Klinikoje priimami ir gydomi pacientai, kuriems nereikia hospitalizuoti. Dėl tvarsčių ir gydymo bei diagnostinių procedūrų pacientai kreipiasi į poliklinikos chirurginį skyrių.
Chirurginiai skyriai poliklinikose įsikūrę apatiniuose pastato aukštuose, todėl lengviau transportuoti ligonius su lūžiais, išnirimais ir kt.
Su vienu dirbančiu chirurgu skyrių turėtų sudaryti:
- daktaro kabinetas;
- apsirengimas;
- Operacinė;
- sterilizacija;
- materialinis kambarys.
At daugiau chirurgai papildomai turėtų turėti persirengimo kambarius ir operacines.
Yra tam tikri erdvės reikalavimai. Sienos turi būti lygus paviršius, dažytas aliejiniais dažais; operacinės sienos – tik išklotos plytelėmis. Visuose kambariuose turi būti kriauklės ir karštas bei šaltas tekantis vanduo.
Per darbo pamainą ateina skyrius didelis skaičius pacientų iš gatvės, todėl patalpų švara turi būti stebima ypač atidžiai. Šlapias valymas su dezinfekciniai tirpalai atliekami po kiekvienos dozės. Pasibaigus darbo pamainai, atliekamas galutinis pilnas biuro valymas.
Darbas chirurgijos skyriuje iš medicinos personalo reikalauja aukštos kvalifikacijos, profesionalumo ir tikslaus pareigų atlikimo. Chirurginio kabineto slaugytoja turi puikiai išmanyti aseptikos ir antiseptikų taisykles, stebėti, kaip jų laikosi kiti skyriaus darbuotojai ir pacientai.
27. Aseptika operacinėje (operacinės valymas, chirurgo ir operuojančios sesers rankų apdorojimas, operacinės lauko apdirbimas, sterilių chalatų apsivilkimas)
ASEPTICA – pagrindinis darbo dėsnis chirurginėje įstaigoje, skirtas užkirsti kelią mikroorganizmų patekimui į žaizdą operacijų, diagnostikos ir medicinines priemones. Viskas, kas liečiasi su žaizda, turi būti sterili, be bakterijų.
Siekiant išvengti žaizdų užteršimo mikrobais, būtina nustatyti infekcijos šaltinius (sergantis asmuo, gydymo įstaigos medicinos personalas - bacilų nešiotojai, rečiau gyvūnai) ir patogenų perdavimo būdus - egzogeninius (išorinius) ir endogeninis (vidinis).
Išskirti sekdami takais užkrato pernešimas egzogeninė infekcija: ore, kontaktinis, implantavimas.
At oro desanto būdas mikrobai į organizmą patenka iš oro, su seilių ar kito skysčio purslais. Priemonės, užkertančios kelią žaizdos užteršimui oro lašeliais, numato maksimaliai sumažinti oro mikrobinį užterštumą: skyrių, operacinių ir persirengimo kambarių atskyrimas į „švarius“ ir pūlingus, drėgnas patalpų valymas; medicinos personalo aprengimas atvykus į darbą specialiais drabužiais, oro sterilizavimas ultravioletiniais spinduliais ar purškimas antiseptikais; medicinos personalo rūbinėje ir operacinėje dėvėti 4-6 sluoksnių marlės kaukę, dengiančią burną ir nosį; pokalbių ir judesių apribojimas operacinėje, persirengimo kambaryje ir manipuliacijų kambaryje; ūmiomis kvėpavimo takų ligomis sergančių asmenų pašalinimas iš operacijų.
kontaktas užsikrėtimo kelias yra dėl sąlyčio su užkrėstų daiktų žaizda ir medicinos personalo rankomis. Žaizdos užteršimas (užteršimas) atsiranda arba žaizdos uždėjimo metu ( autoįvykis ir kt.), arba vėliau – iš nukentėjusiojo drabužių ir rankų, nesterilios medžiagos teikiant pirmąją pagalbą. Veikimo metu šaltinis kontaktinė infekcija gali būti chirurgo ir jo padėjėjų rankos, blogai sterilizuota tvarsliava, instrumentai, bloga žaizdos izoliacija nuo aplinkinės odos.
Labai svarbus būdas kontaktinės infekcijos per rankas prevencija – tai gebėjimas dirbti apodaktiškai, t.y. ne rankomis, o įrankiais (pincetu, žnyplėmis ir pan.).
Užterštos medžiagos apdorojimas atlieka svarbų vaidmenį. Nešvarūs daugkartinio naudojimo daiktai (patalynė) dedami į sandarius maišelius ir siunčiami į ligoninės skalbyklą. Vienkartiniai daiktai (švirkštai, kateteriai, pirštinės) dedami į specialius konteinerius ir sudeginami.
Užterštos vienkartinės priemonės išmetamos, daugkartinio naudojimo instrumentai dezaktyvuojami ir sterilizuojami; išsiliejęs kraujas nedelsiant nušluostomas ir apdorojamas baliklio tirpalu, praskiestu vandeniu santykiu 1:10, lizoliu, 2% chloramino tirpalu.
Kadangi ne visada įmanoma aptikti infekciją, ypač latentinę (AIDS, hepatitas B), reikia būti atsargiems kontaktuojant su krauju ir kitais kūno skysčiais. Kad jie nepatektų ant odos ir gleivinių, medicinos personalas privalo naudoti apsaugines priemones (pirštines, kaukes, akinius ir kt.).
Ypatingas pavojus užsikrėsti kyla dažnai atliekant kraujagyslių kateterizaciją. Prieš atlikdami procedūrą, turite nusiplauti rankas muilu ir vandeniu, gydyti antiseptiku ir mūvėti sterilias pirštines. Kateterio įvedimo vieta dezinfekuojama 0,5% chlorheksidino tirpalu ar kitu antiseptiku.
Implantacija užsikrėtimo būdas yra susijęs su mikrobų patekimu į audinius su bet kokiu objektu (fragmentais, drožlėmis, drabužių gabalais, siuvimo medžiaga, kraujagyslių protezai, metalinės konstrukcijos ir kt.) arba skysčiu skiriant vaistus. Dažniausiai infekcija atsiranda injekcijų metu, pažeidžiant aseptiką (abscesai po injekcijos).
Endogeninė infekcija dėl mikrobų patekimo į žaizdą iš paciento kūno. Infekcijos šaltiniai gali būti odos, tonzilių, kvėpavimo takų, žarnyno uždegiminiai procesai; užsikrėtimo būdai – hematogeninis, limfogeninis, kontaktinis (pavyzdžiui, atidarant pūlinį, žarnyno spindį ir kt.). Siekiant išvengti endogeninės infekcijos, reikia pašalinti uždegimo židinius, ypač odoje operacijos vietoje (planinė operacija atidedama). IN neatidėliotinų atvejų mikrobų dauginimuisi slopinti atliekama profilaktinė antibiotikų terapija, prieš avarinė operacijaįveskite maksimumą vienkartinė dozė antibiotikas, tęsiant gydymą pooperaciniu laikotarpiu 24-72 valandas.
Aseptika eksploatuojant operacinį bloką
Operacinis blokas (skyriaus) – tai patalpų kompleksas, skirtas chirurginėms operacijoms atlikti. Operacinio skyriaus struktūra ir veikimo būdas priklauso nuo vieno principo: aseptikos laikymasis atliekant chirurgines intervencijas.
Šio principo įgyvendinimas prasideda nuo operatyvinio bloko išdėstymo. Pageidautina, kad jis būtų arba izoliuotame pastato sparne, arba specialiame priestate, kuriame yra centrinis sterilizacijos skyrius (CSO). Bendrame pastate operacinis blokas turi būti bent antrame aukšte. Visi padaliniai yra sujungti krovininiais liftais (nešvarioms ir švarioms medžiagoms atskirai).
Pagal aseptikos taisykles išskiriamos 4 zonos.
I zona – sterilus režimas. Šioje zonoje yra operacijoms ir pasiruošimui joms skirtos patalpos: 1) operacinė (-ės), 2) priešoperacinė, kurioje apdorojamos operuojančios sesers ir chirurgų rankos, 3) sterilizacijos kambarys, kuriame prieš sterilizaciją atliekami įrankiai, kurie naudojami pakartotinai arba staiga reikalingi operacijos metu.
Įėjimas į sterilaus režimo zoną griežtai ribojamas. Į ją įleidžiami tik operacijos dalyviai (operuojanti slaugytoja, chirurgas ir jo padėjėjai, anesteziologas ir anesteziologas) steriliais drabužiais ir batų uždangalais.
Visos zonos patalpos turi turėti išėjimą į bendrą vidaus koridorių, vestibiuliu sujungtą su antrosios zonos koridoriumi.
Planuojant ir statant operacinį bloką, imamasi priemonių, palengvinančių jo švarą. Sterilios zonos patalpų sienos iki lubų išklotos keraminėmis plytelėmis, lubos dažytos aliejiniais dažais, grindys – keraminėmis arba marmurinėmis plytelėmis. Kampai yra suapvalinti. Šildymo įrenginiai yra sienų viduje, o tai palengvina patalpų valymą. Operacinė palaiko tam tikrus temperatūros režimas(18,5-23,8 °С), drėgmė (50-55%), vėdinimas. Pastarasis užtikrinamas įrengiant kondicionierius su 30 oro pakeitimų per 1 valandą.Tai sukuria optimalius operacinės komandos darbui klimatinius parametrus. Nepageidautina ir aukšta (daugiau nei 25 °C), ir žema temperatūra (žemesnė nei 18 °C). Pastaruoju atveju galima paciento hipotermija, kai išsivysto tokios komplikacijos kaip pneumonija ir kt.; karštis oras apsunkina chirurgų darbą.
Švarai palaikyti sterilaus režimo zonos patalpose atliekami 5 valymo tipai: preliminarus, einamasis, pooperacinis, galutinis, bendrasis.
Prieš pradedant darbą operacinėje, nuo horizontalių paviršių (palangių, buitinės technikos, grindų) drėgna šluoste nuvalomos dulkės - preliminarus valymas.
Dabartinis valymas atliekama operacijos metu: nuimami kamuoliukai, servetėlės, netyčia ant grindų nukritę įrankiai, nušluostomas išsiliejęs skystis, jei grindys užterštos pūliais ar išmatomis, nuvalomos dezinfekuojančiais tirpalais.
Pooperacinis valymas atliekama pacientą išnešus iš operacinės: nuimamos panaudotos servetėlės, kamuoliukai, chirurginiai apatiniai, instrumentai, grindys nušluostomos dezinfekuojančiais tirpalais, operacinis stalas nušluostomas ir uždengiamas steriliu paklode.
Galutinis valymas atliekami operacijos dienos pabaigoje: drėgna šluoste nuvalykite įrangą, operacinį stalą, grindis, kojų atramas; dalis sienų nuplaunamos šepečiais arba šluotais su antiseptiniais tirpalais (6 % vandenilio peroksido tirpalu, pervomuru, rokkal, 2 % chloramino tirpalu).
Oro sterilizacijai naudojamos sieninės, lubinės, mobilios (pvz. „Mayak“) baktericidinės lempos. Oro valymas atliekamas oro kondicionierių pagalba.
pavasarinis valymas atliekama laisvą nuo operacijų dieną (1 kartą per savaitę). Operacinė (grindys, sienos ir lubos) plaunamos vandeniu ir plovikliais, tokiais kaip „Lotus“, „News“ bei antiseptikais (2 % chloramino tirpalu, 6 % vandenilio peroksido tirpalu). Antiseptikai valo baldus ir buitinę techniką.
Pabrėžtina, kad operacinės ir aseptikos sąlygų palaikymas įmanomas tik sąžiningai atliekant savo pareigas ir sąveikaujant chirurgui, operuojančiajai slaugytojai ir slaugei bei anestezijos komandai.
II zona – griežtas režimas. Tai apima patalpas, kuriose atliekami darbai, užtikrinantys veikiančio padalinio pasirengimą veiklai. Yra dušo kambarys ir persirengimo kambariai, kurių durys atsiveria į „sterilios“ zonos koridorių, patalpos operacijų prietaisams ir instrumentams laikyti; aparatinės anestezijos paslaugos; medžiaga, kurioje laikomi tvarsčiai, švarūs chirurginiai skalbiniai, vaistai; sandėliukas operacinėms valyti skirtiems daiktams laikyti; patalpa operuojančioms slaugėms ir slaugytojams; vyresniosios operuojančios sesers kabinetas, patalpa operacijų protokolams užrašyti.
Įėjimas ir išėjimas iš šios zonos vyksta per vestibiulį ir įleidžiami ligoninės personalui apsirengę ligoninės drabužiais – chalatu, kepure, šlepetėmis. Į operacinės bloko teritoriją draudžiama įeiti žmones, kurių drabužiai kyšo iš po chalato, po kepure nenusiima plaukai. Techniniai darbuotojai (mechanikai, santechnikai ir kt.) taip pat turi būti aprengti specialiais drabužiais ir avalyne, jiems turi būti iš anksto paaiškintos elgesio taisyklės eksploatavimo padalinyje.
Operatyvinio skyriaus darbuotojai, atvykę į darbą, privalo persirengti ir persiauti batus, o griežto režimo zonoje vėl persirengti, chalatą ir kepuraitę keičiant į kelnių kostiumą, o batus – į šlepetes ar kitą tik darbui skirtą avalynę. operaciniame bloke.
Griežtos ir sterilios zonos atskirtos raudona juostele, pažymėta ant grindų. Perkeliant į sterilią patalpą būtina užsidėti kaukę (kaukes, susidedančias iš 4-6 sluoksnių marlės, būtina sterilizuoti), batų užvalkalus. Operacijos dalyviams nepageidautina turėti barzdą, šoninį nudegimą ir ilgus plaukus.
III zona – ribotas režimas (techninė zona). Į jį įeina gamybinės patalpos, užtikrinančios operatyvinio padalinio darbą: patalpa su oro kondicionavimo įranga; fotolaboratorija; baterija; įrengimas operacinei aprūpinti deguonimi ir narkotinėmis dujomis ir kt.
IV zona - bendras režimas. Jame yra skyriaus vedėjo kabinetas, nešvarių skalbinių kambarys, vonios kambarys ir kt.
Kadangi pagrindinis infekcijos šaltinis yra žmogus, aišku, kas mažiau žmonių bus eksploatuojamo padalinio teritorijoje, tuo mažiau jis bus užterštas. Sterilaus režimo zonoje esančių asmenų skaičius (išskyrus operacijos dalyvius) yra kiek įmanoma ribojamas. Mokiniai instruktuojami dėl elgesio taisyklių: rekomenduojama kuo mažiau judėti, neišlipti ir vėl įeiti V operacinės, apriboti pokalbius. Mokiniams darbą operacinėje geriau stebėti per stiklinį kupolą, esantį 2 aukšte.
Operacinėje periodiškai atliekama bakteriologinė oro, instrumentų, tvarsčių, chirurginių skalbinių sterilumo kontrolė. Kartą per savaitę atliekama atrankinė operacijos dalyvių rankų sterilumo kontrolė.
Prieš operaciją paimkite pasėlius iš baseinų rankų gydymui. praustuvai, muilai. Kontroliuojamas anesteziologų darbo stalo sterilumas, anestezijos įranga (laringoskopas, endotrachėjiniai vamzdeliai ir kt.), anesteziologo ir anesteziologės slaugytojos rankų sterilumas.
Lemiamas dokumentas formuojant odontologijos klinikų etatų lentelę yra SSRS sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas „Dėl odontologijos klinikų medicinos personalo etato normatyvų“ 1976 m. spalio 1 d. Nr. 950.
Medicinos personalas
1. Gydytojų odontologų ir odontologų chirurgų pareigybės steigiamos remiantis:
a) 4 etatai 10 tūkstančių miesto, kuriame yra poliklinika, suaugusių gyventojų;
b) 2,5 etato 10 tūkst. suaugusių kaimo gyventojų;
c) 2,7 etato 10 tūkst. kitų gyvenviečių suaugusių gyventojų.
2. Gydytojų etatai konsultaciniam ir organizaciniam bei metodiniam darbui odontologijoje užtikrinti steigiami vienos iš regioninio, regioninio, respublikinio pavaldumo odontologijos klinikų personalo po 0,2 etato 100 tūkst. nurodytoje klinikoje tokio tipo pagalbai gauti.
3. Skyrių vedėjų pareigybės steigiamos po 1 etatą 12 poliklinikai priskirtų odontologų ir gydytojų odontologų chirurgų etatų pagal šiuos etato standartus, bet ne daugiau kaip 3 etatus poliklinikoje.
Slaugos personalas
4. Slaugytojų etatai medicinos kabinetuose nustatomi 1 etatu už 2 odontologų pareigybes.
Jaunesnysis medicinos personalas
5. Slaugytojų etatai steigiami 1 etatu už 3 odontologų etatus. Nemažai vėliau išleistų įsakymų, buvo pakeisti personalo standartai. Taigi Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu „Dėl išsamios odontologijos plėtros Rusijos Federacijoje programos iki 2000 m. 1988 m. lapkričio 18 d. Nr. 830 numato didinti odontologų skaičių iki 5,9 etato 10 tūkst. gyventojų ir odontologų slaugytojų skaičių (nuo santykio tarp odontologų ir slaugytojų 1:1) .
Prieš apsilankymą slaugytoja turi išvėdinti ir išvalyti kambarį. Slaugytoja sterilizuoja instrumentus, padengia sterilų stalą, kvarcuoja operacinę, tikrina kabineto materialinį saugumą, įrangos tinkamumą naudoti, rengia dokumentaciją ir pacientų priėmimo tvarką.
Odontologas privalo atlikti paciento apžiūrą, suteikti kvalifikuotą medicininę pagalbą, išduoti medicininę dokumentaciją, teikti specialistų (onkologo, terapeuto ir kt.) konsultaciją, jei būtina kompleksinė operacija, nukreipti pacientą į regioninį centrą.
Skyriaus vedėjas vykdo gydymo kokybės, darbo drausmės laikymosi kontrolę, stengiasi aprūpinti medicinos įstaigos materialinę techninę bazę.
IN odontologijos klinika atliekamos tik tos operacijos, po kurių pacientas gali vienas arba lydimas artimųjų vykti namo, kai nereikia atlikti kasdienės visą parą stebėjimo ir kompleksinės specialistų priežiūros.
Chirurginiame kabinete atliekamos operacijos skirstomos į planines ir skubias.
Į operacijas skubi pagalba(kai delsiama su chirurginė intervencija kelia pavojų paciento sveikatai) apima: danties ištraukimą, chirurgines operacijas esant ūminėms ir lėtinėms uždegiminiai procesai(atidarymas ir plovimas pūlingas dėmesys sergant ūminiu periostitu, osteomielitu, pūliniu, flegmonu, limfadenitu), pagal gyvybines indikacijas, flegmonos atvėrimas, žandikaulio fragmentų repozicija ir įtvarai lūžus, apatinio žandikaulio išnirimo mažinimas.
KAM planuojamos operacijos(kurią galima atlikti praėjus tam tikram laikui po gydymo) apima: danties viršūnės rezekciją, replantaciją ir implantaciją, chirurgiją dėl cistų ir mažų gerybiniai navikai, audinių mėginių ėmimas biopsijai, sekvestrektomijai, pašalinimui svetimkūniai ir akmenys iš kanalų seilių liaukos, periodonto chirurgija, kai kurie plastinė operacija apie liežuvio ir viršutinės lūpos frenulumo vystymosi pakitimus ir anomalijas.
Be to, konsultacinis ir profilaktinis darbas, ambulatorinis pacientų gydymas ir profilaktinis apžiūra, chirurginių pacientų klinikinė apžiūra, medicininiai ir darbo tyrimai, indikacijų stacionariniam gydymui nustatymas ir pacientų siuntimas pas kitų specialybių specialistus (onkologus, neuropatologus, terapeutus ir kt. .).
Apskaita ir darbo analizė skyriuje (biure) chirurginė odontologija atliekami kiekybės ir kokybės požiūriu.
Chirurgijos kabinete naudojamos šios apskaitos dokumentų formos:
1. Odontologinio paciento medicininė pažyma (forma Nr. 043/y).
2. Ištrauka iš medicininė kortelė stacionare (forma Nr. 027/y).
3. Suvestinis gydytojo odontologo darbo įrašas (forma Nr. 027 / y).
4. Siuntimas į konsultacines ir pagalbines įstaigas (forma Nr. 028/y).
5. Operacijų registravimo žurnalas (forma Nr. 069 / y).
6. Žurnalas KEK (konsultacinė ir ekspertų komisija).
7. Pacientų, patyrusių traumas, registras.
8. Rąsto nešimas avarinė prevencija stabligė.
9. Vaistų savikainos apskaitos žurnalas.
10. Siuntimų į histologiją ir kitas sveikatos priežiūros įstaigas žurnalas.
11. Pažyma apie laikiną neįgalumą (formos Nr. 094-1 / y ir 095-1 / y).
12. Ambulatorijos pacientų registras ir ambulatorinių stebėjimų kontrolinių kortelių kartoteka (forma Nr. 030/y).
13. Nurodymai į rentgeno kabinetą.
Toliau pateikiamos rekomendacijų diagramos ir nuorodos kaip pavyzdys.
„Praktinis chirurginės odontologijos vadovas“
A.V. Vyazmitina
Mūsų šalyje sveikatos apsauga organizuojamas pagal teritorinį principą, tačiau vystantis draudimui ir privačiai medicinai šis principas ypač išryškėja planuojama pagalba pradeda keistis.
Chirurginės priežiūros organizacijos
Feldšerio-akušerijos stotis – teikia skubią pagalbą pirmoji pagalba, vykdo vienos ar kelių kaimo gyvenviečių gyventojų ligų ir traumų prevenciją.
Vietinė ligoninė - teikia skubią ir skubią medicinos pagalbą esant ūmioms chirurginėms ligoms ir traumoms, atlieka jų profilaktikos darbus, vadovauja šiame rajono skyriuje esančių feldšerių-akušerijos punktų darbui.
Rajono ligoninė – teikia chirurginę pagalbą visiems pacientams, sergantiems ūminiu chirurginės ligos ir traumų, atlieka planinį dažniausiai pasitaikančių chirurginių ligų (išvaržos, pepsinė opa skrandis, cholecistitas ir kt.)
Regioninė ligoninė - be rajono ligoninėse teikiamos pagalbos apimties, teikia specializuotą chirurginę pagalbą: urologinę, traumatologinę, onkologinę ir kt.
Miesto ligoninės – teikia skubią ir planinę chirurginę pagalbą miesto rajonų gyventojams.
Chirurgijos skyriai medicinos mokyklos- be chirurginės priežiūros, jie atlieka tam tikrų chirurgijos skyrių mokslinę plėtrą.
Mokslinių tyrimų institutai – pagal savo profilį teikia specialią chirurginę priežiūrą, vykdo chirurginių problemų mokslinę plėtrą.
Stacionarinė chirurginė pagalba teikiama chirurgijos skyriuose trijų tipų: bendro profilio, specializuota ir labai specializuota (centrai).
Bendrieji chirurgijos skyriai organizuojamas kaip rajonų ir miestų ligoninių dalis. Jie teikia pagrindines kvalifikuotos stacionarinės chirurginės priežiūros rūšis. daugumašalies gyventojų. Čia jie gydo įvairių ligų, tarp kurių daugiau nei 50 % sudaro ūmi chirurginė patologija ir 20–40 % – raumenų ir kaulų sistemos traumos bei ligos.
Specializuoti skyriai atsidaro regioninėse, miestų ligoninėse ir aptarnauja nuo 50 tūkst. iki 3 mln. Jie skirti pacientams teikti atitinkamos specialybės chirurginę priežiūrą. Organizacijos centre specializuoti skyriai yra panašūs principai, kurie tam tikru pagrindu prisideda prie pacientų koncentracijos:
* · sergant vienos organų sistemos ligomis - kraujagyslių chirurgijos, plaučių chirurgijos, proktologinės, urologijos ir kt. skyriai;
* · pagal nosologines formas, atsižvelgiant į lokalizaciją – nudegimų skyriai, chirurgija dėl urogenitalinės ir osteoartikulinės tuberkuliozės ir kt.;
* pagal skyrius chirurginė patologija- onkologiniai skyriai, skubioji chirurgija, pūlingos chirurgijos ir kt.;
* pagal operacijų metodų ypatumus - plastinė operacija;
* · Pagal amžiaus ypatybės- vaikų chirurgija.
Bendrosios chirurgijos skyriai paprastai atidaromi 60 ar daugiau lovų, specializuoti - 25-40 lovų. Didelė dalis miesto ir regionines ligonines yra klinikinės, nes jų pagrindu veikia chirurginės klinikos medicinos institutai. Chirurginės lovos taip pat yra specialiose medicinos institutų, kurie nėra miesto tinklo dalis, klinikose, ministerijoms ir departamentams pavaldžiose tyrimų institutuose bei Rusijos medicinos mokslų akademijos institutuose.
Neatidėliotinos ir skubios chirurginės pagalbos organizavimas. Miestuose ji vykdoma pagal schemą: greitoji medicinos pagalba (sveikatos centras ar poliklinika) - chirurginė ligoninė. Kaime: feldšerio-akušerijos stotis, rajono ligoninė - chirurgijos skyrius rajono ligoninė. Chirurgijos skyriuose visą parą dirba chirurgai, anesteziologai ir operuojančios slaugytojos, teikiančios skubią chirurginę pagalbą.
CHIRURGIJOS SKYRIAUS DARBO ORGANIZAVIMAS
Chirurginio profilio skyriai turėtų būti tame pačiame pastate su greitosios pagalbos skyriumi, operacine, intensyviosios terapijos skyriumi ir intensyviosios terapijos skyriais, nes jie funkciškai priklauso vienas nuo kito. Rūmų skyriai organizuotas 60 ar daugiau lovų. Pagal SNiP ( statybos kodeksus ir taisyklės, 1971), skyriai naujose ligoninėse planuojami iš dviejų nepravažiuojamų sekcijų, kurios yra atskirtos salėmis. Skyriuje turėtų būti 30 lovų. Palatos skyriuje numatyta: budinčios slaugytojos etatas (4 m 2), procedūrų kabinetas (18 m 2), persirengimo kambarys (22 m 2), valgykla (ne mažiau kaip 50 proc. lovų skaičiaus). ), patalpa nešvariems skalbiniams rūšiuoti ir laikinai laikyti, valymo reikmenys (15 m 2), vonia (12 m 2), klizma (8 m 2), tualetas (vyriškas, moteriškas, personalui). Be to, skyriui reikia: vedėjos kabineto (12 m 2 ), personalo kambario (10 m 2 kiekvienam gydytojui, be to dar po vieną 4 m 2 ), vyriausiosios slaugytojos kambario (10 m 2 ), šeimininkės. (10 m 2). Klinikose įrengti kabinetai profesoriams, docentams, asistentams ir 10-12 žmonių kabinetai.
Palata – pagrindinė paciento buvimo vieta gydymo įstaiga. Palatose chirurgijos skyrius Vienai lovai skiriama 7 m 2. Didžioji dalis skyriuje esančių palatų suplanuotos 4 lovos, 2 – dvivietės, 2 – vienvietės. Optimalus lovų skaičius palatoje – 3. Prieš įeinant į palatą suplanuoti vartai, kurie numatyti kaip nedidelis prieškambaris, kuriame yra įmontuotos individualios spintos pacientams ir įėjimas į tualetą, su praustuvu. , vonia arba dušas. Kambariuose yra lovos metalo konstrukcija, prie kurio galite pritvirtinti perpylimo stovą ir prietaisą, skirtą skeleto trauka. Dauguma lovų turi būti funkcionalios. Kambario interjerą papildo naktinis staliukas, bendras stalas, kėdės, makulatūros krepšelis. Temperatūra kambaryje turi būti 20 ° C. Optimalus oro drėgnumas yra 50-60%, oro mobilumas apie 0,15 m/s. Kameros turi būti gerai apšviestos natūralios šviesos, langai neturėtų būti orientuoti į šiaurę. Langų ir grindų plotų santykis turi būti 1:6. Užtikrina bendrą ir vietinį elektros apšvietimą. Kiekviena lova turi slaugės iškvietimo sistemą.
Palatos slaugytojos postas yra koridoriuje, kad būtų galima gerai apžvelgti palatas. Paštas yra skyriaus centre. Jame įrengtos spintos vaistams, įrankiams, priežiūros reikmenims ir dokumentacijai (gydytojų paskyrimų sąrašams, perdavimui ir kt.) laikyti.
Apgyvendinant pacientus, būtina atsižvelgti į kontingento ypatybes, todėl turėtų būti skiriami švarūs ir pūlingi skyriai. Taip gydymas taps veiksmingesnis, o svarbiausia – išvengsite komplikacijų.
Chirurgijos skyriuose turi būti įrengta priverstinė ventiliacija, o atskiros patalpos su tiekiamu ir ištraukiamu ventiliacija arba kondicionuojamu oru. Chirurginių skyrių patalpos yra valomos šlapias būdas, naudojant dezinfekavimo priemonės, du kartus per dieną: ryte po ligonių pakilimo ir vakare prieš miegą. Reikėtų daryti kartą per mėnesį bendras valymas, su šlapia čiužinių ir pagalvių dezinfekcija. Oro mėginiai turi būti imami kas mėnesį bakteriologiniam tyrimui.
Medicinos personalo darbo organizavimą reglamentuoja „Pavyzdiniai vidaus nuostatai“, kurių pagrindu sudaromos taisyklės įvairioms įstaigoms, atsižvelgiant į jų paskirtį. Kiekvienas chirurginis skyrius turi kasdienę rutiną, kuria siekiama sukurti racionalias darbo sąlygas medicinos personalui ir optimalias sąlygas sergančiųjų pasveikimui.
Chirurgijos skyriaus personalui keliami ypatingi reikalavimai: personalo žmogiškosios savybės yra ne mažiau svarbios nei specialisto savybės. Būtina nepriekaištingai laikytis medicininės deontologijos ir etikos principų. Deontologija (gr. deon – due, logos – mokymas) – etinių ir organizacinių normų visuma, skirta sveikatos priežiūros darbuotojams atlikti savo profesines pareigas. Pagrindiniai deontologijos elementai yra skirti sukurti ypatingą psichologinis klimatas chirurgijos skyriuje. Pagrindinė psichologinio klimato chirurginėje įstaigoje funkcija – sudaryti sąlygas pacientams greitai, kokybiškai ir patikimai pasveikti. Iš to išplaukia du pagrindiniai tikslai:
* Sumažinti pacientų sveikimo procesą lėtinančių ir kokybiškai bloginančių veiksnių poveikį;
* Maksimaliai padidinkite pacientų suvokimą apie sveikesnį gyvenimo būdą.
DARBO ORGANIZAVIMAS
POLIKLINIKOS CHIRURGIJOS SKYRIUS
Poliklinikoje priimami pacientai, sergantys chirurginėmis ligomis, gydomi tie, kuriems nereikia stacionarinis gydymas. Dauguma pacientų pakartotinai lankosi skyriuje dėl tvarsčių ir medicininių procedūrų.
Poliklinikos chirurginis skyrius, jei nėra lifto, turėtų būti pirmame arba antrame aukšte. Taip ligoniams, sergantiems ligomis, lengviau pas juos patekti. apatines galūnes ir neštuvų pacientų pristatymas. Kai dirba vienas chirurgas, skyriuje turėtų būti: gydytojo kabinetas, persirengimo kambarys, operacinė, sterilizacijos kambarys ir materialinės patalpos. At dideli skaičiai dirbantiems chirurgams operacinė, sterilizacinė, materialinė patalpa gali būti bendra, tačiau kabinetas ir persirengimo kambarys turi būti kiekvienam gydytojui atskirai. Chirurgo kabinete turėtų būti stalas, 2 taburetės, kušetė ligonių apžiūrai, kurią geriausia pastatyti už širmos, negatoskopas ir kt.
Sienos turi būti lygios ir visose bent dviejų metrų aukščio patalpose nudažytos aliejiniais dažais, operacinės sienos – išklotos plytelėmis. Visose chirurginio skyriaus patalpose turi būti praustuvai. Chirurginės patalpos patalpos turi būti ypač kruopščiai apsaugotos nuo taršos. Priėmimo metu besikeičiantis pacientų kontingentas, pacientų pristatymas po traumų užterštais drabužiais prisideda prie nešvarumų patekimo į chirurginį kabinetą. Todėl biurų ir persirengimo kambarių grindis būtina dažnai šluostyti šlapiu būdu, naudojant antiseptiniai skysčiai, neturintis Blogas kvapas. Po kiekvieno susitikimo reikia atlikti drėgną patalpų (grindų, sienų) valymą. Pasibaigus darbo dienai, biuras yra visiškai išvalytas.
Chirurgo darbas klinikoje gerokai skiriasi nuo chirurgo darbo ligoninėje. Skirtingai nei stacionarus chirurgas, ambulatorinis chirurgas kiekvienam pacientui turi žymiai mažiau laiko ir dažnai neturi galimybės tiksliai paskirstyti savo darbo valandas, ypač ten, kur nėra atskiro traumų kabineto. Susisiekite su pacientais skubios pagalbos atveju chirurginė priežiūra(išnirimai, lūžiai, sužalojimai) reikalauja nutraukti einamąjį priėmimą ir suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, tačiau tai neatleidžia chirurgo nuo pagalbos teikimo visiems kitiems atvykusiems pacientams.
Chirurgas dalyvauja konsultacijose su kitų specialybių gydytojais, sprendžia pacientų planinės ir skubios hospitalizacijos, darbingumo, užimtumo klausimus. Be medicininio, konsultacinio darbo, poliklinikos chirurgas atlieka medicinines apžiūras atskiros grupės serga ( venų išsiplėtimas venų, tromboflebitų, osteomielitų, išvaržų, po skrandžio opų operacijų ir kt., taip pat neįgalieji Antrojo pasaulinio karo veteranai), dalyvauja prevenciniame darbe objekte, inžinierių ir medikų komandų darbe. Poliklinikos chirurgas palaiko ryšį su ligonine, kur siunčia pacientus, taip pat teikia po išrašymo iš ligoninės. Kai kuriais neatidėliotinos operacijos atvejais gydytojas turi lankyti pacientus namuose, kur, nesant papildomi metodai tyrimus, jis privalo pateikti teisinga diagnozė ir nuspręsti taktiką tolesnis gydymas serga. Diagnozės klaida ir pateikimo vėlavimas būtiną pagalbą gali sukelti mirtinų pasekmių. Šiam darbui atlikti chirurgas turi būti medicininio ir chirurginio proceso organizatorius, įgyvendinantis N. I. Pirogovo principą apie organizavimo svarbą medicinoje ir ypač chirurgijoje.
Chirurginio kabineto darbo pobūdis reikalauja, kad visi darbuotojai gerai žinotų savo pareigas ir įvaldytų savo darbo metodus. Chirurginio kabineto slaugytoja turi išmanyti aseptikos ir antisepsio sritis, darbe laikytis savo reikalavimų ir stebėti, kaip jų laikosi kiti darbuotojai ir pacientai, padėti gydytojui organizuojant pacientų priėmimą. Chirurginio skyriaus slaugytoja turi būti apmokyta valymo, instrumentų plovimo taisyklių, medžiagos paruošimo sterilizacijai technikos. Ji turi sumaniai padėti gydytojui ir slaugytojai atliekant tam tikras manipuliacijas (padėti nusirengti, apsirengti ir pan.). Žinokite apie pavojų pažeidus aseptikos taisykles (gebėti atidaryti butelius su steriliu skalbiniu, aprūpinti sterilizatorių instrumentais, baseinu rankoms plauti ir pan.).
Vykdydami pamoką poliklinikos chirurginiame kabinete, studentai kartu su kabinete dirbančiu chirurgu priima pirminius ir antrinius pacientus, dalyvauja jų apžiūroje, susipažįsta su medicininių dokumentų (ambulatorinės kortelės, ambulatorinės kortelės) pildymo taisyklėmis. , kuponai ir siuntimai) ir pacientų atranka hospitalizuoti. Su dėstytoju išsamiau kalbama apie įdomiausius ir teminius pacientus. Priėmimo metu studentai susipažįsta su nedarbingumo atostogų išdavimo ir pratęsimo tvarka.
Taigi, klinikoje esančioje klasėje studentai susipažįsta su ligonių kontingentu, kurio ligoninėje nemato, taip pat įgyja praktinius įgūdžius (tvarstymas, imobilizacija, injekcijos ir kt.).
Statant poliklinikoms ir poliklinikoms skirtus pastatus, yra numatytas ir įrengtas chirurgijos skyrius. Reikalinga kompozicija patalpos, jų išplanavimas ir įranga priklauso nuo poliklinikos veiklos apimties (miesto, regiono, klinikinės ir kt.). Didžiųjų poliklinikų chirurgijos skyrius dažniausiai susideda iš gydytojo kabineto, rūbinės, operacinės, sterilizacijos ir materialinių kabinetų, kurie yra vienas šalia kito ir bendrauja tarpusavyje.
Kai kuriais atvejais poliklinika yra pritaikytuose pastatuose, tenka iš naujo įrengti chirurginį kabinetą. Šiuo atžvilgiu poliklinikos chirurgas turi žinoti pagrindinius reikalavimus, kuriuos turi atitikti chirurgijos skyrius. Tokį skyrių pageidautina įrengti pirmame ar antrame aukšte, kad būtų lengviau gimdyti sergančius vaikus ant rankų ar neštuvų, ypač susižeidusių ar susirgusių apatinių galūnių. Patartina, kad rentgeno kabinetas būtų šalia chirurginio. Siekiant išvengti kontakto su sergančiais kitų skyrių vaikais, chirurginis kabinetas įrengtas atskirame erdviame skyriuje, kuriame įrengti du ar trys persirengimo stalai kūdikiams. Skiriamas gydytojo kabinetas ir prie jo prijungta rūbinė, operacinė grynai ambulatorinėms operacijoms atlikti. Pūlingos operacijos dažniausiai gaminamas persirengimo kambaryje. Sienos ir lubos kambariuose turi būti lygios, nudažytos aliejiniais dažais. Pageidautina grindis padengti linoleumu arba plytelėmis. Persirengimo kambaryje ir operacinėje, be lubų šviestuvo, turėtų būti nešiojamos reflektorinės lempos. Būtina turėti avarinį žvakių tiekimą.
Paciento apžiūrai gulimoje padėtyje gydytojo kabinete pastatytas rašomasis stalas, 2 kėdės, 2 taburetės, pusiau standi estakadinė lova su galvos atrama. Ant chirurgo stalo apžiūrai padedamas negatoskopas. rentgeno spinduliai. Biuro kampe patartina pasidėti pakabą. Žaislų rinkinys yra būtinas, ryškus ir įdomus, patraukiantis vaiko dėmesį.
Persirengimo kambaryje padėkite metalinį tualetinis staliukas pacientams, 2 taburetės, spintelė vaistams ir tirpalams, sterilizatorius, praustuvas, pedalinis kibiras arba emaliuotas su dangteliu panaudotiems tvarsčiams ir tvarsčiams, tvarsčių komplektas, biksai ant stovų su sterilia skalbiniais ir tvarsčiais. Atskiros lentelės turi būti skirtos steriliems instrumentams, tvarsčiams, skalbiniams ir vaistams, naudojamiems procedūrose ir manipuliacijose, sudėti.
Operacinėje yra lengvas operacinis stalas, 2 stalai instrumentams ir vaistams, kilnojamas stalas instrumentams, 2 - 3 prisukamos taburetės, biksai steriliems skalbiniams, tvarsčiai ir tvarsčiai su stovais, nešiojamas aparatas dujinei anestezijai, spintelė instrumentams ir dviračiams laikyti. Nesant priešoperacinės patalpos, taip pat įrengtas praustuvas, dvi atramos kriauklėms ir du kriauklės rankoms plauti, instrumentų sterilizatorius.
Kai kuriose klinikose, kur nėra galimybės gauti sterilios medžiagos iš ligoninės, atskiroje patalpoje įrengiamas autoklavas, taip pat spintelė, skirta sterilizuoti paruoštai medžiagai, kita – atsarginei steriliai medžiagai laikyti.
Būtina numatyti nedidelę patalpą gipso ir paruoštų gipso tvarsčių laikymui. Norėdami tai padaryti, jums reikia metalinės dėžutės su dangteliu. Prie gipso laikomi galūnių imobilizacijos įtvarai.
Žemiau yra apytikslis poliklinikos chirurginio kabineto įrangos ir įrangos sąrašas:
- Medicininės spintelės 2 vnt. stiklo
- Medicininės spintos 2 » medinės
- Operacinis stalas 1 »
- tualetinis staliukas 1 »
- įrankių lentelės 2 »
- Praustuvo stovai 2 »
- Bix stovai 4 »
- Įvairių dydžių dviračiai 10 »
- Rankų plovimo šepečiai 10 »
- Puodai steriliems šepečiams 2 »
- Rankų praustuvės 4 »
- Pakabinamos lempos be šešėlių 2 »
- Mobilūs atšvaitai be šešėlių 1 »
- 1 autoklavas »
- Skrandžio vamzdeliai 2 vnt.
- 10 padėklai »
- Rankų vonios 3 »
- Pėdų vonios 3 »
- Stikliniai indai su šlifuotu kamščiu 6 »
- Stikliniai indeliai su plati gerklė 6"
- Medicininiai termometrai 4 »
- Vandens termometrai 2 »
- Emaliuoti ąsočiai 3 l 2 »
- Smėlio laikrodis 3 ir 5 min 2 »
- Šlapimo maišeliai 2 »
- Metaliniai kateteriai moterims ir vaikams skirtingų dydžių 1 komplektas
- Įvairių dydžių metaliniai kateteriai vyrams ir vaikams 1 kompl
- Įvairių dydžių guminiai kateteriai vaikams 1 »
- Polietileno prijuostės 3 vnt.
- Dėžutės gipso tvarsčiams 3 »
- Aštrūs kabliukai dvišakiai ir trišakiai 4 »
- Farabeuf tipo kabliukai 4 »
- Sterilizatoriai 2 vnt. įrankiai
- Anestezijos aparatas su visu anestezijos įrangos komplektu 1 »
- Aparatas skirtas dirbtinis kvėpavimas 1"
- Kalbos savininkai 2 »
- Matavimo aparatas kraujo spaudimas 1"
- Bobrovo aparatas 1 »
- Rektoskopas vaikams 1 »
- Tiesiosios žarnos veidrodis vaikams 1 »
- Medicininės guminės pirštinės 20 porų
- Metalinė mentelė 5 vnt.
- Guminė skardinė 2 »
- Guminiai skirtingo skersmens vamzdžiai (drenažas) 10 m
- Guminės juostos 2 vnt.
- Kraują atstatantis guminis tvarstis 2 »
- Žnyplės gipso tvarsčio kraštams lenkti 1 vnt.
- Peilis tinkui pjauti 2 »
- Metalinis kėbulas 5 »
- Pedal Bucket 2 »
- Sanitariniai neštuvai 1 »
- Elektrinė kaitlentė 1 »
- Vielos padangos 10 »
- Faneros padangos 20 »
- Skalbinių nagai 12 »
- Skirtingo skaičiaus šilkas 50 ampulių
- Catgut skirtingi skaičiai 50 »
- Skalpeliai skirtingi 20 vnt.
- Tiesios apvalios žirklės 4 »
- Smailios žirklės 4 vnt.
- Lenktos žirklės 4 » »
- Tiesios persirengimo žirklės 4 »
- Tiesios nagų žirklės 4 »
- Adatų laikikliai 6 »
- Skirtingos chirurginės adatos 50 »
- 1, 2, 5, 10, 20 ml 10" švirkštai
- Švirkštas Janet 100-150 ml 2"
- Korntsangi 6 »
- Hemostatinės žnyplės 20 »
- Grioveliai zondai 4 »
- Mygtukų zondai 4 »
- Kabliukai aštrūs vienadantys 4 »
- Anatominis pincetas 12 »
- Chirurginės žnyplės 12 »
Be to, reikia pakankamai minkštos įrangos: chalatų, paklodžių, sauskelnių ir kt.
Poliklinika – specializuota gydymo įstaiga, skirta teikti medicininę priežiūrą pacientams, kuriems nereikia hospitalizuoti, ir kuri imasi priemonių ligų ir jų komplikacijų prevencijai, nustatymui ir gydymui.
Ambulatorinis skiriasi nuo klinikos žemas lygis specializacija ir mažiau darbo.
Pagal savo tipą poliklinikos derinamos su ligoninėmis ir nepriklausomos; pagal aptarnaujamo gyventojų kontingento amžių - suaugusiems ir vaikams; pagal vietą – mieste ir kaime; Autorius administracinis suskirstymas- rajoninis (centrinis), regioninis, respublikinis ir žinybinis. Pagal funkcinę paskirtį jos išskiria medicinos ir diagnostikos bei konsultacines ir diagnostikos poliklinikas medicinos ir tyrimų institutuose, regioninius ir respublikinės ligoninės ir tt
Miesto ir rajonų poliklinikų (ir poliklinikų) medicinos ir diagnostikos profilio darbas vyksta rajoniniu principu, padalinių – ceche.
Vietovės indeksas nustatomas pagal pacientų apsilankymų vietoje santykį su iš viso apsilankymus. Tai laikoma gerai, jei ji yra 75–80 proc.
Suvienytose poliklinikose taikomas ciklinis darbo metodas (arba ciklinė sistema): gydytojai keičiasi kas 3-6 mėnesius.
Ambulatorinė medicinos pagalba gyventojams pagal visas specialybes, įskaitant chirurgiją, yra masiškiausia (apie 80 proc.). Jį sudaro medicininis-diagnostinis ir prevencinis darbas. Kartu poliklinikos prevencinė veikla yra svarbiausia užduotis ją. Šis mūsų gydymo įstaigų veiklos aspektas kyla iš sovietinės visuomenės sveikatos ir medicinos prevencinės orientacijos.
Poliklinikos ir poliklinikos buvo ir tebėra ligų prevencijos centrai. Jų vaidmuo diagnozuojant, gydant, o ypač užkertant kelią sergamumui, sparčiai auga pagal ekonominę ir ekonominę strategiją. Socialinis vystymasis sovietinė valstybė. Poliklinikų ir poliklinikų prevencinės veiklos turinys visų pirma apima aktyvų sanitarinių ir higienos žinių skatinimą (higienos ugdymas, maisto, darbo ir poilsio higiena, atsakingas požiūris į savo sveikatą ir kt.) ir medicininę apžiūrą. gyventojų. Iki 1991 m. numatoma atlikti atrankinę medicininę apžiūrą (ne tik lėtinėmis ligomis sergančių pacientų, bet ir vaikų, studentų, karo ir darbo invalidų, nėščių moterų ir kai kurių įmonių darbuotojų medicininė apžiūra ir kt.), o nuo 1991 m. - Įžanga bendroji medicininė apžiūra gyventojų, turi būti baigta iki 1995 m.
Teikiama ambulatorinė pagalba pacientams, sergantiems chirurginėmis ligomis ir traumomis skirtingas tūris visų tipų poliklinikų chirurgijos skyriuose ir kabinetuose, rajoninių ligoninių ambulatorijose, greitosios medicinos pagalbos skyriuose, taip pat feldšerio sveikatos centruose (iki medicinos).
Skubią pagalbą teikia poliklinikos kartu su greitosios medicinos pagalbos stotimis. Greitosios pagalbos traumatologiniai centrai, dirbantys visą parą, kuriami didžiosiose miesto poliklinikose po 1 traumos centrą 200 tūkst. žmonių (regioniniuose ir respublikiniuose centruose - ne mažiau 100 tūkst.), taip pat medicinos ir didelių įmonių sanitariniai skyriai.
Tačiau Pagrindinis vaidmuo gydant ligonius, sergančius chirurginėmis ligomis, žaidžia miesto ir rajono poliklinikų chirurginiai kabinetai ir skyriai. Kabinetų ir skyrių struktūra ir personalas priklauso nuo poliklinikos pajėgumo, kurį lemia apsilankymų pamainoje skaičius, funkcijos ir užduotys, aptarnaujamų pacientų kontingentas. Gyventojų poliklinikos paslaugų poreikio standartas – 12,9 apsilankymo per metus vienam miesto gyventojui ir 8,2 kaimo gyventojui, iš jų 1,4 apsilankymo chirurginiuose kabinetuose (skyriuose). Chirurgo darbo krūvis 1 valandai darbo – 9 vizitai poliklinikoje ir 1,25 apsilankymai namuose. Personalo standartai miestų poliklinikų, esančių miestuose, kuriuose gyvena daugiau kaip 25 tūkst. žmonių, medicinos personalas skaičiuojamas 10 tūkst. suaugusių gyventojų ir sudaro 0,4 tarifo už chirurgą, 2 už slaugytoją ir 0,5 tarifo už slaugytoją.
Didžiųjų poliklinikų, kuriose dirba 5 ir daugiau chirurgų, chirurginiuose skyriuose įvedamos chirurginio skyriaus vedėjo pareigybės (0,5 tarifo - su 5 gydytojo tarifais, 1 tarifo - su 8 chirurgais).
Mažo miesto ar rajono klinikos chirurginis kabinetas dažniausiai susideda iš 2 (rečiau 1 ar 3) kambarių. Vienoje patalpoje chirurgas priima, registruoja ir apžiūri pacientus, kitame, prijungtame prie pirmojo, atlieka rūbinės funkciją. Su vieno kambario biuru darbo vieta gydytojas derinamas su persirengimo kambariu: gydytojo stalas ir sofa ligoniui apžiūrėti yra vienoje kambario pusėje, o tualetinis staliukas – kitoje. Šiuo atveju biuras yra atskirtas ekranu. Jei kabinetas ar skyrius susideda iš 3 kambarių, viename iš jų (dažniausiai viduriniame) gydytojas priima pacientus, kituose, prijungtuose prie gydytojo kabineto ir esančiose abiejose jo pusėse, yra persirengimo kambarys ir operacinė. kambarys arba du persirengimo kambariai - švarūs ir pūlingi.
Didelėse poliklinikose chirurgijos skyriuose yra 4 ir daugiau patalpų: gydytojo kabinetas, švarus ir pūlingas persirengimo kambarys, operacinė, taip pat priešoperacinės sterilizacijos ir anesteziologo kabinetas. Konsultacinėse ir konsultacinėse-diagnostinėse poliklinikose gali būti keletas pacientų priėmimo kabinetų, diagnostikos kabinetai (endoskopiniai, ultragarso diagnostika ir tt) ir nedidelė persirengimo patalpa.
Chirurgo kabinete turi būti minimalus kiekis paprastų, patogiai naudojamų baldų: stalas, 3 kėdės, širma, sofa paciento apžiūrai. Iš aparatūros ir prietaisų gydytojo kabinete yra negatoskopas, aparatas matavimui kraujo spaudimas, fonendoskopas, termometras, matavimo juosta.