نتيجة احتشاء دماغي أو سكتة دماغية هي اضطراب نشاط الدماغ الناجم عن نخر الأنسجة الرخوة. إذا تطور المرض بشكل غير موات، فإن المريض يعاني من اضطرابات في الوعي.
تشير الغيبوبة بعد السكتة الدماغية إلى تلف شديد في الدماغ. التكهن غير موات للغاية. استعادة كل ما فقد وظائف الدماغنادرا ما لوحظ. لإعادة التأهيل، حتى بعد أن يستعيد المريض وعيه، سيكون ذلك ضروريًا منذ وقت طويل.
لماذا يقع الشخص في غيبوبة أثناء السكتة الدماغية؟
الغيبوبة طبيعية رد فعل دفاعيكائن حي يحاول التعامل بشكل مستقل مع تورم ونخر الدماغ. سبب فقدان الوعي واضطراباته هو سكتة دماغية واسعة النطاق، وعادة ما تكون ذات طبيعة. تقل احتمالية التعافي من الغيبوبة عندما يظل المريض فاقدًا للوعي.تصنيف الغيبوبة أثناء السكتة الدماغية
تستمر الغيبوبة أثناء السكتة الدماغية من عدة ساعات إلى 10 أيام. وفي الحالات الشديدة، قد يظل المريض فاقدًا للوعي لعدة سنوات.إذا دخل الشخص في غيبوبة، فإن رد فعله على المحفزات الخارجية ينخفض. يتوسع التلاميذ ولا يتفاعلون حتى مع ذلك ضوء ساطع. المريض لديه التغوط اللاإراديوالتبول.
ولتسهيل التشخيص، جرت العادة على التمييز بين أربع درجات للغيبوبة، حسب درجة فقدان الوعي.
عواقب غيبوبة عميقةتتجلى في تلف الدماغ الذي لا رجعة فيه. حتى لو وصل الإنسان إلى رشده، نشاط المخلم يتم استعادتها بالكامل.
كم من الوقت تستمر الغيبوبة؟
يمكن أن تستمر الغيبوبة من ساعة إلى عدة سنوات. توقعات في في هذه الحالةيحدد إلى حد كبير الوقت الذي يقضيه المريض في حالة اللاوعي. من الصعب المبالغة في تقدير دور الإسعافات الأولية في الوقت المناسب في هذه الحالة.تؤثر مدة الغيبوبة بشكل مباشر على فقدان وظائف المخ. كلما تأخر تعافي المريض من فقدان الوعي، زاد احتمال أن يكون الضرر غير قابل للعلاج ويؤدي إلى وفاة المريض.
يجب أيضًا مراعاة الضرر المحتمل عند إدخال المريض غيبوبة اصطناعيةمع السكتة الدماغية. يحتاج الأطباء إلى إيجاد التوازن الأمثل للتعامل مع تورم الأنسجة وفي نفس الوقت منع تلف الدماغ الذي لا يمكن إصلاحه.
وعلى الرغم من أنهم يخرجون من الغيبوبة بعد بضع ساعات أو سنوات، إلا أن هناك حالات معزولة، عندما يستمر المريض في العيش بعد عدة عقود من فقدان الوعي.
ماذا يشعر الشخص في غيبوبة؟
في غيبوبة بعد السكتة الدماغية، على الرغم من الاعتقاد السائد، فإن دماغ المريض غير قادر على معالجة المعلومات الواردة. ولذلك لا يستطيع المريض سماع وإدراك الكلمات والأفعال التي تحدث من حوله. يحدث هذا بسبب النقص نشاط المخالمسؤول عن الإدراك.ويعتقد أن بعض المرضى يظلون واعين أثناء الغيبوبة. لكن في الوقت الحالي لا يوجد تأكيد طبي لهذه المعلومات.
اسم "غيبوبة" مأخوذ من اللغة اليونانيةويعني حرفيا حلم عميق. حالة المريض تعكس تماما هذا المصطلح. اعتمادا على شدة حالة اللاوعي، كاملة أو غياب جزئيردود الفعل على تهيج.
كيفية اخراج شخص من الغيبوبة
تقل فرص التعافي من الغيبوبة بعد السكتة الدماغية كلما طالت مدة فقدان الوعي. غير موجود حاليا الطرق الطبيةمساعدة مثل هذا المريض على العودة إلى رشده. الاستثناء هو الحالات التي يتم فيها وضع ضحية السكتة الدماغية في غيبوبة طبية.في حالة حرجة الرعاىة الصحيةيأتي ذلك للحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم. بعد أن يستعيد المريض وعيه، فإن مساعدة عائلته ستساعده على التكيف مع الظروف المحيطة. ستتم استعادة الوظائف الأساسية تدريجيًا: سيعود الكلام وستتم استعادة الحركات.
عواقب دخول مريض السكتة الدماغية في غيبوبة
إن تشخيص الغيبوبة أثناء السكتة الدماغية لدى كبار السن غير مواتٍ للغاية. الجسم الضعيف غير قادر على التعامل مع الاضطرابات الناتجة في وظائف المخ.يتم تحديد حالة المريض باستخدام اختبارات خاصة تُستخدم تقليديًا في تشخيص متباين. يتم تحديد العواقب اعتمادًا على درجة الضرر، وكذلك الوقت الذي تقضيه في حالة اللاوعي.
يتم ملاحظة المضاعفات التالية:
- الاحتقان - يحدث الالتهاب الرئوي، كمضاعفات، في حوالي 30٪ من جميع المرضى المصابين. الاستلقاء باستمرار، وضمور الجهاز العضليواختلال نشاط الدماغ، يؤدي إلى عدم كفاية تهوية الرئتين.
- الفشل الكلوي - يتطور نتيجة إصابة المريض نتيجة انخفاض نشاط الكلى. العدوى التي دخلت الجهاز البولييؤدي إلى شلل العمل اعضاء داخليةويمكن أن يؤدي إلى الإنتان الكامل للجسم.
- قرح الفراش - الاضطرابات في وظائف المخ هي نتيجة لعدم كفاية إمدادات الدم، مما يؤثر على الحالة جلد. سلس البول يؤدي إلى تهيج. يحتاج الطاقم الطبي إلى التأكد من عدم ظهور تقرحات الفراش في موقع طفح الحفاض.
لماذا يتم وضع شخص ما في غيبوبة صناعية أثناء السكتة الدماغية؟
الغيبوبة المستحثة هي الملاذ الأخير، الذي يتم اللجوء إليه فقط في الحالات التي لا يستطيع فيها الجسم التعامل بشكل مستقل مع عواقب الأضرار التي لحقت بخلايا الدماغ. غاية إجراء المخدراتهو إبطاء عملية التمثيل الغذائي وعمليات الدماغ الأخرى لتخفيف الضغط والتورم الناجم عن النزف.في أيام الأزمة بعد السكتة الدماغية، يمكن استبدال الغيبوبة الاصطناعية تخدير عام. وبما أن فقدان الوعي أمر لا إرادي، فإن مهمة الطاقم الطبي هي مساعدة المريض على الخروج من الغيبوبة.
ما هي مخاطر الدخول في غيبوبة طبية؟
عواقب الاستخدام على المدى الطويلوتتجلى الغيبوبة الاصطناعية في ما يلي:
أثناء الإدخال في غيبوبة اصطناعية، ستكون هناك حاجة إلى مراقبة مستمرة لحالة المريض. ارتعاش العضلات، وتضخمها معدل ضربات القلبوارتفاع ضغط الدم قد يشير إلى أن المريض يستعيد وعيه.
كيف يتم الحفاظ على الجسم أثناء الغيبوبة؟
مع السكتة الدماغية، تحدث غيبوبة، يخرج منها المريض خلال الأيام أو الساعات القليلة الأولى، في هذه الحالة رعاية خاصةلا حاجة. يكفي وصف العلاج التصالحي والتصالحي. إذا كانت الضحية غائبة عن الوعي لفترة طويلة، فستحتاج إلى رعاية طبية للحفاظ على حياتها.العلاج الدوائي للنوم العميق
الغرض من التعيين الأدويةهو زيادة نشاط دماغ المريض واستعادة الوظائف المفقودة. يهدف العلاج الموصوف إلى منع ومكافحة المضاعفات المحتملة أو الموجودة.يوصف العلاج على أساس كل حالة على حدة، اعتمادا على حالة المريض. إذا ارتفعت درجة الحرارة أو حدث تعفن الدم أو تقرحات الفراش، يتم تشخيصه عدوى، يتم إعطاء دورة من المضادات الحيوية. لتحسين نشاط الدماغ، يتم وصف واقيات جديدة.
ما هي الرعاية التي يحتاجها المريض في الغيبوبة؟
إن رغبة الأقارب في رعاية شخص مريض أمر يستحق الثناء. ولكن في حالة وجود شخص فاقد للوعي لفترة طويلة، ستكون هناك حاجة إلى مساعدة طبية مؤهلة.يجب أن تكون الضحية متصلة بالجهاز التنفس الاصطناعيوغيرها من أنظمة دعم الحياة. من المستحسن أن يبقى المريض في حالة ثابتة مركز طبي، حيث سيتمكن الموظفون من التعرف عليها العلامات المبكرةمن الغيبوبة وتقديم المساعدة اللازمة.
انتباه خاصوينبغي إيلاء الاهتمام لمنع تطور قرحة الضغط. للحفاظ على نظافة الجسم بشكل سليم، ينصح باستخدام حفاضات خاصة وفراش مضاد لقرحة الفراش.
الحياة بعد غيبوبة من السكتة الدماغية وإعادة التأهيل
أيام حرجةفي غيبوبة، يعتبرون الأسبوعين الأولين. إذا عاد المريض إلى وعيه في هذه المرحلة، فسيكون هناك حد أدنى من تلف الدماغ. وفي كل الأحوال، بعد الخروج من الغيبوبة، تعود الوظائف المفقودة تدريجياً. ويرجع ذلك إلى زيادة نشاط الدماغ. بمرور الوقت، يتعلم المريض بشكل مستقل: التحدث والتحرك والتعبير عن أفكاره.يمكن أن تكون نتيجة الإقامة القصيرة الأمد في حالة اللاوعي اضطرابات نفسية وعاطفية. بالنسبة للمريض وعائلته، ستكون المساعدة هي الاتصال بطبيب نفسي مؤهل. أفضل علاجويمكن توفير تدابير إعادة التأهيل في مركز عصبي متخصص.
عندما ينخفض معدل عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ وتدفق الدم، يقع الشخص في نوم عميق - غيبوبة اصطناعية. ما هذا؟ المريض فاقد للوعي حالة غيبوبة. يتم تثبيط عمل القشرة الدماغية، ويتم إيقاف جميع الوظائف، وفي بعض الحالات حتى وظائف الجهاز التنفسي. يبدو الرجل بلا حياة.
كلمة "غيبوبة" من اليونانية القديمة تعني "النوم العميق". ضعف الوعي هو العرض الأول. قد ينطق المريض الكلمات فجأة، ويفتح عينيه، ويحرك أصابع يديه وقدميه، لكن كل هذا يحدث بطريقة فوضوية، دون وعي.
الغيبوبة الاصطناعية: ما هي؟
إذا كانت هناك غيبوبة صناعية فكيف تختلف الغيبوبة الحقيقية عنها؟ يتم الأول عادةً باستخدام الأدوية، ويمكن إعادة الشخص إليه حياة طبيعيةفي أي وقت. أثناء الغيبوبة الحقيقية، لا يعتمد أي شيء على الأطباء، فقد يعود الشخص بشكل غير متوقع من تلقاء نفسه، حتى بعد بضع سنوات. لا يتم التحكم في العملية بأي شكل من الأشكال في هذه الحالة.
نادرًا ما يتم استخدام الغيبوبة الاصطناعية أو الناجمة عن المخدرات عندما تكون الوحيدة طريقة حل ممكنةحماية حياة الإنسان. تُستخدم هذه الطريقة عادةً أثناء جراحة الدماغ، وهي تقلل من خطر النزيف والتورم. يمكن أيضًا استخدام هذا النوع من الغيبوبة بدلاً من التخدير أثناء العمليات المعقدة طويلة الأمد.
الخلاص الوحيد هو غيبوبة صناعية إذا كان المريض يعاني من غيبوبة داخل الجمجمة ضغط دم مرتفعالناجمة عن إصابات الدماغ المؤلمة والسكتة الدماغية والأورام الحميدة والخبيثة.
مجالات استخدام الطريقة
طريقة العلاج هذه ضرورية لمنع حدوث نزيف واسع النطاق بسبب إصابات الدماغ المؤلمة. في جراحة الأعصاب، غالبًا ما يتم استخدام هذه الطريقة في العمليات المعقدة التي يتم إجراؤها في وقت واحد على مريض واحد. لقد ثبت عمليًا أنه بعد غيبوبة التخدير هذه، فإن عملية إعادة التأهيل تسير بشكل أسرع بكثير.
بالنسبة للأشخاص المصابين بداء الكلب، تعد الغيبوبة الاصطناعية حاليًا هي الفرصة الوحيدة للشفاء. حتى الآن، يتم إجراء الأبحاث على الأشخاص المصابين بالصرع، لكن النتائج في 90٪ من الحالات إيجابية.
الأعراض والعلامات
تتميز الغيبوبة المستحثة بـ علامات محددة. عند تطبيق الطريقة يتم ملاحظة ما يلي:
- انخفاض حاد ضغط الدم، فيصبح أقل من الطبيعي؛
- معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة.
- لا توجد ردود فعل وحساسية منخفضة أو غائبة.
- ضمور كتلة العضلات.
- انخفاض حاد في درجة حرارة جسم الإنسان.
- توقف الجهاز الهضمي عن العمل.
ولمنع وفاة الشخص في غيبوبة صناعية بسبب نقص الأكسجين، يتم توصيل المرضى بجهاز التنفس الصناعي حتى قبل إدخاله إليه. سوف يصل إلى هناك خليط غني بالأكسجين.
مراحل الغيبوبة المستحثة
وتشمل هذه:
- سطحي.
- مرحلة معتدلة.
- عميق.
- مرحلة متعالية.
من الضروري الاستعداد قبل إحداث غيبوبة. يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة.
تحدث حالة الغيبوبة المستحثة بطريقتين:
- بمساعدة الأدوية (على سبيل المثال، ثيوبنتال الصوديوم).
- تبريد تدريجي للجسم والجسم.
الطريقة الثانية لا تستخدم عمليا إلا في حالات الحساسية للأدوية. يتم إعطاء المريض دائمًا مبلغًا محسوبًا مسبقًا يتناسب مع عمره ووزنه. الأدوية. يطلق عليهم الباربيتورات. ثيوبنتال الصوديوم ينتمي هنا.
لديهم تأثير محبط على الجهاز العصبي المركزي - الدماغ و الحبل الشوكي. اعتمادًا على وقت العملية، يتم اختيار الجرعات. مباشرة بعد حدوث تعاطي المخدرات عن طريق الوريد الاسترخاء التامالأربطة والعضلات، ويصبح الجسم يعرج. وتحدث غيبوبة اصطناعية. ما هو هذا واضح الآن.
في الحالة الخضرية، يتم تسجيل مؤشرات جميع أعضاء المريض وتكون تحت مراقبة الأطباء والممرضات باستمرار. يمكن ضبط مدة الغيبوبة على أي طول، اعتمادًا على الغرض الذي غمر فيه المريض من أجله. في هذه الحالة، تتمثل المهمة الرئيسية للطاقم الطبي في منع الوذمة الدماغية والنخر.
الحقيقي يمكن أن يستمر من عدة ساعات إلى عشرات السنين. الغيبوبة المستحثة طبيًا لها حدود زمنية واضحة.
تشخيص الشخص أثناء الغيبوبة المستحثة
الغيبوبة تمنع جميع وظائف الجسم، بما في ذلك التنفس. لذلك فإن الدخول في غيبوبة يصاحبه تهوية صناعيةالرئتين، لتجنب السكتة القلبية، يتم أخذ المؤشرات التالية:
- يُظهر مخطط كهربية الدماغ بيانات من القشرة الدماغية. هذا هو المكان الذي يبدأون فيه بالدخول في نوم عميق. يعمل الجهاز بشكل مستمر طوال فترة وجودك في غيبوبة.
- التحكم بالنظائر المشعة. خلال هذا الإجراء، يتم إدخال جهاز خاص في الأنسجة. يقوم بمراقبة الدورة الدموية في الدماغ.
- الضغط داخل الجمجمة. يتم قياسها باستخدام القسطرة البطينية. فهو يثبت مستوى الأكسجين في الأنسجة، كل شيء العمليات الأيضيةفي الأعضاء والأنسجة. يتم استخدامه لأخذ الدم من الوريد الوداجي لتحليله.
- مستوى تدفق الدم، والتنبؤات بالحالة المستقبلية. تساعد أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب هنا.
نحن نعرف سبب دخولهم في غيبوبة صناعية. ولكن كيف الخروج منه؟
التعافي من الغيبوبة
لم يتم بعد دراسة عواقب الغيبوبة المستحثة بشكل كامل. وهي تعتمد على عوامل كثيرة، من بينها حالة دخول جسم الإنسان في مرحلة النوم العميق. يتم أيضًا إخراج المريض من الغيبوبة المستحثة طبيًا بمساعدة الأدوية. ويولى اهتمام خاص للمضاعفات.
وبما أن هذا الشرط كان ضروريا ل أصعب الظروفالمريض، فإن إعادة التأهيل تستغرق وقتا طويلا - على الأقل سنة. فقط بعد التعافي الكامليمكن للجسم الخضوع لتدابير إعادة التأهيل.
عواقب الغيبوبة المستحثة
تستخدم هذه الطريقة في أغلب المواقف الصعبةوذلك بسبب حدوث مضاعفات في بعض الأحيان بعد العمليات. وينطبق هذا بشكل خاص على العمليات المتعلقة بإصابات الدماغ المؤلمة والسكتات الدماغية وتمزق الشرايين. كلما أسرعت في طلب المساعدة من الأطباء في هذه المواقف، كلما كانت العواقب بعد الجراحة أقل حزنًا.
أكثر من 20% من المرضى الذين تعرضوا للغيبوبة المستحثة يشكون من الآثار الجانبية:
- ألم في القلب؛
- اضطراب التمعج في الأمعاء الدقيقة والكبيرة.
- المغص الكلوي؛
- انخفاض حاد في المناعة.
في كثير من الأحيان، أثناء وجوده في غيبوبة، يصاب الشخص بأمراض الرئتين والجهاز التنفسي العلوي بسبب التهوية الميكانيكية.
آثار جانبية
لا يمكن استبعاد ردود الفعل السلبية المختلفة:
- الالتهاب الرئوي والالتصاقات والأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي للرغامى والتهاب الشعب الهوائية.
- الهلوسة، والكوابيس أثناء الانغماس في حالة غيبوبة طبية، والألم العصبي بعد الخروج من غيبوبة.
- ردود الفعل المتأخرة: تدهور حادالذاكرة، التغيرات في السلوك، الكلام، النسيان الكامل لبعض القدرات، ظهور قدرات جديدة، لا يستطيع الشخص البدء في التحدث.
الخصائص التي تؤثر على الحالة بعد الخروج من الغيبوبة:
- مدة النوم
- نبض القلب؛
- البيانات البيوكيميائية أثناء العملية؛
- الموت الدماغي (في هذه الحالة لم يعد من الممكن التعافي من الغيبوبة).
أخيراً
من أجل اتخاذ قرار بشأن إدخال شخص ما في غيبوبة صناعية (ما يجب شرحه للمريض)، يتم دائمًا تقييم المخاطر وتحديد جدوى هذه العملية والإجراء. ونظرًا لأن عواقب استخدام هذه الطريقة قد تكون لا رجعة فيها، فإن لجنة خاصة من الأطباء المتخصصين تجتمع دائمًا وتقرر بشكل جماعي ما إذا كان الأمر يستحق وضع المريض في غيبوبة صناعية أم لا. يستغرق إجراء التعافي الكامل بعد الخروج الكثير من الوقت.
تُترجم الغيبوبة من اليونانية القديمة إلى "النوم العميق". أثناء وجود الشخص في غيبوبة، يحدث الاكتئاب الجهاز العصبي. وهذا أمر خطير للغاية، لأن هذه العملية تتقدم ومن الممكن فشل الأعضاء الحيوية، على سبيل المثال، قد تتوقف نشاط التنفس. أثناء وجوده في غيبوبة، يتوقف الشخص عن الاستجابة للمحفزات الخارجية و العالم، ليس لديه ردود أفعال.
مراحل الغيبوبة
تصنيف الغيبوبة حسب درجة العمق يمكننا التمييز بينها الأنواع التاليةمثل هذه الحالة:
في هذه المقالة سوف نلقي نظرة فاحصة على حالة الشخص في غيبوبة الدرجة قبل الأخيرة.
غيبوبة من الدرجة الثالثة. فرص البقاء على قيد الحياة
هذا جدا حالة خطيرةلحياة الإنسان، حيث لا يستطيع الجسم أن يعمل عمليا بشكل مستقل. لذلك، من المستحيل التنبؤ بالمدة التي ستستمر فيها الحالة اللاواعية. كل هذا يتوقف على الجسم نفسه، وعلى درجة تلف الدماغ، وعلى عمر الشخص. إن الخروج من الغيبوبة أمر صعب للغاية، كقاعدة عامة، حوالي 4٪ فقط من الناس قادرون على التغلب على هذا الحاجز. علاوة على ذلك، حتى لو عاد الشخص إلى وعيه، فمن المرجح أن يظل معاقًا.
أما إذا دخلت في غيبوبة من الدرجة الثالثة ورجعت إلى وعيك فإن عملية التعافي ستكون طويلة جداً، خاصة بعد ذلك مضاعفات خطيرة. وكقاعدة عامة، يتعلم الناس التحدث والجلوس والقراءة والمشي مرة أخرى. فترة إعادة التأهيلقد يستغرق وقتًا طويلاً: من عدة أشهر إلى عدة سنوات.
وفقا للدراسات، إذا لم يشعر الشخص خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد ظهور الغيبوبة بمهيجات خارجية وألم، ولم يتفاعل التلاميذ مع الضوء بأي شكل من الأشكال، فإن هذا المريض سوف يموت. ومع ذلك، إذا كان هناك رد فعل واحد على الأقل، فإن التشخيص يكون أكثر ملاءمة للشفاء. ومن الجدير بالذكر أن صحة جميع الأعضاء وعمر المريض الذي أصيب بغيبوبة من الدرجة الثالثة يلعبان دورًا كبيرًا.
فرص البقاء على قيد الحياة بعد وقوع حادث
يموت حوالي ثلاثين ألف شخص كل عام نتيجة لحوادث الطرق ويقع ضحاياهم ثلاثمائة ألف. ويصبح الكثير منهم معاقين نتيجة لذلك. إحدى العواقب الأكثر شيوعًا لحوادث الطرق هي إصابات الدماغ المؤلمة، والتي غالبًا ما تؤدي إلى دخول الشخص في غيبوبة. إذا، بعد وقوع حادث، تتطلب حياة الشخص دعم الأجهزة، والمريض نفسه ليس لديه ردود أفعال ولا يستجيب للألم والمحفزات الأخرى، يتم تشخيص غيبوبة من الدرجة الثالثة. فرص البقاء على قيد الحياة بعد وقوع حادث أدى إلى هذه الحالة ضئيلة. إن تشخيص هؤلاء المرضى مخيب للآمال، ولكن لا تزال هناك فرصة للعودة إلى الحياة. كل هذا يتوقف على درجة إصابة الدماغ نتيجة الحادث.
إذا تم تشخيص غيبوبة المرحلة الثالثة، فإن فرص البقاء على قيد الحياة تعتمد على العوامل التالية:
احتمال البقاء على قيد الحياة بعد السكتة الدماغية
السكتة الدماغية هي اضطراب في إمدادات الدم إلى الدماغ. يحدث ذلك لسببين. الأول هو انسداد الأوعية الدموية في الدماغ، والثاني هو نزيف في الدماغ. إحدى نتائج المخالفة الدورة الدموية الدماغيةهي فاصلة (غيبوبة سكتية الشكل). في حالة النزيف، قد تحدث غيبوبة من الدرجة الثالثة. ترتبط فرص النجاة من السكتة الدماغية ارتباطًا مباشرًا بالعمر ومدى الضرر. علامات هذه الحالة:
تعتمد مدة الغيبوبة على عدد من العوامل:
علامات غيبوبة الدرجة الثالثة أثناء السكتة الدماغية
هذه الحالة لها سماتها المميزة:
وكقاعدة عامة، فإن تشخيص التعافي من غيبوبة من الدرجة الثالثة غير مواتٍ بسبب غياب العلامات الحيوية.
احتمال البقاء العشري لحديثي الولادة
قد يدخل الطفل في غيبوبة في حالة حدوث اضطراب عميق في الجهاز العصبي المركزي، يصاحبه فقدان الوعي. أسباب الغيبوبة عند الطفل هي: الحالات المرضية: الكلى و تليف كبدى، التهاب السحايا والدماغ، ورم وإصابات الدماغ، داء السكري، عدم توازن الماء والكهارل، نزيف دماغي، نقص الأكسجة أثناء الولادة ونقص حجم الدم. يقع الأطفال حديثي الولادة في حالة غيبوبة بسهولة أكبر. إنه أمر مخيف للغاية عندما يتم تشخيص غيبوبة من الدرجة الثالثة. لدى الطفل فرصة أكبر للبقاء على قيد الحياة مقارنة بكبار السن. وهذا ما يفسره خصائص جسم الطفل.
في حالة حدوث غيبوبة من الدرجة الثالثة، يكون لدى المولود فرصة للبقاء على قيد الحياة، لكنها للأسف صغيرة جدًا. إذا تمكن الطفل من الخروج من حالة خطيرة، فمن الممكن مضاعفات شديدةأو الإعاقة. وفي الوقت نفسه، يجب ألا ننسى نسبة الأطفال، وإن كانوا صغاراً، الذين تمكنوا من التعامل مع هذا دون أي عواقب.
عواقب الغيبوبة
كلما طال أمد حالة اللاوعي، كلما أصبح الخروج منها والتعافي أكثر صعوبة. يمكن أن تحدث غيبوبة من الدرجة الثالثة بشكل مختلف بالنسبة للجميع. وتعتمد العواقب عادةً على درجة تلف الدماغ، وطول المدة التي يقضيها في حالة اللاوعي، والأسباب التي أدت إلى الغيبوبة، وصحة الأعضاء، والعمر. كيف الجسم الأصغر سنا، كلما زادت فرص نتيجة مواتية. ومع ذلك، نادرًا ما يتنبأ الأطباء بالشفاء، نظرًا لأن هؤلاء المرضى يعانون من مرض شديد. على الرغم من أن الأطفال حديثي الولادة يتعافون من الغيبوبة بسهولة أكبر، إلا أن العواقب يمكن أن تكون حزينة للغاية. يحذر الأطباء الأقارب على الفور من مدى خطورة غيبوبة الدرجة الثالثة. بالطبع، هناك فرص للبقاء على قيد الحياة، ولكن في الوقت نفسه قد يظل الإنسان "نباتًا" ولا يتعلم أبدًا البلع والرمش والجلوس والمشي.
بالنسبة لشخص بالغ، فإن البقاء لفترة طويلة في غيبوبة يهدد بتطور فقدان الذاكرة، وعدم القدرة على الحركة والتحدث وتناول الطعام والتغوط بشكل مستقل. يمكن أن تستغرق عملية إعادة التأهيل بعد الغيبوبة العميقة من أسبوع إلى عدة سنوات. في هذه الحالة، قد لا يحدث الشفاء أبدًا، وسيبقى الشخص في حالة غيبوبة لبقية حياته، حيث لا يستطيع النوم والتنفس إلا من تلقاء نفسه، دون أن يتفاعل بأي شكل من الأشكال مع ما يحدث. تشير الإحصائيات إلى أن فرصة الشفاء التام ضئيلة للغاية، ولكن مثل هذه الأحداث تحدث بالفعل. ممكن في أغلب الأحيان موتأو في حالة التعافي من الغيبوبة - وهو شكل شديد من أشكال الإعاقة.
المضاعفات
المضاعفات الرئيسية بعد الغيبوبة هي انتهاك الوظائف التنظيمية للجهاز العصبي المركزي. بعد ذلك، غالبًا ما يحدث القيء، والذي قد ينتهي به الأمر الخطوط الجويةوركود البول مما يهدد بالتمزق مثانة. تؤثر المضاعفات أيضًا على الدماغ. غالبًا ما تؤدي الغيبوبة إلى مشاكل في التنفس ووذمة رئوية وسكتة قلبية. في كثير من الأحيان تؤدي هذه المضاعفات إلى الموت البيولوجي.
جدوى الحفاظ على وظائف الجسم
الطب الحديث يجعل من الممكن الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم بشكل مصطنع لفترة طويلة، ولكن غالبا ما يطرح السؤال حول مدى ملاءمة هذه التدابير. وتنشأ هذه المعضلة عند الأقارب عندما يتم إبلاغهم بموت خلايا الدماغ، أي في الواقع، الشخص نفسه. غالبًا ما يتم اتخاذ قرار بالانسحاب من أجهزة دعم الحياة الاصطناعية.
غيبوبة - الحد الفاصل بين الحياة والموت حالة خطيرةالجسم، والتي قد تنشأ نتيجة لذلك اضطراب حادالدورة الدموية الدماغية, التهاب, إصابات الرأس, التهاب الكبد, السكرىوالتسمم. تتميز هذه الحالة بفقدان الوعي، وانخفاض حاد في النشاط المنعكس وردود الفعل على المحفزات الخارجية (حتى فقدانها)، واضطرابات في عملية التنفس، والتنظيم الحراري، نغمة الأوعية الدموية، بالإضافة إلى تباطؤ أو زيادة معدل ضربات القلب. في الأساس ليس كذلك مرض مستقللكن حسب شكله والسبب الذي أثاره فله تصنيف. في الوقت نفسه، فإن الغيبوبة ليست نوعًا من الاضطراب الذي يمكن التنبؤ بمدته وعواقبه بثقة، وبالتالي لا يمكن وصف التعافي بعد الغيبوبة بالبساطة.
الأعراض الرئيسية وعلامات الغيبوبة
يمكن أن تكون عملية تطور الغيبوبة فورية أو تدريجية تقريبًا. يمكن أن تكون هذه فترة زمنية من عدة دقائق إلى عدة أيام. قد تختلف أعراض حالات الغيبوبة اعتمادًا على المرض الأساسي. جداً نقطة مهمةهو الاعتراف في الوقت المناسب بالحالة التي تسبق بداية الغيبوبة. في بعض الحالات، بالإضافة إلى فقدان الوعي، تشمل الأعراض تغيرات في لون الجلد ووجوده روائح غير عاديةفي الهواء الذي يزفره المريض، انخفاض أو ارتفاع في درجة حرارة الجسم، وكذلك الضغط. تتيح لك الأشعة السينية والفحوصات المخبرية والفعالة توضيح الغيبوبة التي تم تشخيصها.
عواقب ومضاعفات الغيبوبة
في الواقع، ليست الغيبوبة نفسها هي التي تترك العواقب، ولكن حالة مؤلمةالكائن الذي أصبح منه. شدة العواقب تعتمد على درجة الغيبوبة. يمكن أن تكون خطيرة للغاية لدرجة أن الشخص يفقد ببساطة إمكانية العيش بدون معدات طبية و مساعدة خارجية. قد يكون هناك موقف آخر عندما يتعافى المريض بنجاح، واستعادة جميع وظائف الجسم إلى أقصى حد ممكن. إحدى العواقب الأكثر شيوعًا للغيبوبة هي ضعف الذاكرة (إلى حد فقدان الذاكرة)، والانتباه، والمهارات اليومية (عدم القدرة على تناول الطعام بشكل مستقل، وتنفيذ إجراءات النظافة المعتادة، وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك، طويلة موقف ضعيفيسبب تقرحات الفراش. إذا كنت تعاني من غيبوبة، فإن إعادة التأهيل يمكن أن تساعد الجسم بشكل كبير على التغلب على عواقبها.
إعادة التأهيل بعد الغيبوبة
هناك موقف وفقا له في الوقت المناسب و علاج عالي الجودةيمكن أن يساعد الجسم بشكل كبير على التعامل مع هذه الحالة. في البداية، للحفاظ على الوظائف الحيوية، يتم تزويد المريض بالقدرة على التنفس والقيام بوظائفه من نظام القلب والأوعية الدموية. المزيد البحوث اللازمةتهدف إلى التعرف على المرض - أسباب تطور الغيبوبة. ونتائج الأبحاث هي التي تحدد مزيد من العلاجووصف الأدوية واستخدامها. عندما يخرج المريض من الغيبوبة، فإن علاج المرض الأساسي لا يتوقف فحسب، بل يتم منع المضاعفات أيضًا. في المستقبل، يتم تحديد تدابير إعادة التأهيل.
التعافي بعد الغيبوبة
لأقصى حد مهمإعادة التأهيل بعد الغيبوبة: مجموعة من التدابير التي يمكن أن تساعدك على التقرب من أسلوب حياتك السابق أو العودة إليه. كل شيء يخضع للحساب - من مستوى التحميل إلى البرنامج نفسه. المعهد السريريمخلقد تعامل بنجاح، ولفترة طويلة، مع هذه المشاكل. نحن على استعداد لتقديم برامج إعادة تأهيل فعالة تم تطويرها بعناية خاصة، ويتم اختيارها بشكل فردي لكل مريض. المتخصصون لدينا، كونهم محترفين في مجالهم، هم أيضًا أشخاص مستجيبون للغاية ويقظون، وهو ما يفتقر إليه المرضى غالبًا!
كلمة "غيبوبة" مترجمة من اليونانية تعني "النوم العميق والنعاس". يتميز بفقدان الوعي، أو الضعف الحاد أو فقدان رد الفعل تجاه المحفزات الخارجية، أو انقراض ردود الفعل، وما إلى ذلك.
تتطور الغيبوبة نتيجة لتثبيط القشرة الدماغية، وتنتشر إلى القشرة الدماغية وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي. كقاعدة عامة، السبب الرئيسي لتطور الغيبوبة هو انتهاك الدورة الدموية في الدماغ بسبب الإصابة، والالتهاب الذي يؤثر على الدماغ، وما إلى ذلك.
أسباب الغيبوبة
يمكن أن تكون أسباب الغيبوبة متنوعة للغاية. على سبيل المثال، قد يصبح الشخص غير قادر على الحركة ويفقد الوعي بسبب تلف شديد في كل من الرأس والدماغ نتيجة لعدوى خطيرة عدوى فيروسيةمثل التهاب السحايا، ونقص الأكسجين في الدماغ لفترة طويلة، والتسمم بأي أو مواد كيميائية، ونتيجة لذلك، الخ.
بالطبع، لا تعتقد أنه في حالة حدوث أي حدث من القائمة المحددة، سيؤدي ذلك على الفور إلى تطوير غيبوبة. كل شخص لديه خطر فردي للإصابة بأمراض مثل الغيبوبة.
بشكل عام، آلية ظهور الغيبوبة نتيجة لأحد هذه الأسباب بسيطة للغاية: جزء من خلايا الدماغ يمسح ويتوقف عن العمل، ونتيجة لذلك يفقد الشخص وعيه ويدخل في غيبوبة.
أنواع الغيبوبة
تنقسم الغيبوبة إلى عدة درجات مختلفةاعتمادا على شدة حالة المريض. كقاعدة عامة، يتم تقسيمها إلى 3 أنواع رئيسية:
- عميق؛
- مجرد غيبوبة؛
- سطحي.
بشكل عام، الغيبوبة في الطب تنقسم إلى 15 درجة. ومع ذلك، يمكن تمييز حوالي 5 حالات أساسية منها، والتي نتيجة لذلك يتم تقليلها إلى 3 حالات رئيسية.
في الحالة الأولى، نتحدث عن موقف لا يعود فيه إلى رشده على الإطلاق ولا يتفاعل بأي شكل من الأشكال مع أي منبهات. وفي الوقت نفسه، لا يصدر أصواتاً، ولا يتفاعل مع صوت أو لمسة حتى الأشخاص الأقرب إليه.
وفي الغيبوبة العادية قد يصدر المريض بعض الأصوات وحتى يفتح عينيه بشكل تلقائي. ومع ذلك، فهو ليس واعيا.
تتميز الغيبوبة السطحية بحقيقة أن المريض، وهو فاقد للوعي، يمكنه فتح عينيه استجابة لصوت ما. وفي بعض الحالات، يمكنه حتى نطق كلمات معينة والإجابة على الأسئلة. صحيح أن الخطاب غالبًا ما يكون غير متماسك.
يتميز الخروج من حالة الغيبوبة بالاستعادة التدريجية للجهاز العصبي ووظائف المخ. وكقاعدة عامة، يعودون في ترتيب اضطهادهم. في البداية، يبدأ التلاميذ في التفاعل، ثم يعود الوعي.
عواقب
في المتوسط، تستمر الغيبوبة من 1 إلى 3 أسابيع. ومع ذلك، غالبًا ما تكون هناك حالات تستمر فيها لفترة أطول - يمكن أن يظل الأشخاص فاقدًا للوعي لسنوات.
عودة المريض إلى وعيه تتم بشكل تدريجي. في البداية، يأتي إلى رشده لبضع ساعات، ثم يزداد هذه المرة أكثر فأكثر. كقاعدة عامة، يمر الجسم من خلال عدة مراحل مختلفة. وكيفية تعامله مع العبء الواقع عليه يحدد نوع العمل الذي سيقوم به.
وبما أن الدماغ يتأثر أثناء الغيبوبة، فيجب أن يكون المرء مستعداً لحقيقة أن المريض قد لا يستعيد العديد من الوظائف الحيوية. لذلك، على سبيل المثال، في كثير من الأحيان لا يستطيع الناس التحدث أو التحرك، وما إلى ذلك. وبطبيعة الحال، تعتمد شدة الضرر بشكل مباشر على درجة الغيبوبة التي كان المريض فيها. على سبيل المثال، بعد الغيبوبة السطحية، يمكنك العودة إلى حواسك بشكل أسرع من الغيبوبة العادية. الدرجة الثالثة، كقاعدة عامة، تتميز عمليا تدمير كاملمخ اه انتظر نتائج جيدةليست هناك حاجة للتعافي.
ومن أكثر المشاكل الشائعة التي يواجهها الشخص الذي دخل في غيبوبة هي ضعف الذاكرة، قلة الانتباه، تغييرات مختلفةفي السلوك (التثبيط والعدوانية وما إلى ذلك). في بعض الأحيان، لا يتعرف الأقارب حتى على الشخص المقرب منهم.
أيضًا، بعد الغيبوبة، يستغرق العديد من المرضى وقتًا طويلاً لاستعادة مهاراتهم اليومية. على سبيل المثال، لا يمكنهم تناول الطعام بمفردهم، وما إلى ذلك.
من علامات تعافي الإنسان وتعافيه بعد الغيبوبة الرغبة في ممارسة نوع من النشاط. ومع ذلك، في هذه الحالة، لا ينبغي أن تكون سعيدا بشكل مفرط وإعطاء المريض على الفور أقصى قدر من الأحمال - العودة المفاجئة للغاية إلى الحياة الطبيعية يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على حالته وتؤدي إلى تدهور ملحوظ في الرفاهية.
بطبيعة الحال، يجب أن تكون مستعدا لحقيقة أنه سيتعين عليك إنفاق الكثير من الجهد للتعافي. في القائمة المهمة أنشطة إعادة التأهيلالجمباز (لاستعادة المهارات الحركية)، والحفاظ على النظافة، التغذية السليمة، يمشي، نوما هنيئا، التعيين والمشاورات المنتظمة مع طبيبك.