לעולם אל תפחיד ילדים עם babika: תסמונת ההפרעה האובססיבית-קומפולסיבית. טיפול במצבים אובססיביים

תסמינים עיקריים:

• רצון לטוהר מושלם
• זיכרונות רודפים
• מחשבות ותמונות חודרניות
• חשבון אובססיבי
• קושי
• חששות
• פעילות מוטורית מוגברת
• הופעת פוביות
• אובססיה מינית
• ספקות
• פַּחַד
• חֲרָדָה
• פוביות
• טקסים שחוזרים על עצמם לעתים קרובות
• תחושות של חוסר התאמה

מַחֲלַת עֲצַבִּים מדינות אובססיביות(במילים אחרות, הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית) היא הפרעה נפשית המלווה בדימויים אובססיביים מתמשכים, פחדים, זיכרונות וספקות, הגורמות לרוב לפעולות פולחניות חסרות משמעות. סוג זה של נוירוזה מעלות משתנותסובלים מ-1 עד 5% מאוכלוסיית העולם, ללא קשר למין.

תיאור המחלה

"מחלת הספק" – כך כינה הפסיכיאטר הצרפתי בן המאה ה-19 ז'אן אטיין דומיניק אסקירול את המחלה הזו. מחשבות חרדה עולות מעת לעת בכל אחד מאיתנו: הופעה מול קהל, ברזל לא הפוך, מפגש אחראי גורמים לנו לשחזר סיטואציה מרגשת בראש שוב ושוב. אבל אם רגעים כאלה קורים מדי יום, ויהיה יותר ויותר קשה להיפטר ממחשבות אובססיביות, נוכל לדבר על נוירוזה מתחילה.

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית מתרחשת בדרך כלל באחד משלושה סוגים:

1. התקפה אחת מתמשכת מחלת נפש, שנמשך בין שבועיים למספר שנים.
2. המהלך הקלאסי של המחלה עם הישנות ותקופות של הפוגה מוחלטת.
3. נוירוזה מתמשכת עם החמרה מדי פעם בתסמינים.

גורם ל

הפרעה טורדנית כפייתית מתפתחת בדרך כלל אצל אינטלקטואלים, חושבים, אנשים רגישים שנוטים לקחת ללב את כל מה שקורה בחיים.

ישנן שתי קבוצות עיקריות של סיבות שיכולות לעורר הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית: ביולוגית ופסיכולוגית.

מדענים עדיין מתווכחים על הסיבה הביולוגית המדויקת למחלה זו. נקודת המבט הרשמית היא כדלקמן: הפרעה נפשיתטמונה הפרה של חילוף החומרים של הורמונים - סרוטונין, האחראי על רמת החרדה בגוף, ונוראפינפרין, המבטיח זרימה נאותה של תהליכי חשיבה.

ב-50% מהמקרים, הסיבה לנוירוזה אובססיבית אצל ילדים ומבוגרים היא מוטציות גנטיות. מחלות שונות יכולות גם לעורר את הופעתן של מחשבות חרדה כואבות:

• פגיעה מוחית טראומטית;
• זיהומים סטרפטוקוקליים;
• מחלות כרוניות;
• תגובה אימונולוגית לפתוגן חזק.

סיבות פסיכולוגיות הן אלא סיבהלפיתוח נוירוזה, התנאים המוקדמים שלה נקבעים ביולוגית. סוג של טריגר להפרעה אובססיבית-קומפולסיבית ומחשבות פאניקה יכול להיות מתח חמור, עייפות כרונית, טראומה פסיכולוגית. אצל ילדים נוירוזה יכולה להיגרם כתוצאה מענישה תכופה בילדות, פחד מפני דיבור בפני קהל בבית הספר וגירושי הורים.

תסמינים

תסמינים של הפרעה טורדנית כפייתית יכולים להיות מגוונים מאוד ונעים ממחשבות כלליות מעורפלות ועד לתמונות חיות ועוצמתיות, ספקות ופוביות, שהמטופל עצמו כבר לא יכול להיפטר מהם. באופן מסורתי, ישנן 4 קבוצות גדולות של תסמינים של התסמונת האובססיבית:

• אובססיות ( מחשבות חודרניות, זיכרונות, תמונות, ספקות, פחדים);
• פוביות (כל מיני פחדים);
• קומפולסיות (טקסים מונוטוניים חסרי משמעות);
• תחלואה נלווית (מחלות נפש נוספות).

אובססיות

אובססיות הן מעורפלות או ספציפיות ביותר. מחשבות חרדה מטושטשות גורמות לאדם להרגיש כל הזמן חרדה, מודאג, מגיעה הבנה של חוסר איזון מסוים, שבגללו החיים לא יכולים להיות מוכרים ורגועים.

אובססיות ספציפיות מעוררות התקפי חרדה וספק עצמי, מתישות את המטופל והורסות בהדרגה את האישיות. מדובר בפיתול מתמיד בזיכרון של אירועים מהעבר, דאגה פתולוגית לקרובים וחברים, מחשבות על אסונות שונים שעלולים לקרות לחולה או למשפחתו וכו'. לעיתים קרובות יש אובססיה מינית: החולה מדמיין מגע מיני עם חברים , עמיתים, אפילו חיות מיוסרות על ידי מימוש הנחיתות שלו.

פוביות

פוביות פופולריות, שהיום ידועות אפילו לאדם רחוק מהפסיכיאטריה, הן שלט קלאסינוירוזה אובססיבית. נמצא לרוב:

• פוביות פשוטות - פחדים חסרי מוטיבציה מצב ספציפיאו תופעות. אלו הידרופוביה - פחד ממים, ארכנופוביה - פחד מעכבישים, אוקלופוביה - תחושת פאניקה מול קהל אנשים, בצילופוביה - פחד מחיידקים ומחלות וכו'.
• אגורפוביה - פחד שטח פתוח. אחד ה מינים מסוכניםתסמונת אובססיבית, להיפטר מתסמין זה קשה ביותר.
• קלסטרופוביה היא הפחד ממקומות סגורים. ביטויים אופייניים- התקפי פאניקה בחדר סגור, מעלית, תא רכבת, מטוס.
• פוביות חברתיות שונות - פחד מדיבור בפני קהל, חוסר יכולת לעבוד בנוכחות מישהו וכו'.

קומפולסיות

ניתן להבחין בין הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית לבין פתולוגיות נפשיות אחרות לפי תכונה אופיינית. המטופל מבין שמשהו לא נורמלי קורה לו, מבין את סכנת המחשבות ואת חוסר ההגיון של פחדיו, ומנסה להילחם בה. בהתחלה, פעולות וטקסים שונים עוזרים להיפטר מהספקות, שגם מאבדים כל משמעות עם הזמן.

דוגמאות בולטות לקומפולסיות הן נטילת ידיים כל 5 דקות מחשש להידבקות בזיהום, בדיקה אינסופית של כל מכשירי החשמל כבויים מחשש לשריפה, פריסת דברים בסדר קפדני כדי לא להיחשב כסלבן וכו'. מאמין שכל הפעולות הללו יסייעו למנוע אסון נורא או להחזיר את תחושת השלווה והסדירות, אך בדרך כלל הוא מודע היטב לכך שהדבר לא ייפטר לחלוטין ממחשבות מטרידות.

תחלואה נלווית

בנוסף לתסמינים הקלאסיים, הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית עשויה להיות מלווה באחרים הפרות חמורותפּסִיכָה:

• אנורקסיה ובולימיה נרבוזה (במיוחד בילדים ובני נוער);
• הפרעת חרדה - חברתית ומוכללת;
• תסמונת טורט (הפרעת טיק בילדים).

חוץ מזה, תסמונת אובססיביתמכורים לסמים ואלכוהוליסטים סובלים לעתים קרובות: נטילת סמים ואלכוהול יכולה להפוך לאילוץ עבור נוירוטי. נוירוזה מתפתחת לרוב בשילוב עם דיכאון ונדודי שינה: מחשבות וזיכרונות מטרידים שלא ניתן להיפטר מהם מובילים בהכרח למצב דיכאוני.

תסמינים אצל ילדים

נוירוזה אובססיבית אצל ילדים היא הפיכה: הילד תופס את המציאות בצורה נאותה למדי, ולעתים קרובות ההורים אינם מבחינים בסימפטומים של המחלה, לוקחים אותם למאפיינים התפתחותיים.

ילדים עשויים להראות את כל הסימנים העיקריים של פתולוגיה נפשית, אבל לרוב אלה הם פוביות ו תנועות אובססיביות. IN גיל הגןובכיתות הנמוכות, נוירוזה מתבטאת לרוב באופן הבא: הילד כוסס ציפורניים, מסובב כפתורים, מכה בשפתיים, מצמיד באצבעותיו וכו'. בגיל מבוגר יותר ילדים מפתחים פוביות: פחד מוות, דיבור בפני קהל, סגור. חלל וכו'.

אבחון

בדרך כלל האבחנה של הפרעה טורדנית כפייתית אינה קשה: אובססיות, קומפולסיות או פוביות ברורות, מהן המטופל אינו יכול להיפטר ללא עזרת מומחה. עם זאת, פסיכיאטר מנוסה חייב להתנהל אבחנה מבדלתלהבחין בין המחלה להפרעות אחרות בעלות מאפיינים דומים (פסיכופתיה, גידול במוח, בשלב מוקדםסכיזופרניה) ולבחור טיפול מורכב אינדיבידואלי של הפרעה טורדנית כפייתית.

שיטות האבחון העיקריות לנוירוזה כזו:

1. איסוף אנמנזה (כל המידע על תנאי החיים, התסמינים הראשונים, מחלות קודמות, החמרות וכו').
2. בדיקה של החולה (הפרעות וגטטיביות-וסקולריות, רעד באצבעות וכו' יכולה להכריז על המחלה).
3. ראיון עם משפחה וחברים של המטופל.

יַחַס

אם מטופל מאובחן עם הפרעה טורדנית-קומפולסיבית, הטיפול חייב להיות מורכב בהכרח: טיפול תרופתי ופסיכותרפיה.

הטיפול מתבצע בבית חולים בפיקוח עירני של רופא. התרופות היעילות ביותר לאבחנה זו הן תרופות נוגדות דיכאון (Sertraline, Fluoxetine, Clomipramine וכו'), תרופות הרגעה (Clonazepam וכו'), עם תרופות קשות צורות כרוניות- תרופות פסיכוטרופיות לא טיפוסיות.

שיטות פסיכותרפיות הן עבודה עם פסיכותרפיסט, טיפול קוגניטיבי התנהגותי, היפנוזה ועוד. טיפול בהפרעה טורדנית כפייתית בילדים צעירים יעיל בעזרת טיפול באגדות, טכניקות משחק, חשוב גם להתבונן טיפול מיוחדיום ולחזק את חסינות הילד.

להיפטר מנוירוזה אובססיבית לחלוטין היא די קשה: מקרים של החלמה מלאה נמצאים בדרך כלל אצל גברים מתחת לגיל 40 ואצל נשים. עם זאת, טיפול מלא ממושך נותן רק פרוגנוזה חיוביתומאפשרת להפחית את מספר ההתקפים ועם נוירוזה כזו למינימום.

האם הכל נכון בכתבה מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

הפרעה טורדנית קומפולסיבית (OCD) מאופיינת בפחדים מופרכים ובמחשבות חודרניות הגורמות להתנהגות כפייתית בניסיון להקל על חרדה וחרדה. OCD יכול להתבטא הן בקל והן צורות חמורותלעתים קרובות מלווה בהפרעות פסיכיאטריות אחרות. להיפטר מ-OCD יכול להיות קשה, במיוחד אם האדם מסרב לעזרה מקצועית. פסיכיאטרים משתמשים במגוון שיטות לטיפול ב-OCD. תרופות. התערבויות אחרות שיכולות לעזור עם OCD כוללות ניהול יומן, אינטראקציה עם קבוצת תמיכה ושימוש שיטות שונותהַרפָּיָה. אם אתה חושד שאולי יש לך OCD, עליך לפנות לעזרה מאיש מקצוע מתאים. מאמר זה מסביר כיצד ניתן להתמודד עם הפרעה טורדנית כפייתית.

תשומת הלב: המידע במאמר זה מיועד למטרות מידע בלבד. לפני השימוש בכל תרופותלהתייעץ עם פסיכיאטר.

צעדים

עזרה עם OCD

פנה למומחה לאבחון מדויק.גם אם אתה חושד שיש לך OCD, לעולם אל תנסה לאבחן את עצמך. הפרעות נפשיותקשה לאבחן, וזה צריך להיעשות על ידי מומחה.

• אם אינך מסוגל להתמודד עם מחשבות אובססיביות והתנהגויות כפייתיות בעצמך, שקול לפנות לפסיכולוג או פסיכיאטר שיוכל לעזור אבחנה נכונהולקבוע טיפול מתאים.
• אם אינך יודע למי לפנות, בקש מרופא המשפחה שלך להמליץ ​​על המומחה המתאים לך.

1. שקול פסיכותרפיה.במהלך המפגשים, תוכל לדון במחשבות אובססיביות הקשורות ל-OCD, חרדות וקומפולסיות עם מטפל. למרות שפסיכותרפיה אולי לא מספיקה כדי להיפטר מ-OCD, היא כן שיטה יעילה, שעוזר להקל על תסמיני OCD ולהפוך אותם לפחות בולטים. בכ-10% מהמקרים פסיכותרפיה יכולה להיפטר מ-OCD, וב-50-80% מהמטופלים היא מביאה להקלה משמעותית. מומחים משתמשים במגוון שיטות לטיפול ב-OCD.

   שוחח עם הפסיכיאטר שלך אם אתה צריך לקחת תרופות מרשם.ישנן תרופות שונות שנראה כמסייעות בניהול זמני של המחשבות האובססיביות והתנהגויות כפייתיות של OCD. עם זאת, יש לזכור כי תרופות אלו מקלות על התסמינים, אך אינן מרפאות את ההפרעה עצמה, ולכן עדיף לא להסתמך עליהן בלבד, אלא לשלב טיפול תרופתיעם מפגשי פסיכותרפיה. התרופות הבאות משמשות ל-OCD:

   • Clomipramine (אנאפרניל);
   • Fluvoxamine (Fevarin);
   • פלווקסטין (פרוזק);
   • Paroxetine (Paxil, Adepress);
   • סרטרלין (זולופט).

2. גייס את תמיכת הסובבים אותך כדי לעזור לך להתמודד עם OCD.מקובל בדרך כלל שהגורם העיקרי ל-OCD הוא הפרעות מוחיות, אך יש לזכור שלעיתים קרובות קדמו להפרעה זו חוויות טראומטיות ומתח קשה. מתח וחרדה יכולים לנבוע מאירועים כמו מוות של אדם אהוב, אובדן עבודה חשובהאו אבחנה מחלה מסוכנת. עבור חלקם, מתח וחרדה יכולים לגרום לרצון גובר לשלוט בהיבטים מסוימים בחייהם שעלולים להיראות חסרי חשיבות לאחרים.

   שמור על עצמך.בעת טיפול ב-OCD, אתה צריך לטפל כראוי בגוף, בנפש ובנשמה. הירשמו לחדר כושר אוכל בריא, לישון מספיק ולהשתתף בשירותי כנסייה או בפעילויות אחרות שיאפשרו לך למצוא שקט נפשי.

   כלול טכניקות הרפיה בתוכנית הטיפול שלך. OCD גורם למתח וחרדה רבים. למרות שפסיכותרפיה וטיפול תרופתי יכולים לעזור להפחית חלק רגשות שלילייםכדאי גם להקדיש זמן כל יום להירגע. מדיטציה, יוגה, נשימות עמוקות, ארומתרפיה וטכניקות מרגיעות ומרגיעות אחרות יכולות לעזור לך להתמודד עם מתח וחרדה.

   • ניסוי עם טכניקות שונותהרפיה, למצוא שיטות שעובדות עבורך ולשלב אותן בשגרת היומיום שלך.

3. היצמד לשגרה יומית קבועה.בעת טיפול ב-OCD, אולי כדאי לשנות את השגרה, אבל עדיף שלא. היצמדו לשגרה הרגילה והמשיכו לחיות חיים מדודים. אל תתנו להפרעה שלכם להפריע ללימודים, לעבודה או ליחסים עם בני משפחה.

   • אם פעילויות יומיומיות מסוימות גורמות לך לחרדה או פחד, שוחח על הבעיה עם פסיכולוג ואל תימנע מפעילויות אלו.

מה זה OKR

1. למד לזהות את הסימנים של OCD. OCD מאופיין במחשבות ודחפים אובססיביים חוזרים ונשנים, כמו גם בהתנהגות בלתי רצונית ובלתי נשלטת. התנהגות זו יכולה להשפיע לרעה חיי היום - יום. זה יכול להיות שטיפת ידיים כפייתית תכופה, ניסיונות מתמידים לספור את כל החפצים שעולים לעין, או אפילו חוזרים ונשנים מחשבות שליליותשממנו אי אפשר להיפטר. בנוסף, ב אנשי OCDלעיתים קרובות חווים תחושה סוחפת ורודפת של חוסר ודאות וחוסר שליטה. להלן רשומות התנהגויות אחרות הנראות לעתים קרובות ב-OCD.

2. להבין את הקשר בין מחשבות אובססיביות, מתח והתנהגויות כפייתיות.הסובלים מ-OCD חווים חרדה ומתח כאשר הם נחשפים לגורמים מסוימים, מה שמחייב אותם לנקוט בפעולות מסוימות. פעולות אלו עוזרות להם להקל על מצבם ולהיפטר מהחרדה לזמן מה, אך עד מהרה מחשבות אובססיביות מצמרות עליהם שוב, והמחזור חוזר על עצמו. ביום אחד, אדם יכול לחוות שוב ושוב זרימה של מחשבות אובססיביות, מתח ודחף לפעולות מסוימות.

   • הדק. תפקידו של טריגר יכול להיות גורמים פנימיים וחיצוניים כאחד, למשל מחשבות ואירועים מסוימים. אלו עשויות להיות מחשבות אובססיביות על זיהום או שוד בעבר.
   • פרשנות. הפרשנות שלך לטריגר נתון קובעת כמה סביר, רציני ומאיים אתה תופס את זה. כדי שטריגר יתפתח למחשבות אובססיביות, אדם חייב לראות בו איום רציני ואמיתי מאוד.
   • מחשבות חודרניות וחרדה. אם אדם תופס טריגר כאיום ממשי, הוא חווה חרדה עזה, שלאורך זמן מובילה למחשבות חודרניות שחוזרות על עצמן. לדוגמה, אם אתה חושב לעתים קרובות שאתה עלול להיות קורבן של שוד, והמחשבה הזו גורמת לך לחרדה ופחד גדול, היא עלולה להפוך לאובססיבית.
   • התנהגות כפייתית. התנהגות כפייתית מורכבת מלעשות כל מה שאתה צריך לעשות כדי להתגבר על הלחץ הנגרם ממחשבות אובססיביות. התנהגות זו מונעת מהצורך להחזיר שליטה על גורמים מסוימים, אשר, כפי שאתה חושב, יאפשר לך להתמודד עם איומים חודרניים. במקביל, תוכלו לבדוק חמש פעמים האם האורות כבויים, נניח כישוף שהומצא במיוחד על ידכם, או לשטוף ידיים. אתם יכולים לשכנע את עצמכם שבדיקה כדי לראות אם הדלת נעולה שוב ושוב היא פחות מלחיצה ממה שהייתם חווים במקרה של שוד.
3. האם אתה יכול להגיש בקשה טיפול רפואיאו לא, תלוי אם התסמינים שאתה חווה משפיעים על חיי היומיום שלך.
   • שאל את עצמך אם מחשבות ו/או התנהגויות מסוימות השפעה שליליתלחיי היומיום שלך. אם כן, אז אתה צריך עזרה.
   • אם OCD קל ואינו משפיע על חיי היומיום שלך, אתה יכול גם לבקש עזרה כדי למנוע מההפרעה לצאת משליטה. לדוגמה, עם OCD קל, אתה עלול לחוות דחפים חוזרים ונשנים לבדוק אם הדלת הייתה נעולה, למרות שכבר ראית אותה מספר פעמים. גם אם לא תיכנע לרצון הזה, זה יכול לספוג את תשומת הלב שלך ולהסיח את דעתך מדברים אחרים.
   • הגבול בין OCD לדחפים לא רציונליים אקראיים אינו תמיד ברור. האדם חייב לקבוע בעצמו האם המחשבות והדחפים האובססיביים שלו רציניים מספיק כדי לבקש עזרה ממומחים.

• קח את התרופות שרשם הרופא שלך בהתאם להוראותיו. אין לדלג או להפסיק לקחת תרופות או להגדיל את המינון מבלי להתייעץ תחילה עם פסיכיאטר.
• אם אתה חושב שיש לך OCD, עליך לפנות לפסיכיאטר שיוכל לאשר או להפריך את הפחדים שלך.

מצבים אובססיביים מסבכים מאוד את חיינו, אבל יש דרכים שבהן אפשר להיפטר מזה. ראשית עליך להבין מהי התסמונת הזו ומהן הסיבות להופעתה.

מהן מדינות מיובשות?

מדינות אובססיביות - נטייה לחזרה בלתי פוסקת על מחשבות ופעולות. ניסיונות לא מוצלחים לשלוט ולנהל מחשבות מלווים בהופעה של מצב רוח ירוד ורגשות שליליים.

איך נוצרת תסמונת אובססיה

על פי התיאוריה של הפיזיולוגית הרוסי שלנו IP Pavlov, מוקד מיוחד של עירור נוצר במוחו של המטופל, עם פעילות גבוהה של מבנים מעכבים. זה לא מדכא את העירור של מוקדים אחרים, ולכן הביקורתיות נשמרת בחשיבה. עם זאת, המוקד הזה של ריגוש אינו מתבטל על ידי כוח רצון, אינו מדוכא על ידי דחפים של גירויים חדשים. לכן, אדם לא יכול להיפטר ממחשבות אובססיביות.

מאוחר יותר, Pavlov I.P הגיע למסקנה שבסיס ההופעה הוא כתוצאה מעיכוב במוקדי העירור הפתולוגי. לכן, למשל, מחשבות חילול הקודש מופיעות אצל אנשים דתיים, פנטזיות מיניות אלימות ומעוותות אצל מי שחונך בקפדנות ומטיף לעקרונות מוסריים גבוהים.

תהליכים עצביים בחולים מתנהלים באיטיות, הם אינרטיים. זאת בשל עומס יתר של התהליכים המעכבים במוח. דוֹמֶה תמונה קליניתמתרחש עם דיכאון. בהקשר זה, חולים עם הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית מפתחים לעיתים קרובות הפרעות דיכאון.

סימפטומים

פְּסִיכוֹלוֹגִי

ישנן דרכים רבות שבהן אובססיות באות לידי ביטוי:

• להתמקד במחשבות מיותרות, אבסורדיות, לפעמים מפחידות;
• ספירה אובססיבית - ספירה לא רצונית, כאשר אתה פשוט סופר את כל מה שאתה רואה, או עושה חישובים אריתמטיים;
• ספקות אובססיביים - מחשבות חרדות, פחדים, ספקות לגבי פעולה מסוימת;
• זיכרונות חודרניים - זיכרונות מתמשכים שצצים באופן לא רצוני, לרוב על אירוע לא נעים;
• דחפים אובססיביים - הרצון לבצע פעולות, שהאבסורד הברור שבהן מתממש במלואו על ידי אדם;
• פחדים אובססיביים - הפרעות כואבות, חוויות קבועות, הם יכולים להיגרם ממגוון אובייקטים, תופעות, מצבים;
• פעולות אובססיביות - תנועות שחוזרות על עצמן, חסרות משמעות, שלא תמיד שמים לב אליהן; ניתן לעצור אותם במאמץ של רצון, אך לא לזמן רב;
• ניגוד אובססיות - מחשבות חילול הקודש, פחדים, פחד לעשות משהו מגונה;
• טקסים - פעולות מסוימות שחוזרות על עצמן, המבוצעות לרוב כטקס, במיוחד בנוכחות פוביות, ספקות.

גוּפָנִי

בהפרעה אובססיבית קומפולסיבית, סימפטומים גופניים קשורים לחוסר תפקוד של מערכת העצבים האוטונומית, האחראית על פעילות האיברים הפנימיים.
יחד עם חוסר יציבות פסיכולוגית, ישנם:

1. כאב באזור הלב;
2. כְּאֵב רֹאשׁ;
3. אובדן תיאבון, הפרעות עיכול;
4. הפרעות שינה;
5. התקפות של יתר לחץ דם, תת לחץ דם - עלייה, ירידה בלחץ הדם;
6. התקפי סחרחורת;
7. ירידה בחשק המיני למין השני.

מי קורה נוירוזה אובססיבית

קשה לומר עד כמה שכיחה נוירוזה אובססיבית, כי מסת החולים הנוטה לה פשוט מסתירה את סבלם מאחרים, אינה מטופלת, אנשים מתרגלים לחיות עם המחלה, המחלה נעלמת בהדרגה עם השנים.

לילד מתחת לגיל 10 יש לעיתים רחוקות נוירוזה דומה. בדרך כלל משפיע על ילדים ומבוגרים מגיל 10 עד 30 שנים. לרוב עוברות מספר שנים מהופעת המחלה ועד לביקור אצל נוירולוג או פסיכיאטר. נוירוזה שכיחה יותר בקרב תושבי ערים עם הכנסה נמוכה ובינונית, גברים הם מעט יותר מנשים.

קרקע חיובית להתפתחות נוירוזה אובססיבית:

1. אינטליגנציה גבוהה,
2. מוח אנליטי,
3. מצפון מוגבר ותחושת צדק,
4. גם תכונות אופי - חשדנות, חרדה, נטייה לספק.

לכל אדם יש כמה פחדים, פחדים, חרדות, אבל אלה לא סימנים להפרעות אובססיביות כפייתיות, כי לפעמים כולנו מפחדים מגבהים, נשיכת כלב, חושך - הדמיון שלנו משוחק, וככל שהוא עשיר יותר, כך בהיר יותר הרגשות. לעתים קרובות אנו בודקים אם כיביתנו את האור, את הגז, אם סגרנו את הדלת. אדם בריא בדק - הוא נרגע, ואדם עם נוירוזה אובססיבית ממשיך לדאוג, לפחד ולדאוג.

אנשים עם הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית אף פעם לא משתגעים! ההפרעה הנוירוטית הזו ליקוי תפקודיפעילות מוחית, אך לא מחלת נפש.

סיבות לנוירוזה של אובססיה

הסיבות המדויקות להפרעה טורדנית כפייתית לא הוכחו, ומדענים משוערים נחלקים ל:

1. פְּסִיכוֹלוֹגִי,
2. חֶברָתִי,
3. בִּיוֹלוֹגִי.

פְּסִיכוֹלוֹגִי

1. פסיכוטראומה. אירועים שיש ערך רבליחיד: אובדן יקיריהם, אובדן רכוש, תאונת דרכים.
2. תהפוכות רגשיות חזקות: מצבי לחץ אקוטיים וכרוניים המשנים את היחס אל עצמו וכלפי אנשים אחרים ואירועים בנפש.
3. קונפליקטים: חברתיים חיצוניים, תוך אישיים.
4. אמונה טפלה, אמונה בעל-טבעי. לכן, אדם יוצר טקסים שיכולים להגן מפני אסונות וצרות.
5. עבודה יתר מובילה לתשישות תהליכים עצבנייםוהפרה תפקוד רגילמוֹחַ.
6. תכונות אישיות מחודדות הן הדגשות אופי.
7. דימוי עצמי נמוך, ספק עצמי.

חֶברָתִי

1. חינוך דתי קפדני מאוד.
2. נטעה מילדות תשוקה לסדר, לניקיון.
3. רַע הסתגלות חברתיתיצירת תגובות לא הולמות למצבי חיים.

בִּיוֹלוֹגִי

1. נטייה גנטית (תפקוד מיוחד של מערכת העצבים המרכזית). זה נצפה ב-70% מהחולים עם נוירוזה. כאן, חוסר האיזון של תהליכי עירור ועיכוב בקליפת המוח, שילוב של תכונות טיפולוגיות נפרדות מכוונות שונות של מערכת העצבים.
2. תכונות של התגובה של מערכת העצבים האוטונומית.
3. ירידה ברמת הסרוטונין, הדופמין, הנוראפינפרין היא הפרעה בתפקוד מערכות הנוירוטרנסמיטר.
4. MMD הוא חוסר תפקוד מוחי מינימלי המתפתח במהלך תהליך לידה מסובך.
5. תסמינים נוירולוגיים: הפרעות חוץ-פירמידליות- נוקשות של תנועות שרירים והצטברות מתח כרוני בהן.
6. היסטוריה של מחלות קשות, זיהום, טראומה, כוויות נרחבות, תפקוד כליות לקוי ומחלות אחרות עם שיכרון.

איך להיפטר ממצבים אובססיביים?

שיטות פסיכותרפיות

פסיכואנליזה.בעזרת פסיכואנליזה, מטופל יכול לזהות מצב טראומטי, מחשבות סיבתיות מסוימות, רצונות, שאיפות, תת-מודע מודחק. זיכרונות מעוררים מחשבות חודרניות. הפסיכואנליטיקאי מבסס במוחו של הלקוח קשר בין החוויה הסיבתית השורשית לבין אובססיות, הודות לחקר התת מודע, הסימפטומים של הפרעה טורדנית כפייתית נעלמים בהדרגה.

בפסיכואנליזה, למשל, משתמשים בשיטת האסוציאציה החופשית. כאשר לקוח משמיע לפסיכואנליטיקאי את כל המחשבות שעולות בראש, כולל מגונות, אבסורדיות. פסיכולוג או פסיכותרפיסט רושמים סימנים של תסביכי אישיות מודחקים, טראומה נפשית, ואז מביא אותם לתחום המודע.

שיטת הפרשנות הקיימת היא להבהיר את המשמעות במחשבות, דימויים, חלומות, ציורים, דחפים. בהדרגה מתגלות בהדרגה מחשבות, טראומות שנאלצו לצאת מתחום התודעה, אשר עוררו התפתחות של נוירוזה אובססיבית.

לפסיכואנליזה יש יעילות הגונה, קורסי טיפול הם שניים או שלושה מפגשים של פסיכותרפיה למשך שישה חודשים או שנה.

פסיכותרפיה היא קוגניטיבית-התנהגותית. המטרה העיקרית בטיפול בהפרעה טורדנית כפייתית היא פיתוח יחס רגוע ניטרלי (אדיש) להופעת מחשבות אובססיביות, היעדר תגובה להן בטקסים ופעולות אובססיביות.

בשיחת ההתקנה, הלקוח עורך רשימה של הסימפטומים שלו, פחדים הגורמים להתפתחות נוירוזה אובססיבית. לאחר מכן האדם נתון בכוונה מלאכותית לפחדים המובנים שלו, החל מהקל ביותר. הוא מקבל משימות בית, שבהן עליו להתמודד עם פחדיו בכוחות עצמו ללא עזרת פסיכותרפיסט.

שיטה זו לטיפול בתגובות אובססיביות-קומפולסיביות נקראת חשיפה ומניעת תגובה. לדוגמא, אדם נקרא לא לפחד לגעת בידיות הדלתות בתחבורה ציבורית (מחשש ללכלך ולהידבק), לנסוע בתחבורה ציבורית (מחשש להמוני), לנסוע במעלית (מחשש לסגור מֶרחָב). כלומר, לעשות הכל הפוך ולא להיכנע לרצון לבצע פעולות "מגננות" אובססיביות טקסיות.

שיטה זו יעילה, למרות שהיא דורשת כוח רצון, משמעת של המטופל. אפקט טיפולי חיובי מתחיל להופיע תוך מספר שבועות.

זה שילוב של סוגסטיה והיפנוזה. החולה מקבל רעיונות והתנהגויות נאותים, ועבודה של מערכת העצבים המרכזית מווסתת.

המטופל מוכנס לטראנס היפנוטי ומקבל הנחיות חיוביות להתאוששות על רקע הכרה מצומצמת והתמקדות בנוסחאות סוגסטיה. זה מאפשר לך להניח באופן פרודוקטיבי עמדות נפשיות והתנהגותיות להיעדר פחד.

שיטה זו שונה יעילות גבוההלכמה שיעורים כבר.

איך להיפטר ממצבים אובססיביים בעצמך?

בהכרח, טיפול תרופתי בנוירוזה אובססיבית משולב עם שיטות פסיכותרפיות של השפעה. טיפול בתרופות, תרופות מאפשר להעלים תסמינים גופניים: כאבים בראש, הפרעות שינה, צרות באזור הלב. תרופותמתמנים ומתקבלים רק בהמלצת נוירולוג, פסיכיאטר, פסיכותרפיסט.

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים

זה כולל את התרופות Citalopram, Escitalopram. הם חוסמים את הספיגה החוזרת של סרוטונין בסינפסות עצביות. הסר מוקדים של עירור פתולוגי במוח. ההשפעה מתרחשת לאחר 2-4 שבועות של טיפול.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות

התרופה Melipramine חוסמת את הספיגה של נוראפינפרין וסרוטונין, ומקלה על העברת דחף עצבי מנוירון לנוירון.

התרופה מיאנסרין מעוררת שחרור של מתווכים המשפרים את הולכת הדחפים בין נוירונים.

נוגדי פרכוסים

תרופות Carbamazepine, Oxcarbazepine. הם מאטים תהליכים במוח ומגבירים את רמת חומצת האמינו טריפטופן, המשפרת את תפקוד מערכת העצבים המרכזית ומגבירה את סיבולתה.

מינון, משך נטילת התרופות נקבע בנפרד.

טיפול תרופתי להפרעה טורדנית כפייתית נקבע על ידי פסיכיאטר. טיפול עצמי אינו יעיל ומסוכן.

שיטות עממיות

במשך היום השתמש בתכשירים של סנט ג'ון wort, למשל דפריים. זה יקל על דיכאון, מצב רוח רע ויהיה בעל אפקט טוניק קל.

IN זמן ערב נטילת תרופות עם אפקט הרגעה-היפנוטי, למשל: ולריאן, מליסה לימון, תולעת, אדמונית, כשות V תמיסות אלכוהול, דמי הרגעה, טבליות.

תכשירי חומצות שומן אומגה 3 לשפר את זרימת הדם במוח Omacor, Tecom.

משמש ביעילות לטיפול בהפרעה אובססיבית-קומפולסיבית ודיכאון אקופרסורהנקודות החיבור של הראש והצוואר מאחור, פני השטח של הראש.

מדינות אובססיביות(syn. אובססיות) - מחשבות, זיכרונות, ספקות, פחדים, רצונות, פעולות, תנועות המתעוררות באופן עצמאי ובניגוד לרצונות המטופל, יתר על כן, ללא התנגדות, ונבדלים בקביעות. המטופלים מתייחסים אליהם בביקורתיות, מבינים אותם טבע חולניוחוסר משמעות, אבל הם לא יכולים להיפטר מהם.

תמונה קלינית

פחדים אובססיביים, או פוביות, נפוצים במיוחד, ויתרה מכך, בצורות המגוונות ביותר. לפעמים הם מתחזקים עד כדי כך זמן קצרהיחס הביקורתי כלפיהם מצד המטופל אובד לחלוטין. מספר הפוביות השונות הוא כל כך גדול שיש לתת להם רשימה מלאהבלתי אפשרי. הנפוצים ביותר כוללים את הדברים הבאים.

אגורפוביה היא הפחד משטחים פתוחים. המטופל חווה תחושת פחד מחללים גדולים, למשל. כיכרות, רחובות, שהוא צריך לחצות. מטופל כזה יוצא מהבית רק בליווי אדם אחר.

Aichmophobia, או אוקסיפוביה, היא הפחד מחפצים חדים. נראה למטופל שהוא יכול לפגוע בעצמו או באחרים איתם.

אקרופוביה, או היפסופוביה, היא פחד גבהים שחווה מטופל שנמצא בגובה, למשל, במרפסת או בגרם מדרגות של בניין גבוה, על שפת צוק. הוא רדוף על ידי המחשבה על האפשרות ליפול מגובה; זה גם גורם לסחרחורת.

אנתרופופוביה, או גומילופוביה, היא הפחד מהקהל. החולה חושש שהוא יאבד את הכרתו בקהל ויימחץ על ידו.

דיסמורפופוביה היא הפחד מעיוות. החולה מתייסר מהמחשבה על התפתחות שגויה ומכוערת של גופו המורגשת לאחרים.

קלסטרופוביה היא הפחד ממקומות סגורים וסגורים. המטופל מפחד להרגיש פתאום רע, לאבד את ההכרה איפשהו - בקהל, בפגישה, בתיאטרון. קרוב לפחד הזה הוא קלי-רופוביה, או פחד מחניקה, חדרים מחניקים.

מיסופוביה היא הפחד מזיהום. נראה למטופל שהוא יכול להתלכלך, במיוחד כשהוא נוגע במשהו.

מיתופוביה היא הפחד מלומר שקר, שבקשר אליו המטופל נמנע מלתקשר עם אנשים.

מונופוביה היא הפחד מבדידות הקשור לרעיון חוסר האונים של אדם בודד.

נוסופוביה היא הפחד לחלות במחלה קשה כלשהי. פחד זה כולל אקרופוביה (פחד מגרדת), בקטריופוביה, הלמינטופוביה, סרטרופוביה, ליסופוביה (פחד לחלות בכלבת), עגבת.

סידרודרומופוביה - פחד מהאצת מהירות בנסיעה הלאה מסילות ברזלכאשר החולה נתפס במחשבה על אפשרות של התרסקות.

Thanatophobia - פחד ממוות; ta-fephobia - פחד להיקבר בחיים.

פובופוביה היא הפחד מהאפשרות של מצב אובססיבי של פחד. פובופוביה נצפית בדרך כלל כאשר למטופל יש שונות פחדים אובססיביים.

פנטופוביה היא פחד כללי הדרגה הגבוהה ביותרפַּחַד. המטופל מפחד מכל מה שמסביב.

V.M. Bekhterev, וכן Pitr and Regis (J. A. Pitres, E. Regis) shshsali erythrophobia, או ereito-phobia, כלומר, הפחד מהסמקה בחברה. קרוב לפחד הזה הפחד ממבט של מישהו אחר, כמו גם פטופוביה – הפחד להיות בחברה עקב החשש שלא ניתן יהיה לשמור על גזי מעיים ולכך ישים לב כולם.

מתוארים גם פחדים אובססיביים אחרים, פחות שכיחים: בליסטופוביה - פחד מנשק חם; ברונטופוביה - פחד מסופות רעמים; ורטיגופוביה - פחד מסחרחורת; vomitophobia - פחד מהקאות; hematophobia - פחד ממראה הדם; gerontophobia - פחד ממפגש עם קשישים; זופוביה - פחד מבעלי חיים (אדם מפחד לפגוש בעלי חיים); kairophobia - פחד ממצב מסוים; קנופוביה - פחד מחללים ריקים; kinophobia - פחד מכלבים (אדם מפחד לפגוש כלבים); קלפטופוביה - פחד מניכוס דברים של אחרים; lalophobia - פחד מדיבור אצל מגמגמים; נקרופוביה - פחד מהמתים; ניאופוביה - פחד מחידוש, כל שינוי במצב הרגיל, הנוכחי; ניקטופוביה - פחד מחשכת לילה; פירופוביה - פחד מאש; stazobasophobia - פחד מעמידה, הליכה; סודופוביה - הפחד מהזעה בחברה ובקשר לכך לעג; טוקופוביה - פחד מלידה; טופופוביה - פחד מקומות מסויימים; urophobia - פחד מהדחף להטיל שתן בסביבה לא מתאימה, למשל בחברה, בהרצאה, בשורות.

בקבוצת הפחדים האובססיביים ניתן להבחין בפחדים אובססיביים במיוחד מאי-אפשרות של ביצוע חיים רגילים או מעשה מקצועי כלשהו. מורה מנוסה, שמכירה היטב את החומר, מתחילה פתאום לפחד לשכוח את תוכן ההרצאה, הזמרת חוששת שלא תשיר מנגינה ידועה, ולכן מסרבת לתת הופעות פומביות. החולה חושש להטיל שתן בשירותים ציבוריים בנוכחות זרים. קבוצת פחדים זו כוללת גם סיטופוביה – הפחד מאכילה, הפחד מאוכל. קרוב לסיטופוביה, פאגופוביה היא הפחד לבלוע מזון בגלל הפחד מחנק. הפחד האובססיבי מחוסר יכולת לקיים יחסי מין, הפחד מאימפוטנציה מינית, שייך לאותה קבוצה. פחדים אובססיביים דומים מהווים את הטריז העיקרי, תמונה של נוירוזת הציפיות שהוקצו על ידי חוקרי nek-ry במחלה עצמאית.

עם זיכרונות אובססיביים במוחו של המטופל, שוב בכאב, Pi, זיכרון פיגורטיבי של איזה אירוע לא נעים ומכפיש, מופיע שוב.

רעיונות מנוגדים ומחשבות חילול השם בתוכן מנוגדים לתפיסת העולם של המטופל, לגישותיו האתיות. במוחו של המטופל, בניגוד לרצונו, עולות מחשבות על פגיעה באנשים הקרובים ביותר, לדתיים יש מחשבות בעלות תוכן ציני על רעיונות דתיים.

ספקות אובססיביים שתוארו על ידי ג'יי פאלר ולגראנד דו סול קרובים לפחדים אובססיביים. המטופל חווה כל הזמן ספקות לגבי הנכונות והשלמות של מעשיו. ביציאה מהבית, הוא מטיל ספק אם נעל את הדלת, כיבה את תנורי החימום. לאחר ששלח את המכתב, הוא מטיל ספק בנכונות הכתובת שנכתבה על ידו. ספקות אובססיביים גוררים את הצורך של המטופלים לבדוק שוב ושוב את מעשיהם.

נטיות אובססיביות הן רצונות עזים שעולים במוחו של המטופל לבצע כל מעשה חסר הגיון, מסוכן ומגונה. אלה כוללים, למשל, הידרומניה (הרצון לזרוק את עצמם למים), הומוצידומניה (הרצון להרוג), הרצון לצעוק מילת קללה בחברה, לחשוף את איברי המין. בניגוד לפעולות אלימות ואימפולסיביות, קומפולסיות לעולם אינן מתגשמות.

פעולות אובססיביות קשורות בדרך כלל עם ספקות ופחדים אובססיביים. חולה הסובל מחשש לזיהום שוטף את ידיו אינספור פעמים, וסובל מהפחד להידבק במחלה מספר פעמים ביום מרסס את בגדיו בתמיסת חיטוי.

חוקרי Nek-ry מתייחסים גם לפעולות אובססיביות שתנועות בהתחלה מודעות, כדי שיפון בעתיד, עם החזרה התכופה שלהן, הופכות להרגל ובמידה מסוימת שאין לעמוד בפניהן, למשל, תשוקה אובססיבית לכסוס ציפורניים (אוניקופאגיה).

מחשבות אובססיביות מוצגות קודם כל בתחכום חסר פרי או כואב שתוארה לראשונה על ידי גריזינגר (W. Griesinger). לייעד נ' זה. הם גם משתמשים במונח "מסטיק מנטלי או נפשי", שהוצע על ידי Legrand du Solle ו-P. Janet. תחכום חסר פירות מתבטא ברצון אובססיבי לפתור שוב ושוב שאלות מיותרות ואפילו חסרות משמעות, למשל, מדוע השמש זורחת, מדוע השולחן עומד על ארבע רגליים, מדוע הגיר לבן, מדוע יד ימין נקראת ימין, ו שמאלה שמאלה.

חשבון אובססיבי (הפרעת קצב) מתבטא ברצון אובססיבי לספור ולשמור בזיכרון במדויק את מספר הצעדים שנעשו, בתים או עמודים ברחובות, נפגשו עוברי אורח, מכוניות חולפות וכו'. חלק מהמטופלים מפרקים מילים וביטויים שלמים לכדי הברות, ומילים בביטויים אלה נבחרים כך שהם מכילים מספר זוגי או, להיפך, מספר אי זוגי של הברות.

רפרודוקציות אובססיביות, או זכרונות (אונומטומניה), המתוארים על ידי ג'יי שארקו ו-ו' מאניאק, מתבטאים ברצון אובססיבי להיזכר, למשל, במונחים מיותרים לחלוטין, שמות של דמויות ביצירות אמנות.

כצורה מיוחדת של פעולות הגנה מפני פחדים אובססיביים, מתעוררים טקסים אובססיביים, טו-שיפון, כמו כל דפי נ' אחרים, מאופיינים בסימן של אי-עמידה. לכן, מטופלת עם פחד מוות בהליכה דרכה רק על מקומות לא אחידים של המדרכה או המדרכה, וברגע שעלתה על קטע אחיד של המדרכה שזה עתה התמלא באספלט, היא לא יכלה להמשיך הלאה; חולה אחר הסתובב סביב כל העמודים, שנתקלו בו בדרך. לפעמים מטופלים פונים לנוסחאות מילוליות מגנות. במקרים מסוימים, טקסים אובססיביים, במיוחד בצורה דמוית נוירוזה של סכיזופרניה, מתגלים כמורכבים מאוד ואז הם יכולים להיחשב כסוג של טקסים אובססיביים.

נ' הנוכחית עם. מאופיין בתנודות מהיעלמות כמעט מוחלטת לעלייה משמעותית. נעלם עם. עלול להופיע שוב במשך תקופות זמן ארוכות. בחלק מהמקרים מצוין המעבר של נ'. בהזיות (ראה) ובאוטומטיזם נפשי (ראה קנדינסקי - תסמונת קלרמבו).

ק' ג'ספרס הציע את החלוקה של נ' עם. למופשטים, אדישים בתוכן, ופיגורטיביים, עם תוכן רגשי, בדרך כלל כואב. הראשונים כוללים תחכום עקר, ספירה אובססיבית, זיכרונות אובססיביים, פירוק מילים להברות. את השאר הוא ייחס לקבוצת האובססיה הפיגורטיבית.

נ.ס. נמצא במגוון רחב של מחלות. אז, עם הפרעה טורדנית כפייתית, זה אפשרי סוגים שוניםאובססיות יחד עם הפרעות האופייניות לנוירוזה באופן כללי - עצבנות, רגישות יתר, הפרעות שינה, הפרעות אוטונומיות. לעתים קרובות מאוד נ' עם. נצפים עם פסיכוסטניה (ראה), הם אינם נדירים עם גרסה דמוית נוירוזה של סכיזופרניה איטית (ראה), אפשריים בשלב הדיכאוני של פסיכוזה מאניה-דיפרסיה (ראה), עם מלנכוליה אינבולוציונית (ראה. תסמונות דיכאוניות), פסיכוזות עם יתר לחץ דם (ראה.), פסיכוזות סומטוגניות (ראה. פסיכוזות סימפטומטיות), אפילפסיה (ראה), מחלות אורגניותמוח, היסטריה (ראה).

עובדת הופעתו של N. נפרד, מלבד לא יציב ביותר של עמוד, ידועה. אתה נפשית אנשים בריאים; כל מנגינה או שיר יכולים להתעורר שוב ושוב בנפש, במיוחד כאשר עייפים, לאחר סבל מזיהומים, וגם במהלך חוויות קשות.

אופייני לסכיזופרניה N. s. קשורים למאפיינים של תהליך סכיזופרני והם סימפטומים פרוצדורליים, ניתן לשאת את ה-to-rye לתופעות של דה-פרסונליזציה חלקית. הם מאופיינים בתוספת מהירה של טקסים אובססיביים, וגם, בניגוד ל-N. s. אופי נוירוטי הביע בצורה חלשה צביעה רגשית ומרכיב של מאבק. היחס הביקורתי של חולי סכיזופרניה לנ' עם. במהלך תקופת ההחמרה מצטמצם בחדות, בקשר אליו נ' ס. מתחילים להידמות לדליריום ואוטומטיזם נפשי. הם נבדלים בהתנגדות רבה ובהתנגדות להשפעה פסיכותרפויטית. לעתים קרובות התוכן שלהם מגוחך ביותר. עם מהלך מתקדם של התהליך הסכיזופרני, המעבר של נ' אפשרי. לתוך אשליות מקוטעות, כמו גם סטריאוטיפים.

נ.ס. באפילפסיה (לרוב אלה הם דחפים אובססיביים רצחניים) נבדלים בטבעם האלמנטרי ובדרך כלל ממשיכים באופן התקפי במסגרת של תודעה מופרעת קלה. הנטיות האובססיביות שנצפו בהרון, האפיד הנוכחי, דלקת המוח, וגם במחלות אורגניות אחרות של המוח ( מחלות פוסט טראומטיות, גידולים של מוח), שיש לוקליזציה morfol, שינויים, בדומה לאפיד, דלקת המוח, לא ניתן להעביר לדף N. אמיתי. בהקשר לסימן של חוסר התנגדות אלים המוצג בהם בבירור, יש לשקול אותם בקבוצה מיוחדת של מדינות אלימות. בניגוד לדחפים אובססיביים אמיתיים, דחפים אלימים, לאחר מאבק קצר ולא מוצלח בהם מצד המטופלים, מתממשים בפעולות מתאימות (ראה דחפים אימפולסיביים).

נ' דפים המתעוררים בשלב הדיכאוני של פסיכוזה מאניה-דיפרסיה מתפתחים על בסיס מצב מעורב עם מרכיב חרדה ובהיעדר עיכוב (ראה פסיכוזה מאניה-דיפרסיה). ספקות אובססיביים אופייניים במיוחד לפסיכוזה מאניה-דפרסיה.

IN שלב ראשוני לַחַץ יֶתֶרבעקבות הפרעות נוירופסיכיאטריות, עלולים להתפתח פחדים אובססיביים בודדים. בדרך כלל זה הפחד מהמוות והפחד משטח פתוח. אותם פחדים נכנסים לטריז, לתמונה הפרעות נוירופסיכיאטריותבפסיכוזות קרדיוגניות.

לעתים רחוקות מאוד נמצא נ' עם. עם מלנכוליה presenile, הם בדרך כלל מתבטאים בצורה של זיכרונות אובססיביים של תוכן קשה ביותר. דחפים אובססיביים נצפים גם, למשל. הרצון להרוג מישהו קרוב אליך.

אטיולוגיה ופתוגנזה

כבר מראשית התפתחותה של תורת נ' עם. לדעתם של חוקרים זרים היו חילוקי דעות בסוגיה אילו הפרות עומדות בבסיס נ.ס. - אינטלקטואלי או רגשי. התפקיד המוביל של הפרעות אינטלקטואליות הוגן על ידו במיוחד. פסיכיאטרים, בפרט ק.ווסטפאל, שהיה הראשון שהצביע על כך ב-1877. חוקרים צרפתים עמדו על נקודת המבט של ההתניה הרגשית של מצבים אובססיביים. ב' מור-רל (1866) ייחס נ' ס. ל"דליריום רגשי" מיוחד. בהמשך המשיכו החוקרים הגרמנים לחקור את N. of page. בעיקר במובן פסיכולוגי גרידא, במנותק מהאדמה הקלינית עליה התפתחו. חסידי הפסיכואנליזה חשבו נ' עם. לאור התיאוריה של פרויד. מחשבה על תחזוקה מינית של nek-ry N. עם. בא לידי ביטוי בשנת 1892 על ידי ר' קראפט-אבינג. בנוסף להנחה שהפיתוח של נ' מבוסס על ס'. פסיכולוגי, גורמים משקרים, בספרות הזרה יש גם נקודת מבט נוספת. אז, מגיפת דלקת המוח לאחר מלחמת העולם הראשונה נתנה תנופה לניסוח שאלת ההתניה המוחית האורגנית של N. s.

חוקרים מקומיים בחנו נ' של עמוד. לפי הניתוח הקליני שלהם, ולאחר מכן patofiziol. ש.ס. קורסקוב, שהצביע על מורכבות המבנה של נ. דף, התנגד לאותם חוקרים, ל-rye היה מחלוקת עקרונית לגבי התנאי האינטלקטואלי או, להיפך, התנאי הרגשי של מצבים אובססיביים-קומפולסיביים. V. P. Serbsky ציין ב-1890 את הצורך להיפרד מקבוצת ה-IT. עם. כולם פטולים, לתופעות יש רק דמיון חיצוני בלבד, למשל, תנועות סטריאוטיפיות בקטטוניה. בשנת 1902

ס"א סוחאנוב ופ"ב גנושקין במחקר משותף העלו את העמדה על הצורך במחקר מובחן של נ' עם. בתלות ישירה באותו טריז, בסיס, על חתך הם עולים.

בעתיד, מחקרו של נ' על ס. בפסיכיאטריה ביתית זה בוצע מתוך טריז, נקודת המבט.

הארה על ידי חוקרים מקומיים של הבעיה של נ. עם. מעמדות של חומרנות הובילו באופן טבעי ללימוד הפתופיזיול שלהם, בסיסים. הפאטופיזיול העיקרי, מנגנוני הדף של נ. הוקמו על ידי I.P. Pavlov. בשנת 1933, למרות שב-1913 פרסם פסיכיאטר ביתי בולט MM. Asatiani מחקר על פוביה כרפלקס מותנה. לפי I. P. Pavlov, רוב נ. תואמת את הופעתה בקליפת המוח של "נקודה חולה" מבודדת מבחינה תפקודית, טו-רי מאופיינת בנוכחות של עירור אינרטי פתולוגי, עומד בה. ריגוש כזה ב"נקודות כואבות" נמצא גם ביחס לפעולות מוטוריות וגם לרעיונות והתחושות המגוונים ביותר. כלליות patofiziol, הבסיסים של נ' עם. ורעיונות הזויים מסבירים את אפשרות המעבר של הראשון לשני. במקביל patofiziol, בסיס הדף של נ. שונה בכוח קטן יותר של ריגוש עומד ובהתאם לכך כוח קטן יותר ובשכיחות של אינדוקציה שלילית, לכן patol, מרכז העירור העיפוני אינו מאט אתרי קליפות אחרים במידה כזו, כמו בהזיות. מצב זה מגדיר את הבטיחות אצל המטופל ביחס הקריטי ל-N. של הדף. פאטול. האינרטיות של עירור ב"נקודות החולה" מעניקה לרפלקסים המותנים המתקבלים כוח רב במיוחד, הופכת אותם ליציבים באופן לא טבעי. הוראות אלה נקבעו על ידי IP Pavlov כתוצאה מחקר נוירוזות ניסיוניות.

לאחר קבלת M. K. Petrova בניסוי על בעלי חיים, מה שנקרא. I. P. Pavlov הציע להסביר את פוביות העומק על ידי פעולת המנגנון patol, lability of inhibition. M. K. Petrova קבע שכאשר מתרחשת פטרול בניסוי, ניתן למנוע את הניידות של התהליך המעכב על ידי ה"פחדים" שחוותה בעבר החיה. נתונים אלה תואמים טריז, לפיקוח על יכולת החזרה אצל חולים ב זמן שונהאותן פוביות. לפיכך, אין סיבה לדבר על פתופיזיול בודד, מנגנון ההתרחשות של נ'.

בסיכום הנתונים שהושגו קודם לכן ותוצאות מחקריו שלו, A. G. Ivanov-Smolensky (1952, 1974) מצא כי התפקיד הבלתי מעורער במנגנון הפעולה של N. s. שייך גם לתופעות של אינדוקציה חיובית או שלילית פתולוגית עם מניעת עיכוב של תהליכים מעכבים שפותחו באונטוגנזה. במקרים מסוימים יש צורך לקחת בחשבון את המשמעות של מצבי השלב. לפיכך, המנגנון של השלב האולטרה-פרדוקסאלי קובע את הופעתן של מחשבות חילול הקודש ודחפים מנוגדים. לדברי א.ג. איבנוב-סמולנסקי, חלק נכבד מנ.ס. מחובר למערכת האיתות השנייה.

ההרגעה הזמנית שחווה המטופל לאחר ביצוע פעולות טקסיות אובססיביות נובעת ככל הנראה מהופעת מוקד עירור חדש במנתח המוטורי עם התפתחות אינדוקציה שלילית, וכתוצאה מכך המוקד העיקרי של עירור אינרטי מדוכא. פתופיזיול. חוקר על בעיה של N. של עמוד. עדיין רחוקים מהשלמה.

יַחַסצריך להיות מכוון לחסל את המחלה הבסיסית.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה: Asatiani M. M. פוביה כרפלקס מותנה, פסיכותרפיה, מס' 4, עמ'. 254, 1913; G an n u sh k and N P. B. iSukhanovS. א' לתורת אובססיות, ג'ורן, נוירופת ופסיכיאט., מס' 3, עמ'. 399, 1902; איבנוב-סמולנסקי א.ג. מאמרים על פתופיזיולוגיה גבוהה יותר פעילות עצבנית, מ', 1952; it e, Sketches of neurodynamic psychiatry, M., 1974, bibliogr.; ליפגרט נ.נ. מצבים אובססיביים בנוירוזה, קייב, 1978; Ozeretskovsky D. S. Obsessive States, M., 1950, bibliogr.; Pavlov IP דוחות אחרונים על הפיזיולוגיה והפתולוגיה של פעילות עצבית גבוהה יותר, JI., 1933; סביבות פבלובסקי, כרך א'-ג', מ'-ל', 1949; Popov E. A. על כמה תנאים להיווצרות של מצבים אובססיביים, Owls., psychoneurol., No. 4, p. 133, 1940; Uma-r about in M. B. Neurosis of obsessive states and psychasthenia, L., 1956, bibliogr.; A 1-s e n Y. Entstehungsbedingungen des pho-bisch-anankastischen Syndroms, Arch. פְּסִיכִיאָטרִיָה. נרבנקר, בד 213, ש' 246, 1970; Janet P. Les obsessions et la psychast-henie, P., 1903; Krafft-Ebing R., Beitrage zur Erkennung und richtigen for-rensischen Beurteilung krankhafter Ge-mtitszustande, Erlangen, 1867; סימפוזיון מדעי על נוירוזות אובססיביות כפייתיות והפרעות פוביות, קיימברידג', 1977.

ד ס אוזרצקובסקי .

הפרעה אובססיבית קומפולסיבית היא מצב אנושי נפוץ. כתופעה זמנית הקיימת אצל רוב האנשים. עם זאת, לעתים קרובות נצפית פסיכופתיה פסיכופטית, שבה האובססיה הופכת לתכונת אופי. 3% מהמבוגרים סובלים מהפרעה אובססיבית-קומפולסיבית. תסמונת ההפרעה האובססיבית-קומפולסיבית מתבטאת בצורה של חזרה מתמדת על מחשבות לא רצויות שלא ניתן להתגבר עליהן במאמץ אחד של הרצון. יש תחושה של מחשבות אלימות.

ברוב המקרים, מחשבות אובססיביות מתייחסות לתחומים הבאים בחייו של אדם: בריאות, מחלה, יחסי מין, תוקפנות, זיהום, מוסר, דת, דיוקוכו ' בכל המקרים, מחשבות כרוכות בפגיעה ישירה או עקיפה בעצמך או באחרים.

בתסמונת ההפרעה האובססיבית-קומפולסיבית, נצפות גם פעולות אובססיביות של אדם. הם פעולות שחוזרות על עצמן, חסרות מטרה לכאורה, הדומות לטקס כלשהו. ישנם 4 סוגים עיקריים של מעשים כאלה: ניקוי (רחיצת ידיים או ניגוב חפצים המקיפים אדם); בְּדִיקָה; פעולות שמטרתן להתלבש ברצף מסוים או ליישר בגדים; חשבון (מתבטא לעיתים כרישום של חפצים המקיפים אדם בקול רם). ספירה אובססיבית כזו יכולה להתבטא בצורה של מחשבות (לעצמו) ובצורה של פעולות (בקול רם). פעולות כפייתיות מורכבות ממרכיבים סובייקטיביים (משיכה) ואובייקטיביים (טקסיים).

ברור שלצורות קלות של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית יש ערך הסתגלותי לאדם. תופעות כאלה מסיטות את תשומת הלב ממחשבות ופעולות לא נעימות יותר. טקסים הופכים לפעמים בצורה יעילהלדכא כעס או תוקפנות. אי אפשר גם לשלול את האפשרות שהטקס הוא בעצם התנהגות מגוננת של אדם, מוגזמת בחלקה. במקרים מסוימים, מצבים אובססיביים-קומפולסיביים יכולים להיות קשים למדי. מחשבות ומעשים אובססיביים מתמידים גורמים למטופל כאב וסבל, מה שמוביל לכך שתפקיד ההגנה שלהם אובד. לפעמים אובססיות דומות לטיקים עצבניים.

להפרעה טורדנית קומפולסיבית יש מאפיינים דומים ל פחדים אובססיבייםאבל יש גם הבדלים ביניהם. תנאים כאלה מגבילים באופן משמעותי את חירותו של אדם, אך יחד עם זאת הוא מודע לחלוטין לכך שכל המחשבות והפעולות הללו מתרחשות בעצמו וחסרות כל שכל ישר. עם זאת, המטופל עצמו אינו יכול לדכא אותם, וכל הניסיונות להיפטר ממצבים אלה יכולים רק להגביר את החרדה.

פוביות פשוטות שונות מהפרעה טורדנית-קומפולסיבית בכך שהמטופל אינו מאופיין בחרדה ואי נוחות עד שהוא נתקל במושא הפחד שלו. לפיכך, פוביות אינן גורמות לחרדה מתמדת.במקרה של פוביה חברתית, די קשה להתגבר על חרדה, כי. פחד כזה מתפתח בנוכחות אנשים. יחד עם זאת, החולה חושש שיוקעו אותו, יראו אותו וילעגו לו. עם זאת, גם כאן החוויות אינן בולטות כמו בהפרעה טורדנית-קומפולסיבית.

נוירוזה שונה מאוד מהפרעה אובססיבית-קומפולסיבית.עם נוירוזה, מצבים אובססיביים הופכים לבני לוויה קבועים של אדם, ובכך מרעילים את קיומו. הם עושים את דרכם לכל תחומי הפעילות האנושית: עבודה, פנאי, תקשורת. כל ניסיון להתגבר על מצבים אלו מוביל לקריסה ולחרדה מוגברת. בממוצע, נוירוזות כאלה מתחילות להופיע בגיל 20. לפעמים יש מקרים של נוירוזות בגיל העשרה, לעתים נדירות ביותר הן מתפתחות לאחר 40 שנה. המחלה יכולה להופיע על רקע לחץ מנוסה: הריון, לידה, התמוטטויות מיניות, מוות של קרוב משפחה וכו'. אבל ב-2/3 מהמקרים לחשוף סיבה אמיתיתהיווצרות המחלה נכשלת.

הנוירוזה מתרחשת באופן כרוני, בגלים, לפעמים יש התחלה חריפה של המחלה. במקרה של צורות קלות של הפרעות אובססיביות-קומפולסיביות, המטופל יכול להמשיך בחייו, אך עם מיוחד מקרים חמוריםנכות מלאה עלולה להתפתח. חולים רבים נאלצים להסתיר את מחלתם מאחרים, הטקסים והמחשבות האובססיביות שלהם נראים להם כל כך מגוחכים. הטיפול בהפרעות אובססיביות-קומפולסיביות הוא מורכב. כולל טיפול תרופתי והתנהגותי. במקרים נדירים יש לפנות לניתוח.

לפני השימוש בתרופות המפורטות באתר, התייעץ עם הרופא שלך.