Jak działa pierścień antykoncepcyjny? Antykoncepcyjny pierścień hormonalny Novaring - instrukcje użytkowania

Nazwa:

Nowarowanie

Farmakologiczny
działanie:

Złożony hormonalny lek antykoncepcyjny zawierające etonogestrel i etynyloestradiol.
Etonogestrel jest progestagenem (pochodną 19-nortestosteronu), który z dużym powinowactwem wiąże się z receptorami progesteronu w narządach docelowych. Etynyloestradiol jest estrogenem i jest szeroko stosowany w produkcji środków antykoncepcyjnych.
Działanie antykoncepcyjne NovaRing wynika z połączenia różne czynniki, z których najważniejszym jest zahamowanie owulacji.

Efektywność
W badaniach klinicznych stwierdzono, że wskaźnik Pearla (wskaźnik odzwierciedlający częstość zajścia w ciążę u 100 kobiet w ciągu 1 roku stosowania antykoncepcji) u kobiet w wieku od 18 do 40 lat dla NuvaRing wynosił 0,96 (95% CI: 0,64-1,39), a 0,64 (95% CI: 0,35-1,07) przy Analiza statystyczna odpowiednio wszystkich randomizowanych uczestników (analiza ITT) oraz uczestników, którzy ukończyli je zgodnie z protokołem (analiza PP). Wartości te były zbliżone do wartości indeksu Pearla uzyskanych w badaniach porównawczych złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających lewonorgestrel/etynyloestradiol (0,150/0,030 mg) lub drospirenon/etynyloestradiol (3/0,30 mg).
Na tle stosowania leku NovaRing cykl staje się bardziej regularny, zmniejsza się ból i intensywność krwawienia przypominającego miesiączkę, co pomaga zmniejszyć częstość występowania niedoboru żelaza. Istnieją dowody na zmniejszenie ryzyka raka endometrium i raka jajnika podczas stosowania leku. Ponadto złożone doustne środki antykoncepcyjne w dużych dawkach (0,05 mg etynyloestradiolu) zmniejszają ryzyko rozwoju torbieli jajników, chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej, łagodnych zmian w gruczołach sutkowych oraz ciąży pozamacicznej. Nie jest do końca jasne, czy niskodawkowe hormonalne środki antykoncepcyjne oferują podobne korzyści.

Charakter krwawienia
Porównanie schematów krwawień w ciągu jednego roku u 1000 kobiet, które stosowały NovaRing i złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierające lewonorgestrel/etynyloestradiol (0,150/0,030 mg) wykazało istotne zmniejszenie częstości krwawień międzymiesiączkowych lub plamienia podczas stosowania leku NovaRing w porównaniu ze złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi. Ponadto częstość przypadków, w których krwawienie wystąpiło tylko podczas przerwy w stosowaniu leku, była istotnie wyższa wśród kobiet, które stosowały NovaRing.
Wpływ na gęstość mineralną kości
Dwuletnie badanie porównawcze wpływu NovaRing (n=76) i niehormonalnego urządzenie wewnątrzmaciczne(n=31) nie wykazało wpływu na gęstość mineralną tkanka kostna wśród kobiet.
Dzieci
Nie badano bezpieczeństwa i skuteczności NuvaRing u młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

Farmakokinetyka
Etonogestrel
Ssanie
Etonogestrel uwalniany z krążka dopochwowego NovaRing jest szybko wchłaniany przez błonę śluzową pochwy. Cmax etonogestrelu, które wynosi około 1700 pg/ml, osiągane jest po około 1 tygodniu od wprowadzenia pierścienia. Stężenia w surowicy zmieniają się w niewielkim zakresie i powoli spadają do około 1600 pg/ml po 1 tygodniu, 1500 pg/ml po 2 tygodniach i 1400 pg/ml po 3 tygodniach stosowania. Bezwzględna biodostępność wynosi około 100%, co przekracza biodostępność o godz przyjmowanie doustne etonogestrel. Zgodnie z wynikami pomiarów stężeń etonogestrelu w szyjce macicy i wewnątrz macicy u kobiet stosujących lek NovaRing oraz kobiet
stosując doustne środki antykoncepcyjne zawierające 0,150 mg dezogestrelu i 0,020 mg etynyloestradiolu obserwowane wartości stężeń etonogestrelu były porównywalne.

Dystrybucja
Etonogestrel wiąże się z albuminami surowicy i globuliną wiążącą hormony płciowe (SHBG). Vd etonogestrel 2,3 l / kg.
Metabolizm
Etonogestrel jest metabolizowany w wątrobie do koniugatów siarczanowych i glukuronidowych. Klirens z surowicy wynosi około 3,5 l/h. Nie zidentyfikowano bezpośredniej interakcji z etynyloestradiolem.
hodowla
Zmniejszenie stężenia etonogestrelu w surowicy jest dwufazowe. Faza β T1/2 wynosi około 29 h. Etonogestrel i jego metabolity są wydalane z moczem i żółcią w stosunku 1,7:1. T1/2 metabolitów wynosi około 6 dni.

etynyloestradiol
Ssanie
Etynyloestradiol uwolniony z NovaRing jest szybko wchłaniany przez błonę śluzową pochwy. Cmax, które wynosi około 35 pg/ml, osiągane jest 3 dni po wprowadzeniu pierścienia i spada do 19 pg/ml po 1 tygodniu, do 18 pg/ml po 2 tygodniach i 18 pg/ml po 3 tygodniach stosowania.
Bezwzględna biodostępność wynosi około 56% i jest porównywalna z biodostępnością po podaniu doustnym etynyloestradiolu. Zgodnie z wynikami pomiarów stężeń etynyloestradiolu w okolicy szyjnej i wewnątrz macicy u kobiet stosujących lek NovaRing oraz kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne zawierające 0,150 mg desogestrelu i 0,020 mg etynyloestradiolu obserwowane wartości stężeń etynyloestradiolu były porównywalny.
Stężenie etynyloestradiolu badano w porównawczym randomizowanym badaniu NovaRing (codzienne uwalnianie etynyloestradiolu w pochwie 0,015 mg), system transdermalny (norelgestromin/etynyloestradiol; dzienne uwalnianie etynyloestradiolu 0,020 mg) i złożone doustne środki antykoncepcyjne (lewonorgestrel/etynyloestradiol; dzienne uwalnianie tych nilestradiol 0,030 mg) podczas jednego cyklu o godz zdrowe kobiety.
Miesięczna ogólnoustrojowa ekspozycja na etynyloestradiol (AUC0-∞) dla NovaRing była statystycznie istotnie mniejsza niż dla plastra i COC i wynosiła odpowiednio 10,9, 37,4 i 22,5 hh/ml.

Dystrybucja
Etynyloestradiol wiąże się z albuminami surowicy. Vd wynosi około 15 l/kg.
Metabolizm
Etynyloestradiol jest metabolizowany na drodze aromatycznej hydroksylacji, po której następuje metylacja, z wytworzeniem różnych hydroksylowanych i metoksylowanych metabolitów, które występują zarówno w stanie wolnym, jak i w postaci koniugatów glukuronidowych i siarczanowych. Klirens z surowicy wynosi około 3,5 l/h.
hodowla
Spadek stężenia etynyloestradiolu w surowicy jest dwufazowy. T1/2 fazy β charakteryzuje się dużą różnice indywidualne i średnio około 34 h. Etynyloestradiol nie jest wydalany w postaci niezmienionej; jego metabolity są wydalane z moczem i żółcią w stosunku 1,3:1. T1/2 metabolitów wynosi około 1,5 dnia.

Specjalne grupy pacjentów
Dzieci
Nie badano farmakokinetyki NuvaRing u zdrowych dorastających dziewcząt w wieku poniżej 18 lat, u których wystąpiła już miesiączka.
Upośledzona czynność nerek
Nie badano wpływu choroby nerek na farmakokinetykę NuvaRing.
Upośledzona czynność wątroby
Nie badano wpływu choroby wątroby na farmakokinetykę NovaRing.
Jednak u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby metabolizm hormonów płciowych może być zaburzony.
Grupy etniczne
Farmakokinetyka leku u przedstawicieli Grupy etniczne nie jest specjalnie badany.

Wskazania do
aplikacja:

Nuvaring jest stosowany jako środek antykoncepcyjny.

Tryb aplikacji:

Pierścień Nuvaring jest przeznaczony do stosowania dopochwowego.
Możesz wejść na ring samodzielnie, w tym celu musisz wybrać wygodną pozycję (siedzącą lub stojącą, unosząc jedną nogę lub leżąc).
W celu wprowadzenia pierścień jest ściskany i wkładany do pochwy.
Dokładna pozycja pierścienia w pochwie nie ma wielkie znaczenie jednak dla efektu antykoncepcyjnego musi być dogodnie umieszczony, aby nie powodować dyskomfort lub trudności w odbyciu stosunku płciowego.
Po założeniu krążek musi pozostać w pochwie przez 3 tygodnie. Jeśli pierścień zostanie przypadkowo usunięty z pochwy (na przykład podczas używania tamponu), należy go wypłukać gorąca woda i natychmiast włożyć z powrotem.
Po 3 tygodniach (w tym samym dniu tygodnia, w którym założono system) należy usunąć system z pochwy. 7 dni po zdjęciu poprzedniego pierścienia, jeśli kobieta nadal potrzebuje antykoncepcji, zakładany jest kolejny pierścień Novaring.
Podczas 7-dniowej przerwy kobieta powinna rozpocząć krwawienie przypominające miesiączkę (z reguły krwawienie rozpoczyna się 2-3 dni po zdjęciu pierścienia Novaring).
Kolejny pierścień Nuvaring zakłada się niezależnie od tego, czy krwawienie miesiączkowe ustało, czy też nie.

Jeśli istnieje ryzyko ciąży przed zastosowaniem pierścienia Nuvaring należy wykluczyć ciążę.
Jeżeli kobieta nie stosowała hormonalnych środków antykoncepcyjnych w poprzednim cyklu, Nuvaring należy rozpocząć w ciągu pierwszych 5 dni cyklu (pierwszy dzień cyklu to dzień rozpoczęcia miesiączki). W takim przypadku przez pierwsze 7 dni należy dodatkowo stosować prezerwatywę lub inną mechaniczną metodę antykoncepcji.
Jeśli kobieta przyjmowała doustne środki antykoncepcyjne w poprzednim cyklu, należy rozpocząć stosowanie pierścienia Novaring pierwszego dnia po 7-dniowej przerwie lub następnego dnia po przyjęciu ostatniej tabletki placebo.

Jeśli kobieta stosowała minitabletki lub inne leki w poprzednim cyklu zawierające wyłącznie progestageny (w tym progestagenowe wkładki domaciczne), stosowanie pierścienia Nuvaring należy rozpocząć w dniu przyjęcia ostatniej dawki progestagenów (w dniu, w którym miałoby zostać podane kolejne wstrzyknięcie progestagenów lub w dniu założenia wkładki wewnątrzmacicznej z progestagenami został usunięty).
W przypadku zmiany metody antykoncepcji zawierającej wyłącznie progestageny na pierścień Nuvaring należy przez pierwsze 7 dni stosować mechaniczną metodę antykoncepcji.
Po aborcji przeprowadzony w pierwszym trymestrze ciąży, pierścień Novaring można zastosować natychmiast po aborcji (w tym przypadku nie jest wymagana dodatkowa metoda antykoncepcji).
Po porodzie, poronieniu lub aborcji w drugim trymestrze ciąży zaleca się rozpoczęcie stosowania pierścienia Novaring w czwartym tygodniu po porodzie lub aborcji.
Jeśli stosowanie pierścienia Nuvaring zostanie rozpoczęte później, przez pierwsze 7 dni należy dodatkowo stosować prezerwatywę lub inną mechaniczną metodę antykoncepcji.

Jeśli po 7 dniowej przerwie kobieta zapomniała wejść na Nuvaring ring, należy wprowadzić jak najszybciej. W takim przypadku przez pierwsze 7 dni należy dodatkowo stosować prezerwatywę lub inną mechaniczną metodę antykoncepcji.
Jeśli pierścień zostanie przypadkowo usunięty, skuteczność antykoncepcyjna jest zmniejszona, jeśli pierścień Nuvaring pozostaje poza pochwą przez ponad 3 godziny. Pierścień należy jak najszybciej wprowadzić z powrotem do pochwy, ale jeśli przerwa trwa dłużej niż 3 godziny, należy stosować dodatkową antykoncepcję mechaniczną przez kolejne 7 dni.
Jeżeli te 7 dni przypada na trzeci tydzień stosowania Nuvaring, krążek musi pozostać w pochwie dłużej niż 3 tygodnie (odliczanie rozpoczyna się od momentu pierwszego założenia krążka), kolejny krążek w tym przypadku zakłada się dzień po usunięcie poprzedniego.

Jeśli kobieta zapomniała zdjąć pierścień Nuvaring na czas, należy pamiętać, że jego skuteczność utrzymuje się przez 4 tygodnie po podaniu.
Jeśli pierścionek nie został usunięty na czas, należy go zdjąć, gdy tylko kobieta sobie o tym przypomni. Nowy pierścień w tym przypadku jest wprowadzany 1 dzień po usunięciu poprzedniego. Jeśli pierścień Nuvaring znajdował się w pochwie dłużej niż 4 tygodnie, jego skuteczność jest zmniejszona i przed zastosowaniem nowego pierścienia należy wykluczyć ciążę.
Jeśli w ciągu 7-dniowej przerwy między stosowaniem leku Novaring nie wystąpi krwawienie przypominające miesiączkę, należy wykluczyć ciążę przed wprowadzeniem nowego pierścienia.
Aby opóźnić krwawienie miesiączkowe kobieta może wejść na kolejny ring bez 7-dniowej przerwy.
Podczas korzystania z drugiego pierścienia, w tym przypadku, rozwój nieletnich plamienie. W kolejne cykle pierścienie należy podawać zgodnie z zaleceniami, z 7-dniowymi przerwami.

Aby zmienić czas krwawienia miesiączkowego kobieta może skrócić odstęp między stosowaniem Nuvaring o tyle dni, ile potrzeba, aby opóźnić miesiączkę.
Im krótsza przerwa, tym większa szansa, że ​​nie wystąpi krwawienie miesiączkowe, jednak w trakcie cyklu pojawią się niewielkie plamienia.
Zużyty pierścień Novaring należy zapakować do torby i wyrzucić do śmieci domowych, w taki sposób, aby uniknąć przypadkowego kontaktu pierścienia z innymi osobami.

Skutki uboczne:

Nuvaring jest na ogół dobrze tolerowany przez pacjentów.
Istnieją dane o indywidualnych przypadkach rozwoju takich niepożądane skutki, ze względu na aktywne składniki leku Nuvaring:
- z boku system nerwowy : labilność emocjonalna, ból głowy, migrena i migrenopodobne bóle głowy, depresja, zawroty głowy, niepokój bez przyczyny, zwiększone zmęczenie;
-z boku układ rozrodczy : spadek libido, powiększenie i napięcie gruczołów sutkowych, bolesne miesiączkowanie, upławy, zapalenie szyjki macicy, zapalenie pochwy, problemy związane ze stosunkiem płciowym, które wynikają z umiejscowienia pierścienia;
- z boku układ trawienny i wątroby: ból w nadbrzuszu, zaburzenia stolca, nudności, wymioty, zmiana masy ciała;
- reakcje alergiczne: pokrzywka, świąd obrzęk naczynioruchowy;
-Inny: zapalenie pęcherza.

Przeciwwskazania:

Zakrzepica żylna (w tym historia), w tym choroba zakrzepowo-zatorowa;
- zakrzepica tętnicza (w tym historia), w tym zaburzenia krążenie mózgowe, zawał mięśnia sercowego i (lub) prekursory zakrzepicy, w tym dławica piersiowa, przemijający atak niedokrwienny;
- wady serca z powikłaniami zakrzepowymi;
- predyspozycje do rozwoju zakrzepicy żylnej lub tętniczej, w tym choroby dziedziczne: oporność na aktywowane białko C, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, hiperhomocysteinemia i przeciwciała antyfosfolipidowe(przeciwciała przeciwko kardiolipinie, antykoagulant toczniowy);
- migrena z ogniskowymi objawami neurologicznymi w wywiadzie;
- cukrzyca z uszkodzeniem naczyń;
- wyraźne lub liczne czynniki ryzyka zakrzepicy żylnej lub tętniczej;
- zapalenie trzustki (w tym historia) w połączeniu z ciężką hipertriglicerydemią;
- poważna choroba wątroba, aż do normalizacji wskaźników jej funkcji;
- nowotwory wątroby, złośliwe lub łagodne (w tym historia);
- stwierdzone lub podejrzewane nowotwory złośliwe zależne od hormonów (np. narządów płciowych lub piersi);
- krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii;
- ciąża (w tym zamierzona);
- Nadwrażliwość na którąkolwiek substancję czynną lub pomocniczą NovaRing.
W przypadku wystąpienia któregokolwiek z powyższych stanów należy natychmiast przerwać stosowanie leku.

Należy zachować ostrożność lek w obecności którejkolwiek z chorób, stanów lub czynników ryzyka wymienionych poniżej; w takich przypadkach lekarz musi dokładnie rozważyć stosunek korzyści do ryzyka stosowania NovaRing:
- obecność chorób w wywiadzie rodzinnym (zakrzepica żylna i zatorowość i/lub zakrzepica tętnicza u rodzeństwa w każdym wieku lub u rodziców stosunkowo młodym wieku;
- długotrwałe unieruchomienie, duże interwencje chirurgiczne jakakolwiek interwencja chirurgiczna na dolne kończyny lub poważne obrażenia;

- zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych;
- palenie (zwłaszcza u kobiet powyżej 35 roku życia);
- dyslipoproteinemia;
- choroba zastawek serca;
- migotanie przedsionków;
- nadciśnienie tętnicze;
- cukrzyca;
- ostra lub przewlekła dysfunkcja wątroby;
- żółtaczka i/lub swędzenie spowodowane cholestazą;
- kamica żółciowa;
- porfiria;
- toczeń rumieniowaty układowy;
- zespół hemolityczno-mocznicowy;
- pląsawica Sydenhama (mała pląsawica);
- utrata słuchu spowodowana otosklerozą;
- (dziedziczny) obrzęk naczynioruchowy;
- przewlekły choroby zapalne jelita (choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego);
- anemia sierpowata;
- ostuda;
- stany utrudniające stosowanie krążka dopochwowego: wypadanie szyjki macicy, przepuklina pęcherza moczowego, przepuklina odbytnicy, ciężkie przewlekłe zaparcia.
W przypadku zaostrzenia chorób, pogorszenia stanu lub wystąpienia któregokolwiek z wymienionych stanów po raz pierwszy, należy skonsultować się z lekarzem, aby zdecydować o możliwości dalszego stosowania NovaRing.

W przypadku występowania którejkolwiek z chorób, stanów lub czynników ryzyka wymienionych poniżej, należy ocenić korzyści ze stosowania NovaRing i możliwe zagrożenia dla każdego indywidualna kobieta zanim zacznie stosować NuvaRing.
W przypadku zaostrzenia się chorób, pogorszenia stanu lub wystąpienia po raz pierwszy któregokolwiek z poniższych stanów, kobieta powinna skonsultować się z lekarzem, aby zdecydować o możliwości dalszego stosowania NovaRing.

Zaburzenia krążenia
Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może wiązać się z rozwojem zakrzepicy żylnej (zakrzepica żył głębokich i zatorowość płucna) oraz zakrzepicy tętniczej, a także związanych z tym powikłań, czasem zakończonych zgonem.
Stosowanie jakichkolwiek złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych zwiększa ryzyko rozwoju żylna choroba zakrzepowo-zatorowa(ŻChZZ) w porównaniu z ryzykiem wystąpienia ŻChZZ u pacjentów niestosujących złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Największe ryzyko ŻChZZ występuje w pierwszym roku stosowania COC.Dane z dużego prospektywnego badania kohortowego bezpieczeństwa różnych złożonych środków antykoncepcyjnych sugerują, że największy wzrost ryzyka w porównaniu z poziomem ryzyka występuje u kobiet niestosujących złożonych środków antykoncepcyjnych w ciągu pierwszych 6 miesięcy po rozpoczęciu stosowania COC lub wznowieniu ich stosowania po przerwie (4 tygodnie lub dłużej). U kobiet niebędących w ciąży, które nie stosują doustnych środków antykoncepcyjnych, ryzyko wystąpienia ŻChZZ wynosi od 1 do 5 przypadków na 10 000 kobietolat (WY).

U kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne ryzyko wystąpienia ŻChZZ wynosi od 3 do 9 przypadków na 10 000 VL. Zwiększone ryzyko jest mniejsze niż w przypadku ciąży, gdzie ryzyko wynosi 5-20/10 000 YL (dane dotyczące ciąży oparte na rzeczywistej długości ciąży w standardowych badaniach; na podstawie 9-miesięcznej ciąży ryzyko wynosi od 7 do 27 przypadków na 10 000 YL).
U kobiet w okres poporodowy ryzyko rozwoju ŻChZZ wynosi od 40 do 65 przypadków na 10 000 YL. ŻChZZ jest śmiertelna w 1-2% przypadków.
Zgodnie z wynikami badań, kobiety stosujące NuvaRing są bardziej narażone na wystąpienie ŻChZZ, podobnie jak kobiety stosujące złożone doustne środki antykoncepcyjne (skorygowany współczynnik ryzyka przedstawiono w tabeli poniżej).
W dużym prospektywnym badaniu obserwacyjnym TASC (Transatlantic Active Safety Study of the use of NovaRing for układ naczyniowy) ryzyko ŻChZZ oceniano u kobiet, które zaczęły stosować NuvaRing lub złożone doustne środki antykoncepcyjne, przestawiły się na NuvaRing lub złożone doustne środki antykoncepcyjne z innych środków antykoncepcyjnych lub wznowiły stosowanie leku NovaRing lub złożone doustne środki antykoncepcyjne w typowej populacji stosującej.

Kobiety obserwowano przez 24-48 miesięcy.
Wyniki wykazały podobny poziom ryzyka rozwoju ŻChZZ u kobiet stosujących NuvaRing (częstość 8,3 przypadków na 10 000 LL) oraz u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne (częstość 9,2 przypadków na 10 000 LL).
U kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne, z wyjątkiem desogestrelu, gestodenu i drospirenonu, częstość ŻChZZ wynosiła 8,9 przypadków na 10 000 VL.
Retrospektywne badanie kohortowe zainicjowane przez FDA (Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków). leki) wykazały, że częstość ŻChZZ u kobiet, które rozpoczęły stosowanie NovaRing, wynosi 11,4 przypadków na 10 000 LL, podczas gdy u kobiet, które rozpoczęły stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających lewonorgestrel, częstość ŻChZZ wynosi 9,2 przypadków na 10 000 LL.

Znane są niezwykle rzadkie przypadki zakrzepicy innych naczyń krwionośnych (na przykład tętnic i żył wątroby, naczyń krezkowych, nerek, mózgu i siatkówki) podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Nie wiadomo, czy te przypadki są związane ze stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.
Możliwe objawy zakrzepicy żylnej lub tętniczej mogą obejmować ból w jednej nodze i/lub obrzęk; nagły silny ból w klatce piersiowej, prawdopodobnie promieniujący do lewa ręka; napad duszności, kaszel; wszelkie nietypowe, ciężkie, długotrwałe bóle głowy; nagła częściowa lub całkowita utrata wzroku; podwójne widzenie; niewyraźna mowa lub afazja; zawroty głowy; zapaść z lub bez ogniskowego napadu padaczkowego; nagłe osłabienie lub silne drętwienie po jednej stronie ciała lub dowolnej części ciała; zaburzenia ruchowe; "ostry" brzuch.

Czynniki ryzyka rozwoju zakrzepicy żylnej i zatorowości:
- wiek;
- obecność chorób w wywiadzie rodzinnym (zakrzepica żylna i zatorowość u rodzeństwa w każdym wieku lub u rodziców w stosunkowo młodym wieku). Jeśli podejrzewasz dziedziczna predyspozycja przed rozpoczęciem stosowania jakichkolwiek hormonalnych środków antykoncepcyjnych należy skierować kobietę do specjalisty w celu uzyskania porady;
- długotrwałe unieruchomienie, poważna operacja, jakakolwiek operacja kończyn dolnych lub poważny uraz. W takich sytuacjach zaleca się zaprzestanie stosowania leku (w przypadku planowanej operacji z co najmniej 4-tygodniowym wyprzedzeniem) z późniejszym wznowieniem stosowania nie wcześniej niż 2 tygodnie po pełne wyzdrowienie aktywność silnika;
- z otyłością (wskaźnik masy ciała powyżej 30 kg/m2);
- możliwe zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych i żylakiżyły.

Nie ma zgody co do możliwej roli tych stanów w etiologii zakrzepicy żylnej.
Czynniki ryzyka rozwoju powikłań tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej:
- wiek;
- palenie tytoniu (przy nałogowym paleniu iz wiekiem ryzyko wzrasta jeszcze bardziej, zwłaszcza u kobiet powyżej 35 roku życia);
- dyslipoproteinemia;
- otyłość (wskaźnik masy ciała powyżej 30 kg/m2);
- nadciśnienie;
- migrena;
- choroba zastawek serca;
- migotanie przedsionków;
- obecność chorób w wywiadzie rodzinnym (zakrzepica tętnicza u rodzeństwa w każdym wieku lub u rodziców w stosunkowo młodym wieku). W przypadku podejrzenia dziedzicznej predyspozycji kobieta powinna zostać skierowana do specjalisty w celu uzyskania porady przed rozpoczęciem stosowania jakichkolwiek hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Czynniki biochemiczne, które mogą wskazywać na dziedziczną lub nabytą predyspozycję do zakrzepicy żylnej lub tętniczej, obejmują oporność na aktywowane białko C, hiperhomocysteinemię, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, przeciwciała przeciwko fosfolipidom (przeciwciała antykardiolipinowe, antykoagulant toczniowy).
Inne stany, które mogą prowadzić do niepożądanych zaburzeń krążenia, obejmują cukrzycę, toczeń rumieniowaty układowy, zespół hemolityczno-mocznicowy i przewlekłe choroby zapalne jelit (np.
Należy wziąć pod uwagę zwiększone ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej w okresie poporodowym.
Zwiększenie częstości lub nasilenia migreny (która może być objawem zwiastującym incydent naczyniowo-mózgowy) podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych może spowodować natychmiastowe przerwanie stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Kobietom stosującym złożone doustne środki antykoncepcyjne należy doradzić, aby skontaktowały się z lekarzem, jeśli możliwe objawy zakrzepica. W przypadku podejrzenia lub potwierdzenia zakrzepicy należy przerwać stosowanie złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych. W takim przypadku konieczne jest stosowanie skutecznych środków antykoncepcyjnych, ponieważ antykoagulanty (kumaryny) mają działanie teratogenne.

Ryzyko rozwoju nowotworów
Najważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju raka szyjki macicy jest zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV).
Badania epidemiologiczne wykazały, że długotrwałe stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych prowadzi do dodatkowego zwiększenia tego ryzyka, ale nie jest jasne, w jakim stopniu wynika to z innych czynników, takich jak częsty badania wymazów z szyjki macicy i różnic w zachowaniach seksualnych, m.in. stosowanie barierowych środków antykoncepcyjnych. Nie jest jasne, w jaki sposób ten efekt jest związany ze stosowaniem NuvaRing.
Metaanaliza wyników 54 badań epidemiologicznych wykazała niewielki wzrost (1,24) względnego ryzyka zachorowania na raka piersi u kobiet stosujących złożone hormonalne doustne środki antykoncepcyjne.
Ryzyko stopniowo maleje w ciągu 10 lat po odstawieniu leków.

Rak piersi rzadko rozwija się u kobiet w wieku poniżej 40 lat, więc dodatkowa częstość występowania raka piersi u kobiet, które przyjmują lub przyjmowały złożone doustne środki antykoncepcyjne, jest niewielka w porównaniu z ogólnym ryzykiem zachorowania na raka piersi.
Rak piersi zdiagnozowany u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne jest klinicznie mniej wyraźny niż rak wykryty u kobiet, które nigdy nie stosowały złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.
Zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi może być
zarówno ze względu na fakt, że u kobiet przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne rozpoznanie raka piersi jest ustalane wcześniej, jak i biologiczne działanie doustnych środków antykoncepcyjnych lub połączenie obu tych czynników.
W rzadkich przypadkach u kobiet przyjmujących złożone doustne środki antykoncepcyjne występowały łagodne, a jeszcze rzadziej złośliwe nowotwory wątroby. W niektórych przypadkach guzy te doprowadziły do ​​rozwoju zagrażających życiu krwawień do jamy brzusznej. Lekarz powinien rozważyć możliwość wystąpienia guza wątroby w diagnostyce różnicowej chorób u kobiety stosującej NuvaRing, jeśli objawy obejmują intensywny ból w nadbrzuszu, powiększenie wątroby lub oznaki krwawienia do jamy brzusznej.

Inne stany
Kobiety z hipertriglicerydemią lub hipertriglicerydemią w wywiadzie rodzinnym mają zwiększone ryzyko rozwoju zapalenia trzustki podczas przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Wiele kobiet stosujących hormonalne środki antykoncepcyjne występuje niewielki wzrost ciśnienia krwi, ale klinicznie znaczny wzrost AZS jest rzadki.
Bezpośredni związek między stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych a rozwojem nadciśnienie tętnicze nie zainstalowany.
Jeśli podczas stosowania leku NuvaRing występuje stały wzrost ciśnienia krwi, należy skontaktować się z lekarzem, aby zdecydować, czy konieczne jest usunięcie pierścienia dopochwowego i przepisać terapię przeciwnadciśnieniową. Przy odpowiedniej kontroli ciśnienia krwi za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych możliwe jest wznowienie stosowania NovaRing.
Podczas ciąży i podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych obserwowano rozwój lub nasilenie następujących stanów, chociaż ich związek ze stosowaniem środków antykoncepcyjnych nie został w pełni ustalony: żółtaczka i (lub) świąd spowodowany cholestazą, tworzenie się kamieni w pęcherzyk żółciowy, porfiria, toczeń rumieniowaty układowy, zespół hemolityczno-mocznicowy, pląsawica Sydenhama (pląsawica mniejsza), opryszczka ciążowa, utrata słuchu spowodowana otosklerozą, (dziedziczny) obrzęk naczynioruchowy.

Ostra lub przewlekła dysfunkcja wątroby może służyć jako podstawa do odstawienia leku NovaRing do czasu normalizacji prób wątrobowych.
Nawrót żółtaczki cholestatycznej, obserwowany wcześniej w czasie ciąży lub podczas stosowania preparatów sterydów płciowych, wymaga odstawienia NovaRing.
Chociaż estrogeny i progestageny mogą wpływać na obwodową insulinooporność i tkankową tolerancję glukozy, nie ma dowodów przemawiających za koniecznością zmiany leczenia hipoglikemizującego podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Jednak kobiety z cukrzyca powinny być pod stałym nadzorem lekarza podczas stosowania NovaRing, zwłaszcza w pierwszych miesiącach antykoncepcji.
Istnieją dowody na pogorszenie przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie okrężnicy podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

W rzadkich przypadkach może wystąpić pigmentacja skóry(ostuda), zwłaszcza jeśli wystąpiła wcześniej w czasie ciąży.
Kobiety predysponowane do rozwoju ostudy powinny unikać ekspozycji na światło słoneczne i promieniowanie ultrafioletowe podczas stosowania NuvaRing.
Następujące stany mogą uniemożliwić prawidłowe założenie pierścienia lub spowodować jego wypadnięcie: wypadanie szyjki macicy, przepuklina pęcherza moczowego i/lub odbytnicy, ciężkie przewlekłe zaparcia.
W bardzo rzadkich przypadkach kobiety przypadkowo wprowadziły system dopochwowy NuvaRing do cewki moczowej i prawdopodobnie do pęcherz moczowy. Gdy pojawią się objawy zapalenia pęcherza moczowego, należy wziąć pod uwagę możliwość nieprawidłowego założenia krążka.
Opisano przypadki zapalenia pochwy podczas stosowania leku NuvaRing. Nie ma dowodów na to, że leczenie zapalenia pochwy wpływa na skuteczność stosowania NovaRing, jak również dowodów na wpływ stosowania NovaRing na skuteczność leczenia zapalenia pochwy.
Opisano bardzo rzadkie przypadki trudnego usunięcia pierścienia, wymagające jego usunięcia przez pracownika służby zdrowia.

Badanie/konsultacja lekarska
Przed przepisaniem NuvaRing lub wznowieniem jego stosowania należy dokładnie zapoznać się z wywiadem lekarskim (w tym rodzinnym) kobiety i przeprowadzić badanie ginekologiczne w celu wykluczenia ciąży.
Konieczne jest zmierzenie ciśnienia krwi, wykonanie badania gruczołów sutkowych, narządów miednicy mniejszej, w tym badania cytologicznego wymazów z szyjki macicy i niektórych badań laboratoryjnych, aby wykluczyć przeciwwskazania i zmniejszyć ryzyko wystąpienia ewentualnych działań niepożądanych leku.
Częstotliwość i charakter badań lekarskich zależą od indywidualnych cech każdego pacjenta, jednak badania lekarskie przeprowadza się nie rzadziej niż raz na 6 miesięcy.
Kobieta powinna zapoznać się z instrukcją i stosować się do wszystkich zaleceń. Należy poinformować kobietę, że NuvaRing nie chroni przed zakażeniem wirusem HIV (AIDS) i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.
Zmniejszona wydajność
Skuteczność NuvaRing może być zmniejszona, jeśli schemat nie jest przestrzegany lub jeśli stosowana jest terapia skojarzona.

Zredukowana kontrola cyklu
Podczas stosowania leku NovaRing może wystąpić krwawienie acykliczne (plamienie lub nagłe krwawienie). Jeśli takie krwawienie wystąpi po regularne cykle na tle prawidłowego stosowania leku NovaRing, w razie potrzeby należy skontaktować się z ginekologiem badania diagnostyczne, w tym wykluczyć patologia organiczna lub ciąża. Może być wymagane łyżeczkowanie diagnostyczne.
Niektóre kobiety nie krwawią po zdjęciu pierścienia. Jeśli lek NovaRing był stosowany zgodnie z instrukcjami, jest mało prawdopodobne, aby kobieta była w ciąży. Jeśli zalecenia instrukcji nie są przestrzegane i nie ma krwawienia po usunięciu pierścienia, a także w przypadku braku krwawienia przez dwa cykle z rzędu, należy wykluczyć ciążę.

Wpływ etynyloestradiolu i etonogestrelu na partnera seksualnego
Stopień wpływu i możliwe efekty farmakologiczne Nie badano wpływu etynyloestradiolu i etonogestrelu na partnerów seksualnych ze względu na wchłanianie przez tkanki prącia.
Badania laboratoryjne
Stosowanie sterydów antykoncepcyjnych może wpływać na wyniki niektórych badań laboratoryjnych, w tym m.in wskaźniki biochemiczne czynność wątroby, Tarczyca nadnerczy i nerek, stężenia białek transportujących w osoczu (np. globuliny wiążącej kortykosteroidy i globuliny wiążącej hormony płciowe), frakcji lipidów/lipoprotein, metabolizm węglowodanów oraz wskaźniki krzepliwości i fibrynolizy. Wskaźniki z reguły zmieniają się w granicach normalnych wartości.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych
Na podstawie informacji o właściwościach farmakodynamicznych leku NovaRing można oczekiwać, że nie wpływa on na zdolność prowadzenia pojazdów i pracy z mechanizmami.
Biorąc pod uwagę właściwości farmakodynamiczne leku NovaRing, nie oczekuje się, aby wpływał on na zdolność prowadzenia samochodu i obsługi złożonego sprzętu.

Interakcja
inne lecznicze
w inny sposób:

Interakcje między hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi a innymi lekami mogą prowadzić do rozwoju krwawień acyklicznych i (lub) braku działania antykoncepcyjnego.
W literaturze ogólnie opisano następujące interakcje ze złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi.
Możliwa interakcja z leki, indukując enzymy mikrosomalne, co może prowadzić do zwiększonego klirensu hormonów płciowych.
Ustalono interakcje z następującymi lekami: fenytoina, barbiturany, prymidon, karbamazepina, ryfampicyna i prawdopodobnie okskarbazepina, topiramat, felbamat, rytonawir, gryzeofulwina i preparaty zawierające ziele dziurawca.
Podczas leczenia któregokolwiek z wymienionych leków należy czasowo stosować barierową metodę antykoncepcji (prezerwatywa) w połączeniu z Nuvaring lub wybrać inną metodę antykoncepcji.

Podczas jednoczesnego stosowania leków powodujących indukcję mikrosomalnych enzymów wątrobowych oraz w ciągu 28 dni po ich odstawieniu należy stosować mechaniczne metody antykoncepcji.
Jeśli leczenie skojarzone ma być kontynuowane po 3 tygodniach stosowania pierścienia, następny pierścień należy podać natychmiast, bez zwykłej przerwy.
Zmniejszona skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających etynyloestradiol obserwowano podczas jednoczesnego stosowania antybiotyków, takich jak ampicylina i tetracykliny.
Mechanizm tego efektu nie został zbadany. W badaniu interakcji farmakokinetycznych przyjmowanie amoksycyliny (875 mg 2 razy / dobę) lub doksycykliny (200 mg / dobę, a następnie 100 mg / dobę) przez 10 dni podczas stosowania leku Nuvaring nieznacznie wpłynął na farmakokinetykę etonogestrelu i etynyloestradiolu.

W przypadku stosowania antybiotyków (z wyjątkiem amoksycyliny i doksycykliny) należy stosować mechaniczną metodę antykoncepcji (prezerwatywę) w trakcie leczenia i przez 7 dni po odstawieniu antybiotyków.
Jeśli leczenie skojarzone ma być kontynuowane po 3 tygodniach stosowania pierścienia, należy natychmiast założyć następny pierścień bez zachowania zwykłej przerwy.
Badania farmakokinetyczne nie wykazały żadnego działania jednoczesna aplikacja środki przeciwgrzybicze i środków plemnikobójczych na skuteczność antykoncepcyjną i bezpieczeństwo preparatu Novaring.
Przy łącznym stosowaniu czopków z leki przeciwgrzybicze nieznacznie zwiększone ryzyko pęknięcia pierścienia.

Hormonalne środki antykoncepcyjne może powodować naruszenie metabolizmu innych leków.
Odpowiednio, ich stężenie w osoczu i tkankach może wzrastać (np. cyklosporyna) lub zmniejszać się (np. lamotrygina).
Do wykluczenia możliwa interakcja konieczne jest przestudiowanie instrukcji stosowania innych leków.
Pokazują to dane farmakokinetyczne stosowanie tamponów nie wpływa na wchłanianie hormonów uwolniony z krążka dopochwowego Novaring.
W rzadkich przypadkach pierścień może zostać przypadkowo usunięty podczas usuwania tamponu.

Ciąża:

Lek NovaRing zaprojektowany, aby zapobiegać ciąży.
Jeśli kobieta chce przerwać stosowanie leku, aby zajść w ciążę, zaleca się poczekać do przywrócenia naturalnego cyklu do poczęcia, ponieważ pomoże to prawidłowo obliczyć datę poczęcia i porodu.
Ciąża
Stosowanie NuvaRing w czasie ciąży jest przeciwwskazane.
W przypadku zajścia w ciążę pierścień należy usunąć.
Szeroko zakrojone badania epidemiologiczne nie wykazały zwiększonego ryzyka wrodzonych wad rozwojowych u dzieci kobiet, które przyjmowały złożone doustne środki antykoncepcyjne przed ciążą, ani działania teratogennego w przypadkach, gdy kobiety przyjmowały złożone doustne środki antykoncepcyjne przez wczesne daty ciąża nie wiedząc o tym.
Chociaż dotyczy to wszystkich złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, nie wiadomo, czy dotyczy to również NuvaRing. Badanie kliniczne przeprowadzone na małej grupie kobiet wykazało, że pomimo wstrzykiwania NuvaRing do pochwy, stężenia hormonów antykoncepcyjnych w macicy podczas stosowania NuvaRing są podobne do tych podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.
Wyniki ciąży u kobiet stosujących NuvaRing podczas badania klinicznego nie zostały opisane.
okres karmienia piersią
Stosowanie leku NovaRing podczas karmienia piersią nie jest wskazane.
Skład leku może wpływać na laktację, zmniejszać ilość i zmieniać skład mleka matki.
Niewielkie ilości sterydów antykoncepcyjnych i/lub ich metabolitów mogą przenikać do mleka, ale dowody na to, że negatywny wpływ o stanie zdrowia dzieci nie jest odbierana.

Przedawkować:

Nie opisano poważnych następstw przedawkowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Objawy: nudności, wymioty, niewielkie krwawienie z pochwy u młodych dziewcząt.
Leczenie: wydawać leczenie objawowe. Nie ma antidotum.

Formularz wydania:

Pierścień dopochwowy Novaring gładkie, przezroczyste, bezbarwne lub prawie bezbarwne, bez dużych rozmiarów widoczne uszkodzenia, z przezroczystą lub prawie przezroczystą strefą na styku w wodoodpornych torebkach z folii aluminiowej po 1 lub 3 szt.

Warunki przechowywania:

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze od 2°C do 8°C.
Okres przydatności do spożycia - 3 lata.

1 pierścień Nuvaring zawiera:
- substancja aktywna: etynyloestradiol – 2,7 mg, etonogestrel – 11,7 mg;
- Substancje pomocnicze : kopolimer etylenu i octanu winylu (28% octanu winylu) - 1677 mg, kopolimer etylenu i octanu winylu (9% octanu winylu) - 197 mg, stearynian magnezu - 1,7 mg.

nazwa łacińska: NovaRing
Kod ATX: G02BB01
Substancja aktywna: etynyloestradiol
i etonogestrel
Producent: Organon, Holandia
Warunek zwolnienia z apteki: Na receptę

Nuvaring - nowy wysokowydajny lek antykoncepcyjny najnowsza generacja, przeznaczony do stosowania dopochwowego.

Wskazania do stosowania

Pierścień antykoncepcyjny Novaring jest przepisywany w celach antykoncepcyjnych.

Mieszanina

Aktywne składniki pierścieniem dopochwowym są etynyloestradiol wraz z etonogestrelem, dawki Składniki aktywne odpowiednio 2,7 mg i 11,7 mg.

Dodatkowe komponenty obejmują:

  • Stearynian magnezu
  • Kopolimer etylenu i octanu winylu.

Właściwości lecznicze

Cena od 989 do 3897 rubli.

Syntetyczne hormony uwalniane przez pierścień podczas stosowania dopochwowego mają działanie antykoncepcyjne poprzez blokowanie początku owulacji. Każdy z wnikających do organizmu hormonów wpływa na funkcjonowanie jajników, zapobiegając dojrzewaniu pęcherzyków.Etonogestrel jest progestagenowym składnikiem pierścienia, który wiąże się ze specyficznymi receptorami progesteronowymi w tzw. narządach docelowych.

Etynyloestradiol jest składnikiem estrogenu, działanie ten lek związany z przepływem różne procesy, które mają głównie na celu zahamowanie owulacji.

Lek hormonalny wykazuje nie tylko właściwości antykoncepcyjne, normalizuje cykl menstruacyjny, zmniejsza ból w pierwszych dniach miesiączki, zmniejsza utratę krwi. Dzięki temu wpływowi zmniejsza się ryzyko niedoboru żelaza i rozwoju anemii.

Podczas stosowania Nuvaring znacznie zmniejsza się prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej, rozwoju raka jajnika i warstwy endometrium macicy. Są one jednak rzadziej diagnozowane formacje torbielowate w jajnikach, procesy zapalne w narządach miednicy, łagodne nowotwory w gruczołach sutkowych.

Etonogestrel przenika przez ściany pochwy, największe stężenie obserwuje się po 7 dniach, dokładnie wtedy, gdy zaczyna działać jako środek antykoncepcyjny. Jednocześnie jego biodostępność wynosi 100%, czyli znacznie więcej niż przy przyjmowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych. Procesy metaboliczne zachodzą w komórkach wątroby, wydalanie odbywa się przez jelita i układ nerkowy. Okres półtrwania produktów przemiany materii wynosi około 6 dni.

Etynyloestradiol charakteryzuje się dość dużą szybkością wchłaniania. Najwyższy poziom hormonu obserwuje się po 3 dniach. od czasu założenia pierścienia hormonalnego. Wskaźnik biodostępności wynosi 56%, czyli prawie tyle samo co podanie doustne hormony. Metabolizm zachodzi w jelitach i nerkach, metabolity są wydalane w ciągu 36 godzin.

Formularz zwolnienia

Powierzchnia pierścienia hormonalnego jest gładka, przezroczysta i całkowicie bezbarwna. W obszarze połączeń znajduje się mały przezroczysty obszar. Wewnątrz opakowania odpornego na wilgoć znajduje się 1 pierścień hormonalny NovaRing. Opakowanie może zawierać 1 lub 3 woreczki (z 3 pierścieniami - Nuvaring 3) wraz z instrukcją.

Nuvaring: instrukcje użytkowania

Konieczne jest włożenie pierścienia do pochwy na 21 dni. Po tym okresie należy go usunąć w dniu tygodnia, w którym został zainstalowany. Po tygodniowej przerwie (7 dni) zostaje wprowadzony nowy środek antykoncepcyjny. Warto zauważyć, że po 2-3 dniach. po zdjęciu pierścienia Nuvaring zwykle rozpoczyna się krwawienie przypominające miesiączkę, które kończy się po kolejnej dopochwowej instalacji środka antykoncepcyjnego. Jeśli ten środek antykoncepcyjny jest używany po raz pierwszy, należy zwrócić uwagę na niektóre cechy jego stosowania:

  • Hormonalny środek antykoncepcyjny nie był wcześniej stosowany - wprowadzenie pierścienia Novaring odbywa się w pierwszych dniach cyklu (najlepiej w 1. dniu). Jeśli instalacja nastąpiła po 1 dniu. cyklu zaleca się stosowanie dodatkowych metod antykoncepcji przez kolejne siedem dni.
  • Jeśli wcześniej stosowano hormonalne środki antykoncepcyjne, pierścień należy założyć w przerwie między przyjmowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (siedmiodniowy okres karencji). Na poprawna aplikacja COC i potwierdzenie, że kobieta nie jest w ciąży, wprowadzenie pierścienia Nuvaring można wykonać w dowolnym dniu MC. W ten sam sposób możesz przejść z Yariny.
  • Po zażyciu minitabletek, jednoskładnikowych progestagenowych tabletek antykoncepcyjnych, hormonalnych systemów domacicznych, środków antykoncepcyjnych w zastrzykach, implantów zakłada się pierścień zgodnie z pewne zasady. Po tabletkach progestagenowych (minipigułkach) można założyć środek antykoncepcyjny w dowolnym dniu, niezależnie od tego, kiedy została przyjęta ostatnia tabletka, czy cykl po porodzie był regulowany, czy nie. Po wyjęciu spirali należy jeszcze tego samego dnia założyć krążek antykoncepcyjny (zgodnie z instrukcją). W przypadku stosowania antykoncepcji w formie iniekcji, zakładanie pierścienia należy rozpocząć w dniu, w którym ma zostać wykonany zabieg podawania hormonu. Podczas siedmiodniowego stosowania pierścienia konieczne jest stosowanie barierowej metody ochrony przed niechcianą ciążą.

Instrukcje użytkowania po aborcji

Przeprowadzając aborcję przed 4 miesiącem ciąży, będziesz musiała założyć pierścienie bezpośrednio po wykonaniu tej procedury lub poczekać do pierwszej miesiączki (w tym przypadku środek antykoncepcyjny podaje się w 1. dniu cyklu).

Po zakończeniu ciąży w drugim trymestrze ciąży lub po porodzie - pierścień dopochwowy można założyć nie wcześniej niż miesiąc (4 tygodnie) po naturalny poród(zatrzymanie karmienia piersią) lub aborcja.
Jeśli stosowanie leku hormonalnego odbywa się z odchyleniami od standardowego schematu, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • Przerwa w stosowaniu pierścienia hormonalnego przekracza 7 dni. w obecności niechronionych kontakt seksualny: ciąża jest najpierw wykluczona i natychmiast wprowadzana jest antykoncepcja przez kolejne 7 dni. preferowane jest stosowanie barierowych metod ochrony przed niechcianą ciążą.
  • Czasowe usunięcie pierścienia hormonalnego: jego pobyt poza pochwą wynosi mniej niż trzy godziny, wtedy poziom ochrony przed ciążą nie jest zmniejszony. Jeśli okres nieobecności leku hormonalnego w pochwie był dłuższy niż 3 godziny w pierwszych tygodniach stosowania tego środka antykoncepcyjnego, należy jak najszybciej założyć pierścień. W takim przypadku efekt antykoncepcyjny może zostać zmniejszony, istnieje potrzeba użycia dodatkowe środki aby zapobiec ciąży. Jeśli pierścień został usunięty na dłużej niż 3 godziny w trzecim tygodniu, konieczne jest zaprzestanie stosowania tego leku i włożenie nowego. Przerwa w użytkowaniu nie powinna trwać dłużej niż 7 dni. Możesz również poczekać na miesiączkę, pierwszego dnia, kiedy zaczęła się miesiączka, możesz wprowadzić dopochwowy środek antykoncepcyjny. Używanie prezerwatyw przez następne 7 dni. jest obowiązkowe.
  • Stosowanie dopochwowych środków antykoncepcyjnych przez ponad 4 tygodnie. wymaga dalszego wykluczenia ciąży ze względu na znaczne zmniejszenie działania antykoncepcyjnego leków. Po wykluczeniu ciąży można stosować lek zgodnie ze standardowym schematem.

Jak opóźnić okres

Aby opóźnić miesiączkę (początek plamienia) o dzień lub kilka dni, możliwe jest wprowadzenie krążka hormonalnego bez standardowej siedmiodniowej przerwy. W takim przypadku nie należy wykluczać możliwości krwawienia.

Jak włożyć pierścień do pochwy

Przed założeniem pierścienia należy ścisnąć go palcem wskazującym i kciukiem i ostrożnie umieścić w pochwie.

W przypadku przypadkowego zgubienia krążka podczas używania tamponów zaleca się przepłukanie środka antykoncepcyjnego pod bieżącą wodą ciepła woda, a następnie włóż go ponownie. W razie potrzeby możesz skonsultować się z lekarzem: „Co powinienem zrobić, jeśli wyciągnę tampon wraz z pierścieniem?” Warto zauważyć, że z tamponem kobieta nie odczuje żadnego dyskomfortu. Podczas używania tamponów należy uważać, aby krążek nie wypadł z pochwy.

Aby zdjąć pierścionek, należy go podnieść palcem wskazującym, lekko ścisnąć, a następnie pociągnąć do siebie. Zużyty preparat hormonalny, który kobieta wyciągnęła z pochwy po 21 dniach, należy wyrzucić.

Jeśli kobieta nieprawidłowo włożyła pierścień, został przypadkowo umieszczony w cewce moczowej, wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia pęcherza moczowego i może wystąpić częste oddawanie moczu. W takim przypadku kobieta może zajść w ciążę. Zanim zaczniesz walczyć z zapaleniem pęcherza moczowego, powinieneś się dowiedzieć prawdziwy powód jego wygląd. Pierścień należy jak najszybciej zdjąć. W wyniku późniejszego prawidłowego wprowadzenia należy go solidnie zamocować, częste stany zapalne układu moczowo-płciowego, aw szczególności zapalenie pęcherza moczowego, po tym jak Nuvaring przestanie przeszkadzać, zniknie ból podczas oddawania moczu.

Zastosowanie pierścienia w przypadku mięśniaków

Obecność mięśniaków nie jest przeciwwskazaniem do stosowania to narzędzie antykoncepcja, możesz używać pierścienia bez szkody dla własne zdrowie. Należy zauważyć, że mięśniak nie rośnie podczas używania pierścienia, co zostało potwierdzone w badaniu ultrasonograficznym. Pacjentom z mięśniakami zaleca się skonsultowanie z lekarzem celowości stosowania pierścienia. W razie potrzeby możesz przejść z Nuvaring na tabletki. Niezależnie od tego, czy w ten sposób można leczyć mięśniaki macicy i jakie środki antykoncepcyjne preferować, skonsultuj się z prowadzącym ginekologiem. Rezygnację z Nuvaring należy uzgodnić ze specjalistą. Przywrócenie cyklu po terapii hormonalnej nastąpi po sześciu miesiącach.

Leczenie endometriozy

W przypadku endometriozy można wykazać użycie pierścienia hormonalnego, po przejściu z innych doustnych środków antykoncepcyjnych (na przykład, jeśli wcześniej przepisywano Yarina), obserwuje się znaczną poprawę przebiegu choroby, podczas menstruacji kobieta traci mniej krwi. W pierwszym miesiącu stosowania nasilenie zmniejsza się ból, co przyczynia się do stopniowej odbudowy warstwy endometrium macicy. Po przejściu kobiety na używanie pierścienia menstruacja jest bezbolesna. Lek działa łagodnie, nie zaburzając pracy innych narządów i układów. Każdy z Składniki aktywne mają miejscowy efekt terapeutyczny.

Stosować w okresie ciąży i karmienia piersią

Podobny środki antykoncepcyjne nie są przypisane do tej grupy pacjentów. Nuvaring jest przeciwwskazany w okresie laktacji i ciąży.

Przeciwwskazania

  • Skłonność do rozwoju zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej
  • Stany wskazujące na rozwój zakrzepicy
  • Silne migrenopodobne bóle głowy z ciężkimi ogniskowymi objawami neurologicznymi teraz lub wcześniej
  • Cukrzyca powikłana zmianami naczyniowymi
  • Zapalenie trzustki z hipertriglicerydemią
  • Poważne zaburzenia wątroby (w tym łagodny i złośliwy proces nowotworowy)
  • Obecność nowotworów hormonozależnych
  • Krwawa wydzielina z narządów płciowych wewnętrznych nieznanego pochodzenia
  • Ciąża, GW
  • Nadmierna wrażliwość na Nuva Ring (główne składniki).

Środki ostrożności

Jeśli nie stosowałaś wcześniej środków antykoncepcyjnych tego typu, powinnaś się poddać badanie lekarskie w celu identyfikacji chorób, które są przeciwwskazaniem do stosowania pierścienia hormonalnego. Wizyty kontrolne u ginekologa powinny odbywać się co 6 miesięcy.

Należy pamiętać, że ten środek antykoncepcyjny nie chroni przed AIDS i innymi chorobami zakaźnymi przenoszonymi drogą płciową. Podczas stosowania środka antykoncepcyjnego znacznie wzrasta ryzyko zakrzepicy.

Możliwe objawy to:

  • Uczucie gorąca w kończynach dolnych, ból lub silny obrzęk
  • Przekrwienie poszczególnych obszarów skóry
  • Zespół kaszlu, rozwijająca się duszność z charakterystycznymi drgawkami
  • Naruszenie jasności widzenia
  • Intensywne i długotrwałe bóle głowy
  • Bełkot mowy
  • Zawalić się
  • Zaburzenia ruchu
  • Letarg, osłabienie czucia w niektórych częściach ciała
  • Zespół „ostrego” brzucha.

Jeśli możliwe zablokowanie naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi nie jest wykluczone, konieczne jest natychmiastowe anulowanie leku, zwrócenie się o pomoc lekarską.

Podczas terapii antykoncepcyjnej (kobiety stosowały tabletki) zdiagnozowano rozwój procesu nowotworowego w tkankach wątroby. Zastosowanie pierścienia dopochwowego nie wyklucza rozwoju takiej patologii, jak również na tabletkach.

Podczas terapia hormonalna szybko wzrastające ryzyko zapalenia trzustki.

Jeśli masz skłonność do ostudy, powinieneś unikać długotrwałego narażenia na bezpośrednie działanie promieni słonecznych.

Nie wyklucza się zaostrzenia przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, jak również choroby Leśniowskiego-Crohna.

Osoby z cukrzycą wymagają ścisłego nadzoru lekarskiego w pierwszych miesiącach terapii hormonalnej.

Jeśli miesiączka ustanie, a kobieta zajdzie w ciążę, należy natychmiast przerwać stosowanie środka antykoncepcyjnego.

Interakcje międzylekowe

Konieczne jest zapoznanie się z instrukcjami leków, takich jak okskarbazepina, karbamazepina, topiramat, fenytoina, felbamat, ryfampicyna, a także barbiturany i preparaty na bazie ziela dziurawca. Wynika to z faktu, że łączne stosowanie zwiększa ryzyko acyklicznego plamienia. Niezbędne do użycia dodatkowe fundusze ochronę podczas leczenia podobnymi lekami przez miesiąc.

Stosowanie antybiotyków (na przykład tetracykliny lub ampicyliny) zmniejsza działanie antykoncepcyjne środka hormonalnego. Podczas antybiotykoterapii zaleca się stosowanie prezerwatywy. Jakie antybiotyki stosować i jakie są konsekwencje ich przyjmowania, lepiej zapytać ginekologa.

Przy dopochwowym stosowaniu czopków przeciwgrzybiczych zwiększa się ryzyko uszkodzenia pierścienia hormonalnego lub jego pęknięcia.

Podczas terapii hormonalnej można zaobserwować zmianę metabolizmu innych leków, w tym cyklosporyny, a także lamotryginy.

Skutki uboczne

Na długotrwałe użytkowanie leki hormonalne, warto przestudiować instrukcje dotyczące leków, ponieważ są wielokrotne skutki uboczne w szczególności Nuvaring nie wyklucza:

  • Nadwrażliwość
  • Zwiększony apetyt i przyrost masy ciała
  • Zmniejszone libido
  • Nagłe zmiany nastroju, depresja
  • ból podobny do migreny
  • Naruszenie ostrości wzroku
  • Pogorszenie stanu układu sercowo-naczyniowego, które charakteryzuje się chorobą zakrzepowo-zatorową, zmianami ciśnienia krwi, występowaniem tzw. uderzeń gorąca
  • Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
  • Wysypka, trądzik i silny świąd
  • Bóle mięśni, kręgosłupa i kończyn
  • Dysuria, tendencja do częste oddawanie moczu zapalenie pęcherza
  • Letarg, obrzęk
  • Układ rozrodczy: obrzęk piersi, pojawienie się węzła płciowego, rozwój bolesnego miesiączkowania, obfite miesiączki lub ich brak, krwawienia o nieznanej etiologii, upławy z nieczystościami krwi podczas kontaktów seksualnych, miejscowe uczucie pieczenia, ból wewnątrz pochwy.

Przedawkować

Dostępność poważne konsekwencje nie wykryto przedawkowania.

Krwawienie, niestrawność nie są wykluczone.

Przypominamy, że istnieje specjalna infolinia, która pomaga kobietom w rozwiązywaniu różnych problemów związanych z używaniem krążka dopochwowego. Wraz z rozwojem objawów ubocznych na tle przedawkowania należy zadzwonić na infolinię (numer jest wskazany na oficjalnej stronie leku Novaring w Rosji). Operatorzy infolinia doradzić i dać zalecenia, jak postępować w danej sytuacji.

Warunki przechowywania i trwałość

Przechowywanie pierścienia hormonalnego powinno odbywać się w ścisłym reżimie temperaturowym (2-8 C) przez 3 lata.

Analogi

Bayer, Niemcy

Cena od 759 do 3295 rubli.

Yarina odnosi się do złożonych leków hormonalnych, spożycie jest przeznaczone na jeden miesiąc. Tabletki działają kompleksowo, wykazując działanie antykoncepcyjne i antyandrogenne. Wewnątrz opakowania można umieścić 21 lub 28 zakładek.

Plusy:

  • Wyeliminuj pojawienie się trądziku
  • Normalizuj MC
  • Łatwa zmiana z innych COC.

Wady:

  • Wyprodukowany przez zagranicznego producenta, który jest podany w cenie
  • Renderuje Negatywny wpływ na czynność wątroby
  • Na tle terapii hormonalnej pojawiają się działania niepożądane.

Lub często zadawane pytania dotyczące pierścienia hormonalnego NovaRing, które lekarz słyszy na każdej wizycie.

Co to jest NuvaRing?

to elastyczny pierścień, który wkłada się głęboko do pochwy. System jest instalowany w pierwszych dniach cyklu miesiączkowego i pozostaje w drogach rodnych przez 21 dni. Pierścień antykoncepcyjny zawiera żeńskie hormony płciowe estrogen i progesteron. Substancje te są stopniowo uwalniane i dostają się do krwioobiegu, blokując owulację i uniemożliwiając zajście w ciążę. Hormony powodują również lepkość śluzu szyjkowego, przez co zwinne plemniki nie wnikają i nie spełniają swojego zamierzonego celu.

Do tej pory pierścień dopochwowy NuvaRing jest uważany za jeden z najbardziej Skuteczne środki antykoncepcja z minimalną ilością hormonów. Fakt ten sprawia, że ​​system ten jest popularny zarówno wśród młodych kobiet, jak i starszych pań. Co warto wiedzieć o NovaRing i jak prawidłowo stosować ten środek antykoncepcyjny?

Dla kogo odpowiedni jest NuvaRing?

Pierścień antykoncepcyjny jest dobry wybór dla różnych kategorii kobiet:

  • Młode i nieródki, posiadające jednego partnera seksualnego.
  • Po porodzie i zakończeniu karmienia piersią.
  • W okresie przedmenopauzalnym (w przypadku braku przewlekłej patologii, która może stać się przeciwwskazaniem).

Dlaczego NuvaRing jest lepszy od tabletek antykoncepcyjnych?

Pierścień dopochwowy ma trzy wyraźne zalety w stosunku do złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych o podobnej formule:

  • Dawka estrogenu jest niższa niż w jakichkolwiek tabletkach hormonalnych.
  • Lek nie przechodzi przez przewód pokarmowy i nie wpływa na trawienie.
  • Nie musisz codziennie pamiętać o przyjmowaniu tabletek – wystarczy raz wejść na ring i zapomnieć o nim na 21 dni.

Czy NuvaRing można stosować u matek karmiących piersią?

Instrukcje dotyczące stosowania pierścienia antykoncepcyjnego nie zalecają stosowania NuvaRing w okresie laktacji. Należy poczekać do zakończenia karmienia piersią i dopiero wtedy założyć pierścień. Matki karmiące mogą stosować minipigułki (preparaty zawierające czystą progestagen) jako antykoncepcję. Nie zapomnij o prezerwatywach.

Czy kobieta może się postawić pierścień antykoncepcyjny A może powinienem iść do lekarza?

NuvaRing jest prosty, wygodny i niedrogi. Każda kobieta z łatwością samodzielnie włoży pierścionek. Aby to zrobić, musisz zająć wygodną pozycję - kucającą, stojącą lub leżącą - i włożyć pierścień tak głęboko, jak to możliwe. W razie trudności można umówić się na wizytę u lekarza. Lekarz wprowadzi pierścień, po czym szczegółowo opowie pacjentowi, jak to zrobić w domu.

Czy mężczyzna może wyczuć pierścionek podczas seksu?

Nie, NuvaRing w ogóle nie jest odczuwalny podczas stosunku.

Czy kobieta może wyczuć pierścień dopochwowy?

Nie, jeśli NuvaRing zostanie założony prawidłowo, nie będzie wyczuwalny w pochwie.

Dlaczego pierścionek nie wypada?

NuvaRing, włożony głęboko, jest bezpiecznie umocowany w pochwie dzięki mięśniom. Ponadto pierścień leży poziomo w drogach rodnych, jak na półce, a prawdopodobieństwo jego wypadnięcia jest niezwykle niskie.

Czy pierścionek może wypaść?

Rzadko, ale zdarza się. W takim przypadku umyj pierścień ciepłą lub chłodna woda i delikatnie włóż z powrotem do pochwy. Działanie antykoncepcyjne nie ulega osłabieniu, jeśli od wypadnięcia pierścienia minęły mniej niż 3 godziny.

Pierścionek wypadł, ale nie zdążyłem szybko odłożyć go na miejsce. Co robić?

Jeśli minęły więcej niż 3 godziny po wypadnięciu lub usunięciu pierścienia, musisz postępować zgodnie ze schematem:

  1. Jeśli taki problem wystąpił w 1. lub 2. tygodniu używania pierścienia NovaRing, należy go jak najszybciej przywrócić na swoje miejsce. Działanie antykoncepcyjne leku jest zmniejszone i przez pewien czas kobieta nie będzie chroniona przed niechcianą ciążą. Zaleca się dodatkowo stosować prezerwatywę przez kolejne 7 dni.
  2. Jeśli pierścień wypadnie w trzecim tygodniu stosowania, należy go wyrzucić i natychmiast założyć nowy. W tym przypadku nie będzie krwawienia przypominającego miesiączkę, ale można zauważyć skąpe plamienie. To normalne, nie ma powodu do paniki. Pierścień jest usuwany po przepisanych 21 dniach, następnie robi się przerwę na 7 dni i wprowadza się nowy lek.
  3. Jeśli kobieta nie chce od razu założyć nowego pierścienia, może poczekać na krwawienie z odstawienia i po 7 dniach wprowadzić NuvaRing. Ta opcja jest możliwa tylko wtedy, gdy pierścionek nigdy nie wypadł przez pierwsze dwa tygodnie. Jeśli problem występował wcześniej, patrz punkt 2.

Czy można usunąć pierścień z pochwy podczas seksu?

Tak, ale to nie ma sensu, ponieważ NuvaRing nie jest odczuwalny ani przez kobietę, ani przez mężczyznę. Jeśli mimo to pierścień został usunięty, należy go zwrócić w ciągu 2-3 godzin i nie później.

Czy NuvaRing może spaść zbyt głęboko?

Nie, pierścień antykoncepcyjny jest bezpiecznie przymocowany do pochwy. Nie wpadnie do macicy, ponieważ wejście do narządu rodnego jest zablokowane przez zamknięte gardło. Pierścionek nie ma gdzie się wydostać z dróg rodnych kobiety, a nawet podczas seksu nie wniknie zbyt głęboko.

Czy NuvaRing można pozostawić w pochwie na 4 tygodnie?

Jest to dopuszczalne, ponieważ efekt antykoncepcyjny systemu utrzymuje się do 28 dni. Po 4 tygodniach pierścień trzeba zdjąć: poziom hormonów spada, a kobieta traci ochronę przed niechcianą ciążą.

Czy NuvaRing można zamrozić?

Pierścień antykoncepcyjny można przechowywać w lodówce do 12 godzin. Nie zaleca się zamrażania systemu w zamrażarce. Jeśli musisz zabrać ze sobą środek antykoncepcyjny (na przykład podczas podróży do innego miasta), użyj specjalnej torby termoizolacyjnej.

Czy można anulować miesiączkę?

Tak, możesz założyć nowy pierścionek bez tygodniowej przerwy. Miesiączka nie nadejdzie, ale możliwe jest wykrycie krwawienia w połowie cyklu. Nowy krążek można pozostawić w pochwie na 21 dni (zgodnie ze zwykłym schematem).

Jak przesunąć termin miesiączki podczas stosowania pierścienia NovaRing?

Bardzo proste: wystarczy założyć nowy pierścionek nie po 7 dniach, ale np. 5 lub 6 po zdjęciu poprzedniego. Ważne jest, aby wiedzieć: im krótsza przerwa, tym większe prawdopodobieństwo plamienia w środku cyklu.

Czy pierścień antykoncepcyjny może być stosowany przez dziewczęta poniżej 18 roku życia?

Nie badano bezpieczeństwa stosowania NuvaRing u młodzieży. Konieczna jest wewnętrzna konsultacja lekarska.

Czy powinienem używać pierścienia, jeśli występuje wypadnięcie macicy?

Przy tej patologii NuvaRing może wypaść. Zaleca się stosowanie innych środków antykoncepcji.

Dlaczego nie możesz pić antybiotyków, jeśli jest pierścień?

To nie do końca prawda. Jeśli lekarz przepisał leki przeciwbakteryjne trzeba je zaakceptować. Problem polega na tym, że przy stosowaniu niektórych antybiotyków (w szczególności ampicyliny i tetracykliny) dochodzi do osłabienia działania antykoncepcyjnego. Podczas przyjmowania antybiotyków kobieta powinna dodatkowo stosować prezerwatywy - przez cały okres leczenia i przez 7 dni po zakończeniu kuracji.

Czy NuvaRing może się zepsuć?

Tak, to jest możliwe. Ryzyko pęknięcia pierścienia zwiększa się podczas jednoczesnego stosowania czopki dopochwowe przed infekcją grzybiczą (pleśniawki). Podczas leczenia należy dodatkowo stosować prezerwatywy i monitorować stan NuvaRing.

Czy pierścienia antykoncepcyjnego można używać z tamponami?

Tak, używanie tamponów nie wpływa na działanie NuvaRing. W rzadkich przypadkach pierścień może wypaść po usunięciu tamponu.

Czy NovaRing prowadzi do raka szyjki macicy?

Uważa się, że główną przyczyną raka szyjki macicy jest wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), ale nie stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Statystyki pokazują, że kobiety stosujące NovaRing są bardziej narażone na rozwój raka szyjki macicy, ale ginekolodzy przypisują to regularne kontrole z lekarzem i corocznym badaniem (wymaz do onkocytologii). Warto zaznaczyć, że w takiej sytuacji choroba jest zwykle wykrywana we wczesnych stadiach, kiedy dużo łatwiej jest ją wyleczyć.

Jak szybko mogę zajść w ciążę po usunięciu NuvaRing?

Przywrócenie płodności następuje w ciągu 1-3 miesięcy po odstawieniu leku. Oznacza to, że kobieta może zajść w ciążę już w pierwszym cyklu po zdjęciu pierścienia. W niektórych przypadkach poczęcie dziecka następuje po 3-12 miesiącach.

Jak zmienia się cykl menstruacyjny po założeniu krążka dopochwowego?

Po wprowadzeniu NovaRing rozpoczyna się stopniowe uwalnianie hormonów. Cykl menstruacyjny staje się monotonny. Poziom hormonów własnych pozostaje stabilny. Miesiączka z reguły staje się mniej obfita, ich czas trwania maleje. Krwawienie przypominające miesiączkę na tle NovaRing pojawia się co 28 dni ściśle według harmonogramu.

Ile kosztuje NuvaRing?

Średnia cena za pierścień antykoncepcyjny wynosi około 1000 rubli.

Lekarze na całym świecie próbują stworzyć środki zapobieganie ciąży najwygodniejszy dla kobiet, bezpieczny, wygodny w użyciu. Dlatego co jakiś czas w aptekach pojawiają się nowe, nieznane leki. środki antykoncepcyjne; jak z nich korzystać, nie jest zbyt jasne. Obecnie w Rosji takie środki antykoncepcyjne obejmują pierścień hormonalny NovaRing(chociaż kobiety na całym świecie stosują ten środek od ponad dekady). Postaramy się dać jak najpełniejszy obraz tej metody antykoncepcji.

Co to jest NuvaRing?

NuvaRing to środek antykoncepcyjny w postaci elastycznego, gładkiego, przezroczystego pierścienia, który wkłada się do pochwy kobiety i pozostaje tam przez trzy tygodnie. Wewnątrz kobiecego ciała pierścień zmienia swój kształt, przyjmując optymalną pozycję zgodnie z indywidualne cechy budowa ciała. Elastyczny, miękki pierścień nie powoduje dyskomfortu i w żaden sposób nie przypomina o sobie.

Z NuvaRing nie musisz się ograniczać aktywność silnika: możesz bezpiecznie uprawiać każdy rodzaj sportu, w tym bieganie, pływanie, jazdę konną. Podczas stosunków seksualnych pierścień w ogóle nie jest odczuwany przez partnerów i nie powoduje niedogodności.

Wymiary pierścionka są takie same dla wszystkich: grubość - 4 mm, średnica - 54 mm. Rozmiar ten jest odpowiedni dla każdej kobiety, niezależnie od jej wzrostu, wagi i wieku, ponieważ jest w stanie nabrać kształtu zgodnie z indywidualnymi konturami ciała.

NuvaRing jest produkowany w Holandii w jednej formie: w formie pierścienia. Tabletki NovaRing nie istnieją. NovaRing 1 i NovaRing 3 różnią się liczbą pierścieni w opakowaniu (jeden pierścień lub trzy).

Skład i zasada działania

powłoka pierścień antykoncepcyjny składa się z antyalergicznego materiału. Pod otoczką w pierścieniu NovaRing znajduje się minimalna dawka dwóch żeńskich hormonów płciowych (estrogenu i progestagenu). Taka dawka jest nawet mniejsza niż zawarta w którejkolwiek z mikrodawkowych pigułek antykoncepcyjnych.

Po wprowadzeniu krążka NovaRing do pochwy jego otoczka nagrzewa się do temperatury ludzkiego ciała (34-42o) i staje się przepuszczalna dla hormonów zawartych w krążku. Wystające spod skorupy hormony działają bezpośrednio na macicę i jajniki. Inne narządy pozostają poza sferą wpływu hormonów.

Dawka hormonów zawartych w NovaRing wystarcza do zahamowania dojrzewania komórki jajowej i jej uwolnienia z jajnika. W rezultacie ciąża staje się niemożliwa.

Zalety metody

  • Niezawodność i wysoka wydajność działanie antykoncepcyjne.
  • Wygoda użytkowania: wymiana tylko raz w miesiącu.
  • Hormony mają minimalny wpływ na organizm ze względu na ich niskie dawki.
  • Hormony działają tylko miejscowo, bez niepotrzebnego obciążania wątroby, żołądka i jelit.
  • Waga kobiety nie wzrasta podczas stosowania NovaRing.
  • Regularność cyklu miesiączkowego zostaje przywrócona (jeśli została naruszona). Miesiączka staje się mniej bolesna.
  • Stosowanie NuvaRing zmniejsza ryzyko raka jajnika i macicy.
  • Zapewnienie pełnego, naturalnego, harmonijnego życia seksualnego.
  • Szybkie przywrócenie owulacji i płodności (w ciągu 4-5 tygodni po usunięciu pierścienia hormonalnego).
  • W razie potrzeby kobieta może zachować stosowanie NuvaRing w tajemnicy: partner nie odczuje obecności pierścienia w pochwie.

Wady metody

Ma tylko trzy wady:


1. Metoda ochrony jest psychologicznie niezwykła.
2. Obecność dość obszernej listy przeciwwskazań.
3. NuvaRing, podobnie jak inne hormonalne środki antykoncepcyjne, nie zapewnia ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, w tym przed AIDS (zakażenie wirusem HIV).

Technika stosowania (jak założyć NovaRing)

Kobieta samodzielnie wprowadza krążek antykoncepcyjny do pochwy, wybierając do tego wygodną pozycję: leżąc, kucając lub stojąc, opierając się plecami o ścianę i unosząc jedną nogę. Wprowadzenie pierścienia odbywa się podczas miesiączki (1-5 dzień). Ręce muszą być umyte do czysta. NuvaRing należy ścisnąć palcami, zmniejszając jego średnicę i wprowadzić jak najgłębiej do pochwy. Gładki pierścień wślizgnie się bez przeszkód w korpus. Jeśli po tym poczujesz się niekomfortowo, wyreguluj pierścień palcami. Po zajęciu właściwej pozycji stanie się niezauważalny. Nie ma znaczenia, w którym dokładnie miejscu NovaRing jest zamocowany w pochwie: wskaźnikiem prawidłowego założenia jest brak dyskomfortu.

Po wprowadzeniu pierścienia antykoncepcyjnego nie jest on usuwany przez trzy tygodnie. Jeśli dojdzie do przypadkowego usunięcia NovaRing (na przykład wraz z tamponem), jest on myty ciepłą wodą i wraca na swoje pierwotne miejsce.

Kiedy przychodzi czas na zdjęcie krążka hormonalnego, delikatnie go wyciąga się, zaczepiając go palcem wskazującym lub trzymając między palcem środkowym a wskazującym.

Aplikacja

Działanie jednego krążka NovaRing przeznaczone jest na czas trwania jednego cyklu miesiączkowego. Pierścień umieszczony wewnątrz pochwy jest usuwany 22 dnia po założeniu. Aby nie pogubić się w obliczeniach pamiętaj: pierścionek zdejmuj tego samego dnia tygodnia, w którym został wstawiony (wpisany w środę – usunięty trzy tygodnie później w środę; wstawiony w piątek – usunięty trzy tygodnie później w piątek) . Lepiej oczywiście wcześniej zaznaczyć w kalendarzu dzień wprowadzenia i dzień usunięcia.

Po zdjęciu pierścienia konieczna jest 7-dniowa przerwa. 8 dnia możesz wprowadzić nowy pierścień.

Jeśli pacjentka nie stosowała wcześniej hormonalnych środków antykoncepcyjnych, NuvaRing podaje się, jak wspomniano powyżej, między 1. a 5. dniem miesiączki (nie później niż w 5. dniu).

Jeśli kobieta przestawi się na NuvaRing po zażyciu leku złożonego tabletki hormonalne, pierścień zakłada się po tygodniowej przerwie w antykoncepcji, w dniu, w którym miały rozpocząć się tabletki z nowego opakowania.

Po zażyciu minipigułki NuvaRing można stosować każdego dnia. Po zastosowaniu systemów wewnątrzmacicznych lub implantów - dzień po usunięciu wkładki lub implantu. Po antykoncepcji w postaci wstrzyknięć – w dniu, w którym należy wykonać kolejną iniekcję.

W każdym przypadku w pierwszym tygodniu stosowania NuvaRing zaleca się dodatkowo stosowanie prezerwatywy jako barierowej metody antykoncepcji.

Stosowanie NuvaRing po aborcji lub porodzie
Jeśli aborcja została przeprowadzona w pierwszych trzech miesiącach ciąży, NuvaRing można podać natychmiast po aborcji. Nie ma potrzeby stosowania dodatkowo prezerwatywy.

Jeśli z jakiegoś powodu pierścień hormonalny nie został wprowadzony bezpośrednio po aborcji, należy poczekać do wystąpienia miesiączki i założyć NuvaRing od 1 do 5 dnia (plus stosowanie prezerwatywy przez tydzień).

Jeśli aborcja miała miejsce w drugim 3 tygodniu ciąży, to podobnie jak po porodzie już 3 tygodnie po aborcji możesz zacząć stosować NuvaRing. Nie musisz używać prezerwatywy.

Jeśli chcą wprowadzić NuvaRing później niż 21 dni po porodzie lub aborcji, a w przeszłości odbyły stosunek płciowy, należy poczekać do wystąpienia pierwszej miesiączki (aby upewnić się, że nie ma nowa ciąża). Stosowanie prezerwatywy w ciągu tygodnia jest obowiązkowe.

Przerwa w aplikacji

Jeśli kobieta z jakiegoś powodu naruszy schemat NovaRing i zrobi sobie przerwę w stosowaniu pierścienia antykoncepcyjnego przez ponad 7 dni, efekt antykoncepcyjny może zostać utracony. Jak dłuższa przerwa tym większe ryzyko niechcianej ciąży. Aby temu zapobiec, należy przestrzegać następujących zaleceń:
1. Przy dłuższej przerwie w stosowaniu NovaRing należy jak najszybciej założyć nowy krążek do pochwy (plus stosowanie prezerwatywy przez tydzień).
2. Jeśli pierścień został przypadkowo usunięty, możliwe są 2 scenariusze:
  • Jeśli NuvaRing znajdował się poza pochwą krócej niż trzy godziny, antykoncepcyjne działanie hormonów nie zostanie przerwane. Pierścień należy jak najszybciej wymienić.
  • Jeśli krążek hormonalny został usunięty z pochwy na dłużej niż trzy godziny, działanie antykoncepcyjne może być osłabione. Pierścień, podobnie jak w poprzednim przypadku, należy pilnie umieścić z powrotem w pochwie i nie wyjmować stamtąd przez co najmniej 7 dni (plus używanie prezerwatywy przez tydzień). Nawet gdyby ten epizod miał miejsce w 3. tygodniu stosowania NuvaRingu, kiedy pierścień musiałby być wkrótce usunięty, konieczne byłoby przedłużenie jego stosowania poza 3 tygodnie (do czasu, aż minie 7 dni od powrotu pierścienia na swoje miejsce). Dopiero wtedy można zdjąć NuvaRing, a tydzień później założyć nowy pierścień.

Wydłużone użytkowanie

Jeśli kobieta zapomniała wyjąć NuvaRing na czas, a pierścień znajdował się w pochwie od 3 do 4 tygodni, efekt antykoncepcyjny jest zapisany. Pierścień jest usuwany jak zwykle, a nowy zakładany jest tydzień później.

W przypadku, gdy NuvaRing pozostaje w pochwie dłużej niż 4 tygodnie, jego działanie antykoncepcyjne zmniejsza się, a po zdjęciu krążka można założyć nowy dopiero po upewnieniu się, że nie ma ciąży, tj. czekając na początek miesiączki.

Miesiączka i krwawienie podczas stosowania NovaRing i po nim
anulowanie

Przerwa w stosowaniu NovaRing u większości kobiet powoduje krwawienia związane z ustaniem ekspozycji hormonalnej. Krwawienie zaczyna się 2-3 dni po ekstrakcji
pierścień antykoncepcyjny i może ustać po wprowadzeniu nowego pierścienia (ale może to nastąpić wcześniej).

U niektórych kobiet przerwie w stosowaniu Nuvaring nie towarzyszy krwawienie. Tę opcję można uznać za normalną, jeśli pierścień hormonalny był stosowany ściśle zgodnie z zaleceniami, a brak krwawienia odnotowano raz.

Kiedy NuvaRing znajduje się w pochwie, może wystąpić nieregularne, lekkie plamienie. Może również wystąpić nagłe, obfite krwawienie. Niewielka wydzielina nie wymaga wizyty u lekarza, a przy obfitym krwawieniu konieczna jest pilna wizyta u ginekologa.

Anulowanie NovaRing

Anulowanie NuvaRing nie wymaga specjalnego przygotowania. Pierścień antykoncepcyjny jest po prostu usuwany, gdy zdecydujesz się przerwać antykoncepcję.

Ciąża po odstawieniu pierścienia antykoncepcyjnego

Po zdjęciu pierścienia NovaRing wpływ hormonów na kobiece ciało. Proces owulacji zostaje przywrócony, tj. dojrzewanie normalnego jajka. W ciągu 4-5 tygodni po odstawieniu NuvaRing może nastąpić poczęcie i pełna, prawidłowa ciąża. Nie ma żadnych konsekwencji po użyciu krążka dopochwowego.

Skutki uboczne

Podczas stosowania pierścienia hormonalnego NovaRing działania niepożądane występują dość rzadko. Zwykle zjawiska te występują na początku stosowania produktu i wkrótce ustępują samoistnie, nie wymagając leczenia.

Skutki uboczne obejmują następujące objawy:

  • Reakcje ośrodkowego układu nerwowego - zawroty głowy, ból głowy, wahania nastroju, niepokój.
  • Reakcje ze strony układu pokarmowego – nudności, czasami bóle brzucha, biegunka, wymioty.
  • Reakcje układu hormonalnego – zmiana masy ciała (można zauważyć wzrost lub spadek masy ciała), nieznaczny wzrost i obrzęk gruczołów sutkowych, spadek libido (popędu seksualnego), nieregularność rytmu cyklu miesiączkowego .
  • Reakcje żeńskich narządów płciowych - leucorrhoea (

NovaRing to nowoczesne połączenie środek hormonalny antykoncepcja w postaci krążka dopochwowego. Substancjami czynnymi leku są: etynyloestradiol 2,7 mg i etonogestrel 11,7 mg. Ten środek antykoncepcyjny zawiera również substancje pomocnicze, takie jak octan winylu i stearynian magnezu.

Jak działa NuvaRing?

główny mechanizm działanie antykoncepcyjne ten lek hamuje owulację. Składnik progestagenowy (etonogestrel) hamuje syntezę LH i FSH przez przysadkę mózgową, a tym samym zapobiega dojrzewaniu pęcherzyka (blokuje owulację).

NuvaRing wkłada się do pochwy raz na 4 tygodnie. Krążek znajduje się w pochwie przez 3 tygodnie, a następnie zostaje usunięty tego samego dnia tygodnia, w którym został umieszczony w pochwie; po tygodniowej przerwie wprowadzany jest nowy pierścionek. Krwawienie z przerwania zwykle rozpoczyna się 2 do 3 dni po zdjęciu pierścienia i może nie ustać całkowicie, dopóki nie zostanie założony nowy pierścień.

Podczas stosowania tego środka antykoncepcyjnego zgodnie z instrukcją skuteczność antykoncepcyjna tego leku sięga 99%

Podczas stosowania NovaRing-a może wystąpić krwawienie acykliczne (plamienie lub nagłe krwawienie). Jeżeli takie krwawienia obserwuje się po regularnych cyklach przy stosowaniu tej metody antykoncepcji zgodnie z zaleceniami, należy zgłosić się do lekarza ginekologa w celu wykonania niezbędnych badań diagnostycznych, m.in. wykluczyć guz złośliwy i ciąża.

Większość najczęstszych skutków ubocznych stosowania tego systemu antykoncepcyjnego zwykle ustępuje w ciągu 2-3 miesięcy.

Najczęstsze skutki uboczne stosowania NuvaRing to:

  • krwawienie i/lub brązowa wydzielina między okresami;
  • nieregularne, przedłużające się brązowe upławy;
  • zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy, kandydoza;
  • bolesność gruczołów sutkowych (mastodynia);
  • nudności i wymioty;
  • obniżone libido.

Przywrócenie płodności po zastosowaniu Nova Ring trwa zwykle jeden lub dwa miesiące. W tym okresie może być nieregularna miesiączka i/lub nieregularne brązowe upławy lub kompletna nieobecność miesiączka (brak miesiączki).

Niektóre kobiety po zastosowaniu Nova Ring obserwują brązowe upławy i/lub nieregularne miesiączki w ciągu 6-8 miesięcy po zaprzestaniu stosowania tego środka antykoncepcyjnego. Ten stan jest bardziej prawdopodobny u kobiet z nieregularnymi cykl miesiączkowy w historii.

Jak zainstalować NovaRing

Kobieta samodzielnie wprowadza krążek antykoncepcyjny do pochwy, wybierając do tego wygodną pozycję: leżąc, kucając lub stojąc, opierając się plecami o ścianę i unosząc jedną nogę. Wprowadzenie pierścienia odbywa się podczas menstruacji (1-5 dzień). Ręce muszą być umyte do czysta. NuvaRing należy ścisnąć palcami, zmniejszając jego średnicę i wprowadzić jak najgłębiej do pochwy. Gładki pierścień wślizgnie się bez przeszkód w korpus. Jeśli po tym poczujesz się niekomfortowo, wyreguluj pierścień palcami. Po zajęciu właściwej pozycji stanie się niezauważalny. Nie ma znaczenia, w którym dokładnie miejscu pierścień jest zamocowany w pochwie: brak dyskomfortu jest wskaźnikiem prawidłowego założenia.

Po wprowadzeniu pierścienia antykoncepcyjnego nie jest on usuwany przez trzy tygodnie. Jeśli dojdzie do przypadkowego usunięcia NuvaRing (na przykład razem z tamponem), jest on myty ciepłą wodą i wraca na swoje pierwotne miejsce.

Kiedy przychodzi czas na zdjęcie krążka hormonalnego, delikatnie go wyciąga się, zaczepiając go palcem wskazującym lub trzymając między palcem środkowym a wskazującym.