תסמונת פוסט טראומטית או הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD) – גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול ושיקום. לחץ פוסט טראומטי: סיבות, תסמינים, טיפול

שאלות הנדון בפרק:

קריטריונים לאבחון PTSD צורות של PTSD Cotraumatization הנחיות לשיקום PTSD שלבי סיוע מקצועי שיטות עזרה עצמית

הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD) -

זוהי צורה קלינית ספציפית של הפרה של תהליך הסתגלות ללחץ פוסט טראומטי. קריטריונים לאבחון PTSD כלולים בתקן האבחון הבינלאומי ICD-10 - הסיווג הבינלאומי של מחלות, שאומץ באירופה וברוסיה. PTSD מסווגת כקבוצה של הפרעות הקשורות בהסתגלות ותגובה לקויה מתח חמור.

PTSD מתרחשת כתוצאה מחשיפה של אדם לאירועים טראומטיים הקשורים למוות, פציעה חמורה באנשים, איום אפשרי של מוות או פציעה. יחד עם זאת, אדם שחווה מצב טראומטי שכזה יכול להיות גם קורבן של המתרחש וגם עד לסבל של אחרים. בכל מקרה, ברגע שהוא נמצא במצב טראומטי עליו לחוות פחד עז, ​​אימה או תחושת חוסר אונים.

תכונה של הפרעה זו היא הנטייה לא רק לא להיעלם עם הזמן, אלא להיות בולטת יותר, וגם להופיע בפתאומיות על רקע רווחה כללית.

שְׁכִיחוּת.המחקר של PTSD החל בתצפיות קליניות וניתוח של השפעות של גורמים קיצוניים על אדם, בעיקר מתח צבאי, כמו גם ההשלכות של אסונות טבע ומעשה ידי אדם. נחשף כי ההשלכות של מלחמות ואסונות אינן מוגבלות לקורבנות גלויים לעין, ישנן גם השלכות נסתרות – טראומה נפשית, שיכולה ללבוש צורה של תסמונת פתולוגית הנקראת הפרעת דחק פוסט טראומטית.

על פי הספרות, שיעורי השכיחות של PTSD באנשים שחוו מצבים קיצוניים נעים בין 10% (בעדי האירוע) ל-95% בקרב אלו שנפצעו קשה (כולל אלו עם פציעות סומטיות). נתונים אלו תלויים בנסיבות רבות, בפרט, במאפיינים הספציפיים של האירוע המלחיץ, בקבוצת הנבדקים (עדים, משתתפים, קורבנות או מפרקים), בעמדת האבחון של החוקר ובשיטת המחקר.

שקול את הנתונים המוכללים הזמינים בספרות.

על פי מחקרים שנערכו בארצות הברית, בקרב יוצאי וייטנאם, השכיחות של PTSD הייתה 30%. בניצולי מחנות ריכוז נאציים, התנאים הנחשבים כיום כ-PTSD נצפו ב-85-100% מהמקרים.

IN ספרות ביתיתשיעור השכיחות של PTSD בקרב אלו שחוו לחץ חמור היה 50 - 80%. באוכלוסייה, ההפרעות שכיחות יותר מפי שניים בנשים (1.2%) מאשר בגברים (0.5%).

הפרעת דחק פוסט טראומטית יכולה להופיע בכל גיל, אולם בהתחשב באופי המצבים הגורמים להפרעה זו, היא שכיחה יותר בקרב צעירים.

השכיחות של PTSD באוכלוסייה תלויה בתדירות האירועים הטראומטיים. לפיכך, ניתן לדבר על טראומות האופייניות למשטרים פוליטיים או אזורים גיאוגרפיים מסוימים, בהם אסונות טבע או אחרים שכיחים במיוחד.

תוצאות מחקרים אפידמיולוגיים מראות שחשיפה ל-PTSD מתאמת להפרעות פיזיולוגיות ונפשיות מסוימות הנוצרות כתוצאה מטראומה או קיימות בתחילה. הפרעות אלו כוללות: נוירוזה חרדה, דיכאון, נטייה למחשבות או ניסיונות אובדניים, התמכרות לסמים, אלכוהול או סמים, הפרעות פסיכוסומטיות, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם. ל-50-100% מהחולים עם PTSD יש אחת מהמחלות הנלוות הללו, ולרוב שתיים או יותר. בנוסף, בחולים עם PTSD בעיה מיוחדתמייצג שיעור גבוה של התאבדות או ניסיונות התאבדות.

עוצמת המצב הטראומטי מהווה גורם סיכון ל-PTSD. גורמי סיכון נוספים הם: רמת השכלה נמוכה, מעמד חברתי; בעיות פסיכיאטריות שקדמו לאירוע הטראומטי; נוכחות של קרובי משפחה הסובלים מהפרעות פסיכיאטריות, מתח כרוני.

חשיבות רבה מיוחסת לפגיעות האישית, יכולתו של אדם להתמודד עם אירוע הנחשב כקטסטרופה בחיים.

מתווה היסטורי קצר.הפרעות המתפתחות כתוצאה מאסון מנוסה תוארו ואובחנו במשך זמן רב. בשנת 1888, X. אופנהיים הכניס הלכה למעשה את האבחנה הידועה של "נוירוזה טראומטית", בה תיאר רבים מהתסמינים של PTSD מודרנית. E. Kraepelin (1916), המאפיין נוירוזה טראומטית, הראה לראשונה שאחרי טראומה נפשית קשה, עלולות להישאר הפרעות קבועות שמתגברות עם הזמן.

עבודות רבות המוקדשות לבעיה זו מופיעות לאחר סכסוכים צבאיים משמעותיים. (קרסניאנסקי, 1993). כך, מחקר חשובהופיע בקשר למלחמת העולם הראשונה (1914-1918).

לאחר מלחמת העולם הראשונה, חוקרים אמריקאים זיהו שתי השערות עיקריות לגבי הפרעות נפשיות. הראשון שבהם יכול להיקרא "הלם פגז". לפיכך, ההנחה הייתה שההפרות בחיילים נגרמות מפעולת לחץ מוגבר במהלך "דו קרב ארטילרי ארוך". ההשערה השנייה התבססה על רעיונות לגבי הופעתה של נוירוזה "צבאית" ו"טראומטית". היו כאן שתי נקודות מבט. תומכי הראשון שבהם האמינו שתסמונות פסיכופתולוגיות מתרחשות רק אצל מי שנוטה לכך, יש ליקויי אישיות. המלחמה נתפסה כגורם המעורר את ההתפתחות מחלת נפשבאישיות "נחותית" בתחילה (פיגלי, 1978; goodwin, 1987). נקודת המבט השנייה, כגורם העיקרי להתפתחות נוירוזות שלאחר המלחמה, לא שמה את הנחיתות האורגנית של המוח, אלא ישירה טראומה נפשית במהלך המלחמה ("פסיכואנליזה ונוירוזה צבאית"). סיבת הפציעה נראתה ברגעי ההפתעה והפחד שהיו במלחמה.

בהתבסס על תוצאות מלחמת העולם השנייה, ניתן להבחין בכמה מושגים והשקפות הכללות בנושא זה.

"מודל המחלה" מבוסס על נוכחות של קונפליקט תוך-אישי לפני המלחמה, המופעל על ידי חוויות המלחמה ומוביל ל"נוירוזה טראומטית" (קרדינר א').

על פי "מודל הסיבולת", מאמינים כי לאדם המשתתף בפעולות איבה יש גבול מסוים ביכולתו לעמוד בפעולות האיבה הללו. אחריו מגיע דקומפנסציה פסיכולוגית, כלומר נוירוזה הופכת לנורמה ונקראת "תשישות קרבית" (קמרון, 1963).

"מודלים סביבתיים" זיהו גורמים חיצוניים שונים המשפיעים על הופעת PTSD: תשישות פיזית, בידוד מהמשפחה והאהובים, חוסר שינה, אקלים קשה וכו'. האמינו שהשילוב שלהם גורם להפרעות פסיכולוגיות. (ונשטיין, 1947; הנסון, 1949; אפל, 1966).

"מודל הנוירוזה הניסויית" דומה לתיאוריה של I.P. פבלוב ליצור קונפליקט פנימי מלאכותי, המוביל ל"בלבול" ("התנגשות") של תהליכים עצביים. במודל זה, הרצון לשרוד מתנגש עם הרצון למלא את חובתו. (ווילסון, 1960).

לאחר מלחמת העולם השנייה (1939-1945), פסיכיאטרים סובייטים עבדו באופן פעיל על הבעיה - V.E. Galenko (1946), E.M. זלקינד (1946-47), M.V. סולוביוב (1946) ואחרים.העניין בבעיה התעורר בפסיכיאטריה הביתית בקשר לסכסוכים צבאיים, אסונות טבע ומעשה ידי אדם שפקדו את ארצנו בעשורים האחרונים. חמורות במיוחד מבחינת ההשלכות היו התאונה בתחנת הכוח הגרעינית בצ'רנוביל (1986) ורעידת האדמה בארמניה (1988).

מלחמת וייטנאם סיפקה תנופה חזקה למחקר של פסיכיאטרים ופסיכולוגים אמריקאים. עד סוף שנות ה-70 הצטבר חומר משמעותי על הפרעות פסיכופתולוגיות ואישיות בקרב יוצאי מלחמה. תסמינים דומים נמצאו אצל אנשים שסבלו ממצבים אחרים הדומים בחומרת ההשפעות הפסיכוגניות. בשל העובדה שתסביך סימפטומים זה לא התאים לאף אחת מהצורות הנוזולוגיות המקובלות, בשנת 1980 הציע מ. הורוביץ לייחד אותו כיחידה עצמאית, וכינה את התסמונת "הפרעת דחק פוסט-טראומטית" (פוסט-טראומטית). הפרעה, PTSD). לאחר מכן, קבוצת מחברים בראשות M. Horowitz פיתחה קריטריונים לאבחון עבור PTSD, שאומצה תחילה עבור הסיווגים האמריקאיים של מחלות נפש (DSM-III ו-DSM-III-R), ולאחר מכן עבור ICD-10.

ד אבחוןפוסט טראומטיהפרעת דחק( ptsd)

קריטריון א. האדם עבר אי פעם אירוע טראומטיובקשר לאירוע זה, יש למלא את שתי הנקודות הבאות:

האדם היה משתתף, עד או מעורב בכל דרך אחרת באירוע(ים) הכוללים מוות או איום במוות או איום בפציעה חמורה ו/או איום על שלמותם הפיזית של אחרים (או שלו).

במצב טראומטי, אדם חווה פחד עז, ​​חוסר אונים או אימה.

קריטריון ב. האירוע הטראומטי נחווי כל הזמן באחת (או יותר) מהדרכים הבאות, ולצורך אבחנה של PTSD, מספיק שיש אחדמהתסמינים הללו:

זיכרונות אובססיביים בלתי רצוניים - שכפול חוזר ואובססיבי בזיכרון הן של האירוע עצמו והן של התמונות, המחשבות והתחושות הקשורות בו, הגורמים לחוויות רגשיות קשות.

סיוטים וחלומות שחוזרים על עצמם כל הזמן על האירוע, גורמים לחוויות שליליות אינטנסיביות עם ההתעוררות.

סימנים של מצבים דיסוציאטיביים, המתבטאים בעובדה שלאחר הטראומה, האדם מבצע מעת לעת פעולות כאלה או חווה תחושות כאלה כאילו האירוע הטראומטי התרחש שוב. אלה כוללים את הדברים הבאים (כולל אלה המופיעים במצב של שיכרון אלכוהול או סמים או במצב ישנוני):

תחושות של "תחייה" של העבר בצורה של אשליות והזיות;

"אפקטי פלאשבק", המופיעים באובדן מוחלט של הקשר עם המציאות והופעת תחושה מוחלטת של "העברה" למצב טראומטי. "אפקטי פלאשבק" מתבטאים בהתנהגות שאינה הולמת את המצב הנוכחי, אך תואמת את מצב הטראומה.

זכרונות חודרניים דרמטיים ואינטנסיביים רגשות קשיםשעוררו מצב כלשהו שמזכיר אירועים טראומטיים או מסמל אותם (ימי נישואין, סרטים, שירים, שיחות וכו').

עלייה בלתי רצונית בתגובתיות פסיכופיזיולוגית במצבים המסמלים היבטים שונים של אירוע טראומטי או קשורים אליו אסוציאטיבית (שטח דומים, צלילים, ריחות, סוג פניו של אדם וכו').

קריטריון ג'. היסטוריה של הימנעות לא טרום טראומטית והימנעות מכל גורם הקשור לטראומה (אבחנה של PTSD דורשת לפחות שְׁלוֹשָׁהמהתסמינים האלה):

מאמץ להימנע ממחשבות, רגשות או שיחות הקשורות לטראומה.

מאמץ להימנע מפעילויות, מקומות או אנשים המעוררים זיכרונות מהטראומה.

חוסר יכולת להיזכר בהיבטים חשובים של המצב הטראומטי.

ירידה בעניין בחיים, אובדן עניין בפעילויות שהיו משמעותיות לפני הפציעה.

מרגיש מנותק או נפרד מאנשים אחרים.

חומרה מופחתת של השפעה חיובית ("קהה" - חסימה של תגובות רגשיות חיוביות, קהות רגשית, "חוסר רגישות", למשל, חוסר היכולת לחוות תחושת אהבה עשירה מבחינה רגשית המתבטאת ביחס לאנשים הקרובים ביותר).

תחושות של חוסר פרספקטיבה בעתיד (לדוגמה, חוסר ציפיות לגבי קריירה, נישואים, ילדים, חיים ארוכים, ציפייה למוות קרוב, יום הדין, אסון עולמי).

קרִיטֶרִיוֹן ד . תסמינים מתמשכים של התרגשות פסיכופיזיולוגית מוגברת שלא נצפו לפני הפציעה (כדי לאבחן PTSD, עליך להיות בעל לפחות שתייםתסמינים).

קושי להירדם או חלום רע(התעוררויות מוקדמות) - קשור לסיוטים אפשריים (הימנעות משינה, "שינה מפוחדת") ו/או עם חרדה מוגברת ומצוקה רגשית הנלווים למחשבות אובססיביות וזיכרונות של טראומה.

עצבנות מוגברת, קשה לשליטה או התפרצויות זעם.

קשיי ריכוז - ברגעים מסוימים אדם יכול להתרכז, אבל ההשפעה החיצונית הקלה ביותר או השינוי במצב הפנימי מטרידה אותו בחדות.

רמת ערנות מוגברת, מצב של "היפר ערנות", כלומר ציפייה מתמדת למשהו רע.

תגובת פחד מוגזמת, היפרטרופית לגירויים פתאומיים – למשל לכל צליל פתאומי חד (פליטה, ירייה, דפיקה וכו') או לתחושת תנועה פתאומית בפריפריה של שדה הראייה, או למגע בלתי צפוי.

קריטריון E. משך מהלך ההפרעה (ביטוי בו-זמני של מספר התסמינים הנדרשים לפי קריטריונים B, C ו-D) - יותר מחודש.

קרִיטֶרִיוֹן ו . ההפרעה גורמת משמעותית מבחינה קלינית כָּבֵד מצב רגשי אוֹ הפרות בולטותבתחומי חיים חברתיים, מקצועיים או חשובים אחרים.

בהתאם לזמן ההתרחשות, משך הזרימה, נבדלים הבאים צורות אבחון של הפרעת דחק פוסט טראומטית:

הפרעה חריפה:הביטוי הראשוני של התסמינים במהלך 6 החודשים הראשונים לאחר הפציעה (אך לא מוקדם מחודש לאחר האירוע). יחד עם זאת, משך הביטוי המשולב של כל הסימפטומים של PTSD הוא פחות מ-6 חודשים.

הפרעה כרונית:משך ביטוי התסמינים - מעל 6 חודשים.

הפרעה מושהית:מכלול התסמינים מופיע לראשונה לא לפני 6 חודשים לאחר המצב המלחיץ.

שקול עכשיו תסמינים ראשונייםהפרעת דחק פוסט טראומטית ביתר פירוט.

תסמינים ראשוניים של הפרעת דחק פוסט טראומטית.בסיווג של הפרעות נפשיות והתנהגותיות שנערך על ידי ארגון הבריאות העולמי, שלוש קבוצות של סימפטומים נבדלות במכלול הסימפטומטי של הפרעת דחק פוסט טראומטית:

1. קבוצה של תסמינים שחווים מחדש (או תסמיני "חדירה").

2. קבוצה של סימפטומים של הימנעות.

3. קבוצה של סימפטומים של היפראקטיבציה פיזיולוגית ( ריגוש יתר).

קבוצה של סימפטומים של התנסות מחדש.פלאשבקים.העבר "לא מרפה" של אדם: מזכיר באובססיביות וללא רחמים את "מה שהיה".

סצנות איומות ולא נעימות הקשורות לחוויה צצות לפתע בזיכרון. כל רמז, כל מה שיכול להזכיר את אותו אירוע: איזשהו מראה, ריח, צליל - כאילו מצייר תמונות ודימויים של אירועים טראומטיים ממעמקי הזיכרון. התודעה, כביכול, מתפצלת לשניים: אדם נמצא בו זמנית בסביבה שלווה, ושם התרחשו אירועים. יש תחושת תלות רגשית, צמצום התודעה, תחושה של "פה ושם". זיכרונות בלתי צפויים, "לא רצויים" אלה יכולים להימשך בין מספר שניות או דקות למספר שעות. וכתוצאה מכך, אדם שוב חווה מתח חמור. ניצולי פעולות איבה אומרים שמספיק לשמוע, למשל, קול של מסוק מעופף, לשמוע רעשן דומה לשקשוקה של טנק, להרגיש ריח מסוים, לראות צללית דומה, כדי שהתמונות שעברו טראומה. ורעיונות שוב לוכדים את המוח, כך שאדם שוב "חוזר" וחי מחדש "כמו במציאות" את המצב שהכי גרם לו לטראומה. יש תגובה של פחד מוגבר לצליל בלתי צפוי או חזק. בהפתעה הקלה ביותר, אדם עושה תנועות מהירות, הוא יכול לזרוק את עצמו על הקרקע אם הוא שומע קולו של מסוק עף נמוך, הוא מסתובב בחדות ולוקח עמדת לחימה אם הוא מרגיש מישהו מתקרב מגבו. תופעות כאלה נקראות "פלאשבקים", הן גורמות למצוקה בולטת, לתגובות פיזיולוגיות לכל גירויים הקשורים לטראומה.

זיכרונות "לא רצויים" מגיעים גם בחלומות בצורת סיוטים, שלפעמים, כמו הקלטת וידאו, משחזרים מצב טראומטי, ובאותו דיוק מפחיד, אדם בחלום חווה את התגובות שלו למצב הזה. הוא מתעורר בזיעה קרה, חסר נשימה, עם לב פועם, שרירים מתוחים, מרגיש מוצף לחלוטין. לאדם יש בעיות שינה, יכול להיות לו קשה להירדם עקב פחד לא מודע, לעיתים הפרעות שינה נראות כמו יקיצה מוקדמת מתמדת, וכתוצאה מכך עייפות ואדישות.

זכרונות חוזרים ומתפרצים בכוח, פולשים לתודעה של האירוע, כולל תמונות, מחשבות, רעיונות.רשמים המתקבלים במהלך אירוע יוצא דופן יכולים להיות כה חזקים עד שהחוויה שלהם תימשך זמן רב מאוד: לעיתים קרובות יש פלאשבקים כאשר התחושות שחווה אדם במהלך האירוע או אחריו חוזרות על עצמן. האדם עלול פתאום להתחיל להרגיש כאילו האירוע קורה לו שוב. חוויות שחוזרות על עצמן יכולות להיות מאוד קשות ומפחידות, אבל הן נורמליות לחלוטין במצב הזה.

קשה לאדם להורות לעצמו לא לחשוב על משהו, גם אם זה לא משמעותי עבורו. ואם קרובים וקרובי משפחה מעורבים במצב, ויתרה מכך, המצב טראומטי, אדם לא מסוגל להפסיק לחשוב על מה שקרה.

אנו יכולים לזכור את הימים בהם התרחשה רעידת האדמה בארמניה. כמה זמן הניסיון לא "הרפה" מהשורדים! במשחקיהם שיחקו ילדים שוב ושוב את הטרגדיה שקרה להם ולקרובי משפחתם: הם מיינו את ההריסות, חפרו זה את זה, קברו ונפרדו.

סיוטים חוזרים על האירוע.חלומות מתפתחים בשני תרחישים.

1. לקורבן יש סיוטים שבהם הוא משחזר את מה שקרה שוב ושוב, אבל בחלום הוא יכול לראות איזושהי דרך קסומה לצאת מהמצב.

למשל, ילדה שניצלה מרעידת האדמה בבולגריה, אך במקביל איבדה את כל אהוביה, חלמה כל לילה את אותו חלום: האדמה רעדה, הרצפה עלתה, ומשם יצאה מריה הבתולה, אשר ואז הביאו את כל משפחתם הגדולה לגג ביתם, ובכך הצילו אותם ממוות.

2. אדם שחווה אירוע טראומטי רואה כל יום יותר ויותר "סרטי אימה" בהם רודפים אחריו מטורפים, הוא נקלע לתאונות דרכים, נופל מבניינים רבי קומות, לא יכול לצאת מהצינוק וכו'.

פעולות או תחושות התואמות לחוויות במהלך הטראומה (אשליות, הזיות, "פלאשבקים").

באחד מביקוריהם במוסקבה סעדה המשלחת הזרה במסעדה. סופת רעמים חלפה על העיר. החלונות הענקיים של המסעדה היו פתוחים. הם קישקשו קלות ממכת הברק. חלק מהאנשים שאכלו ארוחת ערב זכו לחוויה המקבילה לזו שהייתה בזמן רעידת האדמה האמיתית, והם, קפצו ממושביהם, מיהרו אל החלונות, קפצו דרך אדני החלונות אל הרחוב, למרבה המזל, המסעדה היה ממוקם בקומה הראשונה של הבניין. שאר חברי המשלחת, המתבוננים במעשיהם של הראשונים ונכנעים למנגנון ההדבקה הרגשית, חזרו על מעשיהם: גם הם קפצו מבעד לחלונות, העבירו את הילדים מיד ליד - הם "הצילו" את עצמם ואת ילדיהם. . מאוחר יותר, הם הסבירו שהם חוו רגשות בצורה חיה ועמוקת, התואמים את אלה שהיו להם במהלך רעידת האדמה.

התכווצויות בבטן, כאבי ראש.כאבי ראש, התכווצויות בטן הם בני לוויה תכופים של אנשים שחוו אירוע טראומטי. כאשר עובדים עם נפגעים וקרובי משפחה של נפגעי מצבי חירום, פסיכולוגים שומעים לעתים קרובות תלונות על תסמינים אלו. התכווצויות בבטן מתרחשות לעתים קרובות כאשר פחדים מופיעים אצל הקורבנות.

קבוצה של סימפטומים של הימנעות.קבוצה נוספת של סימפטומים מתבטאת בכך שהחוויה הטראומטית מודחקת. אדם מנסה להימנע ממחשבות וזיכרונות מהחוויה, מבקש לא להגיע למצבים שיכולים להזכיר, לעורר את הזיכרונות הללו, מנסה לעשות הכל כדי לא לעורר אותם שוב. הוא נמנע בעקשנות מכל מה שעלול להיות קשור לטראומה: מחשבות או שיחות, פעולות, מקומות או אנשים שמזכירים את הטראומה, הופך ללא מסוגל לזכור פרקים חשובים מהטראומה, מה קרה לו.

מתבטאת ירידה בעניין במה שהעסיק פעם, אדם נעשה אדיש לכל דבר, שום דבר לא מרתק אותו. יש תחושה של ניתוק וניכור מאחרים, תחושת בדידות.

זה הופך להיות קשה ליצור קשרים קרובים וידידותיים עם אנשים אחרים. אנשים רבים שחוו לחץ חמור מתלוננים כי לאחר החוויה הפך להם הרבה יותר קשה לחוות תחושות של אהבה ושמחה (קהות רגשית). לעתים רחוקות יותר, תקופות של עלייה יצירתית מתעוררות או נעלמות כליל. דיכאון מתרחש, אדם מתחיל להרגיש חסר ערך ודחוי, הוא מפתח ספק עצמי, יש ניכור אמיתי לאהובים - "הם לא מבינים אותי". במצב של לחץ פוסט טראומטי, הדיכאון מגיע לעומקים הכי חסרי תקווה של ייאוש, אדם מאבד את משמעות הקיום. יש אדישות חזקה, יש תחושת אשמה.

האדם מפסיק לתכנן את עתידו. לעיתים קרובות יש תחושת אשמה: "אני אשם בכך שלא עשיתי משהו: לא חסכתי, לא עזרתי, לא ניבאתי...", עולות מחשבות והתנהגות מבזה עצמית, עד מתאבדים. לעתים קרובות התוקפנות גוברת. יש רצון לפתור את כל קונפליקטי החיים בעזרת לחץ כוח. זה לא בהכרח חל גס כוח פיזי, זו יכולה להיות אגרסיביות מילולית וגם רגשית. התפרצויות זעם המתרחשות בהשפעת שיכרון אלכוהול הן חסרות מוטיבציה ולרוב הופכות להתקפי כעס אלימים.

הימנעות ממחשבות, זיכרונות מהחוויה, הרצון לא להגיע לאותם מצבים שיכולים להזכיר, מעוררים את הזיכרונות הללו.אדם מפחד לחזור על רגשות חזקים והרסניים במיוחד. תוקפנות מתרחשת לעתים קרובות אם מישהו מנסה בדרך כלשהי לחדור לזיכרונותיו של הקורבן.

בחיים הרגילים, הנפגע אולי נראה כאדם משגשג לחלוטין, אבל כל גירוי (צליל מתאים, ריח, מצב דומה, צל מהבהב מאחורי כתפו - זה יכול להיות כל דבר) שמחזיר את האדם למצב קריטי גורם לתחייה מיידית של חוויות הקורבן. נדרשים יותר ויותר מאמצים כדי להגן על הקורבן מפני חוויות אלו. כל האנרגיה הנפשית של אדם מושקעת בזה.

הפרת זיכרון, ריכוז תשומת לב. חוסר יכולת לזכור פרקים חשובים של הטראומה, המקומות, האנשים.

אישה שניצלה ממות בעלה לפני שנים רבות לא זכרה שלפני מספר ימים הייתה במפגש בוגרי בית הספר ושמחה לראות את חבריה לכיתה, היא ללא ספק שמחה באותם רגעים, אך לאחר שלושה ימים בלבד שכח מזה. כבר נדמה לה שוב שהיא מוקפת רק בבדידות ובחיי יומיום אפורים, שאין בהם לא שמחה, לא רגעים מאושרים, לא חברים ולא אדם אהוב.

מהתרגול הפסיכותרפויטי, ישנם מקרים שבהם אדם "לא יכול" לזכור, כפי שמתברר מאוחר יותר, את הרגעים הטראומטיים ביותר של המצב, אשר מתעוררים בתודעה רק לאחר התערבות פסיכותרפויטית ממוקדת.

ניתוק, ריחוק מהעולם החיצון, ניכור מאנשים אחרים, תחושת בדידות ("הם לא מבינים אותי", "הם לא שרדו את זה"). אובדן היכולת ליצור קשרים קרובים עם אחרים.

פאבל השתתף בלחימה בצ'צ'ניה. בשובו הביתה, הוא לא יכול היה להחליט על עבודה בשום אופן - הוא סיים את לימודיו בחולשה, ומיד לאחר הלימודים עזב לשרת. עד שחזר הביתה הכל השתנה: לא היה מספיק כסף, אביו שתה, אמו חלפה חזק. פאבל אמר: "נראה לי שלא מיהרתי לחזור הביתה. אני מבין שאף אחד לא צריך. אבל גם אני לא מתעניין באיש קרוב אליי. אין לי על מה לדבר איתו. אני לא נמשך לחברים. האינטרסים שלהם כבר לא שלי. הכל נראה לי לא אמיתי. אני פחות ופחות נמשכת לצאת מהבית, הריקנות סביבי מקבלת צורה חיה, מלאה בצלילים, בקולות. אני לא רוצה לספר לאף אחד על השירות שלי, אפילו בבית. אף אחד לא מבין אותי בכל מקרה!"

קשה יותר לחוות רגשות של אהבה, שמחה (קהות רגשית), רגשות של עלייה יצירתית נעלמים.

מאנשי שירות שעברו בנקודות חמות, אפשר לשמוע את המשפט: "הפכתי להיות שונה, אני מרגיש את זה. אבל אני לא יכול להתאפק. אני לא יודע איך להגיד לאשתי שאני אוהב אותה. לפעמים נדמה לי ששכחתי איך לאהוב. למדתי להתחרט. קשה לי גם לבטא את עצמי וגם לקבל כל גילוי של רוך, גם אם זה קשור לילדים שלי.

הלחצים והמתחים שעולים בחיים הרגילים יכולים להפוך לבלתי נסבלים עבור מי שעבר אירוע טראומטי. הם מנסים להימנע ממגע קרוב עם בני משפחה, חברים ועמיתים, מה שמוביל לרוב לבעיות אישיות. הקשיים במערכות יחסים גוברים עם הזמן, לצד תחושה גוברת ש"אף אחד לא יכול להבין מה עברתי".

תפיסה שגויה זו מהווה מחסום מרכזי בפני בקשת עזרה ותמיכה. בינתיים, לעתים קרובות אלו הסובבים אותך יכולים להפוך למקור העיקרי לשחזור מצב נוח במהלך משבר.

רעיונות משתנים על העולם, תחושה של קיצור העתיד.

התוצאות שהתקבלו על חומר המחקר (טרברינה, 2001) של ותיקי המלחמה באפגניסטן ומפרקי תאונת צ'רנוביל הראו כי ותיקים עם PTSD חווים תחושה חריפה של חוסר ודאות, אי נוחות, אכזבה, אך שומרים על תקווה ויכולת לדמיין ולתכנן את עתידם.

בעת לימוד PTSD של מפרקי תאונת צ'רנוביל, צוינו כמה מאפיינים: ללא קשר למידת הטראומה, המצב הטראומטי מתארך לעתיד, מכיוון שהוא קשור לאיום על בריאות או חיים, הגורם לרגש חזק. תגובה: תחושות של חוסר תקווה, בדידות ותחושת אומללות מתמשכת.

אירוע טראומטי משנה את הדרך בה אתה מסתכל על רגעים חשובים בחייו של אדם. תקוות לעתיד טוב יותר יכולות להיאבד או לשנות על ידי אכזבה עמוקה.

בהשפעת סיטואציה טראומטית, אדם חווה זוועה שנוצרת מהעולם הסובב אותו ואת חוסר האונים שלו בו - אמונות קיימות בעבר נהרסות, ומביאות את האדם למצב של התפוררות.

הפסיכולוג האמריקאי ג'יי יאלום הציע לשקול את כל הבעיות הפסיכולוגיות של מתח טראומטי מנקודת מבט של מוות, חופש, בידוד, חוסר משמעות. במצב טראומטי, נושאים אלו מופיעים לא בצורה מופשטת, לא כמטאפורות, אלא הם אובייקטים אמיתיים של חוויה. אז, בהיותו עד למוות של אנשים אחרים, אדם מתמודד עם המוות האפשרי שלו. נדון בתופעה זו ביתר פירוט בפרק 10.

בחיים הרגילים, יש לנו הגנות פסיכולוגיות המאפשרות לנו להתקיים זה לצד זה עם הרעיון שברגע יפה אחד הכל ייגמר עבורנו, מה שלפי ג'יי יאלום יכול לשמש אשליות בסיסיות.

האשליה של האלמוות של האדם עצמו היא כדלקמן: "אני יודע שכל האנשים חייבים למות במוקדם או במאוחר, אבל כשזה יגיע אליי, איכשהו אצא החוצה. עד אז, אולי, יומצא סם האלמוות". במילים אחרות: "הכל, אבל לא אני".

המפגש הראשון עם סיטואציה טראומטית מעמיד אדם פנים אל פנים עם המציאות. בפעם הראשונה, אדם נאלץ להודות שהוא יכול למות. עבור הרוב, גילוי שכזה יכול לשנות באופן קיצוני את דמותו של העולם, שהופך מעולם נעים ומוגן לעולם של תאונות קטלניות, שנשבו בכל הרוחות.

אשליית הצדק אומרת: "כל אחד מקבל מה שמגיע לו". אחת האפשרויות שלה: "אם אעשה טוב לאנשים, זה יחזור אליי". הגעה לסיטואציה טראומטית מראה מיד בכל ברור את חוסר הנכונות, את חוסר המציאות של האשליה על צדקת מבנה העולם. גיבור הרומן מאת ליאו טולסטוי במהלך הקרב חשב: "איך הם יכולים להרוג אותי, כי כולם אוהבים אותי כל כך?!"

אשליה של פשטות מבנה העולם אומרת: העולם פשוט מאוד, יש בו רק לבן ושחור, טוב ורע, שלנו ולא שלנו, קורבנות ותוקפים. גוונים ודיאלקטיקה של תפיסה נעדרים כאן. נראה שהעולם כולו מחולק לשני חלקים מנוגדים. ככל שאדם מתבגר יותר, כך היא מתחילה להסכים עם המשפט שניתן לשמוע לעתים קרובות מאנשים שראו הרבה: "הכל בחיים מאוד מסובך, ככל שאני חי יותר, אני מבין פחות".

הרס של אשליות בסיסיות הוא רגע כואב עבור כל אדם. וחשוב מאוד מה שאחריו. אם אדם יכול לצאת מהעולם, אמנם נוח, אבל עדיין אשליות, לעולם מסוכן, אבל עדיין אמיתי, אז הוא התבגר כאדם. אם הוא לא הצליח להתגבר על המחסום הזה, אז, ככלל, הוא או מסיק שהעולם הוא נורא (והוא לא טוב ולא רע, אלא כזה), או בונה אשליות אחרות.

התגברות על האשליה הבסיסית יכולה ללבוש את הצורה הבאה: "כל מה שאנחנו עושים, אנחנו עושים, קודם כל, למען עצמנו. ולמרות שזה אולי נראה חסר טעם, אנחנו צריכים לעשות את זה רק כדי להיות בני אדם".

אדם מתבגר, שונה, לא כמו "לפני...". עלולה להיות תחושת ריקנות של העתיד: מה המשמעות של חיים מאוחרים יותר? חיים שבהם הכל כבר היה, והיום יש רק ריקנות ואכזבה. ייצוגים של העבר הם לעתים קרובות אידיאלים. מופיעות מחשבות: "איכשהו לפני הכל היה אחרת - ואנשים שונים, וכל החיים שלי היו הרבה יותר משמעותיים, בהירים יותר, אבל עכשיו הכל רע והכל לא ככה".

אַשׁמָה.אדם שחווה אירוע טראומטי, במקום להרגיש הקלה על כך שהוא ניצל, יש לרוב תחושת אשמה. ייתכן שיש לו ספקות אם הוא יכול היה לעשות יותר כדי לעזור ליקיריו. הוא עשוי לשאול את עצמו כל הזמן איך הגיע לו לשרוד, למה לאנשים אחרים לא היה כל כך מזל.

במפגש הבא של קצינים שלחמו באפגניסטן סיפר אחד מהם על עמית שהתאבד. הוא השאיר מכתב פרידה בו כתב כי כל השנים הללו האשים את עצמו במותו של חבר שלא הצליח להציל באחת הפעולות המתמשכות. הוא היה זה שנאלץ ללוות את הארון לבית אמו, ולאחר מכן לגור איתה באותו רחוב. הוא הציע את עזרתו למשפחת המנוח, אך זו לא התקבלה. הוא לא יכול היה לחיות עם הנטל הזה. הקצינים שדנו בחדשות העצובות הללו אמרו שאנדריי לא היה אשם במותו של חבר, הוא פשוט ביצע ביושר את המשימה שהציבה הפיקוד.

קבוצה של סימפטומים של היפראקטיבציה פיזיולוגית.היא מתבטאת בקשיי הירדמות (נדודי שינה), עצבנות מוגברת, קשיי ריכוז, התפרצויות זעם ותגובות נפיצות, עירנות יתר חסרת מוטיבציה ומוכנות מוגברת ל"תגובת הטיסה".

ערנות יתר מתבטאת בכך שאדם בוהה סביבו, כאילו הוא בסכנה. עם זאת, הסכנה כאן היא לא כל כך חיצונית כמו פנימית, היא לא מאפשרת לך להירגע, לנוח.

צעיר שהשתתף בלחימה בצ'צ'ניה תיאר את חלומו כך: "יש לי סיוטים, אני מסתובב בשינה, חורק שיניים, צורח - אני עדיין נלחם. אמא שלי אומרת לי שגם תנוחת השינה שלי קרבית: אני ישנה על הבטן, יד ימיןיש לי את זה מתחת לכרית, השמאלית מעליה (במהלך הלחימה, מתחת לכרית בלילה, שמתי את האקדח). הרגליים שלי מתוחות, לעתים קרובות רגל ימיןנוגע ברצפה. אני מתעורר לא רגוע ללילה.

תגובה מוגזמת: בגירוי הקל ביותר, דפיקות, רעש, אדם צורח בקול רם, ממהר לרוץ וכו'.היו מקרים שבהם, במהלך הרעידות הנותרות, החלשות יותר של רעידת אדמה, אנשים השליכו את עצמם מהחלונות, ניפצו למוות, למרות שהרעידות הללו לא היו מסוכנות.

עצבנות מוגברת, חוסר סובלנות בעניינים יומיומיים רגילים, לעתים קרובות יש עוינות אלימה המופנית כלפי אנשים ספציפיים, מלווה באיומים, לפעמים לא רק במילים.אירוע קטן מאוד יכול לגרום לתחושות עזות של כעס. יש תחושה שאדם לא דומה לעצמו. קרובי משפחה, חברים ועמיתים עשויים להבחין בשינויים מסוימים באופי של אדם. אדם עלול לחוות כעס קבוע יותר על חוסר הצדק וחוסר ההיגיון של מה שקרה או נגד אלה שלפי דעתו היו הגורם למה שקרה.

התוקפנות נמצאת במגמת עלייה. רצון גובר לפתור הכל בעיות בחייםעם לחץ בכוח. נעשה שימוש גם בכוח פיזי גס וגם בתוקפנות מילולית. יש התפרצויות זעם.

אחד הלוחמים באפגניסטן אמר לפסיכולוג את הדברים הבאים: "אני מפחד על עצמי ועל המשפחה שלי. התפרצויות תוקפנות שקורות לי כבר מפחידות אותי בעצמי... הפכתי יותר בלתי פיוס, קטגורי בשיפוטים שלי, קשה לי להסביר משהו למישהו. כולם במשפחה צריכים להבין אותי מהמילה הראשונה. למרות, כמובן, אני לא מתנה. IN שְׁעוֹת הַיוֹםהכל בסדר איתי, אבל בלילה אני מבקש מאשתי וילדיי לסגור בחדר נפרד - אני מפסיק לשלוט בעצמי.

צריכת האלכוהול נמצאת במגמת עלייה.ככל שיש פיחות ברעיונות שלמענם נלחמו המשתתפים בלחימה, זלזל במשמעות אירועי אותם קרבות, האשמה בחטאים שלא עשו, הטלת אחריות על פעולות הממשלה. , לעתים קרובות יותר יש להם בעיות עם אלכוהול וסמים.

יחסי משפחה.ברור שמצבו של אדם עם תסמינים של PTSD אינו יכול שלא להשפיע על האנשים סביבו. הימצאות תסמיני PTSD אצל אחד מבני המשפחה משפיעה על האינטראקציה הבין אישית, על תפקוד המשפחה כולה. דנו לעיל שלסובל מ-PTSD יש הימנעות ממצבים או פעולות הדומות או מסמלות את הטראומה הבסיסית. אסטרטגיית התנהגות כזו, לפי E.O. לזבניה (2003), מעוותת את התמונה האינפורמטיבית והרגשית של העולם, מובילה לגישה מוגבלת למידע חדש שיכול לעורר רגשות עזים, כולל חיוביים.

רמה מופחתת של רגשות חיוביים, ה"שחיקה" שלהם, ה"חסימה" שלהם הופכת לחלק בלתי נפרד מחיי היומיום עבור אלו הסובלים מ-PTSD (שם, 2003). כתוצאה מכך, רמת הפעילות יורדת בחדות והרצון לעשות עסקים בכלל נעלם, גם אלה שבעבר, לפני הפציעה, הסבו הנאה רבה. כתוצאה מתהליכים אלו, מצטמצם מעגל התקשורת בכללותו, נוצרת תחושה של פרידה עצמית, ניתוק מאנשים קרובים מסביב, מה שמשפיע על מערכות היחסים ולעיתים מוביל לסכסוכים זוגיים, גירושים.

בני המשפחה צריכים להסתגל למצב בו הם נמצאים ואינם יודעים מה לעשות. הסתגלות של בני משפחה יכולה לבוא לידי ביטוי בתופעת הטראומה המשותפת.

טראומה משותפת היא העברה לעצמך של הסימפטומים של פסיכוטראומה שקיבל הנפגע, עם חוויות דומות לפסיכוטראומה זו וערעור יציבות כתוצאה מכך, הבריאות הפסיכולוגית והסומטית של בן משפחה שעבר טראומה (קוצ'ר, 2004).

עומס יתר של מערכת העצבים כתוצאה מהקרבה המתמדת של הפצוע בבני המשפחה מתבטא בתחושות של עייפות פנימית, עייפות מוסרית, וכאשר מופיעה חוסר יציבות נוירו-פסיכית, העצבנות גוברת, מצב הרוח הופך למשתנה ועלולות להתרחש תגובות פסיכוסומטיות.

תסמינים של cotraumatization יכולים לחזור על הסימפטומים של PTSD במידה פחותה, ניתן לחלק אותם לשלוש קבוצות:

חווה מחדש תסמינים, כולל חלומות שליליים, משחק חוזר (בילדים), מצוקה קשה, זיכרונות של אירועי שמיעה, ו מחשבות חודרניותאודותיהם;

תסמיני הימנעות, לרבות תחושת ניכור, התרוששות של רגשות;

תסמינים של התרגשות מוגברת, המתבטאים בהפרעות שינה, עצבנות, קשיי ריכוז, חרדה, התפרצויות זעם.

כמובן, טראומה נפשית יכולה להשאיר חותם בל יימחה בנפשו של אדם ולהוביל לשינוי פתולוגי של כל אישיותו. עם זאת, ישנן שיטות של עזרה מקצועית ועזרה עצמית במצבים כאלה.

על אודות רָאשִׁיתחומי שיקום ptsd

ישנם כיוונים ושיטות רבים שנעשה בהם שימוש יעיל ונעשה בהם שימוש לתיקון PTSD. א.ל.פושקרב, va.דומורצקי, E.R. Gordeeva (2000) מבחינים בארבעה תחומי שיטות:

1. כיוון חינוכי.כיוון זה כולל תמיכה במידע, דיון בספרים ומאמרים, היכרות עם מושגי היסוד של פיזיולוגיה ופסיכולוגיה. לדוגמא, רק היכרות פשוטה עם תסמיני האבחון של PTSD עוזרת למטופלים להבין כי חוויותיהם וקשייהם אינם ייחודיים, "נורמליים" במצב הנוכחי, והדבר נותן להם אפשרות לשלוט במצבם, לבחור באמצעים ובשיטות. שבאמצעותו הם יכולים להגיע להחלמה.

כיוון הוליסטי.קבוצת השיטות השנייה ממוקמת בתחום היחס הוליסטי לבריאות. מומחים בגיבוש אורח חיים בריא מציינים בצדק שפעילות גופנית, תזונה נכונה, רוחניות וחוש הומור מפותח תורמים ל תרומה עצומהבהחלמה של האדם בכללותו. הרופא המושך את תשומת לבם של מטופליו להיבטים אלו של הקיום האינטגרלי של האדם מגלה ומפעיל לא פעם יכולות כאלה לשיקום האדם שהיו נסתרות אפילו מעצמו. אורח חיים בריא -עם פעילות גופנית מספקת, תזונה נכונה, חוסר שימוש לרעה באלכוהול, הימנעות מסמים, הימנעות מחומרים מזינים ממריצים (כגון קפאין), היכולת להתייחס לאירועים רבים בחיינו בהומור - יוצרת את הבסיס להחלמה מאירועים טראומטיים קשים, וגם תורמת להארכת פעילות פעילה. וחיים מאושרים (פושקרב, דומורצקי, גורדיבה, 2000).

כיוון חברתי.שיטות מכוונות להיווצרות ולהגדלה תמיכה חברתית ושילוב חברתי.זה יכול לכלול גם פיתוח של רשת עזרה עצמית, כמו גם הקמת ארגונים ציבוריים המספקים תמיכה לאנשים עם PTSD. חשוב מאוד להעריך במדויק מיומנויות חברתיות, לאמן מיומנויות אלו, להפחית פחדים לא רציונליים, לעזור ביכולת להתגבר על הסיכון של יצירת קשרים חדשים. קטגוריה זו כוללת גם צורות של ארגון עבודה סוציאלית המסייעות לתהליך הריפוי לזרום.

כיוון טיפולי(טיפול תרופתי, פסיכותרפיה) כולל פסיכותרפיה עצמה, שמטרתה לעבוד דרך חוויה טראומטית, עבודה עם אבל, שימוש סביר בטיפול תרופתי כדי להעלים תסמינים בודדים.

מבין שיטות העזרה העצמית, נתאר מספר שיטות כלליות המובילות להיחלשות של תגובות לא רצויות.

סטרס משפיע על כל הגוף בכללותו, כך שתוכלו להפחית משמעותית את ההשפעות השליליות שלו אם תקדישו יותר זמן לבריאות מבעבר.

יש צורך לשמור על משטר העבודה והמנוחה, לאכול נכון, לשחק ספורט.

יש צורך לדאוג לנוחות רגשית ולהקדיש יותר זמן לאותם דברים נעימים במיוחד. מצוקה יכולה להחמיר את תסמיני ה-PTSD.

אין להימנע מתקשורת. אתה צריך להיות בין אנשים לעתים קרובות יותר, כדי להיות שימושי לאחרים. חיי חברה פעילים יעזרו להרגיש שקט נפשי.

אל תצפו שזכרונות ייעלמו מעצמם. הרגשות יישארו ויטרידו במשך זמן רב. לכן חשוב ביותר להיות מסוגל לנהל שיחה מלב אל לב.

אם אתה רואה ביטויים של הפרעת דחק פוסט טראומטית אצל אדם אהוב, עמית, חבר, אז במצב זה אתה יכול לעזור לו על ידי שמירה על הכללים הבאים:

נסו ליצור תנאים לשיחה "בלב". זה הכרחי כדי לתת לרגשות וחוויות שליליות לצאת החוצה. לפעמים אנחנו חוששים לדבר עם אדם על אירועים טראומטיים שקרו בחייו, נראה לנו שזה ישפיע על רגשותיו, יפתח פצעים רוחניים, בעוד שלאדם עצמו יש הרבה פעמים רצון לדבר, "לשפוך החוצה. הנשמה שלו." עם זאת, בשום מקרה אסור להפעיל לחץ על אדם אם הוא לא רוצה לדבר.

היו מוכנים לתגובות רגשיות חזקות מאדם אם תצליחו להתחיל "שיחה מלב אל לב". זכור של"כאב הלב" או התוקפנות שאדם יכול "לשפוך" בנוכחותך אין שום קשר אליך. אתה פשוט עוזר לאדם להיפטר ממנו.

אל "לדחוף" את האדם, גם אם הוא "דוחף" אותך. המשך לתת לו תמיכה ולהביע את אהבתך. קבל את האדם כפי שהוא.

חשוב ליצור מסביב אדם רגועשמקבל את האווירה מבלי ליצור תנאים מיוחדים בשל העובדה שעבר טראומה, שכן זה גורם לאנשים רבים להרגיש נחיתות, פוגע בהם, אחרת אדם לא ילמד לחיות בתנאים חדשים, אלא יישאר לנצח "קורבן של נסיבות".

אמצעים אלו עשויים להפחית את תסמיני הבעיה, אך לא סביר שיעזרו להתגבר על הפרעת דחק פוסט טראומטית, ולכן יש צורך בביקור של מומחה כדי להתגבר עליה לחלוטין.

שלבי עזרה מקצועית.נתן תיאור קצר של שלבי הסיוע המקצועי בעבודה עם הסימפטומים של הפרעת דחק פוסט טראומטית, כלומר, נדבר על הפעולות שהמומחה, יחד עם מי שפנה אליו, נוקט בטיפול הפסיכולוגי. תיקון של בעיה זו.

השלב הראשון בכל ייעוץ פסיכולוגי הוא אבחון פסיכולוגי. זה יכול ללבוש צורה של בדיקות, אבל לעתים קרובות יותר זה רק שיחה, שבמהלכה המומחה מבהיר את פרטי המצב הבעייתי של האדם שפנה אליו.

השלב השני הוא כריתת מה שנקרא "חוזה פסיכותרפי". ככלל, הסכם זה אינו מקבל צורה של מסמך משפטי רשמי, הוא פשוט מעין הסכם בין מומחה ללקוח על הליך העבודה המשותפת שלהם (על איזו בעיה העבודה, כמה זמן היא יכולה להימשך , מאילו שלבים הוא יכלול, איזו תוצאה צפויה).

השלב השלישי הוא תחילת העבודה על הבעיה. בשלב זה, ההישג המשותף החשוב ביותר של המומחה והלקוח הוא יצירה, הרחבה וחיזוק של אותם משאבים פסיכולוגיים שיסייעו להתמודד עם החוויה הטראומטית. על מנת להתמודד עם טראומה פסיכולוגית יש צורך בחוזק פסיכולוגי, נפשי; הכנה, "טיפוח" של כוחות אלה קובע את הצלחתם של אמצעי תיקון נוספים.

השלב הרביעי הוא חקר החוויה הטראומטית. שלב זה של העבודה מתחיל כאשר הכוחות מצטברים והאדם מוכן להיפגש עם הזיכרונות, החוויות מהאירוע שגרם לבעיה הפסיכולוגית. אדם בשלב זה חווה ומקבל סיטואציה טראומטית. כאשר אנו משתמשים במילה "חוויה", אנו מניחים שהאירוע הזה הופך לחלק ממנו ניסיון אישיאדם, בעוד שהפרעת דחק פוסט טראומטית מעידה על כך שמבחינה פסיכולוגית עבור אדם המצב הזה הוא אמיתי. לכן, חווית חוויה טראומטית היא חלק בלתי נפרד מההחלמה.

הטראומה הפסיכולוגית שקיבל אדם הופכת לחלק מהעבר האישי. אנשים מבינים מה המצב הזה נתן להם, מה הוא לימד - "בזכות המצב הזה התחזקתי", "המצב הזה הראה שיש לי חברים אמיתיים" וכו'.

השלב האחרון בתיקון הפסיכולוגי של הפרעה פוסט טראומטית הוא השלב שמומחים מכנים "אימות סביבתי". בשלב זה האדם מנסה לחיות עם החוויה החדשה. שלב זה הכרחי כדי שחוויות טראומטיות לא יחזרו שוב. אחרי הכל, לעתים קרובות אדם מתרגל לחיות בבעיה שלו, והאנשים סביבו מתרגלים לזה.

ניתן להביא מקרה מהפרקטיקה המקצועית כדוגמה. האישה פנתה למומחה בעובדה שלא הצליחה להתאושש מהתאונה שעברה. היא פחדה לנהוג שוב, היא פחדה כשידעה שאחד מיקיריה נמצא עכשיו על הכביש, היא כל הזמן חלמה על התאונה הזו. משפחתה של האישה הזו הייתה כל כך רגילה למצבה שבני משפחתה בעצמם אמרו לה כל הזמן שאסור לה לנהוג, הזכירו לה את מה שקרה לה. הדבר ערער מאוד את אמונתה ביכולת להתמודד עם המצב. רק לאחר שהאישה, יחד עם פסיכולוג, שוחחה עם בני משפחה, דיברה על חוויותיה והסבירה שהיא באמת זקוקה לתמיכתם, היא הצליחה להתמודד עם הבעיה שלה.

במהלך תקופה זו, האדם דן עם המומחה בשינויים המתרחשים בחייו בקשר עם העבודה על הטראומה. כך, ישנו מבחן כיצד התמודד אדם עם הפרעת דחק פוסט טראומטית, מבחן שהחיים עצמם מסדרים.

שאלות ומשימות לפרק 9:

הגדירו מתח טראומטי. טראומה פסיכולוגית יכולה להתרחש כאשר:

א) האדם חווה או היה עד לאירוע הקשור למותו או לפציעתו של אדם אחר;

ב) האירוע לווה ברגשות עזים של פחד, אימה וחוסר אונים;

ג) האירוע לא לווה ברגשות עזים של אימה ופחד.

3. גורמי הסיכון ל-PTSD כוללים:

א) חוזק ומשך הגורם הטראומטי;

ב) תמיכה לא מספקת של קרובי משפחה;

ג) שימוש לרעה באלכוהול;

ד) נוכחות בביוגרפיה של מצבים הקשורים באיום על הבריאות והחיים, הן של האדם והן באנשים הקרובים;

ה) כל התשובות נכונות.

4. הפרעת דחק פוסט טראומטית יכולה להתבטא:

א) תוך שעה אחת לאחר האירוע;

ב) לאחר 7 ימים - הביטויים הראשונים;

ג) בעוד מספר חודשים;

ד) בעוד כמה שנים.

5. איזו קבוצת תסמינים של הפרעת דחק פוסט טראומטית כוללת את המאפיינים הבאים: זיכרונות חוזרים, אובססיביים, שליליים מהאירוע; חלומות הקשורים לאירוע; חווית מתח חדש באירועים הדומים או מסמלים את הטראומה שחוותה; פעולות ורגשות פתאומיים, כאילו האירוע המנוסה מתרחש כעת:

6. איזו קבוצת תסמינים של הפרעת דחק פוסט טראומטית כוללת את המאפיינים הבאים: חוסר יכולת לזכור את פרטי האירוע; תחושת ניתוק, ניכור מאנשים אחרים; הימנעות ממחשבות, רגשות ופעילויות הקשורות לאירוע; אובדן גישה למשאבי העבר; התרוששות של רגשות; חוסר התמצאות עתידית

א) לקבוצת הסימפטומים של הימנעות;

ב) לקבוצת הסימפטומים של התנסות מחדש;

ג) לקבוצת התסמינים של ריגוש יתר.

7. איזו קבוצת תסמינים של הפרעת דחק פוסט טראומטית כוללת את המאפיינים הבאים: עצבנות מוגברת, נוכחות של תגובות נפיצות; כל הפרעות שינה; קשיי ריכוז; מצבי דיכאון; ערנות יתר הקשורה לחוסר תחושת ביטחון:

א) לקבוצת הסימפטומים של הימנעות;

ב) לקבוצת הסימפטומים של התנסות מחדש;

ג) לקבוצת התסמינים של ריגוש יתר.

רשום את השלבים של חווית מצב טראומטי. תן דוגמאות שידברו על כל אחד משלבי החוויה.

מה אתה מבין במונח "קו-טראומה"? מהם הגורמים לטראומה משותפת? איך זה מתבטא בבני המשפחה של הטראומה?

מניעת PTSD. מתן סיוע פסיכולוגי לנפגעי מצבי חירום.

פסיכוטראומה המובילה להתפתחות הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD), בדרך כלל כרוכה בחוויה של איום במוות (או פציעה) של האדם עצמו או בנוכחות במוות או בפציעה של אנשים אחרים. כאשר חווים אירוע טראומטי, אנשים המפתחים הפרעת דחק פוסט טראומטית חייבים לחוות פחד או אימה עזים. חוויות דומות יכולות לחוות גם העד וגם הקורבן. תאונה, פשע, קרב, תקיפה, חטיפה, אסון טבע. כמו כן, הפרעת דחק פוסט טראומטית יכולה להתפתח אצל אדם שמגלה שיש לו מחלה סופנית, או חווה התעללות פיזית או מינית שיטתית. ישנם מחקרים על הקשר בין חומרת הטראומה הפסיכולוגית, אשר, בתורה, תלויה במידת האיום על החיים או הבריאות, לבין הסבירות לפתח הפרעת דחק פוסט טראומטית. עם זאת, מהתרגול, למדנו כי פציעה נשא השלכות רציניותעבור הנפש ובהמשך לבריאותו של אדם, אירוע חסר חשיבות יכול להיות גם. ישנם גם מקרים בהם הסכנות החמורות ביותר חולפות ללא כל השלכות. הכל תלוי במאפיינים האישיים של כל אדם.

תסמינים של PTSD:

• הפרעות שינה ותיאבון,
• פגיעה בזיכרון - אובדן חלק מהזיכרונות, ההיזכרות במה שלא יכול להיות,
• הפרה של מגע עם צרכים - אתה לא זוכר מתי לאחרונה אכלת, ישנת, לא שם לב לפציעות, קור, לכלוך,
• תחושת מתח, חרדה, הגוף לא נרגע אפילו בחלום,
• פלאשבקים (תמונות של מנוסים, בניגוד לרצון "מהבהבות" בתודעה),
• עצבנות, חוסר סובלנות לקושי הקטן ביותר, אי הסכמה,
• התקפי אשמה, גלילה מתמדת בראשי של אפשרויות שאפשר לעשות כדי להציל את המתים,
• התקפי זעם, חריפים, קשים התקפים מבוקריםכעס או ייאוש, תשוקה בלתי ניתנת לדיכוי לנקמה,
• קהות, אדישות, דיכאון, רצון לשכוח, חוסר רצון לחיות

במקרים חמורים במיוחד עלולות להתרחש אפיזודות פסיכוטיות, עם אובדן תפיסת מציאות נאותה, כמו גם ניסיונות אובדניים. הפרעת דחק פוסט טראומטית מאופיינת בשלוש קבוצות של תסמינים:

• חוויה מתמדת של אירוע טראומטי;
• הרצון להימנע מגירויים המזכירים טראומה פסיכולוגית;
• הפעלה אוטונומית מוגברת, כולל תגובת הבהלה מוגברת (רפלקס הבהלה).

צלילות כואבות פתאומיות אל העבר, כאשר המטופל חווה שוב ושוב את מה שקרה כאילו קרה רק עכשיו (מה שנקרא "פלאשבקים"), - ביטוי קלאסיהפרעת דחק פוסט טראומטית. חוויות קבועותיכול לבוא לידי ביטוי גם בזיכרונות לא נעימים, בחלומות כבדים, בתגובות פיזיולוגיות ופסיכולוגיות מוגברות לגירויים, בדרך זו או אחרת הקשורים לאירועים טראומטיים. תסמינים נוספים של הפרעת דחק פוסט טראומטית כוללים ניסיונות להימנע ממחשבות ומפעולות הקשורות לטראומה, ירידה בזיכרון לאירועים הקשורים לטראומה, קהות רגש, תחושות ניכור או דה-ריאליזציה ותחושות של חוסר תקווה.

לחץ פוסט טראומטי נמצא בכל חייל. אבל לא כל חייל מפתח לחץ לכדי הפרעת דחק פוסט טראומטית.

תכונות של התנהגות של אדם פצוע

PTSD מאופיינת החמרה של אינסטינקט השימור העצמי, שאופייני לה מצב של ריגוש על מנת לשמור על מצב של מוכנות להילחם בחזרה במקרה של הישנות של אירוע טראומטי. לאנשים כאלה יש עירנות מוגזמת, ריכוז תשומת לב.ישנה צמצום בהיקף הקשב (ירידה ביכולת לשמור מספר רב של רעיונות במעגל של פעילות מכוונת התנדבותית וקושי לפעול איתם באופן חופשי). עלייה מוגזמת בקשב לגירויים חיצוניים מתרחשת עקב ירידה בקשב לתהליכים הפנימיים של הנבדק עם קושי להחליף קשב.

אחד מ תכונות משמעותיותהפרעת דחק פוסט טראומטית - פגיעה בזיכרון(קשיים בשינון, שמירת מידע זה או אחר בזיכרון ובשעתוק). הפרעות אלו אינן קשורות להפרעות אמיתיות פונקציות שונותזיכרון, אך נובעים בעיקר מהקושי להתרכז בעובדות שאינן קשורות ישירות לאירוע הטראומטי ולאיום הישנותו. עם זאת, הקורבנות אינם יכולים לזכור היבטים חשוביםאירוע טראומטי, הנובע מהפרות שהתרחשו בבמה תגובה חריפהלהלחיץ. לחץ פסיכו-רגשי פנימי מוגבר כל הזמן (עירור) שומר על מוכנותו של האדם להגיב לא רק לשעת חירום אמיתית, אלא גם לביטויים הדומים פחות או יותר לאירוע טראומטי. מבחינה קלינית, זה מתבטא בתגובת הבהלה מוגזמת. אירועים המסמלים מצבי חירום ו/או מזכירים אותם (ביקור בקבר הנפטר ביום ה-9 וה-40 לאחר המוות וכדומה), ישנה החמרה סובייקטיבית במצב ותגובה וסובוגאטטיבית בולטת.

בהפרעת דחק פוסט טראומטית, יש כמעט תמיד הפרעות שינה. קושי להירדם, כפי שציינו הקורבנות, קשור לזרימה של זיכרונות לא נעימים ממצבי חירום. יש יקיצות ליליות ומוקדמות תכופות עם תחושה חרדה בלתי סבירה"בטח קרה משהו." מצוינים חלומות המשקפים ישירות את האירוע הטראומטי (לפעמים חלומות כה חיים ולא נעימים עד שהקורבנות מעדיפים לא להירדם בלילה ולחכות לבוקר "לשינה בשלווה").

המתח הפנימי הקבוע בו נמצא הקורבן (עקב החמרה של יצר השימור העצמי) מקשה על מווסת ההשפעה: לפעמים קורבנות לא יכול להכיל את התפרצויות הכעס שלהםאפילו לבעיה קטנה. למרות שהתפרצויות זעם עשויות להיות קשורות להפרעות אחרות: קושי (חוסר יכולת) לתפוס כראוי את מצב הרוח הרגשי ואת המחוות הרגשיות של אחרים.

כמו כן נצפים קורבנות אלקסיתימיה (חוסר יכולת לבטא מילולית את רגשותיו). יחד עם זאת, קיים קושי להבין ולהביע נימה רגשית (מנומס, סירוב רך, חסד זהיר וכו') – החיים נתפסים יותר בשחור-לבן.

אנשים עם הפרעת דחק פוסט טראומטית עשויים לחוות אדישות רגשית,עייפות, אדישות, חוסר עניין במציאות הסובבת, הרצון ליהנות (אנהדוניה), הרצון ללמוד חדש, לא ידוע, כמו גם ירידה בעניין בעבר פעילות משמעותית. הקורבנות, ככלל, אינם ששים לדבר על עתידם ולרוב תופסים אותו בצורה פסימית, לא רואים סיכויים. הם מתרגזים על חברות גדולות (היוצאים מן הכלל היחידים הם אלה שסבלו מאותו מתח כמו המטופל עצמו), הם מעדיפים להיות לבד. עם זאת, לאחר זמן מה, הבדידות מתחילה לדכא אותם, והם מתחילים להביע חוסר שביעות רצון עם יקיריהם, לנזוף בהם על חוסר תשומת לב וחוסר תשומת לב. יחד עם זאת, יש תחושת ניכור וריחוק מאנשים אחרים.

יש לשים לב במיוחד סוגסטיות מוגברת של קורבנות.הם משתכנעים בקלות לנסות את מזלם בהימורים. במקרים מסוימים, המשחק לוכד כל כך הרבה שהקורבנות מאבדים לעתים קרובות הכל.

עולם שחור ולבן

החמרה של יצר השימור העצמי מביאה לשינוי בהתנהגות היומיומית.

חיילים משוחררים וחיילים המעורבים בלחימה משתמשים באסטרטגיה אחת בודדת הגנה פסיכולוגיתלהישרדות - פיצול. הרגשות נדחקים הצידה ונשארו רק מחשבות רציונליות – מה צריך לעשות כדי לשרוד. התבוננות ותשומת לב, מהירות התגובה לאיום מחמירות. העולם מתחלק ל"אנחנו" ו"הם", כי זו הדרך היחידה לשרוד. התנהגותם נשארת זהה בתנאי חיים שלווים כשהם חוזרים הביתה. אם ותיק איבחן התנהגות אגרסיביתמסביב, זה יכול להפוך מיד לפעולות המוצדקות בקו החזית, אך לא מותרות בימי שלום. המשימה של הסביבה היא להבין את מצבו של אדם זה ולעזור.

ניצולי רעידת אדמה נוטים לשבת קרוב לדלת או לחלון כדי שיוכלו לעזוב במהירות במידת הצורך. לעתים קרובות הם מסתכלים על נברשת או אקווריום כדי לקבוע אם רעידת אדמה מתחילה. במקביל, הם בוחרים בכיסא קשיח, שכן מושבים רכים מרככים את ההלם ובכך מקשים לתפוס את הרגע בו החלה רעידת האדמה.

קורבנות ששרדו את ההפצצה, עם כניסתם לחדר, מסננים מיד את החלונות, בודקים את החדר, מסתכלים מתחת למיטה ומנסים לקבוע האם ניתן להסתתר שם בזמן ההפצצה. אנשים שהשתתפו בפעולות האיבה, הנכנסים לחצרים, נוטים שלא לשבת עם הגב לדלת ולבחור מקום ממנו יוכלו לצפות בכל הנוכחים.

בני ערובה לשעבר, אם נלכדו ברחוב, השתדלו לא לצאת לבד ולהפך, אם הלכידה התרחשה בבית, לא להישאר לבד בבית.

אנשים הנחשפים למצבי חירום עלולים לפתח את מה שנקרא חוסר אונים נרכש: מחשבותיהם של הקורבנות עסוקות כל הזמן בציפייה המודאגת לחזור על מצב החירום. חוויות הקשורות לזמן הזה, ותחושת חוסר האונים שחוו בו זמנית. תחושת חוסר האונים הזו מקשה בדרך כלל על מידת עומק המעורבות האישית עם אחרים. צלילים, ריחות או מצבים שונים יכולים בקלות לעורר את הזיכרון של אירועים הקשורים לטראומה. וזה מוביל לזיכרונות על חוסר האונים שלהם. כך, במצבי חירום, יש ירידה רמה כלליתתפקוד הפרט. עם זאת, אדם שניצל ממצב חירום, ברוב המקרים, אינו תופס את חריגותיו ותלונותיו כמכלול, מתוך אמונה שהן אינן חורגות מהמקובל ואינן מצריכות טיפול רפואי. יתרה מכך, הסטיות והתלונות הקיימות נחשבות על ידי רוב הנפגעים כ תגובה טבעיתעַל חיי היום - יוםואינם קשורים למצב החירום. בדינמיקה של התפתחות הפרעות בשלב הראשון של PTSD, אדם שקוע בעולם החוויות הקשורות למצבי חירום. אדם, כביכול, חי בעולם, בסיטואציה, בממד שהתרחש לפני מצב החירום. נראה שהוא מנסה לחזור חיים קודמים("להחזיר הכל כפי שהיה"), מנסה להבין מה קרה, מחפש את האשם ומבקש לקבוע את מידת אשמתו במה שקרה. אם אדם הגיע למסקנה שמצב חירום הוא "רצון הקב"ה", הרי שבמקרים אלו לא מתרחשת היווצרות תחושת אשמה.

בנוסף להפרעות נפשיות, במצבי חירום יש גם חריגות סומטיות.בכמחצית מהמקרים נצפתה עלייה בלחץ הסיסטולי והדיאסטולי כאחד (ב-20-40 מ"מ כספית). יש להדגיש כי יתר לחץ הדם הנצפה מלווה רק בקצב לב מוגבר ללא הידרדרות נפשית או מצבו הפיזי. לאחר מצבי חירום לעתים קרובות מחריפים (או מאובחנים בפעם הראשונה) מחלות פסיכוסומטיות (כיב פפטי תְרֵיסַריוֹןובטן, דלקת כיס המרה, כולנגיטיס, קוליטיס, עצירות, אסטמה של הסימפונות ועוד) יש לציין במיוחד שאצל נשים גיל הפוריותלעתים קרובות למדי, וסת מוקדמת (לעתים קרובות פחות עיכוב), הפלות בתחילת ההריון נצפים. בין ההפרעות הסקסולוגיות יש ירידה בחשק המיני ובזקפה. לעתים קרובות, קורבנות מתלוננים על קור ותחושת עקצוץ באזור כפות הידיים, הרגליים, האצבעות והבהונות. הזעת יתר של הגפיים והידרדרות בצמיחת הציפורניים (דלמינציה ושבירות). ישנה הידרדרות בצמיחת השיער. הפרעה נוספת המתפתחת לאחר תקופת המעבר היא הפרעת חרדה כללית. בנוסף לתגובת הלחץ החריפה, שבדרך כלל נפתרת פנימה לשלושהימים לאחר מצב החירום עלולות להתפתח הפרעות ברמה הפסיכוטית, אשר בספרות הביתית נקראות פסיכוזות תגובתיות.

אם אתה מבחין בסימפטומים אלה של PTSD (אולי לא כולם, אלא רק חלקם) בעצמך או באנשים אהובים, קחו זאת בזהירות. מצב זה הוא לא רק כואב מאוד, אלא גם לא בריא לחלוטין ולמצב בכללותו. אל תסבול או תתעלם מהבעיה, בקש עזרה ותן סיוע. בפשטות רבה, PTSD היא תוצאה של הרעלת הגוף בהורמוני לחץ, כמו גם עומס יתר של מערכת העצבים כולה ומנגנוני הגנה פסיכולוגיים.

איך לעזור?

מזה שנים רבות קיימת מערך סיוע לנפגעים ולמשפחותיהם. חשוב מאוד לסייע למשפחה להבין ולהבין את מצבו של הלוחם או החייל שחזר מאזור הלחימה. למעלה תיארתי את מצב הפיצול ומוכנות הלחימה המתמדת. הוותיק חוזר הביתה תוך יום אחד, אבל הנפש יכולה לחזור לתפקוד תקין במשך שנים.

תן לזה זמן. הזמן מרפא ולפעמים אדם עצמו יכול להתמודד עם המעבר לחיים ופעילות שלווים. עזרה לאנשים הסובלים מהפרעה פוסט טראומטית מורכבת בעיקר מיצירת אווירה בטוחה ורגועה במשפחה, בקבלת מצב זה.

לא פעם קורה שהטראומה מודעת ומה שאבד לא. צריך להבין מה אבוד. אחד החששות הראשוניים הוא הטיפול בגוף. אתה צריך לנוח, לאכול טוב ולעשות מה שאתה נהנה לעשות. החלק השני של הטיפול הוא טיפול בנשמה. אפשרו מקום ליצירת אמון וביטוי. חום מרפא.

לעתים קרובות נראה לאדם שחווה PTSD שמשהו לא בסדר עם העולם, אבל הכל בסדר איתו. הרשעה זו מקשה לבקש עזרה. חשוב לזכור ש-PTSD היא תגובה נורמלית של הנפש לנסיבות חריגות, בדיוק כפי שכאב הוא תגובה נורמלית לפציעה גופנית. הטראומה מחלקת את חיינו ל"לפני" ו"אחרי". אבל החיים עצמם אינם יודעים על כך וזורמים כפי שהם זרמו. ההזדמנות לדבר על הרגשות, החוויות שלך מחברת את האירועים הללו ומאפשרת להמשיך. שמרו על עצמכם ועל יקיריכם.

סלובדיאניוק אלנה אלכסנדרובנה פסיכולוג, אנליטיקאי, אנליטיקאי קבוצתי

(PTSD) - פגיעה בתפקוד התקין של הנפש כתוצאה ממצב פסיכוטראומטי בודד או חוזר. בין הנסיבות המעוררות התפתחות של PTSD ניתן למנות השתתפות בפעולות איבה, אלימות מינית, פציעות פיזיות קשות, הימצאות במצבים מסכני חיים שנגרמו על ידי אסונות טבע או מעשה ידי אדם וכו'. PTSD מאופיינת בחרדה מוגברת וזיכרונות אובססיביים של טראומה אירוע עם הימנעות מתמשכת מחשבות, רגשות, שיחות ומצבים הקשורים לטראומה בדרך זו או אחרת. האבחנה של PTSD נקבעת על בסיס השיחה והנתונים האנמנסטיים. טיפול - פסיכותרפיה, טיפול תרופתי.

הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD, תסמונת פוסט טראומטית) היא הפרעה נפשית הנגרמת ממצב פסיכו-טראומטי חמור החורג מהרגיל חוויה אנושית. ב-ICD-10, הוא שייך לקבוצת "הפרעות נוירוטיות, הקשורות לסטרס וסומטופורמיות". PTSD נוטה יותר להתרחש בזמן מלחמה. בימי שלום הוא נצפה ב-1.2% מהנשים ו-0.5% מהגברים. הגעה למצב פסיכוטראומטי חמור לא בהכרח גוררת התפתחות של PTSD – לפי הסטטיסטיקה, 50-80% מהאזרחים שחוו אירועים טראומטיים סובלים מהפרעה זו.

ילדים וקשישים רגישים יותר ל-PTSD. מומחים מציעים שההתנגדות הנמוכה של חולים צעירים נובעת מפיתוח לא מספיק של מנגנוני הגנה בילדות. הסיבה להתפתחות התכופה של PTSD בקשישים היא ככל הנראה הנוקשות הגוברת של תהליכים נפשיים ואובדן הדרגתי של כושר ההסתגלות של הנפש. טיפול ב-PTSDמבוצע על ידי מומחים בתחום הפסיכותרפיה, הפסיכיאטריה והפסיכולוגיה הקלינית.

גורמים ל-PTSD

הגורם להתפתחות PTSD הוא בדרך כלל אסונות המוניים המהווים איום ישיר על חייהם של אנשים: פעולות צבאיות, אסונות מעשה ידי אדם ואסונות טבע (רעידות אדמה, הוריקנים, שיטפונות, פיצוצים, קריסות מבנים, חסימות במכרות ובמערות), פעולות טרור. (שהייה כבן ערובה, איומים, עינויים, נוכחות במהלך עינויים ורצח של בני ערובה אחרים). PTSD יכול להתפתח גם לאחר אירועים טרגיים בקנה מידה אינדיבידואלי: פציעות קשות, מחלות ארוכות טווח (של עצמו או קרובי משפחה), מוות של יקיריהם, ניסיון רצח, שוד, מכות או אונס.

במקרים מסוימים, הסימפטומים של PTSD מופיעים לאחר אירועים טראומטיים בעלי משמעות אינדיבידואלית גבוהה עבור המטופל. אירועים טראומטיים שקדמו ל-PTSD יכולים להיות בודדים (אסון טבע) או חוזרים (השתתפות בלחימה), קצרי טווח (אירוע פלילי) או ארוכי טווח (מחלה ממושכת, בני ערובה ממושכים). חשיבות רבהיש את חומרת החוויות במהלך מצב טראומטי. PTSD היא תוצאה של טרור קיצוני ותחושה חריפה של חוסר אונים מול הנסיבות.

עוצמת החוויות תלויה במאפיינים האישיים של החולה PTSD, יכולת ההתרשמות שלו ורגישות רגשית, רמתו הכנה פסיכולוגיתלמצב, גיל, מין, פיזי ו מצב פסיכולוגיוגורמים נוספים. לחזרה של נסיבות פסיכוטראומטיות יש חשיבות מסוימת - השפעה טראומטית קבועה על הנפש גוררת דלדול מאגרי מידע פנימיים. PTSD מתגלה לעיתים קרובות אצל נשים וילדים שספגו אלימות במשפחה, כמו גם בזונות, שוטרים וקטגוריות אחרות של אזרחים שלעיתים קרובות הופכים לקורבנות או עדים למעשי אלימות.

בין גורמי הסיכון להתפתחות PTSD, מומחים מצביעים על מה שמכונה "נוירוטיות" - נטייה לתגובות נוירוטיות והתנהגות הימנעות במצבי לחץ, נטייה "להיתקע", צורך אובססיבי לשחזר נפשית נסיבות טראומטיות, התמקדות על איומים אפשריים, לכאורה השלכות שליליותואחרים היבטים שלילייםאירועים. בנוסף, פסיכיאטרים מציינים שאנשים עם תכונות אישיות נרקיסיסטיות, תלותיות ונמנעות סובלים מ-PTSD יותר מאנשים עם התנהגות אנטי-חברתית. הסיכון ל-PTSD מוגבר גם על ידי היסטוריה של דיכאון, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים או תלות בסמים.

תסמינים של PTSD

הפרעת דחק פוסט טראומטית היא תגובה מושהית לטווח ארוך ללחץ חמור מאוד. הסימנים העיקריים של PTSD הם רבייה נפשית מתמדת והחוויה מחדש של האירוע הטראומטי; ניתוק, קהות רגשית, נטייה להימנע מאירועים, אנשים ונושאי שיחה שיכולים להזכיר לכם אירוע טראומטי; עצבנות, חרדה, עצבנות ואי נוחות פיזית.

בדרך כלל, PTSD לא מתפתח מיד, אלא זמן מה לאחר מכן (ממספר שבועות עד שישה חודשים) לאחר מצב טראומטי. התסמינים עשויים להימשך חודשים או שנים. בהתבסס על זמן הופעתה ומשך ה-PTSD, נבדלים שלושה סוגים של ההפרעה: חריפה, כרונית ומעוכבת. הפרעת דחק פוסט-טראומטית חריפה נמשכת לא יותר משלושה חודשים; אם התסמינים נמשכים זמן רב יותר, הם מדברים על PTSD כרוני. בסוג ההפרעה המושהה, הסימפטומים מופיעים 6 חודשים או יותר לאחר האירוע הטראומטי.

PTSD מאופיינת תחושה מתמדתניכור מאחרים, חוסר תגובה או תגובה קלה לאירועים אקטואליים. למרות העובדה שהמצב הטראומטי בעבר, חולי PTSD ממשיכים לסבול מהחוויות הקשורות למצב זה, ולנפש אין משאבים לתפיסה תקינה ולעיבוד מידע חדש. חולים עם PTSD מאבדים את היכולת ליהנות מהחיים וליהנות מהם, הופכים פחות חברותיים, מתרחקים מאנשים אחרים. הרגשות מתעממים, הרפרטואר הרגשי הופך דל יותר.

ישנם שני סוגים של אובססיות ב-PTSD: אובססיות בעבר ואובססיות עתידיות. האובססיות של העבר ב-PTSD באות לידי ביטוי בצורה של חוויות טראומטיות שחוזרות על עצמן, המתגלות כזיכרונות ביום וכסיוטים בלילה. האובססיות של העתיד ב-PTSD מאופיינות בתחזיות לא מודעות לחלוטין, אך לרוב מופרכות של הישנות המצב הטראומטי. עם הופעתן של אובססיות כאלה, תיתכן תוקפנות חסרת מוטיבציה חיצונית, חרדה ופחד. PTSD יכול להיות מסובך על ידי דיכאון, הפרעת פאניקה, הפרעת חרדה כללית, אלכוהוליזם והתמכרות לסמים.

בהתחשב בתגובות הפסיכולוגיות הרווחות, מבחינים בארבעה סוגים של PTSD: חרדתי, אסתני, דיספורי וסומטופורמי. בסוג האסתני של הפרעה, אדישות, חולשה ותרדמה שולטים. מטופלים עם PTSD מגלים אדישות, הן כלפי אחרים והן כלפי עצמם. תחושת חוסר התאמה וחוסר יכולת לחזור אליו חיים רגיליםיש השפעה מדכאת על הנפש והמצב הרגשי של המטופלים. הפעילות הגופנית פוחתת, חולים עם PTSD מתקשים לפעמים לקום מהמיטה. ישנוניות כבדה אפשרית במהלך היום. מטופלים מסכימים בקלות לטיפול, מקבלים ברצון את עזרתם של יקיריהם.

חרדה PTSD מאופיינת בהתקפים חרדה חסרת סיבהמלווה בתגובות סומטיות מורגשות. נצפים חוסר יציבות רגשית, נדודי שינה וסיוטים. התקפי פאניקה אפשריים. החרדה מופחתת במהלך התקשורת, כך שהמטופלים יוצרים קשר מרצון עם אחרים. הסוג הדיספורי של PTSD מתבטא באגרסיביות, נקמנות, טינה, עצבנות וחוסר אמון כלפי אחרים. לעתים קרובות מטופלים יוזמים קונפליקטים, נרתעים מאוד לקבל את תמיכתם של יקיריהם, ובדרך כלל מסרבים באופן מוחלט לפנות למומחה.

הסוג הסומטופורמי של PTSD מאופיין בדומיננטיות של תחושות סומטיות לא נעימות. יתכנו כאבי ראש, כאבים בבטן ובאזור הלב. חולים רבים מפתחים חוויות היפוכונדריות. ככלל, תסמינים כאלה מתרחשים עם PTSD מושהה, מה שמקשה על האבחנה. חולים שלא איבדו אמון ברפואה פונים בדרך כלל לרופאים כלליים. עם שילוב של סומטי ו הפרעות נפשיותהתנהגות עשויה להשתנות. עם חרדה מוגברת, חולי PTSD עוברים מחקרים רבים, פונים שוב ושוב למומחים שונים בחיפוש אחר "הרופא שלהם". בנוכחות מרכיב דיספורי, חולים עם PTSD עשויים לנסות לבצע תרופות עצמיות, להתחיל להשתמש באלכוהול, סמים או משככי כאבים.

אבחון וטיפול ב-PTSD

האבחון של "הפרעת דחק פוסט טראומטית" נעשה על סמך תלונות המטופל, הימצאות טראומה פסיכולוגית קשה בעבר הקרוב ותוצאות שאלונים מיוחדים. הקריטריונים האבחוניים ל-PTSD לפי ICD-10 הם מצב מאיים שעלול לגרום לפחד וייאוש אצל רוב האנשים; פלאשבקים מתמשכים וחיים המתרחשים הן במצב ערות והן בשינה, ומתעצמים אם המטופל מקשר במודע או לא רצוני בין אירועים אקטואליים לנסיבות של טראומה פסיכולוגית; ניסיונות להימנע ממצבים המזכירים את האירוע הטראומטי; ריגוש מוגבר ואובדן חלקי של זיכרונות ממצב טראומטי.

טקטיקות הטיפול נקבעות באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות במאפייני האישיות של המטופל, סוג ה-PTSD, רמת הסומטיזציה והנוכחות של הפרעות נלוות (דיכאון, כללי הפרעת חרדה, הפרעת פאניקה, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, תלות ב תרופות). רוב שיטה יעילההשפעה פסיכותרפויטית נחשבת לטיפול התנהגותי קוגניטיבי. בְּ צורה חריפהטיפול בהיפנוזה משמש גם ל-PTSD, במקרים כרוניים משתמשים בעבודה עם מטפורות ו-DPDH (דיסנסיטיזציה ועיבוד של תנועות עיניים).

במידת הצורך, פסיכותרפיה ל-PTSD מתבצעת על רקע. חוסמי אדרנו, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה ותרופות אנטי-פסיכוטיות מרגיעות. הפרוגנוזה נקבעת באופן אינדיבידואלי בהתאם למאפייני ארגון האישיות של המטופל, חומרת וסוג ה-PTSD. הפרעות חריפות מגיבות טוב יותר לטיפול, הפרעות כרוניות הופכות לעתים קרובות יותר התפתחות פתולוגיתאִישִׁיוּת. נוכחותם של תכונות אישיות תלותיות, נרקיסיסטיות ונמנעות, התמכרות לסמים ואלכוהוליזם היא סימן לא חיובי מבחינה פרוגנוסטית.

בעבודה, בחיי המשפחה, ביחסים אישיים, צצות תופעות שונות ולא תמיד אנחנו אוהבים אותן. לפעמים אנחנו יכולים להגיב בכאב מצבים יומיומיים. תסמונת פוסט טראומטית היא מצב פתולוגי של הגוף הנגרם כתוצאה מהפרה חמורה של המערכת הנפשית האנושית. זה מתרחש במקרה של טראומה נפשית קשה או מצבי לחץ ממושכים, לעתים קרובות מתרחשים.

מדוע מתרחשת מחלה כזו?

ל-PTSD יש את הסיבות הבאות:

• תפעול קשה, פציעה קשה. אדם חווה את הכישלון הפיזי שלו. יתכנו התמוטטויות נפשיות.
• עריצות ועריצות במשפחה או במסגרות אחרות.
• מין כפוי.
• תאונת דרכים, קטסטרופה בדרכי תחבורה אחרות (ספינות, מטוסים).
• השתתפות בפעולות איבה. אנשי צבא ואנשים המתגוררים בשטח של פעולות צבאיות נכללים בקטגוריה זו.

השתתפות בפעולות איבה, קטגוריה זו כוללת אנשי צבא ואנשים המתגוררים בשטח הלחימה

תסמונת פוסט טראומטית, מה זה? המחלה היא תוצאה של השפעה טראומטית על גוף האדם, והעומס מורכב (פיזי ונפשי). הפרט זקוק לטיפול מיוחד. תוצאות חיוביותנותן תיקון פסיכולוגי. זה מקל על תסמינים וגטטיביים, מתקן מצב רוח, משפר את הרווחה.

סימני המחלה

ל-PTSD יש את התסמינים הבאים:

• עוגמת נפש מתמדת, התפרצויות רגשיות חזקות עקב אירועים שחוזרים לזיכרון. זיכרונות פולשניים כואבים שמתעוררים פתאום. אירועים בפועל הופכים לחסרי חשיבות, אדם חי מחדש מצבים קודמים. מצב פאניקהמעורר את הפרט הקטן ביותר, מזכיר בעקיפין או ישירות מצב טראומטי.
• הפרעת שינה מתמשכת. קושי להירדם, שינה רדודה עם חלומות תכופים, הליכת שינה, התעוררות באמצע הלילה. אדם מרגיש מוצף בבוקר, עם ראש כבד.
• פסבדו-חזונות חזותיים. אדם רואה פתאום מצב או חפץ שלא באמת קיים כרגע. הזיות מתרחשות בעת נטילת משקאות אלכוהוליים, סמים ובאופן ספונטני.
• רצון להתאבד. המטופל מאבד את משמעות החיים, מבקש לעזוב אותו. לא רואה את מטרת הקיום הנוספת.
• קשיחות התנהגות. המטופל מגיב בחדות לאי התאמה הקלה ביותר עם הצפוי. אין רכות, חיבה, רוך.

המטופל מגיב בחדות לאי התאמה הקלה ביותר עם הצפוי

• הרצון לבדידות, קצת סוציופתיה. המטופל מרגיש הכי נוח בבית לבד או בעבודה עם מספר מינימלי של אנשים. אדם מגודר מכל תקשורת, אפילו עם קרובי משפחה.
• תוקפנות בתגובה לכל גירוי. הפרט מפחד מאוד להרגיש כאב או לחוות שוב, מגיב בחדות רבה לכל אירוע אמיתי או דמיוני.
• חֲרָדָה. נראה שהמטופל נמצא בעמידה קרבית ומחכה למכה. הוא מצפה כל הזמן לחזור על המצב הטראומטי.
• התנהגות ספציפית. עקב טראומה נפשית, בכל מצב שנראה מסוכן, אדם מתנהג בצורה לא ראויה.

אין צורך שהמטופל יסבול מכל התסמינים. ישנם 4 סוגי טמפרמנט, תכונות אופי רבות, כך שאותו מצב טראומטי גורם לתגובות ותסמינים שונים. רופא מנוסה צריך כמה סימנים כדי לסווג נכון את מצבו של המטופל.

אם מתגלה תסמונת פוסט טראומטית, הטיפול צריך להיות חובה. אחרת, לא ניתן להימנע מהתאבדות או הפרעה נפשית קשה.

תסמונת פוסט טראומטית בילדים

גוף הילד, עקב מאפייני גיל, צורך מוגבר באהבה, טיפול ותמיכה, מגיב בחריפות במיוחד לאירועי חיים דרמטיים.

יש תגובות חדות וקשות לגירוי הקטן ביותר

תסמינים של תסמונת טראומה בילדות:

• חיים קבועים במצב טראומטי. הילד יוזם ומשחזר אותו;
• הפרעות שינה, פחד להירדם ושוב להיות במצב טראומטי;
• מצב אפתי. נראה שהילד לא כאן. תחושה של הכחשה מוחלטת של הזמן הנוכחי;
• תוֹקפָּנוּת. הילד דומה לקפיץ מתוח, שפוגע בכאב בכל מגע. יש תגובות חדות וקשות לגירוי הקטן ביותר.

תסמונת פוסט טראומטית אצל אנשי צבא

אנשים שעברו את המלחמה, מוות של חברים ומוות של יקיריהם, כמעט לעולם לא יוכלו לחיות כמו פעם. זהו מצב טראומטי חמור מאוד, קטסטרופלי שתמיד משאיר צלקת בנשמה. מערכת הערכים של אדם יכולה להשתנות לחלוטין. אולי שינוי מלא או חלקי בהתנהגות הרגילה. לא כל נפש מסוגלת לעמוד בעומס כזה. נצפות הפרעות סימפטומטיות וצמחיות.

פסיכותרפיסטים מעניקים שמות לתסמונות כאלה, לפי שם האזורים שבהם התרחשו פעולות האיבה. למשל, יש דבר כזה תסמונת פוסט טראומטית "אפגני". תסמונת "סורית" או "עיראקית" אפשרית בעתיד.

תסמונת פוסט טראומטית אצל אנשי צבא

טיפול PTS

הנפש היא המבנה העדין של האדם. התפקוד ופעילות החיים התקינה בכלל תלויים במצבו. תסמונת פוסט טראומטית מטופלת בצורה מורכבת:

• ביטויים פיזיים מוסרים (כאב, תפקוד לקוי, זעזוע מוח, חבורות, שברים);
• מתבצע תיקון נפשי.

טיפול נפשי מורכב משני רגעים – גורם הסמים וסיוע פסיכולוגי. המטופל מוקצה תרופות שונות. אטיוטרופי ( טיפול סימפטומטי) נמצא בשימוש נרחב כדי להקל על סימפטומים של התסמונת. המטופל עם התרגשות מוגברת נקבע תרופות הרגעה. אם יש פציעות פיזיות והשלכותיהן, משככי כאבים נקבעים.

הפסיכותרפיסט עורך מחקר מיוחד, במהלכו הוא חושף את הסיבה לתסמונת הטראומטית, מרכיביה העיקריים ופחדים. משימתו של הרופא היא לעזור למטופל להבין את התנהגותו, להבין את המניעים של מעשיו, ללמוד לשלוט במעשיו ובמצב רוחו.

יש דעה שאי אפשר לרפא תסמונת כזו ב-100%. אולי כן, אבל בהחלט אפשרי למלא את חייו של אדם, להתאים אותו לחברה. בְּ יחס הולםותומכת מצב חייםמחלה כזו תישאר רק זיכרון.

PTSD (הפרעת דחק פוסט טראומטית) היא מצב המתרחש על רקע מצבים טראומטיים. תגובה דומההגוף יכול להיקרא חמור, מכיוון שהוא מלווה בסטיות כואבות, שלעתים קרובות נמשכות זמן רב.

אירוע שגורם טראומה לנפש שונה במקצת מתופעות אחרות הגורמות לרגשות. אופי שלילי. זה ממש מפיל את האדמה מתחת לרגליו של אדם וגורם לו לסבול מאוד. יתרה מכך, ההשלכות של ההפרעה יכולות להתבטא למשך מספר שעות ואף מספר שנים.

מה יכול לגרום ל-PTSD?

ישנם מספר מצבים שגורמים לרוב לתסמונת פוסט טראומטית - אלו הם אסונות המוניים המובילים למוות של אנשים: מלחמות, אסונות טבע, אסונות מעשה ידי אדם, פעולת טרור, תקיפה עם השפעה פיזית.

בנוסף, לחץ פוסט טראומטי יכול לבוא לידי ביטוי אם הופעלה אלימות כלפי אדם או התרחש אירוע אישי טרגי: פציעה קשה, מחלה ממושכת הן של האדם עצמו והן של קרובו, לרבות קטלנית.

האירועים הטראומטיים המופעלים על ידי הביטויים של PTSD יכולים להיות בודדים, כגון במהלך אסון, או חוזרים, כגון השתתפות בפעולות איבה, לטווח קצר או לטווח ארוך.

עוצמת התסמינים תלויה במידת הקשה שאדם חווה מצב טראומטי. הפרעה פסיכולוגית. PTSD מתרחשת כאשר נסיבות גורמות לרגשות אימה או חוסר אונים.

אנשים מגיבים אחרת ללחץ, זה נובע מהרגישות הרגשית שלהם, רמת ההכנה הפסיכולוגית, מצבם הנפשי. בנוסף, למין ולגיל יש תפקיד חשוב.

הפרעת דחק פוסט טראומטית מתרחשת לעיתים קרובות בילדים ובני נוער, כמו גם נשים שחוו אלימות במשפחה. קטגוריית הסיכון ללחץ פוסט טראומטי כוללת אנשים אשר עקב פעילות מקצועיתלעיתים קרובות מתמודדים עם פעולות אלימות ולחץ - מצילים, שוטרים, כבאים וכו'.

האבחנה של PTSD נעשית פעמים רבות לחולים הסובלים מכל סוג של התמכרות - סמים, אלכוהול, סמים.

תסמינים של הפרעת דחק פוסט טראומטית

הפרעת דחק פוסט טראומטית, שיש לה מגוון תסמינים, יכולה להתבטא כ:

1. אדם משחזר אירועי עבר בראשו שוב ושוב, וחווה שוב את כל התחושות הטראומטיות. פסיכותרפיה ל-PTSD מבליטה תופעה כה תכופה כמו פלאשבק - שקיעה פתאומית של המטופל בעבר, בה הוא מרגיש כמו ביום הטרגדיה. לאדם מבקרים זיכרונות לא נעימים, הפרה תכופהלישון עם חלומות כבדים, התגובות שלו לגירויים המזכירים את האירוע הטרגי מתעצמות.
2. להיפך, היא מבקשת להימנע מכל מה שיכול להזכיר לך את הלחץ שחווית. במקרה זה, הזיכרון לאירועים שגרמו ל-PTSD מצטמצם, מצב ההשפעה עמום. נראה שאדם מנוכר מהמצב שגרם ללחץ טראומטי ולהשלכותיו.
3. הופעת תסמונת הבהלה (eng. startle - להפחיד, להבהיל) - עלייה בהפעלה האוטונומית, כולל עלייה בתגובת הבהלה. ישנה פונקציה של הגוף שגורמת לעלייה בעוררות הפסיכו-רגשית, המאפשרת לסנן גירויים חיצוניים נכנסים, אשר התודעה תופסת כסימנים למצב חירום.

במקרה זה, התסמינים הבאים של PTSD מצוינים:

• ערנות מוגברת;
• תשומת לב מוגברת למצבים הדומים לסימנים מאיימים;
• שמירה על תשומת לב באירועים הגורמים לחרדה;
• טווחי הקשב מתכווצים.

לעיתים קרובות, הפרעות פוסט טראומטיות מלוות בתפקודי זיכרון לקויים: לאדם יש קושי לזכור ולשמר מידע שאינו קשור למתח שחווה. עם זאת, כשלים כאלה אינם מתייחסים לנזק אמיתי בזיכרון, אלא הם קושי להתרכז במצבים שאינם מזכירים את הטראומה.

עם PTSD, מצב רוח אדיש, ​​אדישות למה שקורה מסביב, ורפיון נצפים לעתים קרובות. אנשים עשויים לחתור לתחושות חדשות מבלי לחשוב על ההשלכות השליליות, ולא מתכננים תוכניות לעתיד. היחסים עם משפחתו של אדם שעבר מתח טראומטי לרוב מתדרדרים. הוא מגדר את עצמו מפני יקיריהם, לעתים קרובות יותר מרצונו נשאר לבד, ואחרי זה הוא יכול להאשים קרובי משפחה בחוסר תשומת לב.

סימנים התנהגותיים של ההפרעה תלויים במה שהאדם נתקל בו, למשל, לאחר רעידת אדמה, לעתים קרובות הנפגע יתמקם לכיוון הדלת על מנת שתהיה לו הזדמנות לעזוב במהירות את המקום. לאחר שספגו ההפצצות, אנשים מתנהגים בזהירות, נכנסים לבית, סוגרים ומכסים את החלונות.

סוגים קליניים של תסמונת דחק פוסט טראומטית

מתח פוסט טראומטי מוביל ל תסמינים שוניםעם זאת, במקרים שונים, מצבים מסוימים באים לידי ביטוי בצורה ברורה יותר. להקצות טיפול יעילרופאים משתמשים סיווג קלינימהלך ההפרעה. ישנם את הסוגים הבאים של PTSD:

1. חָרֵד. במקרה זה, האדם מודאג התקפים תכופיםזיכרונות שעולים על רקע עומס יתר פסיכו-רגשי. שנתו מופרעת: יש לו סיוטים, הוא יכול להיחנק, להרגיש אימה וצמרמורת. מצב זה מסבך את ההסתגלות החברתית, אם כי תכונות האופי אינן משתנות. בחיים הרגילים, מטופל כזה ימנע בכל דרך אפשרית דיונים על מה שחווה, אך לרוב מסכים לשיחה עם פסיכולוג.
2. אסתני. עם הלחץ הטראומטי הזה, ישנם סימנים של מערכת עצבים מותשת. המטופל הופך לרדום, הביצועים יורדים, הוא חש עייפות מתמדת ואדישות. הוא מסוגל לדבר על האירוע ולעיתים קרובות מבקש באופן עצמאי את עזרתו של פסיכולוג.
3. דיסטרופי. סוג זה של PTRS מאופיין כממרר ונפיץ. החולים נמצאים במצב דיכאון, מביעים כל הזמן חוסר שביעות רצון, ולעתים קרובות בצורה נפיצה למדי. הם נסוגים לתוך עצמם ומנסים להתחמק מהחברה, לא מתלוננים, ולכן לעתים קרובות מצבם מזוהה רק בגלל התנהגות לא מספקת.
4. סומאטופורם. התפתחותו קשורה לצורה מושהית של PTSD ומלווה בתסמינים מרובים במערכת העיכול, הלב וכלי הדם והעצבים. החולה עשוי להתלונן על קוליק, צרבת, כאבים בלב, שלשולים ותסמינים אחרים, אך לרוב מומחים אינם מזהים מחלות כלשהן. ברקע תסמינים דומיםיש לחולים מדינות אובססיביות, אך הם אינם קשורים ללחץ מנוסה, אלא להידרדרות ברווחה.

עם מחלה כזו, חולים מתקשרים בשלווה עם אחרים, אבל הם לא מחפשים עזרה פסיכולוגית, משתתפים בהתייעצות עם מומחים אחרים - קרדיולוג, נוירופתולוג, מטפל וכו '.

אבחון PTSD

כדי לקבוע אבחנה של PT מתח, המומחה מעריך את הקריטריונים הבאים:

1. עד כמה היה המטופל מעורב מצב קיצוני: היה איום על חיי האדם עצמו, קרובי משפחה או אחרים, מה הייתה התגובה לתופעה הקריטית שהתעוררה.
2. האם זיכרונות אובססיביים של אירועים טרגיים רודפים אדם: התגובה של מערכת העצבים הקרביים לאירועים מלחיצים הדומים לאלו שחוו, נוכחות של מצב פלאשבק, חלומות מטרידים
3. הרצון לשכוח את האירועים שגרמו ללחץ פוסט טראומטי המתרחש ברמה התת מודע.
4. פעילות סטרס מוגברת של מערכת העצבים המרכזית, שבה מופיעים תסמינים חמורים.

בנוסף, הקריטריונים האבחוניים ל-PTSD כוללים הערכת משך הסימנים הפתולוגיים (המדד המינימלי צריך להיות חודש) ופגיעה בהסתגלות בחברה.

PTSD בילדות ובגיל ההתבגרות

PTSD אצל ילדים ובני נוער מאובחנת לעתים קרובות למדי, מכיוון שהם רגישים הרבה יותר לטראומה נפשית מאשר מבוגרים. בנוסף, רשימת הסיבות במקרה זה רחבה הרבה יותר, שכן בנוסף למצבים העיקריים, לחץ פוסט טראומטי בילדים יכול להיגרם כתוצאה ממחלה קשה או ממות אחד ההורים, השמה בבית יתומים או פנימייה.

כמו מבוגרים עם PTSD, ילדים נוטים להימנע ממצבים שמזכירים להם את הטרגדיה. אבל כשמזכירים לו, הילד עלול לחוות ריגוש יתר רגשי, המתבטא בצורה של צרחות, בכי, התנהגות לא הולמת.

על פי מחקר, ילדים נוטים הרבה פחות להיות מוטרדים מזיכרונות לא נעימים של אירועים טרגיים, והם מערכת עצביםלסבול אותם בקלות רבה יותר. לכן, מטופלים קטנים נוטים לחוות מצב טראומטי שוב ושוב. ניתן למצוא זאת בציורים ובמשחקים של הילד, ולעתים קרובות מצוין האחידות שלהם.

ילדים שחוו אלימות פיזית על עצמם יכולים להפוך לתוקפים בצוות מסוגם. לעתים קרובות הם מוטרדים מסיוטים, ולכן הם חוששים ללכת לישון, ולא ישנים מספיק.

בילדים בגיל הגן, מתח טראומטי יכול לגרום לרגרסיה: הילד מתחיל לא רק לפגר בהתפתחות, אלא מתחיל להתנהג כמו פעוט. זה יכול להתבטא בצורה של פישוט דיבור, אובדן מיומנויות שירות עצמי וכו'.

בנוסף, הסימפטומים של ההפרעה עשויים לכלול:

• הסתגלות חברתית לקויה: ילדים אינם מסוגלים להציג את עצמם כמבוגרים;
• יש בידוד, קפריזיות, עצבנות;
• תינוקות מתקשים להיפרד מאמם.

כיצד מאבחנים PTSD בילדים? יש כאן מספר ניואנסים, מכיוון שהרבה יותר קשה לזהות את התסמונת בילדים מאשר אצל מבוגרים. ויחד עם זאת, ההשלכות יכולות להיות חמורות יותר, למשל, עיכוב התפתחותי נפשי ופיזי שנגרם על ידי PTSD, ללא תיקון בזמן, יהיה קשה לתיקון.

בנוסף, מתח טראומטי יכול להוביל לעיוותים בלתי הפיכים של אופי; התנהגות אנטי-חברתית מתרחשת לעתים קרובות בגיל ההתבגרות.

לעתים קרובות ילדים מוצאים את עצמם במצב מלחיץ ללא ידיעת הוריהם, למשל, כאשר הם עוברים התעללות על ידי זרים. קרובי המשפחה של הילד צריכים להיות מודאגים אם הוא התחיל לישון רע, בוכה בשנתו, הוא מתייסר בסיוטים, בלי סיבה נראית לעיןלעתים קרובות עצבני או שובב. יש להתייעץ מיד עם פסיכותרפיסט או פסיכולוג ילדים.

אבחון PTSD בילדים

קיימות שיטות שונות לאבחון PTSD, אחת היעילות היא עריכת ראיון חצי מובנה המאפשר להעריך את החוויות הטראומטיות של הילד. זה מבוצע לילדים מגיל 10, באמצעות סולם תלת נקודתי.

מבנה הראיון הוא כדלקמן:

1. המומחה יוצר קשר עם המטופל.
2. שיחת היכרות על אירועים אפשריים שעלולים לגרום ללחץ טראומטי אצל ילדים. בְּ גישה נכונהאפשר להפחית את החרדה ולסדר את המטופל להמשך תקשורת.
3. סְרִיקָה. מאפשר לך לגלות איזו חוויה טראומטית יש לילד. אם הוא עצמו לא יכול לנקוב בשמות של אירוע כזה, אז מוצע לו לבחור אותם מתוך רשימה מוכנה.
4. סקר שבאמצעותו מומחה יכול למדוד תסמינים פוסט טראומטיים.
5. השלב הסופי. רגשות שליליים שעולים כשזוכרים את הטרגדיה מתבטלים.

גישה זו מאפשרת לקבוע את מידת ההתפתחות של התסמונת ולקבוע את הטיפול היעיל ביותר.

אמצעים טיפוליים עבור PTSD

הבסיס של טיפול PTSD הן בחולים מבוגרים והן בילדים הוא איכות עזרה פסיכולוגיתרופא מוסמך הניתן על ידי פסיכיאטר או פסיכותרפיסט. קודם כל, המומחה מטיל לעצמו את המשימה להסביר למטופל שמצבו והתנהגותו מוצדקים לחלוטין, וכי הוא חבר מן המניין בחברה. בנוסף, הטיפול כולל פעילויות שונות:

• הכשרה במיומנויות תקשורת, המאפשרת לאדם לחזור לחברה;
• תסמינים מופחתים של ההפרעה;
• יישום טכניקות שונות- היפנוזה, הרפיה, אימון אוטומטי, אומנות וריפוי בעיסוק וכו'.

חשוב שהטיפול ייתן למטופל תקווה לחיים עתידיים, ולשם כך המומחה עוזר לו ליצור תמונה ברורה.

יעילות הטיפול תלויה גורמים שוניםכולל התקדמות המחלה. במקרים מסוימים אי אפשר להסתדר בלי תרופותרושמים את התרופות הבאות:

• תרופות נוגדות דיכאון;
• בנזודיאזפינים;
• נורמוטימיקה;
• חוסמי בטא;
• תרופות הרגעה.

למרבה הצער, מניעת PTSD היא בלתי אפשרית, כי רוב הטרגדיות קורות פתאום, והאדם לא מוכן לזה. עם זאת, חשוב לזהות את הסימפטומים של תסמונת זו מוקדם ככל האפשר ולוודא כי הנפגע מקבל סיוע פסיכולוגי בזמן.

הפרעת דחק או תסמונת פוסט טראומטית היא מחלה שיכולה להטריד לא רק ילד, אלא אפילו גוף חזקורוחו של אדם. מצב זה קשה ביותר לחוות, ומומחים מזהירים: לא מומלץ להתמודד איתו לבד, רק עבודה משותפת במשפחה ועם רופא תעזור להתגבר על הלחץ.