Zapalenie opon mózgowych - ostre infekcja z dominującym uszkodzeniem opony miękkiej mózgu i rdzeń kręgowy. Objawy choroby mogą się różnić w zależności od stadium i rodzaju choroby.
Objawy rozwoju zapalenia opon mózgowych
W obrazie klinicznym choroby można wyróżnić:
ogólne zakaźne objawy choroby
- złe samopoczucie,
- dreszcze, hipertermia lub stan podgorączkowy,
- zapalenie węzłów chłonnych,
- osutka skórna,
- zmiany we krwi
ogólne objawy zapalenia opon mózgowych:
- ból głowy,
- wymioty „mózgowe”,
- konwulsje,
- zaburzenie świadomości
- pobudzenie psychoruchowe)
oponowe objawy choroby:
- ból głowy,
- wymiociny,
- przeczulica skóra,
- światłowstręt)
i zespoły oponowe:
- zdrętwienie szyi,
- objawy Kerniga
- Brudziński itp.)
Pacjenci często doświadczają zjawisk asteno-nerwicowych: bólów głowy, drażliwości, zmęczenia, obniżonej sprawności, zaburzeń snu.
Mechanizm rozwoju zapalenia opon mózgowych
Główne mechanizmy rozwoju procesu neuroinfekcyjnego (bezpośredni wpływ na struktury nerwowe):
zatrucie,
reakcje zakaźno-alergiczne i immunopatologiczne (pojawienie się uczulonych limfocytów, autoprzeciwciał itp.)
oraz wtórne mechanizmy rozwoju objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: stan zapalny, obrzęk, ucisk, zaburzenia hemodynamiki mózgowej, metabolizmu, powstawania i krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.
Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych
zatrucie,
psychomotoryczny,
oponowy,
astenoneurotyczny.
Objawy diagnostyczne zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w ujęciu syndromicznym
Zespół ogólnego zatrucia zakaźnego. Objawy zapalenia opon mózgowych tego zespołu: hipertermia, gorączka, pocenie się; zaburzenia snu, apetyt; słabe mięśnie, apatia.
Zespół zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego Objawy zapalenia opon mózgowych tego zespołu: silny ból głowy, który jest rozlany, pękający. Obecność nudności, wymiotów, które nie przynoszą ulgi; objawy przeczulicy (skóry, światła, dźwięku), zawroty głowy, obecność zmiany świadomości (pobudzenie psychoruchowe, delirium, omamy, drgawki, w ciężkich przypadkach - depresja świadomości od otępienia do śpiączki) są również przejawem zespołu zwiększone ciśnienie śródczaszkowe. Podczas badania dna oka określa się stagnację dysków optycznych. Podczas wykonywania nakłucia lędźwiowego - obecność zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Zespół obrzęku i obrzęku mózgu.
Objawy zapalenia opon mózgowych w zespole opon mózgowo-rdzeniowych
Objawy choroby są spowodowane zespołem wysokie ciśnienie krwi, obecność stanu zapalnego opony twardej, podrażnienie zakończeń nerw trójdzielny, włókna przywspółczulne i współczulne unerwiające błony mózgowe i ich naczynia, podrażnienie receptorów nerwu błędnego.
Meningalne objawy zapalenia opon mózgowych obejmują:
sztywność mięśni długich tułowia i kończyn,
sztywność karku jako objaw zapalenia opon mózgowych,
reaktywne zjawiska bólowe,
ból przy palpacji punktów wyjścia gałęzi nerwu trójdzielnego,
bolesność opukiwania czaszki jako objaw zapalenia opon mózgowych,
zmiany rytmu serca,
dysfunkcja jelit jako objaw zapalenia opon mózgowych.
Maksymalne nasilenie zespołu opon mózgowo-rdzeniowych w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych polega na obecności charakterystycznej postawy „wskazującego psa” (postawa oponowa). Manifestacją zespołu opon mózgowo-rdzeniowych jest objaw Kerniga, który jest determinowany obecnością przykurczów zgięciowych, które pojawiają się w wyniku podrażnienia układu piramidalnego. Innymi objawami zespołu opon mózgowo-rdzeniowych w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych są objawy Brudzińskiego – górne, środkowe i dolne. Górny objaw Brudzińskiego charakteryzuje się mimowolnym zginaniem nóg w stawach kolanowych i biodrowych w odpowiedzi na próbę przyłożenia głowy do klatki piersiowej w pozycji leżącej.
Na środku - ta sama reakcja nóg na naciskanie stawu łonowego. Przy określaniu dolnego objawu Brudzińskiego w zapaleniu opon mózgowych próba wyprostowania jednej nogi prowadzi do mimowolnego zgięcia drugiej nogi, która jest doprowadzana do żołądka.
Objawy zapalenia opon mózgowych w zespole zapalenia mózgu
Początkowo pojawia się zespół pseudoneurasteniczny, objawiający się drażliwością, labilność emocjonalna, zaburzenia rytmu snu, przywrócenie wszystkich odruchów ścięgnistych i okostnowych. Te objawy zapalenia opon mózgowych są spowodowane rozwojem proces patologiczny w oponach mózgowych zmiana składu płynu mózgowo-rdzeniowego, która ma wpływ na korę mózgową. W tym samym okresie choroby, z powodu podrażnienia kory mózgowej, próg percepcji zmniejsza się, co prowadzi do pojawienia się ogólnej przeczulicy, zespołu konwulsyjnego.
Następnie tłumione są odruchy ścięgniste i okostnowe. Objawy zapalenia opon mózgowych w tej fazie rozwoju charakteryzują się:
głębokie zaburzenia świadomości,
zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i oddychania,
dysfunkcja nerwów czaszkowych,
obecność niedowładu i paraliżu.
Definicja patologicznych objawów ogniskowych zapalenia opon mózgowych jest najbardziej charakterystyczna. W obecności szybkiej regresji objawów zapalenia mózgu określa się reakcję mózgu.
Manifestacje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w zespole zmian zapalnych płynu mózgowo-rdzeniowego
Objawy choroby tej postaci to wzrost cytozy i zmiana składu komórkowego, wzrost ilości białka. W zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych określa się dysocjację zapalną: 1 g białka odpowiada 1000 komórkom płynu mózgowo-rdzeniowego. Wyraźna przewaga zawartości białka nad cytozą wskazuje na dysocjację białko-komórka, przeciwny stosunek wskazuje na dysocjację komórka-białko. W obecności proces zapalny(zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) zwracają uwagę na dominację dysocjacji komórka-białko. Z przewagą destrukcyjne procesy zarejestrowano ponad zapalną dysocjację białko-komórka.
Objawy różnych stadiów zapalenia opon mózgowych i odmian choroby
Istnieją 3 etapy rozwoju zespołu obrzęku i obrzęku mózgu w zapaleniu opon mózgowych.
Obrzęk stopnia I z objawami zapalenia opon mózgowych
Etap I - etap obrzęku. Charakteryzuje się następującymi objawami zapalenia opon mózgowych:
zespół podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego,
zaburzenia świadomości (początkowo obecność oszołomienia, letargu, delirium, halucynacji, pobudzenia; później – głębokie otępienie i śpiączka;)
obecność zespołu konwulsyjnego,
spadek odruchów;
tachypnea, a następnie bradypnea,
objawy brady- lub tachyarytmii, niedociśnienie).
II stopień zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i jego objawy
Etap II - faza zwichnięcia mózgu. Charakteryzuje się brakiem przytomności, reakcją na ból, arefleksją, obecnością patologicznego oddychania, brady- lub tachyarytmią.
Objawy zapalenia opon mózgowych stopnia III
Etap III - faza przepukliny mózgu. W przypadku przepukliny skroniowo-namiotowej zwichnięcie tułowia objawia się postępującą utratą przytomności, dysfunkcją trzeciej pary nerwów czaszkowych (obecność opadania powiek, anizokorii, zeza) oraz obecnością porażenia połowiczego. Pojawia się przepuklina przeznamiotowa głębokie naruszenieświadomość do poziomu otępienia, obecność rozszerzonych źrenic, „pływanie gałki oczne", duszność. Zwichnięcie na poziomie śródmózgowia charakteryzuje się objawami sztywności bezmózgowej, brakiem fotoreakcji, brakiem odruchów rogówkowych, zwężeniem źrenic, zaburzeniami rytmu i głębokości oddychania.
Zwichnięcie końcowe z objawami zapalenia opon mózgowych określa się przez kompresję rdzeń przedłużony migdałki móżdżku do otworu wielkiego, charakteryzujące się arefleksją, atonią mięśni, bezdechem, ostrym rozszerzeniem źrenic i brakiem odruchów rogówkowych.
Rodzaje zapalenia opon mózgowych i ich objawy
Kliniczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych można usystematyzować:
według rodzaju zabudowy:
- nadostre lub piorunujące zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych,
- ostry,
- podostre,
- przewlekłe zapalenie opon mózgowych,
- nawracający
- płuca,
- umiarkowany,
- ciężkie zapalenie opon mózgowych,
- niezwykle ciężka postać
Lokalizacja:
- podstawowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych,
- wypukłe itp.
W zależności od charakteru zmian w płynie mózgowo-rdzeniowym wyróżnia się ropne (w większości przypadków - bakteryjne) i surowicze (zwykle wirusowe) zapalenie opon mózgowych. Klasyfikacja etiologiczna przewiduje izolację bakteryjnego, wirusowego, chlamydiowego, grzybiczego, pierwotniakowego i innego zapalenia opon mózgowych.
Cechy leczenia zapalenia opon mózgowych
Leczenie obejmuje terapię przeciwbakteryjną (cefalosporyny, erytromycyna, oleandomycyna, bursztynian lewomycetyny), środki detoksykacyjne i wyrównanie gospodarki wodno-elektrolitowej (Reopoliglyukin, Hemodez, Quartasol), utrzymanie i korektę funkcji życiowych (z nadciśnienie tętnicze- Klonidyna, Gemiton, Arifon, Anaprilin, w przypadku niewydolności oddechowej - IVL w leczeniu zapalenia opon mózgowych, z niewydolność krążenia- Korglukon, Noradrenalina, z DIC - antykoagulanty, z kwasicą - wodorowęglan sodu), leki hamujące pobudzenie psychoruchowe i drgawki (Seduxen, Sonapax, hydroksymaślan sodu), poprawiające mikrokrążenie i metabolizm tkanka nerwowa w leczeniu zapalenia opon mózgowych (Nootropil, Piracetam, Encephabol, Phenibut), środki rozszerzające naczynia krwionośne do leczenia zapalenia opon mózgowych (nikotynian ksantynolu, Trental, Nikoverin, Troxevasin, Actovegin, Cavinton, Redergin), przeciwutleniacze do leczenia zapalenia opon mózgowych (witaminy C, E i A), a także środki do korygowania zaburzeń liquorodynamicznych do leczenia zapalenia opon mózgowych (Lasix, Mannitol, Gliceryna).
Patogenetyczne i leczenie objawowe infekcja meningokokowa
Leczenie odtruwające zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (wprowadzenie osocza, albuminy, roztworów polijonowych), wymuszona diureza. Należy kontrolować diurezę.
Krótki kurs glikokortykosteroidów przez 1-2 dni. Bardzo ważne przy stosowaniu deksametazonu, zwłaszcza przy uszkodzeniu nerwu słuchowego. Ten lek w leczeniu zapalenia opon mózgowych może zapobiegać ciężkiej utracie słuchu w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowych.
Leczenie przeciwdrgawkowe zapalenie opon mózgowych (fenobarbital, diazepam. GHB lepiej nie podawać z powodu ucisku ośrodek oddechowy i możliwość zatrzymania oddechu).
Zamiar leki przeciwhistaminowe w leczeniu zapalenia opon mózgowych.
Powołanie terapii witaminowej.
Terapia odwodnieniowa zapalenia opon mózgowych
Leczenie odwodnienia zapalenia opon mózgowych obejmuje wyznaczenie osmodiuretyków, saluretyków, onko-odwadniaczy, gliceryny.
Mannitol jest lekiem osmodiuretycznym stosowanym w nagłym przypadku odwodnienia w leczeniu zapalenia opon mózgowych. Jednak w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy monitorować osmolarność osocza. Gdy osmolarność osocza przekracza 290 mosm/l, osmodiuretyki nie są stosowane w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ponieważ możliwe jest zjawisko odrzutu.
Lasix jest lekiem z wyboru we wstępnym leczeniu zapalenia opon mózgowych. Utrzymanie osmolarności osocza i jego składu elektrolitów uzyskuje się poprzez wprowadzenie Mafusolu, roztwór izotoniczny chlorek sodu, zgodnie ze wskazaniami - roztwory hipertoniczne.
Albumina jest onkohydrantem w leczeniu zapalenia opon mózgowych. Albumina nie powoduje zjawiska odrzutu. Podawanie roztworów hipertonicznych jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko kwasica metaboliczna w mózgu.
Inne kierunki leczenia zapalenia opon mózgowych
Terapia zmniejszająca przekrwienie obejmuje wyznaczenie kortykosteroidów. Preferowane jest mianowanie Dexazonu i Hydrokortyzonu. Wraz z rozwojem niedociśnienia mózgowego zaleca się kroplówkę dożylną Sól fizjologiczna możliwe przebicie komór mózgu.
Metaboliczna i neurowegetatywna ochrona mózgu w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych ma na celu zatrzymanie stresu oksydacyjnego oraz uzupełnienie deficytu energetycznego mózgu i tkanki oponowej. W tym celu przepisuje się Unitiol, witaminy E i C, witaminy z grupy B. Cavinton, Trental, Actovegin są przepisywane w celu poprawy mikrokrążenia.
Terapia immunokorekcyjna jest niezbędna do skutecznego leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Stosuje się preparaty interferonu, induktory interferonu (Amiksin, Neovir), immunomodulatory (Timogen, T-aktywina).
Uzupełnienie zużycia energii organizmu i uruchomienie procesów regeneracyjnych warunek wstępny zwalczanie zaburzeń białkowo-katabolicznych. W tym celu w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych stosuje się żywienie dojelitowe i pozajelitowe.
Fizjoterapia zapalenia opon mózgowych
Fizyczne metody leczenia pacjentów z zapaleniem opon mózgowych mają na celu:
poprawa hemodynamiki i mikrokrążenia mózgowego (metody wazodylatacyjne i hipokoagulacyjne),
przyspieszony metabolizm tkanki nerwowej (metody stymulacji enzymów),
korekcja liquorodynamiki mózgu (metody moczopędne i jonokorekcyjne),
przywrócenie funkcji system nerwowy(metody tonizujące i uspokajające)
i korygowanie dysfunkcji immunologicznych (metody immunomodulacyjne).
Leczenie zapalenia opon mózgowych antybiotykami
Jeśli patogen jest wrażliwy na antybiotyki dobrze penetrujące do płynu mózgowo-rdzeniowego, płyn mózgowo-rdzeniowy staje się jałowy w ciągu 24 godzin od rozpoczęcia leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Dzieje się tak w przypadku bakteryjnego zapalenia opon mózgowych wywołanego przez paciorkowce, N. meningitidis, H. influenzae.
Przy wystarczającej skuteczności leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zawartość białka w płynie mózgowo-rdzeniowym może nadal utrzymywać się na wysokim poziomie, poziom glukozy może być obniżony przez dwa lub więcej tygodni. Inne mikroorganizmy, zwłaszcza pałeczki Gram-ujemne, można wysiewać z płynu mózgowo-rdzeniowego przez dłuższy czas (do 72 godzin leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych).
Jeśli patogen jest uwalniany dłużej, antybiotyk jest wymieniany lub podawany dożylnie. W przypadku oporności na leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych możliwe są ukryte ogniska okołooponowe, które mogą powodować długotrwałe, trwałe zakażenie płynu mózgowo-rdzeniowego.
Etapy antybiotykoterapii zapalenia opon mózgowych
Wybór antybiotyków do leczenia zapalenia opon mózgowych zależy od etiologii procesu, przepuszczalności bariery krew-mózg. Metody bakteriologiczne umożliwiają określenie patogenu już po 48–72 godzinach od momentu pobrania materiału, wrażliwość hodowli patogenu na antybiotyki podaje się po kolejnych 24–36 godzinach.
Terapię antybiotykową przeprowadza się w 2 etapach:
leczenie zapalenia opon mózgowych do czasu ustalenia etiologii;
leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych po ustaleniu etiologii.
Rodzaje antybiotyków w leczeniu zapalenia opon mózgowych
Leki przeciwbakteryjne, które dobrze przenikają przez barierę krew-mózg (w przypadku stanu zapalnego): penicyliny (benzylopenicylina, amoksycylina, ampicylina), cefalosporyny III generacji, cefuroksym, aminoglikozydy stosowane w leczeniu zapalenia opon mózgowych (kanamycyna, amikacyna); leki fluorochinolonowe (cyprofloksacyna, ofloksacyna), glikopeptydy stosowane w leczeniu zapalenia opon mózgowych (wankomycyna), monobaktamy stosowane w leczeniu zapalenia opon mózgowych (aztreonam); Karbapenemy (meropenem), chloramfenikol, ryfampicyna, flukanazol, etambutol, izoniazyd.
Leki przeciwbakteryjne stosowane w leczeniu zapalenia opon mózgowych, słabo przenikające przez barierę krew-mózg: streptomycyna, gentamycyna, azlocylina, makrolidy, ketonazol, lomefloksacyna, norfloksacyna.
Leki przeciwbakteryjne do leczenia zapalenia opon mózgowych, które w ogóle nie przenikają przez barierę krew-mózg: klindamycyna, linkomycyna, amfoterycyna B.
W obecności flory kokosowej listerioza, seria penicylin, cefalosporyny, chloramfenikol są przepisywane w leczeniu zapalenia opon mózgowych. Korzystne w leczeniu kombinacji zapalenia opon mózgowych ampicyliny z chloramfenikolem, amikacyną.
Kryterium odstawienia antybiotyków w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest:
uporczywy normalna temperatura ciało,
ustąpienie zespołu opon mózgowo-rdzeniowych,
sanitacja alkoholu.
Leczenie powikłanych postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych antybiotykami
W stanach niedoboru odporności do leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zalecane są: cefalosporyny III generacji w połączeniu z ampicyliną lub połączenie ampicyliny z amikacyną lub meropenemem lub wankomycyną.
W przypadku posocznicy angiogennej w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zaleca się kombinacje ryfampicyny z gentamycyną, cefalosporyn trzeciej generacji z amikacyną lub meropenemem, wankomycyny z amikacyną.
W przypadku septycznego zapalenia wsierdzia w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zaleca się ampicylinę z gentamycyną, wankomycynę z amikacyną, cefalosporyny trzeciej generacji z amikacyną i ryfampicyną.
W otogennym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych zaleca się leczenie cefalosporynami III generacji w skojarzeniu z wankomycyną, meropenemem, oksacyliną z tobramycyną. U pacjentów zakażonych wirusem HIV stosuje się kombinacje cefalosporyn III generacji z wankomycyną, ampicyliną z gentamycyną i oksacyliną.
W przypadku ropnia mózgu w leczeniu zapalenia opon mózgowych zalecane są kombinacje cefalosporyn III generacji z wankomycyną i metronidazolem, cefalosporyn III generacji z fluorochinolonami i metronidazolem, meropenemu, meropenemu z amikacyną.
Gdy lista dostępnych leków przeciwbakteryjnych jest ograniczona, jako leczenie początkowe zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych zaleca się kombinacje penicyliny z amikacyną lub gentamycyną.
W przypadku sepsy - ampicylina z oksacyliną i gentamycyną. Większość badaczy zaleca powołanie cefalosporyn trzeciej generacji, Meropenem jako początek antybiotykoterapia.
Jeśli etiologia meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zostanie ustalona, w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zaleca się podawanie antymeningokokowej Y-globuliny lub antymeningokokowego osocza.
W przypadku etiologii gronkowcowej w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zaleca się osocze antygronkowcowe, Y-globulinę.
Sposoby zarażenia się zapaleniem opon mózgowych
Sposoby przenikania czynników zakaźnych zapalenia opon mózgowych do układu nerwowego:
krwiopochodne [nagromadzenie bakterii (wirusów) w neuronach, zakażenie komórek śródbłonka naczyń włosowatych i astrocytów oraz przerwanie bariery krew-mózg],
limfogenny (towarzyszą głównie zaburzenia segmentalne),
nerwowy (poprzez sukcesywne uszkadzanie lemmocytów lub wykorzystanie wstecznego transportu aksonalnego),
rzadziej - w obecności bramy wejściowej (nawracające zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i płynotok z nosa).
Po penetracji czynnik zakaźny w przestrzeni podpajęczynówkowej czynniki zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są przenoszone wraz z płynem mózgowo-rdzeniowym i wchodzą w kontakt z wrażliwymi na niego komórkami. W układzie nerwowym patogen może rozprzestrzeniać się z komórki do komórki, przez przestrzenie międzykomórkowe, wzdłuż aksonów, dendrytów lub przenoszony przez leukocyty.
Zapalenie opon mózgowych jest procesem zapalnym w błonach mózgu i rdzenia kręgowego. Choroba jest bardzo niebezpieczna i jeśli podejrzewasz rozwój zapalenia opon mózgowych, pacjent powinien być hospitalizowany tak szybko, jak to możliwe, ponieważ jest leczony tylko w szpitalu, niezależnie od wieku pacjenta.
Uważa się, że zapalenie opon mózgowych występuje częściej u dzieci. Niewydolność lub wysoka przepuszczalność bariery krew-mózg u dzieci determinuje nie tyle zachorowalność u dzieci, ile ciężkość przebiegu i częstość zgonów (substancje, które nie powinny tam przenikać, dostają się do mózgu, powodując drgawki i inne zaburzenia korowe lub piramidowe). zaburzenia).
Zapalenie opon mózgowych jest niebezpieczne, ponieważ nawet przy terminowej, właściwej terapii może powodować poważne komplikacje i długotrwałe skutki takie jak nawracające bóle głowy, utrata słuchu, zaburzenia widzenia, zawroty głowy, napady padaczkowe który może trwać kilka lat lub pozostać na całe życie.
Niezależnie od przyczyn wystąpienia, czynnik sprawczy infekcji, lokalizacja procesu, objawy kliniczne chorób jest kilka wspólne pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych.
Pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych
Zapalenie opon mózgowych jest tak poważne niebezpieczna choroba, których powikłania mogą prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci, więc każda osoba powinna wiedzieć, jak określić zapalenie opon mózgowych, jaki rodzaj charakterystyczne objawy jak objawia się zapalenie opon mózgowych, abyś mógł jak najszybciej zgłosić się na leczenie opieka medyczna i w odpowiednim czasie rozpocząć odpowiednie leczenie.
Ogólne objawy zakaźne
Jeden z objawów zapalenia opon mózgowych: jeśli położysz pacjenta na plecach i przechylisz jego głowę do klatki piersiowej, wówczas jego nogi mimowolnie się zginają.
Jest to przede wszystkim zatrucie:
- wysoka temperatura ciała
- bladość skóry
- ból mięśni i stawów
- duszność, przyspieszony puls, sinica trójkąta nosowo-wargowego
- w ciężkich przypadkach może wystąpić niskie ciśnienie krwi
- utrata apetytu, całkowita odmowa jedzenia
- chorzy odczuwają pragnienie i dlatego dużo piją, odmowa picia jest uważana za objaw niekorzystny.
zespół opon mózgowo-rdzeniowych
Oto mózgowe pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych, takie jak:
Ból głowy
powstaje z powodu efekty toksyczne infekcje opon mózgowo-rdzeniowych, z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, obserwuje się u wszystkich pacjentów z jakimkolwiek zapaleniem opon mózgowych. Ból głowy jest pękający, bardzo intensywny, nasilający się podczas ruchu, ostre dźwięki i bodźców świetlnych, nie jest zlokalizowany w oddzielne części ale czułem na całej głowie. Ponadto przyjmowanie leków przeciwbólowych nie daje efektu, nie łagodzi bólu.
Zawroty głowy, światłowstręt, fobia dźwiękowa, wymioty
Pojawiają się w 2. lub 3. dniu choroby. W szczycie bólu głowy mogą wystąpić wymioty, nie przynoszą ulgi. Zwykle są to wymioty - fontanna i nie jest związana z przyjmowaniem pokarmu. Zwiększona wrażliwość wzrokowa, dotykowa i dźwiękowa rozwija się z powodu podrażnienia komórek węzłów mózgowych, korzeni grzbietowych i receptorów opony mózgowe, to znacznie obniża próg wrażliwości na wszelkie bodźce. Zwiększony ból u pacjenta może powodować nawet lekkie dotknięcie pacjenta.
Cechy objawów u niemowląt
Niemowlęta są bardzo pobudzone, niespokojne, często płaczą, są gwałtownie pobudzone dotykiem, często mają też biegunki, senność, powtarzające się wymioty. U małych dzieci często występuje jeden z pierwszych objawów zapalenia opon mózgowych konwulsje często powtarzające się. Dorośli pacjenci zwykle zakrywają głowę kocem i kładą się plecami do ściany. Jeśli na początku choroby u dorosłych i młodzieży towarzyszą drgawki drgawkowe, jest to niekorzystny znak.
Od pierwszych dni choroby obserwuje się pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych
- zdrętwienie szyi- Utrudnione lub niemożliwe zgięcie głowy. To jest najbardziej wczesny znak zapalenie opon mózgowych i stałe.
- objawy Kerniga- stan, w którym nogi zgięte w kolanach i stawy biodrowe nie mogą się wyprostować.
- objawy Brudzińskiego – górny objaw charakteryzuje się mimowolnym zgięciem nóg, gdy głowa jest pochylona do klatki piersiowej. Jeśli położysz pacjenta na plecach i pochylisz jego głowę do klatki piersiowej, nogi w stawach kolanowych i biodrowych mimowolnie się zginają. Przeciętny objaw- mimowolne zginanie nóg pacjenta, jeśli naciskasz na obszar stawu łonowego. Dolny objaw- gdy sprawdzany jest objaw Kerniga, druga noga mimowolnie się zgina.
- Objawy Lesage- u małych dzieci niektóre charakterystyczne objawy oponowe nie są wyraźne, dlatego bada się duży fontanel. Wybrzusza się, pulsuje i jest napięta. Sprawdzają też pozycję wyżła – kiedy trzymają dziecko pod pachami, odrzuca głowę do tyłu, podciąga nogi do brzucha – to objaw Lesage’a.
- Osoba przyjmuje wymuszoną postawę buldoga (trigger). Wtedy pacjent zakrywa twarz kocem i odwraca się do ściany, przysuwa zgięte nogi do brzucha w pozycji na boku i odrzuca głowę do tyłu, gdyż to rozluźnia napięcie błon i zmniejsza ból głowy.
- Pacjenci z zapaleniem opon mózgowych mogą również odczuwać następujące charakterystyczne bóle:
- Objaw Bekhterev - skurcz mięśni mimicznych podczas stukania w łuk jarzmowy
- Objaw Pułatowa - ból podczas stukania w czaszkę
- Objaw Mendla – ból przy uciskaniu okolicy przewodu słuchowego zewnętrznego
- Ból przy ucisku w punktach wyjścia nerwów czaszkowych na przykład trójdzielny, pod okiem, na środku brwi).
- Ponadto uszkodzenia nerwów czaszkowych mogą objawiać się klinicznie następującymi objawami:
- pogorszenie widzenia
- podwójne widzenie
- oczopląs
- wypadnięcie
- zez
- niedowład mięśni mimicznych
- utrata słuchu
- w większości przypadków pacjenci mają zmianę, dezorientację.
- W pierwszych dniach choroby pacjent ma na ogół następujące pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych:
- podniecenie, które może wzrosnąć w przyszłości
- towarzyszy halucynacje, niepokój
- lub odwrotnie, aby zastąpić je głuchotą, letargiem
- aż do zapadnięcia w śpiączkę.
Od pierwszego do drugiego dnia na tle gorączki i bólu głowy pojawia się różowa lub czerwona wysypka, która znika po naciśnięciu. W ciągu kilku godzin staje się krwotoczny, czyli wysypka w postaci siniaków (pestka wiśni) z ciemniejszym środkiem różnej wielkości. Rozpoczyna się od stóp, goleni, pełzając po udach i pośladkach i rozprzestrzeniając się coraz wyżej (aż do twarzy).
Ten - niebezpieczny sygnał, i należy natychmiast wezwać karetkę, w przeciwnym razie sprawa może szybko zakończyć się śmiercią. Wysypka to martwica tkanek miękkich na tle początkowej sepsy wywołanej przez meningokoki. Posocznica może przebiegać bez poważnych objawów mózgowych. Wysypka połączona z gorączką wystarczy, aby pilnie wezwać karetkę.
Zapalenie opon mózgowych jest niebezpieczną chorobą, która atakuje opony mózgowe. Z tego artykułu dowiesz się wszystkiego o tym, czym jest zapalenie opon mózgowych, jakie są objawy i leczenie patologii, jak rozpoznać objawy choroby i jakie są przyczyny rozwoju choroby.
Jaki rodzaj choroby
Zapalenie opon mózgowych jest chorobą zapalną, która atakuje wyściółkę mózgu i rdzenia kręgowego. Leczenie domowe nigdy nie jest wykonywane, ponieważ może zagrażać życiu pacjenta. Nawet jeśli chorobę można wyleczyć, po pewnym czasie lub bezpośrednio po zapaleniu opon mózgowych mogą wystąpić poważne konsekwencje.
Główną przyczyną procesu zapalnego w mózgu jest penetracja różnych mikroorganizmów. Chociaż patologia rozwija się zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, taka diagnoza występuje częściej niż u dorosłych. Eksperci uważają, że wynika to z faktu, że dziecko ma dużą przepuszczalność bariery krew-mózg lub nie jest jeszcze w pełni uformowane.
Ważny! Ryzyko zachorowania na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest maksymalne do 4 lat, szczególnie u noworodków w okresie od 3 do 8 miesięcy życia.
Nawet terminowa diagnoza a terapia skutecznymi metodami nie zawsze zapobiega śmierci pacjenta. Po wyzdrowieniu co najmniej kolejne 30% pacjentów cierpi na powikłania zapalenia opon mózgowych.
Klasyfikacja patologii
Istnieje ogólnie przyjęta klasyfikacja zapalenia opon mózgowych, która definiuje różne cechy formy patologii.
Zgodnie z charakterystyką przepływu
Zgodnie z charakterem przebiegu zapalenia zapalenie opon mózgowych to:
- ropny;
- surowiczy.
Ropne zapalenie opon mózgowych- Jest to patologia wywołana przez zapalenie opon mózgowych lub meningokoki. Ma najcięższy przebieg. Wewnątrz gromadzi się ropny wysięk.
Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest formą choroby wywołanej przez patogeny wirusowe. Wirus polio może powodować chorobę. Istnieją również enterowirusy, grypa i inne formy zapalenia opon mózgowych.
Według mechanizmu występowania
Również zapalenie opon mózgowych dzieli się na pierwotne i wtórne. Podczas pierwotnego zapalenia infekcja wnika bezpośrednio do opon mózgowych, a całe ciało jako całość nie jest narażone na infekcję. We wtórnym zapaleniu najpierw inne narządy i układy człowieka cierpią na infekcję, a następnie w proces patologiczny stopniowo włączane są opony mózgowe.
Ze względu na rozwój
W zależności od przyczyny zapalenia opon mózgowych wyróżnia się następujące typy choroby:
- bakteryjny;
- grzybicze;
- wirusowy;
- najprostszy;
- mieszany.
Za najniebezpieczniejsze uważa się bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które jest cięższe, powoduje więcej zaostrzeń i częściej się kończy. śmiertelny wynik. Najtrudniejsze w leczeniu jest gronkowcowe i syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Notatka! Meningokokowe zapalenie opon mózgowych odnosi się również do bakteryjnej postaci choroby i jest trudne do leczenia nawet w warunki stacjonarne, cecha wyróżniająca- obecność określonej wysypki.
Grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest spowodowane przez mikroorganizmy grzybicze. Osoba zachoruje, gdy infekcja dostanie się do mózgu. Czynnikami sprawczymi mogą być grzyby z rodzaju Candida lub mikroorganizmy kryptokokowe.
Wirusowe zapalenie opon mózgowych rozwija się po aktywacji wirusów. W inny sposób ten typ patologii nazywany jest aseptycznym. Objawy są zwykle związane z wirusem, który okazał się czynnikiem sprawczym choroby. objawy oponowe w tej formie patologii są zwykle słabo wyrażane. Takie zakaźne zapalenie opon mózgowych jest wywoływane przez wirus opryszczki, świnkę i inne.
Najprostsze zapalenie opon mózgowych to takie, które jest spowodowane przez najprostsze mikroorganizmy. Może to być toksoplazmatyczne (pierwotniakowe) lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (pełzakowe).
W postaci mieszanej choroba jest wywoływana przez kilka rodzajów patogenów jednocześnie.
Zgodnie z tempem rozwoju patologii
Istnieją takie formy zapalenia opon mózgowych:
- szybki jak błyskawica;
- ostry;
- chroniczny.
W przypadku piorunującego lub reaktywnego zapalenia opon mózgowych choroba charakteryzuje się szybkim rozwojem. Objawy rozwijają się bardzo szybko. Niestety, nawet staranne leczenie przez lekarza nie przynosi rezultatów, a pacjent najczęściej umiera. Wynika to z faktu, że wszystkie objawy kliniczne występują w ciągu jednego dnia i krótki okres przejść przez wszystkie etapy rozwoju patologii.
W ostrym przebiegu choroby wszystkie objawy pojawiają się szybko, choć nie od razu. Obraz choroby rozwija się i zwykle trwa nie dłużej niż trzy dni.
W przewlekłym przebiegu choroby jednoznaczne ustalenie, w którym momencie choroba się rozpoczęła, może być trudne. Obraz patologii rozwija się stopniowo, objawy nasilają się.
Według lokalizacji procesu
Możliwy jest również podział zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych na typy w zależności od umiejscowienia procesu zapalnego. Może być obustronny lub może być zlokalizowany tylko po jednej stronie.
Jeśli patologia znajduje się w dolnej części mózgu, lekarze nazywają ją podstawową. Kiedy zapalenie jest zlokalizowane z przodu, diagnozuje się wypukłe zapalenie opon mózgowych. forma kręgosłupa patologia jest ustawiona, gdy rdzeń kręgowy jest zaangażowany w proces patologiczny.
Inne rodzaje zapalenia opon mózgowych
Gruźlicze zapalenie opon mózgowych czasami staje się pierwszą oznaką zakażenia prątkiem gruźlicy. Objawy ogólny, jednak po chwili pojawiają się cechy dzięki którym można postawić diagnozę.
Notatka! Wcześniej gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych kończyło się śmiercią, ale obecnie jest skutecznie leczone w 75-85% przypadków.
Toksyczne zapalenie opon mózgowych rozpoczyna się, gdy dotyczy to opon mózgowych substancje toksyczne. Przyczyną patologii może być ekspozycja na aceton, dichloroetan i inne związki chemiczne.
Pourazowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się po urazowym uszkodzeniu mózgu. Objawy pojawiają się około 2 tygodnie po zdarzeniu. Pooperacyjne zapalenie opon mózgowych rozwija się zgodnie z tą samą zasadą. Czynnikiem sprawczym w tym przypadku są najczęściej ziarniaki Gram-dodatnie, zwłaszcza paciorkowce i gronkowce.
Przyczyny rozwoju choroby
Ważne jest, aby zrozumieć, dlaczego rozwija się zapalenie opon mózgowych. Leczyc takie poważna patologia, ważne jest, aby wyeliminować tak szybko, jak to możliwe negatywny wpływ negatywne czynniki.
Miej tego dość patologia zapalna możliwe tylko w przypadku infekcji. Głównym czynnikiem sprawczym patologii jest meningokok. Ta infekcja jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki, co oznacza, że przy każdym, nawet zdalnym kontakcie, zapalenie opon mózgowych może być zaraźliwe.
Ważny! Wraz z przeniknięciem choroby do zespołu dziecięcego zapalenie opon mózgowych może przybrać rozmiary epidemii.
Zapalenie opon mózgowych i rdzenia kręgowego może rozwinąć się na tle działania wirusów, grzybów i innych mikroorganizmów. Penetracja zakażenia bezpośrednio do mózgu następuje drogą krwiopochodną i limfogenną.
Czynniki ryzyka
Jednak nawet po zakażeniu wirusami lub bakteriami nie każdy cierpi na zapalenie opon mózgowych. Pierwsza pomoc może być wymagana w przypadku wystąpienia takich warunków i okoliczności, które zwiększają ryzyko choroby:
- zmniejszona obrona immunologiczna;
- chroniczne zmęczenie;
- nieodpowiednia dieta;
- zaburzenia endokrynologiczne;
- zaburzenia hormonalne;
- wrzód żołądka lub dwunastnicy;
- choroby onkologiczne;
- długotrwałe stosowanie leków;
- Poważny uraz mózgu.
Należy zauważyć, że u niektórych pacjentów wkrótce po udarze rozwinęło się zapalenie opon mózgowych. Ważne jest, aby zrozumieć, że czasami nawet wykwalifikowani lekarze nie mają czasu na rozróżnienie między udarem a zapaleniem opon mózgowych.
Czasami ryzyko rozwoju choroby wzrasta wraz z zapaleniem zatok czołowych, zapaleniem kości i szpiku, zlokalizowanym na twarzy. Przy zębopochodnym typie patologii przyczyną może być próchnica zęba lub inne problemy w okolicy szczęki i zębów. Ropnie w płucach, a także wszelkiego rodzaju zapalenia ucha środkowego zwiększają ryzyko zapalenia opon mózgowych.
Objawy choroby
Aby bezpiecznie leczyć zapalenie opon mózgowych, musisz być w stanie rozpoznać pierwsze oznaki choroby i wezwać karetkę w odpowiednim czasie. To jest bardzo poważna choroba, który nie toleruje zwłoki, która może kosztować życie.
Na początku pojawiają się ogólne problemy. Mogą wystąpić objawy przypominające objawy zatrucia:
- wysoka temperatura ciała;
- blanszowanie skóry;
- stawowe i ból w mięśniach;
- skargi na szybkie bicie serca;
- duszność;
- spadek ciśnienie krwi do poziomów krytycznych;
- odmowa jedzenia;
- utrata masy ciała;
- intensywne pragnienie.
Ważny! Wygląd dowolny objawy negatywne w ciąży powinna być powodem do natychmiastowego zgłoszenia się do specjalisty!
Wiele objawów zapalenia opon mózgowych może przypominać inne patologie, co utrudnia postawienie natychmiastowej diagnozy. Jednak gdy objawy oponowe dołączą do obrazu klinicznego, łatwiej jest określić chorobę.
zespół opon mózgowo-rdzeniowych
Głównym objawem zapalenia opon mózgowych jest ból głowy. Jednak ma pewne cechy wykryć tę groźną chorobę.
W przypadku zapalenia opon mózgowych głowa boli w następujący sposób:
- stale;
- pojawia się uczucie pękania;
- ból jest silniejszy przy pochylaniu się do przodu, do tyłu lub przy skręcaniu;
- osoba silniej reaguje na jasne światło i głośne dźwięki.
Istnieje specyficzna postawa w przypadku zapalenia opon mózgowych. Nie jest to spowodowane atakiem, ale bólem szyi, który ustępuje po odrzuceniu głowy do tyłu. Dlatego pacjenci z tym rozpoznaniem utrzymują nietypową pozycję ciała, co widać na zdjęciu.
W przypadku tej choroby występują zaburzenia w pracy przewodu żołądkowo-jelitowego. W szczególności uszkodzone są procesy trawienia. Pacjenci odczuwają nudności i wymioty.
Notatka! Nawet z zupełna porażka od spożywania pokarmu objaw ten nie znika, ale przynosi pacjentowi wielką udrękę.
Oprócz wysoka temperatura osoby z zapaleniem opon mózgowych doświadczają następujących objawów:
- gorączka
- dreszcze;
- letarg;
- zwiększona potliwość.
W wieku dorosłym prawie wszyscy pacjenci z zapaleniem opon mózgowych zgłaszają ciężką światłowstręt. Oprócz wszystkich objawów, po ekspozycji jasne światło ból głowy jest znacznie zwiększony w oczach.
W bardziej złożonych przypadkach choroby oraz w późniejszych stadiach zaawansowania choroby mogą wystąpić następujące objawy:
- zmienia się postrzeganie otaczającego świata;
- pacjent staje się ospały i wolno reaguje na leczenie;
- możliwe występowanie halucynacji;
- znane są przypadki, gdy pacjenci wykazywali agresję;
- całkowita apatia;
- konwulsje;
- dobrowolne oddawanie moczu.
Po upływie okresu inkubacji rozpoczyna się intensywny rozwój objawów choroby.
Objawy u niemowląt
Objawy patologii u nastolatków będą nieco inne niż te, które rozwijają się u niemowląt.
W wieku do roku możliwe są następujące objawy:
- monotonny płacz dziecka;
- zmiany temperatury ciała;
- zwiększona pobudliwość;
- nadmierna senność;
- odmowa karmienia;
- wymiociny;
- drgawki;
- wypukłe ciemiączko;
- rozbieżność szwów czaszki.
Aby szybko zidentyfikować zapalenie opon mózgowych, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze objawy.
Komplikacje
Jeśli nie pozbędziesz się choroby w odpowiednim czasie, mogą wystąpić poważne komplikacje:
Obrzęk mózgu jest najczęstszym powikłaniem choroby. Wraz z jego rozwojem pacjenci zauważają zaburzenia świadomości. Na tle nadmiernego ściśnięcia mózgu dochodzi do śpiączki. Występują drgawki, niedowład połowiczy, zatrzymanie akcji serca i oddychania.
W przypadku wodogłowia następuje nagły gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Dzieje się tak na tle nadmiernego wypełnienia mózgu płynem mózgowo-rdzeniowym. Wizualnie można zauważyć fizyczny wzrost średnicy główki i napięcia.
Wysięk podtwardówkowy występuje, gdy płyn gromadzi się w przestrzeniach wewnątrz mózgu. Zwykle dzieje się to w płaty czołowe. Nawet przy stosowaniu antybiotyków stan nie ustępuje.
Wraz z przejściem procesu patologicznego z opon mózgowych do wyściółki komór, pojawia się zespół zapalenia komór.
Środki diagnostyczne
Aby postawić trafną diagnozę, lekarz najpierw wysłucha wszystkich skarg pacjenta i najpierw zidentyfikuje chorobę. Ważne jest, aby ustalić:
- jak długo pacjentowi dokuczają nieprzyjemne objawy;
- czy w ostatnim czasie doszło do ukąszeń kleszczy, które przenoszą zapalenie opon mózgowych;
- czy pacjent odwiedzał kraje o podwyższonym ryzyku zachorowania na tę patologię.
Następnie lekarz przeprowadzi test w celu określenia stopnia reakcji, drażliwości, obecności agresji, światłowstrętu, drgawek. Niektórzy pacjenci mają osłabienie mięśni, asymetrię twarzy. Gdy objawy postępują silnie, istnieje duże ryzyko zapalenia mózgu - zapalenia nie tylko błon, ale i samego mózgu.
Istnieje możliwość zamówienia dodatkowych badań:
- kliniczne badanie krwi w celu określenia procesu zapalnego w organizmie;
- nakłucie lędźwiowe, w którym za pomocą nakłucia badania laboratoryjne część alkoholu jest pobierana;
- CT lub MRI do wizualnej oceny stanu opon mózgowych i określenia wielkości obszarów mózgu;
- PCR w celu określenia rodzaju infekcji dla skuteczniejszej terapii.
Ze wszystkich dostępne metody określając zapalenie opon mózgowych - lędźwiowy lub nakłucie lędźwiowe. Jeśli jest choroba, to nawet z pozoru będzie mętna i gęsta, a podczas analizy zostaną znalezione bakterie, białka i podwyższone limfocyty.
Zasady leczenia
Każdy powinien wiedzieć, że leczenie zapalenia opon mózgowych środki ludowe Absolutnie zabronione. Tylko na jeden dzień bez wykwalifikowana pomoc i bez intensywna opieka leki pacjent umrze! Dlatego nie ludowe sposoby nie można zastosować!
Receptę wypisuje lekarz na podstawie wyników badania. Ważne jest, aby zidentyfikować charakter czynnika sprawczego choroby. Następujące leki mogą być zalecane:
- antybiotyki szeroki zasięg akcje (na przykład „Supraks”);
- środki przeciwwirusowe.
Ponieważ na początku konieczne jest pilne rozpoczęcie terapii, lekarz może przepisać leki bez czekania na wyniki badań laboratoryjnych.
Ważny! Po 7 dniach, nawet jeśli kuracja nie została jeszcze zakończona, konieczna jest zmiana antybiotyku, gdyż może dojść do uzależnienia i nie będzie on już tak skuteczny.
Oprócz antybiotyków można przepisać następujące leki:
- leki moczopędne zmniejszające obrzęki, w tym w mózgu;
- sterydy normalizujące pracę przysadki mózgowej;
- witaminy, aby przywrócić organizm.
Operację wykonuje się niezwykle rzadko, głównie w przypadkach ciężkiego ropnego zapalenia opon mózgowych w celu odkażenia dotkniętych obszarów mózgu. Po takich interwencjach okres rehabilitacji jest zwykle dłuższy niż w przypadku leczenia farmakologicznego. Jednak w niektórych przypadkach operacja może uratować życie.
Środki zapobiegawcze
O wiele lepiej jest zawczasu zadbać o profilaktykę, niż zastanawiać się, jak wyleczyć się z tak poważnej choroby. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę następujące zalecenia:
Można chronić dziecko przed zapaleniem opon mózgowych tylko poprzez ciągłe wzmacnianie jego odporności. Do tych celów lepiej jest używać nie chemicznych immunomodulatorów, ale proste środki, w tym cytryna, rokitnik, dżem malinowy i nie tylko.
Od wielu lat trwa debata na temat tego, czy wychodząc z mokrą głową na ulicę można dostać zapalenia opon mózgowych. Jeśli pamiętamy, że jest to choroba zakaźna, to choroba nie pojawi się po prostu z zimnego powietrza. Jednocześnie działania te zmniejszają się obrona immunologiczna, co może zwiększyć ryzyko zachorowania w przypadku kontaktu z osobą chorą lub innej infekcji.
Zbilansowana dieta i okresowe wizyty u lekarza pozwolą Ci monitorować swój stan zdrowia i utrzymać go w dobrej kondycji.
Przestrzegając podstawowych zasad ochrony i zaszczepiając się, możesz uchronić swój organizm przed zachorowaniem na zapalenie opon mózgowych. Jest to o wiele lepsze niż podjęcie poważnego ryzyka nie tylko dla zdrowia, ale i życia.
Obejrzyj wideo:
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to dolegliwość polegająca na zapaleniu błon zarówno mózgu, jak i rdzenia kręgowego. Rozwija się w wyniku patologicznego wpływu na organizm bakterii, wirusów i innych mikroorganizmów. Lekarze rozróżniają dwa główne typy tej choroby, w zależności od lokalizacji procesu zapalnego. W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zmiana dotyczy opony twardej i pajęczynówki, aw przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych dotyczy opony twardej. Następnie porozmawiamy o przyczynach rozwoju zapalenia opon mózgowych i o tym.
Powoduje
W większości przypadków zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się z powodu patologicznego działania bakterii, takich jak meningokoki, pneumokoki i Haemophilus influenzae. Takie organizmy mogą znajdować się w górnych drogach oddechowych absolutnie zdrowi ludzie i nie dzwonić do nikogo negatywne konsekwencje. Ale w niektórych przypadkach zaczynają atakować mózg bez wyraźnego powodu.
Również zapalenie opon mózgowych może wystąpić z powodu urazów lub ogólnego osłabienia układu odpornościowego pod wpływem niektórych chorób. Dość często pojawia się u osób nadużywających alkoholu, jak również u tych, które miały infekcja pneumokokowa, usunięcie śledziony. Czynnikiem prowokującym są również różne choroby zapalne ucha i nosa.
Dość rzadko czynnikiem sprawczym zapalenia opon mózgowych jest Klebsiella lub coli. Ten typ choroby zwykle rozwija się w wyniku urazów mózgu i rdzenia kręgowego, a także na tle zatrucia krwi.
Statystyki pokazują, że w wieku dorosłym zapalenie opon mózgowych ma zwykle postać bakteryjną, a u dzieci tę chorobę wywołują enterowirusy. Te ostatnie przenikają do organizmu przez wodę, żywność i zanieczyszczone przedmioty.
U noworodków choroba często występuje z powodu zakażenia paciorkowcami grupy B, a infekcja zwykle występuje bezpośrednio podczas porodu lub jakiś czas po nim. Organizm taki jak listeria atakuje również niemowlęta, a także atakuje osoby starsze.
Zapalenie opon mózgowych może być przenoszone nie tylko podczas porodu, ale także przez unoszące się w powietrzu kropelki. Ponadto patogeny atakują organizm przez błony śluzowe, ukąszenia owadów i gryzoni, a także poprzez żywność i brudna woda.
Objawy
Choroba najczęściej zaczyna się rozwijać ostro. Przed obserwowanymi objawami oponowymi stan gorączkowy osłabienie i bolesność mięśni. Ponadto istnieją różne znaki charakterystyczne dla konkretnego patogenu. Tak więc w przypadku pneumokoków u pacjenta rozwija się zapalenie płuc, pojawia się katar, aw przypadku meningokoków na ciele pojawia się wysypka. Enterowirusy powodują rozstrój przewodu pokarmowego, a zapalenie przyusznic objawia się naruszeniem czynności funkcjonalnej. ślinianki. Konieczne jest zwrócenie uwagi mięśnie szyjne osoby, jeśli są sztywne (pacjent nie może dotknąć podbródkiem szyi), najlepiej natychmiast szukać pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Ponadto, często z zapaleniem opon mózgowych, osoba nie może wyprostować nóg w stawach kolanowych.
Jednym z najbardziej uderzających objawów zapalenia opon mózgowych jest ból głowy. Zwykle jej objawy narastają silnie i szybko, i stają się tak intensywne, że małe dzieci płaczą lub krzyczą, a dorośli nie mogą powstrzymać jęków. Po pewnym czasie pacjent zaczyna odczuwać silne nudności, które prowadzą do wymiotów. Może być wielokrotny. Są też naruszenia tętno i ból mięśni.
Jeśli dana osoba zmienia pozycję ciała lub jest pod wpływem bodźców dźwiękowych lub wizualnych, wówczas ból znacznie się nasila. Drobne dotknięcia pacjenta mogą również działać.
Dosłownie dzień po wystąpieniu pierwszych objawów choroby stan zaczyna się gwałtownie pogarszać. Pacjent doświadcza splątania, staje się senny i drażliwy, a czasem objawy te przechodzą w otępienie, a nawet śpiączkę. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych powoduje obrzęk tkanki mózgowej, co zakłóca normalny dopływ krwi i powoduje objawy podobne do udaru mózgu. Może dojść do zgonu.
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, podobnie jak posocznica meningokokowa, nie zawsze jest podatne na dokładne i szybkie rozpoznanie, ponieważ ich objawy mogą przypominać grypę. Okres inkubacji waha się od kilku dni do półtora tygodnia. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę fakt, że choroba nie zawsze rozwija się ze wszystkimi zalecanymi objawami, a ponadto niekoniecznie dają się odczuć konsekwentnie. Zapaleniu opon mózgowych mogą towarzyszyć inne objawy, co często wprowadza w błąd.
Dość często, przed rozwojem zapalenia opon mózgowych, infekcja cholewki drogi oddechowe, spożycie antybiotyków znacznie się wygładza Duży obraz dolegliwość. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, kiedy słaba odporność choroba może przebiegać jako łagodna infekcja niewielki wzrost temperatury ciała, z takim samym prawdopodobieństwem może rozwinąć się bardzo szybko i przejść w śpiączkę.
W celu postawienia trafnej diagnozy wszystkim pacjentom z wymienionymi objawami zaleca się wykonanie nakłucia lędźwiowego w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego.
Z terminowym dostępem do lekarza, odpowiednią diagnozą i odpowiednią selekcją preparaty farmakologiczne Zapalenie opon mózgowych jest całkiem uleczalne. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu tej choroby lepiej natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Zapalenie opon mózgowych jest pojęciem zbiorowym. Obejmuje wszystkie choroby o charakterze zapalnym, które wpływają na błony mózgowe. Klasyfikacja zapalenia opon mózgowych jest dość obszerna.
Klinicyści dzielą tę chorobę na grupy w zależności od ciężkości choroby, charakteru procesu, przebiegu, etiologii i innych objawów.
Definiować poprawna forma czasami tylko z pomocą dodatkowe metody diagnostyka, czyli ocena stanu pacjenta w dynamice.
Pochodzenie choroby
W zależności od pochodzenia zapalenie opon mózgowych może być pierwotne lub wtórne. Podstawowym procesem jest ten, który rozwija się wśród pełne zdrowie bez wcześniejszej infekcji. Wywołuje ją meningokok, wirus kleszczowe zapalenie mózgu, grypa. forma wtórna występuje jako powikłanie wcześniejszej choroby. Czynnikiem etiologicznym w tym przypadku jest duża liczba wirusy i bakterie - blady treponema, laseczka Kocha, paciorkowce, gronkowce, enterobakterie.
Najczęstszymi przyczynami zapalenia opon mózgowych są bakterie lub wirusy atakujące opony mózgowe i płyn mózgowo-rdzeniowy.
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Listeria również należy do tej grupy. W bardzo rzadkich przypadkach przyczyną choroby staje się połączenie dwóch lub więcej rodzajów bakterii. Warunkiem takiego rozwoju wydarzeń jest:
- wrodzone i nabyte stany niedoboru odporności;
- alkoholizm;
- urazowe uszkodzenie mózgu, w szczególności złamanie podstawy czaszki, penetrujące uszkodzenie jamy czaszki;
- operacje neurochirurgiczne;
- chirurgiczne leczenie chorób jamy brzusznej.
Spośród procesów wirusowych najczęściej diagnozuje się enterowirusowe zapalenie opon mózgowych, wywołane przez wirusy ECHO i Coxsackie. Stanowi około 70% wszystkich wirusowych zapaleń opon mózgowych. Ponadto częstą przyczyną choroby jest wirus świnki, Epstein-Barr, opryszczka zwykła 2 typy, wirusy cytomegalii, adenowirusy, togawirusy. Zapalenie opon mózgowych jest również spowodowane przez patogen ospa wietrzna, który odnosi się do wirusa opryszczki typu 3.
Charakter procesu zapalnego
Na tej podstawie zapalenie opon mózgowych dzieli się na dwie formy - surowiczą i ropną. Pierwszy obserwuje się w przypadku wirusowego charakteru choroby. Jeśli przyczyną patologii jest bakteria, proces nabywa ropny charakter. Podejrzenie tej lub innej formy zapalenia można podejrzewać już na etapie zbierania skarg i studiowania historii medycznej, ale ostatecznej diagnozy nie można postawić bez zastosowania dodatkowych metod badawczych.
U dzieci ta choroba jest szczególnie ciężka. Powoduje powikłania, które mogą obejmować upośledzenie umysłowe, toksyczny szok, zaburzenie krwawienia
Ropny zapalenie opon mózgowych jest ciężkie. Szczegółowy obraz kliniczny rozwija się w ciągu doby od początku choroby, u dzieci nawet wcześniej. Wraz z typowymi skargami na ból głowy, nudności, wymioty występuje wyraźny zespół zatrucia. Pacjent skarży się na intensywne ogólna słabość. Zespoły zatrucia i odwodnienia są bardzo wyraźne, często rozwija się wstrząs toksyczny.
W badaniu krwi - wzrost poziomu leukocytów, zmiana formuła leukocytów lewy, wzrost ESR. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest mętny, wypływa strużką lub częstymi kroplami. Badanie mikroskopowe wykazuje cytozę wywołaną przez neutrofile.
Surowiczy forma ma lżejszy przepływ i korzystne rokowanie. Najczęściej występuje ten typ enterowirusowego zapalenia opon mózgowych. Z terminowością i właściwe traktowanie powrót do zdrowia następuje w ciągu 1-2 tygodni. W ogólna analiza krew - wzrost poziomu limfocytów, przesunięcie formuły leukocytów w prawo, w płynie mózgowo-rdzeniowym - cytoza spowodowana limfocytami. Takie zmiany są typowe dla infekcji wirusowych.
Etapy, charakter przebiegu i nasilenie
Podczas zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych występuje okres inkubacji, okres prodromalny, etap szczegółowego obrazu klinicznego i rekonwalescencji.
W zależności od tego, jak szybko rozwija się obraz kliniczny, rozróżnia się te rodzaje zapalenia opon mózgowych:
- piorunujący lub szybki jak błyskawica;
- pikantny;
- podostre;
- chroniczny.
W zależności od ciężkości zapalenia opon mózgowych są:
- ciężki;
- umiarkowane nasilenie;
- płuca.
piorunujący, czyli piorunujące zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się szybkim przejściem z jednego stadium choroby do drugiego, dlatego jego drugie imię jest złośliwe. Od początku choroby do ciężkiego stanu dorosłego pacjenta mija dzień, u dzieci - jeszcze mniej. W takich warunkach lekarze po prostu nie mają czasu na pełną diagnozę, dlatego leczenie jest przepisywane zgodnie ze wstępną diagnozą. Najczęściej ten kurs charakteryzuje się pierwotnym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych - gronkowcowym, paciorkowcowym, meningokokowym.
Choroba zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zaczyna się nagle u zdrowego dziecka dzień wcześniej, gdy jego temperatura wzrasta do 39-400 C w ciągu godziny
Ostry charakteryzowana jest również forma szybki prąd, ale stan pacjenta nie jest tak ciężki jak w przypadku nowotworu złośliwego. Temperatura ciała dochodzi do 40°C, obecne są wszystkie objawy mózgowe i oponowe. Zespół zatrucia jest wyraźny, ale wstrząs toksyczny rozwija się stosunkowo rzadko.
podostre lub powolne zapalenie opon mózgowych, obserwowane w gruźlicy, kile, leptospirozie, nabytych stanach niedoboru odporności. Objawy oponowe nie są tak wyraźne jak w ostrym przebiegu.
Na chroniczny proces zmian we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym obserwowany przez miesiąc lub dłużej. Na tle uporczywego utrzymywania się objawów pojawiają się zaburzenia psychiczne, zespół konwulsyjny. rozwój ciśnienie śródczaszkowe. Pojawiają się ogniskowe objawy wskazujące na uszkodzenie nerwów czaszkowych. Czynniki etiologiczne przewlekłego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są takie same jak w podostrym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych.
Czasami lekarze diagnozują inny podtyp zapalenia opon mózgowych zwany przewlekłym nawracającym zapaleniem opon mózgowych. Ta forma przepływu jest typowa dla procesów aseptycznych, a także dla infekcji wirusem opryszczki pospolitej typu 2.
Lokalizacja
Zgodnie z dominującą lokalizacją procesu rozróżniają następujące typy zapalenie opon mózgowych:
- podstawowy;
- wypukły;
- całkowity;
- rdzeniowy.
Diagnoza zostaje potwierdzona specyficzne cechy choroby stwierdzone testami motorycznymi, obrazem klinicznym, skargami pacjenta lub jego bliskich
Proces podstawowy jest zlokalizowany u podstawy mózgu. Z reguły jest to spowodowane specyficznymi czynnikami etiologicznymi - Mycobacterium tuberculosis, krętkiem. Ponieważ nerwy czaszkowe znajdują się w tej części, objawy choroby obejmują objawy mózgowe i znaki ogniskowe uszkodzenia nerwów czaszkowych. DO ostatnia grupa odnieść się:
- szum w uszach, utrata słuchu;
- podwójne widzenie z powodu przerwania nerwu odwodzącego;
- pominięcie obu powiek;
- asymetria twarzy – opadanie kącika ust, wygładzenie bruzd nosowo-wargowych;
- jeśli poprosisz pacjenta o wysunięcie języka, zboczy na bok.
Objawy oponowe są nieobecne lub łagodne. Istnieje zespół zatrucia.
Wypukłe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wpływa na odcinki opon mózgowych, które znajdują się pod sklepieniem czaszki. Przy tej lokalizacji na pierwszy plan wysuwają się objawy podrażnienia opon mózgowych. Przy całkowitej lokalizacji obserwuje się znaki charakteryzujące proces podstawowy i wypukły.
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wpływa na wyściółkę rdzenia kręgowego. Oprócz objawów mózgowych, oponowych i zatrucia, choroba charakteryzuje się nasileniem zespół korzeniowy. Ból jest zlokalizowany w strefie unerwienia nerwy rdzeniowe zaangażowany w proces. lekkie badanie palpacyjne lub opukiwanie gwałtownie zwiększa ból. W miarę postępu choroby nasilają się objawy ucisku rdzenia kręgowego – upośledzenie motoryki i czucia poniżej poziomu ucisku, dysfunkcja narządy miednicy.
Czynnik etiologiczny
W zależności od tego, który patogen spowodował chorobę, zapalenie opon mózgowych może być:
- wirusowy;
- bakteryjny;
- grzybicze;
- pierwotniak;
- mieszany.
Najbardziej typowym przedstawicielem wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest enterowirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Charakteryzuje się zwykle ostry przebieg, surowiczy charakter procesu i korzystny wynik. Zapalenie opon mózgowych po ospie wietrznej jest spowodowane przez czynnik sprawczy ospy wietrznej, który należy do wirusa opryszczki pospolitej.
Rozwija się tydzień po pojawieniu się wysypki typowej dla ospy wietrznej i często towarzyszy mu zapalenie mózgu - zapalenie substancji mózgowej. Odznaczyć objawy neurologiczne- hiperkineza, przemijający paraliż, drżenie, ataksja, oczopląs. W której stan ogólny pacjenta można sklasyfikować jako umiarkowany istotna funkcja zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych po ospie wietrznej. Do końca drugiego tygodnia od początku choroby stan pacjenta stabilizuje się. Grypowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest znacznie cięższe niż enterowirusowe zapalenie opon mózgowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych po ospie wietrznej. W płynie mózgowo-rdzeniowym obserwuje się dużą liczbę erytrocytów, co jest charakterystyczne dla choroby o etiologii grypy.
Wszyscy pacjenci z rozpoznaniem enterowirusowego zapalenia opon mózgowych odpoczynek w łóżku i hospitalizacji
Bakteryjne zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się ostrym lub piorunującym przebiegiem, ciężkim stanem chorego i wysokim odsetkiem śmiertelności. Jednocześnie procesy etiologii syfilitycznej i gruźliczej różnią się podostre i przewlekły przebieg.
Grzyby i pierwotniaki powodują zapalenie opon mózgowych u osób z wrodzonym lub nabytym niedoborem odporności. To samo dotyczy procesów o mieszanej etiologii.
Wreszcie
Zapalenie opon mózgowych jest jedną z chorób, które realne zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta. Jego leczenie prowadzi specjalista chorób zakaźnych i neurolog. W razie potrzeby pacjent jest konsultowany przez innych specjalistów. Wszystko środki medyczne wykonywane w specjalistycznym szpitalu. Należy pamiętać, że choroba ma tendencję do szybkiego postępu, a powodzenie leczenia w dużej mierze zależy od szybkiego dostępu do lekarzy.