كيف تعمل حلقة تحديد النسل؟ حلقة منع الحمل الهرمونية Novaring - تعليمات للاستخدام

اسم:

نوفارينج

الدوائية
فعل:

دواء منع الحمل الهرموني المشتركتحتوي على إيتونوجيستريل وإيثينيل استراديول.
إيتونوجيستريل هو بروجستيرون (مشتق من 19-نورتستوستيرون) يرتبط بألفة عالية لمستقبلات البروجسترون في الأعضاء المستهدفة. إيثينيل استراديول هو هرمون الاستروجين ويستخدم على نطاق واسع في صناعة وسائل منع الحمل.
يرجع تأثير منع الحمل لـ NovaRing إلى التركيبة عوامل مختلفةوأهمها قمع الإباضة.

كفاءة
في الدراسات السريرية، وجد أن مؤشر اللؤلؤ (مؤشر يعكس تكرار الحمل لدى 100 امرأة خلال سنة واحدة من وسائل منع الحمل) لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 40 عامًا بالنسبة لـ NuvaRing كان 0.96 (95٪ CI: 0.64-1.39) و 0.64 (فاصل الثقة 95%: 0.35-1.07) عند تحليل احصائيلجميع المشاركين العشوائيين (تحليل ITT) وتحليل المشاركين في الدراسة الذين أكملوها وفقًا للبروتوكول (تحليل PP)، على التوالي. كانت هذه القيم مماثلة لقيم مؤشر اللؤلؤ التي تم الحصول عليها في الدراسات المقارنة لموانع الحمل الفموية المركبة (COCs) التي تحتوي على الليفونورجيستريل / إيثينيل استراديول (0.150 / 0.030 مجم) أو دروسبيرينون / إيثينيل استراديول (3 / 0.30 مجم).
على خلفية استخدام عقار NovaRing، تصبح الدورة أكثر انتظامًا، ويقل ألم وشدة النزيف الشبيه بالدورة الشهرية، مما يساعد على تقليل الإصابة بنقص الحديد. هناك أدلة على انخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض مع استخدام الدواء. بالإضافة إلى ذلك، فإن الجرعات العالية من موانع الحمل الفموية المشتركة (0.05 ملغ من إيثينيل استراديول) تقلل من خطر الإصابة بأكياس المبيض والأمراض الالتهابية في أعضاء الحوض والتغيرات الحميدة في الغدد الثديية والحمل خارج الرحم. ليس من الواضح تمامًا ما إذا كانت وسائل منع الحمل الهرمونية ذات الجرعة المنخفضة توفر فوائد مماثلة.

طبيعة النزيف
أظهرت مقارنة أنماط النزيف على مدار عام واحد لدى 1000 امرأة استخدمت NovaRing وموانع الحمل الفموية المشتركة (COCs) التي تحتوي على الليفونورجيستريل / إيثينيل استراديول (0.150 / 0.030 مجم) انخفاضًا ملحوظًا في تواتر النزيف أو التبقيع عند استخدام NovaRing مقارنةً بموانع الحمل الفموية المشتركة (COCs). بالإضافة إلى ذلك، كان تواتر الحالات التي حدث فيها النزيف فقط أثناء فترة انقطاع عن استخدام الدواء أعلى بشكل ملحوظ بين النساء اللاتي استخدمن NovaRing.
التأثير على كثافة المعادن في العظام
دراسة مقارنة لمدة عامين لتأثير NovaRing (ن = 76) وغير الهرمونية جهاز داخل الرحم( ن = 31) لم يظهر أي تأثير على كثافة المعادن أنسجة العظامبين النساء.
أطفال
لم تتم دراسة سلامة وفعالية NuvaRing لدى المراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

الدوائية
إيتونوجيستريل
مص
يتم امتصاص الإيتونوجيستريل المنطلق من الحلقة المهبلية NovaRing بسرعة من خلال الغشاء المخاطي المهبلي. يتم الوصول إلى Cmax للإيتونوجيستريل، وهو حوالي 1700 بيكوغرام / مل، بعد أسبوع واحد تقريبًا من إدخال الحلقة. تتغير تركيزات المصل في نطاق صغير وتنخفض ببطء إلى حوالي 1600 بيكوغرام / مل بعد أسبوع واحد، و1500 بيكوغرام / مل بعد أسبوعين و1400 بيكوغرام / مل بعد 3 أسابيع من الاستخدام. يبلغ التوافر الحيوي المطلق حوالي 100%، وهو ما يتجاوز التوافر البيولوجي عند يؤخذ عن طريق الفمإيتونوجيستريل. بحسب نتائج قياس تراكيز الإيتونوجيستريل في عنق الرحم وداخل الرحم لدى النساء اللاتي يستخدمن عقار نوفارينج، والنساء
باستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم التي تحتوي على 0.150 ملغ من ديسوجيستريل و 0.020 ملغ من إيثينيل استراديول، كانت القيم المرصودة لتركيزات إيتونوجيستريل قابلة للمقارنة.

توزيع
يرتبط الإيتونوجيستريل بألبومين المصل والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG). في دي إيتونوجيستريل 2.3 لتر / كجم.
الاسْتِقْلاب
يتم استقلاب الإيتونوجيستريل في الكبد إلى كبريتات وجلوكورونيد. تصفية المصل حوالي 3.5 لتر / ساعة. لم يتم تحديد أي تفاعل مباشر مع إيثينيل استراديول.
تربية
إن الانخفاض في تركيز الإيتونوجيستريل في المصل يكون ثنائي الطور. تستمر المرحلة T1/2 β حوالي 29 ساعة، ويتم طرح الإتونوجيستريل ومستقلباته في البول والصفراء بنسبة 1.7:1. T1/2 المستقلبات حوالي 6 أيام.

إيتانول إيستراديول
مص
يتم امتصاص إيثينيل استراديول المنطلق من NovaRing بسرعة من خلال الغشاء المخاطي المهبلي. يتم الوصول إلى Cmax، وهو حوالي 35 بيكوغرام / مل، بعد 3 أيام من إدخال الحلقة وينخفض ​​إلى 19 بيكوغرام / مل بعد أسبوع واحد، إلى 18 بيكوغرام / مل بعد أسبوعين و18 بيكوغرام / مل بعد 3 أسابيع من الاستخدام.
يبلغ التوافر الحيوي المطلق حوالي 56% ويمكن مقارنته بإعطاء إيثينيل استراديول عن طريق الفم. وفقًا لنتائج قياس تركيزات الإيثينيل استراديول في منطقة عنق الرحم وداخل الرحم لدى النساء اللاتي يستخدمن عقار NovaRing، والنساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية التي تحتوي على 0.150 ملجم من الديسوجيستريل و0.020 ملجم من الإيثينيل استراديول، كانت التركيزات المرصودة للإيثينيل استراديول متشابهة.
تمت دراسة تركيز إيثينيل استراديول في دراسة عشوائية مقارنة لـ NovaRing (الإطلاق اليومي للإيثينيل استراديول في المهبل 0.015 ملغ)، والرقعة عبر الجلد (نوريلجيسترومين / إيثينيل استراديول؛ الإطلاق اليومي للإيثينيل استراديول 0.020 ملغ) وموانع الحمل الفموية (ليفونورجيستريل / إيثينيل استراديول؛ الإطلاق اليومي لهذه نايلستراديول 0.030 ملغ) خلال دورة واحدة في نساء أصحاء.
كان التعرض النظامي الشهري للإيثينيل استراديول (AUC0-∞) لـ NovaRing أقل بشكل ملحوظ إحصائيًا من التعرض للرقعة وCOC، وبلغ 10.9 و37.4 و22.5 ساعة/مل على التوالي.

توزيع
يرتبط إيثينيل استراديول بألبومين المصل. Vd حوالي 15 لتر / كجم.
الاسْتِقْلاب
يتم استقلاب إيثينيل استراديول عن طريق الهيدروكسيل العطري متبوعًا بالميثيل لتشكيل مجموعة متنوعة من المستقلبات الهيدروكسيلية والميثوكسيلاتية، والتي توجد في كل من الحالة الحرة وفي صورة غلوكورونيد وكبريتات مترافقة. تصفية المصل حوالي 3.5 لتر / ساعة.
تربية
الانخفاض في تركيز إيثينيل استراديول في المصل هو ثنائي الطور. يتميز T1/2 من الطور β بالكبير الفروقات الفردية، وفي المتوسط ​​حوالي 34 ساعة، ولا يتم إخراج إيثينيل استراديول دون تغيير. تفرز مستقلباته في البول والصفراء بنسبة 1.3:1. T1 / 2 المستقلبات حوالي 1.5 يوم.

مجموعات المرضى الخاصة
أطفال
لم تتم دراسة الحرائك الدوائية لـ NuvaRing لدى الفتيات المراهقات الأصحاء تحت سن 18 عامًا اللاتي بدأن الحيض بالفعل.
ضعف وظائف الكلى
لم تتم دراسة تأثير مرض الكلى على الحرائك الدوائية لـ NuvaRing.
ضعف وظائف الكبد
لم تتم دراسة تأثير أمراض الكبد على الحرائك الدوائية لـ NovaRing.
ومع ذلك، في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد، قد يكون هناك انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للهرمونات الجنسية.
جماعات عرقية
الدوائية للدواء في الممثلين جماعات عرقيةلم تدرس على وجه التحديد.

مؤشرات ل
طلب:

يستخدم نوفارينج كوسيلة لمنع الحمل.

طريقة التطبيق:

حلقة Nuvaring مخصصة للاستخدام داخل المهبل.
يمكنك الدخول إلى الحلبة بنفسك، لذلك تحتاج إلى اختيار وضع مريح (الجلوس أو الوقوف، رفع ساق واحدة، أو الاستلقاء).
لإدخالها، يتم ضغط الحلقة وإدخالها في المهبل.
لا يوجد موضع دقيق للحلقة في المهبل ذو اهمية قصوىولكن للحصول على تأثير مانع للحمل، يجب وضعه في مكان مناسب حتى لا يسبب عدم ارتياحأو صعوبة في الجماع.
بعد إدخالها، يجب أن تبقى الحلقة في المهبل لمدة 3 أسابيع. إذا تمت إزالة الحلقة عن طريق الخطأ من المهبل (على سبيل المثال، عند استخدام السدادة)، فيجب شطفها دون الماء الساخنووضعها مرة أخرى على الفور.
بعد 3 أسابيع (في نفس اليوم من الأسبوع الذي تم فيه إدخال الحلقة)، يجب إزالة الحلقة من المهبل. بعد 7 أيام من إزالة الحلقة السابقة، إذا كانت المرأة لا تزال بحاجة إلى وسائل منع الحمل، يتم تقديم حلقة نوفرينج التالية.
خلال فترة الاستراحة لمدة 7 أيام، يجب أن تبدأ المرأة نزيفًا يشبه الحيض (كقاعدة عامة، يبدأ النزيف بعد 2-3 أيام من إزالة حلقة نوفارنج).
يتم إعطاء حلقة نوفارينج التالية بغض النظر عما إذا كان نزيف الدورة الشهرية قد انتهى أم لا.

إذا كان هناك خطر الحمليجب استبعاد الحمل قبل استخدام حلقة نوفارينج.
إذا لم تستخدم المرأة وسائل منع الحمل الهرمونية في الدورة السابقة، فيجب البدء بحلقة نوفارينج خلال الخمسة أيام الأولى من الدورة (اليوم الأول من الدورة هو اليوم الذي يبدأ فيه الحيض). خلال الأيام السبعة الأولى، في هذه الحالة، يجب عليك أيضًا استخدام الواقي الذكري أو أي وسيلة أخرى لمنع الحمل.
إذا كانت المرأة تتناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم في الدورة السابقة، فيجب البدء بحلقة نوفارنج في اليوم الأول بعد فترة الراحة البالغة 7 أيام أو في اليوم التالي بعد تناول آخر قرص وهمي.

إذا استخدمت المرأة حبوباً صغيرة أو أدوية أخرى في الدورة السابقةتحتوي فقط على المركبات بروجستيرونية المفعول (بما في ذلك الأجهزة الرحمية ذات البروجستيرون)، يجب أن يبدأ استخدام حلقة نوفارينج في اليوم الذي تم فيه تلقي آخر جرعة من المركبات بروجستيرونية المفعول (اليوم الذي سيتم فيه إعطاء حقنة البروجستيرون التالية، أو في اليوم الذي يتم فيه إعطاء حقنة البروجستيرون داخل الرحم) تم حذفه).
عند التحول من وسائل منع الحمل التي تحتوي على المركبات بروجستيرونية المفعول فقط إلى حلقة Novaring، يجب استخدام طريقة حاجزة لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى.
بعد الإجهاضيمكن استخدام حلقة Novaring، التي يتم إجراؤها في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، مباشرة بعد الإجهاض (في هذه الحالة، لا تكون هناك حاجة إلى وسيلة إضافية لمنع الحمل).
بعد الولادة أو الإجهاض أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحملينصح بالبدء باستخدام حلقة نوفارنج خلال الأسبوع الرابع بعد الولادة أو الإجهاض.
إذا بدأ استعمال حلقة نوفارينج لاحقًا، فيجب أيضًا استخدام الواقي الذكري أو أي وسيلة أخرى لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى.

إذا نسيت امرأة، بعد استراحة لمدة 7 أيام، الدخول إلى حلقة نوفارينج،ينبغي تقديمه في أقرب وقت ممكن. خلال الأيام السبعة الأولى، في هذه الحالة، يجب عليك أيضًا استخدام الواقي الذكري أو أي وسيلة أخرى لمنع الحمل.
إذا تمت إزالة الحلقة عن طريق الخطأ، تنخفض فعالية منع الحمل إذا كانت حلقة نوفارينج خارج المهبل لأكثر من 3 ساعات. يجب إعادة الحلقة إلى المهبل في أسرع وقت ممكن، ولكن إذا استغرق الاستراحة أكثر من 3 ساعات، فيجب استخدام حاجز إضافي لمنع الحمل خلال الأيام السبعة التالية.
إذا وقعت هذه الأيام السبعة في الأسبوع الثالث من استخدام نوفارينج، فيجب أن تبقى الحلقة في المهبل لأكثر من 3 أسابيع (يبدأ العد التنازلي من لحظة إدخال الحلقة لأول مرة)، يتم إدخال الحلقة التالية في هذه الحالة بعد يوم واحد إزالة السابق.

إذا نسيت المرأة إزالة خاتم نوفارينج في الوقت المناسبيجب أن يؤخذ في الاعتبار أن فعاليته تستمر لمدة 4 أسابيع بعد تناوله.
إذا لم تتم إزالة الخاتم في الوقت المناسب، فيجب إزالته بمجرد أن تتذكر المرأة ذلك. يتم تقديم حلقة جديدة في هذه الحالة بعد يوم واحد من إزالة الحلقة السابقة. إذا ظلت حلقة نوفارينج في المهبل لأكثر من 4 أسابيع، تقل فعاليتها ويجب استبعاد الحمل قبل استخدام حلقة جديدة.
إذا لم يحدث خلال فترة 7 أيام بين استخدام الدواء Novaring أي تطور لنزيف يشبه الحيض، فيجب استبعاد الحمل قبل إدخال حلقة جديدة.
لتأخير نزيف الدورة الشهريةيمكن للمرأة أن تدخل الحلقة التالية دون استراحة لمدة 7 أيام.
أثناء استخدام الحلقة الثانية، في هذه الحالة، يتم تطوير طفيف مراقب. في الدورات القادمةينبغي إعطاء الحلقات على النحو الموصى به، مع فترات راحة لمدة 7 أيام.

لتغيير توقيت نزيف الدورة الشهريةيمكن للمرأة تقصير الفترة الفاصلة بين استخدام نوفارينج بعدد الأيام اللازمة لتأخير الدورة الشهرية.
كلما كانت فترة الاستراحة أقصر، زادت احتمالية عدم حدوث نزيف الحيض، ومع ذلك، ستظهر بقع دم طفيفة أثناء الدورة.
يجب تعبئة حلقة نوفارنج المستخدمة في كيس والتخلص منها مع النفايات المنزلية بطريقة تمنع ملامسة الحلقة لأشخاص آخرين عن طريق الخطأ.

آثار جانبية:

عادة ما يتحمل المرضى نوفارينج بشكل جيد.
هناك بيانات عن الحالات الفردية لتطوير مثل هذا آثار غير مرغوب فيهاوذلك بسبب المكونات النشطة للدواء نوفارينج:
- من الجانب الجهاز العصبي : العاطفي، صداعالصداع النصفي والصداع الشبيه بالصداع النصفي، والاكتئاب، والدوخة، القلق بلا سببزيادة التعب.
-من الجانب الجهاز التناسلي : انخفاض الرغبة الجنسية، وتضخم وتوتر الغدد الثديية، وعسر الطمث، والإفرازات المهبلية، والتهاب عنق الرحم، والتهاب المهبل، والمشاكل المرتبطة بالجماع الجنسي، والتي ترجع إلى موقع الحلقة.
- من الجانب الجهاز الهضميوالكبد: ألم في منطقة شرسوفي، واضطرابات البراز، والغثيان، والتقيؤ، والتغير في وزن الجسم.
- ردود الفعل التحسسية: الشرى، حكةوذمة وعائية.
-آخر: التهاب المثانة.

موانع الاستعمال:

تجلط الدم الوريدي (بما في ذلك التاريخ)، بما في ذلك الجلطات الدموية.
- تجلط الدم الشرياني (بما في ذلك التاريخ)، بما في ذلك الاضطرابات الدورة الدموية الدماغية، احتشاء عضلة القلب و / أو سلائف تجلط الدم، بما في ذلك الذبحة الصدرية، نوبة نقص تروية عابرة.
- عيوب القلب مع مضاعفات التخثر.
- الاستعداد لتطور الخثار الوريدي أو الشرياني بما في ذلك الأمراض الوراثية: مقاومة البروتين المنشط C، ونقص مضاد الثرومبين III، ونقص البروتين C، ونقص البروتين S، وفرط الهوموسستئين في الدم و الأجسام المضادة للفوسفوليبيد(الأجسام المضادة للكارديوليبين، مضاد تخثر الذئبة)؛
- الصداع النصفي مع تاريخ من الأعراض العصبية البؤرية.
- داء السكري مع تلف الأوعية الدموية.
- عوامل خطر واضحة أو متعددة للتخثر الوريدي أو الشرياني.
- التهاب البنكرياس (بما في ذلك التاريخ)، بالاشتراك مع فرط ثلاثي جليسريد الدم الشديد.
- أمراض خطيرةالكبد حتى تطبيع مؤشرات وظيفته.
- أورام الكبد، خبيثة أو حميدة (بما في ذلك التاريخ)؛
- أورام خبيثة معتمدة أو مشتبه بها تعتمد على الهرمونات (على سبيل المثال، الأعضاء التناسلية أو الثدي)؛
- نزيف مهبلي مجهول السبب.
- الحمل (بما في ذلك المقصود)؛
- فرط الحساسية لأي من المواد الفعالة أو سواغات NovaRing.
في حالة حدوث أي من الحالات المذكورة أعلاه، يجب التوقف فورًا عن استخدام الدواء.

ينبغي توخي الحذرالدواء في وجود أي من الأمراض أو الحالات أو عوامل الخطر المذكورة أدناه؛ في مثل هذه الحالات، يجب على الطبيب أن يزن بعناية نسبة الفوائد والمخاطر لاستخدام NovaRing:
- وجود أمراض في التاريخ العائلي (تجلط الأوردة والانسداد و/أو تجلط الدم الشرياني عند الإخوة / الأخوات في أي عمر أو عند الوالدين نسبيا عمر مبكر;
- الشلل لفترات طويلة، كبيرة التدخلات الجراحيةأي تدخل جراحي على الأطراف السفليةأو إصابة خطيرة.

- التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية.
- التدخين (خاصة عند النساء فوق سن 35)؛
- دسليبوبروتين الدم.
- مرض صمام القلب.
- رجفان أذيني؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- السكري؛
- ضعف الكبد الحاد أو المزمن.
- اليرقان و/أو الحكة الناجمة عن ركود صفراوي.
- تحص صفراوي.
- البورفيريا.
- الذئبة الحمامية الجهازية؛
- متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛
- رقص سيدنهام (رقص صغير)؛
- فقدان السمع بسبب تصلب الأذن.
- (وراثية) وذمة وعائية.
- مزمن الأمراض الالتهابيةالأمعاء (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي) ؛
- فقر الدم المنجلي؛
- الكلف
- الحالات التي تجعل من الصعب استخدام الحلقة المهبلية: هبوط عنق الرحم، فتق المثانة، فتق المستقيم، الإمساك المزمن الشديد.
في حالة تفاقم الأمراض، أو تدهور الحالة، أو حدوث أي من الحالات المذكورة لأول مرة، يجب عليك استشارة الطبيب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية استخدام NovaRing مرة أخرى.

في حالة وجود أي من الأمراض أو الحالات أو عوامل الخطر المذكورة أدناه، ينبغي تقييم فوائد استخدام NovaRing و المخاطر المحتملةلكل امرأة فرديةقبل أن تبدأ في استخدام NuvaRing.
في حالة تفاقم الأمراض أو تدهور الحالة أو حدوث أي من الحالات المذكورة أدناه لأول مرة، يجب على المرأة استشارة الطبيب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية استخدام NovaRing مرة أخرى.

اضطرابات الدورة الدموية
قد يرتبط استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية بتطور تجلط الدم الوريدي (تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي) وتجلط الدم الشرياني، بالإضافة إلى المضاعفات المرتبطة به، والتي تؤدي في بعض الأحيان إلى نتيجة مميتة.
استخدام أي COC يزيد من خطر التطور الجلطات الدموية الوريدية(VTE) مقارنة مع خطر الإصابة بالـ VTE في المرضى الذين لا يستخدمون موانع الحمل الفموية المشتركة. أكبر خطر للإصابة بالـ VTE يحدث في السنة الأولى من استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة. تشير البيانات المستمدة من دراسة أترابية كبيرة مستقبلية حول سلامة موانع الحمل الفموية المختلفة إلى أن أكبر زيادة في المخاطر، مقارنة بمستوى الخطر لدى النساء اللاتي لا يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة، تحدث في الأشهر الستة الأولى بعد بدء استخدام موانع الحمل الفموية (COC) أو استئناف استخدامها بعد انقطاع (4 أسابيع أو أكثر). في النساء غير الحوامل اللاتي لا يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم، يكون خطر الإصابة بالـ VTE من 1 إلى 5 حالات لكل 10000 امرأة في السنة (WY).

في النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم، يكون خطر الإصابة بالـ VTE من 3 إلى 9 حالات لكل 10000 VL. يكون الخطر المتزايد أقل مما هو عليه في الحمل، حيث يكون الخطر 5-20/10000 YL (بيانات الحمل تعتمد على الطول الفعلي للحمل في الدراسات القياسية؛ بناءً على الحمل لمدة 9 أشهر، الخطر هو 7 إلى 27 حالة لكل 10000 YL).
في النساء في فترة ما بعد الولادةخطر الإصابة بالـ VTE هو 40 إلى 65 حالة لكل 10.000 YL. VTE مميت في 1-2٪ من الحالات.
وفقًا لنتائج الدراسات، فإن النساء اللاتي يستخدمن NuvaRing معرضات بشكل أكبر لخطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية، على غرار النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية (معدل الخطورة الموضح في الجدول أدناه).
في دراسة رصدية مستقبلية كبيرة، تم دراسة TASC (دراسة السلامة النشطة عبر المحيط الأطلسي لاستخدام NovaRing لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية) نظام الأوعية الدموية) تم تقييم خطر الإصابة بالـ VTE لدى النساء اللاتي بدأن باستخدام NuvaRing أو COCs، أو تحولن إلى NuvaRing أو COCs من وسائل منع الحمل الأخرى، أو استأنفن استخدام NovaRing أو COCs في مجموعة المستخدمين النموذجية.

تمت متابعة النساء لمدة 24-48 شهرا.
أظهرت النتائج مستوى مماثل من خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية لدى النساء اللاتي يستخدمن NuvaRing (التكرار 8.3 حالة لكل 10000 ليرة لبنانية) وفي النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية (التكرار 9.2 حالة لكل 10000 ليرة لبنانية).
بالنسبة للنساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية، باستثناء ديسوجيستريل، جيستودين ودروسبيرينون، كان معدل الإصابة بالـ VTE 8.9 حالة لكل 10000 VL.
دراسة أترابية بأثر رجعي بدأتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). الأدوية) بينت أن نسبة حدوث VTE عند النساء اللاتي بدأن باستخدام NovaRing هي 11.4 حالة لكل 10000 ليرة لبنانية، بينما في النساء اللاتي بدأن باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة التي تحتوي على الليفونورجيستريل، فإن نسبة حدوث VTE هي 9.2 حالة لكل 10000 ليرة لبنانية.

حالات نادرة للغاية من تجلط الدم في الأوعية الدموية الأخرى (على سبيل المثال، شرايين وأوردة الكبد والأوعية المساريقية والكلى والدماغ والشبكية) معروفة باستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة. من غير المعروف ما إذا كانت هذه الحالات مرتبطة باستخدام موانع الحمل الفموية.
قد تشمل الأعراض المحتملة للتخثر الوريدي أو الشرياني ألمًا في ساق واحدة و/أو تورمًا؛ ألم شديد مفاجئ في الصدر، وربما ينتشر إلى اليد اليسرى; نوبة ضيق في التنفس والسعال. أي صداع غير عادي وشديد وطويل الأمد. فقدان مفاجئ جزئي أو كامل للرؤية. رؤية مزدوجة؛ تداخل الكلام أو فقدان القدرة على الكلام. دوخة؛ الانهيار، مع أو بدون نوبة صرع بؤرية؛ ضعف مفاجئ أو تنميل شديد في جانب واحد من الجسم أو أي جزء من الجسم. اضطرابات الحركة البطن "الحاد".

عوامل الخطر لتطوير تجلط الدم والانسداد الوريدي:
- عمر؛
- وجود أمراض في التاريخ العائلي (تجلط الدم والانسداد الوريدي عند الإخوة / الأخوات في أي عمر أو عند الوالدين في سن مبكرة نسبيًا). إذا كنت تشك الاستعداد الوراثيقبل البدء باستخدام أي موانع حمل هرمونية، يجب إحالة المرأة إلى أخصائي للحصول على المشورة؛
- عدم الحركة لفترة طويلة، أو إجراء عملية جراحية كبرى، أو أي عملية جراحية في الأطراف السفلية، أو التعرض لصدمة خطيرة. في مثل هذه الحالات، يوصى بالتوقف عن استخدام الدواء (في حالة العملية المخطط لها، قبل 4 أسابيع على الأقل) مع استئناف الاستخدام لاحقًا في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد ذلك. التعافي الكاملالنشاط الحركي؛
- مع السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم/م2)؛
- ربما التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية و توسع الأوردةالأوردة.

لا يوجد إجماع على الدور المحتمل لهذه الحالات في مسببات تجلط الدم الوريدي.
عوامل الخطر لتطوير مضاعفات الجلطات الدموية الشريانية:
- عمر؛
- التدخين (مع التدخين الشديد ومع التقدم في السن، يزداد الخطر بشكل أكبر، خاصة عند النساء فوق 35 عامًا)؛
- دسليبوبروتين الدم.
- السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكبر من 30 كجم/م2)؛
- ارتفاع ضغط الدم.
- صداع نصفي؛
- مرض صمام القلب.
- رجفان أذيني؛
- وجود أمراض في التاريخ العائلي (تجلط الدم الشرياني عند الإخوة / الأخوات في أي عمر أو عند الوالدين في سن مبكرة نسبياً). في حالة الاشتباه بوجود استعداد وراثي، يجب إحالة المرأة إلى أخصائي للحصول على المشورة قبل البدء في استخدام أي وسائل منع الحمل الهرمونية.

تشمل العوامل الكيميائية الحيوية التي قد تشير إلى استعداد وراثي أو مكتسب للتخثر الوريدي أو الشرياني مقاومة البروتين المنشط C، فرط الهوموسستئين في الدم، نقص مضاد الثرومبين III، نقص البروتين C، نقص البروتين S، الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين، مضادات تخثر الذئبة).
الحالات الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في الدورة الدموية غير المرغوب فيها تشمل داء السكري، والذئبة الحمامية الجهازية، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي ومرض التهاب الأمعاء المزمن (مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي)، وفقر الدم المنجلي.
من الضروري أن نأخذ في الاعتبار زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية في فترة ما بعد الولادة.
زيادة تواتر أو شدة الصداع النصفي (الذي قد يكون أحد الأعراض البادرية لحادث دماغي وعائي) أثناء استخدام موانع الحمل الهرمونية قد يؤدي إلى التوقف الفوري عن استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية.
يجب نصح النساء اللاتي يستخدمن CHCs بالاتصال بطبيبهن إذا الأعراض المحتملةتجلط الدم. في حالة الاشتباه في تجلط الدم أو تأكيده، يجب التوقف عن استخدام CHC. في هذه الحالة، من الضروري استخدام وسائل منع الحمل الفعالة، لأن مضادات التخثر (الكومارين) لها تأثير ماسخ.

خطر الإصابة بالأورام
عامل الخطر الأكثر أهمية للإصابة بسرطان عنق الرحم هو الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV).
وقد أظهرت الدراسات الوبائية أن استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة على المدى الطويل يؤدي إلى زيادة إضافية في هذا الخطر، ولكن لا يزال من غير الواضح مدى ارتباط ذلك بعوامل أخرى مثل المزيد متكرردراسات مسحات عنق الرحم والاختلافات في السلوك الجنسي، بما في ذلك. استخدام وسائل منع الحمل الحاجز. ولا يزال من غير الواضح كيف يرتبط هذا التأثير باستخدام NuvaRing.
كشف التحليل التلوي لنتائج 54 دراسة وبائية عن زيادة طفيفة (1.24) في الخطر النسبي للإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم مجتمعة.
ينخفض ​​​​الخطر تدريجياً على مدى 10 سنوات بعد التوقف عن تناول الأدوية.

نادرًا ما يتطور سرطان الثدي لدى النساء تحت سن الأربعين، لذا فإن معدل الإصابة بسرطان الثدي الإضافي لدى النساء اللاتي يتناولن أو تناولن موانع الحمل الفموية المشتركة صغير مقارنة بالخطر الإجمالي للإصابة بسرطان الثدي.
إن سرطان الثدي الذي يتم تشخيصه لدى النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة يكون أقل وضوحًا سريريًا من السرطان المكتشف لدى النساء اللاتي لم يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة مطلقًا.
قد يكون هناك خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي
يرجع ذلك إلى حقيقة أنه عند النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة، يتم تشخيص سرطان الثدي مبكرًا، والتأثيرات البيولوجية لموانع الحمل الفموية المشتركة، أو مزيج من هذين العاملين.
في حالات نادرة، تعرضت النساء اللاتي تناولن موانع الحمل الفموية المشتركة لحالات من أورام الكبد الحميدة، وحتى في حالات نادرة، أورام الكبد الخبيثة. في بعض الحالات، أدت هذه الأورام إلى تطور نزيف يهدد الحياة في تجويف البطن. يجب أن يأخذ الطبيب في الاعتبار إمكانية وجود ورم في الكبد في التشخيص التفريقي للأمراض لدى المرأة التي تتناول نوفارينج إذا كانت الأعراض تشمل ألم حادفي الجزء العلوي من البطن، تضخم الكبد أو علامات نزيف داخل البطن.

دول أخرى
النساء المصابات بفرط ثلاثي جليسريد الدم أو لديهن تاريخ عائلي لفرط ثلاثي جليسريد الدم لديهن خطر متزايد للإصابة بالتهاب البنكرياس عند تناول وسائل منع الحمل الهرمونية.
العديد من النساء يتناولن وسائل منع الحمل الهرمونية هناك زيادة طفيفة في ضغط الدمولكن سريريا زيادة كبيرةم نادر.
هناك علاقة مباشرة بين استخدام موانع الحمل الهرمونية والتطور ارتفاع ضغط الدم الشريانيغير مثبت.
إذا كان هناك زيادة مستمرة في ضغط الدم أثناء استخدام عقار NuvaRing، فيجب عليك الاتصال بطبيبك لتحديد ما إذا كان من الضروري إزالة الحلقة المهبلية ووصف العلاج الخافضة للضغط. مع السيطرة الكافية على ضغط الدم بالأدوية الخافضة للضغط، من الممكن استئناف استخدام NovaRing.
أثناء الحمل وأثناء استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، لوحظ تطور أو تفاقم الحالات التالية، على الرغم من أن علاقتها باستخدام وسائل منع الحمل لم يتم إثباتها بشكل كامل: اليرقان و / أو الحكة الناجمة عن ركود صفراوي، وتشكيل الحجارة في المرارة، البورفيريا، الذئبة الحمامية الجهازية، متلازمة انحلال الدم اليوريمي، رقص سيدنهام (رقص صغير)، هربس الحمل، فقدان السمع بسبب تصلب الأذن، وذمة وعائية (وراثية).

حاد أو مزمن خلل في وظائف الكبدقد يكون بمثابة أساس لوقف الدواء NovaRing حتى تطبيع اختبارات وظائف الكبد.
تكرار اليرقان الركودي، الذي تمت ملاحظته في وقت سابق أثناء الحمل أو عند استخدام مستحضرات الستيرويد الجنسية، يتطلب سحب NovaRing.
على الرغم من أن هرمون الاستروجين والبروجستيرون قد يؤثر على مقاومة الأنسولين المحيطية وتحمل الجلوكوز في الأنسجة، إلا أنه لا يوجد دليل يدعم الحاجة إلى تغيير علاج سكر الدم أثناء استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية. ومع ذلك، النساء مع السكرييجب أن يكون تحت إشراف طبي مستمر عند استخدام NovaRing، خاصة في الأشهر الأولى من منع الحمل.
هناك أدلة على تفاقم مسار مرض كرون و التهاب القولون التقرحيعند استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية.

في حالات نادرة قد يحدث تصبغ الجلد(الكلف)، خاصة إذا حدث في وقت مبكر أثناء الحمل.
يجب على النساء المعرضات لتطور الكلف تجنب التعرض لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية أثناء استخدام NuvaRing.
الحالات التالية قد تمنع الإدخال الصحيح للحلقة أو تتسبب في سقوطها: هبوط عنق الرحم، فتق المثانة و/أو المستقيم، الإمساك المزمن الشديد.
في حالات نادرة جدًا، قامت النساء عن غير قصد بإدخال الحلقة المهبلية NuvaRing في مجرى البول وربما في داخلها مثانة. عندما تظهر أعراض التهاب المثانة، من الضروري النظر في إمكانية إدخال الحلقة بشكل غير صحيح.
يتم وصف حالات التهاب المهبل أثناء استخدام عقار NuvaRing. لا يوجد دليل على أن علاج التهاب المهبل يؤثر على فعالية استخدام NovaRing، كما لا يوجد دليل على تأثير استخدام NovaRing على فعالية علاج التهاب المهبل.
تم وصف حالات نادرة جدًا لصعوبة إزالة الحلقة، مما يتطلب إزالتها من قبل أخصائي الرعاية الصحية.

الفحص/ الاستشارة الطبية
قبل وصف NuvaRing أو استئناف استخدامه، يجب عليك مراجعة التاريخ الطبي للمرأة بعناية (بما في ذلك تاريخ العائلة) وإجراء فحص أمراض النساء لاستبعاد الحمل.
من الضروري قياس ضغط الدم وإجراء فحص للغدد الثديية وأعضاء الحوض، بما في ذلك الفحص الخلوي لمسحات عنق الرحم وبعض الاختبارات المعملية، لاستبعاد موانع الاستعمال وتقليل مخاطر الآثار الجانبية المحتملة للدواء.
يعتمد تواتر وطبيعة الفحوصات الطبية على الخصائص الفردية لكل مريض، ولكن يتم إجراء الفحوصات الطبية مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر.
يجب على المرأة قراءة التعليمات واتباع جميع التوصيات. ينبغي إعلام المرأة أن NuvaRing لا يحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) والأمراض الأخرى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
انخفاض الكفاءة
قد تنخفض فعالية NuvaRing إذا لم يتم اتباع النظام أو إذا تم تنفيذ العلاج المصاحب.

انخفاض التحكم في الدورة
أثناء استخدام الدواء NuvaRing، قد يحدث نزيف لا حلقي (بقع أو نزيف مفاجئ). إذا حدث مثل هذا النزيف بعد ذلك دورات منتظمةعلى خلفية الاستخدام الصحيح للدواء NovaRing، يجب عليك الاتصال بطبيبك النسائي لإجراء ما يلزم الاختبارات التشخيصية، بما في ذلك. لاستبعاد علم الأمراض العضويةأو الحمل. قد تكون هناك حاجة إلى كشط التشخيص.
بعض النساء لا ينزفن بعد إزالة الحلقة. إذا تم استخدام الدواء NovaRing وفقا للتعليمات، فمن غير المرجح أن تكون المرأة حاملا. إذا لم يتم اتباع توصيات التعليمات ولم يكن هناك نزيف بعد إزالة الحلقة، وكذلك في حالة عدم وجود نزيف لدورتين متتاليتين، فيجب استبعاد الحمل.

آثار ethinylestradiol و etonogestrel على الشريك الجنسي
درجة التأثير وممكنة التأثيرات الدوائيةلم يتم دراسة تأثير إيثينيل استراديول وإيتونوجيستريل على الشركاء الجنسيين الذكور بسبب امتصاصهما من خلال أنسجة القضيب.
البحوث المختبرية
قد يؤثر استخدام الستيرويدات المانعة للحمل على نتائج بعض الاختبارات المعملية، بما في ذلك المعلمات البيوكيميائيةوظائف الكبد، الغدة الدرقيةوالغدة الكظرية والكلى، ومستويات البلازما من بروتينات النقل (على سبيل المثال، الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية)، وأجزاء الدهون / البروتين الدهني، التمثيل الغذائي للكربوهيدراتومؤشرات التخثر وانحلال الفيبرين. المؤشرات، كقاعدة عامة، تتغير ضمن القيم العادية.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم
بناءً على المعلومات حول الخصائص الديناميكية الدوائية للدواء NovaRing، فمن المتوقع أنه لا يؤثر على القدرة على قيادة المركبات والعمل مع الآليات.
ونظرًا للخصائص الديناميكية الدوائية لعقار NovaRing، فمن غير المتوقع أن يؤثر على القدرة على قيادة السيارة واستخدام المعدات المعقدة.

تفاعل
الطبية الأخرى
بوسائل أخرى:

التفاعلات بين وسائل منع الحمل الهرمونية والأدوية الأخرى قد تؤدي إلى تطور النزيف الحلقي و / أو فشل وسائل منع الحمل.
التفاعلات التالية مع موانع الحمل الفموية المركبة موصوفة في الأدبيات بشكل عام.
التفاعل المحتمل مع الأدوية، تحفيز الإنزيمات الميكروسومية، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة تصفية الهرمونات الجنسية.
تم تأسيس التفاعل مع الأدوية التالية: الفينيتوين، الباربيتورات، بريميدون، كاربامازيبين، ريفامبيسين، وربما أوكسكاربازيبين، توبيرامات، فلباميت، ريتونافير، جريزوفولفين والمستحضرات التي تحتوي على نبتة سانت جون.
عند علاج أي من الأدوية المذكورة، يجب عليك مؤقتًا استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل (الواقي الذكري) بالاشتراك مع Nuvaring، أو اختيار وسيلة أخرى لمنع الحمل.

أثناء الاستخدام المتزامن للأدوية التي تسبب تحفيز إنزيمات الكبد الميكروسومية، وفي غضون 28 يومًا بعد انسحابها، يجب استخدام وسائل منع الحمل العازلة.
إذا استمر العلاج المصاحب بعد 3 أسابيع من استخدام الحلقة، فيجب إعطاء الحلقة التالية على الفور دون الفاصل الزمني المعتاد.
انخفاض فعالية وسائل منع الحمل عن طريق الفموقد لوحظ احتواءه على إيثينيل استراديول مع الاستخدام المتزامن للمضادات الحيوية مثل الأمبيسيلين والتتراسيكلين.
ولم تتم دراسة آلية هذا التأثير. في دراسة التفاعل الدوائي، يتم تناول الأموكسيسيلين (875 ملغ مرتين في اليوم) أو الدوكسيسيكلين (200 ملغ في اليوم، ثم 100 ملغ في اليوم) لمدة 10 أيام أثناء استخدام عقار نوفارينج أثر بشكل طفيف على الحرائك الدوائية للإيتونوجيستريل والإيثينيل استراديول.

عند استخدام المضادات الحيوية (باستثناء الأموكسيسيلين والدوكسيسيكلين)، يجب عليك استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل (الواقي الذكري) أثناء العلاج ولمدة 7 أيام بعد التوقف عن المضادات الحيوية.
إذا كان العلاج المصاحب سيستمر بعد 3 أسابيع من استخدام الحلقة، فيجب إدخال الحلقة التالية على الفور دون الفاصل الزمني المعتاد.
أظهرت الدراسات الدوائية عدم وجود أي تأثير التطبيق المتزامن العوامل المضادة للفطرياتومبيدات الحيوانات المنوية على فعالية وسائل منع الحمل وسلامة Novaring.
مع الاستخدام المشترك للتحاميل مع الأدوية المضادة للفطريات زيادة طفيفة في خطر تمزق الحلقة.

موانع الحمل الهرمونيةيمكن أن يسبب انتهاكا لعملية التمثيل الغذائي للأدوية الأخرى.
وبناء على ذلك، قد تزيد تركيزاتها في البلازما والأنسجة (على سبيل المثال، السيكلوسبورين) أو تنخفض (على سبيل المثال، لاموتريجين).
للإقصاء التفاعل المحتملمن الضروري دراسة تعليمات استخدام الأدوية الأخرى.
تشير البيانات الدوائية إلى ذلك استخدام السدادات القطنية لا يؤثر على امتصاص الهرموناتتم إطلاقه من حلقة نوفارنج المهبلية.
في حالات نادرة، يمكن إزالة الحلقة عن طريق الخطأ عند إزالة السدادة.

حمل:

دواء نوفا رينج مصممة لمنع الحمل.
إذا أرادت المرأة التوقف عن استخدام الدواء من أجل الحمل، فمن المستحسن الانتظار حتى استعادة الدورة الطبيعية للحمل، حيث سيساعد ذلك على حساب موعد الحمل والولادة بشكل صحيح.
حمل
يمنع استخدام NuvaRing أثناء الحمل.
في حالة حدوث الحمل، يجب إزالة الحلقة.
لم تكشف الدراسات الوبائية واسعة النطاق عن زيادة خطر التشوهات الخلقية لدى الأطفال المولودين لنساء تناولن موانع الحمل الفموية المشتركة قبل الحمل، وكذلك التأثيرات المسخية في الحالات التي تناولت فيها النساء موانع الحمل الفموية المشتركة من أجل مواعيد مبكرةالحمل دون معرفة ذلك.
على الرغم من أن هذا ينطبق على جميع موانع الحمل الفموية، فمن غير المعروف ما إذا كان هذا ينطبق أيضًا على NuvaRing. أظهرت دراسة سريرية أجريت على مجموعة صغيرة من النساء أنه على الرغم من حقن NuvaRing في المهبل، فإن تركيزات هرمونات منع الحمل داخل الرحم عند استخدام NuvaRing تشبه تلك الموجودة عند استخدام موانع الحمل الفموية.
لم يتم وصف نتائج الحمل لدى النساء اللاتي استخدمن NuvaRing خلال دراسة سريرية.
فترة الرضاعة الطبيعية
لا يشار إلى استخدام الدواء NovaRing أثناء الرضاعة الطبيعية.
يمكن أن يؤثر تكوين الدواء على الرضاعة ويقلل الكمية ويغير تكوين حليب الثدي.
قد تفرز كميات صغيرة من الستيرويدات المانعة للحمل و/أو مستقلباتها في الحليب، ولكن يوجد دليل عليها التأثير السلبيعلى صحة الأطفال لم يتم تلقيها.

جرعة مفرطة:

لم يتم وصف العواقب الوخيمة لجرعة زائدة من وسائل منع الحمل الهرمونية.
أعراض: غثيان، قيء، نزيف مهبلي طفيف عند الفتيات الصغيرات.
علاج: ينفق علاج الأعراض. لا توجد مضادات.

نموذج الإصدار:

نوفارينج الحلقة المهبليةناعمة وشفافة وعديمة اللون أو عديمة اللون تقريبًا، بدون كبيرة ضرر واضح، مع منطقة شفافة أو شبه شفافة عند التقاطع في أكياس رقائق الألومنيوم المقاومة للماء المكونة من قطعة واحدة أو 3 قطع.

شروط التخزين:

يجب أن يتم تخزين الدواء بعيدا عن متناول الأطفال عند درجة حرارة من 2 درجة إلى 8 درجات مئوية.
مدة الصلاحية - 3 سنوات.

1 حلقة نوفارينج تحتوي على:
- المادة الفعالة: إيثينيل استراديول - 2.7 ملغ، إيتونوجيستريل - 11.7 ملغ؛
- سواغ : كوبوليمر إيثيلين وأسيتات فينيل (28٪ أسيتات فينيل) - 1677 مجم، بوليمر إيثيلين وأسيتات فينيل (9٪ أسيتات فينيل) - 197 مجم، ستيرات المغنيسيوم - 1.7 مجم.

الاسم اللاتيني:نوفارينج
رمز ايه تي اكس: G02BB01
المادة الفعالة:إيتانول إيستراديول
و إيتونوجيستريل
الصانع:أورغانون، هولندا
شرط إجازة الصيدلة:على وصفة طبية

نوفارينج - أداء جديد عالي دواء منع الحمل أحدث جيل، مخصص للاستخدام داخل المهبل.

مؤشرات للاستخدام

توصف حلقة منع الحمل Novaring لأغراض منع الحمل.

مُجَمَّع

مكونات نشطةالحلقة المهبلية هي جرعات إيثينيل استراديول مع إيتونوجيستريل مكونات نشطة 2.7 ملغ و 11.7 ملغ على التوالي.

تشمل المكونات الإضافية ما يلي:

• ستيرات المغنيسيوم
• كوبوليمر الإيثيلين وخلات الفينيل.

الخصائص الطبية

السعر من 989 إلى 3897 روبل.

الهرمونات الاصطناعية التي تفرزها الحلبة أثناء الاستخدام المهبلي لها تأثير مانع للحمل عن طريق منع بداية الإباضة. يؤثر كل من الهرمونات التي تدخل الجسم على عمل المبيضين، مما يمنع نضوج الجريبات، والإيتونوجيستريل هو مكون البروجستيرون الموجود في الحلقة، والذي يرتبط بمستقبلات معينة من هرمون البروجسترون في ما يسمى بالأعضاء المستهدفة.

إيثينيل استراديول هو أحد مكونات هرمون الاستروجين، العمل هذا الدواءالمرتبطة بالتدفق عمليات مختلفةوالتي تهدف بشكل رئيسي إلى تثبيط الإباضة.

يُظهر الدواء الهرموني ليس فقط خصائص منع الحمل، بل يعمل على تطبيع الدورة الشهرية، ويقلل الألم خلال الأيام الأولى من إفرازات الحيض، ويقلل من فقدان الدم. بسبب هذا التأثير، يتم تقليل خطر نقص الحديد وتطور فقر الدم.

عند استخدام Nuvaring، يتم تقليل احتمال الحمل خارج الرحم بشكل كبير، وتطور سرطان المبيض وطبقة بطانة الرحم في الرحم. ومع ذلك، يتم تشخيصهم بشكل أقل تواترا التكوينات الكيسيةفي المبيضين ، العمليات الالتهابية في أعضاء الحوض ، الأورام الحميدةفي الغدد الثديية.

يخترق الإيتونوجيستريل جدران المهبل، ويتم ملاحظة أعلى تركيز له بعد 7 أيام، بالضبط عندما يبدأ العمل كوسيلة لمنع الحمل. وفي الوقت نفسه، يبلغ التوافر البيولوجي 100٪، وهو أعلى بكثير من تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم. تتم العمليات الأيضية في خلايا الكبد، ويتم الإفراز عن طريق الأمعاء والجهاز الكلوي. عمر النصف للمنتجات الأيضية حوالي 6 أيام.

يتميز إيثينيل استراديول بمعدلات امتصاص عالية إلى حد ما. يتم ملاحظة أعلى مستوى للهرمون بعد 3 أيام. منذ تركيب الحلقة الهرمونية. مؤشر التوافر البيولوجي هو 56%، وهو تقريبًا نفس الإدارة عن طريق الفمالهرمونات. يحدث التمثيل الغذائي في الأمعاء والكلى، وتفرز المستقلبات خلال 36 ساعة.

الافراج عن النموذج

سطح الحلقة الهرمونية أملس وشفاف وعديم اللون تمامًا. توجد منطقة شفافة صغيرة في منطقة الاتصال. يوجد داخل العبوة المقاومة للرطوبة حلقة هرمونية واحدة NovaRing. قد تحتوي العبوة على 1 أو 3 أكياس (مع 3 حلقات - نوفارينج 3) بالإضافة إلى التعليمات.

نوفارينج: تعليمات للاستخدام

من الضروري إدخال الحلقة في المهبل لمدة 21 يومًا. وبعد هذه الفترة يجب إزالته في يوم الأسبوع الذي تم تركيبه فيه. بعد استراحة أسبوع (7 أيام)، يتم تقديم وسيلة منع حمل جديدة. ومن الجدير بالذكر أنه بعد 2-3 أيام. بعد إزالة حلقة Nuvaring، يبدأ عادةً نزيف يشبه الحيض، وينتهي بعد التثبيت التالي لوسيلة منع الحمل داخل المهبل. إذا تم استخدام وسائل منع الحمل هذه لأول مرة، فعليك الانتباه إلى بعض ميزات استخدامها:

• لم يتم استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية من قبل - يتم إدخال حلقة Novaring في الأيام الأولى من الدورة (الأفضل في اليوم الأول). إذا حدث التثبيت بعد يوم واحد. الدورة، يوصى باستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة التالية.
• إذا تم استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية من قبل، فيجب إدخال الحلقة في الفترة الفاصلة بين تناول موانع الحمل الفموية (فترة الانسحاب البالغة سبعة أيام). في التطبيق الصحيح COC والتأكيد على أن المرأة ليست حاملاً، يمكن إجراء إدخال حلقة Nuvaring في أي يوم من أيام MC. يمكنك الذهاب من يارينا بنفس الطريقة.
• بعد تناول الحبوب الصغيرة، وحبوب منع الحمل ذات المكون الواحد من البروجستين، واستخدام الأنظمة الهرمونية داخل الرحم، ووسائل منع الحمل القابلة للحقن، والزرعات، يتم إدخال الحلقة وفقًا للشروط التالية: قواعد معينة. بعد أقراص البروجستيرون (حبوب صغيرة)، يمكنك إدخال دواء منع الحمل في أي يوم، بغض النظر عن موعد تناول آخر حبة، أو تم تعديل الدورة بعد الولادة أم لا. بعد إزالة اللولب، ستحتاجين إلى إدخال حلقة منع الحمل في نفس اليوم (حسب التعليمات). في حالة استخدام وسائل منع الحمل القابلة للحقن سابقًا، ستحتاجين إلى البدء في تركيب الحلقة في اليوم الذي سيتم فيه تنفيذ إجراء إعطاء الهرمونات. خلال استخدام الحلبة لمدة سبعة أيام، من الضروري تطبيق طريقة حاجز للحماية من الحمل غير المرغوب فيه.

تعليمات الاستخدام بعد الإجهاض

عند إجراء الإجهاض قبل 4 أشهر من الحمل، ستحتاج إلى إدراج الحلقات مباشرة بعد تنفيذ هذا الإجراء أو انتظار الحيض الأول (في هذه الحالة، يتم إعطاء وسائل منع الحمل في اليوم الأول من الدورة).

بعد إنهاء الحمل خلال الأشهر الثلاثة الثانية أو بعد الولادة - يمكن تركيب الحلقة المهبلية في موعد لا يتجاوز شهر واحد (4 أسابيع) بعد ذلك الولادة الطبيعية(توقف الرضاعة الطبيعية) أو الإجهاض.
إذا حدث استخدام دواء هرموني مع انحرافات عن المخطط القياسي، فيجب اتباع التوصيات التالية:

• انقطاع في استخدام الحلقة الهرمونية يتجاوز 7 أيام. في ظل وجود غير المحمية الاتصال الجنسي: يتم استبعاد الحمل أولاً ويتم تقديم وسائل منع الحمل على الفور خلال الأيام السبعة التالية. ويفضل استخدام الطرق العازلة للحماية من الحمل غير المرغوب فيه.
• الإزالة المؤقتة للحلقة الهرمونية: حيث تكون مدة بقائها خارج المهبل أقل من ثلاث ساعات، فلا ينخفض ​​مستوى الحماية ضد الحمل. إذا كانت فترة غياب الدواء الهرموني في المهبل أكثر من 3 ساعات في الأسابيع الأولى من استخدام وسائل منع الحمل هذه، فيجب إدخال الحلقة في أسرع وقت ممكن. في هذه الحالة، يمكن تقليل تأثير وسائل منع الحمل، وهناك حاجة لاستخدامها تدابير إضافيةلمنع الحمل. إذا تمت إزالة الحلقة لأكثر من 3 ساعات في الأسبوع الثالث، فمن الضروري التوقف عن استخدام هذا الدواء وإدخال حلقة جديدة. يجب ألا يستمر انقطاع الاستخدام لأكثر من 7 أيام. يمكنك أيضًا انتظار الدورة الشهرية، في اليوم الأول الذي بدأت فيه الدورة الشهرية، يمكنك إدخال وسائل منع الحمل داخل المهبل. استخدام الواقي الذكري لمدة 7 أيام القادمة. إلزامي.
• استخدام وسائل منع الحمل المهبلية لأكثر من 4 أسابيع. يتطلب المزيد من استبعاد الحمل بسبب انخفاض تأثير وسائل منع الحمل بشكل ملحوظ. بعد استبعاد الحمل، يمكنك استخدام الدواء وفقا للمخطط القياسي.

كيفية تأخير الدورة الشهرية

لتأجيل الدورة الشهرية (بداية ظهور البقع) لمدة يوم أو عدة أيام، من الممكن إدخال حلقة هرمونية دون انقطاع قياسي لمدة سبعة أيام. في هذه الحالة، لا ينبغي استبعاد إمكانية النزيف.

كيفية إدخال الحلقة في المهبل

قبل إدخال الحلقة، من الضروري الضغط عليها بالسبابة والإبهام ووضعها بعناية داخل المهبل.

في حالة فقدان الحلقة عن طريق الخطأ عند استخدام السدادات القطنية، يوصى بشطف وسائل منع الحمل تحت التدفق ماء دافئ، ثم أدخله مرة أخرى. إذا لزم الأمر، يمكنك مراجعة الطبيب: "ماذا علي أن أفعل إذا قمت بسحب السدادة مع الحلقة؟" ومن الجدير بالذكر أنه مع السدادة لن تشعر المرأة بأي إزعاج. عند استخدام السدادات القطنية، يجب أن تكوني حريصة على عدم سقوط الحلقة من المهبل.

لإزالة الخاتم، عليك أن تلتقطيه بإصبع السبابة، وتضغط عليه قليلاً، ثم تسحبه نحوك. ويجب التخلص من المستحضر الهرموني المستعمل الذي أخرجته المرأة من المهبل بعد مرور 21 يوماً.

إذا لم تقم المرأة بإدخال الحلقة بشكل صحيح، فقد تم وضعها عن طريق الخطأ في مجرى البول، ويزيد احتمال الإصابة بالتهاب المثانة، وقد يحدث التبول المتكرر. في هذه الحالة، يمكن للمرأة أن تصبح حاملا. قبل أن تحارب التهاب المثانة، يجب عليك معرفة ذلك السبب الحقيقيظهوره. سوف تحتاج إلى إزالة الخاتم في أسرع وقت ممكن. نتيجة للإدخال الصحيح اللاحق، يجب أن يتم إصلاح العمليات الالتهابية المتكررة بشكل آمن في الجهاز البولي التناسلي، وخاصة التهاب المثانة، بعد أن يتوقف Nuvaring عن الإزعاج، سوف يختفي الألم أثناء التبول.

استخدام الحلبة للورم العضلي

وجود الأورام الليفية ليس موانع للاستخدام هذه الأداةلمنع الحمل، يمكنك استخدام الحلبة دون ضرر الصحة الخاصة. تجدر الإشارة إلى أن الورم الليفي لا ينمو أثناء استخدام الحلبة، كما يتضح من الموجات فوق الصوتية. يُنصح المرضى الذين يعانون من الأورام الليفية باستشارة الطبيب حول مدى استصواب استخدام الحلبة. إذا لزم الأمر، يمكنك التبديل من Nuvaring إلى الأجهزة اللوحية. ما إذا كان من الممكن علاج الأورام الليفية بهذه الطريقة وما هي وسائل منع الحمل التي تفضلها، استشر طبيب أمراض النساء المعالج. يجب الاتفاق على إلغاء Nuvaring مع أحد المتخصصين. استعادة الدورة بعد العلاج الهرموني ستأتي بعد ستة أشهر.

علاج بطانة الرحم

مع بطانة الرحم، يمكن إظهار استخدام الحلقة الهرمونية، عند التبديل من موانع الحمل الفموية الأخرى (على سبيل المثال، إذا تم وصف يارينا مسبقًا)، لوحظ تحسن كبير في مسار المرض، أثناء الحيض تفقد المرأة كمية أقل من الدم. خلال الشهر الأول من الاستخدام، تقل شدة المرض ألممما يساهم في الاستعادة التدريجية لطبقة بطانة الرحم. بعد أن تحولت المرأة إلى استخدام الحلبة، فإن الحيض غير مؤلم. يعمل الدواء بلطف، دون إزعاج عمل الأجهزة والأنظمة الأخرى. كل من المكونات النشطةيكون لها تأثير علاجي محلي.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

مشابه وسائل منع الحمللم يتم تعيينها لهذه المجموعة من المرضى. هو بطلان Nuvaring أثناء الرضاعة والحمل.

موانع

• الميل إلى تطوير تجلط الدم والجلطات الدموية
• الحالات التي تشير إلى تطور تجلط الدم
• صداع شديد يشبه الصداع النصفي مع أعراض عصبية بؤرية شديدة الآن أو في وقت سابق
• داء السكري معقد بسبب آفات الأوعية الدموية
• التهاب البنكرياس مع فرط ثلاثي جليسريد الدم
• اضطرابات خطيرة في الكبد (بما في ذلك عملية الأورام الحميدة والخبيثة)
• وجود الأورام التي تعتمد على الهرمونات
• إفرازات دموية من الأعضاء التناسلية الداخلية مجهولة المصدر
• الحمل، ج.ف
• الحساسية المفرطة لـ Nuva Ring (المكونات الرئيسية).

تدابير وقائية

إذا لم تكن قد استخدمت وسائل منع الحمل من هذا النوع من قبل، فيجب عليك الخضوع لها الفحص الطبيللتعرف على الأمراض التي تعتبر موانع لاستخدام الحلقة الهرمونية. يجب أن تتم زيارات المراقبة لطبيب أمراض النساء كل 6 أشهر.

يجب أن نتذكر أن وسائل منع الحمل هذه لا تحمي من مرض الإيدز وغيره من الأمراض المعدية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. أثناء استخدام وسائل منع الحمل، يزيد خطر تجلط الدم بشكل ملحوظ.

تشمل الأعراض المحتملة ما يلي:

• الشعور بالحرارة في الأطراف السفلية، أو الألم أو التورم الشديد
• فرط الدم في مناطق معينة من الجلد
• متلازمة السعال، وضيق التنفس مع نوبات مميزة
• انتهاك وضوح الرؤية
• الصداع الشديد والمطول
• تلعثم الكلام
• ينهار
• اضطراب الحركة
• الخمول، وانخفاض الإحساس في بعض أجزاء الجسم
• متلازمة البطن "الحادة".

إذا لم يتم استبعاد انسداد الأوعية الدموية عن طريق جلطات الدم، فمن الضروري إلغاء الدواء على الفور، وطلب المساعدة الطبية.

أثناء العلاج بوسائل منع الحمل (تستخدم النساء الحبوب)، تم تشخيص تطور عملية الورم في أنسجة الكبد. استخدام الحلقة المهبلية لا يستبعد تطور مثل هذا المرض، وكذلك على الأجهزة اللوحية.

خلال العلاج بالهرموناتزيادة سريعة في خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس.

إذا كنت عرضة للكلف، يجب عليك تجنب التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس المباشرة.

لا يتم استبعاد تفاقم مسار التهاب القولون التقرحي، وكذلك مرض كرون.

يحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري إلى الخضوع لإشراف طبي صارم خلال الأشهر الأولى من العلاج الهرموني.

إذا توقفت الدورة الشهرية وحملت المرأة، فيجب التوقف فوراً عن استخدام وسائل منع الحمل.

التفاعلات الدوائية المتقاطعة

من الضروري قراءة التعليمات الخاصة بأدوية مثل أوكسكاربازيبين، كاربامازيبين، توبيرامات، فينيتوين، فلباميت، ريفامبيسين، وكذلك الباربيتورات والمستحضرات المعتمدة على نبتة سانت جون. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الاستخدام المشترك يزيد من خطر اكتشاف البقع الحلقية. ضروري للاستخدام أموال إضافيةالحماية أثناء العلاج بأدوية مماثلة لمدة شهر.

استخدام المضادات الحيوية (على سبيل المثال، التتراسيكلين أو الأمبيسلين) يقلل من تأثير وسائل منع الحمل للعامل الهرموني. يوصى باستخدام الواقي الذكري أثناء العلاج بالمضادات الحيوية. ما هي المضادات الحيوية التي يجب استخدامها وما هي عواقب تناولها، فمن الأفضل أن تسأل طبيب أمراض النساء.

مع استخدام التحاميل المضادة للفطريات داخل المهبل، يزداد خطر تلف الحلقة الهرمونية أو تمزقها.

أثناء العلاج الهرموني، يمكن ملاحظة تغير في استقلاب الأدوية الأخرى، بما في ذلك السيكلوسبورين، وكذلك اللاموتريجين.

آثار جانبية

في الاستخدام على المدى الطويلالأدوية الهرمونية، يجدر دراسة التعليمات الخاصة بالأدوية، لأنها متعددة آثار جانبيةوعلى وجه الخصوص، لا يستبعد نوفارينج:

• الحساسية المفرطة
• زيادة الشهية وزيادة الوزن
• انخفضت الرغبة الجنسية
• تقلبات مزاجية مفاجئة، واكتئاب
• ألم يشبه الصداع النصفي
• انتهاك حدة البصر
• تدهور نظام القلب والأوعية الدموية، والذي يتميز بالجلطات الدموية، والتغيرات في ضغط الدم، وحدوث ما يسمى الهبات الساخنة
• اضطرابات الجهاز الهضمي
• الطفح الجلدي، وحب الشباب، والحكة الشديدة
• آلام في العضلات والعمود الفقري والأطراف
• عسر البول، والميل إلى كثرة التبولالتهاب المثانة
• الخمول، وذمة
• الجهاز التناسلي: احتقان الثدي، ظهور عقدة تناسلية، تطور عسر الطمث، فترات غزيرة أو غيابها، نزيف مجهول السبب، إفرازات مع شوائب الدم أثناء الاتصال الجنسي، حرقان موضعي، ألم داخل المهبل.

جرعة مفرطة

التوفر عواقب وخيمةلم يتم الكشف عن الجرعة الزائدة.

لا يتم استبعاد النزيف وعسر الهضم.

يرجى العلم أن هناك خط ساخن خاص يساعد النساء على التعامل مع المشاكل المختلفة المتعلقة باستخدام الحلقة المهبلية. مع تطور الأعراض الجانبية على خلفية جرعة زائدة، يجب عليك الاتصال بالخط الساخن (الرقم موضح على الصفحة الرسمية لعقار نوفارنج في روسيا). العاملين الخط الساخنتقديم المشورة وتقديم التوصيات حول كيفية التصرف في موقف معين.

شروط التخزين ومدة الصلاحية

يجب أن يتم تخزين الحلقة الهرمونية وفقًا لنظام درجة الحرارة الصارم (2-8 درجة مئوية) لمدة 3 سنوات.

نظائرها

باير، ألمانيا

سعرمن 759 إلى 3295 روبل.

تشير يارينا إلى الأدوية الهرمونية المدمجة، وقد تم تصميم المدخول لمدة شهر واحد. تعمل الأقراص بطريقة معقدة، حيث تظهر تأثيرًا مانعًا للحمل وتأثيرًا مضادًا للاندروجين. يمكن وضع 21 أو 28 علامة تبويب داخل العبوة.

الايجابيات:

• القضاء على ظهور حب الشباب
• تطبيع مولودية
• من السهل التبديل من COCs الأخرى.

السلبيات:

• من إنتاج شركة أجنبية، والذي يتم عرضه على السعر
• يجعل التأثير السلبيعلى وظائف الكبد
• على خلفية العلاج الهرموني، تظهر ردود الفعل السلبية.

أو الأسئلة الشائعة حول الحلقة الهرمونية NovaRing التي يسمعها الطبيب في كل موعد.

ما هو نوفارينج؟

هي حلقة مرنة يتم إدخالها في عمق المهبل. يتم تركيب النظام في الأيام الأولى من الدورة الشهرية ويبقى في الجهاز التناسلي لمدة 21 يومًا. تحتوي حلقة منع الحمل على الهرمونات الجنسية الأنثوية الإستروجين والبروجستيرون. يتم إطلاق هذه المواد تدريجياً وتدخل مجرى الدم، مما يمنع الإباضة ويجعل الحمل مستحيلاً. كما أن الهرمونات تجعل مخاط عنق الرحم لزجًا بحيث لا تخترق الحيوانات المنوية الذكية ولا تؤدي الغرض المقصود منها.

حتى الآن، تعتبر الحلقة المهبلية NuvaRing واحدة من أكثر الحلقات المهبلية وسيلة فعالةوسائل منع الحمل مع الحد الأدنى من الهرمونات. هذه الحقيقة تجعل النظام شائعًا لدى كل من الشابات والسيدات الأكبر سناً. ما الذي يجب أن تعرفه عن NovaRing وكيفية استخدام وسائل منع الحمل هذه بشكل صحيح؟

لمن يناسب NuvaRing؟

حلقة منع الحمل هي اختيار موفقلفئات مختلفة من النساء:

• شاب وعديم الولادة، وله شريك جنسي واحد.
• بعد الولادة واستكمال الرضاعة الطبيعية.
• في فترة ما قبل انقطاع الطمث (في حالة عدم وجود أمراض مزمنة يمكن أن تصبح موانع).

لماذا نوفا رينج أفضل من حبوب منع الحمل؟

تتمتع الحلقة المهبلية بثلاث مزايا واضحة مقارنة بموانع الحمل الفموية المركبة المماثلة:

• جرعة هرمون الاستروجين أقل من أي حبوب هرمونية.
• لا يمر الدواء عبر الجهاز الهضمي ولا يؤثر على عملية الهضم.
• لا تحتاج إلى أن تتذكر تناول الحبوب كل يوم - فقط أدخل الحلقة مرة واحدة وانساها لمدة 21 يومًا.

هل يمكن استخدام NuvaRing للأمهات المرضعات؟

تعليمات استخدام حلقة منع الحمل لا توصي باستخدام NuvaRing أثناء الرضاعة. عليك الانتظار حتى نهاية الرضاعة وبعدها فقط ضعي الحلبة. يمكن للأمهات المرضعات استخدام الحبوب الصغيرة (مستحضرات البروجستين النقية) كوسيلة لمنع الحمل. لا تنسى الواقي الذكري.

هل يجوز للمرأة أن تضع نفسها حلقة منع الحملأم يجب أن أذهب إلى الطبيب؟

NuvaRing بسيط ومريح وبأسعار معقولة. يمكن لأي امرأة بسهولة إدخال الخاتم بمفردها. للقيام بذلك، عليك أن تتخذ وضعية مريحة - القرفصاء أو الوقوف أو الاستلقاء - وإدخال الحلقة في أعمق ما يمكن. إذا كان لديك أي صعوبات، يمكنك تحديد موعد لرؤية الطبيب. سيقوم الطبيب بإدخال الحلقة، وبعد ذلك سيخبر المريض بالتفصيل كيفية القيام بذلك في المنزل.

هل يمكن للرجل أن يشعر بالخاتم أثناء ممارسة الجنس؟

لا، لا يتم الشعور بـ NuvaRing على الإطلاق أثناء الجماع.

هل يمكن للمرأة أن تشعر بالحلقة المهبلية؟

لا، إذا تم وضع NuvaRing بشكل صحيح، فلن يتم الشعور بها في المهبل.

لماذا لا يسقط الخاتم؟

يتم تثبيت NuvaRing، الذي يتم إدخاله بعمق، بشكل آمن في المهبل عن طريق العضلات. بالإضافة إلى ذلك، تقع الحلقة أفقيا في الجهاز التناسلي، كما لو كانت على الرف، واحتمال سقوطها منخفض للغاية.

هل يمكن أن تسقط الحلقة؟

نادرا، لكنه يحدث. في هذه الحالة، اغسلي الخاتم بالماء الدافئ أو ماء باردثم أدخله بلطف مرة أخرى في المهبل. لا يتأثر تأثير منع الحمل إذا مرت أقل من 3 ساعات منذ سقوط الحلقة.

سقط الخاتم، لكن لم يكن لدي الوقت لإعادته بسرعة إلى مكانه. ما يجب القيام به؟

إذا مرت أكثر من 3 ساعات بعد سقوط الحلقة أو إزالتها، فأنت بحاجة إلى التصرف وفقًا للمخطط:

1. إذا حدثت مثل هذه المشكلة في الأسبوع الأول أو الثاني من استخدام حلقة NovaRing، فيجب إعادتها إلى مكانها في أسرع وقت ممكن. يتم تقليل تأثير منع الحمل للدواء، ولن تكون المرأة محمية لبعض الوقت من الحمل غير المرغوب فيه. يوصى باستخدام الواقي الذكري أيضًا خلال الأيام السبعة القادمة.
2. إذا سقطت الحلقة في الأسبوع الثالث من الاستخدام، فيجب التخلص منها وتركيب حلقة جديدة على الفور. في هذه الحالة، لن يكون هناك نزيف يشبه الحيض، ولكن يمكن ملاحظة بقع دم قليلة. هذا أمر طبيعي، لا داعي للذعر. تتم إزالة الحلقة بعد مرور 21 يومًا، ثم يتم أخذ استراحة لمدة 7 أيام ويتم إدخال دواء جديد.
3. إذا كانت المرأة لا ترغب في وضع حلقة جديدة على الفور، فيمكنها انتظار نزيف الانسحاب ودخول NuvaRing بعد 7 أيام. هذا الخيار ممكن فقط عندما لا تسقط الحلقة مطلقًا خلال الأسبوعين الأولين. إذا حدثت المشكلة من قبل، راجع النقطة 2.

هل من الممكن إزالة الحلقة من المهبل أثناء ممارسة الجنس؟

نعم، لكن هذا ليس له أي معنى، لأن NuvaRing لا تشعر به المرأة ولا الرجل. إذا تمت إزالة الحلقة مع ذلك، فيجب إعادتها خلال 2-3 ساعات وليس بعد ذلك.

هل يمكن أن تقع NuvaRing عميقًا جدًا؟

لا، حلقة تحديد النسل مثبتة بشكل آمن في المهبل. لن يقع في الرحم، لأن مدخل الجهاز التناسلي مسدود ببلعوم مغلق. ليس للحلقة مكان تذهب إليه من الجهاز التناسلي للمرأة، وحتى أثناء ممارسة الجنس، لن تخترق بعمق كبير.

هل يمكن ترك NuvaRing في المهبل لمدة 4 أسابيع؟

وهذا مقبول لأن تأثير منع الحمل للنظام يستمر لمدة تصل إلى 28 يومًا. بعد 4 أسابيع يجب إزالة الحلقة: ينخفض ​​مستوى الهرمونات، وتفقد المرأة حمايتها من الحمل غير المرغوب فيه.

هل يمكن تجميد نوفا رينج؟

يمكن تخزين حلقة منع الحمل في الثلاجة لمدة تصل إلى 12 ساعة. لا ينصح بتجميد النظام في الفريزر. إذا كنت بحاجة إلى أخذ وسائل منع الحمل معك (على سبيل المثال، عند السفر إلى مدينة أخرى)، فاستخدمي حقيبة تبريد خاصة.

هل يمكن إلغاء الحيض؟

نعم، يمكنك إدخال حلقة جديدة دون استراحة لمدة أسبوع. لن يأتي الحيض، ولكن من الممكن ظهور نزيف في منتصف الدورة. يمكن ترك حلقة جديدة في المهبل لمدة 21 يومًا (حسب المخطط المعتاد).

كيفية تأخير موعد الدورة الشهرية عند استخدام حلقة NovaRing؟

بسيط للغاية: ما عليك سوى إدخال حلقة جديدة ليس بعد 7 أيام، ولكن، على سبيل المثال، 5 أو 6 بعد إزالة الحلقة السابقة. من المهم أن تعرف: كلما كان الاستراحة أقصر، كلما زادت احتمالية اكتشاف الدم في منتصف الدورة.

هل يمكن استخدام حلقة منع الحمل للفتيات تحت سن 18 عامًا؟

لم تتم دراسة سلامة NuvaRing لدى المراهقين. الاستشارة الداخلية للطبيب ضرورية.

هل يجب أن أستخدم الحلبة في حالة هبوط الرحم؟

مع هذا المرض، قد تسقط NuvaRing. يوصى باستخدام وسائل أخرى لمنع الحمل.

لماذا لا يمكنك شرب المضادات الحيوية إذا كان هناك حلقة؟

هذا ليس صحيحا تماما. إذا وصفه الطبيب الأدوية المضادة للبكتيريايجب أن يتم قبولهم. المشكلة هي أنه عند استخدام بعض المضادات الحيوية (وخاصة الأمبيسلين والتتراسيكلين)، هناك انخفاض في تأثير وسائل منع الحمل. أثناء تناول المرأة للمضادات الحيوية، يجب عليها أيضًا استخدام الواقي الذكري - طوال فترة العلاج ولمدة 7 أيام بعد الانتهاء من مسار العلاج.

هل يمكن أن تنكسر NuvaRing؟

نعم هذا ممكن. يزداد خطر تمزق الحلقة مع الاستخدام المتزامن التحاميل المهبليةضد العدوى الفطرية (القلاع). أثناء العلاج، تحتاج إلى استخدام الواقي الذكري بالإضافة إلى مراقبة حالة NovaRing.

هل يمكن استخدام حلقة تحديد النسل مع السدادات القطنية؟

نعم، لا يؤثر استخدام السدادات القطنية على وظيفة NovaRing. في حالات نادرة، قد تسقط الحلقة بعد إزالة السدادة.

هل يؤدي NovaRing إلى سرطان عنق الرحم؟

ويعتقد أن السبب الرئيسي لسرطان عنق الرحم هو فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، ولكن ليس استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية. تشير الإحصائيات إلى أن النساء اللاتي يستخدمن NovaRing أكثر عرضة للإصابة بسرطان عنق الرحم، لكن أطباء أمراض النساء يعزون ذلك إلى فحوصات منتظمةمع الطبيب واختبار سنوي (مسحة لعلم الأورام). ومن الجدير بالذكر أنه في هذه الحالة، عادة ما يتم اكتشاف المرض في المراحل المبكرة، عندما يكون علاجه أسهل بكثير.

ما مدى سرعة الحمل بعد إزالة NuvaRing؟

تتم استعادة الخصوبة خلال 1-3 أشهر بعد التوقف عن تناول الدواء. وهذا يعني أنه يمكن للمرأة أن تحمل في الدورة الأولى بعد إزالة الحلقة. في بعض الحالات، يحدث تصور الطفل بعد 3-12 شهرا.

كيف تتغير الدورة الشهرية بعد إدخال الحلقة المهبلية؟

بعد إدخال NovaRing، يبدأ الإطلاق التدريجي للهرمونات. تصبح الدورة الشهرية رتيبة. يظل مستوى الهرمونات الخاصة مستقرًا. الحيض، كقاعدة عامة، يصبح أقل وفرة، وتقل مدته. يأتي النزيف الشبيه بالدورة الشهرية على خلفية NovaRing كل 28 يومًا وفقًا للجدول الزمني.

كم تكلفة نوفارينج؟

متوسط ​​سعر حلقة منع الحمل حوالي 1000 روبل.

يحاول الأطباء في جميع أنحاء العالم إيجاد وسائل منع الحملالأكثر ملاءمة للنساء وآمنة ومريحة للاستخدام. ولذلك تظهر بين الحين والآخر أدوية جديدة غير مألوفة في الصيدليات. وسائل منع الحمل; كيفية استخدامها ليست واضحة جدا. حاليا في روسيا، تشمل وسائل منع الحمل هذه حلقة هرمونية نوفارينج(على الرغم من أن النساء في جميع أنحاء العالم يستخدمن هذا العلاج منذ أكثر من عقد من الزمان). سنحاول تقديم فكرة كاملة قدر الإمكان عن طريقة منع الحمل هذه.

ما هو نوفارينج؟

NuvaRing عبارة عن وسيلة لمنع الحمل على شكل حلقة مرنة وناعمة وشفافة يتم إدخالها في مهبل المرأة وتبقى هناك لمدة ثلاثة أسابيع. داخل جسد الأنثى، تغير الحلقة شكلها، وتتخذ الوضع الأمثل وفقًا لها الميزات الفرديةبنية الجسم. الحلقة المرنة الناعمة لا تسبب أي إزعاج، ولا تذكر نفسها بأي شكل من الأشكال.

مع NuvaRing، لا تحتاج إلى تقييد النشاط الحركي: يمكنك ممارسة أي نوع من الرياضة بأمان، بما في ذلك الجري والسباحة وركوب الخيل. أثناء العلاقة الجنسية، لا يشعر الشركاء بالحلقة على الإطلاق، ولا تسبب أي إزعاج.

أبعاد الخاتم هي نفسها للجميع: السُمك - 4 مم، القطر - 54 مم. هذا الحجم مناسب لكل امرأة، بغض النظر عن طولها ووزنها وعمرها، فهو قادر على أن يتشكل حسب الملامح الفردية للجسم.

يتم إنتاج NuvaRing في هولندا بشكل واحد: على شكل حلقة. أقراص NovaRing غير موجودة. يختلف NovaRing 1 و NovaRing 3 في عدد الحلقات الموجودة في العبوة (حلقة واحدة أو ثلاث).

تكوين ومبدأ العمل

صدَفَة حلقة منع الحمليتكون من مواد مضادة للحساسية. تحت الغلاف الموجود في حلقة NovaRing توجد الجرعة الدنيا من اثنين من الهرمونات الجنسية الأنثوية (الاستروجين والبروجستيرون). هذه الجرعة أقل من تلك الموجودة في أي من حبوب منع الحمل ذات الجرعة الصغيرة.

عند إدخال حلقة NovaRing في المهبل، ترتفع درجة حرارة قشرتها إلى درجة حرارة جسم الإنسان (34-42 درجة مئوية) وتصبح نفاذة للهرمونات الموجودة داخل الحلقة. تبرز الهرمونات من تحت القشرة وتعمل مباشرة على الرحم والمبيضين. تبقى الأعضاء الأخرى خارج نطاق تأثير الهرمونات.

جرعة الهرمونات الموجودة في NovaRing كافية لمنع نضوج البويضة وإطلاقها من المبيض. ونتيجة لذلك، يصبح الحمل مستحيلا.

مزايا الطريقة

• الموثوقية و كفاءة عاليةعمل وسائل منع الحمل.
• راحة الاستخدام: الاستبدال مرة واحدة فقط في الشهر.
• يتأثر الجسم بالهرمونات بشكل طفيف بسبب جرعتها المنخفضة.
• تعمل الهرمونات محليًا فقط، دون الضغط غير الضروري على الكبد والمعدة والأمعاء.
• لا يزيد وزن المرأة عند استخدام NovaRing.
• تتم استعادة انتظام الدورة الشهرية (إذا تم انتهاكها). يصبح الحيض أقل إيلاما.
• إن استخدام NuvaRing يقلل من خطر الإصابة بسرطان المبيض والرحم.
• ضمان حياة جنسية كاملة وطبيعية ومتناغمة.
• استعادة سريعة للإباضة والخصوبة (خلال 4-5 أسابيع بعد إزالة الحلقة الهرمونية).
• إذا رغبت في ذلك، يمكن للمرأة أن تحافظ على سر استخدام NuvaRing: لن يشعر الشريك بوجود الحلقة في المهبل.

عيوب الطريقة

هناك ثلاثة عيوب فقط:

1. طريقة الحماية غير عادية نفسيا.
2. وجود قائمة واسعة إلى حد ما من موانع.
3. NuvaRing، مثل وسائل منع الحمل الهرمونية الأخرى، لا يوفر الحماية ضد الأمراض المنقولة جنسيا، بما في ذلك الإيدز (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية).

تقنية الاستخدام (كيفية إدخال NovaRing)

تقوم المرأة بإدخال حلقة منع الحمل في المهبل بمفردها، وتختار وضعية مريحة لذلك: الاستلقاء، أو القرفصاء، أو الوقوف، وإسناد ظهرها على الحائط ورفع ساق واحدة. يتم إدخال الحلبة أثناء الحيض (في اليوم الأول إلى الخامس). ويجب غسل اليدين نظيفتين. يجب الضغط على NuvaRing بالأصابع، مما يقلل من قطرها، ويتم إدخالها في عمق المهبل قدر الإمكان. سوف تنزلق الحلقة الناعمة داخل الجسم دون عوائق. إذا شعرت بعد ذلك بعدم الراحة، فاضبط الخاتم بأصابعك. اتخاذ الموقف الصحيح، وسوف تصبح غير محسوسة. لا يهم المكان المحدد الذي يتم فيه تثبيت NovaRing في المهبل: مؤشر الإدخال الصحيح هو غياب الانزعاج.

بعد إدخال حلقة منع الحمل، لا تتم إزالتها لمدة ثلاثة أسابيع. في حالة حدوث إزالة عرضية لـ NovaRing (على سبيل المثال، مع السدادة القطنية)، يتم غسلها بالماء الدافئ وإعادتها إلى مكانها الأصلي.

عندما يحين وقت إزالة الحلقة الهرمونية، يتم سحبها بلطف عن طريق ربطها بالسبابة، أو عن طريق إمساكها بين الإصبعين الأوسط والسبابة.

طلب

تم تصميم عمل حلقة NovaRing واحدة لمدة دورة شهرية واحدة. تتم إزالة الحلقة الموضوعة داخل المهبل في اليوم الثاني والعشرين بعد إدخالها. لكي لا تضيع في الحسابات، تذكر: قم بإزالة الحلقة في نفس اليوم من الأسبوع الذي تم إدخالها فيه (تم إدخالها يوم الأربعاء - تمت إزالتها بعد ثلاثة أسابيع يوم الأربعاء؛ تم إدخالها يوم الجمعة - تمت إزالتها بعد ثلاثة أسابيع يوم الجمعة) . ومن الأفضل بالطبع تحديد يوم التقديم ويوم الإزالة مسبقًا في التقويم.

بعد إزالة الحلقة، من الضروري أخذ استراحة لمدة 7 أيام. في اليوم الثامن، يمكنك إدخال حلقة جديدة.

إذا لم تكن المريضة قد استخدمت وسائل منع الحمل الهرمونية من قبل، يتم إعطاء NuvaRing، كما ذكر أعلاه، بين اليوم الأول والخامس من الدورة الشهرية (في موعد لا يتجاوز اليوم الخامس).

إذا تحولت المرأة إلى نوفارينج بعد تناول الدواء المدمج الحبوب الهرمونية، يتم إدخال الحلقة بعد انقطاع لمدة أسبوع عن وسائل منع الحمل، في اليوم الذي كان من المفترض أن تبدأ فيه الحبوب من العبوة الجديدة.

بعد تناول الحبة الصغيرة، يمكن تناول NuvaRing في أي يوم. بعد استخدام الأجهزة داخل الرحم أو الغرسات - في اليوم التالي لإزالة اللولب أو الزرع. بعد منع الحمل عن طريق الحقن – في اليوم الذي يحين فيه موعد الحقنة التالية.

على أية حال، خلال الأسبوع الأول من استخدام NuvaRing، يوصى باستخدام الواقي الذكري كوسيلة لمنع الحمل.

استخدام NuvaRing بعد الإجهاض أو الولادة
إذا تم إجراء الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، فيمكن إعطاء نوفا رينج مباشرة بعد الإجهاض. ليست هناك حاجة لاستخدام الواقي الذكري بالإضافة إلى ذلك.

إذا لم يتم إدخال الحلقة الهرمونية لسبب ما مباشرة بعد الإجهاض، فيجب عليك الانتظار حتى الدورة الشهرية وإدخال NuvaRing من اليوم الأول إلى اليوم الخامس (بالإضافة إلى استخدام الواقي الذكري لمدة أسبوع).

إذا حدث الإجهاض في الأسابيع الثلاثة الثانية من الحمل، فكما هو الحال بعد الولادة، يمكنك البدء باستخدام NuvaRing بعد ثلاثة أسابيع فقط من الإجهاض. لا تحتاج إلى استخدام الواقي الذكري.

إذا أرادوا الدخول إلى NuvaRing بعد مرور أكثر من 21 يومًا بعد الولادة أو الإجهاض، وتم الجماع في الفترة الماضية، فأنت بحاجة إلى الانتظار حتى يبدأ الحيض الأول (للتأكد من عدم وجود الحمل الجديد). استخدام الواقي الذكري خلال الأسبوع إلزامي.

كسر في التطبيق

إذا انتهكت المرأة نظام NovaRing لسبب ما وأخذت استراحة من استخدام حلقة منع الحمل لأكثر من 7 أيام، فقد يتم فقدان تأثير منع الحمل. كيف استراحة أطولكلما زاد خطر الحمل غير المرغوب فيه. ولمنع حدوث ذلك، يجب اتباع التوصيات التالية:
1. مع التوقف لفترة طويلة عن استخدام NovaRing، يجب إدخال حلقة جديدة في المهبل في أسرع وقت ممكن (بالإضافة إلى استخدام الواقي الذكري لمدة أسبوع).
2. إذا تمت إزالة الخاتم عن طريق الصدفة، هناك سيناريوهين محتملين:

• إذا تم إخراج NuvaRing من المهبل لمدة تقل عن ثلاث ساعات، فلن ينقطع تأثير الهرمونات في منع الحمل. يجب استبدال الخاتم في أسرع وقت ممكن.
• إذا تمت إزالة الحلقة الهرمونية من المهبل لأكثر من ثلاث ساعات، فقد ينخفض ​​تأثير منع الحمل. يجب إعادة الحلقة كما في الحالة السابقة بشكل عاجل إلى داخل المهبل، وعدم إخراجها من هناك لمدة 7 أيام على الأقل (بالإضافة إلى استخدام الواقي الذكري لمدة أسبوع). حتى لو حدثت هذه النوبة خلال الأسبوع الثالث من استخدام NuvaRing، عندما يجب إزالة الحلقة قريبًا، سيكون من الضروري تمديد استخدامها لأكثر من 3 أسابيع (حتى مرور 7 أيام منذ إعادة الحلقة إلى مكانها) ). عندها فقط يمكن إزالة NuvaRing، ووضع حلقة جديدة بعد أسبوع.

الاستخدام الموسع

إذا نسيت المرأة إخراج نوفارينج في الوقت المناسب، وبقيت الحلقة داخل المهبل من 3 إلى 4 أسابيع، تأثير منع الحملتم حفظه. تتم إزالة الحلقة كالمعتاد، ويتم إدخال حلقة جديدة بعد أسبوع.

في حالة بقاء NuvaRing في المهبل لأكثر من 4 أسابيع، فإن تأثيرها المانع للحمل ينخفض، وبعد إزالة الحلقة لا يمكنك إدخال حلقة جديدة إلا بعد التأكد من عدم وجود حمل، أي. انتظار بداية الحيض.

الحيض والنزيف أثناء استخدام NovaRing وبعده
إلغاء

يؤدي التوقف عن استخدام NovaRing لدى معظم النساء إلى حدوث نزيف مرتبط بتوقف التعرض الهرموني. يبدأ النزيف بعد 2-3 أيام من الاستخراج
حلقة منع الحمل، وقد يتوقف بعد إدخال حلقة جديدة (لكن قد يكون ذلك قبل ذلك).

في بعض النساء، لا يصاحب التوقف عن استخدام نوفارينج نزيف. يمكن اعتبار هذا الخيار طبيعيًا إذا تم استخدام الحلقة الهرمونية بشكل صارم وفقًا للتوصيات، ولوحظ غياب النزيف مرة واحدة.

أثناء وجود NuvaRing في المهبل، قد تظهر بقع دموية غير منتظمة وخفيفة. قد يكون هناك أيضًا بداية مفاجئة لنزيف حاد. الإفرازات البسيطة لا تتطلب زيارة الطبيب، ومع وجود نزيف حاد فمن الضروري مراجعة طبيب أمراض النساء.

إلغاء NovaRing

لا يتطلب إلغاء NuvaRing أي تحضيرات خاصة. تتم إزالة حلقة تحديد النسل ببساطة عندما تقررين إيقاف وسائل منع الحمل.

الحمل بعد التوقف عن استخدام حلقة منع الحمل

بعد إزالة حلقة NovaRing، يظهر تأثير الهرمونات الجسد الأنثوي. تتم استعادة عملية الإباضة، أي. نضوج البويضة الطبيعية. في غضون 4-5 أسابيع بعد إلغاء NuvaRing، قد يحدث الحمل والحمل الطبيعي الكامل. لا توجد أي عواقب بعد استخدام الحلقة المهبلية.

آثار جانبية

عند استخدام الحلقة الهرمونية NovaRing، تكون الآثار الجانبية نادرة جدًا. عادة ما تحدث هذه الظواهر في بداية استخدام المنتج، وسرعان ما تختفي من تلقاء نفسها، دون الحاجة إلى علاج.

تشمل الآثار الجانبية الأعراض التالية:

• ردود فعل الجهاز العصبي المركزي - الدوخة والصداع وتقلب المزاج والقلق.
• ردود فعل الجهاز الهضمي - الغثيان، وأحيانا آلام في البطن، والإسهال، والقيء.
• ردود فعل نظام الغدد الصماء - تغير في وزن الجسم (قد تتم ملاحظة زيادة أو نقصان في الوزن)، زيادة طفيفة واحتقان في الغدد الثديية، انخفاض في الرغبة الجنسية (الرغبة الجنسية)، عدم انتظام في إيقاع الدورة الشهرية .
• ردود فعل الأعضاء التناسلية الأنثوية - سرطان الدم (

NovaRing عبارة عن مزيج حديث عامل هرمونيوسائل منع الحمل على شكل حلقة مهبلية. المكونات النشطة هي: إيثينيل استراديول 2.7 ملغ وإيتونوجيستريل 11.7 ملغ. تحتوي وسائل منع الحمل هذه أيضًا على سواغات مثل خلات الفينيل وستيرات المغنيسيوم.

كيف يعمل نوفارينج؟

الآلية الرئيسية عمل وسائل منع الحملهذا الدواء هو تثبيط الإباضة. يمنع مكون البروجستيرون (إيتونوجيستريل) تخليق LH وFSH بواسطة الغدة النخامية، وبالتالي يمنع نضوج الجريب (يمنع الإباضة).

يتم إدخال NuvaRing في المهبل مرة واحدة كل 4 أسابيع. تبقى الحلقة في المهبل لمدة 3 أسابيع ثم يتم إزالتها في نفس اليوم من الأسبوع الذي تم وضعها فيه في المهبل؛ بعد استراحة أسبوع، يتم تقديم حلقة جديدة. يبدأ نزيف التوقف عادةً بعد يومين إلى ثلاثة أيام من إزالة الحلقة وقد لا يتوقف تمامًا حتى يتم وضع حلقة جديدة.

عند استخدام هذا الدواء حسب التعليمات فإن فعالية هذا الدواء في منع الحمل تصل إلى 99%

أثناء استخدام NovaRing-a، قد يحدث نزيف لا حلقي (بقع أو نزيف مفاجئ). إذا لوحظ هذا النزيف بعد دورات منتظمة أثناء استخدام طريقة منع الحمل هذه وفقًا للتعليمات، فيجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء الخاص بك لإجراء الاختبارات التشخيصية اللازمة، بما في ذلك. لاستبعاد ورم خبيثوالحمل.

عادةً ما تختفي معظم الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لاستخدام نظام منع الحمل هذا خلال 2-3 أشهر.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لاستخدام NuvaRing هي:

• نزيف و/أو التفريغ البنيبين الفترات.
• إفرازات مهبلية بنية غير منتظمة وطويلة.
• التهاب المهبل، التهاب عنق الرحم، داء المبيضات.
• وجع الغدد الثديية (ألم الثدي) ؛
• استفراغ و غثيان؛
• انخفضت الرغبة الجنسية.

عادةً ما تستغرق استعادة الخصوبة بعد استخدام Nova Ring شهرًا أو شهرين. خلال هذه الفترة، قد يكون هناك الحيض غير المنتظمو/أو إفرازات بنية غير منتظمة الغياب التامالحيض (انقطاع الطمث).

تلاحظ بعض النساء بعد استخدام Nova Ring إفرازات بنية و/أو دورة شهرية غير منتظمة خلال 6-8 أشهر بعد التوقف عن استخدام وسائل منع الحمل هذه. هذه الحالة أكثر احتمالاً عند النساء اللاتي يعانين من عدم انتظام الدورة الشهريةفي التاريخ.

كيفية تثبيت نوفارينج

تقوم المرأة بإدخال حلقة منع الحمل في المهبل بمفردها، وتختار وضعية مريحة لذلك: الاستلقاء، أو القرفصاء، أو الوقوف، وإسناد ظهرها على الحائط ورفع ساق واحدة. يتم إدخال الحلبة أثناء الحيض (اليوم الأول إلى الخامس). ويجب غسل اليدين نظيفتين. يجب الضغط على NuvaRing بالأصابع، مما يقلل من قطرها، ويتم إدخالها في عمق المهبل قدر الإمكان. سوف تنزلق الحلقة الناعمة داخل الجسم دون عوائق. إذا شعرت بعد ذلك بعدم الراحة، فاضبط الخاتم بأصابعك. اتخاذ الموقف الصحيح، وسوف تصبح غير محسوسة. لا يهم المكان المحدد الذي تم فيه تثبيت الحلقة في المهبل: فغياب الانزعاج هو مؤشر على الإدخال الصحيح.

بعد إدخال حلقة منع الحمل، لا تتم إزالتها لمدة ثلاثة أسابيع. في حالة حدوث إزالة عرضية لـ NuvaRing (على سبيل المثال، مع السدادة القطنية)، يتم غسلها بالماء الدافئ وإعادتها إلى مكانها الأصلي.

عندما يحين وقت إزالة الحلقة الهرمونية، يتم سحبها بلطف عن طريق ربطها بالسبابة، أو عن طريق إمساكها بين الإصبعين الأوسط والسبابة.