שיטות מודרניות לשיכוך כאבים במהלך הלידה: שיכוך כאב רפואי וטבעי. הרדמה אפידורלית ועמוד שדרה ללידה טבעית

למרות פיתוח מתמשךרפואה, הרדמה במהלך הלידה היא עדיין לא הליך חובה. הרבה תלוי במאפיינים סף כאבנשים בלידה: אם היא יכולה לסבול לידה טבעית ללא שימוש במשככי כאבים, אין להשתמש בהם אם אין אינדיקציות לכך. פחות נפוץ משמעותית במהלך הלידה הרדמה כלליתסמים שטבולים בהם אדם חלום עמוק, אך הם אינם בטוחים לילד, ולכן לרוב מומלץ לפנות להרדמה ספינלית או אפידורלית.

נשים רבות במהלך ההריון מעוניינות בהקלה על כאבים במהלך הלידה, שכן אין זה סוד לאף אחד שהתהליך תמיד קשור לכאב, שעלול להיות ארוך ובלתי נסבל. הם שואלים את הרופא שאלות: האם אפשר ללדת ללא שימוש בשיטות הרדמה ומה עדיף - הרדמה אפידורלית או הרדמה כללית? שיטות מודרניותהרדמה נחשבת בטוחה יחסית הן לאם והן לתינוקה, והופכות את הלידה לנוחה יותר עבור האישה.

סוגי שיכוך כאבים במהלך לידה טבעית

ישנם שאינם סמים (טבעיים) ו שיטות רפואיותהַרדָמָה. שיטות טבעיותבטוח ויעיל לחלוטין. אלה כוללים: טכניקת נשימה, עיסוי, דיקור, ארומתרפיה, הרפיה וכו'. אם השימוש בהם אינו מביא לתוצאות, הם פונים להרדמה רפואית.

שיטות הרדמה תרופתיות כוללות:

• הרדמה אפידורלית;
• הרדמה בעמוד השדרה;
• הרדמה מקומית;
• הרדמת שאיפה;
• הרדמה כללית.

IN לידה טבעיתלפנות לשימוש בהרדמה אפידורלית ועמוד השדרה.

הרדמה אפידורלית

הרדמה אפידורלית מבטלת באופן איכותי את הרגישות בפלג הגוף התחתון של היולדת, אך יחד עם זאת היא אינה משפיעה בשום צורה על התודעה שלה. שלב הלידה בו הרופא נוקט להקלה על כאבי אפידורל משתנה ממטופל למטופל, בהתאם לסף הכאב שלו.

בשיכוך כאבים אפידורלי, הרופא המרדים והמיילד מעריכים את מצב האם והילד שטרם נולד, וכן מתייחסים לאנמנזה של הרדמה קודמת ומהלך הלידות הקודמות, אם היו כאלה.

עם הרדמה אפידורלית, התרופה מוזרקת לתוך החלל של עמוד השדרה, שבו מקומי שורשי עצבים. כלומר, ההליך מבוסס על חסימת עצבים. סוג זה של הרדמה משמש בדרך כלל במהלך לידה טבעית על מנת להקל על תהליך ההתכווצויות.

טֶכנִיקָה:

• האישה תופסת את עמדת ה"עובר", מקמרת את גבה ככל האפשר;
• אזור ההזרקה מטופל בחומר חיטוי;
• מבצעים זריקה עם חומר הרדמה לעמוד השדרה;
• לאחר שהתרופה מתחילה לפעול, מחוררת מחט עבה לתוך החלל האפידורלי עד שהרופא המרדים מרגיש בדורה מאטר;
• לאחר מכן מוחדר צנתר שדרכו ייכנסו חומרי הרדמה לגוף האישה;
• מסירים את המחט, מקבעים את הצנתר עם סרט דבק על הגב ומבוצעת דרכה הזרקת ניסיון של התרופה, שבמהלכה הרופא עוקב בקפידה אחר מצבה של האישה;
• במשך זמן מה האישה צריכה להיות במצב נוטה כדי למנוע סיבוכים. הצנתר נשאר בגב עד לסיום הלידה, מעת לעת יוזרק דרכו חלק חדש של התרופה.

הליך הצנתור עצמו אורך לא יותר מ-10 דקות, בעוד שהאישה חייבת להישאר חסרת תנועה ככל האפשר. התרופה מתחילה את פעולתה כ-20 דקות לאחר מתן. להרדמה אפידורלית משתמשים בתרופות שאינן חודרות את מחסום השליה ואינן יכולות להזיק לילד: Lidocaine, Bupivacaine ו-Novocaine.

אינדיקציות להרדמה אפידורלית:

• מחלת כליות;
• קוֹצֶר רְאִיָה;
• גילה הצעיר של האם המצפה;
• סף כאב נמוך;
• פעילות לידה מוקדמת;
• הצגה לא נכונה של העובר;
• כָּבֵד מחלות סומטיותלמשל סוכרת.

התוויות נגד:

• מחלות לב וכלי דם;
• קרישת דם לקויה;
• פציעות ועיוותים של עמוד השדרה;
• סיכון גבוה לדימום רחם;
• דלקת באזור הדקירה;
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
• מוּפחָת לחץ עורקי.

צדדים חיוביים:

• אישה יכולה לנוע בחופשיות יחסית במהלך הלידה;
• מדינה של מערכת הלב וכלי הדםיציב יותר מהרדמה כללית;
• להרדמה אין כמעט השפעה על העובר;
• הקטטר מוחדר פעם אחת לתקופה בלתי מוגבלת, לכן, במידת הצורך, ניתן לתת דרכו תרופות בזמן הנכון;
• אישה תראה ותשמע את ילדה מיד לאחר הלידה.

צדדים שליליים:

• הסבירות לתוצאה לא מספקת של הרדמה (5% מהנשים אינן משיגות את ההשפעה של החדרת חומר הרדמה);
• הליך צנתור מורכב;
• הסיכון של מתן תוך וסקולרי של התרופה, אשר טומן בחובו התפתחות תסמונת עווית, שלמרות שהוא נדיר, עלול לגרום למוות של אישה בלידה;
• התרופה מתחילה לפעול רק לאחר 20 דקות, לכן, עם מהיר ו משלוח חירוםהשימוש בהרדמה אפידורלית אינו אפשרי;
• אם התרופה מוזרקת דרך הממברנה הארכנואידית, אז מתפתח חסם בעמוד השדרה, האישה זקוקה להחייאה דחופה.

הרדמה בעמוד השדרה

הרדמה בעמוד השדרה, כמו הרדמה אפידורלית, מתבצעת באותו אופן, אך עם מחט דקה יותר. ההבדל בין הרדמה ספינלית לאפידורלית הוא כדלקמן: כמות חומר ההרדמה לחסימה בעמוד השדרה קטנה משמעותית, והוא מוזרק מתחת לגבול עמוד שדרהבחלל שבו נמצא נוזל המוח השדרתי. תחושת הקלה בכאב לאחר הזרקת התרופה מתרחשת כמעט מיד.

חומר ההרדמה מוזרק לתעלת עמוד השדרה בעזרת מחט דקה. דחפי הכאב נחסמים ואינם חודרים למרכזי המוח. התוצאה התקינה של ההרדמה מתחילה תוך 5 דקות לאחר ההזרקה ונמשכת 2-4 שעות, בהתאם לתרופה הנבחרת.

במהלך הרדמה בעמוד השדרה, גם היולדת נשארת בהכרה. היא רואה את תינוקה מיד לאחר הלידה ויכולה לחבר אותו לשד. הליך הרדמה בעמוד השדרה מחייב חובה צנתור ורידי. דרך הצנתר יזרום מי מלח לדמה של האישה.

אינדיקציות להרדמה בעמוד השדרה:

• רעלת הריון;
• מחלת כליות;
• מחלות של מערכת הסימפונות-ריאה;
• מומי לב;
• רמה גבוהה של קוצר ראייה על רקע היפרדות רשתית חלקית;
• הצגה לא תקינה של העובר.

התוויות נגד:

• תהליך דלקתי באזור הנקב המוצע;
• אֶלַח הַדָם;
• הלם דימומי, היפובולמיה;
• קרישה;
• רעלנות מאוחרת, אקלמפסיה;
• פתולוגיות חריפות של מערכת העצבים המרכזית ממקור לא זיהומי וזיהומי;
• אלרגי להרדמה מקומית.

צדדים חיוביים:

• 100% אחריות לשיכוך כאבים;
• ההבדל בין הרדמה בעמוד השדרה להרדמה אפידורלית כרוך בשימוש במחט דקה יותר, כך שהמניפולציה של התרופה אינה מלווה בכאבים עזים;
• תרופות אינן משפיעות על מצב העובר;
• מערכת השרירים של האישה בלידה מרגיעה, מה שמסייע לעבודתם של מומחים;
• האישה בהכרה מלאה, ולכן היא רואה את ילדה מיד לאחר הלידה;
• אין סיכוי השפעה מערכתיתחומר הרדמה;
• הרדמה בעמוד השדרה זולה יותר מאפידורל;
• הטכניקה של מתן חומר ההרדמה פשוטה יותר בהשוואה לשיכוך כאבים אפידורלי;
• קבלת השפעת ההרדמה מהירה: 5 דקות לאחר מתן התרופה.

צדדים שליליים:

• השפעת ההרדמה אינה רצויה להאריך יותר מ 2-4 שעות;
• לאחר הרדמה, האישה צריכה להיות בפנים תנוחת שכיבהלפחות 24 שעות;
• כאבי ראש מתרחשים לעתים קרובות לאחר ניקוב;
• כמה חודשים לאחר הדקירה, ניתן להבחין בכאבי גב;
• ההשפעה המהירה של הרדמה באה לידי ביטוי בלחץ הדם, מה שמעורר התפתחות של תת לחץ דם חמור.

השלכות

השימוש בהרדמה במהלך הלידה עלול לגרום לתופעות קצרות טווח אצל היילוד, כגון: ישנוניות, חולשה, דיכאון תפקוד נשימתי, חוסר רצון להניק. אבל ההשפעות האלה חולפות די מהר, כמו תרופה, המשמש לשיכוך כאבים, עוזב בהדרגה את גוף הילד. לפיכך, ההשלכות של הרדמה תרופתית של פעילות הלידה נובעות מחדירת תרופות הרדמה דרך השליה לעובר.

אתה צריך להבין שהרדמה חוסמת כְּאֵב, אבל האפקט הזה לא בלי השלכות לא נעימות. עבור אישה בלידה, החדרת חומרי הרדמה לגוף באה לידי ביטוי בפעילות הרחם, כלומר, תהליך הפתיחה הטבעית של צוואר הרחם הופך איטי יותר. וזה אומר שמשך הלידה עשוי להתארך.

הפעילות המופחתת של הרחם נעוצה בעובדה שההתכווצויות מדוכאות ועלולות להיפסק כליל. במקרה זה, מומחים ייאלצו להכניס לגוף האישה בלידה תרופותלגירוי תהליך לידה, במקרים מסוימים - השתמש במלקחיים מיילדותי או בצע ניתוח קיסרי.

כמו כן, לאחר שימוש בהרדמה במהלך הלידה, תופעות לוואי כגון כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת, כבדות בגפיים. עם הרדמה אפידורלית ועמוד השדרה, לחץ הדם יורד. ככלל, השפעת ההרדמה מושגת בהצלחה בכל סוגי ההרדמה, אך עלולה להישאר תחושת לחץ בבטן התחתונה.

IN מדינות מפותחותיותר מ-70% מהנשים נוקטות להקלה בכאב במהלך הלידה. יותר ויותר נשים מתעקשות להקל על כאבי לידה כדי למזער את כאבי הלידה, למרות העובדה שהלידה היא תהליך טבעישיכול לעבור ללא התערבות חיצונית. במהלך לידה טבעית הגוף מייצר כמות הלם של אנדורפינים - הורמונים המספקים הרדמה פיזיולוגית, מקדמים התאוששות רגשית, מפחיתים את תחושת הכאב והפחד.

סרטון שימושי על הרדמה אפידורלית בלידה

אני אוהב!

הרדמה אפידורלית בחוגי "אמא" נקראת בדרך כלל אפידורל. למרות שהתופעה חדשה, היא מאוד פופולרית, ואם לשפוט לפי הביקורות, "חוסכת". שילדה באפידורל - בהנאה גמורה, שלא ילדה כלל ופוחדת מלידה כמו מאש - גם לה, שילדה בהצלחה ללא כאבים והרדמה - כרגיל: לא "בעד" ולא "נגד" . עם זאת, כל אישה עדיין צריכה לדעת מה זה, עם מה ואיך זה נאכל.

הרדמה אפידורלית מתבצעת רק לפני תחילת הניסיונות, בתקופת הצירים הכואבים, מכיוון שמטרתה העיקרית היא חסימת כאב, בעוד האישה חשה צירים, וזה חשוב, נשארת בהכרה.

מקום הדקירה (הזרקה) הוא החלל האפידורלי של עמוד השדרה (שם מסתיים חוט השדרה). בעזרת מחט מחברים לגב צנתר שדרכו ניתנות זריקות רבות ככל שהוא בטוח והכרחי לאישה ה"סובלת" בלידה. ההרדמה המקומית חוסמת את הדחפים העצביים ששולחים אותות כאב למוח. ואחרי 20 דקות לא תרגיש שום כאב, ולפעמים הכל החלק התחתוןשל הגוף שלך.

אפידורל הוא חובה...

בהחלט, היולדת בעצמה מחליטה אם להזריק או לא להזריק את זריקת ה"קסם". בדרך כלל, אישה מחליטה מה לעשות, הרבה לפני הלידה. אחרי הכל, אין אינדיקציות רפואיות קפדניות להרדמה אפידורלית. בדרך כלל הוא משמש רק לכאבים עזים במהלך לידה נרתיקית. זה יכול לשמש גם במקום הרדמה כללית עבור ניתוח קיסרי. זה נחשב עדיף אם הפעולה תתבצעבהכרה מלאה של האם, באופן טבעי ללא כאב. אפידורל משמש גם לפרוצדורות לאחר לידה.

בנוסף לעובדה שההרדמה הזו מקלה על כאבי "התכווצויות", היא גם מפחיתה את תקופת הרחבת צוואר הרחם ואינה משפיעה כלל על היילוד, מכיוון שהתרופה נכנסת לדמו של הילד במינונים קטנים מאוד.

לרוב, אפידורל מוצע עבור גסטוזה חמורה, אי ספיקת שליה עוברית, יתר לחץ דם עורקי, מחלות מערכת נשימה, מומי לב חמורים ומצבים אחרים.

...או גחמה?

נשים רבות, מבלי להרגיש אפילו צירי לידה, מתכננות בכוונה להרדים את תהליך הצירים. קל לומר שזו גחמה נשית, אבל הרופאים מבטיחים שאם אישה מפחדת באופן קטסטרופלי מהלידה, אז אפילו תחושות כאב קטנות עלולות לגרום ללחץ לא רק עבורה, אלא גם עבור תינוק שטרם נולד. והמהלך המלחיץ של הלידה לא יכול להביא שום דבר טוב. לכן מיילדות-גינקולוגיות לא מונעות אמהות "ביישנות" מאפידורל.

נשים שילדו באמצעות הרדמה אפידורלית אינן שונות לחלוטין מאלה שילדו, כמו שאומרים, בצורה "טבעית". הם הרגישו צירים, והעובדה שהכאב היה מינימלי היה רק ​​יתרון, כי רק רגשות חיוביים נשארו מתהליך הלידה. פסיכולוגים אומרים שאחרי "לידה אפידורלית", נשים נוטות יותר להסכים ללידה שנייה.

הרדמה אפידורלית במהלך הלידה: התוויות נגד

עם זאת, לא כל אישה יכולה להשתמש בשיטה כזו של משכך כאבים מפתה. להרדמה אפידורלית יש התוויות נגד מרובות, שיש לקחת בחשבון במהלך הלידה, אחרת יש סיכון גדול לקבל את ההשפעה ההפוכה: במקום להקל, לגרום לסיבוכים.

התוויות נגד להרדמה אפידורלית הן:

• דימום בלידה;
• בעיות עם קרישת דם;
• ספירת טסיות נמוכה בדם;
• היפובולמיה לא מתוקנת (ירידה בנפח הדם במחזור הדם);
• לִהַבִיס עורבאתר ההזרקה;
• קעקוע באתר הניקוב;
• גידולים או זיהומים באתר ההזרקה המוצעת;
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
• הפרעת קצב;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• אלרגיה לחומר ההרדמה המוזרק;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• מחלות אורגניות של המרכז מערכת עצבים (טרשת נפוצה, ניוון שרירים);
• מומי לב;
• קריסה קרדיווסקולרית;
• הלם טראומטי;
• קריסה פוסט-דימומית;
• חסימת מעיים;
• מחלות חוט השדרה;
• מחלות והפרעות בעמוד השדרה וכו'.

לגבי האחרון: הרדמה אפידורלית אסורה בעקמת, לורדוזיס מעלות גבוהות, שפונדיליטיס שחפת, כמה פציעות בעמוד השדרה או ניתוחים באזור זה, עם עקירה וצניחת דיסקים חולייתייםבאזור הפנצ'ר המוצע. אבל העקמומיות של עמוד השדרה התווית נגד מוחלטתלבצע הרדמה אפידורלית היא לא, למרות שזה עלול לגרום לקשיים מסוימים.

בנוסף, 12 שעות לפני האפידורל, לא ניתן להזריק קלקסן.

יש להבין שהתוויות נגד להרדמה אפידורלית יכולות להיות מוחלטות (כלומר, למעט השימוש בה בכל מקרה) ויחסיות (שנכנסות לתוקף רק במקרים ספציפיים), אשר מומחה מוסמך. לדוגמה, התוויות נגד לאפידורל הן השמנת יתר, משקל לידה נמוך וגילה הצעיר של היולדת.

השלכות הרדמה אפידורלית במהלך הלידה

ועכשיו על כל היתרונות והחסרונות בקצרה. הדבר החשוב ביותר באפידורל מוצלח הוא רופא מרדים מנוסה. הכל תלוי בזה השלכות אפשריותגם נעים וגם לא כל כך טוב.

כמו כן, חשוב להשתמש בכלים איכותיים ובעיקר בתכשירים. לרוב, הרפואה הביתית מציעה לכולם את הלידוקאין המוכר, שהשפעתו קצרה מאוד, והבטיחות משאירה הרבה מקום לרצוי (אומרים שתרופה זו יכולה לדכא פעילות שבטית). ממש טוב ו אפקט בטוחהם נותנים רק Bupivacaine ו-Ropivacaine, ויש לנו קצת בעיות איתם.

אי אפשר שלא לומר על החסרונות הברורים של הרדמה אפידורלית. החיסרון החשוב והסיבוך השכיח ביותר הוא כאב ראש, שיכול להימשך די הרבה זמן. במשך זמן רבלאחר לידה (לפעמים עד 3 חודשים!).

כמו כן, כתוצאה מהרדמה, לחץ הדם עלול לרדת, כאבי גב, לעיתים רחוקות, אך עדיין להתרחש. תגובות אלרגיותלתרופה הניתנת. והיכולת להסתובב לאחר הזרקה כזו מופחתת בחדות, הרגליים והרגליים התחתונות מתנפחות לעתים קרובות.

אתה עלול לפחד מאחרים השלכות מסוכנותאפידורל. אפילו מדברים על דלקת קרום המוח ושיתוק של היולדת, ואפילו מיוחסת כאן חניקה עוברית. אבל אם תאמין לכל מה שהם אומרים, לא תרצה לחיות ככה בכלל. מה הדבר הכי חשוב בלידה? ימין! גישה חיובית! אז, כוסיות יקרות, אל תדאגו לכלום. אני בטוחה: את חזקה, ובהחלט לא תצטרכי אפידורל!

במיוחד עבור- טניה קיבז'דיי

מ אוֹרֵחַ

היא ילדה את הראשון עם אפידורל, במקום הרגליים הידיים שלה קהות. תודה לאל, בסוף הלידה הכל נעלם.. אבל לא הרגשתי הקלה בכאבי הלידה!!! עכשיו אני הולכת ללדת את השני ואני אסרב להליך הזה!! אבל לכל אחד יש את הראש שלו, שחייב לקבל החלטה בעצמו. אני רק רוצה להזהיר אותך שלפעמים דברים לא הולכים לפי התוכנית.

מ אוֹרֵחַ

ילדתי ​​פעם 2 עם אפידורל, הצירים עברו במינימום כאבים, כשהלכתי ללדת לא הרגשתי כלום, רק תחושת גדילה, וילדתי ​​עוד פלוס תוך שעה. סה"כ. זה כמעט לא כואב מהר. רק זיכרון טוב בהשוואה לאותה פעם ראשונה בלי זריקה, אני לא מאחל לאף אחד לסבול את כל הכאב הזה. אז אמהות לעתיד לא מפחדות מזריקה, זה לא מורגש בכלל ויולדות איתה!

מ אוֹרֵחַ

עשו ניתוח קיסרי עם אפרודורל אבל לא הרגשתי כלום אבל אחרי 6 חודשים כבר כאבים בעמוד השדרה אני לא יכול לעמוד כפוף ולא יכול ללכת עם ילד בזרועות הרבה זמן זמן, עמוד השדרה מתחיל ליילל, ממש כמו אם יש טיוטה על הגב. ולכל מי שאני מכירה יש את אותן הבעיות. אז הלידה הבאה, חלילה, איכשהו בלי זה.

ברור שבזמן הלידה הילד חייב איכשהו לעזוב את רחם האם. הרחם מתכווץ, והתינוק יוצא בהדרגה דרך צוואר הרחם והנרתיק שנפתחו. כאב במהלך הלידה יכול להתרחש עקב מתיחה של צוואר הרחם, הנרתיק, פרינאום, דחיסה וקרע של רקמות רכות. חלק מהנשים בלידה סובלות כל כך עד שהלב והנשימה שלהן עלולים להיות מופרעים. בנוסף, כאב ממושך מוביל לרוב לעייפות מוקדמת, הפסקת התכווצויות הרחם, היפוקסיה (חוסר חמצן) של העובר.

את השאלה האם יש צורך לפנות להרדמה ללידה, כל אישה צריכה להחליט בעצמה. שיטות הרדמה מודרניות (הרדמה תרופתית, הרדמה אפידורלית ועוד) נחשבות בטוחות מספיק הן לאם והן לילד, והופכות את תהליך לידת התינוק לנוח יותר.

עם זאת, מומחים רבים מתנגדים להקלה על כאבי לידה. ראשית, יש סיכון (אם כי קטן) תופעות לוואי. שנית, המהלך הטבעי של הלידה מופרע (מתן תרופות יכול להאט או להחליש את פעילות הלידה).

מצד שני, הסף רגישות לכאבכולם שונים. בהשפעת כאב ממושך "בלתי נשלט", חלק מהנשים בלידה עלולות להגביר את לחץ הדם, להגביר את הדופק, וחולשה בפעילות הלידה עלולה להופיע. זה פוגע בבריאות האם והילד. במקרים כאלה, חכם יותר לפנות להרדמה מאשר לסבול מכאבים בלתי נסבלים.

עם זאת, עדיף להתכונן ללידה מראש. בעזרת ההכנה הפסיכופרופילקטית כביכול, ניתן להעלות את סף הרגישות לכאב ולהקל על מהלך הלידה. מאמינים שאישה מוכנה פסיכולוגית ללידה, מכירה היטב את כל שלבי תהליך הלידה, שיודעת לנשום נכון, מכירה את שיטות החיסול העצמי של הכאב וממוקדת בתוצאה, יכול בהחלט להסתדר ללא הרדמה. במקרים כאלה, לידה לא קשורה ל"כאב", אלא עם ציפייה לנס, אושר גדול - פגישה מוקדמת עם האדם הכי אהוב והכי נפלא שחיכית לו כל כך הרבה זמן.

ישנן מספר דרכים להפחית את כאבי הלידה.

הכנה פסיכולוגית

כאבי לידה מתגברים על ידי בורות. לכן, למד עוד על תהליך הלידה. מידע רלוונטי ניתן לקבל מבתי ספר להריון, התייעצויות נשיםאו מספרות מומחית. לנשים שמוכנות פסיכולוגית ללידה קל לאין ערוך ללדת.

לידה במים

אמבטיה חמה מרגיעה, מסיחה את הדעת, משפיעה לטובה על הלידה ואף משפרת את אספקת הדם לעובר. תשאר מים חמיםיכול להפחית באופן משמעותי את הכאב של אישה בלידה בשלב הראשון של הלידה, כאשר צוואר הרחם מתרחב. עם זאת, לפני מילוי האמבטיה, שקלו ברצינות את היתרונות והחסרונות של סוג זה של לידה.

רפלקסולוגיה

חלק מהמרפאות משתמשות בדיקור סיני לשיכוך כאבים. זה מקל על כאבים בזמן צירי לידה ומנרמל את פעילות הצירים. ברוסיה, שיטה זו עדיין אינה פופולרית במיוחד, ככל הנראה בשל היעדר רופאי דיקור מקצועיים.

שיכוך כאבים תרופתיים

הם ניסו להרדים את הלידה לפני שנים רבות. בשביל זה השתמשנו סמים, כגון מורפיום, תמיסת אופיום ותחמוצת חנקן. החיסרון העיקרי של שיטות אלה הוא השפעה שליליתמשככי כאבים נרקוטיים על העובר. בפרט, הם יכולים לגרום להיחלשות הנשימה אצל תינוק.

במיילדות מודרנית, של משככי כאבים נרקוטיים, לרוב משתמשים בפרומדול. יש לו אפקט משכך כאבים טוב ופחות מתרופות אחרות משפיעות על הילד.

לעתים קרובות, עקב צירים ממושכים כואבים, נשים בלידה מבלות לילה ללא שינה. עייפות מצטברת יכולה להפריע ברגע המכריע ביותר. במקרים כאלה, תרופות המעוררות שינה נרשמות.

לפני מתן משככי כאבים לאישה, הקפידו להתייעץ עם רופא מיילד-גינקולוג ורופא מרדים.

הרדמה אפידורלית

זוהי שיטת הרדמה צעירה יחסית. הרופא מניח מחט דקה בין החוליות ומזריק מתחת חומר הרדמה קליפה קשהעמוד שדרה. במקרה זה משתמשים במשככי כאבים פעולה מקומית: לידוקאין, מרקיין, רופלוקאין ואחרים. לאחר כניסת התרופה, כל רגישות מתחת לרמת מתן התרופה נחסמת זמנית.

להרדמה אפידורלית יש חסרונות. מצד אחד ניתנת הקלה טובה בכאב, אך מצד שני אישה לא יכולה לדחוף ביעילות. לכן, מיד לפני לידת הילד, הרדמה אפידורלית מושעה. בנוסף, במקרים נדירים, הרדמה אפידורלית עלולה לגרום לכאבי ראש וכאבי גב הפוקדים את האישה לא מעט זמן. הרבה זמןלאחר הלידה.

לפעמים יש צורך באפידורל מסיבות רפואיות, כמו חוסר יישור עובר, תאומים וכמה סיבוכים של הריון או לידה.

המאמר מתאר סוגים אפשרייםהרדמה של לידה, היתרונות והחסרונות שלהם, כמו גם מצויין סיבוכים אפשרייםלאחר הרדמה באם ובילד.

שיכוך כאבים במהלך הלידה תהליך חשוב. קורה שהמהלך ואפילו תוצאת הלידה תלויים בסוג ההרדמה.

"כיבוי" או הפחתת כאב מסייעים להקל על מצבה של היולדת במהלך הלידה הטבעית, וכן לביצוע ניתוח קיסרי, הן בהרדמה כללית והן בהרדמה אזורית. עם זאת, במקביל, השימוש בהרדמה עלול להשפיע לרעה על בריאות האם והילד.

להרדמה של לידה טבעית, אתה יכול להשתמש:

• משכך כאבים נרקוטי- ניתן לווריד או תוך שריר כדי להפחית את רגישות הכאב במהלך התכווצויות וניסיונות
• הרדמה תוך ורידית- חומר הרדמה מוזרק לווריד כדי להבטיח שינה קצרת טווח של היולדת בזמן המקסימלי הליכים כואבים(לדוגמה, הפרדה של חלקי השליה)
• הרדמה אפידורלית או עמוד השדרה- מרדים את תקופת הצירים ופתיחת צוואר הרחם, מתבצע על ידי הזרקת חומר הרדמה לאזור האפידורל (עמוד השדרה)
• הרדמה מקומית- משמש לתפירה ללא כאבים של קרעים וחתכים, מוזרקים ישירות לאזור המיועד להרדמה

עבור ניתוח קיסרי, ניתן להשתמש בהרדמה:

• כללי- כיבוי מוחלט של התודעה של המטופל, אשר מובטחת על ידי החדרת חומרי הרדמה באמצעות קטטר ורידיאו מכשיר נשימה
• שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה- כיבוי לטווח קצר של עצבים מוליכים כאב בעמוד השדרה
• אפידורל- חסימה של העברת כאב לאורך העצבים באזור עמוד השדרה, המובילה לאובדן תחושה בפלג הגוף התחתון, מסופקת על ידי הזרקת חומר הרדמה לאזור מסוים באמצעות מחט אפידורלית מיוחדת

הרדמה בעמוד השדרה בזמן לידה: מה השם?

הרדמה בעמוד השדרה מכונה לעתים קרובות בטעות הרדמה אפידורלית.עם זאת, חשוב להבין כי למרות פעולה דומהואותו מקום פנצ'ר, אלו שניים לגמרי סוגים שוניםהרדמה, שיש להן מספר הבדלים מהותיים:

1. הרדמה ספינלית מוזרקת לחלל השדרה, אפידורל - לאפידורל.
2. הרדמה בעמוד השדרה חוסמת קטע של חוט השדרה, אפידורל - החלקים הסופיים של העצבים.
3. להחדרת הרדמה בעמוד השדרה משתמשים במחט הדקה ביותר, עבור האפידורל - העבה ביותר.
4. מקום הדקירה להרדמת עמוד השדרה הוא הגב התחתון, להרדמה אפידורלית - כל אזור חוליה.
5. הרדמה אפידורלית מתבצעת במשך 10 - 30 דקות, עמוד השדרה - 5 - 10 דקות.
6. הרדמה בעמוד השדרה תעבוד תוך 10 דקות, אפידורל - תוך 25 - 30 דקות.
7. אם הרדמה בעמוד השדרה לא עובדת, נותנים ליולדת הרדמה כללית, אם אפידורל גדל מינון משכך הכאבים.
8. חומרת תופעות הלוואי (סחרחורת, בחילות, עליות לחץ) לאחר הרדמה בעמוד השדרה בהירה יותר מאשר לאחר אפידורל.

לפיכך, לכל אחד מסוגי ההרדמה הללו יש את היתרונות והחסרונות שלו, אך אין צורך לומר שכל אחד מהם בטוח יותר. הדבר החשוב ביותר הוא שההרדמה תתבצע על ידי רופא מרדים מנוסה שיכול להכין את המטופלת בצורה מוכשרת ללידה הקרובה.

הרדמה אפידורלית - אינדיקציות: באילו מקרים זה נעשה?

אינדיקציות להרדמה אפידורלית:

• לידה ניתוחית (הריון מרובה עוברים, מיקום שגויילד, עובר גדול, הסתבכות מרובה של חבל הטבור)
• פגים (הרדמה מאפשרת לשרירי האגן של האם להירגע, מה שמפחית את ההתנגדות והלחץ על התינוק במהלך הלידה)
• לחץ דם גבוה אצל האם
• פעילות עבודה חלשה או לא סדירה, פתיחה איטיתצווארים
• היפוקסיה עוברית
• צירים כואבים ומתישים

חשוב: בחלק מהמרפאות נוהגים להשתמש בהרדמה אפידורלית ללא אינדיקציות. על מנת שאישה תרגיש נוח ובטוחה במהלך הלידה, הרדמה נעשית לבקשתה.

עובר גדול - אינדיקציה להרדמה אפידורלית

הרדמה אפידורלית מתבצעת באופן הבא:

1. האישה ההרה מתיישבת בגבה כפוף, או שוכבת כשרגליה צמודות לחזה.
2. הרופא המרדים קובע את מיקום גופה של האישה ומבקש ממנה להישאר דומם לחלוטין.
3. הזרקת הרדמה מקדימה נעשית כדי להקל על הרגישות במקום הדקירה.
4. הרופא המרדים עושה דקירה ומחדיר מחט.
5. צנתר מוחדר דרך המחט, ואז אישה יכולה להרגיש את מה שנקרא "לומבגו" ברגליה ובגב.
6. המחט מוסרת, והקטטר מקובע בעזרת פלסטר. הוא יישאר מאחור לאורך זמן.
7. בדיקה מתבצעת על ידי החדרת כמות קטנה של התרופה.
8. החלק העיקרי של משכך הכאבים ניתן במנות קטנות ברציפות, או לאחר שהמינון כולו חוזר על עצמו לא לפני שעתיים לאחר המנה הראשונה.
9. הקטטר מוסר לאחר הלידה.

חשוב: במהלך הדקירה, האישה חייבת להישאר בשקט. גם איכות ההרדמה וגם הסבירות לסיבוכים לאחריה תלויים בכך.

צינורית הצנתר מוחדרת לחלל האפידורלי הצר, שנמצא ליד תעלת השדרה. אספקת תמיסת הרדמה חוסמת את הכאב, שכן העצבים האחראים להעברתו "כבויים" זמנית.

סרטון: כיצד מתבצעת הרדמה אפידורלית במהלך הלידה?

חשוב: אם במהלך מתן התרופה אישה חשה בשינויים חריגים במצבה (יבש בפה, חוסר תחושה, בחילה, סחרחורת), עליה להודיע ​​על כך מיד לרופא. כדאי גם להתריע על התכווצות אם היא מתחילה במהלך ניקור או מתן חומר הרדמה.

סיבוכים לאחר הרדמה אפידורלית במהלך הלידה

כמו כל התערבות רפואית, הרדמה אפידורלית עלולה לגרום לסיבוכים, כולל:

• ירידה בלחץ, המלווה בבחילות, הקאות וחולשה.
• כאבים עזים במקום הדקירה, כמו גם כאבי ראש, שלעיתים ניתנים לריפוי רק באמצעות תרופות. הסיבה לתופעה היא "הדליפה" כמות קטנה נוזל מוחילאזור האפידורל בזמן הדקירה.
• קשיי נשימה עקב חסימת עצבים באזור השרירים הבין צלעיים.
• הזרקת הרדמה בשוגג לווריד. מלווה בבחילות, חולשה, חוסר תחושה של שרירי הלשון, הופעת טעם לוואי לא מוכר.
• חוסר אפקט הרדמה (בכל מקרה 20).
• אלרגיה לחומר הרדמה, שעלולה לעורר הופעת הלם אנפילקטי.
• שיתוק ברגליים נדיר מאוד, אך עדיין סיבה להרדמה אפידורלית.

סיבוך לאחר הרדמה אפידורלית במהלך הלידה - כאב ראש

על כל אישה להחליט בעצמה האם היא זקוקה לשיכוך כאבים במהלך הלידה, אם אין לכך אינדיקציות ישירות. בְּלִי סָפֵק "יתרונות" של לידה עם הרדמהזה יכול להיחשב:

• הקלה מרבית על הכאב
• ההזדמנות להירגע בלידה מבלי לסבול מכאבים בזמן צירים
• מניעת עליית לחץ
• "חסרונות" של לידה עם הרדמה:
• אובדן הקשר הפסיכו-רגשי בין האם לילד
• הסיכון לסיבוכים
• אובדן כוח עקב ירידה חזקהלַחַץ

ההשלכות של הרדמה אפידורלית לאחר לידה עבור האם

השלכות שליליות אפשריות של ה"אפידורל" על האישה בלידה:

• פגיעה בחוט השדרה כתוצאה מ לחץ גבוהניתן משכך כאבים
• נזק לכלי החלל האפידורלי, המוביל להתרחשות של המטומות
• החדרת זיהום במהלך ניקור והתפתחות נוספת סיבוכים חיידקיים(דלקת קרום המוח ספטית)
• גירוד של הצוואר, הפנים, החזה, רעד ביד
• עלייה בטמפרטורת הגוף לאחר לידה עד 38 - 38.5 מעלות צלזיוס
• אצירת שתן, קושי במתן שתן זמן מה לאחר הלידה

עלייה בטמפרטורה היא אחת ההשלכות השליליות האפשריות לאחר הרדמה אפידורלית.

הרדמה אפידורלית במהלך הלידה: השלכות על הילד

עבור ילד, הרדמה אפידורלית יכולה להיות גם השפעה שלילית. תינוקות שנולדו בהרדמה עשויים לחוות:

• ירידה בקצב הלב
• בעיות נשימה, הדורשות לעתים קרובות אוורור מכני
• קושי לינוק
• דיסמוטיליות
• אנצפלופתיה (פי 5 יותר שכיח מאשר בילדים שנולדו ללא שימוש בהרדמה)
• הפרעה בתקשורת עם האם

אין תשובה אחת לשאלת הצורך בהרדמה אפידורלית במהלך הלידה. בכל מקרה לגופו אמא לעתידצריך לדון עם הרופא בהשלכות האפשריות במקרה של סירוב (או הסכמה) להרדמה ולקבל החלטה.

הרדמה אפידורלית צריך להעשות אם יש ישירים אינדיקציות רפואיותאו שהאישה בלידה לא יכולה לשאת את הכאב.

אישה בטוחה בעצמה שאין לה התוויות נגד ישירות משלוח טבעיללא שימוש בהרדמה.

כאב ראש ובגב יכול להיות לאחר הרדמה אפידורלית במהלך הלידה?

כאבי ראש חזקים וכאבי גב הם השלכות נפוצות של הרדמה אפידורלית.אלה אִי נוֹחוּתעלול להתרחש זמן רב לאחר הלידה. הם מופיעים כתוצאה מנקב מקרי של קרומי המוח בזמן החדרת המחט.

חָשׁוּב: נזק מקריקרום המוח מופיע ב-3 מקרים מתוך 100. בעתיד, יותר ממחצית מהנשים הנפגעות חוות חודשים רבים של כאבי ראש וכאבי גב.

כדי לעצור את הכאבים הללו, ברוב המקרים, יש צורך בהתערבות רפואית חוזרת ונשנית.

האם הם עושים הרדמה אפידורלית בחינם, לידות שניות, האם הם עושים את זה לכולם?

הרדמה אפידורלית ללידה חינם נעשית בהסכמה עם הרופא. עלות השירותים והתרופות שהושקעו בתהליך הלידה עם שימוש בהרדמה אפידורלית עשויה להיות תלויה בפרטים הספציפיים של ביטוח הבריאות של היולדת.

סבטלנה, בת 25:התכוונתי ללדת ללא הרדמה. אבל משהו השתבש בדרך. נכנסתי לפאניקה כשהצירים הפכו לסוג של פרכוסים. צוואר הרחם נפתח לאט מאוד, והכאב היה לא אמיתי. הרופא, הסתכל על הסבל שלי, הציע לי אפידורל. הסכמתי ומעולם לא התחרטתי. הכאבים פחתו לאחר הדקירה, הצלחתי להירגע, להירגע ולהתרכז. היא ילדה בן בקלות, לא לי ולא לילד היו השלכות שליליות.

אולגה, בת 28:היא ילדה עם הרדמה אפידורלית. 3 שבועות לאחר הלידה החלו להופיע כאבים בגב. לאחר כל "לומבגו" תנועות מוגבלות באופן מיידי. זה הופך להיות בלתי אפשרי להסתובב או להתנתק. הכאב מתגבר וחוזר על עצמו 5-10 פעמים ביום. אין לי כוח לסבול את זה יותר, ואני מפחדת ללכת לרופא. עדיף אם אלד בעצמי, במיוחד שלא היו לי אינדיקציות לאפידורל.

קירה, בת 33:עברו 3.5 שנים מאז שילדתי ​​בהרדמה אפידורלית ועדיין כואבות לי הרגליים. גם בלילה אני לפעמים מתעורר עם כאבים עזים ברגליים ובגב. אני לא יכול ללכת הרבה זמן בגלל זה. החיים הפכו לסיוט.

סרטון: הרדמה אפידורלית

מהי הרדמה אפידורלית בזמן לידה, למה יש צורך, איך היא מתבצעת והאם כדאי לעשות - על כל זה נדבר בפירוט בהמשך המאמר.

הרדמה אפידורלית במהלך הלידה הפכה לישועה עבור נשים רבות. אמהות לעתיד רבות חוששות מהכאב שמגיע במהלך הלידה. אבל היום יש זריקה בזמן לידה בעמוד השדרה - כמו שקוראים לזה.

הוא מרדים לחלוטין את הגוף מתחת למותניים, מה שמקל על מהלך ההתכווצויות, שמתישות את הגוף. זה מאפשר לנוח לפני ניסיונות, וזה מאוד חשוב לאישה. אבל כמו כל הדברים הטובים, גם לאפידורל יש צד הפוךמדליות, למרות העובדה שגם דעות הרופאים שונות מאוד.

עבדתי בבית יולדות כ-15 שנה, אני זוכרת את התקופות בהן המין הזההרדמה רק הופיעה ובמאמר זה אספר לך על הכל בפירוט.

הרדמה אפידורלית במהלך הלידה: מה זה

נשים הרות רבות, גם בשליש הראשון, מתחילות להתעניין בשאלה הגיונית - אפידורל בזמן לידה, מה זה ואיך הוא מבוצע? אני לא ממש אוהב לענות על השאלה הזו, אולי בגלל. אני רופא בית ספר ישן.

קודם כל, כל הנשים והילדות צריכות לזכור שלידה היא תהליך טבעי שנקבע על ידי הטבע עצמו. אישה מסוגלת לסבול כאבי לידה, שנשכחים מיד לאחר הופעת התינוק, כך שאם אין אינדיקציה לאפידורל, אין לחשוב על כך מראש.

אם זה הכרחי

עדיין אין הסכמה לגבי מתי להתחיל את ההליך. יש מרפאות המעדיפות להזריק הרדמה ברגע שמתברר שהתהליך החל. זה עוזר לאישה בלידה להימנע לא רק תסמונת כאב, אבל גם עייפות מזה. מרפאות אחרות סבורות כי ההליך מתאים יותר עם פתח קטן של הרחם. כלומר, הרופאים ממתינים עד שהרחם ייפתח ב-3-4 ס"מ, מוודאים שהלידה נמשכת כצפוי, ורק אז הם מבצעים את ההליך. גישה זו אינה מביאה עונג גלוי לאישה הלידה, שכן היא תצטרך לסבול כאבים נוראים במשך מספר שעות.

כאן הכל הולך לפי שיקול דעתו של הרופא, הנושא בכל האחריות.

הרדמה אפידורלית בזמן לידה: באיזו חוליה, טכניקה

כשהרופא מחליט שהגיע הזמן לבצע הרדמה, הרופא המרדים נכנס. אדם זה נושא באחריות לחייה ובריאותה של אישה כמו הרופא המוביל שלה. הוא זה שיודע היכן נותנים הרדמה אפידורלית במהלך הלידה, כיצד לבצע זאת על מנת למזער את הסיכונים לאישה. ביצוע תכנית:

• על המטופלת לשכב על צדה. בשום פנים ואופן אסור לזוז.
• אתר הפנצ'ר נמצא בעיבוד. משתמשים בחומרי הרדמה.
• ניתנת זריקה עם משכך כאבים, שתקל על רגישות העור למשך ההליך. זה חשוב מאוד מכיוון שהאישה בלידה עלולה להתעוות במהלך החדרת המחט. זה נותן תשובה לשאלה מאוד פופולרית של נשים - האם זה כואב לעשות הרדמה אפידורלית בזמן לידה? לא, יש רק אי נוחות קלה.
• מבצעים דקירה ומחדירים מחט לחלל האפידורלי. מכאן שמה של הרדמה זו. המחט תוחדר עד שתגיע לדורה מאטר.
• דרך המחט מניחים צנתר, דרכו תתבצע הרדמה אפידורלית במהלך הלידה.
• המחט מוסרת.
• ניתן חומר הרדמה. ראשון ב מנה קטנה, במקרה של אי סובלנות אינדיבידואלית.
• לאחר סיום הלידה מוציאים את הצנתר ואוטמים את מקום ההזרקה באמצעות פלסטר. רצוי לאישה לא לקום בשעתיים הראשונות.

כשהם שמים הרדמה אפידורלית, זה ממש בלתי אפשרי לזוז. אחרת, הרופא עלול לנקב עם מחט במקום הלא נכון. בדרך כלל ההליך מתבצע בין צירים כדי למזער את הסיכונים לתנועות פתאומיות. כאשר המחט מוחדרת, המטופל עלול להרגיש לחץ חזקעל הגב התחתון. זה נחשב נורמלי לחלוטין. עם עצם הכנסת הצנתר, עלול להיות מורגש כאב גב חד ברגל או בגב, וזה גם הנורמה.

כל ההליך צריך לקחת רק 10 דקות. התרופות מתחילות לפעול לאחר 20 דקות. ניתן לתת תרופות באופן רציף ופעם אחת. זה נקבע ישירות על ידי הרופא, אך לעתים קרובות יותר עדיף זרם רציף של הרדמה.

התרופות העיקריות המשמשות במקרים כאלה:

• נובוקאין.
• לידוקאין.
• Bupivacaine.
• רופייקאין.

התרופה הספציפית נבחרת על ידי הרופא שמכיר את ההיסטוריה של המטופל.

אינדיקציות והתוויות נגד

לא תמיד משתמשים בהרדמה אפידורלית במהלך הלידה, יש לה גם מספר אינדיקציות וגם התוויות נגד.

אינדיקציות להרדמה אפידורלית בלידה:

• לידה מוקדמת. כאשר העובר אינו בלידה מלאה, חשוב למזער את הסיכונים שלו ביציאה מהרחם. שיכוך הכאב ירפה את השרירים, יקל על הכאב, ויהיה פחות לחץ על הילד במהלך מעבר תעלת הלידה.
• לחץ דם גבוה. ככלל, יתר לחץ דם הוא סיכון גדול עבור המטופל. והאפידורל במהלך לידה טבעית מנרמל את לחץ הדם.
• הצורך בניתוח קיסרי. לפעמים העובר גדול מדי או הריון מרובה עוברים, אז ניתנת הרדמה. זה מאפשר לאישה להישאר בהכרה ולשמוע את הבכי הראשון של התינוק.
• כשל בפעילות העבודה. לפעמים זה נובע מכאב. אפידורל בזמן צירים יעזור להגביר את פעילות הלידה על ידי הפחתת שחרור אדרנלין ונוראפינפרין, המונעים מהרחם להיפתח.
• הרצון של המטופל. כל אדם מודע לאיזה סוג של כאב הוא מסוגל לסבול, ומה לא.
• עבודה ארוכה מאוד, קשה.

אבל יש התוויות נגד להרדמה אפידורלית במהלך הלידה. אלו כוללים:

• עלייה בגולגולת ולחץ דם נמוך.
• נוכחות של חיידקים בדם.
• התייבשות.
• מְדַמֵם.
• מחלת לב.
• היפוקואגולציה.
• זיהום במקום ההזרקה.
• הרחבת רחם מעל 7 ס"מ.
• הטמפרטורה של החולה.
• מחלות נוירולוגיות.

עם טיפול מיוחד ותחת פיקוח של מספר רופאים, ההליך נקבע עבור אנשים עם אפילפסיה וסוכרת.

האם יש צורך בהרדמה אפידורלית, מחליטים היולדת והרופא שלה.

אם אישה עברה ניתוח קיסרי, אז היא עלולה להיתקל בדבר כזה כמו הרדמה אפידורלית ממושכת במהלך הלידה. ללא ספק, - ניתוח בטן, לאחר מכן כאב חמור. והרפואה מנסה להקל השלכות שלאחר הניתוח. לכן, האישה ממשיכה לקבל הרדמה דרך הצנתר. אבל חומר כמו לידוקאין, עם מתן ממושך, עלול לגרום לטכיפילקסיס. שימוש ארוך טווח של bupivocaine הוא גם לא רצוי, יש לו תכונות קרדיוטוקסיות. כיום משתמשים בתרופה הבטוחה ביותר עבור אלה - נרופין או ריפוקאין אנלוגי שלו.

השפעת ההליך על הילד ועל גוף האם, ההשלכות

חוות הדעת של הרופאים לגבי הרדמה אפידורלית בלידה טבעית היא חיובית בהחלט. הוא האמין כי ההליך אינו משפיע על התינוק בשום צורה. אותן תרופות שמוזרקות לחלל האפידורלי אינן יכולות להגיע לעובר דרך השליה. כלומר, העובר מוגן לחלוטין, בעוד שקל לו יותר לעבור בתעלת הלידה, מאחר והאם אינה חשה בכאב, ושריריה נרגעים.

לאמא, למרבה הצער, ייתכן שכן השלכות שליליותמההליך. אבוי, הסיכונים נמצאים תמיד ובכל מקום. אלו כוללים:

• חומר הרדמה נכנס לדם. אישה תרגיש מיד בחילה, חוסר תחושה בפה.
• אַלֶרגִיָה.
• כאבי גב ממושכים.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• בעיות במתן שתן עקב יתר לחץ דם בשרירים.
• ירידה בלחץ.
• תחושת עקצוץ.
• רועד בכל הגוף.

כמו כן, אמהות לעתיד מודאגות משאלה כזו - האם זה כואב ללדת עם הרדמה אפידורלית? אם ההליך מבוצע בזמן, נכון, התרופה נבחרת על סמך האנמנזה, אז לא יהיה כאב.

חשוב לדעת שלא מבוצעת הרדמה אפידורלית בזמן ניסיונות. התרופה מחושבת כך שפעולתה נעצרת עם ניסיונות. המטופל צריך להרגיש מתי לדחוף.

לידה עם הרדמה אפידורלית הופכת יותר ויותר פופולרית, סרטון על איך התהליך מתרחש ניתן לצפות למטה. זה יעזור לאמהות לעתיד להחליט ולהבין איך עוברת לידה עם הרדמה אפידורלית. אחרי הכל, חשוב להיות מוכנים נפשית למה שמצפה לנו.

הליך נכשל

רוב הפחד העיקריוהסיכון הוא טעות של הרופא המרדים. למרבה הצער, הגורם האנושי תמיד קיים ברפואה. ולא תמיד הרדמה לא מוצלחת יכולה להתרחש באשמת הרופא, אם אישה מתעוותת במהלך הדקירה, אז עלולים להיווצר סיבוכים רציניים.

הסטטיסטיקה היא בלתי נמנעת - ב-5% מהמטופלים לא מופיעה הקלה בכאב, ובעוד 15% ההקלה בכאב אינה מתרחשת לחלוטין. זה אפשרי במקרים כאלה:

• עם חריגות בעמוד השדרה.
• אם החולה סובל מעודף משקל.
• אם הרופא לא הצליח להיכנס לחלל האפידורלי.

ישנם מקרים שבהם לאישה בלידה יש ​​הקלה בכאב אך ורק בצד אחד: שמאל או ימין. הדבר אפשרי כאשר מחיצות בחלל האפידורלי מונעות את התפשטות חומר ההרדמה. במקרים כאלה, עליך להודיע ​​מיד לרופא. הוא או יעלה את מינון התרופה, או יבקש מהאישה הלידה לשכב בצד השני, ואם זה לא יעזור, היא תיתן שוב את הזריקה.

אבל יש גם מצב טראגי יותר. אם נחזור שוב לסטטיסטיקה, אז אישה אחת מתוך 250,000 עלולה להיות משותקת. זה אחוז קטן מאוד, אבל זה אפשרי. לעיתים ישנם מקרים של שיתוק חלקי לטווח קצר. זה גם קורה לעתים רחוקות ביותר ועובר תוך מספר ימים.

הרדמה אפידורלית: יתרונות וחסרונות

לאחר שלמדנו היטב את רשימת האינדיקציות וההתוויות, כמו גם הכל, אנו יכולים להסיק מסקנות לגבי הליך כזה כמו הרדמה אפידורלית במהלך הלידה, גם ביקורות של חולים לשעבר חשובות, שכן הם יוכלו להסביר ממקור ראשון איך הכל קורה.

לטובת ההליך כוללים:

• היעדר כאב. זה מאוד נקודה חשובה. לידה היא תהליך כואב ביותר, וכיום במאה ה-21 יש הזדמנות להימנע מה"גיהנום" הזה.
• ביטחון שהמטופל בתהליך אינו עוקף משבר יתר לחץ דם.
• בְּ עבודה ארוכההאפידורל ייתן לאישה את האפשרות להירגע ולהצטייד בכוחות לניסיונות.
• ללא לחץ, פחות דיכאון לאחר לידה.
• לא מזיק לחלוטין לילד.

אבל בכל מקום יש זבוב במשחה. הקטגוריה "נגד האפידורל" כוללת:

• הסיכון לירידה חזקה בלחץ, המסוכנת לחולי לחץ דם.
• סיכון לסיבוכים ארוכי טווח.
• אובדן קשר פסיכולוגי עם הילד. אבל זו נקודה מאוד שנויה במחלוקת. המגע עם הילד אינו נוצר מתוך כאב, ואי אפשר לאבד אותו רק בגלל שהאם לא הרגישה את כאב הלידה. במאה ה-21, זו דעה קדומה.

בכל מקרה, האישה ההרה צריכה לשקול הכל בעצמה, שוב פעםשוחח עם הרופא שלך ואז קבל החלטה.

סיכום

הרדמה אפידורלית מאפשרת במאה ה-21 לא להרגיש כאב קורע במהלך הלידה. זהו צעד ענק ברפואה ובהרדמה. למרות שעדיין יש קטגוריה של אנשים שלא מקבלים חידושים.

האם הרדמה אפידורלית עוזרת במהלך הלידה? בְּלִי סָפֵק. יתרה מכך, ההרדמה מתרחשת 20 דקות לאחר החדרת חומר ההרדמה. במקרה זה, החולה נשאר בהכרה מלאה, אובדן רגישות מתרחש מתחת לחגורה.

כמו בכל שיכוך כאב, גם לאפידורל יש אינדיקציות והתוויות נגד. יש לקחת בחשבון את כולם בעת קבלת החלטה. אתה צריך גם להעריך את ההשלכות על האם, מכיוון שהחומר לא עובד על הילד, הוא לא מגיע אליו דרך השליה.

לפני קבלת החלטה אחראית כזו, יש צורך להתייעץ עם רופא הנשים שמוביל את ההריון.