مؤشر المراضة العامة والأولية للسكان البالغين. المراضة - ما هذا؟ هيكل المراضة والإحصاءات

بناء المراضة الأوليةالترددات اللاسلكية

الإصابة العامة للاتحاد الروسي

مستوى المراضة الأولية في الاتحاد الروسي وفقًا لبيانات 2007-2008.

1. يتراوح عدد السكان البالغين بين 500-600 ؛

2. الأطفال - 1800-1900

1. متوسط ​​السكان البالغين 1300-1400 ،

2. عدد الأطفال - 2300-2400.

هيكل المراضة:

أهميةلتقييم الحالة الصحية للسكان ، لا تلعب فقط مستويات مؤشرات المرض ، ولكن أيضًا هيكلها للفئات الفردية من الأمراض وأشكال التصنيف والفئات العمرية والجنسية. يتم حساب بنية المرض ، كونه مؤشرًا واسعًا ، مثل هيكل أسباب الوفاة ، من خلال رسم النسبة المعتادة ، حيث يتم أخذ جميع الأمراض بنسبة 100 ٪ ، وعدد الأمراض من فئة معينة (شكل تصنيف) x٪. من خلال حساب نسب الأمراض الفردية ، يتم الحصول على هيكل الإصابة.

السكان البالغين

أنا أضع في هيكل المراضة الأولية للسكان البالغين تحتلها أمراض الجهاز التنفسي (26.4 ٪) ؛

ثانياً- الإصابات والتسمم وبعض نتائج التعرض الأخرى أسباب خارجية (15,6%);

المركز الثالث - الأمراض نظام الجهاز البولى التناسلى (9,3%).

السكان الأطفال:

تحتل المرتبة الأولى ، أمراض الجهاز التنفسي لديها نسبة أعلى بكثير من البالغين (59.4٪) ؛

المركز الثاني ينتمي إلى الإصابات والتسمم (5.9٪) ؛

في المرتبة الثالثة الأمراض الجلدية و الأنسجة تحت الجلد (5,3%).

احتلت مكانة أمراض الدورة الدموية (18.7٪) ؛

في المرتبة الثانية - أمراض الجهاز التنفسي (14.8٪) ؛

في الثالث - الأمراض الجهاز العضلي الهيكلي (9,2%).

هيكل المراضة العامة للأطفال في الاتحاد الروسي

احتلت مكانة أمراض الدورة الدموية (45.6٪) ؛

في المرتبة الثانية - أمراض الجهاز الهضمي (5.9٪) ؛

الثالث - أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد (4.6٪).

تظل البيانات المتعلقة بجاذبية السكان إلى APU هي المصدر الوحيد لحساب معدلات المراضة الأولية والعامة. في الوقت نفسه ، تلعب المستشفيات دورًا مهمًا في تشخيص أكثر حالات الأمراض تعقيدًا.

الاعتلال العام في المستشفى (عن طريق التفاوض)

هذه مجموعة من الأساسيات هذا العامحالات دخول السكان إلى المستشفيات بسبب أمراض تم تحديدها في كل من هذه السنوات والسنوات السابقة ، ولكن لم يتم تسجيلها عند التقدم إلى العيادات الخارجية.

يمكن تسجيل حالات المرض في كل من العيادات الخارجية والمستشفى. وبالتالي ، من الناحية العملية ، قد يكون هناك تسجيل مزدوج لنفس المرض. هناك حالة أخرى عندما يمكن للمريض الذهاب إلى المستشفى بنفسه أو نقله بسيارة الإسعاف من المنزل ، من الشارع دون زيارة العيادة الخارجية أولاً.

لضمان الاستمرارية بين المستشفى والعيادة ، يُمنح المريض "مستخرج من البطاقة الطبية لمريض خارجي ومريض داخلي" (ص. 027 / y) ، على أساسه يجب تعبئة "قسيمة المرضى الخارجيين" في العيادة بعد خروج المريض من المستشفى وبالتالي يتم تسجيل المرض. ومع ذلك ، من الناحية العملية ، لا يتم دائمًا استيفاء هذا المطلب ولا تندرج تشخيصات المستشفى في تطور المراضة. إن حصة تشخيصات المستشفى هذه ، التي لا تمتلك العيادات الخارجية معلومات عنها في نهاية المطاف ، أكثر من 10٪ في هيكل معدل الاعتلال الإجمالي لسكان الحضر ، وحوالي 20٪ لسكان الريف ، أو على التوالي 125 و 135 حالة لكل 1000 سكان.

ومع ذلك ، من الناحية العملية ، لا يتم دائمًا استيفاء هذا المطلب ولا تندرج تشخيصات المستشفى في تطور المراضة.

وفقًا لقواعد التسجيل الإحصائي الحالية ، فإن وحدة الحساب لحساب مؤشر الإصابة بالمرض في المستشفى هي حالة دخول المريض إلى المستشفى. لا يلتفت إلى ما إذا كانت حالة الاستشفاء هذه أولية أم متكررة هذا العام. من أجل تجنب تكرار التشخيصات التي تم تضمينها في تطوير معدل الإصابة عن طريق الإحالة ، من المهم معرفة ما إذا كان هذا المرضفي عام معين ، تقديم استئناف إلى عيادة خارجية مع التسجيل المناسب أم لا.

الاعتلال العام في المستشفى- هذه مجموعة من الحالات الأولية لاستشفاء السكان في عام معين للأمراض المكتشفة في العام ، ولكنها غير مسجلة عند الاتصال بالعيادات الخارجية.

معدل الاستشفاء- هذا هو مجموع جميع حالات الاستشفاء من السكان بسبب الأمراض وأسباب أخرى للذهاب إلى المستشفى.

توفر دراسة الاعتلال في المستشفى مزيدًا من المعلومات المتعمقة:

1. - حول التشخيص ، تواتر الفرد أكثر أمراض خطيرة,

2. - حول المصادفة أو التناقض بين التشخيص السريري والتشريح المرضي ،

3. - حول الجودة والاستمرارية علاج المرضى,

4. - تكرار المضاعفات ومدة العلاج ونتائجه وطبيعة وحجم الرعاية الطبية المقدمة.

ومع ذلك ، يمكن تضمينها في حساب مؤشرات الاعتلال الأولي والعامة فقط عند تكوين قواعد بيانات شخصية (PBD) - لتجنب ازدواجية التشخيص (المستشفى والمرضى الخارجيين).

لا يمكن أن تعطي المراضة وفقًا لبيانات قابلية السكان للتفاوض صورة شاملة تسمح بإجراء تقييم موضوعي لصحة المواطنين. ويرجع ذلك إلى عدد من الأسباب هذا:

1. موقف المريض الذاتي من مرضه.

2. مستويات مختلفة من تنظيم الرعاية الطبية في مناطق معينة ؛

3. مستويات مختلفة من جودة السجلات الإحصائية للتشخيصات الطبية ، إلخ.

لذلك ، استخدم بالإضافة إلى ذلك البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة الفحوصات الطبية.

يعرّف دستور منظمة الصحة العالمية الصحة على أنها "حالة من الرفاهية الجسدية والعقلية والاجتماعية الكاملة وليس مجرد غياب المرض أو العجز".

الصحة العامة هي فئة عامة ، وكذلك هدف من أهداف السياسة الاجتماعية.

لتوصيف صحة السكان ، يتم استخدام ثلاث مجموعات من المؤشرات: 1) المؤشرات الديموغرافية (عدد السكان وتركيبهم ، الطبيعية و حركة ميكانيكيةسكان)؛ 2) المؤشرات التطور البدنيسكان؛ 3) مؤشرات المرض والإصابات والعجز لدى السكان.

من بين العديد من العوامل التي تؤثر على صحة الإنسان ، مكانة هامةتحتل حالة الصحة والحماية بيئة. ل العوامل البيولوجيةالعوامل التي تؤثر على صحة السكان تشمل الخصائص الوراثية للسكان ، والتركيب العمري والجنس للسكان.

يتم تحديد معدل حدوث السكان كأحد العوامل الرئيسية التي تميز الحالة الصحية للسكان من خلال عدد الأمراض التي تم تسجيلها لأول مرة في سنة تقويمية معينة بين مجموعة معينةسكان.

لا تشمل معدلات الاعتلال العامة للسكان بيانات عن المرضى الذين تقدموا بطلبات للحصول على العلاج فقط رعاية طبية، ولكن أيضًا حول المرضى الذين تم تحديدهم أثناء الفحوصات الوقائية (بما في ذلك مع الأشكال المبكرةالأمراض).

في المتوسط ​​، في روسيا ، زادت معدلات الاعتلال الأولية (من حيث التماس الرعاية الطبية) للسكان المصابين بجميع الأمراض في عام 2004 بمقدار 1.2 مرة مقارنة بعام 1992. في الوقت نفسه ، لا يزال معدل الإصابة مرتفعًا جدًا. ترجع الزيادة في معدلات الاعتلال إلى الزيادة الملحوظة في عدد حالات أمراض الجهاز التنفسي ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، والأورام ، وأمراض العضلات والعظام ، فضلاً عن عدد الإصابات وحالات التسمم وبعض النتائج الأخرى لأسباب خارجية. هناك المزيد من الاضطرابات الصحية أثناء الولادة وفي فترة النفاس. إن انتشار السكان حسب المنطقة له خصوصية معينة ، والتي تتأثر بالتركيب العمري للسكان في المناطق (كلما ارتفعت طبقة كبار السن وكبار السن ، ارتفعت نسبة الإصابة) وخصائص السكان الباحثين عن العلاج. يساعد. في الريفعندما يكون الحصول على الرعاية الطبية صعبًا بسبب خصوصية الظروف المحلية ، فإن جاذبية السكان أقل مما هي عليه في المدينة.

في روسيا الحديثةملامح الحالة الصحية للسكان هي:

• ارتفاع معدلات الوفيات بين السكان الأصحاء ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الإصابات والتسمم والحوادث ؛
• نمو مشروطة اجتماعيا علم الأمراض المعدية(السل ، الإيدز ، إلخ) ؛
• انخفاض أو استقرار مستوى المراضة المعدية (الحصبة ، والدفتيريا ، والسعال الديكي ، والحمى القرمزية ، وما إلى ذلك) ؛
• زيادة نسبة الخصائص المرضية لكبار السن.

الإصابة بالسل النشط في السكان

السل هو أحد ما يسمى بالأمراض الاجتماعية ، ويرتبط حدوثها بالظروف المعيشية للسكان. وفقًا لشدة الإصابة بالسل ، يمكن للمرء إلى حد ما الحكم على الوضع الاجتماعي والاقتصادي في بلد أو منطقة. يُعزى تزايد معدل الإصابة بمرض السل والوفيات الناجمة عنه خلال السنوات الماضية إلى عدد من الأسباب. دور مهميلعب عاملا عالميا - ظهور مسببات مرض السل مقاومة الأدويةوبالتالي يصعب علاجه. العامل الثاني روسي بحت - بسبب الصعوبات المالية في مؤسسات الرعاية الصحية ، لم يتم الكشف عن مرض السل مرحلة مبكرة، وفي المهملين: 40٪ من المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا يعانون من مرحلة تسوس أنسجة الرئة. لأقصى حد عامل غير مواتكان الوضع السائد في أماكن العقوبة. تحليل الهيكل الاجتماعيمرضى السل لأول مرة التشخيص المعمول بهيظهر من بينهم أن نسبة المتقاعدين ، والمعوقين ، والأشخاص المفرج عنهم من أماكن الاحتجاز ، والأشخاص الذين ليس لديهم مهن معينة وعناصر اجتماعية أخرى آخذة في الازدياد.

تفوق نسبة الإصابة بمرض السل بين الرجال نسبة الإصابة عند النساء ؛ الرجال في سن العمل محرومون بشكل خاص.
من 1990 إلى 2004 زاد عدد المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسل النشط لأول مرة في حياتهم بمقدار 2.53 مرة ، وعدد الوفيات بسبب مرض السل - بمقدار 2.47 مرة.
بدأت معدلات الوفيات من مرض السل في الارتفاع منذ عام 1991. في عامي 1997 و 1998 ، كان هناك بعض الانخفاض في معدل الوفيات ، وبعد عام 1998 استمر الاتجاه نحو زيادة الوفيات ، على الرغم من وجود تقلبات طفيفة.
من بين أسباب زيادة حدوث الأورام الخبيثة الشيخوخة التدريجية للمجتمع ، وتدهور الظروف الاجتماعية والاقتصادية ، وتدهور مستويات معيشة السكان. تمرض كل عام الأورام الخبيثة(السرطان) أكثر من 400 ألف شخص ، منهم أكثر من 3 آلاف طفل. على مدار العشرين عامًا الماضية ، زاد عدد المرضى المسجلين سنويًا بنسبة 35٪. خلال نفس الفترة ، تضاعف تقريبًا عدد المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بأورام خبيثة في الثدي ، وزادت الإصابة بأورام المستقيم بنسبة 64 ٪ والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين بنسبة 26 ٪ والأنسجة اللمفاوية والدم بنسبة 46 ٪ ؛ انخفضت الإصابة بسرطان عنق الرحم بنسبة 32٪ والمريء بنسبة 12٪ والمعدة بنسبة 28٪.

مراضة السكان المصابين بالأورام الخبيثة

حدوث بعض الأمراض المعدية الشائعة سابقًا (حمى التيفود ، الحمى نظيرة التيفية ، الحمى القرمزية ، الالتهابات المعوية الحادة ، الحصبة ، إلخ) السنوات الاخيرةانخفضت بشكل ملحوظ.

في النصف الأول من التسعينيات. أدى إلى ارتفاع حاد في معدل الإصابة بالدفتيريا في منتصف السبعينيات. على وشك الانقراض. في السنوات الخمس التالية ، انعكس الوضع الوبائي بفضل مجموعة من الإجراءات ، وعلى رأسها اللقاحات الوقائية.

من أكثر الظواهر إثارة للقلق انتشار وباء الأمراض التي تنتقل بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي. يعد الإيدز من أخطر الأمراض المعدية.
في بداية عام 1995 ، تم تسجيل 863 شخصًا مصابًا بفيروس نقص المناعة و 156 مصابًا بالإيدز في روسيا. وبحلول بداية عام 2001 بلغ عدد المصابين بالفيروس المسجلين 87.6 ألف شخص بينهم 1320 طفلاً.

من عام 1987 إلى عام 2001 ، توفي 330 شخصًا من هذا المرض ، من بينهم 90 طفلاً. في مؤخراحدوث الأمراض التناسليةرفض التسجيل رغم أن التسجيل لا يغطي جميع حالات هذه الأمراض. من ناحية أخرى ، فإن عدد المرضى المسجلين المصابين بالتهاب الكبد B و C والكلاميديا ​​وما إلى ذلك ينمو بشكل حاد للغاية ، بما في ذلك بسبب ضعف اكتشافهم في الماضي.

زاد معدل حدوث إدمان الكحول والمخدرات وتعاطي المخدرات بشكل ملحوظ. في السنوات الأخيرة ، بلغ عدد المرضى الذين تم تشخيصهم لأول مرة والذين تم إخضاعهم لملاحظة المستوصف من قبل أطباء نفسيين و مستوصفات المخدرات، بنسبة 15٪. مشكلة جديةانتشار لا يزال السكر المحلي. إن معدل حدوث إدمان المخدرات بين القاصرين هو ضعف ما هو عليه بين عامة السكان. نسبة المدمنات على المخدرات آخذة في الازدياد.

تم تسجيل أكثر من 4 ملايين مريض نفسي في المؤسسات الطبية ، أكثر من نصفهم من مرضى الإدمان على الكحول والمخدرات وتعاطي المخدرات. زاد العدد المسجل للحالات المكتشفة حديثًا للإدمان على المخدرات وتعاطيها العقد الماضي 10 مرات. كل عام ، يتم تشخيص أكثر من 300000 شخص بالاضطرابات العقلية لأول مرة ، بما في ذلك 25000 حالة من حالات التخلف العقلي.

أمراض القلب والأوعية الدموية

أمراض الجهاز الدوري هي السبب الرئيسي للعجز والوفاة المبكرة للسكان اقتصاديًا. الدول المتقدمةوحالياً تبلغ حصة هذه الأمراض في هيكل الوفيات الإجمالية 40-60٪. هناك زيادة في حدوث هذه المجموعة من الأمراض ، وهزيمة الناس بشكل متزايد سن مبكرة، ماذا يفعل أمراض القلب والأوعية الدمويةأهم مشكلة طبية واجتماعية للصحة العامة. يزيد مدة متوسطةالحياة (على التوالي ، شيخوخة السكان) ، تؤدي زيادة القدرات التشخيصية أيضًا إلى زيادة انتشار أمراض القلب والأوعية الدموية. ضمن الأسباب الثابتةمن هذا النمو هي نتائج التحضر (إجهاد عصبي ، قلة النشاط البدني ، التغذية الإنسان المعاصروإلخ.)

تشمل أمراض القلب والأوعية الدموية سطر كاملأشكال تصنيف الأنف ، ومن أخطرها ارتفاع ضغط الدم و مرض الشريان التاجي(نصيبهم 30-35٪ من جميع الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية) ، ومظاهرها مثل احتشاء حادعضلة القلب والذبحة الصدرية.

ديناميات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية غير مواتية للغاية - من 1992 إلى 2003. زاد عدد الذين تقدموا بطلب للحصول على مساعدة طبية لأول مرة لهذا السبب بمقدار 1.8 مرة.

تحتل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية المرتبة الأولى بين جميع أسباب الوفاة. تظهر ديناميات معدل الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية اتجاها تصاعديا في المؤشر يرتبط بالأحداث الاجتماعية والاقتصادية في بلدنا. نتيجة لحملة مكافحة الكحول ، انخفضت الوفيات بسبب أمراض القلب ، ولكن بعد التحول إليها موديل جديدالتنمية الاجتماعية والاقتصادية والتخبط الاجتماعي الناشئ للسكان ، زاد بشكل حاد بحلول عام 1994 ؛ نمو جديدةحدثت الوفيات بعد أزمة عام 1998. في عام 2004 ، كان هناك انخفاض في معدل الوفيات من أمراض الجهاز القلبي الوعائي. سيساعد تحسين الوضع الاجتماعي والاقتصادي في البلاد على تقليل الوفيات الناجمة عن أمراض الدورة الدموية.

في الاتحاد الروسيتشمل الصناعات التي تتركز فيها الوظائف ذات ظروف العمل الضارة صناعة الفحم ، وصناعة المعادن الحديدية وغير الحديدية ، وصناعة اللب والورق ، وصناعة الطاقة الكهربائية. يعمل أكثر من 20٪ من العمال في الصناعة في ظروف لا تفي بالمعايير الصحية ، ويعمل حوالي 3٪ من العمال في أعمال بدنية شاقة.

السلامة المهنية في الاتحاد الروسي ينظمها قانون خاص ، يلتزم بموجبه صاحب العمل بضمان سلامة الموظفين ، وتدريبهم على احتياطات السلامة ، وتزويدهم بالأموال. الحماية الشخصيةوالملابس الواقية الخاصة لإجراء الفحوصات والفحوصات الطبية الإلزامية على نفقتهم الخاصة.

الأشخاص المصابون في حوادث العمل ومن الأمراض المهنية، يحق لهم الحصول على تعويض عن الأضرار وفقًا لقانون "الضمان الاجتماعي الإجباري من حوادث العمل والأمراض المهنية".

صفحة 12 من 63

هيكل المراضة للسكان

1) يتم احتساب معدل الإصابة العام لكل 1000 ، 10000 من السكان. في هيكل المراضة العامة في روسيا ، تحتل أمراض الجهاز التنفسي المرتبة الأولى ، الأمراض الجهاز العصبيوالأعضاء الحسية في المرتبة الثالثة - أعضاء الدورة الدموية. يمكن إجراء تحليل لهيكل المرض العام وفقًا لـ الفئات العمرية(بين الأطفال والمراهقين والبالغين). لذلك ، على سبيل المثال ، في سانت بطرسبرغ ، يكون هيكل المراضة العامة حسب الفئات العمرية كما يلي:

0-14 سنة - 64.7٪ ،

15 - 18 سنة - 51.3٪ ،

البالغين - أكثر من 38.5٪.

تحتل الأمراض المعدية بين الأطفال (0-14 سنة) المرتبة الثانية في بنية المرض العام بنسبة 9.7٪. بين المراهقين والبالغين في سانت بطرسبرغ ، تأتي الإصابات وحالات التسمم في المرتبة الثانية (17٪ و 25٪). معدل الاعتلال العام بين مجموع السكان في سانت بطرسبرغ يبلغ حوالي 50٪ لكل 1000. الأكثر مستوى عاللوحظ في مناطق Kuibyshevsky و Vasileostrovsky و Kalininsky والأدنى - في منطقتي Zelenogorsk و Petrodvortsovy.

2) يتم دراسة نسبة الإصابة بالأمراض المعدية عن طريق عد كل حالة الأمراض المعديةأو الاشتباه في مرض معدٍ تم إصدار مستند قياسي بشأنه - إخطار طارئ الأمراض المعدية. يتم إرسال إخطار الطوارئ في غضون 12 ساعة إلى مركز المراقبة الصحية والوبائية للولاية ويتم تسجيله في مجلة الأمراض المعدية. بناءً على المداخل في هذه المجلة ، يتم تجميع تقرير عن حركة الأمراض المعدية لكل شهر ، ربع ، نصف سنة ، سنة.

وحدة المراقبة في دراسة المراضة المعدية هي حالة مرضية معدية ، والتي تُحسب لكل 10000 ، 100000 شخص. تشمل دراسة المراضة المعدية تحديد مصدر العدوى ، وتحليل الموسمية ، وتحليل فعالية تدابير مكافحة الأوبئة. في الاتحاد الروسي ، يقع أعلى معدل في مجموعة أمراض الجهاز التنفسي الحادة اصابات فيروسية(ARVI) ، والتي تمثل 87 ٪ في هيكل إجمالي معدلات الإصابة بالأمراض المعدية. معدل الإصابة بالأنفلونزا لكل 100،000 من السكان هو 3721 حالة ، العدوى الحادةقمة الجهاز التنفسي- 20٪. في السنوات الأخيرة ، تم استخدام التطعيم الذي أوصت به منظمة الصحة العالمية للوقاية الجماعية. مستوى عال من العموم الالتهابات المعوية. في السنوات الأخيرة ، أكثر من مليون و 100 ألف شخص يعانون من الزحار ، حمى التيفود، السالمونيلا ، حوالي 60٪ منهم أطفال دون سن 14 عامًا. المناطق غير المواتية للزحار: كاريليا ، كومي ، أرخانجيلسك ، كوستروما ، بينزا. تتزايد حالات الإصابة بالتهاب الكبد ، بما في ذلك التهاب الكبد B و C ، وهناك تطبيع للوضع مع الكوليرا ، بما في ذلك الكوليرا المستوردة. زادت الإصابة بالحصبة بنسبة 4 مرات ، والسعال الديكي - بنسبة 63٪. في عدد من المناطق ، تتميز الدفتيريا بطابع وبائي. زاد معدل الإصابة بالدفتيريا 4 مرات. أعلى مستوى في سانت بطرسبرغ (أكثر من 5 مرات في روسيا).

3) أهم الأمراض غير الوبائية: السل ، والتناسلية ، والعقلية ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، والالتهابات الفطرية ، والأورام الخبيثة.

وثيقة المحاسبة عن هذه الأمراض هي إخطار بأهم الأمراض غير الوبائية. وحدة المراقبة شخص مريض. يتم الاحتفاظ بسجلات المرض في المستوصفات.

ارتفع معدل الإصابة بمرض السل في روسيا بنسبة 25 ٪ بين الأطفال - بنسبة 18 ٪. لوحظ أعلى معدل للإصابة في كومي ، داغستان ، منطقة فولغوغراد ، موسكو. يرتبط هذا الوضع بهجرة كبيرة للسكان ، مع انخفاض في جودة التغذية ، وزيادة في عدد المرضى شكل مفتوحمرض الدرن.

ارتفع معدل الإصابة بمرض الزهري في روسيا بمقدار 2.6 مرة ، والسيلان بنسبة 37.4٪. زاد عدد الحالات الأمراض المنقولة جنسيابين الأطفال والمراهقين. هذا يرجع إلى السلبية الظواهر الاجتماعيةفي المجتمع ، قلة العمل على التربية الأخلاقية للأطفال والمراهقين.

4) الاعتلال بإعاقة مؤقتة.

وحدة المراقبة هي كل حالة من حالات العجز المؤقت. وثيقة المحاسبة هي شهادة عدم القدرة على العمل (ليس لها أهمية طبية وإحصائية فحسب ، بل لها أهمية قانونية ومالية أيضًا).

تتحدد معدلات الإصابة بالأمراض عن طريق إعادة الحساب لكل 100 عامل.

المؤشرات الرئيسية التي تؤخذ في الاعتبار عند تحديد مدى الإصابة بإعاقة مؤقتة:

1. هيكل المراضة في القضية.

2. هيكل المراضة في أيام التقويم.

3. عدد الحالات لكل 100 عامل.

4. رقم أيام التقويملكل 100 موظف.

5. متوسط ​​مدة الإصابة بالمرض.

متوسط ​​معدل الإصابة بإعاقة مؤقتة في روسيا:

80-120 حالة لكل 100 عامل ،

800-1200 يوم تقويمي لكل 100 موظف.

في الآونة الأخيرة ، لدراسة حدوث الإعاقة المؤقتة ، تم استخدام تقنية تحليل متعمق (ليس كلهم ​​، ولكن أولئك الذين عملوا في المؤسسة لمدة سنة واحدة على الأقل). يتم النظر في جميع المؤشرات الخمسة ، مع الأخذ في الاعتبار الطول الإجمالي للخدمة ، يتم تحديد الخبرة المهنية للموظفين ، والجنس ، ومجموعات المخاطر.

في دراسة متعمقة للسكان ، يتم تمييز المجموعات المعرضة للخطر التالية:

1. المرض في كثير من الأحيان: 4 مرات أو أكثر - مسببات المرض الأمراض ذات الصلةو 6 مرات أو أكثر - أمراض لا علاقة لها بالمسببات.

2. المرض طويل الأمد: 40 يومًا أو أكثر في السنة التقويمية - مرتبطة بمسببات المرض و 60 يومًا أو أكثر - أمراض لا علاقة لها بالمسببات.

غالبًا ما يكون المرض طويل الأمد: 4 مرات أو أكثر في السنة التقويمية و 40 يومًا أو أكثر - الأمراض المرتبطة بالمسببات ، 6 مرات أو أكثر و 60 يومًا أو أكثر - الأمراض غير المرتبطة بالمسببات. للحصول على تعريف أوضح لحدوث السكان ، هيكلها ، من الضروري تنفيذ تعريف الأمراض "بلغة واحدة". للقيام بذلك ، هناك نظام معياري لتحديد الأنواع الرئيسية للأمراض.

جدول المحتويات
الأمراض الاجتماعية.
خطة DIDACTIC
مفاهيم أساسية
المعلمات المخفية لوقوع السكان
منهجية ومنهجية وتقنية البحث الوبائي. نتائج البحث
التشريعات الصحية في الاتحاد الروسي
وبائيات الأمراض الاجتماعية المنفصلة. مفاهيم أساسية
الإيدز - وباء القرن العشرين
الأدوية الوبائية وسلامة الأدوية
إدمان الكحول ، تعاطي المخدرات ، إدمان المخدرات
الأوبئة النفسية والعصابات الإجرامية
هيكل المراضة للسكان
الطرق الأساسية لتصنيف الأمراض
التصنيف الدولي للأمراض المراجعة العاشرة (ICD-10)
أمراض معدية. المفهوم العام
أنواع معينة من الأمراض المعدية
أمراض الجهاز العصبي
أمراض عقلية
مفهوم المنع. هيكل ووظائف الأنشطة الوقائية
برامج شاملة للوقاية من المرض
المرفق 1

المراضة - مجموعة من الأمراض المكتشفة في السكان.

المؤشر الأكثر سهولة في الوصول إليه واستخدامه على نطاق واسع. من المهم لتخطيط نظام الرعاية الصحية ، أنها تعطي صورة اجتماعية حقيقية لحياة السكان. تعتمد دراسة المراضة على التصنيف الدولي للأمراض. نستخدم الآن التصنيف الذي اعتمدته منظمة الصحة العالمية في عام 1989 ، ومنذ عام 1998 تم استخدامه في الاتحاد الروسي ، وهو يشمل 21 فئة من الأمراض (في كل فئة توجد أمراض معينة تسمى أشكال تصنيفية ولها رمز) ، لأسباب أو لآليات التوطين: أمراض الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والدورة الدموية ، إلخ. الآن نستخدم 10 تصنيف منقح. بشكل منفصل ، يتم تمييز فئة تسمى "سمات الحالات الفردية" ، وتشمل هذه الفئة الأمراض المرتبطة بمضاعفات الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة.

هناك ثلاثة أنواع من اكتشاف المرض:

تم تشخيصه حديثًا - يشمل الأمراض الحادة والمزمنة التي تم اكتشافها لأول مرة عند الاتصال بالمؤسسات الطبية ؛

المراضة العامة - مجموع جميع الأمراض بين السكان التي تم اكتشافها لأول مرة هذا العام وفي السنوات السابقة ، والتي تقدم المريض للحصول عليها مرة أخرى هذا العام ؛

يتميز معدل الإصابة أو الانتشار التراكمي بجميع حالات الأمراض التي تم تحديدها في كل من هذا العام وفي الماضي ، والتي تقدم حولها الشخص المريض إلى المؤسسة هذا العام ولم يتقدم بطلب.

مصدر هذه البيانات هو الإبلاغ عن المعلومات من المؤسسات الطبية.

طرق دراسة المرض:

صلبة - جميع السكان ؛

انتقائي يشمل دراسة حدوث مجموعة معينة من السكان.

لدراسة المرض ، يستخدمون القابلية للاستئناف (للعيادة): يدرسون الاستئناف والزيارة ، مع المرض - الاستئناف ، الزيارة - للمساعدة. يتم تحليل الاستئناف بواسطة كوبون إحصائي ، الاستئناف هو أول زيارة للطبيب بخصوص هذا المرض.

متوسط ​​الزيارة للفرد في السنة = 9. هذا يساعد في تخطيط العسل. يساعد.

تدرس المراضة على نتائج العسل. الامتحانات ومزيد من المعلومات عن الموتى. المصدر الأكثر اكتمالا للبيانات المتعلقة بالأمراض هو جاذبية العسل. يساعد. من خلال تقييم قابلية التفاوض الأنواع التاليةالأمراض:

المراضة العامة ، والتي تشمل جميع حالات زيارة العيادات الخارجية الأولية ، ثم يتم إصدار قسيمة إحصائية للتشخيص المقلوب ؛

الأمراض المعدية الحادة - يتم وضع نموذج إحصائي كإخطار طارئ عن مرض معد. عندما تكون الأمراض غير المعدية ذات الأهمية الاجتماعية: السل والأورام ، يتم إصدار إشعار خاص ؛

المرض في المستشفى ، عندما يدخل المريض المستشفى ، يتم إصدار بطاقة للشخص الذي غادر المستشفى ؛

الاعتلال بعجز مؤقت ، إذن الإجازة المرضية هي استمارة المحاسبة.

إذا كان الإنسان لا يذهب إلى العسل. مع المرض ، تظهر هذه الأمراض عند العسل. تقتيش. عسل. تنقسم الامتحانات إلى:

يتم استهدافه عندما يخرج أطباء الأورام ويفحصون جميع أنواع العسل أو أكثرها شيوعًا. امتحانات أولئك الذين يعملون معها منتجات الطعاممرة كل 3 شهور.

العسل الأولي. الفحص قبل التوظيف مؤسسة تعليمية، قبل المسابقة ، يتم تنظيمها من خلال الأمر ذي الصلة.

العسل الدوري. عمليات التفتيش هدفهم الكشف في الوقت المناسبتدهور الصحة أو ظهور مرض - هذا ، كقاعدة عامة ، في الأستاذ. المجموعات التي تعمل فيها ظروف ضارةالعمل أو مع المخاطر، لهذه المجموعات عسل دوري. الفحوصات من أجل التعرف عليهم في الوقت المناسب ، وإخراجهم من هذه البيئة وتنفيذ إجراءات العلاج والوقاية والوقاية وتحسين الصحة وحتى إعادة التأهيل.

في تحليل المراضة ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام المؤشرات الكمية ، من بينها المؤشرات المكثفة التي تميز مستوى المراضة ، وتميز المؤشرات الواسعة نسبة الأشكال الفردية للأمراض (التهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي) في بنية المراضة العامة والرجوع إلى المؤشرات التي توصف بأنها مراضة. ->

ومؤشرات الجماعة والفرد ، أي مؤشرات حدوث الإصابة وهيكل الوقوع لمجموعات سكانية محددة ، أي نفس المؤشرات الكمية والنوعية ، ولكن لمجموعات سكانية محددة. من الممكن تقدير تواتر الأمراض المنقولة خلال العام - كم مرة في العام أصيب مريض واحد بمرض أو عدد مرات حدوث هذا المرض في مجموعة.

تشمل المؤشرات النسبية مكثفة وواسعة ، محسوبة لكل 1000 ، لكن الأمراض التي تفقد القدرة المؤقتة على العمل تحسب لكل 100.

مؤشرات مع إعاقة مؤقتة - حالة الجسم متى اضطرابات وظيفيةبسبب المرض والتدخل في نشاط العمل ، والتي لها انعكاس أو الشخصية القادمة. في الهيكل العام للمراضة ، تمثل الأمراض ذات الإعاقة المؤقتة 60-80 ٪ من إجمالي الاعتلال ، وغالبًا ما يتم أخذ هذه المؤشرات في الاعتبار عند تحليل حدوث الأستاذ. المجموعات أو المجموعات الاجتماعية المهنية. يتأثر مستوى هذه الإصابة بظروف العمل وظروف المعيشة ونوعية العسل. خدمة. يتم استخدام هذه المؤشرات ل اجراءات وقائيةموجهة إلى هذه الفئة من السكان. عند التفكير في الإعاقة المؤقتة ، يتم تحليل المؤشرات الكمية - عدد حالات الإعاقة لكل 100 موظف ، المؤشر الثاني ->

عدد أيام العجز عن العمل - شدة مسار المرض (الأطول ، الأصعب) و - \ u003e

متوسط ​​مدة حالة واحدة - يتم أخذ عدد الأيام ومقسمة على عدد الحالات في المتوسط.

النوع الثاني هو المؤشرات النوعية ، الشاملة ، التي تميز هيكل المرض -> المؤشرات النوعية الشاملة التي تميز هيكل المرض ، وعادة ما يتم تحليلها في أيام عدم القدرة على العمل وبالتالي تحديد مكان شكل أو آخر من أشكال التصنيف في بنية المرض. المرض. مع تحليل متعمق للإعاقة المؤقتة ، يتم أخذ فئات عمرية وجنسية مختلفة ، أساتذة مختلفون. المجموعات ، إلخ. انتباه!!! هذه مؤشرات تُستخدم للمقارنة ، وللمقارنة بين كل شيء: الخصوبة ، والوفيات ، والمراضة ، وفيما يتعلق بالعجز المؤقت ، أي أي مؤشرات - يسمى هذا المؤشر بالمؤشر المكثف العادي - وهو مؤشر يستخدم للمقارنة مجموعات متجانسة من المناطق ، وما إلى ذلك ، ولمقارنة نفس المؤشرات في مناطق مختلفة ، على سبيل المثال ، تحتاج إلى النظر إلى معدل المواليد في جمهوريتنا مقارنة بمؤشرات البلد. لهذا ، يتم استخدام مؤشر مكثف عادي - هذه هي نسبة المؤشر المكثف لجمهوريتنا فيما يتعلق بالمؤشر في الدولة ككل ، أي المؤشرات المماثلة. في البسط ، المؤشر الذي نقارن ، في المقام ، المؤشر الذي هو ، كما كان ، قياسي نسبيًا (مع من نريد المقارنة). إذا كان المؤشر قريبًا من 1 ، ولكنه أقل من 1 ، فعندئذ يكون لدينا أقل من البلد ككل ، إذا كان المؤشر أكبر من 1 ، ثم أكثر من البلد ككل. ولكن إذا أخذنا في الاعتبار الحدوث ، فقد تكون المؤشرات في منطقتنا أعلى ، وهذا المؤشر يسمح لنا بدق ناقوس الخطر ، إذا كان لدينا أكثر من مرتين ، فسنحصل على معدل طبيعي. تكثيف. الأس = 2 ؛ أي عدد المرات التي تختلف فيها مؤشراتنا عن المؤشرات القياسية. يمكنك مقارنة مدينتنا والمدينة المجاورة ، وهنا يمكننا العمل مع أي مؤشرات مماثلة. إذا أخذنا في الاعتبار وفيات الرضع أو الأمهات ، فعندئذٍ تتجاوز المؤشرات 1.2 - يجب أن يكون هذا مقلقًا ، فهذه زيادة كبيرة إذا قارنا البلد ككل.

الاعتلال هو أحد معايير تقييم الحالة الصحية للسكان. تحت المرض يشير ضمنيًا إلى مؤشر يميز مستوى (انتشار) وهيكل وديناميكيات الأمراض المسجلة بين السكان ككل أو في مجموعاتهم الفردية (العمر ، والجنس ، والإقليم ، والمهني ، وما إلى ذلك) ويعمل كأحد معايير تقييم عمل طبيب ، مؤسسة طبية ، هيئة صحية.

يكون المرض متاحًا بشكل عام للتسجيل عندما يطلب المريض المساعدة الطبية. المواد المتعلقة بعدد السكان في الأنشطة العمليةهناك حاجة إلى الأطباء من أجل: الإدارة التشغيلية لعمل مؤسسات الرعاية الصحية ؛ تقييم فعالية الأنشطة الطبية والترفيهية الجارية ، بما في ذلك الفحوصات الطبية ؛ تقييم صحة السكان وتحديد عوامل الخطر التي تساهم في زيادة معدلات الاعتلال ؛ تخطيط النطاق الفحوصات الوقائية؛ تحديد مجموعة المرضى مراقبة المستوصف، الاستشفاء ، العلاج بالمياه المعدنية ، التوظيف ، إلخ ؛ التخطيط الحالي والطويل الأجل للموظفين ، وهي شبكة من الخدمات والإدارات الصحية المختلفة ؛ توقعات المراضة.

عدد السكان هو أهم مؤشر الصحة العامة، وهو معيار لتقييم جودة وفعالية العمل الصحي ، وهو المؤشر الأكثر موضوعية وحساسية للرفاهية الطبية والاجتماعية. إن الحد من عدد السكان له أهمية اجتماعية واقتصادية كبيرة ، وهو أحد المشاكل الاجتماعية والصحية الرئيسية ويتطلب مشاركة فعالة من السلطات التشريعية والتنفيذية في إعداد وتنفيذ برامج خاصةتعزيز الصحة و حماية اجتماعيةسكان. تعتبر دراسة أسباب وعوامل الخطر للمرض ، وتحديد عواقب تأثير الأمراض على الحالة الصحية وتطوير طرق الوقاية من الأمراض من المهام المهنية ذات الأولوية لموظفي المؤسسات الطبية.

وبالتالي ، فإن بيانات الإصابة هي أداة للإدارة التشغيلية وإدارة الرعاية الصحية. علاوة على ذلك ، تعكس معدلات الإصابة بالأمراض الصورة الحقيقية لحياة السكان وتمكن من تحديد المواقف الإشكالية من أجل تطوير تدابير محددة لحماية صحة السكان وتحسينها على نطاق وطني.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، حدوث- هذا هو أي انحراف شخصي أو موضوعي عن الحالة الفسيولوجية الطبيعية للجسم.وبالتالي ، فإن مفهوم "المرض" أوسع من مفهوم "المرض".

يتمثل أحد الاتجاهات المهمة في دراسة المرض في تقييم تأثير عوامل الخطر للظروف ونمط الحياة ، وتحليل العلاقة بين العوامل الطبية والاجتماعية والصحية والوراثية والتنظيمية والسريرية وغيرها من العوامل التي تساهم في تكوين أكثر الأشكال الشائعة من الأمراض.

جعل استخدام التقنيات الإحصائية الحديثة من الممكن إثبات أن مستوى أعلى من المراضة في السكان لا يعتمد فقط على الآثار الضارة للعوامل البيئية ، ولكن أيضًا على عدد من العوامل البيولوجية والاجتماعية والاقتصادية ونمط الحياة والظروف الاجتماعية.

أحد المبادئ الرعاية الصحية الحديثةهو الحفاظ على صحة الأصحاء ، مما يجعل من الممكن إعطاء الأولوية لأنشطة الدولة والعامة في مجال الوقاية من الأمراض. يكون المرض متاحًا بشكل عام للتسجيل عندما يطلب المريض المساعدة الطبية.

المؤشرات الإحصائية الرئيسية للمرض:

1. المراضة الأولية (المراضة الفعلية).

2. تقرح (انتشار).

3. المودة المرضية.

4. الوقوع الحقيقي.

المراضة الأولية (اعتلال فعلي)- هذه مجموعة من الأمراض التي ظهرت حديثًا ، ولم يتم تسجيلها مسبقًا في أي مكان ، ولأول مرة في عام معين ، تم اكتشاف الأمراض بين السكان (الانتكاسات علم الأمراض المزمنةالتي تحدث خلال العام لا تؤخذ في الاعتبار). يتم حسابه كنسبة عدد الأمراض الناشئة حديثًا إلى متوسط ​​عدد السكانمن السكان ، مضروبًا في 1000. مسجلة وفقًا لقسائم إحصائية (حساب f. 025-2 / y) من التشخيصات المحدثة بعلامة (+).

يتم تسجيل تشخيص الأمراض الحادة في كل مرة تحدث فيها ، ويتم تسجيل الأمراض المزمنة مرة واحدة فقط في السنة.

في الفترة 1992-2008 في الاتحاد الروسي ، كان معدل المراضة الأولية للسكان في اتجاه تصاعدي مطرد وبلغ في عام 2008 771.7 لكل 1000 من السكان (البالغين - 559.7 ؛ الأطفال - 1838.9 لكل 1000 من السكان المقابل). محتجز تحليل معقدجعل من الممكن إثبات أن الزيادة في معدل المراضة الأولية بنسبة 80٪ مرتبطة بزيادة في توافر الرعاية الطبية للسكان ، وقبل كل شيء بتوسيع القدرات التشخيصية لنظام الرعاية الصحية ، وبنسبة 20٪ يرتبط بزيادة حقيقية في معدلات الاعتلال.

في هيكل المراضة الأولية للسكان البالغين ، تأتي أمراض الجهاز التنفسي في المرتبة الأولى (26.4٪) ، وتأتي الإصابات والتسمم في المرتبة الثانية (15.6٪) ، وأمراض الجهاز البولي التناسلي في المرتبة الثالثة (9.3٪).

المراضة (انتشار الأمراض)- هذه مجموعة من جميع الأمراض بين السكان ، تم اكتشافها لأول مرة في هذا العام الميلادي والمسجلة في السنوات السابقة ، ولكن حولها تقدم المريض مرة أخرى هذا العام (مسجلة وفقًا لجميع القسائم الإحصائية للتشخيص المحدث ، المحاسبة 025- 2 / ذ). معبرًا عنها إحصائيًا كنسبة عدد جميع أمراض السكان سنويًا إلى متوسط ​​عدد السكان ، مضروبة في 1000.

هناك فرق كبير بين مفاهيم المراضة الأولية والمراضة. دائمًا ما تكون معدلات الإصابة بالأمراض أعلى من مستوى الاعتلال الفعلي. يشير مؤشر المراضة الأولية ، على عكس المراضة ، إلى العمليات الديناميكية التي تحدث في صحة السكان ويفضل تحديد العلاقات السببية. يعطي مؤشر المراضة فكرة عن كل من الحالات الجديدة للمرض والحالات التي تم تشخيصها سابقًا ، ولكن مع تفاقم الحالة التي تقدم بها السكان في سنة تقويمية معينة. مؤشر المراضة (انتشار) أكثر استقرارا فيما يتعلق تأثيرات مختلفةالبيئة ، وزيادتها لا تعني تحولات سلبية في الحالة الصحية للسكان. قد تحدث هذه الزيادة نتيجة الإنجازات علم الطبوالممارسات في علاج المرضى وإطالة حياتهم مما يؤدي إلى "تكدس" الوحدات المسجلة في المستوصف. المراضة الأولية هي مؤشر أكثر حساسية للتغيرات في الظروف البيئية في العام قيد الدراسة. عند تحليل هذا المؤشر على مدى عدد من السنوات ، يمكن للمرء الحصول على الفكرة الأكثر صحة عن حدوث وديناميات المراضة ، فضلاً عن فعالية مجموعة معقدة من النظافة الاجتماعية والصحية. التدابير الطبيةتهدف إلى الحد منه.

في الآونة الأخيرة ، في الأدبيات ، مصطلح " المراضة المتراكمة ، والتي يجب أن تُفهم على أنها مجموع جميع الحالات الأمراض الأوليةمسجل لعدد من السنوات عند طلب المساعدة الطبية.

يتم حساب معدل الإصابة التراكمي لكل 1000 من السكان في العمر المقابل. يعكس معدل الإصابة هذا بشكل موثوق صحة السكان الذين تمت دراستهم من خلال طريقة التماس العناية الطبية.

"ضرر مرضي"- مجموعة من الأمراض الظروف المرضيةتم تحديدها من قبل الأطباء من خلال الفحوصات الطبية النشطة للسكان. معبرًا عنها إحصائيًا كنسبة عدد الأمراض الموجودة حاليًا إلى متوسط ​​عدد السكان ، مضروبة في 1000.

هذه أمراض مزمنة بشكل أساسي ، ولكن يمكن أخذها في الاعتبار و الأمراض الحادةمتاح حاليا.

يستخدم مصطلح "المودة المرضية" لتحديد تواتر علم الأمراض بين السكان (أو مجموعاتهم الفردية) ، والذي يتم تحديده عندما فحوصات طبيه، مع الأخذ في الاعتبار ليس فقط الأمراض ، ولكن أيضًا الأشكال السابقة للمرض ، والتشوهات المورفولوجية أو الوظيفية ، والتي يمكن أن تسبب المرض في المستقبل ، ولكن بحلول وقت الفحص لم يجبر حاملوها على طلب المساعدة الطبية. في الصحة العامة العملية ، يمكن استخدام هذا المصطلح لتحديد نتائج الفحوصات الطبية للسكان.

تتيح الفحوصات الطبية الدورية والجماعية تحديد الأمراض المزمنة التي لم تكن معروفة من قبل ، والتي لا يسعى السكان بنشاط للحصول على رعاية طبية لها. المؤسسات الطبية. تخضع حالات المظاهر الأولية (الخفية) لأمراض معينة للتسجيل. ميزة طريقة الفحص الطبي النشط هي أيضًا توضيح تشخيص البعض الأمراض المزمنةوالتشوهات المرضية. معلومات موثوقةحول حجم وطبيعة المرض في مجموعات مختلفةمن السكان (العمر - الجنس ، الاجتماعية ، المهنية ، إلخ) ضرورية لتقييم الاتجاهات في الحالة الصحية للسكان ، وفعالية التدابير الطبية والاجتماعية ، والتخطيط أنواع مختلفة رعاية متخصصة, استخدام عقلانيالموارد المادية والبشرية للرعاية الصحية.

تُستخدم البيانات المتعلقة بالمراضة الأولية والعامة ، والقابلية المرضية ، وتحليل أسباب الوفاة لحساب مؤشر الاستنفاد (الحقيقي) للمراضة لدى السكان.

- هو إجمالي معدلات الاعتلال عن طريق التعيين ، مكملاً بحالات الأمراض التي تم تحديدها أثناء الفحوصات الطبية ، وبيانات عن أسباب الوفاة.

* تؤخذ الأمراض في الاعتبار ، والتي لم يكن هناك مناشدات مسجلة لمؤسسة رعاية صحية.

** يمكن احتساب المؤشر حسب الفئات العمرية والجنس الفردية ، وفئات الأمراض ، وأشكال التصنيف.

على سبيل المثال ، كان هذا الرقم (2005) لسكان منطقة نوفغورود 3811.0 ، في حين أن معدل الإصابة الإجمالي للاستئناف كان 1954.24 ‰.

بالإضافة إلى ذلك ، تم حساب عدد من مؤشرات تواتر الأمراض لبعض الفئات العمرية والجنسية. اعتمادًا على الغرض من الدراسة ، يتم استخدام مواد إحصائية مختلفة و مستندات المحاسبة(البطاقات الطبية ، وإخطارات الطوارئ ، وشهادات العجز ، وبطاقات إجازة المستشفى ، وشهادات الوفاة الطبية ، والاستمارات والاستمارات الخاصة الأخرى). عند اختيار التشخيص الرئيسي ، ينبغي الاسترشاد بـ " التصنيف الدوليالأمراض والمشاكل المتعلقة بالصحة "(المراجعة العاشرة ، 1993 ، منظمة الصحة العالمية) ، والتي تشمل 21 فئة من الأمراض ، والتي تنقسم إلى مجموعات وعناوين ومصطلحات وصيغ تشخيصية.

عند تشخيص المرض وترميزه ، ينبغي إعطاء الأفضلية لما يلي: 1) المرض الأساسي ، بدلاً من المضاعفات ؛ 2) أشد و مرض قاتل؛ 3) المعدية لا امراض غير معدية; 4) شكل حادمرض غير مزمن 5) مرض معينالمرتبطة بظروف عمل ومعيشة معينة.