הפרעות וסטיבולריות. מחלות וסטיבולריות של כלבים וחתולים

תסמונת וסטיבולרית חתולית היא כל תהליך המוביל להפרעות בתפקוד המנגנון הוסטיבולרי בראש החיה.

מבחינה אנטומית, הוא ממוקם באוזן הפנימית, בסמיכות למוח. לכן, הסימפטומים של תבוסתו עשויים להיות קשורים לפתולוגיות במבנים של האחרון.

במקרה של הפרעות בעבודה של המנגנון הוסטיבולרי, לבעל החיים יש חוסר תיאום תנועות, החתול לרוב אינו יכול לעמוד כרגיל, הוא מחליק לצדדים בהליכה ויכול ליפול קדימה או אחורה. יש הטיה, ולעיתים קרובות יותר הטיה של הראש או הליכה במעגל - בעיקר לכיוון הנגע. ניתן גם לצפות בניסטגמוס - עיני החתול נעות ללא הפסקה בכיוון אופקי, אנכי או במעגל. בחלק מהחתולים, הפרעה במנגנון הוסטיבולרי עשויה להיות מלווה בהקאות, כמו אצל בני אדם בעת מחלת תנועה בהובלה.

תסמונת וסטיבולרית בחתולים יכולה להיגרם, ככלל, על ידי מספר סוגים של מחלות.

לפעמים הנזק למנגנון הוסטיבולרי מעורר על ידי הבעלים עצמם, פגיעה בתעלת האוזן על ידי ניקוי האוזניים בצורה אינטנסיבית מדי או שימוש בתרופות לא מקובלות במהלך העיבוד.

הסדרה הבאה של פתולוגיות המובילות לתסמונת וסטיבולרית בחתולים היא ניאופלזמה של המוח. המשפיעים על מחלקות מסוימות של מבנים ומלווים בבצקות ודלקות, גידולים, בנוסף לתסמינים וסטיבולריים, יכולים גם להוביל להתקפים, ולכן יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לקבוצת מחלות זו. תהליכים דלקתיים (דלקת קרום המוח ודלקת המוח) יכולים גם הם להשפיע על מבני המוח, אבל הם לא כל כך תכופים בחתולים.

מחלות זיהומיות יכולות להוביל גם לתסמינים אופייניים של תסמונת וסטיבולרית. מחלות כאלה כוללות דלקת צפק ויראלית, טוקסופלזמה, כשל חיסוני ויראלי ולוקמיה חתולית ויראלית. למרבה הצער, לא כולם ניתנים לטיפול, אך עם זאת, האבחנה שלהם חשובה מאוד.

ולבסוף, מחלה נדירה, אך עם זאת שכיחה היא מה שנקרא - תבוסה של המנגנון הוסטיבולרי בעל אופי לא ידוע. ככלל, עם מחלה זו, אין נגעים מבניים, דלקתיים או כל נגע אחר במוח ובתעלות השמע. זה נפוץ יותר בחתולים מבוגרים יותר וחולף מעצמו ללא כל טיפול.

אבחון תסמונת וסטיבולרית בחתולים אינו כל כך קשה, זה מספיק כדי להעריך תסמינים ראשוניים. קשה יותר לזהות את הסיבה השורשית. דלקת אוזניים של תעלת השמיעה החיצונית נראית בבירור במהלך בדיקה חיצונית ואוטוסקופיה. כדי להעריך את האוזן התיכונה והפנימית, מבני המוח, כדי לזהות דלקות וניאופלזמות באזורים אלה, מומלץ לפנות לאבחון MRI. לאבחון מחלות מדבקות, יש צורך בבדיקת דם או נוזל מוחי.

לגבי האבחנה תסמונת וסטיבולרית אידיופטית, אז זה מבוסס על העובדה שכל האבחנות המבדלת אינן נכללות.

טיפול בתסמונת וסטיבולרית בחתולים מסתכם גם בטיפול בגורם הבסיסי. ניאופלזמות, במידת האפשר, עוברות הסרה כירורגית ו/או כימותרפיה. רוב הזיהומים והדלקות הם טיפול תרופתי ארוך טווח עם אנטיביוטיקה, קורטיקוסטרואידים ותרופות ספציפיות.

המאמר הוכן על ידי Karulin P.K.,
נוירולוג וטרינרי "MEDVET"
© 2017 SVTS "MEDVET"

המנגנון הווסטיבולרי הוא המערכת הרגישה העיקרית (הפרופריוצפטיבית המיוחדת), אשר יחד עם המערכת הפרופריוספטיבית והראיית הכללית, מעורבת בשמירה על שיווי המשקל. 1–4 ניתן לתאר בצורה הטובה ביותר את תחושת האיזון של הפרט ככיוון נורמלי ביחס להשפעות של כוחות הכבידה. תפקידו של המנגנון הוסטיבולרי הוא גם לתאם את מיקום הגוף ומיקום העיניים ביחס למיקום או לתנועת הראש. על פי התפקידים הפיזיולוגיים, הסימנים הקליניים של הפרעה בתפקוד הווסטיבולרי הם הפרעות בהליכה, בתנוחת הראש והגוף ובתנועות העיניים. 1.2

נוירואנטומיה של המנגנון הוסטיבולרי

מנקודת מבט קלינית, המרכיבים האנטומיים של המנגנון הוסטיבולרי מחולקים באופן תפקודי לרכיבים היקפיים ומרכזיים. החלק ההיקפי של המנגנון הוסטיבולרי ממוקם באוזן הפנימית (איור 1A) ומורכב מקולטנים, גנגליון ואקסונים היקפיים של הענף הוסטיבולרי של עצב הגולגולת VIII. המרכיבים המרכזיים (איור 1B) הם הגרעינים הוסטיבולריים ב-medulla oblongata והקרנות של הסיבים הוסטיבולריים אל המוח הקטן, חוט השדרה וגזע המוח הרוסטרלי. 1.2

מנגנון וסטיבולרי היקפי

הקולטנים של המערכת הווסטיבולרית ממוקמים יחד עם הקולטנים של מערכת השמיעה במבוך הגרמי והממברני של החלק הפטרוסי של העצם הטמפורלית (אוזן פנימית). המבוך הגרמי מחולק לשלושה עיקריים תחומים קשורים: תעלות חצי מעגליות, פרוזדור ושבלול. הלומן של כל אחד מהמבנים הללו מלא בפרילימפה.

IN מבוך גרמימבוך קרומי ממוקם המכיל 4 מבנים מתקשרים מלאי אנדולימפה הנקראים (1) תעלות חצי מעגליות, (2) רחם, (3) שק כדורי ו-(4) תעלת שבלול (איור 1A). התעלות חצי מעגליות ממוקמות בתוך התעלות חצי מעגליות גרמיות, הרחם והסקולוס נמצאים בתוך הפרוזדור, ותעלת השבלול נמצאת בשבלול הגרמי. כל אחת מהתעלות החצי-מעגליות מכוונת בזוית ישרה לאחרות, כלומר היא ממוקמת בשלושה מישורים. 2 בקצה אחד של כל אחת מהתעלות החצי-מעגליות הממברניות יש הרחבה הנקראת אמפולה, ובצד אחד של כל אמפולה מבנים הנקראים צלזי שמע, כל אחד מצופה בתאי שיער נוירו-אפיתל ריסים.

אורז. 1. ייצוג סכמטי של הנוירואנטומיה של הרכיבים ההיקפיים (A) והמרכזיים (B) של המערכת הוסטיבולרית. (איור מאת טרי לורנס, המכללה הווטרינרית האזורית של וירג'יניה-מרילנד, המחלקה לאיור ביו-רפואי. באדיבות המכללה הוטרינרית האזורית וירג'יניה-מרילנד, המחלקה לאיור ביו-רפואי.)

האמפולה והסקאלופ, יחד עם קצה כל תעלה חצי עגולה, נקראים scalops ampullar. פעילות העצבים בתאי שיער אלו היא מתמשכת, כך שתנועת הראש לכל כיוון של סיבוב זוויתי גורמת לעקירה של האנדולימפה הנוזלת ולשינוי האפקט הטוני על התעלות החצי-מעגליות על ידי הסטת תאי השערה ברכסים האמפולריים המתאימים. הדנדריטים של הנוירונים של החלק הווסטיבולרי של עצב הגולגולת VIII יוצרים סינפסות על תאי שיער אלה, והסטה של ​​תאי השיער מגרה את הנוירונים הוסטיבולריים. שלושה סוגים של קולטני מסרק אמפולרי מגיבים בעיקר לתאוצה, האטה וסיבוב (כלומר, איזון דינמי), אך אינם מופעלים במהירויות קבועות. 1,2 התעלות החצי מעגליות מאורגנות בצורה כזו שתנועה במישור המפעיל נוירונים וסטיבולריים בפסגות האמפולריות של התעלות החצי מעגליות מעכבת בו זמנית נוירונים בתעלה הסינרגטית בצד הנגדי של הראש. מערכת זוגית ומשלימה זו של עצבוב של הערוצים מתפקדת להפעיל כל הזמן את השרירים המתאימים המעורבים בשמירה על היציבה בהתאם לכוחות הכבידה, לאחר סיבוב הראש, ובכך למנוע יציבה לא תקינה. 4

המקולה הם קולטנים הממוקמים בקרומי הרחם והשק (איור 1A). המקולה של השק הכדורי מכוונת פנימה מישור אנכי, בעוד המקולה של הרחם אופקית. פני השטח של כל מקולה מכוסים בתאי שיער נוירו-אפיתליאליים, שסיבים מבצבצים לתוך הממברנה האוטוליתית המכסה את פני השטח הנוירו-אפיתליאליים של כל מקולה. תנועה של הממברנה האוטוליתית גורמת לסטייה של הריסיות של תאי שיער המקולה, מה שיוצר פוטנציאל פעולה באזור הדנדריטי של הנוירונים הוסטיבולריים היוצרים סינפסות בכל מקולה. 2,3 הקולטנים המקולריים של הרחם והשק הכדורי מספקים אספקה ​​רציפה של דחפים עצביים טוניים, שהשפעתם התפקודית העיקרית היא שמירה על איזון סטטי (תחושה של המיקום הסטטי של הראש ביחס לכוחות הכבידה) , כמו גם תגובה לתאוצה לינארית הכרוכה בשמירה על מיקום זקוף נורמלי של ראשים וגופים. 3

הענף הווסטיבולרי של עצב הגולגולת VIII יוצר קשרים דנדריטים עם הצדפות והמקולה, והאקסונים שלו זורמים דרך בשר השמיעה הפנימי. גופם של אקסונים וסטיבולריים דו-קוטביים ממוקמים בגנגליון הוסטיבולרי (איור 1A), הממוקם בחלק הפטרוסי של העצם הטמפורלית. 5

מנגנון וסטיבולרי מרכזי

לאחר עזיבת תעלת השמע הפנימית, האקסונים של המנגנון הווסטיבולרי מזדקרים לחלק הצדדי של המדולה אולונגאטה, שם רובם מסתיימים בגרעינים הווסטיבולריים (איור 1C), בעוד שחלק קטן יותר עובר לאונה הפלקולנטית של הקורטקס. ואת המדולה המוחית לאורך עמוד המוח הקאודלי. 2,5 בכל צד של קו האמצע, ליד הדופן הצדדית של החדר הרביעי, ישנם ארבעה גרעינים וסטיבולריים היוצרים את המשולש הוסטיבולרי. הנוירונים של גרעינים אלה הם אינטרנוירונים שבדרך כלל מעוררים אינטרנוירונים מקומיים בחלקים אחרים של מערכת העצבים המרכזית. השלכות קליניות משמעותיות של הגרעינים של המערכת הוסטיבולרית המרכזית ממוקמות בעיקר ב (1) חוט השדרה, (2) החלק הרוסטלי של גזע המוח, או (3) המוח הקטן. 2.3

השלכות לחוט השדרה

מערכת הווסטיבולוספינאלית היא ההשלכה העיקרית לחוט השדרה, היורדת מהגרעינים הווסטיבולריים ב-medulla oblongata לכל המקטעים עמוד שדרהבהרכב הפוניקולוס הגחוני באותו צד, שהשפעתו על נוירונים מוטוריים, המתווכים על ידי אינטרנוירונים סגמנטליים, מורכבת מהתכווצות מוגברת של שרירי המתח ועיכוב של כיווץ הכופפים באותו צד עם עיכוב בו-זמנית של התכווצות של שרירי המתח בצד הנגדי (איור 1B). לפיכך, ההשפעה הכוללת של הפעלת המערכת הוסטיבולרית היא הגברת הטונוס של השרירים הנוגדים את כוח המשיכה באותו צד ומדכאים את הטונוס והרפלקס האקסטנסורי בצד הנגדי. 2.3 מסלולים אלו מקדמים תיאום פעילות מוטוריתגפיים, צוואר וגזע בתגובה לתנועות הראש. פגיעה במערכת הווסטיבולרית, המובילה להיעלמות או להפחתה של דחפים טוניקים נורמליים, מובילה לעירור בלתי מתנגד של המסלול הוסטיבולוספינלי עם צד בריא, מה שמוביל בסופו של דבר להטיה של הראש והגוף לכיוון הנגע.

השלכות לגזע המוח

צרור אורך מדיאלי . ה-Medial longitudinal fasciculus (MLF) (איור 1B) יורד מהגרעינים הווסטיבולריים ב-medulla oblongata, מסתנפס על הנוירונים המוטוריים התחתונים בגרעינים המוטוריים של עצבי הגולגולת III, IV ו-VI. 3,5 מסלול זה מספק תנועות עיניים מתואמות כאשר תנוחת הראש משתנה. בנוסף, ה-MPP הוא חלק מהמסלול האחראי לניסטגמוס פיזיולוגי המושרה בעת בדיקת הרפלקס הוסטיבולו-עיני.

היווצרות רשתית ומרכז הקאות אקסונים מהגרעינים הווסטיבולריים משתרעים אל מרכז ההקאה בצורת הרשת. מסלול זה מעורב בהתרחשות של הקאות במחלת תנועה/מחלת וסטיבולרית. עבור מחלות וסטיבולריות של בעלי חיים, הקאות אינן אופייניות, בניגוד לבני אדם. 1,3,4

תפיסה מודעת של איזון. ברור שלתפיסה המודעת של איזון יש חשיבות רבה, אם לשפוט לפי התיאורים המילוליים של הפרעות בתפיסה המרחבית תוך הפרה של תפקוד הקורטקס אצל אנשים עם הפרעות וסטיבולריות. 3,4 המסלולים האפרנטיים הממלאים תפקיד בתפיסה מודעת של הפרעה וסטיבולרית אינם מובנים כיום, אך מניחים שהם עוברים ממרכזי המעבר של התלמוס לקורטקס הטמפורלי. 4

תחזיות למוח הקטן

אקסונים וסטיבולריים מהגרעינים הווסטיבולריים ומהגנגליון הווסטיבולרי גולשים לתוך המערכת הווסטיבולית-מוחית (האונה המצומצמת והגרעין של אוהל המוח הקטן) דרך עמוד המוח הקאודלי. 2,6 האקסונים הללו שומרים על תיאום תנועות העין, הצוואר, פלג הגוף העליון והגפיים ביחס לתנועות הראש, וגם כאשר הראש נייח.

סימנים קליניים של הפרעה וסטיבולרית

מחלות של המערכת הוסטיבולרית גורמות לחוסר איזון ויציבה בדרגות חומרה שונות, וכן לאטקסיה וסטיבולרית. סימנים קליניים עשויים להיות תוצאה של תפקוד לקוי של המרכיב ההיקפי או המרכזי של המנגנון הוסטיבולרי (איור 1A ו-B). סימנים קליניים של הפרעה בתפקוד הווסטיבולרי משקפים בדרך כלל נגע חד צדדי אך לעיתים הם דו צדדיים.

מאפיינים קליניים נפוצים של מחלה וסטיבולרית

מחלות המשפיעות על המרכיבים ההיקפיים או המרכזיים של המנגנון הוסטיבולרי מלוות בסט של סימנים קליניים בסיסיים, הנראים לרוב מהצד או נגרמים בקלות על ידי בדיקה נוירולוגית (טבלה 1).

סימן קליני	תיאור והערות
הפרעה במנח ראש	להטות את הראש; סטיית גחון של אוזן אחת. האוזן בדרך כלל סוטה לצד בו נמצא האזור הפגוע.
ניסטגמוס פתולוגי	יש ניסטגמוס עוויתי עם שלבים מהירים ואיטיים מוגדרים היטב. תנועות עיניים חריגות יכולות להיות אופקיות, סיבוביות או אנכיות.
פזילה וסטיבולרית	פזילה גחונית או צדדית (גלגל עין צניחת) ממוקמת באותו צד של האזור הפגוע של המנגנון הווסטיבולרי נראה בדרך כלל רק כאשר הראש והצוואר מורחבים.
אטקסיה וסטיבולרית	כיפוף של הצוואר והגזע, כאשר הצד הקעור מתאים לצד בו נמצא האזור הפגוע. נטייה להישען על חפצים, ליפול, להתגלגל או לנוע במעגל עם סיבוב לכיוון הנגע

להטות את הראש

הטיית ראש (סרטונים 1 ו-2) היא הפרה של היציבה עקב אובדן חד צדדי של טונוס שרירי הצוואר המונע את כוח המשיכה. מידת הסטייה של האוזן בכיוון הגחון יכולה לנוע בין כמה מעלות ל-45°. כיוון סטיית הגחון של האוזן ברוב המקרים מתאים לצד בו ממוקם האזור הפגוע של המנגנון הוסטיבולרי, למעט מקרים של הפרעה וסטיבולרית פרדוקסלית.

וִידֵאוֹ. 1. הטיית ראש.

וִידֵאוֹ. 2. הטיית ראש. תסמונת וסטיבולרית מרכזית.

ניסטגמוס.

סרטון 5. ניסטגמוס. שיתוק של עצב הפנים.

ניסטגמוס היא תנועת עיניים קצבית לא רצונית. זה יכול להיות פיזיולוגי או פתולוגי באופיו. הצורות הנפוצות ביותר של ניסטגמוס פיזיולוגי ופתולוגי המושרה בפרקטיקה הווטרינרית מאופיינות בתנועות עיניים מכוונות לא אחידות, ולכן שייכות לסוג העווית של הניסטגמוס. 1,2 לניסטגמוס עווית יש שלבים מהירים ואיטיים ברורים. כאשר מתארים ניסטגמוס עוויתי, הוא מסווג בדרך כלל לפי כיוון התנועה של גלגל העין (אופקי, אנכי, סיבובי), ולפי כיוון התנועה בשלב המהיר.

ניסטגמוס פיזיולוגי. בבעלי חיים בריאים, סיבוב הראש משרה ניסטגמוס עווית במישור הסיבוב, כאשר כיוון השלב המהיר מתאים לכיוון הסיבוב. כיוון השלב האיטי המוגדר בבירור של תנועת גלגלי העיניים מנוגד לכיוון סיבוב הראש. מטרת התגובה הפיזיולוגית הזו, הנקראת רפלקס וסטיבולו-עיני, היא לשמור על יציבות התמונה על הרשתית על מנת לייעל את ביצועי מערכת הראייה. 3 על מנת שמערכת זו תתפקד, דחפים ייזום אפרנטיים מהתעלות החצי-מעגליות נכנסים לגרעינים הוסטיבולריים לאורך הנתיב היורד. הגרעינים הוסטיבולריים מחוברים זה לזה עם הגרעינים המוטוריים הסומטיים השולטים על התכווצויות השרירים החוץ-עיניים וממוקמים בגזע המוח (גרעינים של העצב האוקולומוטורי, עצב שבלולועצב abducens) דרך MPP (איור 1B). כאשר הראש נע, דחפים אפרנטיים מחוברים זה לזה מגיעים מהתעלות החצי-מעגליות הזוגיות הממוקמות במישור התנועה אל הגרעינים הוסטיבולריים ובהמשך דרך ה-MPP, מתואמים ומתואמים את תנועות העיניים. 1.2

ניסטגמוס פתולוגי. ניסטגמוס פתולוגי הנצפה כאשר הראש נייח או במצב ניטרלי נקרא ניסטגמוס ספונטני או ניסטגמוס במנוחה. אינדוקציה של ניסטגמוס פתולוגי אפשרי גם בהיעדר ניסטגמוס במנוחה, כאשר הראש מועבר לתנוחות מסוימות, למשל, כאשר הנחת החיה על גבו; זה נקרא ניסטגמוס פוזיטיבי (פתולוגי). 1,2 ניסטגמוס פתולוגי מתרחש עקב הפרעה חד-צדדית של ההשפעה המעוררת של נוירונים וסטיבולריים על הגרעינים המוטוריים של השרירים החוץ-עיניים (CN III, IV, VI), בדרך כלל דו-צדדית. ניסטגמוס ספונטני עשוי להיות קצר מועד, כיוון שלעיתים קרובות בעלי חיים מפצים על כך במהירות על ידי קיבוע מבט מרצון, 1,3,4 במיוחד אם הגורם לניסטגמוס ספונטני הוא פגיעה במערכת הוסטיבולרית ההיקפית.

פזילה וסטיבולרית (מצבית).

וִידֵאוֹ. פזילה וסטיבולרית (מצבית).

פזילה וסטיבולרית היא הפרה של המיקום, המתבטאת בסטייה גחונית או גחונית של גלגל העין, וכתוצאה מכך, כאשר הצוואר והראש נמתחים, הסקלרה מהצד הגבי גלויה יותר כאשר מעריכים את התגובה הטונית של העין. צוואר. לאחר החזרת הראש למצב ניטרלי, פזילה וסטיבולרית נעלמת. פזילה וסטיבולרית מתפתחת באותו צד של התבוסה של המערכת הוסטיבולרית.

אטקסיה וסטיבולרית

סימן ההיכר של אטקסיה וסטיבולרית הוא האופי הא-סימטרי שלה. אצל בעלי חיים שנפגעו קיימת נטייה להישען על חפצים, ליפול, להתגלגל או לנוע במעגל לכיוון הנגע. הפרעה בתפקוד הווסטיבולרי מלווה בדרך כלל בתנועה במעגלים עם רדיוס סיבוב קטן. הראש והגו עשויים להתנדנד, והחיה תופסת תנוחה עם איברים מרווחים. האסימטריה באטקסיה וסטיבולרית נובעת משינוי בהשפעה הפיזיולוגית של המסלול הוסטיבולוספינלי, כפי שתואר קודם לכן (איור 1B).

בידול קליני של נגעים מרכזיים והיקפיים של המערכת הוסטיבולרית

לאחר זיהוי כל אחד מהמאפיינים הנפוצים הללו (הטיית ראש, ניסטגמוס, אטקסיה וסטיבולרית, פזילה פוזיציונית), הצעד הראשון הוא לנסות למצוא את מקור הבעיה ברכיב ההיקפי או המרכזי של המנגנון הוסטיבולרי (טבלה 2). אבחון וטיפול סופיים בהפרעות מרכזיות דורשים בדרך כלל אמצעים אבחוניים וטיפוליים יקרים ואגרסיביים יותר. הפרוגנוזה לסיבות השכיחות למחלה וסטיבולרית מרכזית היא לרוב גרועה. למעט ניאופלזמות ממאירות של תעלת האוזן, להפרעות וסטיבולריות היקפיות יש בדרך כלל פרוגנוזה טובה והפרעות כאלה מאובחנות בקלות באמצעות הציוד והשיטות הזמינות ומוכרות לרופאים הווטרינרים.

טבלה 2. הבחנה בין סימנים קליניים למחלה וסטיבולרית היקפית ומרכזית

סימנים קליניים	הפרעה וסטיבולרית היקפית	הפרעה וסטיבולרית מרכזית
להטות את הראש	לצד התבוסה	בכל מקרה
ניסטגמוס פתולוגי	- הכיוון אינו משתנה בעת שינוי תנוחת הראש - אופקי או סיבובי - תנועה במהלך השלב המהיר מכוונת לכיוון ההפוך מהמקום שבו נמצא האזור הפגוע>	- הכיוון עשוי להשתנות עם שינוי תנוחת הראש - אופקי, סיבובי או אנכי
תגובות יציבה	בסדר גמור	הופר בצד שבו נמצא האזור הפגוע
הפרעות עצבים גולגולתיים	± CN VII בצד שבו נמצא האזור הפגוע	± CN V-XII בצד שבו נמצא האזור הפגוע
	± סיבים פוסט-גנגליוניים	± סיבים פרגנגליוניים (נדיר)
תוֹדָעָה	בסדר גמור בְּ הפרעה חריפה- חוסר התמצאות	מצב מנורמלי לתרדמת

סימנים קליניים של הפרעה וסטיבולרית היקפית

אורז. 2. תסמונת הורנר.

מחלה וסטיבולרית היקפית אינה משפיעה על מידת הפרופריוספציה הכללית; לפיכך, מחלה היקפית מובילה לאטקסיה א-סימטרית ואובדן שיווי משקל בהיעדר לכאורה של פרזיס או הפרעות פרופריוספטיביות. עם הפרעות וסטיבולריות היקפיות, יתכן ניסטגמוס עוויתי ספונטני או מיצובי אופקי או סיבובי, בעוד תנועות בשלב המהיר מכוונות לכיוון המנוגד לנגע. עם כל סוגי הניסטגמוס הפתולוגי, כיוון התנועה אינו משתנה כאשר מיקום הראש משתנה. למרות שנושא זה שנוי במחלוקת, מקובל לחשוב שניסטגמוס אנכי מתרחש לעתים רחוקות (או אינו מתרחש כלל) במחלות וסטיבולריות פריפריאליות. 2,7 עם מחלות וסטיבולריות היקפיות, תיתכן פגיעה בעצב הפנים ועצבוב סימפטטי פוסט-גנגליוני (תסמונת הורנר) של הראש. שני המבנים הללו של מערכת העצבים קשורים קשר הדוק לאוזן הפנימית ולקולטנים הוסטיבולריים.

מחלה וסטיבולרית דו צדדית היקפית

לעיתים ישנן הפרעות וסטיבולריות דו-צדדיות, המאופיינות קלינית בהיעדר הטיית ראש וניסטגמוס פתולוגי והיעדר רפלקס וסטיבולו-עיני עקב העובדה שמידע מהקולטנים הוסטיבולריים מפסיק לזרום משני הצדדים. בעלי חיים מושפעים בדרך כלל משתופפים, נעים בהיסוס ועשויים ליפול לכל כיוון. בנוסף, לרוב ישנה נדנוד של הראש מצד לצד עם משרעת גדולה וניסיונות לשמור על קיבוע המבט. מצב זה נפוץ יותר בחתולים, כאשר חוסר האיזון לכאורה הוא לעתים קרובות מינורי. 1.2

מאפיינים קליניים של מחלה וסטיבולרית מרכזית

התבוסה של אזור הגשר והמדולה אולונגטה מובילה לרוב להפרעות אזוריות שאינן מוגבלות לעצב או גרעין ספציפיים. לפיכך, התבוסה של האזור של הגרעינים הוסטיבולריים גם לוכדת היווצרות רשתית, כולל נוירונים פרופריוצפטיבים נפוצים (OP) ומרכזיים מוטוריים (CDN) של המסלולים היורדים בחומר הלבן, מערכת ההפעלה הרשתית (RAS) ונוירונים מוטוריים היקפיים (PDN) של עצב הגולגולת V-XII. לפיכך, תסמינים וסטיבולריים, מלווים ברמת הכרה מופחתת (RAS), hemiparesis ספסטי (הפרה שביל יורד CDN), הפרעות של עצב הגולגולת V-XII, או הפרעות פרופריוספטיביות כלליות (מסלולי OP עולים) באותו צד כמו הפרעות וסטיבולריות יש לראות כסימן להפרעה וסטיבולרית מרכזית. 2,7 נוכחות של המי- או טטרפרזיס בבעל חיים עם תסמינים וסטיבולריים היא האינדיקטור האמין ביותר להפרעה וסטיבולרית מרכזית. 2,7 בנוסף, ניסטגמוס אנכי ספונטני או ניסטגמוס פתולוגי שמשנה כיוון (למשל מאופק לאנכי עם שינוי בתנוחת הראש) מצביע על מחלה וסטיבולרית מרכזית. 1.2

מחלה וסטיבולרית פרדוקסלית (מרכזית).

לפעמים למטופלים יש הטיה של הראש ואובדן שיווי משקל עם הפרה בו זמנית של תגובות יציבה מהצד הנגדי לכיוון הטיית הראש. נוכחותם של סימנים קליניים ספציפיים כאלה מעידה על פגיעה בדופן המוח הקאודלי או באונה הגושית-נודולרית של המוח הקטן מהצד הנגדי לזה שאליו מוטה הראש. 2,6 מצב זה נקרא מחלה וסטיבולרית פרדוקסלית ומצביע תמיד על חוסר תפקוד וסטיבולרי מרכזי. הפרדוקס הוא שכיוון הטיית הראש אינו תואם את הצפוי במחלה מרכזית.

הפרעות וסטיבולריות היקפיות

בנוסף לנטילת היסטוריה מפורטת ובדיקה נוירולוגית, נעשה שימוש בשיטות כמו אוטוסקופיה וביופסיה לאבחון הפרעות במנגנון הוסטיבולרי ההיקפי.

וִידֵאוֹ. נוֹרמָה. אוטוסקופיה באוויר.

נהלי אבחון אלה הרבה יותר קלים לביצוע הרגעה עמוקהאו הרדמה. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI) הן גם שיטות יקרות ערך לאבחון ואפיון מחלות של המערכת הוסטיבולרית ההיקפית, 8-13 עם זאת, רוב ההפרעות הגורמות לחוסר תפקוד וסטיבולרי היקפי ניתנות לזיהוי ולטפל ללא שימוש בדימות אלו. טכניקות. .

אורז. 3. אלגוריתם לאבחון מחלה וסטיבולרית היקפית. CT - סריקת סי טי; DD - אבחנות מבדלת; MRI - הדמיית תהודה מגנטית; VSO - פנימי / דלקת אוזן תיכונה; אולטרסאונד - אולטרסאונד.

טבלה 3 מסכמת את הסיבות השכיחות להפרעות וסטיבולריות היקפיות.

טבלה 3. סיבות נפוצות למחלות וסטיבולריות לפי מיני בעלי חיים

קטגוריה DAMNIT	מחלות ספציפיות	כלבים	חתולים
מומים	מחלה וסטיבולרית מולדת	איקס	איקס
מטבולי	תת פעילות בלוטת התריס	איקס	איקס
גידול סרטני	גידולים ראשוניים בתעלת האוזן נוירופיברומה של המערכת הוסטיבולרית	איקס	איקס
זיהומיות/דלקתיות	דלקת אוזן תיכונה/פנימית (OI) פוליפים של אורופארינקס ו- nasopharynx	איקס	איקס
אידיופתי	מחלה וסטיבולרית אידיופטית (נוירוניטיס וסטיבולרית)	איקס	איקס
פציעה	פגיעה באוזן הפנימית	איקס	איקס
רַעִיל	תרופות אוטוטוקסיות (סיסטמיות ומקומיות)	איקס	איקס

מחלה וסטיבולרית מולדת

חוסר תפקוד וסטיבולרי מולד מתואר בכלבים גזעיים גזעים שונים, כולל דוברמנים, ביגל, קוקר ספנייל, אקיטה אינו וגזעי חתולים מזרחיים בעיקר כמו סיאמי, טונקין ובורמזי. 14.15

הסימנים הקליניים הם בדרך כלל ברורים מלידה או מתפתחים בשבועות הראשונים לחיים, הסיבה לרוב אינה ידועה, ואין תרופה. מקרים בודדים של תפקוד וסטיבולרי דו-צדדי תוארו בכמה גזעים. בבעלי חיים מסוימים, התסמינים נעלמים באופן ספונטני, בעוד שבאחרים נשארת הטיית ראש קבועה. בדרך כלל, בעלי חיים יכולים לפצות היטב על חוסר תפקוד וסטיבולרי שכזה. מצב זה עשוי להיות קשור לחירשות או למומים מולדים אחרים בדרגות שונות. לפיכך, במקרים כאלה, ניתן להצביע על מדידת הפוטנציאל השמיעתי של גזע המוח להערכת השמיעה.

תת פעילות בלוטת התריס

תת פעילות של בלוטת התריס יכולה להיות הגורם למונו-אוליגודנדרופתיה היקפית של עצבי הגולגולת המשפיעים על CN VIII ולעיתים קרובות גם CN VII. 16,17 לכלבים שנפגעו עשויים להיות גם תסמינים קשורים של חולשת גפיים עם רפיון שרירים המצביעים על פולינוירופתיה כללית יותר. תת פעילות בלוטת התריס עלולה להוביל לנוירופתיה היקפית של עצבי הגולגולת עקב דחיסה ביציאה מהנקבים המתאימים של הגולגולת כתוצאה מניוון רירי. התפתחות מחלה וסטיבולרית בהיפותירואידיזם יכולה להיות חריפה או כרונית. 16 האבחנה מבוססת על T4 נמוך, T4 חופשי והורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) מוגבר. לאחר מספר חודשים של טיפול חלופי בתירוקסין, מתרחש בדרך כלל שיפור.

ניאופלזמות אוזניים

ניאופלזמות ראשוניות של האוזן מתפתחות מרקמות האפרכסת, תעלת השמע החיצונית, האוזן התיכונה או הפנימית. ניאופלזמות של האוזן עלולות לגרום להפרעות וסטיבולריות היקפיות עקב דחיסה ישירה או חדירת מבני מבוך, או מבנים עצבייםמערכת וסטיבולרית היקפית, או בעקיפין עקב התגובה הדלקתית הנגרמת על ידם. גידולי האוזן הראשוניים הנפוצים ביותר בבעלי חיים קטנים הקשורים להפרעות וסטיבולריות היקפיות כוללות אדנומה/אדנוקרצינומה של המוח, אדנומה של החלב/אדנוקרצינומה, סרטן עם אטיולוגיה לא ידועה, קרצינומה של תאי קשקש ולימפומה חתולית. 18.19

לפעמים יש נוירופיברומות וסטיבולריות (שוואנומות) שהתפתחו מהעצב הוסטיבולוקולרי, אך הן נדירות. לרוב (85%) של גידולי אוזניים בחתולים יש פנוטיפ ממאיר, בעוד ש-60% מגידולי אוזניים בכלבים הם ממאירים. 18,19 אבחנה ניכרת לעתים קרובות בבדיקה חזותית של האוזן או אוטוסקופיה; גידולים אלו נראים כמסות משטחים לא סדירים, בעלי עמודים, פוליפואידים או כיבים הממוקמים על האפרכסת, בתוך בשר השמיעה החיצוני או שלפוחית ​​השתן התוף.

וִידֵאוֹ. אוטוסקופיה. גידול בתעלת האוזן.

לפעמים ניאופלזמות מלוות בנפיחות גלויה ומורגשת של הרקמות הרכות סביב האוזן.
ניתן לבצע ביופסיה מונחית אוטוסקופית כדי לאשר את האבחנה.

לפני הסרה כירורגית של הגידול או טיפול בקרינה, יש לבצע בדיקת MRI כדי לקבוע את היקף הגידול, שכן תצורות דומותעלול לפלוש לרקמות רכות סמוכות של הראש, עצמות הגולגולת או גזע המוח. 20 סימני תמוגה רקמת עצםשלפוחית ​​השתן הטימפנית או חלק פטרוס של העצם הטמפורלית בתמונות נצפים לעתים קרובות יותר עם ניאופלזמות מאשר עם מחלות דלקתיות. לפיכך, עם סימני אוסטאוליזה צילומי רנטגן, CT או MRI כאבחנה המבדלת העיקרית צריכים להיחשב כניאופלזמה באוזן. שיטת הבחירה היא כריתה כירורגית רדיקלית של הגידול, אך ראשונית או נוספת טיפול בקרינהיכול להיות גם יעיל. 19 להקלה זמנית בחלק מהסימנים הקליניים, ניתן להשתמש בפרדניזון (0.5-1 מ"ג/ק"ג ליום דרך הפה).

דלקת אוזן תיכונה/פנימית

דלקת אוזן תיכונה/פנימית (OI) היא הסיבה השכיחה ביותר להפרעות וסטיבולריות היקפיות בכלבים וחתולים ועשויה להוות כמעט 50% מכלל המקרים של הפרעות וסטיבולריות היקפיות בכלבים. 14,21 חשוב לזכור שדלקת אוזן תיכונה אינה גורמת כשלעצמה לתסמינים וסטיבולריים. נוכחות של חריגות האופייניות להפרעה וסטיבולרית היקפית מאשרת נזק לאוזן הפנימית. 1.22 VSO הוא הגורם השכיח ביותר להפרעות בחלקים ההיקפיים של עצבי הגולגולת VII, VIII באותו צד, במקביל להפרה של נוירונים סימפטיים פוסט-גנגליוניים העוברים לראש (תסמונת הורנר). 2.22

בבעלי חיים עם SMA, תסמינים וסטיבולריים היקפיים עשויים להיות מלווים או להתרחש לאחר סימפטומים לא נוירולוגיים הקשורים לדלקת אוזן חיצונית ותיכונה, כגון רעד ראש, כאבי מפרקים טמפורומנדיבולריים, כאבים טימפניים או דליפה של תעלת האוזן. 21,22 דלקת אוזן תיכונה הוכחה כסיבוך שכיח של דלקת אוזן חיצונית כרונית ומתפתחת ב-50 עד 80% מהכלבים עם דלקת אוזן חיצונית כרונית. 23 האמצעים העיקריים לאבחון WAS הם אוטוסקופיה מדוקדקת, בדיקה חזותית של שלפוחית ​​השתן התוף ומירינגוטומיה. האבחנה האוטוסקופית של WAS עשויה להיות מסובכת על ידי שיפוץ כרוני של תעלת השמיעה החיצונית (היפרפלזיה, היצרות) המפריע להדמיה של קרום התוף ולדגימה מחלל האוזן התיכונה.

אורז. 4. MRI. תמונות במשקל T2 בגובה שלפוחית ​​השתן התוף של כלב עם תסמינים של הפרעה וסטיבולרית היקפית בצד ימין ונפיחות של רקמה רכה מוחשית בבסיס אוזן ימין. הן ברקמת שלפוחית ​​השתן התוף והן ברקמות הרכות סביב תעלת השמע, רואים הגברה של אותות.

בנוסף, קרום תוף שלם או מקרוסקופי תקין או נוף רגילתעלת שמיעה חיצונית אינה שוללת את האפשרות של SVO. דווח כי ב-70% מהמקרים של SIR בכלבים, הקרום התוף נותר שלם. 23 צילום רנטגן שלפוחית ​​השתן, CT ו-MRI יכולים לספק מידע אבחנתי מאשש, כגון הצטברות נוזלים או רקמות רכות בבולה התוף ולעיתים שינויים תגובתיים או משניים באוזן התיכונה והפנימית (טרשת, עיבוי או תמוגה של שלפוחית ​​השתן התוף, הסתיידות או היצרות). תעלת שמיעה חיצונית) תלוי עד כמה התהליך כרוני. 10–12

אורז. 5א. הסתיידות של תעלת האוזן (מסומן בחצים).
אורז. 5 ב. חללי תוף. התמונות צולמו בפה פעור.

דווח כי CT רגיש יותר מצילום רנטגן בהערכת שלפוחית ​​השתן התוף במקרים של SIRS. 10,12,13 בעת נטילת סדרה של צילומי רנטגן, בנוסף למבטים הצידיים והדורסוונטרליים הסטנדרטיים, ניתן לצלם לסת פתוחה רוסטרוקאודלית ומבט אלכסוני. טכניקות אולטרסאונד מתוארות גם לזיהוי יעיל של נוזל בשלפוחית ​​התוף. 13 יתרון של אולטרסאונד על פני צילום רנטגן, CT ו-MRI הוא שניתן לראות בצורה משביעת רצון את שלפוחית ​​השתן התוף ללא הרדמה.

טיפול רפואי ב-SVR ו-PSSO מורכב משטיפה יסודית וניקוי של האוזן הפגועה מכל הוצאת נוזל וחומר הרוס בהרדמה, קורס של 4-8 שבועות של אנטיביוטיקה מערכתית רחבת טווח (הכי טוב לפי תוצאות התרבות וקביעת רגישות לאנטיביוטיקה ), זיהוי גורמי נטייה וטיפול, כמו גם טיפול אנטי דלקתי (מקומי או מערכתי). 21,24,25 יש לנקוט זהירות בעת ניקוי האוזן בעת ​​שימוש בתמיסות של כל תרופה שעלולה להזיק לאוטוטוקס. תמיסת מלח סטרילית (0.%) או מים סטריליים זמינים וזולים, לא רעילים, וברוב המקרים, השימוש בהם לשטיפת האוזן מספיק.

זיהומים אוטגנים מהאוזן החיצונית או התיכונה עלולים להתפשט לקלוואריה, ולגרום להיווצרות מורסה ולדלקת מוח חיידקית. 26 סימנים קליניים במקרים כאלה מעידים על הפרעה וסטיבולרית מרכזית, אך לעיתים קודמים להם תסמינים וסטיבולריים היקפיים. במצב זה, נדרשת טהרה כירורגית אגרסיבית וטיפול אנטיביוטי פרנטרלי.

יש לשקול ניתוח אוסטאוטומיה של שלפוחית ​​השתן או אבלציה מלאה של תעלת האוזן בהיעדר תגובה לטיפול, הישנות של תסמינים קליניים למרות טיפול מתאים, או שיפוץ כרוני בשלב סופי של תעלת האוזן. באופן כללי, ב טיפול מוצלחבעלי חיים עם SIRS מפצים על חוסר תפקוד וסטיבולרי שיורי ומחלימים, אך שיתוק פנים עשוי להיות קבוע ועלול להתפתח כסיבוך של טיפול כירורגי.

פוליפים באף ובלוע

פוליפים מודלקים מתפתחים מהרירית של חלל התוף, תעלת האוזן או הלוע ושכיחים הרבה יותר בחתולים מאשר בכלבים. פוליפים דלקתיים הם בדרך כלל חד צדדיים ושכיחים יותר בחתולים צעירים (גילאי 1-5 שנים). לפעמים תסמינים וסטיבולריים קודמים לתסמינים מחלה כרוניתעֶלִיוֹן דרכי הנשימה, לוע או אוזן. פוליפים מאובחנים בדרך כלל בקלות במהלך אוטוסקופיה ובדיקת חלל הפה (וידאו. אוטוסקופיה. הסרת פוליפ בחתול). במקרים מסוימים, צילום רנטגן, MRI עשוי להידרש כדי לבצע אבחנה או לתעד עדות לנגע ​​באוזן התיכונה בעת תכנון הטיפול. בהיעדר נזק לחלל התוף, פוליפים מוסרים בדרך כלל בהצלחה דרך חלל פהאו הבשר החיצוני השמיעתי על ידי אבולציה, אך שיעור הישנות במקרה זה מגיע ל-30 - 40%. עם הסרה כירורגית על ידי אוסטאוטומיה של שלפוחית ​​השתן התוף / אבלציה של תעלת האוזן, שיעור ההישנות אינו עולה על 10%. 27 סיבוך הסרה כירורגיתפוליפ יכול להפוך לתסמינים וסטיבולריים, לתסמונת הורנר ולפרזיס בפנים. בדרך כלל סיבוכים אלה הם זמניים. 19

אורז. 7. MRI של חתול עם תסמינים וסטיבולריים היקפיים הנגרמים על ידי פוליפ של האוזן התיכונה ואורופרינקס (מסומן בחצים).

וידאו.אוטוסקופיה. הסרת פוליפ מחתול.

מחלה וסטיבולרית היקפית אידיופטית של כלבים וחתולים; מחלה וסטיבולרית גריאטרית; דלקת עצב וסטיבולרית

הפרעה וסטיבולרית אידיופטית היא הגורם השני בשכיחותו להפרעה וסטיבולרית היקפית בכלבים21 סיבה נפוצההפרעה בתפקוד וסטיבולרי חד-צדדי חד-צדדי (הטיית ראש, אטקסיה, ניסטגמוס אופקי או סיבובי) בכלבים וחתולים. למרות שהמחלה יכולה להופיע בכלבים בכל גיל, נראה שבעלי חיים מבוגרים יותר נוטים לה, וזה מאוד לא טיפוסי עבור כלבים מתחת לגיל 5 שנים לפתח את המחלה. הן בכלבים והן בחתולים, מחלה וסטיבולרית אידיופטית מציגה סימנים קליניים של פגיעה במערכת הווסטיבולרית ההיקפית בלבד; לבעלי חיים שנפגעו אין שיתוק פנים או תסמונת הורנר פוסט-גנגליונית. בְּ קורס אקוטי תסמינים קלינייםהם חמורים (מתגלגלים, נופלים), חלק מהחיות עלולות להקיא.

הבדל מינורי במחלה וסטיבולרית היקפית אידיופטית של חתולים הוא שהמחלה יכולה להתפתח בכל גיל, שכיחה יותר בחתולים החיים מחוץ לבית בחודשי הקיץ והסתיו, ולעיתים מלווה בתסמינים וסטיבולריים דו-צדדיים. 1,2,28 מחלה וסטיבולרית אידיופטית מאובחנת על ידי שלילת גורמים אחרים להפרעה וסטיבולרית היקפית. תוצאות של אבחון חזותי של המנגנון הוסטיבולרי ההיקפי בבעלי חיים עם מחלה זו הם בדרך כלל נורמליים. הגורם למחלה אינו ידוע, אם כי לעתים קרובות משווים אותה לנוירוניטיס וסטיבולרי בבני אדם, שעלול להיגרם על ידי אנטיגנים ויראליים. 3.4

ניתן להשתמש בדיאזפאם בשל השפעותיו המרגיעות. עם SVR נסתר, מרשם אמפירי מוצדק אנטיביוטיקה מערכתיתקשת רחבה של פעילות. הסימנים הראשונים לשיפור מופיעים תוך 3-5 ימים, וההחלמה מתרחשת תוך 2-3 שבועות. הטיית ראש עשויה להישאר

הטיפול הוא בעיקר תומך; הפיצוי על הפרעה וסטיבולרית מואץ מאוד אם מעודדים בעלי חיים ללכת ועוזרים לעשות זאת. אין עדות ליעילות של טיפול תרופתי סימפטומטי, כגון טיפול אנטי דלקתי עם קורטיקוסטרואידים או תרופות לא סטרואידיות, וכן אנטיהיסטמיניםנגד מחלת תנועה כדי להאיץ את ההחלמה בתהליך הפתולוגי הזה. במקרים מסוימים, מתרחשת הישנות.

אוטוטוקסיות

תרופות רבות, כולל אנטיביוטיקה אמינוגליקוזיד, פורוסמיד, תרופות אנטי-סרטניות המכילות פלטינה, סליצילטים, חומרים פעילי שטח רבים ותמיסות אלכוהול, הוכחו כטוקסיות לאוטוטוקסיות במתן פרנטרלי או מקומי אם עור התוף ניזוק. 29 רעילות האוטוטוקס של רוב התרכובות נובעת מהשראת נזק או מוות של קולטנים נוירו-אפיתליאליים (שיער) במבוך הממברני. הביטויים הקליניים של אוטוטוקסיות תלויים בתרופות, משתנים מאוד בחומרתם, ועשויים לכלול חירשות תחושתית עצבית והפרעה וסטיבולרית. ברוב המקרים, החירשות הנובעת ממשיכה, בעוד שהתסמינים הוסטיבולריים עשויים להשתפר או להיעלם. זכור שרוב אטמי האוזניים הזמינים באופן מסחרי חומרים אנטי מיקרוביאלייםופתרונות שטיפה מאושרים עבור יישום מקומי, מכיל אחד או יותר רכיבים שעלולים להזיק לאוטוטוקס. במקרים של אישור או חשד לקרע בקרום התוף, יש להימנע מכל תרופה טיפולית בעלת פוטנציאל אוטוטוקסי. ייתכן שיהיה צורך למדוד פוטנציאלים מתעוררים שמיעתיים בגזע המוח כדי לאשר חירשות תחושתית-עצבית נרכשת.

הפרעות וסטיבולריות מרכזיות

במקרה שבו סימנים קליניים מצביעים על לוקליזציה של הנגע במערכת הוסטיבולרית המרכזית, יש צורך לבצע יותר אגרסיבי ופולשני מחקרי אבחון(אבחון הדמיה מבוסס פרוסות כגון CT ו-MRI, ניתוח CSF, סרולוגיה ו ניתוח גנטיומדידה של פוטנציאלים מתעוררים שמיעתיים בגזע המוח).

MRI הוא כלי האבחון המועדף עבור חולים עם הפרעה וסטיבולרית מרכזית. בסקירה רטרוספקטיבית של הפרעות וסטיבולריות בכלבים, נמצאה מורפולוגיה של המוח ב-100% מהמקרים עם עדות קלינית להפרעה וסטיבולרית מרכזית שבה בוצע MRI. 8

למעט יוצאים מן הכלל, רבים מהגורמים השכיחים למחלה וסטיבולרית מרכזית (טבלה 4) בהיעדר אבחון בזמןוטיפולים יכולים להוביל לעלייה פתאומית וחמורה בתסמינים נוירולוגיים או למוות.

טבלה 4. הפרעות וסטיבולריות מרכזיות בכלבים וחתולים

קטגוריה DAMNIT	מחלות ספציפיות
מומים	ציסטות ארכנואידיות מרובעת מום של החלק הזנב של עצם העורף הידרוצפלוס
מטבולי	היפותירואידיזם* (± התקף לב)
מזון	מחסור בתיאמין
ניאופלזמות	ניאופלזמות תוך גולגולתיות ראשוניות* מנינגיומה, גליומה, מדולובלסטומה, גידולי מקלעת כורואיד, לימפומה ניאופלזמות גרורות
זיהומיות/דלקתיות	ויראלי - מחלת כלבים, דלקת צפק זיהומית של חתולים. חיידקי - מורסות, קדחת כתמים בהר הרוקי, ארליכיוזיס, ברטונלוזיס פרוטוזואה - טוקסופלזמה, ניאוספורוזיס פטרייתי - cryptococcosis, blastomycosis, אחר דלקת קרום המוח הלא זיהומית - דלקת קרום המוח גרנילומטית, דלקת קרום המוח נמקית
פציעה	פגיעה בגזע המוח
רַעִיל	מטרונידזול*
שֶׁל כְּלֵי הַדָם	מחלות לב וכלי דם*

*נדון במאמר זה.

תת פעילות בלוטת התריס

במקרים נדירים, תת פעילות של בלוטת התריס בכלבים מלווה בתסמינים של פגיעה במערכת הווסטיבולרית המרכזית והווסטיבולו-מוחי. 30,31 לכלבים רבים (70%) עם סיבוכים וסטיבולריים מרכזיים של תת פעילות בלוטת התריס אין סימנים קליניים אחרים של תת פעילות בלוטת התריס מלבד סימנים נוירולוגיים. 30 עם זאת, ביוכימיה בסרום מכלבים שנפגעו בדרך כלל מציגה רמות גבוהות של כולסטרול וטריגליצרידים. סביר להניח שאופי ההפרעה הווסטיבולרית המרכזית הקשורה להיפותירואידיזם הוא רב גורמים וכולל אוטם איסכמי כתוצאה מטרשת כלי דם ודמיילינציה במערכת העצבים המרכזית (CNS). 30,32 ממצאי הדמיה של גולגולת בכלבים אלו עשויים להיות תקינים או להראות סימנים של אוטם. האבחנה היא לפי T4 נמוך, T4 חופשי ו-TSH מוגבר, כאשר גורמים אפשריים אחרים להפרעה וסטיבולרית מרכזית אינם נכללים. טיפול הורמונלי חלופי בלוטת התריסנותן שיפור מהיר תוך מספר ימים.

ניאופלזמות של חלל הגולגולת

מנינגיומות, שהן גידולי הגולגולת הראשוניים הנפוצים ביותר בכלבים וחתולים, נוטות להתפתח לאורך המשטח הרוחבי והגחוני של אזור המוח הקטן-פון-מדולה אולונגאטה. 33 גידולים של מקלעת choroid מתפתחים לעיתים קרובות גם באזור הזווית הצרבלופונטינית ובחדר הרביעי. 34 גליומה יכולה להתפתח בכל מקום בפרנכימה של גזע המוח. במקרים כאלה, תסמינים וסטיבולריים מרכזיים שכיחים ועשויים לנבוע מגידול לחץ תוך גולגולתי, דחיסה או נביטה של ​​הגידול בגרעינים הוסטיבולריים, הידרוצפלוס חסימתי או פריצת המוח עקב דחיסה של הרקמות הממוקמות בתוך הגידול במוח. MRI נחשבת לשיטה המועדפת לביצוע אבחון תוך גולגולתי משוער של ניאופלזמה תוך גולגולתית, שכן CT גורם ליצירה של קשיות קרינה מוגברת, העלולה להפריע להדמיה של נגעים קטנים במוח הקטן, בפונס ובמדולה אולונגטה.

מאפייני ה-MRI של ניאופלזמות תוך גולגולתיות נפוצות בכלבים וחתולים ידועים היטב (איור 8) ולעתים קרובות יכולים לחזות במדויק את הסוג ההיסטולוגי של הגידול ללא שימוש בטכניקות פולשניות. 35-37 עם זאת, אבחנה סופית של ניאופלזמה תוך גולגולתית דורשת ביופסיה של הגידול. למרות שניתוח של CSF מראה בדרך כלל שינויים לא ספציפיים, בסרטן מקלעת choroid ולימפומה של CNS, תאי גידול. 34 במקרים של גידולים אינפרטנטוריאליים, סביר מאוד שהפרוגנוזה תלויה בסוג ההיסטולוגי של הגידול, חומרת ההפרעה הנוירולוגית הקשורה לגידול, המיקום וההיקף הנוירואנטומי של הניאופלזמה וסוג הטיפול.

למרות שיש מעט עדויות בספרות על אינדיקטורים פרוגנוסטיים אובייקטיביים בגידולים אינפרטנטוריאליים, הפרוגנוזה נחשבת בדרך כלל לקויה בהשוואה לגידולים סופרטנטוריאליים. לגידולים תוך-ציריים (גליומות) יש בדרך כלל פרוגנוזה גרועה יותר מגידולים חוץ-ציריים (מנינגיומה, גידול מקלעת כורואיד (איור 9). בנוסף, חומרת התפקוד הנוירולוגי נחשבת בקורלציה שלילית עם התוצאה.

אורז. 8. תמונת MRI T2 שהתקבלה מכלב עם הטיית ראש שמאל, ניסטגמוס אנכי והמיפרזיס שמאלי. היווצרות חוץ צירית קיימת בחלק הגנטרולטרלי של המדולה אולונגאטה משמאל (מוצג בחצים).
אורז. 9. תמונת MRI משוקללת T1 צירית לאחר הזרקת ניגוד בכלב עם תסמינים וסטיבולריים מרכזיים: הטיית ראש ימין, ניסטגמוס סיבובי והמיפרזיס ימני. באזור המוח הקטן-pons-medulla oblongata, מסה יתר אינטנסיבית חוץ צירית קיימת מימין (מוצג בחצים).

עם ניאופלזמות באזור האינפרטנטורי כִּירוּרגִיָהמוגבל בדרך כלל למקרים של ניאופלזמות חוץ ציריות. הוכח שטיפול בקרינה קרן חיצונית ראשונית או נוספת לאחר ניתוח (שחלקה או סטריאוטקסית) משפרת את איכות החיים וזמן ההישרדות של בעלי חיים עם גידולי מוח. 38 טיפול פליאטיבי בקורטיקוסטרואידים (0.5-1.0 מ"ג/ק"ג ליום דרך הפה) יכול להקל זמנית על התסמינים.

מנינגואנצפליטיס

פגיעה במערכת הווסטיבולרית המרכזית אפשרית במחלות דלקתיות זיהומיות רבות ולא זיהומיות (ראה טבלה 4). בהתאם לגורם, הסימפטומים של הפרעה וסטיבולרית מרכזית עשויים להיות הביטוי הקליני השולט, חלק מתסמיני מערכת העצבים המרכזית הרב-מוקדית, או מרכיב של דפוס המחלה הרב-מערכתי. הפתוגנזה, האבחנה והטיפול בדלקת קרום המוח מתוארים בפירוט במקורות רבים. 1,2,39

שיכרון מטרונידזול

מתן מטרונידזול עלול לגרום להפרעה וסטיבולרית מרכזית או לתסמינים וסטיבולריים ומוחיים, במיוחד אצל כלבים. 40,41 השפעות רעילות על מערכת העצבים מתרחשות בדרך כלל לאחר מתן מינונים הגבוהים מ-60 מ"ג/ק"ג ליום, מטווח קצר ועד ארוך טווח. 40–43

עם זאת, הרגישות של בעלי חיים בודדים להשפעות הרעילות של תרופה זו משתנה, מכיוון שתוארו מקרים של רעילות במינונים נמוכים גם בכלבים וגם בחתולים. תסמינים נוירולוגיים של תפקוד לקוי של המוח הקדמי, כגון התקפים, עיוורון או שינוי ברמת ההכרה, שכיחים בחתולים. 42.43

המנגנון המדויק של הרעילות אינו ידוע, אך מניחים כי הוא מווסת על ידי קולטני חומצה גמא-אמינו-בוטירית במערכת הוסטיבולו-מוחית. 41

האבחנה מבוססת על היסטוריה של שימוש בסמים וסימנים קליניים. הטיפול צריך להיות מורכב מגמילה מטרונידזול וטיפול תומך. זמן ההחלמה עבור טיפול תחזוקה לא ספציפי הוא שבוע עד שבועיים. מתן דיאזפאם (0.5 מ"ג/ק"ג לווריד פעם אחת; לאחר מכן 0.5 מ"ג/ק"ג דרך הפה כל 8 שעות במשך 3 ימים) הוכח כמאיץ באופן משמעותי את ההתאוששות וההחלמה של סימפטומים של שיכרון מטרונידזול אצל כלבים. 41

כלבים שטופלו בדיאזפאם החלימו תוך 1.5 ימים, לעומת 11 ימים לכלבים שטופלו בטיפול תומך בלבד.

הפרעות במחזור הדם במוח

לאחרונה, יותר ויותר מקרים של אוטמים איסכמיים והתקפים איסכמיים חולפים (TIS) זוהו כגורם לתסמינים פרדוקסליים וסטיבולריים חריפים, מוקדיים ולא-פרוגרסיביים בכלבים ובמידה פחותה אצל חתולים. 30,44,45

PJI מאופיינים בהתפתחות מהירה של הפרעות נוירולוגיות מוקדיות לטווח קצר (פחות מ-24 שעות) כתוצאה מאיסכמיה תפקודית. 30,45 מדי פעם, PJI קודם להופעת עדות לאוטם בהדמיה. הפרעה וסטיבולרית מרכזית כתוצאה מאוטמים איסכמיים עשויה לנבוע מאוטם של המדולה של המנגנון הווסטיבולרי המרכזי או מערכת הוסטיבולו-צרבלורית. לאוטם מוחין איסכמי בדרך כלל יש צורת טריז וצפיפות מוגברת בתמונות CT.

ב-MRI, אוטמים איסכמיים מופיעים בתמונות בעלות משקל T1 עוצמתיים או תת-אינטנסיביים, בתמונות במשקל T2 ובמצב היפוך-התאוששות עם הנחתה של אותות נוזל, והגברת ניגודיות קלה (או לא), תלוי כמה זמן לאחר תחילת המחלה. שלטים, צולמה תמונה. מבחינה טופוגרפית, אוטמים מוחיים מופיעים לעיתים קרובות כנגעים טריטוריאליים באספקת הדם של העורק המוח הקטן הרוסטלי.45 הדמיית דיפוזיה משוקלת דיפוזיה והדמי גרדיאנט במשקל T2 מקלים מאוד על האבחנה של אוטמים.

יתכן שספניאלים והמסטיזים שלהם נוטים לאוטם מוחין. 45

אם יש חשד להתקף לב, יש לבדוק את בעל החיים עבור יתר לחץ דם, היפר-אדרנוקורטיקיזם, תת פעילות של בלוטת התריס ומחלות לב או כליות. 30.44

בעלי חיים רבים עם אוטמים באזור זה משתפרים עם הזמן והטיפול התומך.

הסיכון להתקף לב ותחלואה הקשורים להפרעות נוירולוגיות גבוה משמעותית בכלבים עם התקפי לב שיש להם מחלה נוטה. 44

סיכום

המנגנון הוסטיבולרי הוא בעיקר מערכת רגישה המעורבת בשמירה על שיווי משקל. סימנים קליניים של מחלה וסטיבולרית כוללים אטקסיה אסימטרית, הטיית ראש וניסטגמוס לא תקין. קביעת הלוקליזציה הנוירואנטומית של הסימפטומים הווסטיבולריים שנצפו במרכיב ההיקפי או המרכזי של המנגנון הוסטיבולרי היא הבסיס לטיפול בחולים עם הפרעה בתפקוד הווסטיבולרי, שכן הגורמים, גישות האבחון והפרוגנוזה תלויים באבחנה הנוירואנטומית. מאמר זה דן באנטומיה התפקודית של המנגנון הוסטיבולרי, כמו גם באבחון וטיפול בגורמים שכיחים להפרעות וסטיבולריות בבעלי חיים קטנים.

סִפְרוּת

1. תומס WB. הפרעה בתפקוד הווסטיבולרי. Vet Clin North Am 2000; 30:227-49.
2. deLahunta A, Glass E. מערכת וסטיבולרית: פרופריוספציה מיוחדת. בתוך: נוירואנטומיה וטרינרית ונוירולוגיה קלינית. מהדורה 3. רחוב. לואי (MO): סונדרס/אלסווייר; 2009. עמ'. 319–47.
3. Angelaki DE, Cullen KE. מערכת וסטיבולרית: ההיבטים הרבים של חוש מולטי-מודאלי. Annu Rev Neurosci 2008; 31:125-50.
4. Brandt T, Strupp M. בדיקה וסטיבולרית כללית. Clin Neurophysiol 2005; 116:406-26.
5. אוונס HE, Kitchell RL. עצבים גולגולתיים ועצבוב עורי של הראש. בתוך: EvansHE, עורך. האנטומיה של מילר של הכלב. 3rddedition.Philadelphia:WBSaunders; 1993.p. 953–87.
6. קינג א.ס. אנטומיה פיזיולוגית וקלינית של היונקים הביתיים. בתוך: מערכת העצבים המרכזית. כרך 1. ניו יורק: הוצאת אוניברסיטת אוקספורד; 1994. עמ'. 171–82.
7. Troxel MT, Drobtaz KJ, Vite CH. סימנים של חוסר תפקוד נוירולוגי בכלבים עם מחלה וסטיבולרית מרכזית לעומת פריפריאלית. J Am Vet Med Assoc 2005; 227(4): 570–4.
8. Garosi LS, Dennis R, Penderis J, et al. תוצאות של הדמיית תהודה מגנטית בכלבים עם הפרעות וסטיבולריות: 85 מקרים (1996-1999). J Am Vet Med Assoc 2001; 218(3):385–91.
9. Allgoewer I, Lucas S, Schmitz SA. הדמיית תהודה מגנטית של אוזן תיכונה חתולית תקינה ומחלות. Vet Radiol Ultrasound 2000; 41(5):413–8.
10. Love NE, Kramer RW, Spodnick GJ, et al. הערכה רדיוגרפית וטומוגרפית ממוחשבת של דלקת אוזן תיכונה בכלב. Vet Radiol Ultrasound 1995; 36(5):375–9.
11. Owen MC, Lamb CR, Lu D, et al. חומר באוזן התיכונה של כלבים בעלי הדמיית תהודה מגנטית לחקירת סימנים נוירולוגיים. Vet Radiol Ultrasound 2004; 45(2):149–55.
12. Rohleder JJ, Jones JC, Duncan RB. ביצועים השוואתיים של רדיוגרפיה וטומוגרפיה ממוחשבת באבחון של מחלת אוזן תיכונה ב-31 כלבים. Vet Radiol Ultrasound 2006; 47(1):45–52.
13. Dickie AM, Doust R, Cromarty L, et al. השוואה של אולטרסאונד, רדיוגרפיה ופרוסת טומוגרפיה ממוחשבת יחידה לזיהוי נוזל בתוך בולה התוף הכלבית. Res Vet Sci 2003; 75:209-16.
14. שונק KL. הפרעות במערכת הוסטיבולרית. Vet Clin North Am 1988; 18:641-55.
15. Forbes S, Cook JR Jr. מחלה וסטיבולרית היקפית מולדת המיוחסת לדלקת מבוך לימפוציטית בשתי המלטות קשורות של גורי דוברמן פינצ'ר. J Am Vet Med Assoc 1991; 198(3):447–9.
16. Jaggy A. ביטויים נוירולוגיים של תת פעילות בלוטת התריס של כלבים. בתוך: Bonagura JD, עורך. הטיפול הווטרינרי הנוכחי של קירק XIII. פילדלפיה: WB Saunders; 2000. עמ'. 974–5.
17. Jaggy A, Oliver JE, Ferguson DC, et al. גילויים נוירולוגיים של תת פעילות בלוטת התריס: מחקר רטרוספקטיבי של 29 כלבים. J Vet Intern Med 1994; 8:328-36.
18. London CA, Dubilzeig RR, Vail DM, et al. הערכה של כלבים וחתולים עם גידולים של תעלת האוזן: 145 מקרים (1978-1992). J Am Vet Med Assoc 1996; 208(9):1413–8.
19. Fan TM, de Lorimier LP. פוליפים דלקתיים וניאופלזיה שמיעתית. Vet Clin North Am 2004; 34(2):489–509.
20. Lucroy MD, Vernau KM, Samii VF, et al. גידולי אוזן תיכונה עם הארכת גזע המוח מטופלים על ידי אוסטאוטומיה בולה גחון וכריתת גולגולת בשני חתולים. Vet Comp Oncol 2004; 2(4):234–42.
21. Schunk KL, Averill DR. תסמונת וסטיבולרית היקפית בכלב: סקירה של 83 מקרים. J Am Vet Med Assoc 1983; 182:1354-7.
22. מעטפת LG. דלקת אוזן תיכונה ודלקת אוזניים בין-אטיולוגיה, אבחון וניהול רפואי. Vet Clin North Am 1988; 18(4):885–99.
23. Cole LK, Kwochka KW, Kowalski JJ, et al. פלורה מיקרוביאלית ודפוסי רגישות אנטי-מיקרוביאלית של פתוגנים מבודדים מתעלת האוזן האופקית והאוזן התיכונה בכלבים עם דלקת אוזן תיכונה. J Am Vet Med Assoc 1998; 212(4):534–8.
24. Stern-Stertholtz W, Sjostrom L, Wallan Hakanson N. Primary secretory otitis media in the Cavalier King Charles Spaniel: סקירה של 61 מקרים. J Small Anim Practice 2003; 44(6):253–66.
25. Palmiero BS, Morris DO, Wiemelt SP, et al. הערכת התוצאה של דלקת אוזן תיכונה לאחר לבחון של בולה התוף וטיפול אנטי-מיקרוביאלי ארוך טווח בכלבים: 44 מקרים (1998-2002). J Am Vet Med Assoc 2004; 225(4):548–53.
26. Sturges BK, Dickinson PJ, Kortz GD, et al. סימנים קליניים, מאפייני הדמיה בתהודה מגנטית ותוצאות לאחר טיפול כירורגי ותרופתי של זיהום תוך גולגולתי אוטגני ב-11 חתולים ו-4 כלבים. J Vet Intern Med 2006; 20(3):
27. 648–56.
28. Trevor PB, Martin R.A. אוסטאוטומיה של בולה טימפנית לטיפול במחלת האוזן התיכונה בחתולים: 19 מקרים (1984-1991). J Am Vet Med Assoc 1993; 202(1):123–9.
29. Burke EE, Moise NS, deLahunta A, et al. סקירה של תסמונת וסטיבולרית חתולית אידיופטית ב-75 חתולים. J Am Vet Med Assoc 1985; 187:941-3.
30. סוחר SR. אוטוטוקסיות. Vet Clin North Am 1994;24(5):971–9.
31. Higgins MA, Rossmeisl JH, Panciera DL. מחלה וסטיבולרית מרכזית הקשורה להיפותירואיד ב-10 כלבים: 1999-2005. J Vet Intern Med 2006; 20(6):1363–9.
32. Bichsel P, Jacobs G, Oliver JE. ביטויים נוירולוגיים הקשורים להיפותירואידיזם ב-4 כלבים. J Am Vet Med Assoc 1988; 192:1745-7.
33. Hess RS, Kass PH, Van Winkle TJ. קשר בין סוכרת, תת פעילות בלוטת התריס או היפר-אדרנוקורטיקיזם וטרשת עורקים בכלבים. J Vet Intern Med 2003; 17:489–94.
34. סניידר JM, Shofer FS, Van Winkle TJ, ועוד. ניאופלזיה תוך גולגולתית ראשונית של כלבים: 173 מקרים (1986-2003). J Vet Intern Med 2006; 20:669–75.
35. Westworth DR, Dickinson PJ, Vernau W, et al. גידולי מקלעת כורואיד ב-56 כלבים (1985-2007). J Vet Intern Med 2008; 22:1157–65.
36. Cherubini GB, Mantis P, Martinez TA, et al. שימושיות של הדמיית תהודה מגנטית להבחנה בין נגעים מוחיים ניאופלסטיים לא ניאופסטיים בכלבים וחתולים. Vet Radiol Ultrasound 2005; 46(5):384–7.
37. Thomas WB, Wheeler SJ, Kramer R, et al. הדמיית תהודה מגנטית של גידולי מוח ראשוניים בכלבים. Vet Radiol Ultrasound 1996; 37(1):20–7.
38. Troxel MT, Vite CH, Massicotte C, et al. מאפייני הדמיית תהודה מגנטית של ניאופלזיה תוך גולגולתית של חתולים: ניתוח רטרוספקטיבי של 46 חתולים. J Vet Intern Med 2004; 18:176-89.
39. Evans SM, Dayrell-Hart B, Powlis W, et al. טיפול בקרינה של המוני מוח של כלבים. J Vet Intern Med 1993; 7:216-9.
40. מונאנה KR. דלקת מוח ודלקת קרום המוח. Vet Clin North Am 1996; 26(4):857–74.
41. Dow SW, LeCouteur RA, Poss ML, et al. רעלת מערכת העצבים המרכזית הקשורה לטיפול במטרונידזול בכלבים: 5 מקרים (1984-1987). J Am Vet Med Assoc 1989;195:365–8.
42. Evans J, Levesque D, Knowles K, et al. דיאזפאם כטיפול לרעילות מטרונידזול בכלבים: מחקר רטרוספקטיבי של 21 מקרים. J Vet Intern Med 2003; יז(3):304–10.
43. Caylor KB, Cassimatis MK. Metronidazole neurotoxicosis ב-2 חתולים. J Am Anim Hosp Assoc 2001; 37(3):258–62.
44. Saxon B, Magne ML. רעלת מערכת העצבים המרכזית הפיכה הקשורה לטיפול במטרונידזול בשלושה חתולים. Prog Vet Neurol 1993; 4:25–7.
45. Garosi L, McConnell J, Platt S, et al. תוצאות של חקירות אבחנתיות ותוצאות ארוכות טווח של 33 כלבים עם אוטם מוחי (2000-2004). J Vet Intern Med 2005; 19:725-31.
46. מקונל JF, Garosi L, Platt SR. ממצאי הדמיה בתהודה מגנטית של תאונה מוחית משוערת ב-12 כלבים. Vet Radiol Ultrasound 2005; 46:1-10.

מרפאה וטרינרית אליס, מוסקבה

מנגנון וסטיבולרי(La T. וסטיבולום- פרוזדור), איבר התופס שינויים בתנוחת הראש והגוף במרחב ובכיוון תנועת הגוף אצל חולייתנים ובני אדם; חלק מהאוזן הפנימית.

תסמונת וסטיבולרית של החתול- מחלה של האוזן הפנימית, שעלולה להשפיע לרעה על תחושת האיזון של החיה (כלב, חתול).

תסמינים קליניים

תסמינים קליניים של חוסר תפקוד וסטיבולרי באים לידי ביטוי בהפרה של כיוון הראש, הגפיים והעיניים. הטיית ראש, ניסטגמוס ואטקסיה שכיחים, ללא קשר לשאלה אם המחלה פוגעת בקולטנים היקפיים (מחלת המנגנון הוסטיבולרי ההיקפי) או גרעינים מרכזיים, המוח הקטן או נתיבים מרכזיים (מחלת המנגנון הווסטיבולרי המרכזי). בעל החיים אינו יכול לעלות אליו. רגליים, נפילות, מתפרצות, נראות מפוחדות. ריור, הקאות (לעיתים קרובות יותר בבני אדם), נשימה מהירה ולוע א-סימטרי עשויים להתבטא גם כן. הדבר הראשון שעולה על הדעת במקרים כאלה הוא שלבעל החיים יש שבץ מוחי. אבל שבץ הוא אולי הכי הרבה סיבה נדירההתסמינים הרשומים. לרוב, ביטויים כאלה נובעים מהפרה של איברי שיווי המשקל הממוקמים מחוץ למוח - מה שנקרא תסמונת וסטיבולרית היקפית.

כלבים מבוגרים יותר (תסמונת וסטיבולרית גריאטרית) וחתולים צעירים ובני גיל העמידה נפגעים לרוב. חתולים חולים לעתים קרובות בסוף הקיץ. אבל למה לא ידוע.

אבחון.

בהפרעה בתפקוד הווסטיבולרי, העיניים נוטות לגלוש באופן ספונטני לכיוון ההפרעה (שלב איטי), ובשל מנגנון החזרה בגזע המוח, העיניים חוזרות במהירות למקומן המקורי (פאזה מהירה).

ניסטגמוס פתולוגי עשוי להופיע באופן ספונטני (במנוחה) או עם שינוי בתנוחת הראש (ניסטגמוס פוזיציוני). במקרה האחרון, ניסטגמוס מופיע רק כאשר הווטרינר הופך את הראש בכוח למצב יוצא דופן. הדרך הקלה ביותר לקבל ניסטגמוס פוזיציוני היא להניח את החיה על הגב. כיוון הניסטגמוס נקבע ביחס ל ציר אופקיעובר דרך החתך של העיניים. עם ניסטגמוס אופקי, תנועות עיניים מתרחשות לאורך ציר זה, עם ניסטגמוס אנכי, לאורך ציר מאונך. עם ניסטגמוס סיבובי, העיניים נעות סביב הציר בכיוון השעון או נגד כיוון השעון.

כיוון הניסטגמוס נקבע לפי כיוון תנועת העיניים בשלב המהיר. זה עלול להפריע להגדרת ההפרעה מכיוון שהיא עשויה להיות בכיוון של תנועת עיניים בשלב האיטי. בתסמונת וסטיבולרית היקפית, השלב המהיר מכוון לכיוון ההפוך מההפרעה.

בְּ הפרעות מרכזיותכיוון השלב האיטי ביחס לצד ההפרעה עשוי להשתנות.

בעל החיים מעדיף לשכב על הצד שבו ממוקמת ההפרה. לגפה האיפסילטרלית (הממוקמת באותו צד) יש בדרך כלל טונוס מופחת של שרירי המתח, והאיבר הנגדי, להיפך, טון מוגברמרחיבים. בעל החיים עשוי ללכת במעגלים, בדרך כלל בכיוון ההפרעה. המסלולים המרכזיים של המנגנון הוסטיבולרי כוללים בדרך כלל מסלולים מוטוריים ותחושתיים עולים ויורדים אל הגפיים. לכן, paresis שכיח. מכיוון שהשפעת המנגנון הוסטיבולרי על הגפיים תהיה דו-צדדית, הפרעות בגזע המוח ישפיעו על הגפיים של אותו צד שבו התרחשה ההפרה.

תסמינים קליניים מסוימים קשורים לתסמונת וסטיבולרית מרכזית. היעדרם, לעומת זאת, אינו שולל תסמונת זו. הטיית ראש, ניסטגמוס אופקי וסיבובי ואטקסיה ניתן לראות בתסמונת וסטיבולרית מרכזית והיקפית כאחד. ניסטגמוס אנכי מיקום ופריזה של הגפיים מצביעים לרוב על תסמונת וסטיבולרית מרכזית. בתסמונת וסטיבולרית מרכזית חד-צדדית, נצפית semiparesis איפסילטרלית להפרעה.

לעיתים קיימת סמי-פארזיס בצד המנוגד לכיוון הטיית הראש (תסמונת וסטיבולרית פרדוקסלית). במצב זה, ההפרה תהיה בצד האיפסילטרלי של הסמיפרזיס.

בכלבים עם תסמונות וסטיבולריות דו-צדדיות, לא ניתן לעורר תגובות חזותיות-וסטיבולריות על ידי תנועת ראש. לבעלי חיים אלה יש בדרך כלל קבוצה רחבה של גפיים. הם שומרים על ראשם נמוך אל הקרקע ויכולים להזיז אותו באופן ניכר מצד לצד.

לאחר לוקליזציה של ההפרה, יש צורך לנסח את הנכון אבחנה מבדלת. למרבה הצער, כל ההפרעות התוך גולגולתיות מובילות לתסמינים שלא ניתן להבחין בהם מתסמונת וסטיבולרית היקפית. לעומת זאת, בעלי חיים עם אי תפקוד וסטיבולרי חריף וחמור עשויים להיות כל כך חלשים עד שלא ניתן לבצע הערכה נוירולוגית.

בגלל ניואנסים אלה, אם הווטרינר אינו בטוח במיקום ההפרעה, יש לבצע במקביל בדיקה לתסמונת וסטיבולרית היקפית ומרכזית.

אבחנה מבדלת של תסמונת וסטיבולרית היקפיתכולל דלקת אוזן תיכונה (כלבים וחתולים), פוליפים באוזן התיכונה (חתולים), ניאופלזיה (קרצינומה של תאי קשקש בחתולים בגיל העמידה). יש צורך לבצע אוטוסקופיה, רדיוגרפיה של שלפוחית ​​השתן התוף ומחקרים מודרניים אחרים - טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ותהודה מגנטית (MP).

תסמינים קליניים של תסמונת וסטיבולרית אידיופטית נעלמים במהירות תוך 1-2 שבועות. ניסטגמוס נעלם ראשון (בימים הראשונים). שיפור ביציבה ובהליכה נראה תוך 5-7 ימים, אך הטיה קלה של הראש עלולה להימשך. בעוד שרוב בעלי החיים מקבלים פיצוי מלא, חלקם עלולים לחוות אטקסיה זמנית, במיוחד לאחר קפיצה. אין תרופה, וייתכנו הישנות.

דלקת אוזן תיכונה/פנימית היא סיבה שכיחה להפרעה בתפקוד הווסטיבולרי. לרוב, זה מתפתח כתוצאה מכך זיהום חיידקי, שמתפשט הן מתעלת השמע החיצונית והן מהלוע דרך צינור השמיעה. לעתים רחוקות, הזיהום מתפשט בדרך ההמטוגנית. גופים זרים כגון סוככי דשא עלולים לגרום לזיהום חמור.

תסמינים קליניים עשויים לשקף הפרעה בתפקוד וסטיבולרי או שמיעתי ראשוני ומעורבות של האוזן החיצונית. לעתים קרובות יש כאב באפרכסת החיצונית וכאב בעת פתיחת הפה. צפוי שלמעלה ממחצית מהחיות עם דלקת אוזן תיכונה/דלקת אוזן תיכונה פנימית תהיה גם מעורבות של עצב הפנים במקביל. בדיקת אוטוסקופיה משמשת לבדיקת עור התוף. זהו הליך קשה עבור בעלי חיים עם דלקת אוזן חיצונית חמורה. עם מחלה של האוזן התיכונה, עור התוף משנה את צבעו, הופך להיפרמי, אטום ובולט החוצה. נוזל צלול או צהוב נראה מאחורי הממברנה. כדי לאשר את האבחנה, נעשה שימוש גם בצילומי רנטגן של שלפוחית ​​השתן התוף ובשיטות הדמיה מודרניות אחרות. אבחנה מדויקת מבוססת על תוצאות של תרבית חיידקים שנלקחה באמצעות מירינגוטומיה או במהלך בדיקה כירורגית.

גידולי אוזניים שכיחים ביותר בבעלי חיים מבוגרים. הנפוצים ביותר הם קרצינומה של תאי קשקש ואדנוקרצינומה. פוליפ דלקתי מתרחש בחתולים. באוטוסקופיה ניתן לראות גידולים המשתרעים מעבר לעור התוף. הדמיה של האוזן התיכונה והפנימית דורשת צילומי רנטגן של הגולגולת וטכניקות אחרות. עם זאת, החריגות הנראות בתמונות אלו לא תמיד מתאימות לניאופלזיה, לכן, כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך במחקרים של רקמות שנלקחו במהלך בדיקה כירורגית. הרס (ליזה) של העצם של שלפוחית ​​השתן התוף קשור לרוב עם ניאופלזיה, ולא עם דלקת.

הטיפול הוא כריתה/הפחתה כירורגית של גוף הגידול, הקרנות וכימותרפיה.

תסמונת וסטיבולרית היקפית מולדת מופיעה ברועים גרמניים, דוברמנים, קוקר ספנייל אנגלי, חתולים סיאמיים ובורמזים.

תסמונת וסטיבולרית דו-צדדית מולדת היקפית מתרחשת בביגלס ובאקיטס. התסמינים הקליניים הם אטקסיה, הטיית ראש ולעיתים חירשות. התסמינים עשויים להימשך לכל החיים או להיעלם באופן ספונטני. הטיפול לא פותח.

תסמונת וסטיבולרית מרכזית

גידולים בחלל האינפרטנטורי כגון מנינגיומה וגידולי מקלעת כורואיד עלולים לגרום לתסמינים וסטיבולריים עקב חדירה או דחיסה של העצב הוסטיבולרי. גידולים של מקלעת הכורואיד גדלים סביב החדר הרביעי, לרוב בגובה הפתחים הצדדיים. אבחון של neoplasms תוך גולגולתי מתבצע באמצעות שיטות מודרניותרְאִיָה. ליקויים ומבני מוח קשורים נראים בצורה הטובה ביותר עם MP מאשר עם CT, שכן האחרון מטשטש לעתים קרובות פרטים מבניים בתחום זה עם חפצי קרניים. הפחתה כירורגית או כריתה של הגידול היא אידיאלית

טיפול, אך לעתים קרובות זה נמנע על ידי חוסר יכולת הפעולה של גידולים והקרבה של מבני מוח חיוניים. ניתן להשתמש בקרינה כדי להאט את צמיחת הגידול, אך גידולי מקלעת כורואיד עמידים יחסית לקרינה.

המחסור התזונתי הנפוץ ביותר המשפיע על מערכת העצבים המרכזית הוא מחסור בתיאמין. היא שכיחה יותר בחתולים ומשפיעה על גרעינים של עצבי הראייה והווסטיבולרים, על השחפת הזנבית ועל הגנגליון הגניקולטי הצידי. התסמינים הקליניים הראשונים הם אטקסיה וסטיבולרית המתקדמת לעוויתות עם כיפוף גחון של הצוואר והתרחבות אישונים. היעדרות מוחלטתתגובות לאור. הטיפול במחסור זה הוא מתן תיאמין, פרנטרלי ותוך ורידי.

מחלות דלקתיות יכולות להשפיע גם על גזע המוח וחלקים אחרים של מערכת העצבים. ייתכן שיש להם אטיולוגיה זיהומית או לא זיהומית.

שכיחות הזיהומים הקשורים לדלקת קרום המוח משתנה לפי המיקום הגיאוגרפי. ברוב (60%) של תסמונות דלקת קרום המוח אצל חיות מחמד, לא ניתן לזהות במדויק סיבה זיהומית. גורמים מזהמים, גורם למחלהשל המוח, ייתכנו וירוסים (מגיפה, פרבו-וירוס, פארא-אינפלואנזה, הרפס, דלקת צפק זיהומית של חתולים, פסאודורביות, כלבת), חיידקים וריקטזיה (קדחת כתמים בהר הרוקי וארליכיה), ספירוצ'טים (מחלת ליים, lentospirosis), פטריות (בלסטומיקוזיס, histoplasmosis, crintococcosis, coccidioidomycosis, asnergillosis), פרוטוזואה (טוקסונלאסמוזיס, ניאוספורוזיס) ואורגניזמים לא מסווגים (פרוטוטקוזיס).

בעלי חיים לרוב נפגעים במוח כאשר הם נפגעים ממכונית. תפקוד גזע המוח מוערך על ידי תפקודי עצבי הגולגולת, במיוחד על ידי הרפלקסים החזותיים-וסטיבולריים. מדי פעם, כלבים עם הפרעות גולגולתיות וצוואר הרחם מפתחים תסמינים של הפרעה בגזע המוח, לכן, כל המניפולציות לזיהוי רפלקסים צריכות להתבצע רק לאחר הערכת היציבות של שברים ופריקים בצוואר הרחם. אוטוסקופיה עלולה לגלות דימום בתעלת האוזן.

האבחנה מאושרת על ידי פציעה ברורה. שברים בגולגולת נראים בצילומי רנטגן. טכניקות הדמיה מודרניות משמשות להערכת דימום תוך גולגולתי ובצקת

ב-12 השעות הראשונות לאחר פציעה גדולה, עדיף להשתמש ב-CT כדי לזהות דימום. הטיפול מבוסס על התוצאה הפתופיזיולוגית שהתגלתה של פציעות גולגולתיות - בצקת מוחית. כדי לייצב את הלחץ התוך גולגולתי, נדרשת לעתים קרובות ניקוי דימום כירורגי.

מחלות כלי דם הגורמות לתסמונת וסטיבולרית מרכזית וקשורות למוח הקטן הן נדירות. השימוש בטכניקות הדמיה מודרניות מאפשר לבצע אבחון תוך-וויטלי.

הרעלת מטרונידזוליכול להוביל לתסמינים של תסמונת וסטיבולרית מרכזית בכלבים וחתולים. זה קורה בדרך כלל בעת הקצאה מינונים גבוהיםהתרופה הזו. מכיוון שמטרונידזול מופרש דרך הכבד, רמות רעילות של תרופה זו עשויות להיות נוכחות בסרום של בעלי חיים עם הפרעה מסוימת בכבד. הסימן הקליני הראשון יהיה אטקסיה המתקדמת לניסטגמוס והפרעה וסטיבולרית חמורה יותר. תסמינים קליניים לרוב משקפים חוסר תפקוד וסטיבולרי מרכזי, וחריגות נמצאות בגזע המוח אצל כלבים. אם ריכוז מטרונידזול בסרום נמדד מיד לאחר הופעת התסמינים הקליניים, אזי זה יהיה בשעה רמה רעילה. אם אתה מאפשר עיכוב בקביעת ריכוז מטרונידזול בסרום. אז היא תתאושש בקרוב לשגרה, אבל התסמינים הקליניים יישארו. לא להרעלת מטרונידזול טיפול ספציפי. האמצעי העיקרי הוא הפסקת השימוש בתרופה. עם תסמינים קליניים ראשוניים חמורים, חלק מהכלבים עלולים למות. אחרים מתאוששים לחלוטין תוך 1-2 שבועות.

אמינוגליקוזידים הניתנים באופן סיסטמי או מסטיו עלולים לגרום לתסמינים וסטיבולריים ולחירשות. לסטרפטומיצין ולגנטמיצין אין השפעה מובהקת על הקולטנים הווסטיבולריים, אך ניומיצין, קנאמיצין ואמיקציפ פוגעים בעיקר בקולטני השמיעה. תמיסת כלורהקסידין, המשמשת לניקוי תעלת השמיעה החיצונית, יכולה גם להוביל להפרעות וסטיבולריות.

בנוסף, נוירופתיות אידיופטיות ודלקתיות אחרות יכולות להשפיע גם על העצב הוסטיבולרי. מחלות אלו אינן מובנות היטב, ולכן קשה מאוד לבצע אבחנה מבדלת. מצב דומהקיים גם בהפרעות מטבוליות מסוימות כגון תת פעילות בלוטת התריס ונוירופתיה וסטיבולרית. לא תמיד ניתן לקבוע את הסיבה והתוצאה של מחלות אלו.

3 בפברואר 2017

כמו בני אדם, עיני חתולים הן השתקפות של בריאות ומצב נפשי. כאשר העיניים של החתול שלך זזות בצורה יוצאת דופן, זה כן סימן בטוחשיש הפרעות במערכת העצבים. תנודות קצביות של גלגלי העין (ניסטגמוס) מתרחשות הן בחתולים והן בכלבים. עיני החיה מתעוותות באופן לא רצוני, חיית המחמד אינה מסוגלת לשלוט בתנודות.

סוגי ניסטגמוס בחתול

ישנם שני סוגים של ניסטגמוס - קופצני ומטוטלת. טלטלה (טלטלה) מאופיין בתנועות עיניים איטיות בכיוון אחד, ולאחר מכן חזרה חדה למצב הקודם. עם ניסטגמוס מטוטלת מתרחשות תנודות קטנות של האישונים, שבהן גלגל העין כמעט ואינו זז. עם זאת, הסוג הקופצני נפוץ הרבה יותר בפרקטיקה הווטרינרית.

יש סיווג נוסף של ניסטגמוס - אופקי ואנכי (לאורך מישור תנודת העין). הסוג האנכי מופיע רק עם נגעים עמוקים במוח והוא סימפטום מינורי. בהפרעות אחרות של מערכת העצבים, הסוג הנפוץ ביותר נצפה - הסוג האופקי.

יש עוד נסיבה חשובה אחת. לחתולים סיאמיים יש לעתים קרובות מה שנקרא ניסטגמוס מולד. ברוב המקרים, זו לא פתולוגיה, אלא נורמלית. תגובה פיזיולוגיתמה שמאפשר לו להסתגל לסביבה. ניתן לראות אותו הדבר אצל אנשים שהעמיסו יתר על המידה את המנגנון הוסטיבולרי שלהם (ראה להלן).

תסמינים של ניסטגמוס

בנוסף לתסמין העיקרי של עיניים "זזות", חיית המחמד שלך עשויה גם לסובב את ראשו ואף להסתובב במקום.

גורמים לניסטגמוס בחתול

לרוב, הגורמים לעיניים "רץ" נעוצות במערכת העצבים. הפרה של מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית יכולה להוביל להתפתחות ניסטגמוס. עיניים "רץ" קשורות לעיתים קרובות לבעיות של המנגנון הוסטיבולרי, הרגיש לאיזון הראש והגוף.

דוגמאות לגורמים היקפיים מחלות עצביםהמוביל לניסטגמוס: תת פעילות של בלוטת התריס, גידולים ניאופלסטיים, וכן נזקים פיזיים הנובעים מפציעות (תאונת דרכים וכו'). מחלות של מערכת העצבים המרכזית יכולות להתרחש עקב: מחסור בתיאמין (ויטמין B1), גידול, זיהום ויראלי (במיוחד דלקת הצפק זיהומית של חתולים), דלקת, התקף לב, שטפי דם בלב, הרעלה עם רעלים (עופרת ואחרים).

מתח חמור יכול גם לגרום לניסטגמוס לטווח קצר. מצב זה כולל מחלת תנועה בהובלה, כמו גם לידה. עם הזמן, המנגנון הוסטיבולרי של החתול מתייצב.

אבחון של עיניים "משתנות".

לרוב ניתן לאבחן הפרה של מערכת העצבים באמצעות CT (טומוגרפיה ממוחשבת). לפעמים עושים בדיקת שתן לבדיקת זיהומים. אם הליכים אלה לא הובילו לשום תוצאה, הם פונים לשיטה הקשה ביותר במרפאות יוקרתיות מאוד - ניתוח נוזל מוחי.

טיפול בניסטגמוס

הטיפול תלוי ישירות במחלה שגרמה לניסטגמוס ובחומרתה. רק על ידי היפטרות מהבעיה העיקרית, אתה יכול לחסל סימפטום זה יחד עם זה. מחלות של מערכת העצבים המרכזית יצטרכו להיות מטופלות בצורה אינטנסיבית יותר מאשר נגעים של מערכת העצבים ההיקפית. אם החתולה אנורקסית ומקיאה, יהיה צורך להזריק לתוכו נוזל מיוחד כדי למנוע התייבשות. עם זאת, רשימת התרופות לכל מקרה היא אינדיבידואלית, והווטרינר עורך אותה על סמך האבחנה. אותו דבר לגבי טיפול לאחר.

רוב הנוירולוגים ממליצים על בדיקה אחת לשבועיים כדי לעקוב אחר התקדמות הטיפול. אין להתעלם גם מתסמינים משניים כמו הקאות והתייבשות. כפי שמראה הניסיון, חתולים לאחר מחלות של מערכת העצבים ההיקפית מתאוששים מהר יותר.

מניעת "שינוי" עיניים

אי אפשר לגבש מערכת מסוימת צעדי מנעניסטגמוס, כי יש הרבה סיבות, כולל מולדות. הדבר היחיד שאפשר להמליץ ​​עליו הוא לא לאפשר לחתול להרעיל עופרת ורעלים אחרים. בנוסף לחתולים סיאמיים, חתולים עם לבקנות נוטים למחלה זו, קחו זאת בחשבון. חלק מהחתלתולים מתחת לגיל שנה עלולים לחוות ניסטגמוס, אבל זה נדיר מאוד ונפתר בקרוב.

המילה "חתול" הייתה תמיד ובכל עת שם נרדף למשהו חינני, אלגנטי עדין ומהיר. וזה עוד יותר כואב לראות איך חיית מחמד זריזה ויפה לאחרונה לא יכולה לעמוד, מסתובבת במקום, זורקת את ראשה לאחור ברחמים ונופלת ישר. הסיבות שונות, אך אחת הפתולוגיות החמורות ביותר היא תסמונת וסטיבולרית בחתולים.

זהו שם ההפרה של המנגנון הוסטיבולרי. הסימנים הקליניים הראשונים כוללים קושי לקום על כל ארבע הרגליים. נראה שהחתול עומד ליפול בשניות הראשונות. במקביל, ראש החיה מתגלגל הצידה, לעתים קרובות מאוד אתה יכול להבחין בניסטגמוס. החתול החולה עושה כמה צעדים רגילים, ואז קופא לזמן מה, מתנדנד, כאילו "אוסף את מחשבותיו".

כל זה, כפי שכבר אמרנו, נובע מהפרעה בתפקוד המנגנון הוסטיבולרי, כלומר תסביך אורגנו-עצבי מורכב המבטיח איזון והתמצאות במרחב. במקרים קלים, הפרות, למרות שהן נראות מטרידות מאוד, הן למעשה כמעט בלתי מזיקות. למרבה הצער, דברים לא תמיד מסתיימים בטוב.

הפתולוגיה מחולקת לשני סוגים.הכי "לא מזיק" תסמונת וסטיבולרית היקפיתבחתולים. צורה זו מתפתחת כאשר, מסיבה זו או אחרת, נפגעים חוטי העצבים המחברים את המנגנון הוסטיבולרי עם המוח.

צורה מרכזית של המחלההרבה יותר גרוע, מכיוון שמרכז הנגע ממוקם ישירות במוח, כלומר במערכת העצבים המרכזית. סוג זה של מחלה הוא הרבה יותר חמור, הפרוגנוזה היא כמעט תמיד שלילי.

קרא גם: מגה-קולון - הפרעת מעיים בחתולים

אגב, איך עובד המנגנון הוסטיבולרי באופן כללי, לו אנו חייבים את יכולת ההליכה תוך שמירה על שיווי משקל? זהו איבר מיוחד הממוקם עמוק בחלל האוזן הפנימית. מורכב משני שקיות מיוחדות. מבפנים, האחרונים מרופדים ברקמה מיוחדת עם קולטנים רבים, החלל הפנימי מלא באנדולימפה.

קולטנים אלו, הקשורים לעצבים, מזהים את השינויים הקלים ביותר ב"התנהגות" הנוזל בחלל האיברים. הדחפים התואמים נשלחים למוח, אשר, על סמך המידע המתקבל, מדגמן ומתקן את מיקומו של הגוף בחלל. תהליך זה מתרחש ללא הרף, באופן אוטומטי. בחתולים, שהם, מטבעם, טורפים, התפקוד התקין של המנגנון הוסטיבולרי חשוב במיוחד.

בגלל מה מופרעת העבודה של המנגנון הוסטיבולרי, מהם התסמינים?

התסמינים הקליניים השכיחים ביותר של מחלה וסטיבולרית כוללים: נפילות פתאומיות של בעל החיים על מקום שטוח לחלוטין, גלגול גוף בלתי סביר לכיוון זה או אחר, עקמומיות ברורה וקבועה של הצוואר וניסטגמוס - תנועה נדנדת מהירה ובלתי רצונית של את גלגלי העיניים. אם הגורם למחלה היה רציני, ניתן להבחין בלוע "נפול". זה מוסבר על ידי העובדה שעצבי הפנים (ולפיכך, השרירים) קשורים קשר הדוק לאיברי השמיעה.

הגורמים לפתולוגיה זו יכולים להיות מגוונים ביותר, ונעים בחומרתם מחולף ספונטני ועד קטלני. לעתים קרובות מאוד, המחלה מתפתחת על רקע זיהום מנינגוקוק מתקדם, זה יכול להיגרם על ידי כל מחלה דלקתית. גם בפרקטיקה הווטרינרית, ישנם מקרים תכופים של הופעת תסמונת וסטיבולרית על רקע שימוש מופתי בכמה אנטיביוטיקה "אנושית" על ידי בעלי בעלי חיים רעילים לחתולים.

זכור!מתן גנטמיצין לחתול שלך, כמו גם כל תרופה מקבוצת הטטרציקלינים, אסור בהחלט! אולי תרפא את הזיהום, רק חיית המחמד שלך לאחר "טיפול" כזה עשויה להישאר מושבתת.

קרא גם: דלקת הלחמית פוליקולרית בחתולים: גורמים, תסמינים, טיפול

אל תשכח את הציסטות במוח. עם זאת, ישנם מקרים לא כל כך נדירים שבהם אפשר רק לנחש על הסיבה למה שקורה. זוהי תסמונת וסטיבולרית אידיופטית. למרבה הצער, במקרים רבים יש סיבה מסוימת, אך ייתכן שלא ניתן לזהות אותה בשל בסיס חומרי חלש (נזכיר זאת בהמשך).

תסמינים קליניים יכולים להימצא בחיה מכל גיל, מין וגזע. שימו לב שאצל חתולים, שינויים בלתי הפיכים נצפים לעתים רחוקות. בכל מקום יש מקרים שבהם התסמינים נעלמים באופן ספונטני תוך מספר ימים. כמובן, לא תמיד הכל נגמר כל כך טוב, הרבה תלוי בזמן של ביקור הבעלים במרפאה ובנכונות הטיפול שנקבע.

וטרינרים מנוסים מאמינים שלעיתים ניתן לראות סימנים של "תקלות" במנגנון הוסטיבולרי ב-20% מההמלטה, אך לאחר מספר ימים התנהגותם של הגורים הופכת תקינה. סביר להניח שזה נובע מ"הסתגלות" גופם לתנאי הסביבה החיצונית. מבחינה פיזיולוגית, התופעה אינה מאיימת על בריאותם וחייהם של בעלי חיים צעירים.

אבחון וטיפול

האבחנה של התסמונת הוסטיבולרית עצמה היא פשוטה למדי, שכן האבחנה נעשית על בסיס סימנים קליניים. הקושי טמון בזיהוי המחלה שהתחילה את הכל.

הווטרינר שלך יזדקק להיסטוריה רפואית מקיפה, מומחה יבצע בדיקה מלאה של חיית המחמד, כולל בדיקה נוירולוגית ואוטוסקופית, הדרושות לזיהוי מחלות זיהומיות, זיהוי תהליכים דלקתיים וגידולים. שימו לב שבמקרים מורכבים או מפוקפקים, מומלץ בחום בדיקת MRI. למרבה הצער, לא בכל בית חולים יש ציוד כזה. בגלל הקושי בזיהוי הפתולוגיה הראשונית, מקרים רבים של תסמונת וסטיבולרית נחשבים "אידיופתיים".