בטן כואבת לאחר דלקת התוספתן. סיבוכים של דלקת תוספתן חריפה לפני ואחרי הניתוח

דלקת התוספתן מתרחשת כאשר התוספתן המחובר למעי הגס הופך לדלקתי.

מצב זה יכול להיות מסכן חיים. התוספתן עלול להתפוצץ אם לא יוסר בזמן כירורגי.

אבחון עצמי של דלקת התוספתן קשה. אנשים רבים עשויים שלא להראות את הסימפטומים הקלאסיים. אבל כדי שרופאים יבצעו אבחנה, די בבדיקת המטופל.

אם אתה חווה את התסמינים הבאים, פנה לרופא שלך.

כאב בטן

כאב תוספתן מתרחש בחלק הימני התחתון של הבטן. אבל הסימן הראשון הוא הופעת אי נוחות ליד הטבור, שעובר אל הבטן התחתונה.

אנשים מסוימים, לרוב ילדים ונשים בהריון, עלולים לחוות כאב באזורים שונים בבטן או בצדדים שונים של הטבור.

הכאב מוחמר על ידי כיפוף וניסיון לכופף את הרגליים, על ידי שיעול.

התקדמות מהירה של כאב

ברגע שמופיעים כאבים בבטן התחתונה, עוצמתו מתקדמת במהירות. מטופלים רבים מתארים את הכאב הזה כ"הכאב הגרוע ביותר שחוו אי פעם".

דלקת התוספתן באמת גורמת לחמורות כְּאֵבשסביר להניח שלא ירדמו. בנוסף, הכאב מתקדם כל שעה.

חום וצמרמורות

תסמינים של דלקת התוספתן יכולים לחקות את אלה של הרעלה, כולל חום וצמרמורות.

השילוב של כאבי בטן וחום הוא סיבה לדאגה ולפנות לרופא. זה יכול להיות דלקת התוספתן.

הקאות, בחילות או אובדן תיאבון

ייתכן שלא יהיה תיאבון במשך מספר ימים. המצב עשוי להיות מלווה בחילות קלותוהקאות.

אם התסמינים נעלמים תוך יום או כל יום אחר, אז כנראה שהכל בסדר. אבל אם הם ממשיכים להחמיר, במיוחד בשילוב עם חום וכאב בחלק הימני התחתון של הבטן, אז אתה צריך לפנות לעזרה רפואית.

עצירות או שלשולים

כמו תסמינים רבים אחרים, ביטויים כאלה עשויים שלא להעיד על משהו רציני.

אבל אם הם מופיעים יחד עם כאבי בטן, ושלשולים מתרחשים עם ריר, אז הגיע הזמן לראות רופא.

גזים ונפיחות

אכילת חמש פרוסות פיצה וכמה כוסות סודה לארוחת צהריים בהחלט יגרום לנפיחות ולבעיות עיכול.

אבל אם מתרחשים כאבים ונפיחות, ובמקביל האוכל היה תקין, אז זו סיבה להיזהר. כמו כן, יש להיזהר מנפיחות במשך מספר ימים ברציפות, המלווה בכאבים במעיים.

זֶה תסמינים כלליים, אשר עשוי להצביע על דלקת התוספתן אם הם מתרחשים בשילוב עם תסמינים אחרים כגון חום וכאב בבטן הימנית התחתונה.

תסמונת ריבאונד

אם אתה לוחץ על אזור הכאב, ואז משחרר, והכאב מחמיר, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא. במיוחד אם יש חום, בחילות או תסמינים אחרים.

מה עוד יכול להיות

מצבים כגון הריון חוץ רחמי, מחלת קרוהן, מחלה דלקתיתאגן ועצירות, התסמינים עשויים להיות דומים לדלקת התוספתן. אבל אל תנחש - אתה צריך לראות רופא.

גם אם התסמינים אינם מסורתיים, הרופאים יבצעו אולטרסאונד ויבדקו (אם יש זיהום חורג ממספר תאי הדם הלבנים).

אין תסמינים בכלל?

ישנם סיפורים על רופאים אשר, כאשר פותחים חולים עבור פעולה כירורגית, לא קשור לדלקת התוספתן, גילה שהתוספתן נקרע, אך התרחש ריפוי עצמי.

אבל אלו יותר אגדות מאשר אמת. אם התוספתן מודלק או מתפוצץ, אדם בהחלט ירגיש זאת.

אנונימי, אישה, 30

שלום! ב-17 באפריל הוסר לי דלקת תוספתן ליחה בלפרוסקופית. היא פנתה בזמן, אז לא היו סיבוכים, היא שוחררה ביום החמישי. אחרי כמה שבועות שום דבר לא הפריע. המנתח שניתח, עם השחרור, איפשר כל פעילות גופנית לאחר חודש, אפילו תרגילים לעיתונות. לאחר המתנה לחודש שנקבע, לפני 3 ימים עברתי ניתוח קטן ראשון לאחר הניתוח. אימון ביתיבלי לערב את העיתונות, אלא עם שתי משקולות של 2 ק"ג כל אחת (העומס היה בעיקר על הרגליים, הידיים ומעט על הגב). לאחר האימון שתיתי שייק חלבון עם חלב ולקחתי טיברל (במקביל אני מטופלת בדלקת של הנספחים). הכל היה בסדר. אתמול, אחרי אותו אימון וקוקטייל, ואחריו אימוץ טיברל, היו נפיחות וכאבי נדודים קלים. המצב נמשך גם היום (מה שבדרך כלל לא קורה - הנפיחות חולפת מעצמה אם שוכבים חצי שעה או שעה). אין טמפרטורה, הבטן לא כואבת במישוש, לא הרגשתי שום אטמים (רק צלקות קמורות לאורך קו התפר הופכות צפופות יותר, אבל לא כואבות). האם המצב שלי יכול להיות סיבוך לאחר הניתוח עקב אימונים? או שיש סיכוי גבוה יותר שזה קשור לטיברל או חלבון (הייתי שותה בלי בעיות בעבר)? האם להפסיק להתאמן שוב, ואם כן, לכמה זמן? האם פעילות גופנית יכולה לתרום להתגברות הצלקות, למרות שעבר יותר מחודש או שהצלקות נדחסות מעצמן?

שלום. לפי התיאור שלך, ביטויים אלו אינם סיבוכים לאחר כריתת תוספתן. סביר להניח שאי נוחות זו קשורה לצריכת תרופות חלבון (ואולי טיברל). נסה בלעדיהם בינתיים. חודש עבור פעילות גופניתאני חושב שזה מוקדם מדי. אולי בעוד 3-4 חודשים. על חשבון צלקות - הכל כאן אינדיבידואלי לחלוטין ותלוי בגורמים רבים, החל מ רקע הורמונלימסתיים בגיל, מצב מערכת החיסוןוכו ' בריאות לך.

התייעצות עם מנתח בנושא "נפיחות לאחר דלקת התוספתן" ניתנת למטרות התייחסות בלבד. בהתבסס על תוצאות הייעוץ, נא להתייעץ עם רופא, לרבות כדי לזהות התוויות נגד אפשריות.

לגבי יועץ

פרטים

מנתח מהגבוהים ביותר קטגוריית הסמכה. 26 שנות ניסיון בכירורגיה אלקטיבית וחרום.

בוגר קויבישבסקי מכון רפואיבשנת 1990 עם תואר ברפואה כללית. התמחות בכירורגיה בית חולים אזורי№1 אוליאנובסק.

עבר שיפור חוזר והשתלמויות בבסיסי UlGU, Penza, N-Novgorod בנושאים: " נושאים אקטואלייםניתוח חירום של חללי החזה והבטן", גם ב סנט פטרסבורג"אנדו-וידאו-כירורגיה של חלל הבטן והחלל הרטרופריטוניאלי".

מבצעת סוגים שונים של התערבויות כירורגיות מתוכננות וחרום, פעולות לתהליכים מוגלתיים.

במהלך הקריירה שלי שלטתי בטכניקות שונות התערבות כירורגית:

• הֲסָרָה גידולים שפיריםעור ו רקמה תת עורית(אתרומות, ליפומות, פיברומות וכו') לוקליזציות שונות;
• פתיחת מורסות, פלגמונים, עבריינים, כריתת צוואר של לוקליזציות שונות, כולל קטיעה וניתוק מפרקים של שני האצבעות והגפיים (העליון והתחתון), למשל. עם גנגרנה סוכרתית או טרשת עורקים;
• סוגים שונים של תיקון בקע במפשעה, עצם הירך, הטבור, בקע לאחר ניתוח, הן סוגים של מתח והן ללא מתח של פלסטיק;
• כריתת הקיבה לפי B-1, B-2 סוגים שוניםאנסטומוזות;
• כריתת כיס המרה (לפרוטומיה) עם סוגים שונים של ניקוז חיצוני ופנימי (CDA) של הכולדוכוס המצוי;
• ניסיון בפעולות לפרוסקופיות קטנות, בעיקר סיוע בכריתת כיס המרה, כריתת תוספתן;
• כריתת תוספתן;
• תפירה של כיבים מחוררים של הקיבה והתריסריון;
• כריתת טחול;
• כריתה של המעי הדק והמעי הגס עם סוגים שונים של אנסטומוזות מעיים מדינות שונות(חוסם ודביק חסימת מעייםוכו'), כריתת המיקולקטומי;
• לפרוטומיה עם פציעות שונות איברים פנימיים(תפירת פצעים של הכבד, פצעי המעי, המזנטריה, הלבלב וכו');
• סוגים אחרים של התערבויות חירום באיברי הבטן.

מאחר והסיכון לפספס דלקת התוספתן ניקוב גבוה מהסיכון פעולה מיותרת, מנתחים מסירים את התוספתן גם במקרה של ספק לגבי הדלקת שלו. עם זאת, ניתן לרשום למטופל מנוחה במיטהלהתבוננות נוספת. אם הוא לא ישתפר, הרופאים יבצעו כריתה. נִספָּח, כלומר להסיר את הנספח.

הסרת התוספתן היא פעולה פשוטה מאוד שאורכת לא יותר מחצי שעה ומבוצעת מתחת הרדמה כללית. מוֹדֶרנִי תרופותואנטיביוטיקה הפחיתה משמעותית את הסיכוי לסיבוכים.

לאחר הסרת התוספתן החולה מרגיש הרבה יותר טוב ובעוד מספר ימים מוכן להשתחרר מבית החולים. הוא יוסר בעוד שבוע. תפרים לאחר הניתוח. לאחר הסרת התפרים, המנותח כבר יכול לנהל חיים נורמליים, למעט, לפחות כמה שבועות, כגון מינים פעיליםספורט כמו אגרוף או כדורגל. זה מה שנקרא. תקופת שיקום לאחר דלקת התוספתן.

דלקת תוספתן כרונית

דלקת תוספתן כרונית ראשונית יכולה להיות מסוכנת מאוד. היווצרות גנגרנה בקצה התוספתן מובילה לנקב. הכניסה של מוגלה לתוך חלל הבטןיכול תוך מספר שעות בלבד להוביל דלקת חריפההמכונה דלקת הצפק, אשר מתפתחת לעיתים קרובות לדלקת צפק מפוזרת. עם מחלה זו, לאחר הסרת התוספתן, מוחדר ניקוז פלסטיק מיוחד לחלל הבטן, שדרכו יוצאים כל תוצרי הדלקת. עוזר להילחם בזיהום מתן תוך ורידיתמיסות רפואיות ואנטיביוטיקה.

תופעות לוואי של ניתוח להסרת דלקת התוספתן (תוספתן)

לאחר הסרת התוספתן בשלב ההחלמה עלולים להיות מורגשים כאבים תקופתיים שייפסק לאחר חודש-חודשיים. עם זאת, זמן קצר לאחר הניתוח, אנשים רבים חווים הצטברות של גזים במעיים.

יתר על כן, לאחר כל ניתוח בטןהמעיים מפסיקים לתפקד לזמן מה, ולכן נפיחות זמנית היא סימן טוב, כלומר מערכת עיכולחזור ל תפקוד רגילוכי בקרוב ניתן יהיה לאכול ולשתות כרגיל. יש להסביר למטופל שהגזים היוצאים הם העדות הטובה ביותר להחלמה מהירה ושלמה.

ההשלכות של כריתת תוספתן (הסרת התוספתן)

בשלב הריפוי החולה חווה לעיתים התקפי כאבים בתוספתן, אך לאחר חודש הם יחלפו. עם זאת, תופעות אחרות עשויות להופיע זמן קצר לאחר הניתוח, במיוחד הצטברות חזקה של גזים. ייתכן שזו תוצאה של פתיחת הקיבה במהלך הניתוח ואוויר עלול להיכנס פנימה. סוג נפוץ נוסף של אפקט הוא הפסקה זמנית של תפקוד המעיים. השפעה זו נצפית לאחר כל ניתוח בטן. הצטברות הגזים מעידה על חזרת מערכת העיכול לתפקוד תקין, מה שאומר שהמטופל בדרך להחלמה מלאה ובקרוב יוכל לאכול כרגיל.

בסקירות האחרות שלנו, קרא כיצד ניתן לקבוע את נוכחות דלקת התוספתן, כמו גם את המשמעות של התוספתן בגוף האדם.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה. דלקת של התוספתן נגרמת על ידי זיהום החודר לתוספתן מהמעיים (זיהום אנטרלי) ופחות שכיח דרך מחזור הדם (זיהום המטוגני). רוב פתוגן נפוץ, יחד עם צורות פתוגניות שונות של חיידקים, הוא coli. עם צורות פלגמוניות וגנגרניות, סטרפטוקוקים ואנאירובים יכולים להיות פתוגנים.

לדברי כמה מחברים, oxyures פוגע בקרום הרירי של התהליך ותורם לחדירת זיהום. מחברים אחרים מאמינים כי oxyures חודרים את הקיר דרך פגם שנוצר באדמה. תהליך דלקתי. Oxyur לא נמצא בקיר בריא. תולעים, בהיותן בתהליך, עם תנועותיהן תורמות לגירוי ולכאב שלה, מה שגורם למה שנקרא appendicopathia oxyurica. דלקת התוספתן מתרחשת אצל אנשים בכל הגילאים. דלקת התוספתן נדירה בילדים מעל גיל 3, כפי שקורה אצל אנשים מעל גיל 60.

חַד מחלות מעייםלטובת התפתחות התהליך הדלקתי בתהליך.

אנטומיה פתולוגית. מיקוד ראשוני דלקת בתוספתן, שהוא השער לזיהום, נוצר ברירית, לעתים קרובות יותר בחלק המרוחק של התהליך. במקום הנגע יש הצטברויות של לויקוציטים וחודרים. בהמשך הפיתוח של התהליך, נוצר כיב על הרירית. משלב זה מתפתח הפלגמון של התהליך - דלקת תוספתן פלגמונית-כיבית. במקרה זה התהליך עובר במהירות רבה (לאחר 12 שעות) לשכבות העמוקות של התהליך (תת-רירית, שרירית ומתחת לממברנה הסרוסית), וניתן לנקב את התהליך (דלקת תוספתן מחוררת).

אם הכלים פקוקים, אספקת הדם מופרעת, אז התהליך מת ומתפתחת דלקת תוספתן גנגרנית. על בסיס שינויים פתואנטומיים, נבדלות שתי צורות של דלקת התוספתן: דלקת התוספתן סימפלקס בהעדר תגובה של הצפק או עם גירוי קל שלו, ודלקת התוספתן הרסנית עם סיבוכים פריטוניאליים מפורשים. צורה זו של דלקת התוספתן יכולה להיות מחולקת לפלגמונית, מוגלתית או כיבית, גנגרנית, מחוררת. התגובה של הצפק מתבטאת תחילה בצורה של תפליט סרווי, אשר לאחר מכן הופך מעונן והופך למוגלתי. עקב אובדן פיברין serosaנדבק יחד עם לולאות המעיים והאומנטום. נוצרות הידבקויות הסוגרות את המוקד מחלל הבטן. בתקופה זו ניתן לחוש הסתננות בבטן (יום 2-3 למחלה). במסתנן עלולה להיווצר מורסה, הנפתחת לעיתים אל חלל הבטן וגורמת לדלקת הצפק. במקרים אחרים, ההסתננות נפתרת בהדרגה.

עם דלקת התוספתן, ייתכנו סיבוכים מאיברים אחרים. כאשר הזיהום חודר לכבד נוצרות מורסות מרובות. כגרורה של זיהום לאורך מערכת הלימפה, נצפים לפעמים מורסות תת-סרעפתיות או דלקת פלאורלנטית. אצל נשים, התהליך הדלקתי יכול להגיע לשחלה, לצינורות ולרחם. מ סיבוכים מאוחריםיש הידבקויות בחלל הבטן, שעלולות לגרום לחסימת מעיים.

תסמינים של דלקת תוספתן חריפה. התקף של דלקת תוספתן חריפה מתחיל בדרך כלל באופן פתאומי. ישנם מקרים בהם הופעת המחלה מלווה ב מבוכה כללית, אובדן תיאבון והפרעות עיכול. התקף של דלקת תוספתן חריפה מתחיל בכאב בחלל הכסל הימני, באזור האפיגסטרי או בטבור. במקרים האחרונים, כאבים מהאזור האפיגסטרי או מהטבור עוברים לאזור הכסל הימני. במקביל או לאחר כאב מופיעות בחילות, הקאות. הטמפרטורה עולה ל-37.5-38.5 מעלות, לעתים רחוקות יותר (לפעמים עם צמרמורת). הדופק מואץ. הצואה מתעכבת (עצירות).

בתחילת ההתקף החולה עלול לחוש כאבים בכל הבטן, לרוב באזור האפיגסטרי ובטבור. הם בעלי אופי קוליקי, ואז הופכים קבועים. לוקליזציה של הכאב משתנה בהתאם למיקום התהליך. כאבי בטן עזים ממושכים (10-20 דקות), המלווים בקריסה, מעידים כי מדובר בדלקת תוספתן חמורה עם ניקוב. אבל יש גם מקרים שבהם חולים עם נגעים קשים של התהליך (עם גנגרנה ונקב) הגיעו בעצמם לראות רופא. לא תמיד תמונה קליניתבשעות הראשונות תואם את המהות הפתואנטומית של התהליך.

כאשר בודקים מטופל, כאב במישוש הוא אחד מהגורמים סימנים מוקדמיםדַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן. הם נמצאים בחלל הכסל הימני, לרוב בנקודת Mac Burney.

נקודה זו תואמת את ההקרנה על דופן הבטן של המקום שבו מקורו של התוספתן מהציף. הנקודה של מק ברני נמצאת באמצע הקו המחבר את עמוד השדרה הקדמי העליון הכסלעם טבור.

עם זאת, לנקודה זו ולמספר אחרות באבחון דלקת התוספתן יש חשיבות יחסית. כאב, כאמור לעיל, יכול להיות מקומי במקומות אחרים, בהתאם למיקום התהליך והצמית. ברוב המקרים, כאבים עדיין מורגשים בצד ימין באילאום, אך אינם תואמים לנקודות המצוינות בקפדנות, אלא תופסים שטח מעט יותר גדול. עם מיקום התהליך באגן, המטופלים יחושו את הכאב החמור ביותר בעת בדיקה דרך פי הטבעת או הנרתיק. במקרים של חשד למצב דלקתי של הצפק, סימן בעל ערך הוא הסימפטום של שצ'טקין-בלומברג, המורכב מכך שלאחר לחץ קל על דופן הבטן עם נסיגה מהירה של היד, המטופל מרגיש חדות כְּאֵב. על פי התצפיות שלנו, ב שלב ראשונידלקת תוספתן חריפה וחוזרת דלקת תוספתן כרוניתהזיהוי נעזר בסימפטום של רובסינג, בו החולה חש כאב בצד ימין בחלל הכסל כאשר לוחצים עליו עם יד הממוקמת באזור הכסל השמאלי. כאשר המטופל מופנה לצד שמאל, מופיעים כאבים או מתגברים בחלל הכסל הימני עקב המתח של המזנטריה בעת עקירת הצום. סימפטום זה מתואר על ידי סיטקובסקי ונושא את שמו.

סימפטום בעל ערך רב בדלקת תוספתן חריפה הוא מתח שרירי מגן. דופן הבטן, המתפתח כתוצאה מרפלקס הגנה עקב גירוי של הצפק. בתהליכים חמורים, מתח השרירים בולט ביותר. מתח שרירים בחלל הכסל הימני הוא אופייני, אך לפעמים הוא משתרע על כל החצי הימני של הבטן; במקרים מסוימים, זה יכול להיות מתוח ומכלול חלק תחתוןבֶּטֶן. מידת הלחץ משתנה. בשלבים הראשונים, זיהוי המתח הזה מציב קשיים מסוימים. יש צורך ללחוץ בעדינות רבה, קלות על דופן הבטן כדי לתפוס את התסמין היקר ביותר הזה בדלקת תוספתן חריפה. לפני קביעת כאב על ידי מישוש של דפנות הבטן, יש לבחון את הבטן ולוודא תנועות נשימהדפנות בטן. בְּ התקפה חריפהניתן לציין דלקת התוספתן בפיגור בתנועות הנשימה חצי ימיןדופן הבטן משמאל; במקרים מסוימים, הוא אינו לוקח חלק בתנועות הנשימה כלל. עם דלקת הצפק, שרירי הבטן כולה מתוחים. הכיסא בדרך כלל מתעכב, אך לעיתים נצפה שלשול. הבטן נפוחה במקצת באזור הכסל הימני (גזים מקומיים) או נפוחה הכל בגלל paresis של המעי. עם התפתחות התהליך הדלקתי, עם התיחום שלו, יכולה להיווצר ביום 2-3 חלחול המורגש דרך דופן הבטן בצורה של גידול צפוף ומוגבל, כואב כאשר מופעל עליו לחץ. עם הקשה על המסנן מתקבלת קהות של צליל ההקשה.

בחילות והקאות מתרחשות אפילו עם התקפים קלים של דלקת התוספתן. בדרך כלל הם מופיעים בו זמנית עם כאב. הקאות יכולות להיות בודדות ומרובות. תדירותו והמשכיותו מעידים על חומרת התהליך. הקאות, שהופיעו שוב בחולה לאחר תקופה ארוכה יותר או פחות (לעיתים לאחר מספר ימים), מעידות על התעצמות והתפשטות של התהליך, ולעיתים קרובות יותר על נקב או דלקת הצפק.

הטמפרטורה בדלקת התוספתן, כפי שציינו לעיל, גדלה בדרך כלל מ-37.5 ל-38.5 מעלות, לעתים רחוקות יותר עד ל-39 מעלות. יש לציין שלא חוֹםעדיין לא מדבר על התקף קל של דלקת התוספתן. ידועים מקרים שבהם בטמפרטורה של 37,5 מעלות ואפילו מתחת היה ניקוב של יורה. במקרים מסוימים, ההתקף יכול להתרחש בטמפרטורות רגילות. עם עלייה מוגזמת בטמפרטורה, אפשר לחשוד לא דלקת התוספתן, אלא מחלה אחרת (דלקת ריאות, טיפוס). דופק במקרים לְמַתֵןמתאים לטמפרטורה (דופק 80-100 פעימות לדקה, נכון, מילוי טוב). הפער בין הדופק לטמפרטורה אינו סימן טוב, המעיד גם על דלקת תוספתן חריפה וגם על חומרת הזיהום. עם התפשטות התהליך, במיוחד עם דלקת הצפק, פניו של המטופל משתנות, הופכות למחורצות, חיוורות, עם כתמים אדומים על הלחיים, העיניים נופלות פנימה, קצוות האצבעות ציאנוטיים.

התיאבון אצל חולים בדרך כלל נעדר או מופחת בחדות. בשתן פנימה מקרים חמוריםלמצוא חלבון ואינדיקן. לויקוציטוזיס גבוה מעיד על תהליך מוגלתיבתוספתן ובפריטונאום.

אבחון דיפרנציאלי. ההתקף האופייני של דלקת תוספתן חריפה לאבחון קשיים אינו מייצג. עם זאת, בשלב הראשוני, יש צורך לקחת בחשבון כמה מחלות שמהן יש צורך להבדיל דלקת התוספתן. מ מחלות חריפותיש לציין דלקת גסטרואנטריטיס חריפה, קוליק כבד ובעיקר כליות, כיבים מחוררים בקיבה ו תְרֵיסַריוֹן, דלקת לבלב חריפה, intussusception (ileocecal), קרע של הצינור במהלך הריון חוץ רחמי, מחלות של איברי המין הנשיים (שחלות וצינורות), דלקת ריאות לוברית (במיוחד בילדים), פיאליטיס (בילדים, בעיקר בבנות), דלקת סרעפת, מורסה תת-סרעפתית, קדחת טיפוס. עם בדיקה יסודית של המטופל והיסטוריה שנאספה היטב, ניתן לשלול את המחלות לעיל שיש להן כמה תסמינים נפוצים עם דלקת התוספתן.

עם גסטרואנטריטיס (קוליטיס), אין לוקליזציה קפדנית של כאב. רעמים ונפיחות מדברים נגד דלקת התוספתן. עם דלקת כיס המרה, הכאב ממוקם בהיפוכונדריום הימני ומקרין לעצם השכמה כתף ימין. צהבת מדברת יותר נגד דלקת התוספתן, אך במקרים קשים ביותר (שיכרון) היא יכולה להתלוות אליה.

קוליק כליות מתחיל בכאבי קוליקי, בהמשך השופכן ומקרין לירך, לאשך ולראש הפין, ואצל נשים - כדי שפתיים גדולות. יש דחף להשתין, המטוריה (לפעמים זה קורה עם דלקת התוספתן). תסמינים אלו בדרך כלל מבחינים בהתקף קוליק כליותמדלקת התוספתן. במיקום של יורה מאחורי cecum האבחנה קשה. הכאב הגדול ביותר במקרים כאלה מורגש בגב התחתון. כאב שמתחיל בצורה חריפה בדלקת הלבלב מתמקם בקיבה ובטבור ומלווה במתח חד בדופן הבטן. ניקוב כיבים מלווה בכאב חד פתאומי בבטן ובהלם. שרירי הלבלב מתוחים. כאשר ספירת עיכול יותר מכל צריך לזכור את הגיל, שכן ספיגה חריפה מתרחשת בעיקר בילדים מתחת לגיל 1-2 שנים, כאשר דלקת התוספתן היא נדירה. צואה רירית עם דם, חסימת מעיים ו טמפרטורה רגילהלדבר דווקא על פלישה.

דלקת בריאות, בעיקר בילדים, מלווה בכאבי בטן ולעיתים במתח שרירים. גיל החולה, כמו גם מחקר של הריאות, יכול לחשוף את הגורם למחלה. עם מוקדים דלקתיים ממוקמים עמוק בימים הראשונים של נתוני ההשמעה, ייתכן שאין סיבה לטעות. טמפרטורה גבוהה (39 מעלות ומעלה), כאבי ראש, לפעמים הרפס שפתי, אי התאמה בין מצב רציניחולה וחלשה תסמינים חמוריםדלקת התוספתן מדברת דווקא על דלקת ריאות.

מאפיינים חשובים הם לויקוציטוזיס עבור דלקת התוספתן ולוקופניה עם לימפוציטוזיס עבור קדחת טיפוס.

בנשים יש להבדיל מהתקף של דלקת תוספתן חריפה מחלות שונותאזור איברי המין הנשי והריון חוץ רחמי.

הקשיים הגדולים ביותר יכולים להיות עם דלקת של הנספחים, שבה עשויים להיות כאבים חריפים, הקאות, האצת הדופק, חוםומתח בדופן הבטן. יש לבדוק את החולה לכל נרתיק.

קורס וסיבוכים. מהלך דלקת התוספתן תלוי במידת הנזק לתוספתן. במקרים קלים כל התופעות חולפות לאחר מספר ימים. בבדיקת מטופל לאחר 2-4 ימים הכאבים נעלמים ונשארים רק כאבים עם לחץ בחלל הכסל הימני ולעיתים מתח שרירים. הטמפרטורה יורדת לנורמה, הדופק מתאזן. במקרים חמורים יותר, כל התופעות מתקדמות, הטמפרטורה לא יורדת, הדופק מואץ, המתח של שרירי הבטן עולה, מה שמעיד על מעורבות הצפק בתהליך. בעתיד, חולים כאלה עלולים ליצור מסתנן עם השינויים הבאים שלו. עם דלקת תוספתן גנגרנית, התופעות של דלקת הצפק צומחות במהירות. דלקת הצפק היא הסיבוך האימתני ביותר של דלקת התוספתן.

חיזוי תלוי באבחון בזמן ובהתערבות כירורגית. ניתוח שנעשה לפני 12-24 שעות נותן שיעור תמותה זניח (0-1). התמותה עולה עם התארכות הזמן שחלף מהופעת המחלה ועד לניתוח.

טיפול. כיום, עקרונות הטיפול בדלקת תוספתן חריפה מבוססים היטב. יש לנתח את החולה בהקדם האפשרי מתחילת המחלה (רצוי ב-12-48 השעות הראשונות). עם דלקת תוספתן מוגלתית או מחוררת, לחולים במהלך הניתוח מוזרקים פניצילין עם סטרפטומיצין לתוך חלל הבטן ומועברים תוך שרירי.

חולים עם הסתננות במצב כללי טוב לא צריכים לעבור ניתוח: עדיף לדחות אותו ולעשות אותו לא לפני 1% -2 חודשים לאחר שההסתננות חלפה. יחס זה לחולים עם הסתננות מוסבר בכך שהניתוח לפני ספיגת ההסתננות יכול להעיר זיהום רדום ולגרום לזיהום בחלל הבטן.

הטיפול השמרני מצטמצם למנוחה, יישום קור ברגע החריף הראשון (בכאב), ולאחר מכן חום. האוכל צריך להיות קל (מרק, תה, קפה). השימוש בתרופות ומשלשלים ( שמן קיקיון) אסור. תרופות עלולות לטשטש את תמונת המחלה, ומסוכן לתת חומר משלשל בגלל אפשרות של ניקוב של התהליך.

טיפול ב תקופה שלאחר הניתוח. העיקר לפקח מצב כלליחוֹלֶה.

כאב בפצע, אדמומיות בקצוות שלו עלולים להצביע על כאבי בטן, תלונות על כאבי בטן, טמפרטורה גבוהה תואמת - דלקת הצפק. התפתחות גזים מעידה על היחלשות בפעילות המעי. - המטופל צריך להיכנס לצינור האוורור. הקאות בתקופה שלאחר הניתוח מעידות על התפשטות נוספת של התהליך הדלקתי בחלל הבטן. עם הקאות, שטיפת קיבה כפי שנקבע על ידי רופא עוזרת.

יש צורך להתבונן במצב הלשון (מרופד, יבש, רטוב).

מטופלים לאחר ניתוח לפעמים אינם יכולים להטיל שתן. במקרים מסוימים, יש צורך לפנות לצנתור שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. עם עיכוב בצואה, חוקניות קטנות (2 כוסות) פשוטות או היפרטוניות נקבעות.

אבחון מוקדם של דלקת התוספתן חשוב מאוד למניעת השלכות חמורותדלקת של התוספתן. היום נציג בפניכם תסמינים של דלקת התוספתןאליו חיוני לשים לב בזמן.

התוספתן הוא פועל יוצא קטן של המעי הגס. צורתו גלילית וממוקמת בחלק הימני התחתון של הבטן. תפקידו של איבר זה עדיין אינו ברור לחלוטין, המחלוקות בנושא זה נמשכות.

דלקת של התוספתן, או דלקת התוספתן, מעוררת חסימה או היצרות של תהליך זה.ואז הלחץ בו עולה ומחזור הדם מתקשה.

אם המטופל לא מקבל עזרה רפואית, דלקת התוספתן יכולה אפילו להוביל למותו. זה קורה כאשר דופן התוספתן נקרעת והתוכן המוגלתי שלו נכנס לחלל הבטן.

מהסיבה הזו רופאים מסירים תוספתן מודלק במהלך פעולה כירורגית.

דלקת התוספתן מתפתחת לרוב אצל אדם בין הגילאים 10 עד 30, אך היא יכולה לקרות כמעט בכל גיל (דלקת התוספתן היא נדירה ביותר אצל תינוקות).

התסמין העיקרי שלו הוא כאבי בטן עזים,אך ישנם סימנים נוספים המצביעים על מחלה זו.

1. כאב חד

דלקת התוספתן גורמת בדרך כלל לכאב בחלק הימני התחתון של הבטן. זה יכול להיות בעוצמה שונה. עם תחילת המחלה כאב מורגש לעתים קרובות באזור הטבור, לפעמים זה מורגש בגב התחתון.

הכאב מתגבר עם תנועות הרגליים ומתח בשרירי הבטן (לדוגמה, בעת שיעול או קיפוח).

2. היפרתרמיה היא אחד התסמינים של דלקת התוספתן

חֵלֶק תסמינים של דלקת התוספתןדומה לסימנים של זיהום קיבה ויראלי. עם זאת, בנוסף לכאב, נצפית חום מסוג חום.

עם עלייה בטמפרטורה על הרקע כאב חמורבבטן להתקשר אַמבּוּלַנס. זה יעזור למנוע סיבוכים כגון דלקת הצפק.

ואתה צריך לזכור את זה ברוב המקרים, הטמפרטורה לא עולה מעל 37.5 - 38 ºC.

3. סחרחורת, בחילות ואובדן תיאבון

סחרחורת, בחילות ואובדן תיאבון - שלושת התסמינים הללו של דלקת התוספתן בדרך כלל "מגיעים".

הם מתרחשים בכמעט 90% מהמקרים,לאחר שמתחיל הכאב בבטן התחתונה.

הבעיה היא שרבים אינם מכירים במחלה זו, כי תסמינים אלו מתרחשים עם בעיות בריאות רבות אחרות.

אם תסמינים אלה אינם נעלמים, עליך להתייעץ עם רופא כדי שיוכל לקבוע אבחנה מדויקת.

4. עצירות או שלשולים

גם עצירות וגם שלשול שכיח עם דלקת התוספתן.

כמו תסמינים אחרים, ייתכן שהם אינם קשורים לבעיות בריאותיות חמורות, אך עדיף לפנות לייעוץ של מומחה. במיוחד אם תסמינים אלו מלווים באחרים תסמינים אפשרייםדַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן.

5. גזים ודלקות

גזים ודלקות עלולים להתרחש עקב תת תזונה.

אבל כשהם מופיעים סיבה ברורהצריך לשים לב לכך במיוחד.

דלקת מתמדת היווצרות גזים מוגברתוכאבי בטןעלול להיגרם על ידי דלקת של התוספתן.

6. אובדן תיאבון

אם אדם שאינו מתלונן על תיאבון מאבד לפתע את החשק לאכול, עליו לפנות לרופא כדי לברר את הסיבה לאובדן התיאבון.

התיאבון נעלם אצל רבים מחלות כרוניות, כולל דלקת התוספתן וסרטן פי הטבעת.

כמו מספר תסמינים קודמים של דלקת התוספתן, אובדן תיאבון אולי לא אומר שום דבר רציני, אבל גם אין להשאיר אותו ללא השגחה. אתה צריך לראות רופא ולהיבדק.

7. סימפטום של גירוי פריטוניאלי

סימפטום של גירוי של הצפק (תסמין של שצ'טקין-בלומברג) - עלייה חדה בכאב בבטן עם הסרה מהירה של היד המוחשת מדופן הבטן הקדמית לאחר לחץ.

אתה לא יכול לעשות את הלחץ הזה כמה פעמים, שכן עם דלקת התוספתן זה יכול להוביל לסיבוכים.

אז אם, לאחר לחיצה על התחתית צד ימיןכאבי בטן מתגברים, עליך לפנות בדחיפות לרופא.

בכל מקרה, אם יש חשד לדלקת התוספתן, יש לפנות לרופאולעבור את הבדיקה הנדרשת.

אם אושרה דלקת בתוספתן, צריך לעבור ניתוח(החתך על עור הבטן נעשה קטן) והסר אותו.

לפי הצורך כדי להילחם בזיהום ניתנת אנטיביוטיקה תוך ורידי.