هيدروكورتيزون-ريختر: تعليمات للاستخدام. هيدروكورتيزون ، محلول للحقن العضلي (أمبولات)

تعليمات ل الاستخدام الطبي

المنتجات الطبية

هيدروكورتيزون - ريختر

اسم تجاري

هيدروكورتيزون - ريختر

الاسم الدولي غير المسجل الملكية

لا

شكل جرعات

الجريزوفولفين المعلق للحقن ، 5 مل

مُجَمَّع

تحتوي قنينة واحدة

المواد الفعالة - هيدروكورتيزون أسيتات 125 مجم ،

ليدوكائين هيدروكلوريد 25 مجم

سواغ : بروبيل باراهيدروكسي بنزوات ، ميثيل باراهيدروكسي بنزوات ، كلوريد الصوديوم ، فوسفات ثنائي الصوديوم دوديكاهيدراتي ، ثنائي هيدرات فوسفات ثنائي هيدروجين ، بوفيدون ، بولي سوربات 80 ، N ، N- ثنائي ميثيل أسيتاميد ، ماء للحقن.

وصف

أبيض أو أبيض تقريبًا ، يمكن تعليقه بسهولة عند الاهتزاز ، معلق برائحة مميزة

مجموعة العلاج الدوائي

الكورتيكويدات للاستخدام الجهازي. تركيبة الجلوكوكورتيكويد للاستخدام الجهازي.

كود ATH H02VH

الخصائص الدوائية

الدوائية

في الاستخدام المحلي، الهيدروكورتيزون يمكن امتصاصه ويكون له تأثير جهازى. في الدوران الجهازي ، يكون 90٪ من الهيدروكورتيزون في حالة ارتباط بالبروتين. الهيدروكورتيزون يعبر حاجز المشيمة. يتم استقلاب الهيدروكورتيزون في الكبد لتكوين رباعي هيدروكورتيزون ورباعي هيدروكورتيزول. تفرز هذه المشتقات في البول على شكل اتحادات.

في دراسات السمية الإنجابية ، والتأثير السام للأجنة للدواء ، وتطور التشوهات (شق الحنك الصلب) وتأخر النمو. على الرغم من حقيقة أنه لم يلاحظ في الاستخدام السريري للأدوية عمل سام, استخدام طويل الأمدقد تترافق الكورتيكوستيرويدات مع زيادة خطر تأخر النمو داخل الرحم.

يمتص الليدوكائين بسرعة من الأغشية المخاطية والجلد التالف. في الدوران الجهازي ، يرتبط الدواء بنشاط بالبروتينات ؛ نصف عمر الدواء هو 1 - 2 ساعة. يتم استقلاب الليدوكائين بشكل أساسي في الكبد. يعبر الدواء حاجز المشيمة والدم الدماغي ويتم إفرازه في حليب الثدي.

الديناميكا الدوائية

هيدروكورتيزون هرمون الستيرويدمع انخفاض الجلوكوكورتيكويد وعمل مضاد للالتهابات. يدوكائين - مخدر موضعيعمل تثبيت الغشاء مع التطور السريع للتخدير.

مؤشرات للاستخدام

هشاشة العظام التي تصيب عدة مفاصل (الركبة ، الكوع ، الورك) ، التهاب المفصل الأحادي

التهاب المفاصل الروماتيزمي والتهاب المفاصل من أصول أخرى (باستثناء السل والسيلان)

داء مفصل الكتف والكتف

التهاب الجراب ، التهاب اللقيمة ، التهاب الأوتار

التحضير قبل الجراحة للمفاصل اللاصقة ، وهو مساعد للعلاج بالكورتيكوستيرويد المجموعي

الجرعة وطريقة الاستعمال

الكبار:من 5 إلى 50 مجم داخل وحول المفصل ، اعتمادًا على حجم المفصل وشدة المرض.

أطفال:من 5 إلى 30 مجم يوميًا في عدة حقن.

كبير:تتطلب وصفة الستيرويدات للمرضى المسنين اهتمامًا خاصًا ، نظرًا لزيادة احتمالية حدوثها ردود الفعل السلبيةعلى المخدرات مع تقدم العمر.

في يوم واحد ، لا يمكن إعطاء الدواء أكثر من 3 مفاصل ؛ يمكن إعادة إدخال الدواء بفاصل 3 أسابيع. يمكن أن يؤدي تناول الدواء داخل المفصل إلى تلف الغضروف الزجاجي ، ويبلغ الحد الأقصى لتكرار الإعطاء في مفصل واحد 3 مرات في السنة. هو بطلان إدخال الدواء مباشرة في الوتر. مع التهاب الأوتار ، يجب حقن الدواء في غمد الوتر. لا ينبغي استخدام الدواء لعلاج آفات وتر العرقوب. الدواء غير محدد للإعطاء الجهازي.

آثار جانبية

لا تتوفر بيانات عن حدوث ردود الفعل السلبية.

- ألم وتورم (تتراجع ردود الفعل هذه من تلقاء نفسها في غضون ساعات قليلة)

- بطء التئام الجروح الجلدية ، ضمور الجلد ، السطور ، حب الشباب ، التقشير ، التهاب الجريبات ، الشعرانية ، نقص التصبغ ، التهيج ، الجفاف ، ترقق الجلد وفرط الحساسية ، توسع الشعيرات

- عند استخدام جرعات عالية و / أو مع الإعطاء لفترات طويلة ، يمكن امتصاص الهيدروكورتيزون واليدوكائين بكميات كافية لتطوير تأثيرات جهازية

- تثبيط قشرة الغدة الكظرية (عند تناول جرعات عالية و / أو استخدام طويل الأمد)

- اضطرابات الأكل واضطرابات التمثيل الغذائي

- انتهاك تحمل الجلوكوز وزيادة الجرعة المطلوبة من الأدوية الخافضة لسكر الدم عن طريق الفم

- احتباس الماء والصوديوم ، انخفاض تركيز البوتاسيوم ، قلاء نقص بوتاسيوم الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء

- هشاشة العظام وتأخر النمو عند الأطفال وتطور الاعتلال العضلي الستيرويدي وتنخر العظم العقيم

- زيادة الشهية ، غثيان ، ضعف عام ، ظهور تقرحات معدية (في بعض الحالات مع انثقاب ونزيف) ، نزيف في المعدة ، التهاب البنكرياس ، التهاب المريء

- زيادة الضغط داخل الجمجمة مع التطور اللاحق لوذمة حليمة العصب البصري ، وتشنجات ، ودوخة ، وصداع ، وأرق ، واضطرابات عقلية

- تقرح القرنية ، زيادة ضغط العين ، الجلوكوما ، جحوظ العين ، زيادة خطر الإصابة بإعتام عدسة العين لدى مرضى الأطفال

- تطور اضطرابات التوصيل داخل القلب وتوسع الأوعية المحيطية وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب

- الجلطات الدموية

الالتهابات الانتهازية ، تفاقم مرض السل الكامن

- فرط الحساسية

بعد التوقف عن إعطاء المنشطات ، تظهر أعراض الانسحاب: الحمى ، ألم عضلي ، ألم مفصلي ، قصور الغدة الكظرية.

موانع

فرط الحساسية ل المادة الفعالةأو سواغدواء

التهابات داخل المفصل

متلازمة كوشينغ

الاستعداد للتخثر الوريدي

تعفن الدم دون علاج كاف بالمضادات الحيوية

علاج اصابة وتر العرقوب

الحمل والرضاعة

تفاعل الأدوية

مع مرض أديسون ، فإن الإدارة المتزامنة للهيدروكورتيزون والباربيتورات هي بطلان ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى أزمة الغدة الكظرية.

مطلوب انتباه خاصعند تناوله بالتزامن مع الأدوية التالية:

الباربيتورات ، فينيل بوتازون ، الفينيتوين ، ريفامبيسين - قد تقلل هذه الأدوية من فعالية الكورتيكوستيرويدات

أدوية سكر الدم عن طريق الفم (قد يلزم تعديل الجرعة لتصحيح تأثير ارتفاع السكر في الدم للكورتيكوستيرويدات)

قد يؤدي التناول المشترك للكورتيكوستيرويدات إما إلى زيادة أو تقليل فعالية مضادات التخثر.

مع إلغاء الكورتيكوستيرويدات ، قد يكون هناك زيادة في تركيز الساليسيلات ، في بعض الحالات مع تطور التسمم. بما أن الساليسيلات والكورتيكوستيرويدات لها تأثير تقرحي ، فإن استخدامها المتزامن يزيد من خطر التقرح وتطور نزيف الجهاز الهضمي.

المشاركة مع الأمفوتريسين ، مدرات البول ، الثيوفيلين ، الديجوكسين ، جليكوسيدات القلب - قد يزيد من خطر نقص بوتاسيوم الدم.

استقبال موانع الحمل الفمويةيمكن أن ترفع تركيزات المصلالستيرويدات القشرية

الأدوية الخافضة للضغط - تقلل الجلوكوكورتيكويدات من فعالية العلاج الخافض للضغط

يقلل الميفيبريستون من فعالية الكورتيكوستيرويدات

تعليمات خاصة

يترافق تناول الكورتيكوستيرويدات داخل المفصل مع زيادة كبيرة في خطر حدوث استجابة التهابية لأنسجة المفاصل ، بما في ذلك التطور عدوى بكتيريةعند الإصابة. لذلك ، فإن الالتزام الدقيق بقواعد التعقيم مطلوب للإعطاء داخل المفصل لعقاقير الستيرويد.

أثناء العلاج بالكورتيكوستيرويدات (خاصة عند الجرعات العالية) ، يُمنع التطعيم بسبب احتمال عدم كفاية إنتاج الأجسام المضادة وزيادة خطر حدوث مضاعفات عصبية. يمكن أن تؤدي هذه الظروف إلى انخفاض المناعة. إدخال هيدروكورتيزون-ريختر في التقليدية أو جرعات عاليةقد يؤدي إلى زيادة ضغط الدم، واحتباس الملح والماء ، وقد يزيد من إفراز البوتاسيوم. جميع الكورتيكوستيرويدات تزيد من معدل إفراز الكالسيوم. مع مرض السل الكامن ، لا يمكن وصف هيدروكورتيزون-ريختر إلا بالاشتراك مع الأدوية المضادة للسل. مع تطور الالتهابات الجهازية ، لا يمكن وصف هيدروكورتيزون-ريختر إلا بالاشتراك مع أدوية محددة (على سبيل المثال ، المضادات الحيوية). من الضروري تعديل جرعة أدوية سكر الدم ومضادات التخثر عن طريق الفم أثناء تناول الكورتيكوستيرويدات. عند تناوله مع مدرات البول ، يلزم التحكم في توازن الماء والكهارل. قد تكون هناك حاجة لمكملات البوتاسيوم لمنع نقص بوتاسيوم الدم. القراءة المطلقةهو علاج طويل الأمد. يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات إلى إبطاء النموفي الأطفال والمراهقين. لذلك ، من الضروري تعيين حد أدنى جرعة فعالةواستخدام الدورات ذات المدة الدنيا. يجب التوقف عن الدواء بعد الانخفاض التدريجيجرعات. أثناء العلاج ، من الضروري مراقبة ضغط الدم ، التحليل العامالبول وإجراء اختبارات البراز دم غامض. يتميز كبار السن بنسبة عالية من ردود الفعل السلبية.

عند وصف الكورتيكوستيرويدات ، يلزم إجراء مراقبة إلزامية في الحالات التالية:

داء السكري (أو تاريخ عائلي لمرض السكري)

هشاشة العظام (خاصة مخاطرة عاليةالمرض الذي تتميز به النساء بعد سن اليأس)

ارتفاع ضغط الدم

ردود الفعل الذهانية المزمنة

مرض السل في التاريخ

الجلوكوما ، اعتلال عضلي الستيرويد

قرحة في المعدة أو الاثني عشر

الصرع

الهربس البسيط أو الهربس العيني (بسبب خطر انثقاب القرنية) ، جدري الماء.

الحمل والرضاعة

قد يكون القبول مصحوبًا بخطر صغير يتمثل في ولادة طفل مصاب بالحنك المشقوق وتأخر النمو داخل الرحم.

الهيدروكورتيزون واليدوكائين تخترق حليب الثدي. قد تحتوي الستيرويدات القشرية تأثير سيءعلى وظيفة الغدة الكظرية ويسبب اضطرابات النمو.

ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة أو الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة

لا يؤثر معلق هيدروكورتيزون - ريختر للحقن على القدرة على القيادة مركباتوالعمل مع الآلات.

جرعة مفرطة

أعراض:اعتمادًا على كمية الكورتيكوستيرويدات والليدوكائين الممتصة ، قد تتطور الاضطرابات الموضعية والجهازية.

علاج: لا يوجد ترياق محدد. مبين علاج الأعراض.

الافراج عن شكل والتعبئة والتغليف

يوضع 5 مل من الدواء في قنينةأنا نوع من الزجاج الشفاف عديم اللون ، مغلق بإحكام بسدادة بروموبوتيل من المطاط الرمادي ، مجعد بغطاء من الألومنيوم مع قرص بولي بروبيلين (تقليب).

يتم وضع زجاجة واحدة ، مع تعليمات الاستخدام الطبي في الدولة واللغات الروسية ، في صندوق من الورق المقوى.

شروط التخزين

يحفظ فى درجة حرارة 15درجة مئوية إلى 30 درجة ج ـ في مكان محصن من الضوء.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال!

مدة الصلاحية

سنتان

لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

بوصفة طبية

هل رتبت أجازة مرضيةبسبب آلام الظهر؟

كم مرة تعاني من آلام الظهر؟

هل يمكنك التعامل مع الألم دون تناول المسكنات؟

اكتشف المزيد عن كيفية التعامل مع آلام الظهر في أسرع وقت ممكن

ينتمي هيدروكورتيزون-ريختر إلى مجموعة الكورتيكوستيرويدات ، وهو مخصص للحقن. من الضروري قراءة تعليمات استخدام هذا الدواء بمزيد من التفصيل.

ما هو تكوين وشكل عقار هيدروكورتيزون ريختر (معلق)؟

المنتج متوفر بتعليق أبيض يستخدم للحقن وله رائحة مميزة. المواد الفعالة هي أسيتات الهيدروكورتيزون و ليدوكائين هيدروكلوريد. مركبات مساعدة هيدروكورتيزون - ريختر: بوفيدون ، بروبيل باراهيدروكسي بنزوات ، ميثيل باراهيدروكسي بنزوات مضاف ، كلوريد الصوديوم ، بولي سوربات 80 ، فوسفات الصوديوم ، ماء للحقن ، فوسفات هيدروجين الصوديوم ، و N ، ثنائي ميثيل أسيتاميد.

يوضع عقار هيدروكورتيزون ريختر في عبوات زجاجية عديمة اللون سعة 5 مل ، معبأة في عبوات من الورق المقوى. قم بتخزين الدواء في العبوة الأصلية مكان مظلميجب ألا تزيد درجة الحرارة عن 30 درجة. يباع المعلق لمدة عامين من تاريخ تصنيعه ولا يمكن استخدامه بعد ذلك.

ما هو تأثير Hydrocortisone Richter (معلق)؟

يعني هيدروكورتيزون - ريختر له تأثير مضاد للالتهابات على جسم الإنسان. يمنع الدواء إطلاق ما يسمى السيتوكينات مباشرة من الضامة والخلايا الليمفاوية ، بالإضافة إلى أنه يمنع إفراز الوسطاء الالتهابيين ، ويقلل من عملية التمثيل الغذائي. حمض الأراكيدونيكيمنع تخليق البروستاجلاندين.

ينشط الدواء مستقبلات الستيرويد ، ويؤثر على تكوين ليبوكورتين ، التي لها تأثير مزيل للاحتقان. يقلل من التسلل الخلوي ذو الطبيعة الالتهابية ، ويمنع انتقال الكريات البيض إلى الموقع المباشر للالتهاب. في الجرعات العالية ، فإنه يقلل من تطور الضام و الأنسجة اللمفاوية.

المواد الفعالة للدواء تقلل من الكمية الخلايا البدينة، تقليل التوليف حمض الهيالورونيك، بالإضافة إلى المساهمة في الحد من ما يسمى نفاذية الشعيرات الدموية.

الأداة مخصصة لـ الحقن العضلي، وكذلك حول المفصل وداخل المفصل ، من أجل توفير تأثير مضاد للالتهابات موضعي ونظامي ، بالإضافة إلى عمل مضاد للحساسية. واحد من المواد الفعالةمن هذا الدواء يمثله ليدوكائين - وهو مخدر موضعي ، بما يكفي المدى القصيرله تأثير مسكن على الجسم.

ما هي مؤشرات استخدام هيدروكورتيزون ريختر (معلق)؟

تسمح تعليمات استخدام عقار Hydrocortisone-Richter للاستخدام في حالة وجود أمراض الروماتيزم ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بالتهاب المفاصل ، بما في ذلك التعليق الذي يستخدم في التهاب المفاصل والتهاب الغشاء المفصلي ، باستثناء مرض السل ، ومسببات قيحية والسيلان.

يشار إلى الدواء لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ، بالإضافة إلى التهاب الجراب والتهاب الأوتار. يوصف لما يسمى التهاب حوائط المفصل العضلي والتهاب اللقيمة.

ما هي موانع استخدام هيدروكورتيزون ريختر (معلق)؟

من بين موانع الاستعمال ، هناك عدد غير قليل من الشروط التي لا يمكن فيها استخدام Hydrocortisone-Richter ، ومن الجدير إدراجها:

مع مفصل مصاب ، لا يتم استخدام الدواء ؛
التعليق هو بطلان في متلازمة Itsenko-Cushing.
في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ؛
مع ميل المريض إلى تجلط الدم.
مع علم أمراض وتر العرقوب.
في فرط الحساسيةلمكونات المنتج الطبي.

يمنع إعطاء هذا العامل داخل المفصل في الحالات التالية:

لا يصف تعليق لعملية تقويم المفاصل ؛
في حالة وجود نزيف مرضي.
لا تستخدم الدواء لكسر داخل المفصل من العظام.
مع هشاشة العظام حول المفصل ذات الطبيعة الواضحة ؛
مع التهاب المفاصل المعدي ، وكذلك في وجود ما يسمى عدوى حول المفصل ؛
مع مرض معد عام;
مع مفصل غير مستقر
مع هشاشة العظام دون التهاب الغشاء المفصلي ، وكذلك مع نخر معقم لمشاش العظام.
مع تلف شديد في العظام وتشوه في المفاصل ، ولا سيما مع مرض القسط.

بحذر يوصف هيدروكورتيزون - ريختر للقرحة الهضمية مع الهربس البسيط، مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مع الصرع وداء السكري ، مع ردود فعل ذهانية الطبيعة المزمنة، مع مرض السل ، بالإضافة إلى الجلوكوما والحصبة ، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة وكبار السن.

ما هو استخدام Hydrocortisone Richter (المعلق) والجرعة؟

يتم إعطاء المعلق داخل المفصل وحول المفصل. في يوم واحد ، يوصى بحقن ما لا يزيد عن ثلاثة مفاصل. يتم إجراء العلاج المتكرر بعد فاصل زمني مدته ثلاثة أسابيع. حسب حالة المفصل وخطورته الصورة السريريةيمكن أن تختلف كمية الدواء من 5 إلى 50 ملليغرام.

جرعة زائدة من هيدروكورتيزون ريختر (معلق)

في حالة وجود جرعة زائدة من التعليق ، يتم ملاحظة المظاهر الجهازية والمحلية. لا يوجد ترياق. يتم علاج المريض بأعراض.

ما هي الآثار الجانبية لهيدروكورتيزون (معلق)؟

سوف تتجلى ردود الفعل السلبية من خلال الأعراض التالية: انخفاض تحمل الجلوكوز ، ما يسمى الستيرويد السكري، قمع الغدد الكظرية ، انتفاخ البطن ، تطور متلازمة Itsenko-Cushing ، يحدث تأخر في النمو عند الأطفال ، لا يتم استبعاد الغثيان والقيء والتهاب البنكرياس والقرحة والتهاب المريء والفواق.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أرق ، وتهيج ، وقلق ، وإثارة ممكنة ، والنشوة ، والتشنجات ، بالإضافة إلى ذلك ، أمراض عقلية، هناك ارتباك وهلوسة وكذلك ذهان واكتئاب ، صداعوالبارانويا والورم الكاذب المخيخي ونقص بوتاسيوم الدم وفرط التعرق.

ما هي نظائر الهيدروكورتيزون ريختر (المعلق)؟

عقار هيدروكورتيزون + ليدوكائين هو نظير.

خاتمة

الاسم الروسي

هيدروكورتيزون + ليدوكائين

الاسم اللاتيني للمواد هيدروكورتيزون + ليدوكائين

هيدروكورتيزون + ليدوكايينوم ( جنس.هيدروكورتيزون + ليدوكيني)

المجموعة الدوائية للمواد الهيدروكورتيزون + ليدوكائين

المادة السريرية والدوائية النموذجية 1

فارما أكشن. دواء مركب. هيدروكورتيزون - GCS ، له تأثير مضاد للالتهابات. يمنع إطلاق السيتوكينات (إنترلوكينات وإنترفيرون) من الخلايا الليمفاوية والضامة ، ويمنع إطلاق الوسطاء الالتهابي بواسطة الحمضات ، ويقلل من شدة استقلاب حمض الأراكيدونيك وتخليق Pg. ينشط مستقبلات الستيرويد ، ويحث على تكوين ليبوكورتين ، التي لها تأثير مضاد للنضحي. يقلل من تسلل الخلايا الالتهابية ، ويمنع هجرة الكريات البيض والخلايا الليمفاوية إلى بؤرة الالتهاب. في جرعات كبيرةيمنع تطور اللمفويد و النسيج الضام. عن طريق تقليل عدد الخلايا البدينة ، فإنه يقلل من تكوين حمض الهيالورونيك ، ويثبط الهيالورونيداز ، ويساعد على تقليل نفاذية الشعيرات الدموية. مع الإعطاء داخل المفصل ، يتطور الإجراء بعد 6-24 ساعة ويستمر من عدة أيام إلى عدة أسابيع. الليدوكائين هو مخدر موضعي له تأثير مثبت في الغشاء.

الدوائية.مع الإدارة داخل المفصل وحول المفصل ، يخترق الهيدروكورتيزون في الدورة الدموية الجهازية. الامتصاص في الأنسجة الناعمهبطيء. التواصل مع البروتينات - أكثر من 90٪. يتم استقلابه في الكبد إلى رباعي هيدروكورتيزون ورباعي هيدروكورتيزول ، والتي تفرز عن طريق الكلى في شكل مترافق. يخترق المشيمة. يمتص الليدوكائين جيدًا من الأغشية المخاطية والجلد التالف ، وله صلة عالية ببروتينات البلازما. يتم استقلابه بشكل رئيسي في الكبد. T 1/2 - 1-2 ساعة يخترق حليب الثدي وعبر حاجز المشيمة BBB.

دواعي الإستعمال. أمراض الروماتيزميرافقه التهاب المفاصل ، بما في ذلك. هشاشة العظام في وجود التهاب الغشاء المفصلي (باستثناء السل ، والمكورات البنية ، والتهاب صديدي والتهاب المفاصل المعدية الأخرى) ، التهاب المفصل الروماتويدي, التهاب حوائط المفصل العضدي، التهاب الجراب ، التهاب اللقيمة ، التهاب الأوتار.

موانع.فرط الحساسية ، التهاب المفاصل ، متلازمة Itsenko-Cushing ، الميل إلى تجلط الدم ، عدوى جهازية بدون علاج محدد، أمراض وتر العرقوب ، الحمل (الثلث الأول). ل الحقن داخل المفصل: تقويم مفصلي سابق ، نزيف مرضي (داخلي المنشأ أو بسبب مضادات التخثر) ، كسر داخل المفصلالعظام والتهاب المفاصل المعدية (الإنتانية) والعدوى حول المفصل (بما في ذلك التاريخ) والجهازية عدوى، هشاشة العظام حول المفصل الشديد ، هشاشة العظام بدون التهاب الغشاء المفصلي (المفصل الجاف) ، عدم استقرار المفاصل ، نخر معقمالمشاش المكونة لمفاصل العظام ، وتدمير شديد للعظام وتشوه المفاصل (تضيق كبير في مساحة المفصل ، القسط).

بحرص.القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، الهربس البسيط ، بما في ذلك. العين (خطر انثقاب القرنية) ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، داء السكري (بما في ذلك التاريخ العائلي) ، هشاشة العظام ، ردود الفعل الذهانية المزمنة ، تاريخ مرض السل ، الجلوكوما ، اعتلال عضلي الستيرويد ، الصرع ، الحصبة ، قصور القلب الاحتقاني ، كبار السن(أكثر من 65 سنة) ، الحمل (الثلث الثاني والثالث) ، فترة الرضاعة.

الجرعات.داخل المفصل وحولها. في يوم واحد ، لا يمكنك إدخال أكثر من 3 مفاصل. إعادة التقديمربما في غضون 3 أسابيع.

مع التهاب الأوتار ، يتم الإدخال في غمد الوتر (من المستحيل الدخول مباشرة في الوتر).

البالغين (حسب حجم المفصل وشدة المرض) - 5-50 مجم.

الأطفال: 5-30 مجم / يوم مقسمة إلى عدة حقن. جرعة واحدةمع إعطاء حول المفصل للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر و 1 سنة - 25 مجم ، 1-6 سنوات - 25-50 مجم ، 6-14 سنة - 50-75 مجم.

أثر جانبي.موضعي: تورم الأنسجة ، وجع ، وحرق ، وخدر ، وتنمل في موقع الحقن ، وألم متزايد في المفصل ، ونادرًا - تنخر الأنسجة المحيطة ، تندب.

في علاج طويل الأمدواستخدام جرعات كبيرة - ردود الفعل السلبية الجهازية.

من الجانب نظام الغدد الصماء: انخفاض تحمل الجلوكوز ، مظهر من مظاهر السكري الكامن ، داء السكري الستيرويدي ، تثبيط الغدة الكظرية ، متلازمة إيتسينكو كوشينغ ، تأخر النمو لدى الأطفال والمراهقين.

من الجانب الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والتهاب البنكرياس والقرحة الهضمية والتهاب المريء والنزيف وانثقاب الجهاز الهضمي وزيادة الشهية وانتفاخ البطن والفواق ونادراً - زيادة نشاط ترانس أميناز "الكبد" والفوسفاتاز القلوي.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: اضطرابات التوصيل القلبي ، توسع الأوعية المحيطية ، ارتفاع ضغط الدم ، تغييرات تخطيط القلب (على خلفية نقص بوتاسيوم الدم) ، الجلطات الدموية ، قصور القلب.

من الجانب الجهاز العصبي: الأرق ، والتهيج ، والقلق ، والانفعالات ، والنشوة ، والتشنجات الصرعية ، والاضطرابات العقلية ، والهذيان ، والارتباك ، والهلوسة ، والذهان الهوس الاكتئابي ، والاكتئاب ، والبارانويا ، وزيادة الضغط داخل الجمجمةمع انتفاخ الحلمة العصب البصري، الدوخة ، الورم الكاذب المخيخي ، الصداع.

من جانب التمثيل الغذائي: زيادة إفراز البوتاسيوم ، نقص بوتاسيوم الدم ، زيادة الوزن ، توازن النيتروجين السلبي ، زيادة التعرق.

من الأعضاء الحسية: تقرح القرنية ، إعتام عدسة العين الخلفي (أكثر احتمالا عند الأطفال) ، زيادة ضغط العينمع احتمال تلف العصب البصري ، جرثومي ثانوي ، فطري ، اصابات فيروسيةالعين ، التغيرات الغذائية في القرنية ، جحوظ العين ، الجلوكوما.

من الجهاز العضلي الهيكلي: تأخر النمو وعمليات التعظم عند الأطفال (الإغلاق المبكر لمناطق النمو المشاشية) ، هشاشة العظام ، نادرًا جدًا - كسور العظام المرضية ، تنخر معقم لرأس عظم العضد و عظم الفخذ، تمزق الأوتار العضلي ، انخفض اعتلال عضلي الستيرويد كتلة العضلات، ألم مفصلي.

التأثيرات الناتجة عن نشاط القشرانيات المعدنية للدواء: احتباس السوائل و Na + مع تكوين وذمة محيطية ، فرط صوديوم الدم ، متلازمة نقص بوتاسيوم الدم (نقص بوتاسيوم الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، ألم عضلي ، تشنج عضلي ، ضعف ، إرهاق) ، قلاء نقص بوتاسيوم الدم.

من الجانب الجهاز المناعي: الالتهابات الانتهازية ، تفاقم مرض السل الكامن ، تأخر التئام الجروح ، الميل لتطور تقيح الجلد وداء المبيضات ، تفاقم الالتهابات (خاصة مع التطعيم والعلاج المتزامن مع مثبطات المناعة). ردود الفعل التحسسية(محلي ومعمم): الطفح الجلدي، الحكة ، صدمة الحساسية.

من الجانب جلد: نمشات ، كدمات ، فرط التصبغ أو نقص التصبغ ، حب الشباب الستيرويد ، السطور ، ضمور الجلد و الأنسجة تحت الجلدفي موقع الحقن ، التهاب الجريبات ، الشعرانية ، نقص التصبغ ، تهيج الجلد ، توسع الشعيرات.

آخرون: الشعور بالضيق ، متلازمة الانسحاب (ارتفاع الحرارة ، ألم عضلي ، ألم مفصلي ، قصور الغدة الكظرية) ، بيلة بيضاء ، زيادة عدد الكريات البيضاء.

جرعة مفرطة.العلاج: أعراض. لا يوجد ترياق محدد.

تفاعل.يزيد من سمية جليكوسيدات القلب (التأثير المسبق لاضطراب النظم لنقص بوتاسيوم الدم).

يقلل من فعالية الأدوية الخافضة للضغط.

يسرع إفراز ASA ، مما يقلل من تركيزه في الدم. مع إلغاء الهيدروكورتيزون ، قد يزيد تركيز الساليسيلات في الدم ويؤدي إلى تطور ردود فعل سلبية. كلا العقارين لهما تأثير تقرحي ، وقد يؤدي استخدامهما في وقت واحد إلى زيادة خطر حدوث تقرح ونزيف في الجهاز الهضمي.

التطعيم بلقاحات حية مضادة للفيروسات وأنواع أخرى من التحصين أثناء العلاج بالهيدروكورتيزون يساهم في تنشيط الفيروسات وتطور العدوى.

يزيد من استقلاب أيزونيازيد ، ميكسيليتين ، وخاصة في "المؤستيلات السريعة" ، مما يقلل من تركيزات البلازما لهذه الأدوية.

يعزز التأثير السام للكبد للباراسيتامول (يحفز إنزيمات الكبد وتكوين مستقلب سام للباراسيتامول). مع العلاج طويل الأمد يزيد محتوى حمض الفوليك.

يزيد نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن الكورتيكوستيرويدات من شدة ومدة انسداد العضلات بمرخيات العضلات.

الجرعات العالية من الهيدروكورتيزون تقلل من تأثير التوتروبين الذاتي.

يقلل من فعالية عوامل سكر الدم عن طريق الفم (قد يلزم تعديل الجرعة).

يقلل أو يعزز تأثير مضادات التخثر.

يمنع Ergocalciferol وهرمون الغدة الدرقية تطور هشاشة العظام الستيرويدية.

يقلل من تركيز البرازيكوانتيل في الدم.

يمنع السيكلوسبورين استقلاب الهيدروكورتيزون ، ويقلل الكيتوكونازول من التصفية ويزيد من سميته.

مدرات البول الثيازيدية ، مثبطات الأنهيدراز الكربونية ، الأمفوتريسين ب ، الثيوفيلين ، إلخ. GCS تزيد من خطر نقص بوتاسيوم الدم.

تزيد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والإيثانول من خطر تقرح الغشاء المخاطي المعدي المعوي والنزيف. عند علاج التهاب المفاصل مع الهيدروكورتيزون بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يجب تقليل جرعة الهيدروكورتيزون لتجنب التأثيرات السامة المضافة على الغشاء المخاطي المعدي المعوي.

يساهم الإندوميتاسين ، الذي يحل محل الهيدروكورتيزون من ارتباطه بالبروتينات ، في تطوير تفاعلاته الجانبية.

تزيد مثبطات الأمفوتريسين ب ومثبطات الأنهيدراز الكربونية من خطر الإصابة بهشاشة العظام.

الفينيتوين ، الباربيتورات ، الايفيدرين ، الثيوفيلين ، فينيل بوتازون ، ريفامبيسين ومحفزات أخرى لأنزيمات الكبد الميكروسومي تقلل من تأثير الهيدروكورتيزون ، مما يزيد من عملية التمثيل الغذائي.

في تطبيق متزامنقد يتطلب Mitotane ومثبطات أخرى لقشرة الغدة الكظرية زيادة جرعة الهيدروكورتيزون.

مستحضرات الهرمونات الغدة الدرقيةزيادة تصفية الهيدروكورتيزون.

تزيد مثبطات المناعة من خطر الإصابة بالعدوى والأورام اللمفاوية وعمليات التكاثر اللمفاوي التي يسببها فيروس إبشتاين بار.

الإستروجين ، بما في ذلك الفم المحتوي على الإستروجين موانع الحمل، وتقليل تصفية الهيدروكورتيزون ، وإطالة T 1/2 وتعزيز الآثار العلاجية والسامة لهذا الأخير.

الاستخدام المتزامن مع الستيرويد الآخر الوسائل الهرمونية(الأندروجين ، هرمون الاستروجين ، المنشطات، موانع الحمل الفموية) في تطور حب الشباب والشعرانية.

يساهم الاستقبال المتزامن لمضادات الكولين (بما في ذلك مضادات الهيستامين) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والنترات في زيادة ضغط العين.

يضعف عمل GCS مع استقبال متزامنمع الميفيبريستون.

تعليمات خاصة.يتم إعطاء الدواء مع التقيد الصارمقواعد مطهرة لتجنب تطور العدوى البكتيرية.

يجوز الحقن مباشرة في المفصل أثر سلبيعلى الغضروف الزجاجي ، لذلك لا يمكن إجراء الإدخال في نفس المفصل أكثر من 3 مرات في السنة.

المرضى المسنون أكثر عرضة لخطر ردود الفعل السلبية.

إن تعيين الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هو بطلان بسبب عدم وجود بيانات كافية عن سلامة الدواء في هذه المجموعة ، المزيد المواعيد المتأخرة- ممكن فقط بعد توازن دقيق بين الفوائد للأم والمخاطر على الجنين. يجب مراقبة الأطفال الذين تلقت أمهاتهم هيدروكورتيزون أثناء الحمل عن كثب بحثًا عن علامات قصور الغدة الكظرية.

يمكن أن يؤدي استخدام الدواء أثناء الرضاعة إلى ضعف وظيفة الغدة الكظرية وتطور الرضع ، وذلك بسبب. ينتقل GCS والليدوكائين إلى حليب الثدي.

خلال فترة العلاج ، من الضروري تأجيل التطعيم (تخليق غير كافٍ للأجسام المضادة).

من الضروري التحكم في ضغط الدم وتركيز الجلوكوز في الدم وتجلط الدم وتحليل البول والبراز (للدم الخفي).

مع وجود شكل كامن من مرض السل وأثناء فترة اختبارات السل ، من الضروري مراقبة حالة المريض بعناية ، وإذا لزم الأمر ، الوقاية الكيميائية.

GCS يبطئ نمو وتطور الأطفال والمراهقين. من المستحسن وصف الدواء بأصغر جرعات علاجية ، وإذا أمكن ، لأقصر وقت ممكن.

سجل الدولة الأدوية. المنشور الرسمي: في مجلدين - م: نصيحة طبية، 2009. - V.2 ، الجزء 1-568 صفحة ؛ الجزء 2-560 ص.

تحتوي قنينة واحدة

المواد الفعالة - أسيتات الهيدروكورتيزون 125 مجم ،

ليدوكائين هيدروكلوريد 25 مجم

سواغ: بروبيل باراهيدروكسي بنزوات ، ميثيل باراهيدروكسي بنزوات ، كلوريد الصوديوم ، فوسفات ثنائي الصوديوم دوديكا هيدرات ، ثنائي هيدرو فوسفات الصوديوم ، بوفيدون ، بولي سوربات 80 ، ن ، ثنائي ميثيل أسيتاميد ، ماء للحقن.

وصف

أبيض أو أبيض تقريبًا ، يمكن تعليقه بسهولة عند الاهتزاز ، معلق برائحة مميزة

مجموعة العلاج الدوائي

الكورتيكويدات للاستخدام الجهازي. تركيبة الجلوكوكورتيكويد للاستخدام الجهازي.

كود ATH H02VH

الخصائص الدوائية

الدوائية

عند استخدامه موضعيًا ، يمكن امتصاص الهيدروكورتيزون ويكون له تأثير نظامي. في الدوران الجهازي ، يكون 90٪ من الهيدروكورتيزون في حالة ارتباط بالبروتين. الهيدروكورتيزون يعبر حاجز المشيمة. يتم استقلاب الهيدروكورتيزون في الكبد لتكوين رباعي هيدروكورتيزون ورباعي هيدروكورتيزول. تفرز هذه المشتقات في البول على شكل اتحادات.

في دراسات السمية الإنجابية ، تم تحديد التأثير السمي للأجنة للدواء ، وتطور التشوهات (الحنك المشقوق) وتأخر النمو. على الرغم من عدم ملاحظة أي آثار سامة في الاستخدام السريري للأدوية ، إلا أن الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات قد يترافق مع زيادة خطر تأخر النمو داخل الرحم.

الديناميكا الدوائية

الهيدروكورتيزون هو هرمون الستيرويد مع انخفاض الجلوكوكورتيكويد وتأثيرات مضادة للالتهابات. الليدوكائين هو مخدر موضعي له تأثير مثبت للأغشية مع تطور سريع لتسكين الآلام.

مؤشرات للاستخدام

هشاشة العظام التي تصيب عدة مفاصل (الركبة ، الكوع ، الورك) ، التهاب المفصل الأحادي

التهاب المفاصل الروماتيزمي والتهاب المفاصل من أصول أخرى (باستثناء السل والسيلان)

داء مفصل الكتف والكتف

التهاب الجراب ، التهاب اللقيمة ، التهاب الأوتار

التحضير قبل الجراحة للمفاصل اللاصقة ، وهو مساعد للعلاج بالكورتيكوستيرويد المجموعي

الجرعة وطريقة الاستعمال

البالغون: من 5 إلى 50 مجم داخل المفصل وحول المفصل ، حسب حجم المفصل وشدة المرض.

الأطفال: من 5 إلى 30 مجم يومياً مقسمة على جرعات.

كبار السن: يتطلب استخدام المنشطات عند المرضى المسنين اهتمامًا خاصًا ، نظرًا لزيادة احتمالية حدوث تفاعلات عكسية مع الدواء مع تقدم العمر.

آثار جانبية

لا تتوفر بيانات عن حدوث ردود الفعل السلبية.

ألم وتورم (تتراجع ردود الفعل هذه من تلقاء نفسها في غضون ساعات قليلة)

بطء التئام الجروح الجلدية ، ضمور الجلد ، السطور ، حب الشباب ، التقشير ، التهاب الجريبات ، الشعرانية ، نقص التصبغ ، التهيج ، الجفاف ، ترقق الجلد وفرط الحساسية ، توسع الشعيرات

عند استخدام جرعات عالية و / أو مع الإعطاء لفترات طويلة ، يمكن امتصاص الهيدروكورتيزون واليدوكائين بكميات كافية لتطوير تأثيرات جهازية.

تثبيط قشرة الغدة الكظرية (عند وصفه بجرعات عالية و / أو استخدام طويل الأمد)

اضطرابات الأكل واضطرابات التمثيل الغذائي

ضعف تحمل الجلوكوز وزيادة الجرعة المطلوبة من أدوية سكر الدم عن طريق الفم

احتباس الماء والصوديوم ، انخفاض تركيز البوتاسيوم ، قلاء نقص بوتاسيوم الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء

هشاشة العظام ، وتأخر النمو عند الأطفال ، وتطور اعتلال عضلي الستيرويد وتنخر العظم العقيم

زيادة الشهية والغثيان. ضعف عام، تطور القرحة الهضمية (في بعض الحالات مع انثقاب ونزيف) ، نزيف في المعدةوالتهاب البنكرياس والتهاب المريء

زيادة الضغط داخل الجمجمة مع التطور اللاحق لوذمة حليمة العصب البصري ، والتشنجات ، والدوخة ، والصداع ، والأرق ، والاضطرابات العقلية

تقرح القرنية ، زيادة ضغط العين ، الجلوكوما ، جحوظ العين ، زيادة خطر الإصابة بإعتام عدسة العين لدى مرضى الأطفال

تطور اضطرابات التوصيل داخل القلب وتوسع الأوعية المحيطية وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب

الجلطات الدموية

الالتهابات الانتهازية ، تفاقم مرض السل الكامن

فرط الحساسية

بعد التوقف عن إعطاء المنشطات ، تظهر أعراض الانسحاب: الحمى ، ألم عضلي ، ألم مفصلي ، قصور الغدة الكظرية.

موانع

فرط الحساسية للمادة الفعالة أو سواغات الدواء

التهابات داخل المفصل

متلازمة كوشينغ

الاستعداد للتخثر الوريدي

تعفن الدم دون علاج كاف بالمضادات الحيوية

علاج اصابة وتر العرقوب

الحمل والرضاعة

تفاعل الأدوية

يجب إيلاء اهتمام خاص عند تناوله بشكل متزامن مع الأدوية التالية:

الباربيتورات ، فينيل بوتازون ، الفينيتوين ، ريفامبيسين - قد تقلل هذه الأدوية من فعالية الكورتيكوستيرويدات

أدوية سكر الدم عن طريق الفم (قد يلزم تعديل الجرعة لتصحيح تأثير ارتفاع السكر في الدم للكورتيكوستيرويدات)

قد يؤدي التناول المشترك للكورتيكوستيرويدات إما إلى زيادة أو تقليل فعالية مضادات التخثر.

قد تزيد موانع الحمل الفموية من تركيزات الكورتيكوستيرويد في الدم

الأدوية الخافضة للضغط - تقلل الجلوكوكورتيكويدات من فعالية العلاج الخافض للضغط

يقلل الميفيبريستون من فعالية الكورتيكوستيرويدات

تعليمات خاصة

ويقترن إعطاء الكورتيكوستيرويدات داخل المفصل بزيادة كبيرة في مخاطر الاستجابة الالتهابية لأنسجة المفاصل ، بما في ذلك الإصابة بعدوى بكتيرية عند الإصابة. لذلك ، فإن الالتزام الدقيق بقواعد التعقيم مطلوب للإعطاء داخل المفصل لعقاقير الستيرويد.

أثناء العلاج بالكورتيكوستيرويدات (خاصة عند الجرعات العالية) ، يُمنع التطعيم بسبب احتمال عدم كفاية إنتاج الأجسام المضادة وزيادة خطر حدوث مضاعفات عصبية. يمكن أن تؤدي هذه الظروف إلى انخفاض المناعة. يمكن أن يؤدي إدخال هيدروكورتيزون-ريختر بجرعات عادية أو عالية إلى زيادة ضغط الدم واحتباس الملح والمياه ، وقد يزيد من إفراز البوتاسيوم. جميع الكورتيكوستيرويدات تزيد من معدل إفراز الكالسيوم. مع مرض السل الكامن ، لا يمكن وصف هيدروكورتيزون-ريختر إلا بالاشتراك مع الأدوية المضادة للسل. مع تطور الالتهابات الجهازية ، لا يمكن وصف هيدروكورتيزون-ريختر إلا بالاشتراك مع أدوية محددة (على سبيل المثال ، المضادات الحيوية). من الضروري تعديل جرعة أدوية سكر الدم ومضادات التخثر عن طريق الفم أثناء تناول الكورتيكوستيرويدات. عند تناوله مع مدرات البول ، يلزم التحكم في توازن الماء والكهارل. قد تكون هناك حاجة لتحضيرات البوتاسيوم للوقاية من نقص بوتاسيوم الدم ، والعلاج طويل الأمد هو مؤشر مطلق. يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات إلى إبطاء النمو لدى الأطفال والمراهقين. لذلك ، من الضروري تحديد الحد الأدنى من الجرعة الفعالة واستخدام الدورات ذات المدة الدنيا. يجب أن يتم إلغاء الدواء بعد التخفيض التدريجي للجرعة. أثناء العلاج ، من الضروري مراقبة ضغط الدم وتحليل البول وإجراء اختبارات الدم الخفي في البراز. يتميز كبار السن بنسبة عالية من ردود الفعل السلبية.

عند وصف الكورتيكوستيرويدات ، يلزم المراقبة الإلزامية في الحالات التالية:

داء السكري (أو تاريخ عائلي لمرض السكري)

هشاشة العظام (النساء بعد سن اليأس معرضات للخطر بشكل خاص)

الهيدروكورتيزون هو عامل جلوكورتيكوستيرويد له تأثير مضاد للالتهابات. يمنع إطلاق السيتوكينات (إنترلوكينات وإنترفيرون) من الخلايا الليمفاوية والضامة ، ويمنع إطلاق الوسطاء الالتهابي بواسطة الحمضات ، ويقلل من شدة استقلاب حمض الأراكيدونيك وتخليق البروستاجلاندين. ينشط مستقبلات الستيرويد ، ويحث على تكوين ليبوكورتين ، التي لها نشاط مضاد للوذمة. يقلل من تسلل الخلايا الالتهابية ، ويمنع هجرة الكريات البيض والخلايا الليمفاوية إلى موقع الالتهاب. في الجرعات الكبيرة ، يثبط نمو الأنسجة اللمفاوية والضامة. عن طريق تقليل عدد الخلايا البدينة ، فإنه يقلل من تكوين حمض الهيالورونيك. يمنع الهيالورونيداز ، ويساعد على تقليل نفاذية الشعيرات الدموية.

الغرض منه هو إعطاء i / m ، داخل وحول المفصل ، من أجل توفير تأثيرات جهازية أو محلية مضادة للالتهابات ، وكذلك تأثيرات مضادة للحساسية. عندما تدار داخل المفصل تأثير الشفاءيحدث في غضون 6-24 ساعة ويستمر لعدة أيام أو أسابيع.

الليدوكائين هو مخدر موضعي له تأثير مثبت للغشاء وله تأثير مسكن في وقت قصير.

الدوائية

مع الإدارة داخل المفصل وحول المفصل ، يخترق الهيدروكورتيزون في الدورة الدموية الجهازية. التواصل مع البروتين> 90٪. يتم استقلابه في الكبد إلى رباعي هيدروكورتيزون ورباعي هيدروكورتيزول ، والتي تفرز عن طريق الكلى في شكل مترافق. يخترق حاجز المشيمة.

إن امتصاص GCS بعد الحقن داخل المفصل أو الحقن في الأنسجة الرخوة بطيء.

بعد إعطاء / م ، يتم امتصاص المعلق ببطء ، مما يوفر عملًا طويل الأمد.

يمتص الليدوكائين جيدًا من الأغشية المخاطية وسطح الجلد التالف ، وله صلة عالية ببروتينات البلازما. يتم استقلابه بشكل رئيسي في الكبد. 1 - 2 ساعة يخترق حليب الثدي ومن خلال المشيمة وحاجز الدم في الدماغ.

نموذج الافراج

تعليق للإعطاء داخل المفصل وحول المفصل للأبيض أو تقريبًا لون أبيضبرائحة مميزة.

سواغ: بروبيل باراهيدروكسي بنزوات - 0.5 مجم ، ميثيل باراهيدروكسي بنزوات - 4.5 مجم ، كلوريد الصوديوم - 20.5 مجم ، فوسفات الصوديوم - 31.5 مجم ، فوسفات هيدروجين الصوديوم - 47.8 مجم ، بوفيدون - 50 مجم ، بولي سوربات 80-25 مجم ، N ، N- ثنائي ميثيل أسيتاميد - 390 ملغ ، ماء د / ط - ما يصل إلى 5 مل.

5 مل - عبوات زجاجية عديمة اللون (1) - عبوات من الورق المقوى.

الجرعة

داخل المفصل وحولها. في يوم واحد ، لا يمكنك إدخال أكثر من 3 مفاصل. يمكن إعادة الحقن بعد فترة 3 أسابيع. قد يؤثر الحقن مباشرة في المفصل سلبًا على الغضروف الزجاجي ، لذلك لا يمكن معالجة نفس المفصل أكثر من 3 مرات في السنة.

بالنسبة لالتهاب الأوتار ، يجب إعطاء الحقن في غمد الوتر - وليس في الوتر مباشرة. غير مقبول ل العلاج الجهازيولعلاج وتر العرقوب.

الكبار: حسب حجم المفصل وشدة المرض 5-50 مجم داخل المفصل وحول المفصل. في / م البالغين ، يتم حقن الدواء بعمق في عضلة الألوية بجرعة 125-250 مجم / يوم.

المرضى المسنون لديهم مخاطر أعلى لتطوير ردود الفعل السلبية.

جرعة مفرطة

اعتمادًا على جرعة الكورتيكوستيرويدات واليدوكائين ، قد تظهر الأعراض الموضعية والجهازية.

لا يوجد ترياق محدد. قم بمعالجة الأعراض.

تفاعل

في مرض أديسون ، يمكن أن تؤدي الإدارة المتزامنة مع الباربيتورات إلى حدوث أزمة. يزيد من سمية جليكوسيدات القلب (التأثير المسبق لاضطراب النظم لنقص بوتاسيوم الدم).

يقلل من التأثير الخافض للضغط للأدوية الخافضة للضغط. يسرع الإخراج حمض أسيتيل الساليسيليكتقليل تركيزه في الدم.

مع إلغاء الهيدروكورتيزون ، قد يزيد تركيز الساليسيلات في الدم ويؤدي إلى تطور ردود فعل سلبية. كلا العقارين لهما تأثير تقرحي ، وقد يؤدي استخدامهما في وقت واحد إلى زيادة خطر التقرح والنزيف.

يزيد من استقلاب أيزونيازيد ، ميكسيليتين ، خاصة في المرضى الذين يعانون من الأسيتيل السريع ، مما يقلل من تركيزات البلازما لهذه الأدوية.

يعزز التأثير السام للكبد للباراسيتامول ، لأنه. يستحث إنزيمات الكبد وتكوين مستقلب سام للباراسيتامول.

مع العلاج طويل الأمد يزيد محتوى حمض الفوليك.

يزيد نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن الكورتيكوستيرويدات من شدة ومدة انسداد العضلات بمرخيات العضلات.

الجرعات العالية من الهيدروكورتيزون تقلل من تأثير هرمون النمو.

يقلل من فعالية عوامل سكر الدم عن طريق الفم ، قد يتطلب تعديل الجرعة.

يقلل أو يعزز تأثير الأدوية المضادة للتخثر.

يمنع Ergocalciferol وهرمون الغدة الجار درقية تطور اعتلال العظام الجلوكوكورتيكوستيرويد.

يقلل من تركيز البرازيكوانتيل في الدم.

يمنع السيكلوسبورين استقلاب الهيدروكورتيزون.

يقلل الكيتوكونازول من التصفية ويزيد من سمية الهيدروكورتيزون.

مدرات البول الثيازيدية ، مثبطات الأنهيدراز الكربونية ، الأمفوتريسين ب ، الثيوفيلين والكورتيكوستيرويدات الأخرى تزيد من خطر نقص بوتاسيوم الدم.

تساهم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والإيثانول في تقرح الغشاء المخاطي المعدي المعوي وتطور النزيف. عند علاج التهاب المفاصل مع الهيدروكورتيزون بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يجب تقليل جرعة الهيدروكورتيزون لتجنب التأثير العلاجي الإضافي.

يساهم الإندوميتاسين ، الذي يحل محل الهيدروكورتيزون من ارتباطه بالبروتينات ، في تطوير ردود الفعل السلبية لهذا الأخير.

تزيد مثبطات الأمفوتريسين ب ومثبطات الأنهيدراز الكربونية من خطر الإصابة بهشاشة العظام.

مع الاستخدام المتزامن لميتوتان ومثبطات أخرى لقشرة الغدة الكظرية ، قد تكون هناك حاجة إلى زيادة جرعة الهيدروكورتيزون.

الأدوية - تزيد هرمونات الغدة الدرقية من تصفية الهيدروكورتيزون.

تزيد العوامل المثبطة للمناعة من خطر الإصابة بالعدوى والأورام اللمفاوية وعمليات التكاثر اللمفاوي التي يسببها فيروس إبشتاين بار.

هرمون الاستروجين ، بما في ذلك موانع الحمل الفموية المحتوية على هرمون الاستروجين ، يقلل من تصفية الهيدروكورتيزون ، ويطيل عمر النصف ويعزز الآثار العلاجية والسامة لهذا الأخير.

الاستخدام المتزامن مع هرمونات الستيرويد الأخرى (الأندروجينات ، الإستروجين ، الابتنائية ، موانع الحمل الفموية) يساهم في تطور حب الشباب والشعرانية.

الاستقبال المتزامن مع مضادات الكولين M ، بما في ذلك. مضادات الهيستامين، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والنترات ، تزيد من ضغط العين.

يضعف عمل GCS عند تناوله بالتزامن مع الميفيبريستون.

آثار جانبية

تحدث التفاعلات العكسية بشكل أساسي في موقع الحقن ، وغالبًا ما تكون على شكل وذمة وألم في الأنسجة ، وتختفي تلقائيًا بعد بضع ساعات. بالإضافة إلى ذلك ، تأخر التئام الجروح ، وضمور الجلد ، والسطور ، والطفح الجلدي الشبيه بحب الشباب ، والحكة ، والتهاب الجريبات ، والشعرانية ، ونقص التصبغ ، وتهيج الجلد ، والجفاف ، والضعف ، و بشرة حساسةتوسع الشعريات.

مع العلاج المطول واستخدام جرعات كبيرة من الجلوكوكورتيكويد واليدوكائين ، قد تتطور الآثار الجانبية الجهازية.

من جهاز الغدد الصماء: انخفاض في تحمل الجلوكوز وزيادة الحاجة إلى عقار سكر الدم ، مظهر من مظاهر مرض السكري الكامن ، داء السكري الستيرويد. مع العلاج طويل الأمد - قمع وظيفة الغدة الكظرية ، متلازمة Itsenko-Cushing ، تأخر النمو لدى الأطفال والمراهقين.

من جانب الجهاز الهضمي: غثيان ، قيء ، التهاب البنكرياس ، قرحة هضمية ، التهاب المريء ، نزيف وانثقاب في الجهاز الهضمي ، زيادة الشهية ، انتفاخ البطن ، الفواق ، في حالات نادرة ، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية والفوسفاتاز القلوي.

من الجانب من نظام القلب والأوعية الدموية: مع امتصاص كبير ، يمكن أن يسبب ليدوكائين ضعف التوصيل في القلب وتوسع الأوعية المحيطية ؛ بجرعات عالية من الهيدروكورتيزون: ارتفاع ضغط الدم ونقص بوتاسيوم الدم وخصائصه تغييرات تخطيط القلبالجلطات الدموية وفشل القلب.

من الجهاز العصبي: الأرق ، والتهيج ، والقلق ، والإثارة ، والنشوة ، والتشنجات الصرعية ، والاضطرابات العقلية ، والهذيان ، والارتباك ، والهلوسة ، والذهان الهوس الاكتئابي ، والاكتئاب ، والبارانويا ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة مع انتفاخ حلمة العصب البصري ، والدوخة ، ورم كاذب في المخيخ ، صداع.

على جزء من جهاز الرؤية: تقرح القرنية ، إعتام عدسة العين الخلفي (على الأرجح عند الأطفال) ، زيادة ضغط العين مع احتمال تلف العصب البصري ، عدوى بكتيرية ثانوية فطرية وفيروسية ، تغيرات تغذوية في القرنية ، جحوظ العين ، الجلوكوما .

من الجانب الجهاز العضلي الهيكلي: تأخر النمو والتعظم عند الأطفال (الإغلاق المبكر لمناطق النمو المشاشية) ، هشاشة العظام ، نادرًا جدًا - كسور العظام المرضية ، تنخر معقم لرأس عظم العضد وعظم الفخذ ، تمزق الأوتار والعضلات ، اعتلال عضلي الستيرويد ، انخفاض كتلة العضلات ، ألم مفصلي.

التأثيرات الناتجة عن نشاط القشرانيات المعدنية للدواء: احتباس السوائل والصوديوم مع تكوين وذمة محيطية ، فرط صوديوم الدم ، متلازمة نقص بوتاسيوم الدم (نقص بوتاسيوم الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، ألم عضلي ، تشنج عضلي ، زيادة الضعف، التعب) ، قلاء نقص بوتاسيوم الدم.

من الجهاز المناعي: الالتهابات الانتهازية ، تفاقم مرض السل الكامن ، تفاعلات فرط الحساسية. موضعي ومعمم: طفح جلدي ، حكة ، صدمة تأقية ، تأخر التئام الجروح ، ميل لتطور تقيح الجلد وداء المبيضات ، تفاقم الالتهابات ، خاصة مع التطعيم والعلاج المتزامن بعوامل مثبطة للمناعة.

ردود الفعل الجلدية: نمشات ، كدمات ، فرط تصبغ ، حب الشباب الستيرويد ، السطور ، ضمور الجلد والأنسجة تحت الجلد في موقع الحقن (الحقن في العضلة الدالية خطير بشكل خاص) ، التهاب الجريبات ، الشعرانية ، نقص التصبغ ، التهيج ، توسع الشعيرات.

آحرون: احساس سيءمتلازمة الانسحاب ( حرارةالجسم ، ألم عضلي ، ألم مفصلي ، قصور الغدة الكظرية) ، بيلة الكريات البيض ، زيادة عدد الكريات البيض.

ردود الفعل الموضعية: زيادة الألم في المفصل عند حقنه في المفصل ، تورم الأنسجة ، حرقان ، تنميل ، تنمل في موقع الحقن ، نادرًا - تنخر الأنسجة المحيطة ، تندب في موقع الحقن.

دواعي الإستعمال

الأمراض الروماتيزمية المصحوبة بالتهاب المفاصل ، بما في ذلك. هشاشة العظام في وجود التهاب الغشاء المفصلي (باستثناء التهاب المفاصل السل ، السيلان ، القيحي والتهاب المفاصل المعدية الأخرى) ؛
التهاب المفصل الروماتويدي؛
التهاب حوائط المفصل العضدي.
التهاب كيسي؛
التهاب اللقيمة.
التهاب الوتر.

موانع

مفصل مصاب
متلازمة Itsenko-Cushing
الميل إلى تجلط الدم.
أنا في الثلث الأخير من الحمل ؛
عدوى جهازية دون علاج محدد ؛
أمراض وتر العرقوب.
فرط الحساسية لمكونات الدواء.

هو بطلان الإدارة داخل المفصل في:

تقويم المفاصل المنقولة
نزيف مرضي (داخلي المنشأ أو بسبب مضادات التخثر) ؛
كسر داخل المفصل من العظام.
التهاب المفاصل المعدي (الإنتاني) والعدوى حول المفصل (بما في ذلك التاريخ) ؛
مرض معدي شائع
هشاشة العظام حول المفصل الشديد.
هشاشة العظام بدون التهاب الغشاء المفصلي (ما يسمى بالمفصل "الجاف") ؛
مفصل غير مستقر
نخر معقم لمشاش العظام المكونة للمفصل ؛
تدمير شديد للعظام وتشوه في المفاصل (تضيق كبير في مساحة المفصل ، قلة).

بحرص: القرحة الهضميةالمعدة و الاثنا عشري، الهربس البسيط ، الهربس البسيط للعين (احتمال انثقاب قرنية العين) ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، داء السكري بما في ذلك. التاريخ العائلي ، هشاشة العظام (يزيد خطر الإصابة بهشاشة العظام لدى النساء بعد سن اليأس) ، ردود الفعل الذهانية المزمنة ، تاريخ مرض السل ، الجلوكوما ، اعتلال عضلي الستيرويد ، الصرع ، الحصبة ، قصور القلب المزمن ، التقدم في السن (> 65 سنة) ، الحمل (I-III tr. ) ، فترة الرضاعة.

ميزات التطبيق

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى ، هو بطلان إدارة الدواء بسبب عدم وجود بيانات كافية عن سلامة الدواء في هذه المجموعة ؛ في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يوصف بحذر. يجب مراقبة الأطفال الذين تلقت أمهاتهم هيدروكورتيزون أثناء الحمل عن كثب بحثًا عن علامات قصور الغدة الكظرية.

استخدم بحذر أثناء الرضاعة.

يمكن أن يؤدي استخدام الدواء أثناء الرضاعة إلى ضعف وظيفة الغدة الكظرية وتطور الرضع ، وذلك بسبب. ينتقل الجلوكوكورتيكوستيرويدات واليدوكائين إلى حليب الثدي.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكبد

لا يتم توفير بيانات عن استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكلى

لا يتم توفير بيانات عن استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

استخدم في الأطفال

الأطفال: 5-30 مجم / يوم مقسمة على عدة جرعات. جرعة وحيدة للإعطاء حول المفصل للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر و 1 سنة: 25 مجم ، من سنة إلى 6 سنوات: 25-50 مجم ، من 6 إلى 14 سنة: 50-75 مجم.

تأخر النمو المحتمل وعمليات التعظم لدى الأطفال والمراهقين (الإغلاق المبكر لمناطق النمو المشاشية). من المستحسن وصف الدواء بأصغر جرعات علاجية ، وإذا أمكن ، لأقصر وقت ممكن.

استخدم في المرضى المسنين

المرضى المسنون معرضون لخطر التطور آثار جانبيةأعلى.

تعليمات خاصة

يتم إعطاء الحقن وفقًا لقواعد التعقيم لتجنب تطور العدوى البكتيرية.

أثناء العلاج ، أي تطعيم هو بطلان ، لأنه. أثناء العلاج بالكورتيكوستيرويدات ، خاصة في الجرعات العالية ، يمكن أن يؤدي إلى تخليق غير كافٍ للأجسام المضادة.

من الضروري التحكم في ضغط الدم ، وقياس مستوى السكر في الدم ، وتخثر الدم ، والتحكم في البول والبراز.

قد يستمر قصور الغدة الكظرية النسبي ، الذي يحدث بعد انتهاء عمل GCS ، لعدة أشهر بعد التوقف عن الدواء ، لذلك ، في حالة زيادة الضغط ، يجب استئنافه العلاج بالهرموناتمع التعيين المتزامن للستيرويدات القشرية المعدنية والأملاح.

يجب مراقبة الأطفال الذين تلقت أمهاتهم هيدروكورتيزون أثناء الحمل عن كثب بحثًا عن علامات قصور الغدة الكظرية.

GCS يبطئ نمو وتطور الأطفال والمراهقين. من المستحسن وصف الدواء بأصغر جرعات علاجية ، وإذا أمكن ، لأقصر وقت ممكن.