Kobieca antykoncepcja chirurgiczna. Podwiązanie jajowodów (sterylizacja kobiet)

Metodą jest chirurgiczna sterylizacja kobiet nieodwracalna antykoncepcja w wyniku czego pacjentka traci zdolność do samodzielnego zajścia w ciążę. Dziś jest jednym z najbardziej skuteczne sposoby ochrona, jego niezawodność sięga 99,9%.

Celem zabiegu jest zapobieganie przedostawaniu się jaja do jamy macicy, w tym celu w jakiś sposób eliminuje się drożność jajowodów. Jajniki kobiety będą nadal działać, ale komórka jajowa uwolniona podczas owulacji pozostanie Jama brzuszna i wkrótce się rozwiąże. W ten sposób zapobiega się samemu procesowi zapłodnienia - plemniki po prostu nie mogą wyprzedzić komórki żeńskiej.

Po podwiązaniu jajowodów nie jest wymagane dodatkowe metody ochrona. Wyjątkiem jest 3 miesiące po zabiegu – w tym okresie zaleca się stosowanie bariery lub hormonalne środki antykoncepcyjne.

Wiele osób niepokoi pytanie: czy po sterylizacji można zajść w ciążę? Ciąża jest prawie niemożliwa, ale została odkryta pojedyncze przypadki ciąża pozamaciczna po sterylizacji. Częstotliwość tych sytuacji w pierwszym roku po zabiegu wynosi niecałe 0,5% (w zależności od metody), a w kolejnych latach spada do zera.

Rodzaje sterylizacji kobiet

Istnieje kilka rodzajów operacji sterylizacji kobiet.

1. Elektrokoagulacja . Za pomocą kleszczyków elektrokoagulacyjnych tworzy się sztuczną niedrożność rurek. Aby zwiększyć niezawodność, rury można przyciąć w miejscu koagulacji.

2. Częściowe lub całkowita resekcja Rury . Usuwa się część jajowodu lub cały jajowód. Istnieć różne techniki szycie pozostałych rurek i wszystkie są dość niezawodne.

3. Obcinanie rur, montaż pierścieni i obejm . Rurę zaciska się za pomocą specjalnych opasek lub pierścieni wykonanych z niewchłanialnych materiałów hipoalergicznych, tworząc w ten sposób okluzję mechaniczną.

4. Bezoperacyjne wprowadzenie specjalnych substancji i materiałów do światła rur . Jest to najmłodsza metoda, która nie została jeszcze dostatecznie zbadana. Podczas histeroskopii do jajowodów wstrzykuje się substancję „zatykającą” światło (chinakryna, cyjanoakrylan metylu).

Interwencje można wykonać poprzez laparotomię (otwarcie jamy brzusznej) lub endoskopię (sterylizacja laparoskopowa). Podczas laparotomii (a także minilaparatomii) najczęściej wykonuje się resekcję jajowodu i jego zaciśnięcie. Elektrokoagulacja, montaż klipsów, zacisków i pierścieni wykonywana jest endoskopowo.

Sterylizację można przeprowadzić jako oddzielną operację lub po niej cesarskie cięcie oraz inne interwencje położnicze i ginekologiczne. Jeśli mówimy o sterylizacji jako metodzie antykoncepcji, to jest to zabieg dobrowolny, ale czasami istnieją wskazania medyczne (w tym pilne) do podwiązania jajowodów.

Czy są jakieś przeciwwskazania?

W Rosji kobiety, które ukończyły 35. rok życia lub mają dwójkę dzieci, mogą poddać się dobrowolnej sterylizacji. W obecności wskazania lekarskie nie ma takich ograniczeń.

Jak dla każdego manipulacja medyczna istnieje szereg bezwzględnych przeciwwskazań:

ciąża;
choroby zapalne narządy miednicy;
choroby przenoszone drogą płciową.

Do przeciwwskazań względnych zalicza się:

zrosty;
nadwaga;
choroby przewlekłe kiery;
nowotwory miednicy;
aktywna cukrzyca.

Oprócz zdrowie fizyczne wysoka wartość To ma stan psychiczny kobiety. Nie należy poddawać się zabiegowi w okresach depresji, nerwic i innych stanów granicznych. Decyzja musi być wyważona i przemyślana, ponieważ sterylizacja u kobiet jest prawie nieodwracalna.

Konsekwencje sterylizacji

Powikłania po sterylizacji są niezwykle rzadkie, ale zdarzają się. Możliwy:

powikłania spowodowane znieczuleniem ogólnym lub miejscowym;
rekanalizacja jajowody(sterylizacja jest nie do utrzymania);
zrosty narządów miednicy;
ciąża pozamaciczna.

Zwykle nie ma długotrwałych powikłań, ponieważ tło hormonalne u kobiet pozostaje taka sama, co oznacza, że nie zachodzą zmiany w wadze, sferze psychoseksualnej, a częstotliwość nie wzrasta choroby nowotworowe piersi i jajniki.

Wiele osób obawia się odwracalności sterylizacji kobiet. Zabieg jest oferowany jako metoda nieodwracalnej antykoncepcji i tylko pod tym kątem powinien być rozważany przez pacjentki. Przywrócenie drożności jajowodów w niektórych typach zgryzu jest możliwe, jednak jest niezwykle kosztowne. Chirurgia plastyczna, co nie zawsze prowadzi do pożądanego rezultatu.

Konsekwencje sterylizacji kobiety nie wpływają na jej zdolność do urodzenia dziecka, dlatego możliwa jest procedura zapłodnienia in vitro. Brak rurek stwarza pewne ryzyko, ale przy stałym nadzorze lekarskim szanse na pomyślną ciążę są bardzo duże.

W ten sposób możemy podkreślić zalety i wady sterylizacji kobiet.

Plusy:

niezawodność metody;
brak wpływu na cykl miesiączkowy i libido;
niskie ryzyko powikłań.

Wady:

nieodwracalność;
procedura jest bardziej skomplikowana niż sterylizacja męska;
niskie ryzyko ciąży pozamacicznej.

Tak więc, po rozważeniu wszystkich za i przeciw, kobieta może samodzielnie zdecydować o sterylizacji. Najważniejsze jest, aby pamiętać, że tylko ona sama ma prawo do rozwiązywania wszelkich problemów z tym związanych zdrowie reprodukcyjne, a naciski ze strony innych osób w tej sprawie są niedopuszczalne.

Wideo na ten temat

Sterylizacja u kobiet jest obecnie najpowszechniejszą metodą kontroli urodzeń. Lekarze zarówno z krajów rozwiniętych, jak i rozwijających się twierdzą, że jest to metoda najbardziej skuteczna i ekonomiczna, ale jednocześnie najbardziej niebezpieczna. Metoda sterylizacji kobiet polega na sztucznym wytworzeniu niedrożności jajowodów chirurgicznie. Jakie są jego zalety i wady?

Metody sterylizacji kobiet

Operację przeprowadza się kilkoma metodami: laparoskopia, mini-laparotomia Lub . Obecnie istnieją 2 metody sterylizacji kobiet:

podwiązanie jajowodów;
metoda implantacji rurki.

Jak wykonuje się podwiązanie jajowodów:

laparoskopia– na brzuchu kobiety wykonuje się dwa nakłucia, jedno dla urządzenia przeglądającego, drugie dla narzędzia chirurgicznego (klamry);
mini-laparotomia– wykonuje się jedno nakłucie w okolicy łonowej o średnicy mniejszej niż 5 cm.Dzięki temu zabiegowi kobieta staje się bezpłodna na zawsze;
chirurgiczne podwiązanie jajowodów– wykonuje się duże nacięcie w jamie brzusznej, operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym.

Kto przechodzi operację podwiązania jajowodów:

jeśli kobieta przechodzi inną operację jamy brzusznej (na przykład cesarskie cięcie);
jeśli kobieta ma choroby zapalne narządów miednicy;
jeśli kobieta ma endometriozę;
jeśli kobieta przeszła operację jamy brzusznej i okolicy miednicy.

Co kobiety powinny robić w okresie pooperacyjnym:

należy całkowicie wyeliminować ćwiczenia fizyczne, w przeciągu 2 tygodni;
przez pierwsze 2 dni po zabiegu nie można brać kąpieli ani prysznica;
stosuj okłady w miejscu wykonania operacji, zapobiegnie to obrzękowi, bólowi, a nawet krwawieniu;
wykluczyć stosunki seksualne na 2-3 dni;
po operacji zabezpiecz się prezerwatywą na około 20 kolejnych aktów seksualnych (dopiero po 20 wytryskach powstaje całkowita bezpłodność).

jest to proces nieodwracalny, więc kobieta może go mieć kontakty seksualne i nie stosuj ochrony, ponieważ ciąża nie występuje;
Operację wykonuje się jednorazowo i nie wymaga kosztów pooperacyjnych. A kobieta nie będzie musiała ciągle kupować środków antykoncepcyjnych ( tabletki antykoncepcyjne lub prezerwatywy).

Wady podwiązania jajowodów:

w ciągu 3 miesięcy po operacji kobieta będzie musiała zastosować inne metody antykoncepcji;
nie chroni przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową.

Metoda implantacji rurkowej

Do jajowodów wprowadza się implant jajowodowy. Zabieg jest znacznie prostszy niż podwiązanie jajowodów, ponieważ najczęściej wykonuje się go w gabinecie lekarskim, a nie na stole operacyjnym. Nie wymaga operacji ani ogólne znieczulenie i trwa tylko 30 minut. Po zabiegu kobieta nie musi nocować w szpitalu, po kilku godzinach może wrócić do domu.

za pomocą wziernika lekarskiego ginekologicznego lekarz rozszerza szyjkę macicy;
przez pochwę wprowadza się cienką rurkę (cewnik), za pomocą której umieszcza się implant, przechodzi on przez szyjkę macicy, a następnie do jajowód. W ten sam sposób implant umieszcza się w drugiej jajowodzie;
Aby upewnić się, że implant został prawidłowo umieszczony, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie.

Po implantach jajowodów Przez 3 miesiące należy stosować inne metody antykoncepcji (np. prezerwatywę lub tabletki antykoncepcyjne).

Kiedy kobieta potrzebuje sterylizacji?

brak chęci posiadania dzieci w przyszłości;
jeśli masz partnera, który nie chce mieć dzieci, ale nie poddaje się wazektomii (męskiej sterylizacji);
jeśli inne metody antykoncepcji nie są odpowiednie dla kobiety;
jeśli kobieta może przekazać chorobę dziedziczną swojemu nienarodzonemu dziecku.

Kto nie powinien poddawać się sterylizacji?

jeśli masz mniej niż 30 lat i nigdy nie miałeś dzieci;
kobiety, które miały problemy z ciążą;
kobiety, które nie mają stałego związku;
Nie należy poddawać się podwiązywaniu jajowodów ze względu na partnera seksualnego.

Trochę historii

Starożytni Egipcjanie praktykowali chirurgiczną sterylizację kobiet, która polegała na niszczeniu tkanki jajnikowej za pomocą cienkiej drewnianej igły. Na Wschodzie od dawna stosowano sterylizację eunuchów – opiekunów haremów sułtanów, a w czasach późniejszych istniały sekty, które do różnych celów wykorzystywały sterylizację kobiet i mężczyzn.

Wycieczka do fizjologii

Macica jest wydrążonym narządem mięśniowym w kształcie gruszki. Jajowody odchodzą od bocznych powierzchni dna macicy. Drugi koniec każdej rurki przylega do jajnika. Trzon macicy ma trójkątny zarys, stopniowo zwężający się w kierunku szyjki macicy. Zatem jama macicy ma kształt trójkąta z wierzchołkiem skierowanym w dół. Do wierzchołka tego trójkąta podchodzi się od dołu kanał szyjki macicy, a jajowody przylegają do obszaru kątów znajdujących się w górnej części trójkąta.

Plemniki z pochwy przedostają się do kanału szyjki macicy, następnie do jamy macicy, a następnie do jajowodów, gdzie następuje zapłodnienie komórki jajowej przez plemnik. Po zapłodnieniu zarodek, dzięki skurczom jajowodu, cofa się do macicy, gdzie przyczepia się do jej ściany. Tam płód rozwija się aż do chwili narodzin.

Jak przeprowadzić sterylizację

Na tym polega istota operacji sterylizacji kobiet różne metody drożność jajowodów jest upośledzona.

Wcześniej w celu sterylizacji wykonano nacięcie w jamie brzusznej, podczas którego chirurg znalazł jajowody. Następnie zostały zabandażowane. Następnie pomiędzy obydwoma nitkami przecięto jajowody. Technika ta była dość prosta i niezawodna, samoistne przywrócenie drożności (rekanalizacja) zdarzało się niezwykle rzadko. Skuteczność metody wyniosła 99,5% i więcej, tj. Udrożnienie jajowodów, w zależności od techniki, przywracano średnio w 2 przypadkach na 1000 operacji, tj. u 0,2% pacjentów.

Jednakże Ta metoda miały istotną wadę: operacja wymagała otwarcia jamy brzusznej, dlatego najczęściej nie wykonywano ich samodzielnie, ale jako drugi etap każdej operacji jamy brzusznej - cesarskie cięcie itp. W końcu trzeba przyznać, że nie każda kobieta się na to zdecyduje operacja brzucha w podobnym celu.

Podobne operacje są obecnie prowadzone metoda laparoskopowa: poprzez 3 małe nakłucia do jamy brzusznej wprowadza się miniaturową kamerę wideo i specjalne małe instrumenty endoskopowe. Sterylizacja chirurgiczna przeprowadzana jest w szpitalu ginekologicznym.

Istnieją dwie główne metody sterylizacji laparoskopowej: elektrokoagulacja (kauteryzacja) i mechaniczne okluzja jajowodów.

W pierwszym przypadku rurę przecina się elektrokoagulatorem lub chwyta za pomocą pęsety elektrycznej tak, że ścianki rury pod wpływem prądu sklejają się ze sobą i stają się nieprzejezdne.

W drugiej metodzie sterylizację mechaniczną przeprowadza się według następującej metody: na zewnętrzną stronę jajowodu zakłada się pierścień lub w odległości 2-3 cm od kąta macicy zakłada się dwie spinki. Rura między nimi jest skrzyżowana. Obcinanie bez przecięcia jest mniej niezawodne, ponieważ można przeciąć zacisk i udrożnić rurę.Czas operacji, w zależności od metody i techniki, wynosi od 10 do 20-30 minut. Przeciwwskazaniami są rozległe zrosty jamy brzusznej i miednicy, które komplikują operację oraz obecność dużych złogów tłuszczu, które mogą również utrudniać laparoskopię.

Po operacji

Powikłaniem znieczulenia może być aspiracja (wejście do Drogi oddechowe) wymiociny. Powikłania w postaci urazów narządów jamy brzusznej i miednicy podczas operacji są rzadkie, powikłania zapalne po operacji, zrosty.

Pacjent może wstać pod koniec pierwszego dnia, a następnie rozpoczyna się karmienie. Terapia lekowa w normalnych przypadkach nie są przepisywane. Okres hospitalizacji po zabiegu trwa 1-3 dni.

Sterylizacja jako metoda antykoncepcji jest wysoce niezawodna. Należy jednak zrozumieć, że sterylizacja jest procesem warunkowo nieodwracalnym.

Należy zwrócić uwagę na jeszcze jedną ważną kwestię. Wiele osób myli sterylizację z kastracją - operacją, podczas której funkcja jajników jest w ten czy inny sposób „wyłączana” i zakłócana jest produkcja hormonów płciowych. Nie ma to miejsca podczas sterylizacji.

Jeśli operacja zakończyła się sukcesem, nie powinno być żadnych dodatkowych zmian w organizmie, z wyjątkiem braku zdolności do poczęcia.

Co mówi prawo?

Prawo jasno określa warunki, w jakich można przeprowadzić sterylizację. Przejdźmy do „Podstaw legislacji” Federacja Rosyjska o ochronie zdrowia obywateli”, przyjęta dnia 22 lipca 1993 r., Dział VII („ Działalność medyczna na temat planowania i regulacji rodziny funkcja rozrodcza osoba"). Artykuł 37 tej ustawy stanowi: „Sterylizacja lekarska jako interwencja szczególna mająca na celu pozbawienie osoby zdolności do reprodukcji potomstwa lub jako metoda antykoncepcji może być przeprowadzona wyłącznie na pisemny wniosek obywatela, który ukończył 35 lat roku życia lub posiada co najmniej dwójkę dzieci, a także przy obecności wskazań lekarskich i wyrażeniu zgody obywatela – bez względu na wiek i obecność dzieci. Lista wskazań lekarskich do sterylizacja medyczna ustalone przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej.”

Wskazania do sterylizacji podane są w kolejności i obejmują 55 chorób. Wskazania te ustala komisja złożona z co najmniej 3 specjalistów: lekarza-położnika-ginekologa, lekarza specjalności, której dotyczy choroba pacjentki oraz kierownika zakładu opieki zdrowotnej. Sterylizacja lekarska osób uznanych za niekompetentne i chorych psychicznie odbywa się wyłącznie na podstawie decyzja sądu. Pacjent musi zrozumieć, że nie można zagwarantować przywrócenia drożności jajowodów jakąkolwiek metodą sterylizacji. Dlatego kobieta, zanim podejmie decyzję o poddaniu się tej operacji, powinna jasno określić, że nie chce ponownie rodzić.

Jednak nieodwracalność przywrócenia płodności jest względna. Jeśli kobieta nagle zapragnie ponownie mieć dzieci, istnieje możliwość wykonania tzw. operacji plastycznej jajowodów – przywrócenia ich integralności i drożności specjalną techniką. Wskaźnik pomyślnego wyzdrowienia wynosi 60–80%.

Oprócz operacji rekonstrukcyjnych oferowane są kobiety zapłodnienie in vitro. W tym przypadku najpierw usuwa się jajo z jajnika, a następnie wprowadza się zarodek do jamy macicy. W takim przypadku drożne jajowody nie będą przeszkodą w zajściu w ciążę.

Zalety i wady

Metoda sterylizacji ma oczywiście zarówno zalety, jak i wady.

Do wad można zaliczyć wspomnianą powyżej względną nieodwracalność zabiegu. Ale ta metoda ma wiele zalet. Jedną z nich jest to, że już pojedynczy zabieg uwalnia kobietę od problemów związanych z antykoncepcją, a dla wielu kobiet po 35. roku życia jest to poważny problem. Dzieci nie są już małe, chcę żyć pełne życie, ale istnieją już poważne ograniczenia w stosowaniu na przykład hormonalnych środków antykoncepcyjnych lub wkładki wewnątrzmaciczne. Rzeczywiście, do tego czasu kobieta często gromadzi cały „bukiet” chorób, w tym zakrzepowe zapalenie żył i przewlekłe choroby narządów miednicy. Dla wielu sterylizacja jest okazją do aktywności seksualnej bez obawy o niechcianą ciążę.

Nowe metody

Niedawno nowy, prostszy i bezpieczna metoda sterylizacja kobiet, która nie wymaga operacji ani wejścia do jamy brzusznej. Jego istotą jest to różne leki lub urządzenia wprowadzane do macicy powodują na przykład miejscowe uszkodzenie tkanki z reakcją zapalną. Uszkodzony obszar kiełkuje tkanka łączna, a jajowody zostają zablokowane.

Przykładowo opracowanie australijskiej firmy Conceptus o nazwie Essure to mikrospirala ze specjalnym gwintem. Są to mikrowkładki, które wkłada się do jajowodów i zakłóca ich drożność.

Essure podaje się bez operacji jamy brzusznej, pod znieczulenie miejscowe. Histeroskop, rodzaj endoskopu przeznaczonego do pracy w jamie macicy, wprowadza się do macicy przez pochwę. Pod kontrolą wzrokową do każdej jajowodu wprowadza się mikroliner.

Z biegiem czasu tkanka łączna rośnie przez nie, tak że jajowody stają się nieprzepuszczalne dla plemników, a zatem zapłodnienie nie następuje.

Przetworzenie każdego jajowodu zajmuje 15 minut. Pacjent jeszcze tego samego dnia może wrócić do domu.

Zakrojone na szeroką skalę badania wykazały, że skuteczność tej metody przekracza 99%, 92% kobiet wraca do codziennych zajęć w ciągu jednego dnia lub w krótszym czasie, choć po trzech miesiącach konieczna jest ponowna wizyta u lekarza.

Zanim urządzenie odrosnie wraz z tkanką łączną i całkowicie zablokuje jajowód, potrzeba około trzech miesięcy, po czym wykonuje się badanie kontrolne Rentgen, a jeśli to konieczne - i Badanie rentgenowskie Z środek kontrastowy. Dzięki takiemu badaniu można wyciągnąć trafny wniosek na temat drożności jajowodów, ponieważ okazało się, że w 2,5% przypadków ochrona nie jest wystarczająca, a jajowody częściowo zachowują drożność.

Biorąc jednak pod uwagę prostotę i bezpieczeństwo operacji, można założyć, że ma ona dobre perspektywy.

Która metoda antykoncepcji jest najskuteczniejsza (poza całkowitą abstynencją), najbardziej ekonomiczna i jedna z najbezpieczniejszych? Jest to dobrowolna sterylizacja chirurgiczna (VS). Skuteczność wynosi prawie 100% (przypadki ciąży z DHS są niepotwierdzone). Koszty - tylko raz na operację (około 20 000-30 000 rubli), a w przyszłości - brak. Jeśli stale stosujesz inne metody antykoncepcji, będziesz musiał wydać dużą kwotę w ciągu 3-4 lat.

Dlaczego zatem stosunkowo niewiele osób korzysta z tej metody? Najwyraźniej dlatego, że pierwszą z wad tej metody jest okropne słowo „nieodwracalność”. Chociaż w kraje rozwinięte Od dawna nie obawiano się metody antykoncepcji poprzez sterylizację chirurgiczną i jest ona tam jedną z najpowszechniejszych.

Aspekty prawne

Sterylizację zarówno damską, jak i męską przeprowadza się pod 2 warunkami: wiek powyżej 35 lat i pacjent posiadający co najmniej 2 dzieci . Przed operacją pacjent podpisuje świadoma zgoda. Zgodnie z prawem zgoda współmałżonka nie jest wymagana (pacjent w ogóle nie ma obowiązku go o tym informować), choć nadal pożądane jest, aby decyzja była wspólna.

Jeśli kobieta ma przeciwwskazania medyczne w przypadku ciąży (ciężkie przewlekłe choroby płuc, serca, wątroby, nerek, choroba umysłowa, ciężka postać cukrzyca, Dostępność nowotwory złośliwe, wysokie ryzyko transfery patologia genetyczna itp.), do przeprowadzenia sterylizacji wystarczy jej zgoda.

Sterylizacja kobiet

Sterylizacja kobiet polega na wytworzeniu sztucznej niedrożności jajowodów. Rurkę można związać lub przyciąć, czasem stosuje się także specjalne pierścienie lub zaciski blokujące drożność rurki. Dostęp do rurek odbywa się najczęściej metodą laparoskopową, możliwe jest również wykonanie DHS poprzez mininacięcie nad łonem lub przez nacięcie pochwy. Często operację przeprowadza się z innego powodu (torbiel jajnika, usunięcie endometriozy), a „w tym samym czasie” kobieta prosi o sterylizację. Czasami podczas cięcia cesarskiego przeprowadza się sterylizację, jest to wcześniej omawiane z kobietą.

Sterylizacja nie wpływa na gospodarkę hormonalną kobiety, nie powoduje zaburzeń cyklu i nie zmniejsza libido.

W pierwszym roku po sterylizacji ciąża występuje w 0,2-0,4% przypadków (przy czym w większości przypadków po sterylizacji ciąża ma charakter pozamaciczny), w kolejnych latach jest już znacznie rzadsza. Awarie są bardziej prawdopodobne, jeśli rura nie jest przecięta, a jedynie związana lub zablokowana zaciskami lub pierścieniami.

Powikłania pooperacyjne występują w mniej niż 0,5-1% przypadków. Powikłania mogą być związane ze znieczuleniem, infekcją rana pooperacyjna, uszkodzenie narządów jamy brzusznej. DO długotrwałe powikłania można przypisać ciąży pozamacicznej.

Obecnie opracowywane są nowe metody sterylizacji, polegające na wprowadzaniu do jajowodów przez szyjkę macicy substancji powodujących okluzję (zablokowanie) jajowodów, ale na razie można powiedzieć, że są one w fazie eksperymentalnej.

Aktywność seksualną można podejmować po zagojeniu rany pooperacyjnej (2-4 tygodnie po zabiegu).

Ostrzega się wszystkich pacjentów, że jest to metoda nieodwracalna. Zdarzają się jednak przypadki, gdy jakiś czas po sterylizacji kobieta nalega na przywrócenie drożności rurek. Operacje takie są skomplikowane, kosztowne i w większości przypadków nieskuteczne. Zatem jedyną metodą zajścia w ciążę po sterylizacji jest zapłodnienie in vitro (należy pamiętać, że nie każda próba zapłodnienia in vitro kończy się ciążą).

Operacji nie można wykonać w przypadku ciąży, proces zapalny narządy płciowe, nieleczona choroba przenoszona drogą płciową w aktywnej fazie. Pozostałe przeciwwskazania są takie same jak w przypadku każdego zabiegu laparoskopowego (patrz art Laparoskopia w ginekologii Znajduje się tam również wykaz niezbędnych badań przedoperacyjnych).

Sterylizacja męska

Ta operacja jest łatwiejsza do wykonania niż operacja żeńska. Jest mniej powikłań. Operacja nie ma żadnego wpływu na poziom hormonów i potencję. Nawet objętość emitowanego plemnika nie zmienia się znacząco (oprócz wydzielania jąder z plemnikiem, w jego składzie znajduje się sok prostaty i płyn z pęcherzyków nasiennych). Jednak w naszym kraju niewielu mężczyzn poddaje się sterylizacji w obawie, że poczują się po niej gorsi. Ale na przykład w USA około 20% mężczyzn decyduje się na sterylizację, w Chinach - około 50%.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i trwa około 15 minut. Nasieniowód (który przenosi plemniki z jąder do prostaty) podwiązuje się po obu stronach moszny. Operacja nazywa się wazektomią. Nie wymaga hospitalizacji.

Możliwe są powikłania takie jak krwawienie do moszny lub obrzęk, ból i dyskomfort w miejscu nacięcia. Zwykle ustępują samoistnie w ciągu kilku dni.

Aktywność seksualną można wznowić tydzień po zabiegu. Pierwsze 10-20 stosunków płciowych należy dodatkowo zabezpieczyć, ponieważ plemniki mogą przedostać się do nasienia, które do czasu operacji znajduje się już w nasieniowodach powyżej skrzyżowania. Szansa na zajście w ciążę po wazektomii wynosi 0,2%. Trzy miesiące po operacji należy wykonać spermogram, aby potwierdzić brak plemników w nasieniu.

Po operacji niektórzy mężczyźni, podobnie jak kobiety, zaczynają żałować swojej decyzji i domagać się przywrócenia płodności (płodności). Metody chirurgiczne znowu skomplikowane i nieskuteczne. Szansa na przywrócenie płodności jest niewielka jedynie w ciągu pierwszych 5 lat po operacji.

Niektórzy lekarze zalecają mężczyznom, aby najpierw oddali nasienie do banku nasienia i zamrozili je przed operacją. Następnie nasienie to można wykorzystać do zapłodnienia in vitro.

Antykoncepcja w naszym świecie jest bardzo ważna, ponieważ nowoczesna kobieta jest nie tylko mamą i gospodynią domową, ale także rozwijającą się osobowością. Zapobieganie niechcianej ciąży pomaga zachować stosunki seksualne między partnerami, ale jednocześnie wykluczają poczęcie.

Istnieje kilka sposobów ostrzegania niechciana ciąża na przykład stosowanie prezerwatyw, hormonalnych środków antykoncepcyjnych i zakładanie wkładek wewnątrzmacicznych. Wszystkie te metody mają charakter tymczasowej antykoncepcji i nie wykluczają przyszłej ciąży. Inną metodą zapobiegania ciąży jest niedrożność jajowodów, przyjrzyjmy się temu bardziej szczegółowo.

Przede wszystkim musisz zrozumieć, czym jest sterylizacja u kobiet. Medyczny sterylizacja kobiet lub okluzja jajowodów to metoda antykoncepcji polegająca na chirurgicznym spowodowaniu niedrożności jajowodów; ta metoda antykoncepcji jest nieodwracalna. Dobrowolna sterylizacja chirurgiczna kobiet w ginekologii (VS) jest stosowana w krajach podwyższony poziom płodności, a także na prośbę kobiet na całym świecie.

Schematyczne przedstawienie sterylizacji u kobiet. Źródło: ntsanswerkey.com

Dobrowolna sterylizacja jest wskazana dla kobiet, które ukończyły 35. rok życia, które posiadają dzieci i nie planują posiadania dziecka w przyszłości, a pragną prowadzić aktywne życie seksualne. DHS zaleca się także wtedy, gdy kobieta ze względu na wiek nie może stosować hormonalnych środków antykoncepcyjnych ani wkładki macicznej, wówczas alternatywą staje się sterylizacja. Zabieg zalecany jest u pacjentów z ciężką postacią choroby dziedziczne, przy którym się urodził zdrowe dziecko Prawie niemożliwe.

Istnieje coś takiego jak przymusowa sterylizacja kobiet. Procedura ta jest obecnie zakazana, gdyż narusza prawa człowieka. Ale kilka lat temu w Chinach przeprowadzono firmę, w której przeprowadzono przymusową sterylizację obywateli, którzy naruszyli państwowy program planowania rodziny. Ponadto w niektórych przypadkach nawet w Rosji procedura jest nadal przeprowadzana nielegalnie kliniki psychiatryczne, za co lekarze ponoszą odpowiedzialność.

Zalety i wady

Przed przystąpieniem do sterylizacji należy przestudiować zalety i wady oraz poznać konsekwencje zabiegu. Przyjrzyjmy się zaletom i wadom sterylizacji kobiet.

Zalety:

sterylizacja kobiet pozwala na zawsze pozbyć się problemów z antykoncepcją, nie trzeba ciągle kupować tabletek, prezerwatyw czy innych środków antykoncepcyjnych;
ryzyko zapalenia przydatków jest zmniejszone, ponieważ okluzja rurek nie pozwala na przenikanie infekcji;
w przeciwieństwie do hormonalnych urządzeń i tabletek macicznych operacja nie może powodować braku równowagi hormonalnej, ponieważ jajowody w żaden sposób nie wpływają na poziom hormonów;
zabieg nie powoduje całkowitej bezpłodności kobiety, owulacja zostaje utrzymana, w razie potrzeby można poddać się zapłodnieniu in vitro i zajść w ciążę;
Zabieg przeprowadzany jest jednorazowo i nie wymaga powtarzania kosztów.

Wady:

Okluzja jajowodów nie chroni przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową, dlatego seks bez prezerwatywy jest dozwolony tylko ze stałym i zdrowym partnerem, w przeciwnym razie konieczne jest użycie prezerwatywy.
Kolejną wadą jest nieodwracalność zabiegu, kobieta nigdy nie będzie mogła zajść w ciążę naturalnie. Jeśli chcesz mieć dziecko, będziesz musiała poddać się zapłodnieniu in vitro, a taka procedura jest kosztowna, a wynik nie zawsze pojawia się za pierwszym razem.
Sterylizacja medyczna kobiet jest chirurgia, po czym mogą się pojawić różne komplikacje na przykład problemy z sercem spowodowane znieczuleniem, krwawieniem i infekcjami w okolicy narządów płciowych.

Ze względu na istotne wady zabieg nie jest zalecany młodym kobietom, które nie mają dzieci. Nie powinnaś decydować się na DHS, jeśli Twój partner tego chce ze względu na trudności w stosowaniu antykoncepcji. Warto pamiętać, że w życiu wiele może się zmienić, dlatego jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, nie spiesz się i nie decyduj o okluzji jajowodów.

Przeciwwskazania

Medyczna sterylizacja kobiet to operacja, która ma szereg przeciwwskazań:

Okres ciąży;
Patologie ginekologiczne w ostrej fazie;
Choroba zakaźna;
Cukrzyca;
Zrosty w miednicy, w których zabieg jest niemożliwy;
Przepuklina pępkowa;
Patologie układu sercowo-naczyniowego;
Patologie układu oddechowego;
Nietolerancja znieczulenia;
Onkologia;
Problemy z układem krążenia.

Przed zabiegiem kobieta musi obowiązkowy przejść badania lekarskie i upewnij się, że jest zdrowa. Jeśli zignorujesz tę radę i zdecydujesz się na operację z powodu choroby serca lub patologii naczyń, możesz znacząco nadszarpnąć swoje zdrowie.

Przygotowanie

Przed zabiegiem kobieta musi udać się do terapeuty i przejść badania lekarskie m.in klinika przedporodowa Przepisuje się im badanie USG, rozmazy, badania krwi i moczu. Te metody diagnostyczne pozwalają ocenić stan kobiety, wykluczyć onkologię, choroba zakaźna. Jeśli zostanie wykryta jakakolwiek patologia, najpierw trzeba ją wyleczyć, dopiero potem zostanie wykonana operacja lub lekarz wybierze inną metodę antykoncepcji.

Jeśli nie ma przeciwwskazań, pacjentowi wyznacza się dzień operacji, należy przygotować się do zabiegu:

na 12 godzin przed zabiegiem nie należy jeść;
lekarz odstawia niektóre leki przyjmowane przez kobietę, dlatego bardzo ważne jest ich zgłaszanie;
Na tydzień przed zabiegiem nie należy pić napoje alkoholowe, lepiej rzucić palenie;
Konieczne jest całkowite wykluczenie ciąży, dlatego lepiej powstrzymać się od seksu.

Operacja

Przyjrzyjmy się, jak sterylizowane są kobiety. Przede wszystkim warto zaznaczyć, że zabieg wykonywany jest w znieczuleniu, dzięki czemu pacjent nie będzie odczuwał bólu w trakcie zabiegu.

Wcześniej przeprowadzono sterylizację kobiet metoda klasyczna. Lekarz wykonał duże nacięcie w podbrzuszu około 20 cm, wykonał ręczne podwiązanie jajowodów, po czym nacięcie zaszyto. Po takiej operacji pozostała duża blizna, szew goił się długo i był dla kobiety pewnym niedogodnością.

Obecnie tę metodę DHS stosuje się niezwykle rzadko, z wyjątkiem cięcia cesarskiego, jeśli kobieta nie planuje mieć więcej dzieci. Teraz operację wykonuje się za pomocą laparoskopii - jest to metoda małoinwazyjna, w której lekarz wykonuje wszystkie manipulacje przez 3 małe otwory o wielkości nie większej niż 1 cm.

Zabieg przeprowadza się przy użyciu małego aparatu i narzędzia chirurgiczne które wkłada się do otworów. Po zabiegu nie pozostają widoczne blizny, okres rehabilitacji jest szybki i bezbolesny.

Okluzję jajowodów przeprowadza się na dwa sposoby: albo lekarz zakłada klips, który będzie blokował jajowody, albo wykona sztuczne zrosty za pomocą elektrokoagulacji. Druga metoda jest bardziej niezawodna, ponieważ zdarzają się przypadki, gdy klips odpadł i przywrócono jajowód.

Wiele osób interesuje się pytaniem, jak bezpłatnie sterylizować kobietę, jest to możliwe tylko podczas cięcia cesarskiego lub innego chirurgia ginekologiczna. W takim przypadku należy poinformować lekarza o swojej decyzji i zabieg zostanie przeprowadzony. Metodą laparoskopową DHS wykonywane jest wyłącznie odpłatnie, w wykazie usług świadczonych przez obowiązkowa polisa ubezpieczeniowa w Rosji taka operacja nie jest uwzględniona.

Rehabilitacja

Po zabiegu pacjentom zwykle zaleca się pozostanie w szpitalu przez dwa do trzech dni. Przez pierwsze 2-3 tygodnie zabrania się podnoszenia ciężarów, aby szwy się nie rozeszły, a kobieta mogła poruszać się w ciągu kilku godzin podczas laparoskopii lub dzień po pełnoprawnej operacji.

Przez pierwsze trzy dni pacjentce nie wolno brać prysznica, następnie należy ją dokładnie umyć, aby nie zamoczyć ran. Zabrania się kąpieli do czasu całkowitego zagojenia szwów.

Konsekwencje

Każda kobieta, która myśli o sterylizacji medycznej, z pewnością zastanawia się, co może mieć Negatywne konsekwencje i jak im zapobiegać. Ponieważ procedura jest interwencja chirurgiczna i jest to nieodwracalne, kobieta w każdej klinice musi odbyć rozmowę, podczas której lekarz musi ostrzec o możliwych konsekwencjach:

niemożność naturalnego poczęcia, funkcja rozrodcza po okluzji rurek powrót jest bardzo trudny;
powikłania po operacji;
ból w pierwszych dniach po zabiegu;
istnieje niewielkie ryzyko ciąży pozamacicznej.

Warto zaznaczyć, że operacja ta jest dość poważna, dlatego musi być wykonywana przez wykwalifikowanego lekarza w warunkach szpitalnych. W przeciwnym razie może dojść do infekcji narządy wewnętrzne zakażenie, krwawienie, a nawet śmierć. Dlatego w żadnym wypadku nie powinieneś zgadzać się na operację w domu lub jeśli nie masz pewności co do profesjonalizmu chirurga.