هل يمكن إزالة اللوزتين لدى البالغين؟ استئصال اللوزتين - إزالة اللوزتين: أنواع العمليات والعواقب المحتملة.

في أعماق البلعوم، على أسطحه الجانبية، هناك تكوينان يسمى اللوزتين (اللوزتين). لقد حصلوا على اسمهم بسبب تشابههم مع الجوز الذي يحمل نفس الاسم. تنتمي اللوزتان إلى غدد الجهاز المناعي للجسم وهي جزء من الحلقة البلعومية اللمفاوية.

المحتويات [إظهار]

وظائف اللوزتين

حتى لو كنت تعاني من التهاب اللوزتين المزمن، قبل أن تقرر إزالة اللوزتين، عليك أن تفهم سبب الحاجة إليها في الجسم. وتتمثل المهمة الرئيسية للوزتين في توفير الحماية. وتشارك هذه التشكيلات في التخلص من الالتهابات الفيروسية والبكتيرية التي تدخل الجسم بواسطة قطرات محمولة جوا. وبعد إزالة اللوزتين، يختفي هذا الحاجز، فلا يوجد شيء يقف في طريق الميكروبات. الى جانب ذلك، في اللوزتين الحنكيةآه، يتم إنتاج مواد وقائية. تنتج أنسجة هذه التكوينات الإنترفيرون والخلايا الليمفاوية وغاماجلوبولين.

أسباب إزالة اللوزتين

ولكن في بعض الحالات، تتوقف اللوزتين الحنكيتين عن التعامل مع وظائفهما الوقائية. ونتيجة لتدهور الحالة العامة لجهاز المناعة قد يحدث مرض مزمن يعرف باسم “التهاب اللوزتين المزمن”. إن إزالة اللوزتين في هذه الحالة ليست الطريقة الوحيدة لحل المشكلة. على الرغم من أنه يبدو للكثيرين أبسط.

تنشأ مسألة الإزالة في الحالات التي لا تستطيع فيها اللوزتين الحنكيتين مقاومة الميكروبات التي تدخل الجسم عن طريق القطرات المحمولة جواً. في هذه الحالة يعاني المريض من التهاب الحلق المتكرر والتفاقم المستمر لالتهاب اللوزتين المزمن. في هذه الحالات، تخضع اللوزتين الحنكية للعدوى العملية الالتهابية. يتراكم القيح ويركد في الثغرات. تؤدي هذه الكتل إلى التهاب وتهيج أنسجة اللوزتين. إذا تركت دون علاج، تصبح اللوزتين مصدرًا دائمًا للعدوى في الجسم، لأنها في هذه التكوينات الضعيفة تبدأ في التكاثر الميكروبات المسببة للأمراض. في الحالات التي معاملة متحفظةلا يعطي نتائج إيجابيةأو هناك تسمم طويل الأمد في الجسم كله، فقد يوصي الطبيب بإزالة اللوزتين. تشير مراجعات المرضى في الغالب إلى أن الناس يندمون على تسرعهم في الموافقة على الجراحة. لذلك لا داعي للاستعجال إذا لم يتم تجربة جميع طرق العلاج بعد.

أسباب تطور التهاب اللوزتين المزمن

لكي لا تصل اللوزتين إلى حالة حرجة، عليك أن تعرف ما الذي يمكن أن يساهم بالضبط في تطور مرض مثل التهاب اللوزتين المزمن. غالبًا ما تكون إزالة اللوزتين، والتي نادرًا ما تكون مراجعاتها إيجابية، هي السبيل الوحيد للخروج من الأشكال المتقدمة من المرض. إذا كنت لا ترغب في إحضار اللوزتين إلى مثل هذه الحالة، فمن المهم أن تعرف أن التهاب الحلق الذي لا يتم علاجه بشكل كامل يؤدي إلى التهاب اللوزتين المزمن. إلى غير المواتية عوامل خارجيةتشمل سوء البيئة، وتلوث الهواء، يشرب الماءجودة منخفضة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي تطور المرض إلى الإجهاد الشديد، الضعف العام لدفاعات الجسم ، امراض عديدةتجويف الفم أو الأنف. يمكن أن يتسبب التسوس العادي أو التهاب الجيوب الأنفية القيحي في إصابة لوزتي المريض بالعدوى.

أعراض التهاب اللوزتين المزمن

وبطبيعة الحال، فإن الألم الخفيف والتهاب الحلق عدة مرات في السنة ليس سببا للحديث عن الحاجة إلى التدخل الجراحي. التهاب اللوزتين المزمن له أعراض مختلفة قليلاً. وتشمل هذه الالم المؤلمفي المفاصل والعضلات ومنطقة القلب والكلى وأسفل الظهر والإحساس جسم غريبالتهاب الحلق والضعف ، زيادة التعب، انخفاض ملحوظ في الأداء. تشمل الأعراض أيضًا حمى منخفضة الدرجة، وطفح جلدي مستمر، وحتى مزاج سيئ.

يقول الطبيب أنه من الضروري إزالة اللوزتين في حالة التهاب اللوزتين المزمن عندما يهدد المرض بمضاعفات. يمكن أن يؤدي إلى أمراض القلب - التهاب عضلة القلب، تلف الكلى - التهاب كبيبات الكلى، التهاب المفاصل - الروماتيزم. يحدث هذا لأن الميكروبات التي تتكاثر في الأنسجة الضعيفة في اللوزتين تنتج السموم. يدخل بعضها إلى مجرى الدم العام للجسم ويؤدي إلى تلف الغضاريف وأنسجة الأربطة. يمكن أن يؤدي البعض الآخر إلى حمى منخفضة الدرجة، وتغيرات في اختبارات الدم، ويسبب الصداع. إذا كان هناك عقدية تنتمي إلى المجموعة أ في اللوزتين، فإن خلايا الجسم الدفاعية ستهاجمها. يشبه بروتين هذه البكتيريا البروتين الموجود في النسيج الضام لعضلة القلب. ولهذا السبب، يبدأ جهاز المناعة بمهاجمتها أيضًا. وهذا يؤدي إلى اضطرابات إيقاع هبوط صمام القلب. ونتيجة لذلك، قد يتطور التهاب الشغاف الجرثومي أو التهاب عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي التهاب اللوزتين المزمن إلى ردود الفعل التحسسية. تحدث الحكة والطفح الجلدي وقد يبدأ الربو القصبي في التطور.

جراحة

على الرغم من حقيقة أن العديد من الأطباء يوصون بإزالة اللوزتين لعلاج التهاب اللوزتين المزمن، تشير المراجعات إلى أنه من الأفضل أولاً تجربة جميع أنواع طرق العلاج المحافظة والتشاور في العديد من العيادات مع أطباء الأنف والأذن والحنجرة المختلفين. وبطبيعة الحال، إذا لم يساعدوا، فسيتعين عليك الخضوع لعملية جراحية. في معظم الحالات، يوصي الأطباء بإجراء استئصال اللوزتين. في هذه الحالة، تتم إزالة جميع أنسجة هذه التكوينات الواقية. لكن في بعض الأحيان يكفي إجراء إزالة جزئية لللوزتين في حالة التهاب اللوزتين المزمن. وتسمى هذه العملية بضع اللوزتين الثنائي.

يمكن للأخصائي فقط اختيار الخيار الجراحي الأنسب لحالتك، بناءً على تاريخك الطبي وصحتك العامة. يجب ألا تصر على إجراء عملية جراحية بنفسك إذا نصحك طبيبك بمحاولة علاج التهاب اللوزتين المزمن. إزالة اللوزتين (المراجعات تحت تخدير عاميوصى بتنفيذ هذه العملية) فقط عندما تكون هناك مؤشرات مطلقة لذلك. كان هذا هو الحال تدخل جراحيتم تنفيذه فقط تحت تخدير موضعيولكن بفضل ظهور أدوية التخدير الحديثة، أصبح التخدير الكامل يمارس الآن.

طرق إزالة اللوزتين

الطريقة الرئيسية للتخلص من التكوينات الحنكية في الحلق هي الجراحة التقليدية. يتم إجراؤه باستخدام مقص جراحي وحلقة سلكية. هذه الطريقة شائعة جدًا وتم اختبارها جيدًا من قبل الجراحين، وغالبًا ما تستخدم لإزالة اللوزتين في حالة التهاب اللوزتين المزمن. تشير آراء المرضى إلى أن القلق الوحيد أثناء العملية هو الشعور بعدم الراحة.

إذا أوصى الطبيب بالاستئصال الجزئي لأنسجة اللوزتين، فسيتم استخدام جهاز خاص - جهاز ميكروديبريدر. بمساعدتها ، يتم استئصال المناطق المريضة. إزالة اللوزتين لالتهاب اللوزتين المزمن بالطريقة المحددةيسمح للمريض بالتعافي بسرعة. لكن ليس من المنطقي أن تتضرر الأنسجة بشدة.

بالإضافة إلى الجراحة التقليدية، قد يوصي الطبيب حاليًا باستخدام مشرط بالموجات فوق الصوتية أو التيار الكهربائي أو موجات الراديو أو الليزر. كل هذه الطرق تسمح لك بإزالة اللوزتين بسرعة لعلاج التهاب اللوزتين المزمن. تم تطوير الأساليب الطب الحديثتتيح لك تقليل وقت العملية وفترة ما بعد الجراحة.

التدخل بالليزر

إذا كنت تريد العودة على الفور تقريبًا إلى الحياة العاديةبعد العملية، التي سيتم خلالها إزالة اللوزتين، ستسمح لك مراجعات كل من الطرق المدرجة بالقيام بذلك الاختيار الصحيح. على سبيل المثال، العلاج بالليزرلا يستمر أكثر من 30 دقيقة، ويتم الشفاء التام خلال 4 أيام. ميزة أخرى لهذه الطريقة للتخلص من اللوزتين هي أنها خالية من الدم تمامًا. يقوم الشعاع بتخثر جميع الأوعية التالفة. إذا قررت إزالة اللوزتين بالليزر لعلاج التهاب اللوزتين المزمن، فلن تواجه كل "سحر" فترة ما بعد الجراحة. بعد كل شيء، سيكون الألم بعد هذا التدخل أقل وضوحا.

ولكن، مثل عملية استئصال اللوزتين العادية، تحتاج إلى الاستعداد للتدخل بالليزر. بادئ ذي بدء، يتم القضاء على جميع بؤر العدوى المحتملة في تجويف الأنف والفم. ومن المستحسن أيضًا إجراء اختبارات البول والدم والتقاط صور للقلب والرئتين. وهذا سوف يساعد في التقييم الحالة العامةالجسم وفهم مدى تأثير التهاب اللوزتين المزمن عليه.

تتم عملية إزالة اللوزتين بالليزر تحت تخدير موضعي. إذا كان المريض شديد الانفعال، فيمكن إعطاؤه دواء "أتروبين" أو "بانتوبون" قبل نصف ساعة من بدء التدخل. أثناء الإجراء، يتم تشعيع اللوزتين عدة مرات. مدة كل تشعيع لا تتجاوز 15 ثانية. بادئ ذي بدء، يتم الكشف عن أنسجة الأقواس الخلفية والأمامية. فقط بعد ذلك يبدأ الأخصائي بالعمل على الأنسجة المحيطة. وفي هذه الحالة يتم استخدام التخدير الموضعي فقط، ويجب أن يكون المريض واعياً وفي وضعية الجلوس.

أساليب أخرى

بالإضافة إلى تدمير اللوزتين بالليزر، يمكن إجراء عملية إزالة اللوزتين في حالة التهاب اللوزتين المزمن باستخدام التيار الكهربائي. عند استخدام هذه الطريقة، تتعرض الأنسجة المريضة للتخثير الكهربي. هذه العملية لا تسبب ألما ولا يوجد نزيف بعدها. لكن هذا الإجراء يعتبر خطيرًا نسبيًا، لأن التيار يمكن أن يلحق الضرر بالأنسجة السليمة.

يمكن أيضًا إجراء إزالة اللوزتين لعلاج التهاب اللوزتين المزمن لدى البالغين باستخدام الاستئصال بالترددات الراديوية ثنائية القطب. عند استخدامه يتم تقطيع أنسجة اللوزتين المستوى الجزيئي. وفي نفس الوقت لا تتأثر بالليزر أو التيار أو الحرارة. هذا هو السبب في عدم وجود أي مضاعفات عمليا بعد هذا التدخل.

إجراء عملية جراحية

على الرغم من تنوع الأساليب الحديثة، في كثير من الأحيان يتم إجراء إزالة اللوزتين لالتهاب اللوزتين المزمن بطريقة قياسية باستخدام المشابك والمقص. تتم العملية من خلال الفم المفتوح دون أي شقوق خارجية. بعد اكتماله، يتم كي قاعدة اللوزتين. يستمر الإجراء بأكمله لمدة تصل إلى 1.5 ساعة. ويمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي أو العام.

بعد إزالة اللوزتين يتم وضع المريض عليها الجانب الأيمنورقبته مغطاة بالثلج. وهذا يؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية ويمنع النزيف بعد العملية الجراحية. وبالإضافة إلى ذلك، يوصف مسار العلاج المضاد للبكتيريا.

في يوم العملية، يُسمح للمريض ببضعة رشفات من الماء فقط. خلال الأيام القليلة المقبلة، يشمل النظام الغذائي الأطعمة السائلة المهروسة، والتي يتم استهلاكها باردة فقط. يعزز هذا النظام الغذائي شفاء الجروح التي تحدث بعد إزالة اللوزتين.

التعليقات من العديد من المرضى تقول ذلك فترة نقاههبعد الجراحة التقليدية يكون الأمر صعبًا للغاية. كثير من الناس يشكون من الألم المتزايد. مباشرة بعد العملية، لا تكون واضحة جدًا، ولكنها تشتد بعد بضعة أيام. وبعد أسبوع، قد يبدأ الألم بالانتشار إلى الأذن. يصبح واضحا بشكل خاص عند البلع. لكن يعتقد الكثير من الناس أن أسوأ حالة تكون في اليوم الذي تتم فيه إزالة اللوزتين لعلاج التهاب اللوزتين المزمن. يهتم معظم المرضى بما إذا كان الأمر مؤلمًا أثناء العملية نفسها. لكن في نفس الوقت ينسون ذلك جراحةيتم إجراؤها تحت التخدير العام أو الموضعي. أحاسيس غير سارةتظهر عندما يزول تأثير التخدير.

عواقب التخلص من اللوزتين

قبل بضعة عقود فقط، كانت اللوزتين تعتبر أرضًا خصبة للعدوى، لذلك قام الكثير من الناس بإزالتها. لكن الخبراء يدركون الآن أن حاجز العدوى يمنع البكتيريا من اختراق الجسم بشكل أكبر. بمجرد إزالة اللوزتين، سيكون جسمك أقل حماية. من أصل 6 لوزات، سيبقى في الجسم 4 فقط، وسيتم توزيع كامل الحمل على الجسم فيما بينها.

ولا ينبغي أن ننسى أن اللوزتين لا تشكل عائقًا أمام العدوى فحسب، بل هي أيضًا جزء مهم من جهاز المناعة. بالإضافة إلى أنها تنتج مواد تشارك في عملية تكوين الدم.

عندما يتعلق الأمر بالأطفال، يحاول الأطباء، كقاعدة عامة، الحفاظ على اللوزتين على الأقل حتى سن الثامنة. يوصى بإزالة اللوزتين لعلاج التهاب اللوزتين المزمن عند الأطفال فقط عندما تبدأ الحالة في التهديد الأداء الطبيعيأعضاء وأنظمة الجسم الأخرى.

مراجعات المرضى

كل مريض، قبل الموافقة على الجراحة، يريد أن يعرف رأي ليس فقط المتخصصين، ولكن أيضًا الأشخاص الآخرين الذين قاموا بالفعل بإزالة اللوزتين. تعتمد المراجعات عادةً على نوع الحالة التي كان يعاني منها المريض قبل الجراحة. أولئك الذين عانوا من التهاب مزمن مستمر سواء في البلعوم الأنفي أو في الأعضاء الأخرى غالبًا ما يتنفسون الصعداء بعد إزالة اللوزتين. بعد القضاء على المصدر الرئيسي للعدوى، يبدأ الجسم في القتال من تلقاء نفسه.

ولكن تجدر الإشارة مرة أخرى إلى أن مثل هذه الإجراءات لها ما يبررها إذا تم بالفعل تجربة جميع طرق العلاج المحافظ. وتشمل هذه العلاجات المضادة للبكتيريا، ومزيلة الاحتقان، والمطهرة، والمحفزة للمناعة. إذا كان من الممكن، بمساعدة هذا العلاج، تحقيق مغفرة لبضعة أشهر على الأقل، فإنه يعتبر فعالا. في هذه الحالة، نحن لا نتحدث حتى عن العملية.

معالجة الأجهزة

إذا لم يعط العلاج المحافظ نتائج إيجابية، فقبل أن تقرر إزالة اللوزتين لعلاج التهاب اللوزتين المزمن، فمن المستحسن المحاولة معالجة الأجهزة. أولاً، يقوم الطبيب بغسل ثغرات اللوزتين. يمكن تنفيذ هذه العملية باستخدام حقنة خاصة أو باستخدام ملحق Tonsilor. بعد تنظيف سطح اللوزتين، يتم تعريضهما للموجات فوق الصوتية منخفضة التردد أثناء التقديم الحل الطبي. لكن معالجة الأجهزة لا تنتهي عند هذا الحد. يتم أيضًا علاج المناطق التي تعاني من مشاكل باستخدام رذاذ لوغول، ويتم إجراء جلسات العلاج بالليزر لتخفيف الالتهاب وتقليل تورم الأنسجة. إحدى المراحل أيضًا هي تطهير البكتيريا، والتي تتم باستخدام الأشعة فوق البنفسجية.

إذا لم تعط جميع الطرق الطبية والأجهزة المجربة النتيجة المرجوة، فليس هناك ما يمكنك فعله سوى الموافقة على إزالة اللوزتين لعلاج التهاب اللوزتين المزمن. تساعد صور اللوزتين السليمة والمريضة الكثير من الأشخاص على اتخاذ القرار بإجراء عملية جراحية.

ومن المهم أيضًا معرفة أن الأطفال والشباب يواجهون هذه المشكلة في أغلب الأحيان. إن مسألة ما إذا كان من الضروري إزالة اللوزتين لعلاج التهاب اللوزتين المزمن بعد عمر 50 عامًا نادرًا ما تنشأ. في هذا العصر يجب أن تكون هناك مؤشرات مطلقة لإجراء عملية جراحية. من الممكن إذا كان هناك خطر مضاعفات خطيرة. وفي جميع الحالات الأخرى، يشار إلى العلاج المحافظ فقط.

هل يستحق إزالة اللوزتين لالتهاب اللوزتين المزمن؟ ويجب اللجوء إلى مثل هذا التدخل الجراحي فقط في حالات معينة، والتي تكون مصحوبة بأعراض محددة. في أغلب الأحيان، يحاول الأطباء تجنب مثل هذا العلاج. يتم اتخاذ القرار النهائي من قبل الطبيب فقط بعد إجراء فحص شامل ومقابلة للمريض.

عضو إضافي أم عضو ضروري؟

يعاني كل شخص بشكل دوري من التهاب اللوزتين، ولكن إذا حدث هذا المرض بشكل متكرر، فهناك احتمال كبير للإصابة بالتهاب اللوزتين المزمن. كقاعدة عامة، يؤدي هذا التشخيص إلى تفكير المريض في إجراء عملية يتم خلالها إزالة اللوزتين. ومع ذلك، فإن العديد من الأطباء ذوي الخبرة والمؤهلين لن يتفقوا مع هذا الرأي. في المرحلة الحالية، يقدم الأطباء الكثير من الأشياء المختلفة التقنيات العلاجيةمما يجعل من الممكن القضاء على المرض دون تدخل جراحي.

ما هي اللوزتين واللوزتين؟ اللوزتان عبارة عن نسيج لمفاوي يقع بين الأقواس المشاركة في تكوين الحنك.

بدورها، اللوزتين هي جزء من حلقة خاصة من النوع اللمفاوي، والتي تقع في الحلق البشري. والغرض الرئيسي منه: الاحتفاظ بالعدوى المختلفة التي تدخل الجسم مع بعض عناصر الطرف الثالث.

إذا ضعفت مناعة الشخص، فلن تتمكن اللوزتين من حماية الجسم بشكل كامل من الفيروسات والظواهر السلبية الأخرى.

إذا كانت العدوى خطيرة، تحدث عملية التهابية تؤثر على اللوزتين. ونتيجة لذلك، لوحظ التهاب اللوزتين الحاد.

ويصاحب هذا الشكل من المرض ما يلي مظاهر الأعراض: تكاثر الخلايا اللمفاوية، وتضخم اللوزتين. ونتيجة لذلك فإن اللوزتين غير قادرتين على منع مسببات الأمراض المعدية من دخول جسم الإنسان، وهذا يؤدي إلى تدهور حالة المريض.

غالبًا ما يتم ملاحظة الشكل المزمن لالتهاب اللوزتين عند الأطفال الصغار الذين يتعرضون لالتهاب اللوزتين بشكل متكرر نزلات البرد. لكن المرض المعني شائع أيضًا لدى المرضى البالغين. غالبا ما يؤدي هذا المرض إلى مضاعفات مختلفة. وذلك بسبب زيادة حجم اللوزتين. وظيفة الجهاز التنفسيلا يتم تنفيذها بالكامل. ولذلك فإن البالغين عادة ما يعانون من الشخير أثناء النوم. كما أن عملية الالتهاب يمكن أن تسبب حدوث حرارة عاليةجثث. ويلاحظ أيضا وجود الشعور بالضيق العاموالألم والمظاهر السلبية الأخرى.

الحالات الحرجة

هل يستحق اللجوء إلى إزالة اللوزتين لعلاج التهاب اللوزتين المزمن؟ في الماضي، كان كل مريض تم تشخيص إصابته بهذه الحالة تقريبًا يخضع لعملية جراحية. نحن نتحدث عن تلك الحالات التي تم فيها اكتشاف تضخم بمقدار 3 أو 2 درجة. ومن المستحيل أيضًا البقاء غير نشط، لأن التطور المستمر لهذا المرض يؤثر سلبًا على الأعضاء الأخرى. على سبيل المثال، يصاب المريض بالروماتيزم، ويتم تشخيص مشاكل في القلب والأوعية الدموية، وقد يصاب بأمراض الكلى.

اللوزتين هي وسيلة دفاع الجسم ضد الأمراض الفيروسية، وبالتالي فإن إزالتها أو التهابها يؤدي إلى انخفاض كبير في دفاعات الجسم. مثل هذا المريض عرضة لأمراض مختلفة.

بعد الأمراض المستمرة، قد يبدأ الشخص في المعاناة من الأمراض الجلدية والصدفية.

هناك رأي مفاده أن اللوزتين هي واحدة الجهاز الوظيفيوالتي بعد 5 سنوات من التشغيل تفقد أهميتها، وبالتالي بعد إزالتها لا تحدث تغييرات جوهرية في الحياة الطبيعية. في السابق، كانت تبدأ عملية إزالة اللوزتين إذا بلغ الطفل سن 3 سنوات. الآن يلجأ الأطباء إلى التدخل الجراحي إذا كان عمر المريض 5 سنوات، وقبل هذا العمر لا يتم إجراء العملية.

ومن الجدير بالذكر أن المتخصصين الحديثين المؤهلين تأهيلا عاليا يميلون إلى استخدام طرق العلاج المحافظة الأخرى، والتي تكون فعالة للغاية في بعض الحالات. إذا كان الأطباء السابقون يعتقدون أن جسم الإنسان يحتوي على أعضاء غير ضرورية يمكن إزالتها دون عواقب، فإن المشكلة الآن تُرى من زاوية مختلفة تمامًا. لا توجد أعضاء إضافية، كل واحد منهم يؤدي وظيفته الخاصة، وبالتالي فإن إزالة اللوزتين الصغيرة يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.

عند اختيار الأدوية، عليك الانتباه إلى قدرة الأدوية على التأثير على النتيجة التي يؤدي فيها انخفاض حجم اللوزتين. وهذا يقلل من خطر تحول التهاب اللوزتين إلى مزمن.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري اللجوء إلى إجراءات العلاج الطبيعي المختلفة، والتي تهدف أيضا إلى تطبيع حالة المريض.

يحدد الخبراء عددًا من الحالات التي يستحق فيها إزالة اللوزتين. وتشمل هذه:

• الأمراض المتكررةالتهاب الحلق (أكثر من 4 مرات في السنة)؛
• متى العمليات المرضيةالتي تنتج عن التهاب اللوزتين المزمن (نحن نتحدث عن الروماتيزم وأمراض الكلى والكبد)؛
• شكل معقد من التهاب الحلق، مما يؤدي إلى ظهور الخراجات (ونتيجة لذلك، تنتشر عملية الالتهاب إلى ما بعد اللوزتين)؛
• إذا كان لا يمكن علاج المشكلة باستخدام الطرق المحافظة المختلفة.

عملية الإزالة

هل أحتاج إلى إزالة اللوزتين؟ وفي كل حالة محددة، يجب اتخاذ القرار النهائي من قبل الطبيب المعالج، بناءً على حالة المريض. عادة، يركز الأخصائي على معايير مثل درجة تطور العملية الالتهابية ومستوى الجهاز المناعي للمريض.

إذا تم اتخاذ قرار بشأن ضرورة إزالة اللوزتين، فيجب عليك اختيار التقنية الجراحية الصحيحة. يتم النظر في الخيارات التالية: الإزالة الجزئية أو الكاملة.

في الحالة الأولى، سيقوم الطبيب بإجراء عملية استئصال اللوزتين. الطريقة الثانية هي استئصال اللوزتين. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه بالإضافة إلى العمليات القياسية، يمكن استخدام تقنيات الأجهزة الفريدة. وهم من فضلوا في ذلك مؤخرا، لأنه في استخدامها لا يوجد عملياً أي احتمال للحالات السلبية المرتبطة بإصابات مختلفة. الجانب الإيجابي الآخر للطريقة المقترحة هو وقت الاسترداد القصير نسبيًا.

المزيد عن استئصال اللوزتين

إذا لم تكن هناك حاجة لإزالة اللوزتين بشكل كامل، فمن المناسب استخدام عملية استئصال اللوزتين. في السابق، كان مثل هذا التدخل الجراحي يعني شيئًا فظيعًا، خاصة إذا كان الطفل يبكي ويخاف جدًا. وفي المرحلة الحالية تغير كل شيء. للقضاء على اللوزتين بشكل فعال، يستخدمه الأطباء التقنيات الحديثة. تتم العملية برمتها دون أي ألم تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك، لا يوجد خطر من إصابة نفسية الطفل بالصدمة عند التحضير للجراحة.

تهدف الإزالة الجزئية لللوزتين في التهاب اللوزتين المزمن إلى ضمان احتفاظها بغرضها الوظيفي. بالإضافة إلى ذلك، بعد الجراحة، ستستمر عمليات التنفس على المستوى المناسب. قبل التلاعب، يتم النظر في موانع لإزالة اللوزتين بالكامل.

تتم الإزالة الجزئية باستخدام الجراحة البردية أو استخدام الليزر. جراحة التجميد هي حدث يهدف إلى علاج المرض من خلال استخدام النيتروجين السائل. بمساعدتها، يتم تنفيذ إجراء لتجميد كائن غير ضروري. لهذا الغرض، يتم استخدام ليزر الكربون أو الأشعة تحت الحمراء. بمساعدتها ، يتم كي المنطقة المطلوبة.

أثناء الجراحة يتم استخدام التخدير الموضعي، حتى لا يشعر المريض بتصرفات الجراح. لن يخاف الطفل من رؤية الدم أو الحادة الأحاسيس المؤلمة. أثناء العملية، تموت اللوزتان ثم يتم قطعهما.

الطريقة قيد النظر لها الجوانب الإيجابية التالية:

• الطريقة غير مصحوبة بألم.
• لا يوجد عمليا أي فرصة للنزيف.
• يتم الحفاظ على جزء من اللوزتين.

بعد الجراحة، قد ترتفع درجة حرارة الجسم، ولكن ليس لفترة طويلة.

عند إجراء عملية استئصال اللوزتين، يؤخذ بعين الاعتبار أن الأنسجة اللمفاوية لديها القدرة على النمو. بعد الجراحة، قد تتضخم اللوزتان من جديد. ولتخليص المريض من مثل هذه المشكلة يستخدم الأطباء طرق مختلفةوطرق الطب المحافظ.

تكنولوجيا

في حالة التهاب اللوزتين المزمن، يتم إجراء استئصال اللوزتين. لو شكل مزمنإذا كان المرض في حالة متقدمة، فمن الصعب تجنب مثل هذه العملية. من الضروري إزالة اللوزتين المتورطتين في تكوين الحنك بالكامل.

تتضمن العملية المعنية الإزالة الكاملة للأنسجة اللمفاوية. بالإضافة إلى اللوزتين، فإنها تلتقط الكبسولة التي تتكون من النسيج الضام. لتنفيذ الإجراء، يتم استخدام حلقة سلكية ومقص جراحي. للعملية، يتم استخدام التخدير العام.

عواقب سلبية:

• فترة تعافي طويلة، والتي يمكن أن تستمر أكثر من 14 يومًا؛
• وجود نزيف (بما في ذلك واسعة النطاق)؛
• ليس من المنطقي اللجوء إلى التخدير العام في جميع الحالات.

إذا كانت العملية تهدف إلى إزالة اللوزتين، فهناك احتمال حدوث عواقب سلبية. توجد الأوعية بالقرب من اللوزتين (في جزء صغير). إذا قمت بلمسها أو إتلافها عن طريق الخطأ أثناء الجراحة، فسوف يحدث نزيف حاد، مما قد يهدد الحياة. ولذلك، يجب إزالة الأنسجة اللمفاوية بالكامل. خلاف ذلك، ستحدث العملية الالتهابية مرة أخرى، وسيواجه المريض عمليات تكاثر الأنسجة، مما سيجعل العملية غير فعالة تمامًا.

لتنفيذ العملية، يمكنك استخدام مساعدة الليزر، على أساس تنفيذ عملية الإزالة. ولهذا يختار الأطباء الليزر بالأشعة تحت الحمراء أو الليزر الكربوني.

ميزات الإجراء:

• يتم التنفيذ على أساس العيادات الخارجية.
• لا ألم؛
• تقريبا خالية تماما من الدم.
• تشفى الجروح خلال فترة زمنية قصيرة نسبيًا.

مع التهاب اللوزتين المزمن لا ينبغي اتخاذ قرارات متسرعة واللجوء إلى عملية جراحية لإزالة اللوزتين. في هذه المرحلة، هناك الكثير من التدابير العلاجية المختلفة التي تهدف إلى تحقيقها معركة فعالةمع المشكلة، لذا ينصح باتباع توصيات المتخصصين ذوي الخبرة.

التهاب اللوزتين المزمن هو مرض حساسية معدٍ يتكون من تفاعل التهابي طويل الأمد في أنسجة اللوزتين. اللوزتين (اللوزتين) تقعان في البلعوم الفموي عند الإنسان. وهي عبارة عن أنسجة لمفاوية رخوة ذات بنية مسامية ويتم اختراقها عن طريق الأنابيب (الثغرات).

اللوزتان جزء من جهاز المناعة وترتبطان مباشرة به الجهاز اللمفاويشخص. هل من الضروري إزالة اللوزتين في التهاب اللوزتين المزمن؟ في كثير من الأحيان لا يعرف المرضى ما يجب عليهم فعله لأنهم لا يفهمون جوهر هذا المرض. يزعمون أحيانًا أنه في حالة التهاب اللوزتين من الضروري إزالة اللوزتين بشكل عاجل. هو كذلك؟

العودة إلى المحتويات

تأثير التهاب اللوزتين على جسم الإنسان

نتيجة ل التهاب اللوزتين الحادعند الأطفال، ينتج الجسم بنشاط مناعة مستقرة. لكن التهابات الحلق المتكررة والمتكررة التي تسببها البكتيريا المسببة للأمراض تقللها. ويتفاقم الوضع بسبب عدم كفاية العلاج بالمضادات الحيوية والاستخدام غير الضروري للأدوية التي تقلل من الحمى المنخفضة. ونتيجة لذلك، يتطور التهاب اللوزتين المزمن.

هناك عوامل أخرى في تطور العملية الالتهابية المزمنة في اللوزتين المرتبطة بصعوبة التنفس عن طريق الأنف و العمليات المعديةفي بؤر العدوى في الأعضاء المجاورة. في مريض يعاني من التهاب اللوزتين المزمن، يتم استبدال اللوزتين تدريجياً الأنسجة اللمفاويةاللوزتين على النسيج الضام، مغطاة بالندوب. وهذا يؤدي إلى تضييق وإغلاق عدد من الأنابيب اللوزية وتشكيل بؤر قيحية (سدادات) في هذه الجيوب. إنها تتراكم جزيئات الطعام والميكروبات الحية والميتة وظهارة الثغرات المتقشرة وخلايا الدم البيضاء.

تدعم الميكروبات الموجودة في اللوزتين العملية المسببة للأمراض. مع التهاب اللوزتين المزمن، هناك بيئة مثالية تقريبا لحياتهم. تفقد اللوزتين وظائفهما الوقائية، وتتحول إلى مصدر دائم للتسمم في الجسم. يزداد حجمها أو تبقى صغيرة. تؤدي عملية التسمم المستمرة للجسم إلى مضاعفات. الانتشار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضيحدث على أوعية لمفاويةوالعقد، وبالتالي العقد الليمفاوية العنقيةزيادة كبيرة.

يحدث تسمم الجسم بشكل تدريجي وغير ملحوظ في البداية. وهذا يؤدي إلى اضطرابات في جهاز المناعة. لذلك، فإن الكائن الحي المصاب بالتهاب اللوزتين المزمن، والذي تعرض لهجوم من العدوى، غالبًا ما يكون له رد فعل عنيف جدًا. يتم تشغيل آلية الحساسية، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بهذا المرض.

العودة إلى المحتويات

أشكال المرض

وفقًا للتصنيف المقبول لالتهاب اللوزتين، يتم تمييز الأشكال التالية:

• تعويض؛
• تعويض ثانوي
• لا تعويضي.

يتميز التهاب اللوزتين التعويضي المزمن بالتهاب موضعي في أنسجة اللوزتين. لكن اللوزتين قادرتان على أداء وظائف وقائية، ولا يزال الجسم يعوض هذه العملية المرضية من خلال التعامل مع العدوى. في حالة التهاب اللوزتين المزمن المعاوض، يتم الجمع بين الأعراض المحلية والتهاب الحلق المتكرر والمتكرر، ولكن لا توجد علامات على حدوث مضاعفات.

تتجلى أمراض اللوزتين اللا تعويضية ليس فقط من خلال الأعراض المحلية، ولكن أيضًا مع العديد من الأمراض العامة للأنظمة و اعضاء داخلية. قد تشمل مضاعفات التهاب اللوزتين المزمن في الشكل اللا تعويضي عيوب القلب الروماتيزمية والروماتيزم وأمراض الكلى المزمنة. التهاب اللوزتين المزمن من الشكل الثاني خطير للغاية، لأن المضاعفات الخطيرة يمكن أن تنجم عن تسمم الجسم. العلاج الجهازييجب أن يتم تنفيذ هذا المرض في إلزامي.

في الشكل التعويضي لهذا المرض، يمكن أن يكون العلاج المحافظ فعالا. يتم علاج التهاب اللوزتين المزمن في شكل اللا تعويضية، في حالة عدم فعالية دورات متعددة من العلاج المحافظ، عن طريق التدخل الجراحي.

العودة إلى المحتويات

متى تكون عملية إزالة اللوزتين ضرورية؟

تعتبر الثغرات بمثابة مصائد فريدة للميكروبات والفيروسات. هذه المنطقة هي خط الدفاع الأولي لجهاز المناعة في مكافحة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، لأن العقبة الأولى أمامهم هي اللوزتين الحنكية. لكن إزالة اللوزتين يمكن أن يؤثر سلباً على دفاعات الجسم. في التسعينيات، أجريت دراسة في بلدنا، حيث قام الأطباء بتتبع مصير المرضى الذين تمت إزالة اللوزتين. اتضح أنه في السنة الأولى بعد الجراحة، عانى هؤلاء المرضى باستمرار من التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.

حيث أن إزالة اللوزتين تؤدي إلى ذلك عواقب وخيمةمما يعني أنه يجب أن تكون هناك مؤشرات صارمة لهذه العملية. اليوم في الطب، الاعتقاد السائد هو أن هناك حاجة إلى نهج فردي إلزامي لكل مريض مصاب بالتهاب اللوزتين المزمن، ويتم إجراء استئصال اللوزتين فقط إذا لزم الأمر. يجب تبرير الحاجة إلى إزالة اللوزتين بشكل كامل. هل من الضروري إزالة اللوزتين بسبب السدادات القيحية؟

مؤشرات للتدخل الجراحي لالتهاب اللوزتين المزمن قد تشمل أكثر من أربع حلقات من التهاب اللوزتين سنويا، ومرحلة التعويض الفرعي والتعويض عن هذه الحالة المرضية. خراجات حول اللوزة المتكررة, تلف القلب السام, أمراض المناعة الذاتيةالناتجة عن التهاب اللوزتين المزمن تعتبر من المؤشرات الحيوية لإجراء هذه العملية.

في جميع الحالات الأخرى، من الأفضل علاج اللوزتين بشكل متحفظ، وإلا سيبدأ التهاب الشعب الهوائية الذي لا نهاية له بدلاً من التهاب الحلق. لتحديد ما إذا كان مريض معين يحتاج إلى إزالة اللوزتين أم لا، يلزم إجراء فحص. الخراج حول اللوزة هو التهاب في أنسجة الرقبة ناتج عن التهاب الحلق. إذا لم يكن المريض يعاني من مثل هذا المرض، فإن الفحوصات البسيطة ستساعد في تحديد مدى الحاجة إلى الجراحة.

بادئ ذي بدء، هذا هو مخطط كهربية القلب، مما سيساعد على معرفة ما إذا كان قلب المريض يعاني نتيجة لالتهاب الحلق المتكرر. ستكون هناك حاجة لإجراء اختبارات الدم لإظهار ما إذا كان الروماتيزم قد بدأ في الحدوث. ما عليك سوى إجراء ثلاثة اختبارات. يتم تضمين كل منهم في "الملامح الروماتيزمية".

1. Antistreptolysin O، والذي يشير إلى ما إذا كان المريض يعاني من عدوى المكورات العقدية.
2. بروتين سي التفاعليمما يدل على درجة نشاط الالتهاب ذي الطبيعة العقدية.
3. عامل الروماتويد، والذي يوضح ما إذا كانت نوبة المناعة الذاتية قد بدأت على المفاصل أو الكلى أو القلب.

إذا كان مستوى البروتين التفاعلي C أعلى في التحليل، فهذا يشير إلى وجود نوع من الالتهاب. يكون الأمر أسوأ بكثير إذا تم تجاوز Antistreptolysin O. وهذا يعني أن المريض مصاب بالتهاب اللوزتين العقدي. ولكن حتى في هذه الحالة، لا يزال من الممكن علاج اللوزتين دون جراحة. وفقط إذا كان لدى المريض، إلى جانب المكورات العقدية، زيادة في عامل الروماتويد، فسيتعين إزالة اللوزتين. وفي حالات أخرى هناك احتمال الأساليب المحافظةهزيمة التهاب اللوزتين. من الممكن العلاج دون إزالة اللوزتين، لذلك ليس هناك حاجة للاستعجال في الجراحة.

إذا الآخر الطرق الممكنةلا يوجد علاج لالتهاب اللوزتين اللا تعويضي المزمن، وقد يقترح الطبيب استئصال اللوزتين - إزالة اللوزتين المتأثرتين بالعملية الالتهابية.

في الواقع، يعاني الكثير من الناس في الوقت الحاضر من التهاب اللوزتين المزمن. التهاب اللوزتين المزمن هو التهاب في اللوزتين، وعادة ما تلتهب لبعض الوقت، ثم يحدث هدأة. يحتوي التهاب اللوزتين على العديد من المضاعفات غير السارة، بما في ذلك انخفاض المناعة وتفاقم الحساسية وما إلى ذلك.

ما هو التهاب اللوزتين المزمن؟

تشمل الأعراض رائحة الفم الكريهة التي يشكو منها المرضى ألم مستمر، على العمليات الالتهابية بعد تناول الطعام البارد أو حتى الطقس، وكذلك السدادات القيحية المعروفة لدى الكثيرين. لذلك، لا يستطيع الكثيرون تحمل الانزعاج المستمر ويقررون الخضوع لعمليات معقدة لإزالة اللوزتين أو اللوزتين.

ومع ذلك، ليس كل البالغين يعرفون كيفية إزالة اللوزتين واللوزتين، لأن هذه عملية معقدة للغاية وتتطلب عمالة مكثفة ودقيقة. لذلك سنحاول وضع كل شيء في مكانه. ومن المعروف أن تمت إزالة اللوزتين من قبلفقط في طفولةولكن الآن يتم إزالتها أيضًا بواسطة البالغين. يقول العلماء أن مثل هذه العملية لا توفر بعد ضمانًا بنسبة 100٪ للشفاء. ما هي العواقب التي يجب أن يتوقعها البالغون إذا قرروا إزالة اللوزتين؟

أولاً، تشارك اللوزتين واللوزتين في حماية الجسم من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. ثانياً، كان هؤلاء البالغين الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة اللوزتين أكثر عرضة للإصابة بالمرض أمراض الأورام. من المهم أن تعرف أن اللوزتين جزء مهم من الجسم! لهذا إزالة اللوزتينويتم إجراء اللوزتين فقط كملاذ أخير إذا كان لدى الشخص فرصة لحدوث مضاعفات.

اللوزتين: الإزالة

في العيادات الحديثة لا يتم قطع اللوزتين! عادة، يتم تجميد اللوزتين بالنيتروجين أو الكي بالليزر. لأن العملية برمتها تحدث في ظل ظروف لطيفةومعدات جديدة. قد يشعر الشخص البالغ لاحقًا بالتهاب في الحلق أثناء التعافي وقد يعاني من الحمى.

إذا يتعلق الأمر إزالة كاملةاللوزتين، ثم يتم استخدام الليزر مرة أخرى لإزالتها صدمة كهربائية، وأيضا فقط ميكانيكيا. بالطبع بعد ذلك هناك خطر النزيف، بحيث يتم وضع المريض على الجانب الأيمن، مع استخدام البرد. يوصف للمريض على الفور دورة من المضادات الحيوية لمنع أي عدوى، حيث سيتم إضعاف جهاز المناعة بعد ذلك.

عادة ما يحدث الانتعاش في غضون أسبوعين. كقاعدة عامة، يصف الطبيب شطف تجويف الأنف، وكذلك قطرات. بعد الجراحة، قد يمرض الشخص في كثير من الأحيان، خاصة مع التهاب الشعب الهوائية والتهاب البلعوم، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجسم يستعيد جهاز المناعة.

إذا كنت لا تعرف ماذا تفعل: هل تحتاج إلى إجراء عملية جراحية لإزالة اللوزتين أم لا، ثم قم بوزن كل الإيجابيات والسلبيات. أكبر عيب هو أن الخاص بك الجهاز المناعيوالقابلية للفيروسات من الخارج. أيضًا هناك خطر النزيفتغيرات في الصوت والكلام بشكل عام، قد يصبح التنفس صعبًا، وفي بعض الحالات - الموت. ولكن إذا كانت لديك جميع المؤشرات الخاصة بالعملية، فلا تقلق بشأن المضاعفات، فمن الأفضل معرفة كل التفاصيل من طبيبك المعالج. موانع الجراحة هي مرض السل المفتوح والسكري ومشاكل تخثر الدم والعديد من الأمراض الأخرى. تذكر أن الجراحة عند البالغين أكثر إيلاما منها عند الأطفال.

كيف تتم إزالة اللوزتين؟

عادة، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة اللوزتين عندما لا يكون من الممكن استعادتها. مؤشرات الجراحة هي: جدا تحدث التفاقم بشكل متكرر، تتضخم اللوزتين بحيث يكون البلع صعباً ومؤلماً، ولا تساعد طرق العلاج الأخرى وغيرها. من أجل الاستعداد لعملية جراحية لإزالة اللوزتين، يجب عليك أيضًا إجراء الاختبارات التي يصفها لك الطبيب وزيارة الأخصائيين المناسبين لمنع حدوث أي مشاكل أثناء العملية. عادة، تتم إزالة اللوزتين تماما. جميع الإجراءات السابقة للجراحة الموجودة أثناء عمليات إزالة اللوزتين موجودة أيضًا عند إزالة اللوزتين.

هناك عدة أنواع من هذه العمليات.

عندما يخرج الشخص من المستشفى، فإنه يحتاج إلى متابعة العناية بالجروح. الغرغرة ممنوع منعا باتا! خلال اسبوعينبعد العملية ينصح الطبيب بالتقليل من الحديث، وعدم تناول الأطعمة الساخنة، وارتداء ملابس أكثر دفئا، لأن الجسم في هذا الوقت يكون معرضا بشدة للفيروسات، وشرب المزيد من الماء، وتناول الأدوية التي يصفها الطبيب. إذا اتبعت جميع المؤشرات، فستشعر في الأسبوع الثالث بحالة جيدة، وكذلك جروحك. بالطبع قد تحدث مضاعفات على شكل نزيف أو تغيرات في نبرة الصوت، لكن هذا لا يحدث كثيرًا.

لتلخيص عمليات إزالة اللوزتين واللوزتين مرة أخرى، نقترح عليك إلقاء نظرة على مراجعات البالغين الذين مروا بهذا بالفعل.

خاتمة

هناك العديد من المراجعات الإيجابية والسلبية حول إزالة اللوزتين واللوزتين أم لا، ولكن هنا كل هذا يتوقف على المريضوطبيب. الشيء الرئيسي هو الحصانة. بعد كل شيء، هذه الأعضاء هي المسؤولة عن رفض الفيروسات والبكتيريا، وبعد إزالتها سوف تضعف المناعة بشكل كبير، وكذلك حالة المريض وصحته. لذلك، الأمر متروك لك لتقرر.

اللوزتان (اللوزتان الحنكيتان) عبارة عن تراكمات لمفاوية تؤدي وظائف الحماية وتكوين الدم. تقع الأعضاء المقترنة في عمق الحلق خلف الأقواس الحنكية وهي أحد المكونات الرئيسية للحلقة البلعومية اللمفية. إنها تمثل حاجزًا مناعيًا يمنع مسببات الأمراض من دخول الجهاز التنفسي.

هل يستحق إزالة اللوزتين؟ الانتكاسات المتكررة لأمراض الأنف والأذن والحنجرة والبنية غير الطبيعية للأعضاء وتضخمها هي مؤشرات مباشرة لإزالة اللوزتين الحنكيتين.

يمكن أن يؤثر غياب اللوزتين سلبًا على المناعة المحلية والتفاعل العام للجسم.

ولهذا السبب، يتم إجراء الجراحة فقط الحالات القصوىفي وجود أمراض خطيرة.

ما هو استئصال اللوزتين؟

إزالة اللوزتين هي عملية بسيطة يتم خلالها إجراء استئصال جزئي (استئصال اللوزتين) أو كامل (استئصال اللوزتين) للتكوينات العقدية اللمفية. يتم اللجوء إلى التلاعب الجراحي فقط في حالة عدم فعالية العلاج المحافظ وتضخم الأنسجة. حتى وقت قريب، كان يتم إجراء عملية استئصال اللوزتين حصريًا تحت التخدير العام، ولكن مع ظهور التقنيات اللطيفة لاستئصال الأنسجة الرخوة، يتم إجراء العملية في أغلب الأحيان تحت التخدير الموضعي.

هل من المؤلم إزالة اللوزتين؟ يتركز عدد كبير من النهايات العصبية في التكوينات اللمفاوية.

ولهذا السبب، يتم تخدير الأنسجة التي سيتم إجراء العملية عليها قبل الجراحة. في طب الأنف والأذن والحنجرة هناك ما لا يقل عن 5 أساليب مختلفةلإزالة اللوزتين:

• الاستئصال الميكانيكي - استئصال الأنسجة الرخوة باستخدام مشرط وحلقة معدنية تحت التخدير العام؛ يتم تنفيذه بشكل رئيسي في وجود مضاعفات خطيرة (خراج حول اللوزتين، تضخم اللوزتين)؛
• التدمير بالتبريد - إجراء لتجميد وإزالة الأنسجة اللمفاوية تحت التخدير العام.
• استئصال البلازما السائلة – الاستئصال الجزئي أو الكامل للوزتين باستخدام "سكين" البلازما؛ وهذه من أكثر الطرق غير المؤلمة لإجراء العملية؛
• الإزالة بالموجات فوق الصوتية - قطع الأنسجة المصابة باستخدام باعث الموجات فوق الصوتية؛ أثناء الإجراء، يتم "إغلاق" الأوعية التالفة في نفس الوقت، مما يمنع فقدان الدم الشديد؛
• استئصال الليزر هو عملية بسيطة لاستئصال التكوينات اللمفية يليها تخثر الأوعية الصغيرة.

تجدر الإشارة إلى أن إزالة اللوزتين قد تسبب مضاعفات ما بعد الجراحة. تساعد إعادة التأهيل على تقليل احتمالية الإصابة بالالتهاب الإنتاني، حيث يجب على المريض أن يخضع للعلاج بالعقاقير المضادة للبكتيريا والمحفزة للمناعة.

متى يتم إجراء عملية استئصال اللوزتين؟

هل أحتاج إلى إزالة اللوزتين؟ لا يمكن الحكم على جدوى الإجراء إلا متخصص مؤهل. في حالة عدم وجود مؤشرات خطيرة، لا يتم إجراء استئصال اللوزتين، والذي يرتبط بانخفاض في مقاومة الكائن الحي بأكمله.

خلال 5 سنوات البحوث المختبريةلقد أثبت الخبراء الأمريكيون أن اللوزتين الحنكيتين هي مختبر مناعي. وهنا يتم إجراء تحليل شامل للعوامل الأجنبية التي تدخل الجسم من الطعام والهواء. يتم تحييد جميع الكائنات الحية الدقيقة التي يحتمل أن تكون خطرة عن طريق الأعضاء المقترنة، مما يمنع التطور المضاعفات المعدية.

متى قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية؟ في معظم الحالات، يتم إجراء عملية جراحية لعلاج خلل اللوزتين. تشكل الانتكاسات المتكررة لالتهاب اللوزتين القيحي وبنية الأنسجة غير الطبيعية تهديدًا لحياة الإنسان. إذا لم يتمكن العلاج المحافظ من القضاء على مسببات الأمراض في الثغرات وبصيلات اللوزتين، تتم إزالتها لمنع تعميم عمليات النزلة.

الحجج ل"

يعتبر نقص المناعة الثانوي أحد الأسباب الرئيسية الانتكاسات المتكررةأمراض الأنف والأذن والحنجرة. عندما تصبح عمليات النزلة مزمنة، تلتهب اللوزتين الحنكيتين باستمرار، مما يؤدي إلى تكاثر الأنسجة اللمفاوية. في هذه الحالة، فإن إزالة اللوزتين يجعل من الممكن القضاء على الموقع الرئيسي لتوطين الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وبالتالي منع المضاعفات الشديدة بعد الإصابة.

هل أحتاج إلى إزالة اللوزتين؟ يتم إجراء عملية استئصال اللوزتين من قبل جراحي الأذن فقط في الحالات التي يكون فيها التغيرات المرضيةفي الأنسجة يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية على المدى الطويل. يمكن تقديم عدة حجج مهمة لصالح العملية:

هل يجب إزالة اللوزتين أم لا؟ وينبغي أن يكون مفهوما ذلك جسم الإنسان– نظام متماسك لا توجد فيه مكونات غير ضرورية. يتم إجراء الجراحة فقط في حالة وجود مؤشرات خطيرة. إذا كان المريض يعاني من انتكاسات لأمراض الأنف والأذن والحنجرة أكثر من 4-5 مرات في السنة أو إذا كان تكاثر الأنسجة اللمفاوية يجعل التنفس صعبًا، فإن التدخل الجراحي ضروري ببساطة. وفي جميع الحالات الأخرى، يحاولون القضاء على العمليات المرضية في اللوزتين الحنكيتين عن طريق العلاج الدوائي.

مناقشات ضد"

هل يجب إزالة اللوزتين أو علاجهما؟ لا يمكن اعتبار وجود رائحة الفم الكريهة وعدم الراحة في الحلق من بين الحجج القوية لصالح الجراحة. نعم بعد استئصال اللوزتين تزول الأعراض المذكورة أعلاه ولكن مع مناعة الشخص.

تشكل التكوينات اللمفاوية حاجزًا يمنع تغلغل أي عوامل غريبة في الشعب الهوائية. في غياب اللوزتين، يتم تحديد بؤر الالتهاب في اللوزتين البوقيتين، مما يخلق الشروط المسبقة لتطوير الأمراض المعدية الثانوية. ينبغي أن يكون مفهوما أنه بعد استئصال اللوزتين، قد يواجه المرضى المشاكل التالية:

تواجه النساء اللاتي تمت إزالة اللوزتين وقتًا أكثر صعوبة أثناء الحمل.

لقد وجد العلماء أن اللوزتين الحنكيتين تؤثران بشكل غير مباشر على عمل منطقة ما تحت المهاد.

تعتبر إزالة اللوزتين أحد أسباب عدم كفاية الإنتاج الهرمونات الأنثوية. يؤدي نقصها إلى تفاقم التسمم وزيادة خطر التطور الأمراض الخلقيةالطفل لديه.

هل يجب إزالة اللوزتين الحنكيتين أثناء النمو؟ الأمراض المزمنة؟ تنتج التكوينات اللمفاوية بروتينات محددة تشارك في تعطيل مسببات الأمراض. سيؤدي استئصالها حتما إلى زيادة الأمراض المعدية.

ولهذا السبب يحاول العديد من المتخصصين إجراء الإزالة الجزئية لللوزتين، وقطع الأنسجة التي تتمركز فيها النباتات المسببة للأمراض فقط.

تبديد الخرافات

هل يجب إزالة اللوزتين في حالة تطور التهاب اللوزتين المزمن؟ يشعر بعض المرضى بالرعب من إمكانية إجراء عملية استئصال اللوزتين. ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى عدم فهم تفاصيل الإجراء وفعاليته والعواقب المحتملة.

قبل تقييم إيجابيات وسلبيات الجراحة، هناك بعض الخرافات الشائعة التي يجب عليك تبديدها:

1. تتم إزالة اللوزتين من كل من يعاني من التهاب اللوزتين المزمن - لا يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي إلا إذا تبين أن العلاج المعلب غير فعال وتحدث انتكاسات المرض أكثر من 4 مرات في السنة؛
2. استئصال اللوزتين - إجراء يتطلب التخدير العام - تخدير عامتقدم فقط عند التنفيذ عملية كلاسيكيةبمشرط وحلقة معدنية؛
3. استئصال اللوزتين يحرم المناعة تمامًا - الجراحة غير الجذرية (الاستئصال) مع الإزالة الجزئية للأنسجة اللمفية ليس لها أي تأثير عمليًا على المناعة العامة والمحلية.
4. أثناء العملية، تحدث خسائر كبيرة في الدم - عند استئصال الأنسجة، يتم تجلط الأوعية الصغيرة بسرعة، ويتم "إغلاق" الأوعية الكبيرة أثناء التخثير الكهربي، مما يمنع فقدان الدم بشكل كبير.

يزيد استئصال اللوزتين عند الأطفال دون سن 5 سنوات من خطر الإصابة بديسبيوسيس ونقص المناعة الثانوي والأهبة الغذائية.

هل يجب إزالة اللوزتين لأغراض وقائية؟ يؤثر استئصال الأنسجة المشاركة في تركيب الخلايا الواقية سلبًا على تفاعل الكائن الحي بأكمله. لهذا السبب، قد يكون المريض الذي خضع لعملية جراحية مريضا في كثير من الأحيان عما كان عليه قبل استئصال اللوزتين. للحد من خطر الإصابة بالأمراض المعدية، فمن المستحسن اتخاذ تدابير وقائية تحسبا للأمراض الموسمية.

وقاية

تساهم الالتهابات في تطور العمليات المرضية وانتشار خلايا الأنسجة اللمفاوية. هذا هو السبب في أن المرضى الذين يعانون من التهاب اللوزتين المزمن غالباً ما يعانون من تضخم اللوزتين الحنكيتين. للوقاية من استئصال اللوزتين، عليك اتباع قواعد بسيطة للوقاية من الأمراض المعدية:

1. استهلاك الفيتامينات - الريتينول (أ)، توكوفيرول (هـ) والفولاسين (ب12) يساعد على تقوية المناعة العامة، مما يقلل من خطر الإصابة بالعدوى بنسبة 2-3 مرات؛
2. استخدام المنشطات المناعية - تحسبًا للأمراض الموسمية، يُنصح بتناول أدوية منشطة للمناعة، والتي تحفز مكوناتها إنتاج الإنترفيرون، وهو بروتين يشارك في تدمير الفيروسات والبكتيريا؛
3. علاج الأسنان في الوقت المناسب – تؤدي الأسنان المسوسة إلى تغيرات في مستوى الرقم الهيدروجيني في البلعوم الفموي، مما يخلق الظروف المثلىلتطوير العدوى.
4. إذا قمت بمعالجة أسنانك في الوقت المناسب، فسيتم تقليل خطر الإصابة بالتهاب اللوزتين بمقدار النصف على الأقل؛
5. نظام غذائي متوازن - الاستهلاك المنتظم للأطعمة المدعمة (الخضار والفواكه) والأطعمة البروتينية يحفز النشاط المناعي للجسم.

تجاهل التوصيات المذكورة أعلاه يخلق الشروط المسبقة لتطور العدوى في الجهاز التنفسي العلوي. وفي حالة العمليات الالتهابية المزمنة يزداد خطر تضخم الغدد، وهو أساس الجراحة.

الإزالة الجزئية للوز لا تقلل من خطر إعادة نمو الأنسجة.

هل من الممكن إزالة اللوزتين بسرعة وبدون ألم؟ في الحالات التي يكون فيها التدخل الجراحي أمرا لا مفر منه، يقوم الأخصائي باختيار المريض أفضل طريقةإزالة اللوزتين الحنكية. يتم تحديد اختيار تقنية معينة حسب درجة انتشار العدوى وعمق تلف الأنسجة والتاريخ الطبي للمريض. من بين الأكثر أمانا و طرق غير مؤلمةيشمل استئصال اللوزتين العلاج بالليزر والبلازما والموجات الراديوية.

الكلمة لخبيرنا، رئيس قسم العناية المركزة. علم الأمراض المزمنةأبحاث الأذن والأنف والحنجرة المعهد السريريطب الأطفال سمي على اسم الأكاديمي يو إي فيلتيششيف المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة الفيدرالية التابعة للجامعة الوطنية الروسية للأبحاث الطبية التي سميت باسمه. N. I. Pirogov، مرشح علوم طبيةآلان أسمانوف.

الانتظار أو التنظيف؟

ابني غالبا ما يعاني من التهاب الحلق. ينصح الطبيب بإزالة اللوزتين. لكنني قرأت أن أولئك الذين أزالوها يصابون بنزلات البرد في كثير من الأحيان وبشكل أكثر خطورة. ماذا علي أن أفعل؟

غالينا، بيرم

- ل استئصال جراحياللوزتين الحنكية هناك مؤشرات واضحة. وفقًا للمعايير الأوروبية الحالية، فهذه نوبات من التهاب اللوزتين (أو التهاب اللوزتين الحاد) أكثر من 5-7 مرات في السنة.

في السابق، كان يُعتقد أن هذه العملية لا ينبغي إجراؤها قبل سن 14-15 عامًا، نظرًا لأن اللوزتين الحنكيتين من العناصر المهمة. الجهاز المناعي، وهو نوع من البوابة للعدوى المحمولة جوا. بالإضافة إلى ذلك، بفضل مضادات البكتيريا الحديثة والأدوية الأخرى التي ظهرت لاحقا، والتي تجعل من الممكن إيقاف العملية الالتهابية في الوقت المناسب، يمكن الحفاظ على اللوزتين.

ومع ذلك، في بعض الحالات حتى الأكثر حداثة الأدويةعاجزون. تظهر الممارسة: عندما يكون التهاب الحلق عدوانيًا ومتكررًا بطبيعته، عندما تكون اللوزتين معهما دور وقائيتفشل وتصبح المصدر أنفسهم عدوى مزمنةوالتي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة (أمراض القلب والكلى والمفاصل)، وفي هذه الحالة لن يكون للعلاج المحافظ أي تأثير. ويقرر الطبيب مدى استصواب إجراء عملية استئصال اللوزتين، والتي أصبحت اليوم أصغر سنًا بكثير. بفضل الأساليب الجراحية الجديدة، يتم الآن إجراء مثل هذه العمليات حتى على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات، والذين ينسون إلى الأبد ما هو التهاب الحلق.

لا ألم أو مضاعفات

يقولون أن إزالة اللوزتين عملية خطيرة ودموية للغاية. هذا صحيح؟

فالنتينا، منطقة فورونيج

– يعتمد الأمر على كيفية إزالة اللوزتين. إذا كانت الطريقة القديمة، عمياء بمساعدة حادة الأدوات الجراحية(والتي، لسوء الحظ، لا تزال تمارس في عدد من العيادات الروسية)، ترتبط هذه العملية بالفعل بفقدان كبير للدم وألم شديد وفترة نقاهة طويلة.

ومع ذلك، في الآونة الأخيرة، استخدمت العديد من العيادات الروسية الرائدة (بما في ذلك عيادتنا) نهجًا منخفض الصدمة عند إزالة اللوزتين الحنكيتين. يتم إجراء هذه العملية تحت التخدير، إذا لزم الأمر، تحت سيطرة المعدات البصرية الحديثة، باستخدام أدوية مرقئ ومعدات التخثر. بالإضافة إلى ذلك، قبل كل عملية من هذا القبيل، يُطلب من الأطفال الخضوع لفحص شامل لجميع الأنظمة والأعضاء، ونظام تخثر الدم، مما يسمح بتقليل المخاطر التشغيلية.

كان التقدم الحقيقي في إزالة اللوزتين الحنكيتين هو استئصال اللوزتين بالترددات الراديوية، والذي بفضله تم تقليل فقدان الدم الجراحي بما يصل إلى 10 مرات. يتم إجراء العملية في هذه الحالة باستخدام مخثر الترددات الراديوية، والذي بفضله لا يمكن إزالة اللوزتين بالكامل فحسب، بل أيضًا كي سطح الجرح في نفس الوقت، مما يقلل النزيف إلى الحد الأدنى ويسرع شفاء الأنسجة. في هذه الحالة، تبقى الهياكل المحيطة باللوزتين سليمة تمامًا.

ونتيجة لذلك، إذا تمكن الأطفال بعد استئصال اللوزتين التقليدي من العودة إلى تناول الطعام الطبيعي في اليوم السابع إلى الثامن فقط، فيمكنهم بعد استئصال اللوزتين بالترددات الراديوية تناول الطعام بشكل طبيعي في اليوم الثاني أو الثالث والخروج من المنزل.

بالإضافة إلى استئصال اللوزتين، يتم إجراء بضع اللوزتين أيضًا في المستشفيات الجراحية، عندما تتم إزالة اللوزتين جزئيًا فقط عند تضخمهما وفي غياب أي علامات التهاب.

للجراحة - مع الآيس كريم؟

في السابق، بعد إجراء عملية جراحية لإزالة اللوزتين، تم إعطاء الآيس كريم للأطفال. فهل ما زال هذا يمارس حتى الآن؟

مارغريتا، موسكو

— يعود هذا التقليد إلى الأوقات التي كان فيها الآيس كريم هو الطريقة الوحيدة لتقليل نزيف ما بعد الجراحة (يؤدي البرد إلى تضيق الأوعية)، وتورم الأنسجة والألم.

اليوم، عند إجراء عملية استئصال اللوزتين باستخدام الأساليب الجراحية الحديثة، فإن هذا الإجراء يلعب دورًا أكثر متعة، وهو ما نسمح لمرضانا بالقيام به أيضًا.

() هي واحدة من أكثر الأمراض الشائعةفي الأطفال. ولهذا السبب تعتبر جراحة إزالة اللوزتين (استئصال اللوزتين) أكثر العمليات الجراحية شيوعًا في مرحلة الطفولة.

خلافا للصورة النمطية السائدة، فإن العامل المسبب لالتهاب اللوزتين المزمن ليس فقط العقدية الحالة للدم بيتا، ولكن أيضا مسببات الأمراض البكتيرية الأخرى (البكتريا، المكورات العنقودية الذهبية، الموراكسيلا، وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك، يلعب الأصل الفيروسي لالتهاب اللوزتين أيضًا دورًا مهمًا (، الهربس البسيط، الجهاز التنفسي المخلوي).

مطلوب إزالة اللوزتين لعلاج التهاب اللوزتين المزمن عندما يتطور شكل سام من الحساسية. والفرق الأكثر أهمية بين هذا الشكل من المرض والبسيط هو ظهور علامات التسمم والاستجابة المناعية المرضية للجسم.

فترة ما قبل الجراحة، المؤشرات وموانع الاستعمال

مؤشرات للتدخل الجراحي:

العلاج الجراحي له الأهداف التالية: القضاء على الأعراض، وكذلك تجنب تطور (أو تطور) المضاعفات المعدية والسامة.

موانع ل الطريقة الجراحيةعلاج:

موانع مؤقتة تشمل:

• الفترة الحادة من الأمراض المعدية.
• بالنسبة للإناث فهي فترة الحيض.
• الثلث الثالث من الحمل (بعد 26 أسبوعًا). يُمنع استخدام جميع التدخلات الجراحية في منطقة البلعوم الأنفي عند النساء في الأشهر الأخيرة من الحمل، حيث لا يمكن استبعاد خطر الولادة المبكرة.

كيف يتم الاستعداد للجراحة؟

قبل العملية يجب عليك الخضوع للاختبارات والتحضير:

1. فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B وC والزهري - RW.
2. التصوير الفلوري الإلزامي.
3. تحليل الدم العام.
4. يذاكر المعلمات البيوكيميائيةالدم (الجلوكوز، البيليروبين الكلي، جزيئاته، اليوريا، الكرياتينين).
5. مخطط التخثر (تحديد مؤشر البروثرومبين، APTT، APTT، INR، الفيبرينوجين).
6. تحديد تخثر الدم حسب سوخاريف.
7. يعد الفحص الذي يجريه المعالج ضروريًا لتحديد الأمراض الجسدية المحتملة أو موانع الجراحة.
8. تسجيل وتفسير تخطيط القلب.
9. خزان. ثقافة اللوزتين لتحديد البكتيريا.
10. مع مراعاة خطر محتملالنزيف، قبل 3-5 أيام من الجراحة، من الضروري تناول الأدوية التي تقلل نزيف الأنسجة: Vikasol، Ascorutin.
11. في الليلة السابقة للجراحة، يجب وصف المهدئات.
12. في يوم الجراحة يجب أن لا تأكل أو تشرب.

عندما يتم تحديد علم الأمراض الجسدية المقابلة، فمن الضروري التعويض عن ظروف معينة. على سبيل المثال، إذا تم اكتشاف ارتفاع ضغط الدم من الدرجة 2-3، فمن الضروري تحقيق الأرقام المستهدفة ضغط الدم. في وجود مرض السكري، من الضروري تحقيق مستويات السكر في الدم.

في أي عمر من الأفضل إجراء الجراحة؟

يمكن أن تكون مؤشرات الجراحة في المرضى من أي فئة عمرية. ومع ذلك، فإن الأطفال دون سن 3 سنوات معرضون بشكل كبير لخطر النمو مضاعفات ما بعد الجراحة. ولهذا السبب يجب إجراء الجراحة عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات.

كيفية إجراء العملية: العيادات الخارجية مع العلاج في المستشفى؟

استئصال اللوزتين ليست عملية بسيطة. على الرغم من أن معظم هذه التدخلات الجراحية يتم إجراؤها في العيادات الخارجية، إلا أن خطر حدوث مضاعفات موجود، ولا يزال يتعين مراقبة المريض عن كثب. فترة ما بعد الجراحة. لهذا السبب، يوصى بإجراء عملية إزالة اللوزتين في المستشفى، مع إجراء الفحص المناسب قبل الجراحة ومراقبة ما بعد الجراحة.

التخدير لاستئصال اللوزتين

تخدير موضعي

يستخدم التخدير الموضعي في معظم الحالات. أولاً، يتم ري الغشاء المخاطي بمحلول ليدوكائين 10% أو محلول ديكايين 1%.

ولا بد من وضع مخدر على جذر اللسان للتخلص منه منعكس القيءأثناء العملية. ثم من الضروري إجراء التخدير التسلل مع إدخال مخدر في الفضاء تحت المخاطي. الأكثر استخداماً هو 1% محلول نوفوكائين, 2% محلول يدوكائين. في بعض الأحيان يتم استخدام محلول الأدرينالين بنسبة 0.1% مع مخدر لتضييق الأوعية الدموية وتقليل فقدان الدم. ومع ذلك، فإن إعطاء الأدرينالين ليس له ما يبرره دائمًا بسبب مظهره تأثيرات عامةعلى الجسم (زيادة معدل ضربات القلب، زيادة ضغط الدم).

للاستخدام المناسب لتخفيف الآلام أماكن معينةإدارة الدواء:

• نقطة التقاء الأقواس الحنكية الأمامية والخلفية.
• في القسم الأوسطاللوزتين.
• في قاعدة القوس الحنكي الأمامي.
• في نسيج الذراع الخلفي.

عند إجراء التخدير تسلليجب اتباع القواعد التالية:

1. يجب غمر الإبرة بعمق 1 سم في الأنسجة.
2. من الضروري حقن 2-3 مل في كل موقع حقن.
3. ابدأ العملية في موعد لا يتجاوز 5 دقائق بعد التخدير.

تخدير عام

يمكن أن يكون استخدام التخدير الموضعي صعباً للغاية عند الأطفال، حيث يتطلب تنفيذه فهماً كاملاً لأهمية العملية من قبل المريض نفسه. البديل الجيد في مثل هذه الحالات هو الجراحة تحت التخدير العام. قبل العملية، يتم إعطاء المريض أدوية تمهيدية (المهدئات). بعد ذلك، يتم حقن المريض عن طريق الوريد بأدوية تجعل من الممكن إيقاف وعي المريض. في هذا الوقت، يقوم طبيب التخدير بإجراء التنبيب الرغامي وتوصيل المريض بجهاز التنفس الاصطناعي. بعد هذه التلاعبات، تبدأ الجراحة.

تقدم العملية

• عند استخدام التخدير الموضعي يكون المريض في وضعية الجلوس، وعند إجراء العملية تحت التخدير العام يستلقي المريض على الطاولة ورأسه مائل للخلف.
• يتم إجراء شق فقط في الغشاء المخاطي في منطقة الثلث العلوي من القوس الحنكي. ومن المهم التحكم في عمق الشق بحيث لا يكون سطحياً ولا يتجاوز الغشاء المخاطي.
• من خلال الشق، من الضروري إدخال عرموش ضيقة بين اللوزتين والقوس الحنكي مباشرة خلف كبسولة اللوزتين.
• ثم من الضروري تشريح (فصل) القطب العلوي من اللوزتين.
• والخطوة التالية هي تثبيت الحافة الحرة للوزة بمشبك.

• لفصل القسم الأوسط من اللوزتين بشكل أكبر، تحتاج إلى تشديد الحافة الحرة للوزة قليلاً (بدون قوة)، مثبتة بمشبك، لضمان الوصول المريح والتصور اللازم.
• يتم قطع اللوزتين من الحنك اللساني والأقواس البلعومية.
• فصل الجزء الأوسط من اللوزتين. من المهم أن تتذكر أنه عند فصل اللوزتين عن الأنسجة الأساسية، من الضروري اعتراض أنسجة اللوزتين الحرة باستمرار بمشبك أقرب إلى حافة القطع. وهذا ضروري بحسب سبب سهلضعف الأنسجة، واحتمال كبير لتمزقها. من أجل تحقيق أقصى قدر من فصل اللوزتين مع الكبسولة، تحتاج إلى تثبيت الأنسجة في المشبك.
• عند فصل القطب السفلي من اللوزتين، من المهم أن نتذكر أن هذا الجزء من اللوزتين لا يحتوي على كبسولة ويتم قطعه باستخدام حلقة. للقيام بذلك، من الضروري سحب أنسجة اللوزتين قدر الإمكان عن طريق تمريرها عبر الحلقة. وهكذا يتم قطع اللوزتين ككتلة واحدة مع المحفظة.
• المرحلة التالية من العملية هي فحص السرير في موقع اللوزتين المزالتين. ومن الضروري تحديد ما إذا كان هناك أي مناطق متبقية من اللوزتين. من المهم جدًا إزالة جميع الأنسجة لتجنب انتكاسة المرض. تحتاج أيضًا إلى تحديد ما إذا كان هناك أي نزيف أو أوعية متباعدة. إذا لزم الأمر، فمن المهم إجراء الإرقاء الشامل (وقف النزيف).
• لا يمكن إكمال العملية إلا بعد توقف النزيف تمامًا.

فترة ما بعد الجراحة

إدارة ما بعد الجراحة والتوصيات اللازمة:

1. يتم نقل المريض إلى الجناح بعد الجراحة على نقالة (الجلوس - مع التخدير الموضعي).
2. يجب وضع المريض على الجانب الأيمن.
3. يتم وضع كيس ثلج على رقبة المريض كل ساعتين لمدة 5-6 دقائق (2-3 دقائق على السطح الأيمن والأيسر للرقبة).
4. في اليوم الأول يحظر ابتلاع اللعاب. يُنصح المريض بإبقاء فمه مفتوحًا قليلاً حتى يتدفق اللعاب إلى الحفاض من تلقاء نفسه. لا تبصق أو تسعل اللعاب.
5. لألم شديد يمكنك استخدامه المسكنات المخدرةفي يوم الجراحة. في الأيام التالية، يوصى باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
6. لا يمكنك التحدث في اليوم الأول.
7. النظام الغذائي: تناول الطعام السائل في الأيام القليلة الأولى مع الانتقال التدريجي إلى أطعمة طرية(على شكل هريس).
8. بسبب خطر النزيف، يتم وصف الأدوية للمرضى التي تزيد من تخثر الدم. تعتبر الأدوية "ترانيكسام" و"إيتامزيلات" في شكل حقن فعالة.
9. لمنع المضاعفات المعدية، من الضروري وصف الأدوية المضادة للبكتيريا مدى واسعالإجراءات: "أموكسيكلاف"، "فليموكلاف سولوتاب"، "سيفوتاكسيم"، "سيفترياكسون"، إلخ.
10. يمنع الغرغرة لمدة 2-3 أيام بعد الجراحة، لأن ذلك يمكن أن يسبب النزيف.
11. إجازة من العمل لمدة أسبوعين.

المضاعفات المحتملة للعملية

يعد النزيف أحد أكثر مضاعفات استئصال اللوزتين شيوعًا وخطورة.يتم تزويد اللوزتين البلعوميتين بشكل جيد بالدم من فروع الشريان السباتي الخارجي. ولهذا السبب، من الممكن حدوث نزيف حاد جدًا أثناء الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة. تعتبر الفترة الأكثر خطورة هي 7-10 أيام بعد الجراحة. سبب هذه المضاعفات هو تقشير القشور من حفرة اللوزتين (في موقع اللوزتين المزالة).

الصورة على اليسار - قبل الجراحة، الصورة على اليمين - بعد استئصال اللوزتين

كقاعدة عامة، يعتبر النزيف من سمات فروع الشريان الحنكي النازل العلوي، الذي يمر في الزاوية العلوية من القوس الحنكي الأمامي والخلفي. غالبًا ما ينفتح النزيف أيضًا في الزاوية السفلية لحفرة اللوزتين، حيث تمر فروع الشريان اللساني.

• مع نزيف طفيف من السفن الصغيرةمن الضروري تجفيف الحقل جيدًا وحقن الجرح بمحلول مخدر. في بعض الأحيان يكون هذا كافيا.
• في حالات النزيف الشديد، من المهم تحديد المصدر. يجب وضع المشبك على وعاء النزيف وخياطته.
• في حالة وجود نزيف حاد، من الضروري الدخول تجويف الفمقطعة شاش كبيرة واضغطها بإحكام على موقع اللوزتين المزالتين. ثم أخرجه لبضع ثوان لرؤية مصدر النزيف وقم بتضميد الوعاء بسرعة.
• في الحالات الشديدةإذا كان من المستحيل وقف النزيف، فيجب ربط الشريان السباتي الخارجي.

من المهم جدًا إعطاء الأدوية التي تعزز تخثر الدم. ومن هذه الأدوية: "حمض الترانيكساميك"، "ديسينون"، "حمض أمينوكابرويك"، محلول كلوريد الكالسيوم 10%، البلازما الطازجة المجمدة. يجب أن تدار هذه الأدوية عن طريق الوريد.

انتكاسة المرض.في حالات نادرة، قد ينمو أنسجة اللوزتين. هذا الوضع ممكن إذا تركت أنسجة صغيرة عند إزالة اللوزتين. مع تضخم شديد في الأنسجة المتبقية، من الممكن حدوث انتكاسة للمرض.

متلازمة الألم الشديدغالبًا ما تكون مميزة للمرضى البالغين، لأن الألم مشحون عاطفيًا بالفعل. لتخفيف الألم، يمكنك استخدام الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في شكل حقن (كيتورول، كيتوبروفين، دولاك، فلاماكس، إلخ). ومع ذلك، فإن هذه الأدوية لها موانع كثيرة (العمليات التآكلية والتقرحية الجهاز الهضميوأمراض الدم والفشل الكلوي والكبد).

فقدان وزن الجسم.نظرًا للألم الذي يشتد أثناء عملية البلع، غالبًا ما يرفض المريض تناول الطعام. لهذا السبب، فقدان الوزن ممكن. في فترة ما بعد الجراحة، في اليوم الأول، يسمح للمرضى بتناول الطعام السائل فقط.

قصور البلعوم.بعد الجراحة، قد يكون هناك ضعف في إغلاق الجلد. هذا التعقيديتجلى في ظهور صوت أنفي لدى المريض وظهوره أثناء النوم وتعطيل عمليات النطق وبلع الطعام. تتراوح نسبة حدوث القصور البلعومي وفقًا لمؤلفين مختلفين من 1: 1500 إلى 1: 10000. تحدث هذه المضاعفات في كثير من الأحيان عند المرضى الذين يعانون من شق مخفي. الحنك الصلب- لا يتم تشخيصه قبل الجراحة. لاستبعاد مثل هذه الحالة، من الضروري فحص المريض بعناية. من علامات وجود شق تحت المخاطي للحنك الصلب هو انقسام اللهاة.

بدائل لاستئصال اللوزتين التقليدية

انصحوا

هناك أيضًا طريقة للعلاج الجراحي لالتهاب اللوزتين المزمن. جوهر هذه التقنية هو التأثير المحلي اللوزتين البلعوميةالنيتروجين في درجات حرارة تتراوح من (-185) إلى (-195) مئوية. تؤدي درجات الحرارة المنخفضة هذه إلى نخر أنسجة اللوزتين المصابتين. مباشرة بعد التعرض لأداة التبريد، يمكنك أن ترى أن أنسجة اللوزتين تصبح شاحبة ومسطحة وتتصلب. بعد يوم واحد من العملية، تكتسب اللوزتان لونًا مزرقًا، ويتم تحديد خط النخر بشكل جيد. وخلال الأيام القليلة التالية، يتم تسلخ الأنسجة تدريجيًا، الأمر الذي قد يصاحبه نزيف طفيف، والذي لا يتطلب عادةً التدخل. يمكن استخدام هذه الطريقة في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر النزيف (بعض أمراض الدم)، وقصور القلب الشديد، وأمراض الغدد الصماء.

عند التعرض لدرجات حرارة باردة في منطقة اللوزتين، من الممكن حدوث 4 مستويات من تلف الأنسجة:

• المستوى 1 - الضرر السطحي.
• المستوى 2 - تدمير 50% من أنسجة اللوزتين.
• المستوى 3 - نخر 70٪ من الأنسجة.
• المستوى 4 - التدمير الكامل للوزة.

ومع ذلك، عليك أن تعرف أن طريقة الجراحة بالتبريد تُستخدم في شكل دورات من الإجراءات تصل مدتها إلى 1.5 شهرًا. عيب آخر مهم لهذا الإجراء هو انتكاسة محتملةالأمراض (إذا لم تكن أنسجة اللوزتين نخرية تمامًا درجات الحرارة المنخفضة). عمومًا، هذه الطريقةيستخدم فقط في الحالات التي يكون فيها التدخل الجراحي مستحيلاً بسبب موانع معينة.

إزالة اللوزتين باستخدام الليزر

تم استخدام طاقة الليزر بنجاح في استئصال اللوزتين. موانع هذا الإجراء هي نفسها بالنسبة للطريقة الجراحية الكلاسيكية.

مراحل التشغيل:

1. التخدير الموضعي بمحلول مخدر.
2. تثبيت اللوزتين بالمشبك.
3. توجيه شعاع الليزر إلى المنطقة التي تتصل فيها اللوزتين بالأنسجة الأساسية.
4. إزالة اللوزتين بالليزر.

مراحل استئصال اللوزتين بالليزر

مزايا هذه التقنية هي:

• فصل اللوزتين في وقت واحد عن الأنسجة الأساسية وتخثر الأوعية الدموية. جميع الأوعية التي تقع في منطقة تأثير شعاع الليزر "ملحومة معًا". ولهذا السبب فإن هذه العملية تقلل بشكل كبير من خطر النزيف.
• أكثر شفاء عاجل(مقارنة بالجراحة الكلاسيكية).
• يتم تقليل خطر إصابة الأنسجة (بسبب التكوين الفوري للجرب في منطقة الأنسجة التي تمت إزالتها).
• تقليل وقت التشغيل.

عيوب الإجراء:

1. الانتكاس المحتمل (إذا لم تتم إزالة الأنسجة بالكامل).
2. إجراء أكثر تكلفة.
3. حرق الأنسجة القريبة (هذه العواقب المحتملة للعملية ممكنة عندما يضرب شعاع الليزر الأنسجة الموجودة بجوار اللوزتين).

طرق بديلة

الطرق الأقل استخدامًا:

الاستنتاجات

تتم إزالة اللوزتين لعلاج التهاب اللوزتين المزمن إذا كانت هناك مؤشرات صارمة.هذه العملية ليست بسيطة، ولها عدد من الموانع والمضاعفات المحتملة. ومع ذلك، التنمية التقنيات الجراحيةأدى إلى ظهور تقنيات بديلة لإجراء استئصال اللوزتين. بالإضافة إلى الكلاسيكية الجراحيةأصبح من الممكن إزالة اللوزتين باستخدام الجراحة البردية، ومشرط الليزر، وطاقة البلازما الباردة، والسكين الإشعاعي، وما إلى ذلك. ويتم استخدام هذه التقنيات بنجاح عندما يتم بطلان الجراحة الكلاسيكية (مع انتهاكات خطيرةنظام تخثر الدم، والمضاعفات أمراض جسدية). من المهم أن تعرف أن أخصائيًا مؤهلًا فقط يمكنه تحديد ما إذا كان سيتم إزالة اللوزتين أم لا، وكذلك اختيار التكتيكات الجراحية اللازمة.

فيديو: استئصال اللوزتين – رسوم متحركة طبية