Taip pat į priešistoriniai laikai asmuo nustatė tiesioginį ryšį tarp akivaizdaus kraujavimo ir savijautos pablogėjimo, sąmonės netekimo ir mirties. Žaizdų priežiūra yra viena iš seniausių medicinos specializacijų, dar iki medicinos skirstymo į chirurgiją, terapiją ir akušeriją. Po tūkstantmečių, įvykdžiusias taisykles skubi pagalba ir laiku kontroliuoti kraujavimą ikihospitacinė stadija leidžia sutaupyti žmogaus gyvenimas. Ką daryti, jei kas nors ne taip?

Žmogus nėra įpratęs matyti stiprų, ypač arterinį kraujavimą. Srove purškiama į didelį aukštį, o žmogus kas sekundę silpsta. Svarbiausia atsiminti – veikti greitai ir šaltai. Todėl jūs turite tvirtai atsiminti metodus, kurie buvo parengti ilgam laikui. Tačiau pirmiausia turite apsvarstyti kraujavimo rūšis, kad sužinotumėte, kaip atskirti vieną iš jų tipų nuo kitų.

Kraujavimo veislės

Egzistuoti Skirtingos rūšys kraujavimas ir daugybė jų klasifikacijų. Pavyzdžiui, yra vėlyvų antrinių kraujavimų, kurie prasideda išsivysčius infekciniam žaizdos procesui. Tačiau ši specifinė informacija reikalinga chirurgams ir yra visiškai nenaudinga. paprasti žmonės atsitiktinai matęs traumą arba pats nukraujavęs asmuo, kuris tam tikrais atvejais, naudodamas savipagalbos būdus, gali išgelbėti jo gyvybę. Apsvarstykite tas veisles ir klasifikacijas, kurios turi praktinę vertę.

Svarbiausia yra kraujavimo tipas. Yra išorinis ir vidinis kraujavimas. Ir jei išorinis kraujas visada pastebimas, nesvarbu, kaip jis išpila iš žaizdos, tai vidinis kraujavimas visada yra klastingas, nes jis pasireiškia staigus pablogėjimas savijautą. Dažniausiai dėl vidinio kraujavimo išsivystymo kaltos šios ligos:

• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.
• Opinis kolitas.
• Buka pilvo, krūtinės trauma.
• Piktybiniai navikai, įskaitant skrandį ir žarnas.
• Stemplės venų varikozė sergant portalinės hipertenzijos sindromu.
• Kiaušidžių apopleksija arba cistos plyšimas.
• Ilgų vamzdinių kaulų, pvz., žastikaulio ar šlaunikaulio, lūžis. Jei įvyksta kraujagyslės sužalojimas, bet lūžis uždarytas, hematomos tūris gali būti iki 1,5 litro ar daugiau, pavyzdžiui, su klubo lūžiu. Žinoma, teisingiau šį kraujavimą laikyti išoriniu procesu, nes kraujas pilamas minkštieji audiniai galūnėse, o ne kūno ertmėse.

Kadangi pagalbos dėl kraujavimo į kūno ertmę galimybės ikihospitalinėje stadijoje yra žymiai ribotos, tada pagrindinė užduotis yra greitas paciento pristatymas į chirurginę ligoninę. Išorinis kraujavimas savo ruožtu skirstomas į:

• Arterinis. Tai labiausiai pavojinga gyvybei. Tai arterinis kraujavimas, kurį pirmiausia reikia stabdyti bet kokia kaina, iki kraujagyslės užspaudimo žaizdoje patogiais skudurais, nekreipiant dėmesio į jų sterilumą.

Atminkite: greitai netekus arterinio kraujo, kolapsas ir hemoraginio šoko reiškiniai išsivysto per kelias sekundes. Pakanka žinoti, kad 70 kg sveriančiam suaugusiam žmogui širdis ties normalus slėgis per minutę išpumpuoja 5 litrus kraujo, tai yra visą tūrį. Žinoma, esant nuolatiniam kraujo netekimui, slėgis greitai krenta, o kartu ir išeiga, todėl ne visas kraujas bus prarastas per minutę. Tačiau pasekmės gali būti labai sunkios.

Arterinis kraujavimas – tai purškiantis raudono kraujo srautas, kuris, susitraukus širdžiai, gali būti išmestas į daugiau nei metro aukštį.

• Veninis kraujavimas. Tai yra visiškai priešingas kraujavimo tipas: jei arterinis kraujavimas yra „kalnų upelis“, tai veninis kraujavimas yra „tyli upė“: tamsus vyšnios kraujas lėtai išteka iš žaizdos ir, gerai suspaudus, dažnai sustoja dėl susidarymo. krešulio. Kai tvarstis nuslysta, galimas spontaniškas krešulio prolapsas ir kraujavimo atnaujinimas.
• kapiliarinis kraujavimas. Tai nekelia pavojaus gyvybei, nepaisant grėsmingos kraujo permirkusios žaizdos išvaizdos. Kiekvienas iš mūsų esame tai „patyrę“. nemalonus reiškinys. Tai būdinga dideliam plotui oda, jei, pavyzdžiui, iškrisite nuo dviračio ant dulkėto kelio ir gerai „nusiplėšite“ odą.

Kaip atpažinti vidinį kraujavimą?

Vidiniam kraujavimui būdingi tokie požymiai kaip:

• staigus silpnumas;
• galvos svaigimas;
• blyškumas;
• spengimas ausyse, „skraido“ prieš akis;
• pykinimas;
• šaltas prakaitas;
• neapčiuopiamas pulsas ir ryškus slėgio sumažėjimas, širdies tonų kurtumas;
• kompensacinė tachikardija.

Toliau vystosi kolapsas su sąmonės netekimu. Asmenį reikia skubiai pristatyti į artimiausią chirurginę ligoninę gulint ant neštuvų. At arterinis kraujavimas itin sparčiai vystosi žlugimo požymiai, trykšta kraujas.

Kaip sustabdyti kraujavimą?

Pirmosios pagalbos teikimas traumų ir kraujavimo atveju nėra gydytojų daug. Kiekvienas turi turėti šias žinias. Egzistuoti toliau nurodytais būdais laikinas kraujavimo sustabdymas:

• Esant arteriniam kraujavimui, virš kraujagyslės pažeidimo vietos reikia uždėti žnyplę. Turniketo vaidmenyje galite naudoti kaklaraištį, petnešas, kelnių diržą, marškinius. Karinio lauko sąlygomis galite naudoti krūvą ilgos žolės, kuri apvyniojama aplink pažeistą galūnę.

Norint tinkamai uždėti turniketą, reikia paimti medžiaginį žiedą „ant svirties“, įkišti pagaliuką ir pasukti, pasukti pagaliuką. Tai patikimai blokuos kraujotaką. Priešingu atveju, kai rankos šlapios nuo kraujo, sunku surišti mazgą ir jis pasirodys trapus. Jei pažeidžiama miego arterija, ant kaklo negalima uždėti žnyplės. Visi tai supranta. Todėl reikia paspausti indą ir užpildyti žaizdą švaria šluoste po ranka. Jei arterija yra pažeista ant dilbio, plaštakos, blauzdos ar pėdos, turite kiek įmanoma sulenkti ranką per alkūnę ar kelį, kad suspaustumėte kraujagysles. Norėdami sustiprinti efektą, lenkimo srityje galite įdėti volelį iš improvizuotų skudurų.

Labai svarbu pacientą pristatyti į ligoninę per dvi valandas, nes priešingu atveju galūnėje gali prasidėti negrįžtami nekroziniai pakitimai dėl kompresijos ir suspaudimo, kurie gali baigtis amputacija. Jei įdedamas turniketas žiemos laikas, tada laikotarpis sutrumpinamas iki pusvalandžio (kai būna lauke).

• Venų kraujavimo stabdymo metodai ne tokie dramatiški: gamta turi daugiau laiko. Galima naudoti turniketą, tačiau kompetentingiausią medicininę pagalbą galima suteikti uždėjus spaudžiamąjį tvarstį. Jo skirtumas nuo diržo yra tas arterinio kraujo patenka į galūnę, todėl negresia nekrozinis audinių pažeidimas. Tai visada reikia atsiminti taikant turniketą!
• Kapiliarinis kraujavimas sustoja savaime. Jei užtepama ant žaizdos hemostatinė kempinė, tada tai kelių minučių reikalas.

Taigi, nėra nieko sudėtingo. Pirmas sveikatos apsauga kraujavimo atveju 80% susideda iš gebėjimo nesusipainioti, 10% - iš greičio ir tikslumo, o dar 10% - iš gebėjimo naudotis improvizuotomis priemonėmis. Todėl neturėtumėte nuvertinti pirmosios pagalbos vaistinėlės namuose ar stovyklavietėje, nes vien tik turniketas gali išgelbėti gyvybę.

kraujavimas vadinamas kraujo nutekėjimu iš kraujagyslių į išorę arba į bet kurias kūno ertmes. Kraujavimas skirstomas į šiuos tipus. Priklausomai nuo kraujavimo vietos, jie gali būti:

- išorinis kraujavimas- tai kraujavimas, atsirandantis, kai pažeidžiama oda ir poodiniai minkštieji audiniai ar gleivinės, ir, kaip taisyklė, plika akimi matomi bet kuriam asmeniui. Norint nustatyti tokį kraujavimą, ne medicininis išsilavinimas, nes išlietą kraują mato ir pacientas, ir jį supantys žmonės.

- vidinis kraujavimas - tai kraujavimo tipas, kai kraujas pilamas į bet kurio spindį vidaus organas(pvz., kraujavimas iš virškinimo trakto, kraujavimas iš Šlapimo pūslė, gimdos kraujavimas, kraujavimas iš inksto ir kt.), arba uždaroje ertmėje Žmogaus kūnas. Tokio kraujavimo pavyzdys būtų kraujavimas į pilvą arba krūtinės ertmė, kraujavimas į kaukolės ertmę arba į bet kurio sąnario ertmę).

Be to, kraujavimas skirstomas atsižvelgiant į pažeisto indo, iš kurio jis kilo, tipą. Pagal šį principą kraujavimas šių tipų:

- arterinis kraujavimas- iš pavadinimo aišku, kad atsiranda pažeidžiant arteriją. Esant arteriniam kraujavimui, kraujas, kaip taisyklė, liejasi pulsuojančia srove, jo spalva yra raudona. Toks kraujavimas dažniausiai yra pavojingas gyvybei, nes labai greitai nukraujuoja žmogaus organizmas.

Veninis kraujavimas atsiranda, kai pažeidžiama vena. Kraujas su tokio tipo kraujavimu išteka daug silpnesniu slėgiu, skirtingai nei arterinis, niekada nepulsuoja ir teka nenutrūkstama srove. Kraujas, kaip taisyklė, turi tamsų vyšninį atspalvį. Dažniausiai šie kraujavimai negresia, daug lengviau sustoja. Tačiau sužalojus dideles venas, laiku nesustabdžius jos gali greitai nukraujuoti ir mirti.

- kraujavimas iš kapiliarų yra kraujavimas, kuris atsiranda su mažu paviršiniai pažeidimai. Tuo pačiu metu kraujas išpilamas iš daugelio mažų kapiliarų. Tokiu atveju visas žaizdos paviršius kraujuoja kaip kempinė. Kraujas turi ryškų, kaip ir arterinio kraujavimo atveju, raudoną atspalvį. Kaip ir veninis, kapiliarinis kraujavimas retai kelia pavojų gyvybei.

Yra daug būdų sustabdyti kraujavimą. Optimalaus pasirinkimas priklauso nuo to, ar kraujas teka į išorę ar į vidų, taip pat nuo arterinio, veninio ar kapiliarinio kraujavimo.

Laikini išorinio kraujavimo sustabdymo būdai yra šie:

- Guminės juostos uždėjimas– Kraujuojant arteriniu būdu šis metodas yra svarbiausias. Virš kraujavimo vietos reikia uždėti žnyplę (pavyzdžiui, jei kraujuoja iš plaštakos ar dilbio, žnyplę reikia uždėti ant peties, jei kraujuoja iš blauzdos, į šlaunį ir pan.) ir priveržti iki. kraujavimas sustoja.

- Prispaudžiamojo tvarsčio uždėjimas- galima ir reikia vartoti esant bet kokiam kraujavimui, ypač jei nėra turniketo. Metodo esmė slypi tame, kad ant kraujuojančios žaizdos uždedamas tvarsčio pamušalas arba bet kokia švari medžiaga, ant kurios uždedamas tvirtas tvarstis.

- arterijų spaudimas pirštais. Šis tipas kraujavimo sustabdymas reikalauja tam tikrų įgūdžių. Būna tipiškų vietų, kur spaudžiamos arterijos, po kurių kraujavimas bent laikinai, bet efektyviai sustoja. Pavyzdžiui, jei pirštais paspausite šlaunies arteriją, esančią šiek tiek žemiau kirkšnies raukšlės, galite sustabdyti beveik bet kokį kraujavimą iš apatinės galūnės. Pirštų spaudimas miego arterija traumos pusėje, padeda sustabdyti veido ar galvos odos kraujavimą.

Kraujavimo sustabdymo metodai

Laiku sustabdyti kraujavimą lemiamas išgelbėti aukos gyvybę, o laikas tampa prognostiniu veiksniu. Atskirkite spontanišką ir dirbtinį kraujavimo sustabdymą.

Spontaniškas kraujavimas sustoja dėl kraujagyslės spazmo ir trombo susidarymo jos spindyje, o tai palengvina atsirandanti hipotenzija. Taigi, esant visiškam skersiniam arterijos plyšimui, kraujagyslė susitraukia, vidinė membrana įsukama į vidų, todėl trombų susidarymo galimybė ir spontaniško kraujavimo sustojimo tikimybė yra daug didesnė nei esant nedideliam arterijos pažeidimui. Spontaniškai, kaip taisyklė, sustoja kraujavimas iš mažų arterijų ir venų, taip pat iš kapiliarų.

Dirbtinis kraujavimo sustabdymas yra laikinas ir galutinis.

Metodai laikinai sustabdyti kraujavimą

Laikinai kraujavimo sustabdymo metodai yra: žaizdos tamponavimas ir spaudžiamojo tvarsčio uždėjimas, maksimalus galūnės lenkimas sąnaryje, galūnės pakėlimas, piršto spaudimas arterijoje visoje žaizdoje ir žaizdoje, kraujuojančios kraujagyslės suspaudimas. žaizda, žnyplės taikymas, laikinas kraujagyslės apvedimas.

Žaizdų tamponada ir spaudimo tvarsčio uždėjimas yra paprasčiausias ir efektyviausias būdas laikinai sustabdyti kraujavimą iš venų, smulkių arterijų ir kapiliarų – spaudžiant kraujagyslę tiesiai į pažeidimo vietą sandariai uždėtu tvarsčiu, sumažėja kraujagyslės spindis, prisidedama. užkirsti kelią jo trombozei ir užkirsti kelią hematomai. Šis metodas hemostazė būtinai turi būti derinama su imobilizacijos įgyvendinimu ir pakelta galūnės padėtimi virš kūno lygio.

Maksimalus galūnės lenkimas ties sąnariu yra efektyvus ir platus žinomas būdas laikinas arterinio kraujavimo sustabdymas, pagrįstas galūnės lenkimu iki trūkumo virš žaizdos esančiame sąnaryje – alkūnės, kelio ir klubo srityje ir fiksuojant tvarsčiu ar improvizuota medžiaga.

Pirštų spaudimas arterijoje naudojamas tais atvejais, kai būtina nedelsiant sustabdyti arterinį kraujavimą. Šis metodas pagrįstas paviršutiniškai išsidėsčiusios arterinės kraujagyslės prispaudimu prie gretimų skeleto kaulų virš kraujavimo vietos esant galūnės kraujagyslių žaizdoms ir po žaizda, jei pažeistos kaklo kraujagyslės. Ši technika Atliekant dideles pastangas, spaudimas pirštais atliekamas taip, kad kraujagyslės spindis būtų visiškai užblokuotas. Miego arterija gali būti prispausta prie miego arterijos skersinio atauga VI kaklo slankstelis. Poraktinė arterija suspaudžiama, prispaudžiant ją prie 1-ojo šonkaulio taške, esančiame virš raktikaulio, iš karto iš sternocleidomastoidinio raumens prisitvirtinimo prie krūtinkaulio rankenos vietos, o paciento ranka nukeliama žemyn ir atgal. Pažastinė arterija lengvai įspaudžiama pažastisį galvą žastikaulis. brachialinė arterija paspauskite žemyn vidinis paviršiusžastikaulis vidiniame dvigalvio raumens krašte. šlaunies arterija prispaustas prie gaktos kaulo taške, esančiame tiesiai po lėliniu raiščiu, atstumo tarp priekinės viršutinės klubinės stuburo dalies ir simfizės viduryje. Kai padedama sužalotam asmeniui didelė vena būtina paspausti pažeistą indą žaizdoje ir virš jos. Paspaudus indą geriausia nykščiai abiem rankomis, uždėjus vieną pirštą ant kito. Šis būdas ypač aktualus teikiant pirmąją pagalbą, ruošiantis uždėti turnike ar jį keisti.

Naudojamas žaizdoje esančio kraujagyslės spaudimas pirštu neatidėliotinų atvejų kartais operacijų metu. Veiksmingas būdas laikinai sustabdyti kraujavimą – uždėti hemostazinį spaustuką ant žaizdos kraujuojančio kraujagyslės. Kraujuojančios kraujagyslės užspaudimas atliekamas tik operacinėje, o aklai užspausti kraujagyslės neįmanoma: pirma, tai neveiksminga, antra, gali būti pažeisti šalia esantys nervai ir pati arterija. Kad išvengtumėte komplikacijų, pirmiausia turite pabandyti sustabdyti kraujavimą pirštais spausdami kraujagyslę į žaizdą, o tada, išdžiovinus žaizdą, uždėti spaustuką tiesiai ant kraujavimo kraujagyslės.

Laikinas kraujagyslės apvedimas (laikinas intravaskulinis protezavimas) yra laikino kraujotakos atkūrimo metodas, kai pažeidžiamos stambios arterinės kraujagyslės ir užkertamas kelias tolesniam ūminės galūnės išemijos vystymuisi (Novikov Yu.V. ir kt., 1984). Į abu pažeisto kraujagyslės galus įkišamas vamzdelis-protezas, kraujagyslės galai ant protezo tvirtinami ligatūromis. Į pažeistų arterijų ir venų spindį įstatytų šuntų pagalba galima palaikyti laikiną kraujotaką 6-24 valandas ir ilgiau. Laikinas protezavimas gali būti išorinis (išorinis), vidinis ir šoninis. Kaip laikinieji protezai naudojami vamzdeliai įvairios medžiagos, pirmenybė teikiama protezams iš silikono – medžiagos, kuri yra chemiškai inertiška, ilgaamžė, pasižymi vandeniui atspariomis ir trombogeninėmis savybėmis, lengvai sterilizuojama, saugiai fiksuojama pažeisto kraujagyslės spindyje.

Turniketas yra patikimiausias būdas laikinai sustabdyti kraujavimą. Šis metodas neturi daug rimtų trūkumų, tačiau jis pasiteisino praktikoje teikiant skubią pagalbą aukoms, turinčioms kraujavimą į galūnes. Nuo Esmarch turniketo įvedimo 1873 m šis metodas plačiai paplito dėl kraujavimo stabdymo paprastumo, greičio ir patikimumo galūnės traumos atveju. Esmarch hemostatinis turniketas yra 1,5 m ilgio guminė juosta, kuri vienoje pusėje baigiasi metaline grandinėle, o kitoje – kabliuku. Kraujavimo stabdymo principas pagrįstas pagrindinės arterijos kamieno kartu su minkštaisiais audiniais prispaudimu prie kaulo. Šiuo atžvilgiu yra taikomas tik turniketas viršutiniame peties trečdalyje ir viduriniame šlaunies trečdalyje. Teisingai uždėjus turniketą, iš karto sustos arterinis kraujavimas, išnyks pulsas ant periferinių arterijų, galūnė taps blyški ir šalta, sumažės jos jautrumas. Reikia atsiminti, kad turniketas gelbsti sužeistojo gyvybę, bet ne galūnę. Todėl, siekiant sumažinti neigiamų pasekmių reikia griežtai laikytis šių dalykų diržų tvarkymo taisyklės:

- užtepkite žnyplę tik ant peties ir šlaunų ir tik ant minkšto pamušalo;

- prie turniketo būtinai prisegkite raštelį, nurodantį turniketo uždėjimo datą ir laiką (valandą ir minutę);

- turniketas visada turi būti aiškiai matomas, todėl patartina prie jo pririšti tvarsčio ar marlės gabalėlį ir niekada nedėti tvarsčio;

- naudojant standartinius arba improvizuotus įtvarus, siekiant užtikrinti pažeistos galūnės imobilizaciją;

- pirmiausia evakuoti nukentėjusįjį žnyplėmis;

- šaltuoju metų laiku, uždėjus turniketą, kad nenušaltų, šiltai apvyniokite galūnę.

Reikia nepamiršti, kad žnyplės uždėjimas toli gražu nėra abejinga procedūra. Uždėjus turniketą ant galūnės, visiškai nukraujuoja jos distalinės dalys ne tik dėl suspaudimo. pagrindiniai laivai, bet ir kolateralės bei raumeningos šakos. Taip pat suspaudžiami nepažeisti nerviniai kamienai, dėl kurių gali sutrikti galūnės motorinė funkcija iki paralyžiaus, nuolatinis angiospazmas; žnyplės nuėmimą gali lydėti žnyplės šokas. Atsižvelgiant į tai, žnyplė turi būti naudojama be per didelio priveržimo ir tik tokia jėga, kuri leistų sustabdyti kraujavimą. Baisiausia galūnės traukimo žnyplėmis komplikacija yra audinių nekrozė ir galūnės gangrenos išsivystymas dėl ilgalaikio kraujotakos nutraukimo. Panaši komplikacija pirmiausia išsivysto ilgą laiką nekontroliuojamai naudojant turniketą. Štai kodėl turniketas naudojamas ne ilgiau kaip 2 valandas per dieną. vasaros laikas ir 1 valandai – žiemą. Jei reikia vežti sužeistąjį ilgesniam laikui, norint iš dalies atstatyti suspaustos galūnės kraujotaką, žnyglį reikia keletą minučių atpalaiduoti, paspaudus pirštu. didelė arterija virš tos vietos, kur buvo uždėtas turniketas, kol galūnė taps rausva ir šilta, tada vėl priveržkite ir pritvirtinkite. Reikia atsiminti, kad žnyglį visada reikia palikti pečių srityje trumpiau nei šlaunų srityje, o tai lemia ne toks ryškus viršutinės galūnės raumenų tūris ir atitinkamai riboti užstato kraujotakos ištekliai.

Neretai dėl kelių eismo įvykio nukentėjusiajam pažeidžiamos kraujagyslės, dėl kurių kraujuoja. Norint juos sustabdyti, labai svarbu mokėti atskirti kraujavimo tipus. Taigi yra kraujavimas.

- Kapiliaras. Nedidelis kraujo išsiskyrimas per visą pažeisto audinio paviršių, stebimas su negiliais odos įpjovimais, įbrėžimais, savaime sustoja 10 minučių.

- Venų. Tamsiai raudonas kraujas arba rudas(dėl mažas kiekis deguonies), nuolat išteka iš žaizdos, priklausomai nuo pažeistos venos kalibro, ji gali būti ir nežymi, ir intensyvi (kelianti tiesioginę grėsmę žmogaus gyvybei).

- Arterinė. Pavojingiausia, kad traumos vietoje trykšta ar pulsuoja kraujo čiurkšlė, kraujas yra ryškiai raudonas, raudonas (dėl didelė koncentracija deguonies), nesustoja savaime, sukelia didelį kraujo netekimą trumpą laiką.

Kraujavimas pažeidus odą vadinamas išoriniu, o kūno ertmėje – vidiniu. Mišrus kraujavimas yra kombinuotas sužalojimas įvairūs laivai t.y. išorės ir vidaus.

Priklausomai nuo kraujavimo tipo ir turimų improvizuotų priemonių, jis yra laikinas arba visiškas. Pagrindiniai laikinojo sustojimo uždaviniai – užkirsti kelią gyvybei pavojingam kraujo netekimui, laimėti laiko nukentėjusiojo pervežimui ir paruošimui operacijai. Jis vykdomas Skirtingi keliai priklausomai nuo kraujavimo tipo.

Būdai laikinai sustabdyti kraujavimą.

- Pakelk sužalota galūnė(kraujavimas iš venų ir kapiliarų).
- kompresinio tvarsčio uždėjimas (kraujavimas iš venų).
- Arterijos spaudimas pirštu virš sužalojimo vietos (kraujavimas iš arterijos).
- Turniketo uždėjimas arba sukimas (kraujavimas iš arterijos).
- Maksimalus sąnarių lenkimas (su veninis kraujavimas sąnario lenkimo vietoje, papildomas spaudimas per atstumą su arteriniu kraujavimu).

Pavojingas kraujo netekimas žmogui - nuo 750 ml iki 1,5 litro ir daugiau, su tokiu netekimu mirtis gali įvykti dėl deguonies badas kūno audinius, ypač smegenis ir širdies raumenį. Todėl, teikdami priežiūrą namuose, turite išmokti pagrindinių kraujavimo sustabdymo taisyklių. Greičiausias būdas sustabdyti kraujavimą yra paspausti pirštą kraujagyslė t.y. daromas tiesioginis spaudimas žaizdai.

Po to būtina uždėti sterilią servetėlę, prispausti, tvirtai tvarstyti, jei reikia – žnyplę (kur įmanoma). Pažeidus miego arteriją, uždedamas tvirtas tvarstis, po juo dedamas tankus tvarsčio ir marlės volelis. Visos procedūros turi būti atliekamos su guminėmis pirštinėmis!

Nelaimingo atsitikimo aukos arterinio kraujavimo stabdymas.

Veiksmingiausias būdas pilnas sustojimas arterinis kraujavimas – guminio žnyplės uždėjimas. Jis naudojamas esant neveiksmingam spaudimo tvarsčiui ir arterijos spaudimui virš pažeidimo vietos. Jis tepamas virš sužalojimo vietos, bet ne toli nuo pačios žaizdos ir visada ant drabužių arba ant tvarsčio ar servetėlių sluoksnio. Tai būtina norint netyčia nepažeisti minkštųjų audinių. Tokiu atveju žnyplės suspaudimo jėga turi būti tokia, kad sustabdytų kraujavimą, bet nesužalotų nervų galūnės galūnes, todėl veržimas sustabdomas, kai tik sustoja kraujavimas į žaizdą.

Teisingas turniketo uždėjimas avarijos metu nukentėjusiam asmeniui.

- Turniketo vieta - Apvyniokite turniketą aplink pažeistą galūnę. Padėkite juostą bent 3 cm virš žaizdos, o ne tiesiai virš jos!
- Tvirtinimas ir užveržimas – užtraukite diržus ant tvirtinimo detalių ir saugiai pritvirtinkite juostą judėdami atgal nuo savęs. Priveržkite žnyplę, kol kraujavimas sustos, ir prijunkite jį spaustuku.
- Laiko įrašymas – įrašykite laiką, kada buvo uždėtas turniketas specialus popierius ir padėkite po juo. Praneškite apie tai atvykusiems greitosios medicinos pagalbos darbuotojams.

Maksimalus turniketo uždėjimo laikas yra 2 valandos, nes be kraujotakos ląstelės greitai miršta. Atsižvelgiant į tai, po turniketu turite įdėti užrašą, kuriame nurodote jo taikymo laiką. Jei dėl kokių nors priežasčių nukentėjusysis nebuvo nuvežtas į ligoninę 1,5 valandos, tuomet, norint išvengti audinių nekrozės, reikia 5 minutes atlaisvinti žnyplę, stipriai spaudžiant žaizdą ranka. Tada vėl turėtumėte pritvirtinti žnyglį, bet jau virš ankstesnės vietos, vėl įrašydami atitinkamą pastabą.

Jei nėra turniketo, leidžiama naudoti virves, diržą ar susuktą servetėlę, tačiau tokios priemonės yra mažiau elastingos ir greičiau sukelia papildomą sužalojimą. Kitas būdas sustabdyti arterinį kraujavimą – maksimaliai padidinti galūnės lenkimą sąnaryje. Tuo pačiu metu jis fiksuojamas tokioje padėtyje, kurioje yra mažiausiai kraujo nutekėjimo.

Nelaimingo atsitikimo aukos veninio ir kapiliarinio kraujavimo stabdymas.

Venų ir kapiliarinis kraujavimas sustojo tvirtais tvarsčiais. Pirmiausia pakelkite sužeistą vietą, kad kraujas nubėgtų nuo pažeistos vietos. Tada uždėkite spaudžiamąjį tvarstį tiesiai po žaizda, kaip deguonies pašalintas kraujas ateina į širdį iš periferiniai indai. Geriau naudoti individualų tvarsčių paketą. O jei jo nėra po ranka, ant žaizdos užtepkite kelis sluoksnius sterilios marlės, tvarsčio ar marlės tamponų. Uždėkite ant jų nosinę.

Norėdami sustiprinti tvarstį, tvarsčiu padarykite kelis ratus (apsukimus). Prispaudžiamąjį tvarstį labai tvirtai pritvirtinkite prie sužalojimo vietos. Kiekviena nauja kelionė uždedama taip, kad ankstesnė būtų perdengta 50–70%. Taigi jūs išspaudžiate pažeistų kraujagyslių tarpus ir sustabdote kraujavimą. Jei kraujas nustojo tekėti, o žemiau esantis pulsavimas išlieka, tvarstis uždedamas teisingai. Bet jei jis vėl prisotintas kraujo, tada ant jo uždėkite dar kelis marlės sluoksnius (servetėlės, tvarsčiai) ir vėl tvirtai sutvarstykite.

Veiksmai dėl pašalinių daiktų sukeltų sužalojimų.

- Niekada netraukite daikto, kuris persmeigė nukentėjusiojo kūną – jį judindami galite papildomai sugadinti ir nukraujuoti.
- Neleiskite aukai judėti. Jei žaizda kraujuoja, norėdami ją suspausti ir sustabdyti kraujavimą, aplink objektą uždėkite sterilų tvarstį. Norėdami papildomai stabilizuoti objektą, naudokite tarpiklius.
— Jei reikia, laikykite asmenį taip, kad kuo labiau sumažintumėte objekto spaudimą. Visada stebėkite nukentėjusįjį ir žaizdą, kol atvyks paramedikai.

Remiantis Balso medžiaga „Ukrainietis medicinos centras saugumas kelyje".
Julijus Maksimčukas.

Pagal pažeisto kraujagyslės tipą yra 4 išorinio kraujavimo tipai – arterinis, veninis, kapiliarinis ir mišrus. Savalaikis ir kompetentingas arterinio kraujavimo sustabdymas yra ypač sudėtingas, nes mirties pavojus dėl tokio tipo kraujo netekimo yra labai didelis.

Kas yra arterinis kraujavimas

daugiausia pavojingas vaizdas yra arterinė, nes jei arterijos pažeistos, jų sienelės nesugriūva, kraujas aktyviai išstumiamas pulsuojančia srove, o kraujo netekimas labai greitai didėja iki hemoraginio šoko ir mirtina baigtis. Arterinis kraujavimas vadinamas kraujavimu, kurio metu pažeidžiama arterijos kraujagyslių sienelė ir išteka raudonas, deguonies prisotintas kraujas. Gausus kraujavimas gali atsirasti dėl traumų, įpjovimų ir tam tikrų vaistų. vaistai.

ženklai

Atskirkite arterinį kraujavimą išoriniai ženklai nesunku. Diagnozės sunkumai gali būti mišrūs, kurie gali derinti kapiliarų, venų ir (arba) arterijų požymius. Pagrindinės išorinio kraujavimo savybės:

funkcijos	Arterinis	Venų	kapiliarinis
Tekančio kraujo spalva		Tamsiai raudona, bordo	tamsiai raudona
Kraujo nutekėjimo greitis		Priklauso nuo laivo dydžio ir vietos. Gali būti aukštas arba žemas.
Srovės charakteristika	Pulsuojantis, trykštantis kraujas	Savanoriškas, nuolatinis kraujo tekėjimas be pulsacijos	Visoje žaizdoje

Kas yra pavojinga

Arterinis kraujavimas laikomas pavojingiausiu, nes dėl didelis greitis kraujo netekimas be savalaikės tinkamos medicininės pagalbos yra didelė mirties rizika. Savalaikis ir (arba) neteisingai suteikta pirmoji pagalba (PMP) gali pabloginti paciento būklę ir išprovokuoti tokias situacijas kaip:

• hemoraginis šokas;
• žaizdos infekcija;
• galūnių suspaudimas ir audinių nekrozė;
• kraujo aspiracija;
• koma;
• mirtina baigtis.

Laikinas arterinio kraujavimo sustabdymas piršto spaudimu bet kurioje pažeisto kraujagyslės vietoje, išskyrus galvą ir kaklą, atliekamas virš žaizdos iki kaulo, kuriuo eina arterija. Skaitmeninio arterijų slėgio taškai:

Lokalizacija		Apatinis kaulas	Išoriniai orientyrai
Per ausį arba į vidų laikinas regionas	laiko	laiko	1 cm aukščiau ir į priekį nuo išorės ausies kanalas
		Apatinis žandikaulis	2 cm į priekį nuo kampo apatinis žandikaulis
Viršutinė ir vidurinė kaklo, veido ir submandibulinės srities dalys	Bendra miego arterija	Ketvirtojo kaklo slankstelio skersinis procesas (karotidinis gumbas)	Sternocleidomastoidinio raumens vidinio krašto viduryje lygyje viršutinis kraštas skydliaukės kremzlės
peties sąnarys, viršutinis peties trečdalis, poraktinis ir pažasties sritis	Subklavija	Pirmas šonkaulis	Užpakalinėje raktikaulio dalyje viduriniame trečdalyje
Viršutinė galūnė	pažasties	Žastikaulio galva	Išilgai priekinės plaukų augimo ribos pažastyje
	Pečius	Vidinis žastikaulio paviršius	Išilgai vidinio bicepso krašto
	Alkūnė	Viršutinis trečdalis alkūnkaulis	Ant priekinio dilbio paviršiaus 5-ojo piršto (mažojo piršto) pusėje
		Apatiniame spindulio trečdalyje	Pulso nustatymo taške
apatinė galūnė	šlaunikaulis	Horizontali gaktos kaulo šaka	Kirkšnies raukšlės viduryje
	Poplitealis	Galinis paviršius blauzdikaulis	Poplitealinės duobės viršuje
	Užpakalinis blauzdikaulis	Blauzdikaulio medialinio plaktuko užpakalinis paviršius	Ant vidinio kojos paviršiaus
	Nugarinė pėdos arterija	Ant priekinio pėdos liemens kaulų paviršiaus į išorę nuo tiesiklių nykštys pėdos	Viduryje tarp kulkšnių
dubens sritis ir klubinės arterijos	Pilvo aorta	Juosmens stuburo	Spausdami kumštį į kairę nuo bambos

Arterinio kraujavimo sustabdymo būdai

Hemostazė yra biologinė sistema kūnas, kuris teikia skysta būsena kraujas at normaliomis sąlygomis ir sustabdyti kraujavimą pažeidžiant vientisumą kraujagyslių sienelė. Kapiliarų ir venų atveju atsiranda spontaniška hemostazė, tai yra, kraujo netekimas sustoja dėl vidinių kūno jėgų.

Tais atvejais, kai hemostazė neatsiranda savaime, naudojami laikino ir nuolatinio kraujavimo sustabdymo metodai. Nuolatinis sustojimas gali būti atliktas tik ligoninės aplinkoje, o laikinas yra naudojamas skubios pagalbos atveju. pirmoji pagalba. Būdai laikinai sustabdyti arterinį kraujavimą:

• skaitmeninis arterijos slėgis;
• fiksuotas galūnių lenkimas;
• turniketo aplikacija.

Pirštų spaudimas ant arterijų

Pirštų spaudimo metodas taikomas tais atvejais, kai būtina stabdyti nestiprų kraujavimą. Tuo pačiu metu jie vadovaujasi „3D“ taisykle - paspauskite dešimt-dešimt. Tai reiškia, kad reikia 10 minučių prispausti indą prie kaulo, išilgai kurio jis eina, visais 10 abiejų rankų pirštų. Esant gausiam (plataus masto) kraujavimui, šis metodas yra neveiksmingas arba neveiksmingas.

Tourniquet programa

daugiausia efektyvus būdas yra turniketo uždėjimas. Jei nėra specialaus medicininio turniketo, naudojamos improvizuotos priemonės. Tokiu atveju verta atsiminti, kad turniketas turi būti platus. Arterinio kraujavimo žnyplės uždėjimas atliekamas pagal šias taisykles:

1. Jis tepamas virš žaizdos ant drabužių arba ant audinio, apvynioto aplink galūnę, nes tepant tiesiai ant odos traumuojami apatiniai audiniai.
2. Žygulys ištemptas ir 2-3 apsisukimai aplink galūnę. Kiti posūkiai taikomi įtemptai.
3. Užtepus patikrinama po žaizda esančių arterijų pulsacija. Perdanga yra teisinga, jei pulsavimo nėra arba jis prastai apibrėžtas.
4. Turniketas visada turi būti matomas.
5. Žygulys tepamas 30 minučių žiemą, 60 minučių vasarą, nes ilgiau suspaudžiant galūnę, prasideda nekrozės procesai. Ilgalaikio transportavimo metu žnyplė nuimama 10 minučių, tuo pat metu spaudžiant arteriją, kad būtų atkurta galūnės kraujotaka.
6. Visada pridedamas užrašas, nurodantis tikslų turniketo uždėjimo laiką.

Fiksuotas galūnių lenkimas

Laikinas išorinio arterinio kraujavimo sustabdymo būdas fiksuotu galūnių lenkimu laikomas veiksmingu dilbio, plaštakos, blauzdos ar pėdos žaizdoms gydyti. Taikant šią techniką, reikia turėti omenyje, kad galūnė turi būti maksimaliai sulenkta, o į alkūnę ar poplitealinę duobę reikia įdėti audinių volelį.

Pirmoji pagalba esant arteriniam kraujavimui

Pirmas žingsnis, kurį reikia atlikti teikiant pirmąją pagalbą, yra iškviesti greitąją pagalbą. Hemostazė gaminama pagal šį algoritmą:

1. Pakelkite galūnę ir nustatykite jai aukštą padėtį.
2. Atlikite skaitmeninį arterijos suspaudimą.
3. Spausdami arteriją, uždėkite žnyplę virš žaizdos.
4. Patikrinkite pulsą po žaizda ir pridėkite užrašą su turniketo uždėjimo laiku.
5. Ant žaizdos uždėkite aseptinį tvarstį.

Veido ir kaklo srityje

Dėl žaizdų kakle ir galvoje reikia atsiminti, kad pirštu reikia spausti žemiau žaizdos. Kraujavimas iš miego arterijos stabdomas žnyplėmis:

1. Ant žaizdos uždedamas volelis.
2. Ranka su sveika pusė paguldykite taip, kad petys liestų šoninį veido ir kaklo paviršių.
3. Turniketas uždedamas aplink kaklą ir petį.

viršutinės galūnės

Dėl hemostazės viršutinės galūnės, pradedant nuo vidurinio peties trečdalio, efektyvu uždėti turniketą. Galima tepti tik viršutinį arba apatinį peties trečdalį. Jei pažeidžiama poraktinė arterija, naudojama sandari tamponada.