jakościowe (zmiany koloru, przezroczystości) w literaturze zagranicznej to zmętnienie ( nieprzezroczystość), hipomineralizacja, dysmineralizacja i nieendemiczne plamistość szkliwa (ICD-C).

Hipoplazja szkliwa u dzieci

Hipoplazja szkliwa u dzieci może rozwinąć się w macicy, w okresie noworodkowym, przed i po pierwszym roku życia, aż do trzeciego roku życia. Pomimo okresu występowania, mechanizm pojawiania się zmian w szkliwie jest taki sam. Na początku funkcja ameloblastów jest zmniejszona lub upośledzona podczas tworzenia lub wydzielania substancji szkliwa. W efekcie dochodzi do uszkodzenia struktury matrycy białkowej szkliwa i jego mineralizacji. W późniejszych i najcięższych stadiach choroby wykrywa się zmiany wakuolowe w ameloblastach i ich zniszczenie. Komórki nie mogą już funkcjonować, a amelogeneza ustaje.

Przyczyny hipoplazji szkliwa

Istnieje kilka grup przyczyn hipoplazji szkliwa. W zależności od czasu ich ekspozycji, dotknięte są zęby tymczasowe lub stałe.

Hipoplazja szkliwa zębów mlecznych

W występowaniu hipoplazji szkliwa zębów mlecznych kluczowymi czynnikami etiologicznymi są:

  1. Przyczyny hipoplazji prenatalnej (główny okres narażenia czynnik negatywny- ciąża):

  1. Przyczynami hipoplazji noworodkowej (w okresie noworodkowym - pierwsze 56 dni życia dziecka) może być wcześniactwo, uraz porodowy, asfiksja, choroba hemolityczna noworodka.

Hipoplazja szkliwa zębów stałych

Hipoplazja szkliwa zębów stałych najczęściej wiąże się z chorobami dziecka, które zaburzają metabolizm w organizmie.

Są to choroby:

1) OUN: zaburzony metabolizm minerałów fosfor i wapń, zmniejsza się ilość magnezu i potasu we krwi i kościach;

2) Układ hormonalny:

  • Nadczynność tarczycy sprzyja dostarczaniu wapnia i fosforu do zębów i kości. W przypadku niedoczynności tarczycy elementy te są wypłukiwane.
  • Na tle niewydolności przytarczyc zwiększa się zawartość wapnia i fosforu we krwi, wpływa to również na zmniejszenie kości, paznokci, włosów i soczewki;

3) Toksyczna niestrawność i inne choroby układu trawiennego (z powodu niewystarczającego wchłaniania wapnia i fosforu);

4) Hipowitaminoza C, D, E(aż do krzywicy);

5) Ostre choroby zakaźne;

6) Choroby alergiczne;

7) Nieodpowiednie odżywianie.

Również jakość szkliwa zębów stałych zależy od stanu ich tymczasowych poprzedników. Przewlekłe zapalenie przyzębia wierzchołkowego, uraz mechaniczny i usuwanie zębów mlecznych z urazem mieszków włosowych ząb stały może prowadzić do hipoplazji.

Klasyfikacje hipoplazji szkliwa

Najpopularniejszy Klasyfikacja hipoplazja szkliwa to klasyfikacja M.I. Groshikowa. Opiera się na innej etiologii, liczbie dotkniętych zębów. Na tej podstawie różnią się metody leczenia i zapobiegania. różne formy hipoplazja.

Ogólnoustrojowa hipoplazja szkliwa

Ogólnoustrojowa hipoplazja szkliwa - naruszenia w strukturze wszystkich zębów, ale częściej grupy związane z bliskimi warunkami powstawania i erupcji.

Takie choroby wymienione w ICD-C (1995), jak prenatalna hipoplazja szkliwa, hipoplazja szkliwa noworodków, hipoplazja szkliwa, nieendemiczne plamistość, to nic innego jak „układowa hipoplazja szkliwa” według M.I. Groshikowa.

Cechy klinicznej manifestacji wad w ogólnoustrojowej hipoplazji szkliwa:

- wygląd od momentu erupcji;

- symetryczny, tego samego rozmiaru na zębach o tej samej nazwie;

- zlokalizowane równolegle do powierzchni żującej lub krawędzi tnącej, częściej na guzkach lub powierzchni przedsionkowej.

Istnieje także związek pomiędzy wadą a działaniem czynnika uszkadzającego:

  • Rodzaj wady (zmiana jakościowa lub ilościowa w szkliwie) zależy od intensywności czynnika;
  • Lokalizacja wady – od momentu jej uderzenia;
  • Szerokość wady - od czasu trwania;
  • Liczba defektów wskazuje na wielość czynnika uszkadzającego.

Formy hipoplazji szkliwa

Klinicznie wyróżnia się następujące formy hipoplazji szkliwa: formy plamiste, miseczkowe (nadżerkowe), prążkowane (faliste), przerzedzenie lub aplazja szkliwa.

Postać cętkowana to plamy i paski, najczęściej białe lub żółte, o wyraźnych lub rozmytych konturach. Ich powierzchnia może być gładka i błyszcząca lub szorstka i matowa. Błyszczące gładkie szkliwo oznacza demineralizację jego warstwy przypowierzchniowej, matowe i szorstkie szkliwo oznacza zmiany w warstwie wierzchniej pod koniec procesu tworzenia się szkliwa.

Formy prążkowane w kształcie miseczki, przerzedzenie, aplazja szkliwa objawiają się obszarami hipoplazji, przez które widoczna jest zębina, rowkami, aplazją (całkowity brak) szkliwa. Krawędzie, ścianki i spód ubytków czasami z zabarwieniem żółtobrązowym, gładkie.

Osobno należy wspomnieć o hipomineralizacji trzonowców i siekaczy. Jej funkcja- uszkodzenia od jednego do czterech stałych zębów trzonowych, często połączone z uszkodzeniem siekaczy. Klinicznie są to mętne plamy o barwie białej, żółtej lub brązowej, czasami obejmujące całą koronę zęba. Dzieciom może przeszkadzać odpryskiwanie zębów, nadwrażliwość. Z tego powodu mogą odmawiać mycia zębów, co wkrótce prowadzi do rozwoju próchnicy. Rodziców może niepokoić nieestetyczny wygląd zębów.

Zęby Hutchinsona, Fourniera i Pflugera

Przejawami ogólnoustrojowej hipoplazji szkliwa są także zęby Getchinsona, Fourniera i Pflugera. Charakteryzują się zmianą kształtu zęba. główny powód- kiła wrodzona późna.

miejscowa hipoplazja szkliwa

Miejscowa hipoplazja szkliwa (ząb Turnera) jest naruszeniem rozwoju szkliwa (czasami zębiny) poszczególnych zębów stałych. W rezultacie ząb zmienia kolor: nabiera białego lub żółto-brązowego zmętnienia i pojawiają się na nim obszary hipoplazji. Ząb Turnera jest bezpośrednio powiązany z okołowierzchołkowym proces zapalny ząb tymczasowy.

Ogniskowa hipoplazja szkliwa

W przypadku ogniskowej hipoplazji szkliwa (regionalna odontodysplazja) obserwuje się niedorozwój wszystkich tkanek zęba. Zwykle w proces zaangażowanych jest kilka zębów znajdujących się w pobliżu. Te tymczasowe, a następnie stałe zęby charakteryzują się późnym rozwojem i wyrzynaniem. Po wyrznięciu zęby są żółtawe i mają szorstką powierzchnię. Charakterystyczną nazwą takich zębów są „zęby widma”, co również wynika z ich wyjątkowości wygląd na radiogramie. Szkliwo i zębina są cienkie, ich gęstość jest zmniejszona, komora miazgi jest duża, korzenie są szerokie i krótkie, z otwartymi wierzchołkami.

Leczenie hipoplazji szkliwa

W leczeniu hipoplazji szkliwa stosuje się kilka metod. Wybór każdego zależy od naruszenia estetyki, rodzaju, głębokości, obszaru wady, stopnia mineralizacji szkliwa, motywacji dziecka i rodziców, możliwości technicznych.

istota metoda konserwatywna polega na zwiększeniu mineralizacji twardych tkanek zęba. Jest to zarówno endogenne, jak i egzogenne wykorzystanie witamin, preparatów zawierających fluor, wapń, fosfor. Stosuje się go zarówno samodzielnie, jak i jako etap początkowy przed innymi metodami.

Mikroabrazja i/lub wybielanie przeprowadza się po zakończeniu mineralizacji zęba. Technika polega na wytrawieniu szkliwa, następnie jego przeszlifowaniu wiertłem o minimalnej ścierności i polerowaniu gumką. Metoda ta jest skuteczna, jeśli ubytek występuje w powierzchniowej warstwie szkliwa lub gdy staje się ona mętna.

Metoda operacyjna- przygotowanie, a następnie napełnianie. Wykonuje się go również po leczeniu zachowawczym lub po zakończeniu mineralizacji zęba. Stosowany jest w przypadku najgłębiej zlokalizowanych ubytków szkliwa. Opcje obejmują wypełnienie CIC (z późniejszą wymianą na kompozyt), materiałami kompozytowymi, licówkami, laminatami i koronami.

Kolejna taktyka leczenia ogniskowej hipoplazji. Optymalną metodą odbudowy zębów w tym przypadku jest koronacja zębów wkrótce po wyrżnięciu lub ekstrakcja za pomocą protetyki.

Zapobieganie hipoplazji szkliwa

Główne kierunki zapobiegania hipoplazji szkliwa:

  • Profilaktyka chorób kobiety ciężarnej, jej racjonalne odżywianie;
  • Zapobieganie i leczenie choroby somatyczne u małych dzieci;
  • Działalność sanitarno-wychowawcza lekarza dentysty w klinika przedporodowa, poliklinika dziecięca;
  • Leczenie lub usunięcie zęby tymczasowe ze skomplikowaną próchnicą;
  • Zapobieganie tymczasowym uszkodzeniom zębów;
  • Atraumatyczna ekstrakcja zęba tymczasowego.


Artykuł został napisany przez O. V. Titenkovą.Kopiując materiał, nie zapomnij podać linku do bieżącej strony.

Hipoplazja szkliwa aktualizacja: 24 stycznia 2018 r. przez: Waleria Zelińska