מבנה האוזן הפנימית.

מאחורי חלל התוף של האוזן התיכונה, בפירמידה עצם טמפורלית, קרוב יותר למשטח האחורי של הפירמידה, נמצאת האוזן הפנימית, הנקראת מבוך. למבוך יש משלו קיר עצם, למרות העובדה שהוא ממוקם בעובי העצם הקשה ביותר של בסיס הגולגולת. למבוך שלושה חלקים: פְּרוֹזדוֹרממוקם במרכז, תעלות בצורת חצי עיגול, ממוקם אחורי לפרוזדור, ו שַׁבְּלוּל, ממוקם מול הפרוזדור, קרוב יותר לראש הפירמידה.

חצי הפרוזדור והתעלות החצי-מעגליות הן וסטיבולריות מלאות. הפרוזדור והשבלול הם חלק ממערכת השמיעה. לפרוזדור הגרמי יש חלון סגלגל המשתרע לתוך האוזן התיכונה, ובליטה שנוצרה על ידי גלגל השבלול הראשי, המתקרב לחלון הסגלגל מלפנים.

שלוש תעלות גרמיות חצי מעגליות צמודות לפרוזדור מאחור וממוקמות בשלושה מישורים: בשני אנכיים: סגיטלי, חזיתי ואופקי. לכל תעלה גרמית חצי עגולה יש שני גבעולים, האחד פשוט והשני מעובה בקצה. רגליים פשוטות של התעלות הסגיטליות והחזיתיות משולבות לאחת ויוצאות לפרוזדור הגרמי דרך חמישה חורים. התעלות הגרמיות המעגליות למחצה, הפרוזדור הגרמי והשבלול הגרמי מחוברות זו לזו על ידי פרילימפה, המקיפה את אותן תצורות קרומיות של המבוך. הפרילימפה מכילה יותר יוני נתרן, המגינים על המבוך הקרומי הצף בה. המבוך הקרומי קטן בהרבה, חוזר על הצורה מבוך גרמי, ומכיל אנדולימפה, שבה, כמו בתאי הגוף, יש יותר יוני אשלגן.

לצינורות הקרום החצי-עגולים, הממוקמים בתעלות החצי-מעגליות הגרמיות, יש גם עיבויים בקצה אחד, המכילים תאים קולטנים מיוחדים, האחרונים מגורים על ידי תנודות נוזלים במהלך סיבובים ו

איור 1 תמונה כללית של האוזן הפנימית (מבוך).

1 תעלה סגיטלית חצי עגולה. 2 אמפולה של התעלה הסגיטלית חצי עיגול. 3 פרוזדור של האוזן הפנימית. 4 מגילות של חילזון. 5 חלון חילזון עגול. 6 חלון סגלגל של פרוזדור. 7 תעלה חצי עגולה חזיתית. 8 תעלה חצי עגולה אופקית.

איור 2 מבוך עם רשת.

1 שק סגלגל, קרומי של הפרוזדור. 2 שק קרומי עגול של פרוזדור. 3 תעלה קרומית סגיטלית חצי עגולה. 4 קרומי אופקי קרומי חצי עיגול קרומי. 5 תעלה קרומית חצי עיגולית אופקית. 6 שק אנדולימפטי. 7 צינור אנדולימפטי.

סיבובים וסיבובים במישורים שונים. במקביל, נוצרים דחפים עצביים בתאי הקולטנים, המתפשטים לאורך העצב הוסטיבולרי והמסלולים הוסטיבולריים למרכזי הקורטיקליים של המוח.

הפרוזדור הקרומי מיוצג על ידי שני שקים קרומיים, השק הסגלגל ממוקם קרוב יותר לתעלות החצי-מעגליות, העגול קרוב יותר לשבלול. שק הקרום הסגלגל, כמו הצינורות הקרומיים למחצה, מכיל את האנדולימפה המאחדת אותם. השקים הממברניים של הפרוזדור מכילים תאי קולטנים הקולטים תנודות של הפרילימפה והאנדולימפה כאשר מנסים לנוע בצורה ישרה ובמהלך תנועה ישר קדימה, אחורה ולצדדים. מגורה מתנודות בנוזלים, תאי קולטנים הופכים את התנודות הללו לדחפים עצביים, ושולחים אותם לקליפת המוח לאורך העצב הוסטיבולרי והמסלולים הוסטיבולריים.

כל תנועה ישר, כל סיבוב, תנועה סיבובית של הראש בכל אחד משלושת המישורים גורמת לתנודות בנוזלים, לגירוי של תאי שיער ולזרימה של דחפים לתאי העצב של המוח. הודות למידע זה, תאי העצב של המוח מקבלים מידע מתמיד על מיקומו של אדם.

מגילה גרמית ראשית של השבלולהוא הגדול ביותר בשבלול, קטן יותר ממוקם מעל התלתל הראשי תלתל בינוני,ומעליו , עםסוף נחמד, תלתל אפיקי לא שלם,שגובהו הכולל הוא 5 מ"מ. דופן העצם החיצונית למחצה של השבלול מחוברת לעצם, ספוגית מוֹטשבלול, הממוקם במרכזו, המאפשר להפריד לחלוטין את סלילי השבלול זה מזה, בעוד המוט הופך לדופן הפנימית של סלילי השבלול.

בסיס המוט מכיל מספר גדול שלפתחים שאליהם נכנסים סיבי עצב השמיעה. הם עוברים לאורך תעלות האורך של המוט ומתקרבים לצלחת העצם הספירלית, ויוצרים גרעינים.

עם צלחת עצם פיראליתברוחב של כ-1 מ"מ, מהודקים סביב ציר השבלול, החל מהבסיס ועד לראש השבלול. צינורית ספירלית עוברת דרך צלחת העצם הספירלית, שדרכה עוברים סיבי עצב השמיעה, החל מהגנגליון.

בחלק העליון של השבלול, צלחת הספירלה הגרמית הופכת דומה ל וו,בגלל זה נוצר חור, זה נקרא helicotrema.

שני ממברנות משתרעות מלוחית העצם הספירלית של ציר השבלול, אחת מהן קרום ספירלה קרומיהוא המשך של צלחת העצם, והוא מחובר אליו הקיר החיצוני והגרמי של השבלול.גם סיבי עצב השמיעה עוברים דרכו.

איור 4 חתך רוחב של הפיתול הראשי של השבלול. 1 תאי דייטרס. 2 עיבוי קצה עליוןצלחת ספירלה גרמית. 3 מיקומו של מוט החילזון. 4 Paratunelle. 5 תאי שיער חיצוניים. 6 קרום אינטגמנטרי. 7 הממברנה הוסטיבולרית היא הממברנה של רייסנר. 8 גרם מדרגות לפני דלת. 9 סולם תופים.

השני רזה מאוד. וסטיבולריהממברנה מתרחקת O t קצוות של צלחת העצם הספירלית בזווית של 45 o , או הממברנה של רייסנר, היא מחוברת לקיר החיצוני והגרמי של השבלול באמצעות רצועה ספירלית. מורכב משני ממברנות דקות מאוד צינור שבלול, יחד עם הלמינה הספירלית הגרמיתמחלק לאורך כל סליל של השבלול על שתי מדרגות, המחוברים ביניהם דרך פתח ההליקוטרמה בחלק העליון של השבלול.

גרם מדרגות אחד נקרא מדרגות כניסה,כי זה מתחיל מ חלון סגלגל פְּרוֹזדוֹר, והוא ממוקם ב משטח עליוןלמינה ספירלית גרמית וצינור שבלול. גרם מדרגות כניסה , מתכופף בצורת ספירלה סביב פיר השבלול, הוא עולה אל החור שבראש השבלול - ההליקוטרמה, ועובר לתוך סולם אחר - התוף.

ה-scala tympani, החל מה-helicotrema, ממוקם לאורך המשטח התחתון של לוח הספירלה של העצם וצינור השבלול, מתכופף גם הוא בספירלה סביב פיר השבלול, ומגיע לסלסול הראשי, שם הוא מסתיים חלון עגול, שקוטרו 1 - 2 מ"מ. כשהחלון העגול של החילזון מתהדק קרום תוף משניונכנס לחלל התוף, נקרא הסולם התחתון טימפני. שתי המדרגות של השבלול מלאות כמו גם סף המבוך. פרילימפה,אשר משתנה תחת פעולת גל קול הנגרם על ידי תנועה קופצנית של בסיס המדרגה בחלון הסגלגל של הפרוזדור. התנודות שלו בפרוזדור ובסולמות התוף מסתיימות בבליטה של ​​קרום התוף המשני, הסוגרת את החלון העגול של הסולם התוף. כאן, כמה גלי קול נכבים, ומאפשרים תנועה של אחרים.

בְּ קורס ליהוקבעל צורה תלת-תדרלית, שניים מהפנים שלו הם קרומיים, כלומר, מסוגלים להתנוד בהשפעת תנודות הפרילימפה, ורק הקיר השלישי הוא דופן העצם החיצונית של השבלול. בנוסף, המעבר השבלולי, כמו כל התצורות הקרומיות של המבוך, מכיל עוד תרכובת כימיתהנוזל הוא אנדולימפה.

אחד הקירות הקרומיים של צינור השבלול, הממוקם על הגבול עם הסקאלה tympani נקרא קרום basilar או basilarשכן הוא מכיל איבר ספירלי המכיל תאים שמיעתיים, קולטן.

הממברנה הבזילרית מורכבת מארבע שכבות של סיבים, בשכבה האמצעית, הסיבית, יש כ-24,000 סיבים המכוונים לרוחב. בסלסול הראשי של השבלול, הקרום הבזילרי צר, אך בהדרגה רוחבו גדל מ-0.04 מ"מ בחלון הסגלגל ל-0.5 מ"מ בחלק העליון של השבלול. כל סיב של הממברנה הראשית, לפי הלמהולץ, הוא מיתר המכוון לתדר מסוים של רטט, סיבים קצריםממוקם ליד תלתל הראשי להגיב ליותר צלילים גבוהים, ועוד סיבים ארוכיםבחלק העליון של השבלול לעוד צלילים נמוכים. כלומר, השבלול מפרק צלילים מורכבים לצלילים פשוטים, בעוד שכל סיב של הממברנה הראשית מגיב לצלילים בתדר מסוים. אז הלמהולץ הסביר תחילה את האפשרות לקלוט את תדירות הקול בעזרת סיבים של הממברנה הראשית השונים באורכם ובמיקומם.

מחקרים שלאחר מכן של גיאורג פון בקסי, חתן פרס נובל ב-1962, הראו כי הממברנה הראשית, כאשר היא נחשפת לקול, מקבלת צורה דמוית גל, או צורת גל נוסע.הממברנה כולה משנה צורה, אך החלק הצר של הממברנה הראשית בפיתול הראשי של השבלול מתנודד בצורה אינטנסיבית יותר כאשר קולטים גוונים בתדר גבוה, והחלק הרחב של הממברנה בחלק העליון של השבלול מגביר את הרעידות במידה רבה יותר כאשר קולטים צלילים בתדר נמוך. זה תואם את אורך הגל הארוך יותר של צלילים בתדר נמוך המגיעים לקודקוד השבלול. צלילים בתדר גבוה, בעלי אורך גל קצר, גורמים לתנודות של הממברנה הראשית במידה רבה יותר באזור התלתל הראשי, ליד החלון הסגלגל. כלומר, הממברנה הראשית רוטטת כמכלול, אך חלקיו הבודדים רוטטים במידה רבה יותר, מהדהדים גוונים מסוימים.

הקיר השני והדק ביותר של צינור השבלול מכונה קרום וסטיבולרי, או קרום רייזנר,כמו גם הממברנה הבזילרית, הממברנית, המשתרעת מהתעבות לוחית הספירלה של העצם, רק בזווית של 45 0, מורכבת משתי שכבות של תאי אפיתל שטוחים, ומפרידה בין צינור השבלול המכיל את האנדולימפה לבין סקאלה הפרוזדור המלא בתנודות. פרילימפה. רעידות של הממברנה הוסטיבולרית מועברות לאנדולימפה שבלול.

הקיר השלישי של צינור השבלול הוא קיר גרמי חיצוני של השבלול,המורכב משלוש שכבות: שכבת העצם החיצונית, רצועת כלי דם,ופנימי, אפיתל, המצפה את חלל השבלול. רצועת כלי הדם של הדופן החיצונית של השבלול, יחד עם הרצועה הספירלית, התורמת להצמדתה לדופן העצם החיצונית של השבלול, משתתפים ביצירת האנדולימפה הממלאת את צינור השבלול. סטריה כלי הדם מספקת רוויה של האנדולימפה בחמצן, קובעת את כמות יוני האשלגן והנתרן באנדולימפה, יוצרת פוטנציאל מנוחה קבוע בשבלול, פגיעה בסטריה כלי הדם בניסוי מובילה למוות של תאי השיער של השבלול. איבר ספירלי. זה נותן סיבה להאמין שההפרות שלו גורמות לצורות החמורות ביותר של חירש-אילם מולד.

המעבר השבלולי נקרא גם חילזון קרומי, מכיוון ששני דפנותיו קרומיים, וכל המעבר השבלולי מסתחרר סביב ציר השבלול, וחוזר על מבנה התלתלים של שבלול העצם . לפעמים נקרא השבלול הקרומי, או מעבר השבלול מדרגות אמצעיות,שכן הוא ממוקם בין הסולם הוסטיבולרי לסולם התוף, ויש לו קיר עצם משותף, חיצוני, איתם.

למעבר השבלול שני קצוות, קצה אחד, כמו זה של השבלול הגרמי, ממוקם באזור החלון הסגלגל של הפרוזדור, כאן המעבר השבלולי מחובר לשק העגול והקרומי של הפרוזדור. שני שקים קרומיים מצטרפים ליצירת צינור אנדולימפטי,היוצא דרך אמת המים של הפרוזדור על המשטח האחורי של הפירמידה אל חלל הגולגולת, ומסתיים שק אנדולימפטי,שוכב בקירות הדורא מאטר . הקצה השני מסתיים בצורה עיוורת באזור קודקוד השבלול. אנדולימפה, כמו פרילימפה, משתנה עקב נוכחות של שק אנדולימפטי השוכן בדפנות הדורה מאטר.

האוזן הפנימית היא המחלקה המורכבת והחשובה ביותר אוזן אנושית. הוא ממוקם בפירמידה, אשר נוצרת על ידי העצם הטמפורלית, צמודה לחלל התוף, מצד אחד. האוזן הפנימית היא אוסף שנוצר על ידי ערוצים ספציפיים. הם מכילים את ערוצי הקולטן של השמיעה ואת המנגנון הוסטיבולרי. המבנה של האוזן הפנימית כל כך מורכב ומסובך עד שהוא מכונה לעתים קרובות מבוך.

אנטומיה של האוזן הפנימית

האוזן האנושית מורכבת מהאוזן החיצונית, התיכונה והפנימית. הרכב האוזן הפנימית כולל 2 מבוכים, הנקראים עצם וקרום. המבוך הקרומי נמצא בפנים וגודלו קטן יותר, והוא חוזר לחלוטין על צורתו. ביניהם יש חלל קטן, שמתמלא בנוזל מיוחד (פרילימפה).

מספר סינוסים גרמיים קטנים המתקשרים זה עם זה יוצרים את המבוך הגרמי של האוזן הפנימית. הוא מיוצג על ידי הפרוזדור, 3 תעלות חצי מעגליות והשבלול, המהווים בהתאמה 3 מהמחלקות שלו. התוכנית של המבוך הגרמי מציעה שהשבלול ממוקם קרוב יותר לחלל התוף. השבלול הוא תעלה גרמית בצורת ספירלה. מבנה החילזון בצורתו ובמראהו דומה מאוד לביתו של חילזון אמיתי (בגלל זה קיבל את שמו). המבוך הגרמי הזה עושה כ-2.75 סיבובים סביב המוט, ונוצרים 3 מעברים לאורך כל דרכו.

ה-2 הראשונות נקראות סקאלה וסטיבולי ו- scala tympani. הם, בהתאמה, נפתחים לתוך הפרוזדור ואל חלל התוף. בפנים, המעברים האלה מלאים בפרילימפה. המעבר השלישי בפנים מלא באנדולימפה, והוא נקרא צינור השבלול. בתחתית המעבר נמצא איבר הקולטן האחראי על השמיעה (האיבר של קורטי).

האנטומיה שלו כוללת את קשתות קורטי, שנבנות על ידי תאים התומכים בתאי שיער מיוחדים (Deuteris).

תאי שיער אחראים לתפיסת הקול. האוזן הפנימית מורכבת מהפרוזדור - החלק המרכזי או האמצעי של המבוך הגרמי של האוזן הפנימית האנושית. הפרוזדור מעוצב כמו אליפסה קטנה ומתחבר לתעלות החצי-מעגליות ולשבלול. יש מעבר על הקיר הצדדי, אשר תפוס על ידי פלטת המדרגות. האנטומיה של הפרוזדור כוללת 2 שקים עם מכשירי אוטולית. הם נקראים שקים אליפטיים וכדוריים.

כמו כן, עיצוב האוזן הפנימית כולל תעלות חצי מעגליות, הממוקמות מאחורי הפרוזדור וממוקמות מעט מעליה. יש רק 3 תעלות חצי מעגליות אלו הן מעברי עצם מעוקלים בקשתי ב-3 מישורים המאונכים זה לזה.

2 הערוצים הראשונים מותקנים אנכית, והשלישי - אופקית. לכל אחת מהן 2 רגליים מיוחדות, אחת מהן מורחבת (נקראת אמפולות), והשנייה פשוטה. אופייני שהם נכנסים לפרוזדור עם 5 פתחים בלבד. זאת בשל העובדה כי רגליים סמוכות של ערוצים שונים מחוברים לאחד. לכל אמפולה יש מסרק בקצה שלה - המנגנון הסופי של העצבים.

באשר למבוך הקרומי, הוא כולל את התאים ההיקפיים של מנתחי שמיעה וכבידה. קירותיו נוצרים בעזרת רקמת חיבור קרום כמעט שקופה בעובי קטן. בתוך המבנה של מבוך קרומי מלא באנדולימפה.

באזור הצינורות החצי-עגולים תלוי המבוך הקרומי על המבוך הגרמי בעזרת מערכת ממברנות גאונית. זה מבטיח את יציבות המבוך הקרומי גם עם תנועות פתאומיות. זוהי האנטומיה של האוזן הפנימית.

מטרת החלק הפנימי של האוזן

לאוזן הפנימית יש את הפונקציות החשובות הבאות: שמיעתי וסטיבולרית. המנגנון הוסטיבולרי נוצר על ידי שלוחות אופוליטיות ואמפולריות. עיצוב האוזן הפנימית כולל בדיוק את השילובים שלהם. השבלול יחד עם מנגנון הקולטן יוצר את המנגנון השבלולי האחראי על השמיעה. תנודות קול עוברות בהצלחה עוקפות את בשר השמע החיצוני עור התוף, אשר, רוטט, שולח אותם לאוזן התיכונה. המדרגה נעה דרך החלון שנמצא במבוך העצם. התנודות מועברות לפרילימפה הווסטיבולרית, ואז הן נכנסות לשבלול ולנוזל הממלא אותה.

ואז הם מגיעים לקרום הראשי של השבלול ולאיבר של קורטי. האיבר של קורטי מסוגל לתפוס רעידות בטווח שבין 16 ל-20 אלף לשנייה. בו, בעזרת תאי שיער, הם עוברים טרנספורמציה ומועברים לקצות העצבים וכבר בצורה של דחף נכנסים למרכז השמיעה של המוח. מרכז זה ממוקם באונות הטמפורליות. אז אדם מקבל תחושה של צליל.

המבנה והתפקוד של האוזן הפנימית גוף האדםמנווט ונע בחלל בעזרת האוזן. תעלות הקולטן של המנגנון הוסטיבולרי אחראים לכך. הרפלקס האנושי הבלתי מותנה הוא מה שנקרא ניסטגמוס. זה נצפה כאשר גירוי נכנס לתעלות חצי מעגליות.

עם ניסטגמוס, האישונים מתחילים לעתים קרובות לרעוד באופן לא רצוני וגלגלי העיניים מסתובבים. ברוב המקרים, התנודות מתבצעות באופן חד צדדי.

מחלות אפשריות

לפגיעות תעשייתיות יש תפקיד עצום בהתפתחות תהליכים פתולוגיים שונים באוזן הפנימית. רעשים ורעידות בעוצמה רבה, שינויים חזקים בלחץ האטמוספרי הם גורמים המשפיעים לרעה על האוזן הפנימית. מחלות דלקתיות הן, ברוב המקרים, משניות. האנטומיה של האוזן האנושית מעוצבת בצורה כזו שקשה לזיהומים לחדור עמוק מדי לתוכה. לכן, דלקת של האוזן הפנימית האנושית היא לעתים קרובות סיבוך של מחלת האוזן התיכונה (חריפה או כרונית דלקת אוזן תיכונה מוגלתית).

אך ישנם מקרים בהם הזיהום מגיע מהחלל התת-עכבישי (מחלת מנינגוקוק). לפעמים אפילו פתוגנים לא נכנסים פנימה, אלא הרעלים שלהם. אז יש סיכוי לשחזר את השמיעה, אבל אם המחלה מוגלתית, התוצאה היא כמעט תמיד חירשות. תהליכים פתולוגיים באוזן אפשריים עם עגבת.

מחלות לא דלקתיות משולבות לקבוצה - לבירינטופתיה. מחלות הפוגעות באוזן הפנימית יכולות להופיע גם כאשר אין אספקת דם מספקת אליה או כאשר היא מדממת. זה יכול להתרחש עם שיכרון סמים (כינין, סטרפטומיצין) או עם נפילות חדותלחץ (לחץ אטמוספרי או מים בעת צלילה לעומק).

עם הגיל, עקב ניוון כללי, אספקת הדם מופרעת, לכן, אצל אנשים רבים בגיל מבוגר או סנילי תפיסה קוליתירידות, לפעמים באופן משמעותי. פגיעה באוזן הפנימית יכולה להתרחש כאשר עצמות הזמניות של הגולגולת נשברות. שבר פירמידלי כמעט תמיד מערב אזורים של האוזן הפנימית. מחלות, בכל דרך הקשורות לשבלול, מובילות תמיד לאובדן שמיעה מסוים.

לפעמים ילדים סובלים מאובדן שמיעה מלידה. הסיבות הן הרעלות שונות, מחלות זיהומיות של האם במהלך ההריון (במיוחד בתקופה הראשונה לאחר ההתעברות), טראומה לעובר במהלך הלידה, או נטייה גנטית. האנטומיה של האוזן של ילדים כאלה בלידה מתפתחת כבר עם פגמים, חלקם אולי אפילו חסרים מרכיבים חשובים של האוזן הפנימית.

ישנן פתולוגיות וסטיבולריות או שבלול (שמיעתיות) בלבד. זה תלוי ישירות באיזה חלק איבר פנימינתון לתהליכים שליליים. הנפוצות ביותר הן פתולוגיות קוכלאווסטיבולריות. איתם נצפות הפרעות הן בשמיעה והן בשיווי המשקל.

במחלות של החלק השמיעתי של האוזן הפנימית, חולים, ככלל, מתלוננים על ירידה מהירה או הדרגתית בשמיעה ובטינטון. בְּ הפרעות וסטיבולריותנצפו הפרות של תיאום, ניסטגמוס.

בכל החשד הקטן ביותר יש לפנות מיד לרופא אף אוזן גרון, אשר בעזרת אבחון יוכל לקבוע את הגורמים לתסמינים שהופיעו. בסמכותו לבחון את איבר השמיעה, לקבוע את הנזק ולקבוע את הטיפול הנכון.

תסמינים וטיפול בדלקת אוזן תיכונה

דלקת אוזן חיצונית היא דלקת של האוזן הפנימית (מבוך). המבוך עצמו מורכב משלוש תעלות חצי מעגליות, שתפקידן לשלוט בשיווי המשקל. ברוב המקרים, דלקת של האוזן הפנימית נגרמת על ידי רקע ויראלי, פחות חיידקי.

דלקת אוזן פנימית אינה יכולה להופיע בפני עצמה. לרוב זה מתרחש כתוצאה מסיבוך של כרוני, או דלקת אוזן תיכונה חריפה, וכן על רקע גנרל חמור מחלה מדבקת(לדוגמה, שחפת). בנוסף, גורם שכיח למחלה הוא דלקת בדרכי הנשימה העליונות – שפעת, הצטננות. טראומה היא גם גורם לדלקת אוזן תיכונה.

התסמינים העיקריים של דלקת אוזן תיכונה הם:

באשר לסחרחורת, סימפטום זה יכול להיות סימן למחלות רבות. במקרה של דלקת אוזן פנימית, סחרחורת מופיעה לאחר 1-2 שבועות של זיהום חיידקי. במהלך הזמן הזה, פתוגנים חודרים לזרם הדם לתוך חלל האוזן הפנימית, וגורמים לתהליך דלקתי שם.

ראוי לציין כי התקפי סחרחורת חמורים עלולים להיות מלווים בתסמינים כמו בחילות והקאות. מבחוץ, מהלך זה של המחלה דומה מאוד ל"מחלת ים". ככלל, סחרחורת נעלמת לאחר מספר ימים או שבועות. אבל, אם יש תנועות פתאומיות של הראש, סחרחורת עלולה לחזור שוב.

בנוסף לסימנים העיקריים, ניתן להבחין בין התסמינים הבאים:

• חוֹסֶר אִזוּן;
• חום - סימפטום זה אופייני לכל תהליכים דלקתיים;
• עוויתות בעיניים;
• עם צורה מוגלתית של דלקת אוזן פנימית, אובדן שמיעה מתמשך אופייני, המוביל לאובדן מוחלט שלו.

זיהום יכול להיכנס לאוזן הפנימית בדרכים שונות. עם מהלך חיובי של המחלה, האקסודאט (נוזל דלקתי) נפתר. במקרה של סיבוך מצטברים נוזלים (מוגלה), מה שמוביל בהמשך לאובדן שמיעה מוחלט.

סחרחורת עם דלקת אוזן תיכונה

אבחון

בנוכחות התסמינים לעיל ותלונות אופייניות של המטופל, מתבצעת בדיקה בה נערכת בדיקת דם קלינית. כמו כן, כדי לגלות את הסיבה האמיתית לסחרחורת, ערוך בדיקות מיוחדות.

במקרה שהרופא לא יכול לקבוע את הסיבה לסחרחורת ב לְגַמרֵימתבצעים המחקרים הבאים:

• electronystagmography - מחקר זה מתעד את התנועה של גלגלי העין. התנועה קבועה על ידי אלקטרודות. ורטיגו, הנגרם על ידי דלקת אוזן תיכונה, גורם לסוג מסוים של תנועת גלגל העין. עבור סחרחורת הנגרמת על ידי סיבה אחרת, סוגים אחרים של תנועה אופייניים.
• MRI, CT - טומוגרפיה ממוחשבת, כמו גם הדמיית תהודה מגנטית מאפשרים לך לדמיין את המוח ולראות כל אחת מהפתולוגיות שלו (לדוגמה, גידולים, שבץ וכו').
• בדיקת שמיעה - שיטת מחקר זו מתבצעת על מנת לזהות הימצאות של הפרעות שמיעה כלשהן.
• תגובת הבדיקה - שיטה זו בוחנת את אזורי השמיעה בגזע המוח כדי לקבוע האם עצב השמיעה, אשר מגיע למוח מהאוזן הפנימית, פועל כרגיל. אם מבחן נתוןחשף אובדן שמיעה, מחלת מנייר מאושרת.
• אודיומטריה - באמצעות אודיומטריה מגלים זאת באופן סובייקטיבי. כמה טוב אדם שומע. המחקר כולל בדיקות התנהגותיות וכן אודיומטריית טון התנהגותי.

הרופא עורך בדיקה

ברוב המקרים, התסמינים של דלקת האוזן התיכונה חולפים מעצמם. במקרים בהם נגרמה המבוך זיהום חיידקיטיפול אנטיביוטי נקבע. במקרים של זיהום ויראלי, אנטיביוטיקה אינה נרשמה.

ראוי לציין כי הטיפול הרפואי בדלקת אוזן פנימית דומה לטיפול שנקבע כאשר מתגלה מחלת מנייר. טיפול כזה בדרכו שלו יכול להיקרא סימפטומטי - שמטרתו להפחית את הביטוי של המחלה.

התרופות הבאות נרשמות:

• תרופות נוגדות הקאות - תרופות אלו מכוונות להעלמת תסמינים כגון סחרחורת, בחילות, הקאות. אלה כוללים fenegran, cerucal, compazine.
• אנטיהיסטמינים - נרשמים גם להפחתת סחרחורת, הקאות, בחילות. מדובר בתרופות כמו סופרסטין, דיאזולין, דיפנהידרמין וכו'.
• סטרואידים - נרשמים להפחתת התהליך הדלקתי. תרופות אלו כוללות מתילפרדניזולון.
• תרופות הרגעה - להפחתת הקאות, בחילות, סוגים שונים של חרדה. אלה כוללים תרופות כגון lorazepam, diazepam.

סקופולמין משמש גם בפועל - צורת מדבקה מיוחדת המודבקת מאחורי האוזן. התרופה מכוונת גם להפחתת בחילות והקאות. משמש לדלקת אוזן תיכונה, מחלת מנייר.

אבל לא תמיד אפילו הכי מתאים ו טיפול בזמןיכול לחסל לחלוטין סימפטום כזה כמו סחרחורת. זה קורה עם דלקת חיידקית. אבל עם הזמן, הסחרחורת נעלמת לחלוטין ואינה מטרידה יותר את המטופל.

במקרים מסוימים, המטופל רושם ניתוח, בו זמנית על המבוך ועל האוזן התיכונה. הניתוח נקבע לצורה מוגלתית של מבוך עם סיבוך תוך גולגולתי.

דלקת אוזן תיכונה: איך לטפל?

דלקת במבוך: גורמים וביטויים

כמו סוגים אחרים של דלקת אוזן תיכונה, דלקת של האוזן הפנימית קשורה לרוב לזיהום, לפעמים עם טראומה. מקורות הזיהום יכולים להיות:

• דלקת מוגלתית של האוזן התיכונה;
• מחלות ויראליות (שפעת, סינוסיטיס, חצבת, חזרת וכו');
• מחלות זיהומיות נפוצות כגון זיהום סטפילוקוקלי, שחפת, עגבת וכו'.

התסמינים העיקריים של דלקת אוזן פנימית לא תמיד נתפסים כדלקת, במיוחד מכיוון שהאוזן לא תמיד כואבת. בקלות אפשר לטעות בהם כקידום. לחץ דםאו עייפות קשה. אלו כוללים:

• סְחַרחוֹרֶת מעלות משתנותעָצמָה;
• רעש וצלצולים באוזניים;
• הפרעה חזותית עם "הבהוב", "זבובים" אופייניים;
• הפרה של תחושת האיזון;
• חוסר יכולת להתמקד בכל דבר;
• בחילות בעוצמה משתנה, כמו גם הקאות;
• היחלשות חד צדדית או אובדן שמיעה מוחלט.

האוזן הפנימית יכולה להיות דלקתית לא רק אצל מבוגרים, אלא גם אצל ילדים. IN יַלדוּתגורמי הסיכון העיקריים הם סיבוכים של מחלות, בפרט, אדמת, דלקת שקדים, חזרת. ילדים לא תמיד יכולים לומר שהם כואבים, הם עלולים להרגיש סחרחורת, צלצול באוזניים, מסיט את מבטם באופן לא רצוני לכיוון אוזן בריאה.

אלה תסמינים לא נעימיםהקשורים להצטברות של exudate באוזן הפנימית. הם מחמירים על ידי תנועות הראש, ניסיון לקום, מה שגורם למטופל להיות רק בפנים תנוחת שכיבה. דלקת לא מסובכת יכולה להימשך שבוע או יותר, ולאחר מכן דלקת המבוך נעלמת או הופכת שלב מוגלתי. ההחלמה הסופית אורכת מספר שבועות. כל הזמן הזה, במידה זו או אחרת, מופיעים תסמינים הקשורים לקואורדינציה לקויה.

אנשים כאלה לא יכולים לנהוג במכונית, עובדים בגובה, מתרכזים גרוע, מבולבלים כל הזמן בסביבה וחווים צלצולים באוזניים. מסוכן אף יותר הוא כאשר הדלקת הופכת לצורה נמקית, שעלולה להוביל לאלח דם כללי. לפיכך, דלקת באוזן הפנימית אצל מבוגרים וילדים היא מחלה שיש לטפל בה ברצינות ובמקצועיות רבה.

אבחון וטיפול

אם התסמינים המתוארים לעיל מופיעים באופן קבוע, זו הסיבה לבדיקה אצל מומחה אף אוזן גרון. בנוסף לבדיקת המטופל, האבחנה של "דלקת אוזניים פנימית" נקבעת על בסיס בדיקה באמצעות:

• אודיומטריה, מראה חדות שמיעה ויכולת להבחין בטונים;
• electronystagmography, אשר, לפי סוג התנועות של גלגלי העיניים, יכול לקבוע את הגורם לסחרחורת;
• תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת, הקובעים את נוכחות הפתולוגיה של המוח;
• ABR - בדיקת תגובת המוח לגירוי קול.

במקרים מסוימים מתקיימת התייעצות עם נוירולוג, נוירוכירורג, רופא עור, מומחה למחלות זיהומיות ומומחים נוספים. לאחר קביעת האבחנה ומידת הנזק לאוזן הפנימית, נקבע טיפול מתאים המתבצע בבית חולים. ברוב המקרים, מומלץ לטפל בדלקת המבוך באופן סימפטומטי, כלומר להשתמש בתרופות המפחיתות את תסמיני מחלה זו.

אם דלקת המבוך נגרמה על ידי זיהום חיידקי, אזי נקבעים מינונים גבוהים של אנטיביוטיקה, בעיקר זריקות Azithromycin ו- Ceftriaxone. טיפול ספציפי עבור סוגים אחרים של פתוגנים בדרך כלל לא מתבצע. על פי אינדיקציות, קרנות של קבוצות כמו:

• אנטיהיסטמינים (Betahistin, Suprastin, Diazolin וכו');
• תרופות נוגדות הקאות (Cerukal, Fenegran, כמו גם תיקון Scopolamine);
• תרופות הרגעה (Diazepam, Lorazepam וכו');
• סטרואידים (מדרול ונגזרות אחרות של פרדניזולון);
• משתנים (Furosemide).

טיפול לא תרופתי

עם זאת, אפילו האמצעים היעילים ביותר לא תמיד יכולים להתמודד עם הבעיות של המנגנון הוסטיבולרי. מומלץ לבצע תרגילים מיוחדים להפחתת סחרחורת ולשיפור הקואורדינציה. ניתן לבצע אותם בבית לאחר למידה עם הצוות הרפואי. הסוגים הנפוצים ביותר של תרגילי שיקום הם:

1. בישיבה, לאחר מכן בעמידה, קבע את עיניך בחפץ קבוע וסובב את הראש מבלי להסיר את העיניים מהנקודה שנבחרה.
2. יושבים על קצה המיטה, סובבו את ראשכם לכיוון האוזן הפגועה ושכבו במהירות. לאחר הפסקת תסמיני הסחרחורת, יש לשבת שוב, לחכות להפסקת הסחרחורת ולחזור על התרגיל בצד השני.

תרגילים כאלה מומלץ לבצע פעמיים ביום, ולהגדיל בהדרגה את משך הזמן הכולל שלהם לעשרים חזרות (כחצי שעה). במקרים רבים, הסימפטומים של סחרחורת מופחתים משמעותית לאחר האימון הראשון, ודלקת האוזן התיכונה הפנימית חולפת הרבה יותר מהר.

• תברואה כללית של כל חלקי האוזן;
• הסרת מורסה ורקמות נמקיות;
• ניקוי השבלול, הפרוזדור והתעלות ההיקפיות שלו.

האם יש תרופות עממיות לדלקת במבוך?

דלקת של האוזן הפנימית מתייחסת לאותם סוגי מחלות, שטיפול עצמי בהן אינו נכלל. יתרה מכך, מומלץ למטופל לקבל טיפול בבית חולים, כדי לא לפספס את הרגע בו הדלקת הופכת ל צורה מוגלתית. יש לזכור גם כי הזלפה לאוזן הפנימית הכנות רפואיותבלתי אפשרי, ומסורות עממיות נפוצות לטיפול באוזניים בחימום מאיימות שדלקת המבוך תיכנס לשלב מוגלתי.

התרופות העממיות העיקריות שיכולות לעזור במחלה זו שייכות לאותן קבוצות תרופות כמו התרופות בהן מטפלים רופאים בדלקת מבוך. אלו הן תרופות צמחיות בעלות אוריינטציה אנטיבקטריאלית, אנטי דלקתית, משתנת, וכן צמחי מרפא שיכולים להפחית בחילות.

התרופות העממיות הנפוצות ביותר עם מגוון רחב של תכונות חיטוי, אנטי דלקתיות ומתחדשות הן דבש ושום.

מומלץ לאכול כמה שיותר, במיוחד במחלות של אף האף, הסינוסים והאוזן התיכונה. לצמחים רבים יש את אותן תכונות.

השפעה טובה לכולם דלקת פנימיתגובה מחלקים שווים:

• אֶקָלִיפּטוּס;
• yarrow;
• קלנדולה;
• סִדרָה;
• שורש ליקריץ.

כף מהאוסף הזה נרקח עם כוס מים רותחים, נותנים להתבשל במשך חצי שעה, ואז שותים במהלך היום בכמה מנות.

נענע, מליסה לימון, ג'ינג'ר מיובש עוזרים להתמודד עם בחילות והקאות. ניתן לחלוט אותם בנפרד או לערבב לפי הטעם. להכנת כוס תה יש צורך בכפית אחת עד שתיים של חומרי גלם יבשים. תה זה שותים בכוס ביום, הוספת דבש ולימון לפי הטעם.

אלגוריתם פעולות לדלקת אוזן תיכונה פנימית

דלקת אוזן תיכונה (מבוך) היא תהליך דלקתי חריף או כרוני של המנגנון הוסטיבולרי של האוזן. המחלה נדירה, פוגעת במבנים העמוקים של איבר השמיעה ולעיתים גורמת למורסה במוח. סחרחורת, אובדן שיווי משקל ואובדן שמיעה (ירידה בשמיעה) הם התסמינים העיקריים של המחלה. Labyrinthitis נגרמת לעתים קרובות על ידי דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, לפעמים מתרחשת לאחר פציעות והתערבויות כירורגיות. סימפטומים נלוויםוטיפול בדלקת אוזן פנימית תלויים בסיבות ובשלב של התהליך הפתולוגי.

האוזן הפנימית מכילה מבנים חשובים: המבוך, השבלול ועצב השמיעה. הם יוצרים את המנגנון הווסטיבולרי-שמיעתי, האחראי לאיזון הגוף ולשינוי השמיעה. איברים אלו ממוקמים בתוך העצם הטמפורלית, קרוב למוח, אשר ממלא תפקיד מיוחד בהתפשטות הדלקת. סימנים של דלקת אוזן פנימית חריפה בולטים יותר עם נגעים חד צדדיים מאשר בשני הצדדים. ניתן להבחין בין התסמינים הבאים של המחלה:

1. סְחַרחוֹרֶת. זה מתרחש בשל העובדה שהמוח מקבל מידע שונה על מיקום הראש מאיבר שמיעה בריא ומושפע. מטופלים מתלוננים על "סיבוב" מתמיד של חפצים לנגד עיניהם, על חוסר היכולת לעמוד במצב אחד של הגוף. תחושות כאלה נמשכות בין 5-10 דקות למספר שעות.
2. ניסטגמוס. סימפטום זה חשוב לרופא, שיכול לקבוע את הצד של הנגע באוזן, להבחין במחלות מוח אחרות.
3. הפרעות קואורדינציה והליכה מתרחשות כאשר העצב והשבלול נפגעים. ההליכה הופכת מתנודדת ולא ודאית.
4. אובדן שמיעה או חירשות נגרמת על ידי פתולוגיה של עצב השמיעה. תהליכים דו-צדדיים מובילים לחירשות, שתיקונה מצריך התקנת מכשיר שמיעה. המטופלים אינם שומעים לחישה, מקשיבים כל הזמן לבן השיח, צופים בטלוויזיה בווליום מקסימלי.
5. בחילות, הקאות מתחילות עקב סחרחורת, נגעים של העצב הוסטיבולו-שבלול. תסמינים אלה יכולים להפריע 10-20 דקות ביום, ועשויים להיות נוכחים ללא הרף עד שתגיע התרופה למחלה.
6. טינטון נגרם על ידי דלקת של עצב השמיעה ותפקוד לקוי של עצמות השמיעה. לעתים קרובות הסימפטום מופיע לאחר סבל מדלקת אוזן תיכונה. לפעמים מטופלים שומעים צלצול עדין, חריקה או זמזום.
7. כאבים באוזן. הסימפטום אופייני לתהליך מוגלתי, כאשר לאקסודט המצטבר אין דרך לצאת מחלל האוזן הפנימית. הכאבים קבועים ומתישים.

תסמינים כלליים של דלקת אוזן פנימית קשורים להפרה של הולכה של דחפים לאורך העצבים, יציאת האנדולימפה (נוזל) לתוך חדרי המוח ודלקת של תאי המבוך. לחולים עם דלקת אוזן פנימית יש הזעה מוגברת, כאבי ראש תכופים. ברדיקרדיה ( דופק נדיר) מוביל לכאבים בלב, חולשה כללית, עייפות, הנגרמת מזרימת דם לא מספקת לראש. אם התהליך המוגלתי באוזן הפנימית מתפשט אל ממברנות המוח, אז עווית של שרירי צוואר הרחם, צמרמורות מופיעות, טמפרטורת הגוף עולה ל-40 מעלות. צֶלסִיוּס.

סיבות ואבחון

רופאי אף אוזן גרון מזהים גורמים שונים לדלקת אוזן חיצונית. אצל ילדים ומבוגרים, המחלה מופיעה לאחר התקדמות של דלקת מוגלתית של האוזן התיכונה. במקרה זה, החיידקים חודרים למבוך ולשבלול, ופוגעים בתאי הקולטנים. הנגע הראשוני של קרומי המוח (דלקת קרום המוח) נגרם על ידי חיידקים פתוגניים, וירוסים שיכולים לחדור לאוזן הפנימית. אבל גם הפתולוגיה של המנגנון הווסטיבולרי יכולה להיות מעוררת על ידי נגיפי הרפס, שחפת וחיידקי טיפוס.

Labyrinthitis (דלקת של האוזן הפנימית): כיצד לטפל, גורם

Labyrinthitis הוא תהליך דלקתי הממוקם באוזן הפנימית, בו מושפעים הקולטנים העצביים הקולטים צלילים ומווסתים את שיווי המשקל. בהתאם לכך, התסמינים העיקריים של דלקת המבוך הם אובדן שמיעה וסחרחורת (הפרעות שבלול).

קצת אנטומיה

האוזן היא לא רק אפרכסת שאנו יכולים לראות ולגעת בה. האוזן היא המנגנון המורכב ביותר, איבר השמיעה והשיווי משקל, שתפקידו הוא תפיסת הצלילים והאותות של מיקומו של הגוף בחלל, מוליכתם, המרתם לדחפים עצביים, אשר עוברים לאחר מכן למוח. . האוזן מחולקת ל-3 חלקים:

• האוזן החיצונית(אפרכסת ותעלת שמיעה חיצונית).
• האוזן התיכונה(החלל התוף, בו יש 3 עצמות הקטנות ביותר בגופנו המוליכות תנודות קול).
• אוזן פנימית.

האוזן הפנימית ממוקמת בעובי העצם הטמפורלית. זוהי מערכת של מרחבים תוך אוסריים המתקשרים זה עם זה. הקטעים הבאים של האוזן הפנימית נבדלים: השבלול, הפרוזדור ו-3 צינורות חצי עגולים.בגלל צורתה המורכבת, מערכת זו נקראת המבוך הגרמי. קוטר הלומן של כל צינורית הוא עד 0.5 מ"מ. בתוך העצם נמצא מבוך קרומי. בו נמצאים קולטנים - תאים רגישים הקולטים אותות מהסביבה החיצונית. קולטנים קולטי קול ממוקמים בשבלול, ומבנים של המנגנון הוסטיבולרי, כלומר איבר האיזון, ממוקמים בפרוזדור ובצינוריות.

גורמים לדלקת במבוך

הגורם העיקרי לדלקת במבוך הוא זיהום. מתרחשת חדירת הזיהום לאוזן הפנימית דרכים שונות. לפיכך, המבוך מובחן לפי נתיבי ההפצה:

לאורך הקורס, דלקת המבוך היא חריפה וכרונית, על פי שכיחות הדלקת - מוגבלת ומפוזרת, על פי אופי האקסודאט הדלקתי - סרוזי, מוגלתי או נמק.

השכיחה ביותר היא דלקת לברון תוסתית סרוסית.. עם דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, הממברנה המפרידה בין האוזן התיכונה לאוזן הפנימית הופכת לחדירת ליציאת דלקת - דלקת כבדה מתרחשת באוזן הפנימית. לפעמים, עקב הצטברות של exudate, הלחץ עולה מאוד, מה שמוביל לקרע של הממברנה, פריצת דרך של מוגלה, ואז מתפתחת מבוך מוגלתי.

בדלקת אוזן תיכונה כרונית התהליך הפתולוגי משפיע על המבוך הגרמי, עם היווצרות פיסטולה (פיסטולה) בתעלה החצי-עגולה, הזיהום מדופן העצם עובר למבנים הפנימיים של המבוך.

תסמינים של דלקת במבוך

על פי הפיזיולוגיה של האוזן הפנימית מופיעים גם תסמינים של תבוסתה. זהו אובדן שמיעה וסחרחורת. חומרת ומהירות העלייה בסימפטומים תלויים בחומרת התהליך ובאופי הדלקת.

בְּ קורס אקוטייש מה שנקרא התקפת מבוך:השמיעה פתאום פוחתת או נעלמת, יש סחרחורת חדה, שיווי משקל מופר. התנועה הקלה ביותר של הראש מחמירה את המצב, המטופל נאלץ לשכב ללא תנועה על הצד בצד האוזן הבריאה.

ורטיגו במבוך מוגדר על ידי המטופל כאשליה של סיבוב חפצים מסביב או סיבוב של האדם עצמו. ייתכנו בחילות והקאות. סחרחורת כזו נקראת מערכתית. קיימת גם סחרחורת לא מערכתית עם פגיעה בחלקי הקורטיקל (המוח) של מנתח הווסטיבולרי. זה מתבטא בתחושה של חוסר יציבות, נפילה בהליכה.

משך התקף המבוך הוא בין מספר דקות למספר שעות, לפעמים ימים. עם תהליך מוגלתי, אז מתחיל שלב הדיכוי של המבוך הפגוע, ומופיעים סימנים של אסימטריה של המבוכים, המתגלים במהלך בדיקה נוירולוגית שגרתית.

דלקת מבוך חריפה יכולה להתבטא בהתקף בודד של מבוך. בְּ קורס כרונימחלות התקפי סחרחורת חוזרים על עצמם מעת לעת.

תסמינים פחות ספציפיים אחרים של דלקת באוזן הפנימית:טינטון, כאבי ראש, הזעה, דפיקות לב. סיבוך אפשרי בצורה של דלקת עצבית של עצב הפנים, שתא המטען עובר בין הפרוזדור לשבלול של האוזן הפנימית. כמו כן, כאשר הזיהום מתפשט לתהליך המסטואיד של הגולגולת, עלולה להתפתח מסטואידיטיס. והסיבוך האדיר ביותר של דלקת מבוך מוגלתית הוא דלקת קרום המוח, דלקת המוח או מורסה מוחית.

אבחון של דלקת במבוך

בנוכחות תלונות אופייניות של סחרחורת מערכתית התקפית, אובדן שמיעה ואינדיקציה לכאבים באוזן 1-2 שבועות לפני המחלה, לא קשה לחשוד באבחון של דלקת מבוך. בתהליך מוגבל ומהלך כרוני ניתן למחוק ביטויים קליניים. עזרה באבחון בדיקות וסטיבולריות, זיהוי ניסטגמוס סמוי.

ניסטגמוס הוא לא רצוני תנועות תנודותגלגלי עיניים. זוהי התסמונת המטרה העיקרית בתבוסה של המבוך (אם כי ישנן סיבות רבות אחרות לניסטגמוס). הוא מתגלה במהלך בדיקה שגרתית או במהלך בדיקת פיסטולה.

הם גם עוזרים באבחון של דלקת במבוך:

• אוטוסקופיה (בדיקת תעלת השמיעה החיצונית ועור התוף).
• אודיומטריה.
• אלקטרוניסטגמוגרפיה.
• צילום רנטגן של העצם הטמפורלית.
• CT של העצם הטמפורלית.

טיפול בדלקת מבוך

במקרים של דלקת במבוך מתפתחת חריפה, יש לציין אשפוז דחוף. למטופל כזה יש לספק מנוחה למיטה ומנוחה מלאה.

עקרונות בסיסיים של טיפול שמרני בדלקת באוזן הפנימית:

אם דלקת המבוך מתרחשת כסיבוך של דלקת אוזן תיכונה מוגלתית ואין שיפור מטיפול שמרני תוך 4-5 ימים, טיפול כירורגי. מטרת הניתוח היא תברואה של המוקד המוגלתי בחלל התוף, תיקון הקיר המדיאלי שלו, הגובל באוזן הפנימית. בנוכחות פיסטולה של התעלה החצי-מעגלית - ניתוח פלסטי עם חלקו של הפריוסטאום. הפעולה מתבצעת באמצעות מיקרוסקופ הפעלה מיוחד.

ניתוח חירום מסומן בנוכחות סיבוכים תוך גולגולתיים. וניתוח נדיר מאוד בזמננו הוא כריתת מבוך. זה מתבצע עם דלקת מבוך מוגלתית או נמקית.

תוצאות המבוך

בעיקרון, התוצאה של דלקת המבוך היא חיובית. כל התסמינים (אובדן שמיעה, התקפי סחרחורת) הפיכים ונפסקים די מהר עם טיפול בזמן.

רק עם צורות מוגלתיות (שהן, למרבה המזל, נדירות ביותר), תיתכן אובדן שמיעה חלקי או מוחלט בלתי הפיך, המצריך מכשירי שמיעה נוספים או השתלת שבלול. הפונקציה של שמירה על איזון, גם עם מותו המוחלט של המבוך, משוחזרת עם הזמן.

מְנִיעָה

המניעה העיקרית של דלקת המבוך היא טיפול בזמן של דלקת אוזן תיכונה. כל כאב באוזן הוא סיבה לפנות מיד לרופא אף אוזן גרון. בתורו, הזיהום חודר לאוזן התיכונה דרך צינור השמיעה מהאף. לכן, יש צורך להתייחס ברצינות רבה יותר לטיפול בכל הצטננות.

דלקת אוזן פנימית: תסמינים האופייניים למחלה

דלקת אוזן תיכונה (המכונה גם labyrinthitis) היא הפרעה הנובעת מזיהום המשפיע על רקמות האוזן הפנימית. דלקת של האוזן הפנימית מפריעה להעברת מידע חושי מהאוזן למוח.

• לעתים קרובות, דלקת במבוך מתרחשת עקב מחלות ויראליות כגון סינוסיטיס, שפעת וכו'. לעתים רחוקות יותר - על רקע חצבת, חזרת או קדחת בלוטות. דלקת במבוך ויראלית משפיעה על נשים לעתים קרובות יותר מאשר גברים.
• לעיתים הסיבה היא זיהום חיידקי או נזק לאוזן עקב פגיעת ראש.

המבוך ממוקם עמוק באוזן, שם הוא מתחבר לגולגולת. הוא כולל את מה שמכונה "שבלול", שאחראי על השמיעה, ואת המנגנון הוסטיבולרי המלא בנוזלים, שאחראי על שיווי המשקל.

תסמינים של דלקת אוזן חיצונית עשויים לכלול:

• סחרחורת קלה או קשה.
• בחילות והקאות.
• תחושת חוסר יציבות.
• רעש באוזניים.
• אובדן שמיעה חלקי או מלא באוזן הפגועה.
• "הבהוב" בעיניים.
• הפרת ריכוז.

לפעמים התסמינים יכולים להיות כל כך חמורים שהם משפיעים על היכולת לקום או ללכת. תסמינים אלה מופעלים או מחמירים לעתים קרובות כאשר האדם מזיז את ראשו, יושב, שוכב או מסתכל למעלה.

תסמינים של דלקת אוזן תיכונה יכולים להימשך ימים או אפילו שבועות, תלוי בגורם וחומרת המחלה. לפעמים תוך שבוע לאחר ההחלמה, תסמיני המחלה עדיין מופיעים. אז אנשים שחלו במבוך צריכים להיזהר בזמן נהיגה, עבודה בגובה או עבודה אחראית וקשה אחרת.

זה לא שווה כלום

נדיר ביותר שמחלת האוזן הפנימית תימשך כל החיים, כפי שקורה במחלת מנייר. במקביל, החולה מוטרד מטינטון ואובדן שמיעה עם סחרחורת.

אם זיהום חיידקי היה הגורם, הסיכון לאובדן שמיעה קבוע גבוה. האיבר הפגוע אינו יכול להתאושש, אך המוח מפצה על הנזק בכך שהוא לומד "לכוון" מידע סותר המתקבל משתי האוזניים.

אם התסמינים של דלקת אוזן תיכונה נגרמו על ידי זיהום ויראלי, סביר יותר להחלמה מלאה.

דלקת אוזן תיכונה כרונית ותסמיניה

לאחר תקופת החלמה הדרגתית, שיכולה להימשך מספר שבועות, חלק מהאנשים נרפאים לחלוטין מדלקת המבוך.

עם זאת, חלק מהאנשים סובלים מסחרחורת כרונית אם הנגיף פגע בעצב הוסטיבולרי.

אנשים רבים עם דלקת מבוך כרונית מתקשים לתאר את הסימפטומים שלהם ולעתים קרובות נראים בריאים מבחוץ אך מרגישים לא טוב.

מבלי לדעת את הסימפטומים של דלקת אוזן תיכונה, הם עשויים לראות שפעילויות יומיומיות הפכו מייגעות או לא נוחות.

לדוגמה, קשה לחולים עם דלקת מבוך כרונית:

• לך לקניות;
• עבודה על מחשב;
• להיות בקהל;
• לעמוד במקלחת בעיניים עצומות;
• סובב את הראש כדי לדבר עם אדם אחר ליד שולחן האוכל.

תסמינים של דלקת מבוך כרונית כוללים:

• תחושת תנועה חריגה (סחרחורת). שלא כמו דלקת מבוך חריפה, סחרחורת חולפת לאחר מספר דקות.
• קושי במיקוד העין עקב תנועות עיניים לא רצוניות.
• ירידה בשמיעה באוזן אחת.
• איבוד שיווי משקל.
• בחילה והקאה.
• צלצולים או רעשים אחרים באוזניים.

יש אנשים שקשה להם לעבוד בגלל תחושה מתמדתחוסר התמצאות, וקושי להתרכז ולחשוב.

אם תסמינים כגון סחרחורת או חוסר יציבות נמשכים מספר חודשים עקב דלקת אוזן תיכונה, הרופא שלך עשוי להציע תרגילים וסטיבולריים (סוג של פיזיותרפיה) כדי להעריך ולאמן מחדש את יכולת המוח להסתגל לחוסר יציבות וסטיבולרית. ככלל, הודות לתרגילים כאלה, המוח יכול להסתגל לאותות המשתנים הנכנסים אליו מהאוזן כתוצאה מהמבוך.

אבחון מחלת האוזן הפנימית בילדים ותסמיניה

דלקת במבוך, למרות שהיא נדירה, עדיין נמצאת בילדים. המחלה מגיעה בדרך כלל לאוזן הפנימית דרך אחד משלושה מסלולים:

• חיידקים יכולים להיכנס מהאוזן התיכונה או מהצד קרומי המוח.
• וירוסים, כמו אלה הגורמים לחזרת, חצבת וכאבי גרון אצל ילד, יכולים להגיע לאוזן הפנימית. נגיף האדמת יכול לגרום גם לדלקת מבוך בילדים.
• המחלה יכולה להיות מופעלת על ידי רעלים, נפיחות באוזן, מינונים גבוהים מדי של תרופות או אלרגיות.

עם מחלה של האוזן הפנימית, הסימפטומים בילדים הם כדלקמן:

• סחרחורת ואובדן שמיעה, יחד עם תחושת צלצולים באוזניים. ורטיגו נובע מהעובדה שהאוזן הפנימית שולטת בחוש שיווי המשקל כמו גם בשמיעה.
• חלק מהילדים מתלוננים על הפרעות וסטיבולריות (בחילות, הקאות) ותנועות עיניים ספונטניות לכיוון אוזן לא מושפעת.
• דלקת מבוך חיידקית יכולה לגרום להפרשות מאוזן נגועה.

אם מופיע אחד מהתסמינים לעיל, עליך להתייעץ עם מומחה.

אבחון דלקת במבוך מבוסס על שילוב של תסמיני האוזן הפנימית והיסטוריה רפואית, במיוחד היסטוריה של זיהום בדרכי הנשימה העליונות לאחרונה. הרופא יבדוק את שמיעתו של הילד ועשוי להזמין בדיקות כגון בדיקת CT או הדמיית תהודה מגנטית כדי לשלול אחרים. סיבות אפשריותסחרחורת (לדוגמה, גידולים).

אם יש חשד שחיידק הוא הגורם לדלקת במבוך, תוזמנה בדיקת דם או כל נוזל שדולף מהאוזן. זה הכרחי כדי לקבוע איזה סוג של חיידקים קיים.

Labyrinthitis (דלקת אוזן תיכונה). גורמים, תסמינים, סימנים, אבחון וטיפול בפתולוגיה

האתר מספק מידע רקע. אבחון וטיפול נאותים במחלה אפשריים בפיקוח רופא מצפוני.

• הסיבה לדלקת באוזן הפנימית יכולה להיות מחלה זיהומית כמו שחפת.
• במקרים נדירים, דלקת במבוך מתרחשת על רקע שפעת.
• חלל האוזן הפנימית מעוצב כמבוך.
• שריקה חזקה מכוונת ישירות אל אֲפַרכֶּסֶת, עלול לגרום לפגיעה באוזן אקוסטית ולהוביל לדלקת מבוך;
• במקרים מסוימים, סחרחורת עם דלקת במבוך היא כה חמורה עד שאדם אינו יכול להרים את ראשו.

אנטומיה של האוזן הפנימית והתיכונה

• האוזן החיצונית;
• האוזן התיכונה;
• אוזן פנימית.

האוזן החיצונית

האוזן התיכונה

• פטישהוא עצמות השמיעה הראשונה של האוזן התיכונה. ה-malleus צמוד ישירות לקרום התוף ומעורב בהעברת תנודות קול לעצמות השמיעה האחרות.
• סַדָןמעביר תנודות קול מה- malleus ל-stapes. האינקוס הוא הקטן ביותר מבין כל עצמות השמיעה.
• קמח ( רְכוּבָּה) הוא עצמות השמיעה השלישית. עצם זו קיבלה את שמה בשל העובדה שהיא נראית כמו קמח. המדרגה מעבירה רעידות קול לאוזן הפנימית. כדאי לשים לב שהפטיש, הסדן והסטם מגבירים את הצליל בערך פי 20 ( זה קורה על ידי הגברת לחץ הקול על החלון הסגלגל של האוזן הפנימית.).

חלל האוזן התיכונה אינו מבודד ודרך תעלה קטנה ( צינור אוסטכיאן) מתקשר עם החלק האף של הלוע. דרך צינור האוסטכיאן, לחץ האוויר הממוצע משתווה גם מחוץ לעור התוף וגם בתוכו. אם הלחץ משתנה, אז זה מורגש בצורה של "הנחת" האוזניים. במקרה זה, זה מוביל באופן רפלקסיבי לפיהוק. השוואת לחץ מתרחשת גם במהלך תנועות בליעה. צינור האוסטכיאן תומך כל הזמן לחץ רגילבחלל האוזן התיכונה, הכרחי להולכה תקינה של תנודות קול.

אוזן פנימית

• פְּרוֹזדוֹר;
• תעלות בצורת חצי עיגול;
• שַׁבְּלוּל.

מפתןהמבוך הוא חלל קטן בעל צורה לא סדירה. בחלק החיצוני ( צְדָדִי) לקיר מבוך העצם שני חלונות קטנים - סגלגלים ועגולים, המכוסים בקרום דק. זהו החלון הסגלגל המפריד בין הפרוזדור של המבוך לחלל התוף של האוזן התיכונה. החלון העגול של הפרוזדור נפתח לתוך השבלול ( בתחילת התעלה הספירלית של השבלול). חלון זה מכוסה מלמעלה בקרום ( קרום תוף משני) והכרחי על מנת להפחית את לחץ הקול המועבר לחלון הסגלגל. הפרוזדור של המבוך הגרמי מתקשר עם התעלות הסמילונריות דרך חמישה חורים קטנים, וגם עם השבלול דרך חור גדול יחסית המוביל אל תעלת השבלול. על הדופן הפנימית של הפרוזדור ישנו רכס קטן המפריד בין שני השקעים. בשקע אחד יש שקית כדורית ( sacculus), ובשנייה - שקית אליפטית ( utriculus). שקיות אלו מלאות בנוזל מיוחד ( אנדולימפה), כלומר סביבה פנימיתאיבר שיווי משקל. אנדולימפה נחוצה גם כדי ליצור פוטנציאל חשמלי, הדרוש כדי לספק אנרגיה לתהליך של הגברת תנודות קול.

גורמים לדלקת במבוך

דלקת אוזן תיכונה

• דלקת אוזן חריפה;
• דלקת אוזן כרונית.

דלקת אוזן תיכונה חריפהמתחיל עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל 38 - 39ºС. התלונה העיקרית היא כאב בעומק האוזן, שיכול להיות דוקר, משעמם או פועם. הכאב מתגבר אחר הצהריים ויכול לשבש באופן משמעותי את השינה. הכאב יכול להתפשט אל הרקה, הלסת התחתונה והעליונה. כאב מוגבר נצפה במהלך בליעה, התעטשות, וגם בעת שיעול. לעתים קרובות יש חירשות זמנית. מטופלים מתלוננים גם על גודש וטינטון. לאחר מספר ימים, המחלה עוברת לשלב השני, המתאפיין בניקוב ( הפרת היושרה) עור התוף. ככלל, תוכן מוגלתי מופרש מחלל האוזן. טמפרטורת הגוף יורדת ל-37ºС, והמצב הכללי של המטופל משתפר לרוב. בעתיד, התהליך הדלקתי שוכך - הנשימה נעצרת, והצלקות הפגומות בעור התוף. ככלל, משך דלקת האוזן החריפה אינו עולה על 14-20 ימים. ראוי לציין זאת דלקת אוזן תיכונהאינו גורם לאובדן שמיעה. סיבוך זה נצפה רק אם מתרחש הרס של עצמות השמיעה בחלל התוף.

פגיעה באוזן הפנימית

• חַד;
• כְּרוֹנִי.

חַד טראומה אקוסטיתאֹזֶןמתרחשת כתוצאה מחשיפה לטווח קצר לנתח השמיעה של צלילים חזקים במיוחד. הסיבה לפציעה יכולה להיות ירייה מכלי נשק המתרחשת בסמיכות לאוזנו של האדם. במקרה זה, דימום מתרחש בשבלול, ובתאים של איבר הספירלה ( איבר של קורטי) פגומים באופן משמעותי. מבחינה סובייקטיבית, ההשפעה של גירוי קול חזק מדי מלווה בכאבים עזים באוזן. בהתאם למרחק למקור הקול, טראומה אקוסטית חריפה לאוזן עלולה להוביל לחירשות זמנית או קבועה.

זיהומים ויראליים וחיידקיים

• וירוס שפעת;
• חַזֶרֶת;
• עַגֶבֶת;
• שַׁחֶפֶת.

נגיף השפעתגורם לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה. ישנם 3 סוגי שפעת - A, B ו-C. וירוס שפעת מסוג A גורם לרוב למגפות. סוג B מסוגל לגרום להתפרצויות של שפעת ורק במקרים מסוימים מגיפות שלמות, וסוג C - רק מקרים בודדים של שפעת. פעם אחת בדרכי הנשימה העליונות או התחתונה ( לוע האף, קנה הנשימה, הסימפונות), הנגיף מתרבה ומוביל להרס של תאי אפיתל ( תאים המצפים את הקרום הרירי) של דרכי הנשימה. במקרים מסוימים עלולה להופיע דלקת באוזן הפנימית על רקע שפעת. ככלל, דלקת במבוך מתרחשת בילדים או בקשישים עקב חסינות מוחלשת. נגיף השפעת יכול לחדור לחלל האוזן הפנימית דרך אמת המים שבלול או דרך בשר השמיעה הפנימי.

תסמינים של דלקת במבוך

אבחון של דלקת במבוך

לְהַקְצוֹת השיטות הבאותאבחנה של דלקת במבוך:

וסטיבולומטריה

• בדיקה קלורית;
• מבחן סיבובי;
• בדיקת לחץ;
• תגובת אוטולית;
• בדיקת אצבע-אף;
• מבחן אינדקס.

מבחן קלוריותמרמז על עירוי איטי של מים לבשר השמיעה החיצוני, שעשוי להיות חם ( 39 - 40ºС) או קר ( 17 - 18 מעלות צלזיוס). אם משתמשים במים בטמפרטורת החדר, אזי תנועות העיניים הבלתי רצוניות המתקבלות מכוונות לכיוון האוזן הנבדקת, ואם יוצקים מים קרים, בכיוון ההפוך. ניסטגמוס זה מתרחש בדרך כלל, אך נעדר כאשר האוזן הפנימית מושפעת. יש לציין שהבדיקה הקלורית מתבצעת רק עם עור התוף שלם, כדי לא להוביל לחדירת כמות גדולה של מים לחלל האוזן התיכונה.

אודיומטריה

• אודיומטריית טון;
• אודיומטריית דיבור;
• אודיומטריה באמצעות מזלג כוונון.

אודיומטריית טון טהורמתבצע באמצעות מדי אודיו מיוחדים, המורכבים מחולל קול, טלפונים ( עצם ואוויר), כמו גם בקרת עוצמת קול ותדר. יש לציין כי אודיומטריית טון מסוגלת לקבוע הן את הולכת האוויר והן של העצם. הולכת אוויר היא ההשפעה של רעידות קול על מנתח השמיעה דרך האוויר. הולכת עצם מתייחסת להשפעה של תנודות קול על עצמות הגולגולת וישירות על העצם הטמפורלית, מה שמוביל גם לתנודה של הממברנה הראשית בשבלול. הולכת עצם מאפשרת לך להעריך את עבודת האוזן הפנימית. כדי להעריך את מוליכות צליל האוויר של הנבדק באמצעות טלפונים ( אוזניות שמשמיעות צלילים) נשמע חזק למדי. בעתיד, רמת האות מופחתת בהדרגה בצעדים של 10 dB עד שהתפיסה נעלמת לחלוטין. יתר על כן, בשלבים של 5 dB, רמת אות הקול מוגברת עד שהוא נתפס. הערך המתקבל מוזן לאודיוגרמה ( לוח זמנים מיוחד). הולכת צליל עצם מופקת באנלוגיה לאוויר, אך רטט עצם משמש כמכשיר שדרכו מועבר צליל. מכשיר זה מותקן על תהליך המסטואיד של העצם הטמפורלית, ולאחר מכן אותות קול מוזנים דרכו. יש לציין כי במהלך אודיומטריית הטון, יש צורך לשלול לחלוטין את ההשפעה של רעש זראחרת התוצאות עלולות להיות שגויות. בתום המחקר, הרופא מקבל אודיוגרמה מיוחדת, המאפשרת לשפוט את תפקוד איבר השמיעה.

אלקטרוניסטגמוגרפיה

• רדיוגרפיה;
• סריקת סי טי;
• הדמיה בתהודה מגנטית.

צילום רנטגן של העצם הטמפורליתמשמש להערכת מצב מבני העצם של האוזן החיצונית, התיכונה והפנימית. ניתן לבצע צילום רנטגן ב-3 הקרנות שונות. יש לציין שפחות ופחות נעשה שימוש ברדיוגרפיה של העצם הטמפורלית באבחון של פגיעה באוזן הפנימית עקב הרזולוציה הנמוכה של שיטה זו בהשוואה לטומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית. התווית הנגד היחידה לצילום רנטגן של העצם הטמפורלית היא הריון.

דלקת אוזן תיכונה

דַלֶקֶת אָזנַיִם

דַלֶקֶת אָזנַיִם- דלקת חריפה או כרונית בחלקים שונים של האוזן (חיצונית, אמצעית, פנימית). מתבטא בכאבים באוזן (פעימות, יריות, כאבים), חום, ירידה בשמיעה, טינטון, הפרשה רירית מתעלת השמיעה החיצונית. זה מסוכן בהתפתחות של סיבוכים: אובדן שמיעה כרוני, אובדן שמיעה בלתי הפיך, paresis של עצב הפנים, דלקת קרום המוח, דלקת בעצם הטמפורלית, אבצס במוח.

אנטומיה של האוזן

האוזן האנושית מורכבת משלושה חלקים (אוזן חיצונית, תיכונה ופנימית). האוזן החיצונית נוצרת על ידי האפרכסת ותעלת השמע, המסתיימת בקרום התוף. האוזן החיצונית קולטת תנודות קול ושולחת אותן לאוזן התיכונה.

האוזן התיכונה נוצרת על ידי חלל התוף, שנמצא בין פתח העצם הטמפורלית לקרום התוף. תפקידה של האוזן התיכונה הוא להעביר קול. חלל התוף מכיל שלוש עצמות צליל (פטיש, סדן וסט). המלאוס מחובר לעור התוף. עור התוף רוטט כאשר מופעלים עליו גלי קול. רעידות מועברות מעור התוף אל הסדן, מהסדן לסדן, ומהסדק לאוזן הפנימית.

האוזן הפנימית נוצרת על ידי מערכת מורכבת של תעלות (שבלול) בעובי העצם הטמפורלית. החלק הפנימי של השבלול מלא בנוזל ומרופד בתאי שיער מיוחדים הממירים את התנודות המכניות של הנוזל לדחפים עצביים. הדחפים מועברים לאורך עצב השמיעה לחלקים המקבילים של המוח. המבנה והתפקודים של מחלקות האוזניים שונים באופן משמעותי. גם מחלות דלקתיות בכל שלושת הסעיפים מתנהלות אחרת, לכן ישנם שלושה סוגים של דלקת אוזן תיכונה: חיצונית, אמצעית ופנימית.

דלקת אוזניים

דלקת האוזן החיצונית יכולה להיות מוגבלת או מפוזרת, במקרים מסוימים היא משתרעת עד לעור התוף, היא שכיחה יותר בחולים קשישים. מתרחש כתוצאה מטראומה מכנית או כימית לאוזן. חולה עם דלקת אוזן חיצונית מתלונן על כאב פועם באוזן, המקרין לצוואר, לשיניים ולעיניים, ומוחמר בדיבור ולעיסה. באופן אובייקטיבי מתגלה אדמומיות של תעלת האוזן, ולפעמים באפרכסת. השמיעה מופרעת רק כאשר המורסה נפתחת ותעלת האוזן מתמלאת במוגלה.

טיפול בדלקת אוזן חיצונית מורכב מהחדרת אלכוהול טורונדה לתעלת האוזן ושטיפה בתמיסות חיטוי. מורסות נפתחות. המטופל הוא שנקבע פיזיותרפיה (UHF, Sollux), עם דלקת חמורה, טיפול אנטיביוטי מבוצע.

דלקת אוזן תיכונה

אחת המחלות הנפוצות ביותר של איברי אף אוזן גרון. כל חולה רביעי של רופא אף אוזן גרון הוא חולה עם דלקת אוזן תיכונה חריפה או כרונית. אנשים בכל גיל יכולים לחלות, אבל דלקת אוזן תיכונה שכיחה הרבה יותר בילדים מתחת לגיל 5 שנים.

גורמים לדלקת אוזן תיכונה

דלקת אוזן תיכונה יכולה להיגרם על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים שונים: חיידקים, וירוסים, פטריות (אוטומיקוזיס) ואסוציאציות מיקרוביאליות שונות. לרוב כמו גורם מדבקעם דלקת אוזן תיכונה, נגיפי שפעת ו-SARS, פנאומוקוקוס והמופילוס שפעת פועלים. לאחרונה חלה עלייה במספר המקרים של דלקת אוזן תיכונה פטרייתית.

מנגנון ההתפתחות של דלקת אוזן תיכונה

בדרך כלל, הלחץ בחלל האוזן התיכונה שווה ללחץ האטמוספרי. השוואת הלחץ והאוורור של חלל התוף מתבצעת באמצעות צינור האוסטכיאן המחבר את חלל התוף עם הלוע.

מצבים מסוימים (היווצרות מוגברת של ריר בלוע האף, הרחה, ירידת לחץ במהלך ירידה לעומק אצל צוללנים וכו') מובילים לפגיעה בפטנטיות של צינור האוסטכיאן. שינוי בלחץ בחלל התוף מוביל לעובדה שתאי הקרום הרירי של חלל האוזן התיכונה מתחילים לייצר באופן פעיל נוזל דלקתי. עלייה בכמות הנוזלים גורמת לכאב ולירידה בשמיעה.

הזיהום חודר לצינור האוזן התיכונה (דרך צינור האוסטכיאן), טרנסמטאלי (דרך קרום התוף במקרה של פציעה טראומטית), המטוגני (עם זרימת דם בקדחת השנית, חצבת, שפעת או טיפוס) או רטרוגרדית (מחלל הגולגולת או תהליך המסטואיד של העצם הטמפורלית).

חיידקים מתרבים במהירות בנוזל הדלקתי, ולאחר מכן דלקת האוזן התיכונה הופכת מוגלתית. הלחץ בחלל האוזן התיכונה עולה בחדות, עור התוף נקרע ומוגלה מתחילה לצאת החוצה דרך תעלת האוזן.

גורמי סיכון

דלקת אוזן תיכונה מתפתחת לעתים רחוקות, כמו מחלה עצמאית. ברוב המוחלט של המקרים, מדובר בסיבוך של מחלות של איברי אף אוזן גרון אחרים בעלי אופי דלקתי. הקצאת גורמים כלליים ומקומיים המגבירים את הסיכון לפתח דלקת אוזן תיכונה.

• גורמי סיכון מקומיים להתפתחות דלקת אוזן תיכונה

מחלות דלקתיות ואלרגיות של האף והלוע של האף גורמות לנפיחות של הקרום הרירי, מה שמוביל להידרדרות בסבלנות של הצינורות האוסטכיים. חיידקים הנכנסים לאוזן התיכונה ממוקד הדלקת מגבירים את הסיכון לפתח דלקת אוזן תיכונה מוגלתית. קבוצת גורמי הסיכון המקומיים כוללת גם מצבים לאחר התערבויות כירורגיות בלוע האף ובחלל האף, המלווים בהידרדרות בפטנציה של הצינורות האוסטכיים.

דלקת אוזן תיכונה מתפתחת לעתים קרובות בילדים, בשל המוזרויות של המבנה האנטומי של האוזן התיכונה של הילדים. צינור האוסטכיאן בילדים צר יותר מאשר אצל מבוגרים, ולכן הסבירות להפרות של הפטנציה שלו עולה. לילדים יש לעתים קרובות אדנואידים מוגדלים שדוחסים את צינור האוסטכיאן. ילדים מקבלים לעתים קרובות ARVI ואחרים הצטננות, לעתים קרובות בוכה ובו בזמן מרחרח באופן פעיל.

• גורמי סיכון נפוצים לדלקת אוזניים

הסבירות לפתח דלקת אוזן תיכונה עולה עם מצבי כשל חיסוני מולדים ונרכשים.

תסמינים של דלקת אוזן תיכונה

דלקת אוזן תיכונה חריפה מאופיינת בהיפרתרמיה חמורה, המלווה בכאב ירי באוזן. ילדים שעדיין לא מסוגלים לדבר בוכים כשהכאב מתגבר ונרגע כשהוא שוכך.

לאחר 1-3 ימים מתחילת המחלה, נוצר קרע בעור התוף, מתחילה ספירה. מצבו של המטופל משתפר. טמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה, כאבי אוזניים פוחתים או נעלמים. בהמשך, הקרע בעור התוף מרפא ואינו גורם לירידה בשמיעה.

עם התפתחות לא חיובית של המחלה, מוגלה יכולה לפרוץ לא בחוץ, אלא בפנים, להתפשט לתוך חלל הגולגולת ולהוביל להתפתחות מורסה מוחית או דלקת קרום המוח. מכיוון שהמחלה כרוכה בהתרחשות של סיבוכים מסוכנים, עם הסימנים הראשונים של דלקת אוזן תיכונה חריפה, עליך להתייעץ עם רופא.

ככלל, זוהי תוצאה של דלקת אוזן תיכונה דלקתית חריפה. ישנן שתי צורות של דלקת אוזן תיכונה כרונית, הנבדלות הן בחומרה והן בקורס הקליני.

ב-55% מהמקרים, דלקת אוזן תיכונה כרונית מתרחשת בצורה של מזוטימפניטיס, שבה התהליך הדלקתי מכסה את הקרום הרירי של צינור השמיעה, החלק התחתון והאמצעי של חלל התוף. לקרום התוף יש פתח מחורר בתחתיתו. חלק מהממברנה נשאר מתוח.

עם mesoympanitis, חולים מתלוננים על אובדן שמיעה, יציאה קבועה או תקופתית של מוגלה מהאוזן, לעתים נדירות ביותר - סחרחורת ורעש באוזן. כאב מופיע רק במהלך החמרה של דלקת האוזן, במקרים מסוימים מלווה בהיפרתרמיה. Mesotympanitis זורם בצורה די חיובית ולעתים רחוקות יחסית גורמת לסיבוכים חמורים. מידת אובדן השמיעה נקבעת על פי שימור תפקוד גופיות השמיעה ופעילות התהליך הדלקתי.

דלקת אוזן תיכונה כרונית, המתמשכת בצורה של אפיטימפניטיס מוגלתי, משפיעה בעיקר על החלל האפיטומפני. הניקוב ממוקם בחלק העליון של הקרום התוף, ולכן הניקוז הטבעי של החלל לרוב אינו מספיק. חומרת הזרימה נקבעת גם על ידי תכונות המבנה האנטומי של אזור זה, הגדוש בכיסים צרים מתפתלים.

העצם הטמפורלית מעורבת לעתים קרובות בתהליך הדלקתי, בעוד שהמוגלה הופכת לבעייתית. חולים מתלוננים על תחושת לחץ באוזן, כאב תקופתי ב אזור זמנילפעמים סחרחורת. צורה זו של דלקת אוזן כרונית, ככלל, מלווה בירידה חדה בשמיעה.

שתי הצורות של דלקת אוזן תיכונה כרונית יכולות להתרחש עם דומיננטיות של תהליכים פתולוגיים מסוימים.

דלקת אוזן תיכונה כרונית יכולה להתפתח עם אוסטכיטיס כרונית, לאחר קדחת ארגמן או דלקת אוזן תיכונה חריפה. לפעמים יש לזה אופי אלרגי. בהיעדר ספורציה ממשיך בצורה חיובית למדי.

דלקת אוזן תיכונה כרונית מוגלתית היא בדרך כלל תוצאה של תהליך חריף ממושך ומתפתחת על רקע ירידה בחסינות. עם ניקוז טוב של חלל התוף, ספירה מהאוזן לפעמים אינה מלווה בתסמינים אחרים. מָחוּק תסמינים קלינייםמוביל לעובדה שמטופלים ממעטים לחפש עזרה. התהליך המוגלתי נוטה להתפשט בהדרגה, יכול להשפיע על עצמות השמיעה, הפריוסטאום, מבני העצם שמסביב והמבוך.

דלקת אוזן תיכונה חריפה וכרונית יכולה להיות מסובכת על ידי התפתחות של דלקת אוזן תיכונה דביקה כרונית. עם דלקת אוזן תיכונה דביקה, הידבקויות נוצרות באופן פעיל בחלל התוף, מה שמוביל לאובדן שמיעה. דלקת אוזן תיכונה דביקה היא לעיתים קרובות אסימפטומטית, והמטופלים אינם מקשרים הזעות כבדות, צמרמורות והיפרתרמיה המופיעות במהלך החמרה עם מחלת אוזניים. עם דלקת אוזן דביקה, עלולים להתפתח סיבוכים.

סיבוכים של דלקת אוזן תיכונה

דלקת אוזן תיכונה חריפה יכולה להיות מסובכת על ידי מסטואידיטיס (דלקת בתהליך המסטואיד של העצם הטמפורלית), אבצס במוח, דלקת מבוך (דלקת באוזן הפנימית), דלקת קרום המוח, פקקת סינוס מוחי ואלח דם. עם epitympanitis מוגלתי, כולסטומה מתרחשת לעתים קרובות - היווצרות גידול המורכב מתוצרי ריקבון של האפידרמיס. Cholestetomas הורסים את העצם הטמפורלית, יוצרים גרגירים ופוליפים.

דלקת אוזן תיכונה כרונית עלולה לגרום לנזק לעצב הפנים העובר בחלל התוף. דלקת עצבית של עצב הפנים מלווה בהחלקה של קפל הנזולביאלי, צניחת זווית הפה ולגופתלמוס (העין בצד הנגע אינה נסגרת). בדלקת אוזן תיכונה כרונית (אפיטומפניטיס מוגלתי), כמו בדלקת אוזן תיכונה חריפה, עלולות להתפתח דלקת מבוך, דלקת קרום המוח או דלקת קרום המוח, מורסה מוחית, פקקת סינוס ומורסה אפידורלית.

אבחון של דלקת אוזן תיכונה

האבחנה של דלקת אוזן תיכונה חריפה מבוססת על ההיסטוריה, תוצאות האוטוסקופיה ותסמינים אופייניים (שיכרון כללי, כאבי אוזניים, כאבי אוזניים). כדי לקבוע את הרגישות של המיקרופלורה, מבוצע bakposev של הפריקה מהאוזן.

בדלקת אוזן תיכונה כרונית, כדי להעריך את מצב מבני העצם, בנוסף למחקרים הנ"ל, מתבצעת צילום רנטגן של העצם הטמפורלית. באוטוסקופיה בדלקת אוזן תיכונה כרונית מתגלים עכירות ונסיגה חדה של קרום התוף. נראה שהידית של הפטיש מקוצרת. הלוקליזציה של החור המחורר נקבעת על ידי צורת דלקת האוזן התיכונה.

טיפול בדלקת אוזן תיכונה

• טיפול בדלקת אוזן תיכונה חריפה

לחולים עם דלקת אוזן תיכונה חריפה, מומלץ לישון במיטה, טיפול אנטיביוטי, עם היפרתרמיה, תרופות להורדת חום נקבעות. פיזיותרפיה בשימוש מקומי (UHF, Sollux) וקומפרסים מחממים. בשביל להקטין תסמונת כאבאלכוהול חם של 96% מוחדר לאוזן (רק עד להופעת מוגלה). אם חלל התוף אינו מתנקז מעצמו בשלושת הימים הראשונים, יש לציין ניתוח לנתיחה של הקרום התוף. במקרה שבו אובדן שמיעה נמשך לאחר הצטלקות בעור התוף, נקבעים נשיפות, UHF ועיסוי פנאומטי.

• טיפול בדלקת אוזן תיכונה כרונית

המשימה העיקרית היא להבטיח ניקוז מספיק של חלל התוף. לשם כך מסירים פוליפים וגרגירים מחלל האוזן התיכונה. החלל נשטף, אנזימים פרוטאוליטיים מוזרקים לתוכו. לחולה רושמים סולפנאמידים ואנטיביוטיקה, חסינות מתוקנת, ומוקדי זיהום באיברי אף אוזן גרון מחוטאים. אם יש חשד לדלקת אוזן תיכונה אלרגית, משתמשים באנטי-היסטמינים. מקום להחיל אלקטרופורזה, טיפול במיקרוגל.

בהיעדר השפעה, מבוצע אנטרונקז (נוצר חור באזור תהליך המסטואיד של העצם הטמפורלית ואחריו ניקוז). עם cholesteatomas, התפשטות התהליך אל העצם והמבנים הפנימיים, מסומנת הסרה כירורגית של מוקד הדלקת. במידת האפשר, מבנים מוליכים קול נשמרים; אם לא, מבצעים טימפנופלסטיקה. עם טבעת תוף משומרת, ניתן לשחזר את הקרום התוף (מירינגופלסטיקה).

מניעת דלקת אוזן תיכונה

אמצעי מניעה כוללים נורמליזציה של המצב החיסוני, מניעת זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים ומחלות זיהומיות אחרות של דרכי הנשימה העליונות. חולים עם דלקת אוזן תיכונה כרוניתחייב להגן על תעלת האוזן מפני היפותרמיה וחדירת מים.

דלקת אוזן תיכונה (דלקת מבוך)

בעל אופי חיידקי או ויראלי. זה בדרך כלל סיבוך של דלקת אוזן תיכונה או דלקת קרום המוח.

סימפטום אופייני של דלקת אוזן פנימית הוא התקף חמור פתאומי של סחרחורת המתפתח 1-2 שבועות לאחר מחלה זיהומית. ההתקף עשוי להיות מלווה בבחילות או הקאות. חלק מהמטופלים עם דלקת אוזן תיכונה מתלוננים על טינטון או ירידה בשמיעה.

יש להבדיל בין דלקת אוזן פנימית למחלות המוח שעלולות לגרום לסחרחורת. כדי למנוע גידולים ושבץ, מבצעים MRI ו-CT של המוח. מבוצעות אלקטרוניסטגמוגרפיה ומחקר מיוחד להערכת התגובה השמיעתית של גזע המוח. אודיומטריה מתבצעת כדי לזהות ליקוי שמיעה.

הטיפול בדלקת אוזן תיכונה הוא בעיקר סימפטומטי. כדי לחסל בחילות והקאות, תרופות נוגדות הקאות (metoclopramide), אנטיהיסטמינים (mebhydrolin, chloropyramine, diphenhydramine) נקבעות. מדבקות Scopolamine משמשות באופן מקומי. סטרואידים (methylprednisolone) משמשים להפחתת דלקת, ותרופות הרגעה (lorazepam, diazepam) משמשות להקלה על חרדה. עם דלקת אוזן פנימית בעלת אופי חיידקי, טיפול אנטיביוטי מצוין. תסמיני המחלה נעלמים בדרך כלל בהדרגה במשך שבוע או יותר.

עם חוסר היעילות של טיפול שמרני בדלקת אוזן תיכונה פנימית, מתבצעת התערבות כירורגית: כריתת מבוך, פתיחת הפירמידה של העצם הטמפורלית וכו '.

כיצד לטפל בדלקת אוזן תיכונה

דלקת אוזן תיכונה פנימית (לבירינתיטיס): גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

דלקת אוזן תיכונההיא דלקת באוזן הפנימית מָבוֹך. מחלקה זו קרובה למוח ואחראית על התפקוד הוסטיבולרי-שמיעתי.

למרות ש דלקת אוזן תיכונהמתרחשת לעתים נדירות למדי, צורה זו של המחלה מהווה את הסכנה הגדולה ביותר - עם טיפול מוזנח, הסיכון לאובדן שמיעה מוחלט גבוה.

דלקת אוזן פנימית (דלקת מבוך): גורמים ותסמינים אופייניים

בְּדֶרֶך כְּלַל, דלקת אוזן תיכונהאינו מתפתח באופן עצמאי, אלא מתרחש כהישנות של דלקת אוזן תיכונה. בנוסף, הכנסת זיהום למבוך אפשרית מאיברים אחרים דרך מחזור הדם.

קודם כל, דלקת המבוך מתבטאת באמצעות הפרה של התפקוד הוסטיבולרי, הידרדרות בתיאום התנועות, אובדן שיווי משקל.

כמה ימים לאחר מכן הם מופיעים מנוחה מאפייניםמַחֲלָה:

• סְחַרחוֹרֶת;
• הקאות, בחילות;
• רעש באוזניים;
• אובדן שמיעה הדרגתי
• הפרעות לב.

בהתאם לגורמים להופעה, דלקת מבוך מובחנת:

1. — טימפונוגני- צורה חוזרת של דלקת אוזן תיכונה. הזיהום מגיע מהאוזן התיכונה.
2. — מנינגוגניכתוצאה מדלקת קרום המוח חוזרת.
3. — המטוגני- מתבטא בהשפעת זיהום החודר למבוך במהלך מחזור הדם.
4. — טְרַאוּמָטִי- כתוצאה מפגיעה מוחית טראומטית ונזק לאוזניים.

צורות של דלקת אוזן תיכונה: פתוגנים ותסמינים

על פי סוג הדלקת, נבדלות הצורות הבאות של דלקת במבוך:

1. — נִמקִי.הוא מאופיין בהפרעות במחזור הדם באזורי המבוך עקב פקקת של הענף של עורק השמיעה. דלקת כזו אופיינית לאנשים הסובלים מדלקת אוזן תיכונה שחפתית, לעתים רחוקות יותר ממחלת השנית. בדרך כלל המחלה היא אסימפטומטית ובלתי מורגשת, עם זאת, היא מובילה לאובדן שמיעה מוחלט, כמו גם להופעה אפשרית של סיבוכים בצורה של מורסות מוחיות. בשביל יחס דלקת אוזן תיכונה נמקיתחובה פעולה כירורגיתכדי לפתוח את האוזן הפנימית ולהסיר את כל חלקי המבוך.
2. — נַסיוֹבִי.הוא מאופיין באדמומיות של דפנות האוזן הפנימית ושינוי בהרכב הנוזל הלימפתי בשבלול. על תרגול דלקת מבוך רציניתלרוב חוזר על עצמו דלקת אוזן תיכונה. במקרה זה, אובדן שמיעה מתרחש בהדרגה, המטופל מרגיש טינטון, כמו גם את כל הסימנים האחרים של דלקת מבוך. עם טיפול בזמן, אפשר לשחזר הפסד חלקישמיעה.
3. — מוגלתי.הוא מאופיין בהיווצרות נוזל מוגלתי בחלל המבוך. זוהי הצורה המסוכנת ביותר של דלקת המבוך, יכולה להוביל לסיבוכים שונים, כגון דלקת קרום המוח, מורסה במוח, דימום מוחי, דלקת עצבים של עצב השמיעה, חירשות מוחלטת. תסמינים של דלקת מבוך מוגלתית בולטים - החולה מרגיש ירידה חדהשמיעה, סחרחורת, בחילות.

על פי אופי הזרימה, דלקת המבוך מחולקת ל:

1. — חָרִיף.תסמינים של דלקת אוזן פנימית בולטים ומתפתחים במהירות.
2. — כְּרוֹנִי.התסמינים מופיעים מעת לעת, המחלה ממשיכה לאט.

אבחון של דלקת אוזן תיכונה

אבחון של דלקת במבוךקטגוריות שונות של רופאים עוסקות - נוירולוג, אף-אוזן-גרון, טראומטולוג, רופא נשים ואחרים, בהתבסס על תלונות המטופל. כדי לזהות את האבחנה, מתבצעות מספר פעולות:

1. - ניתוח דם כללי.
2. - אודיומטריה (טונאלית, דיבור) לבדיקת חדות השמיעה.
3. – בדיקת המנגנון הוסטיבולרי (סיבובי, בדיקת הצבעה וכו').
4. - אוטוסקופיה - בדיקת עור התוף לניקוב.
5. - רדיוגרפיה מאפשרת להעריך את מצב מבני העצם של חלקים שונים של האוזן.
6. – הדמיה ממוחשבת (CT) ותהודה מגנטית (MRI) - מאפשרת לנתח את מבני העצם והרקמות הרכות של העצם הטמפורלית.

טיפול בדלקת אוזן תיכונה

טיפול בדלקת מבוךמבוצע אך ורק תחת פיקוחו של מומחה בהתאם למנוחה במיטה:

1. - כדי לדכא את מקור הזיהום, אנטיביוטיקה נקבעת: Amoxicillin, Ceftriaxone, Oxacillin, Erythromycin ואחרים.
2. - להפחתת דלקת: דיקלופנק, נקלופן, דיקלורן.
3. - כדי להפחית את רמת השיכרון, תרופות משתנות נקבעות, למשל, Furosemide או Fonurit.
4. - להקלה על סימפטומים של הקאות (Cerucal), בחילות (Scopolamine - מדבקה), סחרחורת (Betahistine).
5. - על מנת לשפר את זרימת הדם, מומחה עשוי לרשום תרופות כגון Betahistine, Bellataminal, Alfaserk.
6. - ל החלמה כלליתחסינות, ויטמינים K, P, B6, B12, חומצה אסקורבית נקבעים.
7. - בטיפול בדלקת מבוך צרונית ומוגלתית, אין מנוס מביצוע ניתוח להעלמת המוקד המוגלתי: חיטוי - על האמצע הצר יותר, labyrinthotomy - בחלל האוזן הפנימית, עם התפתחות פתולוגיות ו סיבוכים רצינייםמבוך - כריתת מבוך, הכוללת את הסרת המבוך.

לכן, דלקת אוזן תיכונה – מחלה רצינית, אשר בטיפול מוזנח עלול להוביל לאובדן שמיעה מוחלט ולהופעת הישנות. יש לזכור כי עבור כל סימן למחלה זו, עליך לפנות מיד למומחה אשר ירשום קורס טיפול. בצורות מסוימות של דלקת במבוך, התערבות כירורגית היא חובה.

דלקת אוזן תיכונה

התהליך הדלקתי יכול לכסות את מבני האוזן הפנימית, מחלה כזו נקראת labyrinthitis, או בדרך אחרת המחלה נקראת דלקת אוזן תיכונה. בשל המוזרויות של המיקום האנטומי של חלק זה של מנתח הקול, המחלה מתרחשת כתוצאה מסיבוכים של תהליכים אחרים. לעתים קרובות יותר מדובר בתופעות דלקתיות המתפשטות מאיברים שכנים או פגיעות ראש.

סיווג של מבוכים

בהתאם למקור של דלקת אוזן תיכונה פנימית, יש את הסיווג הבא:

על פי סוג הפתוגן, דלקת המבוך מובחנת:

• נְגִיפִי;
• חיידקי (ספציפי ולא ספציפי);
• פטרייתי.

על פי סימנים פתומורפולוגיים, תופעות דלקתיות הן:

המהלך החריף של דלקת המבוך נמשך כשלושה שבועות. עלול להסתיים בהחלמה או לקחת כְּרוֹנִי. לאחרון יש בדרך כלל מהלך ממושך, הסימפטומים מתגברים בהדרגה, או עשויים להיעדר לחלוטין.

קצת על הפתוגנזה של המחלה

הגורמים לדלקת מבוך טימפנוגני הם דלקת אוזן תיכונה חריפה או כרונית בשלב החריף. התהליך מתפשט מחלל התוף דרך ממברנות החלון העגול או הסגלגל הגובל באוזן הפנימית. עם דלקת מושרה, לתהליך יש אופי אספטי, שכן לא חודרים פתוגנים למבוך, אלא התוצרים המטבוליים שלהם, רעלים.

האוזן הפנימית מורכבת מהשבלול, הפרוזדור והתעלות החצי-מעגליות. המחלקה הראשונה מכילה את האורגן של קורטי, שאחראי על תפיסת הצליל. השניים השניים מבצעים פונקציה וסטיבולרית

דלקת כבדה מתקדמת, נוצר הרבה טרנסודאט. בקשר עם קיפול של חלבוני פלזמה, הזעה דרך הכלים, מבני המבוך מלאים בגדילים סיביים. כמות גדולה של פרי ואנדולימפה מגבירה את הלחץ בתוך החלל. מצב זה גורם לרוב לקרע של קרום החלון, אשר פותח את השער לכניסת פלורת חיידקים מהאוזן התיכונה לאוזן הפנימית. אז יש דלקת מבוך מוגלתית. התוצאה של תהליך כזה היא אובדן הפונקציות של חלק זה של האוזן, כמו גם סיבוכים תוך גולגולתיים.

אם מתרחשת פקקת, נזק לעורק השמיעה או דחיסה של הענפים שלו, אז הטרופיזם של האזור המתאים מופרע, וזה מאיים בשינויים ברקמות נמקיות.

דלקת מנינגוגנית של האוזן הפנימית היא פחות שכיחה מאשר טימפנוגנית. התהליך מתפשט מקרומי המוח לאזור המבוך דרך תעלת השמע הפנימית, לאורך אספקת המים של הפרוזדור או השבלול. זה נצפה בדלקת קרום המוח הנגרמת על ידי שחפת, קדחת ארגמן, חצבת, טיפוס. נגע דו-צדדי של המנגנון הוסטיבולו-שבלול הוא אופייני. אם מצב פתולוגי זה התעורר בילדות המוקדמת, אז זה טומן בחובו הופעת חירש-אילמות נרכשת.

דרך המטוגנית לתוך האוזן הפנימית לעתים נדירות חודרים פתוגנים. מתרחש במקרה חַזֶרֶת, זיהומים ויראליים אחרים, עגבת.

במקרה של פציעות של החלק הטמפורלי-פריאטלי, באזור העורף ובתהליך הממילרי, נוצרים סדקים שדרכם יכולים לחדור פתוגנים של דלקת לחלל המבוך. הזיהום חודר לאוזן הפנימית כאשר קרום התוף וחלל האוזן התיכונה נפגעים עם חפץ ארוך וחד.

בהתאם להתפשטות של תופעות דלקתיות, הנגע הוא מקומי, ואז מאובחנת דלקת מבוך מוגבלת, והיא יכולה ללכוד את כל המבנים של האוזן הפנימית עם אופי מפוזר.

כיצד באה לידי ביטוי קליני דלקת במבוך?

ישנם תסמינים הקשורים לפגיעה בנתח הקול ובתפקוד הוסטיבולרי:

• סְחַרחוֹרֶת;
• הפרעות קואורדינציה;
• נוכחות של בחילה, הקאות;
• הופעת ניסטגמוס;
• לקות שמיעה;
• רעשי אוזניים.

המטופלים מודאגים מסחרחורת מערכתית, המתבטאת בתחושה אשלייתית של סיבוב של הסביבה או הגוף שלו במישור או כיוון אחד. לפעמים תחושת התנועה הופכת לא מערכתית, המטופלים מציינים חוסר יציבות בהליכה, נפילה לכאורה או כישלון.

התלונות העיקריות של חולים עם דלקת של המבוך

הקורס הכרוני מעורר סוג זה של הפרעות וסטיבולריות למשך מספר שניות או דקות. במקרה של תהליך אקוטי, ההתקף נמשך 5-10 דקות, התסמינים יכולים להימשך עד מספר שעות או ימים.

סימן חשוב הוא סחרחורת מוגברת במצב מסוים, מניפולציות באוזן. לעתים קרובות יש בחילות, הקאות, מחמירות על ידי סיבוב הראש, הזעה עולה. עורחיוור או אדמומיות שלהם הוא ציין, קצב הלב מואץ, אבל יש גם ברדיקרדיה.

סחרחורת היא מערכתית באופייה, מלווה בבחילות, הקאות והזעה מוגברת.

סימן נוסף להפרעות וסטיבולריות הוא ניסטגמוס, המופיע באופן ספונטני. עוויתות לא רצוניות של גלגלי העיניים קשורות להפרה של הפעולה הסינכרונית של המבוכים. התנועות הן בדרך כלל בקליבר קטן, בניגוד לניסטגמוס ממקור מרכזי. הכיוון הוא אופקי, לפעמים אופקי-סיבובי. בתחילת המחלה, הכיוון של המרכיב האיטי של תנועות לא רצוניות של גלגלי העין מצוין לכיוון האוזן הדלקתית, זה נובע מגירוי של המבוך.

נצפים תסמינים של סטייה ספונטנית גפיים עליונותותא המטען בכיוון המנוגד לניסטגמוס. יחד עם זאת, הכיוונים משתנים בהתאם לסיבוב הראש, מה שמבדיל בין דלקת מבוך להפרעות מרכזיות.

החולה אינו יציב בעמדת רומברג, מחטיא לכיוון המרכיב האיטי של הניסטגמוס, מבצע בדיקת אצבע-אף. עם מבוך מוגבל עם נגע של התעלה החצי-עגולה האופקית, נקבע סימפטום חיובי של פיסטולה. עיבוי האוויר בתעלת השמיעה החיצונית, ניסטגמוס מתרחש בכיוון האוזן החולה, סחרחורת בכיוון ההפוך.

במהלך התפתחות המחלה מעכבים את הפונקציות של מנתח הווסטיבולרי בצד הנגע, כיוון הניסטגמוס משתנה לכיוון השני. ניתן לאשר את הכחדת הפונקציה של המבוך על ידי היעדר תגובה לגירויים קוליים וסטטוקינטיים כאחד.

מופרע מרעש גבוה וצלצולים באוזניים

מצד איבר השמיעה, סימפטומים הקשורים לנוכחות של רעש וירידה בתפיסה של גירוי קול מצוינים. חולים מתלוננים על נוכחות של צלצולים באוזניים, המחמירים על ידי סיבוב הראש. לעתים קרובות יותר טווח הרעשים הוא בתוך הצלילים הגבוהים.

לקות שמיעה יכולה להתאושש תוך מספר ימים, תהליך כזה מאפיין את האופי הרציני של מהלך המבוך. לפעמים תהליך מוגלתי מעורר חירשות מתמשכת.

אבחון

המחקרים הבאים מתבצעים:

1. וסטיבולומטריה (הם משתמשים במבחן סיבובי, לחץ, אוטוליתי, אצבע-אף, אינדקס; בדיקה קלורית המומלצת על ידי כמה מחברים מסוכנת על ידי האפשרות של הכללה של התהליך ופרובוקציה של סיבוכים תוך גולגולתיים).
2. אודיומטריה (השתמש בסף ובעל סף).
3. אלקטרוניסטגמוגרפיה (באמצעות אלקטרודות הם לומדים את מאפייני הניסטגמוס, מרכיביו המהירים והאיטיים, מהירות, תדירות, משרעת).
4. CT ו-MRI (לשלול או לזהות פתולוגיה מוחית).
5. וידיאוניסטאגמוגרפיה היא אחת משיטות המחקר המודרניות.

דלקת במבוך מובילה לאובדן שמיעה

בנוכחות תסמינים של המחלה, יש צורך בהתייעצות מיידית עם רופא אף אוזן גרון. אבחון בזמןו טיפול מוכשריעזור בשלבים המוקדמים להיפטר מהמחלה, לא יאפשר הופעת סיבוכים והשלכות חמורות.

טיפול או ניתוח

צורות חמורות של דלקת במבוך דורשות אשפוז. בחירת הטיפול תלויה בסוג המחלה ובגורם לה. הטיפול בדלקת המבוך צריך להיות מקיף וכולל:

1. בהתבסס על הרגע האטיולוגי, תרופות אנטי-ויראליות או אנטיבקטריאליות מסומנות. לעתים קרובות יותר, התהליך נגרם על ידי פלורה חיידקית; לשם כך משתמשים בצפלוספורינים מהדור השני (Cefuroxime, Ceftin, Kefurox), דור III (Ceftriaxone, Tercef), דור IV (Maxipim). בְּ צורות חמורותדלקת קרום המוח או דלקת קרום המוח, fluoroquinolones נקבעים שיכולים לחדור את מחסום הדם-מוח (Ciprofloxacin, Tsiprinol, Tsifran). החל מקרולידים (Clarithromycin, Azithromycin).
2. תרופות אנטי דלקתיות, סטרואידיות (דיקלופנק, דיקלורן, מתילפרדניזולון).
3. טיפול בהתייבשות (Diakarb, Mannitol).
4. טיפול בוויטמין (K, P, B 6, B 12, C, Rutin).
5. אנטיהיסטמינים (Suprastin, Tavegil).
6. תרופות נגד הקאות (Cerukal, Fenegran, Dedalon, Bonin).
7. תרופות הרגעה (Lorazepam, Diazepam).
8. כדי לשפר את אספקת הדם לאוזן הפנימית ולהפחית את הביטויים הווסטיבולריים, נקבעים Betaserc, Betahistine, Alfaserc.

במצבים קליניים מסוימים עם labyrinthitis, השיטה היחידה היא טיפול עם התערבות כירורגית.

אינדיקציות לניתוח:

• דלקת מבוך מוגלתית עם נטייה להתקדמות;
• שילוב של labyrinthitis עם דלקת של עצמות הגולגולת;
• כניסת מיקרואורגניזמים למבני המוח;
• דלקת נמקית עם תופעות סילוק;
• חירשות מתמשכת.

עם labyrinthitis tympanogenic, ניתוח חיטוי על האוזן התיכונה, labyrinthotomy או tympanoplasty הוא prescribed. נוכחותם של סיבוכים של תהליכים דלקתיים של האוזן הפנימית דורשת כריתת מסטואיד או פתיחת הפירמידה של העצם הטמפורלית. אם הסיבוכים הם תוך גולגולתיים, אזי מבוצעת כריתת מבוך. בנוכחות חירשות מתמשכת לאחר דלקת המבוך המועברת, מבוצעים מכשירי שמיעה, ניתוח לשיקום שמיעה (השתלת שבלול).

תחזית והשלכות

אבחון וטיפול בזמן של דלקת מבוך זרונית חריפה מבטיח התאוששות עם שיקום מלא של תפקודי וסטיבולו-שבלול. במקרים נוחים, מבני האוזן הפנימית מגודלים בגרגירים, המוחלפים לאחר מכן ברקמות סיביות ולבסוף, רקמות עצם.

עם קורס לא חיובי, דלקת במבוך יכולה להיות מסובכת:

• דלקת של עצב הפנים;
• מאסטואידיטיס;
• פטרוזיט;
• התרחשות של דלקת קרום המוח;
• היווצרות מורסות תוך גולגולתיות;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ.

דלקת של עצב הפנים היא אחד הסיבוכים של דלקת המבוך

לאחר סבל מדלקת מוגלתית באוזן הפנימית, עלולות להישאר הפרעות שמיעה ושיווי משקל מתמשכות. עם הזמן, תהליכי הסתגלות מתרחשים חלקית עקב המבוך השני, מערכת העצבים המרכזית ואיבר הראייה. עם זאת, שחזור מלא של מבני האוזן הפנימית, תפקודי השבלול, התעלות החצי-מעגליות והפרוזדור אינו אפשרי.

מכיוון שהגורם העיקרי לדלקת במבוך הוא נוכחות של מוקד זיהום במבנים אנטומיים במגע עם האוזן הפנימית, אז פעולות מניעהיש להפנות אל:

• אבחון וטיפול בזמן של דלקת אוזן תיכונה, דלקת קרום המוח של מחלות זיהומיות;
• תברואה של חלל האף, הסינוסים, הפה, הלוע;
• מניעת פגיעה באוזן, בעצמות הגולגולת;
• חיזוק חסינות.

עם הסימנים הראשונים או החשד להימצאות דלקת במבוך, דחוף לפנות למומחה אף אוזן גרון לאבחון וטיפול מוכשר. בשלבים הראשונים של ההתפתחות, המחלה ניתנת לריפוי לחלוטין. IN רמה מתקדמת, עם טיפול בטרם עת, שינויים בלתי הפיכים מתרחשים באוזן הפנימית ואפשריים השלכות חמורותעם סיבוכים תוך גולגולתיים. מצד מערכת תפיסת הקול במהלך דלקת במבוך, עלול להתרחש אובדן שמיעה מוחלט.

Labyrinthitis - דלקת באוזן הפנימית: סימנים ודרכי טיפול

התהליך הדלקתי ברקמות האוזן הפנימית נקרא labyrinthitis או דלקת אוזן תיכונה. בדרך כלל, המחלה מתפתחת כאשר חיידקים פתוגניים שונים חודרים לאוזן הפנימית.

גורם ל

תכונות של התפתחות דלקת מבוך

התפתחות התהליך הדלקתי באוזן הפנימית יכולה לנבוע מגורמים שונים.

הגורמים העיקריים לדלקת אוזן פנימית:

• דלקת אוזן תיכונה
• זיהומים חיידקיים או ויראליים
• פציעה
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
• זיהומים כמו עגבת, חזרת, שפעת או שחפת עלולים להוביל לדלקת במבוך.

בדרך כלל, דלקת של האוזן הפנימית מתרחשת על רקע סיבוכים של תהליכים זיהומיים המתרחשים בגוף.

ברוב המקרים, דלקת המבוך מתפתחת כסיבוך של דלקת אוזן תיכונה.

עם מחלה זו, המוני מוגלתיים מצטברים, שבגללם הלחץ בחלל התוף גדל. כתוצאה מכך, התהליך המוגלתי מתפשט מהאוזן התיכונה לאוזן הפנימית. פגיעה באוזן יכולה להתקבל כאשר נפצעים עם חפצים חדים שונים: מסרגות, סיכת ראש וכו'. פגיעה באוזן הפנימית יכולה להיות קשורה לפגיעה מוחית טראומטית.

מידע נוסף על המבוך ניתן למצוא בסרטון.

דלקת במבוך יכולה להיגרם על ידי דלקת קרום המוח. זיהום של קרומי המוח חודר לאוזן הפנימית וגורם לדלקת. דלקת מבוך מנינגוגנית מאופיינת בנגע דו צדדי. זיהום באוזן הפנימית יכול להתפשט דרך זרם הדם, מבלי להיות מלווה בפגיעה בקרום המוח. זה נצפה עם עגבת, חזרת ומחלות אחרות.

תסמינים

בהתאם למהירות שבה התהליך הדלקתי מתפשט, חומרת התסמינים באה לידי ביטוי.

עם דלקת של האוזן התיכונה, ניתן להבחין בתסמינים הבאים:

• סְחַרחוֹרֶת
• הפרעת קואורדינציה בתנועה
• אובדן שמיעה
• רעש וכאב באוזניים

עם התפתחות של דלקת אוזן פנימית אצל המטופל, נצפות תנועות עיניים נדנודות לא רצוניות.

סחרחורת מתרחשת עקב פגיעה בתעלות החצי-מעגליות.

התקפות כאלה הן קצרות ולרוב אינן עולות על 5 דקות. במקרים מסוימים, סחרחורת יכולה להימשך מספר שעות. ייתכנו גם תלונות על הזעה, דפיקות לב. אם דלקת המבוך עברה לשלב מוגלתי או נמק, אז החולה מאבד לחלוטין את השמיעה מהצד של הנגע.

אבחון

שיטות לבדיקת דלקת

כדי לאבחן דלקת באוזן הפנימית, רופא אף אוזן גרון ירשום סדרה של מחקרים. הרופא יבדוק את האפרכסת, קרום התוף ומאחורי אזור האוזן של תעלת השמע החיצונית באמצעות מכשיר מיוחד - אוטוסקופ.

אַחֵר שיטות אינסטרומנטליותאבחנה של דלקת במבוך:

• אודיומטריה. אודיומטריה יכולה לקבוע את רגישות השמיעה וחדות השמיעה. ההליך מתבצע באמצעות אודיומטר.
• וסטיבולומטריה - מאפשרת לך לזהות את מצב המנגנון הוסטיבולרי.
• אלקטרוניסטגמוגרפיה. הודות לאלקטרוניסטגמוגרפיה, נבדק ניסטגמוס, המתרחש כאשר האוזן הפנימית דלקתית.

כדי להבהיר את האבחנה, נעשה שימוש בשיטות אינפורמטיביות ביותר: תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת, רדיוגרפיה. בנוסף, על המטופל לעבור בדיקת דם והפרשות מהאוזן. זה יעזור לקבוע את הטבע הנגיפי או החיידקי של המחלה.

טיפול רפואי

טיפול במחלה באמצעות אנטיביוטיקה ותרופות

עם טיפול שמרני, אם המחלה נגרמת על ידי זיהום חיידקי, אז אנטיביוטיקה נקבעת.

משטר הטיפול עבור כל אחד מהם נבחר בנפרד, בהתאם לגורם ולביטויים הקליניים של המחלה:

• מקבוצת הפניצילינים, אוקסצילין, אמוקסיצילין, פיפרצילין נקבעים, ממקרולידים לטיפול במחלה - אריתרומיצין או קלריתרמיצין.
• כדי לשפר את אספקת הדם באוזן הפנימית, רושמים תכשירי היסטמין: Alfaserk, Betahistine וכו '.
• כדי להפחית סחרחורת, בחילות והקאות, יש לרשום Diazolin, Suprastin, Diphenhydramine וכו'.
• כמו כן, נקבעות תרופות אנטי דלקתיות בעלות השפעה נוגדת חום ומשכך כאבים: Diclofenac, Dicloran, Naklofen וכו'.
• כדי לנרמל הפרעות טרופיות בחלל האוזן הפנימית, הם לוקחים ויטמינים C, P, K, כמו גם תכשירים של Cocarboxylases, Preductal.

אם הטיפול מתחיל בזמן, אז הפרוגנוזה חיובית. לאחר טיפול או ניתוח, תפקוד הווסטיבולרי והשמיעה משוחזרים. על מנת למנוע הישנות המחלה, יש צורך לאתר ולטפל במחלות ותהליכים זיהומיות בגוף בזמן. כמו כן, חשוב לא לעכב את הביקור אצל הרופא בסימנים הראשונים.

טיפול אלטרנטיבי

כדי להפחית את הסימפטומים של דלקת אוזן תיכונה, אתה יכול להשתמש בשיטות של רפואה אלטרנטיבית.

• לטפטף תמיסה על בסיס דבש לתוך האוזן הכואבת. לדלל דבש בפרופורציות שוות מים חמיםולטפטף 2 טיפות לאוזן. במקום דבש, אתה יכול להשתמש בתמיסת פרופוליס.
• עם דלקת במבוך, אתה יכול לעשות משטח אוזניים. קח בצל, סוחט את המיץ ומערבב עם שמן צמחי בכמויות שוות. לאחר מכן יש להשרות ספוגית עם התמיסה המוכנה ולהכניס אותה לאוזן הכואבת למשך הלילה.
• מספיק כלי יעילהוא עירוי של קנה שורש. 2 כפות קני שורש יוצקים 400 מ"ל מים חמים, מכניסים לאמבט מים לחצי שעה ומסננים. בפנים קח כף 3 פעמים ביום.
• זה שימושי לשטוף את האוזן עם מרתח של קמומיל, מליסה, תה חזק מפרחי ורדים.

לפני השימוש בשיטות טיפול מסורתיות, יש צורך להתייעץ עם רופא. תרופות עצמיות אסורות, מכיוון שהיא עלולה להחמיר את מהלך המחלה.

אסור להשתמש בכרית חימום לטיפול במבוך – החום שנוצר מכרית החימום עלול לעורר התפשטות מוגלה לאזורים בריאים.

שיטות אלטרנטיביות יעזרו להיפטר מתסמיני המחלה, אך הן אינן יכולות לחסל את הגורם האמיתי להתפתחות דלקת המבוך. אם לא נוקטים בפעולה ולא מתייעצים עם רופא, אז על רקע המחלה, הסבירות לפתח סיבוכים גבוהה.

מתי יש צורך בניתוח?

ניתוח עבור labyrinthitis מסומן אם המחלה עברה לצורה מוגלתית והתעוררה על רקע דלקת אוזן תיכונה חריפה. הטיפול הכירורגי מתבצע רק על פי התוויות, במקרים חמורים, כאשר אין השפעה מהטיפול התרופתי.

מנתח אוזן גרון מבצע ניתוח אנטרומסטוידוטומיה, labyrinthotomy, או ניתוח בטן, בהתאם לאינדיקציות. המטרה העיקרית של הניתוח היא להסיר את המוקד המוגלתי מחלל האוזן התיכונה והפנימית. מספר ימים לפני הניתוח נקבע טיפול שמרני.

Labyrinthotomy היא ניתוח שמתבצע עם דלקות מוגלתיות, להעלמת מוגלה ולמנוע זיהום לחדור לחלל הגולגולת. למטופל לאחר הניתוח רושמים אנטיביוטיקה וטיפול בהתייבשות. זה לוקח בחשבון את מצבו של המטופל.

Antromastoidotomy מבוצעת עם סיבוך של דלקת אוזן תיכונה פנימית מוגלתית - מסטואידיטיס.

במהלך הניתוח, תהליך המסטואיד נפתח ומסירים מוגלה. במהלך הניתוח נעשה שימוש בהרדמה מקומית. חצי שעה לפני תחילת המניפולציה מרטיבים שתי טורונדות בתמיסה של קוקאין או דיקאין. ניתוח בהרדמה כללית מתבצע במקרים נדירים. תקופת החלמהלאחר הניתוח יכול להימשך עד 3 חודשים.

השלכות אפשריות

סיבוכים יחס הולם

סיבוכים על רקע דלקת במבוך מתרחשים עם דלקת של האוזן התיכונה לאיברים אחרים. זה מתפתח במקרים מתקדמים וטיפול בטרם עת.

הצורה המוגלתית של דלקת האוזן התיכונה של האוזן הפנימית יכולה להוביל לדלקת קרום המוח, פקקת של כלי מוח, מורסה מוחית, אלח דם. כמו כן, דלקת אוזן תיכונה מוגלתית עלולה לגרום להתפתחות של מסטואידיטיס, פטרוסיטיס, אובדן שמיעה תחושתי-עצבי, ובמקרים חמורים יותר, היא עלולה להוביל לאובדן שמיעה. סיבוכים מסוכנים אצל מבוגרים וילדים כאחד.

כדי למנוע תוצאה לא נעימה, עליך לפנות לרופא אף אוזן גרון כאשר מופיעים התסמינים הראשונים.

עם אבחון בזמן וטיפול מתאים, ניתן למנוע סיבוכים. כל מחלה קלה יותר לטיפול בשלב מוקדם.

שמתם לב לשגיאה? בחר אותו ולחץ Ctrl+Enterכדי ליידע אותנו.

האוזן הפנימית (auris interna) מחולקת לשלושה חלקים: הפרוזדור, השבלול ומערכת התעלות החצי-מעגלית. מבחינה פילוגנטית היווצרות עתיקה יותר היא איבר האיזון.

האוזן הפנימית מיוצגת על ידי החלקים הגרמיים החיצוניים והקרומיים הפנימיים (שנקראו בעבר העור) - מבוכים. השבלול שייך לתעלות השמיעה, הפרוזדור והחצי עיגול - לנתח הוסטיבולרי.

מבוך עצמות

קירותיו נוצרים על ידי חומר העצם הקומפקטי של הפירמידה של העצם הטמפורלית.

שבלול (שבלול)

מתאים במלואו לשמו והיא תעלה מסולסלת של 2.5 סיבובים, המתפתלת סביב מוט בצורת חרוט עצם (מודיולוס), או ציר. לוחית עצם משתרעת מציר זה לתוך לומן התלתל בצורה של ספירלה, שכאשר היא נעה מבסיס השבלול לכיפת השבלול, רוחבה לא שווה: בבסיסה היא רחבה הרבה יותר. וכמעט נוגע בדופן הפנימית של התלתל, ובחלק העליון הוא צר מאוד ונעלם.

בהקשר זה, בבסיס השבלול, המרחק בין קצה צלחת הספירלה הגרמית לבין המשטח הפנימי של השבלול קטן מאוד, ורחב באופן ניכר באזור הקודקוד. במרכז הציר יש תעלה לסיבים של עצב השמיעה, שמגזעו נמשכים צינורות רבים אל הפריפריה לכיוון קצה לוחית העצם. דרך צינוריות אלו, סיבי עצב השמיעה מתקרבים לאיבר הספירלי (קורטי).

פרוזדור (וסטיבולום)

הפרוזדור הגרמי הוא חלל קטן, כמעט כדורי. הקיר החיצוני שלו תפוס כמעט כולו בפתח חלון הפרוזדור, בקיר הקדמי יש חור המוביל לבסיס השבלול, בקיר האחורי יש חמישה חורים המובילים לתעלות החצי-מעגליות. על הדופן הפנימית נראים חורים קטנים, דרכם מתקרבים סיבים של העצב הוסטיבולוקוקליארי אל חלקי הקולטנים של הפרוזדור באזור של שקעים קטנים על דופן זה בצורת כדור ואליפטית.

1 - כיס אליפטי (רחם); 2 - אמפולה של הערוץ החיצוני; 3 - שק אנדולימפטי; 4 - צינור שבלול; 5 - שקית כדורית; 6 - צינור פרילימפטי; 7 - חלון חילזון; 8 - חלון פרוזדור

תעלות עצם חצי מעגליות (canales semicircularesossei) הן שלוש צינורות דקים מעוקלים בקשתי. הם ממוקמים בשלושה מישורים בניצב זה לזה: אופקי, חזיתי וסגיטלי ונקראים לרוחב, קדמי ואחורי. התעלות החצי-מעגליות אינן ממוקמות אך ורק במישורים המצוינים, אלא חורגות מהן ב-300, כלומר. הצידי סוטה מהמישור האופקי ב-300, הקדמי מופנה לאמצע ב-300, האחורי סוטה לאחור ב-300. יש לקחת זאת בחשבון כאשר בוחנים את תפקוד התעלות החצי-מעגליות.

לכל תעלה חצי עצם יש שתי רגלי עצם, אחת מהן מורחבת בצורה של אמפולה (רגל עצם אמפולרית).

מבוך קרומי

הוא ממוקם בתוך העצם וחוזר לחלוטין על קווי המתאר שלו: השבלול, הפרוזדור, הצינורות החצי-עגולים. כל המחלקות של המבוך הקרומי מחוברות זו לזו.

צינור שבלול

מהקצה החופשי של לוחית ספירלת העצם לכל אורכה לעבר פני השטח הפנימיים של סלילי השבלול יוצאים סיבי ה"מחרוזת" של הפלטה הבזילרית (הממברנה), וכך מתחלק הסליל השבלולי לשתי קומות.

הקומה העליונה - גרם המדרגות של הפרוזדור (scala vestibuli) מתחיל בפרוזדור, עולה בצורה ספירלית אל הכיפה, שם הוא עובר דרך פתח השבלול (helicotrema) אל קומה נוספת, תחתונה - גרם המדרגות הטימפני (scala tympani), וגם יורד בספירלה לבסיס השבלול. כאן הקומה התחתונה מסתיימת בחלון שבלול המכוסה בקרום התוף המשני.

בחתך רוחבי, למבוך הקרום של השבלול (צינור שבלול) יש צורה של משולש.

ממקום ההצמדה של הצלחת הבזילרית (membrana basillaris) גם לכיוון המשטח הפנימי של התלתל, אבל קרום גמיש אחר יוצא בזווית - הקיר הווסטיבולרי של צינור השבלול (ממברנה וסטיבולרית, או וסטיבולרית; קרום רייסנר).

כך, בגרם המדרגות העליון - גרם המדרגות של הפרוזדור (scala vestibuli) נוצרת תעלה עצמאית העולה בצורת ספירלה מהבסיס לכיפת השבלול. זהו צינור השבלול. מחוץ למבוך קרומי זה ב- scala tympani וב- scala vestibuli ישנו נוזל - פרילימפה. הוא נוצר על ידי מערכת מסוימת של האוזן הפנימית ביותר, המיוצגת על ידי כלי הדם בחלל הפרילימפטי. דרך אמת המים של השבלול, הפרילימפה מתקשרת עם נוזל המוח של החלל התת-עכבישי.

בתוך המבוך הקרומי נמצאת האנדולימפה. זה שונה מפרילימפה בתוכן של יוני K + ו- Na +, כמו גם בפוטנציאל החשמלי.

האנדולימפה מיוצר על ידי רצועת כלי דם התופסת את פני השטח הפנימיים של הקיר החיצוני של תעלת השבלול.

a - קטע של השבלול של ציר המוט; ב - המבוך הקרומי של השבלול והאיבר הספירלי.

1 - חור של השבלול; 2 - פרוזדור סולם; 3 - מבוך קרומי של השבלול (צינור שבלול); 4 - מדרגות תוף; 5 - צלחת ספירלת עצם; 6 - מוט עצם; 7 - קיר וסטיבולרי של צינור השבלול (הקרום של רייסנר); 8 - רצועת כלי דם; 9 - קרום ספירלה (ראשי); 10 - קרום כיסוי; 11 - איבר ספירלי
האיבר הספירלי, או קורטי, ממוקם על פני הממברנה הספירלית בלומן של צינור השבלול. רוחב קרום הספירלה אינו זהה: בבסיס השבלול סיביו קצרים יותר, הדוקים יותר, אלסטיים יותר מאשר באזורים המתקרבים לכיפת השבלול. ישנן שתי קבוצות של תאים - תחושתיים ותומכים - המספקות מנגנון לתפיסת צלילים. ישנן שתי שורות (פנימיות וחיצוניות) של תאים תומכים, או עמודים, וכן תאי חישה (שיער) חיצוניים ופנימיים, ויש פי 3 יותר תאי שיער חיצוניים מאשר פנימיים.

תאי שיער דומים לאצבעון מוארך, וקצוותיהם התחתונים מונחים על גופם של תאי דוטר. לכל תא שיער יש 20-25 שערות בקצה העליון שלו. הממברנה האינטגמנטרית (ממברנה טקטוריה) משתרעת על פני תאי השיער. הוא מורכב מסיבים דקים, מולחמים זה לזה. אל תאי השיער מגיעים סיבים שמקורם בגנגליון השבלול (הגנגליון שבלול), הממוקם בבסיס הלוח הספירלי הגרמי. תאי שיער פנימיים מבצעים לוקליזציה "עדינה" והבחנה של צלילים בודדים.

תאי השיער החיצוניים "מחברים" צלילים ותורמים לחוויית סאונד "מורכבת". צלילים חלשים ושקטים נתפסים על ידי תאי השיער החיצוניים, צלילים חזקים נתפסים על ידי הפנימיים. תאי השיער החיצוניים הם הפגיעים ביותר, נפגעים מהר יותר, ולכן, כאשר מנתח הקול ניזוק, תחילה נפגעת התפיסה של צלילים חלשים. תאי שיער רגישים מאוד למחסור בחמצן בדם, אנדולימפה.

פרוזדור קרומי

הוא מיוצג על ידי שני חללים התופסים שקעים כדוריים ואליפטיים בדופן המדיאלית של פרוזדור העצם: שק כדורי (סאקקולוס) ושק אליפטי, או רחם (רחם). חללים אלה מכילים אנדולימפה. השק הכדורי מתקשר עם צינור השבלול, השק האליפטי עם הצינורות החצי-מעגליים. בינם לבין עצמם, שני השקים מחוברים גם בצינור צר, שהופכת לצינור אנדולימפטי - אספקת המים של הפרוזדור (agueductus vestibuli) ומסתיימת בצורה עיוור בצורת שק אנדולימפטי (sacculus endolymphaticus). השקית הקטנה הזו ממוקמת על הקיר האחורי של הפירמידה של העצם הטמפורלית, בפוסה הגולגולת האחורית ויכולה להיות אספן של אנדולימפה, למתוח כאשר היא בעודף.

המנגנון האוטוליתי בצורת כתמים (מקולה) ממוקם בשקים האליפטיים והכדוריים. א.סקרפה היה הראשון שהפנה את תשומת הלב לפרטים אלה בשנת 1789. הוא גם הצביע על נוכחותם של "חלוקי נחל" (אוטוליתים) בפרוזדור, וכן תיאר את מהלך וסיומם של סיבי עצב השמיעה ב"פקעות הלבנבות". של הפרוזדור. בכל שק של "המנגנון האוטוליתי" ישנם קצות עצבים סופניים של העצב הוסטיבולוקוקליארי. הסיבים הארוכים של התאים התומכים יוצרים רשת צפופה בה נמצאים האוטוליתים. הם מוקפים במסה דמוית ג'לטין היוצרת קרום אוטוליתי. לפעמים זה מושווה לבד רטוב. בין קרום זה לבין הגבהה, שנוצרת על ידי תאי האפיתל הרגיש של מנגנון האוטולית, מוגדר חלל צר. הקרום האוטוליתי מחליק לאורכו ומסיט את התאים הרגישים לשיער.

התעלות החצי מעגליות שוכנות בתעלות החצי מעגליות באותו השם. לצינור הצידי (אופקי, או חיצוני) יש אמפולה ורגל עצמאית, איתה הוא נפתח לשק אליפטי.

לצינורות הקדמיים (הקדמיים, העליונים) והסגיטליים (האחוריים, התחתונים) יש רק אמפולות קרומיות עצמאיות, והגבעול הפשוט שלהם מאוחד, ולכן רק 5 פתחים נפתחים בפרוזדור. על גבול האמפולה והגבעול הפשוט של כל תעלה, ישנו מסרק אמפולרי (crista ampularis), המהווה קולטן לכל תעלה. המרווח בין החלק המורחב, האמפולרי, באזור הסקלופ תחום מהלומן של התעלה למחצה על ידי כיפה שקופה (cupula gelotinosa). זוהי דיאפרגמה עדינה ומתגלה רק עם צביעה מיוחדת של האנדולימפה. הכיפה נמצאת מעל הסקלופ.

1 - אנדולימפה; 2 - כיפה שקופה; 3 - סקאלופ אמפולרי

הדחף מתרחש כאשר הכיפה הג'לטינית הנעה נעה לאורך הסקלופ. ההנחה היא שניתן להשוות את התזוזות הללו של הכיפה עם תנועות דמויות מניפה או מטוטלת, כמו גם עם תנודות של המפרש כאשר כיוון תנועת האוויר משתנה. כך או אחרת, אך בהשפעת זרם האנדולימפה, הכיפה השקופה, הנעה, מסיטה את שערות התאים הרגישים וגורמת לעירורם ולהופעת דחפים.

תדירות הדחפים בעצב האמפולרי משתנה בהתאם לכיוון הסטייה של צרור השיער, הכיפה השקופה: עם סטייה לכיוון השק האליפטי, עלייה בדחפים, לכיוון התעלה, ירידה. הכיפה השקופה מכילה מוקופוליסכרידים, הממלאים את התפקיד של יסודות פיזואלקטריים.

יו.מ. אובצ'יניקוב, V.P. גאמו

האוזן הפנימית מורכבת מ מבוך גרמיוממוקם בו מבוך קרומי, בהם יש תאי קולטן - תאי אפיתל תחושתי שעירים של איבר השמיעה והשיווי משקל. הם ממוקמים באזורים מסוימים של המבוך הממברני: תאי קולטני שמע - באיבר הספירלי של השבלול, ותאי קולטן של איבר האיזון - בשקים האליפטיים והכדוריים ובפסגות האמפולריות של התעלות החצי-מעגליות.

התפתחות. בעובר האדם, איבר השמיעה והשיווי משקל מונחים יחד, מהאקטודרם. נוצרת עיבוי מהאקטודרם - פלאקוד שמיעתי, שהופך במהרה ל פוסה שמיעתיתואז פנימה שלפוחית ​​שמעומתנתק מהאקטודרם וצולל לתוך המזנכיים הבסיסי. שלפוחית ​​השמיעה מרופדת מבפנים באפיתל רב-שורה ומחולקת במהרה על ידי התכווצות לשני חלקים - שק כדורי נוצר מחלק אחד - מונח השקיק ומבוך קרומי שבלול (כלומר, מכשיר שמיעה). , ומהחלק השני - שק אליפטי - ה-utriculus עם תעלות חצי מעגליות והאמפולות שלהן (כלומר איבר האיזון). באפיתל השכבתי של המבוך הממברני, תאים מתמיינים לתאי אפיתל חושי קולטן ותאים תומכים. האפיתל של צינור האוסטכיאן המחבר את האוזן התיכונה עם הלוע ואת האפיתל של האוזן התיכונה מתפתחים מהאפיתל של כיס הזימים הראשון. מעט מאוחר יותר, מתרחשים תהליכי התבנות והיווצרות המבוך הגרמי של השבלול והתעלות החצי-מעגליות.

מבנה איבר השמיעה (אוזן פנימית)

מבנה התעלה הממברנית של השבלול והאיבר הספירלי (סכמה).

1 - תעלה קרומית של השבלול; 2 - סולם וסטיבולרי; 3 - מדרגות תוף; 4 - צלחת עצם ספירלית; 5 - קשר ספירלה; 6 - מסרק ספירלה; 7 - דנדריטים של תאי עצב; 8 - קרום וסטיבולרי; 9 - קרום בזילארי; 10 - רצועה ספירלית; 11 - רירית אפיתל 6 ועבד סולם נוסף; 12 - רצועת כלי דם; 13 - כלי דם; 14 - צלחת כיסוי; 15 - תאי אפיתל תחושתיים חיצוניים; 16 - תאי אפיתל תחושתיים פנימיים; 17 - אפיתליואיטיס תומך פנימי; 18 - אפיתליואיטיס תומכת חיצונית; 19 - תאי עמוד; 20 - מנהרה.

מבנה איבר השמיעה (אוזן פנימית). החלק הקולט של איבר השמיעה ממוקם בפנים מבוך קרומי, הממוקם בתורו במבוך העצם, בעל צורה של שבלול - צינור עצם מעוות בצורה ספירלית ב-2.5 סיבובים. מבוך קרומי עובר לכל אורך השבלול הגרמי. בחתך רוחבי, למבוך השבלול הגרמי יש צורה מעוגלת, ולמבוך הרוחבי צורה משולשת. הקירות של המבוך הקרומי בחתך נוצרים:

קיר על-מדיאלי- משכיל קרום וסטיבולרי (8). זוהי לוחית רקמת חיבור דקה פיברילרית המכוסה באפיתל קשקשי חד-שכבתי הפונה לאנדולימפה ואנדותל הפונה לפרילימפה.

קיר חיצוני- משכיל רצועת כלי דם (12)שוכב על קשר ספירלי (10). רצועת כלי הדם היא אפיתל רב שורות, שבניגוד לכל האפיתל של הגוף, יש לו כלי דם משלו; אפיתל זה מפריש אנדולימפה הממלאת את המבוך הקרומי.

קיר תחתון, בסיס המשולש - ממברנה בזילרית (למינה) (9), מורכב ממיתרים מתוחים נפרדים (סיבי פיברילרים). אורך המיתרים גדל בכיוון מבסיס השבלול לחלק העליון. כל מיתר מסוגל להדהד בתדר רטט מוגדר בהחלט - מיתרים קרובים יותר לבסיס השבלול (מיתרים קצרים יותר) מהדהדים בתדרי רטט גבוהים יותר (לצלילים גבוהים יותר), מיתרים קרובים יותר לחלק העליון של השבלול - להורדת תדרי רטט. (כדי להנמיך צלילים).

החלל של השבלול הגרמי מעל הממברנה הוסטיבולרית נקרא סולם וסטיבולרי (2)מתחת לממברנה הבזילרית - סולם תופים (3). הסקלה הווסטיבולרית והטימפנית מלאים בפרילימפה ומתקשרים זה עם זה בחלק העליון של השבלול. בבסיס השבלול הגרמי, הסקלה הווסטיבולרית מסתיימת בחור אובלי שנסגר על ידי המדרגה, והסקאלה tympani מסתיימת בחור עגול שנסגר בקרום אלסטי.

איבר ספירלי או איבר של קורטי - חלק קולטן של האוזן , ממוקם על הממברנה הבזילרית. הוא מורכב מתאים רגישים ותומכים וממברנה של כלי.

1. תאי אפיתל שיער חושי - תאים מוארכים מעט עם בסיס מעוגל, בקצה הקודקוד יש להם microvilli - stereocilia. הדנדריטים של הנוירונים ה-1 של מסלול השמיעה, שגופם שוכב בעובי מוט העצם - הציר של שבלול העצם בגנגלים הספירליים, מתקרבים לבסיס תאי השיער החושי ויוצרים סינפסות. תאי אפיתל שיער חושי מחולקים ל פְּנִימִיבצורת אגס ו בָּחוּץמִנסַרתִי. תאי שיער חיצוניים יוצרים 3-5 שורות, ופנימיים - רק שורה אחת. תאי השיער הפנימיים מקבלים כ-90% מכלל העצבים. המנהרה של קורטי נוצרת בין תאי השיער הפנימיים והחיצוניים. תלוי על מיקרוווילי של תאי חישה של שיער קרום אינטגמנטרי (טקטוריאלי)..

2. SUPPORT CELLS (SUPPORT CELLS)

עמודי תאים חיצוניים

תאי עמוד פנימיים

תאי פלנגליים חיצוניים

תאים פלנגאליים פנימיים

תומכים בתאי אפיתל פלנגליים- ממוקמים על הממברנה הבזילרית ומהווים תמיכה לתאי חישה של שיער, תומכים בהם. טונופיברילים נמצאים בציטופלזמה שלהם.

3. קרום כיסוי (ממברנה טקטוריאלית) - היווצרות ג'לטינית, המורכבת מסיבי קולגן וחומר אמורפי של רקמת חיבור, יוצאת מהחלק העליון של התעבות הפריוסטאום של תהליך הספירלה, תלויה על איבר קורטי, צמרות הסטריאוציליות של תאי השיער טבולות בו

1, 2 - תאי שיער חיצוניים ופנימיים, 3, 4 - תאים תומכים (תומכים) חיצוניים ופנימיים, 5 - סיבי עצב, 6 - קרום בזילרי, 7 - פתחים של הממברנה הרשתית (רשתית), 8 - רצועה ספירלית, 9 - צלחת ספירלה עצם, 10 - קרום טקטוריאלי (אינטגומנטרי).

היסטופיזיולוגיה של האיבר הספירלי. הצליל, כמו רטט של אוויר, מרעיד את עור התוף, ואז הרטט דרך הפטיש, הסדן מועבר אל המדרגה; המדרגה דרך החלון הסגלגל מעבירה רעידות לפרילימפה של הסקאלה הוסטיבולרית, לאורך הסקאלה הווסטיבולרית הרטט בחלק העליון של השבלול הגרמי עובר לרימפה של הסקאלה tympani ויורד בספירלה למטה ונשענת על הקרום האלסטי של החור העגול. תנודות ברלימפה של scala tympani גורמות לתנודות במיתרים של הממברנה הבזילרית; כאשר הממברנה הבזילרית רוטטת, תאי החישה של השערה מתנודדים בכיוון האנכי ונוגעים בממברנה הטקטורית בשערות. כפיפה של microvilli של תאי שיער מובילה לעירור של תאים אלה, כלומר. ההבדל הפוטנציאלי בין המשטח החיצוני והפנימי של הציטולם משתנה, הנלכד על ידי קצות העצבים על פני השטח הבסיסיים של תאי השיער. בקצות העצבים נוצרים דחפים עצביים המועברים לאורך מסלול השמיעה למרכזי הקורטיקל.

כפי שנקבע, צלילים מובדלים לפי תדר (צלילים גבוהים ונמוכים). אורך המיתרים בקרום הבזילרי משתנה לאורך המבוך הממברני, ככל שמתקרבים לראש השבלול, כך המיתרים ארוכים יותר. כל מיתר מכוון כדי להדהד בתדר רטט ספציפי. אם צלילים נמוכים - מיתרים ארוכים מהדהדים ורוטטים קרוב יותר לחלק העליון של השבלול ובהתאם לכך, התאים היושבים עליהם מתרגשים. אם צלילים גבוהים מהדהדים מיתרים קצרים הממוקמים קרוב יותר לבסיס השבלול, תאי השיער היושבים על מיתרים אלו מתרגשים.

חלק וסטיבולרי של המבוך הקרבוני - יש 2 הרחבות:

1. הנרתיק הוא הרחבה כדורית.

2. מטוצ'קה - הרחבה של הצורה האליפטית.

שתי הרחבות אלו מחוברות זו לזו באמצעות צינורית דקה. שלוש תעלות חצי מעגליות מאונכות הדדית עם הרחבות מחוברות לרחם - אמפולות. רוב המשטח הפנימי של השק, הרחם והתעלות החצי-מעגליות עם אמפולות מכוסה בשכבה אחת של אפיתל קשקשי. במקביל, ישנם אזורים עם אפיתל מעובה בשק, ברחם ובאמפולות של התעלות החצי-מעגליות. אזורים אלה עם אפיתל מעובה בשק וברחם נקראים כתמים או מקולות, ובתוך אמפולות - צדפות או קריסטות.

כתמים של שקים (מקולה).

באפיתל של המקולה מבחינים בתאי חישה שעירים ותאי אפיתל תומכים.

שיער חושי תאים הם מ-2 סוגים - בצורת אגס ועמודים. על פני השטח הקודקודים של תאי חישה של השערה יש עד 80 שערות לא תנועתיות ( סטריאוציליה) וריס אחד נע ( kinocelia). Stereocilia ו-kinocelia שקועים בתוכם קרום אוטוליתי- זוהי מסה ג'לטינית מיוחדת עם גבישים של סידן פחמתי המכסים את האפיתל המעובה של המקולה. הקצה הבסיסי של תאי החישה של השיער שזור בקצוות הדנדריטים של הנוירון הראשון של הנתח הוסטיבולרי, השוכנים בגנגליון הספירלי. כתמי מקולה תופסים את כוח הכבידה (כבידה) ותאוצות ורטט ליניאריות. תחת פעולתם של כוחות אלו, הממברנה האוטוליתית מזיזה ומכופפת את שערות תאי החישה, גורמת לעירור של תאי השיער, והדבר נקלט על ידי הקצוות של הדנדריטים של הנוירון הראשון של הנתח הוסטיבולרי.

אפיתליוציטים תומכים , הממוקמים בין החושיים, נבדלים על ידי גרעינים סגלגלים כהים. יש להם מספר רב של מיטוכונדריה. בחלק העליון שלהם, מיקרוווילי ציטופלזמיים דקים רבים נמצאים.

צדפות אמפולריות (קריסטה)

נמצא בכל הרחבה אמפולרית. הם מורכבים גם מתאי חישה ותומכים שעירים. המבנה של תאים אלה דומה לאלו שבמקולה. צדפות מכוסות מלמעלה כיפה ג'לטינית(ללא גבישים). המסרקים רושמים תאוצות זוויתיות, כלומר. סיבוב גוף או סיבוב ראש. מנגנון ההפעלה דומה לזה של המקולה.