Muchas madres de recién nacidos escuchan de los médicos las palabras " encefalopatía perinatal" Esto se aplica principalmente a bebés prematuros y a bebés que han pasado por hipoxia. Este término complejo y confuso se refiere al daño cerebral, pero la mayoría de las veces se trata simplemente de un posible daño. Si no se confirma, el diagnóstico se elimina cada año. Si la encefalopatía es real, el niño puede posteriormente retrasarse en su desarrollo. Este es un diagnóstico colectivo que puede sugerir la forma más diversos trastornos función cerebral.
Manifestación de patología en recién nacidos.
La encefalopatía en recién nacidos se manifiesta como varias patologías:
- Síndrome trastornos del movimiento - tono muscular aumentado o débil,
- Síndrome de excitabilidad neurorrefleja.- en este estado, el bebé no duerme bien, está inquieto, le tiemblan las extremidades y el mentón, es necesario consultar a un médico,
- síndrome de opresión sistema nervioso - el niño está letárgico, letárgico, puede haber asimetría de la cara y el cuerpo debido a un tono muscular diferente, estrabismo,
- Síndrome hipertensivo-hidrocefálico- se considera el más grave, ya que, en ausencia de tratamiento, se desarrolla hidrocefalia en su contexto. Y esta enfermedad requiere intervención quirúrgica. Síntoma característico- cabezas grandes, desviación de uno o dos centímetros de lo normal, abultamiento de una fontanela grande, apertura de las suturas craneales de medio centímetro o más, reflejos patológicos.
- síndrome convulsivo- en los recién nacidos es bastante difícil de reconocer, ya que puede manifestarse tanto en convulsiones como en fenómenos similares a ellas: hipo, regurgitación, movimientos automáticos de masticación, aumento de la salivación. Como todos los niños tienen hipo y regurgitan, para la producción diagnóstico preciso Numerosos estudios son importantes. Convulsiones A corto plazo, comienzan repentinamente, no dependen del estado del sueño, la hora de comer y otras circunstancias. A veces, las convulsiones son similares a los movimientos caóticos de un niño, por lo que el diagnóstico es difícil.
Razones para el desarrollo
La encefalopatía ocurre por las siguientes razones principales:
- hipoxia intrauterina, cuya consecuencia es la asfixia del recién nacido,
- efectos tóxicos, traumáticos, metabólicos, de estrés,
- infecciones de diversos orígenes,
- anomalías inmunológicas.
Muy a menudo, la causa de la encefalopatía en los recién nacidos son varios factores. Los culpables de los problemas pueden ser una dieta poco saludable, una madre joven o una enfermedad. naturaleza hereditaria, embarazo complicado, problemas durante el parto. La encefalopatía ocurre a menudo en recién nacidos cuyas madres viven en malas condiciones ambientales.
Síntomas de encefalopatía.
La encefalopatía ocurre en forma aguda con síntomas de depresión del sistema nervioso. Se notan convulsiones, trastornos circulatorios y respiratorios y otras manifestaciones neurológicas. hay tres formas clínicas encefalopatía: leve, gravedad moderada y pesado . A menudo se encuentran lesiones intraparto: hipoxia fetal, lesión intracraneal del parto. Después del nacimiento, los recién nacidos pueden tener problemas secundarios. meningitis purulenta, hemorragias cerebrales, abscesos y otras complicaciones.
Las madres consultan al médico si notan los siguientes síntomas en su recién nacido: llanto prolongado, regurgitaciones, escalofríos, mala noche y siesta, dificultad para conciliar el sueño. Al examinar a un recién nacido, el médico puede notar cambios en el tono muscular. Los estudios neurosonográficos revelan áreas oscuras del cerebro;
Diagnóstico
La enfermedad se diagnostica sobre la base del cuadro clínico, teniendo en cuenta todas las características del embarazo y el proceso del parto. Métodos complejos Los estudios permiten determinar el grado de daño cerebral y su naturaleza. Además, ayudan a controlar la enfermedad y seleccionar la terapia adecuada.
La neurosonografía le permite evaluar el estado de los espacios del líquido cefalorraquídeo y del tejido cerebral. Gracias a ello se pueden observar lesiones intracraneales. La ecografía Doppler muestra el volumen de flujo sanguíneo en los vasos del cerebro.
La actividad funcional del cerebro se evalúa mediante los resultados de un electroencefalograma. Con base en los resultados obtenidos, se determina cuánto está por detrás el desarrollo del cerebro con respecto a los indicadores, así como la presencia de focos de actividad epiléptica en el cerebro y asimetría de los hemisferios.
La actividad de movimiento espontáneo del recién nacido se evalúa mediante monitorización por vídeo. La electroneuromiografía le permite diagnosticar enfermedades neuromusculares. Además, si es necesario, imágenes por resonancia magnética y tomografía computarizada, muestran cambios estructurales que ocurren en el cerebro. Pero estos métodos de investigación requieren el uso de anestesia, por lo que su uso en la infancia es problemático. Muy a menudo, se realizan electroencefalografía y neurosonografía para el diagnóstico.
Si un recién nacido tiene una patología del sistema nervioso, es obligatoria la consulta y el examen por parte de un oftalmólogo. Esto es necesario para determinar los cambios en el fondo de ojo y, en consecuencia, el nivel. presión intracraneal, afecciones de los nervios ópticos.
Tratamiento
Un niño diagnosticado con encefalopatía es atendido por un neurólogo. La terapia será eficaz si se lleva a cabo en el primer año de vida. La encefalopatía en los recién nacidos no es una sentencia de muerte. Es posible una recuperación rápida y de alta calidad si se realiza un diagnóstico oportuno. Es por eso gran valor hace que un neurólogo examine al recién nacido inmediatamente después del nacimiento. Un médico experimentado podrá ver los síntomas de esto. enfermedad compleja- reacción inadecuada a luces o ruidos fuertes, espasmos en las piernas, alteraciones del sueño y reflejos anormales.
El peligro de la encefalopatía perinatal radica en sus consecuencias. Entre ellos se encuentran el retraso en el desarrollo infantil, la insuficiencia función cerebral, mal funcionamiento órganos internos, hidrocefalia, epilepsia. En algunos casos, el diagnóstico de encefalopatía perinatal se realiza en recién nacidos sin justificación, y el tratamiento prescrito puede provocar nuevas complicaciones.
Sólo un daño real y comprobado de manera confiable al sistema nervioso requiere el uso de medicamentos, pero esto siempre es tratamiento sintomático. Tiene como objetivo solucionar problemas específicos: para la espasticidad se recetan fármacos destinados a relajar los músculos, anticonvulsivos para la aparición de convulsiones, etc. A pesar de ello, a la mayoría de los recién nacidos se les prescribe la mayor cantidad de diferentes drogas, cuya eficacia no ha sido demostrada. Muchos medicamentos comunes deben usarse sólo para indicaciones estrictas. Por ejemplo, el diacarb está justificado para la hidrocefalia, mientras que el recién nacido debe permanecer en observación. medico experimentado. No se debe recetar fenobarbital a niños hiperexcitables con trastornos del sueño. El uso de este medicamento es posible para aliviar las convulsiones.
Se recomienda para un recién nacido diagnosticado con encefalopatía. amamantamiento. Incluso las fórmulas lácteas de mayor calidad se consideran una carga adicional para cuerpo de los niños. Se ha comprobado que los niños que comen leche materna, supera todos los problemas infantiles con más éxito y se desarrolla más rápido.
En cualquier forma de encefalopatía, las medidas suaves y no invasivas son de gran importancia. metodos medicinales tratamiento de rehabilitación: reflexología, masajes terapéuticos, elementos de gimnasia, natación en agua de diferentes temperaturas y composición, etc. Todo esto requiere un gran esfuerzo por parte de los padres, pero el resultado es mucho mejor que después de tomar medicamentos. Esto se debe al hecho de que el cerebro dañado se recupera más rápido, ya que recibe la información correcta durante la natación, el masaje y la gimnasia.
El masaje de reflexología lo realiza primero un masajista experimentado; posteriormente, cuando los padres adquieran las habilidades necesarias, podrán hacerlo ellos mismos. Debe recordarse que los recién nacidos se cansan rápidamente, por lo que los procedimientos deben realizarse por un corto tiempo, pero con frecuencia.
La natación temprana con buceo obligatorio ayuda con éxito a resolver los problemas neurológicos de un recién nacido. Durante la inmersión en agua, se logra un baroefecto: todos los órganos y tejidos están expuestos a una presión suave, cuidadosa y uniforme. Las manos se aprietan en puños, los músculos y ligamentos espasmados se enderezan. El agua restablece la presión intracraneal en todas las direcciones. Después de salir, el recién nacido respira profundamente, lo cual es especialmente importante para bebés con hipoxia, nacidos por cesárea, etc. El agua es un excelente sanador. cólico intestinal- Las heces mejoran, desaparecen los fenómenos dolorosos espásticos.
Un recién nacido con un sistema nervioso inestable requiere mayor atención materna, conversación afectuosa, caricias suaves, paz en la casa; todo esto le da una sensación de seguridad.
Si después del tratamiento el niño se vuelve más tranquilo, deja de llorar constantemente, el sueño mejora, se desarrolla de acuerdo con la edad, la digestión se normaliza, entonces usted ha ayudado al recién nacido a superar los daños en el sistema nervioso.
Prevención
La encefalopatía se puede prevenir. La mujer debe ser consciente de que su estilo de vida puede afectar la salud del niño, por eso es importante imagen saludable vida, caminar más, mantener una rutina. Es decir, la encefalopatía en los recién nacidos es una complicación completamente predecible que puede evitarse.
El diagnóstico parece alarmante y aterrador, pero MirSovetov inmediatamente quiere señalar que el diagnóstico a menudo se hace sin razones obvias y luego se elimina. En segundo lugar, no se debe considerar una sentencia de muerte y desanimarse, porque el cuerpo del niño está dotado de capacidades y habilidades asombrosas que le permiten curarse por completo. Lo principal es que si durante los exámenes se confirma que el bebé tiene encefalopatía perinatal, intente proporcionarle buena atención y tratamiento oportuno, adecuado y eficaz.
La causa de algunas enfermedades neurológicas en adultos, como las graves, tempranas, distonía neurocirculatoria puede haber encefalopatía perinatal detectada en la infancia pero no corregida adecuadamente. Lesión perinatal en edad escolar puede provocar hiperactividad, el desarrollo de trastorno por déficit de atención, problemas con las habilidades motoras y los órganos visuales. Hablemos de las razones por las que esta patología, señales que lo indican, métodos de diagnóstico y corrección.
Información general sobre la encefalopatía perinatal.
Por primera vez se propuso introducir este concepto en el léxico. trabajadores médicos en 1976, al mismo tiempo, por conveniencia, se estableció la abreviatura PEP. La palabra "encefalopatía" se compone de dos palabras griegas que significan "cerebro" y "trastorno". Y se considera período perinatal el intervalo desde la semana 28 de embarazo, cuando se produce el desarrollo intrauterino, hasta el séptimo día desde el momento del nacimiento del bebé. Este término une a un grupo bastante grande de síndromes, afecciones y enfermedades del sistema nervioso del feto (o recién nacido), que se desarrollan debido a la acción de factores dañinos, a veces incluso razones poco claras, que jugaron un papel negativo durante el período de gestación. por una mujer, durante el parto o en los primeros días de vida de un recién nacido. Esta desventaja suele ser causada por factores acompañados de una cantidad insuficiente de oxígeno que ingresa a la sangre del feto en desarrollo y naciente. Este falta de oxígeno los médicos lo llaman hipoxia. EN últimos años Los neonatólogos y pediatras utilizan otros términos y nombres para las patologías neurológicas en los niños, pero el nombre colectivo "encefalopatía perinatal" también sigue siendo de uso común.
La escala de Apgar de diez puntos ayuda a los médicos a comprender y evaluar objetivamente el estado de un recién nacido. Se tiene en cuenta el color. piel, condición cardiovascular, sistemas respiratorios, actividad del recién nacido, gravedad de los reflejos fisiológicos. Si la puntuación total es baja, entonces existe un riesgo para la vida o el desarrollo del bebé. trastornos neurológicos. A veces es necesario aplicarlo con urgencia. cuidados intensivos. Pero incluso si un recién nacido tiene puntuaciones altas, pueden aparecer varios síntomas de trastornos neurológicos incluso después del séptimo día desde el momento del nacimiento. Es importante prestar atención al estado del bebé para notar cambios negativos en el comportamiento similares a las manifestaciones de PED. El cerebro del bebé es muy plástico, por lo que si realizas el tratamiento y las medidas correctivas de manera oportuna, podrás evitar y prevenir alteraciones en la formación de emociones, reacciones de comportamiento, actividad cognitiva.
Durante la encefalopatía perinatal se distinguen 3 periodos:
- Agudo (este es el primer mes de vida del bebé).
- Restaurativa (para bebés nacidos a término se calcula desde el inicio del segundo mes hasta el mes 12 de vida, y para bebés prematuros el tiempo se amplía hasta los 24 meses).
- Éxodo:
- recuperación completa;
- retraso en la motricidad, el habla o desarrollo mental;
- MMD: significa disfunción cerebral mínima, en la que se puede desarrollar un síndrome de hiperactividad con déficit (falta de) atención;
- disfunciones vegetativo-viscerales (alteraciones en el funcionamiento de algunos órganos internos);
- reacciones neuróticas;
- (la llamada hidropesía del cerebro);
- epilepsia (convulsiones);
- Parálisis cerebral (significa parálisis cerebral).
¿Por qué ocurre la PPE?
En primer lugar, MirSovetov enumerará los factores de riesgo que pueden provocar la PEP:
- algunos son hereditarios y enfermedades cronicas de la futura madre;
- infecciones durante el embarazo, como citomegalia;
- trastornos alimentarios durante el embarazo;
- bebiendo alcohol, sustancias narcóticas y fumar durante los meses de gestación;
- alcoholismo y drogadicción en el padre del niño;
- estrés constante o severo trabajo fisico durante el embarazo;
- patologías del embarazo (amenaza de aborto espontáneo, toxicosis temprana o más tarde y similares);
- patologías durante el parto (debilidad actividad laboral o, por el contrario, parto que progresa rápidamente, lesiones durante la prestación de asistencia;
- posición incorrecta feto, cesárea, características anatómicas de la estructura pélvica de la parturienta, enredo del cordón umbilical);
- posmadurez o prematuridad del feto, lo que resulta en alteraciones en el funcionamiento del cuerpo;
- falta de oxígeno durante el desarrollo intrauterino;
- efectos adversos ambiente externo durante el embarazo, por ejemplo, trabajar en industrias peligrosas, inhalar vapores tóxicos o sobredosis medicamentos con el propósito de envenenar, radiación ionizante, contaminación de la naturaleza con residuos industriales, contaminación del aire.
Hay casos en los que no es posible establecer la causa de la encefalopatía perinatal, cuando externamente padres sanos Un bebé nace con patologías cerebrales.
¿Cuándo deberías hacer sonar la alarma?
En los primeros días de aparición en mundo exterior pequeña criatura diminuta, observe su condición con especial atención. Asegúrese de informarle a la enfermera visitante o al pediatra si:
- el bebé succiona mal, a menudo se ahoga y llora débilmente;
- echa la cabeza hacia atrás, eructa después de casi cada comida y las salpicaduras a menudo vuelan como una fuente;
- se mueve poco, letárgico, no responde a sonidos fuertes;
- los ojos están saltones, pero parecen estar más bajos y se ve una franja blanca sobre el iris; los médicos llaman a este fenómeno "síndrome de Graefe" o "síndrome del sol naciente";
- el recién nacido comienza repentinamente a llorar cuando succiona del biberón o del pecho; esto puede ser un signo de aumento de la presión intracraneal;
- se observa abultamiento de la fontanela;
- Es muy difícil mecer al bebé para que se duerma, no se duerme bien y se despierta todo el tiempo.
A la edad de tres meses, las siguientes manifestaciones de problemas deberían alertarle:
- rigidez motora, el bebé dobla mejor brazos y piernas, pero le cuesta enderezarlos;
- los brazos están constantemente apretados en puños, se requiere esfuerzo para enderezarlos; esto es una señal de hipertonicidad;
- al bebé le resulta difícil sostener la cabeza cuando está acostado boca abajo;
- los globos oculares deambulan, la mirada no se centra en un juguete bonito y atractivo;
- a veces se nota un temblor notable en la barbilla o las manos, espasmos, escalofríos, convulsiones;
- la cabeza aumenta de tamaño en más de tres centímetros por mes; aquí se puede sospechar hidrocefalia (hidrocefalia).
¿Qué debería alarmar a los padres a los seis meses?
- Al bebé no le interesan los juguetes ni el medio ambiente.
- No muestra emociones alegres, no sonríe.
- El niño tiene poco movimiento, en ocasiones puede ser unilateral.
A los ocho o nueve meses, surgen sospechas por:
- escasez de emociones;
- ningún interés cuando los padres se ofrecen a jugar;
- el bebé todavía no puede sentarse solo;
- Toma objetos con una sola mano, la otra parece estar inactiva.
Debería preocuparse si al cumplir un año:
- el bebé no comprende peticiones y frases simples y básicas, todos los juegos solo conducen a la destrucción;
- emite mugidos, su llanto es monótono;
- cuando lo pones en dos piernas, intenta caminar de puntillas y no pisa todo el pie.
Si a la edad de tres años el niño tiene problemas para andar, sus movimientos no están coordinados, está descuidado, no puede cuidarse solo (atarse los cordones, abrocharse los botones), no pide ir al baño ni al baño, no puede usar una cuchara o una taza correctamente, entonces son señales de alarma ".
Diagnóstico
Las lesiones perinatales se anotan sobre la base de datos sobre el curso del embarazo y el parto, así como de exámenes adicionales realizados para aclarar la ubicación, las características y el alcance del daño al tejido cerebral. En el futuro, estos exámenes permitirán juzgar si las tácticas de tratamiento son efectivas.
- La neurosonografía (abreviada como NSG) permite evaluar el estado del cerebro y sus tejidos y da una idea de la naturaleza de las lesiones cerebrales.
- Electroencefalograma (EEG) abreviado: ayuda a comprender cómo funciona el cerebro, si existen anomalías del desarrollo o si existen focos de actividad epiléptica.
- La electroneuromiografía (abreviada ENMG) es un método que le permite determinar si un niño tiene enfermedades neuromusculares.
- Dopplerografía: muestra la cantidad de flujo sanguíneo en los vasos del cerebro.
Existen otras ayudas de diagnóstico modernas, por ejemplo, CT, MRI.
Además, el niño será examinado por un oftalmólogo, un otorrinolaringólogo y, si es necesario, otros especialistas pediátricos.
Consecuencias de la encefalopatía perinatal en los años preescolar y escolar.
En los niños preescolares uno de consecuencias tardías La PEP puede ser un retraso en el habla. Aquí definitivamente debe comunicarse con un neurólogo, logopeda o psicólogo para ayudar al niño. Y, en general, no se puede ignorar cualquier retraso en el desarrollo, así que asegúrese de visitar a su pediatra local en fechas de vencimiento, expresale tus dudas y preocupaciones. No espere que todo desaparezca por sí solo. EN edad preescolar También se indican las siguientes consecuencias de la PEP:
- tartamudez, problemas del habla;
- hiperactividad o, por el contrario, letargo;
- excitabilidad, irritabilidad, alteraciones del sueño;
- ataques de ira, rabia, agresión hacia los demás, histeria y otras manifestaciones neurológicas y mentales.
Encefalopatía perinatal no tratada en años escolares puede causar los siguientes problemas:
- trastorno de la escritura (disgrafía);
- problemas con la lectura (esto es dislexia);
- dificultad para concentrarse, fatiga por actividad mental, inquietud;
- disminución del pensamiento, la memoria y el rendimiento académico;
- Conflictos con padres y profesores, especialmente en la adolescencia.
EN periodo agudo Encefalopatía perinatal, los recién nacidos con patologías graves y moderadas del cerebro y del sistema nervioso requieren tratamiento hospitalario. Si los síndromes se manifiestan de forma leve, entonces es posible el tratamiento en el hogar. Trate de crear un ambiente amigable y tranquilo alrededor de su bebé. No hay necesidad de desanimarse, entrar en pánico o deprimirse si el diagnóstico se hace en edad temprana, entonces se puede mejorar mucho. La tarea de los padres es rodear al bebé de amor, seguir las recomendaciones de los médicos y tener paciencia. A menudo el médico prescribe fisioterapia, fisioterapia, baños con infusiones medicinales y decocciones (agujas de pino, avena, manzanilla, orégano, hilo) o con la adición sal marina. Se pueden prescribir internamente hierbas con efecto calmante y relajante, fármaco, glicina, Novo-Passit, vitaminas y jarabes fortalecedores. El tratamiento con un homeópata u osteópata da buenos resultados.
Si un niño tiene presión intracraneal elevada, se recomienda colocar algo debajo del colchón para que la cabeza quede más alta, se le recetan hierbas con efecto diurético o Diacarb. En casos graves de hidrocefalia, es necesario recurrir a la ayuda de neurocirujanos.
Cuando el médico selecciona anticonvulsivos. Si es necesario, se prescriben medicamentos que activan la actividad cerebral y mejoran su suministro de sangre, por ejemplo, Nootropil, Pantogam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabol. La selección de medicamentos la realiza el médico individualmente para cada pequeño paciente.
Incluso si el estado de salud del niño se estabiliza en el futuro, las manifestaciones de PEP desaparecen con fines preventivos, visite periódicamente a un neurólogo; A veces, tome cursos de masaje, si no hay contraindicaciones, fortalezca al niño, aumente la inmunidad, desarrolle la coordinación de movimientos, actividad mental, pero no te permitas sobreexcitarte o cansarte demasiado.
Muchas parejas responsables, que se preparan para ser padres, se topan con el término "encefalopatía perinatal" o PEP en la literatura. Especializado literatura medica hace difícil entender gente común definiciones, opera con términos y conceptos, cuyas explicaciones habrá que buscar adicionalmente. Como resultado de una actitud tan responsable hacia el nacimiento de un niño, los futuros padres reciben miedo, ansiedad, cualquier cosa, pero no una comprensión del problema.
La PEP es una enfermedad grave, pero hoy en día es tratable. La terapia oportuna con FAE permite lograr buenos resultados y estabilizar el desarrollo mental del niño. Además, cada año los resultados de las investigaciones en el campo del tratamiento con FAE demuestran que la eficacia del tratamiento va en aumento.
¿Qué es la encefalopatía perinatal?
La literatura médica da la siguiente definición:
La encefalopatía perinatal, o PEP, es un grupo de lesiones cerebrales de diversas etiologías y el mecanismo de desarrollo que surge en periodo perinatal.
hablando mas en lenguaje claro, la encefalopatía perinatal es un grupo de enfermedades cerebrales causadas por por varias razones. La PEP se produce durante el periodo perinatal, es decir, desde la semana 28 de embarazo hasta el 7º día de vida en bebés de término, y hasta los 28 días en bebés prematuros. Dependiendo del mecanismo de aparición, se distinguen tipos específicos de FAE: hipóxicos, traumáticos, tóxicos-metabólicos o infecciosos.
Según las estadísticas, del 3 al 5% de los recién nacidos nacen con signos de encefalopatía perinatal. La encefalopatía perinatal es una patología común. No es una frase en absoluto; puedes y debes trabajar con ella.
¿Por qué se desarrolla la enfermedad?
La causa principal y más común de encefalopatía perinatal en recién nacidos es impacto negativo varios factores nocivos en el cuerpo de la madre durante el embarazo. Estos factores incluyen los siguientes:
- picante enfermedades infecciosas madres durante el embarazo, así como enfermedades crónicas de la madre con exacerbación durante el embarazo;
- violación de la dieta de la madre durante el embarazo y la lactancia;
- patología del parto (debilidad, parto rápido) o traumatismo durante el parto (fracturas, posición atípica del feto);
- toxicosis (tanto temprana como tardía);
- madurez insuficiente del cuerpo de la madre, edad demasiado temprana;
- amenaza de aborto espontáneo;
- varios hereditarios enfermedades genéticas, así como errores congénitos del metabolismo;
- efectos adversos de factores ambientales nocivos - sustancias toxicas, radiación, sustancias nocivas en comida, sal metales pesados, gases de escape, factores nocivos en el trabajo, residuos industriales en el agua y el aire;
- prematuridad e inmadurez fetal, defectos de nacimiento desarrollo;
- Malos hábitos de madre y padre: fumar, beber alcohol, drogadicción, abuso de café.
Como puede ver, las razones pueden ser cualquier efecto adverso, por lo que los futuros padres deben prepararse con anticipación para la concepción y el nacimiento de un niño: tenga cuidado. propia salud en primer lugar.
Tipos de encefalopatías perinatales
Las encefalopatías perinatales se clasifican según las causas que las provocan. En consecuencia, se pueden distinguir los siguientes grupos de PEP:
hipóxico . Ocurre como consecuencia de la falta de oxígeno en la sangre periférica o de asfixia al nacer.
Traumático . Se desarrolla como consecuencia de lesiones fetales durante el parto: posición incorrecta, error obstétrico, condiciones incorrectas durante el parto, patología del parto.
Tóxico-metabólico – ocurre debido a malformaciones de los órganos fetales, procesos inflamatorios en la madre durante el embarazo.
Infeccioso , por supuesto, implica la presencia de infección.
Dependiendo de la gravedad, se distingue la PEP leve, grado medio gravedad y cefalopatía perinatal grave.
Dependiendo del mecanismo de desarrollo, las encefalopatías perinatales también pueden ser hemorrágicas, isquémicas y dismetabólicas. En pocas palabras, daño cerebral causado por hemorragias (hemorrágicas), falta de suministro de sangre y oxígeno (isquémico) y alteraciones en los procesos metabólicos en tejidos y células (dismetabólicos).
¿Cómo reconocer la encefalopatía perinatal?
Por lo general, los obstetras y pediatras reconocen casi con precisión los síntomas de la encefalopatía perinatal. Pero incluso en ausencia de un especialista calificado, se puede sospechar PEP en un niño ya en las primeras horas después del nacimiento.
A qué debes prestar atención en el comportamiento de un recién nacido:
- llanto débil o tardío;
- problemas de condición sistema cardiovascular al nacer: arritmia, ausencia de latidos del corazón, taquicardia, bradicardia;
- debilidad excesiva o tono aumentado musculatura;
- reacciones inadecuadas a estímulos (luz, sonido);
- estremecimientos voluntarios reflejos;
- falta de reflejos del recién nacido (chupar, tragar, buscar, etc.);
- ansiedad sin causa, comportamiento nervioso;
- frecuente, histérico, casi histérico, con frecuentes crisis de voz, difícil parar el llanto;
- lesiones del nervio oculomotor (estrabismo, exoftalmos);
- echar la cabeza hacia atrás cuando se está acostado boca arriba;
- regurgitaciones frecuentes, vómitos, trastornos digestivos relacionados y no relacionados con la ingesta de alimentos;
- trastornos del sueño (dificultad para conciliar el sueño, despertares frecuentes).
Desafortunadamente, los síntomas de la encefalopatía perinatal suelen aparecer a una edad más avanzada. Esto facilita enormemente el diagnóstico, pero complica el tratamiento de los FAE.
A edades más avanzadas, puedes notar los siguientes síntomas:
- trastornos procesos mentales(memoria, atención, sensación, percepción, etc.);
- pasividad, desinterés por todo lo que sucede, apatía, falta de iniciativa;
- signos constantes de depresión: falta de apetito, estado deprimido, falta de voluntad para participar en el juego, hacer contacto, fatiga, confusión, distracción, irritabilidad, llanto, debilidad, mal sueño, depresión;
- signos de CIV: mareos, dolores de cabeza, presión arterial baja;
- incapacidad para expresar los propios pensamientos;
- falta de interés en la actividad cognitiva (reduciendo la gama de intereses);
- trastorno del habla.
Como puede ver, todos estos trastornos se pueden combinar en dos grupos: deterioro del bienestar general y retraso en el desarrollo mental.
Diagnóstico
A menudo, el diagnóstico de encefalopatía perinatal lo realizan pediatras que descubrieron accidentalmente los síntomas durante un examen de rutina del niño o basándose en las historias de los padres.
En general, un médico realizará un diagnóstico de PEP basándose en los siguientes indicadores y estudios.
- Anamnesis de la vida de la madre, el niño y anamnesis de la enfermedad: la presencia de factores desfavorables antes y durante el embarazo, parto patológico.
- Cuadro clínico: síntomas y síndromes característicos de este grupo de enfermedades:
- Síndrome de trastornos del movimiento: hipotonía muscular o hipertensión.
- Síndrome de aumento de la excitabilidad neurorrefleja.
- Síndrome de depresión del sistema nervioso central
- Síndrome hipertensión intracraneal- la fontanela grande está agrandada y abultada, la circunferencia de la cabeza aumenta y las suturas craneales divergen.
- Síndrome convulsivo.
- Diagnóstico prenatal: ecografía (enredo del cordón umbilical, posición fetal anormal), Dopplerografía (patologías del desarrollo del corazón y del lecho vascular en el feto).
- La neurosonografía (ecografía del cerebro) revela áreas de hemorragia.
- Electroencefalografía: ondas o perturbaciones patológicas. actividad cerebral.
¿Cómo se trata la encefalopatía perinatal?
Como se mencionó anteriormente, hoy en día la encefalopatía perinatal es altamente tratable cuando diagnóstico oportuno y un enfoque integrado.
Estos son los componentes principales del tratamiento con DEA. Constante supervisión médica. Es necesario un seguimiento regular por parte de un buen pediatra, neurólogo pediátrico, cardiólogo y ortopedista. Estos cuatro médicos son la “columna vertebral” de la supervisión médica.
Modo correcto. Se trata de un régimen suave que tiene en cuenta los biorritmos personales del niño y sus necesidades de actividad y descanso. Trabajo correccional psicocorreccional y pedagógico con un niño. Es mejor hacerlo usted mismo, siguiendo las recomendaciones de los especialistas. Masaje. Esto ayudará a mejorar el tono muscular y superar trastornos neuropsiquiátricos. Fisioterapia – inhalaciones, estimulación eléctrica.
Tratamiento farmacológico, que depende del trastorno predominante: si hay signos de edema cerebral, hidrocefalia, aumento de la presión intracraneal, se prescriben diuréticos y descongestionantes (Lasix, Manitol). El síndrome convulsivo se trata. anticonvulsivos(Difenina). En este caso, los procedimientos fisioterapéuticos y los masajes están contraindicados. Para los trastornos distónicos, está indicado Dibazol u otro fármaco que mejore la conducción. Medicamentos que mejoran el suministro de sangre al sistema nervioso y al cerebro, en particular Piracetam y sus análogos.
En casos difíciles es muy alta eficiencia demuestra intervención neuroquirúrgica. También se utilizan tratamientos con hierbas, envolturas y tratamientos de spa.
La duración total del tratamiento de la encefalopatía perinatal varía de uno a varios años. La eficacia del tratamiento es bastante alta y, con un enfoque integrado, los primeros resultados serán evidentes ya en los primeros meses de terapia.
Consecuencias de la enfermedad.
La encefaloppotia perinatal tiene varios resultados posibles de la enfermedad:
- Recuperación total. En caso de detección oportuna y enfoque integrado En tratamiento, esta opción es bastante posible.
- Retraso en el desarrollo psicomotor. Puede variar en gravedad. Incluso si un niño tiene un ligero retraso mental (retraso en el desarrollo mental), esto no significa que sus capacidades estarán muy limitadas. Con retraso mental, un niño puede vivir una vida plena.
- Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (disfunción cerebral mínima). Similar a la opción anterior.
- Reacciones neuróticas. es mas complicación severa, requiriendo constante observación del dispensario niño.
- Disfunciones autonómicas-viscerales. La violación en esta área puede provocar alteraciones en el funcionamiento de los órganos.
- Epilepsia.
- Hidrocefalia.
Se realizó el diagnóstico de PEP. ¿Qué hacer?
En primer lugar, deje de entrar en pánico y vuelva a leer atentamente el artículo. La idea principal es que la encefalopatía perinatal se puede corregir con éxito. En muchos casos se cura.
Lo primero que debe hacer es contactar a un buen neurólogo y someterse a examen completo, que revelará el mecanismo y la causa de la aparición de PEP en un niño. No se debe negar el hecho de la enfermedad.
A continuación, debe estudiar de forma independiente las características de esta patología para poder navegar por todos los procedimientos que le esperan al niño durante el proceso de tratamiento. Siga la dieta, el sueño y el régimen de tratamiento prescrito por su médico.
Vale la pena conocer a padres de niños con los mismos problemas, compartir experiencias y brindarles (y recibir) apoyo.
Siga todas las recomendaciones de los médicos, toque todas las puertas una por una y pruebe todas las formas de sentido común para ayudar al niño. Pasa por este período con tu bebé, apóyalo y demuéstrale de todas las formas posibles que es amado y necesario.
Someterse periódicamente a exámenes de seguimiento. Lleve un diario de la salud de su hijo, en el que anote diariamente los síntomas que surgen, la terapia realizada y la respuesta al tratamiento. Esto ayudará a los padres a organizar adecuadamente la atención y el médico ayudará a controlar la dinámica de la salud del niño.
Visitar a un psicoterapeuta y/o psicólogo medico para el trabajo psicocorreccional. no limitar contactos sociales niño, sino para promover su apariencia.
Lo principal es recordar que la PEP no es una sentencia.
Recomendamos ver: Programa con la participación de un neurólogo pediátrico
Respuestas
La encefalopatía perinatal (PEP) es un diagnóstico colectivo, descripción general alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso central de un niño del primer año de vida. Como regla general, este diagnóstico se realiza si los síntomas de los trastornos son leves o el médico no puede determinarlos con precisión. Entre el 40% y el 50% de los recién nacidos son diagnosticados con PEP, pero en la práctica, sólo al 4% de los niños se les diagnostica enfermedades del sistema nervioso central. EN Clasificación internacional No existe ninguna enfermedad PEP.
¿Cómo se reconoce la PEP?
Al realizar el diagnóstico, los especialistas se centran en las desviaciones en los reflejos y reacciones del recién nacido: cambios en el tono muscular, regurgitación, sueño inquieto, temblores, llanto frecuente. En la mayoría de los casos, estos síntomas no indican un trastorno y trato especial no es necesario. El riesgo de PEP aumenta con una puntuación de Apgar inferior a 4 puntos, convulsiones, paro respiratorio de corta duración; Estas condiciones requieren un seguimiento médico constante. El sobrediagnóstico de PEP a menudo se explica por las características individuales del niño, las circunstancias desafortunadas del examen (el niño se despertó bruscamente, tiene frío o está preocupado) y la hiperresponsabilidad del médico.
¿Qué exámenes deben realizarse para aclarar el diagnóstico de PEP?
Normalmente, el diagnóstico de PEP se realiza basándose en manifestaciones clínicas, investigación adicional se prescriben para determinar el grado y la naturaleza del daño al cerebro del niño: neurosonografía (NSG), electroencefalograma (EEG), electroneuromiografía (ENMG), tomografía computarizada (CT), resonancia magnética (MRI). Además, si se sospecha PEP, se recomienda consultar con un oftalmólogo.
¿Cómo se trata la PPE?
Se prescribe tratamiento farmacológico (medicamentos vasculares, neuropéptidos, medicamentos que mejoran la nutrición cerebral) si se confirma. lesiones perinatales SNC. Tenga en cuenta que antes de tomar medicamentos, es mejor aclarar el diagnóstico formal: muchos fármacos son potentes y tienen fuertes efectos secundarios. Los médicos también pueden recomendar remedios homeopáticos Y preparaciones a base de hierbas(valeriana, agripalma, hoja de arándano rojo, orejas de oso), masajes y fisioterapia.
¿El diagnóstico de PEP es una indicación para el tratamiento inmediato de un niño?
Muchos síntomas característicos del diagnóstico de PEP (letargo, hipo e hipertensión muscular, regurgitación, estar de puntillas) son aceptables. trastornos relacionados con la edad, que desaparecen sin tratamiento al cabo de unos meses.
Los métodos de diagnóstico modernos permiten, ya desde el segundo mes de vida del niño, identificar y determinar con precisión el trastorno, predecir el curso de la enfermedad y elegir un método de terapia. En casos severos consecuencias de la PEP Puede haber parálisis cerebral, epilepsia, síndrome hidrocefálico, distonía vegetativo-vascular.
¿Cuáles son las causas de los trastornos en el sistema nervioso central?
Las enfermedades del sistema nervioso central (SNC) ocurren en el 4% de los recién nacidos. Las desviaciones pueden ocurrir debido a complicaciones en los últimos meses del embarazo o como resultado de lesiones en el parto. Las alteraciones del sistema nervioso central son causadas por hipoxia intrauterina y trastornos. circulación cerebral todavía en el útero; lesiones de nacimiento, anomalías congénitas, trastornos metabólicos. La patología del embarazo también puede ser la causa.
La encefalopatía perinatal es el desarrollo de trastornos cerebrales patológicos que surgen en periodo especial Desarrollo y vida del bebé. El período perinatal comienza con la semana 28 del embarazo de la madre y finaliza con el séptimo día de vida del bebé. En los bebés prematuros, el período perinatal dura hasta 28 días. Causas de la derrota células nerviosas puede ser diferente. Dependiendo de la causa de la encefalopatía perinatal, se distinguen varios tipos de patología. La enfermedad no se considera muy común y es fácilmente tratable con un diagnóstico oportuno.
Razones
Hay varias razones por las que los recién nacidos pueden tener patología. Básicamente, la encefalopatía perinatal se produce debido a factores nocivos que afectan al cuerpo de la madre durante el embarazo.
- virales y enfermedades bacterianas la futura madre, así como la presencia de dolencias crónicas que se agravaron durante el embarazo.
- Conexiones hereditarias, enfermedades genéticas y metabolismo innato de una mujer embarazada.
- Mala nutrición y alteración de la rutina diaria de la futura madre.
- La aparición de toxicosis temprana y tardía.
- El cuerpo de una madre demasiado joven y no preparado también puede provocar el desarrollo de encefalopatía perinatal en el bebé. Amenazas de aborto espontáneo durante el embarazo.
- Impactos ambientales negativos, sustancias radiactivas y tóxicas.
- Abuso malos hábitos y café durante el embarazo.
- Enredo del cordón umbilical en el período embrionario, ubicación incorrecta feto
- Parto complicado, lesión cerebral traumática del bebé durante el parto.
- La causa de la encefalopatía perinatal en un bebé pueden ser patologías congénitas de otros órganos y sistemas.
Síntomas
Los obstetras y pediatras pueden reconocer patología congénita en el bebé en las primeras horas después de su nacimiento. Los primeros signos de encefalopatía perinatal incluyen:
- El lactante tardío o débil llora inmediatamente después del nacimiento;
- Latidos cardíacos débiles, presencia de taquicardia o bradicardia y otros problemas del sistema cardiovascular;
- Tamaño de cabeza aumentado y fontanela muy protuberante;
- Hipotonicidad o hipertonicidad de los músculos y debilidad severa;
- Respuesta inadecuada a la luz, el sonido, las voces;
- Reflejos débilmente expresados de los recién nacidos o su ausencia total;
- Llantos frecuentes e histéricos sin motivo;
- Estrabismo y otros problemas oculares;
- Estremecimientos frecuentes;
- Ansiedad constante;
- mientras en posición supina boca arriba, el niño puede echar la cabeza hacia atrás;
- Vómitos frecuentes, regurgitaciones y trastornos del sistema digestivo;
- Largos periodos de conciliación del sueño y constantes despertares.
En algunos casos, la manifestación de signos de encefalopatía perinatal ocurre en el niño unos días después del nacimiento. Esto puede complicar el tratamiento de la patología, pero facilita el diagnóstico.
Diagnóstico de encefalopatía perinatal en un niño.
Los pediatras pueden diagnosticar trastornos patológicos de las células nerviosas examinando visualmente al bebé. Al elaborar una anamnesis, se tienen en cuenta las quejas de los padres y el curso del embarazo. Para hacer un diagnóstico preciso, se examina al niño mediante ecografía del cerebro y electroencefalografía. La ecografía ayuda a identificar áreas emergentes de hemorragia. Y la electroencefalografía es necesaria para detectar alteraciones en la actividad cerebral y la presencia de ondas patológicas. También le quitan al bebe análisis general orina y sangre y análisis de sangre bioquímico. Durante el embarazo, puedes identificar signos de encefalopatía perinatal en tu bebé. Mediante ecografía se determina si existe enredo del cordón umbilical y la posición del feto, y la Dopplerografía revela patologías en el desarrollo del sistema cardiovascular.
Complicaciones
Con diagnóstico oportuno forma ligera patología y un tratamiento adecuadamente seleccionado, los niños a menudo se recuperan sin consecuencias. Pero pueden surgir complicaciones de la encefalopatía perinatal en el futuro del bebé.
- Retraso en el desarrollo psicomotor diversos grados gravedad. Pero muchos niños con retraso mental viven vida plena sujeto a recomendaciones médicas.
- Trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Estas consecuencias no suponen una amenaza grave para la salud y la vida del bebé.
- La aparición de reacciones neuróticas que requieren supervisión médica constante.
- La aparición de distonía vegetativo-vascular, que conduce a disfunciones en otros órganos y sistemas.
- En casos complejos de encefalopatía perinatal pueden producirse convulsiones de epilepsia y parálisis cerebral.
- El deterioro de la memoria y el retraso en el desarrollo físico y mental pueden aparecer a una edad mayor en un niño con encefalopatía perinatal.
Tratamiento
¿Qué puedes hacer?
- Si a un recién nacido se le ha diagnosticado encefalopatía perinatal, los padres deben crear la rutina diaria correcta y cumplirla.
- El bebé necesita mucho descanso y una nutrición adecuada.
- Necesita caminar mucho con su bebé al aire libre.
- Los padres deben seguir todas las recomendaciones del médico para el tratamiento de patologías congénitas.
¿Qué hace un médico?
Cómo tratar la encefalopatía perinatal en un recién nacido, el médico podrá determinarlo después de recibir los resultados de las pruebas y exámenes. El tratamiento se prescribe teniendo en cuenta las características individuales del cuerpo del bebé.
- Requerido chequeos regulares pediatra, neurólogo, ortopedista y cardiólogo.
- Si se produce edema cerebral, aumento de indicadores Se prescriben presión intracraneal y presencia de hidrocefalia, descongestionantes y diuréticos.
- Los anticonvulsivos se utilizan para eliminar las convulsiones. En este caso, los masajes y los procedimientos fisioterapéuticos son eficaces.
- Para mejorar el suministro de sangre al cerebro y al sistema nervioso, se prescriben los medicamentos adecuados.
- Si es necesario curar caso severo encefalopatía perinatal, se requiere intervención neuroquirúrgica.
En total, se necesita mucho tiempo para tratar la encefalopatía perinatal en un recién nacido. Este período puede variar desde un año hasta varios años.
Prevención
Para prevenir patologías congénitas en el bebé, futura madre debes cuidar tu salud.
- Ella necesita estar registrada con clínica prenatal, someterse a exámenes y pruebas periódicas.
- La buena nutrición y el descanso juegan un papel importante en la prevención de la encefalopatía perinatal en el feto.
- Durante el embarazo, la madre no debe fumar, beber alcohol ni café.
- Sujeto a disponibilidad enfermedades cronicas deben evitarse complicaciones. Y si aparecen enfermedades virales y bacterianas, elimine todos los síntomas lo antes posible.
- Planifique su embarazo y, unas semanas antes de la fecha prevista de concepción, realice un examen completo del cuerpo.