Yra daug šios patologinės būklės klasifikacijų, ir ekspertai jų visų moko. Tačiau mus domina kraujavimo skirstymas į veisles, visų pirma, praktiniu požiūriu. Kad pirmoji pagalba būtų sėkminga, svarbu tokia klasifikacija. Tai rodo kraujavimo tipus, priklausomai nuo pažeisto indo pobūdžio.

arterinis kraujavimas

Jis ateina iš arterijų, kuriose yra deguonies prisotintas kraujas, tekantis iš plaučių į visus organus ir audinius. Tai rimta problema, nes šios kraujagyslės dažniausiai yra giliai audiniuose, arti kaulų, o situacijos, kai jos yra sužeistos, atsiranda dėl stiprūs poveikiai. Kartais tokio tipo kraujavimas sustoja savaime, nes arterijos turi ryškią raumenų membraną. Sužalojus tokį indą pastarasis spazmuoja.

Veninis kraujavimas

Jo šaltinis yra veninės kraujagyslės. Jų teigimu, kraujas, kuriame yra medžiagų apykaitos produktų ir anglies dioksidas, iš ląstelių ir audinių teka į širdį ir toliau į plaučius. Venos išsidėsčiusios paviršutiniškiau nei arterijos, todėl pažeidžiamos dažniau. Traumos metu šios kraujagyslės nesusitraukia, tačiau gali sulipti, nes jų sienelės plonesnės, o skersmuo didesnis nei arterijų.

kapiliarinis kraujavimas

Kraujas teka iš maži laivai dažniausiai oda ir gleivinės, dažniausiai toks kraujavimas būna nežymus. Nors plačioje žaizdoje jo gali būti gąsdinančiai gausu, nes kapiliarų skaičius kūno audiniuose yra labai didelis.

Parenchiminis kraujavimas

Atskirai taip pat išskiriamas vadinamasis parenchiminis kraujavimas. Tiesą sakant, kūno organai yra tuščiaviduriai – tai „maišeliai“ su daugiasluoksnėmis sienelėmis – ir parenchiminiai, susidedantys iš audinių. Pastariesiems priskiriamos kepenys, blužnis, inkstai, plaučiai, kasa. Paprastai tokio tipo kraujavimą gali pamatyti tik chirurgas operacijos metu, nes visi parenchiminiai organai yra „paslėpti“ giliai kūne.

Atsižvelgiant į tai, ar kraujas lieka kūno ar organo ertmėje, ar išpilamas iš kūno, išskiriamas kraujavimas:

• Vidinis. Kraujas neišeina į lauką, tvyro viduje: pilvo, krūtinės ląstos, dubens, sąnario (-ių), smegenų skilvelių ertmėje. Pavojingas kraujo netekimo tipas, kurį sunku diagnozuoti ir gydyti, nes išoriniai ženklai nėra kraujavimo. Yra tik bendros jo praradimo apraiškos ir reikšmingo organo (-ų) disfunkcijos simptomai.
• Išorinis kraujavimas. Kraujas pilamas į išorinę aplinką, dažniausiai šios būklės priežastys yra traumos ir įvairių negalavimų veikiantys atskirus organus ir sistemas. Šie kraujavimai gali būti iš plaučių, gimdos, iš odos ir gleivinių, skrandžio ir žarnyno, iš šlapimo sistemos. Tuo pačiu metu matomi kraujo išsiliejimas vadinami aiškiais, o tie, kurie atsiranda tuščiaviduriame organe, kuris bendrauja su išorine aplinka, vadinami paslėptais. Pastarasis gali būti aptiktas ne iš karto prasidėjus kraujavimui, nes, pavyzdžiui, iš ilgo virškinimo vamzdelio, kraujas išbėga užtrunka.

Dažniausiai kraujavimas su krešuliais yra išorinis paslėptas arba vidinis, kai kraujas užsitęsia organo viduje ir iš dalies kreša.

1. Ūmus. Tokiu atveju per trumpą laiką prarandama didelis skaičius kraujas, dažniausiai jis atsiranda staiga dėl traumos. Dėl to žmogui išsivysto ūmios anemijos (mažakraujystės) būklė.
2. Lėtinis. Ilgalaikį mažų šio biologinio skysčio kiekių praradimą dažniausiai sukelia lėtinės organų ligos su jų sienelių kraujagyslių išopėjimu. Sukelia lėtinės anemijos būseną.

Pagrindinės kraujavimo priežastys

Kodėl yra kraujo? Skirtingų tipų kraujavimo priežastys skiriasi. Esant trauminei kraujavimo formai, priežastys yra šios:

• terminis poveikis gali sukelti kraujavimą;
• mechaninis poveikis. Kodėl šioje situacijoje yra kraujo? Pavyzdžiui, lūžiai, sumušimai, atsirandantys eismo įvykiuose, kelionių lėktuvu, muštynės metu, tai taip pat gali būti buitinė ir darbo traumos gali sukelti kraujavimą.

At patologinė forma priežastys yra tokios:

• kraujagyslių ligos;
• ligos, susijusios su kraujotakos sistemos krešėjimu;
• ligų, kurias galima priskirti prie bendrų. Kodėl teka kraujas? Tai susiję su liga. Tai apima ligas endokrininė sistema, Pavyzdžiui, diabetas, ligos, susijusios su virusine infekcija, įvairios ligos Vidaus organai.

Kas gali sukelti kraujavimą? Čia reikia pažymėti, kad taip pat yra du iš esmės skirtingi jų tipai, atsižvelgiant į tai, ar pažeista normali kraujagyslė, ar patologinė būklė atsirado dėl pakitusios kraujagyslių sienelės sunaikinimo. Pirmuoju atveju kraujavimas vadinamas mechaniniu, antruoju – patologiniu.

Galima išskirti šias pagrindines kraujavimo priežastis:

• Trauminiai sužalojimai. Jie gali būti terminiai (nuo kritinių temperatūrų poveikio), mechaniniai (kaulams lūžus, žaizdai, mėlynėms). Pastarieji pasitaiko įvairiose ekstremaliose situacijose: eismo įvykiuose, geležinkelio ir lėktuvų katastrofose, kritimo iš aukščio, muštynėse, kuriose kertasi į daiktus, šautinėse žaizdose. Taip pat yra pramoninių ir buitinių sužalojimų.
• Kraujagyslių ligos, įskaitant navikus (pūlingi audinių pažeidimai su kraujagyslių pažeidimais, aterosklerozė, hemangiosarkoma).
• Kraujo ir kepenų krešėjimo sistemos ligos (hemofilija, von Willebrand liga, fibrinogeno trūkumas, hipovitaminozė K, hepatitas, cirozė).
• Bendrosios ligos. Pavyzdžiui, žalą sukelia cukrinis diabetas, infekcijos (virusinis, sepsis), vitaminų trūkumas, apsinuodijimas kraujagyslių sienelės visame kūne, todėl pro juos prasiskverbia plazma ir kraujo ląstelės ir atsiranda kraujavimas.
• Negalavimai, pažeidžiantys įvairius organus. Kraujo galiojimo laikas iš plaučių gali sukelti tuberkuliozę, vėžį; iš tiesiosios žarnos - navikai, hemorojus, įtrūkimai; iš virškinamojo trakto - skrandžio ir žarnyno opos, polipai, divertikulai, navikai; iš gimdos – endometriozė, polipai, uždegimai, navikai.

klasifikacija

Kas yra kraujavimas medicinos koncepcijos? Kraujavimas reiškia kraujo išsiskyrimą iš pažeistų kraujodaros kraujagyslių sienelių. Tai gali būti dėl sužalojimo arba kitos priežasties. Kokie kraujavimo tipai yra? Pirmosios pagalbos kraujavimo tipai yra labai susiję vienas su kitu.

Padalijimas į Skirtingos rūšys kraujavimas yra būtinas, nes atliekant pirmąjį Medicininė priežiūra su kraujavimu bus lengva nustatyti veiksmų algoritmą, kurį aiškiai žino bet kuris gydytojas. Tai leidžia greitai padėti kraujavimui ir sumažinti kraujo netekimą. Tačiau žmogus, kuris yra toli nuo medicinos, taip pat turi turėti supratimą apie kraujavimo rūšis, kad žinotų pirmosios pagalbos teikimo sunkiais laikais taisykles ir galėtų jas pritaikyti praktiškai, taip išgelbėdamas savo draugų, artimųjų ir savęs gyvybes. .

1. Teisingai teikti pirmąją pagalbą kraujavimui padės lentelė, kurioje pateikiami sužalotų kraujagyslių apibrėžimai dėl to, kokio tipo kraujagyslė yra pažeista.

Sužeisto laivo tipas	Charakteristika
kapiliarinis	kraujas teka iš mažų odos paviršiaus kraujagyslių; jei pažeidžiamos gleivinės, jos taip pat kraujuoja; nebūdingas stiprus intensyvumas; - jei trauma plati, jai būdingas gausumas dėl didelių kapiliarų pažeidimo.
arterijų	teka iš plaučių per arterijas; prisotintas deguonies; žaizda rimta, nes arterijos yra arti kaulų; spontaniškas kraujotakos nutraukimas. Taip yra dėl to, kad arterijos apvalkalas susideda iš raumenų, sužalojimas sukelia jų spazmą.
venų	teka iš veninių kraujagyslių iš audinių ir ląstelių į širdį ir plaučius; kraujyje yra anglies dioksido ir medžiagų apykaitos produktų; dėl paviršinės padėties jų pažeidimai dažnesni nei arterijų; susižeisti negali susitraukti, tačiau dėl plonų sienelių gali sulipti.
sumaišytas	iš kurio indo teka kraujas, nematyti, nes organas yra visų rūšių ir, kaip taisyklė, visi yra pažeisti; atsiranda pažeidžiant rankas ir kojas, nes venų ir arterijų vieta jose yra arti.
parenchiminis	kraujo tėkmės tipas atsiranda operacijų metu dėl to, kad visi vidaus organai laikomi parenchiminiais; Neįmanoma nustatyti, nes organai susideda iš įvairių audinių ir kraujagyslių, visi susižeidžia.

2. Be to, kraujavimų klasifikacija apima jų skirstymą pagal kraujotakos vietą ir yra:

• vidinis, kai pažeidžiami vidaus organai ar kraujagyslės, kurių vieta yra kūno viduje. Laikui bėgant išryškėja kraujavimo požymiai, todėl tokia kraujotaka laikoma pavojinga. Pirmoji pagalba tokio tipo kraujavimui turėtų būti suteikta kuo greičiau. Šio kraujavimo požymiai yra netiesioginiai;
• išorinis kraujavimas, kai pažeidžiamas kūno odos paviršius, gleivinės ar minkštieji audiniai, esantys šalia paviršiaus. Žaizdos, įpjovimai ir kiti sužalojimai išreiškiami išoriniu kraujo tekėjimu. Srovės stiprumas priklauso nuo pažeisto indo. Be to, išorinės kraujotakos skirstomos, be odos, į gimdos, plaučių, skrandžio, žarnyno ir šlapimo sistemos kraujavimą. Šiuo atžvilgiu jie skirstomi į paslėptus (aptinkamus po kurio laiko) ir aiškius. Kraujo krešuliai gali būti priskiriami latentinei išorinei kraujotakai, taip pat vidinei, jei kraujas sulaikomas žmogaus kūno viduje.

3. Kraujavimo tipas taip pat klasifikuojamas pagal jo intensyvumą ir būna:

• ūminis, kai per trumpą laiką netenkama daug kraujo. Paprastai ši situacija yra susijusi su traumomis. Tai veda į anemiją;
• lėtinė, kai per ilgą laiką mažomis porcijomis netenkama kraujo, kuri palaipsniui žmogui sukelia lėtinę anemiją.

4. Dėl to, kas sukelia kraujavimą:

• trauminis;
• patologinis;

5. Priklausomai nuo kraujotakos intensyvumo, ji skirstoma į:

• jei kraujo netekimas yra iki 0,5 litro, tada tokia kraujotaka vadinama lengva;
• su vidutiniu nuostoliu iki vieno litro;
• su sunkiu - iki pusantro litro;
• su masyviu - iki dviejų su puse litro;
• su mirtina - iki trijų litrų;
• Visiškai mirtina – iki trijų su puse litro.

Vaikui šis skaičius neturėtų viršyti 0,25 litro, kitaip jis tampa pavojingas jo sveikatai.

Iš viso gydytojai išskiria penkis kraujo netekimo tipus:

• Kapiliaras. Būdinga žalai mažiems kraujagyslės sistema, pavyzdžiui, esant dilimui arba sekliam pjūviui. Kraujas išsiskiria lašų pavidalu, o kraujavimas dažniausiai sustoja savaime.
• Venų. Tokiu atveju žaizda paliečia giliuosius odos sluoksnius, pažeidžiant venas. Kraujas teka labai lėtai, vizualiai atspindėdamas nuolatinį tamsiai raudonos spalvos srautą. Jei buvo sužalotos viršutinės kūno dalies venos, kraujas išteka pertraukiamo srauto pavidalu sinchroniškai su kvėpavimu.
• Arterinis. Kraujavimo priežastis šiuo atveju yra arterijų pažeidimas. Kraujo nutekėjimo greitis ir kraujavimo rizika yra tiesiogiai proporcingi pažeisto indo dydžiui. Visų pirma, gali būti pažeista šlaunikaulio ar klubinės arterijos mirtina baigtis vos per kelias minutes. Arterijos pažeidimui būdingas kraujo išmetimas čiurkšle. Šiuo atveju kraujavimas sustabdomas užspaudžiant pažeistą arteriją virš sužalojimo vietos.
• Mišrus. Esant tokiam kraujo netekimui, tuo pačiu metu pažeidžiamos ir venos, ir arterijos.
• Parenchiminė. Tai būdinga vidaus organų pažeidimams, o žaizdos paviršius nuolat kraujuoja. Savaiminio kraujavimo sustabdymas šiuo atveju yra beveik neįmanomas. Svarbu kuo greičiau kreiptis kvalifikuotos pagalbos.

Šiuo atveju išskiriamas išorinis ir vidinis kraujavimas. Su išoriniu tipu galite aiškiai matyti, kaip kraujas išsiskiria iš žaizdos.

Labai sunku savarankiškai diagnozuoti vidinį kraujavimą, nes odos paviršius lieka nepažeistas. Tokiu atveju kraujas kaupiasi arba audiniuose, arba kūno ertmėse.

Vidinio kraujavimo atsiradimo priežastis gali būti, pavyzdžiui, kritimas iš aukščio arba smūgis buku daiktu.

Kraujavimas paprastai vadinamas kraujo nutekėjimu iš pažeistų kraujagyslių dėl jų sužalojimo. Taip pat gali atsirasti netrauminis kraujavimas. Jo priežastys gali būti skausmingi židiniai (opiniai, vėžiniai, tuberkuliozė), kurie yra korozinių kraujagyslių priežastis.

Trauminis kraujavimas yra pagrindinis traumos požymis. Kraujas turi labai svarbią savybę – krešėjimą. Jo dėka galimas spontaniškas nedidelio kraujavimo sustabdymas. Kraujagyslės angos užsikimšimas dėl traumos atsiranda dėl krešulio kraujo krešulio.

Jei kraujo krešėjimas prastas, net ir nedidelis kraujavimas sulėtėja labai lėtai. Todėl, esant nepakankamam krešėjimui, prarandamas didelis kraujo kiekis.

Kraujavimas išskiriamas priklausomai nuo pažeisto indo tipo. Taigi įprasta atskirti:

1. Kapiliaras. Tai pastebima lėtu, vienodu raudono kraujo išsiskyrimu iš visos žaizdos. Paprastai jie savaime sustoja (jei krešėjimas normalus).

Venų. Kraujas išpilamas tolygia, nenutrūkstama srove. Jos spalva tamsi.

Arterinis. Išteka kraujo srovė, pulsuojanti, smūgių pavidalu. Jos spalva raudona. Kraujo netekimas yra labai didelis. Pavojinga, jei pažeistos didelės arterijos.

Praktiškai kraujavimo tipo nustatymą apsunkina tai, kad visi indai yra arti vienas kito. Daugumoje žaizdų jie sužalojami tuo pačiu metu. Todėl, nustatant kraujavimo tipą, verta nustatyti šiuos tipus:

1. Silpnas. Sustoja gydant žaizdą.
2. Stiprus. Jam būdingas greitas kraujo netekimas. Todėl iš pradžių kraujavimas sustabdomas, o vėliau žaizda gydoma. Juk didelis kraujo netekimas gali išprovokuoti mirtiną baigtį.

Svarbu žinoti, kaip nustatyti kraujavimo tipą ir kokių skubių priemonių imtis. Žmogus, kuris prisimena, kaip reikia pasielgti tuo ar kitu atveju, gali išgelbėti žmogaus gyvybę. Kokie yra būdai laikinai sustabdyti išorinį ir vidinį kraujavimą, kaip sustabdyti kraujavimą kūno viduje - sužinosite iš mūsų straipsnio.

Diferencinė kraujavimo diagnozė yra svarbi procedūra, kuri leidžia sutaupyti brangių sekundžių gelbėjant sužeistąjį.

Ištyrę kraujavimo simptomus, galite greitai nustatyti jo tipą ir pateikti kompetentingą pirmoji pagalba. Taigi jūs ne tik išgelbėsite žmogų, bet ir sumažinsite kraujo netekimą. Apsvarstykite pagrindinius kraujavimo tipus ir trumpai juos sustabdyti.

Atsižvelgiant į pažeistą kraujagyslę, skirstomi šie kraujavimai:

• Kapiliaras yra mažiausiai pavojingas išorinis kraujavimas. Tai atsiranda, kai pažeidžiamas kapiliarų vientisumas. Po traumos sodraus raudonio atspalvio kraujas išteka tolygiai, lyg iš kempinės. Kūnas pats susidoroja su kraujavimu, išskyrus atvejus, kai nukentėjusysis turi sumažėjusį kraujo krešėjimą arba didelę žaizdą. Kraujui sustabdyti naudojamas griežtas tvarstis;
• Veninis kraujavimas atsiranda, kai vena pažeidžiama dėl paviršinės ar gilios žaizdos. Po traumos jis išteka iš žaizdos tamsus kraujas, kraujavimas yra intensyvus ir nuolatinis. Norėdami sustabdyti kraują, naudokite piršto paspaudimo metodą po žaizda arba spaudžiamojo tipo tvarstį. Jei ankstesni metodai nepadėjo, tuomet reikia uždėti turniketą;
• Arterinis - tai sunkiausias ir pavojingiausias kraujavimas, atsirandantis dėl peilio, šautinių ar sprogstamųjų minų žaizdų. Po traumos iš žaizdos teka pulsuojanti ryškiai raudono kraujo srovė. Kraujavimas labai stiprus, jei nepadėsite žmogui, jis mirs per 3 minutes. Norėdami sustabdyti kraujavimą, pirštai suspaudžia pažeistą arteriją virš žaizdos, o po to į spaudimo vietą uždedamas žnyplė.

Kraujavimo požymiai

Pacientų skundai:

1. Silpnumas, nemotyvuotas mieguistumas;
2. Galvos svaigimas;
3. Troškulys;
4. Palpitacijos ir dusulio pojūtis.

Išoriniai kraujo netekimo simptomai, pastebėti esant bet kokio tipo kraujavimui, yra šie:

• Blyški oda ir gleivinės;
• Šaltas prakaitas;
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• Dusulys;
• Šlapinimosi sutrikimai iki visiško šlapimo nebuvimo;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• Dažnas silpnas pulsas;
• Sąmonės pažeidimai iki jos praradimo.

Vietinis

Tačiau išsiliejęs kraujas gali neturėti kontakto su aplinką. Šiuo atveju kalbame apie vidinį kraujavimą. Jis taip pat turi keletą veislių:

• kraujavimai laisvuose pilvo ertmė;
• virškinimo trakto;
• gimdos, makšties;
• kraujavimas vidaus organuose.

Žmogui netekus kraujo, atsiranda šie bendri simptomai:

• troškulys;
• galvos svaigimas;
• silpnumas, mieguistumas;
• širdies plakimas ir dusulys.

Esant stipriam bet kokio tipo kraujo netekimui, atsiranda šios pasekmės:

• odos blyškumas;
• dusulys;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• šalto prakaito išsiskyrimas;
• šlapinimosi sutrikimas;
• dažnas ir silpnas pulsas;
• slėgio kritimas;
• sąmonės sutrikimas iki jo praradimo.

Visų tipų išoriniam kraujavimui bendras simptomas- tai yra žaizda arba odos ar gleivinės pažeidimas ir matomas kraujo nutekėjimas iš jų. Tačiau charakteris skiriasi priklausomai nuo laivo tipo.

Kapiliarinis kraujavimas, padengtas išdžiūvusia kraujo pluta

Kapiliarinis kraujavimas yra labiausiai paplitęs, nes jis atsiranda dėl bet kokių sužalojimų ir sužalojimų, kai pažeidžiamas odos vientisumas. Šiai rūšiai būdingas neintensyvus vienodas kraujo nutekėjimas, kuris dažniausiai sustoja savaime. Sunkumai nekyla nei diagnozuojant ligą, nei ją gydant.

Veninio kraujavimo priežastis – bet kokio dydžio gilios žaizdos ir paviršiniai pažeidimai kurie pažeidžia tarpraumeninių ir pasaitinių venų vientisumą. Juos galite atpažinti iš kraujo srauto intensyvumo, kurį sunku sustabdyti, nes vena nuolat teka kraujas. Kraujas turi tamsų atspalvį, jo išsiliejimą galima sustabdyti paspaudus pažeistą kraujagyslėžemiau žaizdos.

Kraujavimas iš venų yra labai pavojingas, todėl reikia skubios medicininės pagalbos. IN trumpą laikąžmogus gali netekti daug kraujo. Tik retais atvejais veninis kraujavimas sustoja savaime. Paviršinės žaizdos kraujuoja ne taip intensyviai, o jei pažeidžiamos giliosios venos, atsiranda gausus kraujavimas.

Arterinės kraujagyslės yra giliau, nes jų efuzija yra rečiausia. Kaip taisyklė, peilis, minų sprogstamasis ir šautinės žaizdos. IN gyvenimo sąlygos panašią žalą galima gauti tik su labai plonu ir aštriu daiktu.

Arteriniam kraujavimui būdingas intensyvus, pulsuojantis ryškiai raudono kraujo kraujavimas. Kraujo netekimo negalima sustabdyti įprastu slėgiu žemiau ar virš žaizdos.

Paprastai su arteriniu kraujavimu žmogus greitai netenka daug kraujo, o tai sukelia šoką. Visiškai plyšus arterijai, kraujas visame cirkuliuojančiame tūryje gali nutekėti vos per 1 minutę. Todėl tokie sužalojimai reikalauja neatidėliotinos pagalbos.

Mišrus išorinis kraujavimas būdingas didelėms žaizdoms ir traumoms, pvz., lūžiams, kritimams iš aukščio ant aštrių daiktų ir pan.

Priklausomai nuo latentinio kraujavimo lokalizacijos, nustatomi būdingi simptomai ir požymiai.

Panašią lentelę galima sudaryti dėl vidinio kraujavimo. Jo skirtumas nuo paslėpto yra tas, kad kraujas neišeina. Kraujo netekimo lokalizaciją galite atpažinti pagal būdingus požymius.

Sąmonės netekimas arba sumišimas, lokalūs motorinių funkcijų sutrikimai, koma

Pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas; raumenų įtampa pilvo siena

Skausmas krūtinėje, dusulys

Sąnarių patinimas, skausmas zonduojant ir judant

Prieš pristatant pacientą į gydymo įstaigas, atliekamas laikinas sustojimas. Po to, ligoninėje, medicinos darbuotojai pagaliau sustabdo kraujavimą.

Yra keletas būdų, kaip užtikrinti minimalų kraujo netekimą. Šis ar tas metodas naudojamas priklausomai nuo kraujavimo tipo ir kraujagyslių pažeidimo lokalizacijos.

Taikykite tiesioginį kraujavimo vietos suspaudimą. Jis gali būti naudojamas esant neintensyviam kraujavimui (veniniam, kapiliariniam ir mišriam). Jis veiksmingesnis, kai žaizda yra viršutinėje ir apatinėje galūnėse.

Laikinas sustojimas atliekamas taip:

• užtepkite žaizdą sterilia servetėle (jei jos nėra, švarią, šviežią liną);
• pasidaryti volelį iš vatos ar drabužių, prispausti prie žaizdos;
• priveržkite tvarsčiu arba paspauskite ranka.

Esant nedideliam rankų, pirštų ar pėdų kraujavimui, galite pakelti sužeistą galūnę. Šis metodas gali būti derinamas su spaudimo tvarsčiu.

• turniketas skirtas tik kraujavimui iš arterijos;
• jis turi būti tepamas virš kraujavimo vietos ir tik ant peties arba šlaunies;
• būtina naudoti medžiaginį tarpiklį;
• jei nėra elastinio vamzdelio ar juostelės, naudokite tvarstį (sukite 4-5 sluoksniais), audinio juostelę ir (arba) virvę;
• Turniketas turi būti naudojamas ne ilgiau kaip 2 valandas vasaros laikas ir 1 valanda žiemą;
• reikėtų pažymėti laisva galūnė, popierius ar pats tvarstis, turniketo uždėjimo laikas.

Norėdami sustabdyti arterinį kraujavimą, galite naudoti stipraus galūnių lenkimo metodą. Norėdami tai padaryti, jie stipriai sulenkiami sąnariuose, kurie yra virš žaizdos - klubo, kelio, alkūnės. Po to galūnė tvirtinama tvarsčiais.

Norėdami nedelsiant sustabdyti kraujavimą, kai nėra sąlygų ir galimybių uždėti turniketą, galite naudoti kitą būdą jį sustabdyti. Paspaudus pagrindinius arterijų kamienus sustoja arterinė kraujotaka. Parenkami arčiausiai kaulų ir paviršių esantys indai.

Bendroji miego arterija spaudžia skersinius slankstelių procesus gimdos kaklelio sternocleidomastoidinio raumens vidinio krašto viduryje. Jei pacientas guli ant pilvo, pasukite galvą priešinga kryptimi. Ranka pastatyta taip nykštys buvo įjungtas galinis paviršius kaklo, o likusiais pirštais spaudė miego arteriją.

Poraktikaulio suspaudimas (a) ir miego arterija b)

Kai poraktinė arterija kraujuoja, ji prispaudžiama prie 1-ojo šonkaulio supraraktikaulinėje duobėje toje vietoje, kur ji yra tarp skalės raumenys. Nukentėjusysis guli ant pilvo, slaugytojas atitraukia galvą nuo poraktinės arterijos, uždeda keturis pirštus ant sprando ir nykščiu suspaudžia arteriją.

Brachialinė arterija suspaudžiama pirštais ties bicepso brachii kraštu. Šepetys apgaubia petį iš išorės.

Brachialinės (a) ir intramuskulinės arterijos (b) suspaudimas

Norėdami suspausti šlaunikaulio arteriją, ji prispaudžiama prie horizontalios gaktos kaulo šakos po raiščiu, esančiu viduryje tarp priekinės viršutinės klubinės stuburo dalies ir gaktos dalies. Norėdami tai padaryti, naudokite du nykščius, kurie suima šlaunį, arba suspauskite dešinę ranką į kumštį ir stipriai suspauskite, veikdami kairiosios rankos viršuje. Jei šie metodai yra neveiksmingi, arterija spaudžiama keliais.

Šlaunikaulio arterijos suspaudimas

Kraujavimui iš pilvo aortos sustabdyti naudojamas kumštis. Jie spaudžia arteriją prie stuburo epigastriniame regione. Kairės rankos pagalba padidėja spaudimo jėga.

Jeigu ateina kraujavimas nuo peties ar pažasties arterijos, tada aukos alkūnės sulenktos ir laikomos tokioje padėtyje tvarsčiais ar kitu tvarsčiu

Mišraus kraujavimo stabdymo taisyklės priklauso nuo to, kuri kūno dalis yra pažeista. Pirmosios pagalbos algoritmas yra toks:

1. 1. Jei atsiranda kraujavimas iš galūnės, ji pakeliama ir bandoma taisyti kelias minutes, kol atneša vaistinėlę.
2. 2. Iš pažeistos arterijos išsiliejus dideliam kiekiui kraujo, paspauskite indą virš žaizdos (būdai aprašyti aukščiau).
3. 3. Jei pažeidimas yra didelis, tada delnu paspauskite žaizdą, naudodami pamušalą iš nosinės, nuvalykite skalbinius.
4. 4. Po 3-5 minučių galūnė padedama ant lygaus paviršiaus, nuo žaizdos nuimami pirštai ar rankos. Uždedamas marlės tvarstis arba tvarstis, sulankstytas 7-10 sluoksnių.
5. 5. Prieš atvykstant greitajai, atliekama vietinė anestezija (Ketanov, Lidocaine, analgin). Šie vaistai yra suleidžiami nukentėjusiajam, kuris yra sąmoningas.
6. 6. Dar po minutės tvarstis nuimamas, žaizda apdorojama vandenilio peroksidu, o aplink ją – briliantine žaluma ir jodu.
7. 7. Ant viršaus vėl uždėkite švarų tvarstį.

Dėl vidinio kraujavimo sužeistą vietą patepkite šaltu. Norėdami tai padaryti, galite naudoti sniegą, padengtą maišeliu, ledą, suvyniotą į rankšluostį, ledinį vandenį butelyje.

Auka duota gausus gėrimas. Jei jam nėra „ūmaus pilvo“ požymių, tuomet reikia nuolat duoti jam saldžios arbatos. Tai būtina norint papildyti skysčių balansą. Anestezijai galite įvesti 3 ml deksametazono, o kraujavimo intensyvumui sumažinti - tokias medžiagas kaip hemofobinas, vitaminas C, kalcio chloridas, Vikasol.

Norint visiškai sustabdyti kraujavimą, taip pat yra įvairių būdų. Jis atliekamas ligoninės aplinkoje.

Simptomai

Iš kurio indas yra pažeistas, kraujavimo simptomai skiriasi.

1. Kapiliarų simptomai yra tokie:

• raudonas kraujas;
• jos nuostoliai nedideli;
• nustoja tekėti.

2. Veninės kraujotakos simptomai:

• jis yra tamsiai raudonas, gali būti bordo spalvos;
• būdingas greitas srautas juostelių pavidalu;
• jei paspausite žemyn nuo traumos, tada kraujotaka sumažėja;
• kelia pavojų laiku nesuteikus pirmosios pagalbos;
• retai kada nustoja tekėti.

3. Arterinės kraujotakos simptomai:

• ji ryškiai raudona;
• šios rūšies ypatumai yra tai, kad kraujas greitai teka pulsuojančių smūgių pavidalu;
• jei spaudžiate aukščiau ir žemiau nei sužalojimas, srautas tęsiasi taip pat;
• labai pavojingas dėl savo intensyvumo, gali sukelti šoko būseną. Pirmoji pagalba jiems turėtų būti suteikta nedelsiant.

4. Vidinės kraujotakos simptomai:

• žmogų traukia miegoti, nuo išsekimo;
• pradeda skaudėti skrandį;
• žemyn arterinis spaudimas;
• yra padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• oda įgauna blyškų atspalvį;
• žmogus turi skausmingas pojūtis dešinėje arba kairėje kaklo srityje. Jei jis guli, skausmas sustiprėja;
• yra labai klastingi dėl to, kad jie pasireiškia tada, kai jau įvyksta didelis kraujo netekimas, o pradiniu laikotarpiu sunku nustatyti kraujo tekėjimą. Žmogus gali staiga susirgti praėjus kelioms dienoms nuo traumos pradžios.

5. Latentinės kraujotakos simptomai:

• atsiradus ryškiai raudonos spalvos putojančiam kraujui, kartu su kosuliu, galima įtarti kraujo tekėjimą plaučiuose;
• su skrandžio krauju Ruda, atsiranda krešulių pavidalu. Tuo pačiu metu žmogus yra išsekęs, padažnėja pulsas, mažėja kraujospūdis, pabąla odos spalva, prasideda vėmimas. kraujo priemaiša rudos, juodos išmatos arba kruvinas skystis;
• kai žarnynas yra išmatose, nustatomas jų spalvos pasikeitimas į tamsią, rudą arba juodą;
• jei kraujo tekėjimas vyksta inkstuose arba iš šlapimo sistemos, tada šlapimo spalva pasikeičia į raudoną;
• ištekėjus iš reprodukcinės sistemos, jos spalva raudona su gleivių gabalėliais;
• raudona kraujo spalva lašų pavidalu ant išmatų rodo kraujavimą tiesiojoje žarnoje;
• žmogus gali staiga susirgti praėjus kelioms dienoms po traumos atsiradimo. Kviesti greitąją pagalbą dėl kraujavimo šiuo atveju yra privaloma.

Nebus nereikalinga turėti informacijos, leidžiančios pagal lydinčius ženklus nustatyti, kuris indas ar organas buvo pažeisti. Simptomai skirstomi į du tipus: bendruosius ir vietinius.

Bendrieji bet kokio tipo kraujavimo simptomai yra vienodi. Auka turi:

• stiprus silpnumas;
• galvos svaigimas kartu su alpimu;
• burnos džiūvimas ir stiprus troškulys;
• blyški odos spalva;
• kraujospūdžio nestabilumas;
• silpnas ir nestabilus pulsas.

Ir čia vietiniai simptomai būdingas vidinis kraujavimas yra gana įvairus. Kraujui nutekėjus į kaukolės ertmę, bus aiškiai išreikšti medulla suspaudimo požymiai.

Pleuros ertmės užpildymas krauju yra lydimas hemotorakso požymių. Tokiu atveju nukentėjusysis jaučia stiprų dusulį. Jam susilpnėja kvėpavimas, dreba balsas, mažėja ir įkvėpimo gylis. Rentgeno nuotrauka padės patvirtinti diagnozę. krūtinė, taip pat pleuros ertmės punkcija.

Pilvo ertmėje susikaupęs kraujas gali išprovokuoti peritonito požymius. Tai skausmas, vėmimas, pykinimas, priekinės pilvo sienos įtempimas, bendri ženklai pilvaplėvės dirginimas. Ultragarsas gali patvirtinti baimes.

Kraujo nutekėjimo į sąnario ertmę klinika priklauso nuo pažeisto indo dydžio. Vietinės apraiškos apima:

• stiprus sąnario patinimas;
• sprogimo jausmas;
• įvairaus intensyvumo skausmas.

Jei nebus imtasi veiksmų, ateityje gali išsivystyti gangrena.

Dabar esate susipažinę ne tik su simptomais ir tipais, bet ir su kraujavimo sustabdymo būdais. Tikimės, kad į sunki situacijašios žinios jums padės.

Prieš išsiaiškindami, kokie yra kraujavimo tipai, ir suteikti jiems pirmąją pagalbą, svarbu išmokti atpažinti šią patologinę situaciją. Galų gale, ne visi pažeisti indai gali būti matomi iš išorės, ir tai labai apsunkina diagnozę.

• Taigi, jei pažeidžiamos didelės arterijos, atsiranda pavojingiausias kraujavimas – arterinis. Kraujo spalva ryškiai raudona, jį išmeta galinga ir greita čiurkšlė. Pacientas greitai praranda sąmonę, jo pulsas dažnas, silpnas. Pacientas gali turėti pykinimą, vėmimą, galvos svaigimą. Jei nesuteikiama tinkama pagalba ir nepašalinamas kraujavimas, mirtis ištinka greitai.
• Veninis kraujavimas lėtesnis, vienodas, jo spalva tamsiai vyšninė. Jei pažeidžiamos mažos kraujagyslės, kraujas gali net pats sustoti, dėl to susidaro kraujo krešulys. At užsitęsęs kraujavimas kraujo lygis smarkiai krenta, o tai sukelia šoką ir net mirtį.
• Nekenksmingiausias kraujavimas yra kapiliarinis. Pats kūnas gali sustoti, nes indai yra labai maži, o jų pažeidimai net nematomi. Kraujavimas iš kapiliarų gali būti pavojingas tik esant krešėjimo sutrikimui.
• Parenchiminis kraujavimas taip pat labai pavojingas. Jį galima pastebėti, kai pažeidžiami organai su didžiuliu kraujagyslių tinklu (inkstai, kepenys), kai kraujuoja ne viena kraujagyslė, o daug. Sustabdyti šį kraujavimą yra sudėtinga užduotis, nes jis dažnai yra vidinis.

Natūralu, kai skirtingi tipai kraujavimas, pirmoji pagalba jiems taip pat skirsis.

Gydymas sustabdžius kraujavimą ligoninėje

Krešėjimą gerinančių, kraują pakeičiančių vaistų, viso kraujo / plazmos / trombocitų suspensijų naudojimas yra privalomas. Jonų pusiausvyrai atkurti reikalinga ir intraveninė infuzija. Kadangi kraujavimas dažniausiai toli gražu nėra vienintelė problema po rimtų trauminių incidentų, kartu su jo sustabdymo darbais gydytojai atlieka skubią gretutinių sutrikimų diagnostiką ir gydymą.

Svarbiausia nepamesti galvos, jei vienam iš aplinkinių žmonių atsitiko bėda, o žmogus kraujuoja. Norėdami su tuo susidoroti, galite naudoti medžiagas iš automobilio pirmosios pagalbos vaistinėlės, daiktus iš savo krepšio, drabužių ar namų apyvokos daiktų.

Kiekvieno užduotis ir pareiga normalus žmogus yra pirmosios pagalbos teikimas nukentėjusiajam, kurį sudaro laikinas kraujo netekimo nutraukimas. Ir tada jūs turite nedelsdami nuvežti pacientą gydymo įstaiga savarankiškai arba nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Kokie yra žinomi laikino kraujavimo sustabdymo būdai? Jie yra čia:

1. Spaudimas (kraujagyslės spaudimas žaizdoje, spaudimo tvarstis).
2. Hemostatinės kempinės, ledo uždėjimas, drėkinimas vandenilio peroksidu (kapiliariniam kraujavimui).
3. Labai stiprus galūnės lenkimas.
4. Tankus tamponadas su tvarsčiu, marle, vata (nosies ertmei, gilioms išorinėms žaizdoms).
5. Hemostazinio žnyplės uždėjimas.

Būdai galutinė stotelė kraujavimas, kurį gali atlikti tik gydytojas ir gydymo įstaigoje, yra:

• Mechaninis: kraujagyslės perrišimas žaizdoje, kraujagyslių susiuvimas, audinio susiuvimas kartu su kraujagysle.
• Cheminės medžiagos: antikoaguliantai ir vazokonstriktoriai (kalcio chloridas, epinefrinas, aminokaprono rūgštis)
• Terminis: elektrokoaguliacija.
• Biologiniai (sustabdyti kapiliarinį ir parenchiminį kraujavimą operacijų metu): fibrino plėvelės, hemostatinės kempinės, paties organizmo audinių (omentumo, raumenų, riebalinio audinio) apsiuvimas.
• Kraujagyslių embolizacija (mažų oro burbuliukų įvedimas į jį).
• Pažeisto organo ar jo dalies pašalinimas.

Pirmoji pagalba esant arteriniam kraujavimui

Turniketas yra labai veiksmingas, jei pažeistas galūnės kraujagyslė. Taip pat naudojamas spaudimo ir sandaraus žaizdos tamponavimo metodas.

Norint sustabdyti kraujavimą, svarbu žinoti, kokie kraujavimo tipai egzistuoja ir kaip juos sustabdyti. Nustačius kraujavimą, gali būti naudojami įvairūs kraujavimo sustabdymo metodai. Tam imamasi šių priemonių:

1. Kraujavimo vieta turi būti pakelta.
2. Esant kapiliariniam, veniniam kraujavimui, būtina uždėti spaudžiamąjį tvarstį.
3. Privalomas arterijos suspaudimas.
4. Būtina maksimalia jėga sulenkti galūnę ties jungtimi.
5. Jei kraujavimas ant galūnių stiprus, reikia uždėti žnyplę, pasukti.

Atlikus visus aukščiau nurodytus veiksmus, reikia uždėti sterilų tvarstį.

Kadangi arterinis kraujavimas laikomas pavojingiausiu žmogui, būtina jį labai greitai atpažinti ir aprūpinti skubi pagalba. Kraujo netekimas yra labai didelis ir greitas dėl to, kad skystis juda per arterijas aukštas spaudimas ir pulsavimas. Pirmoji pagalba šio tipo kraujavimui teikiama pagal šį algoritmą:

1. Suraskite pažeistą arteriją ir tvirtai prispauskite ją žnyplėmis prie kaulo virš kraujavimo vietos.
2. Po turnike dedama servetėle, kad ji taip nespaustų minkštųjų kūno audinių. Toliau fiksuojamas laikas, kada buvo uždėtas šis tvirtas tvarstis, nes jį galima laikyti ne ilgiau kaip 1–1,5 valandos. Parodykite šį laiką ant popieriaus lapo ir paslėpkite po tvarsčiu. Jei laiko limito nepaisoma ir turniketas laikomas ilgiau, audiniai be kraujotakos gali žūti, o tai gali sukelti galūnės amputaciją.
3. Jei turniketą jau reikia nuimti, o pacientas dar nebuvo pristatytas į ligoninę, tvarstis kelioms minutėms atlaisvinamas, rankomis prilaikant žaizdą.
4. Pacientas turi būti kuo greičiau nuvežtas į kliniką tolesniam gydymui.

Jei iš arterinio kraujavimo atsiranda pėdų ar rankų, žnyplė nenaudojama. Vietoj to, pažeista vieta tvirtai sutvarstoma ir pakeliama virš likusios galūnės.

Jei pažeidžiamos miego, smilkininės, poraktinės ir klubinės arterijos, įprasto žnyplės uždėti negalima. Todėl būtina padaryti sandarų tamponadą. Jie paima sterilią vatą, giliai įkiša į pažeistą vietą, įsitikina, kad sustojo kraujotaka, o tada ant viršaus užtepa tankų tvarsčio sluoksnį.

Pagrindinis pavojus žaizdoms yra kraujavimas ir žaizdos pūlinys. Kraujavimas, kai kraujas išteka iš žaizdos ar natūralių kūno angų, paprastai vadinamas išoriniu. Kraujavimas, kurio metu kraujas kaupiasi kūno ertmėse, vadinamas vidiniu.

Pažeidus dideles kraujagysles (arterijas, venas), kraujavimas gali būti stiprus ir kartais mirtinas.

Esant stipriam arteriniam kraujavimui iš sužalotų galūnių, jam sustabdyti skiriama tik 30 sekundžių, kad būtų išvengta su gyvybe nesuderinamo kraujo netekimo.

Todėl svarbiausia padėti – sustabdyti kraujavimą. Atsižvelgiant į kraujavimo pobūdį ir lokalizaciją bei pagalbos teikimo sąlygas, naudojami šie pagrindiniai laikinai sustabdyti kraujavimą būdai: kraujuojančios kraujagyslės paspaudimas pirštu per atstumą arterinio kraujo prieštakoje, fiksuotas galūnės lenkimas, aplikacija. turniketas ir spaudžiamasis tvarstis.

Pirštų spaudimas ant arterijų(5 pav.) naudojamas esant stipriam kraujavimui, siekiant sumažinti kraujo netekimą. Arterija pirštais spaudžiama tose vietose, kur jaučiamas jos pulsavimas, bet virš žaizdos.

Kraujavimą iš žaizdų sustabdo:

Apatinėje veido dalyje – spaudžiant viršutinę žandikaulio arteriją prie apatinio žandikaulio krašto;

Ant smilkinio ir kaktos – spaudžiant smilkininę arteriją prieš ausies tragusą;

Ant galvos ir kaklo – spaudžiant miego arteriją prie kaklo slankstelių;

Ant pažasties ir peties (prie peties sąnario) - prispaudžiant poraktinę arteriją prie kaulo poraktinės duobės;

Ant dilbio – spaudžiant peties viduryje esančią peties arteriją iš vidaus;

Ant plaštakos ir pirštų – spaudžiant dvi arterijas (stipininę ir alkūnkaulio) į apatinį dilbio trečdalį šalia plaštakos;

Ant blauzdos – spaudžiant poplitealinę arteriją;

Ant šlaunies – šlaunikaulio arteriją prispaudžiant prie dubens kaulų;

Ant pėdos – spaudžiant pėdos nugarėlėje einantį arteriją.

Ilgai sustabdyti kraujavimą pirštu spaudžiant arteriją fiziškai neįmanoma. prispausti arteriją prie kaulo reikalauja nemažai pastangų, o pirštai greitai pavargsta. Net fiziškai labai stiprus žmogus negali to daryti ilgiau nei 15–20 minučių. Šis metodas yra patogus kritiniais atvejais ir leidžia pasiruošti patogesniems būdams laikinai sustabdyti kraujavimą, skirtą santykinai ilgas laikas(iki 2 valandų).

Ryžiai. 5. Vietos arterijoms spausti, kad sustabdytų kraujavimą iš kraujagyslių:

a - pagrindinės arterijų spaudimo vietos: 1 - laikinosios; 2 - pakaušio; 3, 4 - mieguistas;

10 - šlaunikaulis; 11 - priekinis blauzdikaulis; 12 - užpakalinis blauzdikaulis;

b - pirštų spaudimo pavyzdžiai.

Stabdyti kraujavimą iš galūnės lenkiant ją prie sąnarių Jis naudojamas galūnių sužalojimui, ypač sąnarių lenkiamųjų paviršių srityje, skubiai, prieš uždedant turniketą.

Nukentėjusysis turėtų greitai pasiraitoti rankovę ar kelnes ir, padaręs gumulą, įkišti jį į skylę, susidariusią sulenkus virš žaizdos esantį sąnarį, tada stipriai sulenkti sąnarį per šį gumulą iki gedimo. Tokiu atveju suspaudžiama raukšle einanti arterija, tiekianti kraują į žaizdą. Šioje lenkimo padėtyje koja ar ranka turi būti pririšta arba pririšta prie nukentėjusiojo kūno (6 pav.).

a B C D E)

Ryžiai. 6. Galūnės lankstymas sąnariuose siekiant sustabdyti kraujavimą:

a) - iš dilbio; b) - iš peties; c) - iš blauzdos; d) - nuo šlaunies;

e) - iš poraktinės arterijos.

Brachialinę arteriją galima suspausti maksimaliai sulenkiant alkūnės sąnarį. Ant lenkimo vietos uždedamas tankus vatos ir marlės ritinys, galūnė sulenkiama ir tvirtinama tvarsčiu ar diržu.

Poplitealinę arteriją galima suspausti, kai koja fiksuojama maksimaliu lenkimu prie kelio sąnario.

Šlaunies arterija gali būti spaudžiama maksimaliai pritraukiant šlaunį prie pilvo.

Kai pažeidžiama poraktinė arterija, rankos kiek įmanoma atitraukiamos ir pritvirtinamos viena prie kitos alkūnės sąnarių lygyje.

Šis kraujavimo stabdymo būdas netaikomas esant pažeistos galūnės kaulų lūžiams.

Patikimesnis būdas sustabdyti arterinį kraujavimą iš galūnių yra pakinktai arba pasukimas. Žygulys – tai guminė juostelė, prie kurios galų pritvirtinama grandinėlė ir kabliukas žnypliui tvirtinti.

Turniketas uždedamas virš žaizdos. Hemostazinio žnyplės uždėjimo vieta turi būti uždengta tvarsčiu arba nukentėjusiojo drabužiais, kad nebūtų pažeista oda. Turniketą galite uždėti ant rankovės ar kelnių. Galūnė šiek tiek pakeliama, po ja pakišama žnyglė, ištempiama ir apvyniojama aplink galūnę. Pirmas turniketas turi būti griežčiausias, likusieji dedami vienas ant kito su mažesne įtampa, kol kraujavimas sustos. Pernelyg įtempus žnyplę, audinys gali stipriai suspausti ir sukelti galūnės paralyžių.

Teisingas žnyplės uždėjimas tikrinamas pulsu. Jei jo plakimas apčiuopiamas, vadinasi, žnyplė uždėta neteisingai, ją reikia nuimti ir uždėti dar kartą.

Ilgiau nei dvi valandas uždėjus turniketą, gali atsirasti bekraujos galūnės nekrozė. Todėl turniketas taikomas tik esant stipriam kraujavimui, kai kiti stabdymo būdai neveiksmingi, ir ne ilgiau kaip 1,5–2 val.

Turniketo uždėjimo laikas (valandomis ir minutėmis) turi būti pažymėtas popieriuje, pridedamame prie turniketo. Turniketas ar susukimas turi būti aiškiai matomas, jie neturi būti uždengti drabužiais ar tvarsčiais, kad būtų galima stebėti galūnę ir turniketą transportavimo metu. Per dvi valandas nuo žnyplės uždėjimo nukentėjusįjį reikia nuvežti į ligoninę galutinai sustabdyti kraujavimą.

Jei dėl kokių nors priežasčių nepalieku nukentėjusiojo į ligoninę per dvi valandas, tada žnyglį reikia nuimti 10-15 minučių (neleiskite kraujavimui paspausti arteriją pirštu virš žaizdos) ir vėl šiek tiek uždėti. virš arba žemiau vietos, kurioje jis buvo naudojamas anksčiau. Kartais tai reikia daryti kelis kartus (žiemą kas pusvalandį, vasarą kas valandą).

Jei po ranka nėra žnyplės, galūnę galite suveržti netampančios medžiagos suktuku: kaklaraiščiu, diržu, susuktu skareliu ar rankšluosčiu, virve, diržu ir pan.

Medžiaga, iš kurios daromas sukimas, apvyniojama aplink iškilusią galūnę, uždengiama kuo nors minkštu (pavyzdžiui, keliais sluoksniais tvarsčio), išilgai galūnės išorės surišama mazgu (7 pav.).

Ryžiai. 7. Sustabdykite kraujavimą sukdami.

Į šį mazgą arba po juo įkišamas lazdelės pavidalo daiktas, kuris sukasi tol, kol sustoja kraujavimas. Susukus lazdelę iki reikiamo laipsnio, ji fiksuojama taip, kad negalėtų spontaniškai išsivynioti. Tada elkitės taip pat, kaip ir uždėdami turniketą.

slėgio tvarstis vartojamas esant silpnam kraujavimui (veniniam, kapiliariniam) ir arteriniam, jei žaizda yra ant kūno. Norėdami tai padaryti, ant žaizdos užtepami keli marlės sluoksniai, ant jos uždedamas sluoksnis vatos ir sutvarstomas šiek tiek spaudžiant, kad netrikdytų pažeistos galūnės kraujotaka. Tvarstant ranką ar koją, tvarsčio posūkiai turi eiti iš apačios į viršų – nuo ​​pirštų iki liemens;

Oda aplink žaizdą apdorojama jodo, alkoholio, degtinės, odekolono tirpalu: marle arba vata, suvilgyta vienu iš šių skysčių, oda tepama nuo žaizdos krašto iš išorės. Jų negalima pilti į žaizdą, nes pažeis giliai žaizdoje esančius audinius ir gijimas bus lėtesnis.

Taip pat netrinkite žaizdos, jei kažkas iš jos išlipo. Dėl tvarsčio spaudimo šis objektas gali prasiskverbti dar giliau į žaizdą ir sukelti komplikacijų. Todėl svetimkūnio lokalizacijos vietoje tvarsčiu turi būti padaryta skylė.

Tvarstymas turi būti atliekamas abiem rankomis, sukant tvarsčio galvutę aplink sutvarstytą kūno dalį iš kairės į dešinę, pakaitomis viena ar kita ranka, dengiant 1/2 arba 2/3 ankstesnio raundo pločio. tvarstis. Tvarsčio galai surišami ant sveikos kūno dalies. Tvarstis turi gerai uždengti žaizdą ir netrukdyti kraujotakai (galūnės blanširavimas po tvarsčiu, tirpimo ar pulsuojančio skausmo jausmas ir kt.).

Kraujavimas į krūtinės ertmę. Dėl kraujo netekimo ir plaučių pašalinimo iš kvėpavimo akto nukentėjusiojo būklė greitai pablogėja: smarkiai pablogėja ir pasunkėja kvėpavimas, oda tampa blyški, su melsvu atspalviu. Pagalba yra suteikti pacientui pusiau sėdimą padėtį. Ant krūtinės uždedamas ledo paketas.

Kraujavimas į pilvo ertmę. Kraujavimas į pilvo ertmę pasireiškia stipriu skausmu pilve. Oda blyški, pulsas dažnas. Esant dideliam kraujavimui, galimas sąmonės netekimas. Pacientas turi būti paguldytas, ant skrandžio uždedamas ledo paketas, draudžiama gerti maistą ir vandenį.

Ūminė anemija. Vystosi su dideliu kraujo netekimu. Vieno etapo kraujo netekimas (2-2,5 litro) yra mirtinas. 1–1,5 litro kraujo netekimas yra labai pavojingas ir pasireiškia sunkiu ūminės anemijos paveikslu, kuris išreiškiamas sutrikusia kraujotaka ir deguonies badu. Nukentėjusysis skundžiasi didėjančiu silpnumu, galvos svaigimu, spengimu ausyse, tamsėjimu ir musių mirgėjimu akyse, troškuliu, pykinimu ir vėmimu. Oda ir matomos gleivinės pabąla, paaštrėja veido bruožai. Nukentėjusysis slopinamas, kartais, priešingai, susijaudinęs, dažnas kvėpavimas, silpnas arba visai nenustatomas pulsas, žemas kraujospūdis. Ateityje dėl kraujo netekimo gali netekti sąmonės dėl smegenų kraujavimo, dingsta pulsas, nenustatomas spaudimas, atsiranda traukuliai, nevalingas išmatų ir šlapimo atsiskyrimas. Jei nesiimama skubių veiksmų, įvyksta mirtis.

Nukentėjusįjį reikia paguldyti ant lygaus paviršiaus, kad būtų išvengta kraujavimo iš smegenų. Esant dideliam kraujo netekimui, kuris sukėlė alpimą, šoką, nukentėjusysis dedamas į tokią padėtį, kurioje galva yra žemiau kūno.

Kraujavimo sustabdymas gali būti laikinas (preliminarus arba priešoperacinis) ir galutinis. Laikinas sustojimas atliekamas tais atvejais, kai neįmanoma iš karto atlikti galutinės hemostazės, kuriai reikia operacijų sąlygų, o kartais ir specialių įrankių bei chirurgo, kuriam priklauso kraujagyslių operacijos. Todėl įvykio vietoje laikinai sustabdomas kraujavimas, siekiant išgelbėti nukentėjusiojo gyvybę, vėliau jį vežant į gydymo įstaigą. Kartais kraujavimas laikinai stabdomas ir operacinėje dėl kraujavimo operacijos metu, kol bus išspręstas galutinio hemostazės būdo klausimas.

Egzistuoti sekančius metodus laikinas kraujavimo sustabdymas:
I. Arterijų prispaudimas prie kaulinių iškilimų. Tai yra brachialinės arterijos spaudimas žastikaulis vidiniame peties paviršiuje su arteriniu kraujavimu dilbyje ir apatiniame peties trečdalyje. Kraujuojant iš išorinės miego arterijos ar jos šakų, taip pat iš vidinės miego arterijos ekstrakranijinės dalies, bendroji miego arterija prispaudžiama prie šeštojo kaklo slankstelio miego gumburo lygiu. viršutinis kraštas skydliaukės kremzlės. Kraujuojant iš pažasties ar žasto arterijos, poraktinė arterija prispaudžiama prie pirmojo šonkaulio vidurinio raktikaulio trečdalio lygyje išilgai jo viršutinio krašto. At gimdos kraujavimas ir kraujuojant iš šlaunies arterijų, pilvo aorta kumščiu prispaudžiama prie stuburo žemiau bambos. Kraujavimas iš šlaunikaulio arterijos ir kitų apatinės galūnės arterijų sustabdomas prispaudžiant šlaunikaulio arteriją prie gaktos kaulo. Laikinoji arterija gali būti prispausta prie smilkininio kaulo, esančio žemiau antitragus. Išorinė žandikaulio arterija yra prispaudžiama prie apatinio žandikaulio jos šakos viduryje prie apatinio krašto. Pažastinė arterija spaudžiasi prie žastikaulio.

II. Maksimalus galūnių lenkimas ties sąnariais. Kraujuojant iš apatinės galūnės arterijų, į kirkšnies raukšlę dedamas volelis, maksimaliai įlenkiama šlaunis. klubų sąnarys ir pririštas prie kūno. Kraujuojant iš blauzdos ar dilbio arterijų, voleliu įdedant į sąnario raukšlę, galūnė atitinkamai sulenkiama ties kelio ar alkūnės sąnariais. Dilbis arba blauzda tvarsčiu pritvirtinama prie šlaunies arba prie peties. Dėl kraujavimo iš arterijų viršutinė galūnė kraujavimui sustabdyti abi viršutinės galūnės suvyniotos už nugaros ir sujungiamos viena su kita alkūnės sąnarių srityje. Dėl to poraktinės arterijos susitraukia per pirmąjį šonkaulį ir sustoja kraujavimas.

III. Žaizdų tamponada, kaip laikinosios hemostazės metodas, naudojamas kraujavimui operacijų metu, o vėliau – galutinės hemostazės priemonės.

IV. Kraujuojant, taip pat atliekant chirurgines intervencijas, kraujagyslėse būtina uždėti spaustuką, o po to priimamas sprendimas dėl galutinės hemostazės metodo.

V. Tvirta tvarsčio uždėjimas. Šis tipas laikina hemostazė naudojama tiek venų, tiek arterijų kraujavimui ir, pasak G.N.Zacharovos, N.P.Topilina (1974), yra alternatyva.
turniketas, prieš kurį tvirtas tvarstis turi nemažai privalumų: mažesnis spaudimas nervų kamienams ir dėl to mažesnis skausmo sindromas, mažiau trikdoma užstato apyvarta. Išties šiuo aspektu reikėtų sutikti su minėtais autoriais, nes ant arterijos sukurto sandaraus tvarsčio spaudimo visiškai pakanka visiškai sustabdyti kraujotaką joje. Šis metodas absoliučiai skirtas veniniam kraujavimui, kai, be tvarsčio, sukuriama pakelta galūnės padėtis.

VI. Laikinas kraujagyslės manevravimas naudojamas esant visiškam didelės arterijos pažeidimui, kai nėra sąlygų atkurti jos vientisumą, o perrišimas gresia rimtais kraujotakos sutrikimais. Dažnai tokios situacijos pasitaiko, kai pažeidžiamos galūnių arterijos. Tokiais atvejais eksploatacinėmis sąlygomis silikoninio vamzdelio segmentas iš vienkartinės sistemos viename gale įkišamas į adduktorių, o kitame – į pažeistos arterijos išėjimo galą. Vamzdis fiksuojamas abiejuose pažeistos arterijos galuose, aplink jį surišama ligatūra. Taip atstatoma kraujotaka, todėl nukentėjusįjį galima pristatyti į gydymo įstaigą, kur bus atliekama rekonstrukcinė kraujagyslės operacija.

VII. Sustabdyti kraujavimą guminiu žnyplu Esmarch. Tokiu atveju rekomenduojama laikytis šių taisyklių: 1. Užtepkite žnyplę ant pamušalo be raukšlių. 2. Uždėkite žnyplę virš žaizdos ir arčiau jos. 3. Prieš uždėdami turniketą, ištempkite ir apvyniokite galūnę 2-3 kartus. 4. Laisvus turniketo galus suriškite arba sutvirtinkite kabliukais. 5. Teisingą turniketo uždėjimą lemia pulsas ir kraujavimo sustabdymas. 6. Šaltu oru su šiltais daiktais apvyniokite galūnę žnyplėmis, bet nešildykite. 7. Turniketo buvimo laikas yra ne daugiau kaip 1 valanda, o šaltuoju metų laiku - ne daugiau kaip 30 minučių. Po to atlaisvinkite diržus ir vėl priveržkite. Jei yra poreikis toliau laikyti turniketą, tada paspaudus arteriją, žnyplė nuimama ir perkeliama. 8. Prie turniketo pridėkite raštelį su jo panaudojimo data ir laiku, taip pat žnyglį uždėjusio asmens pavarde. 9. Privalomas transporto imobilizavimas. 10. Pirmiausiai vykdomas aukų gabenimas su turnike. 11. Narkotinių analgetikų įvedimas. 12. Pirmiausia reikia operuoti pacientus su turnike.
VIII. Sukimo perdanga. Jis naudojamas, jei nėra turniketo. Tam naudojamas bet koks ilgas minkštas daiktas (virvė, šalikas, diržas ir kt.). Šiuo atveju laikomasi tų pačių taisyklių, kaip ir naudojant turniketą. Aplink galūnę surišamas daiktas, naudojamas kaip suktukas, surišami jo galai. Po juo įkišamas pagaliukas, kuriuo sukamas daiktas, naudojamas kaip suktukas, kol nustoja kraujuoti.

IX. Turniketo uždėjimas pagal Zharov-1 „Ruff“ leidžia sutaupyti galūnės užstato apyvarta. Taikant Zh1ut pagal šį metodą priešingoje galūnės pusėje neurovaskulinis pluoštas, uždedama lenta, aplink kurią ir aplink galūnę uždedamas turniketas. Šiuo atveju žnyplė tik suspaudžiama didelis laivas kuris yra kraujavimo šaltinis. Antrasis galūnės puslankis dėl apsauginės plokštelės vaidmens nėra išspaustas žnyplėmis, o tai leidžia palaikyti užstatą.

X. Turniketo uždėjimas ant miego arterijos pagal I. Mikulich. Metodas naudojamas kraujavimui iš miego arterijos. Prie pažeistos miego arterijos uždedamas žnyplė taip, kad būtų išsaugota kraujotaka priešingoje miego arterijoje. Tam ant sveikosios pusės uždedamas pagal galvos, kaklo, pečių juostos ir peties kontūrą sumodeliuotas Cramer įtvaras, tvirtinamas tvarsčiais prie galvos ir peties. Uždėtas turniketas suspaudžia tik pažeistą miego arteriją. Kaip įtvaras gali būti naudojama nukentėjusiojo ranka, priešinga pažeidimui, žaizda už galvos, arba lenta, pritvirtinta prie veido pusės, priešingoje pažeidimo vietai, priešais ausį.

Turniketas yra patikimiausias būdas sustabdyti kraujavimą. Dažniausiai naudojami standartiniai juostiniai žnypliukai arba tam tikras tamprus audinys, guminis vamzdelis, petnešos.

Turniketas uždedamas 5-7 cm virš viršutinio žaizdos krašto. Galūnė pakeliama aukštyn.
- Žnyplė uždedama ant drabužių ar kokio nors minkšto paminkštinimo (tvarsčio, marlės, šaliko ir pan., sulankstoma keliais sluoksniais ir apvyniojama galūne).
- Žnyplė uždedama tik tol, kol kraujavimas sustos.
- Po turniketu būtina įdėti raštelį, nurodantį tikslų taikymo laiką.
- Negalite žnyplės uždengti drabužiais (tvarsčiu), jis turi būti matomas.

IN žiemos laikas metų, galūnė su žnyplėmis turi būti gerai izoliuota nuo išorinė aplinka kad būtų išvengta nušalimų. Turniketas gali suspausti indus ne ilgiau kaip 120 minučių. vasarą ir 90 minučių žiemą. Viršijus nurodytą laiką, žnyglį reikia išvynioti 5-10 minučių, per tvarstį stipriai perspausti žaizdą delnu. Turniketo atlaisvinimas turi būti kartojamas kas pusvalandį. Neįmanoma laikyti žnyplės ar susukti ant galūnės ilgiau nei 1,5-2 valandas.

Naudodami žnyplę ar sukdami po jais, būtinai užsirašykite, kur tiksliai pagal laikrodį nurodykite laiką, kada jie buvo uždėti, kad medicinos darbuotojažinojo, kiek laiko praėjo nuo kraujavimo sustabdymo. Turniketą reikia naudoti tik dažniausiai ekstremalūs atvejai, esant arteriniam kraujavimui iš didelių pagrindiniai laivai klubai ir pečiai. Didžiąją dalį kraujavimo galima suvaldyti tinkamu spaudžiamuoju tvarsčiu.

Galutinio kraujavimo sustabdymo metodai. Hemostazė chirurgijoje

Kalugos pagrindinis medicinos koledžas

Pagalba gydytojui galutinai sustabdyti kraujavimą

Galutinio kraujavimo sustabdymo taisyklės

Galutinis kraujavimo sustabdymas atliekamas ligoninėje. Tai atliekama greitai, todėl būtina griežčiausiai laikytis. tam tikros taisyklės:

1. Būtina paruošti pacientą skubiai operacijai

2. Griežtai laikykitės aseptikos

3. Paruoškite anestetikų

Galutiniam kraujavimo sustabdymui naudojami mechaniniai, fiziniai, cheminiai ir biologiniai metodai. Atsižvelgiant į sužalojimo pobūdį, naudojami šie mechaninio kraujavimo kontrolės metodai:

kraujuojančių kraujagyslių perrišimas

kraujagyslių perrišimas visame

pažeisto laivo susiuvimas

žaizdos tamponada

Fiziniai metodai galutiniam kraujavimo sustabdymui

Fiziniai kraujavimo sustabdymo metodai yra šie:

aukštos ir žemos temperatūros bei aukšto dažnio srovių taikymas

kraujuojančio audinio ploto drėkinimas karštu (45-500 C) izotoninis druskos tirpalas natrio chloridas

šaltas (ledo paketas, saltas vanduo kompresų pavidalu)

elektrokoaguliacija (prietaisas pagrįstas aukšto dažnio srovių veikimu)

elektropeilis operuojant parenchiminius organus

Vaistai kraujavimui sustabdyti

Vikasolio rutulio ir lazdos modelis

Kraujo krešėjimui ir vazokonstrikcijai didinti naudojamos cheminės-farmacinės priemonės kraujavimui stabdyti. Šios hemostatinės medžiagos skirstomos į vidines ir išorines arba vietines. Tam įvairios vaistai. vietinis veiksmas. Vazokonstriktoriai: adrenalinas ir efedrinas. Hemostatikai (hemostatikai): 3% vandenilio peroksido tirpalas. Bendro veikimo hemostatinės medžiagos: 5% aminokaprono rūgšties į veną, 10% kalcio chlorido į veną, 1% vikasol (vitamino K) tirpalas į raumenis

Biologiniai kraujavimo sustabdymo metodai

Biologinės kraujavimo sustabdymo priemonės apima:

audinių tamponada

vitaminas K (vikasolis)

hemostatinė kempinė, marlė

nedidelio kraujo kiekio perpylimas (50-100 ml)

serumo skyrimas

Esant kraujavimui, susijusiam su kraujo krešėjimo sumažėjimu, ypač sergant hemofilija, reikia naudoti plazmą, gautą iš šviežiai paruošto kraujo arba sušaldytos plazmos, taip pat antihemofilinį globuliną (AGG), antihemofilinę plazmą.

Kraujuojančios aukos transportavimas

Sustabdykite kraujavimą, tada:

paguldė nukentėjusįjį ant neštuvų, ant nugaros

nuleiskite neštuvų galvos galą

pasidėkite pagalvėlę po kojomis

kontroliuoti kraujospūdį, pulso dažnį, sąmonę ir kitas gyvybines funkcijas

kontroliuoti tvarsčio būklę

paruošti viską, ko reikia vidiniam vaistų vartojimui, kaip nurodė gydytojas (BCC korekcija)

Pastaba. At vidinis kraujavimas nukentėjusysis vežamas pusiau sėdėdamas

TEMA: Kraujo grupė (AB0)

Apibrėžia priklausymą tam tikra grupė kraujas pagal ABO sistemą.

Funkcijos. Kraujo grupės – tai genetiškai paveldimi bruožai, kurie per gyvenimą natūraliomis sąlygomis nekinta. Kraujo grupė yra tam tikras ABO sistemos eritrocitų paviršiaus antigenų (agliutinogenų) derinys. Narystės grupėje apibrėžimas yra plačiai naudojamas klinikinė praktika atliekant kraujo ir jo komponentų perpylimą, ginekologijoje ir akušerijoje planuojant ir valdant nėštumą. AB0 kraujo grupių sistema yra pagrindinė sistema, lemianti perpilto kraujo suderinamumą ir nesuderinamumą, nes jį sudarantys antigenai yra patys imunogeniškiausi. AB0 sistemos ypatybė yra ta, kad neimuninių žmonių plazmoje yra natūralių antikūnų prieš antigeną, kurio nėra eritrocituose. AB0 kraujo grupių sistema susideda iš dviejų grupių eritrocitų agliutinogenų (A ir B) ir dviejų atitinkamų antikūnų – plazmos agliutininų alfa (anti-A) ir beta (anti-B). Įvairūs deriniai antigenai ir antikūnai sudaro 4 kraujo grupes:

0 grupė (I)- ant eritrocitų nėra grupinių agliutinogenų, plazmoje yra alfa ir beta agliutininai.
A (II) grupė- eritrocituose yra tik agliutinogeno A, plazmoje yra agliutinino beta;
B (III) grupė- eritrocituose yra tik agliutinogeno B, plazmoje yra agliutinino alfa;
AB(IV) grupė- antigenai A ir B yra ant eritrocitų, plazmoje agliutininų nėra.

Kraujo grupių nustatymas atliekamas nustatant specifinius antigenus ir antikūnus (dvigubas metodas arba kryžminė reakcija).

Kraujo nesuderinamumas pastebimas, jei vieno kraujo eritrocitai perneša agliutinogenus (A arba B), o kito kraujo plazmoje yra atitinkamų agliutininų (alfa arba beta), ir įvyksta agliutinacijos reakcija.

Raudonuosius kraujo kūnelius, plazmą ir ypač visą kraują iš donoro recipientui būtina perpilti griežtai laikantis grupių suderinamumo. Norint išvengti donoro ir recipiento kraujo nesuderinamumo, būtina laboratoriniais metodais tiksliai nustatyti jų kraujo grupes. Geriausia perpilti tos pačios grupės, kuri nustatoma recipiente, kraują, eritrocitus ir plazmą. IN neatidėliotinų atvejų 0 grupės eritrocitų (bet ne viso kraujo!) galima perpilti kitų kraujo grupių recipientams; A grupės eritrocitai gali būti perpilami recipientams, turintiems A ir AB kraujo grupes, o B grupės donoro eritrocitus – B ir AB grupės recipientams.

Kraujo grupių suderinamumo kortelės(agliutinacija žymima + ženklu):

Grupiniai agliutinogenai randami eritrocitų stromoje ir membranoje. ABO sistemos antigenai aptinkami ne tik ant eritrocitų, bet ir ant kitų audinių ląstelių arba netgi gali būti ištirpę seilėse ir kituose kūno skysčiuose. Jie vystosi ankstyvosiose intrauterinio vystymosi stadijose, o naujagimis jau yra dideliais kiekiais. Naujagimių kraujas turi amžiaus ypatybės- plazmoje dar gali nebūti būdingos grupės agliutininų, kurie pradeda gamintis vėliau (nuolat nustatomi po 10 mėnesių), o naujagimių kraujo grupė šiuo atveju nustatoma tik pagal ABO antigenus. sistema.

Be situacijų, susijusių su kraujo perpylimo poreikiu, planuojant nėštumą arba nėštumo metu reikia nustatyti kraujo grupę, Rh faktorių, taip pat aloimuninių antikūnų prieš eritrocitus buvimą. imunologinis konfliktas tarp motinos ir vaiko, kuris gali sukelti hemolizinė liga naujagimių.

Kraujavimo sustabdymo metodai

Laiku sustabdytas kraujavimas yra labai svarbus išgelbėjant aukos gyvybę, o laikas tampa prognostiniu veiksniu. Atskirkite spontanišką ir dirbtinį kraujavimo sustabdymą.

Spontaniškas kraujavimas sustoja dėl kraujagyslės spazmo ir trombo susidarymo jos spindyje, o tai palengvina atsirandanti hipotenzija. Taigi, esant visiškam skersiniam arterijos plyšimui, kraujagyslė susitraukia, vidinė membrana įsukama į vidų, todėl trombų susidarymo galimybė ir spontaniško kraujavimo sustojimo tikimybė yra daug didesnė nei esant nedideliam arterijos pažeidimui. Spontaniškai, kaip taisyklė, sustoja kraujavimas iš mažų arterijų ir venų, taip pat iš kapiliarų.

Dirbtinis kraujavimo sustabdymas yra laikinas ir galutinis.

Metodai laikinai sustabdyti kraujavimą

Laikinai kraujavimo sustabdymo metodai yra: žaizdos tamponavimas ir spaudžiamojo tvarsčio uždėjimas, maksimalus galūnės lenkimas sąnaryje, galūnės pakėlimas, piršto spaudimas arterijoje visoje žaizdoje ir žaizdoje, kraujuojančios kraujagyslės suspaudimas. žaizda, žnyplės taikymas, laikinas kraujagyslės apvedimas.

Žaizdų tamponada ir spaudimo tvarsčio uždėjimas yra paprasčiausias ir efektyviausias būdas laikinai sustabdyti kraujavimą iš venų, smulkių arterijų ir kapiliarų – spaudžiant kraujagyslę tiesiai į pažeidimo vietą sandariai uždėtu tvarsčiu, sumažėja kraujagyslės spindis, prisidedama. užkirsti kelią jo trombozei ir užkirsti kelią hematomai. Šis hemostazės metodas būtinai turi būti derinamas su imobilizacija ir pakelta galūnės padėtimi virš kūno lygio.

Maksimalus galūnės lenkimas sąnaryje yra veiksmingas ir gerai žinomas būdas laikinai sustabdyti arterinį kraujavimą, pagrįstas galūnės lenkimu iki virš žaizdos esančio sąnario – alkūnės, kelio ir klubo – pažeidimo ir fiksavimu tvarsčiu. arba improvizuotos medžiagos.

Pirštų spaudimas arterijoje naudojamas tais atvejais, kai būtina nedelsiant sustabdyti arterinį kraujavimą. Šis metodas pagrįstas paviršutiniškai išsidėsčiusios arterinės kraujagyslės prispaudimu prie gretimų skeleto kaulų virš kraujavimo vietos esant galūnės kraujagyslių žaizdoms ir po žaizda, jei pažeistos kaklo kraujagyslės. Ši technika Atliekant dideles pastangas, spaudimas pirštais atliekamas taip, kad kraujagyslės spindis būtų visiškai užblokuotas. Miego arterija gali būti prispausta prie VI kaklo slankstelio skersinio ataugos miego gumburo. Poraktinė arterija suspaudžiama, prispaudžiant ją prie 1-ojo šonkaulio taške, esančiame virš raktikaulio, iš karto iš sternocleidomastoidinio raumens prisitvirtinimo prie krūtinkaulio rankenos vietos, o paciento ranka nukeliama žemyn ir atgal. Pažastinė arterija lengvai prispaudžiama pažastyje prie žastikaulio galvos. Brachialinė arterija prispaudžiama prie vidinio žastikaulio paviršiaus ties dvigalvio žasto raumens vidiniu kraštu. Šlaunikaulio arterija spaudžiasi prie gaktos kaulo taške, esančiame tiesiai po pūkinio raiščio viduriu tarp priekinio viršutinio klubinio stuburo ir simfizės. Teikiant pagalbą nukentėjusiajam, turinčiam didelės venos žaizdą, pažeistą indą reikia įspausti į žaizdą ir virš jos. Indą geriau spausti abiejų rankų nykščiais, uždėjus vieną pirštą ant kito. Šis būdas ypač aktualus teikiant pirmąją pagalbą, ruošiantis uždėti turnike ar jį keisti.

Kraujagyslės spaudimas pirštu žaizdoje naudojamas kritiniais atvejais, kartais operacijų metu. Veiksmingas būdas laikinai sustabdyti kraujavimą – uždėti hemostazinį spaustuką ant žaizdos kraujuojančio kraujagyslės. Kraujuojančios kraujagyslės užspaudimas atliekamas tik operacinėje, o aklai užspausti kraujagyslės neįmanoma: pirma, tai neveiksminga, antra, gali būti pažeisti šalia esantys nervai ir pati arterija. Kad išvengtumėte komplikacijų, pirmiausia turite pabandyti sustabdyti kraujavimą pirštais spausdami kraujagyslę į žaizdą, o tada, išdžiovinus žaizdą, uždėti spaustuką tiesiai ant kraujavimo kraujagyslės.

Laikinas kraujagyslės apvedimas (laikinas intravaskulinis protezavimas) yra laikino kraujotakos atkūrimo metodas, kai pažeidžiamos stambios arterinės kraujagyslės ir užkertamas kelias tolesniam ūminės galūnės išemijos vystymuisi (Novikov Yu.V. ir kt., 1984). Į abu pažeisto kraujagyslės galus įkišamas vamzdelis-protezas, kraujagyslės galai ant protezo tvirtinami ligatūromis. Į pažeistų arterijų ir venų spindį įstatytų šuntų pagalba galima palaikyti laikiną kraujotaką 6-24 valandas ir ilgiau. Laikinas protezavimas gali būti išorinis (išorinis), vidinis ir šoninis. Kaip laikinieji protezai naudojami įvairių medžiagų vamzdeliai, pirmenybė teikiama protezams iš silikono - medžiagos, kuri yra chemiškai inertiška, ilgaamžė, pasižyminti vandeniui atspariomis ir trombogeninėmis savybėmis, lengvai sterilizuojama, saugiai pritvirtinama pažeisto kraujagyslės spindyje.

Turniketas yra patikimiausias būdas laikinai sustabdyti kraujavimą. Šis metodas neturi daug rimtų trūkumų, tačiau jis pasiteisino praktikoje teikiant skubią pagalbą aukoms, turinčioms kraujavimą į galūnes. Nuo Esmarch turniketo įvedimo 1873 m šis metodas plačiai paplito dėl kraujavimo stabdymo paprastumo, greičio ir patikimumo galūnės traumos atveju. Esmarch hemostatinis turniketas yra 1,5 m ilgio guminė juosta, kuri vienoje pusėje baigiasi metaline grandinėle, o kitoje – kabliuku. Kraujavimo stabdymo principas pagrįstas pagrindinės arterijos kamieno kartu su minkštaisiais audiniais prispaudimu prie kaulo. Šiuo atžvilgiu yra taikomas tik turniketas įjungta viršutinis trečdalis petį ir vidurinį šlaunies trečdalį. Teisingai uždėjus turniketą, iš karto sustos arterinis kraujavimas, išnyks pulsas ant periferinių arterijų, galūnė taps blyški ir šalta, sumažės jos jautrumas. Reikia atsiminti, kad turniketas gelbsti sužeistojo gyvybę, bet ne galūnę. Todėl, siekiant sumažinti neigiamų pasekmių reikia griežtai laikytis šių dalykų diržų tvarkymo taisyklės:

- užtepkite žnyplę tik ant peties ir šlaunies ir tik ant minkšto pamušalo;

- prie turniketo būtinai prisegkite raštelį, nurodantį turniketo uždėjimo datą ir laiką (valandą ir minutę);

- turniketas visada turi būti aiškiai matomas, todėl patartina prie jo pririšti tvarsčio ar marlės gabalėlį ir niekada nedėti tvarsčio;

- naudojant standartinius arba improvizuotus įtvarus, siekiant užtikrinti pažeistos galūnės imobilizaciją;

- pirmiausia evakuoti nukentėjusįjį žnyplėmis;

- šaltuoju metų laiku, uždėjus turniketą, kad nenušaltų, šiltai apvyniokite galūnę.

Reikia nepamiršti, kad žnyplės uždėjimas toli gražu nėra abejinga procedūra. Kai ant galūnės uždedamas turniketas, visiškas jos distalinių dalių kraujavimas atsiranda ne tik dėl pagrindinių kraujagyslių, bet ir šoninių kraujagyslių bei raumenų šakų suspaudimo. Taip pat suspaudžiami nepažeisti nerviniai kamienai, dėl kurių gali sutrikti galūnės motorinė funkcija iki paralyžiaus, nuolatinis angiospazmas; žnyplės nuėmimą gali lydėti žnyplės šokas. Atsižvelgiant į tai, žnyplė turi būti naudojama be per didelio priveržimo ir tik tokia jėga, kuri leistų sustabdyti kraujavimą. Baisiausia galūnės traukimo žnyplėmis komplikacija yra audinių nekrozė ir galūnės gangrenos išsivystymas dėl ilgalaikio kraujotakos nutraukimo. Panaši komplikacija pirmiausia išsivysto ilgą laiką nekontroliuojamai naudojant turniketą. Štai kodėl turniketas naudojamas ne ilgiau kaip 2 valandas vasarą ir 1 valandą žiemą. Jei reikia vežti sužeistąjį ilgesniam laikui, norint iš dalies atstatyti suspaustos galūnės kraujotaką, žnyglį reikia keletą minučių atpalaiduoti, paspaudus pirštu. didelė arterija virš tos vietos, kur buvo uždėtas turniketas, kol galūnė taps rausva ir šilta, tada vėl priveržkite ir pritvirtinkite. Reikia atsiminti, kad žnyglį visada reikia palikti pečių srityje trumpiau nei šlaunų srityje, o tai lemia ne toks ryškus viršutinės galūnės raumenų tūris ir atitinkamai riboti užstato kraujotakos ištekliai.

Neretai dėl kelių eismo įvykio nukentėjusiajam pažeidžiamos kraujagyslės, dėl kurių kraujuoja. Norint juos sustabdyti, labai svarbu mokėti atskirti kraujavimo tipus. Taigi yra kraujavimas.

- Kapiliaras. Nedidelis kraujo išsiskyrimas per visą pažeisto audinio paviršių, stebimas su negiliais odos įpjovimais, įbrėžimais, savaime sustoja 10 minučių.

- Venų. Tamsiai raudonas kraujas arba rudas(dėl nedidelio deguonies kiekio), nuolat išteka iš žaizdos, priklausomai nuo pažeistos venos kalibro, ji gali būti ir nežymi, ir intensyvi (kelianti tiesioginę grėsmę žmogaus gyvybei).

- Arterinė. Pavojingiausia, kad traumos vietoje trykšta ar pulsuoja kraujo čiurkšlė, kraujas yra ryškiai raudonas, raudonas (dėl didelė koncentracija deguonies), nesustoja savaime, sukelia didelį kraujo netekimą trumpą laiką.

Kraujavimas pažeidus odą vadinamas išoriniu, o kūno ertmėje – vidiniu. Mišrus kraujavimas – tai bendras įvairių kraujagyslių, t.y. išorinių ir vidinių, pažeidimas.

Priklausomai nuo kraujavimo tipo ir turimų improvizuotų priemonių, jis yra laikinas arba visiškas. Pagrindiniai laikinojo sustojimo uždaviniai – užkirsti kelią gyvybei pavojingam kraujo netekimui, laimėti laiko nukentėjusiojo pervežimui ir paruošimui operacijai. Jis vykdomas Skirtingi keliai priklausomai nuo kraujavimo tipo.

Būdai laikinai sustabdyti kraujavimą.

- Pakelk sužalota galūnė(kraujavimas iš venų ir kapiliarų).
- kompresinio tvarsčio uždėjimas (kraujavimas iš venų).
- Arterijos spaudimas pirštu virš sužalojimo vietos (kraujavimas iš arterijos).
- Turniketo uždėjimas arba sukimas (kraujavimas iš arterijos).
- Maksimalus lenkimas sąnariuose (su veniniu kraujavimu sąnario lenkimo vietoje, papildomas spaudimas per atstumą esant kraujavimui iš arterijos).

Pavojingas kraujo netekimas žmogui - nuo 750 ml iki 1,5 litro ir daugiau, su tokiu netekimu mirtis gali įvykti dėl deguonies badas kūno audinius, ypač smegenis ir širdies raumenį. Todėl, teikdami priežiūrą namuose, turite išmokti pagrindinių kraujavimo sustabdymo taisyklių. Greičiausias būdas sustabdyti kraujavimą – pirštu paspaudus kraujagyslę, tai yra tiesioginis spaudimas ant žaizdos.

Po to būtina uždėti sterilią servetėlę, prispausti, tvirtai tvarstyti, jei reikia – žnyplę (kur įmanoma). Pažeidus miego arteriją, uždedamas tvirtas tvarstis, po juo dedamas tankus tvarsčio ir marlės volelis. Visos procedūros turi būti atliekamos su guminėmis pirštinėmis!

Nelaimingo atsitikimo aukos arterinio kraujavimo stabdymas.

Dauguma efektyvus metodas visiškas arterinio kraujavimo sustabdymas – guminio turniketo uždėjimas. Jis naudojamas esant neveiksmingam spaudimo tvarsčiui ir arterijos spaudimui virš pažeidimo vietos. Jis tepamas virš sužalojimo vietos, bet ne toli nuo pačios žaizdos ir visada ant drabužių arba ant tvarsčio ar servetėlių sluoksnio. Tai būtina norint netyčia nepažeisti minkštųjų audinių. Šiuo atveju žnyplės suspaudimo jėga turi būti tokia, kad sustabdytų kraujavimą, bet nesužalotų nervų galūnės galūnes, todėl veržimas sustabdomas, kai tik sustoja kraujavimas į žaizdą.

Teisingas turniketo uždėjimas avarijos metu nukentėjusiam asmeniui.

- Turniketo vieta - Apvyniokite turniketą aplink pažeistą galūnę. Padėkite juostą bent 3 cm virš žaizdos, o ne tiesiai virš jos!
- Tvirtinimas ir užveržimas – užtraukite diržus ant tvirtinimo detalių ir saugiai pritvirtinkite juostą judėdami atgal nuo savęs. Priveržkite žnyplę, kol kraujavimas sustos, ir prijunkite jį spaustuku.
- Laiko fiksavimas – ant specialaus popieriaus užrašykite turniketo uždėjimo laiką ir padėkite po juo. Praneškite apie tai atvykusiems greitosios medicinos pagalbos darbuotojams.

Maksimalus turniketo uždėjimo laikas yra 2 valandos, nes be kraujotakos ląstelės greitai miršta. Atsižvelgiant į tai, po turniketu turite įdėti užrašą, kuriame nurodote jo taikymo laiką. Jei dėl kokių nors priežasčių nukentėjusysis nebuvo nuvežtas į ligoninę 1,5 valandos, tada, norint išvengti audinių nekrozės, reikia 5 minutes atlaisvinti žnyplę, tuo pačiu metu stipriai spaudžiant žaizdą ranka. Tada vėl turėtumėte pritvirtinti žnyglį, bet jau virš ankstesnės vietos, vėl įrašydami atitinkamą pastabą.

Jei nėra turniketo, leidžiama naudoti virves, diržą ar susuktą servetėlę, tačiau tokios priemonės yra mažiau elastingos ir greičiau sukelia papildomą sužalojimą. Kitas būdas sustabdyti arterinį kraujavimą – maksimaliai padidinti galūnės lenkimą sąnaryje. Tuo pačiu metu jis fiksuojamas tokioje padėtyje, kurioje yra mažiausiai kraujo nutekėjimo.

Venų stabdymas kapiliarinis kraujavimas sužeistas per avariją.

Veninis ir kapiliarinis kraujavimas stabdomas tvirtais tvarsčiais. Pirmiausia pakelkite sužeistą vietą, kad kraujas nubėgtų nuo pažeistos vietos. Tada uždėkite spaudžiamąjį tvarstį tiesiai po žaizda, kaip deguonies pašalintas kraujas ateina į širdį iš periferiniai indai. Geriau naudoti individualų tvarsčių paketą. O jei jo nėra po ranka, ant žaizdos užtepkite kelis sluoksnius sterilios marlės, tvarsčio ar marlės tamponų. Uždėkite ant jų nosinę.

Norėdami sustiprinti tvarstį, tvarsčiu padarykite kelis ratus (apsukimus). Prispaudžiamąjį tvarstį labai tvirtai pritvirtinkite prie sužalojimo vietos. Kiekviena nauja kelionė uždedama taip, kad ankstesnė būtų perdengta 50–70%. Taigi jūs išspaudžiate pažeistų kraujagyslių tarpus ir sustabdote kraujavimą. Jei kraujas nustojo tekėti, o žemiau esantis pulsavimas išlieka, tvarstis uždedamas teisingai. Bet jei jis vėl prisotintas kraujo, tada ant jo uždėkite dar kelis marlės sluoksnius (servetėlės, tvarsčiai) ir vėl tvirtai sutvarstykite.

Veiksmai dėl pašalinių daiktų sukeltų sužalojimų.

- Niekada netraukite daikto, kuris persmeigė nukentėjusiojo kūną – jį judindami galite papildomai sugadinti ir nukraujuoti.
- Neleiskite aukai judėti. Jei žaizda kraujuoja, norėdami ją suspausti ir sustabdyti kraujavimą, aplink objektą uždėkite sterilų tvarstį. Norėdami papildomai stabilizuoti elementą, naudokite tarpiklius.
— Jei reikia, laikykite asmenį taip, kad kuo labiau sumažintumėte objekto spaudimą. Visada stebėkite nukentėjusįjį ir žaizdą, kol atvyks paramedikai.

Remiantis Balso „Ukrainos medicinos centro saugaus eismo keliuose“ medžiaga.
Julijus Maksimčukas.