Kas atsitinka su šautine žaizda (10 nuotraukų). Kaukolės, smegenų, stuburo ir nugaros smegenų sužalojimai (sužalojimai) Galvos sužalojimai

Ar kada susimąstėte, ką reiškia jausti šautinę žaizdą? Kas nutinka kūnui, kai kulka perveria odą, drasko raumenis, sutraiško kaulus? Šautinė žaizda labai skiriasi nuo bet kurios kitos rūšies žaizdos. Įleidimo angą akimirksniu apgaubia nekrozės zona, audinių atkurti nebeįmanoma. Ir, deja, metai iš metų tikimybė patekti į kulką auga net paprastam žmogui.

Daugeliu atvejų kulka neprasiskverbia per aukos kūną. Pakeliui susidūręs su kaulu, jis pradeda rikošetą, darydamas dar daugiau žalos.

Moterų dalis

Sunkias traumas patyrusios moterys išgyvena 14% dažniau nei vyrai. Mokslininkai mano, kad tai gali būti dėl Neigiama įtaka vyriški lytiniai hormonai pažeistai imuninei sistemai.

Gyvenimas ar mirtis

Išgyvenimo tikimybė po šautinės žaizdos priklauso nuo kelių veiksnių. Svarbi žaizdos vieta, kraujo netekimo lygis ir tai, kaip greitai nukentėjusysis nuvežamas į ligoninę. Apskritai per pastarąjį ketvirtį amžiaus su šautinėmis žaizdomis išgyveno 40 proc daugiau žmonių nei anksčiau.

Šūvis į galvą

Šaudant į galvą kulka per smegenis praskrenda taip greitai, kad audiniai neplyšta, o tarsi atstumiami. Tačiau rezultatas vis dar toks pat.

Kūno pusė

Sužalota kūno pusė taip pat turi didelę reikšmę. Įšovė kairė pusė sukelia didelį kraujavimą, o sužalojimas dešinioji pusė mažiau kraujuoja. Tai tik mažesnis slėgis.

Kraujavimas

Dažniausiai sužeistojo mirtis įvyksta dėl kraujavimo, o ne dėl paties sužalojimo. Tai yra, jei gydytojai 100% atvejų būtų laiku atvykę į įvykio vietą, daugumos mirčių būtų galima išvengti.

infekcijos

Blogiausia būtų žaizda skrandyje. Gydytojai turės labai stengtis išgelbėti auką, o tada patikimai sustabdyti pasekmes. Pažeistas skrandis ar žarnynas iškart pradeda platinti infekciją.

Trajektorija

Šūvis į pakaušį žmogui tikrai palieka galimybę išgyventi. Tuo pačiu metu šūvis iš šono yra mirtinas. Taip yra todėl, kad tiesia linija skriejanti kulka dažniausiai sunaikins tik vieną smegenų pusrutulį, tačiau šūvis iš šono – abu.

šoko banga

Susilietus su kūnu, kulka sukuria smūginę bangą, sklindančią 1565 m/s greičiu. Tada sviedinio kinetinė energija perduodama į audinius, išprovokuojant ilgalaikius svyravimus, kurie ardo audinius.

Kalibras ir žaizdos

AKM 7,62x39 mm kulkos žaizda bus mažiau pavojinga nei 5,45x39 kalibro žaizda – AK74 kulka, patekusi į audinį, pradės griūti ir pridarys daug daugiau žalos.

Pirmajai pagalbai suteikti būtina:

* Tiksliai įvertinkite sužalojimo pobūdį ir sunkumą.

* Žinodamas sužalojimo pobūdį, įsipareigoja teisingas veiksmas už pirmąją pagalbą.

Kulka, prasiskverbdama į kūną, padaro pastarajam žalą. Šie sužalojimai turi tam tikrų skirtumų nuo kitų kūno sužalojimų, į kuriuos reikėtų atsižvelgti teikiant pirmąją pagalbą.

Pirma, žaizdos dažniausiai būna gilios, o žalojantis daiktas dažnai lieka kūno viduje.

Antra, žaizda dažnai užteršta audinių fragmentais, sviediniais ir kaulų fragmentais.

Į šias šautinės žaizdos ypatybes reikia atsižvelgti teikiant pirmąją pagalbą nukentėjusiajam.

Sužalojimo sunkumas turėtų būti įvertintas pagal:

* įleidimo angos vieta ir tipas, nukentėjusiojo elgesys ir kiti požymiai.

GALŪNŲ ŽAIZDOS

Pirmas dalykas, į kurį turėtumėte atkreipti dėmesį teikdami pirmąją pagalbą sužeistoms galūnėms, yra kraujavimas. Sunaikinus šlaunies ar peties arterijas, mirtis nuo kraujo netekimo gali įvykti per sekundę. Taigi, esant žaizdai rankoje (ir pažeidus arteriją), mirtis dėl kraujo netekimo gali įvykti per 90 sekundžių, o sąmonės netekimas - per 15 sekundžių. Pagal kraujo spalvą nustatome kraujavimą iš venų arba arterinį kraujavimą. Deguonies pašalintas kraujas tamsi, o arterinė - raudona ir intensyviai išmušama iš žaizdos (kraujo fontanas iš žaizdos). Kraujavimas stabdomas spaudžiamuoju tvarsčiu, žnyplėmis ar žaizdos tamponadu. Uždėjus turniketą, veninis kraujavimas sustoja žemiau žaizdos, o arterinis – virš žaizdos. Nerekomenduojama naudoti turniketo ilgiau nei dvi valandas. Šio laiko turėtų pakakti nuvežti auką gydymo įstaiga. At veninis kraujavimas Geriau dėti spaudžiamąjį tvarstį, o ne turniketą. Ant žaizdos uždedamas spaudžiamasis tvarstis. Žaizdų tamponavimas su galūnių sužalojimais atliekamas retai. Norėdami tamponuoti žaizdą, galite naudoti ilgą siaurą daiktą, sandariai prikimšti žaizdą steriliu tvarsčiu. Kuo aukštesnė arterija yra pažeista, tuo greičiau prarandamas kraujas. Galūnių arterijų projektas į viduješlaunys ir pečiai (tos sritys, kur oda sunkiau įdega).

Dėl didelio kraujo netekimo išsivysto hemoraginis šokas. Skausmas gali būti toks stiprus, kad sukelia skausmo šoką.

PRIEMONĖS ANT ŠOKO KRAUJO NETEKIMO:

1. Nedelsiant sustabdyti kraujavimą.

2. Suteikti aukai tokią kūno padėtį, kurioje galūnės bus šiek tiek pakeltos.

3. Neatidėliotinas kraujo trūkumo papildymas kraują pakeičiančiais tirpalais.

4. Antišokiniai vaistai, skausmą malšinantys vaistai.

5. Suteikite šilumos.

6. Iškvieskite greitąją pagalbą.

Antras dalykas – galimi kaulų lūžiai. Lūžių atveju galūnė turi būti imobilizuota. Geriau visai nebandyti judinti galūnės, nes. lūžę kaulai turi aštrius kraštus, kurie gali pažeisti kraujagysles, raiščius ir raumenis. Žaizdą reikia uždengti steriliu tvarsčiu. Nukentėjusįjį galima pervežti savarankiškai.

ŠAUTINĖ GALVOS ŽAIZDA

Ne visada sukelia greitą mirtį. Maždaug 15% sužeistųjų išgyvena. Veido žaizdas dažniausiai lydi gausus kraujo kiekis dėl daugybės kraujagyslių, esančių priekinėje kaukolės dalyje. Galvos trauma turėtų būti laikoma smegenų sukrėtimu. Nukentėjusysis gali prarasti sąmonę ir nerodyti gyvybės ženklų, tačiau smegenys gali ir nepaveikti. Esant šautinei žaizdai galvoje, nukentėjusysis paguldomas horizontaliai, suteikia ramybę. Galvos žaizdos (išskyrus veido žaizdas) geriau neliesti (uždengti sterilia servetėle), nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Kai sustoja kvėpavimas ir širdis, darykite dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas. veido žaizdos su gausus išsiskyrimas kraujas: žaizda suspaudžiama steriliu tamponu. Savarankiškas gabenimas nerekomenduojamas arba atliekamas laikantis visų atsargumo priemonių.

ŠAUTINĖ STUBURO ŽAIZDA

Gali atsirasti stuburo traumų momentinis praradimas sąmonė. Nukentėjusysis imobilizuojamas (paguldomas). Kai kraujuoja, uždėkite tvarstį. Dėl galvos ir stuburo traumų, pirmoji pagalba apsiribojama nukentėjusiojo imobilizavimu ir sustojimu galimas kraujavimas. Kvėpavimo ir širdies sustojimo atveju atliekamas netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas. Nerekomenduojama vežtis savarankiškai.

ŠAUTINĖ KAKLO ŽAIZDA

Trauma gali komplikuotis gerklų ir stuburo, taip pat miego arterijų pažeidimais. Pirmuoju atveju nukentėjusysis imobilizuojamas, o antruoju – nedelsiant sustabdomas kraujavimas. Mirtis dėl kraujo netekimo dėl sužalojimo miego arterija gali ateiti per 10-12 sekundžių. Arterija suspaudžiama pirštais, o žaizda nedelsiant sandariai suspaudžiama steriliu tvarsčiu. Švelnus transportavimas.

ŠAUTINĖ ŽAIZDA KRŪTINĖJE IR PILVOJE

Visi organai, esantys Žmogaus kūnas padalintas į tris skyrius: pleuros ertmė, pilvo ertmė ir dubens organai. Pleuros ertmėje esantys organai yra atskirti nuo organų, esančių pleuros ertmėje pilvo ertmė diafragma, o pilvo organus nuo dubens organų skiria pilvaplėvė. Kai sužeistas Vidaus organai, kraujas ne visada išsilieja, o kaupiasi šiose ertmėse. Todėl ne visada lengva nuspręsti, ar didelės arterijos o venos tokiose žaizdose. Sunku sustabdyti kraujavimą. Pleuros ertmės organų pažeidimai gali būti komplikuoti vidinis kraujavimas pneumotoraksas, hemotoraksas arba pneumotoraksas.

Pneumotoraksas – oro patekimas per žaizdos angą į pleuros ertmę. Atsiranda su durtinėmis ir šautinėmis žaizdomis krūtinė, taip pat su atvirais šonkaulių lūžiais. Krūtinės apimtis yra ribota. Kai ten patenka oras, jis trikdo kvėpavimą ir širdies veiklą. užima šių kūnų naudojamą tūrį.

Hemotoraksas yra kraujo patekimas į pleuros ertmę. Tai atsitinka su durtinėmis ir šautinėmis krūtinės žaizdomis, taip pat su atvirais šonkaulių lūžiais. Krūtinės apimtis yra ribota. Kai ten patenka kraujas, jis sutrikdo kvėpavimą ir širdies veiklą. užima šių orgpn naudojamą tūrį. Pneumohemotoraksas – tiek kraujo, tiek oro patekimas į pleuros ertmę.

Kad oras nepatektų į pleuros ertmę, ant žaizdos būtina uždėti hermetišką tvarstį – boro tepalu arba vazelinu išteptą marlės šluostę, polietileno gabalėlį, ekstremalus atvejis- delnu tvirtai suspauskite žaizdą. Nukentėjusysis sėdi pusiau sėdimoje padėtyje. Sunku sustabdyti kraujavimą. Transportavimas švelnus.

Esant žaizdai širdies srityje, manoma, kad yra blogiausia. Padėkite atpažinti širdies pažeidimą išoriniai ženklai pavyzdžiui, greitas (akimirkinis) aukos būklės pablogėjimas, blyški veido spalva, greitas praradimas sąmonė. Reikia pažymėti, kad mirtis dėl ūminio širdies nepakankamumo (kai pažeidžiama širdis) įvyksta ne visada. Kartais dėl perikardo užpildymo krauju organizmo veikla palaipsniui išnyksta ir dėl to pasunkėja širdis. Pagalbą tokiais atvejais turėtų suteikti specialistas (širdiplėvės drenažas, širdies žaizdos susiuvimas), kurį reikia nedelsiant iškviesti.

Perikardas yra ertmė, kurioje yra širdis. Kai širdis pažeidžiama, kraujas gali patekti į šią ertmę ir suspausti širdį, trukdydamas normaliam jos darbui.

ŠAUTINĖ PILVO ertmės ŽAIZDA

Pažeidus pilvo organus, nukentėjusysis pasodinamas pusiau sėdimoje padėtyje. Įspėjimas žaizdos infekcija. Su dideliu kraujo netekimu - antišoko terapija.

Žaizdų infekcijos prevencija:

*dezinfekuoti žaizdos kraštus;

* užtepkite sterilią servetėlę.

ŠAUTINĖ DUBENOS ORGANŲ ŽAIZDA

Dubens organų sužalojimus gali komplikuotis dubens kaulų lūžiai, arterijų ir venų plyšimai, nervų pažeidimai. Skubi pagalba dubens srities sužalojimų atveju – antišoko priemonės ir žaizdos infekcijos profilaktika. Esant žaizdoms sėdmenų srityje, galima pastebėti gausų kraujavimą, kurį sustabdo sandarus kulkos įleidimo angos tamponavimas. Dėl lūžių dubens kaulai Ir klubų sąnarys nukentėjusysis yra imobilizuotas. Švelnus transportavimas. Savarankiškas transportavimas nerekomenduojamas.

NAUDINGI PATARIMAI

Teikiant pirmąją pagalbą visada būtina apsirengimas. Kai jo nėra po ranka, tenka naudoti nosinę, drabužių gabalėlius; bet jei rasi kur laikyti ginklą, tai gal ir sterilus maišelis tilps į kišenę. Automobilyje būtina turėti pirmosios pagalbos vaistinėlę. Namuose pageidautina turėti ne prastesnį pirmosios pagalbos vaistinėlę nei automobilinė. Kraujo netekimui reikalingiausi kraują pakeičiantys tirpalai, parduodami vaistinėse be recepto, kartu su intraveninės injekcijos aparatu.

Nepamirškite, kad kai kuriuos patarimus galite gauti telefonu greitosios pagalbos iškvietimo metu. Geriau, jei iškvietę greitąją pagalbą teisingai nustatysite žaizdą ir nukentėjusiojo būklę. Atminkite, kad pasitaiko neretų atvejų, kai nukentėjusiojo nepavyko išgelbėti dėl to, kad, remiantis greitąją pagalbą iškvietusiųjų žinute, operatorė į įvykio vietą išsiuntė kito profilio gydytoją.

Kai kuriais atvejais pageidautina (greičiau) nukentėjusįjį pristatyti į ligoninę savarankiškai. Miesto ligoninės budi. Budinčios ligoninės adresą galima sužinoti paskambinus greitosios pagalbos numeriu. Dispečeris apie sužalojimo pobūdį gali įspėti ligoninės, kurioje ketinate pristatyti sužeistąjį, skubios pagalbos skyrių, kad medicinos personalas būtų pasirengęs priimti nukentėjusįjį.

⚠ KAIP IŠTRAUKTI KURKĄ

Pagal statistiką, vienam planetos gyventojui tenka pusantro Kalašnikovo automato, turint omenyje, kad iškarpoje yra 30 šovinių, to visiškai pakanka, kad prikimštumėte švino kaip faršmakas, taigi, jei apalpsite pamatęs kraują ir jei sugnybsi pirštą, pūsk ant jo senamadiškai , kaip vaikystėje, karinę lauko chirurgiją geriau iš karto pamiršti.

Tačiau jei nesate iš nedrąsių, tuomet čia papasakosime, kaip pašalinti kulką po šautinės žaizdos (pasirinktinai ištraukti sviedinio fragmentą) ir apie taisykles, kurių privalo laikytis ekspromta operacinė, jei tu tikrai atsidūrei kariuomenėje lauko sąlygomis, o ligoninės nebėra, nes ką tik subombardavo.

Iškart po traumos

Neskubėkite iš karto ištraukti svetimkūnio iš kūno, gali būti pažeista stambi kraujagyslė ir išėmus daiktą atsivers stiprus kraujavimas.

Uždėkite turniketą arterinis kraujavimas(kraujas ryškios spalvos ir plaka fontanu) virš žaizdos (tvarsčiai yra tarp žaizdos ir širdies), o jei vena sužalota, išilgai kraujagyslės yra žemesnis sandarus gniuždomasis tvarstis (žaiza yra tarp tvarsčio ir širdies) .

Nepamirškite, kad negalite sustabdyti kraujo tiekimo į sužeistą galūnę ilgiau nei 2 valandas, tada skirkite mažiausiai 15 minučių normaliai kraujotakai atkurti, o po to galite pakartotinai uždėti žnyplę (esant pavojingam arteriniam kraujavimui).

Laikykite nukentėjusįjį šiltai ir padėkite jo kūną taip, kad jo rankos ir kojos būtų aukščiau kūno lygio.

Jei šūvis ar skeveldros žaizda esantis krūtinės srityje, galimas pneumohemotoraksas, kuris atsitiks, jei kraujas ir oras pateks į pleuros ertmę, esančią krūtinėje. To galima išvengti sutvarsčius žaizdą sandariu tvarsčiu (tiks ir įprasta servetėlė, padengta vazelino sluoksniu),

polietileno gabalėlį arba jei nieko nėra po ranka, tiesiog laikydami delnu.

Turite turėti laiko pirštais tvirtai užspausti žaizdą ant arterijos ir greitai užkimšti steriliu tvarsčiu. Ir atminkite, kad pirmą kartą turite daugiausia 10 sekundžių.

Operacinės taisyklės

Tik sertifikuotas chirurgas gali atlikti sėkmingas operacijas karinio lauko sąlygomis ir ekstremalios situacijosžmogus bent kažkaip susipažinęs su anatomija, kad traukiant kulką pro šalį nejudėtų galūnė, netyčia nupjautų sausgyslę ar nepaliestų svarbaus indo. Visi kiti turi dirbti, kad sterilizuotų instrumentus ir užtikrintų maksimumą patogiomis sąlygomis chirurgas ir pacientas operacijos metu.

Dauguma efektyvios priemonės operacijoms karinėje srityje sąlygos – peilis ir pincetu.

Viską reikia sterilizuoti, marlės tvarstį ar chirurgo respiratorių, metalą spirite ir laikyti ant ugnies, plieną sukietinti, o paskui vėl spirite iki pačios operacijos. Sterili prijuostė ir rankos kruopščiai nuplaunamos ir suvilgytos alkoholyje, jei nėra sterilių guminių pirštinių.

Kaip ištraukti kulką

Prieš išimdami kulką, patikrinkite, ar ji praskriejo. Būtina kuo greičiau ištraukti kulką (fragmentą), kitaip ji lėtai nuodys organizmą dėl metalo oksidacijos produktų. Išimtis yra tokie sunkūs sužalojimai, kai jie yra gyvybiškai svarbūs svarbius organus, galvos ar nugaros smegenys, arba yra tikimybė, kad operacijos metu sužeistasis gali mirti nuo kraujo netekimo. Tai vėlgi tuo atveju, jei pagalba greit nesulauktų ir būtų laikomasi visų operacinės taisyklių karinės lauko chirurgijos sąlygomis.

Jei sužeistasis yra sąmoningas, nuskausminimui reikia duoti alkoholio ir ką nors suspausti tarp dantų, kad nesusižalotų dantimis ir liežuviu. Vien kulką ištraukti labai sunku, į žaizdą nuolat liesis kraujas, neleisdamas tinkamai matyti situacijos. Geriausia būtų į savo „komandą“ pasiimti asistentą, kuris išsiurbs trukdantį kraują, pavyzdžiui, su iš anksto sterilizuota klizma, jau nekalbant apie tai, kad atsakomybę už tokios operacijos atlikimą galima dalytis ir su jam. Atminkite, kad būtent kraujas, užliejęs šautinę žaizdą, labai apsunkins greitą kulkos ištraukimą.

Pacientas kvėpuoja, kulka nukeliavo suvenyrui, bet ji tiesiog buvo įsmeigta į žaizdą puiki suma mikrobai. Galima dezinfekuoti spiritu, o gali būti ir ekstremaliau – į žaizdą įberti parako ir padegti. Metodas taip pat geras, nes sustabdo kraujavimą, bet greičiausiai jis supūliuoja, ypač jei žaizda gili.

Karo su Japonija dalyvis sakė, kad jam vadovaujant trepanacijos buvo atliktos 299 kartus. Vėliau išleido garsųjį vadovą „Apie karines lauko kaukolės žaizdas“, pripažindamas, kad šios traumos yra pačios pavojingiausios, nors pasitaikydavo atvejų, kai žmogus nemirė, gavęs kulką į kaktą.

Kutuzovo fenomenas

Masinėje sąmonėje Kutuzovas pasirodo „vienakio“ feldmaršalo atvaizde, kaip jis parodytas to paties pavadinimo filme Vladimiras Petrovas(1943). Grupė Rusijos, Ukrainos ir Amerikos neurochirurgų rekonstravo du šautinės žaizdosį vado galvą ir padarė prielaidą apie aukštas laipsnis jų pavojus gyvybei. Tiesą sakant, buvo pripažinta, kad šie sužalojimai buvo mirtini. Taip, metu Rusijos ir Turkijos karas mūšyje prie Aluštos 1774 m. liepos 23 d. (pagal kai kuriuos šaltinius, 24) 1774 m. liepos 24 d. Michailas Illarionovičius gavo kulką į kairę šventyklą, kuri praskriejo tiesiai per dešinę. Beje, juodą raištį Kutuzovas nešiojo vos kelis mėnesius – in reabilitacijos laikotarpis. Pasak generolo Anšefo V. M. Dolgorukovas,ši žaizda „sutraukė“ herojų, bet išsaugojo regėjimą. Antrą kartą Kutuzovas buvo sužeistas į galvą 1788 metų rugpjūčio 18 dieną Očakovo mūšyje. Šį kartą kulka persmeigė galvą iš kairiojo skruosto šono ir išskrido po kaukolės pagrindu. Neurochirurgas Markas Proyle'as Barrow Neurologijos instituto (JAV) atstovai šiuo klausimu teigė, kad tokie sužalojimai daro žmogų įtarų, atsargų ir net neryžtingą, anot jų, todėl Kutuzovas teikė pirmenybę Maskvos pasidavimui, o kiti Rusijos generolai siūlėsi ginti sostinę.

Iš pradžių buvo išgerta, paskui -Elektrinis grąžtas

Tiesą sakant, pirmasis veiksmingas kaukolės trepanacijos įrankis, padedantis kariams, sužalotiems į galvą, buvo vielinis pjūklas, skirtas išpjauti kaulo atvartą, kuris kartu su minkštaisiais audiniais buvo išmestas atgal. Pjūklo galvai autorius, kaip bebūtų keista, buvo akušerė – italė Geely. Būtent jis 1894 metais pasiūlė šią priemonę, kuri iš karto įgijo pasaulinį populiarumą tarp gydytojų. O 1908 m. prancūzų chirurgas T. de Martelis aprašė būdą, kaip naudojant įprastą elektrinį grąžtą gręžti vidinę kaulo plokštelę. Toliau F. Krause pradėjo naudoti elektrinį siurblį, ir G. Kušingas sidabriniai segtukai, užtikrinantys hemostazę smegenų operacijos metu. Praktiškai su šiuo priemonių rinkiniu gydytojai susipažino su Pirmuoju pasaulinis karas.

kulkos greitis

1914–1919 m. mūšio laukuose gana plačiai pasireiškė šaudymo ir minų sprogdinimo deriniai su atvira trauma, taip pat barotrauma su smegenų sumušimu. Tuo pat metu jie pradėjo atkreipti dėmesį į kulkos, prasiskverbiančios kaukolę, greitį. Jei susidūrimo metu jis buvo mažesnis nei 100 m/s, tai smegenų pažeidimas buvo pastebėtas palei kulkos kanalą, šiek tiek didesnis už kulkos skersmenį. Taip pat paaiškėjo, kad daugiau didelis greitis tapo papildomos žalos šaltiniu dėl smūginių bangų ir laikinos kavitacijos. Tokiomis sąlygomis išgyventi praktiškai nebuvo galimybių. Tačiau Meksikos revoliucionierius Wenceslao Moguelis(Wenseslao Moguelis), kuriam 1915 m. kovo 18 d. sušaudymo būrio kareiviai įvykdė egzekuciją, išgyveno, nepaisant kontrolinio šūvio į galvą. Gavęs 8 kulkas, nukrito ant žemės. Po to prie jo priėjo karininkas ir beveik taškas „pribaigė“ revoliucionierių. Kariams išvykus, Wenceslao Moguel pabudo ir savarankiškai pasiekė savo. Už nugaros Medicininė priežiūra jis nepasisuko ir greitai atsigavo.

Visos mirtys iš nepaisymo

Karas su vokiečių fašizmu, pasak sovietų gydytojų, pasižymėjo galvos žaizdų padaugėjimu: nuo 7,8% 1942 m. m iki 12% 1945 m., tuo tarpu traumų sunkumas taip pat padidėjo. Borisas Vsevolodovičius Gaidaras, bosas Karo medicinos akademija Rusijos Federacijos ginkluotosios pajėgos, generolas leitenantas medicinos tarnyba, Rusijos medicinos mokslų akademijos narys korespondentas, šiuo klausimu rašė: „Kaip neurochirurgas, aš plačiau kalbėsiu apie neurochirurginės pagalbos teikimo sužeistiesiems ypatybes. Prasiskverbiančios kaukolės žaizdos buvo ypač sunkios; tarp visų žuvusiųjų mūšio lauke, sužeistieji į kaukolę ir smegenis sudarė 30,9 proc. Karo pabaigoje specializuotose ligoninėse smarkiai išaugo kaukolės sužeistųjų operatyvumas. Kvalifikuotos medicinos pagalbos stadijoje operacija buvo atliekama tik esant skubioms indikacijoms (nesitęsiantis išorinis ar intrakranijinis kraujavimas, skilvelių pažeidimas su gausia skysčiu). Tokia neurochirurginės pagalbos teikimo sistema sužeistiesiems kaukolėje leido sumažinti smegenų abscesų dažnį nuo 70% Pirmajame pasauliniame kare iki 12,2% Didžiojo Tėvynės karo metu.

Šūvis Amerika

Medikai Feliksas Vinas Ir Jonas Pilitsis citata statistika, pagal kurią maždaug 2 milijonai amerikiečių kasmet kreipiasi medicininės pagalbos įvairių traumų galvos sužalojimai yra pagrindinė (ketvirtoji) mirties priežastis (žmonių iki 44 metų amžiaus). Iš jų maždaug trečdalis (35 %) visų mirčių įvyksta dėl šautinių žaizdų galvoje. Tikslinis šaudymas į kaukolę, anot neurochirurgų, slypi tokio tipo žudynių populiarėjimu populiariojoje kultūroje ir nekontroliuojamoje šaunamųjų ginklų rinkoje. Nepaisant medicinos pažangos, mirtingumas nuo prasiskverbiančių smegenų sužalojimų išlieka labai didelis. Tuo pačiu metu ne visi miršta. Galbūt todėl Amerikos paieškos sistemose užklausos tema „kaip išgyventi šūviu į galvą“ muša visus rekordus.

išsigelbėjimo šansai

Garsiausias in Pastaruoju metu nužudė JAV Kongreso narį Gabrielis Giffordsas 2011 m. sausio 8 d. Tuksone. Užpuolikas, sergantis paranoidine šizofrenija, pistoletu „Glock“ šovė Giffordsui į galvą (taip pat nužudė dar 6 žmones). Kulka iš pakaušio praskriejo tiesiai per kaukolę kairiojo smegenų pusrutulio srityje. Visuomenės prašymu ją gydantis gydytojas Keithas Blackas iš Los Andželo kalbėjo apie tikimybę išgyventi po galvos žaizdos. „Beveik viskas priklauso nuo smegenų srities, į kurią buvo pataikyta, taip pat nuo greičio ir nuo to, ar kulka praskriejo teisingai“, – paaiškino Blackas. – Jei kulka praskrieja per abu pusrutulius, tai mirties tikimybė yra daug didesnė nei Gabrielės atveju. Smegenys yra šiek tiek perteklinės ir kartais gali prarasti iki pusės, todėl žmogus lieka gyvas. Tikimybė pasveikti yra didesnė, jei nepažeidžiamos giliosios smegenų struktūros, tokios kaip smegenų kamienas ir talamas. Pavojus taip pat yra vidinis kraujavimas dėl žalos kraujagyslės. Apskritai galima išgelbėti žmones, kurie nenustojo kvėpuoti ir kraujo spaudimas išlieka pakankamai aukštas: abi funkcijos būtinos norint palaikyti tinkamą smegenų aprūpinimą deguonimi. Tokių „laimingųjų“, kaip rodo statistika, nedaug – maždaug vienas iš dešimties. Ir tada, jei pagalba buvo suteikta laiku.

Žaizda ant galvos yra minkštųjų audinių vientisumo pažeidimas dėl jų išsiskyrimo (atvira žaizda) arba hematomos susidarymas (uždara žaizda), atsirandanti dėl mėlynės, smūgio ar kritimo iš aukščio. Žaizdos, priklausomai nuo tipo, gali kelti pavojų gyvybei ir sukelti didelį kraujavimą. Pirmoji pagalba ir visapusiškas gydymas padės sumažinti komplikacijų riziką.

Atsižvelgiant į žalos pobūdį, žaizdos yra kelių tipų:

Pagal galvos srities pažeidimo gylį žaizdos skirstomos į:

minkštųjų audinių pažeidimas;
nervų skaidulų pažeidimas;
didelių kraujagyslių pažeidimas;
kaulinio audinio pažeidimas;
smegenų pažeidimą.

Kiekviena žaizda turi savo priežastis ir ypatybes. Nelaimingų atsitikimų ar katastrofų atveju sužalojimai gali būti sudėtingi ir apimti kelių rūšių žaizdas, kurios turi savo ypatybes.

atviras

Atvira galvos žaizda kartu su skrodimu oda su būdingu kraujavimu. Kraujo tėkmės gausa priklauso nuo žaizdos vietos, gylio ir priežasties. Šios grupės žaizdų pavojus yra tas, kad yra dideli laivai, kurio vientisumo pažeidimas sukelia viso masto kraujavimą. Nebuvimas kvalifikuota pagalba gali kainuoti žmogui gyvybę.

Atviras žaizdas lydi sąmonės netekimas, pykinimas, galūnių tirpimas, o tai rodo smegenų sukrėtimą ir sumušimą smegenų dangalai. Kartu su kraujavimo stabdymu atliekamas nukentėjusiojo gaivinimas, atkuriant viską, kas reikalinga svarbius procesus organizme.

Uždaryta

Dažniausiai uždara žaizda yra bukas sunkus daiktas, veikiantis galvos sritį, arba kritimas iš aukščio. Susidaro hematoma ir mėlynė, o oda nesiskiria ir neprovokuoja kraujavimo.

Klinikinės apraiškos yra panašios į atviros žaizdos išskyrus kraujavimo nebuvimą. Kadangi kalbame apie galvą, tai be hematomos pašalinimo, būtina įsitikinti, kad nėra pakenkimų smegenų dangalams ir pačioms smegenims, kurios gali išsivystyti kiek vėliau.

Visų rūšių žaizdų būdingi požymiai ir klinikinės apraiškos

Atskirti žaizdas nėra sunku. Tam reikia atkreipti dėmesį klinikinės apraiškos ir paciento būklę.

Šautinės galvos žaizdos 99% atvejų yra mirtinos. Jiems būdingas gilus kulkos ar fragmento įsiskverbimas į gilius smegenų sluoksnius, pažeidžiant stambias kraujagysles, kaulinis audinys Ir nervų galūnės. Tik esant liestinei šautinei žaizdai, žmogus gali būti sąmoningas. Akla ir skvarbi žaizda beveik visais atvejais išprovokuoja momentinę mirtį.

Įkandimo žaizdos turi tokias išskirtines savybes kaip:

plyšta žaizda be lygių jungiamojo audinio galų;
kraujavimas;
uždegiminio proceso prisijungimas.

Ant gyvūnų ar žmonių dantų yra daugybė mikrobų, kurie, įkandę, patenka į aukos kraują. Terapija apima antibiotikų terapija ir skiepai nuo pasiutligės ir stabligės.

Plyštai žaizdai būdingos šios apraiškos:

netaisyklingos formos žaizda, daug kraštų, kurie nesiliečia vienas su kitu;
sunkus kraujavimas ir stiprus skausmas;
organų, esančių ant galvos, jautrumo pažeidimas.

Daugybė gilių įtrūkimų gali išprovokuoti vystymąsi skausmo šokas, kuriai būdingas visiškas jautrumo praradimas, sąmonės netekimas ir koma.

Sumušta uždara žaizda turi gana tolygų kontūrą apskritimo pavidalu, viduje suglamžytą. Dažnai žaizdos išvaizda primena objekto, kuris išprovokavo jos atsiradimą, įspaudą. Maži kapiliarai kraujuoja, o tai sukelia prisotintos violetinės ir violetinės-raudonos spalvos hematomos vystymąsi. Kraujavimas nėra visiškai arba iš dalies. Vystosi daugiausia paviršutiniškai kapiliarinis kraujavimas sukeltas išorinio odos sluoksnio vientisumo pažeidimo. Traumos vietoje atsiranda patinimas ir patinimas. Netrukus susidaro gumbas, kuris palaipsniui išnyksta.

Būdingos kapotos žaizdos didelis gylis ir galvos traumos sritis. Nuo sunkiai nukentėjo auka dažnai praranda sąmonę. Pastebimas minkštųjų audinių ir kaulų dauginimasis, po kurio gali atsirasti mirtis. Žaizdas lydi didelė infekcijos tikimybė, nes objektas anksčiau buvo naudojamas pagal paskirtį, todėl prasiskverbia patogeninė mikrofloraį giliuosius kaukolės sluoksnius.

Kartu su įpjautomis žaizdomis gausus kraujavimas, taip pat įvairaus gylio liumenų buvimas. Pažeidžiami minkštieji audiniai ir nervinių skaidulų. Smegenys nepažeistos. Atsiranda ūmus skausmas, sukeliantis skausmo šoko vystymąsi. Patogeninei mikroflorai patekus į bendrą kraujotaką, ji prisijungia klinikinis vaizdas apsinuodijimas karščiavimu, šaltkrėtis ir karščiavimas.

Dėl durtinių žaizdų skiriamieji bruožai yra:

santykinai lygūs įleidimo angos kraštai;
nedidelis odos patinimas ir hiperemija aplink punkciją;
nėra gausaus kraujavimo.

Kai duriamas objektas yra žaizdoje, jo kraštai nukreipti į vidų. Žaizdą lydi stiprus skausmas, galvos svaigimas ir pykinimas.

Pirmosios pagalbos algoritmas

Pirmosios pagalbos rinkinys žaizdai

Pirmoji pagalba, neatsižvelgiant į žaizdos tipą, teikiama pagal schemą:

paspauskite žaizdą ir savarankiškai nustatykite kaulų fragmentus;
nuplaukite gilios žaizdos vanduo;
nepriklausomai išgauti pašalinių daiktų nuo galvos;
duoti nukentėjusiajam vaistų.

Sumuštą galvos odos žaizdą beveik visada lydi smegenų sukrėtimas ir vėmimas. Todėl pacientas paguldomas ant šono, po galva padedamas volelis.

At plyšimas ligonį būtina kuo greičiau vežti į ligoninę, nes reikės susiūti.

Žaizdą ant galvos galite gydyti briliantine žaluma arba jodu, jei ji yra nereikšminga.

Gydymo metodai priklauso nuo žalos pobūdžio

Pirmoji pagalba galvos žaizdoms

Hematomos ir uždaros žaizdos gydomos heparino pagrindu pagamintais absorbuojamais kremais. Žaizda nereikalauja papildomo gydymo. Ypatingas dėmesys kreiptis į simptominis gydymas, pasirenkant jį atsižvelgiant į individualios savybės organizmas.

Atviras žaizdas, ypač plyšimus, reikia susiūti. Po to randas apdorojamas briliantiniu žaliu arba jodo tirpalu. Žaizdos vietoje gali susidaryti koloidinis randas, kurio pasireiškimui sumažinti naudojamas Contractubex tepalas.

Dalis kompleksinė terapija paskirtos vaistų grupės, tokios kaip:

Gali būti galvos odos žaizda Skirtingos rūšys ir forma, taip pat pažeidimo laipsnis. Šūviai laikomi pavojingiausiais, nes po jų išgyvenamumas yra minimalus. Galvos žaizdos gydymas padeda išvengti patogeninės mikrofloros patekimo į bendrą kraujotaką. Tinkama pagalba gali išgelbėti gyvybę.

Bet koks galvos sužalojimas laikomas pavojingu, nes yra didelė tikimybė. Tuo pačiu metu sparčiai vystosi smegenų audinio edema, dėl kurios dalis smegenų įstrigo į foramen magnum. To pasekmė yra gyvybinių centrų, atsakingų už kvėpavimą ir kraujotaką, veiklos pažeidimas – žmogus greitai praranda sąmonę, yra didelė mirties tikimybė.

Kita priežastis didelis pavojus galvos žaizdos - puikus šios kūno dalies aprūpinimas krauju, dėl kurio pažeidimo atveju netenkama daug kraujo. Ir tokiu atveju reikės kuo greičiau sustabdyti kraujavimą.

Kiekvienam svarbu žinoti, kaip kompetentingai suteikti pirmąją pagalbą susižeidus galvą – teisingai atlikta veikla tikrai gali išgelbėti nukentėjusiojo gyvybę.

Galvos traumos ir minkštųjų audinių pažeidimai

KAM minkštieji audiniai Galva apima odą, raumenis ir poodinį audinį. Jei jie yra sumušti, tada atsiranda skausmas, šiek tiek vėliau gali atsirasti patinimas (gerai žinomi „guzeliai“), oda mėlynės vietoje parausta, vėliau susidaro mėlynė.

Atsiradus sumušimui, būtina pažeistą vietą patepti šaltu – tai gali būti buteliukas su saltas vanduo, kaitinimo padėklas su ledukais, maišelis mėsos iš šaldiklio. Toliau reikia uždėti spaudžiamąjį tvarstį ir būtinai pristatyti auką gydymo įstaiga net jei jaučiasi puikiai. Faktas yra tas, kad tik specialistas gali duoti objektyvus vertinimas sveikatos būklę, neįtraukti kaukolės kaulų ir (arba) pažeidimų.

Minkštųjų audinių pažeidimus gali lydėti ir intensyvus kraujavimas, galimas odos atvartų atsiskyrimas – medikai tai vadina skalpuota žaizda. Jei kraujas teka lėtai ir turi tamsi spalva, tuomet ant žaizdos reikia uždėti tvirtą tvarstį sterilia medžiaga – kaip improvizuotą priemonę tinka, pavyzdžiui, paprastas tvarstis arba iš abiejų pusių karštu lygintuvu išlygintas audinio gabalas. Jei kraujas trykšta, tai rodo arterijos pažeidimą, o slėgio tvarstis šiuo atveju tampa visiškai nenaudingas. Žnyglį reikės uždėti horizontaliai virš kaktos ir virš ausų, bet tik tuo atveju, jei pažeista galvos oda. Jeigu nukentėjusysis nežymiai netenka kraujo (pagalba buvo suteikta greitai), tuomet jis vežamas į ligoninę sėdėdamas ar gulėdamas – stovėti jam griežtai draudžiama. Jei kraujo netekimas yra didelis, aukos oda greitai įgauna blyškų atspalvį, atsiranda ant veido šaltas prakaitas, gali atsirasti susijaudinimas, kuris pereina į letargiją – būtina skubi hospitalizacija ir griežtai lydima greitosios medicinos pagalbos brigada.

Pirmosios pagalbos veiksmų algoritmas:

Nukentėjusysis paguldomas ant lygaus paviršiaus, kuris kažkuo uždengiamas – striuke, antklode, bet kokiais drabužiais. Po blauzdomis dedamas volelis.
Jei pacientas yra, tuomet reikia padėti delnus iš abiejų pusių po apatiniu žandikauliu ir šiek tiek pakreipti galvą atgal, stumiant smakrą į priekį.
Nukentėjusiojo burną nuo seilių reikia nuvalyti švaria nosine, o tada reikia pasukti galvą į šoną – taip išvengsite vėmalų patekimo į kvėpavimo takus.
Jei žaizda yra svetimas kūnas, tada jokiu būdu neturėtumėte jo perkelti ar bandyti pašalinti – tai gali padidinti smegenų pažeidimo mastą ir žymiai padidinti kraujavimą.
Oda aplink pažeidimo vietą nuvaloma rankšluosčiu ar bet kokiu skudurėliu, tada ant žaizdos uždedamas spaudžiamasis tvarstis: keli sluoksniai audinio / marlės, tada bet koks kietas daiktas (televizoriaus nuotolinio valdymo pultas, muilo gabaliukas) ant žaizdos. ir gerai sutvarstyti, kad daiktas suspaustų indą.
Jei kraujavimas per stiprus ir negalima uždėti tvarsčio, tuomet reikia pirštais paspausti odą aplink žaizdą, kad nustotų tekėti kraujas. Toks piršto paspaudimas turi būti atliktas prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos brigadai.

Nutraukus kraujavimą, ant žaizdos galima uždėti ledo ar buteliuko šalto vandens, patį nukentėjusįjį reikia kruopščiai uždengti ir skubiai nuvežti į bet kurią gydymo įstaigą.

Pastaba:jei yra atplėštas odos atvartas, jis turi būti suvyniotas į sterilų audinį (ar bet kokį kitą skudurą), padėtas į šaltą vietą (draudžiama tepti ant ledo!) Ir kartu su nukentėjusiuoju nusiųsti į gydymo įstaigą. – greičiausiai šį odos atvartą chirurgai galės panaudoti minkštųjų audinių atkūrimo operacijoms atlikti.

Uždaryta galvos trauma

Jei įvyko viršutinė kaukolės dalis, beveik neįmanoma nustatyti, ar nėra lūžio. Todėl pataikant plaukuota dalis galva, būtų klaidinga manyti, kad buvo tik mėlynė. Nukentėjusįjį reikia paguldyti ant neštuvų be pagalvės, ant galvos užtepti ledo ir nuvežti į gydymo įstaigą. Jei tokį sužalojimą lydi sąmonės ir kvėpavimo sutrikimas, pagalba turi būti teikiama atsižvelgiant į esamus simptomus, iki netiesioginis masažasširdis ir dirbtinis kvėpavimas.

Sunkiausia ir pavojingiausia galvos trauma laikoma kaukolės pagrindo lūžis. Tokia trauma dažnai įvyksta krintant iš aukščio, jam būdingas smegenų pažeidimas. skiriamasis ženklas kaukolės pagrindo lūžis – bespalvio skysčio (skysčio) arba kraujo išsiskyrimas iš ausų ir nosies. Jei buvo sužalojimas veido nervas, tada auka turi veido asimetriją. Pacientas retas pulsas, o po paros akiduobėse atsiranda kraujavimas.

Pastaba:nukentėjusįjį, lūžusį kaukolės pamatą, vežti reikia itin atsargiai, nekratant neštuvų. Pacientas paguldomas ant neštuvų ant pilvo (tokiu atveju būtina nuolat stebėti, ar nėra vėmimo) arba ant nugaros, tačiau tokioje padėtyje jo galvą reikia atsargiai pasukti į šoną, jei pradeda vemti. Siekiant išvengti liežuvio atitraukimo transportuojant ant nugaros, paciento burna šiek tiek atveriama, po liežuviu paklojamas tvarstis (ištraukiamas šiek tiek į priekį).

Veido žandikaulių sužalojimas

Su mėlynėmis bus pastebėtas stiprus skausmas ir patinimas, lūpos greitai tampa neaktyvios. Pirmoji pagalba šiuo atveju yra uždėti spaudžiamąjį tvarstį ir uždėti šaltą traumos vietą.

Esant lūžiui apatinis žandikaulis auka negali kalbėti, prasideda nuo pusiau atviros burnos gausus seilėtekis. lūžis viršutinis žandikaulis itin retas, lydimas ūminis skausmas ir greitas kraujo kaupimasis poodinis audinys kuri radikaliai pakeičia veido formą.

Ką daryti žandikaulio lūžių atveju:

Pastaba:tokio paciento gabenimas į gydymo įstaigą atliekamas gulint ant pilvo. Jei nukentėjusysis staiga išbalo, reikia pakelti apatinį neštuvų galą (arba tik kojas, jei vežatės patys), kad kraujas plūstelėtų į galvą, bet reikia įsitikinti, kad kraujuoja. nepadidinti.

Apatinio žandikaulio išnirimas

Šis sužalojimas yra labai dažnas, nes gali nutikti juokiantis, per daug žiovaujant, su smūgiu, o vyresnio amžiaus žmonėms tai gali nutikti net. įprastas išnirimasžandikauliai.

Aptariamos būklės požymiai:

išsižiok;
stiprus seilėtekis;
nėra kalbos (auka skleidžia žemus garsus);
žandikaulio judesiai yra sunkūs.

Pagalba yra dislokacijos mažinimas. Norėdami tai padaryti, tas, kuris teikia pagalbą, turi atsistoti priešais auką, sėdėti ant kėdės. Įvedamas į burną nykščiai palei apatinius krūminius dantis. Tada žandikaulis jėga atverčiamas atgal ir žemyn. Jei manipuliavimas buvo atliktas teisingai, žandikaulio judesiai ir aukos kalba nedelsiant atkuriami.

Pastaba:keičiant padėtį, aukos žandikaulis spontaniškai užsidaro su didele amplitude ir jėga. Todėl prieš atlikdami procedūrą, turite apvynioti pirštus bet kokiu audiniu ir pabandyti iškart po būdingo spragtelėjimo (ši sąnarys pateko į vietą) nedelsiant ištraukti rankas iš aukos burnos. Priešingu atveju galima sužaloti tą, kuris teikia pagalbą.