बिल्लियों और बिल्लियों में ओटिटिस (कान की सूजन)। बिल्लियों में प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया: वर्गीकरण, कारण, लक्षण, उपचार

बिल्लियों में ओटिटिस सबसे आम बीमारियों में से एक है। यदि इसका समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो भड़काऊ घटनाएं होती हैं श्रवण - संबंधी उपकरणखरीद सकते हैं दीर्घकालिकऔर सबसे खराब स्थिति में बहरेपन का कारण बनता है। अपने पालतू जानवरों की सुनवाई को बनाए रखने के लिए, बिल्लियों में ओटिटिस मीडिया के लक्षणों और उपचार से अवगत होना महत्वपूर्ण है।

सूजन के सभी कारण कर्ण-शष्कुल्लीबिल्लियों में दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - प्राथमिक और द्वितीयक। पूर्व सीधे सूजन को भड़काता है, बाद वाला बिल्लियों में मध्य कान की सूजन के साथ जटिलताओं को जन्म देता है। किसी जानवर के अलिंद में सूजन के कई कारण होते हैं।

पानी और ड्राफ्ट बिल्लियों के लिए खतरनाक हैं। कान में पानी आदर्श जगहवायरस और बैक्टीरिया के विकास के लिए। ठंड से पशुओं की रोग प्रतिरोधक क्षमता भी कम होती है।

कान नहर में फंसी एक विदेशी वस्तु भी बिल्लियों में ओटिटिस मीडिया का कारण बन सकती है।

पैथोलॉजी के विकास का एक अन्य कारण कवक हो सकता है, जो धीरे-धीरे त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की अखंडता को नष्ट कर देता है। सूजन अक्सर त्वचा रोगों के साथ होती है।

भोजन या दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया से खुजली हो सकती है। इस तथ्य के कारण कि बिल्ली कानों में कंघी करती है, घाव बनते हैं जिसमें संक्रमण हो सकता है। यदि खरोंच का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो सूजन विकसित हो सकती है।

अगर रोग प्रतिरोधक तंत्रबिल्लियाँ अपने कार्य का सामना नहीं करती हैं, पैथोलॉजी थोड़ी सी भी चोट या ड्राफ्ट के साथ हो सकती है।

ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ, शरीर अपनी कोशिकाओं से लड़ना शुरू कर देता है, भड़काऊ प्रक्रियाएं रोग के लक्षणों में से एक बन जाती हैं।

चयन कान का गंधक प्राकृतिक प्रक्रियालेकिन बकाया भी एक लंबी संख्याअलिंद में बाल, गंधक अंदर ही रह जाता है, जिससे खुजली होती है। खरोंच के कारण घाव दिखाई देते हैं जो संक्रमित हो सकते हैं।

सूजन भीतरी कानहमेशा सुनने के बाहरी अंगों में सूजन का परिणाम नहीं होता है। पैथोलॉजी अन्य बीमारियों के कारण भी हो सकती है: कानों के पास सिर की चोटें, कान के पर्दे का छिद्र, कैंसर।

यदि ओटिटिस मीडिया के दौरान मवाद निकलता है, तो रोग बहुत अधिक खतरनाक होता है। मवाद जानवर के मस्तिष्क में प्रवेश कर सकता है, जिससे संक्रामक मैनिंजाइटिस हो सकता है।

कान की सूजन के प्रकार

ओटिटिस का रूप स्थान और भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के कारण पर निर्भर करता है। सबसे आम ओटिटिस एक्सटर्ना और ओटिटिस मीडिया हैं। पहले मामले में, रिकवरी बहुत जल्दी होती है, लेकिन अगर बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो सूजन फैल जाती है अंदरूनी हिस्साकान।

सबसे खतरनाक कान के अंदरूनी हिस्से में सूजन है, उचित उपचार के बिना जानवर की मौत संभव है। विकास कारक के आधार पर, पैथोलॉजी को कई प्रकारों में बांटा गया है।

बिल्लियों में एलर्जिक ओटिटिस एक एलर्जेन की प्रतिक्रिया के कारण कान की भीतरी सतह पर गंभीर त्वचा के घावों के कारण होता है।

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बिल्लियों में बैक्टीरियल ओटिटिस विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है रोगजनक माइक्रोफ्लोराबिल्ली के कान में।

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया सबसे अधिक बार कान में अनुपचारित सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

पुरुलेंट ओटिटिस मीडियाबिल्लियों में यह मवाद की उपस्थिति की विशेषता है।

फंगल ओटिटिस एक कवक के संक्रमण के कारण होता है।

रोग के रूप के बावजूद, विशेषज्ञ की देखरेख में उपचार की आवश्यकता होती है।

क्या खतरनाक बीमारी है

मुख्य जटिलताओं में से एक बहरापन है, लेकिन यह एकमात्र ऐसी चीज नहीं है जो एक बिल्ली को हो सकती है यदि उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है। सुनने की समस्याओं के अलावा, भड़काऊ प्रक्रियाऐसे परिणाम हो सकते हैं: चेहरे की नसों का पक्षाघात, अल्सर की उपस्थिति, मस्तिष्क की सूजन, घातक परिणाम.

इसके अलावा, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो रोग आगे बढ़ सकता है जीर्ण रूप.

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विभिन्न प्रकार के रोग के लक्षण

ओटिटिस से अलग है कान के कणऐसे लक्षण:

  • बिल्ली का बेचैन व्यवहार;
  • कान क्षेत्र में लगातार खुजली;
  • सिर को बगल की ओर झुकाना
  • कान की त्वचा का हाइपरिमिया और खरोंच की उपस्थिति;
  • प्रभावित ऊतक पर पपड़ी और पपड़ी का गठन;
  • प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति;
  • सुस्ती और उदासीनता;
  • अपर्याप्त भूख;
  • उच्च तापमान;
  • जबड़ा खोलने के लिए जानवर को दर्द होता है;
  • बिल्ली जोर-जोर से म्याऊं-म्याऊं करती है और चिल्लाती है।

बिल्लियों में ओटिटिस मीडिया के लक्षण रोग के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। दिखाई देने वाले संकेतों के अनुसार, पैथोलॉजी का रूप और इसके विकास का कारण निर्धारित करना संभव है।

पर एलर्जी का रूपपैथोलॉजी, पशु गंभीर खुजली से चिंतित है, जो न केवल कानों तक, बल्कि शरीर के अन्य भागों में भी फैलता है। ऐसे अन्य लक्षण हैं जो एलर्जी की विशेषता हैं।

अभिव्यक्तियों की गंभीरता रोग के पाठ्यक्रम के चरण पर निर्भर करती है।

ओटिटिस मीडिया का निदान

एक बिल्ली में आंतरिक ओटिटिस के लक्षण पहले मध्य और बाहरी कान की सूजन से भिन्न नहीं होते हैं। लेकिन अगर प्रक्रिया चली गई आंतरिक विभाग, जांच करने पर, चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात, नेत्रगोलक के निस्टागमस के कारण चेहरे की लालिमा, थूथन की विषमता होती है।

यदि भड़काऊ प्रक्रिया मस्तिष्क को छूती है, तो पालतू जानवरों के आंदोलनों का समन्वय पीड़ित होता है। बिल्ली को मिर्गी का दौरा पड़ सकता है, पालतू अंतरिक्ष में अभिविन्यास खो देता है। मंचन के लिए सटीक निदान, परीक्षा के बाद, डॉक्टर लिखेंगे जैव रासायनिक विश्लेषणखून।

इसके अलावा, ओटोस्कोप का उपयोग करके टिम्पेनिक झिल्ली की जांच की जाती है। ओटिटिस मीडिया से ग्रस्त है कान का परदा, परीक्षा के दौरान, इसका वेध, टूटना देखा जाता है। जब पशु चिकित्सक का निदान ज्ञात हो जाता है, तो बिल्ली को उचित उपचार दिया जाता है।

बिल्लियों में ओटिटिस मीडिया कान नहर की सूजन है।

शारीरिक सिद्धांत के अनुसार, बाहरी, मध्य और आंतरिक ओटिटिस मीडिया को प्रतिष्ठित किया जाता है - जिसके आधार पर कान प्रभावित हुआ था - शारीरिक, बाहरी, मध्य और भीतरी कानबिल्ली पर। बाहरी कान में अलिंद और बाहरी शामिल हैं कान के अंदर की नलिकाजहां सल्फर ग्रंथियां स्थित होती हैं। एक बिल्ली के मध्य कान में कान का परदा होता है और श्रवण औसिक्ल्स(हथौड़ा, निहाई और रकाब)। भीतरी कान एक श्रवण भूलभुलैया है, और कॉर्टी का अंग जो सीधे ध्वनियों को प्रसारित करता है, वेस्टिबुलर उपकरण भी यहां स्थित है, इसलिए आंतरिक ओटिटिस अक्सर इसके काम में गड़बड़ी के साथ होता है (उदाहरण के लिए, एक बिल्ली अपने सिर को एक तरफ झुकाकर चलती है ओर)।

ओटिटिस कान से निर्वहन के साथ है - एक्सयूडेट। अलग-अलग लोगों के लिए एक्सयूडेट की प्रकृति अलग-अलग हो सकती है एटिऑलॉजिकल कारणओटिटिस मीडिया के विकास के कारण के आधार पर:

  • सूखा गहरे भूरे रंग का स्रावओटोडक्टोसिस की विशेषता
  • तरल भूरा - बैक्टीरिया और कवक के लिए
  • पीप पीला रंग- ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा
  • ग्रे-पीला चीज़ी एक्सयूडेट - फंगल पैथोलॉजी
  • पीले-भूरे रंग की मोमी - सेबोरहाइक और सेरुमिनस ओटिटिस मीडिया

ओटिटिस मीडिया के लक्षण

ओटिटिस मीडिया के लगातार साथी दर्द, खुजली, कान की भीतरी सतह की त्वचा की लाली, कानों से निर्वहन में वृद्धि होती है। बिल्ली अक्सर कान को खरोंच कर सकती है, गंजे पैच और टखने पर घाव की उपस्थिति तक, और कान को छूने की अनुमति नहीं देती है। यदि बिल्ली अपना सिर हिलाती है, तो यह कान नहर में असुविधा का संकेत देती है।

"गंदा" कान, वह है बढ़ा हुआ उत्सर्जनएक्सयूडेट, अक्सर ओटिटिस मीडिया का एक लक्षण भी होता है। आम तौर पर, बिल्लियों में, कानों से निर्वहन व्यावहारिक रूप से जमा नहीं होता है, एरिकल साफ होता है। यदि आपको अक्सर अपनी बिल्ली के कान साफ ​​​​करने की आवश्यकता होती है, तो आपको इसका कारण निर्धारित करने के लिए त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। बढ़ी हुई राशिबुझाना।

कैट्स में ओटिटिस के कारण

ओटिटिस मीडिया के प्रकार के आधार पर ओटिटिस मीडिया के कई कारण हैं।

बैक्टीरियल ओटिटिस मीडिया

बैक्टीरियल, या माइक्रोबियल ओटिटिस, कान की गुहा की एलर्जी या चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगभग हमेशा माध्यमिक होता है। पर्याप्त में से एक सामान्य कारणों मेंबिल्लियों में कान की चोटें - कपास की कलियों का उपयोग करके अनुचित सफाई। बिल्लियों में ऑरलिक की एक पूरी तरह से अलग संरचना होती है, जब कपास झाड़ू का उपयोग किया जाता है, तो इसके कारण कान नहर को साफ नहीं किया जाता है शारीरिक विशेषताएं. कान नहर घुमावदार है, इसलिए जब आप एक कपास झाड़ू के साथ कान को साफ करने की कोशिश करते हैं, तो सभी स्राव घुस जाते हैं, उनका बहिर्वाह परेशान होता है, और यह तथाकथित कंजेस्टिव ओटिटिस मीडिया को भड़काता है। एक कपास झाड़ू के साथ सक्रिय सफाई के साथ, चोटें अक्सर होती हैं, कपास के रेशे कान में रहते हैं, जो सूजन को भी भड़का सकते हैं।

बाहरी श्रवण नहर की त्वचा की जलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ सेरुमिनस ओटिटिस मीडिया विकसित होता है। यह सल्फर की बढ़ी हुई रिहाई की विशेषता है। यह इसके विकास में भी योगदान देता है बार-बार सफाईकान, विशेष रूप से कपास झाड़ू के साथ। जितना अधिक वे बाहरी श्रवण नहर की दीवार को परेशान करते हैं, उतना ही अधिक ग्रंथियां काम करती हैं।

इम्यून-मध्यस्थ ओटिटिस मीडिया

ओटिटिस पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है विभिन्न प्रकार केएलर्जी। सबसे अधिक बार - पिस्सू लार से एलर्जी के परिणामस्वरूप, एटोपिक एलर्जी भी इस तरह से प्रकट होती है (कारकों के लिए पर्यावरण, उदाहरण के लिए, धूल से), या खाद्य एलर्जी।

बिल्ली के बच्चे में प्रोलिफेरेटिव और नेक्रोटाइज़िंग ओटिटिस मीडिया जैसी बीमारी है। यह केवल बिल्ली के बच्चे में विकसित होता है और कान नहर की त्वचा पर कटाव और अल्सर और नेक्रोटिक ऊतक के क्षेत्रों की उपस्थिति से प्रकट होता है। आमतौर पर यह रोग दर्द सिंड्रोमअनुपस्थित और बिल्ली के बच्चे के कान परेशान नहीं करते हैं। रोग संक्रामक नहीं है। इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ आसानी से इलाज योग्य है क्योंकि यह प्रतिरक्षा-मध्यस्थ है।

इसके अलावा, बिल्लियों में ओटिटिस ऐसी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है स्व - प्रतिरक्षी रोगकैसे पेम्फिगस फोलियासेस. इस मामले में, न केवल कान सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, बल्कि खोपड़ी और अन्य क्षेत्र भी प्रभावित होते हैं।

ओटिटिस एक रसौली या एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के कारण होता है

ओटिटिस विकसित होता है जब विदेशी निकाय एरिकल में प्रवेश करते हैं। कई बार कारण एक ही होता है कपास की कलियां, जो रूई के गुच्छे को तोड़ देते हैं या अलग कर देते हैं और कान नहर में गिर जाते हैं। घास के बीज भी कारण हो सकते हैं - यह देश में चलने वाली बिल्लियों के लिए विशिष्ट है।

सेरुमिनस ग्रंथियों (ग्रंथियां जो सल्फर को स्रावित करती हैं) के नियोप्लाज्म के बिल्लियों में अक्सर मामले होते हैं। ऐसे ट्यूमर को सेरुमिन कहा जाता है। यदि ट्यूमर खुलता है और संक्रमित हो जाता है, तो प्यूरुलेंट, और कभी-कभी रक्त के मिश्रण के साथ प्यूरुलेंट, कानों से डिस्चार्ज देखा जा सकता है। ऐसे मामलों में नियोप्लाज्म की कल्पना करने के लिए ओटोस्कोपी करना आवश्यक है।

ओटिटिस का निदान


ओटिटिस होने के कई कारण हैं, और उपचार में काफी भिन्नता होगी, इसलिए यह निर्धारित करना आवश्यक है कि वास्तव में सूजन का कारण क्या है। यह केवल एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है, इसे घर पर करना असंभव है - आपको एक प्रयोगशाला की आवश्यकता है।

को प्राथमिक निदानओटिटिस में शामिल हैं:

  • निरीक्षण,
  • ओटोस्कोपी,
  • बाहरी श्रवण नहर से साइटोलॉजिकल स्मीयर लेना,
  • डेमोडिकोसिस (दुर्लभ) के मामले में स्क्रैपिंग और ट्राइकोस्कोपी।

नियोप्लाज्म या ओटिटिस मीडिया के निदान के लिए अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाता है:

  • संज्ञाहरण के तहत वीडियो ओटोस्कोपी,
  • एमआरआई / सीटी अध्ययन।

कुछ मामलों में, संवेदनशील वनस्पतियों को निर्धारित करने के लिए कान से बाकपोसेव लेना आवश्यक है।

बिल्लियों में ओटिटिस मीडिया के रूप में विकसित हो सकता है प्राथमिक रोग, कुत्तों के विपरीत, जिसमें ओटिटिस मीडिया अक्सर टिम्पेनिक झिल्ली के बाहरी छिद्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, बिल्लियों में, टिम्पेनिक झिल्ली की अखंडता ओटिटिस मीडिया को बाहर नहीं करती है।

बिल्लियों में ओटिटिस मीडिया के कारणों में शामिल हैं: वायरस, माइकोप्लाज्मा, जीवाण्विक संक्रमणसे श्वसन तंत्र, नासॉफिरिन्जियल पॉलीप्स। कारणों को निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होती है।

ओटिटिस मीडिया के लक्षणों में शामिल हैं:

  • दर्द,
  • सिर को प्रभावित कान की ओर झुकाना,
  • तंत्रिका संबंधी लक्षण, क्योंकि नेत्र और चेहरे की नसें प्रभावित हो सकती हैं।

क्या आपको संदेह है कि आपके पालतू जानवर को कान की समस्या है? यह बहुत सही है कि आपने सब कुछ पता लगाने का फैसला किया है, न कि एक संभावित बीमारी शुरू करने के लिए। बिल्लियों में ओटिटिस मीडिया बारम्बार बीमारीजिसमें मध्य कान में सूजन आ जाती है। इस बीमारी के कई कारण होते हैं। इनमें कान में चोट, मोम का जमाव, फंगस, संक्रमण, अंदर जाना शामिल है श्रवण नहर विदेशी वस्तुएं.

से भी संबंधित हो सकता है एलर्जी की प्रतिक्रियाया कम प्रतिरक्षा के साथ। ओटिटिस मीडिया के कई कारण हो सकते हैं, महत्वपूर्ण बात यह है कि इसका इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि यदि आप इस बीमारी को शुरू करते हैं, तो पपड़ी दिखाई दे सकती है, जो रोग के प्रसार में योगदान कर सकती है।

एक बिल्ली में ओटिटिस के लक्षण

ओटिटिस मीडिया को निर्धारित करना इतना आसान नहीं है, क्योंकि इस बीमारी के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। बिल्ली का तापमान बढ़ जाता है, वह खाना और खेलना बंद कर देती है और बहुत सुस्त हो जाती है। प्रकट हो सकता है बुरी गंध, साथ ही प्रभावित कान से तरल पदार्थ का निकलना। पालतू जानवरों के कानों की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है, रोग के सभी लक्षणों को उजागर करें।

पशु रोगग्रस्त कान के मालिक के स्पर्श पर अपर्याप्त प्रतिक्रिया कर सकता है, अर्थात वह फुफकारना, खरोंचना या काटना शुरू कर देगा। इसलिए, बिल्ली को हल्के से सहलाया और शांत किया जाना चाहिए, और आक्रामकता के मामले में, परीक्षा तुरंत रोक दी जानी चाहिए। यदि आप कान के आधार पर दबाते हैं, तो आप चिंघाड़ने जैसी आवाज सुन सकते हैं। बिल्ली अपने कान रगड़ती है और अपना सिर हिलाती है।

पालतू जानवरों की तबीयत खराब होने के बाद, इसे तुरंत पशु चिकित्सक के पास ले जाना चाहिए, क्योंकि ओटिटिस मीडिया आंतरिक कान और फिर मस्तिष्क को प्रभावित कर सकता है। यह जानवर की सुनवाई और जीवन के लिए खतरनाक है, इसलिए आपको डॉक्टर की यात्रा की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

कारण के आधार पर, पशु चिकित्सक रोग के लक्षणों को खत्म करने के लिए दवाएं लिखेंगे। आयोजित किया जाना चाहिए पूरा इलाजजिससे पशु पूरी तरह से रोग मुक्त हो सके।

बिल्लियों में ओटिटिस मीडिया का उपचार

एक नियम के रूप में, ओटिटिस मीडिया के कारण, बिल्लियों में घाव दिखाई देते हैं, क्योंकि पालतू जानवर अक्सर घावों को खरोंचते हैं। उन्हें तेजी से ठीक करने और खराब न होने के लिए, उपचार की तैयारी लागू की जानी चाहिए। यह बेहतर है कि डॉक्टर स्वयं उपचार करें, क्योंकि मालिक अनजाने में कान को नुकसान पहुंचा सकता है और बिल्ली बहरी हो सकती है। लेकिन एक अकुशल व्यक्ति भी कान में मरहम लगा सकता है।

इसे सावधानी से करना जरूरी है। बिल्ली को उठाया जाना चाहिए, सहलाया और शांत किया जाना चाहिए। अपनी उंगलियों पर थोड़ा सा मलम निचोड़ने के बाद, इसे प्रभावित त्वचा में धीरे-धीरे रगड़ना चाहिए। दस्ताने पहनना बेहतर है। इससे संक्रमण की संभावना कम हो जाती है। जानवर को दवा से छुटकारा पाने की कोशिश करने से रोकने के लिए, बिल्ली के सिर के चारों ओर एक तौलिया या दुपट्टा बांधकर कान को ढंकना चाहिए। कपड़ा साफ होना चाहिए। आप धुंध पट्टियों का भी उपयोग कर सकते हैं।

टिक-जनित आक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ ओटिटिस विकसित हो सकता है। ऐसे में आपको चाहिए जटिल उपचारएंटी-माइट एजेंटों के साथ। ये हैं बार्स, डेकोर-2 और ओटोवेडिन ड्रॉप्स।

1. कान के अंदर के बालों को काटना जरूरी है।

2. श्रवण नहर को हाइड्रोजन पेरोक्साइड (तीन प्रतिशत), ऑरिकन, आयोडीन के घोल से उपचारित करें, जिसे एक प्रतिशत के रूप में प्रस्तुत किया जाता है शराब समाधानया एपिसिडोम-अल्फा।

जब आप पपड़ी और पपड़ी से अच्छी तरह साफ हो जाते हैं, तो उत्पाद का इमल्शन कंसन्ट्रेट उसमें डूबा हुआ स्वैब के साथ लगाया जाता है। डेढ़ मिली तक की गणना। फिर, जब कान का प्रभावित क्षेत्र सूख जाता है, तो प्रेडनिसोलोन मरहम लगाना संभव होगा। मौजूदा अंतराल को ओटोडिपाइन या पिक्टोइन के साथ चिकनाई की जा सकती है। पशु चिकित्सक, यदि आवश्यक हो, नोवोकेन-एंटीबायोटिक नाकाबंदी करेगा।

बूंदों को दिन में 2 बार डाला जाता है। पालतू जानवर के कान को आधा मोड़कर धीरे से रगड़ा जाता है। अधिक दक्षता के लिए, गामाविट का उपयोग किया जाता है, जिसका उपयोग दिन में दो बार 3-5 दिनों के लिए किया जाता है।

निवारण

यदि प्रोफिलैक्सिस किया जाता है तो रोग को रोकना संभव है। बिल्ली को नियमित रूप से पशु चिकित्सक के पास ले जाना चाहिए, टीका लगाया जाना चाहिए और शासन करने के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए न्यूनतम जोखिमबीमारी। आपको ठंड में लंबी सैर और नहाने से भी बचना चाहिए ठंडा पानी. चोट या लालिमा के किसी भी लक्षण के लिए कानों की नियमित जांच करनी चाहिए।

बिल्लियों में ओटिटिस ऑरिकल्स की सबसे आम बीमारियों में से एक है, जो कान नहर के एक हिस्से में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की विशेषता है।

एक ही समय में बिल्ली के एक या दोनों कानों में सूजन विकसित हो सकती है। पशु चिकित्सा पद्धति में, ज्यादातर मामलों में, बिल्लियों को ओटिटिस मीडिया और बाहरी कान का निदान किया जाता है। रोग वर्ष के किसी भी मौसम में प्रकट हो सकता है, विशेषकर शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में। ओटिटिस मीडिया और आंतरिक कान बाहरी कान की सूजन की जटिलता है।

बिल्ली के कान, मनुष्यों और अन्य जानवरों की प्रजातियों की तरह, तीन खंड होते हैं: बाहरी, मध्य और आंतरिक। कान नहर के भीतरी भाग में, जो खोपड़ी में स्थित है, सुनने और संतुलन के लिए जिम्मेदार नाजुक अंग होते हैं। मध्य भाग में कान की तीन हड्डियाँ होती हैं - हथौड़ी, रकाब, निहाई, जो टिम्पेनिक झिल्ली के कंपन को पकड़ती हैं और ध्वनि को भीतरी कान तक पहुँचाती हैं। बाहरी (बाहरी) कान को एक चमड़े की ट्यूब (श्रवण नहर) के रूप में दर्शाया जाता है, जो कान के परदे के खिलाफ टिकी होती है और अलिंद से जुड़ी होती है।

ओटिटिस वर्गीकरण

आधारित शारीरिक संरचनाजानवरों के अलिंद, साथ ही भड़काऊ प्रक्रिया का स्थानीयकरण, भेद करते हैं निम्नलिखित प्रकारमध्यकर्णशोथ:

  1. बाहरी - बाहरी कान (ईयर कैनाल, ईयरड्रम) की सूजन के विकास की विशेषता है।
  2. मध्यम - सूजन कान के पर्दे को अपनी सामग्री से ढक लेती है।
  3. आंतरिक - श्रवण नहर के आंतरिक भाग में भड़काऊ प्रक्रिया स्थानीय होती है।

ओटिटिस मीडिया के कारण

ओटिटिस मीडिया के कारण हो सकता है प्रतिकूल कारकएक अलग प्रकृति का। बिल्लियों के कान की सूजन के विकास में योगदान करने वाले कारणों में से हैं:

ओटिटिस मीडिया के विकास के लिए नेतृत्व करने वाले प्रतिकूल निपटान कारकों में शामिल हैं:

  • अनुचित भोजन, असंतुलित आहार;
  • पालतू जानवरों के auricles के लिए व्यवस्थित देखभाल की कमी;
  • नहाते समय कानों में बार-बार पानी आना;
  • ऑरिकल्स के उपचार और उपचार के लिए गलत तैयारी का चयन करना;
  • शरीर के प्रतिरोध (प्रतिरोध) में कमी;
  • नस्ल की विशेषताएं।

भड़काऊ प्रक्रिया की घटना के लिए अक्सर बिल्ली के मालिक खुद को दोषी मानते हैं। क्या कुछ जानवरों का मतलब है व्यक्तिगत विशेषताएंया कान नहर में auricles की संरचना, सल्फर लगातार जमा होता है और आगे बढ़ता है स्थानीय सूजन, जो अंततः ओटिटिस मीडिया में बदल जाता है। इसलिए, सल्फर और गंदगी से अपने प्यारे पालतू जानवरों के कानों का व्यवस्थित रूप से निरीक्षण और सफाई करना बहुत महत्वपूर्ण है। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, भड़काऊ प्रक्रिया कान नहर के सभी हिस्सों को प्रभावित करती है।

बिल्ली के कानों को सही ढंग से और बहुत सावधानी से साफ करना जरूरी है ताकि नाज़ुक ऊतकों को घायल न करें या धक्का न दें सल्फर प्लगकान नहर में गहरा। विशेष का उपयोग करके एक स्वच्छ प्रक्रिया को पूरा करना आवश्यक है निवारक दवाएं, जो सल्फ्यूरिक प्लग को नरम करने में योगदान करते हैं। किसी भी परिस्थिति में कानों को साफ करने के लिए दवाओं का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। हार्मोनल दवाएं. आपको अपने पालतू जानवरों के कानों को "चमकने के लिए" भी साफ नहीं करना चाहिए। सल्फर एक प्राकृतिक सुरक्षात्मक परत है जो प्रजनन को रोकता है रोगजनक वनस्पति, कवक और बैक्टीरिया।

बिल्लियों में ओटिटिस मीडिया के लक्षण

सावधानीपूर्वक ध्यान और उचित देखभाल के साथ, ओटिटिस मीडिया के विकास के संकेतों को नोटिस करना काफी आसान है। जानवर चिंता दिखाते हैं, अपने पंजे रगड़ते हैं पीड़ादायक कान, उनके सिर को हिलाएं, गले के कान / कानों को दबाएं, उनके सिर को सूजन से प्रभावित कान की ओर झुकाएं। पर प्रारम्भिक चरणअलिन्दों की जांच करते समय, आप रोगग्रस्त कान में रक्त के प्रवाह में वृद्धि के कारण त्वचा की लाली और जलन देख सकते हैं। स्पर्श करने के लिए, कान की भीतरी सतह पर त्वचा गर्म हो सकती है, खरोंच, घाव ध्यान देने योग्य होते हैं।

के रूप में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाटिम्पेनिक झिल्ली पर बढ़ा हुआ दबाव, गंभीर खुजलीऔर दर्द। शायद तापमान में सामान्य से एक या दो डिग्री की वृद्धि, बिल्ली आपको गले में कान को छूने की अनुमति नहीं देती है। बाहरी परीक्षा पर, ध्यान दें गंभीर लाली, कान नहर शोफ, बाहरी सतह auricle. सामान्य गतिविधि कम हो जाती है, भूख बिगड़ जाती है। ओटिटिस के साथ सीरस, कानों (आंखों, नाक) से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है, एक अप्रिय गंध दिखाई देती है। ओटिटिस मीडिया और आंतरिक ओटिटिस के साथ, जानवर महसूस करते हैं गंभीर दर्दमुंह खोलते समय।

कुछ मामलों में, ओटिटिस मीडिया धीरे-धीरे विकसित होता है, बिना उच्चारण के नैदानिक ​​लक्षण. बिल्ली कभी-कभी गले के कान को खरोंचती है, कान की बाहरी सतह का हल्का लाल होना ध्यान देने योग्य होता है। लेकिन भड़काऊ प्रक्रिया की जटिलताओं को रोकने के लिए, पालतू जानवरों को तुरंत पशु चिकित्सालय में जांच के लिए ले जाना आवश्यक है।

बिल्लियों में ओटिटिस मीडिया का निदान और उपचार

निदान स्थापित करता है पशुचिकित्साआमनेसिस (देखभाल, देखभाल की स्थिति), जानवर की सामान्य परीक्षा, विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों के आधार पर, प्रयोगशाला के तरीकेओटोस्कोपी। यदि आवश्यक हो तो करें जैव रासायनिक तरीकेनिदान ( सामान्य विश्लेषणरक्त, मूत्र)। ओटोस्कोपी - एक ओटोस्कोप का उपयोग करके एरिकल और कान नहर की परीक्षा। यह निदान पद्धति आपको ऊतकों की स्थिति का आकलन करने, कान नहर में विदेशी वस्तुओं, रसौली की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देती है। प्रयोगशाला के लिए और सूक्ष्म अध्ययनबैक्टीरियल कल्चर के लिए रोगग्रस्त कान से एक स्मीयर लिया जाता है। एक एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण किया जाता है।

ओटिटिस मीडिया बहुत गंभीर है और खतरनाक बीमारी, आवश्यकता है तत्काल उपचार, जो प्राप्त नैदानिक ​​​​परिणामों के आधार पर केवल उपस्थित पशुचिकित्सा द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। असामयिक, गलत उपचार से शरीर में अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं, बहरापन हो सकता है, सूजन हो सकती है। मेनिन्जेस, घातक परिणाम।

प्रत्येक मूंछ वाले रोगी के लिए उपचार विधियों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, पशु की सामान्य शारीरिक स्थिति, आयु और मध्यकर्णशोथ के रूप को ध्यान में रखते हुए। पालतू जानवरों के लिए रोगसूचक उपचार, एंटीबायोटिक थेरेपी, फिजियोथेरेपी के तरीके, इम्युनोस्टिममुलंट्स निर्धारित हैं। यदि एलर्जी का संदेह है, तो बिल्लियों को दिया जाता है एंटिहिस्टामाइन्स. यदि आवश्यक है - चिकित्सीय आहार. एक बिल्ली में ओटिटिस के उपचार के लिए एक पशुचिकित्सा द्वारा निर्धारित दवाओं का उपयोग करने के लिए स्पष्ट रूप से आवश्यक नहीं है, एक विशेषज्ञ की सिफारिश के बिना प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के लिए गर्म संपीड़ित के साथ गले में कान को गर्म करें, और इससे भी अधिक, स्वयं-दवा पालतू पशु।

ओटिटिस मीडिया के बाहरी रूप के उपचार के लिए, धुलाई निर्धारित है। औषधीय लोशन, बूँदें जो भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करती हैं (ओटीबायोवेट, ऑरिकन, ओटीबियोविन, ओटोनाज़ोल)। ओटिटिस मीडिया के साथ, खारा समाधान के साथ उपचार किया जाता है। प्यूरुलेंट ओटिटिस के उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं पेनिसिलिन समूह, सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर मलहम और बूँदें स्थानीय क्रिया, जो प्यूरुलेंट एक्सयूडेट को हटाने में तेजी लाते हैं, ईयरड्रम की सूजन से राहत दिलाते हैं।

कब प्रचुर मात्रा में उत्सर्जनसल्फर कान नहरों की नियमित धुलाई खर्च करता है। चिकित्सीय तरल में डूबा हुआ पतला धुंध स्वैब से कानों को साफ किया जाता है। कमरे का तापमान. रुई के फाहे या कान की कलियों का उपयोग न करें, क्योंकि रूई के रेशे कान नहर के नाजुक ऊतकों को परेशान कर सकते हैं। क्षतिग्रस्त त्वचा के उपचार के लिए, हीलिंग जैल, सस्पेंशन, मलहम निर्धारित हैं।

उपचार की प्रक्रिया में, अपने पालतू जानवरों को उचित देखभाल, व्यापक, संतुलित, आसानी से पचने योग्य आहार प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। विटामिन और खनिज की खुराक, औषधीय चारा पशुओं के आहार में शामिल किया जाता है। उपचार के बाद, मालिकों को अपने पालतू जानवरों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, नियमित रूप से कानों का निरीक्षण करना चाहिए। अनुचित उपचार से पुनरावर्तन और गिरावट हो सकती है सामान्य हालतपालतू पशु।

निवारक तरीके

पालतू पशु के स्वास्थ्य की स्थिति के प्रति चौकस रहना बहुत महत्वपूर्ण है और यहां तक ​​​​कि मामूली लक्षणों के मामले में, व्यवहार में परिवर्तन, पालतू जानवरों को जांच के लिए ले जाएं पशु चिकित्सा क्लिनिक. समय पर, सही ढंग से निर्धारित उपचार और चिकित्सा के साथ, ओटिटिस मीडिया का पूर्वानुमान अनुकूल है।

एक पालतू जानवर न केवल एक महान खुशी है, बल्कि एक बड़ी जिम्मेदारी भी है, क्योंकि एक बिल्ली का बच्चा खिलौना नहीं है, लेकिन जीवित प्राणीध्यान और देखभाल की जरूरत है। जब कोई जानवर बीमार हो जाता है, तो यह काफी हद तक मालिक पर निर्भर करता है कि रिकवरी कितनी तेजी से होगी - मालिक को समय पर लक्षणों को पहचानने में सक्षम होना चाहिए और पशु चिकित्सक की यात्रा में देरी नहीं करनी चाहिए। बिल्लियों में कान की समस्याएं सबसे आम समस्याओं में से एक हैं। ओटिटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो विभिन्न कारणों से हो सकती है।

बिल्लियों में ओटिटिस मीडिया के कारण

बिल्ली परिवार के प्रतिनिधियों की सुनवाई के अंग में तीन विभाग होते हैं:

जिस विभाग में भड़काऊ प्रक्रिया होती है, उसके आधार पर ओटिटिस को वर्गीकृत किया जाता है।आउटडोर या मध्यकर्णशोथपर समय पर पता लगानाऔर उचित चिकित्सा से काफी जल्दी ठीक हो जाते हैं। दीप, या ओटिटिस मीडिया को सबसे अधिक में से एक माना जाता है खतरनाक विकृति, जो भरा हुआ है गंभीर परिणामऔर जटिलताएँ।

किसी भी उम्र का जानवर ओटिटिस मीडिया से बीमार हो सकता है। रोग की शुरुआत और विकास के कारण भिन्न हो सकते हैं:

खमीर संक्रमण और बैक्टीरिया ओटिटिस मीडिया के पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हैं। उनके लिए, एक अनुकूल वातावरण श्लेष्म और है त्वचा का आवरणजिसकी अखंडता से समझौता किया गया है।

हमेशा बाहरी प्रकार की बीमारी की जटिलताओं से ओटिटिस मीडिया और आंतरिक का विकास नहीं होता है।ऐसे कई कारण हैं जो गहरे वर्गों में सीधे भड़काऊ प्रक्रियाओं को भड़काते हैं। इसमे शामिल है:

  • खोपड़ी के अस्थायी भाग की चोटें;
  • विभिन्न बाहरी कारकों के कारण झिल्ली का छिद्र;
  • ट्यूमर की वृद्धि।

पैथोलॉजी का उपेक्षित रूप - प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया - झिल्ली के टूटने की ओर जाता है। परिणामी छेद के माध्यम से, मवाद सिर में प्रवेश करता है, जिससे मस्तिष्क की सूजन और बहरापन होता है।

विभिन्न प्रकार के ओटिटिस मीडिया के लक्षण

ओटिटिस एक्सटर्ना को एक भड़काऊ प्रक्रिया के रूप में समझा जाता है जो सीधे टखने में होती है।यह केवल कान नहर को थोड़ा सा पकड़ता है। यदि आप इसका इलाज समय पर शुरू नहीं करते हैं, तो सूजन और अधिक हो जाएगी गहरे विभाग. यह नोटिस करना मुश्किल नहीं है कि एक पालतू जानवर को कानों की समस्या है, क्योंकि पैथोलॉजी में कई विशिष्ट विशेषताएं हैं:

  • जानवर चिंता दिखाता है, अपने कानों में कंघी करता है;
  • बिल्ली के कान लाल हो जाते हैं;
  • कान नहर से मुक्ति - रिसाव।

ओटिटिस एक्सटर्ना और मध्य कान के साथ, पालतू जानवर के टखने की भीतरी सतह लाल हो जाती है और सूज जाती है

एक बिल्ली में ओटिटिस मीडिया निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

  • अलिंद सूज जाते हैं और गर्म हो जाते हैं;
  • बिल्ली लगभग लगातार अपने कानों को खरोंचती है, जो खरोंच के स्थान पर घावों से ढके होते हैं;
  • जानवर अक्सर अपना सिर हिलाता है या अपने सिर को कंधे पर झुकाकर बैठता है;
  • कानों से डिस्चार्ज बढ़ जाता है और इसमें बेहद अप्रिय गंध होती है;
  • कानों को छूने पर जानवर आक्रामकता दिखा सकता है, क्योंकि वह दर्द में है।

आंतरिक ओटिटिस के साथ, auricles सीधे कम बार पीड़ित होते हैं - केवल दुर्लभ मामलों में ही हो सकता है हल्की लालिमाऔर समस्या क्षेत्रों के तापमान में वृद्धि। जानवर लगातार अलिन्दों को छूता है, उन्हें रगड़ता है, अपना सिर हिलाता है या सिर को एक तरफ झुकाकर बैठ जाता है।

आंतरिक ओटिटिस के समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, बिल्ली सुनवाई खोना शुरू कर देती है, उसका समन्वय गड़बड़ा जाता है, उल्टी अक्सर होती है। यदि भड़काऊ प्रक्रिया प्रभावित हुई चेहरे की नस, तब आप प्रभावित कान की तरफ से पलक और होठों की शिथिलता देख सकते हैं। जानवर को निगलने, पीने में कठिनाई होने लगती है।

समय पर उपचार के साथ, विशेषज्ञ मालिक, सामान्य परीक्षा और ओटोस्कोपी की टिप्पणियों के आधार पर निदान करता है। पर सौम्य रूपपैथोलॉजी, यह कारण स्थापित करने और उचित दवाओं को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है।

ओटोस्कोपी एक विशेष उपकरण का उपयोग कर कान नहर की एक परीक्षा है। अध्ययन आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि क्या ईयरड्रम बरकरार है या नहीं विदेशी संस्थाएंया एक ट्यूमर की उपस्थिति निर्धारित करें।

एनेस्थीसिया के बाद ओटोस्कोपी की जाती है।

ओटोस्कोपी एक विशेष उपकरण का उपयोग कर एक जानवर के कान की जांच है।

कान के मध्य भाग को नुकसान होने की स्थिति में, साइटोलॉजिकल स्मीयरनिर्धारण के लिए सही कारणसूजन और जलन। यदि डेमोडिकोसिस का संदेह है, तो ट्राइकोस्कोपी की जा सकती है - एपिडर्मिस के बालों और कणों का अध्ययन। बहुत उन्नत मामलों में, वीडियोओटोस्कोपी, रेडियोग्राफी या एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है। अंतिम प्रकार का शोध अधिक जानकारीपूर्ण है।

ओटिटिस मीडिया का उपचार

पालतू जानवरों में ओटिटिस का उपचार स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है, लेकिन केवल एक विशेषज्ञ और उसके द्वारा निर्धारित दवाओं की जांच के बाद। अनुचित चिकित्सा से जटिलताएं हो सकती हैं या रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण हो सकता है।

चिकित्सा उपचार

विशेषज्ञ आमतौर पर लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए दवाएं निर्धारित करता है, साथ ही सूजन के कारण को खत्म करने के लिए विशिष्ट उपाय भी करता है। के लिए तैयारी प्रक्रिया- उपचार से पहले auricle को साफ करना - पशु चिकित्सक विशेष तैयारी भी निर्धारित करता है।

रोगसूचक उपचार निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

  • ऑरिकल को साफ करने के लिए, आप फुरसिलिन या बोरिक एसिड के घोल से बहुतायत से सिक्त एक झाड़ू का उपयोग कर सकते हैं।
  • कंघी करने के बाद बनने वाले घावों के बाहरी उपचार के लिए, ब्रिलियंट ग्रीन या हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उपयोग किया जाता है।
  • लेवोमेकोल या सनाटोल मलहम बाहरी उपचार एजेंटों के रूप में उपयोग किया जाता है।
  • उड़ान भरना दर्द, ओटिपैक्स या ओटिनम दवाएं सूजन और खुजली को खत्म करने में मदद करेंगी। उनका उपयोग दिन में 4 बार तक किया जा सकता है, लेकिन 10 दिनों से अधिक नहीं।

फोटो गैलरी: ओटिटिस मीडिया के रोगसूचक उपचार के लिए दवाएं

एक बिल्ली के लिए फुरसिलिन समाधान बाहरी श्रवण नहर को साफ करता है
हाइड्रोजन पेरोक्साइड खरोंच से घावों का इलाज करता है लेवोमेकोल खरोंच के उपचार को बढ़ावा देता है ओटिपैक्स दर्द, खुजली को समाप्त करता है और एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है

यदि पैथोलॉजी एक कवक प्रकृति की है, तो ओटिटिस मीडिया को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करने से मना किया जाता है।

एलर्जिक ओटिटिस मीडिया में, यह आमतौर पर निर्धारित किया जाता है जटिल चिकित्साविरोधी भड़काऊ, एंटिफंगल, एंटीहिस्टामाइन और का उपयोग करना रोगाणुरोधी. पैथोलॉजी से छुटकारा पाने के लिए, आपको उस कारण को समाप्त करने की आवश्यकता है जिससे एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई।

किसी भी प्रकृति के ओटिटिस से रिकवरी तब तेजी से होती है जब इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स - साल्मोसन, गैमाप्रेन - को चिकित्सा के दौरान शामिल किया जाता है।

गैमाप्रेन - एक इम्युनोमोड्यूलेटर, बिल्ली को किसी भी प्रकृति के ओटिटिस से निपटने में मदद करता है, शरीर के आंतरिक भंडार को सक्रिय करता है

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

बिल्लियों में ओटिटिस के लिए सर्जरी एक अंतिम उपाय है और केवल तभी किया जाता है जब अन्य सभी तरीकों का प्रयास किया गया हो और कान में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो। सर्जिकल प्रक्रियाओं के प्रकारों में शामिल हैं:

  • झिल्ली का खुलना;
  • मवाद के संचय को हटाना;
  • पुनर्वास;
  • कान नहर सुधार।

सभी मौजूदा सर्जिकल तकनीकउनके फायदे और नुकसान हैं, लेकिन उनमें से कोई भी इस बात की गारंटी नहीं दे सकता है कि समस्या पूरी तरह से हल हो जाएगी।

लोक उपचार

प्रभावी बजट दवाओं, अभ्यास उपचार सहित बिल्लियों में ओटिटिस के उपचार के लिए फार्मास्युटिकल उत्पादों की एक विशाल श्रृंखला की उपस्थिति में लोक उपचारइसके लायक नहीं। अनुचित चिकित्सा रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकती है। अस्थायी उपायों के रूप में, उदाहरण के लिए, यदि जल्दी से डॉक्टर के पास जाना संभव नहीं है, तो आप 1: 1 के अनुपात में पानी से पतला सेब साइडर सिरका या कपूर के तेल के घोल का उपयोग कर सकते हैं।

घोल को प्रत्येक कान में 10 बूंदों में टपकाया जा सकता है या इसमें डूबा हुआ स्वाब का उपयोग करके प्रभावित क्षेत्रों को धीरे से पोंछ लें। पतला सेब का सिरकाऐंटिफंगल और है जीवाणुरोधी क्रिया. कमरे के तापमान पर कपूर का तेल दिन में दो बार कानों में डाला जाता है।

टपकाना कपूर का तेलओटिटिस मीडिया वाली एक बिल्ली केवल एक अस्थायी उपाय के रूप में काम कर सकती है

ओटिटिस मीडिया की रोकथाम

बिल्लियों में ओटिटिस को रोकने के लिए, आपको पालन करने की आवश्यकता है प्रथागत नियमसंतुष्ट:

वीडियो: बिल्ली के कान कैसे साफ करें

पालतू जानवरों में ओटिटिस मीडिया इसकी जटिलताओं के कारण खतरनाक है। असमय या के मामले में अनुचित उपचारमालिक न केवल स्वास्थ्य, बल्कि कभी-कभी जानवर के जीवन को भी जोखिम में डालता है। पर्याप्त चिकित्सा केवल परीक्षा के बाद एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जा सकती है।