Vidurinio broncho struktūros ypatumai. Kvėpavimo sistema

Bronchai ir plaučiai. Struktūra

Bronchai vadina visas šakas, besitęsiančias nuo trachėjos. Kartu paėmus jie susidaro bronchų medis“. Ji turi savo sutvarkytą hierarchiją, kuri yra vienoda visiems žmonėms.

Trachėjos padalijimo taške beveik stačiu kampu iš jos išeina pora pagrindinių bronchų, kurių kiekvienas eina į kairiojo ir dešinysis plautis atitinkamai. Jų forma nėra vienoda. Taigi, kairysis bronchas yra beveik dvigubai ilgesnis už dešinįjį ir siauresnis. Šis siaurumas yra greičiausio įsiskverbimo priežastis infekcinių agentųį apatinius kvėpavimo takus per trumpesnį ir platesnį pagrindinį dešinįjį bronchą. Šių šakų sienos yra išdėstytos kaip trachėjos sienos ir susideda iš kremzlės žiedų, sujungtų raiščiais. Tačiau skirtingai nuo trachėjos, kremzliniai bronchų žiedai visada yra uždaryti. Kairiosios šakos sienelėje yra nuo devynių iki dvylikos žiedų, dešinės – nuo ​​šešių iki aštuonių. Pagrindinių bronchų vidinį paviršių dengia gleivinė, kurios struktūra ir funkcijos panašios į trachėjos gleivinės. Žemesnio lygio šakos nukrypsta nuo pagrindinių šakų (pagal hierarchiją). Jie apima:

antrosios grandies bronchai (zoniniai),

bronchai nuo trečiosios iki penktosios grandies (segmentiniai ir subsegmentiniai),

bronchai nuo šeštos iki penkioliktos grandies (maži)

ir galiniai bronchioliai, tiesiogiai sujungti su plaučių audiniu (jie yra ploniausi ir mažiausi). Jie patenka į plaučių alveoles ir kvėpavimo takus.

Eilinis padalijimas atitinka plaučių audinio padalijimą.

Plaučiai priklauso terminalo sekcijai ir yra suporuoti kvėpavimo organas. Jie yra krūtinės ertmėje organų komplekso, susidedančio iš širdies, aortos ir kitų tarpuplaučio organų, šonuose. Plaučiai, besiliečiantys su priekine krūtinės ir stuburo sienele, krūtinės ertmėje užima didelę erdvę. Dešinės ir kairės dalių forma nėra vienoda. Taip yra dėl to, kad pagal dešinysis plautis kepenys yra, o širdis yra kairėje krūtinės ertmėje. Taigi, dešinioji dalis trumpesnis ir platesnis, o jo tūris dešimčia procentų didesnis nei kairiosios pusės tūris. Plaučiai yra atitinkamai dešinėje ir kairėje pleuros maišelyje. Pleura yra plona plėvelė, susidedanti iš jungiamojo audinio. Ji apima krūtinės ertmę tiek iš vidaus, tiek iš išorės (plaučių ir tarpuplaučio srityje). Tarp vidinės ir išorinės plėvelės yra specialus lubrikantas, kuris žymiai sumažina kvėpavimą. Plaučiai yra kūgio formos. Dėl raktikaulio ar pirmojo šonkaulio organo viršūnės šiek tiek išsikiša (du-tris centimetrus). Jų užpakalinė siena yra septintojo regione kaklo slankstelis. Apatinė riba nustatoma bakstelėjus.

Funkcijos

Bronchas yra organas, atsakingas už oro tiekimą iš trachėjos į plaučių alveoles. Be to, jis dalyvauja formuojant kosulio refleksą, kurio pagalba mažas svetimkūniai ir didelių dulkių dalelių. Bronchų apsaugines funkcijas užtikrina blakstienų buvimas ir didelis skaičius išsiskiriančios gleivės. Dėl to, kad šie vaikų organai yra trumpesni ir siauresni nei suaugusiųjų, juos lengviau blokuoja edema ir gleivių masė. Bronchų funkcija taip pat apima įeinančio atmosferos oro apdorojimą. Šie organai jį drėkina ir šildo.

Priešingai nei veikia bronchai, plaučiai yra atsakingi už tiesioginį deguonies tiekimą į kraują per kvėpavimo alveocitus ir alveolių membranas.

Dažnai skundžiamasi skausmu bronchuose. Tokiu atveju reikia nustatyti jų atsiradimo priežastį. Šiuos jausmus gali sukelti plaučių infekcijos ar kitų priežasčių. Tačiau reikia pažymėti, kad nei plaučių audinys, nei bronchai neturi jutimo nervų, todėl jie negali „susirgti“. Priežastis gali būti neuralginė, raumenų ar kaulų.

Anatomija ir histologija
Trachėjos dalijimosi į pagrindinius bronchus vieta (bifurkacija) priklauso nuo amžiaus, lyties ir asmens anatominės ypatybės; suaugusiems jis yra IV-VI krūtinės ląstos slankstelių lygyje. Dešinysis bronchas yra platesnis, trumpesnis ir mažiau nukrypsta nuo vidurinės ašies nei kairysis. Bronchų forma ties išsišakojimu yra šiek tiek piltuvo formos, tada cilindro formos su apvaliu arba ovaliu spindžiu.

Plaučių vartų srityje dešinysis pagrindinis bronchas yra virš plaučių arterijos, o kairysis po ja.

Pagrindiniai bronchai skirstomi į antrinius lobarinius arba zoninius bronchus. Pagal plaučių zonas išskiriami viršutiniai, priekiniai, užpakaliniai ir apatiniai zoniniai bronchai. Kiekvienas zoninis bronchas šakojasi į tretinį, arba segmentinį (1 pav.).

Ryžiai. 1. Segmentinis bronchų dalijimasis: I - pagrindinis bronchas; II - viršutinė; III - priekinė; IV - žemesnis; V - užpakalinis zoninis bronchas; 1 - viršūninis; 2 - nugara; 3 - priekinė; 4 - vidinis; 5 - išorinis; 6 - apatinis-priekinis: 7 - apatinis-galinis; 8 - apatinis-vidinis; 9 - viršuje; 10 - apatinis segmentinis bronchas.

Segmentiniai bronchai savo ruožtu skirstomi į subsegmentinius, tarpskilvelinius ir intralobulinius bronchus, kurie pereina į galines (galines) bronchioles. Bronchams išsišakojus, plaučiuose susidaro bronchų medis. Galiniai bronchioliai, dichotomiškai išsišakoję, pereina į kvėpavimo bronchioliai I, II ir III eilės ir baigiasi prailginimais – vestibiuliais, besitęsiančiais į alveolinius praėjimus.

Ryžiai. 2. Plaučių oro ir kvėpavimo skyrių sandara: I - pagrindinis bronchas; II - didelis zoninis bronchas; III - vidurinis bronchas; IV ir V – maži bronchai ir bronchiolės ( histologinė struktūra): I - daugiaeilis blakstienas epitelis; 2 - savas gleivinės sluoksnis; 3 - raumenų sluoksnis; 4 - pogleivinė su liaukomis; 5 - hialininė kremzlė; 6 - išorinis apvalkalas; 7 - alveolės; 8 - interalveolinės pertvaros.

Histologiškai broncho sienelėje išskiriama gleivinė su poodiniu sluoksniu, raumeninis ir fibrokremzlinis sluoksniai bei išorinė jungiamojo audinio membrana (2 pav.). Pagrindiniai, lobariniai ir segmentiniai bronchai savo sandara atitinka didįjį bronchą pagal senąją klasifikaciją. Jų gleivinė sudaryta iš kelių eilių cilindrinio blakstienoto epitelio, kuriame yra daug taurinių ląstelių.

Laisvame bronchų gleivinės epitelio ląstelių paviršiuje, išskyrus blakstienas, randama elektronų mikroskopu. reikšminga suma mikrovileliai. Po epiteliu yra išilginių elastinių skaidulų tinklas, o vėliau laisvo jungiamojo audinio sluoksniai, kuriuose gausu limfoidinių ląstelių, kraujo ir limfagyslių bei nervų elementų. Raumenų sluoksnį sudaro lygiųjų raumenų ląstelių ryšuliai, orientuoti susikertančių spiralių pavidalu; dėl jų susitraukimo sumažėja spindis ir šiek tiek sutrumpėja bronchai. Segmentiniuose bronchuose atsiranda papildomų išilginių raumenų skaidulų pluoštų, kurių skaičius didėja ilgėjant bronchui. Išilginiai raumenų pluoštai sukelia broncho susitraukimą, o tai prisideda prie jo išvalymo nuo paslapties. Skaidulinis kremzlinis sluoksnis yra pastatytas iš atskiro įvairių formų hialininės kremzlės plokštelės, sujungtos tankiu pluoštinis audinys. Tarp raumeninio ir pluoštinio sluoksnių yra mišrios gleivinės-baltyminės liaukos, kurių šalinimo latakai atsiveria epitelio paviršiuje. Jų paslaptis kartu su taurelių ląstelių išskyrimu drėkina gleivinę ir adsorbuoja dulkių daleles. Išorinis apvalkalas susideda iš laisvo pluoštinio jungiamojo audinio. Subsegmentinių bronchų struktūros bruožas yra argirofilinių skaidulų vyravimas sienos jungiamojo audinio rėme, gleivinių liaukų nebuvimas ir raumenų bei elastinių skaidulų skaičiaus padidėjimas. Sumažėjus bronchų kalibrui fibrokremzliniame sluoksnyje, mažėja kremzlinių plokštelių skaičius ir dydis, hialininė kremzlė pakeičiama elastinga ir palaipsniui nyksta subsegmentiniuose bronchuose. Išorinis apvalkalas palaipsniui pereina į tarpslankstelinį jungiamasis audinys. Intralobulinių bronchų gleivinė plona; epitelis yra dviejų eilių cilindrinis, išilginio raumenų sluoksnio nėra, o apskritas yra silpnai išreikštas. Galiniai bronchioliai yra iškloti vienu stulpiniu arba kuboidiniu epiteliu ir juose yra nedidelis raumenų pluoštų skaičius.

Bronchų aprūpinimą krauju atlieka bronchų arterijos, besitęsiančios iš krūtinės aorta ir eina lygiagrečiai bronchams, jų išoriniame jungiamojo audinio sluoksnyje. Smulkios šakelės nuo jų nukrypsta segmentiškai, prasiskverbdamos pro broncho sienelę ir jo membranose suformuodamos arterinius rezginius. Bronchų arterijos plačiai anastomizuojasi su kitų tarpuplaučio organų kraujagyslėmis. Veniniai rezginiai išsidėstę poodiniame sluoksnyje ir tarp raumeninio ir fibrokremzlinio sluoksnių. Per plačiai anastomizuojančias priekines ir užpakalines bronchų venas kraujas iš dešinės teka į neporinę veną, iš kairės – į pusiau neporinę.

Iš gleivinės ir poodinio sluoksnio limfagyslių tinklų limfa teka pro išėjimo angą limfinės kraujagyslėsį regioninius limfmazgius (periobronchialinius, bifurkacinius ir peritrachėjinius). Bronchų limfiniai takai susilieja su plaučiais.

Bronchus inervuoja klajoklio, simpatinių ir stuburo nervų šakos. Nervai, prasiskverbę į broncho sienelę, sudaro du rezginius į išorę ir į vidų iš fibrokremzlinio sluoksnio, kurių šakos baigiasi raumenų sluoksnyje ir gleivinės epitelyje. Išilgai nervų skaidulų yra ganglijai iki poodinio sluoksnio.

Bronchų sienelių sudedamųjų dalių diferenciacija baigiasi sulaukus 7 metų. Senėjimo procesams būdinga gleivinės ir pogleivinio sluoksnio atrofija su pluoštinio jungiamojo audinio augimu; Pastebimas kremzlės kalcifikacija ir elastinio karkaso pokyčiai, kuriuos lydi bronchų sienelių elastingumo ir tonuso praradimas.

TRACHĖJA. BRONČIAI. PLAUČIAI.

Trachėja. pagrindiniai bronchai. Plaučiai. Skirtumai tarp dešiniojo ir kairiojo plaučių. plaučių ribos. Intrapulmoninis bronchų išsišakojimas (bronchų medis). Struktūrinis ir funkcinis plaučių vienetas (plaučių acinusas).

Pamokos tikslas

Mokinys turi žinoti

1. Trachėjos struktūra, topografija ir funkcija.

2. Pagrindinių bronchų struktūra ir funkcijos.

3. Plaučių struktūra, topografija ir funkcija.

4. Skirtumai tarp dešiniojo ir kairiojo plaučių.

5. Plaučių ribos.

6. Intrapulmoninis bronchų išsišakojimas.

7. Trachėjos sienelių sandara, pagrindiniai ir intrapulmoniniai bronchai, bronchų medis.

8. Plaučių struktūrinio ir funkcinio vieneto - acinus - sandara.

Mokinys turi sugebėti

1. Raskite ir ant natūralių anatominių preparatų parodykite pagrindines trachėjos ir pagrindinių bronchų sandaros detales.

2. Plaučių preparatuose nustatykite pagrindinių bronchų vietą plaučių šaknyse.

3. Ant atskirų plaučių preparatų nustatykite plaučių paviršius, kraštus, dalis.

4. Raskite skiriamuosius dešiniojo ir kairiojo plaučių bruožus.

5. Atskirai ant dešiniojo ir kairiojo plaučių preparatų išskirkite plaučių skilteles ir įdubas.

6. Ant kairiojo plaučio preparato suraskite priekinio krašto širdies įpjovą, kairiojo plaučio uvulą.

TRACHĖJA

Trachėja yra tuščiaviduris cilindrinis vamzdelis, jungiantis gerklą su pagrindiniais bronchais (2.1 pav.) 9-13 cm ilgio ir 15-30 mm skersmens.

Topografija

Trachėja prasideda po kriokoidine gerklų kremzle, lygyje VI-VII kaklo slanksteliai.

IV-V krūtinės ląstos slankstelių lygyje trachėja dalijasi į du pagrindinius bronchus ir susidaro trachėjos bifurkacija(bifurcatio tracheae). Ant priekinės sienos krūtinė bifurkacijos vieta projektuojama antrojo ar trečiojo šonkaulių prisitvirtinimo prie krūtinkaulio lygyje, t.y. angulus sterni lygyje.

Ryžiai. 2.1. Trachėja ir pagrindiniai bronchai.

1 - gerklos;

2 - kremzliniai trachėjos pusžiedžiai;

3 - trachėjos išsišakojimas;

4 - dešinysis pagrindinis bronchas;

5 - gerklų skydliaukės kremzlė;

6 - gerklų kriokoidinė kremzlė;

7 - trachėja;

8 - kairysis pagrindinis bronchas;

9 - lobariniai bronchai;

10 - segmentiniai bronchai.

Už trachėjos ir šiek tiek į kairę nuo jos stemplė eina per visą ilgį.

Priešais krūtinės ląstos trachėją, tiesiai virš jos bifurkacijos, yra aortos lankas, kuris apgaubia trachėją kairėje.

IN krūtinės ertmė trachėja yra užpakalinėje tarpuplaučio dalyje.

Topografiškai trachėja izoliuota gimdos kaklelio dalis (pars cervicalis) ir

krūtinės dalis (pars thoracica).

trachėjos sienelė

gleivinė iš vidaus iškloja trachėją, be raukšlių ir padengtą daugiaeiliu blakstienuotu epiteliu. Jame yra trachėjos liaukos

(glandulae tracheales).

Pogleivinė taip pat turi liaukų, kurios išskiria mišrią paslaptį.

Trachėjos kremzlės (cartilagines tracheales) sudaro jos pagrindą ir yra hialino pusžiedžiai. Kiekvienas iš jų turi lanko formą,

užima du trečdalius trachėjos perimetro (pagal galinė siena trachėjos kremzlės nėra). Pusžiedių skaičius nėra pastovus (15-20), jie yra griežtai vienas po kito. Žiedo aukštis 3-4 mm (tik pati pirmoji kremzlė aukštesnė už likusias – iki 13 mm). Trachėjos žiedai yra tarpusavyje sujungti

žiediniai raiščiai (ligamenta annularia).

Užpakalyje žiediniai raiščiai pereina į užpakalįmembraninė siena trachėja (paries membranaceus), kurios formavime taip pat dalyvauja

trachėjos raumuo (m. trachealis).

Adventicija.

BRONCHAS (bronchai)

Pagrindiniai bronchai, dešinė ir kairė(bronchai dexter et sinister) nukrypti nuo trachėjos lygiu IV-V krūtinės slanksteliai (trachėjos bifurkacijos srityje) ir siunčiami į atitinkamo plaučių vartus.

Bronchai išsiskiria 70 laipsnių kampu, tačiau dešinysis bronchas yra vertikalus, trumpesnis ir platesnis nei kairysis. Dešinysis pagrindinis bronchas (kryptimi) yra tarsi trachėjos tęsinys.

Klinikiniu požiūriu žinios apie šias savybes

svarbu, nes svetimkūniai dažniau patenka į dešinįjį pagrindinį bronchą nei į kairįjį. Anatomiškai skirtumas tarp pagrindinių bronchų paaiškinamas tuo, kad širdis daugiausia yra kairėje, todėl kairysis bronchas yra „priverstas“ tolti nuo trachėjos horizontaliau, kad „neužkluptų“ ant širdies esančios. po juo.

Topografija

Virš dešiniojo pagrindinio broncho neporinė vena metama prieš tekant į viršutinę tuščiąją veną, po ja yra dešinioji plaučių arterija.

Virš kairiojo pagrindinio broncho yra kairioji plaučių arterija ir aortos lankas, už eina bronchas stemplė ir nusileidžianti aorta.

Bronchų sienelė

Pagrindinių bronchų skeletas sudarytas iš kremzlinių (hialininių) žiedų (6-8 dešiniajame bronche, 9-12 kairiajame). Iš vidaus pagrindiniai bronchai yra padengti gleivine su blakstiena epiteliu, išorėje jie yra padengti adventicija.

Bronchų išsišakojimas

Pagrindiniai bronchai pasineria į plaučius, kur pradeda dalytis, kiekviename plautyje atskirai sudarydami vadinamąjį bronchų medį (2.2 pav.).

Ryžiai. 2.2. Bronchų medis ir plaučių skiltys.

1 - dešiniojo plaučio viršutinė skiltis;

2 - trachėja;

3 - pagrindinis kairysis bronchas;

4 - lobarinis bronchas;

5 - segmentinis bronchas;

6 - galinių bronchų;

7 - dešiniojo plaučio apatinė skiltis;

9 - viršutinė kairiojo plaučio skiltis.

Įėjus pro vartus plaučių viršininkas bronchai skirstomi į lobariniai bronchai (bronchi lobares): dešinėje - po tris (viršutinė, vidurinė, apatinė), o kairė - po du. Lobarinių bronchų sienelės savo struktūra primena pagrindinių bronchų sieneles. Lobariniai bronchai vadinami antros eilės bronchais.

Kiekvienas skiltinis bronchas skyla į trečios eilės bronchus -

segmentiniai bronchai(bronchi segmentales), po 10 kiekviename plautyje.

Jau šiame lygyje kremzlinio skeleto pobūdis palaipsniui keičiasi.

Trečios eilės bronchų sienelių pagrindą sudaro įvairaus dydžio kremzlinės plokštelės, tarpusavyje sujungtos jungiamojo audinio skaidulomis. Adventicija plonėja.

Tolimesni segmentiniai bronchai pradeda dalytis į ketvirtos, penktos, šeštos ir septintos eilės bronchus. O padalijimas yra dichotominis, t.y. kiekvienas bronchas yra padalintas į du. Bronchų spindis dalijantis siaurėja, sienelės kremzlinės plokštelės palaipsniui mažėja, kremzlės viduje atsiranda raumeninė membrana, susidedanti iš cirkuliariai išsidėsčiusių lygiųjų raumenų ląstelių.

Aštuntos eilės bronchai vadinamilobuliniai bronchai(bronchų skiltelės). Jų skersmuo yra 1 mm. Kremzlinio audinio jų sienelėse beveik visiškai nėra ir jis gali būti tik mažų kremzlės grūdelių pavidalu. Kartu su kremzlių išnykimu bronchų sienelėje padidėja lygiųjų raumenų skaidulų skaičius. Gleivinėje yra gleivinės liaukos ir ji yra padengta blakstienuotu epiteliu.

Be to, kiekvienas skiltinis bronchas skyla į 12-18 terminaliniai bronchai(bronchio terminalai), kurių skersmuo 0,3-0,5 mm. Galinėse bronchiolėse sienoje vyrauja lygieji raumenys, visiškai nėra kremzlių, nyksta gleivinės liaukos, blakstienas epitelis yra išsaugotas, bet silpnai išsivystęs.

Svarbus momentas yra limfmazgių buvimas bronchų gleivinėje, dėl kurio vietinis imuninė gynyba plaučiai.

Vadinamas visas bronchų rinkinys, nuo pagrindinio broncho iki galinių bronchų imtinaibronchų medis(arbor bronchialis). Bronchų medžio paskirtis – nuvesti orą iš trachėjos į plaučių alveolinį aparatą, toliau valyti ir šildyti oro srovę. Oras patenka per galines bronchioles

plaučių kvėpavimo parenchimoje.

Acinus (2.3 pav.)

Kiekvienas galinis bronchiolis dalijasi į dvi daliskvėpavimo bronchioliai(bronchiolių respiratoriai). Jų sienelės susideda iš jungiamojo audinio ir atskirų lygiųjų miocitų ryšulių. Gleivinė yra išklota kuboidiniu epiteliu. Namai skiriamasis ženklas kvėpavimo bronchioliai yra nedideli sienelės maišeliai, esantys tam tikru atstumu vienas nuo kito, vadinami plaučių alveolės(pulmoninės alveolės). Taigi kvėpavimo takų bronchiolių sienelėje atsiranda pirmosios alveolės, t.y. tik šiame lygyje plaučiai pradeda „kvėpuoti“, nes čia kartu su oro laidumu vyksta nedidelis dujų mainų kiekis tarp oro ir kraujo.

Ryžiai. 2.3. Plaučių acinusas.

1 - lobulinės bronchiolės;

2 - lygiųjų raumenų skaidulos;

3 - galinių bronchų;

4 - kvėpavimo bronchioliai;

5 - plaučių venulė;

6 - plaučių arteriolė;

7 - kapiliarų tinklas plaučių alveolių paviršiuje;

8 - plaučių venulė;

9 - plaučių arteriolė;

10 - alveolių praėjimas;

11 - alveolinis maišelis;

12 - plaučių alveolės.

Kvėpavimo bronchiolės galuose turi nedidelį išsiplėtimą – prieangį. Iš kiekvieno vestibiulio išeikite nuo trijų iki septyniolikos (paprastai aštuonių)alveoliniai kanalai(ductuli alveolares), platesni nei patys kvėpavimo bronchioliai. Jie, savo ruožtu, yra padalinti nuo vieno iki keturių kartų. Praėjimų sienelės susideda iš alveolių (apie 80 viename praėjime). Alveolių latakai baigiasi alveoliniai maišeliai(sacculi alveolares), kurių sienelės taip pat susideda iš plaučių alveolių.

Kvėpavimo bronchioliai, besitęsiantys iš galinių bronchiolių, taip pat alveoliniai kanalai, alveoliniai maišeliai ir plaučių alveolės, pinti

alveolaris) arba plaučių acinusas (acinus pulmonis) sudaro plaučių kvėpavimo parenchimą. Acinus (krūva) yra struktūrinis ir funkcinis plaučių vienetas.

Acini skaičius abiejuose plaučiuose siekia 800 tūkst. Jie sudaro kvėpavimo paviršių su sritimi 30-40 m2 ramiai kvėpuojant. Giliai įkvėpus šis paviršius padidėja iki 80-100 m2. Vienam įkvėpimui ramiai kvėpuojant žmogus įkvepia 500 cm3 oro.

ŠVIESA (pulmones, graikiškai - pneumon)

Plaučiai yra pora organų, tarp kurių vyksta dujų mainai veninio kraujo ir įkvepiamo oro, ko pasekoje kraujas prisotinamas deguonimi ir tampa arteriniu.

Dešiniai ir kairieji plaučiai(pulmo dexter et sinister) esantis krūtinės ertmėje.

Plaučius vieną nuo kito skiria sujungtų organų kompleksas Dažnas vardas tarpuplaučio, iš apačios greta diafragmos, o priekyje, šone ir gale liečiasi su krūtinės ertmės sienelėmis.

Plaučių forma ir dydis nėra vienodi. Dešinysis plautis yra šiek tiek trumpesnis ir platesnis nei kairysis. Taip yra dėl to, kad dešinėje diafragmos kupolas yra aukščiau nei kairėje. Be to, kairįjį plautį spaudžia asimetriškai išsidėsčiusi širdis, kurios viršūnė pasislenka į kairę.

Plaučių parenchima yra minkšta, švelni (kaip kempinė) dėl joje esančio oro. Nefunkcionuojančiuose plaučiuose, pavyzdžiui, negimusio vaisiaus plaučiuose, nėra oro.

Plaučiai yra netaisyklingo kūgio formos (2.4 pav.), kuriameplaučių pagrindas(basis pulmonis), kuris yra greta diafragmos, ir

viršutinis smailėjantis galas plaučių viršūnė(plaučių viršūnė).

(Būtent čia, viršūnės srityje, lazda mėgsta nusėsti

Kochas yra tuberkuliozės sukėlėjas. O sergant širdies ligomis, kai dažnai pažeidžiami plaučiai, pagrindinė patologiniai pokyčiai aptinkami pagrindo srityje, kur susidaro skysčio sąstingis).

Plaučiai turi tris paviršius ir tris kraštus.

o Bazinės rungtynės diafragminis paviršius (facies diaphragmatica), šiek tiek įdubęs dėl diafragmos išgaubimas.

o Plačiausias plaučių paviršius yra pakrantės paviršius(facies costalis), kuris yra greta vidinio

krūtinės ertmės paviršius. Tai išskiria stuburo dalis(pars vertebralis), kuris liečiasi su stuburu.

o Plaučių paviršius, nukreiptas į tarpuplautį, vadinamas

tarpuplaučio paviršius (facies mediastinalis ), jis yra šiek tiek įgaubtas ir ant jo, širdies gretimoje srityje,širdies įspūdis (impressio cardiaca).

Plaučių tarpuplaučio paviršiuje yra gana didelė ovalo formos įduba - plaučių vartai (hilus pulmonis), apimantys pagrindinį bronchą, plaučių arteriją ir nervus, ir išeina iš plaučių venų ir limfagyslių. Šis jungiamojo audinio apsuptas anatominių struktūrų rinkinys sudaro plaučių šaknį (radix pulmonis). Šaknies komponentai dešiniajame ir kairiajame plaučiuose išsidėstę skirtingai.

o Kairiajame plautyje plaučių šaknis visų pirma yra plaučių arterija, žemiau ir šiek tiek užpakalyje - pagrindinis bronchas, dar žemiau ir priekyje - dvi plaučių venos (arterija, bronchas, vena - "ABV").

o Dešinėje šaknyje aukščiau visų yra pagrindinis bronchas, žemiau ir šiek tiek prieš jį yra plaučių arterija, dar žemiau yra dvi plaučių venos (bronchas, arterija, vena - "BAS").

Plaučių paviršiai yra atskirti kraštais. Kiekvienas plautis turi tris kraštus: priekinį, apatinį ir užpakalinį.

o priekinis kraštas (margo anterior) aštrus, atskiria facies costalis ir facies medialis (jo pars mediastinalis). Apatinėje priekinio krašto dalyje yra kairysis plautisširdies nugarinė(incisura

cardiaca), dėl širdies padėties. Iš apačios ši įpjova riboja kairiojo plaučio uvula(lingula pulmonis sinistri).

o Apatinis kraštas (margo inferior) aštrus, atskiria šonkaulį ir vidurinį paviršių nuo diafragmos.

o Užpakalinis kraštas (margo posterior) suapvalintas, atskiria šonkaulių paviršių nuo medialinio paviršiaus (eepars vertebralis).

Kiekvienas plautis yra padalintas į akcijų (lobi pulmones). Dešinysis plautis turi tris skilteles: viršutinę, vidurinę ir apatinę; kairiajame plautyje yra dvi: viršutinė ir apatinė.

Įstrižas plyšys (fisura obliqua) yra tiek dešiniajame, tiek kairiajame plaučiuose ir beveik vienodai eina abiejuose plaučiuose. Jis prasideda užpakaliniame plaučių krašte trečiojo krūtinės slankstelio spygliuočio lygyje, tada

Ryžiai. 2.4. Plaučiai.
Vaizdas iš priekinio šono		Vaizdas iš medalio pusės:
			Diafragminis paviršius
	plaučių viršūnė;	(plaučių pagrindas);
	Priekinis kraštas;		medialinis paviršius;
	Horizontalus plyšys dešinėje		Plaučių vartai.
	Įstrižas plyšys;	Plaučių šaknų sudedamosios dalys:
	Širdies įpjova kairėje		pagrindinis bronchas;
			plaučių arterija;
	kairiojo plaučio lingula;		Plaučių venos.
	apatinis kraštas;
	Viršutinė skiltis;
	apatinė skiltis;

10 - dešiniojo plaučio vidurinė skiltis;

11 - šonkaulių paviršius.

eina palei šonkaulių paviršių pirmyn ir žemyn išilgai VI šonkaulio ir pasiekia apatinį plaučių kraštą VI šonkaulio sandūroje į kremzlę. Iš čia tarpas tęsiasi iki diafragmos, o paskui į medialinį paviršių, kyla aukštyn ir atgal iki plaučių vartų. Įstrižas plyšys padalija plaučius į dvi skilteles - viršutinę (lobus superior) ir apatinę

(lobus inferior).

Dešiniajame plautyje, be įstrižo plyšio, yrahorizontalus lizdas(fisura gorizontalis pulmonis dextri). Jis prasideda šonkaulių paviršiuje nuo fisura obliqua, eina į priekį beveik horizontaliai, sutapdamas su IV šonkaulio eiga. Jis pasiekia priekinį plaučių kraštą ir pereina į jo vidurinį paviršių, kur baigiasi priešais plaučių vartus. Horizontalus tarpas nupjauna palyginti nedidelį plotą nuo viršutinės dešiniojo plaučio skilties - dešiniojo plaučio vidurinė skiltis(lobus medius pulmonis dextri).

Plaučių skilčių paviršiai, nukreipti vienas į kitą, vadinami

interlobariniai paviršiai (facies interlobares). Plaučių ribos (2.5, 2.6 pav.)

Plaučių ribos yra jų kraštų projekcija į krūtinę. Atskirkite viršutinę, priekinę, apatinę ir užpakalinę plaučių ribas.

Viršutinė plaučių riba atitinka jo viršūnės projekciją. Dešiniajam ir kairiajam plaučiams yra vienodai: priekyje jis išsikiša 2 cm virš raktikaulio, o 3-4 cm virš pirmojo šonkaulio; už jo projektuojamas VII kaklo slankstelio spygliuočių ataugų lygyje.

Dešiniojo plaučio priekinė riba(plaučio priekinio krašto projekcija) nuo viršūnės nusileidžia į dešinįjį krūtinkaulio sąnarį, tada eina per krūtinkaulio rankenos vidurį, už krūtinkaulio kūno šiek tiek nusileidžia į kairę nuo vidurio linijos iki krūtinkaulio kremzlės. VI šonkaulis, kur jis pereina į apatinę kraštą.

Priekinė kairiojo plaučio riba eina taip pat dešinėje iki IV šonkaulio kremzlės lygio, kur smarkiai nukrypsta į kairę iki parasterninės linijos, o po to pasisuka žemyn, kerta VI tarpšonkaulinį tarpą ir maždaug pasiekia VI šonkaulio kremzlę. viduryje tarp parasterninės ir vidurinės raktikaulio linijų, kur pereina į apatinę ribą.

Apatinė dešiniojo plaučio riba kerta VI šonkaulį išilgai vidurinės raktikaulio linijos, VII šonkaulį išilgai priekinės pažasties linijos, VIII šonkaulį išilgai vidurinės pažasties linijos, IX šonkaulį išilgai užpakalinės pažasties linijos, X šonkaulį išilgai mentės linijos, išilgai paravertebralinės linijos baigiasi ties XI šonkaulio kaklo lygis. Čia yra dugnas plaučių siena staigiai pasisuka aukštyn ir pereina į galinę sienelę.

Apatinė kairiojo plaučio riba eina maždaug per šonkaulio plotį žemiau (išilgai atitinkamų tarpšonkaulinių tarpų).

Ryžiai. 2.5. Ribų projekcija

plaučiai ir parietalinė pleura – vaizdas iš priekio. (romėniški skaitmenys žymi kraštus).

1 - apex pulmonis;

2 - viršutinis tarppleuros laukas;

5 - incisura cardiaca (pulmonis sinistri);

7 - apatinė parietalinės pleuros riba; 8 - fissura obliqua;

9 - fissura horizontalis (pulmonis dextri).

Ryžiai. 2.6. Plaučių ir parietalinės pleuros ribų projekcija – vaizdas iš galo (šonkauliai žymimi romėniškais skaitmenimis).

1 - viršūnė pulraonis;

2 - fissura obliqua;

4 - apatinė parietalinės pleuros riba.

Abiejų plaučių užpakalinė riba eina vienodai – išilgai stuburo nuo XI šonkaulio kaklo iki II šonkaulio galvos.

Kontroliniai klausimai ir užduotys

1. Kurių slankstelių lygyje yra trachėja?

2. Kaip vadinama trachėjos sienelės dalis, kurioje nėra kremzlės?

3. Kiek pusžiedžių turi trachėja?

4. Koks organas yra šalia trachėjos?

5. Kurio slankstelio lygyje yra trachėjos bifurkacija?

6. Kuris iš pagrindinių bronchų yra vertikaliau, trumpesnis ir platesnis?

7. Kokia yra pagrindinio broncho topografinė padėtis plaučių šaknyje tarp kitų dešinėje esančių anatominių darinių?

8. Kokia yra pagrindinio broncho topografinė padėtis plaučių šaknyje tarp kitų anatominių darinių kairėje?

9. Kuo intrapulmoninio broncho sienelės sandara skiriasi nuo pagrindinio broncho sienelės?

10. Koks yra plaučių struktūrinis ir funkcinis vienetas?

Testo klausimai

1. Nurodykite kvėpavimo takus, kurių sienelėse yra kremzlinių pusžiedžių.

A. trachėja B. pagrindiniai bronchai

C. lobuliniai bronchai C. segmentiniai bronchai D. alveoliniai latakai

2. Nurodykite bronchų medžio struktūras, kurių sienelėse nebėra kremzlių.

A. kvėpavimo bronchiolių

B. lobuliniai bronchai C. galiniai bronchioliai D. alveoliniai latakai

D. visa tai yra teisinga

3. Nurodykite anatominį darinį, kurio lygyje yra suaugusiojo trachėjos išsišakojimas

A. krūtinkaulio kampas

B. V-oji krūtinė slankstelis B. kaklo įpjova krūtinkaulis

G. viršutinis kraštas aortos lankas D. viršutinė krūtinės anga

4. Nurodykite anatominius darinius, kurie patenka į plaučių kamieną

A. plaučių arterija B. plaučių venos C. nervinės skaidulos

B. limfinės kraujagyslės D. pleuros lakštai

5. Nurodykite anatominius darinius, esančius priešais trachėją

A. ryklės B. aorta C. stemplė

G. krūtinės limfinis latakas D. visa tai yra teisinga

6. Nurodykite struktūras, susijusias su alveolinio medžio (acinus) formavimu.

A. galiniai bronchai B. kvėpavimo bronchai C. alveoliniai latakai D. alveolių maišeliai

D. visa tai yra teisinga

7. Nurodykite, kurių struktūrų šakos sudaro kvėpavimo bronchioles

A. segmentiniai bronchai B. skiltiniai bronchai C. galiniai bronchai D. skiltiniai bronchai E. pagrindiniai bronchai

8. Nurodykite anatominius darinius, užimančius aukščiausią dešiniojo plaučio stuburo vietą

A. plaučių arterija B. plaučių vena C. nervai D. pagrindinis bronchas

D. limfagysles

9. Nurodykite trachėjos gleivinę dengiančio epitelio tipą

A. daugiasluoksnis butas

B. vieno sluoksnio plokščias C. daugiasluoksnis blakstienas

G. vienasluoksnė blakstiena D. pereinamoji

10. Nurodykite anatominius darinius, esančius trachėjos gleivinėje

A. trachėjos liaukos B. limfoidiniai mazgeliai C. širdies liaukos D. limfoidinės plokštelės

D. visa tai yra teisinga

11. Nurodykite trachėjos dalis

A. gimdos kaklelio dalis B. galvos dalis C. krūtinės dalis D. pilvo dalis

D. visa tai yra teisinga

12. Kokios yra dešiniojo pagrindinio broncho ypatybės, lyginant su kairiuoju?

A. daugiau vertikali padėtis B. platesnis C. trumpesnis D. ilgesnis

D. visa tai yra teisinga

13. Kokie požymiai būdingi dešiniajam plaučiui, lyginant su kairiuoju?

A. platesnis B. ilgesnis C. siauresnis D. trumpesnis

D. visa tai yra teisinga

14. Nurodykite širdies įpjovos vietą plaučiuose

A. Užpakalinis dešiniojo plaučio kraštas B. Priekinis kairiojo plaučio kraštas C. Apatinis kairiojo plaučio kraštas D. Apatinis dešiniojo plaučio kraštas E. Užpakalinis kairiojo plaučio kraštas

15. Nurodykite horizontalaus tarpo vietą plaučiuose

A. kairiojo plaučio šonkaulinis paviršius B. dešiniojo plaučio šonkaulinis paviršius

C. kairiojo plaučio tarpuplaučio paviršius D. dešiniojo plaučio diafragminis paviršius E. kairiojo plaučio diafragminis paviršius

16. Nurodykite anatominį darinį, ribojantį kairiojo plaučio širdies įpjovą iš apačios

A. uvula B. įstrižas plyšys

B. plaučių kaulas D. horizontalus plyšys

D. apatinis kairiojo plaučio kraštas

17. Nurodykite struktūrinius plaučių elementus, kuriuose vyksta dujų mainai tarp oro ir kraujo

A. alveoliniai praėjimai B. alveolės

C. kvėpavimo bronchioles D. alveoliniai maišeliai E. visa tai yra teisinga

18. Nurodykite anatomines struktūras, kurios sudaro plaučių šaknį

A. plaučių venos B. plaučių arterijos B. nervai B. pagrindinis bronchas

D. visa tai yra teisinga

19. Nurodykite kairiojo plaučio viršūnės projekciją į kūno paviršių

A. 4-5 cm virš raktikaulio

B. 5-ojo kaklo slankstelio stuburo ataugos lygyje C. 3-4 cm virš pirmojo šonkaulio D. 1-2 cm virš pirmojo šonkaulio E. teisingo atsakymo nėra

20. Kurio šonkaulio lygyje yra apatinė dešiniojo plaučio riba, projektuojama išilgai vidurinės raktikaulio linijos

A. IX šonkaulis

B. VII šonkaulis

B. VIII šonkaulis

D. VI šonkaulis

D. 4-asis šonkaulis

Darbas su diagrama darbaknygėje

Darbo knygelėje perbraižykite pateiktą diagramą, kurioje parodytas bronchų intrapulmoninis išsišakojimas, ir pasirašykite šių struktūrų pavadinimus, nurodykite bronchų ir alveolių medžio (plaučių struktūrinio ir funkcinio vieneto) ribas.

Klasės įranga

1. Atidarytas lavonas. Izoliuoti plaučių ir trachėjos preparatai, organų kompleksas. Skeletas. rentgeno spinduliai.

2. Muziejaus vitrina Nr.4.

KVĖPAVIMO SISTEMA

PLEURA. MEDIASTINUM.

Pleuros. Pleuros ertmė ir pleuros sinusai. Pleuros ribos.

tarpuplaučio.

Pamokos tikslas ir uždaviniai

Mokinys turi žinoti

1. Pleuros struktūra, topografija ir funkcija.

2. Pleuros ertmė ir jos sinusai, jų klinikinė reikšmė.

3. Pleuros ribų projekcija kūno paviršiuje.

4. Mediastinum, jo ​​skyrių ribos ir jų turinys.

Mokinys turi sugebėti

1. Parietalinę ir visceralinę pleurą parodykite ant lavono.

2. Raskite visceralinio lapo perėjimo į parietalinius, pleuros sinusus, tarpuplaučio vietą.

3. Nustatykite pleuros ir plaučių ribų projekciją gyvo žmogaus kūno paviršiuje.

Pradedant mokytis, būtina kartoti krūtinės ląstos sandarą (žr. osteologijos skyrių).

Pleuros (pleura) yra serosa plaučių. Jį sudaro du lapai: visceralinė pleura(pleura visceralis) ir parietalinė pleura(pleura parietalis). Taigi kiekvienoje krūtinės ertmės pusėje yra uždaras serozinis maišelis, kuriame yra plaučiai.

o Visceralinė, arba plaučių pleura dengia plaučius ir sandariai susilieja su jo medžiaga, patenka į tarpą tarp plaučių skilčių. Iš visų pusių apimanti plaučius, plaučių pleura pereina į parietalinę pleuros šaknies srityje. Tuo pačiu metu žemiau plaučių šaknies

V vieno pleuros lapo perėjimo prie kito taške susidaro dubliavimasis

(2.7 pav.), vadinamas plaučių raištis(lig. pulmonale).

o Parietalinė arba parietalinė pleura išorinis paviršius susilieja su krūtinės ertmės sienelėmis, o vidinė yra nukreipta į visceralinę pleurą.

Parietalinėje pleuroje išskiriama šonkaulio, tarpuplaučio ir diafragminė pleura.

o Šonkaulinė pleura (pleura costalis) pati plačiausia, apima vidinį šonkaulių paviršių ir tarpšonkaulinius tarpus.

o tarpuplaučio pleura(pleura mediastinalis) pritvirtintas prie tarpuplaučio organų.

o Diafragminė pleura(pleura diafragmatica) apima raumenų ir sausgyslių diafragmos dalis.

Ryžiai. 2.7. Plaučių raiščio struktūra.

Pleuros kupolas ( cupula pleurae ) susidaro, kai šonkaulinė ir tarpuplaučio pleura pereina viena į kitą plaučių viršūnės srityje. Jis išsikiša 3-4 cm virš pirmojo šonkaulio arba 1-2 cm virš raktikaulio.

Pleuros ertmė

Pleuros ertmė(cavitas pleuralis) yra į plyšį panašus tarpas tarp parietalinės ir visceralinės pleuros, kurio slėgis yra žemiau atmosferos.

o Pleuros ertmėje yra 1-2 ml serozinio skysčio, kuris, sudrėkindamas vienas į kitą nukreiptus visceralinės ir parietalinės pleuros paviršius, pašalina trintį tarp jų.

o Serozinio skysčio dėka du paviršiai prilimpa (sulimpa). Įkvepiant dėl ​​susitraukimo pagrindinės kvėpavimo raumenys padidėja krūtinės ertmės tūris. parietalinis lapas

pleura tolsta nuo visceralinio, traukdama jį kartu, taip ištempdama patį plautį.

Pažeidus krūtinės ertmės sienelę (per

skylė) vyksta slėgio išlyginimas. IN pleuros ertmė pro skylę patenka oras (pneumotoraksas). IN rezultatas – plaučiai nurimsta ir nedalyvauja kvėpavime.

Pleuros sinusai

Parietalinės pleuros dalių perėjimo viena į kitą vietose pleuros ertmėje susidaro įdubimai - pleuros sinusai.

o kostofrenija sinusas (recessus costodiaphragmaticus)

susidaro šonkaulinei pleurai pereinant į diafragminę pleuros. Sinusas yra gerai išreikštas iš abiejų pusių. Vidurinės ašies linijos lygyje jo gylis yra apie 9 cm.

phrenicomediastinalis) susidaro tarpuplaučio pleuros pereinant į diafragminę. Šis sinusas yra silpnai išreikštas.

o Šonkaulio-tarpuplaučio sinusas (recessus costomediastinalis)

Jis susidaro šonkaulinei pleurai pereinant į tarpuplautį tik kairėje pusėje, nes kairiojo plaučio riba 4-5 tarpšonkaulinių tarpų srityje ir 5-6 šonkaulių kremzlė nesutampa su krūtinės ląstos riba. pleura.

Svarbu atsiminti, kad pleuros sinusai yra tarpai

pleuros ertmė, esanti tarp dviejų parietalinių pleuros. Kai pleuros uždegimas (pleuritas), pleuros sinusuose gali kauptis pūliai.

Pleuros ribos

Dešinė priekinė siena pleura nuo kupolo nusileidžia į dešinįjį krūtinkaulio sąnarį, tada eina per krūtinkaulio rankenos simfizės vidurį. Be to, jis eina už krūtinkaulio kūno iki 6-ojo šonkaulio kremzlės ir patenka į apatinę pleuros kraštą. Priekinė pleuros ir plaučių riba sutampa.

Apatinė pleuros riba eina 1 šonkauliu žemiau atitinkamo plaučių ribos. Ši riba atitinka šonkaulinės pleuros perėjimo į diafragminę liniją. Kadangi kairiojo plaučio apatinė riba projektuojama vienu tarpšonkauliniu tarpu žemiau nei dešiniojo, apatinė krūtinės ląstos riba kairėje taip pat eina šiek tiek žemiau nei dešinėje.

Užpakalinė krūtinės ląstos riba dešinėje prasideda 12-ojo šonkaulio galvos lygyje, kuri eina išilgai stuburo. Užpakalinė plaučių ir pleuros riba sutampa.

Tarppleuraliniai laukai

Krūtinkaulio srityje tarp priekinių dešinės ir kairiosios pleuros kraštų susidaro dvi trikampės erdvės, laisvos nuo pleuros - viršutinis ir apatinis tarppleuros laukai.

Viršutinis tarppleuros laukas yra viršūnėje žemyn ir yra už krūtinkaulio manbrio.

Apatinis tarppleuros laukas yra viršūnėje į viršų ir yra už apatinės krūtinkaulio kūno dalies ir priekinių skyrių. 4–5 tarpšonkauliniai tarpai.

VIDURIO (tarpuplaučio)

Tarpuplautika – tai organų kompleksas, esantis tarp dešinės ir kairės pleuros ertmių (2.8 pav.).

Iš priekio tarpuplautį riboja krūtinkaulis, iš galo – su krūtinės ląstos sritis stuburas, šonuose - prie dešinės ir kairės tarpuplaučio pleuros, viršuje ir apačioje - prie viršutinės ir apatinės krūtinės ląstos angų (žr. kūno kaulų sąnarius).

Ryžiai. 2.8. Skersinis

perpjauti krūtinę IX krūtinės slankstelio lygyje.

1 - korpuso slanksteliai

(IX d.);

2 - pars thoracica aortae;

3 - ventriculus sinister;

4 - pulmo sinister;

6 - ventriculus dexter;

7 - pulmo deksteris;

8 - prieširdžio dekstrumas;

9 - apatinė tuščioji vena.

Klinikinėje praktikoje tarpuplaučiai skirstomi į priekinę ir užpakalinę. Riba tarp jų yra priekinė plokštuma, sąlyginai nubrėžta per plaučių ir trachėjos šaknis.

o Priekinė tarpuplaučio dalis(mediastinum anterius) apatinėje dalyje yra širdis su perikardo maišeliu, o viršutinėje dalyje užkrūčio liauka arba jo pakeitimas riebalinis audinys, trachėja, bronchai, limfmazgiai, taip pat kraujagyslės ir nervai.

o Užpakalinė tarpuplaučio dalis(mediastinum posterius) yra stemplė

krūtinės aorta, krūtinės ląstos limfinis latakas, limfmazgiai, taip pat kraujagyslės ir nervai.

Kontroliniai klausimai ir užduotys

1. Kas yra pleura, kokia jos funkcija ir struktūra?

2. Apibūdinkite parietalinę ir visceralinę pleuros.

3. Kas yra pleuros ertmė?

4. Kas yra pleuros sinusai, kaip jie susidaro ir kur yra?

5. Pavadinkite organus, priklausančius priekiniam tarpuplaučiui.

6. Išvardykite organus, priklausančius užpakaliniam tarpuplaučiui.

7. Įvardykite dešiniojo plaučio ir pleuros apatinės ribos projekciją krūtinės ląstos sienelės paviršiuje.

8. Pavadinkite kairiojo plaučio ir pleuros priekinės ribos projekciją ant krūtinės sienelės paviršiaus.

Testo klausimai 1. Kurio šonkaulio lygyje projektuojama išilgai vidurinės raktikaulio linijos

apatinė pleuros riba dešinėje

a) VI-asis šonkaulis

b) VII šonkaulis

c) VIII-asis šonkaulis

d) IX šonkaulis

e) X-oji briauna

2. Kurio šonkaulio lygyje apatinė pleuros riba pereina į užpakalinę

a) X-asis šonkaulis

b) XI šonkaulis

c) XII šonkaulis

d) IX-asis šonkaulis

e) VIII šonkaulis

3. Nurodykite visceralinės pleuros perėjimo į parietalinę vietą

a) plaučių šaknies srityje b) plaučių viršūnės srityje c) plaučių kaulo srityje d) prie krūtinkaulio e) prie stuburo

4. Priekyje pleuros kupolas pakyla 3-4 cm aukščiau

a) pirmasis šonkaulis b) antrasis šonkaulis c) raktikaulis

d) krūtinkaulio manbrium e) septintasis kaklo slankstelis

5. Nurodykite viršutinio tarppleuros lauko vietą

a) už krūtinkaulio rankenos b) už apatinės krūtinkaulio kūno pusės

c) už viršutinės krūtinkaulio kūno pusės d) už xiphoid atauga

e) už ketvirto ir penkto tarpšonkaulinio tarpo

6. Priekinio tarpuplaučio organai yra.

a) širdis b) krūtinės aorta

V) nervus vagus d) stemplė e) venos

7. Pacientas turi stemplės-bronchinių fistulių (ryšių tarp pagrindinių bronchų ir stemplės). Į kokią ertmę patenka stemplės turinys?

a) kairioji pleuros ertmė b) dešinioji pleuros ertmė c) priekinė tarpuplaučio dalis d) užpakalinė tarpuplaučio e) perikardo ertmė

Klasės įranga

1. Skeletas. Atidarytas lavonas. Izoliuoti plaučių preparatai. rentgeno spinduliai.

2. Muziejaus vitrina Nr.4.

Bronchitas yra uždegimas kvėpavimo takų plaučiuose. Pagrindiniai vamzdeliai, kuriais oras patenka į plaučius, vadinami bronchais, o mažesni iš jų besitęsiantys vamzdeliai – bronchioliais.

Kai šie vamzdeliai užsidega, tai sukelia kvėpavimo takų susiaurėjimą, susiaurėjimą ir užsikimšimą, dėl kurio atsiranda bronchito simptomų. Bronchitas gali būti ūmus (trunkantis mažiau nei 6 savaites) arba lėtinis (pasikartojantis daug kartų per daugiau nei dvejus metus).

Ūminis bronchitas – tai liga, kuri prasideda staiga ir praeina savaime po kelių savaičių. Ūminio bronchito simptomai yra sausas kosulys ir gleivių (skreplių) išsiskyrimas. Dažniausiai tai sukelia virusinė ar bakterinė viršutinių kvėpavimo takų infekcija. Nors simptomai gali būti varginantys, sveikiems žmonėms ūminis bronchitas retai būna sunkus.

Lėtinis bronchitas

Lėtinis bronchitas yra recidyvuojanti liga, kurios metu yra lėtinis uždegiminis procesas, kvėpavimo takų patinimas ir susiaurėjimas. Tai apibrėžiama kaip atkosėjimas skrepliais mažiausiai 3 mėnesius, dvejus metus iš eilės. Lėtinis bronchitas dažniausiai yra lėtinio plaučių pažeidimo pasekmė. medicininės ligos arba rūkyti.

Rūkaliai ir bronchitas

Rūkymas yra vienas iš pagrindinių dirgiklių plaučius; tai daro žalą ląstelių lygis. Dėl šio plaučių audinio pažeidimo, ypač blakstienos (plaučių gleivinės ląstelės, padedančios išvalyti šiukšles ir gleives), plaučiai tampa jautresni ūminis bronchitas. Rūkaliai padaro tiek daug žalos savo plaučiams, kad jiems išsivysto lėtinis bronchitas arba LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga).

Kas sukelia ūminį bronchitą?

Ūminis bronchitas sukelia 90% atvejų virusinė infekcija viršutinių kvėpavimo takų. Kitus 10% atvejų sukelia bakterinės infekcijos.

Kas sukelia lėtinį bronchitą?

Lėtinį bronchitą sukelia pasikartojantis plaučių audinio uždegimas. žmonės su didelė rizika išsivysto lėtinis bronchitas yra tie, kurie pasiduoda plaučius dirginančių medžiagų poveikiui dėl profesinę veiklą(pavyzdžiui, kalnakasiai, statybininkai, mechanikai ir kt.) ir rūkaliai. aukštus lygius Oro tarša taip pat gali prisidėti prie lėtinio bronchito išsivystymo.

Kokie yra bronchito simptomai?

Bronchito simptomai gali būti:

• Dusulys
• Kosulys
• Atkosėjimas skrepliais
• Švokštimas
• Temperatūros padidėjimas
• Nuovargis

Kada reikia kreiptis į gydytoją dėl bronchito?

Įtarus bronchitą, reikia kreiptis į gydytoją, jei pastebimi šie simptomai:

• Dusulys
• Krūtinės skausmas
• didelis karščiavimas
• Atkosint krauju
• Gerklų edema
• Švokštimas
• Simptomai, kurie pasunkėja arba trunka ilgiau nei 2 savaites

Kaip gydyti bronchitą namuose?

Jei bronchito simptomai nėra sunkūs, namų gynimo priemonės apima:

• Gerti didelius kiekius skysčių
• Mesti rūkyti
• OTC priėmimas vaistai pvz., aspirinas, paracetamolis, ibuprofenas, naproksenas, jei nurodė gydytojas
• Pakankamas poilsio laikas

Bronchitą paprastai diagnozuoja gydytojas, surinkęs ligos istoriją ir atlikęs fizinį patikrinimą. Paprastai papildomų tyrimo metodų nereikia.

Daugiau sunkūs atvejai sergant bronchitu ar lėtiniu bronchitu, gali prireikti krūtinės ląstos rentgeno spindulių. Kraujo tyrimai ar tyrimai plaučių funkcija(spirografija).

Bronchito gydymas paprastai susideda iš aprašytų namuose metodų, pvz., geriant daug skysčių, nerūkymo, poilsio ir nereceptinių vaistų nuo karščiavimo, vartojimo.

Vaistai nuo kosulio retai padeda ir kai kuriems mažiems vaikams gali būti žalingi.

Antibakteriniai vaistai skiriami retai, nes dažniausiai bronchito atvejus sukelia virusai, kurie nereaguoja į antibiotikus.

Jei bronchito simptomai yra sunkūs, gydytojas gali skirti pacientui vaistus, įskaitant:

• Inhaliaciniai bronchus plečiantys vaistai
• Kortikosteroidai
• Laukinės

Lėtinis bronchitas gali būti gydomas šiais būdais:

• Inhaliaciniai bronchus plečiantys vaistai
• Inhaliuojami arba geriamieji kortikosteroidai
• Deguonies terapija
• Kasmetiniai skiepai nuo gripo
• Vakcinacija nuo pneumokokų

Kadangi lėtinis bronchitas daro plaučius jautresnius bakterinėms infekcijoms, gydytojai gali skirti antibiotikų šioms antrinėms infekcijoms gydyti.

LOPL (lėtinės obstrukcinės plaučių ligos) gydymas yra panašus į lėtinio bronchito gydymą: inhaliuojami bronchus plečiantys vaistai, inhaliuojami arba geriamieji kortikosteroidai, deguonies terapija, kasmetinė vakcinacija nuo gripo, vakcinacija nuo pneumokokų.

Labiausiai svarbus dalykas vienas dalykas, kurį gali padaryti žmonės, sergantys LOPL, yra mesti rūkyti.

Svarbiausias dalykas, kurį žmogus gali padaryti, kad sumažintų riziką susirgti bronchitu, yra nerūkyti ir vengti pasyvaus rūkymo.

Be to, norėdami sumažinti bronchito išsivystymo riziką, turėtumėte:

• Reguliariai darykite fizinius pratimus
• Valgykite sveiką ir subalansuotą mitybą
• Dažnai plaukite rankas
• Mažinti profesionalus poveikis plaučius dirginančių medžiagų
• Venkite kitų žmonių, kurie gali turėti viršutinių kvėpavimo takų infekcijos simptomų

Stengiamės pateikti naujausią ir Naudinga informacija tau ir tavo sveikatai.

Kas yra bronchų sienelės, iš ko jos sudarytos ir kam jos skirtos? Žemiau pateikta medžiaga padės jums tai išsiaiškinti.

Plaučiai yra organas būtinas žmogui kvėpavimui. Jie susideda iš skilčių, kurių kiekvienoje yra bronchas, iš kurio išeina 18-20 bronchiolių. Bronchiolė baigiasi acinusu, susidedančiu iš alveolių ryšulių, o jie, savo ruožtu, yra alveolės.

Bronchai yra organai, dalyvaujantys kvėpavimo procese. Bronchų funkcija – tiekti orą į plaučius ir iš jų, filtruoti jį nuo nešvarumų ir smulkių dulkių dalelių. Bronchuose oras pašildomas iki norimos temperatūros.

Bronchų medžio struktūra kiekvienam žmogui yra vienoda ir neturi jokių ypatingų skirtumų. Jo struktūra yra tokia:

1. Jis prasideda nuo trachėjos, pirmieji bronchai yra jos tęsinys.
2. Lobariniai bronchai yra už plaučių ribų. Jų dydžiai skiriasi: dešinysis trumpesnis ir platesnis, kairysis siauresnis ir ilgesnis. Taip yra dėl to, kad dešinės apimtis daugiau plaučių nei tas kairėje.
3. Zoniniai bronchai (2 eilės).
4. Intrapulmoniniai bronchai (3-5 eilės bronchai). 11 dešiniajame plautyje ir 10 kairiajame. Skersmuo - 2-5 mm.
5. Bendra (6-15 eilės, skersmuo - 1-2 mm).
6. Bronchioliai, kurie baigiasi alveolių ryšuliais.

Žmogaus kvėpavimo sistemos anatomija suprojektuota taip, kad norint prasiskverbti į tolimiausias plaučių dalis būtinas bronchų dalijimasis. Tai yra bronchų struktūros ypatybės.

Bronchų vieta

Krūtinėje yra daugybė organų ir sistemų. Jį saugo šonkaulių-raumenų struktūra, kurios funkcija yra apsaugoti kiekvieną gyvybiškai svarbų organą. Plaučiai ir bronchai yra glaudžiai tarpusavyje susiję, o plaučių matmenys krūtinės ląstos atžvilgiu yra labai dideli, todėl jie užima visą jo paviršių.

Kur yra trachėja ir bronchai?

Jie yra lygiagrečiai kvėpavimo sistemos centre priekinis skyrius stuburo. Trachėja yra po priekiniu stuburu, o bronchai yra po šonkaulių tinkleliu.

Bronchų sienelės

Bronchas susideda iš kremzlinių žiedų (kitaip tariant, šis bronchų sienelės sluoksnis vadinamas fibromuskuliniu-kremzliniu), kurių mažėja su kiekviena bronchų šaka. Iš pradžių jie yra žiedai, tada pusiau žiedai, o bronchiolėse jų visiškai nėra. Kremzliniai žiedai neleidžia kristi bronchams, o dėl šių žiedų bronchų medis išlieka nepakitęs.

Organai taip pat sudaryti iš raumenų. Susitraukus organo raumeniniam audiniui, pasikeičia jo dydis. Taip yra dėl žemos oro temperatūros. Organai susitraukia ir sulėtina oro srautą. Tai būtina norint išlaikyti šilumą. Aktyvaus fizinio krūvio metu spindis padidinamas, kad būtų išvengta dusulio.

Stulpelinis epitelis

Tai kitas bronchų sienelės sluoksnis po raumenų sluoksnio. Stulpelio epitelio anatomija yra sudėtinga. Jį sudaro kelių tipų ląstelės:

1. Blakstienos ląstelės. Išvalykite epitelį nuo pašalinių dalelių. Ląstelės savo judesiais išstumia dulkių daleles iš plaučių. Dėl to gleivės pradeda judėti.
2. taurės ląstelės. Užsiima gleivių išskyrimu, kuris apsaugo gleivinės epitelį nuo pažeidimų. Kai dulkių dalelės patenka ant gleivinės, padidėja gleivių sekrecija. Žmogus sukelia kosulio refleksą, o blakstienos pradeda stumti svetimkūnius. Išsiskiriančios gleivės drėkina orą, patenkantį į plaučius.
3. bazinių ląstelių. Atkurkite vidinį bronchų sluoksnį.
4. serozinės ląstelės. Jie išskiria paslaptį, reikalingą plaučiams nusausinti ir valyti (bronchų drenažo funkcijoms).
5. Klaros ląstelės. Įsikūrę bronchiolėse, jie sintetina fosfolipidus.
6. Kulchitsky ląstelės. Jie užsiima hormonų gamyba (produktyvi bronchų funkcija), priklauso neuroendokrininei sistemai.
7. išorinis sluoksnis. Tai jungiamasis audinys, kuris liečiasi su išorinė aplinka supančios organus.

Bronchai, kurių struktūra aprašyta aukščiau, yra persmelkti bronchų arterijų, aprūpinančių juos krauju. Bronchų struktūra apima daugybę limfmazgiai kurie gauna limfą iš plaučių audinių.

Todėl organų funkcijos apima ne tik oro tiekimą, bet ir jo valymą nuo visų rūšių dalelių.

Tyrimo metodai

Pirmasis metodas yra apklausa. Tokiu būdu gydytojas išsiaiškina, ar pacientas neturi veiksnių, galinčių paveikti kvėpavimo sistemą. Pavyzdžiui, dirbant su cheminių medžiagų, rūkymas, dažnas kontaktas su dulkėmis.

Patologinės krūtinės formos skirstomos į keletą tipų:

1. Paralyžinė krūtinė. Pasitaiko pacientams, kurie dažnai serga plaučių ir pleuros ligomis. Krūtinės forma tampa asimetriška, padidėja šonkaulių erdvės.
2. Emfizeminė krūtinė. Atsiranda esant emfizemai. Krūtinė tampa statinės formos. Kosulys su emfizema jį padidina viršutinė dalis stipresnis už kitus.
3. rachitinis tipas. Atsiranda žmonėms, kurie vaikystėje sirgo rachitu. Tuo pačiu metu krūtinė išsiskleidžia į priekį, kaip paukščio kilis. Taip yra dėl krūtinkaulio išsikišimo. Ši patologija vadinama „vištienos krūtinėlė“.
4. Piltuvo formos tipas (batsiuvio skrynia). Šiai patologijai būdinga tai, kad krūtinkaulis ir xiphoid procesas suspaustas į krūtinę. Dažniausiai šis defektas yra įgimtas.
5. Skafoidinis tipas. Matomas defektas, susidedantis iš gilios krūtinkaulio padėties likusios krūtinės dalies atžvilgiu. Pasitaiko žmonėms, sergantiems siringomielija.
6. Kifoskoliotinis tipas (apvalios nugaros sindromas). Atsiranda dėl stuburo kaulo uždegimo. Gali sukelti širdies ir plaučių problemų.

Gydytojas atlieka krūtinės ląstos palpaciją (palpaciją) dėl nebūdingų poodinių darinių, balso drebėjimo stiprėjimo ar susilpnėjimo.

Plaučių auskultacija (klausymas) atliekama specialiu aparatu – endoskopu. Gydytojas klausosi oro judėjimo plaučiuose, bando suprasti, ar nėra įtartinų garsų, švokštimo – švilpimo ar triukšmo. Tam tikro nebūdingo švokštimo ir triukšmo buvimas sveikas žmogus gali būti įvairių ligų simptomas.

Rimčiausias ir tiksliausias tyrimo metodas – krūtinės ląstos rentgenograma. Tai leidžia peržiūrėti visą bronchų medį, patologinius procesus plaučiuose. Nuotraukoje matomas organų spindžio išsiplėtimas arba susiaurėjimas, sienelių sustorėjimas, skysčių ar naviko buvimas plaučiuose.