Muerte súbita por causas cardíacas: por insuficiencia coronaria aguda y otras

La muerte súbita cardíaca (MSC) es una de las patologías cardíacas más graves, que suele desarrollarse en presencia de testigos, ocurre instantáneamente o en un corto período de tiempo y Tiene como causa principal las arterias coronarias.

El factor sorpresa juega un papel decisivo a la hora de realizar dicho diagnóstico. Como regla general, en ausencia de signos de una amenaza inminente para la vida, la muerte instantánea ocurre en unos pocos minutos. También es posible un desarrollo más lento de la patología, cuando aparecen arritmias, dolores cardíacos y otras molestias, y el paciente muere dentro de las primeras seis horas desde el momento de su aparición.

El mayor riesgo de muerte súbita coronaria se observa en personas de entre 45 y 70 años que presentan algún tipo de alteración en los vasos sanguíneos, el músculo cardíaco y su ritmo. Entre los pacientes jóvenes, hay 4 veces más hombres; en la vejez, los hombres son 7 veces más susceptibles a la patología. En la séptima década de la vida las diferencias de género se suavizan y la proporción de hombres y mujeres con esta patología pasa a ser de 2:1.

La mayoría de los pacientes sufren un paro cardíaco repentino en casa; una quinta parte de los casos ocurre en la calle o en el transporte público. En ambos lugares hay testigos del ataque que pueden llamar rápidamente a una ambulancia, y entonces la probabilidad de un resultado positivo será mucho mayor.

Salvar una vida puede depender de las acciones de otros, por lo que no se puede simplemente pasar junto a una persona que se ha caído repentinamente en la calle o ha perdido el conocimiento en un autobús. Al menos debe intentar realizar uno básico: masaje cardíaco indirecto y Respiración artificial, habiendo llamado primero a los médicos en busca de ayuda. Lamentablemente, los casos de indiferencia no son raros, por lo que el porcentaje resultado desfavorable debido a una reanimación iniciada tardíamente.

Causas de muerte súbita cardíaca.

La causa principal de la ECF es la aterosclerosis.

Las causas que pueden provocar la muerte coronaria aguda son muy numerosas, pero siempre van asociadas a alteraciones en el corazón y sus vasos sanguíneos. La mayor parte de las muertes súbitas se produce cuando se forman tejidos grasos en las arterias coronarias, que obstruyen el flujo sanguíneo. Es posible que el paciente no se dé cuenta de su presencia, que no presente ninguna queja como tal, entonces dicen que una persona completamente sana murió repentinamente de infarto de miocardio.

Otra causa de paro cardíaco puede desarrollarse de forma aguda, en la que la hemodinámica adecuada es imposible, los órganos sufren de hipoxia y el corazón mismo no puede soportar la carga.

Las causas de la muerte súbita cardíaca son:

• Isquemia cardíaca;
• Anomalías congénitas de las arterias coronarias;
• arterias con endocarditis, válvulas artificiales implantadas;
• Espasmo de las arterias del corazón, tanto en el contexto de la aterosclerosis como sin ella;
• para hipertensión, defecto;
• Enfermedades metabólicas (amiloidosis, hemocromatosis);
• Congénitos y adquiridos;
• Lesiones cardíacas y tumores;
• Sobrecarga física;
• Arritmias.

Se han identificado factores de riesgo cuando aumenta la probabilidad de muerte coronaria aguda. Los principales factores incluyen taquicardia ventricular, un episodio previo de paro cardíaco, casos de pérdida del conocimiento, paro cardíaco previo y una disminución del ventrículo izquierdo al 40% o menos.

Se consideran condiciones secundarias, pero también importantes, en las que aumenta el riesgo de muerte súbita. patología concomitante, en particular, diabetes, obesidad, hipertrofia miocárdica, taquicardia de más de 90 latidos por minuto. También corren riesgo los fumadores, los que descuidan la actividad física y, por el contrario, los deportistas. Con un esfuerzo físico excesivo, se produce hipertrofia del músculo cardíaco, aparece una tendencia al ritmo y alteraciones de la conducción, por lo que la muerte por infarto es posible en atletas físicamente sanos durante el entrenamiento, un partido o competiciones.

diagrama: distribución de las causas de la ECF en A una edad temprana

Para un seguimiento más cuidadoso y un examen específico Se han identificado grupos de personas con alto riesgo de sufrir ECF. Entre ellos:

1. Pacientes que hayan sido sometidos a reanimación debido a un paro cardíaco o;
2. Pacientes con fracaso crónico e isquemia cardíaca;
3. Personas con electricidad;
4. Aquellos diagnosticados con hipertrofia cardíaca significativa.

Dependiendo de la rapidez con la que se produjo la muerte, se distingue la muerte cardíaca instantánea y la muerte rápida. En el primer caso, esto ocurre en cuestión de segundos y minutos, en el segundo, dentro de las seis horas siguientes al inicio del ataque.

Signos de muerte cardíaca súbita

En una cuarta parte de todos los casos de muerte súbita de adultos, no había síntomas previos y se produjo sin razones obvias; Otro Una o dos semanas antes del ataque, los pacientes notaron un deterioro de su salud en forma de:

• Ataques de dolor más frecuentes en la zona del corazón;
• Elevar ;
• Una disminución notable del rendimiento, sensación de cansancio y fatiga;
• Episodios más frecuentes de arritmia e interrupciones de la actividad cardíaca.

Antes muerte cardiovascular El dolor en el área del corazón aumenta bruscamente, muchos pacientes logran quejarse y experimentar un miedo intenso, como ocurre con el infarto de miocardio. Es posible la agitación psicomotora, el paciente se agarra el área del corazón, respira ruidosamente y con frecuencia, es posible que tenga dificultad para respirar, sudoración y enrojecimiento de la cara.

Nueve de cada diez casos de muerte súbita coronaria ocurren fuera del hogar, a menudo en el contexto de una fuerte angustia emocional o sobrecarga física, pero sucede que el paciente muere a causa de una patología coronaria aguda mientras duerme.

Cuando se produce fibrilación ventricular y paro cardíaco durante un ataque, aparece debilidad severa, comienzan los mareos, el paciente pierde el conocimiento y cae, la respiración se vuelve ruidosa y es posible que se produzcan convulsiones debido a la hipoxia profunda del tejido cerebral.

Durante el examen, se nota la piel pálida, las pupilas se dilatan y dejan de responder a la luz, los ruidos cardíacos no se pueden escuchar debido a su ausencia y tampoco se detecta el pulso en los vasos grandes. En cuestión de minutos llega muerte clínica con todos sus rasgos característicos. Dado que el corazón no se contrae, se interrumpe el suministro de sangre a todos los órganos internos, por lo que unos minutos después de la pérdida del conocimiento y la asistolia, la respiración desaparece.

El cerebro es más sensible a la falta de oxígeno y, si el corazón no funciona, de 3 a 5 minutos son suficientes para que comiencen cambios irreversibles en sus células. Esta circunstancia requiere el inicio inmediato de medidas de reanimación, y cuanto antes se realicen las compresiones torácicas, mayores serán las posibilidades de supervivencia y recuperación.

Muerte súbita debido a la aterosclerosis de las arterias que la acompaña, luego se diagnostica con mayor frecuencia. en personas mayores.

Entre joven Tales ataques pueden ocurrir en el contexto de un espasmo de vasos sanguíneos intactos, lo que se ve facilitado por el uso de ciertos drogas narcóticas(cocaína), hipotermia, esfuerzo físico excesivo. En tales casos, el estudio no mostrará cambios en los vasos del corazón, pero es posible detectar hipertrofia miocárdica.

Los signos de muerte por insuficiencia cardíaca en patología coronaria aguda serán palidez o cianosis de la piel, agrandamiento rápido de las venas del hígado y del cuello, posible edema pulmonar, que se acompaña de dificultad para respirar hasta 40 movimientos respiratorios por minuto, ansiedad severa y convulsiones.

Si el paciente ya ha sufrido insuficiencia orgánica crónica, pero edema, cianosis de la piel, agrandamiento del hígado y bordes expandidos del corazón durante la percusión pueden indicar un origen cardíaco de la muerte. A menudo, cuando llega el equipo de ambulancia, los propios familiares del paciente indican la presencia de una enfermedad crónica previa y pueden proporcionar registros médicos y extractos hospitalarios, lo que simplifica un poco la cuestión del diagnóstico.

Diagnóstico del síndrome de muerte súbita.

Desafortunadamente, los casos de diagnóstico post mortem de muerte súbita no son infrecuentes. Los pacientes mueren repentinamente y los médicos solo pueden confirmar la muerte. En la autopsia no encontraron nada. cambios pronunciados en el corazón, lo que podría causar la muerte. Lo inesperado del incidente y la ausencia de lesiones traumáticas hablan a favor de la naturaleza coronarogénica de la patología.

Tras la llegada del equipo de ambulancia y antes del inicio de las medidas de reanimación, se diagnostica el estado del paciente, que en ese momento ya se encuentra inconsciente. La respiración es ausente o muy escasa, convulsiva, no se puede sentir el pulso, no se pueden detectar los ruidos cardíacos durante la auscultación, las pupilas no responden a la luz.

El examen inicial se lleva a cabo muy rápidamente, generalmente unos minutos son suficientes para confirmar los peores temores, después de lo cual los médicos comienzan inmediatamente la reanimación.

Un método instrumental importante para diagnosticar la ECG es el ECG. Con la fibrilación ventricular, aparecen ondas erráticas de contracciones en el ECG, la frecuencia cardíaca es superior a doscientos por minuto y pronto estas ondas son reemplazadas por una línea recta, lo que indica un paro cardíaco.

Con el aleteo ventricular, el registro del ECG se asemeja a una sinusoide, dando paso gradualmente a ondas aleatorias de fibrilación y una isolínea. La asistolia caracteriza un paro cardíaco, por lo que el cardiograma mostrará sólo una línea recta.

Con una reanimación exitosa en la etapa prehospitalaria, ya en el hospital, el paciente se someterá a numerosos exámenes de laboratorio, comenzando con análisis de sangre y orina de rutina y terminando con estudio toxicológico para algunos medicamentos que pueden causar arritmia. Se requerirá una asignación diaria Monitorización de ECG, examen de ultrasonido corazón, estudio electrofisiológico, pruebas de esfuerzo.

Tratamiento de la muerte súbita cardíaca.

Dado que el síndrome de muerte súbita cardíaca provoca un paro cardíaco e insuficiencia respiratoria, el primer paso es restablecer el funcionamiento de los órganos que sustentan la vida. La atención de emergencia debe iniciarse lo antes posible e incluye reanimación cardiopulmonar y transporte inmediato del paciente al hospital.

En la etapa prehospitalaria, las opciones de reanimación son limitadas, suele ser realizada por especialistas de urgencias que encuentran al paciente en la mayor medida posible; diferentes condiciones– en la calle, en casa, en el lugar de trabajo. Es bueno que en el momento del ataque haya una persona cerca que conozca sus técnicas: respiración artificial y compresiones torácicas.

Vídeo: Realización de reanimación cardiopulmonar básica.

Tras diagnosticar la muerte clínica, el equipo de la ambulancia inicia compresiones torácicas y ventilación artificial pulmones con una bolsa Ambu, proporciona acceso a una vena en la que se pueden administrar medicamentos. En algunos casos, se practica la administración de fármacos intratraqueal o intracardíaca. Es aconsejable introducir medicamentos en la tráquea durante la intubación, y el método intracardíaco se usa con menor frecuencia, cuando es imposible usar otros.

Paralelamente a las principales acciones de reanimación, se realiza un ECG para aclarar las causas de la muerte, el tipo de arritmia y la naturaleza de la actividad del corazón en ese momento. Si se detecta fibrilación ventricular, entonces el mejor método para detenerla será, y si no se dispone del dispositivo necesario, el especialista aplica un golpe en la zona precordial y continúa con las medidas de reanimación.

desfibrilación

Si se determina un paro cardíaco, no hay pulso, hay una línea recta en el cardiograma, luego al realizar una operación general acciones de reanimación el paciente recibe cualquier de manera accesible adrenalina y atropina a intervalos de 3 a 5 minutos, fármacos antiarrítmicos, se establece estimulación cardíaca, después de 15 minutos se agrega bicarbonato de sodio por vía intravenosa.

Una vez que el paciente ingresa en el hospital, la lucha por su vida continúa. Es necesario estabilizar la condición y comenzar el tratamiento de la patología que provocó el ataque. Podria necesitar cirugía, cuyas indicaciones las determinan los médicos del hospital en función de los resultados de los exámenes.

Tratamiento conservador incluye la administración de medicamentos para mantener la presión arterial, la función cardíaca y normalizar los trastornos del metabolismo de los electrolitos. Para ello se utilizan betabloqueantes, glucósidos cardíacos, fármacos antiarrítmicos, medicamentos antihipertensivos o cardiotónicos, terapia de infusión:

• Lidocaína para la fibrilación ventricular;
• La bradicardia se trata con atropina o isadrina;
• La hipotensión es una razón para administracion intravenosa dopamina;
• El plasma fresco congelado, la heparina y la aspirina están indicados para el síndrome DIC;
• Piracetam se administra para mejorar la función cerebral;
• Para hipopotasemia: cloruro de potasio, mezclas polarizantes.

El tratamiento en el período posterior a la reanimación dura aproximadamente una semana. En este momento, alteraciones electrolíticas, síndrome de coagulación intravascular diseminada, desórdenes neurológicos, por lo que el paciente es colocado en el departamento para observación. cuidados intensivos.

Cirugía puede implicar la ablación del miocardio por radiofrecuencia; para las taquiarritmias, la eficacia alcanza el 90% o más. Si hay tendencia a la fibrilación auricular, se implanta un desfibrilador automático. La aterosclerosis de las arterias del corazón diagnosticada como causa de muerte súbita requiere cirugía valvular cardíaca.

Desafortunadamente, no siempre es posible realizar medidas de reanimación en los primeros minutos, pero si fue posible devolver la vida al paciente, el pronóstico es relativamente bueno. Como muestran los datos de la investigación, los órganos de las personas que han sufrido muerte súbita cardíaca no presentan cambios significativos y potencialmente mortales, por lo que la terapia de mantenimiento de acuerdo con la patología subyacente les permite vivir durante mucho tiempo después de la muerte coronaria.

La prevención de la muerte coronaria súbita es necesaria para las personas con enfermedades crónicas del sistema cardiovascular, que puede provocar un ataque, así como para aquellos que ya han sobrevivido y han sido reanimados con éxito.

Para prevenir un infarto, se puede implantar un desfibrilador automático, que es especialmente eficaz en arritmias graves. En el momento adecuado, el dispositivo genera necesario para el corazon impulso y no le permite detenerse.

Requiere soporte de medicación. Se prescriben betabloqueantes y bloqueadores. canales de calcio, productos que contienen omega-3 ácido graso. Profilaxis quirúrgica Consiste en operaciones destinadas a eliminar las arritmias: ablación, resección endocárdica, criodestrucción.

Las medidas inespecíficas para prevenir la muerte cardíaca son las mismas que para cualquier otra patología cardíaca o vascular. imagen saludable vida, actividad física, abandonando los malos hábitos, una nutrición adecuada.

Vídeo: Presentación sobre Muerte Súbita Cardíaca

Video: conferencia sobre la prevención de la muerte súbita cardíaca.

La muerte súbita cardíaca es la muerte debida a un paro cardíaco inesperado. Después final abrupto Cuando la bomba cardíaca funciona, el flujo sanguíneo en los tejidos del cuerpo se detiene por completo.

Incluso una interrupción del suministro de oxígeno de tres minutos puede causar alteraciones irreparables en la función cerebral; si la circulación sanguínea no se restablece a tiempo, la muerte de una persona es inevitable.

Cada año se producen muertes por insuficiencia cardíaca y otros problemas cardíacos. mayor número de la gente.

La muerte súbita cardíaca ocurre sólo en aproximadamente 1 caso por 1.000 habitantes. El problema es que más del 90% de estas muertes ocurren en personas fuera del hospital; las personas mueren instantáneamente, sin la oportunidad de recibir primeros auxilios adecuados.

Definición de "muerte cardíaca súbita"

Este diagnóstico incluye los siguientes casos:

• La muerte del paciente se produjo no más de 1 hora después del inicio de síntomas patológicos;
• Hubo un cambio rápido en la condición del paciente desde un relativo bienestar hasta un deterioro repentino y la muerte;
• La muerte no estuvo asociada con el uso de violencia, lesiones, envenenamiento u otros factores.

Si una persona muere instantáneamente por razones desconocidas, se realiza una autopsia y solo entonces se hace un diagnóstico de muerte súbita cardíaca. Esto significa un paro cardíaco primario inexplicable.

La aterosclerosis es la principal causa de paro cardíaco repentino

Causas de insuficiencia coronaria aguda.

La insuficiencia coronaria aguda, que puede ser mortal, tiene muchas causas. A todos los une el hecho de un cambio en el modo habitual de funcionamiento del corazón.

La muerte súbita a menudo se desarrolla como resultado de la distrofia miocárdica isquémica, una enfermedad asociada con un suministro insuficiente de oxígeno al músculo cardíaco. En tales condiciones no puede trabajar en modo normal, y poco a poco comienza a extinguirse.

A veces, la isquemia es completamente asintomática, aunque las personas suelen experimentar dolor cardíaco y otros síntomas. En este caso, una persona puede morir en casi segundos y sentirse mal solo en los últimos momentos de su vida.

Enfermedades como la hipertensión, la obesidad y el aumento de la formación de trombos provocan isquemia cardíaca. Las placas de diversos orígenes bloquean parcialmente el flujo sanguíneo y eventualmente provocan un ataque cardíaco.

Otras causas muy comunes de muerte súbita incluyen las siguientes patologías:

1. En los jóvenes, la muerte ocurre con mayor frecuencia debido a un defecto no detectado a tiempo. Hasta cierto punto, es posible que tales anomalías no se hagan sentir, aunque, por una razón u otra, pueden empeorar drásticamente la condición del paciente e incluso provocar la muerte.
2. Embolia de los vasos coronarios debido a la inflamación del revestimiento interno del corazón.
3. Arterioesclerosis coronaria.
4. Insuficiencia cardíaca crónica.
5. Miocardiopatía de diversos orígenes, que provoca alteraciones en el suministro de sangre o en la inervación de las paredes del corazón.
6. Enfermedades que alteran el metabolismo general (amiloidosis). En este caso, existe el peligro de cambiar la estructura del aparato valvular.
7. Anomalías congénitas de las válvulas cardíacas o vasos sanguíneos.
8. Formaciones tumorales.
9. Actividad física inadecuada que provoca un paro cardíaco reflejo.
10. Arritmias peligrosas como la fibrilación auricular y ventricular.

El infarto de miocardio no siempre provoca la muerte instantánea, pero también puede ser la causa.

Esto sucede si el daño al órgano resulta ser muy extenso y la víctima no recibió asistencia oportuna.

Sabiendo qué causa la muerte instantánea, puede comenzar a tomar medidas preventivas a tiempo. Pero como reconocer síntomas alarmantes¿Eso puede indicar su cercanía?

Signos de muerte súbita

Los síntomas característicos antes de la muerte ocurren en aproximadamente el 75% de las personas que mueren repentinamente. Sin embargo, también hay casos en los que una persona se va a otro mundo sin sentir nada inusual. Esto incluye casos de muerte durante el sueño, con enfermedad isquémica no acompañada de síntomas de dolor.

Normalmente, antes de la muerte súbita, una persona experimenta las siguientes sensaciones:

• Pesadez o dolor en el área del corazón;
• Aumento de la dificultad para respirar, sensación de falta de aire;
• Fatiga repentina;
• Oscurecimiento de los ojos, pérdida del conocimiento;
• Una arritmia aguda, una sensación como si el corazón intentara saltar fuera del pecho, latiendo furiosamente.

Síntomas como estos pueden presagiar una amenaza inminente. Sin embargo, no te preocupes demasiado si encuentras uno de ellos. Es necesario contactar a un especialista para que lo examine.

Contactar inmediatamente ambulancia“Vale la pena si sientes un dolor agudo en la zona del corazón y las sensaciones aumentan rápidamente. En este caso, deberías intentar detener sensaciones dolorosas disponible en botiquín casero analgésicos. No entres en pánico, no hagas movimientos bruscos. En este momento, el corazón necesita garantizar la máxima paz.

La fibrilación ventricular tiene síntomas premortem característicos. Una persona siente un latido cardíaco agudo y arrítmico. La cabeza comienza a girar y, debido a la caída de presión, la fuerza abandona rápidamente a la persona.

Después de la pérdida del conocimiento, la presencia de respiración ruidosa, puede estremecerse con convulsiones. Esto último ocurre después de un par de minutos, cuando el cerebro comienza a morir gradualmente como resultado de la hipoxia.

Al examinarlo, se puede encontrar que la piel de la víctima ha adquirido un tinte pálido, las pupilas generalmente se dilatan y la reacción a los estímulos luminosos desaparece.

Diagrama: distribución de las causas de la ECF a una edad temprana

El corazón se detiene, el pulso y los latidos del corazón desaparecen. Sin medidas de reanimación adecuadas, se produce la muerte clínica y luego biológica. Después del cerebro, comienzan cambios irreversibles en el corazón, los pulmones, los músculos y todos los órganos.

El origen cardíaco de la muerte puede estar indicado por la presencia de edema, palidez o decoloración azul de la piel e hinchazón de las venas del cuello. Durante una autopsia, el patólogo a menudo encuentra pulmones inflamados, agrandamiento del hígado y cámaras del corazón dilatadas.

¿Por qué existe riesgo de muerte súbita cardíaca?

Además de las enfermedades que a menudo se complican con muerte súbita cardíaca, existe linea completa factores que aumentan el riesgo de sufrir esta afección.

Tales patologías incluyen:

• Inestabilidad eléctrica del sistema de conducción cardíaca;
• Disfunción ventricular izquierda;
• Isquemia hipertrófica (a diferencia de la isquemia que se desarrolla como resultado del bloqueo de los vasos coronarios, se desarrolla más lentamente y no siempre tiene consecuencias graves).

Las tres patologías anteriores constituyen la “tríada del riesgo”. Muy a menudo provocan un paro cardíaco repentino.

Ellos mismos rara vez matan, pero su progresión amenaza con el desarrollo de enfermedades más peligrosas. También hay una serie de factores de riesgo no cardiogénicos, que se analizarán más adelante.

factores cardiogénicos

La inestabilidad eléctrica crea amenaza seria desarrollo de arritmias o bloqueos auriculogástricos. También pueden provocar ataques inesperados de fibrilación auricular y ventricular. Los estudios han demostrado que los paroxismos prolongados en el tiempo conducen a un agotamiento progresivo del músculo cardíaco, sus fibras contráctiles y conductoras.

El estrechamiento de las arterias coronarias juega un papel importante en el desarrollo de la muerte súbita cardíaca.

En la autopsia, esta patología se encontró en casi el 90% de los muertos. A menudo provoca una isquemia gradual de las paredes del corazón o incluso la muerte instantánea y asintomática en caso de espasmo (compresión) completo de la luz.

El riesgo de muerte súbita se multiplica por diez en las primeras horas después de un infarto de miocardio. Más de la mitad de los que murieron no sobrevivieron los primeros 60 minutos. Cuanto más tiempo pasa después de un infarto, mayores son las posibilidades de que la víctima sufra.

La disfunción ventricular izquierda también juega un papel importante en las muertes este tipo. La falla de la actividad cardíaca durante el período de descompensación amenaza con la muerte del paciente. Cuando el gasto cardíaco cae por debajo del 40% de lo normal, el cuerpo deja de recibir cantidad suficiente sangre.

La respiración rápida del paciente en tales casos es un intento del cuerpo de cubrir la falta de oxígeno, pero generalmente esto no ayuda a restablecer el nivel deseado de este gas en la sangre.

La hipertrofia del ventrículo izquierdo es una consecuencia directa de su disfunción. El corazón intenta acumular masa para seguir funcionando normalmente, pero con el tiempo, los vasos sanguíneos y los nervios se quedan atrás de los músculos en crecimiento. Las telas ya no son suficientes nutrientes y morir lentamente con el tiempo.

Factores no cardiogénicos

La causa de la muerte súbita cardíaca a veces reside en pequeños detalles. Los factores de riesgo incluyen la edad y el sexo del paciente. Suele afectar a hombres de entre 45 y 75 años. Pero la mortalidad por infarto de miocardio, cuando se trata en un hospital, es mayor entre las mujeres.

Los factores comunes que aumentan el riesgo de muerte cardíaca súbita también incluyen:

La muerte cardíaca inesperada también se asocia con condiciones meteorológicas y exacerbaciones estacionales de enfermedades. Los datos estadísticos indican que la patología ocurre con mayor frecuencia en otoño y primavera, y también tiene cierta dependencia de la actividad de la magnetosfera y los cambios en la presión atmosférica.

Estos factores no son tan importantes como los cardiogénicos, pero tampoco se puede negar su relación con la muerte súbita. Por ejemplo, el estrés constante provoca una alteración de la inervación autónoma del corazón, lo que a su vez altera el funcionamiento del nódulo sinusal y de todo el sistema de conducción del corazón.

De esto podemos concluir que incluso factores bastante insignificantes pueden tener consecuencias graves para la salud a largo plazo.

También existe una predisposición genética a determinadas patologías que amenazan con muerte súbita cardíaca.

El síndrome de QT largo determinado genéticamente, la fibrilación ventricular idiopática y el síndrome de muerte súbita del lactante están asociados con factores genéticos.

Una amenaza particular para los pacientes jóvenes es el síndrome de Brugada, una enfermedad caracterizada por ataques de taquicardia ventricular, la muerte súbita en completa ausencia de signos de daño al músculo cardíaco.

El ECG muestra la siguiente imagen:

• La rama derecha del haz está bloqueada y no deja pasar los impulsos eléctricos;
• El segmento ST en algunas derivaciones se eleva por encima del nivel normal;
• El intervalo R-R se alarga periódicamente.

Pacientes con problema similar muestran una mejora en el bienestar durante las pruebas con actividad física, el uso de fármacos antiarrítmicos, por el contrario, provoca un deterioro del estado general.

Esta anomalía aún no ha sido suficientemente estudiada y es una enfermedad peligrosa que puede resultar mortal.

¿Qué es la anatomía patológica y la fisiopatología de la afección?

La muerte cardíaca en la mayoría de los casos va acompañada del desarrollo de cambios en el tejido cardíaco. Patológicamente, en tales casos, se detecta una zona significativa de isquemia tisular, que parece un área gris en el contexto de una pared cardíaca normal.

En la autopsia, el patólogo encuentra muy a menudo una obstrucción de los vasos coronarios. A menudo se determina el daño a las paredes arteriales, su ulceración y disección. Los coágulos de sangre generalmente se descubren cuando ha pasado aproximadamente una hora entre los primeros síntomas y la muerte.

En el corazón de quienes mueren repentinamente, a menudo se encuentran áreas de cardiosclerosis y cicatrices, como en el infarto de miocardio. La diferencia es que más del 50% de estos cambios afectan las vías, lo que puede causar parada aguda actividad cardíaca.

La microscopía electrónica detecta cambios irreversibles en las células del miocardio entre 15 y 20 minutos después del cese de la circulación coronaria. Este proceso se desencadena por espasmo o trombosis de los vasos sanguíneos.

Como resultado, se altera la actividad eléctrica del órgano y su metabolismo. Después de la circulación coronaria, se interrumpe el flujo sanguíneo por todo el cuerpo.

Según una teoría, el bloqueo se produce en vasos pequeños miocardio, irrigando áreas que contienen fibras conductoras. Incluso una isquemia menor provoca fallos de conducción y puede provocar fibrilación ventricular.

Diagnóstico de muerte cardíaca.

El diagnóstico de "muerte cardíaca súbita" se establece sólo después de completar muerte biológica la víctima. Esto se realiza mediante una autopsia, en la que un patólogo determina si el paciente murió por causas naturales o no.

La muerte como resultado de un ataque cardíaco está determinada por la ausencia de signos de influencia violenta en el paciente. lesión traumáticaórganos. Es la ausencia de cambios patológicos pronunciados en otros órganos la base para realizar el diagnóstico anterior.

Es posible determinar si un paciente murió por problemas cardíacos utilizando su historia de vida. El médico lo examina, determinando la presencia. enfermedades crónicas, patologías del metabolismo general, presencia. factores importantes riesgo, predisposición familiar a enfermedades cardíacas.

Durante un examen externo, se determinan el síndrome de edema, los cambios en el color de la piel y se estudian los cambios en el tamaño del corazón. El patólogo nota que el paciente tiene exceso de peso y depósitos de lípidos en las paredes arteriales.

El especialista toma el pulso al paciente para asegurarse de que la persona ha fallecido. No tiene sentido registrar la actividad eléctrica del corazón en un ECG; es recomendable realizar este estudio en pacientes con enfermedades que amenazan el desarrollo de muerte cardíaca.

Respecto a las medidas de diagnóstico intravital que ayudarán a eliminar la muerte por determinadas enfermedades, se recomienda realizar:

1. Bioquímica sanguínea para identificar cambios en el metabolismo general.
2. Un coagulograma para determinar la presencia de patologías de la coagulación sanguínea y excluir la posibilidad de trombosis.
3. ECG para ajuste preciso diagnóstico e inicio oportuno de medidas de tratamiento para ayudar a evitar la muerte.
4. Monitorización Holter ECG – investigación moderna utilizando un dispositivo portátil que registre los indicadores de actividad cardíaca durante 24 horas o más. Más eficaz y preciso que un electrocardiograma convencional, se prescribe a pacientes con enfermedades del sistema cardiovascular de difícil diagnóstico.
5. Pruebas de estrés para identificar patologías ocultas.
6. La ecocardiografía ayudará a identificar la expansión de las cámaras del corazón y la insuficiencia de su función de bombeo.
7. Investigación de genotipos para determinar la predisposición hereditaria a enfermedades cardíacas, metabolismo y otras patologías.

Tratamiento

La atención de emergencia es el único método para salvar a una persona que enfrenta un fuerte deterioro de la salud asociado con una actividad cardíaca alterada. Cuanto antes se inicien las medidas de reanimación, mayores serán las posibilidades para la víctima.

Dado que la gran mayoría de las muertes cardíacas súbitas ocurren fuera de los hospitales, atención prehospitalaria tiene capacidades limitadas.

En primer lugar, incluye respiración artificial y compresiones torácicas. Es bueno que al lado de la víctima haya una persona que conozca estas técnicas y que inicie la reanimación antes de que llegue la ambulancia.

Desfibrilación

Muy a menudo el corazón muere antes de que el paciente llegue a la unidad de cuidados intensivos. Para evitarlo, el equipo de ambulancia que llega, de camino al hospital, intenta reanimar a la víctima utilizando un desfibrilador, una bolsa Ambu (un dispositivo para bombear aire manualmente a los pulmones) y administrándole medicamentos de primeros auxilios.

Durante la reanimación, se toman lecturas de ECG, que ayudan a los trabajadores sanitarios a determinar rápidamente la causa de la muerte clínica. Un paro cardíaco completo sin actividad eléctrica significa que es hora de administrar epinefrina. Esto se hace tanto por vía intravenosa como con una inyección directa en el corazón para reiniciar el órgano que falla.

Después de esto, se administran atropina y fármacos antiarrítmicos. Si estas medidas ayudaron a restaurar parcialmente el flujo sanguíneo, la víctima recibe bicarbonato de sodio por vía intravenosa, una solución de electrolitos que ayuda al corazón a funcionar. Restaura el equilibrio ácido-base alterado y ayuda a que las células conductoras funcionen normalmente.

Después de estabilizar la condición del paciente y transportarlo al hospital, el terapia conservadora. Incluye el uso de medicamentos para mantener los niveles de presión arterial, betabloqueantes, medicamentos cardiotónicos y glucósidos cardíacos.

Entre los medicamentos utilizados para restaurar el corazón:

Para prevenir posibles ataques puede ser utilizado en el futuro metodos quirurgicos tratamiento. Los pacientes pueden someterse a una cirugía de bypass de la arteria coronaria o a un desfibrilador interno.

Prevención de la muerte súbita cardíaca.

La muerte súbita cardíaca puede ocurrir incluso a una edad temprana; cada año, la patología cardíaca se vuelve cada vez más "joven", afectando a personas que antes estaban fuera de la zona de riesgo. Esta es una consecuencia directa del estilo de vida moderno. La inactividad física, la falta de entrenamiento, el estrés constante y los malos hábitos nos persiguen cada día.

La muerte por enfermedad cardíaca se puede prevenir mediante medidas preventivas.

Éstas incluyen:

1. Actividad física moderada diaria.
2. Evitar beber y fumar en exceso.
3. Consulta oportuna con un cardiólogo y un examen médico general.
4. Tratamiento adecuado de las arritmias.
5. Terapia dietética que consiste en limitar la cantidad de grasas innecesarias, agregar vitaminas y grasas omega 3. Estas últimas están contenidas en. pez de mar y otros mariscos, ayudan a restaurar las áreas isquémicas del corazón.
6. Expansión quirúrgica de arterias coronarias estrechas.
7. Prestación oportuna de primeros auxilios.

Conclusión

lo mas punto importante El reconocimiento temprano de las señales de advertencia es clave para prevenir la muerte cardíaca súbita. Si nota síntomas patológicos característicos del corazón, asegúrese de consultar a un especialista.

Cualquier trabajador médico confirmará que prevenir las complicaciones es mucho más fácil que tratarlas. Puedes evitar problemas cardíacos si te esfuerzas un poco y empiezas a seguir las reglas de prevención.

La muerte súbita. Todas las condiciones que requieren reanimación cardiopulmonar están unidas por el concepto de "muerte clínica", que se caracteriza por el cese de la respiración y la circulación. Esto significa no sólo completar parada mecánica corazón, sino también un tipo de actividad cardíaca que no proporciona el nivel mínimo requerido de circulación sanguínea. Esta afección puede desarrollarse con diversas alteraciones del ritmo cardíaco potencialmente mortales: fibrilación ventricular, bloqueo transversal completo (auriculoventricular), acompañado de ataques de Morgagni-Edams-Stokes, taquicardia ventricular paroxística, etc. causa cardiogénica El cese de la circulación sanguínea es un infarto de miocardio.

Síntomas y curso.. Los siguientes signos son característicos de un paro cardíaco repentino: pérdida del conocimiento, ausencia de pulso en las grandes arterias (carótida, femoral) y de ruidos cardíacos, paro respiratorio o aparición repentina respiración de tipo agónico, pupilas dilatadas, cambio de color de la piel (gris con un tinte azulado). Para establecer el hecho de un paro cardíaco, es suficiente la presencia de los primeros tres signos (falta de conciencia, pulso en las grandes arterias, actividad cardíaca). El tiempo dedicado a buscar pulso en una arteria grande debe ser mínimo. Si no hay pulso, no puede perder el tiempo escuchando los ruidos cardíacos, midiendo la presión arterial o realizando un electrocardiograma. Hay que recordar que en la mayoría de los casos de muerte súbita de personas potencialmente sanas, la duración media del cese total de la circulación sanguínea es de 5 minutos, tras lo cual aparecen cambios irreversibles en el sistema nervioso central. Este tiempo se reduce drásticamente si el paro circulatorio fue precedido por cualquier enfermedades graves corazón, pulmones u otros órganos o sistemas.

Los primeros auxilios en caso de paro cardíaco deben iniciarse inmediatamente, incluso antes de la llegada del equipo médico de urgencia, ya que es importante no solo restablecer la circulación sanguínea y la respiración del paciente, sino también devolverle la vida como una persona de pleno derecho. . El paciente recibe ventilación artificial y masaje cardíaco cerrado. Lo colocan sobre una superficie dura horizontalmente boca arriba, su cabeza está echada hacia atrás tanto como sea posible, su mandíbula inferior está empujada hacia adelante y hacia arriba tanto como sea posible. Para ello, agarre la mandíbula inferior con ambas manos por su base; los dientes de la mandíbula inferior deben ubicarse delante de los dientes mandíbula superior. Para la ventilación artificial, es mejor utilizar el método "boca a boca", mientras que las fosas nasales de la persona enferma deben pellizcarse con los dedos o presionarse contra la mejilla de la persona que resucita. Si el pecho del paciente se expande, significa que la inhalación se realizó correctamente. Los intervalos entre ciclos de respiración individuales deben ser de 5 segundos (12 ciclos en 1 minuto). El masaje cardíaco indirecto va precedido de un fuerte golpe en el esternón con el puño. El paciente está en posicion horizontal en uno duro, las manos del resucitador se ubican en el tercio inferior del esternón, estrictamente a lo largo de la línea media. Coloque una palma encima de la otra y aplique presión en el esternón, no doble los codos, aplique presión solo en las muñecas. El ritmo del masaje es de 60 movimientos de masaje por minuto. Si la reanimación la realiza una sola persona, entonces la proporción de ventilación y masaje es 2:12; si dos personas están reanimando, entonces esta proporción es de 1:5, es decir, por cada inflado se realizan 5 compresiones torácicas. Para continuar con los cuidados intensivos, el paciente es hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos.

Artículos del foro sobre el tema “ La muerte súbita»

¿Qué es la muerte súbita? ¿Quién es un factor de riesgo?

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Los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares son las causas más comunes de muerte súbita.

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Los niños pequeños están en riesgo

Sí, este es el origen de la muerte.
Factores:
Masculino
Edad mayor de 50 años
Familiares que fallecieron por el mismo
Los lípidos en sangre están por encima de 7 mmol por litro. cualquiera de los 5 indicadores.
La circunferencia de la cintura de un hombre es superior a 90 cm.
Factores de riesgo de muerte súbita reconocidos internacionalmente.

Describí la muerte repentina de un hombre adulto.
Los niños desde el nacimiento hasta los ocho meses corren riesgo de muerte súbita por paro respiratorio (es decir, niños prácticamente sanos. Las razones de su paro respiratorio no están claras).

Nadie es un factor de riesgo. Por eso se llama síndrome de muerte súbita. Es algo muy raro y no estudiado.

¿Muerte súbita es cuando luego resulta que una persona tenía mal corazón?

A veces se rompe un coágulo de sangre y la muerte también es repentina...

Bueno, no solo corazón enfermo. Está lejos de ser el único.

Hay muchas razones. y corazón, y hemorragia cerebral, y trastornos respiratorios durante el sueño

Sí, esto sucede a menudo: una persona no se queja de su salud, aunque tenga colitis aquí y dolor allá, pero la negligencia hacia la propia salud conduce a la muerte.

La muerte súbita también puede deberse a vasos enfermos: accidente cerebrovascular (sangrado en el cerebro) o tromboembolismo (un coágulo de sangre se desprende y ingresa al corazón), con diabetes mellitus(shock de insulina)

Cuando una persona completamente sana muere repentinamente se habla de muerte súbita e inexplicable. A la pregunta "¿por qué?" Los médicos se encogen de hombros con impotencia y los familiares derraman lágrimas. ¡Pero en algunos casos, la tragedia se puede evitar recuperando de antemano varias cartas de triunfo del mal destino!

3 formas de engañar al destino

Según las estadísticas, cada 40 minutos muere repentinamente una persona. En la mayoría de los casos, la tragedia les sucede a hombres de entre 45 y 54 años que no se quejaron de su salud, vivieron una vida plena e hicieron planes brillantes para el futuro. La muerte llega rápidamente, como un rayo. Para los familiares del fallecido, el incidente supone un shock. Sin embargo, analizando casos similares, los médicos llegaron a la conclusión de que la causa de la muerte súbita suele ser un paro cardíaco. ¿Cómo es posible que un corazón que lleva décadas funcionando sin interrupción de repente se detenga para siempre?

¿Fatiga o una llamada de atención?

En la mayoría de los casos, la causa de la muerte súbita es un infarto de miocardio o una arritmia grave que provoca un paro cardíaco. Estas son manifestaciones de enfermedad coronaria (angina), una afección en la que el músculo cardíaco carece de oxígeno.

Una enfermedad como ésta no se desarrolla de repente. Las manifestaciones fatales están precedidas por meses y años. Si escuchas a tiempo alarma e iniciar el tratamiento, se evita la tragedia. Si abandonas los síntomas del malestar y continúas trabajando sin perdonar al estómago, tarde o temprano tu corazón no podrá soportarlo.

Los signos de un ataque cardíaco inminente pueden incluir:

• aumento de la fatiga, debilidad y disminución del rendimiento durante 1 a 2 semanas;
• interrupciones periódicas en el trabajo del corazón, sensación de desvanecimiento, aumento de temblores en el pecho;
• dificultad para respirar, sensación de falta de aire;
• dolor en el pecho que puede extenderse al abdomen, la espalda, omóplato izquierdo, brazo, mandíbula inferior;
• entumecimiento de manos.

Se caracteriza por el deterioro del bienestar durante la actividad física (subir escaleras, caminar rápido), con excitación y también después de fumar.

Estos síntomas no pueden atribuirse a la fatiga, la edad o las tormentas magnéticas. Renunciar a ellos significa firmar tu propia sentencia de muerte. Cuando malestar en el área del corazón, debe sentarse o acostarse, si es posible, disolver una tableta de nitroglicerina debajo de la lengua. Inmediatamente después de la mejora, póngase en contacto para atención médica. Cuando sea dolor ardiente en el pecho, debe llamar a una ambulancia lo más rápido posible y tragar ½ tableta de aspirina. Éste es el caso cuando el minuto decide el destino.

No es la cerveza lo que mata a la gente...

Según estudios internacionales, el alcohol aumenta considerablemente el riesgo de muerte súbita entre los hombres. ¡Y todos pueden salvarse de este riesgo! No sólo tiene consecuencias fatales. Incluso una sola dosis puede matar a un hombre sano y fuerte en su mejor momento.

La sangre se espesa, se alteran los procesos de coagulación, lo que contribuye a la formación de coágulos sanguíneos: trombos. Además, una persona borracha suele quedarse dormida en una posición incómoda y no siente la necesidad de darse la vuelta hacia el otro lado ni de liberar un brazo o una pierna entumecidos. La compresión de los vasos sanguíneos duplica el riesgo de trombosis. Al despertar de una resaca, una persona se levanta bruscamente, el coágulo de sangre se desprende y hace su viaje fatal desde las venas de las extremidades inferiores hasta los vasos de los pulmones. El bloqueo de este último conduce a la muerte instantánea: la persona simplemente se asfixia.

Además de la trombosis, la intoxicación aguda por alcohol puede provocar:

• daño tóxico al músculo cardíaco, que conduce al desarrollo de arritmias potencialmente mortales y paro cardíaco;
• parálisis del centro respiratorio, luego la persona se duerme y nunca se despierta.

Estrés: bueno o malo

¿Se podría haber evitado esta tragedia? Probablemente si. Después de todo, literalmente el día antes del incidente, le prometió a su esposa que finalmente se tomaría unas vacaciones e iría a Zheleznovodsk con un bono. Pero se perdió el tiempo y el hombre fue víctima de una sobrecarga nerviosa.

Destruye el cuerpo y se basa en una simple reacción química. Cuando una persona enfrenta dificultades, las glándulas suprarrenales producen hormonas del estrés: adrenalina, norepinefrina, cortisol. Estas sustancias son un arma secreta, una droga que te permite realizar súper tareas cuando sea necesario. Si el problema se resuelve, sentimos el sabor de la victoria e incluso cierta euforia por el éxito. Son las hormonas de la alegría las que se liberan en la sangre: endorfinas y encefalinas. Bajo su influencia, nos recuperamos rápidamente y estamos listos para nuevos logros.

Es completamente diferente cuando una persona está constantemente en un estado de ansiedad. Al acumularse en grandes cantidades, las hormonas del estrés tienen un efecto destructivo en los tejidos, contraen los vasos sanguíneos, aceleran los latidos del corazón y aumentan la presión arterial. Una persona pierde la capacidad de alegrarse, duerme mal, se vuelve agresiva e irritable. Similar agotamiento nervioso muy a menudo termina en un desastre cardiovascular: ictus o infarto.

¿Y si toda nuestra vida es una superación continua? ¡Puedes hacer que el estrés trabaje para ti! Necesitamos encontrar un uso para las hormonas del estrés y liberar adrenalina. La mejor manera Para eso está la educación física. Los objetivos deportivos pueden ser diferentes: golpear la pelota en una canasta de baloncesto, eliminar todos los objetivos en el campo de tiro o dar jaque mate a un vecino con un ajedrez. ¡Lo principal es que en las competiciones improvisadas debe haber un ganador!

El segundo paso importante es aprender a disfrutar la vida en todas sus manifestaciones. Al notar pequeñas cosas agradables, acumulas las mismas hormonas de la alegría que ayudan a fortalecer tu debilitada salud. Risa, amabilidad, amor, chocolate y la buena comedia de siempre: ¡esta es una receta sencilla para lidiar con el estrés!

Y, por supuesto, la tercera forma de ahuyentar a los "óseos" es controlar su salud. Sobrepeso, nutrición pobre, tabaquismo, desconfianza en el médico y negativa tratamiento oportuno Poder jugar mal chiste¡Incluso con el optimista más celoso!

Natalia DOLGOPOLOVA,
doctor
ciudad "Stoletnik" No. 23, 2013

– Se trata de asistolia o fibrilación ventricular que se produce en el contexto de la ausencia de antecedentes de síntomas que indiquen patología coronaria. Las principales manifestaciones incluyen ausencia de respiración, presión arterial, pulso en los grandes vasos, pupilas dilatadas, falta de reacción a la luz y cualquier tipo de actividad refleja, veteado de la piel. Después de 10 a 15 minutos, se nota la aparición del síntoma del ojo de gato. La patología se diagnostica in situ en base a signos clínicos y datos electrocardiográficos. Tratamiento específico– medidas de reanimación cardiopulmonar.

Repentino muerte coronaria Representa el 40% de todas las causas de muerte en personas mayores de 50 años pero menores de 75 años sin enfermedad cardíaca diagnosticada. Anualmente se producen alrededor de 38 casos de ECF por cada 100.000 habitantes. Con el inicio oportuno de la reanimación en el hospital, la supervivencia es del 18% y 11% para fibrilación y asistolia, respectivamente. Aproximadamente el 80% de todos los casos de muerte coronaria se producen en forma de fibrilación ventricular. Hombres de mediana edad con adicción a la nicotina, alcoholismo, trastornos del metabolismo de los lípidos. Por razones fisiológicas, las mujeres son menos susceptibles a la muerte súbita por causas cardíacas.

Causas

Los factores de riesgo de VCS no difieren de los de la enfermedad isquémica. Las influencias que provocan incluyen fumar, beber gran cantidad alimentos grasos, hipertensión arterial, ingesta insuficiente de vitaminas. Factores no modificables – edad avanzada, género masculino. La patología puede ocurrir bajo la influencia. Influencias externas: cargas excesivas, inmersión en agua helada, concentración insuficiente de oxígeno en el aire circundante, con estrés psicológico agudo. La lista de causas endógenas de paro cardíaco incluye:

• Aterosclerosis de las arterias coronarias.. La cardiosclerosis representa el 35,6% de todas las ECF. La muerte cardíaca ocurre inmediatamente o dentro de una hora después del inicio. síntomas específicos isquemia miocardica. En el contexto de lesiones ateroscleróticas, a menudo se forma IAM, lo que provoca una fuerte disminución de la contractilidad, el desarrollo de síndrome coronario y parpadeo.
• Trastornos de la conducción. Generalmente se observa asistolia repentina. Las medidas de RCP son ineficaces. La patología ocurre cuando daño orgánico sistema de conducción del corazón, en particular el nódulo sinauricular, auriculoventricular o grandes ramas del haz de His. En porcentaje, las fallas de conductividad representan el 23,3% de numero total muertes cardíacas.
• Miocardiopatías. Detectado en el 14,4% de los casos. Las miocardiopatías son cambios estructurales y funcionales en el músculo coronario que no afectan el sistema arterial coronario. Se encuentra en diabetes mellitus, tirotoxicosis, alcoholismo crónico. Puede ser de carácter primario (fibrosis endomiocárdica, estenosis subaórtica, displasia pancreática arritmogénica).
• Otros estados. La participación en la estructura general de morbilidad es del 11,5%. Incluye anomalías congénitas de las arterias cardíacas, aneurisma del ventrículo izquierdo y casos de VCS cuya causa no se pudo determinar. La muerte cardíaca puede ocurrir con embolia pulmonar, que causa insuficiencia ventricular derecha aguda, acompañada en el 7,3% de los casos. parada repentina corazones.

Patogénesis

La patogénesis depende directamente de las causas de la enfermedad. Para lesiones ateroscleróticas vasos coronarios Hay una oclusión completa de una de las arterias por un trombo, se interrumpe el suministro de sangre al miocardio y se forma un foco de necrosis. La contractilidad del músculo disminuye, lo que conduce al síndrome coronario agudo y al cese de las contracciones cardíacas. Las alteraciones de la conducción provocan un fuerte debilitamiento del miocardio. La contractilidad casi residual provoca una disminución del gasto cardíaco, estancamiento de la sangre en las cámaras del corazón y formación de coágulos sanguíneos.

Para miocardiopatías mecanismo patogénico basado en una disminución directa del rendimiento miocárdico. En este caso, el impulso se propaga con normalidad, pero el corazón, por una razón u otra, reacciona mal. El desarrollo posterior de la patología no difiere del bloqueo del sistema de conducción. Con embolia pulmonar, el flujo de entrada se altera. sangre venosa a los pulmones. El páncreas y otras cámaras están sobrecargados y se forma un estancamiento de sangre en la circulación sistémica. Un corazón rebosante de sangre en condiciones de hipoxia no puede seguir funcionando y se detiene repentinamente.

Clasificación

La sistematización de la ECF es posible en función de las causas de la enfermedad (IAM, bloqueo, arritmia), así como de la presencia de signos previos. En este último caso, la muerte cardíaca se divide en asintomática (el cuadro clínico se desarrolla repentinamente en un contexto de salud sin cambios) y con signos previos (pérdida breve del conocimiento, mareos, dolor en el pecho una hora antes del desarrollo de los síntomas principales). . Lo más importante para las medidas de reanimación es la clasificación según el tipo de disfunción cardíaca:

1. La fibrilación ventricular. Sucede en la gran mayoría de los casos. Requiere desfibrilación química o eléctrica. Es una contracción caótica y desordenada de fibras individuales del miocardio ventricular, incapaces de proporcionar flujo sanguíneo. La afección es reversible y se puede controlar fácilmente con medidas de reanimación.
2. asistolia. Cese completo de las contracciones del corazón, acompañado de un cese de la actividad bioeléctrica. Más a menudo se convierte en consecuencia de la fibrilación, pero puede desarrollarse principalmente, sin parpadeo previo. Surge como consecuencia de una patología coronaria grave, las medidas de reanimación son ineficaces.

Síntomas de muerte súbita cardíaca.

40-60 minutos antes de que se desarrolle el paro, pueden aparecer signos previos, que incluyen desmayos que duran 30-60 segundos, mareos intensos, pérdida de coordinación, disminución o aumento de la presión arterial. El dolor característico detrás del esternón es de naturaleza compresiva. Según el paciente, se siente como si le apretaran el corazón con un puño. Los síntomas precursores no siempre se observan. Muchas veces el paciente simplemente se cae mientras realiza algún trabajo o ejercicio físico. Es posible la muerte súbita durante el sueño sin despertar previo.

El paro cardíaco se caracteriza por la pérdida del conocimiento. El pulso no se detecta ni en el radial ni en el arterias principales. La respiración residual puede persistir durante 1-2 minutos desde el momento en que se desarrolla la patología, pero las inhalaciones no proporcionan la oxigenación necesaria, ya que no hay circulación sanguínea. Al examen, la piel está pálida y azulada. Se nota cianosis de labios, lóbulos de las orejas y uñas. Las pupilas están dilatadas y no responden a la luz. No hay reacción a estímulos externos. Durante la tonometría de la presión arterial, no se escuchan los sonidos de Korotkoff.

Complicaciones

Las complicaciones incluyen la tormenta metabólica que se produce después de esfuerzos exitosos de reanimación. Los cambios en el pH causados ​​por una hipoxia prolongada provocan una alteración de la actividad del receptor, sistemas hormonales. En ausencia de la corrección necesaria, se desarrolla insuficiencia renal aguda o insuficiencia orgánica múltiple. Los riñones también pueden verse afectados por los microtrombos que se forman durante la aparición del síndrome de coagulación intravascular diseminada, la mioglobina, que se libera durante los procesos degenerativos en los músculos estriados.

Mal realizado reanimación cardiopulmonar Provoca decorticación (muerte cerebral). En este caso, el cuerpo del paciente sigue funcionando, pero la corteza cerebral muere. Restaurar la conciencia en tales casos es imposible. Relativamente opción fácil cambios cerebrales – encefalopatía posthipóxica. Caracterizado por fuerte descenso Habilidades mentales paciente, adaptación social deteriorada. Posible manifestaciones somáticas: parálisis, paresia, disfunción de órganos internos.

Diagnóstico

La muerte súbita cardíaca es diagnosticada por un resucitador u otro especialista con formación médica. Los representantes capacitados de los servicios de emergencia (rescatistas, bomberos, policía), así como las personas que se encuentran cerca y tienen los conocimientos necesarios, pueden determinar el paro circulatorio fuera del hospital. Fuera del hospital, el diagnóstico se realiza únicamente sobre la base signos clínicos. Las técnicas adicionales se utilizan sólo en entornos de UCI, donde su uso requiere tiempo minimo. Los métodos de diagnóstico incluyen:

• tutorial de hardware. En el monitor cardíaco al que está conectado cada paciente en la unidad de cuidados intensivos, se observa fibrilación de ondas grandes o pequeñas y no hay complejos ventriculares. Se puede observar una isolínea, pero esto rara vez sucede. Los niveles de saturación disminuyen rápidamente y la presión arterial se vuelve indetectable. Si el paciente está en ventilación asistida, el ventilador indica que no hay intentos de inhalar espontáneamente.
• Diagnóstico de laboratorio. Se lleva a cabo simultáneamente con medidas para restaurar la actividad cardíaca. Gran importancia tiene un análisis de sangre para ácido base y electrolitos, que muestra un cambio en el pH hacia el lado ácido (disminución valor de pH por debajo de 7,35). Excluir ataque cardíaco agudo Es posible que se requiera un estudio bioquímico para determinar aumento de actividad CPK, CPK MB, LDH, aumenta la concentración de troponina I.

Atención de urgencias

La víctima es asistida en el lugar y transportada a la UCI una vez que se restablece el ritmo cardíaco. Fuera de los centros sanitarios, la reanimación se lleva a cabo utilizando las técnicas básicas más sencillas. En un hospital o ambulancia, es posible utilizar técnicas complejas especializadas de desfibrilación eléctrica o química. Los siguientes métodos se utilizan para el avivamiento:

1. RCP básica. Es necesario colocar al paciente sobre una superficie dura, plana, limpia Vías aéreas, echa la cabeza hacia atrás, extiende la mandíbula inferior. Pellizca la nariz de la víctima, ponle una servilleta de tela en la boca, cúbrele los labios con los tuyos y exhala profundamente. La compresión debe realizarse utilizando todo el peso corporal. El esternón debe sobresalir entre 4 y 5 centímetros. La relación de compresiones y respiraciones es de 30:2, independientemente del número de reanimadores. Si se restablece la frecuencia cardíaca y la respiración espontánea, es necesario acostar al paciente de lado y esperar al médico. Está prohibido el autotransporte.
2. Asistencia especializada. En una institución médica, la asistencia se brinda de manera integral. Si se detecta fibrilación ventricular en el ECG, la desfibrilación se realiza con descargas de 200 y 360 J. Es posible administrar antiarrítmicos en el contexto de medidas básicas de reanimación. Para la asistolia se administra adrenalina, atropina, bicarbonato de sodio, cloruro de calcio. El paciente debe ser intubado y trasladado a ventilación artificial, si esto no se ha hecho previamente. El seguimiento está indicado para determinar la eficacia de las acciones médicas.
3. Ayuda después de la restauración del ritmo. Después de restaurar el ritmo sinusal, se continúa la ventilación mecánica hasta que se restablezca la conciencia o más tiempo si la situación lo requiere. Con base en los resultados del análisis del equilibrio ácido-base, se realiza una corrección. equilibrio electrolítico, pH. Se requiere un seguimiento de la actividad vital del paciente las 24 horas, evaluación del grado de daño al sistema central sistema nervioso. Fijado tratamiento de rehabilitación: agentes antiplaquetarios, antioxidantes, fármacos vasculares, dopamina para la presión arterial baja, refrescos para acidosis metabólica, medicamentos nootrópicos.

Pronóstico y prevención

El pronóstico para cualquier tipo de ECF es desfavorable. Incluso con la RCP oportuna, existe un alto riesgo de cambios isquémicos en los tejidos del sistema nervioso central, músculos esqueléticos, órganos internos. La probabilidad de una restauración exitosa del ritmo es mayor cuando la fibrilación ventricular completa tiene un pronóstico menos favorable. La prevención es detección oportuna enfermedades cardíacas, evitar fumar y beber alcohol, realizar ejercicio aeróbico moderado con regularidad (correr, caminar, saltar la cuerda). De excesivo actividad física(levantamiento de pesas) se recomienda rechazar.