حتى الآن، نادراً ما تتم مناقشة تشخيص التصاق الشفرين الصغيرين عند الفتيات، لأن هذه مسألة حساسة للغاية. ومع ذلك، ناقش كوماروفسكي التزامن عند الفتيات أكثر من مرة. منح الحالة المرضيةشائع جدًا عند الفتيات وبالتالي لا توجد مواضيع غير ذات صلة بالصحة. يحتاج الآباء إلى معرفة ما هو تزامن الشفاه الصغيرة من أجل مراقبة الحالة الصحية الحميمة لابنتهم بشكل صحيح. يجب تشخيص هذا المرض في الوقت المناسب وعلاجه بشكل مناسب من أجل منع تطور المضاعفات المختلفة.
Synechia من الشفاه الصغيرة ليست كذلك سبب جديللقلق، كما هو أكثر خلل تجميلييمر بشكل مستقل عند الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 10-11 سنة. إذا كان التصاق الشفرين الصغيرين يؤدي إلى صعوبة في التبول، وتشكيل نوع من الفيلم، فمن الضروري إجراء العلاج المناسب. من أجل اختيار أكثر أفضل طريقةعلاج التصاق الشفاه الصغيرة، تحتاج إلى معرفة أسباب هذا المرض بشكل موثوق الاعراض المتلازمةوطرق الوقاية .
تشريح الشفرين الصغيرين
من الناحية التشريحية، تظهر الشفاه الصغيرة، مثل الأعضاء التناسلية للفتاة، على شكل طيتين في الاتجاه الطولي، وهي مبللة جيدًا وتحتوي على عدد كبير من الغدد التي تفصل السر الدهني. تعتبر الشفرين الصغيرين صحيين إذا كانت هذه الطيات متوافقة بشكل مريح مع بعضها البعض في الموضع السفلي.
مسببات التصاق الشفرين الصغيرين
Synechia عند الفتيات هو نوع من عيب الفرج الذي يتميز باندماج الشفرين الصغيرين. وفي حالات نادرة، يحدث اندماج الشفرين الصغيرين مع الشفرين الكبيرين. وفقا لملاحظات عديدة، تحدث هذه الحالة المرضية في حوالي 15٪ من الفتيات في جميع أنحاء العالم (كل 5-6 فتيات على كوكبنا). في كثير من الأحيان، لوحظ التصاق الشفرين الصغيرين عند الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين سنة إلى سنتين، ولكن في بعض الأحيان تكون هناك حالات للكشف عن هذا المرض في سن متأخرة. واليوم، يتزايد معدل الإصابة بهذا المرض كل عام. وهذا يعني، وفقا لكوماروفسكي، أن التزامن أصبح مرضا شائعا بشكل متزايد. طفولةفي الفتيات.
الأسباب الأكثر شيوعًا لالتصاق الشفرين الصغيرين عند الفتيات
- عامل وراثي.في كثير من الأحيان، يحدث تزامن الشفرين الصغيرين من جيل إلى جيل، كما يحدث في بعض الأحيان مرض خلقي. في كثير من الأحيان، لوحظ مثل هذا المرض في تلك الفتيات اللاتي لديهن أمهات لديهن كمية غير كافية من هرمون الجنس الأنثوي - هرمون الاستروجين؛
- الغسل المتكرر للأعضاء التناسلية عند الفتاة.وبطبيعة الحال، يجب على الوالدين أن يتحملوا المسؤولية الكاملة عن النظافة الشخصية للفتاة. من الضروري معرفة الإجراء، لأن الغسيل المكثف والمتكرر يمكن أن يساهم في تكوين التصاق الشفرين الصغيرين. يجب على الآباء توخي الحذر بشكل خاص عند استخدام الصابون العادي في رعاية طفل صغير لأنه يؤثر سلبًا بشرة حساسةالفرج. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أي صابون يتضمن القلويات، والتي، عند ملامستها للماء، يمكن أن تثير تهيجًا واحتقانًا في الأعضاء التناسلية الخارجية. بعد حالة معينةتبدأ فترة الشفاء، الأمر الذي يؤدي إلى تكوين التصاق الشفرين الصغيرين. لمنع هذا عملية مرضيةعليك أن تعرف بوضوح عدد المرات في اليوم وكيفية غسل فتاة صغيرة بشكل صحيح. بحاجة إلى معرفة ما يعنيه النظافة الحميمةيمكن استخدامه لغسل الفتاة بأمان؛
- الملابس الصناعية غير مريحة للفتاة.هناك حالات يتم فيها ملاحظة التصاق الشفرين الصغيرين عند الفتيات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 3 و 8 سنوات، واللاتي يرتدين في كثير من الأحيان ولفترة طويلة ملابس اصطناعية تقيد الأعضاء التناسلية عند ارتدائها. عند ارتداء مثل هذه الملابس، هناك ضغط على الأعضاء التناسلية وفرك الفرج، مما يؤدي إلى تطور مثل هذه الحالة المرضية مثل التصاق الشفرين الصغيرين. يمكن أن يحدث هذا المرض عند الفتيات عند ارتداء ملابس ضيقة جدًا. إنه يساهم عمل شاق الغدد العرقيةوالذي يتجلى سريريًا من خلال زيادة التعرق، بالإضافة إلى أن المرض يمكن أن يسبب تهيج الشفرين. كما أن الأطباء لا ينصحون بارتداء الملابس الداخلية التي يتم خياطتها بشكل عرضي من القماش الخشن، حيث من الممكن أن تفرك المنطقة الحميمة للفتاة؛
- العدوى موضعية في مجرى البول.قد يكون سبب تكوين التصاق الشفرين الصغيرين هو وجود عامل معدي في مجرى البول. أحيانا هذا المرضقد يكون بدون أعراض شكل كامن) وفي بداية المرض يتم تصوره على شكل منطقة صغيرة من احتقان الدم. في حالة وصف العلاج في الوقت المناسب أو بشكل غير صحيح، قد يحدث التصاق حقيقي للشفرين الصغيرين؛
- التهاب الفرج والمهبل.هذه حالة مرضية يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان عند النساء البالغات. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى تطور التصاق الشفرين الصغيرين عند الفتيات. يحدث التطور الأولي علم الأمراض الالتهابيةفي الأعضاء التناسلية، مما يؤدي تدريجياً إلى تكوين التصاق الشفرين الصغيرين. مسببات الأمراض هذا المرضقد يكون في فيفو بيئة. ونتيجة لذلك قد تصاب الفتاة بهذه الأمراض عوامل معديةعند زيارة الخزانات الطبيعية، استخدم المناشف ومناشف الآخرين. تدبير وقائيلمنع ظهور التصاق الشفرين الصغيرين، سيتم إبلاغ الطفل أنك بحاجة إلى استخدام أدوات النظافة الشخصية فقط وغسل يديك جيدًا. أيضًا ، يمكن تسهيل ظهور التصاق الشفرين الصغيرين من خلال موقف الوالدين المهمل تجاه طفلهما ، والذي يتجلى في غسل أشياء الأطفال جنبًا إلى جنب مع أشياء البالغين. أحد أسباب حدوث التزامن يمكن أن يكون لمس الأعضاء التناسلية للفتاة بأيدي قذرة. يجب أن يكون الآباء مسؤولين عن نظافة الطفل، أي غسل أشياء الطفل بشكل منفصل عن كل الأشياء الأخرى. بعد التجفيف، يجب تسوية أشياء الفتاة؛
- ردود الفعل التحسسية. يمكن أن يحدث التصاق الشفرين الصغيرين عند الفتاة كمظهر من مظاهر الحساسية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن سطح الفرج حساس للغاية لمختلف الأشياء عوامل مزعجة. إنها عرضة لردود الفعل التحسسية المختلفة. يمكن أن تؤدي التفاعلات الالتهابية للفرج بدون علاج مناسب إلى تكوين التصاق الشفرين الصغيرين.
تصنيف التصاق الشفرين الصغيرين
يمكن أن يكون تزامن الشفاه الصغيرة غير مكتمل وكامل. الالتصاق غير الكامل للشفرين الصغيرين هو اندماج الشفرين الصغيرين عندما تعاني الفتاة من تشوه طفيف يؤثر فقط على الجزء الداخلي من العضو. في كثير من الأحيان يكون هناك تزامن كامل للشفرين الصغيرين. في الحالات التي يحدث فيها هذا المرض في موقع مجرى البول، تعاني الفتاة ألمعند الذهاب إلى المرحاض. على خلفية هذا المرض، هناك انتهاك للخروج الطبيعي للبول، ونتيجة لذلك يمكن أن يدخل تجويف المهبل والبقاء بين الشفرين الصغيرين لفترة طويلة. يصبح مزعجا المنطقة الحميمة. كيف يبدو التزامن عند الفتيات يمكن رؤيته في الأدبيات الخاصة بجراحة الأطفال.
الأعراض السريرية لالتصاق الشفرين الصغيرين عند الفتيات
في المرحلة الأولى من تطور هذا المرض، لا تشعر الفتاة بأي شكل من الأشكال بالتصاق الشفرين الصغيرين (لا تشعر بالألم والانزعاج). مع تكوين التصاق كامل أو جزئي للشفرين الصغيرين، عندما يكون هناك صعوبة في التبول، قد يشعر الطفل بألم حاد.
يتجلى التصاق الشفرين الصغيرين عند الفتيات المصابات بتطور رد فعل تحسسي أو التهابي في شكل طفح جلدي واحتقان في منطقة الشفرين. ويمكن ملاحظة ذلك أيضًا التفريغ المرضيمن المهبل على شكل إفرازات بيضاء. عند التبول، يمكن لبقاياه أن تلطخ ملابس الطفل الداخلية وملابسه الداخلية الأقسام الدنياالبطن، مما يؤدي إلى تطور حالة مرضية مثل التهاب الجلد الحفاظي.
علاج التصاق الشفرين الصغيرين عند الفتيات
لا ينبغي علاج التصاق الشفرين الصغيرين عند الفتيات إلا بعد فحص الطفل من قبل أخصائي يحدد أسباب تطور المرض. في البداية، يستجيب التصاق الشفرين الصغيرين بشكل جيد جدًا للعلاج. في هذه المرحلة، يصف الطبيب فقط مرهمًا موضعيًا خاصًا يحتوي على هرمون الاستروجين. يجب تطبيق هذا الدواء يوميًا في المساء لمدة أسبوع.
يشعر العديد من الآباء بالقلق بشأن مسألة ما هو علاج التصاق الشفرين الصغيرين الذي يمكن استخدامه للطفل إذا كانت المراهم غير فعالة. في مثل هذه الحالات، لا بد من اللجوء إلى العلاج الجراحي، حيث يتم تشريح التصاق الشفرين الصغيرين. يتم تنفيذ هذا التلاعب تخدير عام. في فترة ما بعد الجراحةيصف الأطباء إجراءات الشفاء.
في أغلب الأحيان، يتم استخدام المراهم مثل Ovestin، Traumeel وغيرها الكثير لعلاج التصاق الشفرين الصغيرين عند الفتيات. يجب وضع هذه المراهم بحذر شديد بأصابعك، دون استخدام القطن أو أي وسيلة أخرى. وكقاعدة عامة، توصف هذه المراهم مجتمعة.
ابدأ رحلتك نحو السعادة - الآن!
يُطلق على التصاق الشفرين عند الفتيات، والذي غالبًا ما يتم تحديده بسهولة بصريًا، اسم "اندماج الشفرين عند الفتيات، أو التزامن" في أمراض النساء عند الأطفال. علم الأمراض شائع بين الأطفال حديثي الولادة، ولكن غالبًا ما يتم تشخيصه في سن 1-2 سنوات، على الرغم من أن الفئة العمرية أوسع بكثير: من 6 أشهر إلى 6-7 سنوات.
سينيتشيا: ما هو؟
يتجلى المرض عن طريق التصاق الشفرين (عادة ما تكون صغيرة، ولكن هناك حالات اندماج و شفاه كبيرة، وكبيرة مع صغيرة) فوق مجرى البول، مما قد يجعل التبول صعبًا ويسبب عدم الراحة للطفل. لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لظهور وتطور علم الأمراض، ولكن هناك عدد من الظروف التي يمكن أن تؤدي إلى ذلك.
لا يشك العديد من الآباء في أن التصاق الشفرين (الانصهار من الالتصاقات الخلفية) يمكن أن يكون عند الأطفال، وغياب الأعراض يؤدي إلى حقيقة أن العملية تمر دون أن يلاحظها أحد من قبل الوالدين والطفل. وفي حالات نادرة قد تشعر الفتاة بالألم.
التزامن داخل الرحم هو مرض في تجويف الرحم (اندماج الالتصاقات الخلفية بالبظر)، والذي يتم تشخيصه غالبًا عند الفتيات والنساء سن الإنجاب. عند الأطفال حديثي الولادة والفتيات سن ما قبل المدرسةالتصاق الشفرين أكثر شيوعا.
لماذا هذا المرض خطير؟
أي علم الأمراض البنية الطبيعيةوعمل أي من أجهزة الجسم له عواقب معينة. وينطبق الشيء نفسه على التزامن عند الرضع والفتيات الأكبر سنا. لا يمكن اعتبار الانصهار أو الالتصاق عملية عاديةلكن حدوثه لا ينبغي أن يخيف الوالدين.
عواقب ومضاعفات تقارب الشفرين:
- الاندماج الجزئي والكامل، كقاعدة عامة، لا يشكل خطرا جسيما، ولكنه يخلق مساحة مغلقة يمكن أن تكون بمثابة "تربة" جيدة لتطوير الالتهابات.
- يمكن أن يتحول اندماج الشفرين الصغيرين (التزامن الخلفي عند الفتيات). شكل مزمنوالتقدم الذي مع مزيد من النضج وتشكيل العجان يمكن أن يسبب انتهاكا وظيفة الإنجابوالمساهمة في تطوير الأمراض الجانبية والأمراض.
لتجنب عواقب غير سارةوعلاج الأمراض، من الضروري إحضار الطفل إلى أخصائي.
أعراض سينشيا 
كما سبق ذكره، فإن المرض في معظم الحالات ليس له أعراض، ولا يسبب أي شكاوى لدى الطفل، وبالتالي ليس لدى الوالدين أي سبب للقلق. لكن هناك علامات، وفي بعض الحالات أعراض واضحة، تشير إلى التصاق الشفرين عند الفتاة.
بادئ ذي بدء، عليك الانتباه إلى سلوك الطفل. إذا رفضت الفتاة الذهاب إلى المرحاض لفترة طويلة أو كانت شقية عندما تحتاج إلى القيام بذلك، وتدفع بقوة أكبر من المعتاد، فهذا يشير بالفعل إلى وجود عمل غير طبيعي في الجهاز البولي التناسلي.
ما هي العلامات الأخرى التي تشير إلى وجود التزامن عند الفتيات؟
التغيرات في بنية الأعضاء التناسلية للطفل هي الأعراض الرئيسية التي يمكن للوالدين رؤيتها "بالعين المجردة".
- صعوبة في التبول (بما في ذلك تغيرات في سلوك الطفل في كل مرة تحتاج فيها إلى الذهاب إلى المرحاض).
- الاحمرار والطفح الجلدي والتقشير يمكن أن يشير أيضًا إلى الانصهار.
قد يشكو الطفل أيضًا من الحكة وعدم الراحة في العجان. المراقبة الدقيقة لسلوك الطفل والفحص الدوري المستقل (عند غسل أو تغيير الحفاضات) يمكن أن تمنع الأعضاء التناسلية من الالتصاق ببعضها البعض.
أسباب التزامن
يمكن أن تكون أسباب تطور الالتصاق سببًا واحدًا أو عدة أسباب، ويمكنك تثبيتها بنفسك أو بالتشاور مع أخصائي في طب الأطفال. مشاكل أمراض النساءالذي سيصف لك أيضًا دورة العلاج والوقاية:
- النظافة المفرطة. يمكن أن تؤدي إجراءات النظافة المتكررة جدًا إلى الربط، خاصة إذا تم غسل الطفل بشكل متكرر بالصابون أو عند استخدام الإسفنج والمناشف.
- ارتداء ملابس غير مناسبة: الملابس الداخلية الضيقة جدًا، والحفاضات الضيقة جدًا، والملابس الداخلية الاصطناعية والملابس غير القابلة للتنفس، وما إلى ذلك.
- الالتهابات والأمراض في الفرج أو المسالك البولية. يمكن أن تنتقل العدوى طريقة منزليةمن خلال الكتان أو المناشف، وكذلك من خلال الأيدي القذرةالوالدين، أو بطريقة غير منزلية أثناء الولادة، عندما تنتقل العدوى من الأم.
- نقص هرمون الاستروجين الأنثوي.
- وجود عملية التهابية - التهاب الفرج والمهبل.
- ردود فعل تحسسية تجاه أدوات العناية أو الطعام أو حتى الملابس.
إذا لاحظت علامات علم الأمراض أو كنت تشعر بالقلق إزاء الاحمرار / التقشير المستمر على الأعضاء التناسلية للطفل، فسيتم الاتصال بالطبيب أفضل حلالخامس هذه القضية. لأنه إذا كان كل شيء على ما يرام وكان هذا رد فعل شائع على الانحرافات في الرعاية، فسوف يقدم الطبيب توصيات بشأن ذلك الرعاية المناسبة. إذا كان هذا هو Synechia، فسيتم وصف مسار العلاج اعتمادا على درجة تطور المرض والحالة الصحية للطفل.
ترتيب ومراحل علاج التزامن عند الفتيات
هناك مجالان رئيسيان لعلاج هذا المرض. منذ فترة طويلة و علاج جديمطلوب إذا أصبح الالتصاق مزمنًا بالفعل أو إذا كان المرض يجعل من الصعب التبول ويسبب إزعاجًا شديدًا للطفل، وكذلك إذا كانت هناك عدوى واضحة المسالك البولية.
الخيار الأبسط هو المراقبة والتدابير الوقائية، فضلا عن الزيارات المنتظمة إلى أخصائي الخطة الفردية. سيقوم الأطباء بوضع مثل هذه الخطة لك مؤسسة طبية; سيقومون أيضًا بإجراء الفحص ووصف مسار العلاج.
Synechia: التشخيص في الموعد الأولي
الموعد الأولي هو الاستشارة والفحص، وكذلك أخذ التاريخ الطبي ووصف الفحوصات اعتمادا على مرحلة تطور المرض والحالة الصحية للطفل. يتم وصف خطة العلاج وكذلك خطة الزيارات الفردية من قبل الطبيب لكل حالة سريرية محددة.
يشمل تشخيص التزامن ما يلي:
- فحص من قبل متخصص لبنية الأعضاء التناسلية للطفل لوجود تشوهات (الموقع الصحيح للشفرين الصغير والكبير، والذي لا ينبغي أن يغلق مدخل المهبل و الإحليل);
- وجود احمرار أو تقشير أو تهيج في الأعضاء التناسلية.
- اختبارات لعدوى الدم والبول.
- آخر التحاليل المخبريةوالاختبارات التشخيصية.
إذا كان الصبي يشتبه في وجود التصاق، فإن الطبيب يجري فحصا شاملا. القلفةوالقضيب ويوصف العلاج وكذلك مع الالتصاق في تجويف الرحم عند النساء البالغات. وكقاعدة عامة، لا يلزم سوى إجراء فحص لإجراء التشخيص. توصف أي دراسات أخرى إذا كان المرض مزمنأو معقدة، على سبيل المثال، بسبب الالتهابات.
العلاج: طرق وخطط الاسترداد
يعتمد العلاج على مرحلة تطور علم الأمراض:
- إذا كان هناك التصاق جزئي أو طفيف، فيمكن للطبيب أن يصف ملاحظة لحالة الأعضاء التناسلية للطفل ويضبط الرعاية والنظافة، الأمر الذي سيؤدي إلى حل مستقل للمشكلة.
- إذا كان التزامن عند الرضيع أو الطفل الأكبر سنًا واسع النطاق، أي أن تدفق البول صعب وهناك التهابات، يصف الطبيب علاجًا محافظًا أو جراحيًا أو مزيجًا من العلاج.
- إذا كانت العملية مزمنة، كقاعدة عامة، فهي مطلوبة العلاج المشتركلعلاج الأمراض المصاحبة.
ما يمكن وصفه الطريقة المحافظةعلاج اندماج (التصاق) الشفرين الصغيرين؟
- التطبيق الموضعي للكريمات التي تحتوي على هرمون الاستروجين (الهرمون الجنسي الأنثوي).
- استبعاد أي قطعة ملابس تؤذي جلد الطفل الحساس في منطقة العجان.
- استبعاد أي عطور.
ما هو التقسيم الجراحي للالتصاق عند البنات؟
يتم تنفيذ الإجراء من قبل الطبيب الذي يختار تكتيكًا محددًا لكل حالة. عادةً ما يستغرق الإجراء ما يصل إلى عدة دقائق ولا يسبب أي ضرر أو إزعاج للطفل.
حسنًا معاملة متحفظةيتم وصفه بشكل فردي، وفي نفس الوقت سيخبرك الطبيب بالتفصيل ويوضح لك تقنية وضع الكريم. تدخل جراحي(التخفيف أو فصل الالتصاق) مطلوب في الحالات الصعبة بشكل خاص وفي حالة عدم الاستجابة للعلاج بالكريم. بأي وسيلة، طوال فترة العلاج، التقيد الصارمصحة.
إعادة القبول
يتم وصف إعادة القبول وفقًا لخطة العلاج الموضوعة، حتى يتمكن الطبيب من تقييم مدى فعالية الدورة المختارة والمختارة الأدوية. إذا لم تكن هناك نتائج، فيمكن وصف واختيار فحوصات إضافية دورة جديدةعلاج وشفاء التزامن.
التحكم في الاستقبال
موعد المراقبة إلزامي للجميع، وهو أمر ضروري لتقييم حالة الطفل و الوجهة المحتملةالعلاج الطبيعي واستعادة البكتيريا في الأعضاء التناسلية. يتم تحديد شروط استقبال التحكم بشكل فردي.
نتيجة العلاج
يتم علاج المرض في بعض الأحيان من تلقاء نفسه، ولكن في أغلب الأحيان يتم علاجه بطريقة محافظة اجراءات وقائية. التطبيب الذاتي لا يستحق كل هذا العناء: الطبيب وحده هو الذي يعرف كيفية علاج الالتصاق.
وقاية
إذا لم يكن علم الأمراض معقدًا بأي شيء، فإن الوقاية تتكون أساسًا من مراعاة قواعد النظافة، واستخدام بياضات عالية الجودة (غير صناعية وغير خشنة) وإجراء فحص دوري مستقل للطفل.
- تشمل النظافة الغسل مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم دون فرك وتطبيق نظيف فقط ماء دافئ. يوصى به كمنظف صابون اطفال(ولكن ليس في كثير من الأحيان) بدون عطور وشوائب صناعية أخرى. يجب أن تكون أيدي الوالدين نظيفة، ويمكن غسلها بنفس صابون الأطفال. لا تستخدم المناشف والإسفنج والخرق.
- للغسيل أو الحمامات، من الممكن أيضا استخدام decoctions والحقن. اعشاب طبيةولكن في هذه المناسبة لا بد من استشارة الطبيب حتى لا تتفاقم الحالة.
- يجب أن تكون الملابس الداخلية للطفل قطنية وبمقاس يسمح بالحركة وحماية الطفل.
المراقبة الدورية لحالة الأعضاء التناسلية للطفل و الفحوصات الوقائيةسيساعد المتخصص في تجنب العديد من المشاكل، ليس فقط Synechia، ولكن أيضا أمراض أخرى.
للاستشارة وفحص الطفل، يمكنك تحديد موعد مع أي من المتخصصين في المركز في الوقت المناسب لك. إذا كنتِ ترغبين أيضًا في إجراء فحص للالتصاقات داخل الرحم (في تجويف الرحم)، فيرجى الاتصال بأحد المتخصصين لدينا. للتسجيل، يمكنك استخدام نموذج خاص عبر الإنترنت على الموقع أو الاتصال برقم الهاتف المدرج في الصفحة.
سينيتشيا- وهذا هو التصاق الشفرين عند الفتيات. أظهر عدد من الملاحظات أن التزامن يحدث عند 0.5 - 3٪ من الفتيات، وقد أبلغ بعض الباحثين عن إصابة بنسبة 30٪ عند الفتيات. لذا رقم ضخمربما بسبب الحساب الحالات بدون أعراضالأمراض. العمر الذي من المرجح أن يتطور فيه التزامن هو 1-2 سنة.
أسباب وعوامل الخطر ل Synechia
يتم دعم الدور الرئيسي لانخفاض هرمون الاستروجين في الدم في تطور الالتصاقات من خلال الملاحظات التالية:
تشخيص التزامن
لا يسبب التشخيص أي صعوبات - غالبًا ما يتم اكتشاف الالتصاقات من قبل الآباء اليقظين الذين يكتشفون أثناء إجراءات النظافة أن الشفرين الصغيرين ملتصقان ببعضهما البعض، ويتشكل بينهما فيلم رمادي أو أبيض شفاف. إذا لم يلاحظ الوالدان المشكلة، فمن الممكن اكتشافها أثناء الفحص الطبي.
صورة التزامن عند الفتيات
مختبر إضافي و البحوث مفيدةغير مطلوب.
سينيتشيا. الأعراض وبالطبع
إذا لم يؤدي الالتصاق إلى عرقلة تدفق البول و/أو التسرب إلى المهبل، فلا يوجد خطر إضافي للإصابة بالتهاب المسالك البولية
علاج سينشيا
وفي حالة عدم وجود أعراض، لا حاجة للعلاج. ينبغي إيلاء اهتمام إضافي لإجراءات النظافة.
إذا وجدت أن التزامن يتداخل مع تدفق البول و / أو تنضم إليه عدوى ثانوية، فيجب عليك استشارة الطبيب لتلقي العلاج.
العلاج القياسي لالتصاق الشفرين هو استخدام الكريمات التي تحتوي على هرمون الاستروجين (كريم Ovestin متوفر في الصيدليات). عادة ما يكفي دورة شهريةالعلاج، ولكن عندما يتحقق التأثير في أكثر من ذلك مواعيد مبكرةيمكن مقاطعة العلاج.
تقنية استخدام الكريمات التي تحتوي على هرمون الاستروجين
من الضروري فصل الشفرين الكبيرين ووضع الكريم بإصبعك على طول خط لصق الشفرين الصغيرين. مهم:
يتم استخدام الكريم مرتين يومياً حتى يتم الحصول على نتيجة واضحة، وبعد ذلك يتم استبدال التطبيق الثاني للكريم المحتوي على هرمون الاستروجين بكريم محايد، و المنتجات الطبيةيستخدم مرة واحدة في اليوم. مع الفصل الكامل للشفرين الصغيرين، يتم إلغاء الدواء المحتوي على هرمون الاستروجين. تستخدم الكريمات المحايدة في المستقبل لأغراض وقائية وصحية.
- يجب أن يتم الغسيل تحت الماء الجاري الدافئ. يجب على الأم أولاً أن تغسل يديها بالصابون.
- من أجل عدم إحضار العدوى، يتم غسل فتحة الشرج والعجان بأيد مختلفة.
- يجب توجيه تيار الماء إلى منطقة المهبل من الأمام إلى الخلف.
- يجب استخدام منتجات النظافة الحميمة للأطفال ذات درجة حموضة محايدة.
- فحص الأعضاء التناسلية للفتاة بانتظام.
- يوصى بإجراء حمامات المقعدة باستخدام الأعشاب المختلفة: البابونج، حكيم، آذريون، إلخ. يجب ألا تتجاوز الإجراءات 10 دقائق. في النهاية، يمكنك تشحيم الشفرين بزيت الفازلين.
- من غير المرغوب فيه السماح بالضربات عدد كبيرالصابون في الفرج.
- إذا كان ذلك ممكنا، رفض الحفاضات وارتداء الملابس الداخلية القطنية الطبيعية بدلا من ذلك.
هل لاحظت خطأ؟ حدده وانقر فوق السيطرة + أدخللإعلامنا.
الكلمة الجميلة "سينيتشيا" نسميها التصاق الشفرين الصغيرين. تشير الملاحظات إلى أن من 0.5 إلى 3% من جميع الفتيات يواجهن هذه المشكلة بطريقة أو بأخرى (كانت هناك دراسات تحدثت عن أرقام تصل إلى 30%) !
) ، ولكن هذا إذا نظرت عن كثب ....). من المحتمل أن يكون معدل انتشار الظاهرة أعلى من ذلك بكثير، لكن لحسن الحظ، تكون الحالة في معظم الحالات بدون أعراض، ولا يعتبر جميع الآباء أنه من واجبهم الانتباه إلى ذلك في حالة عدم وجود شكاوى من الطفل. وفقا لأحدث البيانات، فإن ذروة المشكلة تحدث في سن 1-2 سنوات.
دعونا معرفة ذلك؟
المسبباتتطور التزامن ليس واضحًا تمامًا. يعتقد معظم علماء وظائف الأعضاء أن السبب الرئيسي هو مستوى منخفضهرمون الاستروجين عند الفتيات حديثي الولادة. من المحتمل أن انخفاض مستوى النظافة يلعب دورًا أيضًا، بالإضافة إلى الالتهاب من أي نوع، مما يؤدي إلى إتلاف الطبقة المخاطية الرقيقة. وفي كل الأحوال فإن النتيجة ثابتة الأسطح الداخليةالشفرين المرئيين للعين المجردة.
تم تأكيد الدور الرئيسي لهرمون الاستروجين من خلال الملاحظات السريرية التي تبين أن التصاق الأطراف لا يحدث عند الفتيات حديثي الولادة عندما يكون مستوى هرمون الاستروجين الأمومي مرتفعًا في دم الطفل. دحضت هذه الدراسات الرأي الذي كان موجودًا والذي نسب التصاق الشفرين إلى الأمراض الخلقية. ويدعم هذه النظرية أيضًا حقيقة أنه بحلول وقت البلوغ، عندما تكون الفتاة المستوى الخاصالاستروجين، على الأقل 80% من معظمها الحالات الشديدةحلها بشكل مستقل ودون أن يترك أثرا.
كيف يتم التشخيص؟
الفحص الروتيني يكفي لإجراء التشخيص. يتم اكتشاف معظم الحالات بالصدفة أثناء الفحص الطبي أو الفحص الدقيق من قبل الوالدين. بعد التخفيف الدقيق للشفرين الكبيرين، يمكن ملاحظة أن الشفرين الصغيرين ملتصقان معًا لمسافة ما بطبقة رقيقة شفافة رمادية أو بيضاء.
ليس هناك حاجة لأبحاث أخرى. لاستبعاد بعض الحالات الأخرى المشابهة ظاهريًا للالتصاق، يكون الفحص البصري البسيط كافيًا أيضًا. البحوث المختبريةغير ظاهر.
الغالبية العظمى من حالات التصاق الشفرين الصغيرين تكون بدون أعراض. فقط في بعض الحالات، تتم إضافة صورة العدوى إلى العيادة الخارجية للالتصاقات. المسالك البوليةأو التهاب الفرج والمهبل. لا توجد علاقة سببية بين الالتصاقات غير المعقدة وزيادة خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية، وفقط في حالة وجود بول راكد في المهبل وفوق مستوى الالتصاق يزداد هذا الخطر.
ما يجب القيام به؟
في دورة بدون أعراضالعملية، لا يلزم أي مساعدة إضافية، باستثناء النظافة العادية. وبما أن الغالبية العظمى من الحالات يتم حلها تلقائيًا وبدون عواقب، فإن تكتيكات المراقبة لها ما يبررها.
وفقط في حالة أعراض حادة- التصاق واسع النطاق يعيق تدفق البول و/أو التصاقه عملية معديةقد يتطلب العلاج.
معيار الرعاية لالتصاق الشفرين هو الاستخدام المحليالكريمات التي تحتوي على هرمون الاستروجين. الكريم الأمثل المتوفر في صيدليتنا هو Ovestin. ويظهر استخدام الكريمات لعدة أسابيع، مع استبدالها تدريجياً بالكريمات العطرية المحايدة (المراهم) التي تمنع إعادة الالتصاق، والتي تستخدم بعد كل حمام. يمكنك استخدام أي كريم باعتباره "كريمًا محايدًا". كريم الطفلمع اللانولين، خالي من العطور.
يتضمن البروتوكول القياسي استخدام المراهم التي تحتوي على هرمون الاستروجين لمدة أسبوعين مرتين في اليوم، يليها تقييم للنتيجة، وفي الأسبوعين التاليين يمكنك استخدام المرهم مرة واحدة يوميًا، مع إضافة مرهم محايد بعد الاستحمام. بمجرد فصل الالتصاقات، يمكن إلغاء كريم الشفاء مع الاستمرار في استخدام المراهم المطريات.
تعتبر تقنية تطبيق كريم يحتوي على هرمون الاستروجين مهمة للغاية - نشر الشفرين الكبيرين، تحتاج إلى تطبيق المرهم بدقة على طول خط اللصق بإصبعك (وليس القطن، وعصا الأذن، والشاش، وما إلى ذلك - إصبعك!) دون تطبيق الكريم إلى الأنسجة السليمة. في هذه الحالة، يتحرك الإصبع على طول خط الالتصاق بلطف، مع ضغط خفيف وغير مؤلم ودقيق.
بالإضافة إلى استخدام المراهم، من المهم الحد من التأثير المؤلم للأنسجة والعطور على الأنسجة الحساسة للعجان.
يعد استخدام الاستروجين الموضعي آمنًا حتى في حالة الدورة الطويلة (2-3 أشهر). لم تكشف المتابعة طويلة المدى عن أي خطورة آثار جانبية. التغيرات قصيرة المدى الناجمة عن عمل هرمون الاستروجين (تصبغ الغشاء المخاطي للفرج، وظهور الشعر، وتورم غدد الثدي) يتم وصفها فقط في حالات قليلة وتختفي تلقائيًا وبدون عواقب بعد التوقف عن العلاج. ومع ذلك، النظر حتى الحد الأدنى من المخاطرالآثار الجانبية، يجب استخدام المراهم التي تحتوي عليه فقط وفقًا للمؤشرات والدورات التدريبية ذات المدة الدنيا ويجب إجراء تقييم لحالة الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية والغدد الثديية للفتاة في كل زيارة للطبيب.
جراحةيتم تبرير التزامن فقط في الحالات الشديدة والأعراض والمقاومة للعلاج بالإستروجين.
يوصى بالفصل الجراحي لتلك الحالات التي لا تستجيب للعلاج بالإستروجين. هناك عدة طرق للفصل الجراحي للالتصاقات، سيتم اختيار طريقة محددة من قبل الطبيب الذي سيجيب على جميع أسئلة الوالدين. ومع ذلك، مع أي تدخل، يجب على الآباء أن يتذكروا ذلك الطب الحديثيسمح للتدخل بأن يكون غير مؤلم تمامًا وغير مؤلم للفتاة. نظرًا لأن خطر التكرار بعد الفصل الجراحي للالتصاقات يبلغ حوالي 30٪، فقد يقرر الطبيب استخدام هرمون الاستروجين بعد التدخل.
مع أي طريقة علاج، هناك نظافة دقيقة الشرط المطلوبفعالية العلاج. استخدام المراهم المطريات له ما يبرره في جميع الحالات.
نكرر - العلاج مطلوب فقط في حالات الالتصاق التي تعيق تدفق البول أو على خلفية التهاب حاد في المسالك البولية. وفي جميع الحالات الأخرى يكفي أن نلاحظ
1. استخدمي مرهمًا يحتوي على هرمون الاستروجين مرتين يوميًا لمدة أسبوعين، ما لم يصف الطبيب غير ذلك.
2. افصلي الشفرين الكبيرين بيد واحدة ثم ضعي المرهم بإصبع اليد الأخرى فقط وبشكل صارم على طول خط الالتصاق.
3. استخدم إصبعك فقط لتطبيق المرهم. لا شيء آخر.
4. يوضع المرهم مع الضغط الخفيف الذي لا يزعج الطفل. الضغط لا يقل أهمية عن الدواء نفسه.
5. اطلب الرعاية الطبية فورًا إذا ظهر احمرار ساطع في المنطقة التي تم وضع المرهم فيها أو توقفت الفتاة عن التبول
6. بمجرد انفصال الشفرين، انتقلي إلى نظام العلاج مرة واحدة يوميًا وابدئي باستخدام مرهم محايد وخالي من المخدرات بعد كل حمام. وهذا مهم لمنع الانتكاس. حافظي على هذا النظام لمدة أسبوع (ما لم ينصح طبيبك بخلاف ذلك) ثم توقفي عن استخدام الإستروجين.
7. لمنع الانتكاس، استخدم القواعد البسيطة التالية:
- غسل الفتاة من الأمام إلى الخلف (وليس العكس):
- حافظي على نظافة عجان الطفل، واغسليه بيدك، وليس بمنشفة أو إسفنجة؛
- عند اختيار الصابون، اختر الأنواع اللطيفة والخالية من العطور والصبغات أو مزيلات العرق. استخدم الصابون بشكل ضئيل، وحاول ألا يصل إلى الغشاء المخاطي للفتاة؛
- بنفس القواعد اختر المنظفاتوالعطور و مناديل المراحيض- بدون عطور ودهانات.
- تجنب حمامات الفقاعات.
- ارتداء ملابس جافة للطفل بعد السباحة أو ممارسة الرياضة في حمام السباحة؛
- لا تسيء استخدام الحفاضات ولا تنس تغييرها ولا تسمح بتهيج الجلد.
- استخدم فقط الملابس الداخلية القطنية البيضاء بنسبة 100%؛
- تأكد من عدم وجود بول بعد التبول على جلد ساقي الفتاة والعجان.
تختلف طرق التخلص من التزامن بين الفتيات والنساء. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن علم الأمراض يتطور ويؤثر بشكل غير متساو مختلف الأجهزة. عند الفتيات، يتجلى المرض في الشكل
التصاقات الأعضاء التناسلية الخارجية، لذلك يتم العلاج خارجياً بالكريمات. عند النساء، يتطور علم الأمراض في الرحم، لذلك يتم استخدام العلاج الجراحي فقط للتخلص من الالتصاقات. تختلف طرق التعرض، لكن التشخيص يكون مناسبًا للجميع إذا لم يصل المرض إلى مرحلة متقدمة.
علاج الالتصاقات عند البنات
عند الفتيات، يمكن علاج الالتصاقات موضعياً بالمراهم. مسببات المرض تسبب مثل هذا التأثير:
— عملية لاصقةيؤثر على الشفرين، والتي تحتاج فقط إلى فصلها
- فقط اخر مرحلةيتم استخدام الجراحة، ولكن هذا أمر نادر الحدوث.
كريم Ovestin: كيفية الاستخدام؟
لتربية الالتصاقات عند الفتيات يستخدم كريم أوفيستين بشكل كافي علاج فعال. الدواء مشابه الهرمون الأنثويالاستروجين. يتم تطبيقه على الظهارة في موقع الربط مرة واحدة يوميًا قبل النوم. العلاج باستخدام Ovestin له خصائصه الخاصة التي يجب مراعاتها حتى لا تؤذي الجلد الحساس للأعضاء التناسلية الخارجية للفتاة:
1. عدم القدرة على الضغط على الأعضاء الملتحمة مثل محاولة فصلها.
2. يجب دهن الكريم بطبقة رقيقة: تضع الأم 5 ملم من الكريم على إصبع نظيف وتعالج التصاق الفتاة بحركات فرك خفيفة.
3. يتم امتصاص الدواء بسرعة، ويفرز بعد 18 ساعة، ولهذا السبب يكفي علاج الالتصاقات باستخدام Ovestin مرة واحدة في اليوم، وليس في كثير من الأحيان.
4. في نهاية العلاج، سوف تتفرق الالتصاقات بالكامل، ومع ذلك، من الضروري الاستمرار في تشويه الظهارة بكريم Ovestin لأغراض وقائية.
5. مدة تطبيق Ovestin هي 20 يومًا، ثم استراحة لمدة 10 أيام.
الوقاية وطرق العلاج البديلة
للوقاية يتم معالجة مكان ظهور الالتصاقات بعد استراحة لمدة 10 أيام أخرى. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك استخدام العلاجات الشعبيةالتي تسرع العلاج وتحسن الوقاية. قبل استخدامها فمن الأفضل استشارة طبيب أمراض النساء للأطفال. على سبيل المثال، في المنزل، يمكنك التقديم حمامات الصودا:
- 1 ملعقة صغيرة الصودا لكل 1 لتر مسلوق ماء دافئ;
- بعد الخلط، اسكبيه في وعاء يمكنك وضع الطفل فيه لمدة 10 دقائق.
- يتم تنفيذ الإجراء مرة واحدة في اليوم ليلاً؛ بعد الحمام استخدمي كريم أوفستين (للبشرة الجافة).
يتم إجراء التشريح الجراحي للالتصاقات عند الفتيات فقط الحالات القصوىعندما تتداخل مع التبول الطبيعي. إذا لم يكن هذا الانزعاج موجودا، فقد لا توافق الأم على إجراء عملية لابنتها، لأن مثل هذا التدخل لا يضمن عدم وجود انتكاسة.
مراهم إضافية لعلاج الفتيات
إذا لم يكن Ovestin فعالاً بما فيه الكفاية، ولم يتم فصل الالتصاقات، قم بدهن الفيلم بمرهم آخر في الصباح. على سبيل المثال، يمكنك تشويه كريم Malavtilin بعد غسل الفتاة في الصباح. كما أموال إضافيةيمكن تلطيخ Synechia باستخدام جل Contractubex أو مرهم Traumeel S.
علاج الالتصاقات داخل الرحم عند النساء
عند النساء البالغات، يختلف علاج الالتصاقات. يتم إجراء عملية للتخلص من الحبال داخل الرحم. أثناء ذلك، يتم استخدام جهاز خاص لإزالة الالتصاق - منظار الرحم. أهمية عظيمةلديه درجة من نمو الخيوط في تجويف الرحم. وبناء على ذلك، كلما كانت أصغر، كلما كانت الالتصاقات أرق، وكلما كانت بنية الأنسجة أقل كثافة، وكلما كانت عملية قطعها أكثر نجاحًا.
تجدر الإشارة إلى أنه ليس من الواقعي دائمًا علاج الالتصاقات في تجويف الرحم تمامًا. في المرحلة الأوليةعندما تبدو مثل الأفلام الرقيقة، فإن التشخيص هو الأكثر ملاءمة. ويمكن تجنب الانتكاس عن طريق التعافي الكاملبطانة الرحم. بالنسبة للمراحل المتوسطة والشديدة، يزداد التشخيص سوءا، حيث تملأ الخيوط الموجودة في تجويف الرحم مساحة كبيرة، وتصبح ضيقة. ونتيجة لذلك، يصبح التشريح أكثر صعوبة حتى باستخدام جهاز خاص.
الغرض من علاج الالتصاقات داخل الرحم بمنظار الرحم:
- مع الحد الأدنى من الصدمة لظهارة الرحم، قم بقطع الخيوط
- استعادة الوضع الطبيعي الدورة الشهرية
- لتحقيق الاستعادة الكاملة لبطانة الرحم وإمكانية الحمل.
مراحل العلاج
تشريح مع الأجهزة المختلفة
الجراحة في تجويف الرحم فقط المرحلة الأوليةعلاج هذا المرض. ويهدف إلى القضاء على الالتصاق باستخدام المقص والملقط وجسم منظار الرحم وغيرها من الأجهزة المماثلة. على سبيل المثال، يتم استخدام منظار الرحم، وتعتبر العملية الأكثر لطفًا هي تأثير الاتصال بالليزر.
استعادة بطانة الرحم
والخطوة التالية هي تحفيز نمو بطانة الرحم. للقيام بذلك، بعد العملية، سيقوم الطبيب بمعالجة المريض الطرق التالية(واحد للاختيار):
العلاج الهرموني (إدارة الهرمونات: الاستروجين والبروجستيرون)
— العلاج بالمضادات الحيويةإذا كان سبب التصاقات داخل الرحم العملية الالتهابيةبعد الولادة والإجهاض والكشط التشخيصي.
من المهم ألا يتم علاج الالتصاقات داخل الرحم بطريقة محافظة. وهي عبارة عن خيوط (خيوط) من فيلم أو عضلة أو النسيج الضام. الجراحة في تجويف الرحم هي الطريقة الوحيدةتخلص من التزامن.
من الضروري علاج الالتصاقات داخل الرحم لمدة تصل إلى ستة أشهر، حيث يتم العلاج طويل الأمد بعد العملية. لا ينبغي أن يتوقف تناول الهرمون من تلقاء نفسه إذا كان هناك عدم ارتياح(الغثيان، زيادة الوزن). ومن الأفضل استشارة الطبيب لتغيير الدواء. الاختيار الأمثل للدواء يضمن التصحيح الصحيح الخلفية الهرمونيةو صحة جيدةنحيف.
الخطوة التالية: العلاج الطبيعي
أيضا، بعد العملية، يوصف العلاج الطبيعي، مما يؤثر بشكل إيجابي على استعادة تجويف الجهاز. هذه هي التلاعبات مثل:
- تأثير حقل مغناطيسي,
- التعرض لليزر، والموجات فوق الصوتية.
يتم العلاج الطبيعي على عدة مراحل، بعد أسبوع واحد من بداية الدورة الشهرية. الدورة الواحدة تتراوح من 10 إلى 30 جلسة حسب الطريقة. إذا كانت هناك حاجة إلى استعادة متكررة للظهارة داخل الرحم، فسيتم تنفيذها بعد استراحة لمدة شهرين.
وقد أثبتت هذه الإجراءات فعاليتها في منع الانتكاسات. بعدها، في تجويف العضو، غالبًا لا يتشكل الالتصاق على الإطلاق، أو يتباطأ نمو الالتصاقات الجديدة بشكل كبير. يجب على المرأة مراقبة حالة بطانة الرحم كل ستة أشهر، حتى في حالة عدم وجود أعراض علم الأمراض. للقيام بذلك، تحتاج إلى الاتصال بطبيب أمراض النساء وإعادة التشخيص.