منذ المدرسة، أصبح الجميع على دراية باختبار مانتو أو "الزر". هذا هو اسم طريقة التشخيص التي يتم من خلالها اكتشاف وجود عصية السل في الجسم ودرجة نشاط البكتيريا المسببة للأمراض.
يتم تحديد التفاعل الإيجابي أو السلبي من خلال حجم الحطاطة التي تتشكل في موقع الحقن. الكثير من المانتوكس عند الطفل يعني أن هناك سببًا لإجراء فحص شامل.
ما هو مانتو
جوهر الاختبار هو حقن السلين، وهو مستضد وهو مستخرج من بكتيريا السل، تحت الجلد. إنه يؤثر على تكوين احتقان الدم، وكذلك الضغط البارز فوق السطح، والذي يسمى "الحطاطات". الأحاسيس المؤلمةلا توجد حقن في موقع الحقن.
يستمر رد الفعل تدريجيًا، ويظهر بشكل كامل في اليوم الثالث. بناءً على حجم الختم، يتم التوصل إلى استنتاج حول وجود العامل المسبب لمرض السل. يجب أن تؤخذ في الاعتبار الخصائص الفرديةجسم.
الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالسل من البالغين، لذا فإن فحصهم مهم بشكل خاص. يتم التطعيم الأول في عمر سنة واحدة. لا ينصح بإجراء الاختبار قبل عمر سنة واحدة. أكثر مما ينبغي البشرة الحساسةلا يمكن للرضع ضمان موثوقية التحليل.
تقييم النتائج
يتم تحديد النتيجة حسب حجم الضغط الذي يتكون بعد 2-3 أيام من التطعيم.
رد فعل مانتو للطفل يمكن أن يكون:
- سلبي. لا يوجد أي ضغط أو احمرار في الجلد في موقع الحقن. وهذا مؤشر على عدم الاتصال مع مسببات مرض السل. من الممكن أن يكون ذلك قد حدث منذ وقت طويل، وقام الجسم السليم بقمع العدوى.
- إيجابي. يشير ظهور الحطاطة في موقع الحقن إلى وجود عصية ممرضة وخلايا ليمفاوية خاصة تشكلت أثناء العملية.
- معبر عنها بشكل ضعيف (5-9 ملم).
- متوسطة (10-14 ملم).
- وضوحا (15-16 ملم).
- مفرط (أكثر من 17 ملم).
3. مشكوك فيه. لا يوجد ختم، ولكن هناك احمرار طفيف، لا يزيد عن 4 ملم.
رد فعل مانتو الإيجابي لا يعني أن الطفل مريض. يمكن أن يكون حاملاً لعصية السل، لكنه في الوقت نفسه لا يشكل أي خطر على الآخرين.
معايير رد الفعل اعتمادا على العمر
يعتمد رد فعل Mantoux الطبيعي على الفترة التي انقضت منذ آخر تطعيم BCG والعمر. مهمله حجم الندبة المتبقية بعده. بقطر حوالي 8 ملم، يمكن زيادة معيار مانتو عند الأطفال إلى 17 ملم. ولا يؤخذ حجم الندبة بعين الاعتبار إذا كان عمر الطفل أقل من عامين. عندما تظهر نتائج Mantoux عند عمر 3 سنوات انحرافات عن القاعدة، يتم إجراء الاختبار مرة ثانية.
بعد الأول لقاحات بي سي جيتستمر المناعة ضد مرض السل لمدة تصل إلى 7 سنوات. ولا يوجد له أثر على شكل ندبة شكل دائرييشير إلى أن الطفل لم يتم تطعيمه، مما يعني أنه ليس لديه مناعة.
بعد اختبار مانتو، يتم تقييم النتيجة لدى الأطفال من خلال كيفية ظهور حجم التفاعل. الأمر مختلف بالنسبة للأطفال والمراهقين.
يعتمد مقدار معيار Mantoux على العمر:
- في 1 سنة نتيجة طبيعيةهو ضغط يبلغ قطره من 5 إلى 10 ملم، بغض النظر عن حجم الندبة.
- من عمر عامين، يمكن أن يصل حجم الندبة إلى 8 ملم، أما بالنسبة لتفاعل مانتو فإن القاعدة عند الأطفال ستكون حوالي 16 ملم.
- على مدى 2-3 سنوات القادمة، تنخفض مقاومة السل، وهذا هو السبب في أن معظم الأطفال لديهم نتيجة اختبار مشكوك فيها، وأحياناً إيجابية. من 3 إلى 5 سنوات، يتم مقارنة قطر الحطاطة بالندبة المتبقية بعد التطعيم.
- بالنسبة للندبة التي يقل حجمها عن 2 مم، تكون نتيجة الاختبار مفقودة.
- إذا كان قطر الندبة من 4 إلى 6 ملم، فإن حجم مانتو يكون 5-6 ملم.
- بقطر أكثر من 6 مم، تصل قيم العينة عادة إلى 10 مم.
وهكذا من سن الثالثة أسوأ مؤشر- 10 ملم. بحد أقصى 4 سنوات الحجم المسموح بهينخفض إلى 8 ملم. في عمر 5 سنوات، يكون الوضع مشابهًا لحالة طفل يبلغ من العمر 3-4 سنوات. وفي عمر 6 سنوات تنخفض القيم إلى 6 ملم.
- من سن 6 سنوات، غالبًا ما يكون رد فعل مانتو لدى الأطفال موضع شك. تضعف الدفاعات وتصبح غير قادرة على مقاومة الفطريات التي تدخل الجسم. في سن 7 سنوات، يتم تكرار تطعيم BCG المنصوص عليه في خطة التطعيم. من هذه اللحظة، تبدأ الدورة التي يتم من خلالها تحديد رد فعل الطفل الملقّح من جديد. في غضون عامين الدفاع المناعيهو في المستوى المناسب. بحلول سن العاشرة، يضعف وفي سن الرابعة عشرة يمكن ملاحظة نتيجة مشكوك فيها مرة أخرى.
في البالغين، معيار مانتو هو غياب احتقان الدم، وحجم الحطاطة لا يتجاوز 4 ملم.
يحدث ذلك اختبار إيجابييتم قياس مانتو بالمطلق طفل سليم. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء فحص إضافي. لا داعي للقلق إذا كان قطر الختم عند عامين هو نفسه كما كان طفل عمره سنة واحدة. هذا الفئة العمريةله خصائصه الخاصة من التوتر المناعي.
تقرير المصير للنتائج
يجب على الأخصائي فك نتائج رد فعل مانتو لدى الطفل. في بعض الأحيان يكون الآباء قلقين جدًا بشأن هذا الأمر. خاصة إذا لاحظوا أن الطفل لديه مانتو كبير. يمكنهم إجراء تقييم أولي للنتائج بشكل مستقل.
يتم أخذ القياس بعد 3 أيام من أخذ العينة. أولا، يتم إجراء فحص شامل لموقع الحقن. الحطاطة المضغوطة مفرطة الدم من الخارج. لها حدود واضحة وترتفع قليلاً فوق سطح الجلد. ثم يتم فحص حجم الحطاطة. كيفية قياس مانتو بشكل صحيح؟ يعتمد حجم الضغط على كمية الأجسام المضادة لمستضدات معينة من المتفطرة السلية. قم بقياسها باستخدام مسطرة عديمة اللون. تؤخذ الحطاطة فقط بعين الاعتبار. يتم قياسه دون مراعاة المناطق الحمراء أو الممشطة. معرفة الحجم الذي يجب أن يكون عليه Mantoux سن معينة، يمكن استخلاص الاستنتاجات. يتم تقديم فك التشفير وتقييم أكثر دقة للنتائج من قبل أخصائي طبي.
فيديو
فيديو - رد فعل مانتو: ضرر أم فائدة؟
متى يكون من الضروري استشارة الطبيب؟
في حد ذاته، لا يمكن أن تكون زيادة المانتوكس لدى الطفل بمثابة دليل على إصابته بمرض السل. إذا كان ذلك مصحوبًا بعوامل معينة، فيجب عليك زيارة طبيب السل.
التشاور مع أخصائي مطلوب عندما:
- زيادة في حجم الحطاطات مقارنة بعينة العام الماضي (الدور).
- تأثير معزز، عندما يزداد حجم الزر مع كل اختبار Mantoux عند الأطفال.
- الاتصال بالشخص الذي تم تشخيصه شكل مفتوحيعد السل أحد العوامل الأكثر شيوعًا التي تساهم في الإصابة بالعدوى.
- التوفر أعراض غير محددةالأمراض (فقدان الوزن، الضعف، التعرق الليلي).
بغض النظر عما إذا كان لدى الطفل رد فعل إيجابي أو سلبي على مانتو، إذا لزم الأمر، يتم الإحالة إلى طبيب السل في أي حال من قبل معالج أو طبيب أطفال.
المجموعات المعرضة للخطر
أحد الأسباب التي تجعل من الضروري أحيانًا إجراء فحص شامل، على الرغم من رد الفعل السلبي، هو أن المريض ينتمي إلى مجموعة معرضة للخطر.
وتشمل هذه:
- الأشخاص الذين أصيبوا بالسل ولديهم تغيرات مرضية في حمة الرئة.
- المرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنةأعضاء الجهاز التنفسي.
- الأشخاص الذين ليس لديهم إقامة دائمة.
- الأشخاص الذين يتعاملون بشكل متكرر مع مرضى السل.
- المرضى الذين يعانون من رد فعل مرضي للاختبار.
- الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة مع نتائج لا تفي بالمعايير.
يمكن للطبيب فقط تحديد ما يجب فعله عند تسجيل رد فعل إيجابي. إذا تحول لون مانتو إلى اللون الأحمر وكان هناك كتلة مميزة، فهذا لا يعني أنه يمكننا تأكيد وجود العامل المسبب لمرض السل. تعتمد نتائج التقييم على عوامل كثيرة. ولذلك، فإن الاختبار ليس طريقة فحص موثوقة بنسبة 100٪. قد يكون رد فعل Mantoux السيئ بسبب وجوده العمليات الالتهابيةفي الجسم بعد إصابته بالبرد. يمكن لسيلان الأنف الشائع أن يشوه نتائج اختبار السل. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه في حد ذاته يمكن أن يسبب الحساسية بسبب وجود المواد الحافظة.
تأثيرات جانبية
بالإضافة إلى الحساسية، قد تحدث ردود فعل سلبية أخرى لحقن السلين:- عملية التهابية في موقع الاختبار.
- مثير للحكة. يجب منع الخدش لمنع رد فعل فرط الحساسية.
- زيادة في درجة الحرارة.
السعال الذي يظهر بعد الاختبار ليس من الآثار الجانبية ولا علاقة له بالسل.
عادة ما تحدث المضاعفات بسبب الموقف غير المسؤول تجاه موقع الحقن. لمدة ثلاثة أيام لا ينبغي ترطيبها أو فركها بمنشفة أو تمشيطها أو تشحيمها بأي وسيلة.
قبل الاختبار، تأكد من التعرف على موانع الاستعمال المتاحة. بعد كل التوصيات سوف تتجنب عواقب سلبيةللصحة.
إذا وجدت خطأ، يرجى تحديد جزء من النص والنقر عليه السيطرة + أدخل. سنقوم بتصحيح الخطأ، وسوف تتلقى + إلى الكرمة :)
تفاعل مانتو هو اختبار داخل الأدمة والغرض منه هو دراسة استجابة الجهاز المناعي البشري لإدخال السلين (مستخلص من البكتيريا الدقيقة). تم تسميته على اسم الطبيب الفرنسي تشارلز مانتو، الذي طور واقترح في عام 1908 استخدام اختبار جديد في أبحاث السل. رد فعل مانتو عند الأطفال هو السبب الرئيسي طريقة وقائيةفحوصات لوجود بكتيريا السل في الجسم.
يتم حقن المحلول في جلد اليد من الجانب الراحي بين المرفق والرسغ. بعد ذلك، تبدأ الخلايا الليمفاوية، وهي الخلايا الرئيسية في الجهاز المناعي التي تنتج الأجسام المضادة، في محاربة المستضد الأجنبي الذي تم إدخاله. يتم تنشيط تلك التي تتعرف على السلين. من الآثار الجانبية أن نشاطها يسبب التهابًا في الجلد. وكلما زاد عدد الخلايا الليمفاوية التي تتصدى، زاد قطر ما يسمى الحطاطة - وهي لوحة ملتهبة على الجلد.
يُطلق على اختبار مانتو اسم الكسب غير المشروع عن طريق الخطأ، حيث أن السلين يحتوي فقط على عناصر النشاط الحيوي للبكتيريا وأجزاء من خلاياها. لذلك فهو ليس في التقويم. التطعيمات الوقائية. يتم إعطاء الأطفال الذين يتم تطعيمهم ضد مرض السل Mantoux كل عام بدءًا من عمر 12 شهرًا. لا ينصح بإجراء ذلك في وقت سابق، لأنه نظرا لخصوصية الجهاز المناعي للطفل، فإن النتيجة ستكون غير موثوقة. تم أخذ العينات لمدة 14 عاما. في بعض الأحيان يتم إعطاء مانتو مرة واحدة كل ستة أشهر، بدءاً من عمر ستة أشهر:
- إذا كان الطفل لأسباب موانع طبيةأو رفض الوالدان التطعيم بلقاح BCG بعد الولادة (Bacillus Calmette-Guérin - لقاح ضد مرض السل)؛
- مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ومرض السكري ، التهاب الشعب الهوائية المزمن، التهاب رئوي؛
- خلال علاج طويل الأمدالأدوية الهرمونية.
عندما يتم تطعيم طفل لم يتم تطعيمه بلقاح BCG-M، يتغير جدول أخذ العينات إلى سنوي.
الاختبار هو علاج روتيني ضد مرض السل على أساس طوعي وليس إلزاميا. لكن الطفل الذي لم يتم اختباره لمعرفة مانتو يكون أكثر عرضة للإصابة بمرض السل بسبب ذلك في هذه الحالةليس من الممكن دائمًا اكتشاف أعراض المرض النامي في الوقت المناسب.
موانع
يعتبر الخبراء أن اختبارات التوبركولين آمنة جسم صحيلكن في بعض الأحيان يظهر رد الفعل نتيجة خاطئة بل ويسبب مضاعفات. لا ينصح بأخذ العينات في الحالات التالية:
- مع وجود أمراض جلدية.
- خلال فترات تفاقم الأمراض المعدية.
- خلال الحادة أمراض جسديةالصرع.
- إذا كان لديك حساسية، والربو القصبي.
لا يمكن إجراء الاختبارات في رياض الأطفال والمدارس التي يجري فيها الحجر الصحي. الأمراض المعدية. هنا لا يُسمح بوضع Mantoux إلا بعد إزالته أو بعد مرور شهر من لحظة اختفاء مظاهر المرض.
كما لا يجوز إجراء الفحوصات مباشرة بعد التطعيم ضد الأمراض الأخرى. من الضروري الحفاظ على فترة شهر واحد، وبعد التطعيم باللقاحات الحية - شهر ونصف.
الخرافات
بعد إجراء تفاعل السلين، يُقال عادةً أنه لا ينبغي بأي حال من الأحوال السماح للسائل بالتلامس مع موقع العينة لمدة ثلاثة أيام. في الواقع، هذه أسطورة، من وقت عينات مماثلةتم تنفيذها باستخدام طريقة الخدش (تم تطبيق المحلول على خدش مصنوع خصيصًا على الجلد). نظرًا لأنه يتم حقن Mantoux في الجلد عند الأطفال، فإن دخول السائل لن يغير نتيجة الدراسة ولكنه نشط الإجراءات الجسديةلا يمكنك العمل عليه (على سبيل المثال، فركه بمنشفة). لا ينصح بغسله.
هناك رأي مفاده أن الحلويات يمكن أن تؤثر على قراءات العينة. وهذا التأكيد لا يدعمه أي شيء. نعم، تسبب الأطعمة مثل الشوكولاتة والحمضيات تهيجًا للجسم، ونتيجة لذلك، يحدث رد فعل تحسسي طفيف للعينة. لكن الاستهلاك المعتدل للحلويات لن يؤثر على حجم الحطاطة. بالمناسبة، يحدث شيء مماثل عند الاتصال بالملابس الاصطناعية.
نتيجة
في اليوم الأول، عادة لا يتفاعل الطفل على الإطلاق، أو يكون هناك احمرار طفيف حول مكان الحقن. في اليوم التالي تظهر حطاطة، ويتم إجراء الفحص النهائي بعد 3 أيام من إجراء الاختبار. يتم فحص ضغط الجلد وقياس قطره. يتم تقييم احمرار الجلد فقط في حالة عدم وجود سماكة.
اعتمادًا على حجم Mantoux هناك:
- سلبي - لا يوجد ضغط، أو هناك بقعة من الحقن بقطر يصل إلى 1 مم؛
- مشكوك فيه - حجم الحطاطة 2 - 4 مم، وجود احمرار مقبول.
- إيجابي - انتفاخ يبلغ قطره أكثر من 5 ملم، وينقسم رد الفعل للراحة إلى إيجابية ضعيفة (5 - 9 ملم)، وكثافة متوسطة (10 - 14 ملم) وضوحا (15-16 ملم)؛
- فرط الحساسية - حجم الحطاطة أكثر من 17 ملم.
وينبغي إيلاء اهتمام خاص للتفاعل، مع تشكيل البثرات ونخر الأنسجة، وتضخم الغدد الليمفاوية. قطر الحطاطة لا يهم.
إذا لم يكن لدى طفلك رد فعل، فهذا يعني أنه ليس لديه جهاز مناعة قوي بما فيه الكفاية لمحاربة مرض السل، وتحتاج إلى زيارة الطبيب.
نورم
رد فعل جميع الأطفال فردي، كما يتم استخدام تقييم الديناميكيات على أساس السنوات السابقة. إذا كانت نتيجة الطفل إيجابية دائمًا، فقد لا يتم إرساله لإجراء اختبارات إضافية مع مرور الوقت. ويكون الأمر أسوأ إذا زاد قطر الحطاطة مقارنة بالدراسة السابقة. عند حساب القاعدة، من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار عمر الطفل. لذلك، في سنة واحدة سيكون المعيار 5 - 11 ملم. قد لا يتغير القطر خلال العامين المقبلين، ولكن في الرابع سيبدأ في الانخفاض (لا يزيد عن 8 ملم). بحلول سن السابعة، يجب أن ينتقل رد الفعل إلى قيمة "مشكوك فيه". إذا لم يكن هناك رد فعل، كرر تطعيم بي سي جي. بحلول سن 14 عامًا، يجب أن يصبح الاختبار سلبيًا.
رد فعل إيجابي من مانتو.
بشكل عام، رد الفعل الإيجابي ليس سيئًا دائمًا. هناك عوامل مختلفة، تشويه النتيجة. وهناك مفهوم "رد الفعل الإيجابي الكاذب". قد يصاب الطفل الذي يتراوح عمره بين 2-3 سنوات بحساسية ما بعد التطعيم. ويحدث ذلك لأنه في هذا العمر تصبح المناعة ضد عصية كوخ أكثر وضوحًا. في غضون عامين بعد تلقيح BCG، قد يكون رد الفعل إيجابيًا كاذبًا. يمكن أن تتأثر النتائج بردود الفعل التحسسية المختلفة للطفل خلال فترة الاختبار، ويجب تجنب الاتصال بمسببات الحساسية إن أمكن حتى تكون الدراسة دقيقة قدر الإمكان. سبب آخر للتشويه هو في الآونة الأخيرة مرض الماضي. هناك حالات معروفة لاستخدام المحلول بشكل ينتهك نظام النقل والتخزين. وبطبيعة الحال، لن يظهر هذا الاختبار النتيجة الحقيقية.
إذا لم يرتبط التفاعل الإيجابي بعوامل التشوه، فقد كان قطر الحطاطة أكبر من 12 ملم باستمرار لمدة 4-5 سنوات، ويزداد الحجم بمقدار 6 ملم خلال عام، أو يزيد إلى حجم 12 ملم على مدى عدة سنوات. ، يعتبر الطفل مصاباً بالبكتيريا المسببة لمرض السل.
لا يتم التعرف على مانتو عند الأطفال طريقة دقيقةتحديد الإصابة بمرض السل. لا يتم التشخيص أبدًا بناءً على نتائج الاختبار فقط. هناك أيضا سلسلة كاملةالاختبارات التي تؤكد أو تدحض التفاعل: التصوير الفلوري صدر، فحص الدم للمناعة، التحليل العامالدم والبول وثقافة البلغم وغيرها.
تأثيرات جانبية
والأكثر شيوعا من هذه هي ردود الفعل التحسسية المختلفة. غالبًا ما تكون هناك شكاوى من ارتفاع درجة الحرارة بعد الاختبار. ويلاحظ أيضًا الصداع وفقدان الشهية والضعف والقيء والشرى ونوبات الربو. في حالة وجود مثل هذه المظاهر، فمن الضروري الاتصال الرعاية الطبية. غالبًا ما تحدث هذه الآثار الجانبية بسبب خطأ الأطباء عندما يتجاهلون موانع الاستعمال ويعطون المحلول لأولئك الذين لا ينصح لهم بإجراء اختبار Mantoux.
لتلخيص كل ما سبق، فمن ناحية، يعد مرض السل مرضًا خطيرًا للغاية، كما أن اكتشاف الإصابة به في المراحل المبكرة من الإصابة أمر في غاية الأهمية. من ناحية أخرى، فإن رد الفعل لا يعطي دائما نتائج لا لبس فيها وله عدد من تأثيرات جانبية. هناك آراء كثيرة حول هذه القضيةويجب على الآباء أنفسهم أن يوازنوا بين الإيجابيات والسلبيات ويقرروا ما هو الأفضل لطفلهم.
إذا حكمنا من خلال نظامك الغذائي، فأنت لا تهتم بجهازك المناعي أو جسمك على الإطلاق. أنت معرض جدًا لأمراض الرئتين والأعضاء الأخرى! حان الوقت لتحب نفسك وتبدأ في التحسن. من الضروري تعديل نظامك الغذائي، لتقليل الدهون والدقيق والحلويات والكحول. تناول المزيد من الخضار والفواكه ومنتجات الألبان. تغذية الجسم بتناول الفيتامينات والشرب المزيد من الماء(منقى بدقة، معدنية). تقوية جسمك وتقليل كمية التوتر في حياتك.
أنت عرضة للإصابة بأمراض الرئة المعتدلة.
حتى الآن، هذا جيد، ولكن إذا لم تبدأ في الاعتناء بها بعناية أكبر، فإن أمراض الرئتين والأعضاء الأخرى لن تجعلك تنتظر (إذا لم تكن المتطلبات الأساسية موجودة بالفعل). ومتكررة نزلات البردومشاكل معوية وغيرها من "مسرات" الحياة والمرافقة مناعة ضعيفة. يجب أن تفكر في نظامك الغذائي، وتقلل من الدهون والدقيق والحلويات والكحول. تناول المزيد من الخضار والفواكه ومنتجات الألبان. لتغذية الجسم عن طريق تناول الفيتامينات، لا تنس أنك بحاجة إلى شرب الكثير من الماء (المياه المعدنية النقية). قم بتقوية جسدك، وقلل من كمية التوتر في حياتك، وفكر بشكل أكثر إيجابية، وسيكون جهازك المناعي قويًا لسنوات عديدة قادمة.
تهانينا! استمر!
هل تهتم بتغذيتك وصحتك و الجهاز المناعي. استمر بنفس الروح ومشاكل رئتيك وصحتك بشكل عام لن تزعجك لسنوات عديدة قادمة. لا تنس أن هذا يرجع بشكل أساسي إلى حقيقة أنك تأكل بشكل صحيح وتؤدي صورة صحيةحياة. تناول الطعام المناسب والصحي (الفواكه، الخضروات، منتجات الألبان)، ولا تنس تناوله عدد كبيرالماء النقي يقوي جسدك، فكر بإيجابية. كل ما عليك فعله هو أن تحب نفسك وجسدك، واعتني بهما وسوف يبادلك ذلك مشاعرك بالتأكيد.
يعد السل مرضًا خطيرًا بشكل خاص بالنسبة للأطفال ويمكن أن ينتشر في مجموعات الأطفال. تكمن خطورة المرض في الضرر ليس فقط للرئتين، ولكن أيضًا للأعضاء الأخرى، بما في ذلك العظام. يمكن أن يتطور مرض السل بدون أعراض، لذلك في الأيام الأولى من حياة المولود الجديد، حقن بي سي جي، وفي سنة واحدةيقومون بإجراء أول اختبار للسل - رد فعل مانتو، ويقدر معياره اعتمادا على الفاصل الزمني الذي انقضى منذ التطعيم ضد BCG، المصمم لتشكيل مناعة ضد مرض السل.
نصيحة: في أعقاب الاحتجاجات الجماهيرية ضد إجراءات التطعيم، يرفض عدد من الآباء اختبار المانتوكس. ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع مثل هذا الحقن الصغير، الذي لا يعتبر تطعيما، يحاول الأطباء تقييم الاستجابة المناعية لمستضد مسببات مرض السل.
ما هي عينة مانتو؟
اليوم، يعتبر اختبار مانتو الطريقة الرئيسية للتحقق من استجابة جسم الطفل لوجود عدوى السل. لإجراء اختبار مناعي، يتم حقن السل، وهو خليط غريب من مواد معينة تسمى كوخ التوبركولين، سمي على اسم العالم الذي اكتشف العامل المسبب لمرض السل، تحت جلد يد الطفل.
يؤدي تناول الدواء تحت الجلد، وهو أحد مسببات الحساسية لمرض السل المنقى، عند الأطفال إلى ظهور تفاعل محدد من النوع المتأخر، والذي يتم التعبير عنه من خلال تطور احتقان الدم وظهور ارتشاح يسمى حطاطة في موقع الحقن . مقاس التهاب موضعيالتي تسببها الخلايا الليمفاوية، تشير إلى وجود البكتيريا الدقيقة المسؤولة عن مرض السل في جسم الطفل.
تشير الأحجام الكبيرة من الالتهابات الشديدة إلى أن اختبار المانتوكس يتميز به نتيجة إيجابية، ويعتبر هذا حقيقة الإصابة بعصية السل. لتقييم الاستجابة المناعية لوجود عصية كوخ، يتم قياس حجم اللويحة الملتهبة، التي تشبه الزر، باستخدام المسطرة.
هام: تظهر نتيجة وجود السلين فقط عند الطفل المصاب بمرض خطير أو الذي تلقى تطعيم BCG. في المستحضر نفسه، لا توجد عصية كوخ؛ ولا توجد سوى آثار للنشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة.
متى يتم تحضير المانتو:
- يتم إجراء اختبار مانتو الأول لطفل يبلغ من العمر سنة واحدة، إذا تم تطعيم المولود الجديد بلقاح BCG؛
- يتم تكرار الاختبار اللاحق كل عام مع الترتيب الإلزامي لموقع حقن الدواء تحت الجلد ( اليد اليسرىالتغيير إلى الحق)؛
- الفترة التي يتم خلالها إجراء اختبار المانتوكس هي 14 سنة.
على الرغم من أن اختبار السل ليس تطعيمًا على الإطلاق، إلا أنه لا يتم إجراؤه متى التهاب الجلد التأتبيوغيرها أمراض جلدية، الصرع، مع ردود الفعل التحسسيةفي الطفل - تفاقم الأمراض المزمنة.
ما هو اختبار مانتو الذي يمكن اعتباره طبيعيًا؟
نتيجة حقن دواء التوبركولين تحت الجلد هو تكوين انتفاخ محدد في الجلد يشبه الزر، يقدر حجمه بعد ثلاثة أيام (72 ساعة) من الحقن. كيف تبدو اللوحة الناشئة (الارتشاح):
- الزر صعب اللمس؛
- تورم يبرز فوق الجلد.
- لون اللوحة مصفر محمر.
إذا كان هناك الكثير من الخلايا المناعية "المألوفة" لعصية السل في جسم الطفل المتنامي، فإن حجم الضغط سيكون كبيرًا. وحتى لا يتم الخلط بين الارتشاح بعد الحقن واحتقان الدم، يتم مقارنته بملامسة الجلد في المنطقة الخالية من الحقن. في حالة التسلل، تتميز منطقة الجلد بالسماكة مع احتقان الدم، ويكون الجلد في موقع الحقن والجلد السليم بنفس السماكة.
في الأطفال، يتم إجراء اختبار السل لعدد من السنوات (حتى يصلوا إلى مرحلة البلوغ)، أما بالنسبة للبالغين، فإن الإجراء غير ذي صلة؛ بالنسبة للأطفال، النتيجة الطبيعية هي الوجود رد فعل سلبيلحقن السلين، يتم إجراء التقييم المطلوب لحجم الحطاطة عن طريق الجس.
نتائج العينة: معايير التحقق
- عن نتيجة سلبيةيشير اختبار مانتو إلى الغياب التام للضغط أثناء التفاعل مع الحقن بحد أقصى ملليمتر واحد.
- يشير حجم البلاك الذي يبلغ 2-4 مم مع ظهور احمرار (احتقان الدم) من أي قطر إلى وجود نسخة مشكوك فيها من تفاعل مانتو عند الأطفال.
- عن شكل إيجابيويقال إن تفاعلات مانتو تحدث عندما يكون حجم الارتشاح كبيرًا، ويتجاوز خط 5 مم.
- إذا تجاوز قطر اللوحة 16 ملم، فإننا نتحدث عن رد فعل إيجابي واضح ومفرط الحساسية تجاه إجراء الحقن.
لا يمكن قياس حجم الارتشاح إلا باستخدام مسطرة شفافة؛ أما حجم الهالة الحمراء المحيطة به فلا يمكن قياسه معلومات مفيدةلا يحمله، يتم تسجيله فقط في حالة عدم وجود حطاطة. لتقييم أسباب رد الفعل الإيجابي للاختبار عند الأطفال، يتم الانتباه إلى تصبغ المكان الذي توجد فيه اللوحة بعد فترة أسبوعين من إجراء الاختبار. الزر نتيجة التطعيم لا يتميز بملامح واضحة ولونه وردي شاحب وتختفي الحطاطة بدون أثر مع مرور الوقت. نتيجة رد الفعل بعد الإصابة هي زر ذو لون كثيف مع حواف واضحة وتصبغ يستمر لمدة أسبوعين.
كيفية التمييز بين علامات المناعة بعد التطعيم من العدوى:
| متى تم إعطاء تطعيم BCG؟ | طول الندبة (تطعيم BCG) | تقدير حجم عينة المانتو، النتيجة | ||
| المناعة بعد التطعيم | عدم اليقين من السبب | حقيقة العدوى | ||
| منذ عام | من 6 إلى 10 ملم | من 5 إلى 15 ملم | 16 ملم | أكثر من 17 ملم |
| يصل إلى 5 ملم | يصل إلى 11 ملم | من 12 إلى 15 ملم | أكثر من 16 ملم | |
| غائب | رد فعل مشكوك فيه | من 5 إلى 11 ملم | يتجاوز 12 ملم | |
| منذ عامين | لا يؤثر | انخفضت نتيجة العينة أو ظلت الأبعاد كما هي | تضخم الحطاطات بعد رد فعل إيجابي سابق | أصبح الاختبار إيجابيا أو زاد بمقدار 6 ملم |
| 3-5 سنوات بعد حقن BCG | لا يؤثر | أصبحت نتيجة العينة أصغر، والحد الأقصى للحجم هو 5-8 ملم | لا يوجد ميل للتناقص أو زيادة الحجم بمقدار 2-5 ملم | قد تصبح العينة موجبة أو يزيد حجم المؤشر إلى 12 ملم |
| بعد 6-7 سنوات | لا يؤثر | رد الفعل يميل إلى التلاشي | زيادة في الحجم حتى 5 ملم | مؤشر الأبعاد يتجاوز 6 ملم |
تشير حقيقة تباين اختبار التوبركولين إلى خطر الإصابة المحتملة لدى الأطفال خلال العام المقبل، إذا تم استبعاد العوامل المسببة للحساسية التي عانوا منها مؤخرًا الأمراض المعديةوالتطعيمات، بما في ذلك BCG.
في حد ذاته، لا يعتبر اختبار التوبركولين الإيجابي لدى الأطفال دائمًا حقيقة غير مشروطة لوجود مرض السل؛ علامات غير مباشرةعلى مدى عدة سنوات:
- زيادة الحساسية للدواء من سنة إلى أخرى.
- كل عام زيادات حادةحجم التسلل
- زيارة المناطق التي يوجد بها خطر الإصابة بالسل؛
- اتصال الأطفال، ولو بالحد الأدنى، مع مريض السل في شكله المفتوح؛
- الحصول على معلومات حول الأقارب المرضى في دائرة الأسرة.
إحدى المشاكل التي تهم الوالدين وتقييم نتائج التشخيص هي الطريقة غير الصحيحة لإدارة عقار السلين. وعندما يتم حقنها بعمق يظهر الدم في مكان الحقن، ولتجنب ذلك يتم غمر إبرة المحقنة في الجلد بحيث يكون الجانب المقطوع إلى أعلى ويتم رفع الجلد قليلاً، ثم الحقن داخل الأدمةسيتم توفيرها.
هام: يجب عليك إجراء اختبار لمرض السل في الوقت المحدد كل عام، وكذلك معرفة كيفية تقييم النتيجة بشكل صحيح، حيث يوجد الكثير من الأشخاص في المجتمع المصابين بمرض خطير لا يدركون حتى مشكلتهم. علاوة على ذلك، تحتوي البكتيريا الدقيقة في رئتي البالغين على بكتيريا السل.
كيفية العناية بموقع الحقن
على الرغم من أن حقنة المانتوكس ليست تطعيمًا، إلا أنه يجب عليك معرفة ما يمكنك فعله بعد الحقن وما لا يمكنك فعله:
- وبالنسبة للاختبار، الذي يتم إجراؤه على مدى عدة سنوات، يتم تغيير يد الطفل في كل مرة؛
- ويوصون بإجراء الاختبار في نفس الوقت من كل عام أثناء الجلوس؛
- ولا يجوز تشويه الزر بشيء، أو خدشه؛
- من المستحيل تبليل موقع الحقن بالسوائل المختلفة وكذلك تغطيته بضمادة.
- علاج الجروح عند الأطفال الوسائل التقليديةمسموح به بعد تسجيل النتيجة.
هام: خلال المسار الطبيعي للتطعيم ضد السل لدى الأطفال، يجب أن ينخفض حجم الحطاطة في حدود بضعة ملليمترات كل عام، وبحلول سن السابعة تصبح علامة الحقن غير مرئية تقريبًا. إذا كانت العينة السابقة تختلف بشكل كبير عن العينة اللاحقة، فيمكننا التحدث عن مرض السل عندما تكون هناك حاجة إلى مساعدة أخصائي.
كيف يتم تقييم نتائج اختبار مانتو؟
اختبار مانتو: لماذا نفعل ذلك مع الطفل، هل هو خطير؟
إذا لم تكن هناك موانع، اختبار مانتو أفضل اختبارلمرض السل
يعد اختبار مانتو أو اختبار السلين أحد طرق التشخيص التي تظهر وجود أو عدم وجود العامل المسبب لمرض السل (عصية السل) في الجسم. وفقا للإحصاءات، فإن مرض السل في بلدنا هو واحد من أكثر الأمراض مشاكل حادة. يتساءل الآباء الصغار عما إذا كان من الضروري صنع مانتو لطفلهم. في الواقع، هذا الاختبار هو الطريقة الوحيدة للكشف عن مرض خطير مرحلة مبكرةتطوير.
كيف يبدو مانتو عند الأطفال والمراهقين؟ متى يتم الاختبار لأول مرة؟ كم من الوقت يستغرق الاختبار التالي؟ حتى أي عمر يتم صنع المانتو؟ كيفية تحديد مرض السل بشكل مستقل عن طريق حجم الحطاطات؟ ما الحجم الذي يجب أن يكون عليه مانتو؟
ما هو اختبار مانتو ولماذا يتم إجراؤه؟
حول مرض السل
يجب الإجابة على السؤال حول سبب حاجتك لإجراء اختبار السلين من خلال الرجوع إلى الحقائق. وفق الإحصاءات الرسمية, المراضة العامةيتناقص مرض السل تدريجياً في روسيا وفي جميع أنحاء العالم.
وقد أصبحت هذه الأرقام المشجعة ممكنة بفضل الموقف الضميري للآباء الشباب تجاه التطعيمات، وخاصة BCG في مستشفى الولادة. وعلى الرغم من ذلك فإن عدد المرضى المسجلين يتجاوز 100 ألف سنويا. العام الماضي. معدلات الإصابة الفعلية أعلى بكثير بسبب وجود نفس العدد تقريبًا من المرضى الذين لم يتم التعرف على المرض أو تسجيله بعد.
حول تشخيص المرض
يتم حل مشكلة تطور مرض السل على المستوى الحكومي، لذلك أصبح الاختبار السنوي للأطفال إلزاميا في بلدنا. اختبار مانتو لمرض السل هو اختبار خاص يمكن استخدامه لتشخيص مرض خطير لدى المريض.
تستخدم هذه الطريقة في طب الأطفال للأغراض التالية:
- تحديد وجود/عدم وجود مرض السل.
- تشخيص مرحلة تطور المرض.
- المراقبة والحاجة إلى إعادة التطعيم عند الأطفال.
تكوين العينة
يتضمن اختبار مانتو حقن السلين - وهو مرشح لبكتيريا السل - تحت جلد الطفل. يحتوي اللقاح أيضًا على مكونات أخرى يجب على الوالدين دراستها قبل الإجراء، خاصة إذا كان الطفل عرضة للحساسية. السلين هو الرئيسي المادة الفعالةعينات. المكونات الإضافية هي محلول ملحي، توين-80 (مثبت)، أملاح الفوسفات، مادة حافظة الفينول.
ونتيجة التعرض لجميع هذه المكونات تجعل من الممكن تحديد وجود أو عدم وجود العامل الممرض - عصية السل - في الجسم جسم الاطفال. يحدث التفاعل مع مستخلص بكتيريا السل تدريجياً. وفقا للقواعد، ينبغي إجراء التقييم النهائي في اليوم الثالث بعد تناول السلين.
هل مانتو لقاح أم لا؟
العديد من الآباء الحديثين، بعد أن قرأوا كمية ضخمةالمراجعات و معلومات عامةفيما يتعلق بالتحصين، يرفضون إعطاء أي لقاح، بما في ذلك اختبار بيركيت. في الواقع، لا يمكن أن يسمى اختبار السلين تطعيمًا. هذا طريقة التشخيص مرض خطير، والذي يسمح لك بمراقبة الديناميكيات السنوية لاستجابة جسم الطفل لإدخال المستضد، وبالتالي اكتشاف مرض السل في الوقت المناسب.
بتلخيص كل الحقائق المذكورة أعلاه حول الاختبار، يمكننا أن نستنتج أن هذا الحدث التشخيصي ضروري لكل طفل في المدارس الابتدائية والمتوسطة والثانوية. مراهقة. التشخيص المبكرو العلاج في الوقت المناسب مرض خطيرهو ضمانة نتمنى لك الشفاء العاجلوإنقاذ حياة الطفل.
في أي عمر يبدأون في إجراء اختبار Mantoux للأطفال؟
تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل مشكلاتك، ولكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك الخاصة، اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!
تعتمد فعالية الاختبار على وقت إجراء اختبار Mantoux. تقوم بعض الأمهات بتأخير الإجراء عن طريق كتابة رفض كتابي من BCG. إن عدم وجود تطعيم ضد مرض السل في مستشفى الولادة يتطلب إعطاء السلين بشكل أولي، وبعد ذلك يتم إعطاء تطعيم BCG. إذا خضع الطفل لـ BCG، فوفقًا للجدول الزمني، يتم إجراء اختبار السلين الأول لمدة عام بالضبط. إجراء الاختبار في وقت مبكر أسباب معينةيزيد من احتمال ظهور نتيجة سلبية كاذبة.
كم مرة يمكن إعطاء مانتو للطفل؟
غالبية الآباء الحديثيننحن مهتمون بمسألة عدد مرات تصنيع Mantoux وعدد سنوات تصنيعها. في طب الأطفال، يتم إجراء الاختبار سنويًا لجميع الأطفال فترة الخريف. وعندما يُسأل الأطباء عن عمر الاختبار، يجيبون بأن التشخيص ضروري لجميع المرضى الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا.
في الواقع، فإن مسألة ما هو العمر الذي يجب أن يتم تناول المانتو فيه هي التي يقررها الآباء. يتم تشخيص مرض السل بعد 15 عامًا وفقًا لـ مؤشرات خاصة. الاختبار السنوي المستمر هو الطريقة الوحيدةالتعرف على المرض في مرحلة مبكرة. يساعد هذا الانتظام على مراقبة ديناميكيات نتائج الاختبار على مدار 15 عامًا.
إذا كانت نتيجة الاختبار تلقي بظلال من الشك على عدم وجود عصيات السل في جسم الطفل، فهذا يعني أن الطفل يحتاج إلى اختباره مرة أخرى خلال 2-3 أسابيع. تأكيد التشخيص يتطلب إضافية التدابير التشخيصية(على سبيل المثال، PCR) والتشاور مع طبيب السل.
معايير رد الفعل اعتمادا على العمر
يجب تقييم تأثير اختبار السلين بدقة في اليوم الثالث. تعريف التحكميجب أن يتم إجراء النتائج من قبل طبيب أطفال بعد قياس حجم الحطاطة. قبل زيارة الطبيب، تعلم بعض الآباء تقييم النتيجة بشكل مستقل باستخدام المسطرة. ومع ذلك، لا ينبغي للأمهات المهتمات المبالغة في هذا الأمر وإجراء التشخيص بشكل مستقل باستخدام الصور من الإنترنت.
ما هو رد الفعل الذي يجب أن يكون لدى الطفل؟ يعتمد مفهوم الحجم الطبيعي للحطاطة على عوامل كثيرة - عمر الطفل، وحجم الندبة بعد التحصين، وتاريخ آخر لقاح BCG، وما إلى ذلك.
على الرغم من أن كل أم يمكنها تحديد نتيجة تفاعل مانتو باستخدام المسطرة، إلا أنه يجب على الطبيب فقط مقارنة مؤشر الحجم الطبيعي للندبة بالحجم الفعلي للحطاطة. يتم تسجيل الأرقام التي تصف الحجم الذي يجب أن تكون عليه الحطاطة بعد Mantoux في الجدول أدناه.
وفقا للجدول، يمكننا أن نستنتج العلاقة بين مؤشرين - حجم الندبة بعد BCG والحطاطة بعد Mantoux.
يمكن أن يزيد الحجم الطبيعي للحطاطة إلى 15-16 ملم إذا كانت الندبة 6-8 ملم.
وفقا للقاعدة، ينبغي أن تنخفض حطاطة مانتو سنويا. في سن 7 سنوات، عادة ما يتم إعادة التطعيم ضد مرض السل، وبعد ذلك تبدأ دورة جديدة. في السنوات الثلاث الأولى بعد إعادة التطعيم قد يكون رد الفعل إيجابيا، ثم قد يكون مشكوكا فيه، وبحلول سن 14-15 يصبح سلبيا.
فك تشفير النتائج
في ممارسة طب الأطفال، يميز الأطباء ثلاث نتائج اختبار - سلبية وإيجابية ومشكوك فيها. ويرد في الجدول أدناه تفسير مؤشرات معيار التفاعل بعد Mantoux.
لا يشير رد فعل Mantoux الإيجابي دائمًا إلى أن الطفل مريض. بالنسبة للأطفال من 1 إلى 3 سنوات، الذين تم تطعيمهم ضد مرض السل في مستشفى الولادة، فإن هذه النتيجة مقبولة تماما. رد فعل إيجابيفي هذه الحالة يسمى ظاهرة المتبقيةحساسية ما بعد التطعيم. يتناقص حجم الحطاطة سنويًا، وبحلول سن 7 سنوات يجب أن تصبح غير مرئية تقريبًا.
المؤشر الحقيقي للمرض هو بنيحطاطات، والتي لا تختفي بعد 1-2 أسابيع من تناول السلين. مثل هذا التفاعل تجاه تطعيم مانتو هو الأساس لتشخيص متعمق لمرض السل والاتصال بأخصائي مرض السل لدى الأطفال.
كما أن النتيجة السلبية لا توفر ضمانًا بنسبة 100٪ لعدم وجود عصيات السل في جسم الطفل. ويحدث تطور المرض مع رد فعل سلبي في عدة حالات، منها:
- نقص المناعة الحاد
- العدوى التي حدثت منذ أقل من 3-4 أشهر.
- الأداء غير المناسب لاختبار Pirquet.
متى يجب ألا تصنع مانتو؟
على الرغم من أن اختبار السلين آمن تماما لطفل في أي عمر، إلا أن هناك عددا من موانع الاختبار. تجاهل هذه القيود قد يؤدي إلى نتائج مشوهة.
موانع لأداء Mantoux تشمل:
- مرض حديث حاد أو شكل مزمن. من الأفضل الانتظار لبعض الوقت لإجراء الاختبار. في مثل هذه الحالات، يتم تأجيل التطعيمات لمدة 10-14 يوما؛ وينصح أيضا بتأجيل مانتو لمدة 1-2 أسابيع.
- التطعيمات الأخرى. قد يحدث تشويه في النتائج إذا تلقى الطفل تطعيمًا آخر قبل وقت قصير من الاختبار. تحتوي أي من مستحضرات التطعيم على مواد حافظة، والتي عند التفاعل مع السلين يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي.
- عمر يصل إلى 12 شهرًا. قد يؤدي الاختبار المتأخر إلى نتيجة سلبية كاذبة أو نتيجة إيجابية كاذبة.
- العملية الالتهابية للجلد. إذا كان لدى الطفل جلدالتهابية أو طفح قيحيفمن الأفضل الانتظار مع مانتو.
- الصرع. هذا المرض بطلان صارملإجراء الاختبار.
- الاستعداد التحسسي لمكونات العينة. إن خطر حدوث رد فعل غير متوقع لدى الأطفال المعرضين للحساسية هو سبب لتأخير الاختبار أو رفضه.
التحضير والرعاية بعد مانتو
عدم الإمتثال قواعد بسيطةيمكن أن تعطي رعاية Mantoux أيضًا نتيجة سلبية أو إيجابية كاذبة. على الرغم من أن اختبار مانتو لا يعتبر تطعيمًا، إلا أنه يجب على الآباء اتباع التوصيات الخاصة بالتحضير له. قواعد الرعاية تشمل:
جدول التطعيم للأطفال في روسيا
وفقا للتقويم، يتم إعطاء التطعيم الأول في سن 12 شهرا. يتم إجراء اختبار Mantoux فقط للأطفال البالغين من العمر عامًا واحدًا والذين تلقوا تطعيم BCG في مستشفى الولادة. إذا لم يتم التطعيم حسب الجدول الزمني، يحتاج الطفل إلى جرعة مضاعفة من السلين. يجب أولاً إعطاء الأطفال غير المطعمين من عمر شهرين مانتو، ثم إعطاء لقاح بي سي جي. يتم إعطاء التطعيم ضد مرض السل فقط للأطفال الذين يعانون من رد فعل سلبي.
بالإضافة إلى الأطفال الذين لم يتم إعطاؤهم BCG في مستشفى الولادة، يتم إعطاء Mantoux أيضًا لفئات أخرى من الأطفال مرتين في السنة. يشمل المرضى المعرضون للخطر ما يلي:
- الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة المحدد بوضوح والمعاناة داء السكري، فيروس نقص المناعة البشرية، الأمراض الجهاز اللمفاويوغيرها أمراض جهازيةوكذلك الأطفال بعد خضوعهم للعلاج الهرموني؛
- الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالأمراض الجهاز التنفسي V شكل حاد- التهاب الشعب الهوائية، التهاب القصبات الهوائية، وما إلى ذلك؛
- المرضى الذين لديهم نتيجة غير طبيعية من اختبار سابق.
يتم إجراء جميع حقن السلين اللاحقة كل عام. تتيح لك مراقبة ديناميكيات النتائج تشخيص المنعطف في الوقت المناسب. إذا كانت نتيجة اختبار مانتو للطفل خلال السنوات 5-10 الأولى من الحياة سلبية أو مشكوك فيها، ولكن خلال عام واحد فقط تغير رد الفعل تجاه السل، يتحدث الأطباء عن تغيير في اختبار السلين. قد تشير الزيادة الكبيرة في التفاعل إلى حدوث عدوى في موعد لا يتجاوز 10 أسابيع. يتطلب تأكيد التشخيص إجراءات تشخيصية أخرى أكثر دقة.