מכת הבולים גבתה את חייהם של 60 מיליון בני אדם. במקביל, באזורים מסוימים הגיע מספר ההרוגים לשני שליש מהאוכלוסייה. בשל חוסר החיזוי של המחלה, כמו גם חוסר האפשרות באותה תקופה לרפא אותה, החלו רעיונות דתיים לפרוח בקרב אנשים. האמונה בכוח עליון הפכה לדבר שבשגרה. במקביל, החלה הרדיפה של מה שנקרא "מרעלים", "מכשפות", "מכשפים", אשר, על פי קנאים דתיים, שלחה מגיפה לאנשים.
תקופה זו נותרה בהיסטוריה כתקופה של אנשים חסרי סבלנות שנפגעו מפחד, שנאה, חוסר אמון ואמונות טפלות רבות. למעשה, יש כמובן הסבר מדעי להתפרצות מגפת הבועות.
המיתוס של מגפת הבועות
כשהיסטוריונים חיפשו דרכים להפיץ את המחלה לאירופה, הם הסתפקו בדעה שהמגיפה הופיעה בטטרסטן. ליתר דיוק, זה הובא על ידי הטטרים.
בשנת 1348, הטטרים של קרים, בראשות חאן דז'ניבק, במהלך המצור על המבצר הגנואי של קאפה (פאודוסיה), השליכו לשם את גופותיהם של אנשים שמתו קודם לכן מהמגפה. לאחר השחרור החלו האירופים לעזוב את העיר והפיצו את המחלה ברחבי אירופה.
אבל מה שמכונה "המגיפה בטטרסטן" התברר כלא יותר מאשר ספקולציות של אנשים שאינם יודעים להסביר את ההתפרצות הפתאומית והקטלנית של "המוות השחור".
התיאוריה הובסה כאשר נודע שהמגיפה אינה מועברת בין אנשים. זה יכול להיות נגוע ממכרסמים קטנים או חרקים.
תיאוריה "כללית" כזו הייתה קיימת מספיק הרבה זמןוהכיל תעלומות רבות. למעשה, מגיפת המגפה של המאה ה-14, כפי שהתברר מאוחר יותר, החלה מכמה סיבות.
גורמים טבעיים למגיפה
בנוסף לשינויי האקלים הדרמטיים באירואסיה, קדמה להתפרצות מגיפת הבובה מספר גורמים סביבתיים אחרים. ביניהם:
- בצורת עולמית בסין ואחריה רעב עצום;
- נגיעות המונית של ארבה במחוז הנאן;
- גשמים והוריקנים שלטו בבייג'ינג במשך זמן רב.
כמו "מגפת יוסטיניאנוס", כפי שנקראת המגיפה הראשונה בהיסטוריה, "המוות השחור" השתלט על אנשים לאחר המיסה אסונות טבע. היא אפילו הלכה באותה דרך כמו קודמתה.
הירידה בחסינות של אנשים, שמקורה בגורם סביבתי, הובילה לשכיחות מסיבית. האסון הגיע לממדים כאלה שראשי הכנסיות נאלצו לפתוח חדרים לאוכלוסיה החולה.
למגיפה בימי הביניים היו גם תנאים סוציו-אקונומיים.
גורמים סוציו-אקונומיים למגפת בובה
גורמים טבעיים לא יכלו לעורר התפרצות כה חמורה בכוחות עצמם. הם נתמכו בתנאים החברתיים-כלכליים הבאים:
- פעולות צבאיות בצרפת, ספרד, איטליה;
- השליטה של העול המונגולי-טטארי על חלק ממזרח אירופה;
- סחר מוגבר;
- העוני הגדל במהירות;
- צפיפות אוכלוסין גבוהה מדי.
גורם חשוב נוסף שעורר את פלישת המגפה היה האמונה שרמזה שמאמינים בריאים צריכים לרחוץ כמה שפחות. לפי הקדושים של אז, ההתבוננות בגוף העירום שלו מובילה אדם לפיתוי. כמה מחסידי הכנסייה היו כל כך חדורים בדעה זו, שהם מעולם לא טבלו את עצמם במים אפילו פעם אחת בכל חייהם המודעים.
אירופה במאה ה-14 לא נחשבה למעצמה טהורה. האוכלוסייה לא עקבה אחר פינוי האשפה. פסולת הושלך ישירות מהחלונות, מדרונות ותכולת סירי חדרים נשפכה לכביש, ודם בעלי חיים זרם לשם. כל זה הסתיים מאוחר יותר בנהר, שממנו אנשים לקחו מים לבישול ואף לשתייה.
כמו מגפת יוסטיניאנוס, המוות השחור נגרם על ידי מספר רב של מכרסמים שחיו במגע קרוב עם בני אדם. בספרות של אז, ניתן למצוא ערכים רבים על מה לעשות במקרה של נשיכת בעל חיים. כידוע, חולדות ומרמוטות הם נשאים של המחלה, כך שאנשים פחדו נורא אפילו מאחד מהמינים שלהם. במאמץ להתגבר על מכרסמים, רבים שכחו מהכל, כולל המשפחה שלהם.
איך הכל התחיל
נקודת המוצא של המחלה הייתה מדבר גובי. היכן המקום, שהיה המוקד המיידי, אינו ידוע. ההנחה היא שהטטרים שחיו בקרבת מקום הכריזו על ציד אחר מרמוטות, שהן נושאות המגפה. הבשר והפרווה של בעלי חיים אלה זכו להערכה רבה. בתנאים כאלה, זיהום היה בלתי נמנע.
מכרסמים רבים עקב בצורת ושליליות אחרות תנאי מזג אווירעזבו את המקלטים שלהם והתקרבו לאנשים, שם ניתן היה למצוא אוכל נוסף.
מחוז חביי בסין היה הראשון שנפגע. לפחות 90% מהאוכלוסייה מתו שם. זו סיבה נוספת שהולידה את הדעה שהטטרים עוררו את פרוץ המגפה. הם יכולים להוביל את המחלה לאורך דרך המשי הידועה.
אז הגיעה המגפה להודו, ולאחר מכן עברה לאירופה. באופן מפתיע, רק מקור אחד מאותה תקופה מזכיר את הטבע האמיתי של המחלה. מאמינים שאנשים נפגעו מהצורה הבובונית של המגפה.
במדינות שלא נפגעו מהמגיפה, התעוררה בהלה של ממש בימי הביניים. ראשי המדינה שלחו שליחים לקבל מידע על המחלה ואילצו מומחים להמציא לה תרופה. אוכלוסיית כמה מדינות, שנותרה בורות, האמינה ברצון לשמועות שנחשים ירדו על האדמות הנגועות, רוח לוהטת נושבת וכדורי חומצה נופלים מהשמים.
מאפיינים מודרניים של מגפת בובה
טמפרטורות נמוכות, שהות ארוכה מחוץ לגוף המארח, הפשרה לא יכולה להרוס את פתוגן המוות השחור. אבל נגדה, חשיפה לשמש וייבוש יעילים.
תסמיני מגיפה בבני אדם
מגפת בועות מתחילה להתפתח מהרגע שננשך על ידי פרעוש נגוע. חיידקים נכנסים לבלוטות הלימפה ומתחילים את פעילותם החיונית. לפתע, צמרמורת גוברת על אדם, טמפרטורת הגוף שלו עולה, כְּאֵב רֹאשׁהופך לבלתי נסבל, ותווי הפנים הופכים לבלתי ניתנים לזיהוי, כתמים שחורים מופיעים מתחת לעיניים. ביום השני לאחר ההדבקה, הבובו עצמו מופיע. זהו שמה של בלוטת הלימפה המוגדלת.
ניתן לזהות מיידית אדם שנדבק במגפה. "מוות שחור" היא מחלה שמשנה את הפנים והגוף ללא הכר. שלפוחיות הופכות בולטות כבר ביום השני, ולא ניתן לכנות את מצבו הכללי של החולה נאות.
תסמיני המגפה אצל אדם מימי הביניים שונים באופן מפתיע מאלו של חולה מודרני.
תמונה קלינית של מגפת הבובה של ימי הביניים
"מוות שחור" היא מחלה שבימי הביניים זוהתה על ידי סימנים כאלה:
- חום חמור, צמרמורות;
- תוֹקפָּנוּת;
- תחושת פחד מתמשכת;
- כאבים עזים בחזה;
- קוֹצֶר נְשִׁימָה;
- שיעול עם הפרשות דם;
- דם ומוצרי פסולת הפכו שחורים;
- ניתן היה לראות ציפוי כהה על הלשון;
- כיבים ובובות שהופיעו על הגוף הפריחו ריח לא נעים;
- ערפול התודעה.
תסמינים אלו נתפסו כסימן למוות קרוב וממשמש ובא. אם אדם קיבל גזר דין כזה, הוא כבר ידע שנותר לו מעט מאוד זמן. אף אחד לא ניסה להתמודד עם תסמינים כאלה, הם נחשבו לרצון האל והכנסייה.
טיפול במגפת בובה בימי הביניים
הרפואה של ימי הביניים הייתה רחוקה מלהיות אידיאלית. הרופא שהגיע לראות את המטופל הקדיש יותר תשומת לב לדבר על האם הוא הודה מאשר על הטיפול עצמו. זה נבע מהטירוף הדתי של האוכלוסייה. ישועת הנפש נחשבה הרבה יותר משימה חשובהמאשר לרפא את הגוף. בהתאמה, התערבות כירורגיתכמעט אף פעם לא התאמן.
שיטות הטיפול במגפה היו כדלקמן:
- חיתוך גידולים וצריבה באמצעות ברזל לוהט;
- שימוש בתרופות נגד;
- החלת עור זוחלים על בובות;
- הוצאת המחלה בעזרת מגנטים.
יחד עם זאת, הרפואה של ימי הביניים לא הייתה חסרת סיכוי. כמה רופאים של אותה תקופה המליצו לחולים להיצמד אוכל טובולחכות עד שהגוף יתמודד לבד עם המגפה. זה הכי הרבה תיאוריה מספקתיַחַס. כמובן שבתנאים של אז היו מקרים של החלמה בודדים, אבל בכל זאת הם התרחשו.
רק רופאים בינוניים או צעירים שרצו לזכות בתהילה בצורה מסוכנת ביותר נלקחו לטיפול במחלה. הם לבשו מסכה שנראתה כמו ראש של ציפור עם מקור בולט. עם זאת, הגנה כזו לא הצילה את כולם, ולכן רופאים רבים מתו לאחר החולים שלהם.
רשויות המעצמות המליצו לאנשים לדבוק בשיטות ההתמודדות הבאות עם המגיפה:
- לברוח למרחק רב. יחד עם זאת, היה צורך להתגבר במהירות רבה על כמה שיותר קילומטרים. היה צורך להישאר במרחק בטוח מהמחלה זמן רב ככל האפשר.
- דרך המקומות הנגועים להסיע עדרי סוסים. האמינו שהנשימה של בעלי חיים אלה מטהרת את האוויר. לאותה מטרה הומלץ להכניס חרקים שונים לבתים. בחדר שבו מת לאחרונה אדם מהמגפה, הונחה צלוחית חלב, כי האמינו שהיא סופגת את המחלה. פופולריות היו גם שיטות כמו רביית עכבישים בבית ושריפת מספר רב של שריפות ליד מגורי המגורים.
- עשה כל מה שצריך כדי להרוג את ריח המגפה. האמינו שאם אדם אינו מרגיש את הצחנה הנובעת מאנשים נגועים, הוא מוגן מספיק. לכן רבים נשאו עמם זרי פרחים.
הרופאים גם המליצו לא לישון אחרי עלות השחר, לא לנהל מערכת יחסים אינטימית ולא לחשוב על המגיפה והמוות. היום הגישה הזו נראית מטורפת, אבל בימי הביניים אנשים מצאו בה נחמה.
כמובן, הדת הייתה גורם חשוב שהשפיע על החיים במהלך המגיפה.
דת בתקופת מגיפת הבובה
"מוות שחור" היא מחלה שהפחידה אנשים באפלוליות שלה. לכן, על רקע זה, עלו אמונות דתיות שונות:
- מגפה היא עונש על חטאים אנושיים רגילים, חוסר ציות, יחס רע כלפי יקיריהם, הרצון להיכנע לפיתויים.
- המגפה התעוררה כתוצאה מהזנחת האמונה.
- המגיפה החלה בשל העובדה שנעליים עם אצבעות מחודדות נכנסו לאופנה, מה שהכעיס מאוד את אלוהים.
כמרים שנאלצו להקשיב לווידויים של אנשים גוססים נדבקו לעתים קרובות ומתו. לכן, לעתים קרובות הערים נותרו ללא שרי כנסייה, כי הם פחדו לחייהם.
על רקע מצב מתוח הופיעו קבוצות או כתות שונות, שכל אחת מהן הסבירה בדרכה את סיבת המגיפה. בנוסף, נפוצו אמונות טפלות שונות בקרב האוכלוסייה, שנחשבו לאמת צרופה.
אמונות טפלות בתקופת מגיפת הבובה
בכל אירוע, אפילו הכי לא משמעותי, במהלך המגיפה, אנשים ראו סימנים מוזרים לגורל. כמה אמונות טפלות היו די מפתיעות:
- אם אישה עירומה לחלוטין תחרוש את האדמה מסביב לבית, ושאר בני המשפחה בזמן זה יהיו בתוך הבית, המגפה תעזוב את המקומות הסמוכים.
- אם תעשה דחליל המסמל את המגפה ותשרף אותו, המחלה תיסוג.
- כדי למנוע מהמחלה לתקוף, אתה צריך לשאת איתך כסף או כספית.
אגדות רבות נוצרו סביב דמות המגיפה. אנשים באמת האמינו בהם. הם פחדו לפתוח שוב את דלת ביתם, כדי לא להכניס את רוח המגיפה פנימה. אפילו אנשים ילידים נשבעו ביניהם, כל אחד ביקש להציל את עצמו ורק את עצמו.
המצב בחברה
אנשים מדוכאים ומפוחדים עם הזמן הגיעו למסקנה שהמגיפה הופצה על ידי מה שנקרא מנודים שאיחלו למות כל האוכלוסייה. המרדף אחר החשודים החל. הם נגררו בכוח למרפאה. רבים מהאנשים שזוהו כחשודים התאבדו. מגיפת התאבדות פגעה באירופה. הבעיה הגיעה לממדים כאלה שהרשויות איימו על המתאבדים להציג את גופותיהם לראווה לציבור.
מכיוון שאנשים רבים היו בטוחים שנותר להם מעט מאוד זמן לחיות, הם התמכרו לכל הדברים הרציניים: הם היו מכורים לאלכוהול, הם חיפשו בידור עם נשים ריאותהתנהגות. אורח חיים זה העצים עוד יותר את המגיפה.
המגיפה הגיעה לממדים כאלה שהגופות הוצאו בלילה, השליכו אותן בבורות מיוחדים וקברו אותן.
לפעמים קרה שחולי מגיפה הופיעו בחברה בכוונה, בניסיון להדביק כמה שיותר אויבים. זה היה גם בשל העובדה שהאמינו שהמגפה תיסוג אם היא תועבר לאחר.
באווירה של אז, כל אדם שלפי כל סימן בלט מהקהל, יכול להיחשב כמרעל.
ההשלכות של המוות השחור
למוות השחור היו השלכות משמעותיות בכל תחומי החיים. המשמעותי שבהם:
- היחס בין קבוצות הדם השתנה באופן משמעותי.
- חוסר יציבות בתחום הפוליטי של החיים.
- כפרים רבים היו שוממים.
- תחילתם של היחסים הפיאודליים הונחה. אנשים רבים שבסדנאותיהם עבדו בניהם, נאלצו להעסיק אומנים חיצוניים.
- מכיוון שלא היו מספיק משאבי עבודה גברים לעבודה במגזר הייצור, נשים החלו לשלוט בסוג זה של פעילות.
- הרפואה עברה ל שלב חדשהתפתחות. החלו לחקור כל מיני מחלות והומצאו תרופות להן.
- המשרתים והשכבות הנמוכות של האוכלוסייה, בגלל המחסור באנשים, החלו לדרוש לעצמם מיקום טוב יותר. אנשים חדלי פירעון רבים התבררו כיורשים של קרובי משפחה עשירים שנפטרו.
- נעשו ניסיונות למכן את הייצור.
- מחירי הדיור והשכר דירה ירדו משמעותית.
- התודעה העצמית של האוכלוסייה, שלא רצתה לציית באופן עיוור לשלטון, גדלה בקצב אדיר. זה הביא לפרעות ומהפכות שונות.
- החלישו באופן משמעותי את השפעת הכנסייה על האוכלוסייה. אנשים ראו את חוסר האונים של הכוהנים במאבק במגפה, הם הפסיקו לבטוח בהם. טקסים ואמונות שנאסרו בעבר על ידי הכנסייה נכנסו לשימוש שוב. החל עידן ה"מכשפות" וה"מכשפים". מספר הכוהנים ירד משמעותית. תפקידים אלו היו מאוישים לעתים קרובות באנשים חסרי השכלה ואינם מתאימים לגילם. רבים לא הבינו מדוע המוות לוקח לא רק פושעים, אלא גם אנשים טובים ואדיבים. בהקשר זה, אירופה פקפקה בכוחו של האל.
- לאחר מגיפה כה גדולה, המגיפה לא עזבה לחלוטין את האוכלוסייה. מעת לעת פרצו מגיפות בערים שונות, שלקחו איתם את חייהם של אנשים.
כיום, חוקרים רבים מפקפקים בכך שהמגיפה השנייה התרחשה בדיוק בצורה של מגפת בובה.
דעות על המגיפה השנייה
יש ספקות ש"המוות השחור" הוא מילה נרדפת לתקופת השגשוג של מגפת הבובה. יש הסברים לכך:
- חולי מגיפה דיווחו רק לעתים נדירות על תסמינים כמו חום וכאב גרון. עם זאת, חוקרים מודרניים מציינים כי ישנן טעויות רבות בנרטיבים של אותה תקופה. יתרה מכך, חלק מהיצירות הן בדיוניות וסותרות לא רק סיפורים אחרים, אלא גם את עצמן.
- המגיפה השלישית הצליחה להביס רק 3% מהאוכלוסייה, בעוד "המוות השחור" כיסח לפחות שליש מאירופה. אבל יש לזה גם הסבר. במהלך המגיפה השנייה נצפו תנאים אי סניטריים איומים, שגרמו ליותר בעיות מאשר מחלות.
- הבובות שנבעו מתבוסה של אדם אותרו מתחת לבתי השחי ובצוואר. זה יהיה הגיוני אם הם יופיעו על הרגליים, שכן שם הכי קל להשיג את הפרעוש. עם זאת, גם עובדה זו אינה מושלמת. מסתבר שיחד עם פרעוש החולדות, הכינה האנושית היא מפזרת המגפה. והיו הרבה חרקים כאלה בימי הביניים.
- בדרך כלל מקדימה מגיפה מוות המוניחולדות. תופעה זו לא נצפתה בימי הביניים. ניתן לחלוק על עובדה זו גם בהתחשב בנוכחות כינים אנושיות.
- הפרעוש, שהוא הנשא של המחלה, מרגיש הכי טוב באקלים חם ולח. המגיפה פרחה גם בחורפים הקרים ביותר.
- התפשטות המגיפה הייתה בשיא שיא.
כתוצאה מהמחקר, נמצא כי הגנום של זני המגפה המודרניים זהה למחלה של ימי הביניים, מה שמוכיח שזו הייתה הצורה הבובונית של הפתולוגיה שהפכה ל"מוות השחור" של בני התקופה. . לכן, כל דעה אחרת מועברת אוטומטית לקטגוריה הלא נכונה. אבל מחקר מפורט יותר של הנושא עדיין נמשך.
מגפת בובה היא צורה של המגפה. מגפה היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי החיידק Yersinia pestis. חיידק זה חי על בעלי חיים קטנים ועל פרעושים שחיים עליהם. מתרחשת זיהום באמצעות שידור, כלומר דרך עקיצת פרעושים, כמו גם דרך מגע ישיר וטיפות מוטסות. בואו להבין כיצד מתרחשת זיהום במגפה, כיצד מתמשכים תקופת הדגירה והתסמינים של זיהום במגפה, טיפול אנטיביוטי ומניעה של זה. המחלה המסוכנת ביותרכַּיוֹם. בואו נראה איך נראה הגורם הגורם למגפה, החיידק Yersinia Pestis, במיקרוסקופ ובמיקרוסקופ פלואורסצנטי. ונתחיל ברקע של מקרי המגפה האחרונים והשלכותיהם על אלפים רבים של אנשים.
חָשׁוּב! מגפת בובונית מאופיינת בהתרחשות של כואב בלוטות לימפה, מושפע מהתהליך הדלקתי, והיא הצורה השכיחה ביותר של המחלה.
היסטוריה של זיהומים אחרונים במגפת בובה
במאה ה-16 התפשטה צורת הבועות של המגפה ברחבי אירופה וגבתה את חייהם של שליש מהאוכלוסייה. חולדות הפכו לנשאים שלה. עד המאה ה-19 לא ידעו איך לטפל במחלה ולכן שיעור התמותה עמד על כמעט 100% - חלקם החלימו בנס בכוחות עצמם.
וכיום נרשמים מקרים של הדבקה במגפת בובה, רוב מקרי ההדבקה מצויים במרכז אסיה, כמו גם בצפון סין.
הגורם הסיבתי, החיידק Yersinia pestis, התגלה רק בשנת 1894, ולכן, במקביל, הצליחו מדענים לחקור את מהלך המחלה ולפתח חיסון. אבל מיליוני אנשים מתו לפני הזמן הזה. המגיפה המפורסמת ביותר של מגפת הבועות כיסתה את אירופה בשנים 1346-1353. יש להניח שהוא צמח ממוקד טבעי בגובי, ולאחר מכן התפשט לשטח הודו, סין ואירופה יחד עם שיירות.
על סרט הווידאו Dark Ages of the Middle Ages: Black Death
במהלך 20 שנות מגפת הבועות, לפחות 60 מיליון בני אדם מתו. בימי הביניים לא הייתה ישועה ממחלה כזו - ניסו לטפל בה בהקזת דם, מה שסיבך עוד יותר את מצבם של החולים, שכן איבדו את כוחם האחרון.
התפרצויות של מגפת הבובה חזרו על עצמם כבר ב-1361 וב-1369. המחלה פגעה בכל תחומי חייהם של אנשים. ההיסטוריה מצביעה על כך שאחרי מגפת הבועות, המצב הדמוגרפי הגיע ליציבות רק 400 שנה לאחר סיום המחלה.
ישנן מספר צורות של המחלה, תלוי בהן היא רוכשת את הפרטים של הקורס.
חָשׁוּב! צורות שבהן הריאות נפגעות מדבקות מאוד, מכיוון שהן מובילות להתפשטות מהירה של זיהום על ידי טיפות מוטסות.עם מגפת בובות, חולים כמעט אינם מדבקים.
מגפת בובה נגרמת על ידי החיידק Yersinia pestis.
ספוילר עם דוגמה לצילום זעזוע קל, ביטויים של מגפת בובות ברגל ימין.
ביטוי של מגפת בובה ברגל ימין.
[להתחבא]
ברגע שנכנס לגוף, הזיהום מתחיל להתפתח במהירות, וניתן להבחין בעמידות לתרופות המשמשות לטיפול במגפת בובה, חיידקי Yersinia Pestis.
תוחלת החיים של חיידקים בליחה היא כ-10 ימים. אפילו יותר זמן (מספר שבועות) הוא יכול להישאר על בגדים, בהפרשות המגיפה ובגופות של אנשים שמתו מהמחלה - עד מספר חודשים. תהליכי הקפאה, טמפרטורות נמוכות לא הורסים את פתוגן המגיפה.
חָשׁוּב! מסוכן עבור חיידקי מגפת בובה הוא אור השמש וטמפרטורות גבוהות. תוך שעה מת חיידק המגפה ירסיניה פסטיס, בטמפרטורה של 60 מעלות, כאשר הוא עולה ל-100, הוא יכול לעמוד במספר דקות בלבד.
תקופת הדגירה לאחר ההדבקה במגפת בובה היא די קצרה - 1-3 ימים, בעוד שבאנשים מסוימים זה יכול להיות רק כמה שעות בגלל חסינות מוחלשת. המטרה של הפתוגן היא מערכת הלימפה האנושית. לאחר שחדר לתוך זרימת הלימפה, הזיהום מתפשט באופן מיידי בכל הגוף. במקביל, בלוטות הלימפה מפסיקות לפעול, מתחילה הצטברות של חיידקים פתוגניים.
ישנן צורות עוריות ובובוניות של מגפה. בצורת העור, מופיעה פפולה כיבית במהירות במקום הנשיכה. לאחר מכן מופיעים גלד וצלקת. אז בדרך כלל מתחילים להופיע סימנים חמורים יותר של המחלה.
הצורה הבובונית מתחילה בעלייה בבלוטות הלימפה הקרובות למקום הנשיכה.
ויקיפדיה קובעת כי בלוטות לימפה בכל אזור יכולות להיות מושפעות. במקרה זה, בלוטות הלימפה של אזור המפשעות מושפעות לרוב, לעתים רחוקות יותר - בית השחי.
תסמינים של זיהום במגפת בובה
התסמינים בשלב הראשוני של ההידבקות בחיידק מגפת Yersinia pestis אינם ספציפיים ודומים להצטננות בביטוייהם. למטופל יש את השינויים הבאים:
- נפיחות אדומה נרחבת מתרחשת באתר הנשיכה, הדומה לתגובה אלרגית במראה;
- הכתם שנוצר הופך בהדרגה לפפולה מלאה בדם ובתוכן מוגלתי;
- פתיחת הפפולה מובילה להופעת כיב באתר זה, שאינו מרפא במשך זמן רב.
יחד עם זאת, למגפת בובה יש תסמינים נוספים, כגון:
- עליית טמפרטורה;
- סימנים אופייניים של שיכרון: בחילות, הקאות, שלשולים וכו';
- עלייה בגודל בלוטות הלימפה (בהתחלה כמה, ואז המחלה משפיעה על השאר);
- כאבי ראש, בדומה לביטוי של דלקת קרום המוח.
לאחר מספר ימים, בלוטות הלימפה גדלות מאוד בגודלן, מפסיקות לתפקד, מאבדות ניידות, וכאשר נוגעים בהן, מתרחש כאב.
ספוילר עם תמונת הלם של מגפת בובה, 10 ימים לאחר ההדבקה.
[להתחבא]
לאחר 4-5 ימים נוספים, בלוטות הלימפה הופכות לרכות, מלאות בנוזל. כשנוגעים בו, אתה יכול להרגיש את הרטט שלו. ביום ה-10, הצמתים נפתחים ונוצרות פיסטולות שאינן מרפאות.
בתמונה מימין, כל הביטויים הללו נראים, לחץ על התמונה להגדלה.
לעתים קרובות, מגפת בובה מתרחשת בשילוב עם דלקת קרום המוח. למטופל יש כאבי ראש חזקים, פרכוסים בכל הגוף.
הצורה הבובונית אינה מלווה בהתפתחות תגובה מקומיתבנשיכה, בניגוד למגפת העור. בשנייה, החיידק חודר דרך העור, ואז נכנס לבלוטות הלימפה עם זרימת הלימפה.
צורת ספיגה ראשונית וספיגה משנית
חדירת הפתוגן לדם מלווה בהתרחשות של צורות כלליות של המחלה. הקצה צורת ספיגה ראשונית וצורת ספיגה משנית.
צורה ספיגה ראשונית של מגפת בובהמתפתח במקרים בהם הזיהום חודר לזרם הדם מבלי להשפיע על בלוטות הלימפה. סימני שיכרון נצפים כמעט מיד. מכיוון שהזיהום מתפשט באופן מיידי בכל הגוף, ישנם מוקדי דלקת רבים בכל הגוף. מתפתחת תסמונת של קרישה תוך-וסקולרית מפושטת, המלווה בנזק לכל האיברים. חולה עם מגפת בובה מת עקב הלם זיהומי-רעיל.
צורה ספטית משנית של מגפהמלווה בהתפתחות של אלח דם זיהומיות.
סיבוכים.מגפת בובה יכולה להיות מסובכת על ידי דלקת ריאות. במקרים כאלה, זה עובר לצורה הריאתית.
צורה ריאות של מגפת בובהמתבטא בחום, כאבי ראש עזים, דלקת ריאות, כאב ב חזה, שיעול וציוח דם. זיהום מתרחש על ידי טיפות מוטסות, אך יכול להתפתח כצורה משנית מבובוני או ספיגה. המחלה מתפשטת במהירות בכל הגוף, אך תרופות אנטיבקטריאליות מודרניות יכולות להתמודד איתה בהצלחה רבה. למרבה הצער, אפילו טיפול אינטנסיבי אינו יכול להבטיח שלילת תוצאה קטלנית.
עם הצורה הספטית של המגפהתסמיני המחלה הם חום, צמרמורות, כאבי בטן, שטפי דם פנימיים. נמק רקמות מסיבי נצפה, לרוב רקמות על אצבעות הגפיים מתות. Buboes בצורה זו לא נוצרים, עם זאת, הפרעות של מערכת העצבים מתרחשות כמעט מיד. אם לא מטפלים, המוות כמעט מובטח, אך עם טיפול הולם, גם הסבירות להחלמה גבוהה.
טיפול במגפת בובה
ספוילר עם תמונת הלם של תהליך נמק היד, עם מגפת בובה.
[להתחבא]
בימי הביניים, לא שיטות יעילותרופאים, במהלך מגיפת הבועות, לא יכלו להציע טיפול. ראשית, זה נבע כמעט מחוסר פיתוח של רפואה, מכיוון שהדת תפסה את המקום העיקרי והמדע לא נתמך. שנית, רוב הרופאים פשוט פחדו ליצור קשר עם הנגועים, כדי לא למות בעצמם.
אף על פי כן, נעשו ניסיונות לטפל במגפה, אם כי לא הניבו תוצאות. לדוגמה, בובו נפתחו ונשרפו. מכיוון שהמגיפה נחשבה להרעלה של האורגניזם כולו, היו ניסיונות להשתמש בתרופות נגד. צפרדעים ולטאות הוחלו על האזורים הפגועים. כמובן ששיטות כאלה לא יכלו לעזור.
ערים שועבדו בפאניקה. דוגמה מעניינת לאופן שבו המחלה נשלטה במידה מסוימת היא הצעדים המנהליים שננקטו בוונציה. במקום התארגנה ועדה סניטרית מיוחדת. כל הספינות שהפליגו עברו בדיקה מיוחדת ואם נמצאו גופות או נגועות, הן נשרפו. סחורות ומטיילים היו בהסגר למשך 40 יום. גופות ההרוגים נאספו מיד ונקברו בלגונה נפרדת בעומק של 1.5 מטרים לפחות.
המגפה קיימת עד היום
אין לחשוב שמחלה זו נשארה רק בספרי ההיסטוריה. מגפת בועות נרשמה באלטאי בשנה שעברה (2016), ובאופן כללי נרשמים כ-3,000 מקרי הדבקה בשנה. המגיפה בשטח אלטאי לא הגיעה, אולם ננקטו כל האמצעים למניעת התפשטות ההדבקה, ואנשים שהיו במגע עם הנגועים הוכנסו להסגר.
השיטה העיקרית והמודרנית לטיפול במגפת בובה בימינו היא השימוש באנטיביוטיקה.תרופות ניתנות תוך שרירית, כמו גם לבובים עצמם. ככלל, טטרציקלין וסטרפטומיצין משמשים לטיפול.
חָשׁוּב! חולי מגיפת בובה הנגועים בחיידק Yersinia pestis כפופים לאשפוז חובה, תוך שהם ממוקמים ביחידות מיוחדות. יש לחטא את כל החפצים והבגדים האישיים. מגע עם חולה נגוע במגפה מרמז שצוות רפואי חייב לעמוד באמצעי הבטיחות - השימוש בחליפות מגן הוא חובה.
טיפול סימפטומטי של ביטויים של המגפה, ביטויים של buboes על גוף האדם מתבצע בהכרח, שמטרתו היא להקל על מצבו של החולה ולחסל סיבוכים.
כדי לאשר התאוששות, מתבצע bakposev עבור החיידק Yersinia Pestis, והניתוח חוזר על עצמו 3 פעמים. וגם לאחר מכן, החולה נשאר בבית החולים חודש נוסף. לאחר השחרור, מומחה למחלות זיהומיות צריך להתבונן בו במשך 3 חודשים.
על הסרטון: 10 עובדות מעניינות על המגיפה, מבית Dameoz
בתוכנית הווידאו לחיות בריא, דברו על מגפת בובה, הדבקה בחיידק המגיפה Yersinia Pestis וטיפול:
למגפה שורשים היסטוריים עמוקים. האנושות נתקלה במחלה לראשונה במאה ה-14. המגיפה, שזכתה לכינוי "המוות השחור", גבתה יותר מ-50 מיליון בני אדם. חיי אדם, שהיה שווה לרבע מאוכלוסיית אירופה של ימי הביניים. התמותה הייתה כ-99%.
עובדות מחלות:
- המגפה פוגעת בבלוטות הלימפה, הריאות ואיברים פנימיים אחרים. כתוצאה מזיהום מתפתח אלח דם. המצב הכללי של הגוף קשה ביותר. הגוף חשוף התקפות תמידיותחום.
- תקופת התפתחות המגפה לאחר ההדבקה היא בממוצע כשלושה ימים, תלוי ב מצב כלליאורגניזם.
- נכון לעכשיו, התמותה ממחלה זו היא לא יותר מ-10% מכלל המקרים שזוהו.
- ישנם כ-2,000 מקרים של המחלה בשנה. לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי, בשנת 2013 נרשמו רשמית 783 מקרים של הידבקות, מתוכם 126 מקרים גרמו למוות.
- התפרצויות פוגעות בעיקר במדינות אפריקה ובמספר מדינות דרום אמריקה. מדינות אנדמיות הן ד"ר קונגו, האי מדגסקר ופרו.
בפדרציה הרוסית, המקרה האחרון הידוע של מגפה תועד ב-1979. מדי שנה, יותר מ-20 אלף אנשים נופלים לקבוצת הסיכון, הנמצאים באזור של מוקדי זיהום טבעיים. עם שטח כולליותר מ-250 אלף קמ"ר.
גורם ל
הסיבה העיקרית למגפה היא עקיצות פרעושים. גורם זה נובע מהמבנה הספציפי של מערכת העיכול של חרקים אלה. לאחר שמכרסם נגוע ננשך על ידי פרעוש, חיידק המגיפה מתיישב בגידולו וחוסם את מעבר הדם לקיבה. כתוצאה מכך, החרק חווה תחושת רעב מתמדת ולפני מותו מצליח לנשוך, ובכך להדביק עד 10 מארחים, לגהק את הדם השיכור יחד עם חיידקי המגיפה לנשיכה.
לאחר נשיכה, החיידק נכנס לבלוטת הלימפה הקרובה ביותר, שם הוא מתרבה באופן פעיל ללא טיפול אנטיבקטריאלימשפיע על כל הגוף.
גורמים לזיהום:
- עקיצות של מכרסמים קטנים;
- מגע עם חיות מחמד נגועות, כלבים משוטטים;
- מגע ישיר עם אדם נגוע;
- שחיטת פגרים של בעלי חיים חולים;
- טיפול בעור של חיות שחוטות - נשאי המחלה;
- בליעת חיידקים על הקרום הרירי של אדם במהלך נתיחת גופותיהם של המתים מהמגפה;
- אכילת בשר של בעלי חיים נגועים;
- כניסת חלקיקי רוק של אדם נגוע לחלל הפה אדם בריאעל ידי טיפות מוטסות;
- סכסוכים צבאיים והתקפות טרור באמצעות נשק בקטריולוגי.
לחיידק המגפה עמידות גבוהה לטמפרטורות נמוכות, הוא מתרבה באופן אינטנסיבי בסביבה לחה, אך אינו סובל טמפרטורות גבוהות (מעל 60 מעלות), הוא מת כמעט מיד במים רותחים.
מִיוּן
זני מגפה מחולקים לשני סוגים עיקריים.
- סוג מקומי- המחלה מתפתחת לאחר שחיידקי המגפה נכנסים מתחת לעור:
- מגפת עור. חסר ראשוני תגובה הגנתית, רק ב-3% מהמקרים יש אדמומיות של האזורים הפגועים של העור עם חותמות. ללא גלוי סימנים חיצונייםהמחלה מתקדמת, ובסופו של דבר יוצרת קרבונקל, ואז כיב, שמצטלק כאשר נרפא.
- מגפת דבר . הצורה הנפוצה ביותר של המחלה. זה משפיע על בלוטות הלימפה, ויוצרים "בובים". הוא מאופיין בתהליכים דלקתיים כואבים בהם. זה משפיע על אזור המפשעה, בתי השחי. מלווה בחום חמור ושיכרון כללי של הגוף.
- מגפת דבר. חיידקי המגפה מטיילים עם הלימפה, מגיעים לבלוטות הלימפה, גורמים תהליך דלקתימשפיע על רקמות שכנות. "Buboes" מבשילים, בעוד קצב התפתחות הפתולוגיה יורד.
- סוג כללי- הפתוגן חודר לגוף על ידי טיפות מוטסות, כמו גם דרך הממברנות של המשטחים הריריים של הגוף:
- מגפת ספיגה. הגורם הסיבתי חודר דרך הממברנות הריריות. הארסיות הגבוהה של החיידק והאורגניזם המוחלש הם הסיבות לכניסה הקלה לזרם הדם של החולה, תוך עקיפת כל מנגנוני ההגנה שלו. תוצאה קטלנית עם צורה זו של המחלה יכולה להתרחש תוך פחות מ-24 שעות, מה שנקרא. "מכת ברק".
- מגפת ריאות. הכניסה לגוף מתרחשת על ידי טיפות מוטסות, זיהום בידיים וחפצים מלוכלכים, כמו גם דרך הלחמית של העיניים. הטופס הזההיא דלקת ריאות ראשונית, ויש לה גם סף מגיפה גבוה עקב הפרשת כיח בשפע המכילה חיידקים פתוגניים בזמן שיעול.
סימפטומים
תקופת דגירההמגפה היא בין 72 ל-150 שעות. לרוב זה מופיע ביום השלישי. המחלה מוזרה הופעה פתאומית ללא תסמינים ראשוניים.
היסטוריה קלינית של מגיפה:
- קפיצה חדה בטמפרטורת הגוף עד 40 מעלות;
- כאבי ראש חריפים;
- בחילה;
- גוון אדמדם של הפנים וגלגלי העיניים;
- אי נוחות בשרירים;
- ציפוי לבן על הלשון;
- נחיריים מוגדלים;
- עור יבש של השפתיים;
- ביטויים על הגוף של פריחה;
- תחושת צמא;
- נדודי שינה;
- התרגשות חסרת סיבה;
- קושי בתיאום תנועות;
- דליריום (לעתים קרובות בעל אופי אירוטי);
- עיכול מופרע;
- קושי במתן שתן;
- חום חמור;
- שיעול עם ליחה המכילה קרישי דם;
- דימום מ מערכת עיכול;
- טכיקרדיה;
- לחץ דם נמוך.
מוּסתָר תסמינים ראשונייםלהוביל להתפרצות מחלות. לכן, נשא פוטנציאלי של המגפה יכול לנסוע למרחקים ארוכים, להרגיש בריא לחלוטין, תוך הדבקה של כל מי שבא במגע עם חיידקי המגפה.
אבחון
חזרה מנסיעות באזורים אנדמיים להתפשטות המגפה, עם סימן הקל ביותר למחלה - סיבה דחופה לבודד את החולה.בהתבסס על האנמנזה, מזוהים כל האנשים שהיו במגע עם האדם שעלול להיפגע במידה מסוימת.
האבחון מתבצע בדרכים הבאות:
- תרבית חיידקים מדגימות דם, ליחה ורקמות של בלוטות לימפה;
- אבחון אימונולוגי;
- תגובת שרשרת פולימראז;
- מעבר על חיות מעבדה;
- שיטה סרולוגית;
- בְּחִירָה תרבות טהורהעם זיהוי לאחר מכן;
- אבחון מעבדה המבוסס על אנטי-סרום פלואורסצנטי.
במודרני מצבים רפואייםהעברה ישירה מהמטופל לרופא המטפל ולצוות בית החולים היא כמעט בלתי אפשרית. עם זאת, כולם מחקר מעבדהמיוצר במתקנים מיוחדיםלעבוד עם מחלות זיהומיות מסוכנות במיוחד.
יַחַס
מגפה מאז 1947 מטופל באנטיביוטיקהקבוצת אמינוגליקוזידים עם ספקטרום פעולה רחב.
חל טיפול בבית חוליםבמחלקות מבודדות של מחלקות למחלות זיהומיות תוך ציות לכל כללי הבטיחות בעבודה עם חולי מגיפה.
קורס טיפול:
- יישום תרופות אנטיבקטריאליותמבוסס על sulfamethoxazole ו-trimethoprim.
- מתן תוך ורידי של chloramphenicol בו זמנית עם סטרפטומיצין.
- הליכי ניקוי רעלים.
- שיפור מיקרו-סירקולציה ותיקון. מושג על ידי קלט.
- קליטה של גליקוזידים לבביים.
- השימוש בתרופות אנלפטיות נשימתיות.
- השימוש בתרופות להורדת חום.
הטיפול הוא היעיל ביותר ואינו גורם לתוצאות כלשהן בשלבים הראשונים של המגפה.
סיבוכים
כי המחלה נכללת בקבוצת הקטלנים, הסיבוכים העיקריים במקרה של אבחנה שגויה או היעדר טיפול מלא עשויים להיות הפיכת המגפה מצורה קלה לחמורה יותר. אז, מגפת עור יכולה להתפתח לספיגה, ובובוני לריאות.
כמו כן, סיבוכים של מגפה משפיעים על:
- מערכת לב וכלי דם (דלקת קרום הלב מתפתחת).
- מערכת העצבים המרכזית (דלקת קרום המוח המוגלתית).
למרות שחולה מגיפה מקבל חסינות, עם זאת, הוא אינו מבוטח לחלוטין מפני מקרי זיהום חדשים, במיוחד אם הוא מזניח את אמצעי המניעה.
מְנִיעָה
ברמת המדינה פותחה מגוון שלם של אמצעי מניעה הנחיות למגפה.
הגזירות והכללים הבאים חלים על שטח הפדרציה הרוסית:
- "הנחיות לאבחון, טיפול ומניעת מגיפה", שאושר על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות ב-14 בספטמבר 1976.
- כללים תברואתיים ואפידמיולוגיים SP 3.1.7.1380-03 מיום 06/06/2003, שאושרו בצו של רופא תברואתי המדינה הראשי בנושא "מניעת מגפות".
אוסף של אמצעים:
- מעקב אפידמיולוגי של מוקדים טבעיים של המחלה;
- חיטוי, הפחתה במספר הנשאים הפוטנציאליים של המחלה;
- קומפלקס של אמצעי הסגר;
- חינוך והכנת האוכלוסייה לפעולה במקרה של התפרצות מגיפה;
- טיפול זהיר בפגרי בעלי חיים;
- חיסון צוות רפואי;
- שימוש בחליפות נגד מגיפות.
פרוגנוזה להתאוששות
התמותה ממגפה בשלב הנוכחי של יישום הטיפול היא כ-10%. אם הטיפול הוחל בשלב מאוחר יותר או נעדר לחלוטין, הסיכונים עולים ל-30-40%.
בְּ הבחירה הנכונהטיפולים התאוששות הגוף מתרחשת תוך זמן קצר, הביצועים משוחזרים במלואם.
מצאתם שגיאה? בחר בו והקש Ctrl + Enter
מַגֵפָה- זיהום חריף, מסוכן במיוחד, המועבר זואונוטי עם שיכרון חמור ודלקת דימומית זרונית בבלוטות הלימפה, הריאות ואיברים אחרים, וכן פיתוח אפשריאֶלַח הַדָם.
מידע היסטורי קצר
אין עוד כמוהו בהיסטוריה של האנושות. מחלה מדבקת, מה שיוביל להרס ולתמותה עצומים בקרב האוכלוסייה כמו המגפה. מאז ימי קדם נשמר מידע על מחלת המגפה, שהתרחשה אצל אנשים בצורה של מגיפות עם מספר גדולאנשים שנפטרו. יצוין כי מגיפות מגיפות התפתחו כתוצאה ממגע עם בעלי חיים חולים. לעיתים, התפשטות המחלה הייתה בגדר מגיפות. ידועות שלוש מגיפות מגיפות. הראשון, המכונה "מגפת יוסטיניאנוס", השתולל במצרים ובאימפריה הרומית המזרחית בשנים 527-565. השני, שנקרא המוות "הגדול", או "השחור", בשנים 1345-1350. שטפה את חצי האי קרים, הים התיכון ומערב אירופה; המגיפה ההרסנית ביותר הזו גבתה כ-60 מיליון חיים. המגיפה השלישית החלה בשנת 1895 בהונג קונג, ואז התפשטה להודו, שם מתו יותר מ-12 מיליון בני אדם. ממש בהתחלה הם עשו תגליות חשובות(הגורם הסיבתי היה מבודד, תפקידן של חולדות באפידמיולוגיה של מגפה הוכח), מה שאפשר לארגן מניעה על בסיס מדעי. הגורם הגורם למגפה התגלה על ידי ג.נ. מינק (1878) ובאופן בלתי תלוי בו, א' ירסן וס' קיטאזאטו (1894). מאז המאה ה-14, המגיפה ביקרה שוב ושוב ברוסיה בצורה של מגיפות. עובדים על התפרצויות למניעת התפשטות המחלה וטיפול בחולים, תרומה עצומההמדענים הרוסים D.K. זבולוטני, נ.נ. קלודניצקי, I.I. Mechnikov, N.F. גמאליה ואחרים.במאה ה-20, נ.נ. ז'וקוב-ורז'ניקוב, E.I. קורובקובה וג.פ. רודנב פיתח את עקרונות הפתוגנזה, האבחון והטיפול בחולים עם מגיפה, וגם יצר חיסון נגד מגיפה.
תחילתה של מגיפה
הגורם הסיבתי הוא חיידק אנאירובי פקולטטיבי גרם-שלילי בלתי תנועתי Y. pestis מהסוג Yersinia ממשפחת ה-Enterobacteriaceae. במאפיינים מורפולוגיים וביוכימיים רבים, חיידק המגפה דומה לפתוגנים של פסאודו-שחפת, ירסיניוזיס, טולרמיה ופסטרלוזיס, הגורמים למחלות קשות הן במכרסמים והן בבני אדם. הוא מאופיין בפולימורפיזם מובהק, האופייניים ביותר הם מוטות ביציים הצובעים בצורה דו-קוטבית. ישנם מספר תת-מינים של הפתוגן, שונים בארסיות. גדל על חומרי הזנה קונבנציונליים בתוספת דם המוליזה או נתרן סולפיט כדי לעורר צמיחה. מכיל יותר מ-30 אנטיגנים, אקסו ואנדוטוקסינים. כמוסות מגנות על חיידקים מפני ספיגה על ידי לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים, ואנטיגנים V-ו-W מגנים עליהם מפני תמוגה בציטופלזמה של פגוציטים, מה שמבטיח את הרבייה התוך-תאית שלהם. הגורם הגורם למגפה נשמר היטב בהפרשות של חולים וחפצים. סביבה חיצונית(במוגלה של הבובו זה נמשך 20-30 יום, בגופות של אנשים, גמלים, מכרסמים - עד 60 יום), אך רגיש מאוד ל קרני שמש, חמצן אטמוספרי, טמפרטורה גבוהה, תגובה של הסביבה (במיוחד חומצית), כימיקלים (כולל חומרי חיטוי). תחת הפעולה של סובלימציה בדילול של 1: 1000, הוא מת תוך 1-2 דקות. זה סובל טמפרטורות נמוכות, מקפיא.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
אדם חולה יכול, בתנאים מסוימים, להפוך למקור זיהום: עם התפתחות מגפת ריאות, מגע ישיר עם התוכן המוגלתי של בובו מגיפה, וגם כתוצאה מזיהום פרעושים על חולה עם ספטיסמיה מגיפה. גופותיהם של אנשים שמתו מהמגפה הן לרוב הגורם הישיר להדבקה של אחרים. חולים עם מגפת ריאות מסוכנים במיוחד.
מנגנון העברהמגוונות, לרוב ניתנות להעברה, אך אפשריות גם טיפות מוטסות (עם צורות ריאתיות של מגפה, זיהום במעבדה). הנשאים של הפתוגן הם פרעושים (כ-100 מינים) וכמה סוגי קרדית התומכים בתהליך האפיזווטי בטבע ומעבירים את הפתוגן למכרסמים סיננתרופיים, גמלים, חתולים וכלבים, שיכולים לשאת פרעושים נגועים למגורי אדם. אדם נדבק לא כל כך עם עקיצת פרעושים, אלא לאחר שפשוף את הצואה או המוני שלו נפלט במהלך האכלה לתוך העור. חיידקים המתרבים במעיים של פרעוש מפרישים קואגולאז, היוצר "פקק" (בלוק מגיפה) המונע כניסת דם לגופו. ניסיונות של חרק רעב למצוץ דם מלווים בהחזרת מסות נגועים על פני העור במקום הנשיכה. פרעושים אלו רעבים ולעיתים קרובות מנסים למצוץ את דם החיה. הידבקות פרעושים נמשכת בממוצע במשך כ-7 שבועות, ולפי מקורות מסוימים - עד שנה.
מגע אפשרי (דרך עור וריריות פגומים) בעת חיתוך פגרים ועיבוד עורות של בעלי חיים נגועים שחוטים (ארנבות, שועלים, סייגות, גמלים וכו') ודרכי מזון (בעת אכילת בשרם) להדבקה במגפה.
הרגישות הטבעית של אנשים גבוהה מאוד, אבסולוטית בכל קבוצות הגיל ולכל נתיב הדבקה. לאחר המחלה מתפתחת חסינות יחסית, שאינה מגנה מפני זיהום חוזר. מקרים חוזרים של המחלה אינם נדירים והם לא פחות חמורים מהראשוניים.
סימנים אפידמיולוגיים עיקריים. מוקדי מגיפה טבעיים תופסים 6-7% משטח כדור הארץ ותועדו בכל היבשות, למעט אוסטרליה ואנטארקטיקה. מדי שנה מתועדים בעולם כמה מאות מקרים של מגיפה בבני אדם. במדינות חבר העמים זוהו 43 מוקדי מגפה טבעיים בשטח כולל של יותר מ-216 מיליון הקטרים, הממוקמים במישורים (ערבות, מדבר למחצה, מדבר) ובאזורי הרים גבוהים. ישנם שני סוגים של מוקדים טבעיים: מוקדים של "פרא" ומוקדים של מכת חולדות. במוקדים טבעיים מגיפה מתבטאת כאפיזואטית בקרב מכרסמים ולגומורפים. הידבקות ממכרסמים הישנים בחורף (מרמיטות, סנאים קרקע וכו') מתרחשת בעונה החמה, בעוד ממכרסמים וארנבות (גרבילים, שרקנים, פיקות וכו') שאינם ישנים בחורף, לזיהום יש שני שיאים עונתיים, אשר קשורים אליו. עם בעלי חיים בתקופות רבייה. גברים חולים לעתים קרובות יותר מנשים עקב פעילות מקצועיתולהישאר במוקד הטבעי של המגפה (טרנסהומנטציה, ציד). במוקדים אנתרופורגים, חולדות שחורות ואפורות ממלאות את התפקיד של מאגר זיהום. לאפידמיולוגיה של צורות הבובוניות והריאות של המגפה יש הבדלים משמעותיים בתכונות החשובות ביותר. מגפת בובות מאופיינת בעלייה איטית יחסית במחלה, בעוד שמגפת ריאות, עקב העברה קלה של חיידקים, יכולה להתפשט תוך זמן קצר. חולים עם צורת המגפה הינם מדבקים מעט ולמעשה אינם מדבקים, מכיוון שהפרשותיהם אינן מכילות פתוגנים, ויש מעט או כלל בחומר מהבובות שנפתחו. כאשר המחלה עוברת לצורת ספיגה, כמו גם כאשר הצורה הבובונית מסובכת על ידי דלקת ריאות משנית, כאשר הפתוגן יכול להיות מועבר על ידי טיפות מוטסות, מתפתחות מגיפות קשות של מגפת ריאות ראשונית עם הידבקות גבוהה מאוד. בדרך כלל מגפת ריאות עוקבת אחרי בובות, מתפשטת יחד איתה והופכת במהירות לצורה האפידמיולוגית והקלינית המובילה. IN לָאַחֲרוֹנָההרעיון שגורם המגיפה יכול להיות באדמה במצב לא מעובד במשך זמן רב מתפתח באופן אינטנסיבי. זיהום ראשוני של מכרסמים במקרה זה יכול להתרחש כאשר חופרים בורות באזורים נגועים באדמה. השערה זו מבוססת הן על מחקרים ניסיוניים והן על תצפיות על חוסר היעילות של החיפוש אחר הפתוגן בקרב מכרסמים ופרעושים שלהם בתקופות בין-אפיזוטיות.
מהלך המגיפה
מנגנוני הסתגלות אנושיים אינם מותאמים למעשה להתנגד להחדרה ולהתפתחות של חיידק המגיפה בגוף. זאת בשל העובדה שבצילוס המגפה מתרבה מהר מאוד; חיידקים בכמויות גדולות מייצרים גורמי חדירות (נוירמימינידאז, פיברינוליזין, פסטיצין), אנטיפגינים המדכאים פגוציטוזיס (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), מה שתורם להפצה לימפוגנית והמטוגנית מהירה ומסיבית, בעיקר לחד-גרעיני- מערכת פגוציטית עם הפעלתה לאחר מכן. אנטיגנמיה מסיבית, שחרור של מתווכים דלקתיים, כולל ציטוקינים שוקוגניים, מוביל להתפתחות של הפרעות מיקרו-מחזוריות, DIC, ואחריהן הלם רעיל זיהומי.
התמונה הקלינית של המחלה נקבעת במידה רבה על ידי מקום החדרת הפתוגן החודר דרך העור, הריאות או מערכת העיכול.
תכנית הפתוגנזה של המגפה כוללת שלושה שלבים. ראשית, הפתוגן מאתר ההחדרה מתפשט בלימפוגנית לבלוטות הלימפה, שם הוא משתהה לזמן קצר. במקרה זה, נוצרת בובו מגיפה עם התפתחות של שינויים דלקתיים, דימומיים ונמקים בבלוטות הלימפה. ואז החיידקים נכנסים במהירות לזרם הדם. בשלב הבקטרמיה מתפתחת רעילות חמורה עם שינויים בתכונות הריאולוגיות של הדם, הפרעות במחזור הדם וביטויים דימומיים באיברים שונים. ולבסוף, לאחר שהפתוגן מתגבר על המחסום הרטיקולוהיסטיוציטי, הוא מתפשט לאיברים ומערכות שונות עם התפתחות אלח דם.
הפרעות במחזור הדם גורמות לשינויים בשריר הלב ובכלי הדם, כמו גם בבלוטות יותרת הכליה, מה שמוביל לאי ספיקת לב וכלי דם חריפה.
עם הנתיב האירוגני של זיהום, alveoli מושפעים, תהליך דלקתי מתפתח בהם עם אלמנטים של נמק. בקטרמיה שלאחר מכן מלווה ברעילות אינטנסיבית והתפתחות של ביטויים ספטי-דימומיים באיברים ורקמות שונות.
תגובת הנוגדנים במגפה חלשה ונוצרת ב תאריכים מאוחריםמחלות.
תסמיני מגיפה
תקופת הדגירה היא 3-6 ימים (עם מגיפות או צורות ספיגה היא מצטמצמת ל-1-2 ימים); תקופת הדגירה המקסימלית היא 9 ימים.
מאופיין בהתפרצות חריפה של המחלה, המתבטאת בעלייה מהירה בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים עם צמרמורות עצומות והתפתחות שיכרון חמור. תלונות אופייניות של חולים על כאבים בקרום, בשרירים ובמפרקים, כאבי ראש. יש הקאות (לעתים קרובות מדממות), צמא קשה. מהשעות הראשונות של המחלה מתפתחת תסיסה פסיכומוטורית. החולים חסרי מנוחה, פעילים מדי, מנסים לברוח ("רץ כמו משוגעים"), יש להם הזיות, הזיות. הדיבור הופך מטושטש, ההליכה לא יציבה. במקרים נדירים יותר, עייפות, אדישות וחולשה מגיעים לרמה כזו שהמטופל לא יכול לקום מהמיטה. כלפי חוץ, היפרמיה ונפיחות של הפנים, הזרקת הסקלרה מצוינים. על הפנים ביטוי של סבל או אימה ("מסכת מגיפה"). במקרים חמורים יותר, תיתכן פריחה דימומית על העור. סימנים אופייניים מאוד למחלה הם עיבוי ורישוט הלשון בציפוי לבן עבה ("לשון גיר"). מצד מערכת הלב וכלי הדם, טכיקרדיה מסומנת (עד עוברי לב), הפרעות קצב ונפילה מתקדמת לחץ דם. אפילו עם צורות מקומיות של המחלה, טכיפניאה מתפתחת, כמו גם אוליגוריה או אנוריה.
סימפטומטולוגיה זו באה לידי ביטוי, במיוחד בתקופה הראשונית, בכל צורות המגפה.
לפי סיווג קלינימגפה שהוצעה על ידי G.P. Rudnev (1970), להבחין בצורות מקומיות של המחלה (עור, בובוניק, עור-בובוני), צורות כלליות (ספטיקה ראשונית וספיגה משנית), צורות מופצות חיצונית (ריאה ראשונית, ריאתית משנית ומעי).
צורת עור. מאופיין על ידי היווצרות של carbuncle באתר של החדרת הפתוגן. בתחילה מופיעה על העור פוסטולה כואבת מאוד עם תוכן אדום כהה; זה ממוקם על הבצקת רקמה תת עוריתוהוא מוקף באזור של חדירות והיפרמיה. לאחר פתיחת הפוסטולה, נוצר כיב עם תחתית צהבהבה, הנוטה להגדיל את גודלו. בעתיד, החלק התחתון של הכיב מכוסה בגלד שחור, לאחר דחייתו נוצרות צלקות.
צורה בובה. רוב צורה נפוצהמַגֵפָה. אופייני הוא התבוסה של בלוטות הלימפה, אזורי ביחס למקום החדרת הפתוגן - מפשעתי, לעתים רחוקות יותר בבית השחי ולעיתים רחוקות מאוד צוואר הרחם. בדרך כלל הבובים הם בודדים, לעתים רחוקות מרובים. על רקע שיכרון חמור, כאב מתרחש באזור הלוקליזציה העתידית של הבובה. לאחר 1-2 ימים, ניתן למשש בלוטות לימפה כואבות בחדות, תחילה בעקביות קשה, ולאחר מכן להתרכך ולהיות דביקה. הצמתים מתמזגים לקונגלומרט אחד, לא פעיל עקב נוכחות של פריאדניטיס, משתנה במישוש. משך שיא המחלה הוא כשבוע ולאחר מכן מתחילה תקופת הבראה. בלוטות הלימפה יכולות להיפתר באופן ספונטני או להיווצר כיב וטרשת עקב דלקת סרוסית-דימומית ונמק.
צורה של עור בובה. מייצג שילוב נגעים בעורושינויים בבלוטות הלימפה.
צורות מקומיות אלו של המחלה יכולות להתקדם לאלח דם משני ודלקת ריאות משנית. המאפיינים הקליניים שלהם אינם שונים מהצורה הספטית והריאה הראשונית של המגפה, בהתאמה.
צורה ספיגה ראשונית. מתרחשת לאחר תקופת דגירה קצרה של 1-2 ימים ומאופיינת בהתפתחות מהירה בזק של שיכרון, ביטויים דימומים (שטפי דם בעור ובריריות, דימום במערכת העיכול והכליות), היווצרות מהירה. תמונה קליניתהלם זיהומי-רעיל. ללא טיפול, 100% מהמקרים הם קטלניים.
צורה ריאתית ראשונית. מתפתח עם זיהום אווירוגני. תקופת הדגירה קצרה, ממספר שעות עד יומיים. המחלה מתחילה בצורה חריפה עם ביטויים של תסמונת השיכרון האופיינית למגפה. ביום ה-2-3 למחלה, מופיע שיעול חזק, יש כאבים חדיםבחזה, קוצר נשימה. שיעול מלווה בשחרור של זגוגית תחילה, ולאחר מכן כיח נוזלי, מוקצף ודם. נתונים פיזיים מהריאות מועטים, סימנים של דלקת ריאות מוקדית או לוברית נמצאים בצילום הרנטגן. אי ספיקה קרדיווסקולרית מתגברת, המתבטאת בטכיקרדיה וירידה מתקדמת בלחץ הדם, התפתחות ציאנוזה. IN שלב מסוףבחולים מתפתח תחילה מצב ספונטני, המלווה בקוצר נשימה מוגבר ובביטויים דימומיים בצורה של פטקיות או שטפי דם נרחבים, ולאחר מכן תרדמת.
צורת מעיים. על רקע תסמונת השיכרון, החולים חווים כאבים חדים בבטן, הקאות חוזרות ושלשולים עם טנסמוס וצואה גדושה של ריר-דם. בגלל ה ביטויי מעייםניתן להבחין בצורות אחרות של המחלה, עד לאחרונה שאלת קיומה של מגפת מעיים כצורה עצמאית, הקשורה ככל הנראה לזיהום מעיים, נותרה שנויה במחלוקת.
אבחון דיפרנציאלי
יש להבחין בין צורות עור, בובות ועור של מגפה מטולרמיה, קרבונקל, לימפדנופתיה שונות, צורות ריאתיות וספטיות - מ. מחלות דלקתיותריאות ואלח דם, כולל אטיולוגיה של מנינגוקוק.
בכל צורות המגפה, כבר בתקופה הראשונית, סימנים גדלים במהירות שיכרון חמור: חוֹםגוף, צמרמורות עצומות, הקאות, צמא מייגע, תסיסה פסיכומוטורית, אי שקט, הזיות והזיות. כאשר בודקים מטופלים, תשומת הלב נמשכת לדיבור מעורפל, הליכה רועדת, פנים היפרמיות נפוחות עם זריקת סקלרה, הבעת סבל או אימה ("מסכת מגיפה"), "לשון גיר". התסמינים גדלים במהירות אי ספיקת לב וכלי דם, טכיפניאה, אוליגוריה מתקדמת.
צורות עור, בובות ועור של מגפה מאופיינות בכאבים עזים במקום הנגע, בשלבים בהתפתחות הקרבונקל (גבעול - כיב - גלד שחור - צלקת), תופעות בולטות של פריאדניטיס במהלך היווצרות המגפה בובו.
צורות ריאתיות וספטיות נבדלות על ידי התפתחות מהירה בזק של שיכרון חמור, ביטויים בולטים תסמונת דימומית, הלם זיהומי-רעיל. כאשר הריאות מושפעות, מציינים כאבים חדים בחזה ושיעול חזק, הפרדה של זגוגית, ולאחר מכן כיח נוזלי, מוקצף ודם. נתונים פיזיים דלים אינם תואמים את המצב הכללי הקשה ביותר.
אבחון מגיפה
אבחון מעבדה
מבוסס על שימוש בשיטות מיקרוביולוגיות, אימונוסרולוגיות, ביולוגיות וגנטיות. בהמוגרמה, לויקוציטוזיס, נויטרופיליה עם תזוזה שמאלה, עלייה ב-ESR מצוינת. בידוד הפתוגן מתבצע במעבדות משטר מיוחדות לעבודה עם פתוגנים של זיהומים מסוכנים במיוחד. מחקרים מבוצעים כדי לאשר מקרים קליניים של המחלה, כמו גם לבחון אנשים עם חום שנמצאים במוקד זיהום. חומר מהחולים והמתים עובר בדיקה בקטריולוגית: נקודות מבובו וקרבונקל, הפרשת כיבים, כיח וליחה מהאורולוע, דם. המעבר מתבצע על חיות מעבדה (שפנים, עכברים לבנים) שמתים ביום ה-5-7 לאחר ההדבקה.
משיטות סרולוגיות, RNGA, RNAT, RNAG ו-RTPGA, ELISA משמשים.
חִיוּבִי תוצאות PCR 5-6 שעות לאחר קביעתו, הם מצביעים על נוכחות של DNA ספציפי של חיידק המגפה ומאשרים את האבחנה המוקדמת. האישור הסופי לאטיולוגיה של המגפה של המחלה הוא בידוד של תרבות טהורה של הפתוגן וזיהויו.
טיפול במחלות מגיפה
חולי מגיפה מטופלים רק ב תנאים נייחים. בחירת התרופות לטיפול אטיוטרופי, המינונים והמשטרים שלהן קובעים את צורת המחלה. מהלך הטיפול האטיוטרופי עבור כל צורות המחלה הוא 7-10 ימים. במקרה זה, החל:
בצורת העור - cotrimoxazole 4 טבליות ליום;
בצורה בובונית - levomycetin במינון של 80 מ"ג / ק"ג / יום ובמקביל סטרפטומיצין במינון של 50 מ"ג / ק"ג / יום; תרופות ניתנות תוך ורידי; טטרציקלין גם יעיל;
בצורות ריאתיות וספטיות של המחלה, השילוב של chloramphenicol עם סטרפטומיצין מתווסף עם מינוי דוקסיציקלין במינון של 0.3 גרם ליום או טטרציקלין 4-6 גרם ליום דרך הפה.
במקביל, מבוצע טיפול ניקוי רעלים מאסיבי (פלזמה קפואה טריה, אלבומין, ריאופוליגלוצין, המודז, תמיסות גבישיות תוך ורידי, שיטות ניקוי רעלים חוץ גופיות), תרופות נקבעות לשיפור המיקרו-סירקולציה והתיקון (טרנטל בשילוב עם סולקוסריל, פיקמילון), מכריחים. משתן, כמו גם גליקוזידים לבביים, אנלפטיות כלי דם ונשימתיות, תרופות להורדת חום ותסמינים.
הצלחת הטיפול תלויה בזמן של הטיפול. תרופות אטיוטרופיות נקבעות בחשד הראשון למגפה, בהתבסס על נתונים קליניים ואפידמיולוגיים.
מניעת מחלות מגיפה
מעקב אפידמיולוגי
הנפח, האופי והכיוון של אמצעי המניעה קובעים את הפרוגנוזה של המצב האפיזוטי והמגפה למגפה במוקדים טבעיים ספציפיים, תוך התחשבות בנתוני הניטור על תנועת התחלואה בכל מדינות העולם. כל המדינות מחויבות לדווח ל-WHO על התרחשות מגיפה, תנועת מחלות, אפיזואציות בקרב מכרסמים ואמצעים למאבק בזיהום. מערכת האישורים של מוקדי מגפה טבעיים פותחה ומתפקדת בארץ, מה שאפשר לבצע יעוד אפידמיולוגי של השטח.
פעולות מניעה
אינדיקציות לחיסון מונע של האוכלוסיה הן אפיזוטיות של מגיפה בקרב מכרסמים, זיהוי חיות בית מוכות מגיפה ואפשרות של יבוא זיהום על ידי אדם חולה. בהתאם למצב המגיפה, החיסון מתבצע בקפדנות טריטוריה מסוימתלכלל האוכלוסיה (ללא יוצא מן הכלל) ובאופן סלקטיבי במיוחד לגורמים מאוימים - אנשים שיש להם קשר קבוע או זמני עם השטחים שבהם נצפתה אפיזואטית (מגדלי בעלי חיים, אגרונומים, ציידים, ספקים, גיאולוגים, ארכיאולוגים וכו'). לכל המוסדות הרפואיים צריך להיות מלאי מסוים של תרופות ואמצעי הגנה ומניעה אישיים, כמו גם תוכנית להתרעה על הצוות והעברת מידע אנכית, במקרה של זיהוי חולה מגיפה. אמצעים למניעת הדבקה של אנשים עם מגיפה באזורים אנזואטיים, אנשים העובדים עם פתוגנים של זיהומים מסוכנים במיוחד, כמו גם מניעת התפשטות הזיהום מעבר למוקדים לאזורים אחרים במדינה מתבצעים על ידי שירותי אנטי-מגיפה ואחרים. מוסדות.
פעילויות במוקד המגיפה
כאשר מופיע חולה מגפה או חשוד בזיהום זה, ננקטים צעדים דחופים כדי ליישב ולבטל את המיקוד. גבולות השטח שבו מופעלים אמצעים מגבילים מסוימים (הסגר) נקבעים על סמך המצב האפידמיולוגי והאפיזוטולוגי הספציפי, גורמים פעילים אפשריים של העברת זיהום, תנאים סניטריים והיגייניים, עוצמת נדידת האוכלוסין וקשרי תחבורה עם טריטוריות אחרות. הניהול הכללי של כל הפעילויות במוקד המגיפה מתבצע על ידי הוועדה יוצאת הדופן נגד מגיפות. במקביל, המשטר האנטי-מגיפה עם שימוש בחליפות נגד מגיפות נשמר בקפדנות. הסגר מוכנס על ידי החלטת הוועדה האנטי-אפידמיולוגית יוצאת הדופן, המכסה את כל שטח ההתפרצות.
חולי מגיפה וחולים עם חשד למחלה זו מאושפזים בבתי חולים מאורגנים במיוחד. הובלת חולה מגיפה חייבת להתבצע בהתאם לכללים הסניטריים העדכניים לבטיחות ביולוגית. חולים עם מגפת בובה ממוקמים במספר אנשים במחלקה, חולים עם צורה ריאתית - רק במחלקות נפרדות. שחרור חולים עם מגפת בובה לא לפני 4 שבועות, עם ריאתי - לא לפני 6 שבועות מהיום התאוששות קליניתותוצאות שליליות של מחקר בקטריולוגי. לאחר שחרורו של החולה מבית החולים, נקבעת לו השגחה רפואית למשך 3 חודשים.
באח מתבצע חיטוי שוטף וסופי. אנשים שבאו במגע עם חולי מגיפה, גופות, דברים נגועים, השתתפו בשחיטת חיה חולה בכפייה וכדומה, נתונים לבידוד ולפיקוח רפואי (6 ימים). עם מגפת ריאות, בידוד אינדיבידואלי (תוך 6 ימים) וטיפול אנטיביוטי מונע (סטרפטומיצין, ריפמפיצין וכו') מתבצעים עבור כל האנשים שעלולים להידבק.
הם גבו מיליוני חיים והטביעו חותם עמוק על ההיסטוריה של האנושות כולה.
שיטות גנטיות מולקולריות מודרניות סיפקו אפשרויות חדשות, שלא היו נגישות בעבר, לזיהוי גורם זיהומי על ידי ניתוח שרידים ארכיאולוגיים עבור נוכחות DNA פתוגן. ישנן דוגמאות ידועות הן לאישוש והן להפרכה של אופי המגיפה של מגיפות. לדוגמה, ניתוח השיניים ל-DNA Yersinia pestis (חיובי בקבורות של המוות השחור) נתן תוצאה שלילית במחקר של קבורת קורבנות המגפה האתונאית, מה שמפריך את אופי המגיפה של מגיפה זו.
יוטיוב אנציקלופדית
1 / 5
✪ האם המוות השחור (המגיפה) יכול להופיע שוב?
✪ ימי הביניים האפלים: מוות שחור
✪ מוות שחור. מַגֵפָה. (דוקומנטרי)
✪ מכת בובות: הכי הרבה מגיפות גדולות
✪ מוות שחור - המגפה הגדולה של לונדון [דוקפילם]
כתוביות
כַּתָבָה
מגפה בתנ"ך
ספרי לימוד וחיבורים על רפואה מכנים את התנ"ך באופן מסורתי כאחד המקורות העתיקים ביותר שהגיעו אלינו, ובהם מצוין המקרה של התפרצות המגפה. ספר מלכים הראשון מתאר את המלחמה בין בני ישראל לפלשתים (שמ' א'). הישראלים רדופים על ידי כישלונות צבאיים. לאחר שהפסידו בקרב, בני ישראל, כדי להעלות את רוחם, מביאים למחנהם את ארון הברית של ה' - הארון עם שרידים קדושים. אבל גם זה לא עוזר להם - הפלשתים שוב מנצחים, תופסים את הארון ומעבירים אותו בניצחון גדול לעיר אשדוד (סמ' א'). שם הם מניחים את ארון הקודש לרגלי הפסל של האל שלהם דגון. ועד מהרה נפלה מכה איומה על העיר אזות ועל כל מחוזה: מחלה מתפרצת בקרב אנשים.
אלו ששרדו משוכנעים בתוקף שמחלה זו היא עונשו של אלוהים, והם מבקשים להיפטר מארון ה' ולשלוח אותו למחוז אחר של פלשתים - לעיר גת. אבל ההיסטוריה של המחלה הנוראה הזו חוזרת על עצמה לגמרי בגת. כך נאמר מילולית בפסוק ט': "אחרי ששלחו אותו (הארון) הייתה יד ה' על העיר - זוועה גדולה מאוד, והכה ה' את יושבי העיר, מקטן ועד. גדולים, והופיעו עליהם גידולים" (סא"א א').
הפלשתים לא נרגעו ובפעם השלישית העבירו את שלל המלחמה, ואיתה את המגפה, לעיר אסקלון. ואז התאספו שם כל שליטי פלשתים - מלכי חמשת ערי פלשתים - והם החליטו להחזיר את הארון לבני ישראל, כי הבינו שזו הדרך היחידה למנוע את התפשטות המחלה. ופרק ה' מסתיים בתיאור האווירה ששררה בעיר הנדונה. "וַאֲשֶׁר לֹא-מוֹת הָכוּ בְצִמְחוֹת, וְעַל-הַשָּׁמַיִם קְרָאתָ הָעִיר" (שמ' א'). פרק ו' מתאר מועצה של כל שליטי הפלשתים, אליה נקראו כוהנים וחוזי עתידות. הם יעצו להביא קרבן אשם לה' - לשים מתנות בארון לפני החזרתו לבני ישראל. "לפי מספר שליטי פלשתים, חמש גידולי זהב וחמישה עכברים של זהב, מחריבים את הארץ; כי יש עונש אחד לכולכם ולשרייכם" (סא"א א'). מסורת מקראית זו מעניינת במובנים רבים: היא מכילה מסר נסתר על מגיפה שככל הנראה כיסתה את כל חמש ערי הפלשתים. יכול להיות שמדובר במגפת בובות שפגעה באנשים מצעירים ועד מבוגרים ולוותה בהופעת גידולים כואבים במפשעה - בובות. הדבר המדהים ביותר הוא שכהני הפלשתים, כנראה, קשרו את המחלה הזו עם נוכחותם של מכרסמים: ומכאן פסלי הזהב של עכברים "הורסים את הארץ".
יש עוד קטע בתנ"ך שלדעתו הוא תיעוד המאשר מקרה אחר של המגפה. ספר מלכים רביעי (מלכים ב') מספר על מסע המלחמה של המלך האשור סנחריב, שהחליט להרוס את ירושלים. צבא ענק הקיף את העיר, אך לא כבש אותה. ועד מהרה נסוג סנחריב ללא קרב עם שרידי הצבא, שבו היכה "מלאך ה'" 185 אלף חיילים במהלך הלילה (ב מלכים).
מגפות מגיפה בזמן היסטורי
מגפה כנשק ביולוגי
לשימוש בסוכן המגיפה כנשק ביולוגי יש שורשים היסטוריים עמוקים. בפרט, אירועים בסין העתיקה ו אירופה של ימי הבינייםהראה שימוש בגופות של בעלי חיים נגועים (סוסים ופרות), גופי אדםעל ידי ההונים, הטורקים והמונגולים כדי לזהם מקורות מים ומערכות אספקת מים. זמין אזכורים היסטורייםעל מקרים של פליטת חומר נגוע בזמן המצור על ערים מסוימות (מצור על קפה).
מצב נוכחי
מדי שנה עומד מספר מקרי המגפה על כ-2.5 אלף איש, וללא נטייה לירידה.
על פי נתונים זמינים, לפי ארגון הבריאות העולמי, בשנים 1989 עד 2004 נרשמו כארבעים אלף מקרים ב-24 מדינות, ושיעור התמותה עמד על כ-7% ממספר המקרים. במספר מדינות באסיה (קזחסטן, סין, מונגוליה וויאטנם), אפריקה (קונגו, טנזניה ומדגסקר), חצי הכדור המערבי(ארה"ב, פרו) מקרים של זיהום בבני אדם מתועדים כמעט מדי שנה.
במקביל, יותר מ-20,000 אנשים נמצאים בסיכון להידבקות בשטח רוסיה מדי שנה בשטח של מוקדים טבעיים (עם שטח כולל של יותר מ-253,000 קמ"ר). עבור רוסיה, המצב מסובך על ידי גילוי שנתי של מקרים חדשים במדינות הסמוכות לרוסיה (קזחסטן, מונגוליה, סין), ייבוא של מוביל מגפה ספציפי, פרעושים, באמצעות תחבורה וסחר ממדינות דרום מזרח אסיה. Xenopsylla cheopis .
משנת 2001 עד 2006, נרשמו 752 זנים של פתוגן המגיפה ברוסיה. כרגע, המוקדים הטבעיים הפעילים ביותר נמצאים בשטחי אזור אסטרחאן, הרפובליקות קברדינו-בלקריות וקראצ'אי-צ'רקס, הרפובליקות של אלטאי, דאגסטן, קלמיקיה, טיווה. מדאיג במיוחד היעדר ניטור שיטתי של פעילות ההתפרצויות הממוקמות ברפובליקות האינגוש והצ'צ'ניות.
ביולי 2016, ברוסיה, ילד בן עשר עם מכת בולים נלקח לבית חולים במחוז קוש-אגצ'סקי ברפובליקה של אלטאי.
בשנים 2001-2003 נרשמו 7 מקרי מגפה ברפובליקה של קזחסטן (עם מוות אחד), במונגוליה - 23 (3 מקרי מוות), בסין בשנים 2001-2002 חלו 109 אנשים (9 מקרי מוות). תחזית המצב האפיזוטי והמגפה במוקדים הטבעיים של הרפובליקה של קזחסטן, סין ומונגוליה הסמוכות לפדרציה הרוסית נותרה לא חיובית.
בסוף אוגוסט 2014 שוב התרחשה התפרצות מגיפה במדגסקר, שעד סוף נובמבר 2014 גבתה 40 הרוגים מתוך 119 מקרים.
תַחֲזִית
בתנאים של טיפול מודרני, התמותה בצורת הבובה אינה עולה על 5-10%, אך בצורות אחרות, שיעור ההחלמה גבוה למדי אם הטיפול מתחיל מוקדם. במקרים מסוימים, תיתכן צורה ספטית חולפת של המחלה, שאינה ניתנת לאבחון וטיפול in vivo ("צורה מתמשכת של מגיפה").
הַדבָּקָה
הגורם הגורם למגפה עמיד לטמפרטורות נמוכות, שמור היטב בליחה, אך בטמפרטורה של 55 מעלות צלזיוס הוא מת תוך 10-15 דקות, וכשהוא מבושל - כמעט מיד. שערי זיהום - עור (עם עקיצת פרעושים, בדרך כלל Xenopsylla cheopis), ממברנות ריריות דרכי הנשימה, מערכת העיכול, הלחמית.
לפי הספק הראשי, מוקדי המגפה הטבעיים מחולקים לסנאים קרקעיים, מרמיטות, גרבילים, שרקנים ופיקות. בנוסף למכרסמים בר, התהליך האפיזוטי כולל לפעמים את מה שנקרא מכרסמים סיננתרופיים (במיוחד חולדות ועכברים), וכן כמה חיות בר (ארנבות, שועלים), שהן מושא לציד. מחיות הבית, גמלים חולים במגפה.
במיקוד טבעי, זיהום מתרחש בדרך כלל באמצעות עקיצת פרעוש שניזון בעבר ממכרסם חולה. ההסתברות לזיהום עולה באופן משמעותי כאשר מכרסמים סיננתרופיים נכללים באפיזואטיה. הדבקה מתרחשת גם במהלך ציד מכרסמים והמשך עיבודם. מחלות המוניות של אנשים מתרחשות כאשר גמל חולה נחתך, עור, חותך, מעובד. אדם נגועבתורו, זהו מקור פוטנציאלי למגפה, העברת הפתוגן שממנו לאדם או לבעל חיים אחר, בהתאם לצורת המחלה, יכולה להתבצע על ידי טיפות מוטסות, מגע או העברה.
פרעושים הם נשא ספציפי של פתוגן המגיפה. זה נובע מהמוזרויות של מבנה מערכת העיכול של פרעושים: מול הקיבה, הוושט של הפרעוש יוצר עיבוי - זפק. כאשר ננשך על ידי בעל חיים נגוע (חולדה), חיידק המגיפה מתיישב ביבול הפרעוש ומתחיל להתרבות באופן אינטנסיבי, סותם אותו לחלוטין (מה שמכונה "גוש המגיפה"). דם לא יכול להיכנס לקיבה, ולכן הפרעוש מחזיר את הדם, יחד עם הפתוגן, בחזרה לתוך הפצע. ומאחר שפרעוש כזה מתייסר כל הזמן בתחושת רעב, הוא עובר ממארח למארח בתקווה לקבל את מנת הדם שלו ומצליח להדביק מספר גדול שלאנשים לפני שהם מתים (פרעושים כאלה חיים לא יותר מעשרה ימים, אבל ניסויים על מכרסמים הראו שפרעוש אחד יכול להדביק עד 11 מארחים).
כאשר ננשך על ידי פרעושים הנגועים בחיידקי מגיפה, עלולים להופיע פפולה או פוסטולה במקום הנשיכה, מלאים בתוכן דימומי (צורת עור). לאחר מכן התהליך מתפשט כלי לימפהללא ביטוי של לימפנגיטיס. רבייה של חיידקים במקרופאגים של בלוטות הלימפה מובילה לעלייה חדה שלהם, לאיחוי ולהיווצרות קונגלומרט (צורת בובות). הכללה נוספת של הזיהום, שאינה נחוצה בהחלט, במיוחד בתנאים המודרניים טיפול אנטיביוטי, יכול להוביל להתפתחות של צורה ספטית, המלווה בנזק כמעט לכל האיברים הפנימיים. עם זאת, מנקודת מבט אפידמיולוגית תפקיד מהותילשחק "הקרנות" של זיהום ברקמת הריאה עם ההתפתחות צורה ריאתיתמחלה. מאז התפתחות דלקת ריאות מגיפה, אדם חולה בעצמו הופך למקור זיהום, אך במקביל, צורה ריאתית של המחלה כבר מועברת מאדם לאדם - מסוכן ביותר, עם מהלך מהיר מאוד.
תסמינים
הצורה הבובונית של המגפה מאופיינת בהופעה של קונגלומרטים כואבים מאוד, לרוב בלוטות לימפה מפשעתיות בצד אחד. תקופת הדגירה היא 2-6 ימים (לעתים קרובות יותר 1-12 ימים). תוך מספר ימים, גודל הקונגלומרט גדל, העור מעליו עלול להפוך להיפרמי. במקביל, ישנה עלייה בקבוצות אחרות של בלוטות לימפה - בובות משניות. בלוטות הלימפה של המוקד הראשוני עוברות ריכוך, וכאשר הן מנוקבות מתקבל תוכן מוגלתי או דימומי, שניתוחם המיקרוסקופי מגלה מספר רב של מוטות גרם שליליים בעלי צביעה דו-קוטבית. בהיעדר טיפול אנטיביוטי נפתחות בלוטות לימפה נפוחות. לאחר מכן יש ריפוי הדרגתי של פיסטולות. חומרת מצבו של המטופל עולה בהדרגה עד היום ה-4-5, הטמפרטורה עלולה לעלות, לפעמים היא מופיעה מיד. חום גבוה, אך בתחילה מצבם של החולים נותר לרוב משביע רצון. זה מסביר את העובדה שאדם עם מגפת בובה יכול לעוף מחלק אחד של העולם לאחר, מחשיב את עצמו בריא.
עם זאת, בכל עת, הצורה הבובונית של המגפה יכולה לגרום להכללה של התהליך ולהיכנס לצורה ספטית משנית או ריאתית משנית. במקרים אלו, מצבם של החולים הופך מהר מאוד לחמור ביותר. תסמיני שיכרון מתגברים משעה לשעה. הטמפרטורה לאחר צמרמורת קשה עולה לנתוני חום גבוהים. כל הסימנים של אלח דם מצוינים: כאבי שרירים, חולשה קשה, כאב ראש, סחרחורת, גודש הכרה, עד אובדן, לפעמים התרגשות (המטופל ממהר במיטה), נדודי שינה. עם התפתחות דלקת ריאות, הציאנוזה מתגברת, מופיע שיעול עם הפרדה של ליחה קצפת מדם המכילה כמות גדולהמקלות מגיפה. כיח זה הוא שהופך למקור הזיהום מאדם לאדם עם התפתחות של מגפת ריאות ראשונית כיום.
צורות ספטי וריאות של מגפה ממשיכות, כמו כל אלח דם חמור, עם ביטויים של תסמונת של קרישה תוך-וסקולרית מפושטת: שטפי דם קטנים על העור עלולים להופיע, דימום ממערכת העיכול (הקאות דם, מלנה), טכיקרדיה חמורה, מהירה ודורשת. תיקון (דופמין) ירידה בלחץ הדם. Auscultatory - תמונה של דלקת ריאות מוקדית דו-צדדית.
תמונה קלינית
התמונה הקלינית של הצורה הספטית או הריאה הראשונית אינה שונה מהותית מהצורות המשניות, אך צורות ראשוניותלעתים קרובות יש תקופת דגירה קצרה יותר - עד מספר שעות.
אִבחוּן
התפקיד החשוב ביותר באבחון בתנאים מודרניים הוא האנמנזה האפידמיולוגית. הגעה מאזורים אנדמיים למגפה (וייטנאם, בורמה, בוליביה, אקוודור, קרקלפקיה וכו'), או מתחנות נגד מגיפה של חולה עם סימני הצורה הבובונית שתוארו לעיל או עם סימנים חמורים ביותר - עם שטפי דם ו כיח עקוב מדם- דלקת ריאות עם לימפדנופתיה חמורה היא טיעון רציני מספיק עבור הרופא המגע הראשון לנקוט בכל האמצעים כדי לאתר את המגיפה לכאורה ולאבחן אותה במדויק. יש להדגיש כי בתנאים של טיפול מונע רפואי מודרני, ההסתברות לתחלואה של אנשי צוות שהיו במגע עם חולה מגפת שיעול במשך זמן מה היא קטנה מאוד. נכון להיום, אין מקרים של מגפת ריאות ראשונית (כלומר, מקרים של הידבקות מאדם לאדם) בקרב הצוות הרפואי. קביעת אבחנה מדויקת חייבת להתבצע בעזרת מחקרים בקטריולוגיים. החומר עבורם הוא הנקודה הנקודתית של בלוטת לימפה, כיח, דם של המטופל, פריקה של פיסטולות וכיבים.
אבחון מעבדה מתבצע באמצעות אנטי-סרום ספציפי פלואורסצנטי, המכתים מריחות של הפרשות מכיבים, נקודות נקודתיות של בלוטות הלימפה, תרבית המתקבלת על אגר דם.
יַחַס
בימי הביניים, המגיפה כמעט ולא טופלה, הפעולות צומצמו בעיקר לחיתוך או צריבה של בובות מגיפה. איש לא ידע את הגורם האמיתי למחלה, ולכן לא היה מושג כיצד לטפל בה. הרופאים ניסו את התרופות המוזרות ביותר. ההרכב של תרופה אחת כזו כלל תערובת של מולסה בת 10 שנים, נחשים קצוצים דק, יין ועוד 60 רכיבים. לפי שיטה אחרת, המטופל בתורו נאלץ לישון על צד שמאל, ואז על ימין. מאז המאה ה-13 נעשו ניסיונות להגביל את מגיפת המגפה בעזרת הסגר.
נקודת מפנה בטיפול במגפת התרחשה ב-1947, כאשר הרופאים הסובייטים היו הראשונים בעולם שהשתמשו בסטרפטומיצין לטיפול במגיפה במנצ'וריה. כתוצאה מכך, כל החולים שטופלו בסטרפטומיצין החלימו, כולל חולה עם מגפת ריאות, שכבר נחשב חסר תקווה.
הטיפול בחולי מגיפה מתבצע כיום בעזרת אנטיביוטיקה, סולפונאמידים וסרום טיפולי נגד מגיפות. מניעת מוקדים אפשריים של המחלה מורכבת מביצוע צעדי הסגר מיוחדים בערי נמל, הוצאת כל הספינות היוצאות לטיסות בינלאומיות, יצירת מוסדות מיוחדים למניעת מגיפות באזורי הערבות בהם נמצאים מכרסמים, זיהוי אפיזוטיות מגיפה בקרב מכרסמים והילחם בהם. .
אמצעים סניטריים נגד מגיפה ברוסיה
במידה וקיים חשד למגיפה, מודיעים על כך מיד לתחנה הסניטרית-אפידמיולוגית של המחוז. את ההודעה ממלא הרופא שחשד בזיהום, והעברתה ניתנת על ידי הרופא הראשי של המוסד בו נמצא חולה כזה.
יש לאשפז את החולה מיד בקופסה של בית החולים למחלות זיהומיות. רופא או עובד רפואי ממוצע של מוסד רפואי, עם גילוי חולה או חשד למגפה, מחויב להפסיק את קבלת החולים הלאה ולאסור כניסה ויציאה מהמוסד הרפואי. בהישארות במשרד, במחלקה, על העובד הרפואי ליידע את הרופא הראשי בדרך נגישה לו על זיהוי החולה ולדרוש חליפות נגד מגיפות וחומרי חיטוי.
במקרים של קבלת חולה עם נזק בריאותי, לפני לבישת חליפה מלאה נגד מגיפות, חובה על עובד רפואי לטפל בריריות העיניים, הפה והאף בתמיסת סטרפטומיצין. בהיעדר שיעול, אתה יכול להגביל את עצמך לטיפול בידיים בתמיסת חיטוי. לאחר נקיטת אמצעים להפרדת האדם החולה מאנשים בריאים במוסד רפואי או בבית, נערכת רשימה של אנשים שהיו בקשר עם החולה, עם ציון שם משפחה, שם פרטי, פטרונות, גיל, מקום עבודה, מקצוע, כתובת בית.
עד הגעתו של יועץ מהמוסד למלחמה במגפה, עובד הבריאות נשאר בהתפרצות. סוגיית בידודה מוכרעת בכל מקרה לגופו. היועץ לוקח את החומר לבדיקה בקטריולוגית ולאחר מכן ניתן להתחיל טיפול ספציפיחולה עם אנטיביוטיקה.
כאשר מטופל מתגלה ברכבת, במטוס, בספינה, בשדה תעופה, בתחנת רכבת, הפעולות של העובדים הרפואיים נשארות זהות, אם כי האמצעים הארגוניים יהיו שונים. חשוב להדגיש כי יש להתחיל בבידוד של חולה חשוד עם אחרים מיד לאחר זיהויו.
הרופא הראשי של המוסד, לאחר שקיבל הודעה על זיהוי חולה החשוד במגפה, נוקט באמצעים להפסקת התקשורת בין מחלקות בית החולים, קומות המרפאה, אוסר יציאה מהבניין בו נמצא החולה. במקביל, היא מארגנת העברת הודעת חירום לארגון גבוה יותר ולמוסד נגד מגיפות. צורת המידע יכולה להיות שרירותית עם הצגת החובה של הנתונים הבאים: שם משפחה, שם, פטרונימי, גיל החולה, מקום מגורים, מקצוע ומקום עבודה, תאריך גילוי, שעת הופעת המחלה, נתונים אובייקטיביים. , אבחון ראשוני, אמצעים ראשוניים שננקטו כדי לאתר את ההתפרצות, מיקום ושם הרופא שאבחן את החולה. במקביל למידע, המנהל מבקש יועצים והסיוע הנדרש.
עם זאת, במצבים מסוימים יתכן ונכון יותר לאשפז (עד לקביעת אבחנה מדויקת) במוסד בו נמצא החולה בעת ההנחה כי הוא חולה במגפה. אמצעים טיפוליים אינם ניתנים להפרדה ממניעת הדבקה של אנשי צוות, אשר חייבים לעטות מיד מסכות גזה 3 שכבות, כיסויי נעליים, צעיף של 2 שכבות גזה המכסה לחלוטין את השיער, וכן משקפי מגןכדי למנוע התזות של ליחה על הקרום הרירי של העיניים. על פי הכללים שנקבעו בפדרציה הרוסית, הצוות ב בלי להיכשללובש חליפה נגד מגיפות או משתמש באמצעים מיוחדים הדומים בתכונותיהם להגנה נגד זיהומים. כל הצוות שהיה בקשר עם החולה נשאר להעניק לו סיוע נוסף. עמדה רפואית מיוחדת מבודדת את התא בו נמצאים המטופל והצוות המטפל בו ממגע עם אנשים אחרים. התא המבודד צריך לכלול שירותים ו חדר טיפולים. כל הצוות מקבל מיד טיפול מונעאנטיביוטיקה, ממשיכה את כל הימים שהוא מבלה בבידוד.
הטיפול במגפה מורכב וכולל שימוש בחומרים אטיוטרפיים, פתוגנטיים ותסמינים. אנטיביוטיקה סטרפטומיצין היעילה ביותר לטיפול במגפה: סטרפטומיצין, דיהידרוסטרפטומיצין, פסומיצין. במקרה זה, סטרפטומיצין נמצא בשימוש הנפוץ ביותר. בצורת בובות של מגפה, החולה מוזרק לשריר עם סטרפטומיצין 3-4 פעמים ביום ( מנה יומית 3 גרם כל אחד), אנטיביוטיקה טטרציקלין (vibromycin, morphocycline) I.v. 4 גרם ליום. במקרה של שיכרון, פתרונות מלוחים, hemodez ניתנים תוך ורידי. יש להתייחס לירידה בלחץ הדם בצורת הבובה בפני עצמה כסימן להכללה של התהליך, סימן לאלח דם; במקרה זה, יש צורך בהחייאה, הכנסת דופמין, הקמת קטטר קבוע. בצורות ריאות וספטיות של מגפה, המינון של סטרפטומיצין גדל ל-4-5 גרם ליום, וטטרציקלין - עד 6 גרם. בצורות עמידות לסטרפטומיצין, ניתן לתת levomycetin succinate עד 6-8 גרם / v. כאשר המצב משתפר, מינון האנטיביוטיקה מופחת: סטרפטומיצין - עד 2 גרם ליום עד לנורמליזציה של הטמפרטורה, אך למשך 3 ימים לפחות, טטרציקלינים - עד 2 גרם ליום ביום בפנים, כלורמפניקול - עד 3 גרם / יום, סה"כ 20-25 גרם. משמש בהצלחה רבה בטיפול במגפה ובביספטול.
עם צורה ריאתית, ספיגה, התפתחות של דימום, הם מתחילים מיד לעצור את תסמונת הקרישה התוך-וסקולרית המופצת: פלזמהפרזה מבוצעת (פלזמפרזיס לסירוגין בשקיות ניילון יכול להתבצע על כל צנטריפוגה עם קירור מיוחד או אוויר עם קיבולת שלה כוסות של 0.5 ליטר או יותר) בנפח הפלזמה שהוסרה 1-1.5 ליטר בעת החלפה באותה כמות פלזמה טרייה קפואה. בנוכחות תסמונת דימומית, זריקות יומיות של פלזמה טרייה קפואה לא צריכות להיות פחות מ-2 ליטר. לפני כוסות רוח ביטויים חריפיםאלח דם, פלזמהפרזה מבוצעת מדי יום. היעלמות סימנים של תסמונת דימומית, ייצוב לחץ הדם, בדרך כלל באלח דם, הם עילה להפסקת מפגשי הפלזמפרזיס. עם זאת, ההשפעה של פלזמפרזיס ב תקופה חריפההמחלה נצפית כמעט מיד, סימני שיכרון פוחתים, הצורך בדופמין לייצוב לחץ הדם יורד, כאבי השרירים שוככים, קוצר הנשימה פוחת.
בצוות של צוות רפואי המעניק טיפול למטופל עם ריאתי או צורה ספטיתמגיפה, חייב להיות מומחה לטיפול נמרץ.
ראה גם
- אינקוויזיציה
הערות
- מַגֵפָה
- , עם. 131.
- מגפה - רופאים, סטודנטים, מטופלים פורטל רפואי, תקצירים, דפיונים רפואים, טיפול במחלות, אבחון, מניעה
- Papagrigorakis, Manolis J.; Yapijakis, Christos; סינודינוס, פיליפוס נ.; Baziotopoulou-Valavani, אפי (2006). "בדיקת דנ"א של עיסת שיניים עתיקה מפלילה את קדחת טיפוס הבטן כגורם סביר למגפת אתונה. כתב העת הבינלאומי למחלות זיהומיות. 10 (3): 206-214. DOI:10.1016/j.ijid.2005.09.001 . PMID.
- , עם. 102.