تولى المريض إليوشينكو فلاديمير صامويلوفيتش ، المولود عام 1939 (62 عامًا كاملًا) ، وهو متقاعد من وزارة الدفاع ، ونقيب متقاعد من الرتبة الثالثة ، قيادة كاسحة ألغام.
استجواب: اشتكى لدى دخوله المستشفى من حكة شديدة وطفح جلدي في الوجه وحفر الكوع. التمزق الغزير والعجز.
تاريخ المرض:يعتبر نفسه مريضًا منذ سن 22 ، عندما ظهرت لأول مرة ، أثناء إقامته في مدينة خاركوف ، في يونيو ، أعراض مماثلة: حكة شديدة وطفح جلدي على الجلد في الوجه وحفر الكوع ؛ التمزق الغزير والعجز. تم نقله إلى المستشفى بتشخيص التهاب الجلد التحسسي ، خلال عشرة أيام من إقامته في قسم الأمراض الجلدية ، واختفت جميع الأعراض. بعد الخروج من المستشفى ، تكررت هذه الأعراض بعد فترة. استمر هذا طوال فترة الإقامة في مدينة خاركوف ، خاصة في فصل الصيف ، لكن نادرًا ما لوحظت الحالات في الشتاء. في هذا الصدد ، اضطررت إلى تغيير مكان إقامتي ، حيث لم يتكرر المرض. علاوة على ذلك ، انتهت الرحلات إلى مدينة خاركوف ، كقاعدة عامة ، بظهور مجمع الأعراض هذا. حدث نفس الشيء قبل أسبوع ، بعد زيارة مدينة خاركوف في القطار ، شعر بتوعك ، وعند وصوله نقل إلى المستشفى. وتجدر الإشارة إلى أنه جرت محاولات لربط رد الفعل هذا بزغب الحور ، ولكن لوحظت مظاهر مماثلة أيضًا في فصل الشتاء. وفقًا للمريض ، من الممكن أن يكون هذا التفاعل ناتجًا عن مواد تنبعث في الغلاف الجوي من مصنع قريب لمعالجة اللحوم. لم يتم تنفيذ تدابير محددة لتحديد مسببات الحساسية. في السنوات الأخيرة ، تلقى المريض كلاريتين ، فينكارول ، مرهم بريدنيزولون ، مما خفف من هذه الأعراض. المريض يعيش حاليا في مورينو ( منطقة لينينغراد) ، ولم تظهر عليهم أعراض قبل السفر.
سوابق الحياة:عاش المريض في مرحلة الطفولة في ظروف مرضية ، وتلقى التغذية الكافية. تاريخ الحساسية: الغذاء ، المنزلية ، الطبية تنفي الحساسية. آباء مماثلة ردود الفعل التحسسيةوفقا للمريض لم يلاحظ. العلاقة بين حدوث مرضه ونشاطه المهني (قبطان كاسحة ألغام) تنفي. يتم رفض العادات السيئة.
التفتيش العام:حالة المريض مرضية ، والوعي واضح ، ووضعية الجسم نشطة ، ولياقة بدنية طبيعية ، وتغذية مرضية. الأغشية المخاطية المرئية ، الجلد دافئ ، رطب ، وردي باستثناء المناطق المصابة (انظر الحالة الجلدية). هامشي الغدد الليمفاويةمحسوسة فقط في الفخذ (الأربية) وفي المنطقة الإبطية (إبطي) ، حيث يبلغ قطرها حوالي 2 سم ، وليست ملحومة في الأنسجة المحيطة ، ويمكن إزاحتها بسهولة. العقد الليمفاوية المتبقية (العقلي ، تحت الفك السفلي ، الفك العلوي ، النكفي ، القذالي ، عنق الرحم الخلفي ، الأمامي ، فوق الترقوة ، تحت الترقوة ، الزندي ، المأبضي) غير محسوسة.
فحص الأجهزة والأنظمة:
نظام القلب والأوعية الدموية: النبض هو نفسه في كلتا اليدين ، متزامن ، إيقاعي بتردد 60 نبضة في الدقيقة ، حشو مرضي ، غير متوتر ، يتزامن مع ضربات القمة ، جدار الأوعية الدموية خارج موجة النبض غير محسوس. حدود بلادة القلب النسبية والمطلقة طبيعية. أصوات القلب نقية وواضحة ، BP 135 و 80.
الجهاز التنفسي: الصدر ذو شكل طبيعي ، وكلا النصفين متماثلان في فعل التنفس. الفراغات الوربية غير مؤلمة عند الجس ، وحدود الرئتين طبيعية ، ويسمع صوت رئوي واضح على كامل سطح الرئتين.
الجهاز الهضمي: البطن غير منتفخ ، يشارك بالتساوي في عملية التنفس ، مع ملامسة طوبوغرافية منهجية عميقة حسب Obraztsov-Strazhesko ، لم يتم الكشف عن أي أمراض. الأعراض التي تحمل اسمًا سلبيًا. حجم الكبد وفقًا لـ Kurlov 10: 8: 7 (0) سم ، الطحال - 4/5 (0) سم.
الجهاز البولي التناسلي: الجس والتنصت في منطقة الكلى غير مؤلمين. يتم تطوير الأعضاء التناسلية الخارجية حسب الجنس والعمر.
نظام الغدد الصم العصبية: الوصمات الخاصة بالاضطرابات العصبية غائبة ، والأعراض العينية التي تحمل اسمًا سلبية.
الجهاز العضلي الهيكلي: يتم الحفاظ على الحركات النشطة في المفاصل الكبيرة بالكامل. الجهاز العضليتم تطويره بشكل مرض.
الحالة الجلدية:الآفة الجلدية منتشرة ، مع توطين على الوجه ، جلد الجفون ، خلف الأذنين ، في منطقة الخشاء ، في الحفرة المرفقية. في الآفات لوحظت:
العناصر المورفولوجية الأولية:
بقع الأوعية الدموية المفرطة في الدم ، والتي يتراوح قطرها من 2 إلى 10 سم ، وغالبًا ما تندمج مع بعضها البعض.
حويصلات ذات محتويات مصلية.
العناصر الثانوية للطفح الجلدي هي مزيج القشور الدموية المصلي والسحجات الخطية.
ملاحق الجلد: الشعر نظيف بدون تغييرات ، لا ينفجر عند سحبه برفق ، ألواح الأظافر نظيفة ، قوية ، ناعمة ، وردية ، لامعة.
بناءً على شكاوى المريض وتاريخه الطبي وتاريخ حياته والفحص البدني ، يمكن وضعه التشخيص المؤقت- التهاب الجلد التحسسي.
خطة الامتحان:
1. تعداد الدم الكامل.
2. التحليل العام للبول.
3. تحليل براز كيسات الجيارديا وبيض الديدان الطفيلية.
4. فحص الدم ل RV.
5. فحص الدم للنموذج 50.
بيانات بحثية إضافية:
في فحص الدم:
ESR = 20 مم / ساعة
الكريات البيض العدلات 80٪
تشخيص متباين:
1. الزهري ، الفترة الثانوية: الزهري الدخني الحطاطي. يتميز ، على عكس التهاب الجلد التحسسي ، بوجود عقيدات مغطاة بعدد قليل من المقاييس الصغيرة ، والطفح الجلدي يقع على أجزاء متناظرة من الجسم. لا يوجد ارتباط مع التعرض لمسببات الحساسية.
ثانيًا. الأكزيما. المرحلة الحادة. يتميز بطفح جلدي على خلفية حمامية متوذمة قليلاً من الحويصلات الدقيقة (العنصر الأساسي للطفح الجلدي). تنفتح الحويصلات بسرعة وتتحول إلى تآكل نقطي يفرز إفرازات مصلية على شكل قطرات ، ومع انحسار العملية يتناقص عدد الحويصلات ويظهر تقشر متقشر ناعماً على سطح المنطقة المصابة. جزء من الفقاعات ، غير مفتوح ، يجف مع تكوين القشور. لوحظ تعدد الأشكال التطوري الخاطئ لعناصر الطفح الجلدي ، اعتمادًا على انتشار أحد العناصر ، تتميز المراحل: البكاء ، الحرشفية والقشرية.
ثالثا. التهاب الجلد الاصطناعي (البسيط) ، شكل حويصلي. يحدث عندما يتلف الجلد بسبب مادة كيميائية قوية حصريًا في المنطقة المصابة. تتجلى - تكوين حويصلات على خلفية حمامية. بشكل ذاتي ، يصاحب التهاب الجلد هذا إحساس حارق ووجع ونادرًا حكة.
بناءً على شكاوى المريض ، والتاريخ الطبي ، وتاريخ الحياة ، والفحص البدني ، طرق إضافيةيمكن للدراسات أن تجعل التشخيص النهائي - التهاب الجلد التحسسي.
خطة علاجية:
1). الوضع: 3
2). النظام الغذائي: تقييد طعام حاروالفواكه الزائدة والعصائر والكربوهيدرات.
3). العلاج العام:
جلوكونات الكالسيوم 10٪ - 10 مل كل يومين IM رقم 5. - العلاج المزيل للحساسية.
وزارة الصحة في أوكرانيا
التشخيص الرئيسي: شرى حاد
بيانات جواز السفر.
سنة الميلاد 1960.
الجنس ¾ أنثى.
المهنة ¾ مندوب مبيعات (ماج. "منتجات مرضى السكر".).
عنوان المنزل ¾ لوغانسك ، حي أرتيموفسكي ، شقة. جايفوي
أرسل إلى الفوج الثاني عشر ، نقل ShMD.
التشخيص على سبيل المثال. الشرى الحاد.
التشخيص في المستشفى: الحساسية العلاجية مع المظاهر السريرية للأرتكاريا.
شكاوي.
شكاوى المريض عند الدخول:
طفح جلدي ، وذمة في الجلد ، وحكة في الجلد.
لم يتم تحديد طبيعة المادة المسببة للحساسية.
الشكاوى وقت المعالجة:
طفح جلدي ، حكة في الجلد.
تاريخ المرض الحالي.
لقد أصبت بمرض حاد. 12 أبريل 2007 ، عندما ظهر إسفين s-we مرتبطًا باستخدام الميليستين. في المساء ، اتصلت بسيارة إسعاف. أدخل المستشفى على أساس الطوارئ.
سوابق الحياة.
ولدت في عائلة من الطبقة العاملة منذ حملها الأول. تاريخ الولادة غير مثقل. نمت وتطورت بشكل طبيعي ، ولم تتخلف عن أقرانها في النمو البدني والعقلي. ذهبت إلى المدرسة في السابعة من عمري. درست بشكل مرض. عانت من مرض بوتكين. مرض تناسلي - لا. متزوج. لديها ابنة من حملها الأول. يعمل كمساعد مبيعات في متجر أغذية. سوابق الحساسية مثقلة. عدم تحمل: المواد الكيميائية المنزلية ، الحساسية الغذائية.
التاريخ الوراثي لا يثقل كاهل.
الظروف الاجتماعية والمعيشية تتوافق مع المعايير.
البحث الموضوعي.
الوعي كامل. الحالة العامة متوسطة الخطورة. الموقف نشط. نوع المريض يتوافق مع العمر. السلوك المناسب. تعبيرات الوجه هادئة.
الارتفاع - 160 سم.
الوزن - 85 كجم.
اللياقة البدنية صحيحة. النوع الدستوري هو معياري. درجة حرارة الجسم 36.6 درجة مئوية.
الجلد شاحب ، طفح جلدي. رطوبة الجلد معتدلة ومرنة بشكل معتدل. الأغشية المخاطية المرئية وردية اللون. خط الشعر يتوافق مع الجنس والعمر.
الأظافر من الشكل المعتاد وليست هشة.
تحت الجلد الأنسجة الدهنيةتم تطويره بشكل معتدل ومتساوي. يبلغ سمك الثنية في منطقة الأضلاع وزوايا لوح الكتف 2.3 سم ، على التوالي.
لا تتضخم الغدد الليمفاوية.
تم تطوير الجهاز العضلي بشكل معتدل. تضعف قوة العضلات ، وتقل قوة العضلات.
لا يتم تقليل حجم الحركات السلبية ، وحجم الحركات النشطة محدود. التصلب ، لم يتم الكشف عن التقلصات.
الجهاز التنفسي .
يتم الحفاظ على التنفس الأنفي ، مجانا.
نوع Thorax normosthenic. يتم التعبير عن الحفريات فوق وتحت الترقوة بشكل معتدل على كلا الجانبين.
يتم التعبير عن المساحات الوربية بشكل معتدل. شفرات الكتف قريبة من الصدر ، وتقع في نفس المستوى. حركات التنفس غير منتظمة .القفص الصدرييتحرك بشكل متماثل على كلا الجانبين. نوع التنفس الصدري. ضيق التنفس. تشارك العضلات الملحقة في عملية التنفس. NPV = 22 في الدقيقة.
جس الصدر غير مؤلم ومرونة معتدلة. في الأقسام السفلية ، يضعف التنفس الصوتي.
يتم تحديد الإيقاع على الأجزاء المتناظرة من الرئتين بنفس صوت الإيقاع. في الأجزاء السفلية من الرئتين ، يكون صوت الإيقاع باهتًا.
بيانات الإيقاع الطبوغرافي:
ارتفاع قمة
كيفية علاج الشرى التحسسي
هناك مجموعة كبيرة من الأمراض التي لها أعراض سريرية متشابهة - الشرى التحسسي.
ثلث سكان العالم عانوا مرة واحدة على الأقل من مظاهر هذا المرض.
ما هذا
مع الشرى التحسسي ، تظهر بثور على الجلد تشبه حرق نبات القراص ، مما يسبب الحكة والحرق.
بعد دخول المادة المسببة للحساسية إلى الجسم ، يتطور رد الفعل بسرعة كبيرة. المرض ليس معديا.
الأسباب
يمكن لجسم الإنسان أن يتفاعل بشكل مختلف مع بعض المواد.
ما يقرب من 75 ٪ من المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الحساسية يظهرون شكلًا حادًا من المرض.
اعتمادًا على ما يحفز إنتاج الخلايا البدينة بالضبط ، هناك أشكال مناعية وغير مناعية من الشرى.
في الشكل الحاد ، تهيمن الآليات المناعية لتكوين الطفح الجلدي ، بينما في الشكل المزمن ، قد تكون آلية التنشيط مختلفة.
تنقسم العوامل المسببة للشري إلى:
في الشرى الحاد ، بعد ملامسة مسببات الحساسية ، يظهر الطفح الجلدي بسرعة. يبدو وكأنه بثور صغيرة أو كبيرة ، حمراء اللون مع حدود ساطعة.
قد يظهر الطفح الجلدي على شكل بقع صغيرة.
غالبًا ما تكون موضعية على الجلد ، ولكن في بعض الأحيان يمكن ملاحظتها أيضًا على الأغشية المخاطية.
الطفح الجلدي يختفي في غضون اثنتي عشرة ساعة.
بشكل دوري ، يمكن أن تحدث في مناطق جديدة من الجلد. بشكل عام ، يستمر المرض لمدة تصل إلى ستة أسابيع.
مزمن
الشرى المزمن أو المتكرر. يستمر المرض أكثر من ستة أسابيع ويمكن أن يستمر لمدة ثلاث إلى خمس سنوات.
في نصف الحالات ، تظهر الطفح الجلدي مرة أخرى بعد مغفرة طويلة.
النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.
هناك شرى مزمن مزمن ، حيث يتم تحديث الطفح الجلدي باستمرار ، ويتكرر المزمن ، ويتجلى في شكل تفاقم ، بعد فترات زمنية معينة.
شكل زائف
الشرى التحسسي الزائف هو مرض غير مستقل ، ولكنه من الأعراض التي تشير إلى وجود خلل في الجهاز الهضمي.
يحدث عندما:
إنها تختلف عن شكل الحساسيةالمرض بحقيقة أنه لا يشارك في تشكيل وسطاء حدوثه الجهاز المناعي.
أنواع حساسية الشرى
يخرج الأنواع التاليةالشرى:
بَصِير
يتطور الشرى الحاد كرد فعل تحسسي تجاه الأدوية أو الأطعمة أو الفيروسات أو لدغات الحشرات.
غالبًا ما يحدث على جلد الأطراف والجذع ويكون مصحوبًا بحكة شديدة تزداد في الدفء واحتقان الدم الذي يحدث بعد 15-20 دقيقة من ملامسة المادة المسببة للحساسية.
تبدأ الأرتكاريا الحادة فجأة ، ويمكن أن تختفي الطفح الجلدي أيضًا بسرعة ، ولا تترك أي أثر عمليًا.
شكل عملاق أو وذمة كوينك الحادة المحدودة
حمى نبات القراص أو وذمة Quincke هو رد فعل تحسسي من الجسم لأي مهيج.
يتجلى في شكل بثور يمكن أن تصل مقاسات كبيرة.
غالبًا ما يُلاحظ على الوجه في منطقة الشفتين أو العينين أو الأغشية المخاطية. مع تورم حاد في الجلد تتشكل العقد الكبيرة.
في بعض الأحيان يمكن أن يسبب تورم في اليدين أو القدمين أو الأعضاء التناسلية.
يمكن أن تؤدي حمى القراص إلى انسداد المسالك الهوائية ، مما يؤدي إلى الاختناق ، وفي هذه الحالة تشكل تهديدًا على حياة الإنسان. تختفي الوذمة في غضون يوم أو عدة ساعات.
حطاطي مستمر
يتطور الشرى الحطاطي بسبب علاج طويل الأمدأي نوع من الشرى.
يرافقه تكوين بثور حطاطية ، بسبب حقيقة أن الوذمة الموجودة تضاف إلى ارتشاح خلوي.
ترتفع البثور فوق سطح الجلد وتنتفخ الأنسجة تحتها.
يمكن أن يستمر المرض لأشهر ويتطور ، مصحوبًا بحكة شديدة وفرط تصبغ ، ونتيجة لذلك تكتسب بعض مناطق الجلد لونًا داكنًا.
الانتكاس المزمن
يتميز هذا النوع من المرض بدورة تشبه الموجة.
يمكن أن يستمر المرض حتى عشرين عامًا ، مع فترات من الهدوء المستقر.
نادرًا ما يتم تحويل العناصر الشريانية إلى عناصر حطاطية.
غالبًا ما يكون مصحوبًا بوذمة كوينك.
يتميز هذا النوع من رد الفعل التحسسي بحكة شديدة بشكل خاص. في كثير من الأحيان ، يقوم المرضى الذين يعانون من هذا المرض بتمشيط الجلد إلى الدم.
احتمالية الإصابة بالخدوش وإضافة عدوى ثانوية.
شمسي
سبب المرض هو الأشعة فوق البنفسجية ، ولكن حدوثه يرتبط أيضًا بالبورفيريات من أصول مختلفة وأمراض الكبد المزمنة.
يتجلى في مناطق مفتوحة من الجسم ، على شكل طفح جلدي وبثور تظهر في غضون عشر دقائق بعد التعرض لأشعة الشمس.
فيديو: المزيد عن المرض
أعراض
هناك علامات مميزة تدل على الشرى. يمكن أن تختلف أعراض حساسية خلايا النحل في شدتها.
وتشمل هذه:
التشخيص
يحدث تشخيص الشرى على عدة مراحل. يتم إجراء الفحص البصري وسجلات الذاكرة.
إذا كان من الصعب تحديد سبب المرض ، يتم وصف الاختبارات التشخيصية:
يجب أن يقود المريض يوميات الطعام، حيث يتم تحديد المنتجات والكميات التي استخدمها.
في الوقت نفسه ، يتم وصف نظام غذائي مضيء ، ويتم استبعاد المنتجات التي يمكن أن تثير المرض من قائمة المريض بدورها ، ويتم إجراء تقييم عام للحالة.
علاج
في بعض الحالات ، قد يتطلب علاج حساسية الأرتكاريا فترة طويلة. لهذا ، كل من الأدوية و الطرق الشعبية.
وللتخلص من هذا النوع من الحساسية يتم استخدام منتجات للاستخدام الخارجي والداخلي.
المخدرات
في علاج الشرى الداخلي ، من الضروري القضاء على المرض الأساسي الذي يثير الأعراض.
للقيام بذلك ، وصف الأدوية من مجموعات مختلفة:
مع حمى القراص ، يشار إلى إعطاء كلوريد الكالسيوم أو ثيوسلفات الصوديوم في الوريد ، مما يساهم في القضاء على مسببات الحساسية من الجسم.
في الحالات الشديدة من المرض ، يستطب العلاج بالكورتيكوستيرويد. تشمل هذه الأدوية بريدنيزولون أو ديكساميثازون.
يتم إجراء العلاج الممرض أيضًا بالتوازي ، يتم وصف مضادات الهيستامين من الجيل الأول والثاني والثالث:
مع وذمة كوينك المصحوبة بالوذمة الحنجرية ، يوصف ما يلي:
في المستقبل ، يتم تطهير الجسم بمساعدة المواد الماصة ، ويتم إجراء مستحضرات الكالسيوم والعلاج بمضادات الهيستامين.
إذا لزم الأمر ، يشار إلى محاليل التسريب الوريدي بالتنقيط: Reamberin ، Sodium chloride ، Neogemodez. في الشرى المتكرر المزمن ، يوصف الدواء الهرموني بريدنيزولون على شكل أقراص ، لمدة تصل إلى شهر ونصف وفقًا للمخطط ، بالاشتراك مع مضادات الهيستامين.
متى يمكنني استخدام حبوب الحساسية التي لا تسبب النعاس؟ الجواب هنا.
الطرق الشعبية
لعلاج حمى القراص ، يتم استخدام مغلي وحقن الأعشاب للمساعدة في تخفيف الحكة والتخلص من الطفح الجلدي.
الحمامات ذات الخيط والبابونج فعالة:
إذا كان الطفح الجلدي موجودًا في بؤر ، فيمكن استخدام المواد الخام المضغوطة في الكمادات ، والتي يتم تطبيقها لمدة عشرين دقيقة.
يمكنك أن تأخذ مغلي من خيط بالداخل ، لذلك ملعقة كبيرة من الأعشاب ، صب نصف لتر ماء ساخنويغلي لمدة خمس دقائق. بعد ساعة ، يجب ترشيح التسريب وشربه خلال النهار.
كيفية تخفيف الحكة الشديدة
من أجل تخفيف الحكة الشديدة ، يتم استخدام المراهم الهرمونية لعلاج حمى القراص:
يتم استخدامها في حالة أن مساحة الضرر على الجلد صغيرة.
تشمل المراهم غير الهرمونية التي تخفف الحكة:
- بسيلو بلسم.
- فينيستيل.
- من الممكن استخدام الحمامات العشبية أو الكمادات الباردة.
- المتكلمين مع إضافة المنثول فعالة.
- تستخدم مضادات الهيستامين الفموية.
- الأطعمة التي تسبب إفراز الهيستامين: الجبن والشوكولاته والحمضيات والمكسرات والفراولة.
- الأطعمة التي تعزز تكوين مواد شبيهة بالهيستامين: مخلل الملفوف ؛
- الأطعمة التي تهيج الجهاز الهضمي: المقلية ، الدهنية ، الحارة ، المدخنة ، المالحة ؛
- كحول ومشروبات غازية
- إذا أمكن ، توقف عن تناول الأدوية.
- تحتاج بشكل دوري إلى ترتيب أيام صيام وشرب كمية كافية من السوائل. ماء قلويهو مضاد طبيعي للهستامين.
- لمنع تكرار المرض ، تحتاج إلى مراقبة حالة الكبد وتجنب ركود الصفراء في القنوات والمرارة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تناول الأدوية الصفراوية (في حالة عدم وجود حصوات في المرارة) ؛
- في مرحلة الطفولة ، يمكن أن يصبح دسباقتريوز سببًا للأرتكاريا ، لذلك إذا أصيب طفلك بطفح جلدي ، فمن الضروري إجراء برنامج مشترك.
- حكة شديدة
- خفض ضغط الدم.
في الحالات الشديدةوصف الأدوية الهرمونية عن طريق الوريد والتسريب.
وقاية
للوقاية من الشرى ، يجب تجنب التلامس المباشر مع المواد المسببة للحساسية.
يجب أن يتبع الذين يعانون من الحساسية غذاء حميةوتجنب تناول الأصباغ الصناعية والمواد الحافظة.
من الضروري استخدام المواد الكيميائية المنزلية ومستحضرات التجميل المضادة للحساسية.
يمكن أن تتراكم مسببات الحساسية في الجسم ، ويزداد عددها ، لذلك تظهر أعراض المرض عند البالغين أكثر.
يجب على الأشخاص الذين لديهم حساسية من الشمس استخدام واقي الشمس وتجنب أشعة الشمس المباشرة على الجلد المكشوف.
في العلاج المعقد للمرض ، يتم وصف نظام غذائي مضاد للحساسية.
من القائمة يجب استبعاد:
يساعد اتباع نظام غذائي ونظام غذائي صحي على تجنب تكرار المرض.
كيف يتم تقييم الخطورة؟
يتم تقييم شدة رد الفعل التحسسي من خلال درجة الضرر الذي يلحق بالجلد. إذا كان أكثر من 50 ٪ من الجلد مغطى بطفح جلدي ، وتطور المرض ، فإنه يتجلى بشكل حاد.
ظهور الوذمة الوعائية هو بالفعل شكل حاد من أشكال المرض ويتطلب علاجًا فوريًا.
يشير إلى درجة شديدة:
مع شدة معتدلة فإن الطفح الجلدي يغطي الجلد بنسبة 30-50٪.
هل أحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف؟
يمكن أن تتطور وذمة كوينك في غضون ربع ساعة ويصاحبها انخفاض في ضغط الدم وصعوبة في التنفس وستنتهي بالموت.
عند ظهور أول علامة للمرض ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. يجب أن يتم ذلك أيضًا إذا احتل الطفح الجلدي المعمم مساحة كبيرة ، مصحوبًا بزيادة في درجة حرارة الجسم والتشنجات.
الشرى: العلاج والأعراض والصور
يعتبر الشرى من أصعب الأمراض من حيث العلاج والتشخيص. معه ، غالبًا ما يلجأون إلى أخصائي أمراض الحساسية والمناعة للحصول على المشورة.
في المظهر ، يشبه المرض مجموعة من البثور ، تشبه حرق نبات القراص. هذا هو المكان الذي يأتي منه اسم المرض.
الشرى بطبيعته مرض شائع إلى حد ما. وفقًا للإحصاءات ، يتجلى في 10-35 ٪ من السكان مرة واحدة على الأقل في العمر. أشد أشكال المرض شدة هو الشرى المزمن الذي يستمر من 6 إلى 7 أسابيع.
يعود أول ذكر لهذا المرض إلى عام 1882 ، على الرغم من وجود أوصاف لأعراض مشابهة في أعمال أبقراط.
ببراعة علامة واضحةيعتبر الشرى ظهور بثور على الجلد. ظاهريًا ، تشبه لدغة حشرة أو حرق ظهر من ملامسة نبات القراص. مناطق الجلد حول البثور حمراء. في بعض الأحيان ، يمكن أن تندمج العناصر الموجودة في المنطقة المصابة من الجلد معًا وتشكل بثورًا عملاقة. كقاعدة عامة ، هم متماثلون في الحجم.
الانتكاسات المتكررة هي السمة الرئيسية لهذا المرض.
- حاد (هنا أيضًا الأطباء يشملون وذمة Quincke المحدودة) ،
- الانتكاس المزمن ،
- مشمس.
- كرفس كريه الرائحة. كدواء ، استخدم العصير الطازج أو ضخ هذا النبات المنقوع في الماء لمدة ساعتين. يأخذ العصير نصف ملعقة صغيرة 3 مرات في اليوم. يستهلك التسريب 1/3 كوب 30 دقيقة قبل الوجبات.
- Yasnotka (نبات القراص الصم). صب كوبًا من الماء المغلي على ملعقة كبيرة من أزهار هذه العشبة. دع المحلول يقف لمدة 30 دقيقة. خذ كوبًا واحدًا 3 مرات في اليوم.
- كاشي. الأرز والحنطة السوداء والذرة - يغلي في الماء.
- زيت. الخضار والكريمة بكميات صغيرة.
- لحمة. ديك رومي ، أرنب.
- الحساء. الخضار والحبوب مع لحم الديك الرومي أو الأرانب.
الشرى الحاد
يظهر هذا النوع من المرض بشكل مفاجئ ويتميز بطفح جلدي مثير للحكة يتكون من تكوينات بأحجام مختلفة. كقاعدة عامة ، يكون للبثور شكل دائري ، ولكن توجد أيضًا بثور مستطيلة. هذا يرجع إلى حقيقة أن بعض الانتفاخات تميل إلى الاندماج معًا. في هذه الحالة ، قد يظهر حمىالجسم والقشعريرة (ما يسمى "حمى نبات القراص") ، وعسر الهضم والشعور بالضيق العام.
الأماكن الرئيسية لحدوث الطفح الجلدي المثير للحكة هي: الذراعين والساقين والأرداف والجذع. أقل شيوعًا ، يحدث الشرى الحاد على الغشاء المخاطي للشفتين واللسان والحنجرة والحنك الرخو والبلعوم الأنفي ، مما يجعل التنفس والبلع صعبًا في كثير من الأحيان.
مع هذا المرض ، يظهر الطفح الجلدي لمدة 1-2 ساعة ويختفي دون أثر. قد يستمر هذا لعدة أيام. في معظم الحالات ، يتجلى هذا الشكل من المرض في الشكل رد فعل دفاعيالجسم لحساسية تجاه دواء أو طعام. يمكن أن يكون سبب حدوث اللقاحات والأمصال وحتى عمليات نقل الدم المختلفة.
تعتبر وذمة Quincke خطيرة من حيث أنها يمكن أن تتطور على الغشاء المخاطي للحنجرة ، مما يؤدي إلى خطر الإصابة بالتضيق والاختناق. إذا كانت الوذمة موجودة في تجويف العين ، يمكن أن تسبب ضعف البصر ، وكذلك انحراف مقلة العين.
الشرى الحطاطي المستمر
في بعض المنشورات ، يمكنك رؤية هذا النوع من الشرى كنوع من الحكة.
علاج الشرى
يلجأ الأطباء إلى الوذمة عندما تلتقط معظم الأغشية المخاطية ، مما يعرض الحياة للخطر تدابير الطوارئ- يحقن جرعات كبيرة من الستيرويدات والأدرينالين (الإبينفرين).
العلاج الطبي للشرى
في الشرى الحادة التي تنتج عن تناول الطعام أو المواد الطبيةوصف أدوية مسهلة. في المجمع ، يمكن أيضًا استخدام الأدوية المضادة للحساسية ومضادات الهيستامين.
في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يتم استخدام أدوية الأدرينالين والكورتيكوستيرويد. خارجياً ، يتم استخدام العديد من العوامل المضادة للحكة ، مثل محلول آذريون ، حمض الصفصافو 1٪ محلول كحول المنثول.
إذا تم تشخيص الأرتكاريا المزمنة ، فإن العلاج يتمثل في تحديد العامل المسبب للمرض. بعد اكتشاف مسببات الحساسية ، يتم إجراء فرط الحساسية وعلاج الأمراض الجهاز الهضمي، إعادة تأهيل بؤر العدوى ، التخلص من الديدان. علاوة على ذلك ، يوصى بالالتزام بنظام غذائي صارم والقضاء التام على المنشطات.
في السابق ، لم يكن هناك علاج للشرى. لذلك قام الناس بإعداد الصبغات العشبية لمكافحة هذا المرض. حتى الآن نزلت بعض الوصفات التي كانت تستخدم في علاج الناس. يجب عليك استشارة طبيبك قبل استخدام هذه العلاجات.
قائمة هيبوالرجينيك
إذا كان المرض ناتجًا عن الطعام ، فعليك التبديل إلى نظام غذائي باستخدام المنتجات التالية:
وذمة كوينك هي الأكثر خطورة على الأطفال.
استشارة الطبيب
إذا كان طفلك يعاني من تورم في الرقبة أو صعوبة في البلع أو التنفس ، فاتصل بسيارة إسعاف على الفور. إذا لم يختفي الطفح الجلدي في غضون 5-6 أيام ، يجب عليك مراجعة الطبيب ومعرفة السبب. يمكن أن تسبب الحساسية لجلد الطفل الحمى.
أثناء الحمل ، ينتج جسم المرأة كمية كبيرة من هرمون الاستروجين ، وهو أحد عوامل الخطر للإصابة بالشرى. تشمل السمات المميزة للأرتكاريا عند النساء في الوضع ما يلي: حكة الجلد ، والخدش ، والأرق ، والتهيج.
في حالة ظهور طفح جلدي ، يجب إظهاره لطبيب الأمراض الجلدية ، حيث يمكن تمييز الشرى عند النساء الحوامل عن التهاب الجلد.
صور
الشرى التحسسي
الشرى التحسسي هو أحد أشكال رد الفعل التحسسي ، وهو مرض يتجلى في طفح جلدي على الجلد ، في مظهر يشبه رد فعل الجلد لحرق نبات القراص.
يعد الشرى التحسسي مرضًا شائعًا لدرجة أن واحدًا من كل خمسة أشخاص سيصاب بأعراض المرض مرة واحدة على الأقل خلال حياته.
أسباب تطور الشرى التحسسي
يؤدي الاتصال ببعض مسببات الحساسية إلى تطور الشرى التحسسي.
أكثر مسببات الحساسية شيوعًا التي تسبب أعراض الشرى التحسسي هي:
أيضًا ، يمكن أن يكون سبب الشرى التحسسي هو التعرض لعوامل فيزيائية (الحرارة ، البرودة ، الطاقة الشمسية ، الاهتزاز).
الصورة السريرية ، أعراض الشرى التحسسي
في حالة الشرى ، يظهر الطفح الجلدي على شكل بثور واضحة المعالم ذات لون وردي باهت أو أحمر ترتفع فوق سطح الجلد ، وتختفي عند الضغط عليه. الطفح الجلدي الذي يحدث مع الأرتكاريا مصحوب بحكة شديدة.
يمكن أن يتراوح حجم عناصر الطفح الجلدي المصاب بالشرى من بضعة مليمترات إلى عشرات السنتيمترات. يمكن أن يتراوح عدد العناصر من عدة إلى مئات. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون للأرتكاريا طابع متكدس وهائل ، عندما تتحد العناصر وتغطي سطح الجلد بالكامل تقريبًا.
اعتمادًا على مدة استمرار أعراض هذا المرض ، يتم عزل الأرتكاريا الحادة والمزمنة.
في الأرتكاريا الحادة ، تتطور الأعراض بسرعة (من بضع دقائق إلى ساعة بعد التلامس مع مسببات الحساسية الكبيرة). عندما يتوقف الاتصال مع مسببات الحساسية و علاج مناسبأعراض الشرى التحسسي تمر بسرعة.
في الشكل المزمن من الشرى التحسسي ، تستمر أعراض المرض لأكثر من 6 أسابيع. يحدث الشرى المزمن بشكل رئيسي عند النساء في منتصف العمر. تفاقم المرض يثير المواقف العصيبة.
يعتبر تشخيص الشرى التحسسي أمرًا معقدًا للغاية وله العديد من المزالق. في كثير من الحالات ، لا يمكن تحديد ما الذي يثير بالضبط تطور الشرى ، على الرغم من الفحوصات العديدة.
في بعض الأحيان (ولكن نادرًا جدًا) يمكنك تحديد العامل المسبب لتطور الأرتكاريا من خلال ظهور الطفح الجلدي. على سبيل المثال ، الطفح الجلدي على المناطق المكشوفة من الجسم ، بعد ملامسة البرد أو الشمس ، قد يشير إلى وجود البرد أو حساسية من الشمس.
يمكن لأخذ التاريخ المفصل والمضني أن يصبح على الفور "مفتاحًا" للانهيار العوامل المسببةالشرى التحسسي. من الضروري سؤال المريض عما إذا كان هناك أي ارتباط بين الأدوية والغذاء وجميع أنواع المواد المضافة والأصباغ والنكهات والتلامس مع العوامل الفيزيائية وظهور أعراض الشرى.
إذا اشتبه في أن الطعام أو الأدوية تسبب الطفح الجلدي ، يتم إجراء اختبارات وخز مع هذه المواد المسببة للحساسية. هذه الطريقةمن الضروري إجراء ذلك دون فشل ، لأنه بهذه الطريقة لا يمكن فقط تحديد مسببات الحساسية المحتملة وإمكانية حدوث صدمة الحساسية في المستقبل ، ولكن أيضًا استبعادها.
في الشرى المزمن ، من الضروري إجراء فحص شامل للمريض. في هذه الحالة ، يتم إجراء فحص الدم والبول العام واختبارات الكبد واختبارات النشاط. العملية الالتهابية، فحص البراز لوجود الديدان الطفيلية و dysbacteriosis. من الضروري أيضًا إجراء تصوير بالأشعة أو تصوير الصدر بالأشعة السينية ، والاختبارات المصلية لوجود فيروسات التهاب الكبد B أو Epstein-Barr في الدم. كل هذه الطرق تساعد في تحديد وجود الأمراض المصاحبة التي تثير تطور الشرى.
الوقاية من الشرى التحسسي
تتمثل الوقاية الأولية في اتباع نظام غذائي مضاد للحساسية من قبل المرأة الحامل والمرضعة من أجل تقليل خطر الإصابة برد فعل تحسسي لدى الطفل. طويل الرضاعة الطبيعيةيقلل أيضًا من خطر الإصابة بأمراض الحساسية في المستقبل.
كلما تعرّف الطفل لاحقًا على مسببات الحساسية المحتملة ، قل احتمال تعرضه للحساسية في المستقبل. وهذا ينطبق على كل شيء تقريبًا: الطعام ومنتجات النظافة والمياه والألعاب اللينة. هذا هو السبب في أنه من الضروري مراقبة ما يتعامل معه الطفل بعناية ، ليكون مهتمًا بما يتم تضمينه في تكوين المنتجات الغذائية والمنظفات التي يتلامس معها الطفل.
الوقاية الثانوية هي منع النوبات المتكررة لتطور الشرى التحسسي. يمكن تحقيق ذلك من خلال استبعاد مسببات الحساسية الكبيرة ، وكذلك عن طريق الاستخدام المناسب والمناسب للأدوية المضادة للحساسية.
علاج الشرى التحسسي
يتم علاج الشرى التحسسي وفقًا لمبادئ علاج أي مرض حساسية.
الخيار الأمثل في علاج الأرتكاريا هو استبعاد الاتصال بالعوامل التي تسبب تطور الشرى. أسهل طريقة للقيام بذلك هي الشرى الطبي أو الحساسية الغذائية. ثم يمكنك تجنب استخدام مسببات الحساسية الكبيرة.
إذا كان الشرى ناتجًا عن العديد من العوامل أو لا يمكن استبعاد الاتصال بعامل مهم ، فمن الضروري تناول مضادات الهيستامين (كلاريتين ، ديازولين ، تيلفاست). في أشكال الشرى الشديدة بشكل خاص ، يتم استخدام مستحضرات الجلوكورتيكويد لفترة قصيرة.
تستخدم المراهم التي تحتوي على أكسيد الزنك (معجون الزنك ، سيندول) محليًا لتقليل الحكة والطفح الجلدي ؛ في الحالات الأكثر شدة ، قد يصف الطبيب المراهم والكريمات التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات ، على سبيل المثال ، إيانفان ، إيلوكوم.
الشرى (الطفح الجلدي الشري) هو مجموعة غير متجانسة من الاضطرابات الجلدية التي تسببها مجموعة واسعة من الأسباب. تبدأ جميع أنواع وأنواع الأرتكاريا ظهور مفاجئطفح جلدي و / أو وذمة وعائية. الشرى مرض شائع إلى حد ما ، في بلدنا يمثل 15-30 ٪ من جميع أمراض الحساسية. في تصنيف أمراض الحساسية ، فهي في المرتبة الثانية بعد الربو القصبي. يمكن أن تبدأ في أي عمر ، والنساء أكثر عرضة للمعاناة ، لأن هذا يرجع إلى خصوصيات الخلفية الهرمونية.
يتميز الطفح الجلدي بثلاث سمات نموذجية:
- تظهر حطاطات جلدية حجم مختلفوأشكال ، في جميع الحالات تقريبًا مع احمرار حولها.
- يصاحب الطفح الجلدي حكة أو إحساس بالحرق في بعض الأحيان.
- الطفح الجلدي عابر: حالة طبيعيةيتعافى الجلد عادة في غضون 1-24 ساعة.
الشرى العفوي الحاد: يحدث في غضون دقائق من التعرض لمسببات الحساسية ، وقد يستمر لعدة أسابيع ، على الرغم من أن الطفح الجلدي يختفي عادة في غضون 6 أسابيع. الشرى العفوي المزمن: تحدث الانفجارات يوميًا أو يوميًا تقريبًا لمدة 6 أسابيع أو أكثر. الأكثر شيوعًا هو الشرى الحاد. الشرى التحسسي طبقًا لـ ICD 10 مشفر كـ L50.0.
أسباب الشرى
- تناول الأدوية (غالبًا المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين ، والأسبرين ، والسلفوناميدات ، وفيتامينات ب ، وما إلى ذلك) ؛
- الحساسية الغذائية (حليب البقر والبيض والأسماك والفواكه والخضروات البرتقالية أو الحمراء) ؛
- لدغات الحشرات والنحل والنمل والدبابير.
- لقاح الأشجار والحبوب والأعشاب الضارة ؛
- الفيروسات والبكتيريا.
- المهيجات (الهباء الجوي والدهانات) ؛
- العوامل الفيزيائية: التبريد ، ضوء الشمس.
- الإجهاد العاطفي المفرط ، والتوتر.
في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد السبب.
يحدث الشرى الفيزيائي استجابةً لمحفز مادي خارجي (على عكس الشرى العفوي). تشمل العوامل البيئية التي يمكن أن تسبب الشرى ما يلي: درجات الحرارة المنخفضة، التعرض للماء والإشعاع الشمسي ، الضغط ، العرق ، الوشم.
يتميز شرى البرد بالظهور الفوري يسبب الحكةحطاطات ووذمة وعائية استجابة للتعرض للبرد أو تبريد الجلد. هناك خطر من الأعراض الجهازية وحتى المضاعفات التي تهدد الحياة ، لذلك يجب نصح المرضى بتجنب التعرض للبرد في مناطق واسعة من الجلد.
يمكن أن يتكرر الشرى إذا استمر لأكثر من 6 أسابيع ، فيمكن أن يصبح المرض مزمنًا. أحد أشكال الشرى هو وذمة كوينك ، والتي تتجلى في تورم الجلد والأغشية المخاطية. كافٍ مرض خطير، بسبب تورم محتمل في الحنجرة ، مصحوب بصعوبة في التنفس وضيق في التنفس. في بعض الحالات ، في غياب المساعدة ، قد يموت المرضى بسبب الاختناق (الاختناق).
الصورة السريرية
يحدث رد فعل تحسسي فجأة. يشعر المريض بحكة شديدة في الجلد ، وشعور بالحرارة. يصبح الجلد مثل الحرق بعد نبات القراص. عناصر الشرى هي بثور وعقيدات (حطاطات) ، تتميز بأشكال وأحجام متنوعة. يمكن وضعها بشكل منفصل ، أو دمجها مع بعضها البعض ، لتشكيل أشكال عملاقة. يظهر الطفح الجلدي على أجزاء مختلفة من الجسم ، ولكن غالبًا ما يكون موضعيًا في الظهر والبطن والصدر والفخذين. المناطق المصابة من الجلد مصحوبة بحكة شديدة. يمكن أن تكون الطفح الجلدي وردي ، أحمر ، محاط بحدود ساطعة. في بعض الحالات ، تظهر الأعراض الشائعة - الحمى والقيء وآلام البطن. كل هذه الأعراض تزول بسرعة ، عادة بعد يوم واحد لا يوجد أثر للطفح الجلدي. ولكن حتى بعد الاختفاء التام للأعراض ، من المستحيل التحدث عن الشفاء التام.
أساس تطور المرض هو رد فعل تحسسي لفرط الحساسية من النوع المباشر. يقوم جهاز المناعة ، تحت تأثير المستضد ، بتنشيط الخلايا البدينة التي تدخل الفضاء الخلالي من خلال خلايا الدم. تبدأ المواد النشطة بيولوجيًا (الهيستامين) في الظهور هناك ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية ، مما يفسر ظهور طفح جلدي على الجلد. الوسطاء يعملون أيضا على الألياف العصبيةمما يسبب حكة في الجلد.
التشخيص
لا يسبب تعريف الأرتكاريا الحادة في أغلب الأحيان صعوبات للطبيب. وفقًا للفحص والتاريخ ، يمكن إجراء تشخيص دقيق.
- تعداد الدم الكامل (زيادة الحمضات) ؛
- تحديد IgE في الدم.
- اختبارات خدش الجلد (لحبوب اللقاح ، وبر الحيوانات ، والغذاء ، والغبار ، وما إلى ذلك) ؛
- اختبارات استفزازية (اختبار بارد ، اختبار شمسي ، اختبار باستخدام ميثاكولين) ؛
اختبارات الخدش هي إجراء غير ضار. في هذه الطريقة ، يتم استخدام الإبر لعمل خدوش ضحلة على الجلد. بعد 10 دقائق من وضع المادة المسببة للحساسية ، يتم فحص الجلد. إذا ظهر تغيير في مكان الاختبار ، على شكل تورم أو نفطة ، مصحوبة بحكة ، فقد يشير ذلك إلى هذه المادة. لا يتم استبعاد النتائج الإيجابية الكاذبة.
- القضاء على مسببات الحساسية. توقف عن الحقن المنتجات الطبيةالذي تسبب في رد الفعل. عند اللدغة - قم بإزالة لدغة الحشرة ، قم بتقطيع الأدرينالين (0.2-0.3 مل من محلول 1: 1000) ، ضع عاصبة بالقرب من موقع اللدغة (الحقن). اتباع نظام غذائي صارم لعدة أيام.
- إزالة بقايا مسببات الحساسية في الساعات الأولى من الجهاز الهضمي (غسل المعدة ، تطهير حقنة شرجية).
- شراب قلوي وفير (مياه معدنية ، محلول صودا الخبز).
- إزالة بقايا مسببات الحساسية كربون مفعلتقدير ، إنتيوديسيس).
- مضادات الهيستامين بالداخل (tavegil ، zirtek ، suprastin) أو عضليًا: محلول 2٪ من suprastin 0.1-0.15 مل / سنة من العمر.
- إذا زاد التورم استخدام ممكنالأدوية المدرة للبول. في المستشفى ، يُعطى اللازكس بالحقن.
- مع شرى واسع النطاق - حقن محلول 3٪ بريدنيزولون 1-2 مجم / كجم في العضل أو في الوريد.
إذا لم يكن هناك أي تأثير من الأنشطة الجارية ، فإن العلاج في المستشفى مطلوب.
- إزالة أو تقليل ملامسة المواد المسببة للحساسية ؛
- توفير السلام ، وخلق ظروف الراحة ؛
- استبعاد الإجهاد العاطفي والجسدي ؛
- احم نفسك من تأثير العوامل (الدخان ، المواد الكيميائية المنزلية ، أدوات التجميل);
- اتباع نظام غذائي مضاد للحساسية.
يُستثنى من ذلك الحليب والأسماك والكافيار والمأكولات البحرية والبيض والفطر والمكسرات. الفواكه والخضروات حمراء وبرتقالية. المشروبات الغازية والنقانق والمنتجات المحتوية على أصباغ.
مع الشرى الناجم عن حبوب اللقاح النباتية ، يشار إلى العلاج المناعي المحدد.
إذا ظهر طفح جلدي أثناء العلاج بالمضادات الحيوية أو الأدوية الأخرى ، فلا يجب تناولها مرة أخرى. استشر طبيبك لتغيير الدواء. على سبيل المثال ، إذا كان لديك حساسية من المضادات الحيوية سلسلة البنسلينردود الفعل على السيفالوسبورين نادرة للغاية.
لتجنب انتقال الشرى إلى شكل مزمن ، يجب اتباع جميع التوصيات المذكورة أعلاه.
تاريخ حالة لمريض مصاب بالشرى
تم قبول المريض Kosov Stanislav Olegovich ، 37 عامًا ، في 07/12/15. تاريخ الحالة - الشرى. في مثال التاريخ هذا ، يمكنك التعرف على البيانات التي يحددها الطبيب عند إجراء التشخيص ، وكيفية إجراء الفحص ، وما هي الفحوصات الموصوفة ، وما هو مدرج في مجمع الإجراءات العلاجية.
يشكو المريض من طفح جلدي وحكة في البطن والأسطح الجانبية من الجسم واحمرار في الجلد.
تاريخ طبى
مريض بشكل حاد بعد الأكل عين الجمل. ظهر الطفح الجلدي بعد 10 دقائق واستمر لمدة أربع ساعات. في الصباح ، ظهر الطفح الجلدي مرة أخرى ، حيث تحول المريض إلى طبيب أمراض جلدية في مكان إقامته.
سوابق الحياة
يعيش المريض في ظروف صحية مرضية. السوابق الوراثية والحساسية ليست مثقلة بالأعباء. ينفي نقل الدم والعملية. في سن السادسة خضع حُماق. يتم رفض الأمراض المصاحبة.
يحتوي تاريخ حالة الشرى على تاريخ حساسية. مع هذا المرض ، هو الأهم. من الضروري أن يوضح المريض ما إذا كانت هناك أي نوبات حساسية في الماضي.
البحث الموضوعي
عقل المريض واضح. السلوك المناسب. المريض لديه بنية طبيعية. ارتفاع 186 سم ووزن 81 كجم. الجلد شاحب ، رطوبة طبيعية. درجة حرارة الجسم 36.8 درجة مئوية. يتم تحديد الطفح الجلدي الحويصلي على البطن والأسطح الجانبية من الجسم. يتراوح حجم العناصر من 0.2 إلى 1 سم ، وأحيانًا تكون متكدسة. الجلد في موقع الطفح الجلدي مفرط ، وذمة. أمشاط مصممة.
تم تطوير الدهون تحت الجلد بشكل معتدل. الأغشية المخاطية ذات اللون الطبيعي والرطوبة. الغدد الليمفاوية الملموسة تحت الفك السفلي والإبطي والأربية. يصل حجم الغدد الليمفاوية إلى 1 سم ، فهي غير مؤلمة ، وغير ملحومة ببعضها البعض وللجلد المحيط والأنسجة تحت الجلد ، والجلد فوقها ذو لون طبيعي.
يتم تطوير العضلات بشكل طبيعي. نطاق الحركة في المفاصل غير محدود.
حدود الرئتين تتوافق مع القاعدة. عند النقر ، يتم الكشف عن صوت رئوي واضح ، عند التسمع ، إنه أمر طبيعي. التنفس الحويصلي. NPV - 20 في الدقيقة.
تتوافق حدود بلادة القلب النسبية مع القاعدة. أصوات القلب مكتومة إلى حد ما ، إيقاعية. لا توجد ضوضاء إضافية. معدل ضربات القلب - 83 في الدقيقة ، ضغط الدم - 125/80 ملم زئبق. فن.
البطن غير مؤلم وشكله لا يتغير. في الجس السطحيلم يتم العثور على تشكيلات ورم. مع الجس العميق ، وأجزاء من الأمعاء ذات خصائص ملامسة مرضية. لا توجد علامات على تهيج الصفاق.
تتوافق حدود الكبد والطحال مع القاعدة. لا ينزعج البراز والتبول.
التشخيص الأولي
بناءً على الشكاوى وسوابق المرض والبيانات من الفحص الموضوعي ، تم إجراء تشخيص أولي للتاريخ الطبي - الشرى ، الشكل الحاد.
- فحص الدم السريري. البيانات ضمن الحدود العادية ؛
- دراسة سريرية للبول. البيانات صحيحة.
- دراسة الكيمياء الحيوية للدم. مستوى البيليروبين وأنزيمات الكبد والكرياتينين واليوريا والجلوكوز طبيعي.
- تخطيط كهربية القلب. إيقاع الجيوب الأنفية ، معدل ضربات القلب - 83 نبضة في الدقيقة ، الوضع الطبيعي لـ EOS. لا يتم تقليل جهد الأسنان. ارتفاع الأسنان ومدة الفترات ضمن المعدل الطبيعي.
تشخيص متباين
في التشخيص التفريقي ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري مراعاة سرعة ظهور الطفح الجلدي واختفاءه. هذه الصورة السريرية نموذجية للأرتكاريا الحادة.
بشكل مباشر ، يشبه الطفح الجلدي في المريض أيضًا التهاب الجلد التماسي. ومع ذلك ، مع التهاب الجلد التماسي ، تظهر الطفح الجلدي الحطاطي الحويصلي مع التعرض لفترات طويلة لعامل استفزاز. تتشكل عناصر الطفح تدريجياً ، موضعية في موقع الاتصال المباشر مع العامل المثير. يتراجع الطفح الجلدي المصاحب لالتهاب الجلد التماسي بعد القضاء على العامل المثير.
تُظهر الصورة التهاب الجلد التماسي الناجم عن لوحة معدنية على الحزام.
في هذا المريض ، تكون الطفح الجلدي حويصليًا فقط ، ولا ترتبط بالتعرض لعامل خارجي ، فقد ظهرت بشكل حاد. هذا يزيل التهاب الجلد التماسي ويؤكد تشخيص الأرتكاريا الحادة.
التشخيص النهائي
بناءً على الشكاوى (طفح جلدي مثير للحكة على البطن والأسطح الجانبية للجسم ، احمرار الجلد) ، سوابق المرض (المرض الحاد بعد تناول الجوز) ، الفحص الموضوعي ، بيانات من طرق البحث الإضافية (لا يوجد انحرافات عن القاعدة) و تشخيص متباين(تم استبعاد التهاب الجلد التماسي) وتم التشخيص النهائي: "شرى الطعام الحاد".
تكتيكات العلاج
تشمل أساليب العلاج في هذه الحالة ما يلي:
- الامتثال لنظام غذائي مضاد للحساسية ؛
- العلاج المسببات: استبعاد الاتصال مع مسببات الحساسية ؛
- العلاج الممرض: مضادات الهيستامين الجهازية ، مراهم كورتيكوستيرويد موضعية.
- علاج التحسس.
ما هي العلامات التي يمكنك التعرف عليها من الشرى.
هل من الممكن الاغتسال أو الاستحمام عند المرض
كيف تتطور الشرى مع وذمة كوينك.
الطرق الرئيسية لعلاج الشرى وذمة كوينك.
تاريخ الحالة - الشرى
المعلومات - الطب والتربية البدنية والرعاية الصحية
مواد أخرى حول موضوع الطب والتربية البدنية والرعاية الصحية
مولودتسوفا إيلينا فاليريفنا
من عمر 3 سنوات بعد التطعيم باللقاح الخناق والسعال الديكي ظهرت مظاهر التهاب الجلد العصبي (أظافر ملتوية ، تشقق الشفتين) ، بعد الاتصال بالطبيب ، أوصي باتباع نظام غذائي ، يتابعه المريض حتى 12 سنة. يعتبر نفسه مريضًا من سن 12 ، عندما ظهرت الحكة لأول مرة ، وحرق الجلد ، واحمرار الوجه اللامع مع ظهور بثور صغيرة ونادرة فوق سطح الجلد (تختفي دون أثر في غضون أيام قليلة) ، احتقان في الدم. البطن والأطراف العلوية والسفلية. تتكرر أعراض المرض هذه مرة أو مرتين في السنة ، حتى 16.5 سنة. بعد الاتصال بعيادة المعالجة المثلية ، أوصي بتناول البازلاء (وهو ما لا يتذكره). على خلفية تناول الدواء ، نادراً ما ظهرت الشكاوى في غضون 4.5 سنوات (مرة واحدة في السنة) ، وكانت خفيفة. لاحظ المريض أنه قبل نصف عام بعد الإلغاء الذاتي علاج المثليةبدأت "الهجمات" تحدث في كثير من الأحيان (مرة أو مرتين في الشهر) ، وأصبحت الحكة وحرق الجلد أقوى ، وبدأت البثور تظهر بشكل أكبر وأكثر تواترا. بدأت المريضة في تناول مضادات الهيستامين بمفردها (suprastin لمدة أسبوعين ، قرص واحد في اليوم) ، دون تأثير ؛ ثم أخذت tavegil و fonkarol لمدة شهر ، لكن لم يلاحظ أي تحسن. مكث في عيادة العلاج بمستشفى جامعة سانت بطرسبرغ الطبية الحكومية. أكاد. ا. بافلوف للفحص واختيار العلاج.
ولد عام 1983 في لينينغراد ، مجرد طفلفي الأسرة. في العقلية و التطور البدنيلم تتخلف عن أقرانها ، حيث كانت طفلة تعيش مع والديها وأجدادها في شقة من 3 غرف. ذهبت إلى المدرسة منذ سن السابعة ، درست جيدًا. من سن الثانية عشرة يعيش مع والدته وزوجها في شقة من غرفتين. الحيوانات الأليفة القط والكلب. بعد تخرجها من المدرسة ، التحقت بكلية علم الأحياء في جامعة ولاية سانت بطرسبرغ.
أمراض الوالدين: الأم تعاني التهاب الشعب الهوائية المزمنوالد أحد أمراض العيون (لا يعرف التشخيص).
في مرحلة الطفولة: الحصبة الألمانية ، الجدري المائي ، التهاب نظارة العين الوبائي ، الأنفلونزا ، السارس (2-3 مرات في السنة).
كانت تدخن 5 سجائر يوميًا خلال الأشهر الستة الماضية. نادرا ما يشرب الكحول (Cahors 1 مرتين في الشهر.) لا توجد مخاطر مهنية.
يعاني المريض من رد فعل تحسسي على شكل حكة والتهاب الأنف للبنسلين. ينكر المريض الحساسية المنزلية ، والغذاء ، والبشرة ، والعدوى ، والحشرات.
الحيض منذ سن 14 ، منتظم. بعد بدء النشاط الجنسي في سن 16 عامًا ، بدأت تحدث تأخيرات تصل إلى 24 أسبوعًا. متزوج ، ولا أطفال ، والولادة والإجهاض لم يكن.
مسح على الأنظمة والأجهزة.
ضعف ، توعك ، لا صداع. بشكل دوري ، هناك انخفاض في القدرة على العمل ، والدوخة. النوم جيد لمدة 10-12 ساعة في اليوم ، ولا يحدث الأرق. السمع والرؤية طبيعيان. التشنجات في عضلات الساقنادرا ما تحدث (1-2 مرات في الشهر) ، والمريض لا يربطهم بأي شيء.
الجهاز الهضمي.
تبول غير مؤلم 5-6 مرات في اليوم. إن إدرار البول أثناء النهار أفضل من إدرار البول في الليل. البول أصفر لامع ، واضح. لم يتم الكشف عن حدوث ألم في الظهر وتورم في الوجه.
ما هي مدة رد الفعل في الشرى التحسسي الحاد؟
غالبًا ما تظهر ردود الفعل التحسسية على شكل بثور على الجلد.
يسمى هذا المرض "الأرتكاريا الحادة" بسبب تشابه الطفح الجلدي مع البقع الناتجة عن ملامسة نبات القراص.
كل شخص يعاني من هذه الحساسية مرة واحدة على الأقل في حياته.
ما هو التاريخ الطبي
الشرى هو مرض حساسية يظهر على شكل طفح جلدي وحكة على الجلد.
تحدث البثور بسبب تورم في الطبقة الحليمية للجلد. قد يؤثر أيضًا على الأغشية المخاطية. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 ، يحمل المرض الرمز L50.
ينقسم الشرى إلى مزمن وحاد. تحدث الحالة الحادة على الفور ، في الدقائق الأولى بعد ملامسة المواد المسببة للحساسية. عادة ، مدة المظاهر من بضع ساعات إلى شهر.
إذا لم تختف الأعراض بعد ستة أسابيع ، يتم تشخيص الشكل المزمن. يعتبر الشكل الحاد أكثر شيوعًا ، ولكن إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح ، فقد يتحول إلى شكل مزمن أو متكرر.
يظهر المرض في أي عمر عند كل من الرجال والنساء. إطلاق آلية التطوير بعد ملامسة المواد المسببة للحساسيةيطلق وسيط التهابات. هذا يؤدي إلى زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى الوذمة والبثور.
يمكن علاج المرض بسهولة في المراحل المبكرة.
عادة ، عندما يتم التخلص من العامل المثير ، تختفي الطفح الجلدي بعد بضع ساعات.
درجة الحساسية الشديدة - حدوث وذمة كوينك(انظر الصورة) ، أو شرى عملاق. في هذه الحالة ، هناك تورم في الغشاء المخاطي للعين والحنجرة.
هذه الحالة خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة.
أنواعه وأسبابه
للمرض عدة أنواع:
- الشرى العفوي هو حساسية مجهولة السبب.
- كوليني. هذا رد فعل للتوتر والتجارب العاطفية.
- Aquagenic. يتجلى كرد فعل للماء.
- بدني. تسببه تأثيرات ميكانيكية على الجلد من حرارة ، برودة ، ضغط ، شمس.
السبب الرئيسيخلايا النحل - رد فعل تحسسي من الجسم لمهيج معين. يمكن أن تكون هذه المهيجات:
- المنتجات (شوكولاتة ، عسل ، برتقال ، فراولة).
- الأدوية وخاصة المضادات الحيوية.
- أدوات التجميل.
- فرو حيواني.
- حبوب اللقاح النباتية.
- غبار المنزل.
- لدغ الحشرات.
- أقمشة صناعية.
- تغير درجة الحرارة.
- التعرض للأشعة فوق البنفسجية.
- ضغط.
أيضا ، يمكن أن يكون الطفح الجلدي نتيجة لأمراض أخرى: دسباقتريوز ، التهاب الكبد ، تسمم ، غزو الديدان الطفيلية.
أعراض علم الأمراض وتشخيصه
أعراض الحساسية محددة للغاية ، لذا فهي يصعب الخلط بينه وبين الآخرين:
- طفح جلدي على شكل بثور مثيرة للحكة ، مثل "لدغات" نبات القراص. يمكن أن يكون هناك طفح جلدي واحد وبؤر كبيرة.
- عند الضغط عليه ، تصبح البثور شاحبة.
- الطفح الجلدي مصحوب بحكة شديدة.
- في بعض الأحيان يكون هناك غثيان وقيء واضطراب في الأمعاء.
مع تورم الحنجرة ، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى بشكل عاجل.
بالنظر إلى خصوصية المظهر ، فإن تشخيص المرض لا يسبب صعوبات. يكفي أن يقوم الطبيب بذلك الفحص العينيواسأل المريض عن ظروف الحساسية. كمعيار ، يتم وصف فحص البول والدم العام.
يجب تمييز الشرى عن الآخرين أمراض خطيرةأو الالتهابات التي لها مظاهر مشابهة: التهاب الأوعية الدموية النزفية، الذئبة الحمامية الجهازية، مرض في الجلدوالجرب.
لهذا ، يقومون بها الفحص النسيجي لأنسجة الجلد.
إذا كان سبب الطفح الجلدي غير واضح ، فإن الطبيب يصف الاختبارات الاستفزازية: البرد ، والحرارة ، والمياه ، والشمس.
كما أنه يساعد في تحديد السبب. اختبار المواد الماصة للإشعاع- فحص الدم لوجود عدم تحمل لمادة معينة (الغبار ، الصوف ، حبوب اللقاح النباتية ، إلخ).
علاج الشرى عند البالغين
الخطوة الأولى في علاج الشرى - القضاء على مسببات الحساسية. في كثير من الأحيان ، تختفي الأعراض دون علاج إضافي. إذا لم يحدث هذا ، يتم وصف العلاج بالأدوية والعلاجات الشعبية.
التعريف الدقيق لمسببات الحساسية أهمية عظيمةلاختيار أساليب العلاج.
طبي
الهدف من العلاج الطبي هو التخفيف من حالة المريضوتخفيف التورم والحكة. لهذا تطبيق:
- مضادات الهيستامين. حاليًا ، يتم استخدام أدوية الجيل الجديد التي ليس لها تأثير مهدئ ولا تؤثر على القدرة على القيادة. هذه أدوية مثل: زيرتيك ، كلاريتين ، لوراتادين.
مجمع الأموال ، يتم تحديد مدة الدورة من قبل الطبيب المعالج.
العلاجات الشعبية
يمكن استخدام الطب التقليدي سواء في العلاج المعقد أو بشكل مستقل. مع حساسية غير معقدة.
قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة طبيبك.
معظم الطرق الشعبية الشعبيةعلاج الشرى:
- حقن الأعشاب الطبية. خذ عن طريق الفم وقم بتليين المناطق المصابة.
الأعشاب بشكل جيد تخفف الحكة والالتهابات ولها تأثير مهدئ. أثبتت حشيشة الهر ، الأم ، الخيط ، النعناع ، المريمية أنها جيدة في علاج الشرى. يمكن إضافة مغلي الأعشاب إلى الحمام.
مدة العلاج تعتمد على شدة الأعراض.
يجب أن تستهلك بقدر المستطاع:
- الخضار والفواكه الخضراء والأعشاب الطازجة.
- لحم الدجاج والأرانب والديك الرومي.
- منتجات الألبان؛
- خبز مصنوع من دقيق الحبوب الكاملة.
خلال النهار يحتاج المريض للشرب حوالي لترينماء نقي غير مكربن ، يساعد على التخلص من السموم من الجسم.
يجب اتباع مثل هذا النظام الغذائي طوال فترة العلاج بأكملها ، وإذا كان المريض عرضة للحساسية - لفترة أطول.
منع التفاقم
يحتاج المريض أيضًا التزم بالقواعد البسيطة:
- لمنع تكرار الإصابة بالشرى ، يجب تجنب الإجهاد.
- إذا كان رد الفعل ناتجًا عن التعرض للبرودة أو الحرارة ، فيجب أن تأخذ ذلك في الاعتبار عند الخروج.
- إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الأدوية - فلا تستخدم هذه الأدوية بعد الآن.
- في حالة رد الفعل تجاه مستحضرات التجميل ، اختاري غيرها.
- إذا كان الشرى ناتجًا عن مرض مزمن أو الأمراض المعدية، ثم يجب أن يهدف العلاج إلى مكافحة السبب الجذري.
تتمثل الوقاية من المرض ، أولاً وقبل كل شيء ، في تقوية جهاز المناعة ، والذي يتم تحقيقه من خلال تناول الفيتامينات.
مع الميل إلى الحساسية ، يوصى بالخضوع لدورة علاج بالأدوية المضادة للحساسية مرة واحدة في السنة. إذا أمكن ، يجب تجنب ملامسة المواد المسببة للحساسية ، ويجب اتباع نظام غذائي. يزيد تجنب الكحول والتبغ من فرص الشفاء.
المضاعفات المحتملة
لا ينبغي الاستخفاف بمرض مثل الأرتكاريا الحادة. يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير سارة في غياب العلاج الصحيح في الوقت المناسب.
على سبيل المثال ، قد تتطور الوذمة الحنجرية ، حيث يوجد مخاطرة عاليةخنق. هذه الحالة تتطلب عاجلاً رعاية طبيةوفي بعض الحالات عناية مركزة. يتم العلاج باستخدام مجموعة من هرمونات قشرة الغدة الكظرية.
أشد المضاعفات صدمة الحساسية. في هذه الحالة ، يذهب العد إلى الدقائق. قد يبدأ المريض بتورم الرئتين أو الدماغ ، ثم يكون قاتلاً.
إذا كنت لا تعالج حساسية مثل الأرتكاريا ، فإنها بمرور الوقت يمكن أن تصبح مزمنة أو متكررة. يحدث هذا حوالي 50٪ من الوقت. يصعب علاج هذه الأنواع من الشرى.
مع العلاج المناسب في الوقت المناسب توقعات مواتية. تختفي أعراض الحساسية تمامًا بعد بضعة أيام.
فيديوهات ذات علاقة
ما هي أسباب وأعراض الأرتكاريا الحادة التي سيقولها الطبيب في مقطع الفيديو:
تاريخ الحالة - الشرى (صفحة 1 من 3)
مولودتسوفا إيلينا فاليريفنا
العمر 17 سنة. (سنة الميلاد 1983)
التعليم الثانوي ، طالب في السنة الأولى من جامعة ولاية سانت بطرسبرغ.
تاريخ التقديم للعيادة: 03/12/2001 بشكل مخطط بإتجاه مستوصف رقم 5.
الشكاوى الرئيسية على القبول: يشكو المريض من احمرار متكرر للجلد (الأطراف ، الظهر ، الصدر ، البطن) ، حكة ، حرق في الجلد ، ظهور بثور بأحجام مختلفة.
من سن 3 سنوات بعد التطعيم DTP ، ظهرت مظاهر التهاب الجلد العصبي (أظافر ملتوية ، تشقق الشفاه) ، بعد الاتصال بالطبيب ، أوصي باتباع نظام غذائي ، والذي يتابعه المريض حتى 12 عامًا. يعتبر نفسه مريضًا من سن 12 ، عندما ظهرت الحكة لأول مرة ، وحرق الجلد ، واحمرار الوجه اللامع مع ظهور بثور صغيرة ونادرة فوق سطح الجلد (تختفي دون أثر في غضون أيام قليلة) ، احتقان في الدم. البطن والأطراف العلوية والسفلية. تتكرر أعراض المرض هذه مرة أو مرتين في السنة ، حتى 16.5 سنة. بعد الاتصال بعيادة المعالجة المثلية ، أوصي بتناول "البازلاء" (التي لا يتذكرها). على خلفية تناول الدواء ، نادراً ما ظهرت الشكاوى في غضون 4.5 سنوات (مرة واحدة في السنة) ، وكانت خفيفة. لاحظ المريض أنه قبل نصف عام ، بعد الإلغاء الذاتي للعلاج المثلي ، بدأت تحدث "النوبات" في كثير من الأحيان (مرة أو مرتين في الشهر) ، وأصبحت الحكة وحرق الجلد أقوى ، وبدأت البثور في الظهور بشكل أكبر وأكثر متكرر. بدأت المريضة في تناول مضادات الهيستامين بمفردها (suprastin لمدة أسبوعين ، قرص واحد في اليوم) ، دون تأثير ؛ ثم أخذت tavegil و fonkarol لمدة شهر ، لكن لم يلاحظ أي تحسن. مكث في عيادة العلاج بمستشفى جامعة سانت بطرسبرغ الطبية الحكومية. أكاد. ا. بافلوف للفحص واختيار العلاج.
من مواليد 1983 في مدينة لينينغراد ، الطفل الوحيد في العائلة. في التطور العقلي والبدني ، لم تتخلف عن أقرانها ، عندما كانت طفلة عاشت مع والديها وأجدادها في شقة من 3 غرف. ذهبت إلى المدرسة منذ سن السابعة ، درست جيدًا. من سن الثانية عشرة يعيش مع والدته وزوجها في شقة من غرفتين. الحيوانات الأليفة - القط والكلب. بعد تخرجها من المدرسة ، التحقت بكلية علم الأحياء في جامعة ولاية سانت بطرسبرغ.
أمراض الوالدين: الأم تعاني من التهاب الشعب الهوائية المزمن ، والأب يعاني من مرض في العين (لا يعرف التشخيص).
في مرحلة الطفولة: الحصبة الألمانية ، الجدري المائي ، التهاب نظارة العين الوبائي ، الأنفلونزا ، السارس (2-3 مرات في السنة).
البالغ: داء المبيضات المهبلي (العلاج بـ TKVD حسب الكلمات).
كانت تدخن 5 سجائر يوميًا خلال الأشهر الستة الماضية. نادرا ما يشرب الكحول (Cahors 1-2 مرات في الشهر.) لا توجد مخاطر مهنية.
يعاني المريض من رد فعل تحسسي على شكل حكة والتهاب الأنف للبنسلين. ينكر المريض الحساسية المنزلية ، والغذاء ، والبشرة ، والعدوى ، والحشرات.
التهاب الكبد المعدي والتيفوئيد والتيفوس ، الالتهابات المعوية، الدفتيريا ، الحمى القرمزية تنفي. السل والزهري و الأمراض التناسليةينفي. لم تكن هناك حقن عضلية أو وريدية أو تحت الجلد في الأشهر الستة الماضية. لم تسافر خارج منطقة لينينغراد منذ 6 أشهر. تفتيش المسالك البولية ينفي طبيب الأسنان. ضعف معوي في 9 مارس 2001 (براز طري مرتين) ، فحص من قبل طبيب نسائي في 5 مارس 2001. لم يكن هناك اتصال مع مرضى معديين.
الحيض منذ سن 14 ، منتظم. بعد بدء النشاط الجنسي في سن 16 ، بدأت تحدث "تأخيرات" تصل إلى 2-4 أسابيع. متزوج ، ولا أطفال ، والولادة والإجهاض لم يكن.
لا توجد إجازات مرضية لهذا المرض في سوابق المريض. على مدار العام الماضي ، تم إجازة مرضيتين لـ ARVI لمدة إجمالية تبلغ 18 يومًا. هذه الإجازة المرضية من 03/12/2001
مسح على الأنظمة والأجهزة.
ضعف ، توعك ، لا صداع. بشكل دوري ، هناك انخفاض في القدرة على العمل ، والدوخة. النوم جيد لمدة 10 - 12 ساعة في اليوم ، ولا يحدث الأرق. السمع والرؤية طبيعيان. نادرا ما تحدث تقلصات في عضلات الربلة (1-2 مرات في الشهر) ، ولا يربطها المريض بأي شيء.
لا يحدث الألم في منطقة القلب عند الراحة ، ولا يظهر الألم إلا مع مجهود بدني طويل ، ويختفي من تلقاء نفسه بعد 15-30 دقيقة. لا يحدث خفقان ، ضيق في التنفس ، لا يوجد انقطاعات في عمل القلب (ملحوظة من قبل المريض). لم يلاحظ أي ارتفاع في الضغط.
لا يحدث ألم عند التنفس في الصدر. التنفس مجاني ، ولا يحدث ضيق في التنفس. لا سعال أو أزيز. لا يوجد نفث الدم.
الجهاز الهضمي .
يتمتع المريض بشهية جيدة ، يحب اللحوم والخضروات والفواكه. لا يحدث ألم في المنطقة الشرسوفية. يتم إيقاف ظواهر عسر الهضم مثل الحموضة المعوية المرتبطة بتناول الثوم عن طريق تناول الصودا. لا يوجد غثيان وقيء.
تبول غير مؤلم 5-6 مرات في اليوم. إن إدرار البول أثناء النهار أفضل من إدرار البول في الليل. البول أصفر لامع ، واضح. لم يتم الكشف عن حدوث ألم في الظهر وتورم في الوجه.
الحركات في جميع المفاصل كاملة ومحفوظة بالكامل. لم يتم العثور على تشوهات في المفاصل. لا يوجد ألم في المفاصل.
حالة المريض مرضية والوضع في السرير نشط والوعي واضح. في المظهر ، يتوافق عمر المريض مع جواز السفر. اللياقة البدنية صحيحة ، طبيعية. الطول 166 سم ، الوزن 56 كغ.
الأغشية المخاطية المرئية ، الصلبة ، الجلد وردي شاحب ، نظيف ، يتم الحفاظ على الرطوبة. الطفح الجلدي والخدش غائبان. الجلد مرن. تكامل مشعر بدون ميزات. حالة الأظافر بدون علم الأمراض. يتم التعبير عن الدهون تحت الجلد بشكل معتدل (سمك ثنية الدهون فوق السرة 2 سم). لم يتم تحديد الوذمة ، والعقد الليمفاوية المحيطية غير محسوسة.
عادة ما يكون الجهاز العضلي في حالة جيدة. لا يوجد ضمور أو ألم. نظام الهيكل العظميبدون ميزات. عند الشعور بالعمود الفقري وعظام الأطراف والألم والتشوهات لا تلاحظ. المفاصل لا تتغير ، لا توجد قيود على الحركة. التورم والاحمرار غائبان. غدة درقيةغير محسوس. التلاميذ متماثلون ، والاستجابة للضوء سريعة وحيوية وودودة. لم يتم تحديد صلابة عضلات القذالي. أعراض كيرنيج سلبية ، تخطيط الجلد أحمر ، مستمر.
النبض متماثل ، إيقاعي ، 68 نبضة / دقيقة ، ملء وتوتر مرضيين. جدار الأوعية الدمويةخارج موجة النبض ليس محسوسًا ، ناعمًا. يتم الحفاظ على نبض أوعية القدمين. لم يتم الكشف عن النبضات المحيطية المرضية ، الحدبة القلبية ، النبضات القلبية. لا يوجد دافع قمي مرئي ، يقع الدافع القمي على الضلع. نبضات شرسوفي وخلفي غائبة.
حدود بلادة القلب النسبية
1. تتجلى إضافة الأسبرين والأرتكاريا في تفاعل أكثر حساسية. يضيف هذا الدواء الحكة والتهيج.
أي دواء بفيتامين سي قادر على ذلك ، بل إنه يوجد في الطب مصطلح مثل ثالوث الحساسية. هذا هو اسم الدولة عندما يكون هناك رد فعل حمض أسيتيل الساليسيليك. ولكن لا يمكن التعبير عن رد الفعل التحسسي فقط على أنه شرى ، ولكن أيضًا وذمة كوينتي وضيق التنفس.
2. كريم الأساس والبودرة والمصحح. انا لا اتذكر. ما أكلته بالأمس لم يكن كذلك ، لكن بالتأكيد جدالي لم يتفق مع خياري.
يمكن أن يكون الطفح الجلدي أيضًا رد فعل تحسسي زائف. يظهر الثاني على خلفية مرض مزمن - التهاب في أغلب الأحيان الجهاز الهضمي. على سبيل المثال ، إذا كنت تأكل كيلوغرامًا من الفراولة في وجود مرض في المعدة ، فسيكون رد الفعل التحسسي خاطئًا. أولاً ، بسبب الإكثار من فيتامين سي. ثانياً ، بسبب تلف الغشاء المخاطي في المعدة.
3. هناك أيضا رد فعل تحسسي ل تمرين جسدي.
بشكل منفصل ، لا توجد حساسية من النشاط البدني ، ولكن هناك من الربو التوتر الجسدي. إذا لم يتم تحييده عن طريق العلاج ، فسيحدث عدم الراحة عند الجري وصعود السلالم وممارسة الرياضة.
4. الصداع بسبب ما يمكن أن يكون.
من حيث المبدأ ، هذا ممكن. المادة المسببة للحساسية تدخل الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجدل. يكفي أن تصيبك بالصداع. و في حالة وجود سيلان بالأنف و انتفاخ بالجزء العلوي الجهاز التنفسيإنها بالتأكيد حساسية.
يمكن أن تظهر الحساسية أيضًا بعد تناول المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات والفيتامينات. أيضا ، يمكن أن تظهر الحساسية حتى إذا كنت قد أكلت الكثير من الفاكهة. كخيار للحساسية هو نقطة ضعفك.
أثناء تفاقم الحساسية ، من الضروري استبعاد جميع الأطعمة الحمراء والبرتقالية والبنية والأبيض من النظام الغذائي: التفاح الأحمر والجزر والشوكولاتة والعسل والحمضيات والموز والشاي الأسود والقهوة والسكر والبيض ، إلخ.
اذهب لمدة عام على وجبات منفصلة.
- الجدال الواضح: قرص واحد من الفحم المنشط لكل 10 كجم من وزن الجسم ، يشرب لمدة أسبوع.
- اشرب مزيج من عصير التفاح والخيار لمدة خمسة أيام.
- استبدال جميع البطانيات والوسائد بأجهزة فصل الشتاء الاصطناعية ، وتهوية في الشمس كل شهر.
- كل يوم ، قم بتحديث الغرفة مرة أو مرتين قبل النوم بساعة.
- استخدم مرطب للغرفة مع منقي.
- قم بالتنظيف الرطب للغرفة كل ثلاثة إلى أربعة أيام.
- في المساء ، استخدام حمامات القدم ومراقبة نظافة الجسم.
- المشي في الخارج أكثر من المعتاد بعد هطول الأمطار ، بعد إزالة مسببات الحساسية من البيئة.
- قبل كل مخرج إلى الشارع ، يوصى بشطف الأنف بمغلي دافئ من المريمية من الكوب ، ورسم ديكوتيون مع كل فتحة أنف على التوالي ، علاوة على ذلك ، يجب إغلاق فتحة الأنف الثانية بإصبع. قم بتخمير المريمية مثل الشاي ، ولكن ليس أكثر من 1 ملعقة صغيرة لكل كوب.
- يمكن شطف العينين بالشاي الأسود ، حيث يتم غمس إصبعين في الشاي ومسح الجفون المغلقة مرتين أو ثلاث مرات. وتحتاج إلى أن ترمش قليلاً.
- يمكنك أن تأخذ منقوعًا من الأعشاب. اشربه مثل الشاي. الأعشاب: البنفسج ، النعناع ، البابونج ، مخاريط القفزات ، عرق السوس. خذ 0.5 ملعقة صغيرة من عرق السوس ، والأعشاب المتبقية ، ملعقة صغيرة لكل 0.5 لتر من الماء المغلي.
اشربه لمدة أسبوع تقريبًا ، مرة مرتين يوميًا على معدة فارغة أو كل ساعتين بعد الوجبة ، من الأفضل الخروج للخارج. بعد استراحة من ثلاثة إلى أربعة أسابيع. ثم اشرب أسبوعًا آخر ، والاستراحة التالية - أسبوع. وشربه لمدة أسبوع.
والأهم من ذلك ، لا تثبط عزيمتك.
كن بصحة جيدة.