في أي الحالات يتم عمل ذوفان الكزاز. توقيت وطريقة إعطاء ذوفان الكزاز

الكزاز هو مرض بكتيري معدي حاد يحدث مع أعراض تلف في الجهاز العصبي على شكل تشنجات معممة وتوتر منشط للعضلات الهيكلية. المرض غالبا ما يكون قاتلا. يتم إجراء علاج التيتانوس في الأقسام عناية مركزةوالإنعاش ، حيث يتم تزويد المريض بالمراقبة والرعاية الطبية على مدار الساعة. يتم إجراء التطعيم ضد التيتانوس عن طريق الإعطاء المتكرر للمكونات المتعددة ، ADS و ADS-M ، وهي الأكثر أداة فعالةضد المرض.

يستخدم المصل المضاد للكزاز والغلوبولين المناعي في العلاج والوقاية الطارئة من التيتانوس.

العامل المسبب لمرض الكزاز (Clostridium tetani) هو بكتيريا منتشرة في كل مكان. إنه كائن حي دقيق مُمْرِض مشروطًا يعيش في أمعاء الحيوانات والبشر ، حيث يعيش ويتكاثر. مع البراز ، تدخل البكتيريا إلى التربة ، وتلوث أرض حدائق الخضروات والبساتين والمراعي.

عصية الكزاز هي بكتيريا مكونة للجراثيم. في الظروف المواتية(في حالة عدم وجود أكسجين حر ورطوبة كافية) ، تنبت الجراثيم. تنتج الأشكال النباتية المتعلمة السموم الخارجية التيتانوسبازمين والهيموليسين. الذيفان الخارجي للكزاز هو أقوى سم جرثومي ، ويحتل المرتبة الثانية في القوة بعد السم الذي تفرزه البكتيريا المكونة للجراثيم Clostiridium botulinum (توكسين البوتولينوم). تحييد السموم من الغلوبولين المناعي للكزاز البشري ومصل الكزاز الخيلي.

أرز. 1. في الصورة على اليسار يوجد Clostridium tetani (شكل نباتي). على اليمين توجد جراثيم بكتيرية.

علاج التيتانوس

يتم علاج مرض التيتانوس في وحدات العناية المركزة والعناية المركزة ، حيث تتم مراقبة المريض على مدار الساعة. الوضع - سرير صارم ، واقي. الغرفة مظلمة. يتم استبعاد إمكانية حدوث ضوضاء وأنواع أخرى من المهيجات التي يمكن أن تثير التشنجات.

الشخص المريض ليس ناشرًا للعدوى.

تغذية المرضى أثناء علاج التيتانوس

من الصعب تنظيم تغذية جيدة للمريض في ذروة المرض. إن فرط التوتر العضلي المتطور يمنع تناول الطعام عن طريق الفم وإدخاله من خلال المسبار. من الصعب أن تفعل الشيء نفسه التغذية الوريدية.

يوصف للمريض نظام غذائي عالي السعرات الحرارية رقم 11 ، والذي يتضمن زيادة محتوى البروتينات ، وخاصة من أصل الحليب والفيتامينات و المعادن. كمية الدهون والكربوهيدرات معتدلة. تجهيز الطهيطعام عادي.

من أجل التعويض عن تكاليف الطاقة التي تحدث أثناء التشنجات ، يتم وصف التغذية الأنبوبية للمريض مع إضافة منتجات جافة خاصة من أصل الألبان (enpits).

في بعض الحالات ، يتم وصف التغذية الوريدية للمريض (كاملة أو غير كاملة).

أرز. 2. تظهر الصورة الأعراض الأولى لمرض التيتانوس. الحق - تقلص منشط عضلات المضغ(لوكجو). على اليسار - تقلص منشط للعضلات المقلدة ("ابتسامة ساخرة").

منظمة التغذية السليمةوالرعاية المناسبة للمرضى ضرورية.

تحييد السموم الخارجية للكزاز

يحيد مصل الكزاز الخارجي المضاد للكزاز والغلوبولين المناعي المحدد. يتم إعطاء مصل مضاد للكزاز عن طريق الحقن العضلي بجرعة 50000 وحدة دولية. يتم إعطاء الجلوبيولين المناعي المحدد بجرعة من 1500 إلى 10000 وحدة دولية.

نظرًا لحقيقة وجود السموم الخارجية للكزاز في الدم لمدة 2 إلى 3 أيام في حالة حرة ، يجب إعطاء الأدوية المذكورة أعلاه في أقرب وقت ممكن. السم ، الذي تم إصلاحه بالفعل في الأنسجة ، لا يمكن تعطيله بأي وسيلة.

العلاج بمضادات الاختلاج في علاج التيتانوس

العلاج المضاد للاختلاج ، ومكافحة نقص الأكسجة واضطرابات التوازن الداخلي هي أساس العناية المركزة لمرض الكزاز.

يتم التخلص من النوبات رقابة أبويةمضادات الذهان أمينازيناو دروبيريدولوالمهدئات و حبوب منومة (الكلورال هيدراتفي الحقن الشرجية). تأثير جيدتم الحصول عليها من توليفة مع المسكنات المخدرة, مضادات الهيستامينوالباربيتور.

يتم تخفيف التشنجات الشديدة عن طريق مرخيات العضلات. يتم نقل المرضى إلى تهوية صناعيةرئتين.

أرز. 3. في الصورة ، opistonus في الطفل (فرط التمدد للعمود الفقري) ، والذي يحدث نتيجة غلبة ردود الفعل الباسطة.

علاج جروح التيتانوس

من أجل مكافحة مسببات مرض التيتانوس ، يتم فتح الجرح ومعالجته (تطهيره) وتهويته. أولاً ، يتم تقطيع الجرح باستخدام ذوفان الكزاز.

من أجل خلق تدفق الأكسجين إلى الأنسجة المصابة (خلق ظروف هوائية) ، يتم عمل شقوق شريطية واسعة.

إن إجراء علاج للجرح تحت تأثير التخدير سيمنع تطور النوبات.

الوقاية من التقرحات

يُلزم استخدام مرخيات العضلات الطاقم الطبي بالوقاية من تقرحات الفراش للمريض. غالبًا ما يتم قلب المريض في السرير ، وتنعيم الكتان المجعد ، وغالبًا ما يتم تغييره. التأثير الجيد هو استخدام المراتب المضادة للاستلقاء.

أرز. 4. في الصورة ، opistonus في شخص بالغ.

الوقاية والعلاج من عواقب ومضاعفات التيتانوس

• يؤدي فرط توتر العضلات المشاركة في التنفس إلى نقص الأكسجة لدى المريض. زيادة إفراز المخاط. وظيفة تصريف القصبات ضعيفة. في الخلفية ازدحاميحدث التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، معقد بسبب الوذمة الرئوية. للوقاية والعلاج المضاعفات البكتيريةتستخدم المضادات الحيوية. يتم عرض إدخال البنسلين شبه الاصطناعية والسيفالوسبورين من الأجيال الأولى والثانية وغيرها.
• يتجلى تشنج عضلات العجان المصابة بالكزاز في صعوبة التبول والتغوط. للتخفيف من حالة المريض ، يتم وصف أدوية مسهلة. سيسهل أنبوب الغاز خروج الغازات من الأمعاء. مع صعوبة التبول مثانةيتم وضع قسطرة.
• تؤدي القوة الكبيرة للعضلات خلال فترة الانقباض إلى حقيقة أنها يمكن أن تنفصل عن مكان التعلق ، وكسر في الأجسام الفقرية ، وخلع المفاصل ، وتمزق عضلات وأوتار الأطراف والجبهة. جدار البطنتطوير تشوه انضغاطي في العمود الفقري وتقلصات العضلات. لتحذير ضرر ميكانيكي، التي تحدث غالبًا مع التشنجات ، يتم تطبيق مجموعة كاملة من التدابير الوقائية.
• التشنجات المطولة مصحوبة بنفقات عالية من الطاقة ، مما يساهم في التنمية الحماض الأيضي. ويلاحظ ارتفاع درجة حرارة الجسم أثناء التشنجات زيادة الإخراجاللعاب وعدم انتظام دقات القلب ، والجفاف يتطور. يتم مكافحة المظاهر المذكورة أعلاه للمرض من قبل الوريدمحلول بيكربونات الصوديوم ، Hemodez ، البلازما ، مستحضرات البروتين والمحاليل الملحية.

يستمر العلاج في المستشفى من شهر إلى ثلاثة أشهر.

أرز. 5. في الصورة تشنجات لدى مريض مصاب بالتيتانوس.

الوقاية من التيتانوس

الترصد الوبائي

المراقبة الوبائية للكزاز هي جمع وتحليل مستمر للمعلومات حول المرض. بناء على المعلومات الإشرافية المؤسسات الطبيةتحديد أولويات رعاية المرضى والوقاية من الكزاز.

التدابير الوقائية لمرض التيتانوس

تنقسم الإجراءات الوقائية من المرض إلى إجراءات غير محددة ومحددة وطارئة.

لا يشكل المريض المصاب بمرض التيتانوس أي خطر على الآخرين. لا يتم الفصل بين الأشخاص الملامسين والتطهير أثناء تفشي المرض.

الوقاية غير النوعية من التيتانوس

الاتجاهات الرئيسية الوقاية غير النوعيةكُزاز:

• الوقاية من الإصابة في العمل والمنزل ،
• مبكرًا وشاملًا التنضيرتلقي الجروح في المنزل أو في العمل ،
• العلاج المناسب للجروح السرية والجراحية ،
• العمل الصحي والتعليمي بين السكان.

أرز. 6. الإصابات والجروح والشظايا جلدهي البوابة الرئيسية لدخول البكتيريا.

الوقاية النوعية من الكزاز

يتم إجراء الوقاية الخاصة من الكزاز في حالات الطوارئ و مخطط. يتضمن لقاح الكزاز إدخال لقاح في الجسم يساعد على تطوير مناعة ضد المرض. تساعد الأجسام المضادة التي يتم إنتاجها استجابة للقاح على تحمل المرض بسهولة أكبر ، مما يؤدي إلى تسريع عملية الشفاء بشكل كبير.

يحيد مصل الكزاز الخارجي المضاد للكزاز والغلوبولين المناعي المحدد. تستخدم هذه الأدوية للوقاية الطارئة من التيتانوس.

التطعيم هو العلاج الأكثر فعالية ضد المرض.

أي إصابة وجرح ، عندما يكون هناك انتهاك لسلامة الجلد والأغشية المخاطية ، هي سبب الوقاية الطارئة من التيتانوس. يحيد مصل الكزاز الخارجي المضاد للكزاز والغلوبولين المناعي المحدد.

لقاح ولقاح الكزاز

يتم تحقيق المستوى الوقائي للمناعة في التيتانوس عن طريق الإعطاء المتكرر لقاحات DTPالذي بالإضافة إلى التيتانوس يقي الجسم من الدفتيريا والسعال الديكي. لا يحتوي لقاح ADS ولقاح ADS-M على عنصر السعال الديكي. يحتوي لقاح ADS-M على كمية مخفضة من المستضدات ويستخدم على نطاق واسع لإعادة التطعيم للبالغين.

ذوفان الكزاز (TA) هو لقاح يتكون من ذيفان الكزاز المعطل. استجابةً لإدخاله ، يتم تكوين مناعة ضد التيتانوس في جسم الإنسان.

أرز. 7. يتم التطعيم ضد التيتانوس عن طريق حقن لقاح DTP في العضل في منطقة منتصف الفخذ. للأطفال الأكبر سنًا ، يتم إعطاء اللقاح في منطقة الكتف.

يتم إجراء التطعيم ضد التيتانوس أثناء العلاج الوقائي الروتيني للأطفال عن طريق إعطاء لقاح DTP المتكرر. يتوافق توقيت التطعيمات ضد التيتانوس مع تقويم التطعيم.

لتحصين الأطفال ، يتم استخدام لقاحات DPT (ADS) المحلية واللقاحات الأجنبية (Pentaxim و Infanrix و Infanrix Hexa).

يتم تطعيم الأطفال من 3 شهر واحد. يتم إعطاء التطعيم ضد التيتانوس 3 مرات كل 45 يومًا. يتم إجراء التطعيمات المتكررة (إعادة التطعيم) للأطفال اللقاحاتأو ADS-M بعمر 7 و 14 عامًا. يتم إجراء لقاحات الكزاز للبالغين ADS-M مرة كل 10 سنوات.

عندما لا يستطيع الكبار الإشارة التاريخ المحددالتطعيم الأخير ضد التيتانوس ، يتم تطعيمه بلقاح ADS-M. يتم إجراء التطعيم ضد التيتانوس مرتين بفاصل 45 يومًا. يتم إجراء إعادة التطعيم مرة واحدة فقط كل 6 إلى 9 أشهر.

بعد التحصين النشطلمدة 10 سنوات ، يحتفظ جسم الإنسان بالقدرة على إنتاج الترياق بسرعة (في 2-3 أيام) استجابةً له إعادة التقديمالمستحضرات المحتوية على ذوفان AS-.

أرز. 8. يتم التطعيم ضد الكزاز أثناء العلاج الوقائي المخطط للأطفال عن طريق إعطاء لقاح DTP أو لقاح ATP بشكل متكرر.

تهدف إعادة التطعيم (إعادة التطعيم) إلى دعم المناعة التي تم إنشاؤها مسبقًا.

موانع للتطعيم ضد الكزاز DTP

• في حالات التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، يمكن إجراء التطعيم فور الشفاء.
• مع العصبية و أمراض الحساسيةيتم التطعيم خلال فترة مغفرة.
• مع أمراض الجهاز العصبي التقدمية والمضبوطات درجة حرارة عاليةيستخدم لقاح ADS.

الآثار الجانبية لقاح الكزاز

التورم الخفيف في موقع الحقن والاحمرار هي ردود فعل طبيعية للقاح.

• تتم إزالة الزيادة في درجة الحرارة في فترة ما بعد التطعيم عن طريق تناول خافضات الحرارة.
• مع ارتفاع درجة حرارة الجسم والتشنجات والاحمرار في موضع الحقن حتى قطر 8 سم أو أكثر ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية.

ردود الفعل السلبية لإعطاء لقاح DPT نادرة للغاية.

هل يمكنك تبليل حقنة الكزاز؟

يمكنك تبليل لقاح DTP.

بعد التطعيم ، يتم إجهاد جهاز المناعة ، ويبدأ جسم الطفل في إنتاج الأجسام المضادة ، مما يقلل إلى حد ما من دفاعاته. يوصى بالامتناع عن إجراءات المشي والماء خلال هذه الفترة.

الوقاية الطارئة من الكزاز

أي إصابة وجرح عندما يكون هناك انتهاك لسلامة الجلد والأغشية المخاطية ، والحروق ، وعضة الصقيع ، وعض الحيوانات ، والإصابات المعوية المخترقة ، والإجهاض المكتسب من المجتمع والولادة ، والغرغرينا ونخر الأنسجة ، والخراجات طويلة الأمد والجمرات. سبب الوقاية الطارئة من الكزاز.

أرز. 9. في حالة حدوث أي ضرر لسلامة الجلد والأغشية المخاطية ، يتم تنفيذ الوقاية الطارئة من التيتانوس.

يخضع الأشخاص الملقحون وغير الملقحين للوقاية الطارئة. أثناء العلاج الوقائي الطارئ ، المعالجة الأوليةالجروح وفي نفس الوقت يتم إجراء الوقاية المناعية المحددة.

يحيد مصل الكزاز الخارجي المضاد للكزاز والغلوبولين المناعي المحدد. يتم إعطاء مصل مضاد للكزاز عن طريق الحقن العضلي بجرعة 50000 وحدة دولية. يتم إعطاء الجلوبيولين المناعي لذوفان الكزاز المحدد بجرعة 1500 إلى 10000 وحدة دولية. إذا كان لدى المريض بيانات عن التطعيمات ضد المرض ، فسيتم إعطاء 0.5 مل من لقاح ADS.

كقاعدة عامة ، يتم تنفيذ الوقاية الطارئة من التيتانوس دائمًا تقريبًا ، نظرًا لأن بعض الأشخاص لا يتم تطعيمهم ضد المرض ، ولا يمكن تحديد درجة المناعة في كل حالة. نظرًا لوجود السموم الخارجية للكزاز في الدم لمدة 2 إلى 3 أيام في حالة حرة ، يجب إعطاء الأدوية المذكورة أعلاه في أقرب وقت ممكن. السم ، الذي تم إصلاحه بالفعل في الأنسجة ، لا يمكن تعطيله بأي وسيلة.

يتم تحصين جميع مرضى الكزاز منذ ذلك الحين مرض الماضيلا تتطور المناعة الكاملة.

مصل مضاد للكزاز

يحتوي المصل المضاد للكزاز على جلوبولين مناعي محدد. يتم استخدامه للعلاج والوقاية الطارئة من التيتانوس. مصل مضاد للكزاز له تأثير واضح لإزالة السموم ، فهو يحيد سموم التيتانوس.

فرط الحساسية والحمل موانع لاستخدام الدواء. تتجلى الحساسية تجاه المصل في الحمى والحكة والطفح الجلدي وآلام المفاصل وصدمة الحساسية.

يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو في القناة الشوكية كحد أقصى التواريخ المبكرةمنذ بداية المرض.

انتهاك سلامة الأمبولة ونقص الملصقات وتغير لون وشفافية المحتويات وتاريخ انتهاء الصلاحية يجعل الدواء غير مناسب للاستخدام.

أرز. 10. في الصورة ذوفان الكزاز.

الغلوبولين المناعي للكزاز البشري

يحتوي الدواء على الغلوبولين المناعي (IgG) ، والتي لديها القدرة على تحييد ذوفان الكزاز.

يستخدم الغلوبولين المناعي للكزاز للوقاية الطارئة من التيتانوس في الأفراد الذين لم يتلقوا دورة كاملة من تحصينات TA أو عندما لا يكون تاريخ التطعيم معروفًا. يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي. أثر جانبينادرا ما لوحظ.

يستخدم مصل مضاد للكزاز في خطر الإصابة بعدوى التيتانوس. هذا الأمراض المعدية، الذي يتم تنشيطه بواسطة بكتيريا من جنس المطثية Clostridium ، والتي تشكل سم الكزاز في جسم الإنسان. القضيب موجود بدون هواء ، بدون هذه البيئة فإنه يشكل بوغ. تحافظ الأبواغ الميكروبية على الحيوية فيها البيئة المائيةتصل إلى 6 أشهر. تحدث العدوى من خلال التداخل الجلدي التالف عند الأطفال حديثي الولادة من خلال الحبل السري.

عندما تكون الجراثيم في بيئة خالية من الأكسجين عند 37 درجة مئوية ، تتحول الأبواغ بسرعة إلى كائنات دقيقة. بعد ذلك ، يتم تكوين عنصر مكثف - ذيفان الكزاز (بما في ذلك التيتانوسبازمين ، الذي يؤثر الجهاز العصبيتسبب تشنجات). فترة الحضانةيستمر المرض من يومين إلى شهر ، في المتوسط ​​من أسبوع إلى 14 يومًا.

ذوفان الكزاز وأول علامات المرض

دائمًا ما يكون ظهور المرض حادًا ، فقط في حالات استثنائية هي فترة تتجلى في الصداع والتوتر وارتعاش العضلات في موقع الإصابة. يبدو أن أحد الأعراض الأولى للمرض هو الشد ألمفي موقع الإصابة ، حتى لو التئام الجرح. رئيسي مميزات خاصةالأمراض التي تسمح للاشتباه في الإصابة بالتيتانوس هي:

1. تقلص متشنج لعضلات المضغ ، مما يؤدي إلى عدم القدرة على فتح الفم ؛
2. تعبير وجه مؤلم ، يشبه الابتسامة ، والذي يحدث بسبب الانقباض اللاإرادي لعضلات الوجه ،
3. مشاكل في البلع بسبب تشنج العضلات.
4. زيادة توتر عضلات الرقبة.
5. العلامات الثلاث الأولى الظاهرة مميزة حصريًا لمرض التيتانوس.

يهدف علاج المرضى إلى الأنشطة التالية:

• تحييد سم الكزاز بالمصل أو التطعيم ؛
• القضاء على التشنجات ودرجة الحرارة.
• علاج المضاعفات
• تغذية عقلانية ، مع مراعاة النظام المعمول به من قبل الطبيب.

عند التعافي بعد شهرين ، يمكن للشخص المصاب بالتيتانوس العودة إلى أنشطته المعتادة في العمل.

التدابير الوقائية لمرض التيتانوس

تنقسم التدابير الوقائية إلى أنواع طوارئ غير محددة ومحددة.

الوقاية من الكزاز غير النوعي:

• الوقاية من الإصابات،
• العلاج المضني للجرح المتلقاة في العمل ، في الظروف المنزلية ،
• إجراء التثقيف الصحي بين السكان.

يتم تنفيذ الوقاية المحددة بطريقة طارئة ومخطط لها. يتضمن التطعيم إدخال لقاح يعزز تطور المناعة. يمكن أن تساعد الأجسام المضادة التي يتم تكوينها في حمل المرض بسهولة أكبر ، مما يؤدي إلى تسريع التصحيح بشكل كبير. يستخدم المصل بنشاط للوقاية العاجلة من المرض.

الوقاية الطارئة من الكزاز هي أنه في حالة الإصابة والجروح ، فإن الوقاية الإلزامية من المرض ضرورية - المصل والغلوبولين المناعي.

تكوين وآلية عمل ذوفان الكزاز

يتم الحصول على مصل الكزاز المضاد للسموم عن طريق فرط المناعة من الحيوانات المختلفة. يتم استخدام الأمصال المناسبة ، حيث يتم استخدام مصل الأشخاص الذين تم شفاؤهم. للتنقية ، يتم استخدام الطرق: الترسيب بالكحول ، والعلاج بالأنزيمات.

يحتوي المصل المضاد للكزاز على بروتينات دم من حصان مصاب. نتيجة لذلك ، تتحد في الجسم مع بروتينات توكسين التيتانوس. وبالتالي ، يتم حظر المراكز النشطة لسم الكزاز. بعد إدخال المصل ، بعد 20 دقيقة ، سلبي مجمع البروتينالتي تدمرها الخلايا المناعية البشرية. يجب إعطاء اللقاح في الوقت المحدد ، حيث يظهر احتمال الوفاة (حوالي 10٪) لدى الأشخاص الذين تم تطعيمهم ضد مرض التيتانوس.

تعود معظم الوفيات إلى الحالات التي توجد فيها أمراض طويلة الأمد أو فيها زيارة المريض للطبيب بعد فوات الأوان.

الغرض والمؤشرات وموانع الاستعمال

يوصف مصل مضاد للكزاز من أجل التكوين مناعة سلبية. يستخدم مصل ضد التيتانوس اجراءات وقائيةوكذلك العلاج. لغرض وقائي ، يتم استخدام التطعيم في حالة حدوث إصابات مع علم الأمراض لسلامة الجلد الجلدي ، نتيجة لحرق مع ظهور بثور أو نخر في الجلد مع تكوين قشرة ، مع قضمة الصقيع ، تدخل جراحيعلى الجهاز الهضمي. لا يتم إعادة حقن الأطفال والبالغين الذين تم تطعيمهم بالفعل ضد المرض ، ولكن يستخدمون ذوفان الكزاز AS فقط.

يجب أن يتلقى الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم ، وكذلك البالغين ، التحصين النشط السلبي مع الحقن المتزامن لمصل الذيفان ومضاد الكزاز ، الغلوبولين المناعي للكزاز البشري (HTI): يعالج بـ Anatoxinum tetanicum purificatum adsorptum fluidum (1 مل) يتم حقنه . علاوة على ذلك ، بعد اكتمال الاختبار ، يتم حقن المصل المعالج في منطقة أخرى من الجسم بحقنة جديدة. بعد ذلك ، يتم إجراء التحصين المكثف مع الذيفان ، والذي يتم على النحو التالي: الحقن الأول بعد شهر ، والحقن الثاني بعد عام.

يحظر التطعيم إذا كانت نتيجة اختبار مصل الحيوان إيجابية. في هذه النماذج ، يتم تقديم حقنة الغلوبولين المناعي المانح ضد التيتانوس ، بالإضافة إلى التحصين المكثف. مع الاختبار الإيجابي ، يتم حقن المادة حصريًا تحت إشراف الطبيب ، مع مراعاة جميع العلامات المعبر عنها.

إدخال الدواء

نظرًا لوجود بعض المظاهر الثانوية التي يمكن أن يؤدي إليها ذوفان الكزاز ، فإن التوجيه بشأن ذلك التطبيق الصحيحيتطلب اختبار الجلد أولاً. لهذا الغرض ، يتم استخدام 0.1 مل من محلول اللقاح ، الذي يتم حقنه تحت الجلد ، في منطقة الساعد. بعد العملية يجب الانتظار حوالي نصف ساعة ثم يتم إجراء الفحص.

عند حدوث احمرار أو انتفاخ في منطقة الحقن ، ولكن القطر لا يتجاوز السنتيمتر ، تعتبر الإجابة إيجابية - يتم إعطاء المريض تطعيمًا كاملاً. عندما أدى اختبار جلدي إلى تفاعل الحساسية الأكثر نشاطًا (مدى الاحمرار يتجاوز سنتيمترًا واحدًا) أو رد فعل حادالأمر الذي يتطلب عاجلاً رعاية طبيةلم يتم تطعيم المريض.

لعلاج الكزاز ، يتم إعطاء مصل الكزاز بجرعة 100،000-200،000 وحدة دولية. الدواءيتم حقنها إما عن طريق الوريد أو مباشرة في القناة الطولية ، والتي تقع في المادة الرمادية للحبل الشوكي. في هذه المرحلة ، يقوم الطبيب بمراقبة حالة المريض من أجل استبعاد التشنجات.

عندما يتعلق الأمر بالوقاية العاجلة ، يتم تقديم مخطط الإدارة بشكل مختلف. يغطي التطعيم حقن ذوفان الكزاز السائل ، والجلوبيولين المناعي البشري (إذا لم يكن متاحًا ، يتم استخدام مصل الحصان). يتم حقن الدواء تحت الجلد عن طريق الحقن العضلي بمقدار 3000 وحدة دولية. يتم إجراء التقديم حصريًا في مؤسسة طبية. بعد التلاعب ، يخضع المريض لفترة معينة من الوقت لإشراف طاقم العيادة. لا ينبغي استخدام المصل عند وجود راسب غريب في المحلول ، أو تلف الأمبولة ، أو انتهاك شروط التخزين.

استجابة الجسم للمصل

هل يمكن أن يصاحب استخدام ذوفان الكزاز مضاعفات؟ تجدر الإشارة إلى أن التفاعلات الثانوية على خلفية الوقاية أو العلاج نادرًا ما تتشكل ، ولكنها تحدث. في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي الحقن المضادة للكزاز إلى تأثير ثانوي مماثل ، مثل التهاب الغشاء المخاطي للأنف. يكون الشخص قادرًا على الشعور بأعراض أخرى مميزة لنزلات البرد.

كما تم تسجيل حالات السعال الانتيابي. من المحتمل تكوين حساسية ، حيث قد تحدث زيادة في درجة حرارة الجسم فوق 37 درجة ، وألم في المفاصل ، وتضخم الغدد الليمفاوية. يتم تتبع النزيف ، مخثر الأوردة المحيطيةتراكم السوائل المرضي في أي جزء من الجسم ، تهيج الجلد ، التعرض المفرطالعرق والارتجاف والقيء. تستمر هذه الحالة الصحية حتى 20 يومًا.

النتائج الثانوية تشمل تفاعلات عصبية (اختلاجات) والتي تحدث بشكل نادر جدا ولكن يجب على الطبيب تحذير المريض قبل حقن المستحضر. بالإضافة إلى ذلك ، في حالات استثنائية ، يتم تتبع صدمة الحساسية - وهي خطيرة ، تهدد الحياةوضع مؤلم ينتمي إلى مظاهر الحساسية.

إلى جانب هذه العلامات ، هناك تقلص في عضلات الأعضاء ، وانخفاض ضغط الدمقد يغمى عليه المريض. بالنظر إلى احتمالية حدوث نتائج ثانوية عند حقن مصل مضاد للكزاز ، فإن الطبيب ملزم بضمان المراقبة الطبية للمريض لمدة ساعة. لذلك ، في حالة حدوث مضاعفات ، سيتمكن الطبيب من تقديم المساعدة المؤهلة.

أما بالنسبة للمضاعفات بعد الحقن ضد التيتانوس ، فإنها تنشأ في معظم الحالات نتيجة عدم اتباع جدول التطعيم ، أو عند استخدام لقاح منخفض الجودة ، أو بشكل عام إذا تم التعامل مع الدواء بشكل غير صحيح ، ولم يتم تخزينه بشكل صحيح.

عندما يحدث التورم في موقع الحقن ، يمكنك استخدام دواء مثبت وتطبيق ضمادة مع مرهم Levomekol. قد ينصح الطبيب المريض بإغلاق منطقة الحقن بجص مطهر خاص. بالإضافة إلى ذلك ، مع الإحساس غير السار في نهاية اللقاح ، قد يصف الطبيب مواد مضادة للحساسية ، على سبيل المثال ، Suprastin.

الكزاز هو أحد أخطر الأمراض أمراض بكتيريةالتي تؤثر على الجهاز العصبي للإنسان. يتجلى من خلال توتر العضلات المنشط ، وكذلك التشنجات المتشنجة المعممة. يدخل العامل المسبب للمرض الجسم من خلال الأنسجة التالفة ، والتي لا يتم توفير الأكسجين لها على الإطلاق.

غالبًا ما يكون سبب العدوى أدوات طبية أو تجميلية غير معقمة. عند التعرض لخطر الإصابة بالتيتانوس ، يتم استخدام مصل مضاد للكزاز مخصص.

للتطعيم في حالات الطوارئ لمنع العدوى ، يتم استخدام نوعين من الأدوية - PSHI و PSS ، يجب معرفة الفرق بينهما:

خلاف ذلك ، قد تتطور ردود الفعل السلبية:

• زيادة درجة الحرارة؛
• طفح جلدي تحسسي
• دسباقتريوز الأمعاء والإسهال.
• تفاقم الأمراض المزمنة.

يجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أن الإدارة المشتركة للمصل و تطعيم ضد الكزازيؤدي إلى تثبيط الاستجابة المناعية.

الأسعار والاستعراضات

متوسط ​​تكلفة المصل المضاد للكزاز هو 690-760 روبل لكل عبوة تحتوي على 5 أمبولات.

في 1 مل مضاد سم الكزاز 3000 وحدة دولية ( جرعة وقائيةللوقاية في حالات الطوارئ).

في 1 مل مضاد سم الكزاز 10000 أو 20000 أو 50000 وحدة دولية (لعلاج الكزاز).

نموذج الافراج

أمبولات في عبوة من 5 قطع (مصل له علامة زرقاء) كاملة مع 5 أمبولات من المصل المخفف ، والذي يستخدم لتحديد الحساسية.

التأثير الدوائي

يحيد سموم التيتانوس.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

الديناميكا الدوائية

يحتوي مصل مضاد للكزاز على المناعية مصل دم الخيول المحصنة بالتيتانوس سم . يتم تنقية مصل اللبن وتركيزه عن طريق الهضم الهضمي. محدد الأجسام المضادة تحييد الأمصال توكسين الكزاز . يشار إلى استخدام ذوفان الكزاز (ذو النشاط المختلف) أثناء العلاج الوقائي كُزاز وفي علاج المرض.

الدوائية

لم يتم تقديم البيانات.

مؤشرات للاستخدام

الوقاية من التيتانوس:

• الإصابات التي يكون فيها انتهاك لسلامة الجلد ؛
• قضمة الصقيع والحروق العالية.
• الغرغرينا , التنخر الأقمشة خراجات ;
• الإجهاض المجتمعي والولادة خارج المؤسسات المتخصصة ؛
• لدغات الحيوانات
• اختراق الضرر الجهاز الهضمي .

موانع

• فرط الحساسية.
• النظامية ردود الفعل التحسسية على الإدارات السابقة للمصل.
• النصف الاول حمل (إدخال المصل و AS- ذوفان );
• النصف الثاني حمل (إدخال المصل).

أثناء الرضاعة من الممكن إدخاله لأسباب صحية ، مع مراعاة الفوائد التي تعود على المرأة والمخاطر على الطفل.

آثار جانبية

مصل مضاد للكزاز ، تعليمات للاستخدام (الطريقة والجرعة)

للوقاية من الطوارئ كُزاز يتم إعطاء ذوفان الكزاز تحت الجلد بجرعة 3000 وحدة دولية. تُعطى هذه الجرعة للبالغين والأطفال في أسرع وقت ممكن بعد الإصابة وحتى 20 يومًا بعد الإصابة. قبل إدخال المصل ، يتم إجراء اختبار باستخدام مصل مخفف: داخل الأدمة في الساعد بمقدار 0.1 مل وبعد 20 دقيقة ، يتم تسجيل التفاعل. إذا كان قطر الاحمرار أقل من 1 سم ، يكون الاختبار سالبًا ، وإذا كان 1 سم أو أكثر يكون موجبًا.

في عينة سلبيةيتم حقن المصل تحت الجلد السطح الخارجيمنطقة الكتف أو تحت الكتف ، أولاً بكمية 0.1 مل ، ثم الجرعة بأكملها في حالة عدم وجود تفاعل. مع اختبار إيجابي ، هو بطلان إدخال المصل. في هذه الحالة ، أدخل ICHPS (الغلوبولين المناعي البشري ).

أثناء العلاج كُزاز في أقرب وقت ممكن ، يتم إعطاء 10000-20000 وحدة دولية عن طريق الوريد أو في القناة الشوكية. تتكرر المقدمة حتى الاختفاء تشنجات . يمكن استخدام الدواء لعلاج الكزاز عند الأطفال منذ الأيام الأولى من الحياة. الجرعة تعتمد على حالة الطفل الكرة.

قبل إدخال المصل (على أي حال) ، قم بإعداد الوسائل العلاج المضاد للصدمة. بالنظر إلى إمكانية حدوث صدمة بعد استخدام المصل ، يجب مراقبة المريض لمدة 1-2 ساعة. لا تستخدم الدواء في حالة انتهاك سلامة الأمبولات ، أو عدم وجود ملصقات ، أو إذا تغير اللون والشفافية.

جرعة مفرطة

الحالات غير مسجلة.

تفاعل

مع الإدارة المتزامنة للمصل و أ توكسين الكزاز لوحظ قمع الاستجابة المناعية.

لم يتم دراسة التفاعل مع العوامل المناعية الأخرى.

شروط البيع

دون وصفة طبية.

شروط التخزين

درجة حرارة تصل إلى 2-8 درجة مئوية.

الافضل قبل الموعد

نظائرها

نظائرها الهيكلية مع نفس الشيء المادة الفعالةغير موجود. ذوفان AC , ICHPS (الغلوبولين المناعي الكزاز البشري ).

تقييمات Antitanus Serum

كُزاز - عدوى شديدة تحدث مع تلف الجهاز العصبي ، والتي تتجلى في تشنجات في عضلات الهيكل العظمي ، ومن الممكن حدوث الاختناق والموت. هذا هو السبب في إعطاء الأطفال الوقاية من الكزاز النشط وفقًا للخطة. DTP , إعلانات , ADS-M . الأول التطعيم الشامل، يتم إنجاب الأطفال في المستشفى ، ثم يتم إعادة تطعيمهم. في حالة تلقي دورة كاملة من التطعيمات تطعيم ضد الكزاز مع جروح بسيطة لا تديرها.

منع الإصابة السلبية PSS (ذوفان الكزاز) أو ICH PS وهو مفضل للأطفال. الوقاية من المرض مهمة للغاية ، لأن الشخص عرضة للإصابة به عصية الكزاز .

تدخل جراثيم الممرض من خلال الجرح ، وقطع ، سطح الحرقوابدأ في صنعها سم . تحدث عيادة المرض أحيانًا بعد التئام الجرح. فترة الحضانة هي 2 - 21 يومًا ، ولهذا السبب ، في حالة الإصابات ، يتم تقديمها في أقرب وقت ممكن. PSS . في الإصابات الشديدة المفتوحة ، يتم إعطاء الدواء من اليوم الثالث للإصابة ولا يتجاوز اليوم الثاني عشر. إذا لم يتم تطعيم الشخص أو لم تكن هناك معلومات عن التطعيمات ، فعندئذ في حالة العشب ، يتم إجراء العلاج الوقائي السلبي النشط له - يتم إعطاؤهم ذيفان ومصل. غالبًا ما تكون هناك مراجعات وترتبط بوجود ردود فعل سلبية.

• « ... تم حقن زوجي بالمصل - أصيبت الذراع في موقع الحقن لمدة شهر».
• « .. Anatoxin أسهل على الجسم ، وكان المصل أكثر صعوبة في التحمل».
• « ... صنعوا هذا المصل لي - اخترقت ساقي مسمار صدئ. أعتقد أنه من الأفضل أن تكون آمنًا ، لأنه آثار جانبية- إنه هراء مقارنة بمرض التيتانوس».
• « ... كان لدي رد فعل تحسسي بعد الحقن - بدأ يهتز ، وارتفعت درجة الحرارة ، وكان الألم في موقع الحقن جهنميًا وكان التنفس صعبًا. دخلت المستشفى».
• « ... سيكون من الأفضل لو قمنا بتطعيم الطفل ، لأن ذوفان الكزاز يمكن تحمله بشكل أسوأ من اللقاح».
• « ... المصل مثير للحساسية جدا والطفل تحت اشراف الاطباء لمدة ساعتين بعد ذلك. نحن على ما يرام».
• « ... الشيء غير ضار ، لذلك رفضت ، لكن الجرح وصل في المنزل ، ولم يكن ملوثًا وكان مفتوحًا».

سعر مصل ذوفان الكزاز ، حيث لشراء

يمكنك شراء ذوفان الكزاز من العديد من الصيدليات. تتراوح تكلفة 5 أمبولات من المصل 3000 وحدة دولية من 688-748 روبل.

ملحوظة!
المعلومات حول الأدوية الموجودة على الموقع هي مرجع عام ، تم جمعها من المصادر المتاحة للجمهور ولا يمكن أن تكون بمثابة أساس لاتخاذ قرار بشأن استخدام الأدوية في سياق العلاج. قبل الاستعمال المنتجات الطبيةمصل مضاد للكزاز ، تأكد من استشارة طبيبك.

الكزاز - للغاية مرض خطير، والتي في حالة عدم وجود العلاج المناسب يمكن أن تؤدي إلى نتيجة قاتلة. لهذا السبب ، إذا كنت تشك في وجود عدوى ، فيجب على الشخص طلب المساعدة من المستشفى. هنا سوف يتم حقنه بمرض ذوفان الكزاز. بطبيعة الحال ، كثير من الناس مهتمون معلومات مفصلةا هذا التحضير. ما هو تكوينه وخصائصه؟ ما هي دواعي التطعيم؟ هل الآثار الجانبية ممكنة؟ هذه المعلومات ستكون موضع اهتمام العديد من القراء.

تكوين وشكل الافراج

يتوفر مصل مضاد للكزاز كحل واضح ، وأحيانًا يكون مصفرًا. ألا يحتوي على أي شوائب أو رواسب. يتم وضع المحلول في أمبولات زجاجية شفافة ، لا ينبغي المساس بسلامتها. من الضروري تخزين الدواء في مكان محمي من الضوء ، عند درجة حرارة 2-8 درجات مئوية. مدة الصلاحية ثلاث سنوات من تاريخ الإنتاج.

هذه الأداة هي جزء من البروتينمصل دم الحصان. يتم إنتاجه عن طريق تحصين الحيوانات أولاً بسم التيتانوس والذيفان. يخضع مصل اللبن بعد ذلك لعملية تنقية وتركيز من خلال الهضم الهضمي وتجزئة الملح.

وتجدر الإشارة إلى أن العقار يحتوي على الكلوروفورم في تركيبته لكن تركيزه لا يتجاوز 0.1٪.

حتى الآن ، يتم إنتاج 2-3 مل أمبولات ، تحتوي كل منها على 300 وحدة دولية. المادة الفعالة، وكذلك بسعة 10-20 مل ، كمية المصل فيها 20.000 وحدة دولية.

الخصائص الدوائية للدواء

بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن التيتانوس حاد عدوى. العامل المسبب هو الكزاز ، وهي بكتيريا سوطية موجبة الجرام تعيش في بيئة خالية من الأكسجين. لا يزال خطيرا ليس هو نفسه العوامل الممرضة، ولكن السموم الخارجية للكزاز التي تنتجها العصيات ، والتي تعتبر اليوم واحدة من أقوى السموم البكتيرية.

يخترق السم من خلال الألياف الحركية الأعصاب الطرفية، ثم - في النخاع الشوكي ، تشكيل النخاع المستطيل والشبكي. تعمل هذه المادة على الجهاز العصبي بطريقة تسبب تقلصات منشط للعضلات المخططة. نتيجة نشاط عصية الكزاز هي تشنجات شديدة غير منضبطة (في بعض الأحيان تسبب كسورًا) ، بالإضافة إلى تلف ألياف العصب المبهم المسؤولة عن تعصيب العمليات التنفسية.

يعمل مصل مضاد للكزاز على تحييد السموم الخارجية ، وبالتالي القضاء على الأعراض الرئيسية للمرض.

متى يكون من المناسب إعطاء المصل؟

يستخدم هذا الدواء لعلاج الكزاز الموجود مسبقًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء التطعيم مثل تدبير وقائي. مؤشرات ل مقدمة الطوارئالأمصال هي:

• لدغات الحيوانات
• اختراق الجروح أو تلف أعضاء الجهاز الهضمي ؛
• الغرغرينا والخراجات ونخر من أي نوع ؛
• الولادة التي حدثت ، لسبب أو لآخر ، خارج مؤسسة طبية ؛
• قضمة الصقيع درجات متفاوتهجاذبية؛
• الحروق؛
• إصابات مصحوبة بانتهاك لسلامة الأغشية المخاطية والجلد ؛
• عمليات الإجهاض التي تتم خارج المستشفى.

في هذه الحالات يتم إعطاء مصل مضاد للكزاز للمريض. توقيت التقديم هذه القضيةيعتمد على الوقت الذي ذهب فيه المريض بالضبط إلى الطبيب. كلما أسرعت في تناول الدواء بعد الإصابة أو الإصابة ، قلت فرصة الإصابة بالمرض.

إجراء اختبار الجلد

نظرًا لوجود بعض ردود الفعل السلبية التي يمكن أن تسببها ذوفان الكزاز ، فإن التعليمات الخاصة بها الاستخدام الصحيحيتطلب اختبار الجلد أولاً. لهذا الغرض ، يتم استخدام 0.1 مل من محلول مصل ، والذي يتم حقنه تحت الجلد في الساعد. بعد الإجراء ، ينتظرون حوالي 30 دقيقة ، وبعد ذلك يجرون الفحص.

إذا ظهر احمرار أو تورم في موقع الحقن ، لكن قطره لا يتجاوز سنتيمترًا واحدًا ، يعتبر رد الفعل إيجابيًا - يتم إعطاء المريض لقاحًا كاملاً. لو اختبار الجلدأدى إلى رد فعل تحسسي أكثر حدة (يزيد الاحمرار عن 1 سم في الحجم) أو حتى صدمة الحساسية، هو بطلان شخص مريض في إدخال هذا الدواء.

مصل مضاد للكزاز: تعليمات للاستخدام

كيفية التقديم هذا العلاج؟ تجدر الإشارة على الفور إلى أن الطبيب فقط هو من يحق له تقرير ما إذا كنت بحاجة إلى مصل مضاد للكزاز. تعليمات الاستخدام تحتوي فقط نصائح عامةوالتوصيات التي يمكن تعديلها حسب حالة المريض.

لعلاج الكزاز ، يتم وصف الدواء للمرضى بجرعة 100،000-200،000 وحدة دولية. يتم إعطاء الدواء إما عن طريق الوريد أو مباشرة في القناة الشوكية. اعتمادًا على حالة الشخص المريض ، يستمر تناول الدواء حتى تختفي النوبات.

إذا كان الأمر يتعلق منع الطوارئ، يبدو الرسم التخطيطي مختلفًا. يشمل التطعيم إدخال ذوفان AC و ذوفان الكزاز الغلوبولين المناعي البشري(في حالة عدم وجوده ، يتم استخدام مصل الحصان المركز). يتم إعطاء الدواء تحت الجلد أو العضل بمقدار 3000 وحدة دولية.

لا يمكن إجراء التطعيم إلا في المستشفى أو العيادة. بعد تناول الدواء يجب أن يبقى المريض تحت المراقبة لبعض الوقت. طاقم طبي. لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام المصل إذا كان المحلول يحتوي على راسب غير معهود ، أو تلف الأمبولة ، أو لم يتم ملاحظة ظروف التخزين.

هل هناك موانع؟

يهتم الكثير من الأشخاص بأسئلة حول ما إذا كانت هناك قيود على استخدام الدواء. في الواقع ، ذوفان الكزاز ليس له موانع - إذا لزم الأمر ، يتم إعطاؤه للمريض ، بغض النظر عن الجنس والعمر والحالة.

الآثار الجانبية المحتملة

هل يمكن أن يصاحب استخدام ذوفان الكزاز أي مضاعفات؟ يجب أن يقال على الفور أن ردود الفعل السلبية على خلفية الوقاية أو العلاج تتطور بشكل نادر للغاية. ومع ذلك ، فهي ممكنة.

في بعض الحالات ، يكون إعطاء ذوفان الكزاز مصحوبًا ردود الفعل التحسسية. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون هذه الظاهرة إما فورية (تظهر بعد 1-2 ساعة) ، في وقت مبكر (في الأيام 2-6) أو تتطور بعد أسبوعين من التطعيم.

الأعراض الرئيسية لما يسمى داء المصل هي الحمى وآلام المفاصل ، حكة في الجلدوطفح جلدي. نادرًا ما يؤدي التطعيم إلى صدمة الحساسية. لهذا السبب يجب أن يبقى المريض تحت إشراف الطبيب في أول ساعة إلى ساعتين بعد تناول الدواء ، ويجب أن يكون هناك مجموعة من العلاج المضاد للصدمة في العيادة. بالإضافة إلى ذلك ، في الأسابيع الأولى ، تحتاج إلى مراقبة الحالة الصحية بعناية ، وفي حالة حدوث أي تدهور ، يوصى باستشارة الطبيب على الفور.