नवजात शिशुओं में कम बिलीरुबिन। नवजात शिशुओं के रक्त में बिलीरुबिन का मानदंड और सीमा

जन्म से ही, शिशु की स्थिति की जांच करने और समय पर इसकी पहचान करने के लिए बच्चे को विभिन्न परीक्षणों से गुजरना पड़ता है संभावित समस्याएँस्वास्थ्य के साथ.

एक संकेतक जिसे प्रतिदिन मापा जाता है वह बिलीरुबिन का स्तर है।

जन्म के बाद पहले 23 दिनों में बिलीरुबिन की थोड़ी अधिक मात्रा को माना जाता है शारीरिक घटना, 80% शिशुओं की विशेषता। यदि संकेतक स्थापित मूल्यों से बहुत अधिक हैं, तो बच्चे की निरंतर निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं।

बिलीरुबिन एक पित्त वर्णक है जो प्रोटीन यौगिकों के टूटने के परिणामस्वरूप बनता है: हीमोग्लोबिन, साइटोक्रोम और मायोग्लोबिन। बिलीरुबिन - आवश्यक भागपित्त न केवल में मानव शरीर, लेकिन जानवरों में भी। एक बार रक्त में पहुंचने पर इसका विषैला प्रभाव शुरू हो जाता है, इसलिए शरीर तुरंत इससे छुटकारा पा लेता है।

नवजात शिशु के जिगर में अभी तक नहीं होता है पर्याप्त गुणवत्ताएंजाइम जो बिलीरुबिन के "उपयोग" के लिए जिम्मेदार होते हैं, इसलिए जन्म के बाद पहले दिनों में बच्चे के रक्त में इस घटक की सामग्री लगभग हमेशा बढ़ जाती है।

आम तौर पर, जन्म के 5-7 दिन बाद संकेतक स्थिर हो जाने चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, या शुरू में बिलीरुबिन की मात्रा अनुमेय मूल्यों से कहीं अधिक है, तो बच्चे को उपचार निर्धारित किया जाता है।

प्रकार

डॉक्टर तीन प्रकार के बिलीरुबिन में अंतर करते हैं:

• अप्रत्यक्ष (बिलीरुबिन का मूल प्रकार, जो व्यावहारिक रूप से अघुलनशील है और शरीर से स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित नहीं किया जा सकता है);
• प्रत्यक्ष (बाध्य बिलीरुबिन, जो ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ मिलकर अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन से यकृत में बनता है);
• कुल (रक्त कोशिकाओं में निहित बिलीरुबिन की कुल मात्रा)।

किसी व्यक्ति में विकृति का निदान करने के लिए, प्रत्यक्ष और की सामग्री कुल बिलीरुबिन. यदि प्राप्त मान सामान्य से बहुत अधिक हैं, तो बच्चे को यकृत और पित्ताशय या नलिकाओं की विकृति का संदेह हो सकता है: सिरोसिस, हेपेटाइटिस, पित्त गतिभंग, आदि।

नवजात शिशु में प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का सामान्य स्तर क्या है: पहले दिनों, दिनों और महीनों में मूल्यों की तालिका

नवजात शिशु के सभी अंग पूरी क्षमता से काम नहीं कर पाते हैं। यह बात लीवर पर भी लागू होती है, यही वजह है कि लगभग सभी बच्चों को इसका अनुभव होता है बढ़ा हुआ बिलीरुबिनजो 3-4 दिन तक बढ़ सकता है।

चौथे दिन, पित्त वर्णक की मात्रा अधिकतम तक पहुंच जाती है, जिसके बाद संकेतक स्थिर हो जाते हैं और स्थापित सामान्य मूल्यों (यदि हम स्वस्थ बच्चों के बारे में बात कर रहे हैं) के अनुरूप होने लगते हैं।

एक बच्चा निम्नलिखित बिलीरुबिन स्तरों के साथ पैदा हो सकता है, जिन्हें सामान्य माना जाता है:

• अधिकांश नवजात शिशुओं के लिए 51 μmol/l औसत मान है;
• 256 μmol/l - अधिकतम मूल्य 37-41 सप्ताह में जन्मे स्वस्थ बच्चों के लिए;
• 171 µmol/l - 34-36 सप्ताह से पहले जन्मे स्वस्थ बच्चों में।

बिलीरुबिन के किन मूल्यों को सामान्य माना जाता है, यह तालिका में दर्शाया गया है। यह विचार करने योग्य है कि नवजात अवधि समाप्त होने तक पित्त वर्णक की मात्रा हर दिन बदल सकती है।

शिशुओं में कुल बिलीरुबिन स्तर कैसे निर्धारित किया जाता है?

पित्त वर्णक के स्तर को मापने के लिए रक्त परीक्षण आवश्यक है। यदि बच्चा 2 वर्ष से अधिक का है, तो खाली पेट रक्त लिया जाता है। शिशुओं के माता-पिता और जीवन के दूसरे वर्ष के बच्चों को सलाह दी जाती है कि वे परीक्षण से 3-4 घंटे पहले बच्चे को दूध न पिलाएं।

नवजात शिशुओं में, विश्लेषण के लिए रक्त एड़ी से लिया जाता है। परिणाम प्राप्त करने के बाद, संकेतकों की तुलना की जाती है सामान्य मानएक विशिष्ट आयु के लिए स्थापित। यदि रंगद्रव्य की मात्रा अधिक है सामान्य से अधिक, बच्चे को सौंपा जाएगा व्यापक परीक्षाऔर यदि आवश्यक हो तो उपचार।

अधिकांश प्रसूति अस्पतालों में, बिलीरुबिन को मापने के लिए एक विशेष उपकरण, जो एक फोटोकेल है, का उपयोग किया जाता है। इसे नवजात शिशु के माथे पर लाया जाता है और त्वचा का रंग दर्ज किया जाता है, और विशेष कार्यक्रमत्वचा में रंगद्रव्य की मात्रा को पहचानता है। यह विधि अधिक कोमल है, क्योंकि इससे कोई परेशानी नहीं होती दर्दनाक संवेदनाएँऔर जब बच्चा सो रहा हो तब इसका उपयोग किया जा सकता है।

लेकिन माता-पिता को पता होना चाहिए कि प्राप्त डेटा को पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं माना जा सकता है, क्योंकि डिवाइस में एक त्रुटि है (प्रत्येक श्रेणी के डिवाइस के लिए मान स्थापित किया गया है)। इसके अलावा, यह विधि बिलीरुबिन अंशों को मापने की अनुमति नहीं देती है, जो पूर्ण संकलन के लिए आवश्यक है नैदानिक ​​तस्वीरऔर विकृति विज्ञान के कारण और डिग्री का निर्धारण करना (ऐसे मामलों में जहां वृद्धि हुई है)। कुल गणनावर्णक)।

महत्वपूर्ण! यदि बच्चा स्वस्थ है और कुल बिलीरुबिन स्तर सामान्य सीमा के भीतर है, तो फोटोमीटर का उपयोग करके बिलीरुबिन को मापने की अनुमति है। यदि किसी असामान्यता का पता चलता है, तो रक्त परीक्षण (अधिक सटीक और विश्वसनीय) का उपयोग करना बेहतर होता है।

बिलीरुबिन बढ़ा हुआ है: कारण

यदि बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है, तो बच्चे का विकास होगा विशेषणिक विशेषताएंजिनमें मुख्य है त्वचा का पीला होना।

इस स्थिति को पीलिया कहा जाता है, जो शारीरिक या रोगविज्ञानी हो सकता है (यह उन कारणों पर निर्भर करता है जिनके कारण वर्णक में वृद्धि हुई है)।

कुछ मामलों में, बच्चे को पीलापन महसूस हो सकता है नेत्र श्वेतपटल- यह चेतावनी का संकेत, जो तत्काल जांच की आवश्यकता को दर्शाता है।

निम्नलिखित कारक शारीरिक पीलिया का कारण बन सकते हैं:

• पिछड़ना शारीरिक विकासअंतर्गर्भाशयी असामान्यताओं के कारण;
• पोषण कृत्रिम विकल्पजन्म के क्षण से दूध (उदाहरण के लिए, यदि माँ गहन देखभाल में है);
• माँ और बच्चे के बीच रीसस संघर्ष (तब होता है जब एक महिला नकारात्मक Rh कारक, और बच्चा सकारात्मक है);
• आवेदन शक्तिशाली औषधियाँगर्भावस्था के दौरान (विशेषकर पहली और आखिरी तिमाही में, साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान);
• जन्म के बाद पहले दिनों में बच्चे का वजन काफी कम हो जाता है।

बिलीरुबिन में पैथोलॉजिकल वृद्धि गंभीर विकृति में होती है, उदाहरण के लिए, यकृत का सिरोसिस, हेपेटाइटिस, एट्रेसिया (रुकावट) पित्त नलिकाएंआदि। पैथोलॉजिकल पीलिया के उपचार में अंतर्निहित बीमारी का इलाज शामिल होता है, जिसमें बहुत समय लगता है और शिशुओं के लिए इसे सहन करना मुश्किल होता है।

ये वीडियो बहुत कुछ कहता है सामान्य बिंदुबिलीरुबिन के बारे में ताकि माता-पिता नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया को समझ सकें।

क्या नतीजे सामने आए?

बढ़ा हुआ बिलीरुबिन शिशुओं के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, क्योंकि इससे मस्तिष्क में गंभीर नशा हो सकता है। विषाक्त वर्णक तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क स्थान के ऊतकों में जमा हो सकता है।

तंत्रिका अंत और मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु से दुखद परिणाम हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• दृष्टि की हानि;
• श्रवण बाधित;
• पागलपन;
• मानसिक विकार और विचलन;
• शारीरिक और बौद्धिक विकास में गंभीर देरी;
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में लगातार कमी.

दो महीने से अधिक उम्र के बच्चों का उपचार वयस्क रोगियों में चिकित्सा के समान ही किया जाता है। यह नशे के फैलने की गति और संभावित जटिलताओं की गंभीरता के कारण है।

यदि उनके बच्चे में निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो माता-पिता को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• चूसने वाली पलटा की कमजोरी;
• त्वचा और आँख के श्वेतपटल का पीलापन;
• सुस्ती, भूख की कमी;
• चिंता, परेशान नींद;
• आक्षेप;
• नर्वस टिक;
• प्लीहा और यकृत का बढ़ना.

बच्चे की नियमित जांच के दौरान, बाल रोग विशेषज्ञ को निम्न रक्तचाप और इस समस्या के अन्य लक्षणों के आधार पर विकृति पर संदेह हो सकता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया उतनी हानिरहित समस्या नहीं है जितनी पहली नज़र में लग सकती है। कुछ मामलों में, कारण बहुत गंभीर हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, पित्त गतिभंग के साथ, एक बच्चे को तत्काल आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा- अन्यथा बच्चे की मृत्यु की प्रबल संभावना है। इसलिए, आपको रक्त में बिलीरुबिन मापने जैसे परीक्षणों को हल्के में नहीं लेना चाहिए।

समय पर इलाज और निवारक कार्रवाईगर्भावस्था के दौरान माताओं को बच्चे को गंभीर परिणामों से बचाने और प्रसवोत्तर जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी।

नवजात शिशुओं के रक्त में बिलीरुबिन का मूल्यांकन उचित कार्यप्रणाली के संकेतक के रूप में किया जाता है आंतरिक अंगबच्चा। यदि इस वर्णक की सांद्रता अधिक हो जाए तो इसकी आवश्यकता होती है तत्काल उपचार. के बारे में ऊंची दरेंसबसे पहले, यह त्वचा के पीले रंग से संकेत मिलता है।

इसका मतलब क्या है, कितना है, यह हर माता-पिता को पता होना चाहिए बढ़ा हुआ मूल्यखतरनाक हो सकता है और इस समस्या को कैसे ठीक किया जाए।

बिलीरुबिन क्या है

यह पदार्थ एक रंगद्रव्य है जो मानव शरीर में हीमोग्लोबिन के टूटने के परिणामस्वरूप बनता है। जब इसकी मात्रा सामान्य सीमा के भीतर होती है, तो बिलीरुबिन शरीर से बाहर निकल जाता है मलऔर मूत्र. इसकी उपस्थिति लगातार देखी जाती है, लेकिन कम मात्रा में।

आपको हमेशा संकेतकों की निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि यह अधिक है इष्टतम मूल्यसामान्य नशा हो सकता है। इसके अलावा, यदि यह पदार्थ मस्तिष्क की संरचनाओं में प्रवेश करता है, तो कर्निकटेरस बनना शुरू हो सकता है।

वर्गीकरण

एक रक्त परीक्षण तीन प्रकार के एंजाइम का मूल्यांकन करता है:

• अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन;
• सीधा;
• सामान्य।

पहले दो प्रकार मानव शरीर में मौजूद होते हैं। तीसरा, जैसा कि स्पष्ट है, उनका योग है।

यह गैर विषैला होता है और हटा दिया जाता है सहज रूप में. अप्रत्यक्ष की विशेषताएं वसा, विषाक्तता और ऊतकों में जमा होने की क्षमता के साथ इसका संयोजन हैं। इस प्रकार का बिलीरुबिन गैस्ट्रिक एंजाइम द्वारा प्रत्यक्ष एंजाइम में परिवर्तित होने के बाद ही उत्सर्जित होता है।

मूल्यों के मानदंड

शिशुओं में सामान्य बिलीरुबिन स्तर में उतार-चढ़ाव हो सकता है। जन्म के समय, सीमा 51 से 60 μmol/l तक होती है, लेकिन हीमोग्लोबिन का टूटना जारी रहता है। परिणामस्वरूप, परीक्षण शिशु के जीवन के तीसरे दिन पहले से ही बढ़ा हुआ मान दिखा सकते हैं। आगे संकेतक घटते हैं।

नीचे बिलीरुबिन की दर दर्शाने वाली दिन-प्रतिदिन की तालिका दी गई है।

जीवन के एक सप्ताह के बाद बहुत ज़्यादा गाड़ापनएंजाइम कम हो जाता है. पदार्थ का स्तर 21 दिनों तक स्थिर हो जाता है। एक महीने में बच्चे के रंगद्रव्य का स्तर स्थिर रहना चाहिए। मासिक तालिका केवल सीमा मान दिखाती है। जब जीवन के 2-3 महीनों में बिलीरुबिन में वृद्धि देखी जाती है, तो तत्काल चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

लगभग 80 प्रतिशत मामलों में समय से पहले जन्मे बच्चों में पीलिया पाया जाता है। स्वस्थ बच्चों के विपरीत, उनकी एंजाइम सांद्रता कम होगी। इसके अलावा, इस मामले में बिलीरुबिन अक्सर अप्रत्यक्ष होता है।

रेट बढ़ने के कारण

यदि नवजात शिशुओं में बढ़े हुए बिलीरुबिन का निदान किया जाता है, तो यह पहला संकेत है कि पीलिया विकसित होना शुरू हो गया है। इसके दो रूप हैं:

• शारीरिक पीलिया, जो ज्यादातर मामलों में खतरा पैदा नहीं करता है और बच्चे के जीवन के चौथे सप्ताह तक अपने आप दूर हो जाता है, लेकिन बच्चे की स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोग जटिल हो सकता है;
• पैथोलॉजिकल, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है; इसके अभाव में प्रतिकूल परिणामों का खतरा बढ़ जाता है।

कारण उच्च मूल्यएंजाइम इस प्रकार हैं:

• कठिन गर्भावस्था;
• प्रक्रिया में जटिलताएँ श्रम गतिविधि;
• समयपूर्वता;
• मधुमेह;
• गर्भावस्था या प्रसव के दौरान भ्रूण में श्वासावरोध, उदाहरण के लिए, जब बच्चा गर्भनाल में लिपटा होता है।

पीलिया के पैथोलॉजिकल रूप में संकेतकों का मान कम हो सकता है। इस मामले में, उकसाने वाले कारक ऊपर सूचीबद्ध हैं। इसके अलावा, अत्यधिक उच्च बिलीरुबिन निम्न समस्याओं का संकेत दे सकता है:

• उल्लंघन हार्मोनल स्तर;
• रीसस संघर्ष;
• एक शिशु में यकृत विकृति;
• आंत्र रुकावट या पित्त पथ;
• आनुवंशिक स्तर पर रोग, जिसकी पृष्ठभूमि में एरिथ्रोसाइट झिल्ली नष्ट हो जाती है।

पीलिया पैथोलॉजिकल रूपकुछ के कारण भी हो सकता है दवाएं, जो एक महिला ने गर्भावस्था के दौरान लिया था।

यदि पीलिया का निदान किया गया है, तो चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य न केवल इसका इलाज करना है, बल्कि मुख्य उत्तेजक कारण को खत्म करना भी है।

ऊंची दर को कैसे कम करें

यदि शिशु के रक्त द्रव में एंजाइम का उच्च स्तर पाया जाता है, तो किसी विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है। वह वर्णक एकाग्रता में वृद्धि का कारण निर्धारित करेगा और आवश्यक उपचार निर्धारित करेगा।

इसे प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं:

1. आसव चिकित्सा. मुख्य कार्ययह विधि फोटोथेरेपी के दौरान शरीर द्वारा खोए गए तरल पदार्थ को फिर से भरने के लिए है। इन उद्देश्यों के लिए, बच्चे को सोडा, ग्लूकोज समाधान, झिल्ली स्टेबलाइजर्स और पदार्थ दिए जाते हैं जो माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करने में मदद करते हैं।
2. फोटोथेरेपी। प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, नवजात शिशु को एक पालने में रखा जाता है, जिसके ऊपर एक पराबैंगनी उपकरण. विकिरण के संपर्क में आने पर, एंजाइम की अतिरिक्त मात्रा शरीर से तेजी से समाप्त होने लगती है। पराबैंगनी उपचार शुरू करने से पहले, बच्चे की आँखों को एक विशेष पट्टी से ढक दिया जाता है। लैंप के संपर्क की अवधि दिन में कई घंटे हो सकती है। बच्चे को केवल स्वच्छता प्रक्रियाओं की अवधि के लिए पालने से बाहर निकाला जाता है। पाठ्यक्रम की अवधि कई दिनों की है।
3. एंटरोसॉर्बेंट्स (स्मेक्टा और एंटरोसगेल) का उद्देश्य। दवाएँ लेने का मुख्य उद्देश्य रक्त द्रव में बिलीरुबिन के पुनर्अवशोषण को रोकना है। इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को सामान्य करने के लिए बच्चे को आईवी ड्रिप दी जाती है। लीवर के कार्य को बहाल करने और इसे शरीर से खत्म करने के लिए जहरीला पदार्थहेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित हैं (एसेंशियल या सिलिबोर)।

यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है, तो माँ को कुछ सरल अनुशंसाओं का पालन करने की सलाह दी जाती है:

• आहार से बहुत अधिक मीठे, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर करें;
• दो लीटर तक पियें साफ पानी;
• आहार पर न जाएं या अधिक भोजन न करें;
• अधिक उपभोग करें ताज़ी सब्जियांऔर फल जो कारण नहीं बनते एलर्जी की प्रतिक्रियाएक बच्चे में;
• बर्तनों को भाप में पकाएँ या ओवन में बेक करें।

इन सुझावों का पालन करने से आपके बच्चे के लीवर पर भार कम हो जाएगा।

पैथोलॉजिकल पीलिया का निदान करते समय, निम्नलिखित निर्धारित किए जाते हैं: दवाएं:

1. हेपेल. पित्त के प्रवाह को तेज करने और लक्षणों को खत्म करने में मदद करता है पेचिश होना, पित्ताशय और यकृत की सामान्य गतिविधि को बनाए रखना।
2. उर्सोफ़ॉक। इसे निलंबन के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। यदि पित्ताशय की कमजोरी का पता चलता है तो दवा निर्धारित की जाती है।
3. एल्कर, जिसके प्रभाव से अतिरिक्त एंजाइम नष्ट हो जाता है और लीवर विषाक्त पदार्थों के संचय से साफ हो जाता है।

पीलिया के जटिल रूप का निदान करते समय, रक्त आधान दिया जाता है।

निम्न स्तर के कारण

कम बिलीरुबिन का निदान अत्यंत दुर्लभ मामलों में किया जाता है। इस विकृति के मुख्य कारणों में से हैं:

• आयरन की कमी;
• कुपोषण चालू स्थाई आधार;
• कम स्तरभ्रूण का हीमोग्लोबिन.

बिलीरुबिन परीक्षण करने के नियमों का उल्लंघन होने पर अक्सर संकेतक का कम मूल्य देखा जाता है। कुछ दवाएँ अध्ययन के परिणामों को विकृत कर सकती हैं, जिनमें शामिल हैं एस्कॉर्बिक अम्लऔर एंटीबायोटिक्स।

कभी-कभी रंगद्रव्य में कमी विभिन्न संकेत देती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, जैसे कि:

• यकृत का जीर्ण रूप और वृक्कीय विफलता;
• तीव्र चरण में ल्यूकेमिया;
• तपेदिक.

इसके अलावा, कम एंजाइम का संकेत भी हो सकता है विभिन्न रोगसंक्रामक प्रकृति.

कम अंक कैसे सुधारें

शिशु के रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को सामान्य करने के लिए बच्चे के पोषण पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है, ताकि स्तर जल्दी सामान्य हो जाए।

यदि कोई विकृति पाई जाती है चिकित्सीय क्रियाएंइसका उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है, जो एंजाइम में गंभीर कमी ला सकती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उत्पादों का उपयोग पारंपरिक औषधियह केवल दवा लेने के साथ-साथ सहायक उपचार के रूप में और केवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से ही संभव है।

आदर्श से विचलन के क्या परिणाम हो सकते हैं?

रक्त में बिलीरुबिन का उच्च स्तर होता है नकारात्मक परिणामशिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क के लिए। इसके अलावा, अत्यधिक मूल्य बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के विकास को भड़का सकते हैं, जो लक्षणों से प्रकट होता है जैसे:

• बढ़े हुए प्लीहा या यकृत;
• आक्षेप;
• गिरावट रक्तचाप;
• लंबी नींद या, इसके विपरीत, अनिद्रा;
• भूख की कमी।

यदि बीमारी का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो कुछ जटिलताओं के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसमे शामिल है:

• श्रवण बाधित;
• ओलिगोफ़्रेनिया;
• पक्षाघात;
• पागलपन।

चिकित्सीय उपायों के अभाव में एंजाइम की कम मात्रा से रिकेट्स हो सकता है, जो कई महीनों तक बच्चे का वजन न बढ़ने से निर्धारित होता है।

बिलीरुबिन के लिए रक्त कैसे लें

जन्म के बाद जीवन के पहले दिनों में, शिशु को कई परीक्षणों के लिए रक्तदान से गुजरना पड़ता है। उत्तरार्द्ध में शरीर में बिलीरुबिन की एकाग्रता का निर्धारण शामिल है। इस संबंध में, अधिकांश माताएँ इस बात को लेकर चिंतित रहती हैं कि बच्चे का रक्त कहाँ से लिया जाता है।

विशेष प्रयोगशालाएँ पेशेवर उपकरणों से सुसज्जित हैं, जिनकी मदद से आप एक माइक्रोमोल के दसवें हिस्से की सटीकता के साथ एंजाइम स्तर स्थापित कर सकते हैं।

इस उपकरण के लिए धन्यवाद, शिशु के रक्त द्रव में बिलीरुबिन का सबसे सटीक मूल्य निर्धारित करना और पीलिया के पहले लक्षण प्रकट होने से पहले ही समय पर उपचार प्रदान करना संभव हो जाता है।

विश्लेषण निम्नलिखित योजना के अनुसार आगे बढ़ता है:

• पहली बार, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद गर्भनाल से रक्त लिया जाता है;
• हर दूसरे दिन एड़ी से नमूना लिया जाता है;
• बाद के विश्लेषण प्रतिदिन किए जाते हैं।

जो बच्चे जोखिम में हैं, यानी जो जटिल गर्भावस्था के दौरान पैदा हुए हैं, उनके लिए सिर में एक नस से रक्त तरल पदार्थ लिया जाता है। इसके लिए एक विशेष पतली सुई का उपयोग किया जाता है।

इस विधि को नहीं छोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि छोटी सुई के आकार से बच्चे को व्यावहारिक रूप से दर्द महसूस नहीं होता है।

एक और तरीका है जो आपको बिलीरुबिन के स्तर को नियंत्रित करने की अनुमति देता है - बिलीटेस्ट। इसका उपयोग केवल के रूप में किया जाता है निवारक उपायया पीलिया का संदेह न होने पर।

आचरण इस प्रयोगएक विशेष उपकरण जो रंग की जांच करता है त्वचाइसके आवेदन के स्थान पर. परीक्षक आपको नवजात शिशु के एपिडर्मिस के पीलेपन के स्तर को मापने के साथ-साथ वर्णक एकाग्रता निर्धारित करने की अनुमति देता है।

बिलीरुबिन लेवल सबसे ज्यादा होता है महत्वपूर्ण सूचक, जो आपको आम तौर पर नवजात शिशु के स्वास्थ्य का आकलन करने की अनुमति देता है।

विशेषज्ञ विश्लेषण को नजरअंदाज करने की सलाह नहीं देते हैं, क्योंकि यह पीलिया और अन्य के विकास की पहचान करने में मदद कर सकता है पैथोलॉजिकल असामान्यताएंऔर समय पर इलाज शुरू करें. मुख्य बात यह याद रखना है कि चिकित्सा की कमी से सबसे अनुकूल परिणाम नहीं हो सकते हैं।

कुछ माताओं को यह भी संदेह नहीं होता है कि एक निश्चित बिलीरुबिन है, जिसके रक्त में स्तर में वृद्धि नई है जन्मे बच्चेकाफी जोखिम उठा सकता है. वे बस "भाग्यशाली" थे: इस पदार्थ ने बच्चे के जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में अपनी गतिविधि नहीं दिखाई, जिससे उसके और उसकी माँ के लिए जीवन बहुत आसान हो गया।

लेकिन फिर भी, लगभग 70% शिशुओं में तथाकथित शारीरिक पीलिया विकसित हो जाता है। और इसे शिशु के स्वास्थ्य के लिए रोगात्मक और खतरनाक बनने से रोकने के लिए, नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन के स्तर को नियंत्रण में रखा जाना चाहिए।

बिलीरुबिन क्या है?

बिलीरुबिन मानव शरीर में कुछ प्रतिक्रियाओं का एक मध्यवर्ती उत्पाद है, और अधिक विशेष रूप से, यह हीमोग्लोबिन के दो घटकों - हीम और ग्लोबिन में टूटने के परिणामस्वरूप बनता है। ऐसा तब होता है जब लाल रक्त कोशिकाएं पुरानी हो जाती हैं। हीम कण जहरीले होते हैं, इसलिए शरीर उनसे छुटकारा पाने की कोशिश करता है: यह उन्हें आगे उत्सर्जन के लिए बिलीरुबिन में परिवर्तित करता है।

इस पदार्थ का एक निश्चित प्रतिशत आमतौर पर एक वयस्क के शरीर में मौजूद होता है, लेकिन नवजात शिशु में यह हमेशा अधिक होता है।

बिलीरुबिन एक पीला-भूरा पित्त वर्णक है, और इसलिए, जब रक्त में इसका स्तर काफी अधिक हो जाता है, तो त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंखों का श्वेतपटल एक विशेषता प्राप्त कर लेता है। पीला, यही कारण है कि इस स्थिति को लोकप्रिय रूप से पीलिया कहा जाता है। लीवर की कार्यप्रणाली ख़राब होने पर बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है। लेकिन नवजात शिशुओं में ऐसा अन्य कारणों से होता है।

प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष, कुल बिलीरुबिन

रक्त में बिलीरुबिन स्तर का निर्धारण करते समय, विश्लेषण हमेशा तीन संकेतक देता है: प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष और कुल बिलीरुबिन, साथ ही को PERCENTAGEउन दोनों के बीच।

कुल बिलीरुबिन इसके दोनों प्रकारों का योग है, जो एक दूसरे से काफी भिन्न हैं: प्रत्यक्ष (मुक्त) बिलीरुबिन अघुलनशील है और शरीर से उत्सर्जित नहीं होता है, जबकि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन यकृत एंजाइमों द्वारा संसाधित होता है और स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित होता है - मूत्र और मल के साथ।

बिलीरुबिन का अधिकांश भाग अप्रत्यक्ष (घुलनशील) होना चाहिए - कुल का 75%। प्रत्यक्ष का योगदान कुल का केवल 25% है। हालाँकि, जीवन के पहले महीने में नवजात शिशुओं में यह अनुपात भिन्न हो सकता है।

जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में एक नवजात शिशु में बिलीरुबिन हमेशा अप्रत्यक्ष होता है, और यहां बताया गया है कि क्यों।

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, भ्रूण को प्राप्त होता है मातृ शरीरइसके सामान्य कामकाज और विकास के लिए आवश्यक सभी पदार्थ। इनमें गर्भाशय से प्लेसेंटा तक स्थानांतरित ऑक्सीजन भी शामिल है। विशेष प्रकाररक्त कोशिकाएं - भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स। इसलिए अजन्मे और नवजात शिशु के रक्त में हीमोग्लोबिन को भ्रूण कहा जाता है। यह हीमोग्लोबिन का एक अस्थायी रूप है: जन्म के बाद, यह टूटना, रिलीज़ होना शुरू हो जाता है एक बड़ी संख्या कीबिलीरुबिन.

यह पदार्थ नवजात शिशु के रक्त में घूमता है और अघुलनशील होता है - इसे उत्सर्जित नहीं किया जा सकता है। सीधे घुलनशील बिलीरुबिन में रूपांतरण केवल कुछ एंजाइमों के प्रभाव में यकृत में हो सकता है। जिगर में "खराब" बिलीरुबिन का परिवहन विशेष प्रोटीन (सीरम एल्ब्यूमिन) द्वारा किया जाता है, जिसकी मात्रात्मक रूप से बच्चे के शरीर में कमी होती है। जब बच्चे का एंजाइमेटिक सिस्टम परिपक्व हो जाता है, तो "खराब" बिलीरुबिन को संसाधित किया जाएगा और शरीर से हटा दिया जाएगा।

यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि नवजात शिशु में बिलीरुबिन का स्तर शारीरिक रूप से (अर्थात स्वाभाविक रूप से) अधिक होता है और एक निश्चित अवधि तक - आमतौर पर 2-4 सप्ताह तक ऐसा ही रहता है।

लेकिन समस्या यह है कि नवजात शिशुओं में सभी पीलिया शारीरिक नहीं होते हैं। यदि बिलीरुबिन का स्तर अनुमेय सीमा से अधिक हो जाता है या यदि इसकी लगातार वृद्धि देखी जाती है, तो यह प्रक्रिया बहुत जल्दी विकृति में बदल जाती है। नवजात शिशुओं का पैथोलॉजिकल पीलिया शारीरिक पीलिया की तुलना में अधिक समय तक रहता है और इसके लिए तत्काल उपचार और बिलीरुबिन स्तर की दैनिक निगरानी की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन मानदंड

इसलिए, हम पहले ही पता लगा चुके हैं कि नवजात शिशुओं में इस पदार्थ का स्तर काफी बढ़ा हुआ होता है। जबकि वयस्कों और बच्चों में यह संकेतक सामान्य रूप से 8.5 और 20.5 µmol/l के बीच होता है, नवजात शिशु में रक्त में इस पदार्थ की सांद्रता 205 µmol/l या इससे भी अधिक हो सकती है। हालाँकि, नवजात शिशु के रक्त में बिलीरुबिन का स्तर वस्तुतः दिनों और यहाँ तक कि घंटों के हिसाब से बदलता है, धीरे-धीरे कम होता जाता है। एक सप्ताह के बच्चे के लिए 205 µmol/l सामान्य माना जाता है, और फिर भी, समय से पहले जन्मे बच्चों में यह आंकड़ा थोड़ा कम (लगभग 170 µmol/l) होता है।

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि जन्म के 2-4 दिन बाद होती है, और यदि सब कुछ ठीक रहा, तो 3-4 सप्ताह के भीतर यह धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है, जीवन के पहले महीने के अंत तक "वयस्क" स्तर तक पहुंच जाता है।

लेकिन, दुर्भाग्य से, ऐसा होता है कि रक्त में इस पदार्थ की मात्रा बढ़ती रहती है, प्रतिनिधित्व करती है गंभीर खतरा बच्चों का स्वास्थ्य. यदि मान 256 µmol/l (समयपूर्व बच्चे में - 172 µmol/l) की सीमा से अधिक है, तो नवजात शिशु को निश्चित रूप से एक इनपेशेंट सेटिंग में बिलीरुबिन स्तर को कम करने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा।

नवजात शिशु में बिलीरुबिन बढ़ने के कारण

नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया कुछ बच्चों में अपने आप और बिना किसी परिणाम के क्यों दूर हो जाता है, जबकि अन्य में यह पैथोलॉजिकल पीलिया में विकसित हो जाता है और चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है?

बच्चों में बिलीरुबिनमिया के विकास में योगदान दिया जा सकता है:

• गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ;
• मातृ रोग (विशेषकर मधुमेह);
• गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाएं लेना;
• भ्रूण की अपरिपक्वता (समयपूर्वता);
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी);
• भ्रूण का श्वासावरोध (घुटन)।

इसके अलावा, नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया का विकास हो सकता है पूरी लाइनप्रतिकूल कारक:

• रक्त द्वारा माँ और बच्चे की असंगति;
• जिगर का संक्रमण;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• गिल्बर्ट सिंड्रोम और बच्चे के जिगर के अन्य विकार;
• बाधक जाँडिस;
• हार्मोनल विकार;
• लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश आनुवंशिक प्रकृतिऔर आदि।

निस्संदेह, यदि आप बच्चे के पीलेपन पर समय रहते प्रतिक्रिया दें तो गंभीर स्थिति को रोका जा सकता है।

नवजात शिशुओं में उच्च बिलीरुबिन के परिणाम

बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता सामान्य रूप से शिशु के स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव डालती है, लेकिन मुख्य रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करती है और तंत्रिका तंत्र. सबसे बड़ा ख़तरा ये है कि ये यहीं जमा हो जाता है. गंभीर नशा होता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और मर जाती हैं तंत्रिका सिरा. भविष्य में इसका परिणाम मानसिक मंदता हो सकता है, मानसिक विकार, सुनने की हानि, दृष्टि और अन्य विकलांगताएं।

यही कारण है कि नवजात शिशु में बिलीरुबिन का स्तर हमेशा नीचे रहता है चिकित्सा पर्यवेक्षण: यदि जांच के दौरान बाल रोग विशेषज्ञ को किसी बच्चे में पीलिया विकसित होने का संदेह होता है, तो वह निश्चित रूप से उसे बिलीरुबिन और उसके अंश के विश्लेषण और एक विशेषज्ञ से परामर्श के लिए भेजेंगे।

यदि पीलिया से पीड़ित बच्चे में निम्नलिखित लक्षण हों तो तुरंत अस्पताल जाना आवश्यक है:

• गंभीर सुस्ती, उनींदापन;
• चूसने वाली पलटा का विलुप्त होना;
• आक्षेप, टीस, बेचैनी;
• यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि;
• रक्तचाप में कमी.

नवजात शिशु के रक्त में बिलीरुबिन कैसे कम करें?

आपको पता होना चाहिए कि केवल उपचार की आवश्यकता है पैथोलॉजिकल पीलिया: शारीरिक समस्या अपने आप दूर हो जाती है और इससे कोई खतरा नहीं होता है।

बिलीरुबिनेमिया के इलाज का सबसे अच्छा, तेज़, प्रभावी, सरल और हानिरहित तरीका प्रकाश किरणों के संपर्क में आना है, लेकिन, दुर्भाग्य से, हाल ही मेंइनका प्रयोग कम से कम होता जा रहा है, जिससे बच्चे जहरीली, महंगी दवाओं की ओर बढ़ रहे हैं। इसलिए यदि आपको प्रकाश चिकित्सा निर्धारित नहीं की गई है, तो शायद आपको स्वयं पहल करनी चाहिए।

इस तथ्य के लिए तैयार रहें कि विकिरण के परिणामस्वरूप, आपके बच्चे की त्वचा छिलने लग सकती है या दस्त भी हो सकता है। लेकिन कोर्स पूरा होने पर ये सभी दुष्प्रभाव गायब हो जाएंगे। अपने बच्चे को अधिक बार अपने स्तन से लगाएं और उसकी त्वचा को मॉइस्चराइजिंग सौंदर्य प्रसाधनों से उपचारित करें।

यहां यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्वार्ट्ज उपचार (फोटोथेरेपी) का लाभकारी प्रभाव जन्म के बाद पहले दिनों में ही होता है। यदि पीलिया बढ़ गया है तो बिना दवाई से उपचारऐसा करना व्यावहारिक रूप से असंभव होगा. हम आपसे आग्रह करते हैं कि आप निर्धारित दवाओं के निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करें: ये सभी हानिरहित नहीं हैं और इनमें बहुत कुछ है दुष्प्रभावऔर मतभेद. ऐसा डॉक्टर ढूंढें जिस पर आप इस मामले में पूरा भरोसा कर सकें।

प्रारंभिक, उचित रूप से स्थापित उपचार बिलीरुबिनमिया के उपचार में बहुत मदद करता है। स्तन पिलानेवालीआवश्यकतानुसार, विशेषकर कोलोस्ट्रम। अपने बच्चे को स्तनपान अवश्य कराएं: दूध न केवल उसके रक्त से विषाक्त पदार्थों को तेजी से निकालने में मदद करेगा, बल्कि उसे कई अन्य बीमारियों से भी बचाएगा।

यह अनुशंसा की जाती है कि माँ गुलाब कूल्हों का काढ़ा लें, अधिक तरल पदार्थ पियें और बच्चे को लंबे समय तक धूप सेंकने दें। बाल रोग विशेषज्ञ अतिरिक्त रूप से ग्लूकोज और विटामिन सी दवाएं, साथ ही कोलेरेटिक एजेंट भी लिख सकते हैं।

कुछ समय तक बच्चे को नियमित रूप से न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाना जरूरी है।

सामान्य तौर पर, सब कुछ उतना डरावना नहीं है जितना पहली नज़र में लग सकता है। मुख्य बात यह है कि यदि कोई समस्या उत्पन्न होती है तो उसका समय पर जवाब देना है।

हम आपके बच्चे के सामान्य बिलीरुबिन और अच्छे स्वास्थ्य की कामना करते हैं!

विशेष रूप से ऐलेना सेमेनोवा के लिए

बिलीरुबिन लाल रक्त कोशिकाओं का एक टूटने वाला उत्पाद है। इसकी एक छोटी मात्रा हमेशा रक्त में निहित होती है; यह यकृत एंजाइमों द्वारा सुरक्षित रूप से और सक्रिय रूप से बेअसर हो जाती है, फिर मूत्र और मल में उत्सर्जित होती है। गर्भ में शिशु के रक्त में विशेष भ्रूण हीमोग्लोबिन होता है। भ्रूण को मां के रक्त से बढ़ी हुई मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है।

जन्म के समय, बच्चा फेफड़ों से सांस लेना शुरू कर देता है, ऑक्सीजन पर्याप्त हो जाती है और भ्रूण का हीमोग्लोबिन अपना अर्थ खो देता है। यह सक्रिय रूप से नष्ट हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बहुत अधिक हीमोग्लोबिन बनता है, जो बिलीरुबिन में परिवर्तित हो जाता है। यकृत सक्रिय रूप से इसे संसाधित करता है, लेकिन नवजात अवधि के दौरान अतिरिक्त बिलीरुबिन को गैर विषैले यौगिकों में परिवर्तित करने के लिए पर्याप्त एंजाइम नहीं होते हैं। बच्चे के जीवन के पहले दिनों में, यह नवजात शिशुओं में उच्च बिलीरुबिन का कारण बन सकता है। यदि यह पूर्ण अवधि के शिशुओं में 256 µmol/l और समय से पहले शिशुओं में 171 µmol/l की निश्चित सीमा को पार नहीं करता है, तो ऐसा बढ़ा हुआ बिलीरुबिन देता है शारीरिक पीलियानवजात शिशु में. यदि ऊंचा बिलीरुबिन का स्तर, जो नवजात शिशु के रक्त में या त्वचा संबंधी उपकरण का उपयोग करके निर्धारित किया गया था, इन सीमाओं से अधिक है, तो ऐसी वृद्धि बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है।

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन बढ़ने का क्या मतलब है? यदि जीवन के पहले या बाद के दिनों में बिलीरुबिन का मान मानकों से अधिक है, तो यह जन्मजात या विकासशील यकृत समस्याओं, हेपेटाइटिस की उपस्थिति, या लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) के रोग संबंधी विनाश का संकेत दे सकता है। साथ ही अतिशयता के साथ पीलिया भी विकसित हो जाता है उच्च स्तरनवजात शिशुओं में बिलीरुबिन. यह विशेष रूप से खतरनाक है यदि बहुत अधिक अप्रत्यक्ष (विषाक्त, अनबाउंड) बिलीरुबिन बनता है, जो तंत्रिका तंत्र, विशेष रूप से मस्तिष्क और प्रांतस्था में नाभिक को नुकसान पहुंचा सकता है।

नवजात शिशु में उच्च बिलीरुबिन के कारण

अगर हम नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन में पैथोलॉजिकल वृद्धि की बात करें तो इसके कई कारण हो सकते हैं। इस स्थिति में, पीलिया आमतौर पर तीव्र होता है, जल्दी होता है और लंबे समय तक रहता है, रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा बच्चे के लिए अधिकतम अनुमेय और सुरक्षित मानकों से अधिक होती है।

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन बढ़ने का कारण स्वयं यकृत और उसके एंजाइम तंत्र, साथ ही लाल रक्त कोशिकाएं, या किसी का प्रभाव हो सकता है। बाह्य कारक(संक्रमण, विषाक्त पदार्थ)। नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन सामान्य से अधिक बढ़ने का क्या कारण है? पहले स्थान पर Rh संघर्ष की स्थिति या रक्त समूह असंगति है। परिणामस्वरूप, शिशु की लाल रक्त कोशिकाओं पर एंटीबॉडी द्वारा हमला किया जाता है और वे नष्ट हो जाती हैं एक बड़ी संख्या. परिणामी अतिरिक्त हीमोग्लोबिन के कारण बिलीरुबिन की भी अधिकता हो जाती है। नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन बढ़ने का एक अन्य कारण लाल रक्त कोशिकाओं की संरचना या प्लीहा और यकृत के कामकाज में आनुवंशिक असामान्यताएं हैं। इस मामले में, दोषपूर्ण लाल रक्त कोशिकाएं थोड़ी सी हलचल से नष्ट हो सकती हैं, यहां तक ​​कि वाहिकाओं के अंदर रिसाव से भी, या यकृत और प्लीहा उन्हें "तोड़" देते हैं। इससे बिलीरुबिन भी बढ़ जाता है।

नवजात शिशु में बिलीरुबिन बढ़ने का एक और कारण आंतों की विकृति है, जब पित्त और बिलीरुबिन प्रसंस्करण उत्पादों को मल में सामान्य रूप से उत्सर्जित नहीं किया जा सकता है।

नवजात शिशुओं में बढ़े हुए बिलीरुबिन के अन्य कारणों में संक्रमण के कारण जिगर की क्षति, पित्त प्रणाली के जन्मजात दोषों के कारण पित्त का बिगड़ा हुआ प्रवाह या हार्मोनल विकार शामिल हैं।

यहां तक ​​कि कई बार अनुभवी डॉक्टरयह तुरंत समझना मुश्किल है कि नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन क्यों बढ़ता है या नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन क्यों बढ़ता है। फिर बच्चे की अतिरिक्त जांच की आवश्यकता होती है - अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा, एक्स-रे, एक श्रृंखला पकड़े हुए प्रयोगशाला परीक्षणऔर सर्जनों, आनुवंशिकीविदों और रुधिरविज्ञानियों के साथ परामर्श।

नवजात शिशु में उच्च बिलीरुबिन: परिणाम

बिलीरुबिन, विशेष रूप से इसका अप्रत्यक्ष अंश, में बढ़ी हुई सांद्रताबच्चे के शरीर पर विषैला प्रभाव पड़ता है। नवजात शिशुओं में बढ़े हुए बिलीरुबिन के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं, जिसमें तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन शामिल हैं।

यदि समय रहते इसकी पहचान नहीं की गई तो नवजात शिशुओं में उच्च बिलीरुबिन खतरनाक क्यों है? बच्चा उनींदा और सुस्त हो जाता है, उसकी जन्मजात प्रतिक्रियाएँ कम हो जाती हैं - वह खराब खाता है, बहुत सोता है और उसका वजन कम बढ़ जाता है। बच्चे का यकृत और प्लीहा तेजी से बढ़ जाते हैं, और बिलीरुबिन तंत्रिका तंत्र में जमा हो जाता है। जिसमें तंत्रिका ऊतकपीले हो जाते हैं और उनके काम में बाधा डालते हैं। हालाँकि, जब समय पर इलाजयह स्थिति प्रतिवर्ती है.

नवजात शिशुओं में बढ़े हुए बिलीरुबिन के बारे में और क्या विशेष रूप से खतरनाक है?

अगर समय रहते नहीं पहचाना गया बढ़ा हुआ स्तरनवजात शिशुओं में बिलीरुबिन, कर्निकटरस दौरे के विकास के साथ बन सकता है।

यदि इस स्थिति का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो बच्चे में नवजात शिशुओं में बढ़े हुए बिलीरुबिन के अपरिवर्तनीय परिणाम अंगों के पक्षाघात के रूप में विकसित होंगे। मानसिक मंदताऔर बहरापन.

नवजात शिशुओं में बढ़े हुए बिलीरुबिन का उपचार

नवजात शिशु में उच्च बिलीरुबिन के लिए उपचार की आवश्यकता होती है। शरीर से अतिरिक्त विषाक्त बिलीरुबिन को निकालने के लिए उपायों का एक सेट लागू करना आवश्यक है। इनमें मुख्य रूप से फेनोबार्बिटल या का उपयोग शामिल है समान औषधियाँउन एंजाइमों की परिपक्वता को प्रोत्साहित करने के लिए जो बिलीरुबिन के विषाक्त रूपों को संसाधित करते हैं। उनके समानांतर वे उपयोग करते हैं पित्तशामक औषधियाँ, विटामिन कॉम्प्लेक्स और ग्लूकोज शरीर को बनाए रखने और विषाक्त बिलीरुबिन को खत्म करने में मदद करते हैं।

नवजात शिशुओं के रक्त में बिलीरुबिन एक भूरा रंगद्रव्य है जो हीमोग्लोबिन के अपचय (विभाजन) के दौरान बनता है। एक व्यक्ति के पास मूत्र और मल के माध्यम से शरीर से इसके उत्पादों को निष्क्रिय करने और निकालने के लिए सामान्य तंत्र होते हैं। जब ये प्रक्रियाएँ बाधित हो जाती हैं, तो हाइपरबिलिरुबिनमिया विभिन्न पीलिया के लक्षण के रूप में होता है।

शरीर में बिलीरुबिन का चयापचय

लाल रक्त कोशिकाएं एक वयस्क के रक्त में 120 दिनों तक घूमती हैं, जिसके बाद वे विघटित हो जाती हैं (हेमोलिसिस)। लाल रक्त कोशिका का मुख्य प्रोटीन हीमोग्लोबिन है, जो फेफड़ों से ऊतकों और अंगों तक ऑक्सीजन पहुंचाता है और ऊतकों में बनता है कार्बन डाईऑक्साइड(10-15%) फेफड़ों तक।

लाल रक्त कोशिका के टूटने के बाद, हीमोग्लोबिन रक्त प्लाज्मा में समाप्त हो जाता है और रक्त प्लाज्मा ग्लोब्युलिन द्वारा प्लीहा में ले जाया जाता है, जहां यह अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में परिवर्तित हो जाता है, जो विषाक्त होता है।

प्लीहा से यह रक्त में प्रवेश करता है, एल्ब्यूमिन से जुड़ता है और यकृत में ले जाया जाता है, जहां यह निष्प्रभावी हो जाता है (संयुग्मन)। संयुग्मन एक गैर विषैले उत्पाद का निर्माण है जिसमें ग्लूकोज से शरीर में संश्लेषित अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन और ग्लुकुरोनिक एसिड होता है। इसलिए, उदासीन बिलीरुबिन को संयुग्मित कहा जाता है।

गैर विषैले संयुग्मित बिलीरुबिन को यकृत से छोड़ा जाता है छोटी आंतपित्त के साथ, और इन वर्णकों को "पित्त" कहा जाता है। आंतों में कई संशोधन होते हैं, जहां यह रंगद्रव्य में परिवर्तित हो जाता है जो शरीर से मूत्र (यूरोबिलिन) और मल (स्टर्कोबिलिन) के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

कुल बिलीरुबिन (8.4-20.6 μmol/l) रक्त सीरम में निर्धारित होता है, जो प्रत्यक्ष (संयुग्मित, गैर-विषाक्त) और अप्रत्यक्ष (विषाक्त, गैर-संयुग्मित) के योग का प्रतिनिधित्व करता है। आम तौर पर, अप्रत्यक्ष सामग्री इसकी कुल मात्रा का क्रमशः 75% (6.3-15.4 µmol/l) होती है, प्रत्यक्ष का अनुपात 25% (2.1-5.2 µmol/l) होता है।

डायरेक्ट को यह नाम इसलिए मिला क्योंकि जब सीरम में एक विशेष अभिकर्मक मिलाया जाता है, तो एक हल्का गुलाबी कॉम्प्लेक्स बनता है (प्रत्यक्ष प्रतिक्रिया)। अप्रत्यक्ष निर्धारण के लिए, सीरम के पूर्व-उपचार की आवश्यकता होती है, जिसके बाद यह अभिकर्मक के साथ मिलकर एक हल्का गुलाबी कॉम्प्लेक्स (अप्रत्यक्ष प्रतिक्रिया) बनाता है।

बच्चों में बिलीरुबिन का निर्माण

भ्रूण के रक्त में घूमने वाली लाल रक्त कोशिकाओं में भ्रूण हीमोग्लोबिन (एचबीएफ) होता है, जिसका नाम आता है लैटिन नामभ्रूण (भ्रूण)। प्रकृति ने सुनिश्चित किया कि भ्रूण के हीमोग्लोबिन की संरचना वयस्क हीमोग्लोबिन (HbA) की संरचना से भिन्न हो।

भ्रूण के हीमोग्लोबिन में ऑक्सीजन के प्रति उच्च आकर्षण होता है, इसलिए, रक्त में इसकी कम सामग्री के साथ भी, ऑक्सीहीमोग्लोबिन (एचबीओ 2) बनता है, जो ऑक्सीजन को भ्रूण के ऊतकों में स्थानांतरित करता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से भ्रूण के विकासशील केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए, क्योंकि ऑक्सीजन की कमी से एन्सेफैलोपैथी, मस्तिष्क की शिथिलता हो सकती है।

ऑक्सीजन, जो जीवन समर्थन प्रक्रियाओं के लिए बहुत आवश्यक है, एक मजबूत ऑक्सीकरण एजेंट है। इसलिए, बच्चे के जन्म के समय, लिपिड पेरोक्सीडेशन (एलपीओ) की प्रक्रिया तेज हो जाती है। कोशिका की झिल्लियाँलाल रक्त कोशिकाओं

पूर्ण अवधि के शिशुओं में एरिथ्रोसाइट का जीवनकाल 85-90 दिनों से मेल खाता है, और समय से पहले के शिशुओं में - 45-55 दिन। जब एक बच्चा पैदा होता है, तब तक उसके शरीर में आक्रामक ऑक्सीजन से बचाने के लिए पहले से ही एंटीऑक्सीडेंट सिस्टम मौजूद होते हैं। पैदा हुए बच्चों में निर्धारित समय से आगे, ऐसी प्रणालियाँ अभी तक पूरी तरह से नहीं बनी हैं, यह उनकी लाल रक्त कोशिकाओं के छोटे जीवन काल को निर्धारित करता है।

एक नवजात शिशु जो पहले से ही वायुमंडलीय ऑक्सीजन में सांस लेता है, उसे भ्रूण हीमोग्लोबिन की आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए, लाल रक्त कोशिकाओं में क्षय बढ़ जाता है, हीमोग्लोबिन की एक बड़ी मात्रा बच्चे के रक्त प्लाज्मा में जारी हो जाती है, और इसका टूटना एक वयस्क की तरह शुरू हो जाता है।

तालिका - बच्चे के रक्त में कुल बिलीरुबिन की सामग्री

नवजात शिशु के रक्त में बिलीरुबिन का स्तर लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने की दर, रक्त सीरम में एल्ब्यूमिन की सामग्री, यकृत एंजाइमों की गतिविधि पर निर्भर करता है जो इसके निराकरण में शामिल होते हैं, आंत में पित्त के साथ परिवहन और परिवर्तन आंतों के माइक्रोफ़्लोरा के प्रभाव में।

एरिथ्रोसाइट्स के बढ़ते टूटने से यह तथ्य सामने आता है कि पूर्ण अवधि के स्वस्थ बच्चों में शारीरिक या क्षणिक पीलिया विकसित हो जाता है, जिसमें नवजात शिशुओं में इसकी सामग्री 35-50 μmol/l तक बढ़ जाती है।

जन्म के बाद पहले दिनों (2-3 दिन) में चयापचय की शारीरिक विशेषताएं और नई रहने की स्थिति में अनुकूलन 55-65% मामलों में शारीरिक पीलिया के विकास में योगदान देता है, जिसमें नवजात शिशुओं के रक्त में बिलीरुबिन में वृद्धि होती है ( हाइपरबिलिरुबिनमिया)।

पूर्ण अवधि के शिशुओं में, बिलीरुबिन का स्तर 2-3 सप्ताह के बाद सामान्य हो जाता है। शारीरिक पीलिया की आवश्यकता नहीं है विशिष्ट सत्कार. नवजात शिशु के रक्त में इसकी कमी की प्रक्रिया को तेज करने के लिए, यदि बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा सलाह दी जाए तो जल्द से जल्द स्तनपान और फोटोथेरेपी शुरू करना आवश्यक है।

समय से पहले शिशुओं में बिलीरुबिन चयापचय की विशेषताएं

समय से पहले जन्मे बच्चों में शारीरिक पीलिया 75-80% मामलों में होता है। समय से पहले जन्मे शिशुओं में, रक्त में कुल बिलीरुबिन पूर्ण अवधि के शिशुओं (255 µmol/l तक) की तुलना में कम होता है और 175 µmol/l तक बढ़ सकता है। के सबसेजो अप्रत्यक्ष रूप से प्रस्तुत किया गया है।

पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में पित्त वर्णक का इतना कम स्तर इस तथ्य के कारण है कि समय से पहले शिशुओं में रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता बढ़ जाती है, अर्थात। रक्त और मस्तिष्क के बीच पदार्थों का परिवहन सुगम होता है।

इसके अलावा, पहले पैदा हुए लोगों की मस्तिष्क कोशिकाएं नियत तारीखबच्चे अपने अंदर प्रवेश करने वाले अप्रत्यक्ष विषाक्त बिलीरुबिन के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जो अपनी विशिष्ट बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के साथ बच्चे में कर्निकटेरस का कारण बन सकता है।

जब समय से पहले जन्मे बच्चों के रक्त में बिलीरुबिन का मानक पार हो जाता है और 85.5 μmol/l की सीमा बढ़ जाती है, तो पीलिया विकसित होता है। वे इसे शारीरिक नहीं, बल्कि संयुग्मक कहते हैं, क्योंकि शरीर जन्म के लिए तैयार नहीं था। इसलिए, शिशु के सिस्टम और अंगों की अपरिपक्वता अक्सर पीलिया का कारण होती है, जिसमें पित्त वर्णक की मात्रा काफी बढ़ जाती है।

समय से पहले शिशुओं में संयुग्मन पीलिया के साथ, रक्त में इसकी सामग्री के आधार पर, अलग-अलग डिग्री का हाइपरबिलिरुबिनमिया हो सकता है:

• सामान्य (196.7 µmol/l तक);
• I डिग्री (196.7-256.6 μmol/l);
• II डिग्री (256.6-342.0 μmol/l);
• III डिग्री (342.0 μmol/l से ऊपर)।

समय से पहले शिशुओं में त्वचा का रंग 61.5 से 85.5 µmol/l के स्तर पर देखा जाता है।

यदि किसी नवजात शिशु को पीलिया हो जाता है, तो प्रसूति अस्पताल में रहने के दौरान बिलीरुबिन की मात्रा और उसके अंशों के लिए 2-3 बार रक्त परीक्षण करना आवश्यक है।

हाइपरबिलिरुबिनमिया से पीड़ित समय से पहले जन्मे शिशुओं का उपचार

नवजात शिशुओं में उच्च बिलीरुबिन बच्चे के सभी ऊतकों और अंगों और मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र पर इसके विषाक्त प्रभाव को रोकने के लिए उपचार निर्धारित करने का एक संकेत है। एक बच्चे में बिलीरुबिन कैसे कम करें?

चूंकि समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में लीवर में बिलीरुबिन को निष्क्रिय करने वाले एंजाइम की गतिविधि कम हो जाती है, इसलिए इसकी गतिविधि को बढ़ाने के लिए, नवजात शिशुओं को एंजाइम संश्लेषण सक्रियकर्ता फेनोबार्बिटल या ज़िक्सोरिन निर्धारित किया जाता है। फेनोबार्बिटल आमतौर पर किसके लिए निर्धारित है एक छोटी सी अवधि में, क्योंकि यह विषैला होता है। इसलिए, चयापचय में सुधार करने वाली दवाएं अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती हैं: विटामिन ए, ई, डी, के, सी, बी1, बी6, बी12, फोलिक एसिड, ग्लूकोज।

संयोजन से उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाया जा सकता है दवाई से उपचारऔर फोटोथेरेपी. 90-210 μmol/l (बच्चे के वजन के सापेक्ष) से ​​ऊपर बिलीरुबिन का स्तर फोटोथेरेपी निर्धारित करने का आधार है।

नवजात शिशु में, आंत में बिलीरुबिन का अवशोषण बढ़ जाता है, इसलिए आंत से इसे हटाने की प्रक्रिया भी अपूर्ण होती है। इसलिए, प्रोबायोटिक्स, स्रोतों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है सामान्य माइक्रोफ़्लोरा, मानव आंत में रहते हैं। माइक्रोफ्लोरा आंतों की दीवार में पित्त वर्णक के अवशोषण को काफी कम कर देता है।

में अपवाद स्वरूप मामलेकार्यान्वित करना गहन देखभालरक्त प्रतिस्थापन के साथ (75-80%)। समय से पहले जन्मे शिशुओं में, रक्त में बिलीरुबिन के सामान्य होने की अवधि आमतौर पर 3-5 सप्ताह तक रहती है।

पीलिया में हाइपरबिलिरुबिनमिया क्यों देखा जाता है?

शिशु में होने वाला पैथोलॉजिकल पीलिया कई प्रकार का होता है, जिसके अलग-अलग कारणों से हाइपरबिलिरुबिनमिया होता है।

बीमारी का इलाज करते समय, बच्चे में कुल बिलीरुबिन सामग्री में कमी होती है, एक लक्षण के रूप में जो किसी भी प्रकार के पीलिया में प्रकट होता है।

निष्कर्ष

बिलीरुबिन एक वर्णक है जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान बनता है। नवजात शिशुओं में, लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना बढ़ जाता है और भ्रूण के हीमोग्लोबिन का प्रतिस्थापन वयस्क हीमोग्लोबिन से हो जाता है।

स्वस्थ नवजात शिशुओं में कुल बिलीरुबिन में वृद्धि शारीरिक पीलिया का संकेत देती है, जिसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

नवजात शिशुओं में विभिन्न जटिलताएँपैथोलॉजिकल पीलिया होता है, जिसकी आवश्यकता होती है विशेष ध्यानऔर रोगी सेटिंग में उचित उपचार।

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