رتق جزئي وكامل لقناة عنق الرحم: الأسباب والأعراض والعلاج. ماذا يعني تشخيص "توسع قناة عنق الرحم" أثناء الحمل وفي غيابه؟

ينهار

تؤثر التغيرات الهرمونية التي تحدث أثناء انقطاع الطمث على جميع أعضاء وأنظمة الجسم. تخضع أعضاء الجهاز التناسلي لمعظم التغييرات. ورتق قناة عنق الرحمفي مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، على الرغم من أنها نادرة جدًا، إلا أنها ظاهرة طبيعية. فهل يستحق علاج هذه الحالة وهل يمكن أن تؤدي إلى أي عواقب وخيمة؟

تعريف

قناة عنق الرحم هي المساحة الموجودة داخل عنق الرحم والتي، ببساطة، تسمح بالوصول إلى الرحم من المهبل. هذه القناة ضيقة جدًا، ولكنها يمكن أن تمتد (على سبيل المثال، أثناء الولادة). ومع ذلك، فإن امتداده ضروري فقط في فترة الإنجاب. أثناء انقطاع الطمث، تظل هذه القناة هادئة نسبيًا.

بناء

أثناء انقطاع الطمث، يحدث خلل هرموني، ويتناقص حجم جميع أعضاء الجهاز التناسلي. يتوقفون عن أداء وظائفهم. وهذه القناة ليست استثناءً، حيث تصبح أصغر في الطول والعرض أثناء انقطاع الطمث.

قناة عنق الرحم

ومع تطور الحالة، يتطور التضيق، أي انخفاض تدريجي في التجويف. مع تقدم سن اليأس، هناك تقدم مستمر في هذه العملية. ونتيجة لذلك، يحدث رتق، أي الإغلاق الكامل للقناة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن ضمور هذا اعضاء داخليةتواصل التطور بنشاط.

الأسباب

ما هو بالضبط سبب هذه الحالة؟ وما هي آلية تطوره؟ يؤدي انخفاض إنتاج هرمون الاستروجين إلى زيادة في FGS في الجسم. ولكن في الوقت نفسه، يتم تقليل حساسية أجهزة الجهاز التناسلي بشكل كبير. تحتوي الطبقة الظهارية للرحم على الكثير من مستقبلات هرمون الاستروجين. ولذلك، فإن تأثير انخفاض مستويات هرمون الاستروجين على هذه الأعضاء ملحوظ بشكل خاص.

قناة عنق الرحم ليست استثناء. وهي مبطنة بالكامل بالخلايا الظهارية التي تحتوي على مستقبلات هرمون الاستروجين. لذلك، عندما يتغير مستواه، يقل الإفراز بشكل ملحوظ ويصبح الغشاء المخاطي أرق. تبدأ العملية الضامرة في التطور.

تتطور الحالة أيضًا نتيجة لعملية التهابية مرضية - التهاب عنق الرحم وما إلى ذلك. ويمكن أيضًا أن يتم حظر القناة عن طريق الأورام الحميدة والخراجات والأورام الليفية وتضخم والأورام الخبيثة.

أعراض

تحدث العدوى أثناء انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث بدون أعراض تمامًا. قد لا تعرف المرأة عن هذه العملية على الإطلاق. لكن اذا وظيفة الدورة الشهريةلم يكتمل بعد، وهذا يمنع الإزالة الطبيعية للإفرازات من الجسم. ونتيجة لذلك، يتم تشكيلها الصورة السريرية، بما في ذلك الأعراض التالية:

1. ألم في أسفل البطن.
2. زيادة درجة الحرارة؛
3. التسمم العام
4. يكشف الموجات فوق الصوتية وجود سائل في تجويف الرحم.

ولا تتشكل أي أعراض مميزة أو غير معهود أخرى.

هل هذا طبيعي؟

رتق قناة عنق الرحم في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث لا يجلب عواقب وخيمةللصحة في معظم الحالات. ومع ذلك، في بعض الأحيان تحتاج هذه الحالة إلى العلاج. بالإضافة إلى ذلك، إذا تم اكتشافه، تصبح الزيارات الدورية إلى طبيب أمراض النساء مع اختبار البكتيريا المهبلية وعلم الخلايا إلزامية.

أخذ تحليل الخلايا لعلم الخلايا أمر مهم و الإجراء اللازم. ونتيجة لهذه الدراسة، من الممكن تحديد وجود أو عدم وجود خلايا غير نمطية على الغشاء المخاطي. وبالتالي يجب ملاحظة البداية في الوقت المناسب التغيرات المرضيةمما يؤدي إلى عملية الأورام.

وبما أن احتمال الإصابة بالسرطان أثناء انقطاع الطمث مرتفع للغاية، فإن هذا التحليل يعتبر ضروريا. لكن الصعوبة تكمن في أن جمع المواد للبحث يتم على وجه التحديد السطح الداخليعنق الرحم. لكن من المستحيل القيام بذلك بقناة عنق الرحم المغلقة.

هل من الضروري "طباعة" القناة؟

إذا شعرت المريضة بأنها طبيعية فإن انقطاع الطمث يكون سهلاً ويغيب الأعراض المرضية، فلن يتم تنفيذ "فتح" القناة. لأنه ليست هناك حاجة لجمع المواد من عنق الرحم لعلم الخلايا.

على الرغم من أنه من المهم النظر فيها الاستعداد الوراثي. وإذا كان لدى المرأة تاريخ عائلي من الإصابة بأورام الجهاز التناسلي، فيجب إجراء اختبارات الخلايا بانتظام. في هذه الحالة، يجب أن تكون قناة عنق الرحم "مفتوحة".

أيضًا ، يتم إجراء "التفريغ" في حالة تحديد طرق الأجهزة (الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، على سبيل المثال) أن بطانة الرحم قد زادت في الحجم. قد يشير هذا إلى تضخم، والذي من الناحية النظرية يمكن أن يؤدي إلى تطور عملية الأورام. في هذه الحالة، يتم أيضًا إجراء "نسخة مطبوعة" للوصول إلى الرحم.

ومن الخطير أيضًا الحالة التي حدثت فيها العدوى، لكن وظيفة الدورة الشهرية لم تكتمل بعد. وهذا يمنع التدفق الطبيعي للدم من تجويف الرحم.

علاج

يمكن إجراء العلاج محليًا و أدوية عامة. على سبيل المثال، الاستقبال الحبوب الهرمونية، زيادة مستوى هرمون الاستروجين في الجسم يؤدي إلى حقيقة أن جميع أعراض انقطاع الطمث لا يتم التعبير عنها بشكل واضح. أ العلاجات المحليةتسمح لك بالقضاء على ضمور الغشاء المخاطي وتطبيع البكتيريا.

الهرمونات

توصف الأدوية المحلية التالية:

• أوفيستين – كريم التطبيق المحلي. موانع الاستعمال الوحيدة تشمل فرض حظر على المناطق المتضررة من الجلد والعمليات السرطانية والنزيف. مسببات غير معروفة. يستخدم لمدة اربعة اسابيع مرة واحدة يوميا جرعة يومية 500 ملغ. تكلفة المنتج 1358 روبل.
• استريول – التحاميل المهبليةبسعر 800 روبل. استخدمي قطعة واحدة يومياً لمدة شهر، ثم يمكن تقليل الجرعة. بالإضافة إلى موانع الاستعمال المميزة لـ Ovestin، يُمنع تناوله لمرضى الهربس وأمراض الكبد.
• استروكاد هي تحاميل تستخدم داخل المهبل، مرة واحدة في اليوم لمدة أسبوعين، ويمكن زيادة الجرعة ومدة تناول الدواء من قبل الطبيب إذا لزم الأمر. لديهم نفس موانع الاستعمال مثل Ovestin. تكلفة المنتج 573 روبل.

بالتوازي معهم، قد يتم أو لا يتم وصف العلاج الهرموني العام.

جراحة

العملية التي يتم إجراؤها في هذه الحالة تسمى البوجيناج. وهو يمثل تشريح الأنسجة المنصهرة. أجريت تحت تخدير عامباستخدام الوصول عبر المهبل. لا يكاد يكون دخول المريض إلى المستشفى مطلوبًا على الإطلاق.

إنه تدخل بسيط فترة نقاههوبعد ذلك يكون حوالي 3-5 أيام فقط. خلال هذه الفترة، من غير المرغوب فيه الخضوع لخطيرة النشاط البدني. يجب عليك أيضًا الحد من حياتك الجنسية.

وقاية

من الممكن منع إصابة قناة عنق الرحم بالعدوى. للقيام بذلك، يجب عليك اتباع عدد من القواعد:

1. تجنب بعناية الالتهابات و العمليات الالتهابية;
2. استخدام الحماية العازلة أثناء الجماع.
3. مراقبة النظافة التناسلية بعناية؛
4. تجنب التوتر؛
5. راقبي حالتك بعناية، ولا تتحملي جفاف المهبل، واتصلي بالأخصائي في الوقت المناسب لوصف العلاج.

وبطبيعة الحال، يلعب دور كبير كيف الاستعداد الوراثي، ووجود التصاقات نتيجة السابقة التدخلات الجراحية، العمليات التي سبق نقلها، وما إلى ذلك، ومع ذلك، الامتثال لهذه قواعد بسيطةيؤدي إلى انخفاض في احتمالية تطور العملية.

←المقالة السابقة المقالة القادمة →

إن عملية استئصال قناة عنق الرحم هي عملية جراحية طفيفة التوغل تثير العديد من الأسئلة بين النساء. بعض الناس ببساطة لا يعرفون أي نوع من الأعضاء هو؛ ويتساءل آخرون لماذا قد يكون مثل هذا التدخل ضروريا؛ ولا يزال آخرون مرعوبين من العملية نفسها، لذلك يريدون معرفة كل شيء عنها. دعونا نحاول معرفة ذلك.

ما هي قناة عنق الرحم؟

هذا ليس عضوًا مستقلاً، بل هو جزء منه - تجويف عنق الرحم مرئي لطبيب أمراض النساء. قناة عنق الرحم هي فتحة تقع بعد المهبل وهي عبارة عن أنبوب قصير رفيع للغاية ذو جدران مرنة. عند الفحص، يمكن للطبيب تحديد حالة التجويف - فهو إما طبيعي أو متوسع أو مغلق (ضيق). يشير الشرطان الأخيران إلى علم الأمراض.

يعد توسع قناة عنق الرحم أثناء الحمل أمرًا خطيرًا أيضًا، لأن عنق الرحم لن يكون قادرًا على حمل الجنين، وسيحدث الإجهاض عاجلاً أم آجلاً. وتضييق (تضيق) القناة أو إغلاقها الكامل (رتق قناة عنق الرحم) لن يسمح للمرأة بالحمل على الإطلاق، لأن الحيوانات المنوية لن تكون قادرة على التغلب على "طريقها" بالكامل والدخول إلى الرحم.

لكن عدم القدرة على الحمل ليس هو السبب الوحيد لخطر الإصابة بأمراض مثل إغلاق القناة أو تضييقها. تكمن المشكلة أيضًا في أن دم الحيض لن يتم إطلاقه بالكامل، وسيبدأ الركود، ثم سيتطور القيح والتهاب عنق الرحم - وعنق الرحم. علاج هذا المرض جراحي أيضًا.

أسباب وأعراض تضيق القناة

عن أسباب محتملةيمكن فهم إغلاق القناة من خلال التفكير المنطقي. لا يمكن أن يغلق من تلقاء نفسه، مما يعني أن هناك شيئًا ما يساهم فيه. وفي أغلب الأحيان هذا أنسجة ندبيةتتشكل بعد العمليات (الإجهاض بالكشط، وكي التآكل، وإزالة الأورام، وما إلى ذلك). جميع التلاعب بأمراض النساء مستحيلة دون ضرر جزئي للغشاء المخاطي، وفي حالة تلف سلامة أنسجة قناة عنق الرحم، ستبدأ الجروح في التندب. متضخمة النسيج الضاميسد التجويف.

يمكن أن يحدث الشيء نفسه مع امرأة لم تخضع قط لسكين الجراح، لكنها عانت ولادة صعبة. تميل التمزقات أيضًا إلى الشفاء من خلال تكوين الندوب، مما يؤدي إلى إغلاق (أو بشكل أكثر دقة، انسداد) القناة.

بالمناسبة! يتم تشخيص تضييق القناة عند النساء في سن انقطاع الطمث. لأنه أثناء انقطاع الطمث، تصبح أنسجة الأعضاء التناسلية الأنثوية فضفاضة وتفقد مرونتها. وهذا يؤدي إلى التضيق ومن ثم إلى الرتق.

ترتبط الأعراض عند إغلاق القناة في المقام الأول بالتغيرات في الدورة. يتأخر الحيض، أو يصبح هزيلاً، أو قد يبدأ فجأة. يتغير لون الإفراز: فهو يميل إلى اللون البني، ويكون لونه غير سار رائحة نفاذة. وهذا يعني أن الدم محتجز في الرحم وقد بدأ بالفعل في التفاقم. وفي الحالات المتقدمة، تصبح الدورة الشهرية مؤلمة. كما أن الجماع يسبب الألم.

مؤشرات للبوجيناج

Bougienage هي عملية لتوسيع الأعضاء المجوفة، بما في ذلك. قناة عنق الرحم. تلقى التلاعب هذا الاسم من مصطلح "البوجي" - أداة يتم إدخالها في التجويف. يتم استخدام عدة عربات بأقطار مختلفة. ابدأ بالأصغر، وقم بتوسيع تجويف القناة تدريجيًا لتقليل الضرر الذي يلحق بالغشاء المخاطي.

فضولي! اقترح طبيب التوليد ألفريد هيجار استخدام تقنية البوجيناج لأداء العمليات البسيطة في نهاية القرن الثامن عشر. إحدى مجموعات البوجي، والتي تتضمن 19 أداة بزيادات 0.5 مم (قطر)، تحمل اسم عائلته.

العلاج المحافظ ممكن فقط مع الإغلاق الجزئي (قناة عنق الرحم الضيقة) للقناة الناجم عن تورم الغشاء المخاطي بعد العملية الجراحية. ولكن على المرحلة الأوليةنادرًا ما يتم اكتشاف الأمراض: يحدث هذا إذا ذهب المريض بضمير حي إلى المستشفى الفحوصات الوقائية. في هذه الحالة، يوصف الغسل بمحلول مزيل للاحتقان، الأدويةوحظر العلاقات الجنسية.

• تضيق تجويف القناة.
• انتهاك تدفق الدم من الرحم.
• الاقتناع بأن المرأة لم تتمكن من الحمل لمدة ستة أشهر مع إغلاق جزئي للتجويف؛
• العمر الإنجابي للمريض (الحيض موجود).

صورة قناة عنق الرحم عند النساء

كيف يعمل التدخل؟

أولا يمر المريض الفحص العاموالتي تشمل إجراء جميع الفحوصات والعديد من المسحات الخاصة بالعدوى والدراسات المختلفة (تنظير القولون، تصوير التخثر، التصوير الفلوري، الموجات فوق الصوتية، إلخ). مباشرة قبل العملية نفسها، من الضروري حلق الفخذ وإفراغ المثانة.

إذا كانت القناة مغلقة جزئيا، يمكن إجراء العملية تحتها تخدير موضعي. إذا كان متضخمًا تمامًا، فهو مطلوب تخدير عام. يتم وضع المريض على كرسي أمراض النساء. تتم معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية بمطهر، ويتم إدخال موسع في المهبل لتحسين الرؤية.

تبدأ بوجي قناة عنق الرحم ببوجي من أصغر قطر. يتم تركه في التجويف لبضع دقائق، ثم يتم إزالته وإدخال التجويف التالي. ويتكرر هذا عدة مرات. آخر واحد سيكون أوسع بوجي، والذي بقي في القناة ل وقتا أطول. إذا كان اندماج القناة معقدًا بسبب الالتهاب وتكوين كتل قيحية، فسيتم إجراء كشط إضافي. عندما يتم توسيع التجويف، سيكون من الأسهل القيام بذلك.

العواقب والمضاعفات المحتملة للبوجيناج

ليس من الضروري البقاء في المستشفى بعد هذه الجراحة طفيفة التوغل. إذا تم إجراء عملية البوجيناج تحت التخدير الموضعي وكانت حالة المريضة مرضية فيمكنها العودة إلى المنزل في نفس اليوم. تتطلب العملية تحت التخدير العام البقاء في الغرفة لمدة يوم على الأقل.

للمرضى الذين خضعوا لتوسيع فعال للقناة، ألم مزعجوالهزيلة قضايا دموية. سيستمر هذا من 3 إلى 7 أيام، ويجب أن تبقى المرأة خلالها العلاج المنزلي. يجب عليك استشارة الطبيب أو حتى الاتصال بالإسعاف في حالة وجود حالات مرضية:

• ارتفاع في درجة الحرارة لا يختفي لأكثر من يومين.
• ألم حاد ومؤلم في أسفل البطن.
• نزيف شديد؛
• إفرازات قيحية ذات رائحة لا تطاق.
• ألم ممزق عند النهوض من السرير أو عند الجلوس على المرحاض أو على الكرسي.

كل هذه الأعراض قد تشير إلى تمزق عنق الرحم أو ثقبه أو تكوين قناة كاذبة أو عدوى. ويجب عليك استشارة الطبيب فوراً. خلاف ذلك، قد يزداد الوضع سوءا، وحتى التهاب أكثر شدة في قناة عنق الرحم أو عنق الرحم سوف يتطور.

إذا كان كل شيء طبيعيا، بعد أن تستمر المرأة في العلاج بالأدوية الموصوفة من قبل الطبيب والمهبل الشموع المضادة للبكتيريا. ومن الضروري أيضًا الامتناع عن الجماع لمدة شهر تقريبًا، واستخدام الواقي الذكري للأسابيع القليلة المقبلة، حتى لا تدخل العدوى والبكتيريا "الغريبة" إلى تجويف الرحم الذي لم يُشفى تمامًا.

الانتكاسات بعد bougienage ليست غير شائعة. وفي بعض الأحيان تضيق القناة مرة أخرى، ويتعين على المرأة أن تخضع للعملية مرة أخرى. إذا تكرر ذلك أكثر من ثلاث مرات، فمن المستحسن أن يقوم المريض بتركيب قناة بلاستيكية صناعية.

محتوى

قد تكون أسباب تضييق قناة عنق الرحم أو الإغلاق الكامل (رتق) تجويفها مختلفة. على وجه الخصوص، يمكن أن يتطور علم الأمراض كمضاعفات بعد الكشط، أو يتشكل نتيجة للضمور المرتبط بالعمر. من أجل استعادة سالكية عنق الرحم، يتم وصف إجراء البوجيناج.

ما هو البوجيناج

ما هو - تكاثر قناة عنق الرحم؟ الإجراء عبارة عن توسيع قسري لتجويف عنق الرحم باستخدام أدوات خاصة - العربة. يوصى بهذا الإجراء للمرضى الذين تم تشخيصهم بتضييق أو دمج جزئي أو انسداد كامل (رتق) قناة عنق الرحم.

في كثير من الأحيان هو تضخم عنق الرحم - الطريقة الوحيدةعلاج الأمراض، وتعزيز الانتعاش وظيفة الإنجاب. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام بوجيناج قناة عنق الرحم لعلاج النساء أثناء انقطاع الطمث باستخدام مقياس المصل المشخص.

ولا يشكل التلاعب خطراً على صحة المريض إذا تم إجراؤهمتخصصون مؤهلون يستخدمون معدات حديثة مصممة لحل مشكلة معينة.

أسباب علم الأمراض

يمكن أن يحدث رتق (اندماج) جزئي أو كامل لقناة عنق الرحم بسبب العديد من العوامل. في أغلب الأحيان، تتشكل حالة تتطلب تمدد عنق الرحم نتيجة لما يلي:

• تطور التهاب باطن عنق الرحم.
• كشط علاجي أو تشخيصي ضعيف الأداء؛
• الإجهاض الدوائي؛
• كي الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم بالتيار الكهربائي.
• مخروطي.

إذا تم انسداد عنق الرحم، يتطور انقطاع الطمث الكاذب. يتم الحفاظ على الدورة الشهرية بالكامل. يوجد أيضًا انفصال بطانة الرحم والنزيف المصاحب له، ولكن بسبب التجويف المغلق لقناة عنق الرحم، يتم إلقاء محتويات الرحم في الرحم. قناتي فالوبوأحيانا في تجويف البطن. النساء المعرضات للإصابة بسرطان بطانة الرحم. يصبح هو السبب التهاب شديدو ألم.

غالبًا ما يتشكل تضيق عنق الرحم بعد الكشط. ونتيجة لذلك، يصاب المريض بقياس الدم، وهي حالة يتراكم فيها الدم في تجويف الرحم. إذا لم تحصل على المؤهل الرعاية الطبية، الذي - التي الخطوة التاليةيحدث التهاب حاد في تجويف الرحم، وكذلك التهاب الصفاق.

تحضير

إن عملية استئصال قناة عنق الرحم هي إجراء خاص بأمراض النساء يتطلب تدريبًا خاصًا. يتم إجراؤه تحت التخدير العام، لأن التوسيع القسري لعنق الرحم هو تلاعب مزعج ومؤلم إلى حد ما.

قبل استئصال قناة عنق الرحم، توصف المرأة الاختبارات السريرية التالية:

• اختبار الدم البيوكيميائي
• تحليل الدم العام.
• تحليل للأمراض المنقولة جنسيا.
• التنظير المهبلي - فحص عنق الرحم باستخدام جهاز طبي خاص؛
• الدم لمرض الإيدز والزهري (رد فعل واسرمان) ؛
• الدم لالتهاب الكبد C وB.
• مخطط التخثر - يحدد التحليل معدل تخثر الدم.
• الفحص المجهري للطاخة المهبلية والمواد المأخوذة من مدخل قناة عنق الرحم؛
• تخطيط كهربية القلب - التحليل اللازممما يسمح لك بتحديد حالة القلب واختيار نوع التخدير المناسب؛
• التصوير الفلوري.
• الثقافة البكتيرية من المهبل و CC.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء منطقة الحوض.

قبل وصف البوجيناج يجب على المرأة استشارة طبيب التخدير،الذي يختار التخدير المناسب للمريض.

كيف افعلها

منذ bougeenage هو التلاعب الطبيثم يتم إجراؤها في المستشفى. يمكن أن يكون تخفيف الآلام عامًا أو محليًا - يعتمد الاختيار على درجة تضييق قناة عنق الرحم. عند إغلاق عنق الرحم بشكل كامل، يتم استخدام التخدير العام، وإذا كان التضييق بسيطاً، فيتم استخدام التخدير العام. تخدير موضعي. الوقت الكليالوقت اللازم للبوجيناج لا يتجاوز 30 دقيقة.

يبدو الإجراء كما يلي:

• يتم وضع المرأة على كرسي أمراض النساء ويتم تخديرها عن طريق الوريد. بعد ذلك، يعالج طبيب أمراض النساء الأعضاء التناسلية الخارجية بمحلول مطهر.
• ومن ثم يتم إدخاله في المهبل منظار أمراض النساء، مما يسمح بالوصول إلى عنق الرحم. إذا تم استخدام التخدير الموضعي، يقوم الطبيب بإعطاء ثلاث حقن من الدواء المختار، مما يؤدي إلى تخدير منطقة العمل.
• بعد أن يبدأ مفعول المخدر، يقوم الطبيب بإدخال البوجي الأضيق، مما يؤدي إلى توسيع قناة عنق الرحم.
• ثم يتم استخدام أداة ذات قطر أكبر قليلاً ومن ثم يتم زيادة حجم البوجية. إن زيادة حجم الأدوات تدريجيًا يسمح بتوسيع عنق الرحم بشكل لطيف.
• في نهاية الإجراء، يقوم طبيب أمراض النساء بالتعقيم مرة أخرى بمحلول مطهر.

كقاعدة عامة، بعد الانتهاء من عملية التخدير والشفاء التام من التخدير، يمكن للمرأة العودة إلى المنزل. لكن في بعض الحالات لا يخرج المريض إلا بعد يوم واحد.

فترة ما بعد الجراحة

فترة التعافي بعد استئصال قناة عنق الرحم هي أسبوعين. هذه هي الفترة اللازمة لعنق الرحم للشفاء تماما.

في الانتكاسات المتكررةسوف تعاني المرأة من رتقيوصى بتركيب قناة بلاستيكية صناعية.

المدة الإجمالية للعلاج في العيادات الخارجية بعد إجراء عملية استئصال عنق الرحم هي من سبعة إلى عشرة أيام. خلال هذه الفترة، توصف المرأة التحاميل المضادة للالتهابات والتئام الجروح المحلية.

الفترة المبكرة

بعد الانتهاء من عملية البوجيناج، سيتعين على المريض قضاء عدة ساعات أخرى في المستشفى. إذا تم إجراء كشط بطانة الرحم في نفس الوقت، فسوف يكون لديها نزيف مماثل للحيض.

الانحرافات التي تتطلب عناية واستشارة طبية فورية هي:

• زيادة النزيف.
• ألم شديد في أسفل البطن.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.

إذا لم تكن هناك انحرافات في الحالة، فبعد الشفاء التام من التخدير، يُسمح للمريض بالعودة إلى المنزل.

يتم جدولة المواعيد التالية:

• المضادات الحيوية (العضل أو في شكل أقراص) ؛
• العوامل المضادة للفطريات لمنع تطور مرض القلاع.
• الأدوية المضادة للالتهابات للاستخدام الموضعي.

إن التصاق قناة عنق الرحم ليس له أي تأثير على التخطيط للحمل. يمكن أن يحدث تخصيب البويضة أيضًا في الدورة الحالية إذا كان سبب العقم هو رتق عنق الرحم.

الوقاية من العدوى

يمكن استخدام التدابير التالية للوقاية من التهاب المرارة:

• العلاج في الوقت المناسب للأمراض الالتهابية في عنق الرحم.
• إدارة حذرة نشاط العملوالتنظيف الدقيق.
• رفض الاستخدام غير المنضبط الطرق الكيميائيةوسائل منع الحمل، وكذلك الري المهبلي بمحاليل عدوانية؛
• كشف وعلاج أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي.

لتقليل خطر الإصابة بالعدوى الأولية، يجب أن تكون المرأة كذلك صورة صحيةحياة. تنطبق هذه التوصية بشكل خاص على فترة الحمل. خلال هذا الوقت، من الضروري تجنب العدوى الأمراض المعديةقادرة على التأثير على حالة باطن عنق الرحم.

موانع

Bougienge من قناة عنق الرحم له موانع. وتشمل هذه:

• وجود التهاب حاد.
• أمراض نظام التخثر.
• الظروف اللا تعويضية من نظام القلب والأوعية الدموية - ضغط مرتفع, صداع، ألم صدر.

وفي حالات أخرى، يكون استئصال قناة عنق الرحم هو الإجراء الوحيد الذي يمكنه استعادة سالكية عنق الرحم.

في الأعضاء المجوفة أو الأعضاء التي تحتوي على قناة ذات فتحات مدخل ومخرج نتيجة لذلك أسباب مختلفةمما يؤدي إلى تغييرات هيكلية في جدرانها أو ضغط ميكانيكي من الخارج، فمن الممكن تقليل (تضييق) قطر القناة أو فتحاتها. هذه هي تضيق وتضيق عنق الرحم، حيث توجد قناة تربط تجويفها بالمهبل. ينفتح البلعوم الداخلي (الفتحة) على تجويف الرحم، وينفتح البلعوم الخارجي على المهبل.

التضيق والتضيق مفهومان متكافئان في الأساس. ومع ذلك، من الناحية العملية، إذا كان مصطلح تضيق عنق الرحم هو تضييق مرضي لأي سبب في أحد أقسام قناة عنق الرحم، مصحوبًا بانتهاك كامل أو جزئي لسلامته، فإن مصطلح "تضيق" يعني أيضًا تضيقًا. مع انتهاك المباح، يتم استخدامه، كقاعدة عامة، لتضييق الطبيعة العضوية، الناتجة عن عمليات الندب.

أسباب تضيق عنق الرحم

اعتمادًا على السبب، يمكن أن يكون التضيق خلقيًا أو مكتسبًا، وكذلك حقيقيًا يتشكل نتيجة للتغيرات المباشرة في جدران العضو نفسه، وكاذبًا ناجمًا عن تشوهه أو ضغطه من الخارج بواسطة ورم. - مثل التكوين أو بعض العمليات المرضية الأخرى.

الأسباب الرئيسية هي:

1. التهاب باطن عنق الرحم المزمن (الأقل حدة في كثير من الأحيان)، وهو عملية التهابية في الغشاء المخاطي. ويحدث عند 70% من النساء سن الإنجاب، في كثير من الأحيان أقل بكثير - في فترة ما قبل انقطاع الطمث. في أغلب الأحيان، يحدث الالتهاب عن طريق الكلاميديا، الميكوبلازما، الفيروسية، العدوى المختلطة، وفي كثير من الأحيان عن طريق المشعرة، المكورات العنقودية والمكورات العقدية. تساهم العمليات الالتهابية المزمنة في تكوين التضيق في منطقة البلعوم الداخلي (عادة) والخارجي لقناة عنق الرحم وعلى طولها.
2. الإصابات المؤلمة (التمزقات) أثناء الولادة.
3. الفحص الخشن، والإجهاض الطبي المتكرر، وما إلى ذلك.
4. تتغير الندبة بعد "كي" التآكل من خلال التخثير بالإنفاذ الحراري، تخثر موجة الراديو، التدمير بالتبريد، التبخير بالليزر، استئصال بلازما الأرجون، الاستئصال الكهربائي الحلقي، الاستخدام مواد كيميائية(سولكوفاجين)، وكذلك التغيرات الندبية بعد المخروط، وهو إجراء لاستئصال منطقة متغيرة مرضيا من الغشاء المخاطي في منطقة البلعوم الخارجي. تخلق هذه التلاعبات ظروفًا من المرجح أن يتشكل فيها تضيق نظام التشغيل الخارجي لعنق الرحم.
5. التدخلات الجراحية لعمليات الأورام، ونواسير عنق الرحم، والعمليات الجراحية التجميلية للتمزقات القديمة وتشوهات الجزء المهبلي من عنق الرحم.
6. تشكيلات تشبه الورم ( التكوينات الكيسيةوالأورام الحميدة والأورام الليفية والأورام الليفية) في منطقة الأجزاء السفلية من جسم الرحم، مما يضغط على نظام التشغيل الداخلي.
7. الأورام الخبيثة.
8. علاج إشعاعي.
9. وتزداد فترة انقطاع الطمث، أثناء وبعدها، تدريجياً التغيرات الحثليةالأقمشة الأعضاء التناسليةبسبب انخفاض محتوى الهرمونات الجنسية الأنثوية (الاستروجين). ونتيجة لذلك، يتغير هيكلها، ويتدهور تدفق الدم، وتصبح الجدران جامدة، وينخفض ​​حجم الأعضاء التناسلية الداخلية، كما ينخفض ​​​​طول وعرض قناة عنق الرحم. يمكن أن يتطور تضيق عنق الرحم أثناء انقطاع الطمث تدريجيًا إلى رتق (إغلاق كامل) لقناة عنق الرحم.

الاعراض المتلازمة

يمكن أن تكون الحالة المرضية، خاصة إذا تم التعبير عنها بشكل طفيف، بدون أعراض ويتم اكتشافها عن طريق الخطأ أثناء فحص أمراض النساء للحمل والعمليات الالتهابية والعقم وما إلى ذلك.

الاكثر انتشارا أعراض غير محددةتضيق عنق الرحم هو:

• عدم وجود نزيف في الوقت المحدد دورات الحيض(انقطاع الطمث) أو حجمها الضئيل؛
• التفريغ المرضيخلال فترة ما بين الحيض.
• نزيف التماس، وأحيانا مع رائحة كريهة.
• الحيض المؤلم (أو ألم الطمث)، والذي يتجلى في الألم الأقسام السفليةالبطن، وعادة ما تكون ذات طبيعة تشنجية، جنبا إلى جنب مع تشعيع الألم مناطق الفخذوقطني المنطقة المقدسة, الشعور بالضيق العامالخ في أيام الدورة الشهرية.
• الشعور بعدم الراحة أو الألم أثناء الجماع.
• قصور برزخية عنق الرحم.
• صعوبة فتح عنق الرحم أثناء الولادة، وعدم تناسق المخاض أو ضعفه.
• تشكيل (انقلاب الغشاء المخاطي) ؛
• العقم.

يمكن أن يؤدي تراكم الدم في تجويف الرحم (قياس الدم) بسبب غياب أو صعوبة التدفق إلى تقيح الرحم (تقيح محتويات الرحم)، وارتداد الدم إلى قناة فالوب(hematosalpinx) مع تقيح لاحق (pyosalpinx) وفي تجويف الحوض مع خطر التطور. أثناء انقطاع الطمث وفي غياب النزيف، قد تكون الأعراض غائبة تماما.

تشخيص وعلاج تضيق عنق الرحم

يتم تشخيص الأمراض على أساس الأعراض المذكورة أعلاه يدويًا فحص أمراض النساء(زيادة حجم العضو، صعوبة إدخال أنبوب الرحم، إفرازات مرضية من البلعوم الخارجي)، الفحص بالموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي، . التشخيص الصحيحيمكن تحديدها باستخدام طريقة بحث واحدة، على سبيل المثال، الفحص أو الموجات فوق الصوتية، أو عدة طرق تجعل من الممكن التشخيص الدقيق ليس فقط لوجود التضيق، ولكن أيضًا سببه.

طرق العلاج يمكن أن تكون:

• محافظ؛
• الجراحية.

يتم العلاج المحافظ عن طريق استئصال قناة عنق الرحم. معنى الإجراء هو إدخال موسعات معدنية بأقطار مختلفة، بدءًا من الأصغر. يتم إجراؤه يوميًا أو عدة مرات في الأسبوع لعدة أسابيع. خلال هذه الفترة، قد يكون العلاج المركب فعالا. الأدوية الهرمونيةبالاشتراك مع مضادات التشنج والبوجيناج.

يتكون العلاج الجراحي من إعادة الاستقناء (ترميم القناة) باستخدام طريقة الليزر أو الموجات الراديوية، وإزالة التكوينات الشبيهة بالورم بالمنظار، والجراحة التجميلية، وما إلى ذلك.

يعتمد اختيار طريقة العلاج كليًا على سبب الحالة المرضية.

محتوى

الحمل والولادة الطبيعية مستحيلان إذا كانت سالكية قناة عنق الرحم ضعيفة. وهو عبارة عن فتحة بين تجويف الرحم والمهبل، والتي تمر داخل عنق الرحم. مع الأداء السليم لقناة عنق الرحم أثناء الإباضة، يمكن للحيوانات المنوية اختراق تجويف الرحم. ويظل هذا العضو عقيمًا، على الرغم من أن المهبل يحتوي عادةً على العديد من الكائنات الحية الدقيقة.

هيكل الجهاز

تجري قناة عنق الرحم داخل عنق الرحم وتبدأ في الجزء العلوي من المهبل. ومن خلاله ترتبط الأعضاء الداخلية والخارجية. الجزء الخارجي الذي يفتح في المهبل يسمى السقاطة الخارجية. ش النساء عديمات الولادةفهي تبدو كالنقطة، وبالنسبة لمن ولدوا تبدو كالثغرة.

يوجد في الداخل بطانة من الطبقة الظهارية تنتج المخاط. تعتمد الظهارة على الهرمونات، وكثافة إنتاج المخاط، واتساقها يعتمد بشكل مباشر على يوم الدورة الشهرية.

بناءً على الإفرازات، يمكن للطبيب تحديد الإباضة أثناء فحص أمراض النساء. أثناء الحمل، تتشكل سدادة مخاطية في قناة عنق الرحم، مما يحمي تجويف الرحم من العدوى.

التغيرات المرضية

يعاني بعض المرضى من مشاكل في سالكية قناة عنق الرحم. يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة.

واحد من التشوهات الخلقيةالتطور هو رتق أو تضيق قناة عنق الرحم. هذه هي الحالة التي تكون فيها الفتحة بين تجويف الرحم والمهبل غائبة أو ضيقة بشدة. الجراحة فقط يمكنها تصحيح الوضع. عملية ناجحة. ولكن في كثير من الأحيان بعد ذلك، يتم ملاحظة تضيق (تضيق) القناة ويتطلب الأمر تكرار العملية أو الجراحة.

في النساء البالغات، في حالة عدم وجود مشاكل خلقية، يمكن أن يحدث تضيق قناة عنق الرحم أيضًا.التضييق المرضي يمكن أن يسبب العقم. يؤدي التضيق أيضًا إلى التراكم تدفق الحيضفي تجويف الرحم.

الأسباب

تضيق قناة عنق الرحم هو تضييق يتداخل مع عمل الرحم. قد يحدث الانقباض نتيجة لما يلي:

• عملية التهابية يتم فيها رسم قناة عنق الرحم.
• الأمراض المعدية (السيلان والسل والكلاميديا ​​​​والدفتيريا التناسلية) ؛
• تندب مرضي
• انتهاكات تكنولوجيا كشط تجويف الرحم.
• الإصابات التي حدثت أثناء الولادة والإجهاض؛
• ظهور الأورام الخبيثة.
• الآفات الناجمة عن التهاب باطن عنق الرحم، التهاب بطانة الرحم، التهاب بطانة الرحم.
• الحروق الكيميائية للسطح المخاطي.
• إجراء التخثير الكهربائي لقناة عنق الرحم.

في بعض الأحيان يحدث تضيق عفوي في سن الشيخوخة.

أعراض المرض

تضييق قناة عنق الرحم يمكن أن يسبب مشاكل. مع رتق خلقي، يتم الكشف عن علم الأمراض خلال الحيض الأول. لا يستطيع الدم مغادرة الرحم ويبدأ بالتراكم فيه ويمتد جدرانه. هذا يثير تدهور الصحة:

• ترتفع درجة الحرارة،
• يظهر الضعف والقشعريرة والتعرق ،
• قد تعاني الفتيات من فقدان الوعي؛
• يحدث الألم في أسفل البطن، والذي يشتد مع الحركة، وينتشر إلى المنطقة القطنية المتقاطعة.

بالإضافة إلى ذلك، يدخل الدم إلى قناة فالوب، مما يؤدي إلى التهاب قيحي.

للتضيق في مرحلة البلوغ الأعراض المميزةقد لا يكون. فقط في حالات نادرة يكون الانقباض شديدًا لدرجة أنه يتوقف عن إطلاق الدم أثناء الحيض. في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف علم الأمراض عندما تستشير المرأة طبيب أمراض النساء بسبب العقم.

تشخيص علم الأمراض

يمكن لطبيب أمراض النساء تحديد التضيق أثناء الفحص بالمرايا أو أثناء الفحص باليدين، والذي يتم إجراؤه من خلال المهبل أو المستقيم. طبيب ذو خبرةستلاحظ تغيرات في منطقة الرحم وعنق الرحم.

تساعد أيضًا الأنواع التالية من التشخيصات في تحديد التشخيص: الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي وتنظير الرحم والبوق وتنظير الحالب.

إذا كانت القناة ضيقة بشكل ملحوظ، يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء اختبار عنق الرحم لتحديد التغيرات السرطانية في الظهارة.

إذا كانت المريضة تعاني من تضيق شديد ولا يمكن أخذ مسحة من قناة عنق الرحم،ثم لتحديد التشخيص بدقة، يتم إجراء السبر. إذا لم يكن من الممكن الوصول إلى تجويف الرحم باستخدام مسبار خاص، فسيتم تشخيصه الانصهار الكاملقناة. لا يمكن تصحيح الوضع إلا جراحيا.

عندما يكون هناك تضييق يعطل العملية الأداء الطبيعيالرحم، خزعة بطانة الرحم و الفحص الخلوي. هذا يسمح لك باستبعاد أو تأكيد الأورام.

اختيار تكتيكات العلاج

إذا لم تكن المريضة تعاني من مشاكل في الدورة الشهرية ولا تخطط للحمل، فلا داعي لعلاج تضيق قناة عنق الرحم. يتم إجراء عملية البوجيناج في الحالات التي يؤدي فيها التضييق إلى حدوث اضطرابات في الدورة الشهرية أو يمنع الحمل.

اعتمادًا على الحالة ودرجة التضيق، قد يوصي الطبيب باستخدام الليزر أو إعادة استقناء الموجات الراديوية أو البوجيناج. في بعض الحالات يكون من الممكن تنفيذها معاملة متحفظة. لهذا الغرض، عندما يكون هناك تضييق، يتم الري بمحلول ساخن، ويتم تطبيق الكمادات على المنطقة المقدسة، ويتم توسيع قناة عنق الرحم ميكانيكيًا بالأصابع.

في حالة التشوه الشديد، جراحة تجميلية.

التحضير للجراحة

إذا كان من المخطط أن يتم توسيع قناة عنق الرحم تحت التخدير العام، فسيتم أولاً فحص الحالة الصحية للمرأة بالتفصيل.

إنها تحتاج إلى:

• يمر اختبارات عامة(فحص الدم والبول)؛
• إجراء اختبارات الكيمياء الحيوية في الدم وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B وC وتفاعل واسرمان؛
• إجراء تصوير تخثر الدم.
• جلب نتائج التصوير الفلوري.
• القيام بالتنظير المهبلي
• إجراء الموجات فوق الصوتية.
• تقديم ثقافة بكتيرية ومسحة للفحص المجهري للمواد من قناة عنق الرحم.

تعتبر الاستشارة الأولية مع طبيب التخدير إلزامية.

تنفيذ العملية

توسيع قناة عنق الرحم، والذي يتم باستخدام موجات الراديو أو طريقة الليزرللتضيق فهو يعتبر الأكثر لطفاً. مع هذا التعرض، يتم تقليل احتمال حدوث مضاعفات. يسمح لك التعرض لموجات الراديو أو الليزر بتوسيع القناة: لا التأثير السلبيعلى الأنسجة السليمةلم ينجح. يتم تنفيذ الإجراءات تحت التخدير الموضعي.

في أغلب الأحيان، يتم إجراء البوجيناج للتضيق.تستمر هذه العملية حوالي 30 دقيقة. إذا كانت القناة مغلقة تماما، يوصى بالتخدير العام، وإذا كان التضييق جزئيا فقط، فإن التخدير الموضعي يكفي.

يتم إجراء عملية البوجيناج لتضيق قناة عنق الرحم على النحو التالي.

1. يتم وضع المريض على كرسي أمراض النساء.
2. تتم معالجة المنطقة التناسلية للمرأة بمطهر ويتم رش الليدوكائين.
3. يتم تخدير عنق الرحم عن طريق حقن مادة مخدرة.
4. بادئ ذي بدء، يتم إدخال الطرف الأضيق المخصص للبوجيناج في الرقبة. ثم يأتي دور الفوهة المتوسطة والواسعة. زيادة تدريجيةيسمح لك حجم الفوهات بفتح قناة عنق الرحم بلطف، مما يمنع حدوث تمزقات محتملة.

بعد الانتهاء من العملية، يتم إرسال المريض على الفور إلى المنزل، إذا كان هناك تخدير موضعيأو تبقى تحت المراقبة بعد ذلك تخدير عام. يستمر العلاج في العيادات الخارجية من 7 إلى 10 أيام. خلال هذه الفترة، يتم وصف التئام الجروح والأدوية المضادة للالتهابات.

من الممكن منع التضييق بعد الجراحة إذا تم علاج كل شيء بسرعة وبشكل صحيح. الأمراض الالتهابية نظام الجهاز البولى التناسلى، رفض الاستخدام غير المنضبط وسائل منع الحمل الكيميائيةوالغسل بالحلول العدوانية. ويجب أن نتذكر أن عمليات الإجهاض وغيرها من الإجراءات التي يتم خلالها تأثير ميكانيكيعلى عنق الرحم، يمكن أن يسبب تضيق.

عند اكتشاف تضيق قناة عنق الرحم، يكون العلاج مطلوبًا فقط في الحالات التي يتداخل فيها هذا التضييق مع التدفق الطبيعي لدم الحيض أو مرور الحيوانات المنوية. في حالة الانسداد الكامل يتم إجراء توسيع جراحي للقناة، وفي حالة التضييق يوصف البوجينج.