बोरोव्स्की रोग, या त्वचीय लीशमैनियासिस। और म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस (लीशमामोसिस क्लजटिस, लीशमैनियोसिस कटेनेमुकोसा)

त्वचा लीशमैनियासिस किसी को भी हो सकता है। संक्रमण का मुख्य मार्ग मच्छर का काटना है, इसलिए यह बीमारी मौसमी है, संक्रमण का चरम गर्मियों में होता है। त्वचा लीशमैनियासिस एशिया और अफ्रीका में आम है, ज्यादातर यह बीमारी बच्चों और आगंतुकों में पाई जाती है।

प्रोटोजोआ के विकास का स्रोत और भंडार, ज्यादातर मामलों में, जानवर हैं: कृंतक (गेरबिल चूहे), कुत्ते परिवार के प्रतिनिधि (कुत्ते, सियार, लोमड़ी)। लीशमैनियासिस मच्छरों द्वारा फैलता है।

लोग त्वचा लीशमैनियासिस के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं, हालांकि, ठीक होने के बाद, एक मजबूत प्रतिरक्षा बनती है, इसलिए त्वचीय लीशमैनियासिस के उसी रूप के साथ पुन: संक्रमण एक असाधारण घटना है।

रोग के त्वचा रूप की विविधताएँ

त्वचीय लीशमैनियासिसदो अलग-अलग रूप ले सकते हैं. आवंटित करें:

1. तीव्र नेक्रोटाइज़िंग रूप, जिसे ग्रामीण या ज़ूनोटिक भी कहा जाता है;
2. देर से अल्सरेटिव रूप, जो शहरी या मानवजनित भी है, मुख्य रूप से मनुष्यों को प्रभावित करता है।

रेत अर्चिन भी त्वचा लीशमैनियासिस के वाहक हैं।

जंगली और घरेलू दोनों तरह के कुत्ते, अक्सर लीशमैनियासिस से संक्रमित होते हैं। इस प्रकार, त्वचा लीशमैनियासिस के इस रूप का स्रोत जानवर हैं। हालाँकि, किसी बीमार जानवर से सीधे त्वचीय लीशमैनियासिस का संक्रमण असंभव है; संक्रमण रक्त-चूसने वाले कीड़ों द्वारा फैलता है।

में हाल ही मेंयह साबित हो गया है कि त्वचीय लीशमैनियासिस से पीड़ित लोगों और जानवरों के अलावा, ऐसे वाहक भी हैं जिनमें रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, और इस बीच वे संक्रमण के स्रोत हैं।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

त्वचा लीशमैनियासिस के लक्षण और लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं।

ग्रामीण त्वचा लीशमैनियासिस के लक्षण:

• त्वचा लीशमैनियासिस के इस रूप के लिए अव्यक्त (ऊष्मायन) अवधि छोटी है - 7 दिनों से एक महीने तक।
• यह बीमारी 3-6 महीने तक रहती है।
• ग्रामीण त्वचा लीशमैनियासिस में पहले घाव खुले क्षेत्रों में दिखाई देते हैं - हाथ, चेहरा, आदि। सबसे पहले, वे ट्यूबरकल से मिलते जुलते हैं जिनमें एक विस्तृत आधार के साथ शंकु का आकार होता है। ट्यूबरकल का रंग बैंगनी, सियानोटिक होता है। स्थिरता नरम है, प्लास्टिसिन की याद दिलाती है।
• जैसे-जैसे त्वचा लीशमैनियासिस विकसित होती है, ट्यूबरकल आकार में बढ़ते हैं, उनकी वृद्धि 3 महीने तक रह सकती है।
• ट्यूबरकल खुलने के बाद उसकी जगह पर अल्सर बन जाता है। अनियमित आकार. अल्सर का निचला भाग असमान होता है, जो स्पष्ट तरल पदार्थ और मवाद से ढका होता है। किनारे लहरदार हैं, क्षत-विक्षत दिखाई देते हैं। अल्सर के आसपास की त्वचा सूज जाती है और नीले रंग की हो जाती है।
• प्रभावित क्षेत्र में त्वचा की जांच करते समय, आप अजीबोगरीब श्रृंखलाओं के रूप में स्थित बढ़े हुए चमड़े के नीचे के लिम्फ नोड्स पा सकते हैं। इन संरचनाओं को द्वितीयक लीशमैनियासिस कहा जाता है, क्योंकि वे द्वितीयक संक्रमण के केंद्र हैं जो प्राथमिक घाव से ऊतकों में प्रवेश कर चुके हैं।
• समय के साथ, अल्सर सूख जाते हैं और मोटी पपड़ी बन जाती है।
• त्वचा लीशमैनियासिस संबंधित संक्रमण से जटिल हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एरिसिपेलस, कफ और फुरुनकुलोसिस हो सकता है।
• रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता स्थिति पर निर्भर करती है प्रतिरक्षा तंत्र, कम वाले व्यक्तियों में प्रतिरक्षा स्थितिऔर बच्चों में, त्वचीय लीशमैनियासिस विशेष रूप से गंभीर होता है, कभी-कभी त्वचा के पूरे क्षेत्र की मृत्यु हो जाती है।
• लीशमैनियासिस की त्वचा की अभिव्यक्तियाँ 3-6 महीनों में समाप्त हो जाती हैं, अल्सर के स्थानों पर अक्सर खुरदुरे निशान बन जाते हैं।
• ग्रामीण प्रकार के त्वचीय लीशमैनियासिस से पीड़ित होने के बाद, काफी स्थिर प्रतिरक्षा बनती है। हालाँकि, यह शहरी या लीशमैनियासिस के अन्य रूपों से संक्रमण की संभावना को समाप्त नहीं करता है।

शहरी रोग के लक्षण:

• इस प्रकार की त्वचा लीशमैनियासिस शहरों में अधिक आम है। इस फॉर्म के साथ गुप्त अवधि बहुत अधिक समय तक रहती है - 6-8 महीने, और कभी-कभी एक वर्ष या उससे अधिक।
• रोग बढ़ता जाता है सौम्य रूप, लेकिन लंबे समय के लिए.
• मुख्य लक्षण त्वचीय लीशमैनियासिस के ग्रामीण रूप के समान हैं, लेकिन वे कम स्पष्ट होते हैं और बहुत लंबे समय तक रहते हैं, आमतौर पर कम से कम एक वर्ष तक।

निदान के तरीके

निदान करने के लिए, त्वचीय लीशमैनियासिस के विशिष्ट लक्षणों की पहचान करने के लिए रोगी की बाहरी जांच आवश्यक है। लेकिन चूँकि इसी तरह की अभिव्यक्तियाँ अन्य बीमारियों (ट्यूबरकुलस ल्यूपस, द्वितीयक या तृतीयक अवधि में सिफलिस, क्रोनिक) में हो सकती हैं त्वचा के छालेओह, आदि), अतिरिक्त परीक्षाएं आयोजित करना आवश्यक है।

त्वचीय लीशमैनियासिस का सटीक निदान रोगज़नक़ की पहचान पर आधारित है। इसके लिए इसे अंजाम दिया जाता है सूक्ष्म अध्ययन.

सामग्री प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर अपनी उंगलियों से रोगी की त्वचा पर स्थित लीशमैनिया ट्यूबरकल को निचोड़ता है। संपीड़न के परिणामस्वरूप, रक्त प्रवाह रुक जाता है और ट्यूबरकल पीला पड़ जाता है। इस समय, ट्यूबरकल को स्केलपेल से खोला जाता है, चीरा उथला और छोटी चौड़ाई का बनाया जाता है। चीरे के अंदर एक ऊतक खुरच कर बनाया जाता है, जिससे माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए तैयारी की जाती है।

इसके अलावा, सीरोलॉजिकल परीक्षा विधियां निर्धारित की जा सकती हैं - एलिसा, आरएसके, आदि।

उपचार के तरीके

त्वचीय लीशमैनियासिस का इलाज करते समय, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. औषध उपचार या कीमोथेरेपी.
2. फिजियोथेरेपी उपचार.
3. सर्जिकल तरीके.

उपचार पद्धति का चुनाव त्वचीय लीशमैनियासिस के चरण, रूप और पाठ्यक्रम के आधार पर किया जाता है।

त्वचा पर एकल और छोटे घाव की उपस्थिति में, पैथोलॉजिकल क्षेत्र के सर्जिकल छांटना का उपयोग किया जाता है। फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का भी उपयोग किया जा सकता है - क्रायोडेस्ट्रक्शन (ठंडा विनाश), लेजर उपचार या उच्च आवृत्ति वर्तमान (इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन)।

साथ ही साथ कट्टरपंथी तरीकेउपचार के लिए सूजन-रोधी और जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

पर बड़ी संख्या मेंअल्सर जटिल चिकित्सा दर्शाता है।

लीशमैनियासिस के इलाज के लिए इंजेक्शन के रूप में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना बेहतर है।

दवा उपचार पाठ्यक्रमों में किया जाता है, पहला कोर्स लेने के बाद, वे 2-3 सप्ताह के लिए ब्रेक लेते हैं, जिसके बाद इसे निर्धारित किया जाता है बार-बार पाठ्यक्रम. दवाओं की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, इसलिए उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

त्वचा लीशमैनियासिस के पहले चरण में, घाव में सीधे एंटीप्रोटोज़ोअल दवाओं को डालने का अभ्यास किया जाता है। ऐसे इंजेक्शन का सामान्य कोर्स 3-5 दिन का होता है।

त्वचीय लीशमैनियासिस के उपचार में स्थानीय उपचार का भी उपयोग किया जाता है। त्वचा के घावों (अल्सर) को मलहम, कीटाणुनाशक और एंटीसेप्टिक क्रिया से चिकनाई दी जाती है। उदाहरण के लिए, 1% रिवानॉल या 1% क्विनाक्राइन मरहम का उपयोग किया जा सकता है। पर प्राथमिक अवस्थारोगों में, क्विनाक्राइन के 5% घोल का उपयोग करके नोड्यूल्स पर कंप्रेस लगाया जाता है।

त्वचा लीशमैनियासिस के साथ शरीर की सामान्य मजबूती के उद्देश्य से, विटामिन थेरेपी का संकेत दिया जाता है, संतुलित आहार, हीमोथेरेपी।

लोक विधियों से उपचार

का उपयोग कर उपचार लोक नुस्खेत्वचीय लीशमैनियासिस में, इसका उपयोग डॉक्टर द्वारा निर्धारित चिकित्सा के अतिरिक्त के रूप में किया जा सकता है।

• के लिए सामान्य स्वास्थ्यऔर शरीर की सुरक्षा को मजबूत करने के लिए टॉनिक की आवश्यकता होती है - अरालिया, एलुथेरोकोकस, मैगनोलिया बेल, जिनसेंग, ल्यूज़िया के टिंचर। सूचीबद्ध टिंचर में से किसी को भी दिन में दो बार 30 बूंदों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है - सुबह और दोपहर के भोजन से पहले।
• आहार में ताजा निचोड़ा हुआ रस - आलू, पत्ता गोभी, गाजर शामिल करना आवश्यक है।
• जई का काढ़ा और आसव, जलसेक का उपयोग करना उपयोगी है कोम्बुचा, हर्बल चायकरंट पत्ती, हनीसकल और गुलाब कूल्हों पर आधारित।
• बंद ट्यूबरकल के चरण में त्वचीय लीशमैनियासिस के लिए संपीड़न के लिए, विलो छाल के एक केंद्रित काढ़े, टैन्सी फूलों के काढ़े का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
• शंकुधारी पेड़ों की राल जैसे देवदार, स्प्रूस, पाइन जैसे साधन भी मदद कर सकते हैं। गोंद को केक के रूप में प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है और पट्टी से सुरक्षित किया जाता है।

पूर्वानुमान एवं रोकथाम

त्वचीय लीशमैनियासिस के पाठ्यक्रम की अवधि के बावजूद, ज्यादातर मामलों में रोग ठीक होने के साथ समाप्त होता है। जब संबंधित संक्रमण होता है, तो पूर्वानुमान कम अनुकूल होता है, खासकर बच्चों में।

लीशमैनियासिस अल्सर के स्थान पर अक्सर निशान बन जाते हैं, जो महत्वपूर्ण हो सकते हैं। कॉस्मेटिक दोष. संभावित विकृतियाँ अलिंद, नाक की विकृति, पलकों का कड़ा होना।

त्वचा के लीशमैनियासिस की रोकथाम में संक्रमण के स्रोतों - मच्छरों और कृंतकों को उनके प्रजनन स्थलों में नष्ट करना शामिल है।

बस्ती से कम से कम 15 किलोमीटर के दायरे में कृंतक आवासों का टीकाकरण किया जाता है, जिसमें निवारक उपाय किए जाते हैं। यह दूरी मच्छरों की उड़ान दूरी के कारण होती है।

त्वचा के लीशमैनियासिस के प्रसार को रोकने के लिए, आवारा कुत्तों को हर संभव तरीके से प्रजनन से रोका जाना चाहिए, और संक्रमण के लिए पालतू जानवरों की नियमित जांच की जानी चाहिए।

त्वचीय लीशमैनियासिस की रोकथाम के लिए प्रणालीगत उपायों में बस्तियों का सुधार शामिल है, जिसका उद्देश्य चूहों और मच्छरों के प्रजनन स्थलों को खत्म करना है। बेसमेंट में बाढ़ को रोकने के लिए अनधिकृत डंप को खत्म करना, पाइपलाइनों की समय पर मरम्मत करना आवश्यक है। बेसमेंट और आवासीय परिसरों का नियमित रूप से निवारक कीटाणुशोधन करें।

त्वचा के लीशमैनियासिस के वाहक रक्त-चूसने वाले कीड़ों के प्रवेश से बचाने के लिए, खिड़कियों पर घने मच्छरदानी लगाना आवश्यक है। कीड़ों से बचाने के लिए, विकर्षक का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाना चाहिए।

लीशमैनियासिस से पीड़ित लोगों को स्वस्थ लोगों से अलग रखा जाना चाहिए। त्वचीय लीशमैनियासिस वाले व्यक्ति के घर को कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, त्वचीय लीशमैनियासिस वाले रोगी का वातावरण भी अच्छा होना चाहिए निवारक उपचार.

त्वचीय लीशमैनियासिस के लिए महामारी रूप से खतरनाक क्षेत्रों से संबंधित स्थानों की यात्रा की योजना बनाते समय, एक विशिष्ट से गुजरना आवश्यक है प्रतिरक्षा प्रोफिलैक्सिसक्योंकि इस बीमारी के खिलाफ अभी तक कोई प्रभावी टीका विकसित नहीं किया जा सका है।

त्वचीय लीशमैनियासिस एक विकृति है जो केवल कुछ जलवायु परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में आम है। इसके लिए, वर्ष के दौरान हवा का तापमान कम से कम 50 दिन 20 डिग्री सेल्सियस और उससे ऊपर होना चाहिए। ऐसे क्षेत्रों में महामारी का प्रकोप बहुत बार होता है, कभी-कभी व्यापक रूप धारण कर लेता है। हालाँकि, पैथोलॉजी के अलग-अलग पृथक मामले रूस और अन्य देशों के किसी भी हिस्से में हो सकते हैं।

सबसे कम घटना ठंडी जलवायु वाले क्षेत्रों में देखी गई है। उस वैज्ञानिक के नाम से जिसने सबसे पहले इस बीमारी का वर्णन किया था, लीशमैनियासिस को कभी-कभी बोरोव्स्की रोग भी कहा जाता है। हालाँकि, वहाँ बहुत है बड़ी संख्याऔर अन्य नाम: पुरानी दुनिया के त्वचीय लीशमैनियासिस, पेंदा अल्सर, अश्गाबात, वार्षिक, रेगिस्तानी-ग्रामीण लीशमैनियासिस, आदि। यह रोग सबसे आम है मध्य एशिया, तुर्कमेनिस्तान, उज्बेकिस्तान, अफगानिस्तान।

त्वचा के लीशमैनियासिस रोग की घटना (बोरोव्स्की रोग)

में पिछले साल कायह पाया गया कि यह रोग दो में हो सकता है विभिन्न रूप: तीव्र रूप से नेक्रोटाइज़िंग, जिसे के नाम से जाना जाता है ग्रामीणया जूनोटिक प्रकार, और देर से होने वाला अल्सर, जो प्रकार है शहरीया मानवविज्ञानी, यानी, मुख्य रूप से एक व्यक्ति को प्रभावित करना।

ऐसा विभाजन रोगों की विभिन्न अभिव्यक्तियों, जानवरों या मनुष्यों के बीच प्रमुख प्रसार और रोगज़नक़ के प्रकार पर आधारित है। इसलिए, ग्रामीण त्वचीय लीशमैनियासिसप्रोटोजोअन लीशमैनिया ट्रोपिका मेजर के कारण होता है शहरी- लीशमैनिया ट्रोपिका माइनर। ये दोनों रोगजनक अपने गुणों और कुछ रोग प्रक्रियाओं को पैदा करने की क्षमता में काफी भिन्न हैं।

लीशमैनियासिस का शहरी प्रकारकेवल मनुष्य ही बीमार पड़ते हैं, जानवरों में ऐसा कभी नहीं होता। हालाँकि, बीमारी को एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलाने के लिए एक ही किस्म के मच्छरों की भागीदारी आवश्यक है।

ग्रामीण प्रकाररोग हमेशा किसी न किसी मौसम के अनुसार बढ़ता है, क्योंकि यही वह कारक है जो कई वाहक कृन्तकों के जीवन चक्र को निर्धारित करता है। वसंत ऋतु में घटनाएँ बढ़ जाती हैं, गर्मियों में सबसे बड़ी चोटी देखी जाती है, जो शरद ऋतु में धीरे-धीरे कम हो जाती है।

सर्दियों में इस बीमारी के मामले बहुत कम होते हैं। बीमारी के शहरी प्रकार में, ऐसी मौसमीता नहीं देखी जाती है, इसका कोर्स अक्सर बहुत लंबा होता है, सुधार और तीव्रता की कोई अवधि नहीं होती है। हाल के वर्षों में, कुछ घरेलू शोधकर्ताओं ने न केवल लोगों और जानवरों में लीशमैनियासिस के अस्तित्व को साबित किया है, बल्कि ऐसे वाहक भी हैं जिनमें यह बीमारी किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। यह डॉक्टरों के लिए बड़ी संख्या में जटिल समस्याएं पैदा करता है, क्योंकि बीमारी के फैलने पर न केवल उन लोगों का इलाज करना आवश्यक है जो क्लिनिक में आए हैं, बल्कि बीमारी के प्रसार को रोकने के लिए वाहकों की पहचान करना और उनका इलाज करना भी आवश्यक है। स्वस्थ आबादी के बीच और एक नए प्रकोप का उदय।

त्वचा के लीशमैनियासिस रोग के लक्षण (बोरोव्स्की रोग)

रोग के लक्षणलीशमैनियासिस के शहरी और ग्रामीण प्रकार कुछ हद तक भिन्न होते हैं। ग्रामीण विविधता के साथ, अव्यक्त अवधि, जो लगभग सभी संक्रामक रोगों में मौजूद होती है, काफी छोटी होती है और एक सप्ताह से एक महीने तक हो सकती है। यह बीमारी भी बहुत छोटी होती है - केवल 3-6 महीने।

इस मामले में पहला घाव मुख्य रूप से त्वचा के खुले क्षेत्रों पर दिखाई देता है: चेहरा, हाथ, आदि। वे त्वचा से लगाव के काफी व्यापक आधार के साथ शंक्वाकार आकार के ट्यूबरकल की तरह दिखते हैं। इनका रंग भूरे या पीले रंग के साथ लाल-सियानोटिक होता है। जब थपथपाया जाता है, तो ट्यूबरकल में आटे जैसी स्थिरता होती है। भविष्य में, ये त्वचा तत्व आकार में बढ़ने लगते हैं, यह प्रक्रिया एक से तीन महीने तक चल सकती है, जिसके बाद ट्यूबरकल खुल जाता है, उसके स्थान पर त्वचा का अल्सर दिखाई देता है। इसका आकार गोल या अनियमित हो सकता है, इसका तल असमान होता है और मुख्य रूप से मवाद से युक्त एक स्पष्ट तरल से बनता है। भविष्य में, वे सूख जाते हैं, और पूर्व अल्सर की साइट पर एक परत दिखाई देती है, जिसमें एक मोटी और घनी संरचना होती है। रोग प्रक्रिया की ख़ासियत के कारण अल्सर के किनारे क्षत-विक्षत हो गए प्रतीत होते हैं। अल्सर के आसपास की त्वचा सूज जाती है, मोटी हो जाती है, एक अजीब गुलाबी-नीले रंग का रंग ले लेती है। यदि आप इस क्षेत्र की त्वचा को महसूस करते हैं, तो आप बढ़े हुए चमड़े के नीचे का भाग पा सकते हैं लिम्फ नोड्स, जो अजीबोगरीब जंजीरों या धागों के रूप में व्यवस्थित होते हैं। क्लिनिक में, इन संरचनाओं को माध्यमिक लीशमैनिया के मोती कहा जाता है, क्योंकि वे मूल फोकस से रोगज़नक़ के साथ माध्यमिक संक्रमण के केंद्र हैं।

बच्चों में रोग का ग्रामीण रूपवयस्क रोगियों की तुलना में कुछ अलग तरीके से आगे बढ़ता है। उनके पास यह अधिक गंभीर है, त्वचा पर अभिव्यक्तियाँ बहुत तेज़ी से होती हैं, अक्सर अपने तरीके से। उपस्थितिऔर संरचना में, वे फोड़े, फोड़े, फोड़े से मिलते जुलते हैं, कभी-कभी त्वचा के पूरे क्षेत्र मर जाते हैं। बहुत बार, जैसे कि बचपन, और वयस्कों में, रोग एक शुद्ध संक्रमण के जुड़ने से जटिल हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप फुरुनकुलोसिस, त्वचा के एरिज़िपेलस और कफ विकसित हो सकते हैं। इस मामले में, यह सब शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों की स्थिति पर निर्भर करता है। त्वचा की सभी अभिव्यक्तियाँ लगभग 3-6 महीनों में समाप्त हो जाती हैं। पूर्व त्वचा अल्सर के क्षेत्र में काफी बड़े खुरदरे निशान बने रहते हैं। वे विशेष रूप से उन बच्चों में स्पष्ट होते हैं जिनमें रोग के कारण त्वचा क्षेत्रों का परिगलन हो गया है। बीमारी के बाद, ठीक हो चुके व्यक्ति में लीशमैनिया के प्रति काफी मजबूत प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है, जो बनी रहती है। लंबे समय तक. उसके बाद, कोई व्यक्ति शहरी या अन्य प्रकार के ग्रामीण लीशमैनिया से दोबारा संक्रमित हो सकता है।

शहरीया मानवविज्ञानी(एंथ्रोपोस शब्द से - "आदमी") बीमारी का प्रकार मुख्य रूप से शहरों और अन्य बड़ी बस्तियों में आम है। इस मामले में, अव्यक्त अवधि ग्रामीण किस्म की तुलना में अधिक लंबी है - 6 से 8 महीने तक। कुछ मामलों में, यह एक वर्ष या उससे अधिक तक भी पहुंच सकता है। रोग काफी आसानी से बढ़ता है, लेकिन इसके लक्षण विकसित होते हैं और भविष्य में बहुत लंबे समय तक मौजूद रहते हैं। इस वजह से, पैथोलॉजी को एक और सामान्य नाम मिला है - एक वार्षिक। आप लीशमैनिया की शहरी किस्म से संक्रमित हो सकते हैं या तो किसी बीमार व्यक्ति के सीधे संपर्क में आने से, या मच्छर-वाहक के काटने से।

रोग की अभिव्यक्तियाँ वैसी ही हैं जैसी कि होती हैं ग्रामीण विविधता, मुख्य रूप से त्वचा के खुले क्षेत्रों पर दिखाई देते हैं। वे ट्यूबरकल की तरह दिखते हैं बड़े आकार, जिनका रंग गुलाबी या लाल-भूरा होता है, अक्सर पीले रंग की टिंट के साथ, गोल आकार होता है, स्पर्श करने पर उनकी बनावट आटे जैसी होती है। फोकस क्षेत्र में त्वचा का मोटा होना और सूजन धीरे-धीरे विकसित होती है, वे स्पष्ट नहीं होते हैं, धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। ट्यूबरकल के ढहने के बाद उसके स्थान पर एक अल्सर दिखाई देता है, जिसका निचला भाग भूरे-पीले मवाद से ढका होता है। आसपास की त्वचा की सूजन और सिकुड़न के कारण अल्सर के किनारे अक्सर असमान और रोलर्स के रूप में होते हैं। उसी तरह जैसे ग्रामीण में, रोग की शहरी विविधता के साथ, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स अल्सर के क्षेत्र में दिखाई दे सकते हैं, जो जंजीरों या मालाओं के रूप में स्थित होते हैं। कुछ मामलों में, लिम्फ नोड्स काफी बड़े आकार तक बढ़ जाते हैं, बाद में वे त्वचा की सतह तक टूट जाते हैं, जिससे तथाकथित बेटी अल्सर बन जाते हैं, जो छोटे होते हैं और मुख्य घाव के आसपास स्थित होते हैं।

एक और दुर्लभ किस्म का उल्लेख किया जाना चाहिए। Leishmaniasis- उसके तथाकथित के बारे में ल्यूपॉइडया ल्यूपस जैसा रूप. यह विकृति शहरी लीशमैनियासिस का एक प्रकार है। इस रूप को ट्यूबरकुलॉइड भी कहा जाता है। दूसरा नाम मेटलिश्मैनियासिस है। यह इस प्रकार की बीमारी है जो निदान के संदर्भ में सबसे बड़ी कठिनाई पेश करती है, क्योंकि कभी-कभी, किसी रोगी की जांच करते समय, इसे सामान्य ल्यूपस से अलग करना असंभव होता है।

विशिष्ट त्वचा अभिव्यक्तियाँ मेटालिशमैनियासिसये छोटे ट्यूबरकल होते हैं जो उन निशानों पर स्थित होते हैं जो पहले दिखाई देने वाले फॉसी के बाद बने रहते हैं। कभी-कभी ट्यूबरकल अपरिवर्तित त्वचा पर भी स्थित हो सकते हैं, जो कुछ हद तक निदान की सुविधा प्रदान करता है। इसके अलावा, ट्यूबरकल स्वयं अपनी उपस्थिति में अजीब होते हैं। वे त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर उभरे हुए होते हैं, मानो चपटे हों, उनका रंग भूरा होता है और छूने पर बहुत नरम होते हैं। रोगी की त्वचा पर ऐसे ट्यूबरकल की संख्या लगातार बढ़ रही है, वे लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं, वे उपचार के चिकित्सा तरीकों पर बहुत खराब प्रतिक्रिया करते हैं। रोग की तपेदिक किस्म अक्सर चेहरे की त्वचा को प्रभावित करती है, इसका विकास मुख्य रूप से किशोरावस्था में देखा जाता है जो युवावस्था में हैं। वर्तमान में, पैथोलॉजी के विकास में योगदान देने वाले बड़ी संख्या में कारकों की पहचान की गई है। मुख्य में शामिल हैं: बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा से जुड़ी स्थितियां, शरीर में संक्रमण के क्रोनिक फॉसी की उपस्थिति, हाइपोथर्मिया, चोटें, सहवर्ती संक्रामक रोग।

अस्वाभाविक रूप से बहने वाली त्वचा के दो और रूप हैं Leishmaniasis, जिन्हें कहा जाता है श्लेष्मिकऔर बिखरा हुआ. वे अपनी कुछ विशेषताओं में समान हैं। उदाहरण के लिए, दोनों किस्में, एक नियम के रूप में, कठिन नहीं, बल्कि लंबे समय तक चलती हैं। त्वचा पर दाने धीरे-धीरे विकसित होते हैं, कभी-कभी वे काफी छोटे और हल्के हो सकते हैं। वे लंबे समय तक त्वचा पर मौजूद रहते हैं, फिर उनमें से कुछ खुल जाते हैं और अल्सर में बदल जाते हैं जो धीरे-धीरे बनते हैं। त्वचा की सभी अभिव्यक्तियाँ प्रकट होने के बाद, उपचार प्रक्रिया शुरू होती है, जो पूरे एक वर्ष या उससे भी अधिक समय तक चलती है। म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस में, शुरुआत में होने वाली त्वचा की अभिव्यक्तियाँ उसी के समान होती हैं विशिष्ट रूपआह रोग. शुरुआत में, एक ट्यूबरकल विकसित होता है, जो फिर खुल जाता है और अल्सर में बदल जाता है। हालांकि, म्यूकोक्यूटेनियस रोगजनकों में विशिष्ट रूपों के विपरीत, रोग प्रक्रिया के रोगजनक जल्दी से मुख्य रूप से श्लेष्म झिल्ली में फैल जाते हैं मुंह. नाक और गला प्रभावित होता है। हालाँकि, श्लेष्मा झिल्ली पर पैथोलॉजिकल फ़ॉसी तुरंत नहीं, बल्कि कई वर्षों के बाद हो सकती है। भविष्य में, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में दोष ट्यूबरकल के स्थानों पर बने रहते हैं, जिनका आकार और गहराई अलग-अलग होती है। कभी-कभी वे बाहरी आवरण तक सीमित नहीं होते हैं, बल्कि फैलते हैं, उदाहरण के लिए, उपास्थि तक जो नाक और मौखिक गुहा बनाते हैं, कभी-कभी उन्हें लगभग पूरी तरह से नष्ट कर देते हैं। यह प्रक्रिया नाक में और होठों की लाल सीमा पर सूजन की उपस्थिति के साथ होती है। परिग्रहण से जुड़ी जटिलताएँ अक्सर विकसित होती हैं जीवाणु सूक्ष्मजीवजिसके परिणामस्वरूप सूजन के फॉसी का विकास होता है। रोगी के ठीक होने के बाद, घाव वाले स्थान पर स्पष्ट निशान रह जाते हैं।

पर फैला हुआ प्रकार का रोगचकित हैं बड़े क्षेत्रत्वचा। ट्यूबरकल्स चेहरे, हाथ और पैरों के खुले हिस्सों पर बड़ी संख्या में दिखाई देते हैं। वे अक्सर समूह बनाते हैं और एक-दूसरे में विलीन हो जाते हैं, दिखने में उन घावों के समान दिखने लगते हैं जो किसी अन्य बीमारी - कुष्ठ या कुष्ठ रोग के साथ विकसित होते हैं। साथ ही भविष्य में ट्यूबरकल वाले स्थानों पर अल्सर या अन्य त्वचा दोष कभी भी प्रकट नहीं होते हैं। यह विशेषता है कि लीशमैनियासिस के फैले हुए रूप में, श्लेष्मा झिल्ली कभी प्रभावित नहीं होती है। उचित उपचार के बिना, रोग कभी भी दूर नहीं होगा। लेकिन इलाज और पूरी तरह ठीक होने के बाद भी यह बीमारी दोबारा हो सकती है।

रोग का निदान त्वचा का लीशमैनियासिस (बोरोव्स्की रोग)

वहां सिर्फ एक ही है प्रभावी तरीकारोगज़नक़ का पता लगाना और अध्ययन करना - एक माइक्रोस्कोप के तहत। ऐसा करने के लिए, त्वचा विशेषज्ञ अपनी उंगलियों से रोगी की त्वचा पर लीशमैनिया ट्यूबरकल को निचोड़ते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उसमें रक्त प्रवाह बंद हो जाता है और वह पीला पड़ जाता है, इस स्थान पर वह त्वचा में छोटी गहराई के स्केलपेल से एक चीरा लगाता है। और आकार. फिर, एक स्केलपेल की मदद से, प्रभावित ऊतक के टुकड़े और ऊतक द्रव की बूंदों को खुरच कर निकाला जाता है। परिणामी छोटे द्रव्यमान से, कांच के एक टुकड़े पर एक धब्बा तैयार किया जाता है, जिसे एक निश्चित विधि के अनुसार दाग दिया जाता है।

निदानऐसे मरीजों को उनकी विशेषता के आधार पर रखा जाता है त्वचा के चकत्ते, जो सूजन वाले रोलर से घिरे हुए ट्यूबरकल या अल्सर होते हैं, जिसके चारों ओर की त्वचा में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स उभरे हुए होते हैं। उसी समय, रोगी से एक विस्तृत पूछताछ, जिसके दौरान रोग के विकास से पहले रोगजनकों (गर्म जलवायु वाले दक्षिणी देशों में) के प्रसार के केंद्र में उपस्थिति का पता चलता है, महत्वपूर्ण सहायता प्रदान कर सकता है। चिकित्सक। कभी-कभी रोग की अभिव्यक्तियाँ ल्यूपस एरिथेमेटोसस, माध्यमिक और तृतीयक सिफलिस में चकत्ते, क्रोनिक अल्सरेटिव प्यूरुलेंट त्वचा घावों के साथ दृढ़ता से मिलती-जुलती हैं। घातक ट्यूमर त्वचासारकॉइडोसिस में. रोगी की उपस्थिति त्वचा की विविधतालीशमैनियासिस की पुष्टि संक्रमण के केंद्र में होने के तथ्य से और एक माइक्रोस्कोप के तहत फॉसी से स्मीयर और स्क्रैपिंग के अध्ययन के दौरान की जाती है, जिसमें रोगज़नक़ को सीधे देखना संभव है। इसके गुच्छे, जिन्हें बोरोव्स्की निकाय कहा जाता है, विशेष के अंदर पाए जाते हैं प्रतिरक्षा कोशिकाएं- मैक्रोफेज। एक विशेष बात है त्वचा परीक्षणरोगज़नक़ों की पहचान करने के लिए, जिसे क्लिनिक में इसकी खोज करने वाले लेखक के नाम पर मोंटेनेग्रो परीक्षण कहा जाता है।

त्वचा के लीशमैनियासिस का उपचार (बोरोव्स्की रोग)

वर्तमान में, तीन मुख्य तरीकों का उपयोग किया जाता है त्वचीय लीशमैनियासिस का उपचार. यह, क्रमशः, चिकित्सा पद्धतियाँया कीमोथेरेपी, सर्जिकल उपचार और विभिन्न फिजियोथेरेपी उपाय। इनमें से प्रत्येक विधि का उपयोग सख्ती से विनियमित है और रोग की अवस्था, उसके रूप, व्यापकता और प्रकृति के अनुसार निर्धारित किया गया है। त्वचा की अभिव्यक्तियाँ. यदि त्वचा पर घाव एकल है, अपेक्षाकृत छोटा आकार है, तो ऐसे रोगियों के लिए मुख्य रूप से सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है (एक स्केलपेल के साथ पैथोलॉजिकल घाव का छांटना) या घाव को हटाने के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग किया जाता है (क्रायोलिसिस - फ्रीजिंग; लेजर थेरेपी, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन) - की सहायता से जलना विद्युत प्रवाह; थर्मोकोएग्यूलेशन - अनुप्रयोग उच्च तापमान). यदि रोगी की त्वचा पर बड़ी संख्या में अल्सर हैं, तो उपयोग की जाने वाली चिकित्सा जटिल होगी।

वहीं, ऐसे मरीज को दवा दी जाती है, जिसके दौरान मुख्य रूप से सूजन-रोधी दवाएं और एंटीबायोटिक्स और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

एंटीबायोटिक्स का उपयोग अक्सर इंजेक्शन के रूप में नहीं, बल्कि टैबलेट के रूप में किया जाता है। बहुत बार, तथाकथित एंटीप्रोटोज़ोअल दवाएं निर्धारित की जाती हैं - ऐसी दवाएं जिनकी कार्रवाई का उद्देश्य प्रोटोजोअन जानवरों को नष्ट करना है, जो कि लीशमैनिया हैं। चिकित्सा उपचारकड़ाई से व्यवस्थित तरीके से किया गया। सबसे पहले, दवा एक सप्ताह के लिए निर्धारित की जाती है, फिर एक ब्रेक लिया जाता है, जिसके बाद 2-3 सप्ताह के लिए चिकित्सा फिर से की जाती है। एक वयस्क और एक बच्चे के संबंध में दवाओं की खुराक में काफी अंतर होना चाहिए, इसलिए केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ को ही इस तरह के उपचार को निर्धारित करने का अधिकार है। अंतिम समय भागा जा रहा हैलीशमैनियासिस के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में बदलाव, क्योंकि पहले इस्तेमाल की गई अधिकांश दवाएं गुर्दे, कान और अन्य अंगों के लिए जहरीली निकलीं। रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, कभी-कभी बहुत अच्छा होता है सकारात्म असरत्वचा पर घाव में सीधे कुछ दवाएं डालने से प्राप्त होता है। ऐसे इंजेक्शन का सामान्य कोर्स अक्सर 3 से 5 दिनों तक होता है। वर्तमान में, त्वचीय लीशमैनियासिस के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की श्रृंखला काफी व्यापक है और त्वचा विशेषज्ञ को किसी विशेष रोगी के लिए सबसे उपयुक्त चिकित्सा चुनने की अनुमति देती है। गोलियों और इंजेक्शनों के अलावा, विभिन्न त्वचा मलहमों का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बीमारी के बाद, रोगी रोगज़नक़ के प्रति काफी प्रतिरोधी रहता है। ग्रामीण किस्म के लीशमैनियासिस के साथ, ठीक होने के 2 महीने बाद ही, रोगजनकों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बन जाती है, जो काफी लंबे समय तक बनी रहती है और बीमारी के दोबारा होने की संभावना को बाहर कर देती है। रोग की शहरी विविधता के साथ, ऐसी प्रतिरक्षा थोड़ी अधिक समय तक विकसित होती है - लगभग 5-6 महीने।

वर्तमान में, ऐसी दवाएं बनाने के लिए विकास चल रहा है, जिनकी शुरूआत लगातार एंटी-लीशमैनियासिस प्रतिरक्षा के विकास को सुनिश्चित कर सकती है, उनके सफल उपयोग के मामलों का भी वर्णन किया गया है। यह एक बहुत बड़ी उपलब्धि है, क्योंकि लीशमैनियासिस के प्रति टीका प्रतिरक्षा व्यावहारिक रूप से संभव नहीं है। बोरोव्स्की की बीमारी के बाद उनका दोबारा बीमार पड़ना भी नामुमकिन है. हालाँकि, यह ज्ञात है कि शहरी किस्म की बीमारी से पीड़ित सभी लोगों में से लगभग दसवां हिस्सा फिर से बीमार हो गया था।

पूर्वानुमानसही और समय पर उपचार से हमेशा अनुकूल परिणाम मिलता है। वर्तमान में इस बीमारी के घातक परिणाम लगभग नहीं हैं।

पुनर्वास गतिविधियाँअधिकांश मामलों में इसकी आवश्यकता नहीं होती. कुछ रोगियों को अतिरिक्त स्पा उपचार की आवश्यकता होती है।

त्वचा के लीशमैनियासिस रोग की रोकथाम (बोरोव्स्की रोग)

सबसे पहले और सबसे ज्यादा आवश्यक उपाय रोग प्रतिरक्षणप्राकृतिक केंद्रों में बीमार कृंतकों और मच्छर वाहकों का सामूहिक विनाश है। सभी मामलों का पता लगाने और उपचार की समयबद्धता को अधिक महत्व देना असंभव है, क्योंकि इससे आबादी के बीच विकृति विज्ञान के प्रसार को रोका जा सकता है। गर्म जलवायु वाले क्षेत्रों में, सभी बाहरी लोगों को विशेष मच्छरदानी का उपयोग करना चाहिए, जो इस मामले में व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण हैं। शरद ऋतु और सर्दियों में, रोकथाम के उद्देश्य से, लीशमैनियासिस के खिलाफ विशेष टीकाकरण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, लीशमैनियम युक्त तरल की थोड़ी मात्रा त्वचा के नीचे इंजेक्ट की जाती है। परिणामस्वरूप, त्वचा पर एक छोटा ट्यूबरकल विकसित हो जाता है, जो बाद में अल्सर के गठन के बिना ठीक हो जाता है। टीका लगाए गए व्यक्ति में लीशमैनियासिस की ग्रामीण और शहरी दोनों किस्मों के खिलाफ काफी मजबूत प्रतिरक्षा विकसित होती है। टीकाकरण के बाद प्रकोप वाली जगह पर एक लगभग अगोचर, बहुत छोटा, कोमल निशान रह जाता है।

रोग के वाहक कृंतकों को खत्म करने के लिए, उनके आवासों को उस बस्ती से कम से कम 15 किमी के दायरे में बोया जाता है जहां रोकथाम की जाती है। ऐसा मच्छरों की उड़ान सीमा के कारण होता है जो बीमारी को जानवर से इंसान तक ले जाते हैं। मच्छरों के प्रजनन वाले क्षेत्रों, जैसे कूड़े के ढेर, को ब्लीच से उपचारित किया जाता है। आवासीय परिसरों में, हवा और सतहों को विभिन्न कीटनाशकों के एरोसोल से उपचारित किया जाता है। जिस घर में वह रहता है, उस घर में यदि कोई रोगी पाया जाता है, तो तुरंत कीटाणुशोधन किया जाना चाहिए।

यह ज्ञात है कि रोग फैलाने वाले मच्छर रात में सबसे अधिक सक्रिय होते हैं। इसलिए, प्रकोपों ​​​​में स्थित बस्तियों में, बिस्तरों के ऊपर विशेष पर्दे लगाना या धुंध जाल लटकाना आवश्यक है। उन्हें लाइसोल या तारपीन से चिकनाई दी जाती है, जो मच्छरों को दूर भगाती है। में दिनदिनों में, शरीर के खुले हिस्सों की त्वचा को विशेष मच्छर रोधी क्रीमों से चिकनाई देनी चाहिए, जो घरेलू बाजार में विस्तृत विविधता में उपलब्ध हैं। पर्याप्त अच्छा प्रभावलौंग का तेल, तेज़ महक वाले परफ्यूम या कोलोन जैसे उत्पादों का उपयोग करता है।

त्वचीय लीशमैनियासिस - वेक्टर जनित रोग, गर्म या गर्म जलवायु वाले क्षेत्रों के लिए स्थानिक।लीशमैनियासिस का भौगोलिक वितरण मच्छरों के आवास पर निर्भर करता है। इन कीड़ों की एक आबादी के विकास के लिए 50 दिनों तक तापमान 20 डिग्री सेल्सियस से नीचे नहीं जाना चाहिए। रोग की मौसमी प्रकृति वाहक की महत्वपूर्ण गतिविधि की विशेषताओं के कारण होती है: तापमान में कमी के साथ, रोग अगली गर्मी और मच्छरों के उभरने तक रुक जाता है।

यह रोग उत्तरी अफ्रीका (अल्जीरिया, ट्यूनीशिया, मोरक्को, मिस्र, लीबिया, इथियोपिया), एशिया (सीरिया, इराक, ईरान, तुर्की), मध्य एशिया (तुर्कमेनिस्तान, उज्बेकिस्तान), अफगानिस्तान, भारत, देशों में होता है। अमेरिकी महाद्वीप. पृथक मामलेसमशीतोष्ण जलवायु में देखा गया। WHO के अनुसार, प्रति वर्ष 400,000 तक नए मामले दर्ज किए जाते हैं।

ग्रामीण प्रकार की किस्मों की विशेषता गर्म मौसम में मच्छरों की महत्वपूर्ण गतिविधि से जुड़ी मौसमी होती है। रोग वसंत ऋतु में शुरू होते हैं, गर्मियों में इनकी संख्या बढ़ जाती है और सर्दियों में कम हो जाती है। शहरी प्रकार की कोई मौसमी प्रकृति नहीं होती और यह लंबे समय तक विकसित होता है। यह वर्ष के किसी भी समय दिखाई दे सकता है। यह पता चला (पी.वी. कोज़ेवनिकोव, एन.एफ. रोड्याकिन) कि जानवरों और मनुष्यों में अक्सर संक्रमण के बिना संक्रमण होना संभव है

स्पष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, जिससे लीशमैनियासिस से लड़ना मुश्किल हो जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर. ग्रामीण (ज़ूनोटिक) प्रकार मेंअपेक्षाकृत कम ऊष्मायन अवधि (1-5 सप्ताह से) और बहुत लंबा नहीं (3-6 महीने) पाठ्यक्रम। आमतौर पर त्वचा के खुले क्षेत्रों पर भूरे या पीले रंग की टिंट, टेस्टी स्थिरता के साथ लाल-नीले रंग के व्यापक आधार के साथ शंक्वाकार ट्यूबरकल होते हैं। (ट्यूबरकल चरण)।भविष्य में, ट्यूबरकल बढ़ जाते हैं और 1-3 महीनों के बाद वे एक असमान तल और प्रचुर सीरस-प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के साथ एक गोल या अनियमित आकार के अल्सर के गठन के साथ खुलते हैं, जो स्तरित घने क्रस्ट में सिकुड़ जाते हैं। (अल्सरेशन का चरण)।अल्सर के किनारे मानो क्षत-विक्षत हो गए हों। परिधि में, गुलाबी-नीले रंग की एक परीक्षण जैसी घुसपैठ बनती है, जिसके पीछे सूजन वाली लसीका वाहिकाओं की किस्में और माध्यमिक लीशमैनिओमास की तथाकथित माला उभरी हुई होती है। बच्चों में, पाठ्यक्रम अधिक तीव्र होता है जिसमें फ़ुरुनकल जैसा, फोकस का उतार-चढ़ाव वाला पुष्ठीय गठन, जल्दी से फोड़ा और नेक्रोटिक होता है। अक्सर वयस्कों और बच्चों में, प्रक्रिया जटिल होती है शुद्ध संक्रमणकफ के विकास के साथ, विसर्प. सूजन प्रक्रियाइस प्रकार के रोगज़नक़ों के प्रति निशान और लगातार प्रतिरक्षा के गठन के साथ 3-8 महीनों में समाप्त हो जाता है (स्कारिंग चरण)।

शहरी (मानवविज्ञानी) प्रकारशहरों और बड़े कस्बों में पाया जाता है। ऊष्मायन अवधि लंबी है (औसतन 5-8 महीने, कभी-कभी 1-2 वर्ष), पाठ्यक्रम धीमा है (इसलिए नाम "वर्ष-पुराना") है। यह रोग किसी बीमार व्यक्ति या वाहक से मच्छर के माध्यम से फैलता है। त्वचा के खुले क्षेत्रों पर पीले रंग की टिंट के साथ गुलाबी या लाल-भूरे रंग के छोटे उभार दिखाई देते हैं। (ट्यूबरकल चरण)।गोल रूपरेखा के तत्व, आटे जैसी स्थिरता (चित्र 46)। घुसपैठ स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होती है, 4-7 महीनों के बाद देर से विघटित होती है। अल्सर सतही होते हैं, जिनमें असमान रोलर जैसे किनारे होते हैं और एक दानेदार तल होता है जो भूरे-पीले सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज से ढका होता है। (अल्सरेशन का चरण)।अल्सर के घेरे में आमतौर पर सूजन संबंधी घुसपैठ की एक सीमा बन जाती है। साथ ही ज़ूनोटिक रूप में, गांठदार लिम्फैंगाइटिस ("रोज़री") परिधि के साथ बन सकता है। वे कभी-कभी अल्सर करते हैं, छोटे माध्यमिक (बेटी) लीशमैनियोमा में बदल जाते हैं। प्रतिगमन कॉर्टिकल परतों से अल्सर की सफाई, सूजन के कम होने और अल्सर के भीतर उपकलाकरण के क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। (स्कारिंग चरण)।अधिकांश रोगियों में, निशान अवशिष्ट के प्रकट होने के एक महीने के भीतर पूरा हो जाता है

नया उपकला, और ट्यूबरकल की उपस्थिति से लेकर लगातार निशान तक की प्रक्रिया - 6-12 महीनों के भीतर, लेकिन कभी-कभी इसमें 2 साल तक की देरी हो जाती है।

एंथ्रोपोनोटिक रूप में एक दुर्लभ शामिल है नैदानिक ​​रूपत्वचा लीशमैनियासिस - ल्यूपॉइड, या ट्यूबरकुलॉइड त्वचीय लीशमैनियासिस (मेटालिशमैनियासिस)। लीशमैनिया के प्रतिगमन के बाद या परिधि पर बने निशानों पर ट्यूबरकल की उपस्थिति के कारण इस रूप को सामान्य ल्यूपस से अलग करना मुश्किल है। ट्यूबरकल चपटे होते हैं, त्वचा के स्तर से बमुश्किल ऊपर उठते हैं, भूरे रंग के होते हैं, बनावट में मुलायम होते हैं। डायस्कोपी एक स्पष्ट भूरा रंग ("सेब जेली" का लक्षण) दिखाता है। ट्यूबरकुलॉइड लीशमैनियासिस अक्सर चेहरे की त्वचा पर स्थानीयकृत होता है और बचपन और किशोरावस्था में देखा जाता है। लीशमैनियासिस के इस रूप का विकास फोकस के कारण प्रतिरक्षा की हीनता से जुड़ा हुआ है दीर्घकालिक संक्रमण, हाइपोथर्मिया, चोट या प्राकृतिक अतिसंक्रमण।

को असामान्य रूपएन्थ्रोपोनोटिक प्रकार में म्यूकोक्यूटेनियस और डिफ्यूज़ क्यूटेनियस लीशमैनियासिस शामिल हैं। ये किस्में धीरे-धीरे विकसित होती हैं। अल्सरेशन देर से या अनुपस्थित रूप से विकसित होता है। उपचार 1-3 साल और उससे अधिक समय के भीतर होता है। प्राथमिक तत्वम्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस एक ट्यूबरकल के रूप में सामान्य प्रकार के समान होता है जिसके बाद अल्सर होता है। मुंह, नाक और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली तक प्रक्रिया का मेटास्टेटिक प्रसार रोग के प्रारंभिक चरण में होता है, लेकिन कभी-कभी कई वर्षों के बाद भी हो सकता है। ट्यूबरकल का क्षरण और अल्सर नरम ऊतकों, मौखिक गुहा के उपास्थि और नासोफरीनक्स के विनाश के साथ होता है। साथ ही, नाक के म्यूकोसा में सूजन, होठों की लाल सीमा विकसित हो जाती है। एक द्वितीयक संक्रमण अक्सर साथ होता है। प्रक्रिया ऊतक दोष के उपचार के साथ समाप्त होती है।

डिफ्यूज़ त्वचीय लीशमैनियासिस चेहरे पर और हाथ-पांव के खुले क्षेत्रों पर कई ट्यूबरकल के सामान्य तत्वों द्वारा प्रकट होता है। विलय, चकत्ते कुष्ठ रोग में घावों के समान होते हैं। श्लेष्मा झिल्लियों में व्रण एवं घाव नहीं होते हैं। यह बीमारी अपने आप दूर नहीं होती है और इलाज के बाद दोबारा होने का खतरा रहता है।

चावल। 46.लीशमैनियासिस, ट्यूबरकल चरण

नई दुनिया त्वचीय लीशमैनियासिसबुलाया एल. ब्रासिलिएन्सिसऔर एल. मैक्सी-कैना.यह रोग मध्य और देशों में पंजीकृत है दक्षिण अमेरिका, एंटिल्स और टेक्सास। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपुरानी दुनिया के लीशमैनियासिस से तुलनीय, लेकिन अधिक रसपूर्णता और क्षय की प्रवृत्ति और अपंग रूपों के गठन में उनसे भिन्न है। त्वचीय प्रसार लीशमैनियासिस मुख्य रूप से किसके कारण होता है? एल एथियोपिकापुरानी दुनिया में और एल. अमेज़ोनेंसिस- नए में. प्रतिरक्षाविहीन व्यक्तियों में अक्सर एकाधिक घाव होते हैं, जिनमें एचआईवी के कारण होने वाले घाव भी शामिल हैं। धड़ और चेहरे पर अनेक गांठों का फटना कुष्ठ रोग जैसा हो सकता है।

म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस (एस्पुन्डिया)बुलाया एल. ब्राज़ीलिएन्सिसऔर आमतौर पर दो चरणों में विकसित होता है। पहला चरण काटने की जगह (आमतौर पर चेहरे पर) पर एक गांठ है, जो 7-12 महीनों के भीतर स्वचालित रूप से गायब हो जाती है। इसके बाद दूसरा चरण शुरू होता है उद्भवनकुछ महीनों से लेकर 40 वर्षों तक रहता है। 25-30% रोगियों में, नाक सेप्टम की श्लेष्मा झिल्ली पर घाव हो जाते हैं, जिससे इसका कारण बनता है संपूर्ण विनाश("टपीर नाक"). विनाश मुंह, ग्रसनी और श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली तक भी फैल सकता है, जिससे महत्वपूर्ण उत्परिवर्तन होता है, साथ ही एक माध्यमिक संक्रमण, ग्रसनी रुकावट और मृत्यु भी होती है।

निदानत्वचीय लीशमैनियासिस प्राथमिक घावों की परिधि के साथ विशिष्ट गांठदार लिम्फैंगाइटिस के साथ विशिष्ट नोड्यूल या ट्यूबरकल पर आधारित है। स्थानिक क्षेत्रों में रोगियों के रहने के इतिहास संबंधी डेटा से निदान स्थापित करने में मदद मिलती है। क्रमानुसार रोग का निदानतपेदिक ल्यूपस, माध्यमिक और तृतीयक अवधि के सिफिलिड्स, क्रोनिक अल्सरेटिव पायोडर्मा के साथ किया गया, प्राणघातक सूजन, सारकॉइड-खुराक। निदान का मुख्य औचित्य अल्सर के किनारों से खुरचने पर रोगज़नक़ का पता लगाना है - एल. ट्रोपिका(बोरोस्की के शरीर) बड़ी संख्या में, मुख्यतः मैक्रोफेज में। निदान के लिए, लीशमैनिन (मोंटेनेग्रो परीक्षण) के साथ एक त्वचा परीक्षण का उपयोग किया जाता है। लीशमैनियोमा के ट्यूबरकल या सीमांत घुसपैठ को दो अंगुलियों से निचोड़ा जाता है और स्केलपेल से एक छोटा और उथला त्वचा चीरा लगाया जाता है। चीरे के किनारों से ऊतक के टुकड़ों को स्केलपेल से खुरच दिया जाता है ऊतकों का द्रवप्राप्त सामग्री से रोमानोव्स्की-गिम्सा के अनुसार रंगकर एक स्मीयर तैयार किया जाता है। प्रेरक एजेंट (बोरोस्की के शरीर) 2-5 माइक्रोन लंबा, 1.5-4 माइक्रोन चौड़ा एक अंडाकार गठन है, जिसके प्रोटोप्लाज्म में दो नाभिक पाए जाते हैं - एक बड़ा अंडाकार और एक अतिरिक्त छड़ी के आकार का

इलाज।त्वचा लीशमैनियासिस के तीन मुख्य उपचार हैं: सर्जरी, फिजियोथेरेपी और कीमोथेरेपी। प्रत्येक विधि में रोग की अवस्था, व्यापकता और स्थानीयकरण के अनुसार संकेत होते हैं। एकल, स्पष्ट रूप से सीमित फोकस के साथ, निष्कासन का संकेत दिया जाता है (क्रायोथेरेपी, लेजर थेरेपी, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, डायथर्मोकोएग्यूलेशन)। एकाधिक अल्सरेटिव तत्वों के साथ नियुक्त करें जटिल उपचारकीमोथेरेपी, फिजियोथेरेपी और बाहरी सूजन-रोधी जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग के साथ। अंदर सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले मेट्रोनिडाजोल, रिफैम्पिसिन, निज़ोरल (केटोकोनाज़ोल), एलोप्यूरिनॉल, टेट्रासाइक्लिन (मेटासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन) हैं। मेट्रोनिडाजोल वयस्कों के लिए दिन में 0.25 ग्राम 4 बार और बच्चों के लिए 7-10 दिनों की उम्र के अनुसार 0.125 ग्राम दिन में 2-3 बार निर्धारित की जाती है। एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, दवा अगले 2 सप्ताह (रखरखाव खुराक) के लिए वयस्कों द्वारा दिन में 0.25 ग्राम 2-3 बार और बच्चों द्वारा 0.05-0.125 ग्राम दिन में 1-2 बार ली जाती है।

रिफैम्पिसिन को वयस्कों, बच्चों के लिए भोजन से 30-40 मिनट पहले दिन में 0.3 ग्राम 2-3 बार मौखिक रूप से 7.5-10 मिलीग्राम/किग्रा 2 विभाजित खुराकों में दिया जाता है। उपचार का कोर्स 7-20 दिन है। नेफ्रो- और ओटोटॉक्सिसिटी के कारण पहले इस्तेमाल किए गए मोनोमाइसिन को डॉक्सीसाइक्लिन (वाइब्रैमाइसिन) या मेटासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड (रोंडोमाइसिन) द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था, जो मौखिक रूप से प्रशासित होते हैं। इनका उपयोग क्रमशः 0.1 या 0.3 ग्राम, भोजन के बाद दिन में 2 बार किया जाता है, उपचार का कोर्स 10-15 दिन है। केटोकोनाज़ोल का उपयोग 60 दिनों के लिए 1 या 2 खुराक में 5-10 मिलीग्राम/(किलो/दिन) किया जाता है।

मेपोक्रिनम और पेंटावेलेंट एंटीमनी डेरिवेटिव को पसंद की दवाएं माना जाता है। प्रारंभिक अवस्था में लीशमैनिया का उपचार बहुत प्रभावी होता है स्थानीय प्रशासन 3-5 दिनों के बाद 3-5 इंजेक्शन के कोर्स के लिए मेपोक्रिन के 5% घोल के 2-3 मिली। सोडियम स्पिटो-ग्लूकोनेट या मेग्लोमिन एंटीमोनिएट के रूप में पेंटावेलेंट एंटीमोनी को 1-2 दिनों के अंतराल के साथ 2-3 मिलीलीटर की मात्रा में दिन में एक बार, 3-5 इंजेक्शन के कोर्स के साथ इंट्राडर्मल रूप से प्रशासित किया जाता है। सुरमा की तैयारी के साथ उपचार में प्रभाव की कमी सुगंधित डायमाइन्स (पेंटामिडाइन, गैमोलर), डेलागिल या एम्फोटेरिसिन बी की नियुक्ति के लिए एक संकेत है। ग्लूकेंटिम विशेष रूप से प्रभावी है, जिसके प्रभाव में, जब मौखिक रूप से 10-15 मिलीग्राम लिया जाता है / (किलो प्रतिदिन) 4 सप्ताह तक, चकत्ते का पूर्ण प्रतिगमन होता है।

अमीनोक्विनॉल और फ़राज़ोलिडोन में भी एंटी-लीशमैनियल प्रभाव होता है। अमीनोक्विनोल भोजन के 20-30 मिनट बाद दिन में 3 बार 0.15-0.2 ग्राम मौखिक रूप से लिया जाता है, उपचार की अवधि 10-15 दिन है। फ़राज़ोलिडोन 15-18 दिनों के लिए दिन में 0.15-0.2 ग्राम 4 बार निर्धारित किया जाता है। मलहम का उपयोग स्थानीय रूप से किया जाता है: 5-10% प्रोटारगोलोवुयू, 5-10% स्ट्रेप्टोसाइडल, 1-2% एक्रिचिन, 1% एथैक्रिडीन लैक्टेट मरहम, 5-10% सल्फ़ानिलमाइड, 3% मेटासाइक्लिन, 5% टेट्रासाइक्लिन।

लीशमैनियासिस के किसी भी रूप को ठीक करने के बाद मजबूत प्रतिरक्षा बनी रहती है। ग्रामीण (ज़ूनोटिक) प्रकार में, सुपर- और पुन: संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा 2 महीने के बाद विकसित होती है, और एंथ्रोपोनोटिक (शहरी) प्रकार में, 5-6 महीने के बाद विकसित होती है।

कृत्रिम सक्रिय टीकाकरण का एक सकारात्मक अनुभव है। लीशमैनियासिस के प्रति प्राकृतिक प्रतिरक्षा मौजूद नहीं है; पिछली बीमारीआमतौर पर प्रतिरक्षा समाप्त हो जाती है, पुन: संक्रमण दुर्लभ होता है (एंथ्रोपोनोटिक प्रकार की बीमारी के साथ 10-12% तक)।

रोकथाम।प्राकृतिक फ़ॉसी में व्युत्पत्तिकरण कार्यों का एक जटिल कार्य करना। बडा महत्वपास होना समय पर पता लगानाऔर रोगियों का उपचार, मच्छरों के खिलाफ व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग। पतझड़ और सर्दी बिताओ निवारक टीकाकरणग्रामीण लीशमैनियासिस के प्रेरक एजेंट की जीवित संस्कृति वाले तरल माध्यम के 0.1-0.2 मिलीलीटर के इंट्राडर्मल इंजेक्शन द्वारा (एल. ट्रोपिका मेजर)।लीशमैनियामा का तेजी से विकास दोनों प्रकार के लीशमैनियासिस से प्रतिरक्षा प्रदान करता है। ग्राफ्टिंग लीशमैनियोमा जल्दी से गायब हो जाता है, जिससे बमुश्किल ध्यान देने योग्य एट्रोफिक निशान रह जाता है।

कृन्तकों के विनाश के लिए, उनके बिलों को बस्ती (मच्छर उड़ान रेंज) से 15 किमी चौड़े क्षेत्र में बोया जाता है। मच्छरों के प्रजनन स्थलों (विशेष रूप से, कचरे के संचय) को ब्लीच से उपचारित किया जाता है, आवासीय और उपयोगिता कमरों में कीटनाशकों (थियोफोस, हेक्साक्लोरन) का छिड़काव किया जाता है। आवासीय भवनों और उपयोगिता कक्षों का कीटाणुशोधन दिखाया गया है।

मच्छर लोगों पर हमला करते हैं अधिकाँश समय के लिएइसलिए, रात में, स्थानिक क्षेत्रों में, बिस्तरों को जाली या धुंध से ढक दिया जाता है, जिन्हें मच्छरों को दूर भगाने वाले विकर्षक से उपचारित किया जाता है। दिन के दौरान, त्वचा (मुख्य रूप से शरीर के खुले हिस्से) पर जियोलॉजिस्ट या टैगा क्रीम, लौंग का तेल लगाया जाता है; आप तेज़ गंध वाले कोलोन या डाइमिथाइल फ़ेथलेट का भी उपयोग कर सकते हैं, जो कई घंटों तक मच्छर के काटने से बचाता है।

देर से अल्सरेटिव रूप को शहरी माना जाता है, क्योंकि यह लोगों के बीच फैलता है। मध्यस्थ आमतौर पर मच्छर होते हैं। कुछ मामलों में, संक्रमण रक्त आधान और यौन संपर्क के माध्यम से हो सकता है।

मानव शरीर त्वचीय लीशमैनियासिस के प्रति बेहद संवेदनशील है, लेकिन रोग की तीव्र अवधि के बाद, प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है जो बीमार व्यक्ति को जीवन भर उसकी रक्षा करती है।

त्वचीय लीशमैनियासिस का रोगजनन

दक्षिणी अफ़्रीका में, इन प्रोटोज़ोआ प्रोटोज़ोआ का एक रूप है जो म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस का कारण बनता है। इस मामले में, रोग कम अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है। विशिष्ट अल्सर नासॉफरीनक्स, मौखिक गुहा और ऊपरी हिस्से की झिल्लियों पर दिखाई देते हैं श्वसन तंत्र. उनके ठीक होने के बाद भी बहुत खुरदरे निशान और विकृतियाँ रह जाती हैं। म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाता है कि भविष्य में एक व्यक्ति पूर्ण जीवन नहीं जी सकता है।

बोरोव्स्की रोग की लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ

ऊष्मायन अवधि के अंत में, वहाँ हैं विशिष्ट लक्षण. त्वचा पर एक चिकना दिखने वाला दाना बनना शुरू हो जाता है, जिसका आकार 2-3 सेमी होता है। इस तरह के गठन पर ध्यान न देना मुश्किल है। कुछ ही दिनों में गुठली फोड़े का रूप ले लेती है। दबाने पर दर्द महसूस हो सकता है।

कुछ रोगियों में, फोड़ा आसपास के ऊतकों की तुलना में अधिक गर्म होता है। कुछ दिनों के बाद, फोड़े के चारों ओर एक सूजनयुक्त प्रभामंडल बन जाता है। एडिमा स्पष्ट हो जाती है।

प्राथमिक फोकस की उपस्थिति के 1 सप्ताह बाद, एक नेक्रोटिक प्रक्रिया का विकास देखा जाता है। गठन के चारों ओर छोटे-छोटे छाले बन जाते हैं, जिनके किनारे नालीदार होते हैं। वे आमतौर पर दर्द रहित होते हैं। नेक्रोटिक प्रक्रिया से प्रभावित प्राथमिक घाव से, रक्तस्रावी और सीरस-प्यूरुलेंट निर्वहन दिखाई देते हैं।

त्वचा के खुले क्षेत्रों पर अतिरिक्त छाले बन जाते हैं, जिनकी संख्या दर्जनों में मापी जा सकती है। गंभीर स्थिति में समान संरचनाएँएकल फ़ॉसी में एकत्रित होना।

फोड़े की संख्या में वृद्धि के साथ, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की सूजन देखी जा सकती है, जो छूने पर दर्दनाक हो जाती है।

लगभग 2 महीने के बाद घाव ठीक होने लगते हैं। अल्सर और फोड़े सूख जाते हैं और उनकी सतह पर मोटी पपड़ी बन जाती है। इससे घाव हो जाते हैं। म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस में, फोड़े के स्थान पर बचे हुए दोष नासॉफिरिन्क्स और मौखिक गुहा से जटिलताओं का कारण बनते हैं, जहां रेशेदार ऊतकसंरचनात्मक विकृतियों की ओर ले जाता है।

विशेष रूप से गंभीर मामलेंनिमोनिया विकसित हो सकता है रक्तस्रावी प्रवणताऔर लीशमैनिया द्वारा शरीर को होने वाले नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्युलुलेंट-नेक्रोटिक परिवर्तनों के कारण होने वाली अन्य विकृति। गौरतलब है कि कुछ मामलों में, जब किसी व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है, तो संक्रमण के परिणामस्वरूप अतिरिक्त जटिलताएँ सामने आती हैं। इस मामले में, एरिज़िपेलस, व्यापक फुरुनकुलोसिस और कफ के क्षेत्र बन सकते हैं। सबसे गंभीर कोर्स बच्चों में देखा जाता है कम उम्रसाथ ही इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम से पीड़ित लोगों में भी।

त्वचीय लीशमैनियासिस के निदान के तरीके

आमतौर पर, एक व्यापक परीक्षा के भाग के रूप में, पहले प्रदर्शन करें सामान्य विश्लेषणखून। इससे आप पहचान कर सकते हैं विशेषताएँएनीमिया, लिम्फोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया, कम सांद्रताप्लेटलेट्स और त्वरित ईएसआर। संचालन करते समय जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया दिखा सकता है।

त्वचीय लीशमैनियासिस के लिए थेरेपी

• ग्लुकेन्टिम;
• सोलसुरमिन;
• नियोस्टिबोसन।

रोग की त्वचा की अभिव्यक्तियों के शीघ्र उन्मूलन के लिए, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को 2-3% मोनोमाइसिन मरहम से उपचारित करना आवश्यक हो सकता है। इसके अलावा, यदि शामिल होने का जोखिम है अतिरिक्त संक्रमणउदाहरण के लिए, यदि अल्सर त्वचा के बड़े क्षेत्रों को कवर करता है, तो इसका उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है रोगाणुरोधकोंके लिए स्थानीय अनुप्रयोग, जिसमें 1% क्विनाक्राइन या 1% रिवानॉल मरहम शामिल है।

वर्तमान में, लेजर थेरेपी और क्रायोडेस्ट्रक्शन का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। अल्सर को प्रभावित करने के ये तरीके न केवल उपचार प्रक्रिया को तेज कर सकते हैं, बल्कि इसकी उपस्थिति को भी रोक सकते हैं गहरे निशानजो गंभीर कॉस्मेटिक दोष हैं।

लीशमैनियासिस के खिलाफ लड़ाई में फाइटोथेरेपी

बोरोव्स्की रोग के लिए लोक उपचार विशेष रूप से पूरक के रूप में उपयोग किए जाते हैं मानक योजनाऔषधीय प्रभाव. फाइटोथेरेपी रोग के मौजूदा लक्षणों को खत्म नहीं करती है, बल्कि उनकी अभिव्यक्ति की तीव्रता को कम करने में मदद करती है। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और सामान्य उपचार के लिए, आप टिंचर का उपयोग कर सकते हैं औषधीय जड़ी बूटियाँटॉनिक प्रभाव होना।

अच्छी मदद:

• लेमनग्रास चीनी;
• अरालिया;
• एलुथेरोकोकस;
• ल्यूज़िया;
• जिनसेंग.

जल्दी से ख़त्म करना त्वचा के लक्षणलीशमैनियासिस, आप टैन्सी फूलों या विलो छाल के केंद्रित काढ़े के आधार पर कंप्रेस का उपयोग कर सकते हैं। यदि अल्सर अभी तक नहीं खुला है, तो आपको रोग की अभिव्यक्ति के स्थानीय उन्मूलन के लिए एक समान लोक उपचार का उपयोग करने की आवश्यकता है।

कुछ मामलों में, शंकुधारी पेड़ों की सुइयों से निकलने वाला गोंद फोड़े के उपचार में योगदान कर सकता है। ऐसा उपाय तैयार करने के लिए, ताजे पौधों की सामग्री को कुचलकर गूदा बना लेना चाहिए और त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लगाना चाहिए। इस तरह के कंप्रेस को रात भर के लिए छोड़ा जा सकता है। उनका कीटाणुनाशक प्रभाव होता है।

त्वचीय लीशमैनियासिस जैसी बीमारी के लिए लोक उपचार के साथ उपचार में मतभेद हैं। आवेदन की संभावना लोक उपचारउपस्थित चिकित्सक से सहमत होना चाहिए। कुछ औषधीय जड़ी-बूटियों का उपयोग करने से पहले इनका परीक्षण करना आवश्यक होता है एलर्जी, बहिष्कृत करने के लिए नकारात्मक प्रभाववे घटक जो पौधे का निर्माण करते हैं।

त्वचीय लीशमैनियासिस की रोकथाम

उन स्थानों पर जाते समय जहां प्रोटोजोआ से संक्रमण संभव है, मच्छरों से सुरक्षा के विशेष साधनों का उपयोग करना अनिवार्य है। वर्तमान में, एक टीका विकसित किया गया है जिसमें ग्रामीण-प्रकार के लीशमैनियासिस की कमजोर जीवित संस्कृति शामिल है। आमतौर पर दवाओं को शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। इस मामले में, रोग आसानी से बढ़ता है, और ठीक होने के साथ, व्यक्ति में मजबूत प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है।

लीशमैनिया के प्राकृतिक केंद्र वाले क्षेत्रों में प्राकृतिक वनों का दौरा करते समय, आपको यह करना होगा:

• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें;

फिलाटोव
इनेसा पावलोवना

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