1) מאז שהייתי בן 18 (עכשיו אני בן 23) שמו "Exudative pericarditis". לא לפני ולא אחרי הרגשתי שיש לי דלקת קרום הלב exudative. באביב הזה הציעו לי "ניתוח קוסמטי" (היתה לי הפרעת קצב). במהלך הניתוח מנתחים את החלל הבין-צלעי, חותכים חלק מהפריקרד, ואז הכל נתפר. לאחר מכן, קרום הלב נדבק ללב, והריאה לדופן האחורית של בית החזה. כן, גם לפי הנתונים העדכניים שריר הלב שלי תקין, בין קרום הלב ללב יש 1.5-2 ס"מ נוזלים, לפי הערכות הרופאים בשק הלב כ-500-700 מ"ל. נוזלים. ספר לנו על ההשלכות של הניתוח וכמה זמן הלב יכול לעמוד במחלה כזו.

ההשלכות של הניתוח: זה לא מבטיח את הפסקת הפרעת הקצב, אלא להיפך. ייתכנו הידבקויות בחזה, ולכן ייתכנו כאבים, קוצר נשימה, עייפות. סביר להניח שלא תהיה הצטברות של נוזלים, אבל לא סביר שתרגיש טוב יותר. העצה שלי: בדוק עם הרופא שלך באופן קבוע. אם אין הצטברות נוזלים, מוגלה, דלקת, כנראה שאינך זקוק לניתוח. קח ויטמינים: A, C, רוטין, הם מגבירים את יציבות כלי הדם ומפחיתים את חדירת הנוזלים לפריקרד. ומה עם האפשרויות של הלב. האם אתה יודע מה כמות הנוזל המקסימלית שנשאבה מהפריקרד? בערך 10 ליטר! (זאת למרות שסך הדם בגוף הוא כ-5-6 ליטר). והאדם חי, הלך, נשם. האפשרויות של גוף האדם פשוט מדהימות. הגוף מסתגל, בונה מחדש, עובר לאופן פעולה אחר האופטימלי למצב נתון. לכן הכל אפשרי. רק זכור שהלב שלך עדיין לא יסבול פעילות גופנית היטב.

2) תגיד לי, עם איזו כמות נוזל בקרום הלב אפשר לעשות דקירה (דקירה).

על השאלה עונה מנתח לב, Ph.D. Gureev S.V.

בעת קביעת האינדיקציות לנקב קרום הלב, הן מבוססות על המרפאה של אי ספיקת לב. אינדיקציות לנקב הן נוכחות של יותר מ-500 מ"ל של נוזל בקרום הלב, מה שגורם להתקדמות של כשל במחזור הדם. ישנן שתי נקודות שעליכם לשים לב אליהן: 1. הדינמיקה של כמות הנוזל ו-2. מהימנות נתוני האולטרסאונד. יש לזכור כי ניקור קרום הלב הוא הליך רציני וניתן לבצעו רק במרפאה לניתוחי לב בפיקוח רנטגן. בתרגול שלנו, לעתים רחוקות אנו עושים פנצ'רים.

3) אני בן 22. אובחנתי כסובלת מדלקת קרום הלב, אבל אני כמעט לא מרגישה כלום. אומרים שהצטברו נוזלים בפריקרד. האם תוכל להסביר מדוע זה קורה. באולטרסאונד נמצא כ-500 מיליליטר של נוזל בקרום הלב.

על השאלה עונה מנתח לב, Ph.D. Gureev S.V.

הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לשלול שחפת, פתולוגיה של כליות ולקחת תרבית מהשופכה כדי לשלול כלמידיה. אחרים סיבות נדירותאולי גידול בלב, מחלות מערכתיות, פציעות בחזה. במקרה שלך, דעתי. יש צורך לטפל באופן שמרני, ולנסות לזהות את הגורם לדלקת קרום הלב, כמו גם להבהיר את כמות הנוזל, שכן ברוב המקרים אם יש יותר מ-500 מ"ל בפריקרד, במיוחד אצל גבר צעיר עם אינדקס קרדיו-חזה קטן , המרפאה צריכה להיות. למעט שחפת, כלמידיה, פתולוגיה כלייתית ו מחלות מערכתיות, - אתה יכול לעשות ניקור אבחון עבור ציטולוגיה והתרבות נוזלים. בתרגול שלי, אנו נתקלים לעתים קרובות בדלקת קרום הלב הדלקתית, אשר נעלמת תוך 1-2 חודשים על רקע אורטופן וטריאמפור.

4) אני בן 47. האבחנה הבאה התקבלה: דלקת קרום הלב exudative pericarditis, אנמיה מחוסר ברזל, דלקת קיבה כרונית עם דימום תכוף. הם עשו את כל הבדיקות הקליניות, אבל הם לא יכולים להבין את הסיבה לפריקרדיטיס. הטיפול נקבע בתרופות הבאות: פרסטריום, ורושפירון, טוטמה, חומצה פולית, פורוסמיד, אספארקם, פרדניזולון, לנסול, זנאט, אזרוקין ומלבק. לאחר מכן, החל דימום, לאחר שבוצע עירוי של מסת אריתרוציטים, המוגלובין תלוי ב-60. אנא, תן עצות והאם יש תרופות אחרות נגד מחלה זו.

קשה לתת עצות. לרופאים המטפלים המצב קרוב וברור יותר. עם זאת, אנסה לתת עצות. מסכני החיים ביותר במצבך הם דימומים תכופים מהקיבה והתריסריון. מה הסיבה שלהם? מה אתם אוכלים ושותים? כדי לחסל דימום, יש לטפל בדלקת קיבה-דואודיניטיס. הָהֵן. לחסל את הסיבה שלו (לדוגמה, שימוש תכוףמשקאות אלכוהוליים) ולשתות מנה של OMEPRAZOL (losek, אומז, romesek וכו') 20 מ"ג פעם אחת ביום בבוקר. יתרה מכך, במקביל יש צורך לטפל באנמיה, הנגרמת מדימום, כלומר. לחדש את הרכב הדם. המוגלובין מתחת ל-70 מצריך בדרך כלל עירוי תאי דם אדומים. לאחר מכן עוברים למתן תוך ורידי של תכשירי ברזל וציאנוקובלמין (ויטמין B12). ניתן ליטול חומצה פולית וויטמינים B1 ו-B6 (לא הכרחי, אבל רצוי) דרך הפה. קשה לי מאוד לשפוט מה קשור ומה גורם לדלקת קרום הלב. עברת טיפול מאוד רציני ומוסמך (פרדניזולון, משתנים מסוגים שונים, אנטיביוטיקה למיניהם), אני חושב שזה ייתן, אם לא נתן כבר, את התוצאות שלו.

פריקרדיטיס

פריקרדיטיסמחלה דלקתית של הדופן החיצונית של הלב (פריקרדיום) נקראת. קרום הלב מורכב משכבה חיצונית צפופה יותר ושכבה פנימית דקה.

קרום הלב אחראי על שמירת הלב במצבו הרגיל חזה. הודות לפריקרד, זיהומים מהחזה אינם יכולים להיכנס ללב, וללב אין אפשרות להתרחב, מה ששומר על לחץ אופטימלי בחדרי הלב.

מחלות של קרום הלב:

1. פריקרדיטיס (מחלה דלקתית)

פריקרדיטיס יכולה להיות מכמה סוגים:

- פיבריניים, מלווה בכאב חריף בלב והיעדר נוזלים בחלל הלב הלב

- exudative, זורם עם נוכחות של נוזל בקרום הלב, המטופל מרגיש לחץ באזור הלב.

- דביק

- מכווצת

2. פציעות קרום הלב ומחלות אחרות שאינן דלקתיות.

3. גידולים של קרום הלב מבחינים בין שפירים ל מַמְאִיר- מיומה, פיברומה, סרקומה וסרטן.

4. ציסטות קרום הלב.

5. התפתחות לא תקינה של קרום הלב - דיברטיקולה מולדת.

לעתים קרובות יותר מאחרים, דלקת קרום הלב והפריקרד מתרחשת.

שקול פריקרדיטיס exudative.

בחלל שקית הלב יש כמות מוגברת של נוזלים. בדרך כלל, הוא צריך להכיל כשלושים מיליליטר. ועם פריקרדיטיס exudative, התוכן שלה גדל לשלוש מאות מיליליטר.

הסיבה השכיחה ביותר לפריקרדיטיס exudative היא מחלה מדבקתכגון סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס או שחפת. שיגרון שייך גם למחלות שגרמו לפריקרדיטיס. פציעות מסוימות של החזה והלב, כמו גם התקף לב, עלולות להוביל לדלקת קרום הלב exudative.

Exudative pericarditis גורם הפרות שונותמחזור הדם, אשר בתורו יכול להוביל למוות. בהתאם לקצב הצטברות הנוזלים בשק הפריקרד, תלוי גם מצבו של המטופל. בתחילת המחלה הם מתחילים להפריע כאב עמוםבלב. לאחר מכן יש קוצר נשימה והפרעת קצב. במקרים מסוימים, למטופל יש חום. יתר על כן, עלול להתפתח אי ספיקת לב. החולה מודאג מבצקת גפיים תחתונות, נפיחות של ורידי הצוואר, ציאנוזה של האף, השפתיים והאוזניים, דפיקות לב ולחץ דם נמוך. צילום חזה מגלה נפיחות של הלב. א.ק.ג מגלה ירידה בשיניים של תסביכי הלב. אקו לב מראה נוזל בקרום הלב בין האונות.

חולה עם דלקת קרום הלב exudative מטופל בבית חולים. הוא מוצג מנוחה במיטה. אם קיים נוזל בקרום הלב, אך אין דחיסה של הלב, ניתן לטפל בחולה בתרופות. רושמים לו הורמונים, אנטיביוטיקה, אנטיהיסטמינים, משתנים ותרופות אנטי דלקתיות. אם הנוזל בשק קרום הלב הצטבר כ-300 מ"ל ומתחילה דחיסה של הלב, אזי יש לציין ניתוח. החולה מקבל ניקור קרום הלב ונוזלים נשאב החוצה עם מחט. אם הנוזל מוגלתי, יש צורך לשטוף את קרום הלב בתמיסת חיטוי, להכניס אנטיביוטיקה ולשים ניקוז לשטיפה וניקוז הנוזל. אם נוזל מצטבר בקרום הלב במשך זמן רב, אזי מאובחנת דלקת קרום הלב exudative כרונית. במקרה זה, זה מוצג כִּירוּרגִיָהכדי להסיר את קרום הלב. חולים עם דלקת קרום הלב exudative מתאוששים לעתים קרובות ללא תופעות המשך.

פריקרדיטיס מכווצת- לעתים קרובות תוצאה של פריקרדיטיס אקסודיטיבית.

גורמים לפריקרדיטיס מכווצת:

- שיגרון

- מחלות מדבקות

- שחפת

- פציעות של עצם החזה והלב עצמו

- מחלות דם

- מחלת כליות, שבה מוצרים מטבוליים של אוריאה מצטברים בדם

השלכות של פריקרדיטיס. ITU ונכות בפריקרדיטיס

מומחיות רפואית וחברתית ונכות בפריקרדיטיס (פריקרדיטיס)

פריקרדיטיס - חריפה או דלקת כרוניתיריעות של קרום הלב.

וריאנטים רבים של פריקרדיטיס חריפה וכרונית הם שלבים של התהליך הדלקתי מ-catarrhal-serous ל-fibrinous-proliferative, ויוצרים פריקרדיטיס מכווצת. האחרון גורם להיפודיאסטולה חדרית וקובע את הפרוגנוזה ארוכת הטווח של המחלה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה.

רוב פריקרדיטיס אינה מוכרת קלינית. על פי נתונים פתואנטומיים, סימני פריקרדיטיס (פעילים או מועברים) נקבעים ב-2-12% מכלל הנתיחות. אבחון פריקרדיטיס ב-70% מהמקרים מאוחר. גברים ונשים מעל גיל 40 סובלים בתדירות שווה, בקרב הצעירים, הנקבות השולטות (3:1).

לפי הקרדיולוגי לשכת ITUפטרסבורג, במבנה של נכות ראשונית עקב מחלות של מערכת הדם, פריקרדיטיס מיוצגת על ידי מקרים בודדים (0.02-0.04%).

אטיולוגיה ופתוגנזה.

פריקרדיטיס יכולה להתפתח כתוצאה מחשיפה לגורמים זיהומיים, ויראליים, פיזיים ואחרים שונים, תהליכי גידול, כמה סמים.

התהליך הדלקתי ההתחלתי מוביל להפרשה מוגברת של חלקי דם נוזליים לתוך חלל קרום הלב. בהתאם לכך, עולה הספיגה של התוכן התוך פריקרדיאלי על ידי חלקי הלב שאינם מעורבים בתהליך הדלקתי. התפתחות נוספת של התהליך הדלקתי מלווה בשינוי עמוק יותר בחדירות קיר כלי דם, העשרת האקסודאט בשברי חלבון גדולים, בפרט - פיברינוגן, היווצרות פיברין והיווצרות פריקרדיטיס יבשה. עם צורה זו של פריקרדיטיס, התפלט אינו משמעותי, פיברין ממוקם על פני היריעות של קרום הלב בצורה של שכבות גליות. עם תפליט, או פריקרדיטיס, כמות משמעותית של תפליט סרופיבריני או דימומי מצטברת בחלל הפריקרד. זה קורה רק עם המעורבות הכוללת של קרום הלב בתהליך הדלקתי.

מִיוּן.

א. לפי אטיולוגיה.

1. זיהומיות: חיידק לא ספציפי; שַׁחֶפֶת; חיידק ספציפי; ראומטי וכו'.

2. אספטי: עם אוטם שריר הלב (אפיסטנוקרדיאלי, עם תסמונת דרסלר); אורמי; בְּ- מחלות מפוזרות רקמת חיבור, מחלת קרינה, דלקת כלי דם מערכתית, מחלות דם, גידולים, גאוט, פציעות וכו'.

ב' במורד הזרם: חד; כְּרוֹנִי

III. לפי סוג האקסודט:

1. יבש (סיבי);

2. Exudative (סרוס, סרוס-פיבריני, דימומי, מוגלתי, רקב, chylous).

IV. על פי אופי תהליכי הייצור (כרוניים):

דבק (דבק); מכווץ (מעיכה); "לב משוריין".

תמונה קלינית וקריטריונים לאבחון.

דלקת קרום הלב הכרונית יכולה להיות אקסודטיבית (תפליט למשך יותר מ-6 שבועות ופחות מ-6 חודשים) עם או בלי דחיסה, מכווצת ודביקה.

התסמינים הקליניים העיקריים של פריקרדיטיס כרונית תלויים בנוכחות או בהיעדר דחיסה לבבית ("טמפונדה כרונית"). פריקרדיטיס מתפשט ללא דחיסה, המתרחש עם הצטברות איטית של תפליט, הוא אסימפטומטי במשך זמן רב. עם כמות גדולה של תפליט מתפתחים תסמינים הקשורים ללחץ התפלט על הוושט, קנה הנשימה או הסימפונות, ריאות, עצב חוזר (דיספגיה, שיעול, קוצר נשימה, צרידות וכו'). הפרעות המודינמיות בדרך כלל נעדרות או קלות. פעימת הקודקוד מורגשת בתנוחת שכיבה, אך נעדרת בישיבה. קולות הלב עמומים, לפעמים נשמעים טון דיאסטולי, שפשוף חיכוך פריקרדיאלי. דלקת קרום הלב הכרונית עם דחיסה לבבית מלווה בתסמינים המתגברים באיטיות של טמפונדה, עלייה בלחץ התוך לבבי, קושי במילוי דיאסטולי, ירידה בתפוקת הלב והתפתחות סטגנציה במחזור הדם המערכתי. עם מרשם משמעותי של תפליט, במיוחד בעל אופי שחפת, מתרחשת הסתיידות של קרום הלב, מתפתחת היפודיאסטולה של החדרים ("לב שריון").

פריקרדיטיס מכווץ מאופיינת בהפרעות יציבות במחזור הדם. מתרחש לעתים קרובות יותר אצל גברים מאשר אצל נשים (2-5:1). ביטויים קלינייםלא ניתן להבחין מאלה הסובלים מכשל חמור של חדר ימין. תסביך הסימפטומים של פריקרדיטיס דחיסה מאופיין בשלישייה של בק: לחץ ורידי גבוה, מיימת, לב "קטן, שקט". לחץ ורידי: לפעמים עולה על 250-300 מ"מ מים. אומנות. יש ציאנוזה של הפנים, הידיים, נפיחות של הפנים והצוואר ("צווארון סטוקס"), ורידי צוואר נפוחים, פעימה גלויה שלהם. מיימת מתרחשת כאחד מ סימנים מוקדמיםסטגנציה אזורית, תמיד מלווה בעלייה בכבד. בצקת ברגליים לרוב נעדרת או קלה. קולות הלב עמומים או עמומים, למטופלים רבים יש טונוס פריקרדיאלי סיסטולי (טונוס "זריקה"). הנקודות הטובות ביותר להאזנה לו הן קודקוד הלב והאזור של תהליך ה-xiphoid. במנוחה ובמהלך פעילות גופנית, יש טכיקרדיה קבועה, על שלבים מאוחרים- פרפור פרוזדורים. במחצית מהמקרים נרשם דופק פרדוקסלי. בנשימה עמוקה, הדופק עלול להיעלם לחלוטין - סימן לריגל. לחץ הדם הסיסטולי והדופק יורדים בדרך כלל, הדיאסטולי נשאר תקין.

בהתפתחות של פריקרדיטיס מכווץ כרוני, ניתן להבחין בשלושה שלבים: ראשוני, שינויים בולטיםודיסטרופי. בשלב הראשוני מציינים חולשה, קוצר נשימה והליכה, ירידה בסובלנות לפעילות גופנית, נפיחות בפנים, ציאנוזה ונפיחות של ורידי צוואר הרחם. הקריטריון למעבר מהשלב הראשוני לשלב המודגש הוא התפתחות יתר לחץ דם ורידי מתמשך אצל המטופל (נפיחות בפנים, כיחול, נפיחות של ורידי צוואר הרחם, מיימת). מאפיין שילוב של סימני יתר לחץ דם במערכת הווריד הנבוב העליון ותסמונת של הפרעה במחזור הכבד והפורטל. השלב הדיסטרופי מאופיין בהתפתחות של hypoproteinemia (חלבון בסרום 25-30 גרם / ליטר), מופיעים כיבים טרופיים, התכווצויות של מפרקים גדולים, כחוש, אסתניה, ניוון שרירים.

שיטות אבחון אינסטרומנטליות:

1. אק"ג: גל P גבוה מורחב; מתח נמוך של מתחם QRS; גל T שלילי.

2. צילום חזה: לב "מיטרלי" (מותני הלב נעלמים), הקשתות מובחנות בצורה גרועה.

3. טומוגרפיה ממוחשבת: עיבוי קרום הלב, התרחבות הווריד הנבוב העליון, דפורמציה של החדר הימני.

4. אקו לב: מצא שני אותות הד עצמאיים התואמים את השכבות הקרביות והפריאטליות של קרום הלב, תנועות מוגבלות קיר אחורישל החדר השמאלי, תנועה דיאסטולית מוקדמת מהירה של הקיר האחורי של החדר השמאלי, עצירה פתאומית של תנועה פרדוקסלית של המחיצה הבין חדרית.

אבחון דיפרנציאלי של פריקרדיטיס מכווץ מתבצע עם שחמת הכבד, היצרות שסתום תלת-חולי, אוטם חדר ימין, קרדיומיופתיה מגבילה.

הטיפול בפריקרדיטיס מכווץ הוא כירורגי (פריקרדקטומיה), שכן טיפול שמרני אינו יעיל. הסיכון התפעולי הוא 5-10%. אפקט חיובי טיפול כירורגימתרחש תוך 4-6-8 חודשים.

קריטריונים של WUT.

משך ה-VUT במקרה של פריקרדיטיס יבשה (סיבית) הוא 3-4 שבועות. וחופף לזה של המחלה הבסיסית. עם תפליט פריקרדיטיס (ראומטי, מוגלתי, שחפת וכו'), תנאי VUT עולים ל-4-6 חודשים. ועוד.

סוגים ותנאי עבודה אסורים. חולים עם פריקרדיטיס כרונית הם התווית נגד חמורים ו לְמַתֵןעבודה פיזית בתנאי עבודה שליליים (שינויים בטמפרטורה, לחות, לחץ), חשיפה ל קרינה מייננת, עבודה עם מתח נוירופסיכי בולט, קצב שנקבע, מיקום מאולץ של הגוף, נסיעות עסקים. במידה רבה, התוויות נגד נקבעות על ידי המחלה הבסיסית שהובילה להתפתחות פריקרדיטיס.

אינדיקציות להפניה למשרד ITU: מהלך מתקדם של המחלה עם פעילות גבוההתהליך ועלייה באי ספיקת לב; התערבות כירורגית מועברת (כריתת קרום הלב, פרנסציה של קרום הלב המסודד).

בדיקת המינימום הנדרשת בעת הפניה למשרד ITU: בדיקת דם קלינית, תפליט קרום הלב, בדיקת שתן כללית, בדיקת דם ביוכימית (CRP, AlAT, AsAT, חלבון ושברים, קריאטינין, אוריאה, סוכר, חומצות סיאליות); לפי אינדיקציות - תרבית דם לסטריליות, ניתוח לתאי LE וכו'; צילום חזה, א.ק.ג, אקו לב.

קריטריונים של נכות.

על מנת להעריך AOI, יש צורך לקבוע את האטיולוגיה, שלב הפריקרדיטיס, מידת התפקוד לקוי, יעילות הטיפול, חומרת פתולוגיה נלווית, גורמים חברתיים.

קבוצת נכות III נקבעת על ידי חולים עם ההשלכות של פריקרדיטיס חריפה בצורה של הפרות מתונות של התפקוד ההמודינמי של הלב; פריקרדיטיס כרונית עם HF IIA Art. לפי סוג החדר הימני; שעבר כריתת קרום הלב בהגיעו לפיצוי - עם כושר עבודה מוגבל, שירות עצמי אני כף. עבודה בסוגים ובתנאי עבודה מנוגדים, הזקוקה להעסקה רציונלית - ירידה בהיקף פעילות הייצור או העברה לעבודה במקצוע אחר בעל הסמכה נמוכה יותר, הכשרה או הסבה של מקצוע נגיש חדש.

קבוצת נכות II נקבעת על ידי חולים עם פריקרדיטיס כרונית עם אי ספיקת לב IIB Art. וגם הועבר פעולה רדיקליתעל פריקרדיטיס מכווץ עם הפרעות המודינמיות קשות, עם יכולת מוגבלת לשירות עצמי, תנועה, פעילות עבודה IIst. במקרים מסוימים, חולים יכולים לבצע צירים בתנאים שנוצרו במיוחד, בבית, תוך התחשבות בכישורים מקצועיים.

קבוצת הנכות I נקבעת על ידי מטופלים עם דלקת קרום הלב כרונית עם HF III st. אִי יְעִילוּת טיפול שמרני, עם יכולת מוגבלת לשירות עצמי, תנועה III Art.

מניעה ושיקום:

מניעת התפתחות וטיפול הולם מחלות מדבקות, שיגרון, מחלות של מערכת הדם, מתן שתן, פציעות טראומטיות של הלב והפריקרד וכו'. במקרה של פריקרדיטיס - טיפול שמרני, התערבות כירורגית. במקרים מסוימים זה הכרחי תיקון פסיכולוגיתוך התחשבות במאפייני הפרט. תכנית השיקום מספקת גם הגדרה של המלצת עבודה, הסדר העסקה רציונלי ב סוגים זמיניםותנאי עבודה, הכשרה והסבה מחדש של נכים, יצירת מקומות עבודה מיוחדים.

פריקרדיטיס: גורמים, סוגים, סימנים, אבחון וטיפול

דַלֶקֶת קרום הצפקהלב (השכבה הקרבית שלו) נקרא פריקרדיטיס. מכני, רעיל, חיסוני (אוטואימוני ואקסואלרגי), כמו גם גורמים מדבקים. הם גורמים נזק ראשוני לסרוזה של הלב.

פתוגנזה של מחלה

מנגנון ההתרחשות וההתפתחות של פריקרדיטיס כולל את הנקודות הבאות:

זיהום חודר לחלל קרום הלב בשתי דרכים:

1. לימפוגניים, זיהומים שונים של החלל התת-סרעפתי, הריאה והפלאורה, מדיאסטינום לרוב מתפשטים דרכו;
2. המטוגני, הוא מושפע מזיהום ויראלי או מחלות ספיגה.

עם התפתחות מחלות כמו, פלאוריטיס מוגלתי, מורסות וגידולים של המדיאסטינום והריאה, התהליך הדלקתי משתרע ישירות אל קרום הלב. הצורות הבאות של פריקרדיטיס מתפתחות:

• סיבי,המתאפיין במראה שעיר של יריעות קרביים עקב משקעים של חוטים סיביים עליהם, וכן היווצרות קלה של נוזלים.
• Serous-fibrinous, שבו מתווספת כמות קטנה של exudate חלבון צפוף יחסית לחוטים סיביים.
• נַסיוֹבִי, עם היווצרות של exudate serous ממקור חלבון צפיפות גבוההעם היכולת להיספג לחלוטין. סוג זה של פריקרדיטיס מאופיין בצמיחת גרגירים במהלך ספיגת האקסודאט והיווצרות רקמת צלקת. כתוצאה מכך, מתרחשת הלחמה של יריעות קרביים, במקרים מסוימים, חללי קרום הלב מגודלים לחלוטין. סביב הלב נוצר קרום בלתי חדיר. פתולוגיה זו נקראת "לב משוריין". לפעמים נוצרות הידבקויות עם בחוץכאשר קרום הלב מתמזג עם הסרעפת, המדיאסטינום או הצדר.
• בְּ דיאתזה דימומית, שחפת, תהליכים דלקתיים המתרחשים עם פציעות שונות באזור החזה (לדוגמה, לאחר ניתוח), מתפתחת פריקרדיטיס דימומי, מלווה ב עלייה חדהמספר אריתרוציטים.
• סרוס-דימומי, עם היווצרות של תוכן מוגלתי סרווי ועלייה במספר תאי הדם האדומים בדם.
• מוגלתימלווה בתפזורת עכורה המכילה כמות מוגברתפיברין ונויטרופילים.
• נָמֵקמתפתח עקב זיהום אנאירובי.

ביטויים קליניים

הסימפטומים של פריקרדיטיס בולטים במיוחד כאשר צורה חריפהמחלות. כאב חמור מאוד וחד מתרחש באזור קודקוד הלב או בחלק התחתון של עצם החזה, בדומה לכאב בדלקת צדר או אוטם שריר הלב. זה עלול להקרין לאזור האפיגסטרי, יד שמאל, צוואר או כתף שמאלית. זהו ביטוי של פריקרדיטיס יבש.

עם exudative (תפליט) פריקרדיטיס, מתרחש כאב כואבאו תחושת כובד בחזה. כאשר מתרחשת תפזורת, קוצר נשימה חמור מתרחש במהלך הליכה או במצב זקוף סטטי, אשר עולה ככל שכמות האקסודאט עולה. כאשר אדם יושב או רוכן מעט קדימה, קוצר הנשימה פוחת. זה נובע מהעובדה שאקסודט מוגלתי יורד לחלקים התחתונים של קרום הלב, ומשחרר את הדרך לזרימת דם. לכן, המטופל מנסה באופן אינסטינקטיבי לקחת את העמדה שבה קל לו יותר לנשום. הנוזל הנוצר בקרום הלב מפעיל לחץ על החלק העליון כיווני אווירמה שגורם לשיעול יבש. בגלל זה, העצב הפרני מגורה, והקאות עלולות להתרחש.

עלייה בכמות התכולה המוגלתית המצטברת בשקי הפריקרד גורמת, המלווה במילוי קשה של החדר השמאלי בדם כאשר הוא נרגע. וזה, בתורו, גורם לכשל במחזור הדם במעגל גדול. זה מתבטא בהופעת בצקת, עלייה בוורידים צוואר הרחם(ללא פעימה), מיימת (טפטפת בטן) והגדלת כבד. דלקת קרום הלב האקסודטיבית מתפתחת על רקע של טמפרטורה תת-חום (37 מעלות - 37.5 מעלות צלזיוס), עקירה נוסחת לויקוציטיםלשמאל. יש דופק פרדוקסלי (ירד בהשראה). גם ה-BP יורד.

הצורה הכרונית של המחלה מאופיינת בשני סוגים של התפתחות קלינית: דבק ומכווץ.

1. עם פריקרדיטיס דביק, החולה חווה כאבים כואבים בלב, יש לו שיעול יבש, עם עלייה במהלך פעילות גופנית.
2. עם הסוג המכווץ, פני המטופל הופכים נפוחים, עם סימני ציאנוזה, הוורידים על הצוואר מתגברים, הפרעות טרופיות עלולות להופיע על עור הרגליים, להפוך לכיבים. כמו כן נצפית השלשה של בק: לחץ ורידי מוגבר, מיימת וירידה בגודל חדרי הלב.

גורמים לפריקרדיטיס

ישנם גם גורמים מטבוליים לדלקת קרום הלב. אלה הם thyrotoxicosis, myxedema, גאוט, אי ספיקת כליות כרונית. עלול להוביל לפריקרדיטיס, אם כי ב השנים האחרונותמקרים דלקת קרום הלב שגרוניתצוין לעתים רחוקות מאוד. אבל דלקת של השכבה הקרבית, הנגרמת על ידי קולגנוזיס או זאבת אדמנתית מערכתית, החלה להיות מאובחנת לעתים קרובות יותר. לעתים קרובות, פריקרדיטיס מתרחשת כתוצאה אלרגיה לתרופות. זה מתרחש כתוצאה מנגע אלרגי של שק קרום הלב.

מהלך של סוגים מסוימים של פריקרדיטיס

הסיווג של פריקרדיטיס מתבצע:

• על פי ביטוי קליני: על פריקרדיטיס פיבריני (יבש) ואקסודטיבי (תפליט);
• לפי אופי הזרימה: אקוטי וכרוני.

פריקרדיטיס פיברינית חריפה

פריקרדיטיס פיברינית חריפה (אם מדובר במחלה עצמאית) יש מהלך שפיר. הטיפול בו אינו קשה ומסתיים בעוד חודש עד חודשיים. תוצאה חיובית(אין אפילו שמץ של זכר למחלה). יש לו אטיולוגיה ויראליתומתרחשת כתוצאה מהיפותרמיה על רקע מחלות דרכי נשימה חריפות. צעירים רגישים יותר למחלה. הוא מאופיין בהופעה פתאומית של כאב באזור הלב (מאחורי עצם החזה), מלווה ב עלייה קלהטֶמפֶּרָטוּרָה.

פריקרדיטיס זיהומית חריפה

פריקרדיטיס חריפה, שהתעוררה על רקע מחלות זיהומיות (למשל, דלקת ריאות) ממשיכה ללא בהיר תסמינים חמורים. לרוב הדבר מקשה על האבחנה, מה שמוביל להתפתחות פריקרדיטיס כרונית דביקה עם היווצרות "לב פגז" והידבקויות. צורה זו של המחלה מסוכנת מכיוון שעלול להתפתח סיבוך בצורה של פריקרדיטיס מוגלתי, המטופל רק בשיטות כירורגיות.

דלקת קרום הלב (Exudative) דלקתית

דלקת קרום הלב (exudative) מתרחשת לרוב ב-subacute או צורה כרונית, הישנות והצטברות בחלל הפריקרד מספר גדולנוזלים. מבחינה קלינית, זה מתבטא בצורה של דלקת קרום הלב (דביקה) ודביקה (מכווצת):

1. דלקת קרום הלב הדבקה מאופיינת באיחוי חוץ פריקרדיאלי גס או שקיעת סיד ברקמת צלקת עם היווצרות של לב מופגז. יחד עם זאת, למשרעת של התכווצויות הלב אין הגבלות, טכיקרדיה בסינוס וגווני לב עמום חד נצפים לעתים קרובות. במקרים מסוימים, המחלה עלולה להיות א-סימפטומטית.
2. פריקרדיטיס מכווצת (דחיסה) שכיחה יותר אצל גברים. עם התפתחות צורה זו של המחלה, מתרחשת מעיכה של הלב, מה שגורם לירידה במילוי הדם של הדיאסטולה הלבבית. הווריד הנבוב גם הוא דחוס, כתוצאה מכך, זרימת הדם ללב מופרעת. מתפתח. הסכנה של פריקרדיטיס מכווץ היא שהתהליך הדלקתי יכול לעבור לקפסולת הכבד ולהוביל לעיבוי שלה. זה גורם לדחיסה של ורידי הכבד. מתרחשת פסאודוקרוזיס של פיק. במקרים מסוימים, נפחים גדולים של תפליט דוחסים את הריאה השמאלית, מה שמוביל לנשימה הסימפונות באזור הזווית של עצם השכמה השמאלית.

Exudative פריקרדיטיס מוגלתי

Exudative pericarditis מוגלתי נגרמת על ידי microflora pyogenic coccal, אשר נכנס לחלל קרום הלב בדרך ההמטוגנית. לרוב, זה מתרחש בצורה חריפה, חמורה, מלווה בשיכרון הגוף וחום, תופעות של טמפונדה לבבית בצורה חריפה ותת-חריפה. קורס מוגלתי מלווה לעתים קרובות דלקת קרום הלב טראומטית. במקרה זה, נוזל בכמויות גדולות מצטבר בחלל הפריקרד. רק אבחון וניתוח בזמן יכולים להציל את חייו של חולה המאובחן עם "דלקת קרום הלב המוגלתית". שיעור התמותה הגבוה ביותר נצפה עם פריקרדיטיס מוגלתי, המתפתח מהר מאוד. טיפול רפואיבצורה זו של המחלה אינו יעיל.

פריקרדיטיס דימומי

פריקרדיטיס יכולה להתפתח גם על רקע מחלות אונקולוגיות. גידולי סרטןלתת גרורות ליריעות הקרביים של קרום הלב. זה גורם לדימום פריקרדיטיס. הוא נבדל ממינים אחרים על ידי נוכחות של exudate דמי. לעתים קרובות זה מתפתח על רקע אי ספיקת כליות.

דלקת קרום הלב שחפת

עם חדירת חיידק שחפת לחלל קרום הלב על ידי המסלול הלימפוגני או על ידי המעבר הישיר שלו מהאזורים הפגועים של הצדר, הריאות והסימפונות, מתפתחת דלקת קרום הלב שחפת. הוא מאופיין בזרימה איטית, מלווה ב כאבים חדיםבתקופה הראשונית. ככל שהנוזל מצטבר, הכאב שוכך, אך חוזר שוב עם הצטברות משמעותית של תוכן מוגלתי. עד הבוטה כאב לוחץקוצר נשימה נוסף. הטיפול כולל סטרואידים גלוקוקורטיקואידים, מעכבי פרוטאז, סדרת פניציליןלעכב סינתזת קולגן.

פריקרדיטיס אצל ילדים

דלקת קרום הלב בילדים מתפתחת בדרך כלל על רקע מחלות ספיגה ודלקות בריאות, עקב חדירת זיהום קוקי דרך מחזור הדם לתוך חלל קרום הלב. ביטויים קליניים למעשה אינם שונים מתסמיני המחלה אצל מבוגרים. צורות חריפות של המחלה גורמות לכאבים עזים בלב הילד, פעימות לב לא אחידות, חיוורון של העור. הכאב עלול להקרין לזרוע השמאלית ולאזור האפיגסטרי. הילד משתעל ומקיא. קשה לו למצוא תנוחה נוחה ולכן הוא נהיה חסר מנוחה, לא ישן טוב. האבחנה נקבעת על בסיס אבחנה מבדלת, קימוגרפיה רנטגן ו. טיפול בפריקרדיטיס בילדים מומלץ בלבד שיטות רפואיות. הפנצ'ר לא נעשה.

פריקרדיטיס אצל בעלי חיים

פריקרדיטיס מאובחנת לעתים קרובות מאוד בבעלי חיים. זה מתפתח כאשר הם בולעים חפצים קטנים וחדים שונים. הם נכנסים ללב מהצד של הקיבה, הוושט והקיר. המחלה היא טראומטית. הטיפול שלו לא יעיל. החיה בדרך כלל מתה מעצמה (חתולים, כלבים) או שיש לשחוט אותה. בשר אפשר לאכול.

טיפול רפואי

הטיפול בפריקרדיטיס מורכב מטיפול סימפטומטי, פתוגני ואטיוטרופי.

וידאו: ניקוב עבור פריקרדיטיס (אנגלית)

תרופות עממיות ודלקת קרום הלב

יש לציין כי השימוש בתרופות עממיות בטיפול בכל סוגי פריקרדיטיס מומלץ רק לאחר ביטול התרופות ובוצעה התייעצות עם הרופא המטפל. טיפול עצמי ברפואה מסורתית יכול להחמיר את מהלך המחלה.

היוצא מן הכלל הוא עירוי של מחטים מחטניות צעירות, שיש לה תכונות הרגעה, אנטי דלקתיות ואנטי מיקרוביאליות. זה יכול לשמש כתוספת לטיפול העיקרי. לבישול תצטרך:

• מחטים צעירות של ערער, ​​אשוח, אורן או אשוח- 5 כפות. כפיות;
• מים- 0.5 ליטר.

סדר בישול:

טוחנים מחטים, יוצקים מים רותחים, מבשלים 10 דקות על אש נמוכה מאוד. התעקש לילה. לשתות לאורך כל היום (חצי כוס בכל פעם).

אבחון של פריקרדיטיס

כאשר בודקים מטופל, מתגלה הדברים הבאים:

1. פריקרדיטיס יבש מלווה מעט עמום או ללא שינוי, עם שפשוף חיכוך פריקרדיאלי (עקב תפליט קטן). במקרה זה, רעש החיכוך נשמע בצורה של צליל גירוד, שתדירותו גבוהה מהאחרים. זה נשמע הכי טוב בהשראה. צלילי לב עם דלקת קרום הלב exudative הם עמומים, רעש חיכוך כמעט נעדר.
2. צילום הרנטגן מראה בבירור שינוי בתצורת צללי הלב: לאבי העורקים העולה כמעט אין צל, וקווי המתאר השמאלי של הלב מתיישר. עם עלייה בכמות הנוזל המצטבר, קו המתאר הלבבי הופך עגול יותר עם קיצור הצל של צרור כלי הדם. עם עלייה בכמות האקסודאט, ניכרת התרחבות גבולות הלב וירידה בפעימת הצל של קו המתאר הלבבי. פריקרדיטיס כרונית גורמת לקווי המתאר של הלב להיראות כמו בקבוק או משולש בצילום הרנטגן. בהקלטה קימוגרפית של רנטגן, משרעת השיניים של החדר השמאלי מופחתת.
3. ב-ECG, ניתן לעקוב אחר השינויים הנגרמים כתוצאה מנזק לשכבות פני השטח של שריר הלב בדלקת קרום הלב היבשה. זה מצוין על ידי הגובה מעל האיסולין של הקטע רחובבכל ההפניות. בהדרגה, עם התפתחות המחלה, המיקום שלה מנורמל, אבל החוד טיכול לקבל משמעות שלילית. בניגוד לאלקטרוקרדיוגרמה באוטם שריר הלב, לא.ק.ג בפריקרדיטיס יש קומפלקס QRSוחוד שלא השתנה, אלא בקטע רחובאין תזוזות סתירות (מתחת לאיזולין). עם פריקרדיטיס exudative, המתח של כל השיניים מופחת.

תסמינים של פריקרדיטיס חריפה דומים לאלו של דלקת שריר הלב, קרדיאלגיה, דלקת צדר יבשה ואוטם שריר הלב. ההבדל העיקרי ממחלות אלו הוא את הסימנים הבאיםפריקרדיטיס:

• זמינות תקשורת תסמונת כאבעם תנוחת הגוף של אדם חולה: חיזוק במצב "עמידה" ובעת תנועה; היחלשות בישיבה.
• שפשוף חיכוך פריקרדיאלי מפוזר בקול רם היטב.
• אי ספיקת לב נגרמת על ידי הפרעה בזרימת הדם מעגל גדול.
• ב-ECG, קטע מוגבה בכל הלידים רחוב,חוסר סתירה, חוד טשלילי.
• הפעילות האנזימטית של הדם אינה משתנה.
• בצילום הרנטגן ניכרת הרחבת גבולות הלב והיחלשות הפעימה.

מבנה הלב

הכי קשה להבחין בין פריקרדיטיס, שכן שתי המחלות מלוות באי ספיקת לב ו. לָכֵן, אבחנה מבדלתפריקרדיטיס, הכוללת האזנה והקשה של קולות לב, בדיקות דם (כלליות, ביוכימיות ואימונולוגיות), אקו-קרדיוגרפיה, רדיואיזוטופ, וכן. הדברים הבאים מצביעים על היווצרות של תפליט:

1. הנוכחות בין קרום הלב והאפיקריום, סביב הלב או מאחורי דופן החדר השמאלי, חלל נטול הד;
2. אפיקרדיום ואנדוקרדיום של דפנות הלב עם סיור מוגבר;
3. משרעת התנועה של קרום הלב מופחתת;
4. התמונה של החדר הימני (הקיר הקדמי שלו) נמצאת בעומק גדול יותר.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של דלקת קרום הלב נעשית על בסיס התמונה הקלינית שלה, התלויה בשלב התהליך הדלקתי, מידת הרגישות של הרקמות של הממברנה הסרוסית של הלב, התגובתיות הכללית של האורגניזם ואופי הדלקת. תהליך דלקתי.

רוב פרוגנוזה חיוביתהיא ניתנת אם דלקת קרום הלב מאובחנת כתסמין של המחלה הבסיסית ובמהלך שלה אין נטייה למעבר לפריקרדיטיס דביקה.

האחוז הגבוה ביותר של מוות נצפה בהתפתחות של פריקרדיטיס מוגלתי, דימומי וריקבון. פחדים לחייו של החולה מתעוררים לעתים קרובות עם פריקרדיטיס מכווצת, עם אי ספיקת לב מתקדמת. אבל טכניקות מודרניותטיפול כירורגי יכול במקרים רבים להציל את חייהם של חולים גם עם צורות קשות מאוד של המחלה. חולים המאובחנים עם פריקרדיטיס חריפה יבשה (סיבית) בדרך כלל מאבדים את יכולתם לעבוד במשך חודשיים או יותר. אבל לאחר סיום קורס הטיפול, היא משוחזרת לחלוטין.

סרטון: פריקרדיטיס והטיפול בה בתוכנית "חי בריא!"

דלקת חריפה או כרונית של הסרוסה של הלב נקראת פריקרדיטיס. המחלה נדירה ביותר מחלה עצמאיתולעתים קרובות יותר פועל כסיבוך של פתולוגיה זיהומית ראשונית ולא זיהומית.

המהות המורפולוגית מתבטאת בהצטברות נוזל בחלל הפריקרד או בהתפתחות תהליכי הדבקהבין העלים שלו. נדבר על מהי פריקרדיטיס ומדוע מתפתחת מחלת לב זו במאמר זה.

קצב ההתפתחות משתנה בין מספר שעות למספר ימים. ככל שהדלקת מתפתחת מהר יותר, כך גדלה הסבירות לאי ספיקת לב חריפה וטמפונדה לבבית. הזמן הממוצע להופעת תגובה דלקתית מרגע התפתחות המחלה הבסיסית הוא 1-2 שבועות..

פריקרדיטיס משפיעה על אנשים בכל הגילאים, גברים לעתים קרובות יותר מאשר נשים. רוב החולים הם בין גיל 20 ל-50.

פתוגנזה

בשלבים הראשוניים, נוזל דלקתי דולף לחלל הפריקרד. בשל יכולת ההרחבה הנמוכה של הממברנה הסרוסית, הלחץ בחלל עולה ומלווה בדחיסה של הלב. חדרי החדרים אינם מסוגלים הרפיה מוחלטתבזמן דיאסטולה.

הרפיה לא מלאה מעוררת עלייה בלחץ בחדרי הלב ועלייה בכוח הפגיעה של החדרים. הפרשה נוספת מגבירה עוד יותר את העומס על שריר הלב. עם הצטברות מהירה וחמורה של נוזלים מתפתחים אי ספיקת לב חריפה ודום לב (טמפונדה).

הקורס הנוסף נקבע על ידי שקיעת התהליך הדלקתי. הנוזל נספג בהדרגה על ידי יריעות שק הפריקרד, כך שכמותו בחלל פוחתת. סיבי הפיברין שנותרו במוקד הפתולוגי תורמים להדבקה של יריעות הפריקרד ולהתמזגותן לאחר מכן (תהליך הדבקה).

האם זה משפיע על ההמודינמיקה?

ההשפעה על המודינמיקה מתבטאת בדחיסה של שריר הלב. יחד עם זאת, הפרוזדורים חשים פחות לחץ מאשר החדרים, בשל כוח ההתכווצויות הנמוך. הרפיה לא מלאה של החדרים מובילה לעלייה בכוח ההשפעה שלהם תוך שמירה על נפח הדקות המקורי.

הפרת הדיאסטולה גורמת תחילה לעלייה, ולאחר מכן לירידה לחץ דם. לְפַתֵחַ גוֹדֶשׁבמעגל גדול של זרימת דם עם תוצאה באי ספיקת לב.

גורם ל

בדרך כלל קשה לקבוע את הגורם למחלה. רוב המקרים מתוארים כאידיופתיים, כלומר, סיבה לא ידועהאו ויראלי. לרוב לא ניתן לבודד את הנגיף עצמו, שהוביל להתפתחות דלקת.

גורמים אפשריים נוספים לדלקת של קרום הלב:

• זיהום חיידקי, כולל שחפת.
• מחלות דלקתיות: סקלרודרמה, דלקת מפרקים שגרונית, זאבת.
• מחלות מטבוליות: אי ספיקת כליות, תת פעילות של בלוטת התריס, היפרכולסטרולמיה (עלייה בכולסטרול בדם).
• מחלות לב וכלי דם: אוטם שריר הלב, אוטם אבי העורקים, תסמונת דרסלר (סיבוך המתרחש שבועות לאחר התקף לב).
• סיבות אחרות, כולל ניאופלזמה, טראומה, שימוש בתרופות או תרופות (לדוגמה, איזוניאזיד, דיפנין, תרופות לדיכוי חיסון), טעויות רפואיותעם מניפולציות במדיאסטינום, HIV.

הסיבה השכיחה ביותר לפריקרדיטיס אצל תינוקות היא סטפילוקוקוס כללי או זיהום בסטרפואצל ילדים גדולים יותר, מחלות דלקתיותאו זיהום ויראלי.

תדירות ההתרחשות לפי אטיולוגיה

פריקרדיטיס זיהומית (60% מהמקרים):

• ויראלי - 20%;
• חיידקים - 16.1%;
• ראומטי - 8-10%;
• ספטיק - 2.9%;
• פטרייתי - 2%;
• שחפת - 2%;
• פרוטוזואה - 5%;
• עגבת - 1-2%.

פריקרדיטיס לא זיהומית (40% מהמקרים):

• לאחר אוטם - 10.1%;
• לאחר ניתוח - 7%;
• במחלות של רקמת החיבור - 7-10%;
• טראומטי - 4%;
• אלרגי - 3-4%;
• קרינה - פחות מ-1%;
• עם מחלות דם - 2%;
• תרופתי - 1.4%;
• אידיופתי - 1-2%.

שכיחות המחלה בילדים היא 5%, מתוכם 80% יבשים ו-20% צורות אקסודטיביות. הקריטריונים לאבחון וטקטיקות הטיפול אינם שונים מאלה של מבוגרים.

סיווג מפורט של פריקרדיטיס לפי אטיולוגיה וקורס מוצג ב.

אצל מבוגרים וילדים

בשונה קבוצת גילהסוגים הבאים של פריקרדיטיס שולטים.

ביילודים:

• ויראלי (60-70%);
• חיידקי (22%).

בילדים:

• ויראלי (55-60%);
• ראומטי (12%);
• לאחר ניתוח (5.5-7%);
• חיידקי (5%).

אופי הכאב

1. אופי הכאב יכול להיות כאב, דקירה, צריבה או מעיכה.
2. יש התחלה הדרגתית ועלייה בכאב במשך מספר שעות.
3. עוצמה גבוהה (כאב יכול להיות בלתי נסבל).
4. לוקליזציה - מאחורי עצם החזה עם הקרנה לאפיגסטריום, הצוואר, הגב, ההיפוכונדריום הימני.
5. כאב מוגבר מתרחש בעת שיעול, התעטשות, תנועות פתאומיות ובליעה, ירידה - כאשר מתכופפים קדימה, מביאים את הברכיים אל החזה.
6. ככל שהאקסודט מצטבר, הכאב נעלם.
7. הכאב מוקל באמצעות תרופות נוגדות דלקת ומשככי כאבים, ואינו משתנה עם חנקות.

לְהִשְׁתַעֵל

אופי - יבש, התקפי. בהתחלה, השיעול נגרם על ידי דחיסה של הריאות על ידי חלל פריקרדיאלי מוגדל. לאחר מכן (עם התפתחות אי ספיקת לב), השיעול הופך רטוב, קבוע. פסי דם נמצאים בליחה, וליחה עצמה עשויה להיות מראה "מוקצף".

עם דחיסה של קנה הנשימה והסמפונות מתפתח שיעול נובח, אשר מחמיר במצב שכיבה.

מתי לפנות לרופא?

רוב התסמינים של פריקרדיטיס אינם ספציפיים, בדומה לאלו של מחלות לב וריאות אחרות, לכן חשוב לפנות מיד לרופא אם מופיעים כאבים בחזה החזה. על סמך תוצאות הבדיקה, המטופל יופנה לקרדיולוג לטיפול והמשך השגחה.

אי אפשר להבחין בפריקרדיטיס ממצבים אחרים ללא ידע מיוחד. לדוגמה, כאבים בחזה יכולים להיגרם גם מאוטם שריר הלב או פקקת בריאות (), ולכן בדיקה בזמן חשובה ביותר לאבחון וטיפול יעיל.

כאשר הולכים לפגישה, הגיוני לרשום את כל הסימפטומים. מידע על מקרים דומים בעבר שחלפו מעצמם או שדרשו טיפול, ומידע על מחלות לב בקרב קרובי משפחה הוא גם שימושי. תצטרך לספר לרופא שלך על כל התרופות והתוספים שאתה נוטל.

קביעת אבחנה

בדיקה לגילוי חשד לדלקת קרום הלב מתחילה בהאזנה לחזה באמצעות סטטוסקופ (אוקולטציה). המטופל צריך לשכב על הגב או להישען לאחור עם תמיכה על המרפקים. כך, אתה יכול לשמוע את הצליל האופייני שרקמות דלקתיות פולטות. זֶה רעש הדומה לרשרוש של בד או ניירהנקרא חיכוך פריקרדיאלי.

בין הליכי האבחון שניתן לבצע במסגרת האבחנה המבדלת עם מחלות לב וריאות אחרות:

• אלקטרוקרדיוגרמה(ECG) - מדידת הדחפים החשמליים של הלב. תכונות מאפיינותא.ק.ג עם דלקת קרום הלב יעזור להבחין בינו לבין אוטם שריר הלב.
• רנטגן חזהכדי לקבוע את גודל וצורת הלב. אם נפח הנוזל בקרום הלב הוא יותר מ-250 מ"ל, תמונת הלב בתמונה מוגדלת.
• אולטרסאונדנותן תמונה בזמן אמת של הלב והמבנים שלו.
• סריקת סי טיייתכן שיהיה צורך בתמונה מפורטת של הלב, למשל, כדי לשלול פקקת ריאתית או דיסקציה של אבי העורקים. CT קובע גם את מידת העיבוי של קרום הלב לצורך אבחון.
• הדמיה בתהודה מגנטית- תמונה שכבתית של איבר המתקבלת באמצעות שדה מגנטיוגלי רדיו. מאפשר לך לראות עיבוי, דלקת ושינויים אחרים בפריקרד.

בדיקות דם כוללות בדרך כלל:ניתוח כללי, קביעת ESR (אינדיקטור לתהליך הדלקתי), רמת חנקן אוריאה וקריאטינין להערכת תפקוד הכליות, AST (אספרטאט aminotransferase) לניתוח תפקודי כבד, לקטט דהידרוגנאז כסמן לבבי.

נוֹסָף מחקר מעבדהייתכן שיהיה צורך לקבוע את הגורם הסיבתי לזיהום אם יש חשד לאופי ויראלי או חיידקי של המחלה. דיברנו על היישום ביתר פירוט במאמר אחר.

אבחנה מבדלת היא עם אוטם שריר הלב. ההבדלים העיקריים בין הסימפטומים של מחלות אלה מוצגים בטבלה:

	פריקרדיטיס	אוטם שריר הלב
אופי הכאב	חריפה, מחמירה בשיעול ובשאיפה. מיקום - מאחורי עצם החזה או משמאל.	לחץ, תחושה של חפץ כבד על החזה
הקרנה של כאב	בגב (שריר טרפז) או נעדר.	בלסת או בזרוע שמאל. לפעמים חסר.
מתח	לא משפיע על הכאב	בדרך כלל מתחמק מכאב
תנוחת הגוף	הכאב מחמיר בשכיבה על הגב	אין תלות
התחלה / משך	כאב מופיע בפתאומיות, לפני הטיפול טיפול רפואיחולפות מספר שעות או ימים.	כאב מגיע פתאום או מחמיר, לפעמים התקפי כאבחולפים מעצמם, בדרך כלל לוקח כמה שעות לפני שהולכים לרופא.

טקטיקות טיפול ופוגנוזה

טיפול תרופתי מכוון להפחתת נפיחות ודלקת. חשד לטמפונדה לבבית מהווה סיבה לאשפוז. אם אבחנה זו תאושר, יידרש ניתוח. זה הכרחי גם להתקשות של קרום הלב.

משמעות הדבר היא החדרת מחט לתוך חלל קרום הלב כדי להסיר עודפי נוזלים שהצטברו או כדי לאסוף אקסודאט לבדיקות אבחון. ניקור קרום הלב מתבצע על פי אינדיקציות לפריקרדיטיס מוגלתי, על מנת להבהיר את הסיבה לייצור מוגבר של תפליט על ידי יריעות פלאורליות, עם הצטברות דם ואוויר בחלל הפריקרד במקרה של נזק חלל פלאורליאו דופן החזה במקרה של פציעה.

אינדיקציה חירום לנקב קרום הלב היא מצב מסכן חיים - טמפונדה לבבית. במקרה של התפתחות טמפונדה - חסימה מוחלטת של פעילות הלב עקב דחיסה של הלב על ידי תוכן שק הפריקרד, הרופא צריך לפעול מהר מאוד, כלומר עליו לשלוט בטכניקת ניקור קרום הלב. . ברפואה המודרנית נעשה שימוש פעיל בטכניקת ניקור קרום הלב על פי Marfan.

1 טכניקת מניפולציה

בעת ביצוע ניקור לפי מרפן, הרופא מבצע ניקור בנקודה מיוחדת - בתהליך ה-xiphoid. יש להבין בבירור שמקום הדקירה נעשה אך ורק באמצע ציון דרך אנטומי זה, לא בצד שמאל ולא בצד ימין שלו. המיקום האמצעי של מחט הדקירה המוחדרת מבטיח את חדירתה לחלל הפריקרד באזור החדר הימני. יש לקדם את מחט הדקירה הסטרילית לאט וחלק בזווית של 30-45. המחט מכוונת בהתחלה באלכסון כלפי מעלה, ואז מעט לאחור.

כאשר מתקרבים לאזור הלב, הרופא יכול להרגיש את הפעימה המועברת על ידו, כמו גם את התחושה של התגברות על מכשול כלשהו בעת ניקוב ישיר של יריעת הלב החיצונית. כאשר הוא נכנס לחלל הפריקרד, שאיבת המזרק המחובר למחט מסירה את התוכן הקיים. לעתים קרובות, קטטר מוחדר דרך המחט לתוך חלל קרום הלב, מקובע זמן מסויים(עד 72 שעות) להבטחת ניקוז החלל והסרה של אקסודאט.

במצב חמור של החולה, בעת ניקוב והחדרת צנתר, ניתן לבצע עירוי תוך פריקרדיאלי של תרופות: פרדניזולון, הידרוקורטיזון, אנטיביוטיקה.

2 הכנת המטופל

מניפולציה מורכבת, מסוכנת למדי, כמו ניקור קרום הלב, דורשת הכנה של המטופל. לפני המניפולציה, המטופל צריך לבצע אקו לב, רדיוגרפיה של החזה, א.ק.ג. אם המצב דחוף, הרשימה בדיקות אבחוןמצטמצם לרדיוגרפיה או לשיטות אחרות הזמינות בארסנל של הרופא. המטופל מונח על גבו, מרים את המיטה בחלקת הראש. חצי שעה לפני הדקירה מוזרק למטופל 1 מ"ל פרומדול 2% ו-0.1% 0.5 מ"ל אטרופין לצורך הרדמה, הרגעה.

העור על החזה חשוף, קו השיער הקיים מגולח, שדה הניתוח מטופל בחומר חיטוי, הרדמה מקומית מתבצעת עם 1% לידוקאין תת עורית. ככל שהמחט נעה עמוק יותר, מוזרק כל הזמן חומר הרדמה כך שההליך עדין למטופל מבחינת כאב. כל הזמן מתחילת הדקירה ועד לסיומו מתבצע ניטור א.ק.ג; על ידי שינוי המתחמים באק"ג ניתן לשפוט בערך טכניקה נכונהמניפולציה, או על ההפרות האפשריות שלה.

לדוגמה, הופעת העלאת מקטע ST על הקרדיוגרמה מעידה על כך שהמחט באה במגע עם שריר הלב, ופגיעה בשריר הלב במהלך ניקור קרום הלב היא סיבוך מסוכן. ההליך יכול להתבצע גם בהנחיית אולטרסאונד. מכשיר האולטרסאונד מאפשר לך לשלוט על מהלך מחט הניקוב, כמו גם לזהות מקומות שבהם יש הצטברויות מקסימליות של נוזל קרום הלב. כמו כן לשלוט על מיקום הקטטר או המחט במהלך הדקירה שיטת רנטגןעם ניגודיות.

3 סיבוכים

נקודת הגישה לפריקרד על ידי מרפן בטוחה יחסית: גישה זו, בטכניקה הנכונה, ממזערת את האפשרות של נזק לאיברי המדיאסטינום, הצדר, כלים גדולים. למרות השיטות האינסטרומנטליות לניטור הביצועים של נקב מרפן על ידי טכנאי, סיבוכים מתרחשים במהלך יישומו. סיבוכים אפשריים במהלך ניקור קרום הלב כוללים:

• נֵזֶק כלי שיט עיקריים, שריר הלב, איברים מדיסטינאליים עם נקודת Marfan שנקבעה בצורה שגויה והפרה בוטה של ​​טכנולוגיה, שהיא טעות רפואית;
• התפתחות הפרעות קצב;
• זיהום במהלך ניקוב.

לאכול מחלות שונותמסוגל להפעיל עוצמה השפעה שליליתלעבודת הגוף הראשי מערכת דם- לב. מאמר זה יתמקד באחת הבעיות הנפוצות, הנקראת פריקרדיטיס. מחלה זו מסוכנת וראויה לתשומת לב.

על איזו מחלה אנחנו מדברים?

אם אתה מנסה להגדיר בשפה מדעית מהי פריקרדיטיס של הלב, שתסמיניה מטרידים אנשים רבים, אז נוכל לומר את הדברים הבאים: זה אספטי או דלקת זיהומיתשכבות פריאטליות וקרביות של קרום הלב. אבל בפשטות, אנחנו מדברים על צורה כרונית או חריפה של דלקת במעטפת החיצונית של הלב (פריקרדיום), שהסיבה לה היא נזק ראומטי, זיהום או סוגים אחרים של השפעות.

על מנת להבין את המהות של מחלה זו, הגיוני לשים לב למידע כללי.

קרום הלב הוא שק קרום הלב שמכיל איבר חשוב כמו הלב. יחד עם זאת, עצם ההתכווצות האקטיבית בשקית כזו אפשרית בשל המבנה המיוחד שלו, המונע הופעת חיכוך חזק.

תסמינים של פריקרדיטיס אצל מבוגרים מורגשים, בתנאי שהתפקוד והמבנה נפגעים. במקרה זה, הצטברות בקרום הלב של תפליט (סוד) שיש לו מחלת זרימה או אופי מוגלתי. נוזל זה מוגדר כאקסודאט. תחת השפעתו הלב נלחץ, מה שמשבש את ביצועי תפקידיו הישירים. ברור שמצב כזה הוא מסוכן ואין להתעלם ממנו.

אם מתרחשת הצטברות מוגזמת של נוזל בקרום הלב, אז יהיה איום ישיר על חיי אדם. ניתן למנוע מצב זה רק בהתערבות מיידית.

ראוי לציין כי מחלה כזו מתבטאת לרוב אצל נשים, לעתים רחוקות יותר אצל גברים. מבחינת ילדים, גיל מוקדםאבחנה זו נדירה ביותר, אם כי היא מתרחשת מדי פעם.

גורם ל

לפני ששוקלים את הסימפטומים של פריקרדיטיס בבני אדם, כדאי לברר מה קודם להופעת מחלה קשה כל כך.

אתה צריך להבין את העובדה הבאה - הצטברות נוזלים עשויה להיות תוצאה תהליכים שוניםבאורגניזם:

סיבוך של הפתולוגיה של איברים פנימיים;

סימן למחלות ישירות ללב עצמו;

תוצאת הפציעה;

הביטוי של מחלות זיהומיות בעלות אופי כללי;

סימן למחלה מערכתית.

אבל אם אנחנו מדברים על הסיבות הנפוצות ביותר, אז קודם כל, יש לשים לב להשפעה של זיהום. במקרה זה, הסימפטומים של פריקרדיטיס יכולים להיות ביטוי לצורותיה השונות:

זיהומיות-אלרגיות;

מִדַבֵּק;

לא מדבק (לא מוגלתי, אספטי).

למעשה, אנו מדברים על בעיות במצב של שק הפריקרד במחלות הבאות:

זיהומים ויראליים כגון שפעת וחצבת;

שחפת, בתנאי שהזיהום מתפשט משחפת חוץ-ריאה או מוקד ריאתי ראשוני;

מחלות מיקרוביאליות (תהליכים ספטי, קדחת ארגמן, דלקת שקדים);

זיהומים פטרייתיים.

בנוסף להשפעות של מחלות אלו, הסימפטומים של פריקרדיטיס עשויים להיות תוצאה של אלרגיות לתרופות.

קבוצה נפרדת של בעיות של שק קרום הלב צריכה לכלול צורות של פריקרדיטיס המתפתחות בהשפעת פגמים פריקרדיאליים המתעוררים עם היווצרות של דיברטיקולה וציסטות.

זנים של המחלה

לא משנה מה נראים הסימפטומים של פריקרדיטיס, הם תמיד יצביעו על התפתחות של אחד משני סוגי מפתח המחלה הזו: אקוטי או כרוני.

אם לדבר על צורה כרונית, אז אתה צריך לשים לב לעובדה שהוא מתפתח בהדרגה ואולי לא ירגיש את עצמו במשך כמה שנים. במקרה זה, פריקרדיטיס כזו יש כמה צורות נפוצות:

דבק, או דבק, שבמהלכו נוצרות צלקות והלחמות;

מראה מעורב של הידבקויות, נוזלים וצלקות;

Exudative, או exudative form, המאופיינת בהצטברות גדולה של נוזלים בשק הפריקרד.

פריקרדיטיס חריפה, שתסמיניה מופיעים הרבה יותר מהר, יש גם כמה צורות מפתח:

Exudative, עם היווצרות של נפח משמעותי של נוזל (מוגלה, תכולת דם או פלזמה בדם);

סיבי, או יבש, מאופיין בהצטברות גדולה בחלל קרום הלב של חומר דביק מפלסמת הדם (פיברין).

פריקרדיטיס מכווצת ואקסודטיבית: תסמינים

על מנת להגיב למחלה בזמן ולהתחיל טיפול בזמןאתה צריך לדעת לפחות מאפיינים נפוציםבעיות. ואם אנחנו מדברים על הצורה האקסודטיבית של המחלה של שק קרום הלב, אז אתה צריך לשים לב לזה: עם בעיה כזו, עובדת הצטברות נוזלים מזוהה לעתים קרובות במהלך בדיקה פלואורוגרפית, כמו גם בעת שימוש באקו לב.

אם גידול של החזה או הריאות נרשם, זה גם הגיוני לחשוד בהתפתחות של פריקרדיטיס. אבחנה דומה יכולה להתבצע בחולים עם אורמיה, שבמהלכה מתפתחת קרדיומגליה ללא סיבה נראית לעין, וכן נצפית עליה בלחץ הוורידי.

המצב שונה במקצת עם בעיה כזו כמו פריקרדיטיס מכווצת, שהתסמינים שלה בשלב מוקדם לרוב אינם מורגשים. סימנים מוחשיים של המחלה מורגשים כבר כאשר מספיק נוזלים מצטברים בשק הפריקרד כדי לסבך את עבודת הלב. סימנים ברורים מופיעים עם הזמן לאחר מכן פעילות גופניתכפי ש קוצר נשימה חמורו עייפות. אצל אנשים עם בעיה כזו, ניתן לרשום עובדה של ירידה פתאומית במשקל וירידה ניכרת בתיאבון.

ישנם סימנים נוספים המצביעים על פריקרדיטיס מכווצת של הלב. הסימפטומים לאורך זמן עשויים להידמות יותר ויותר להשלכות של אי ספיקת לב של חדר ימין. אנחנו מדברים על מיימת, כאב וכבדות בהיפוכונדריום הימני.

כיצד מתבטאת פריקרדיטיס יבש?

אם כבר מדברים על צורה זו של מחלות של שק קרום הלב, אתה צריך לשים לב לעובדה שלעיתים קרובות קודמת לבעיה זו מיאלגיה או חום. אבל זה לא מוגבל לקשיים שגורמת פריקרדיטיס יבשה. התסמינים מתבטאים בסופו של דבר בצורה של כאב, הממוקם באזור החזה.

תסמינים כאלה יכולים להימשך מספר ימים או אפילו שבועות, ולהתבטא די ברור מאחורי עצם החזה. כאב בשתי הידיים או באחת איבר עליוןוגם בשרירי הטרפז. הכאב הופך חריף במיוחד כאשר מנסים לשנות את תנוחת הגוף. בעת שיעול, בליעה ונשימה, אי נוחות עלולה גם לגרום לעצמה.

במקרה של בעיה כמו פריקרדיטיס יבש, התסמינים נחלשים מעט אם האדם נוקט בישיבה. אבל אם החולה שוכב על הגב, ההשפעה תהיה הפוכה - מצב הבריאות יחמיר.

במקרים מסוימים, תסמונת הכאב עלולה להפריע כל היום. במקרה זה, תיצפה הקרנה ביד אחת או בשתי הידיים. מצב זה יכול לעורר אוטם שריר הלב.

במקרה זה, היעדר תחושות הכאב שתוארו לעיל במהלך ההתפתחות ההדרגתית של תהליך הצטברות הנוזל אפשרי גם כן. לרוב, מצב זה נובע מהיווצרות בעיה בפריקרד על רקע שחפת, אורמיה, נגעי גידול ולאחר מפגשים של חשיפה לקרינה.

אבל כאב אינו התסמין היחיד המלווה בדלקת קרום הלב היבשה. ייתכנו קוצר נשימה וסימנים של דיספאגיה.

פריקרדיטיס חריפה

עם צורה זו של מחלה זו, הסימפטום המוקדם והברור ביותר הוא כאב באזור הלב. במקרה זה, מקום ההתרחשות וחוזק התחושות הלא נעימות הללו יכולים להשתנות.

לרוב, כאב נצפה בחלק התחתון של עצם החזה או בקודקוד הלב. תיתכן הקרנה לצוואר, להב שמאל וזרוע.

כאשר יש החמרה של פריקרדיטיס, התסמינים מופיעים בצורה של כאבים עזים מאוד. מצב זה עשוי להידמות לאוטם שריר הלב או דלקת צדר. במקרים מסוימים, הכאב הוא כואב ועמום באופיו. לפעמים חולים מתחילים להרגיש כובד באזור הלב.

אם זה מורגש במהלך החמרה, סביר להניח שאתה צריך להתמודד עם פריקרדיטיס יבש.

עם החמרה, הופעת קוצר נשימה אינה נשללת, מה שיעיד על נוכחות של תפליט בשק קרום הלב. יתרה מכך, ככל שהצטברו יותר נוזלים בפריקרד, בעיות הנשימה יהיו חזקות יותר. כדי לשפר את הרווחה שלך לזמן מה, אתה צריך לשבת. במקרה זה, קוצר הנשימה יפחת באופן ניכר עקב ריכוז האקסודאט בחלק התחתון של שק הפריקרד וכתוצאה מכך הלחץ על הלב עצמו יקטן. כתוצאה מכך, זרימת הדם משתפרת, והמטופל חש הקלה.

קוצר נשימה עצמו יכול להיות מלווה בשיעול, ובמקרים מסוימים אף בהקאות.

כיצד מתבטאת פריקרדיטיס בילדים?

כאמור לעיל, בעיות דומותעם עבודת הלב בגיל צעיר זו תופעה נדירה. עם זאת, הסיכון לפתח מחלה כזו לפני הבגרות אפשרי.

אז איך נראית פריקרדיטיס אצל ילדים? תסמינים בחולים צעירים כל כך, כמו אצל מבוגרים, הם לעתים קרובות סימנים להתפתחות של מחלה אחרת, בסיסית. לרוב זה קשור להשפעה וירוסים שונים. הרבה פחות לעתים קרובות, המחלה מתפתחת על רקע שחפת או דלקת מפרקים שגרונית. הסיבה לכאב בלב עשויה להיות ההשפעה על גוף של ילדיםמחלות רקמת חיבור כגון זאבת אריתמטית מערכתית.

סיבה נוספת לכך ששק הפריקרד מושפע בגיל צעיר היא תהליכים סטפילוקוקיים חמורים, ובאופן פחות שכיח, תהליכים ספטיים. התפתחות אימונולוגית אופיינית לרוב פריקרדיטיס בילדות. במקרה של התפתחות של מה שנקרא פריקרדיטיס אורמי באי ספיקת כליות חמורה, המחלה יכולה להיות רעילה.

בעיות בשק קרום הלב אצל ילדים עם תהליכים מוגלתיים הם לרוב גרורות. זה אומר שהם מתפתחים בגלל פריצת דרך מיקוד מוגלתילתוך קרום הלב משריר הלב, או עקב סחף המטוגני.

בִּדְבַר תסמינים כלליים, אז זה יכול להיות מיוחס לכחול בינוני, קוצר נשימה, כאבי דקירהבאזור הלב וחום.

במקרה של התפתחות של פריקרדיטיס יבש, יישמע שפשוף חיכוך פריקרדיאלי על הלב. לעתים קרובות, הצורה היבשה מלווה באקסודטיבי ואתה צריך להיות מוכן לכך. במצב כזה נעלמים כאבים ורעשי חיכוך, אך ממדי קהות הלב מתרחבים והמצב בכללותו מחמיר.

כך באה לידי ביטוי דלקת קרום הלב של ילדים. התסמינים והטיפול במקרה זה הם אך ורק בסמכותו של הרופא. עדיף שהורים לא ינסו להשפיע בעצמם על הגוף של ילדם האהוב. ביקור מהיר בבית החולים יהיה הפתרון הטוב ביותר.

אבחון

כמובן, לא כל תושבי העיר הם מביני רפואה מתוחכמים עד כדי כך שהם יכולים לקבוע באופן עצמאי סימנים ברוריםפריקרדיטיס יבש ללא עזרה של רופא. לכן חשוב לזכור את זה בתנאים תרופה מודרניתתמיד יש הזדמנות לעבור אבחון בהשתתפות רופאים מוסמכים.

לכן, אם מצב הבריאות החמיר והופיעו תחושות, אפילו דומות למרחוק את הסימפטומים של פריקרדיטיס, עליך ללכת מיד לרופא, אשר יוכל לקבוע את נוכחותם של סימנים חיצוניים של המחלה הבסיסית וחום במהלך הבדיקה. בעזרת מישוש במקרה של התפתחות פריקרדיטיס, ניתן לזהות את רעש החיכוך של שק הפריקרד על אזור קהות הלב.

ככלל, מקשיבים לרעש כזה גם על מנת לקבל תמונה מדויקת יותר של מצבו של החולה. לשם כך, נעשה שימוש בפוננדוסקופ, הנלחץ בחוזקה על החזה. המטופל בזמן זה צריך להיות במצב זקוף, לעצור את נשימתו בזמן הנשיפה.

לאבחון מדויק יותר, ניתן להשתמש בנתוני מעבדה, כמו גם קריאות א.ק.ג.

תסמינים של פריקרדיטיס על ה-ECG, במיוחד בצורתו היבשה החריפה, מתבטאים כסימנים האופייניים לנזק תת-אפיקרדיאלי. אם יש הצטברות משמעותית של נוזלים, אז סימני המחלה עם סוג זה של אבחנה יתבטאו על ידי הפחתת המתח של מתחמי QRS.

יַחַס

עם מחלה כמו פריקרדיטיס, סימפטומים וטיפול דורשים הערכה וגישה מוכשרים. קודם כל, אתה צריך לספק מנוחה במיטה. החוק הזהרלוונטי במיוחד במקרה של אבחון הצורה האקסודטיבית של המחלה. בממוצע, משטר כזה נמשך כחודש וניתן להרחיב אותו רק אם ניכרים שיפורים משמעותיים במצב המטופל.

אם נרשמה פריקרדיטיס יבשה, אז אין צורך דחוף בשהייה מתמדת במיטה.

אבל, אם נחזור לצורת האקסודטיבית, יש לציין שעם החמרתה יש צורך באשפוז מיידי במחלקה. טיפול נמרץ. החולה יצטרך להיבדק.באשר לתזונה בזמן מחלה כגון פריקרדיטיס, אם כן השאלה הזומווסת בהתאם למחלה הבסיסית.

אם הגורם להצטברות נוזל בקרום הלב הוא זיהום, אזי ניתן לרשום טיפול אנטיביוטי. במקרה של שחפת משתמשים גם בתרופות מתאימות, אך טיפול כזה ידרוש הרבה יותר זמן.

לעתים קרובות, עבור בעיות עם שק קרום הלב, השפעה נקבעת באמצעות תרופות אנטי דלקתיות. כדי להפחית את חומרת פריקרדיטיס ולנטרל את תסמונת הכאב, כגון תרופות לא סטרואידיותכמו "Voltaren", "Indomethacin" וכו'.

גלוקוקורטיקוסטרואידים, בנוסף להשפעות הנ"ל, יכולים להיות בעלי השפעה מדכאת חיסונית ואנטי אלרגית. מסיבה זו, הם מוגדרים כ אמצעים יעיליםטיפול פתוגנטי.

תרופות כאלה מסומנות במקרה של אבחון הסוגים הבאים של פריקרדיטיס:

עם אוטם שריר הלב, הידוע גם בתסמונת דרסלר;

במקרה של מחלות רקמת חיבור מערכתיות;

אם יש תהליך ראומטי פעיל;

עם דלקת קרום הלב שחפת מתמשכת;

צורה אקסודטיבית עם סיבה לא מוסברת ומלווה במהלך חמור.

ברוב המקרים, תרופה כגון Prednisolone נרשמת. קורס זה נמשך, ככלל, מספר שבועות עם ביטול הדרגתי של השימוש בתרופה זו.

יש לשים לב לנקב של קרום הלב. אנחנו מדברים על ניקור חלל שק הפריקרד ופינוי התפליט היוצר לחץ על הלב. ניקוב כזה מתבצע בדחיפות אם יש הצטברות מהירה של אקסודאט המוביל לאיום של טמפונדה לבבית.

ניתן לבצע ניקור גם עם צורה מוגלתית של המחלה, כאשר לאחר הוצאת הנוזל אל קרום הלב, מזריקים דרך מחט אנטיביוטיקה ותרופות נוספות הרלוונטיות במקרה של חולה מסוים.

הצטברות מהירה של exudate עשויה גם להוביל להתפתחות של פריקרדיטיס מכווץ. במצב זה, יש צורך להגביל את הצריכה מלח שולחןעד 2 גרם ליום ולהפחית משמעותית את כמות הנוזלים שהמטופל צורך. המינוי של משתנים יהיה רלוונטי.

במקרים חמורים במיוחד, ניתן לבצע ניתוח. הוא משמש בעיקר בהעדר התוצאה הרצויה לאחר טיפול תרופתי במהלך פריקרדיטיס מכווץ. כאשר מצבו של המטופל משתפר, המנתח מבצע כריתת פריקרדקטומיה על מנת לשחרר את החדר השמאלי של הלב מדחיסה מתמדת.

תרופות עממיות

קיימות מספר טכניקות אלטרנטיביות להתמודדות עם בעיה כמו פריקרדיטיס. תסמינים וטיפול בביטויים של מחלה זו באמצעות תרופות עממיות הוא נושא חם. אבל כדאי להבין מה להחליף שיטות עממיותבסיסי תהליך החלמההיא טעות גדולה. הצטברות נוזלים בשק הפריקרד היא בעיה המלווה בסיבוכים מהירים שלא ניתן לנטרל ללא אבחון מוכשר וטיפול מוסמך.

תרופות עממיות מותרות רק ב תקופת החלמהכהשפעה נלווית. אבל בכל מקרה, ביצועים חובבים אינם רצויים, עדיף לנקוט בכל הפעולות לאחר התייעצות עם הרופא שלך.

באשר לתרופות אקטואליות, מרתחים של ורד בר, תות, עוזרר ו-St. John's wort מקובלים.

למי שיש חיות מחמד, הנושא יהיה רלוונטי: "דלקת קרום הלב בכלבים: תסמינים וטיפול". באופן עקרוני, גם לבעלי חיים אחרים עלולות להיות בעיות עם שק הפריקרד. תסמינים עם בעיה כזו מצטמצמים להופעת חום, כאב באזור הלב, כמו גם דיכוי כללי של החיה החולה. באופן כללי, התסמינים דומים למהלך המחלה בבני אדם, לכן, כאשר חיית מחמד בדיכאון, עדיף לקחת אותה לווטרינר, אחרת אתה עלול להיתקל בסיבוכים רציניים.

תסמינים של פריקרדיטיס בבעלי חיים יכולים להופיע גם לאחר פציעות מסוגים שונים. לכן, אם כלב אהוב נפצע, פשוט יש צורך לארגן בדיקה של מצבו לאחר זמן מה.

תוצאות

פריקרדיטיס היא מחלה רצינית מספיק, ולכן אי אפשר להתעלם ממנה. מסיבה זו, על תושבי העיר להכיר את התסמינים הכלליים לפחות. זה יאפשר הכרה בזמן מחלה מסוכנתולראות רופא. עם גישה זו, יש כל סיכוי לעבור טיפול יעיל, ולמנוע סיבוכים אפשריים. אל תשכח שאם העובדה של הצטברות נוזל ליד הלב לא מושפעת בשום אופן, זה עלול מוות. אז עדיף למצוא זמן לביקור נוסף אצל הרופא.