מבחנים מקוונים
- האם יש לך נטייה לסרטן השד? (שאלות: 8)
על מנת להחליט באופן עצמאי האם חשוב לך לבצע בדיקות גנטיות לקביעת מוטציות בגנים BRCA 1 ו-BRCA 2, אנא ענו על שאלות בדיקה זו...
מהו אלח דם ביילוד -
צורה כללית של זיהום מוגלתי-דלקתי, הנגרמת על ידי מיקרופלורה חיידקית אופורטוניסטית תוך הפרה של המערכת החיסונית והתרחשות של תגובה דלקתית מערכתית לא מספקת.
הקריטריונים לאבחון מעורפלים, מכיוון שאין מידע מדויק על תדירות אלח דם בקרב תינוקות. לפי סטטיסטיקה זרה, התדירות היא מ-0.1 ל-0.8%. בקרב החולים, רוב הילדים פגים ונמצאים במחלקות טיפול נמרץ. עם זיהום בדם, התמותה היא בין 30 ל-40%.
סיווג של אלח דם ביילוד
אין חלוקה מקובלת של אלח דם ילודים לסוגים. ב-ICD-10, המחלה מסומנת תחת הקוד P36. ניתן לחלק את המחלה לסוגים לפי זמן התרחשות ההדבקה בדם, לפי תסמינים, לפי מיקום שער הכניסה להדבקה וכו'.
לטיפול בחבל הטבור לָאַחֲרוֹנָהלהשתמש בחיטוי, קרינה אולטרה סגולה, חומרי חיטוי. חָשׁוּב שכבת-על נכונהסוגריים של Rogovin ומהדק קוצ'ר.
למניעת אלח דם בילדים שזה עתה נולדו, נעשה שימוש באמבטיות היגייניות בתוספת חומרי חיטוי שונים.
יש חוקרים שממליצים בשעות הראשונות לחייו של התינוק לעשות לו אמבטיה עם תמיסה של אשלגן פרמנגנט. אמבט 3% הקסכלורופן זמין גם כן.
המאבק במחלות פוסטולריות בילודים כולל משחת הגנה המוכנסת לקפלי העור. הוא מכיל: Amyli tritici aa 25.0, Zinci oxydati, Worsulfa-soli 0.5 וכו'.
לנשים בלידה יש לספק כובעים וצעיפים סטריליים המכסים לחלוטין את השיער. הצוות חייב ללבוש "כובעים" סטריליים.
כדי למנוע התפזרות של סטפילוקוק, יש ללבוש ולהחליף מסכות כל שלוש שעות. מסכות צריכות לכסות את הפה ואת החזית של האף, דרכן יכולים לחדור סטפילוקוקוס פתוגניים לגופו של יילוד.
ילדים עם צורות שונות זיהום staphיש לטפל בכפפות המטוהמות או מוחלפות לעתים קרובות.
טיפול מניעתי ספציפי מוצע גם בצורת חיסון לנשים בהריון, שהוצע בתחילת המאה ה-20 על ידי V. Ya. Yankelevich. הוא השתמש בחיסון סטרפטוסטפילוקוק מומת לחיסון. מחקרים נוספים הראו כי אנטי-טוקסין סטפילוקוקלי יעיל.
כדי להגביר את החסינות של יילודים, חוקרים מציעים להשתמש בחומצת גרעין נתרן.
במקרים של מגיפות נוסוקומיות ב בתי חולים ליולדותיש להקים ועדה שתכלול בקטריולוג, אפידמיולוג, קלינאים ורופא סניטרי. מטרתם היא לבסס את מקורות ההדבקה ואת מנגנוני ההעברה בפועל, לפתח ולהעריך מערכות לפעולות מניעה ואנטי מגיפות.
לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך אלח דם ביילוד:
איש זיהום
אימונולוג
המטולוג
אתה מודאג ממשהו? האם אתה רוצה לדעת יותר מידע מפורטעל אלח דם בילוד, הגורמים לה, תסמיניה, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד בצד שלך! הרופאים הכי טוביםלבחון אותך, ללמוד סימנים חיצונייםולעזור לזהות את המחלה לפי תסמינים, לייעץ לך ולספק נזקק לעזרהולעשות אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.
כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב ערוצים). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיינו ביתר פירוט על כל שירותי המרפאה עליה.
(+38 044) 206-20-00
אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם להתייעצות עם רופא.במידה והלימודים לא הושלמו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.
אתה? אתה צריך להיות זהיר מאוד לגבי הבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק תסמיני מחלהולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. ישנן מחלות רבות שבתחילה אינן באות לידי ביטוי בגופנו, אך בסופו של דבר מתברר שלצערי, מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש תסמינים ספציפיים משלה, אופייניים ביטויים חיצוניים- מה שנקרא תסמיני מחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך כמה פעמים בשנה להיבדק על ידי רופאלא רק למנוע מחלה איומהאלא גם תמיכה נפש בריאהבגוף ובגוף בכללותו.
אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם בפורטל הרפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהיות מעודכן כל הזמן חדשות אחרונותועדכוני מידע באתר, שיישלח אליכם אוטומטית בדואר.
מחלות נוספות מקבוצת מחלות הילד (רפואת ילדים):
| Bacillus cereus בילדים |
| זיהום אדנוווירוס בילדים |
| דיספפסיה מזון |
| דיאתזה אלרגית בילדים |
| דלקת הלחמית אלרגית בילדים |
| נזלת אלרגית בילדים |
| אנגינה אצל ילדים |
| מפרצת מחיצה פרוזדורית |
| מפרצת אצל ילדים |
| אנמיה אצל ילדים |
| הפרעת קצב אצל ילדים |
| יתר לחץ דם עורקי בילדים |
| אסקריאזיס בילדים |
| תשניק של יילודים |
| אטופיק דרמטיטיס בילדים |
| אוטיזם אצל ילדים |
| כלבת אצל ילדים |
| בלפריטיס בילדים |
| חסימות לב אצל ילדים |
| ציסטה לרוחב של הצוואר בילדים |
| מחלת מרפן (תסמונת) |
| מחלת הירשפרונג בילדים |
| מחלת ליים (בורליוזיס בקרציות) בילדים |
| מחלת הלגיונרים בילדים |
| מחלת מנייר בילדים |
| בוטוליזם אצל ילדים |
| אסתמה של הסימפונות בילדים |
| דיספלזיה ברונכופולמונרית |
| ברוצלוזיס בילדים |
| קדחת טיפוס בילדים |
| קטרר אביב בילדים |
| אבעבועות רוח אצל ילדים |
| דלקת לחמית ויראלית בילדים |
| אפילפסיה של האונה הטמפורלית בילדים |
| לישמניאזיס ויסצרלי בילדים |
| זיהום ב-HIV בילדים |
| פגיעה בלידה תוך גולגולתית |
| דלקת של המעיים אצל ילד |
| מומי לב מולדים (CHD) בילדים |
| מחלה דימומית של היילוד |
| קדחת דימומית עם תסמונת כליות (HFRS) בילדים |
| דלקת כלי דם דימומית בילדים |
| המופיליה בילדים |
| Haemophilus influenzae בילדים |
| ליקויי למידה כלליים אצל ילדים |
| הפרעת חרדה כללית בילדים |
| שפה גיאוגרפית אצל ילד |
| הפטיטיס G בילדים |
| הפטיטיס A בילדים |
| הפטיטיס B בילדים |
| הפטיטיס D בילדים |
| הפטיטיס E בילדים |
| הפטיטיס C בילדים |
| הרפס אצל ילדים |
| הרפס ביילודים |
| תסמונת הידרוצפלית בילדים |
| היפראקטיביות אצל ילדים |
| היפרוויטמינוזיס אצל ילדים |
| ריגוש יתר אצל ילדים |
| היפווויטמינוזיס אצל ילדים |
| היפוקסיה עוברית |
| יתר לחץ דם בילדים |
| היפוטרופיה אצל ילד |
| היסטיוציטוזיס בילדים |
| גלאוקומה בילדים |
| חירשות (חירשות) |
| גונובלנוריאה בילדים |
| שפעת בילדים |
| דקריואדניטיס בילדים |
| דקריוציסטיטיס בילדים |
| דיכאון אצל ילדים |
| דיזנטריה (שיגלוזיס) בילדים |
| Dysbacteriosis אצל ילדים |
| נפרופתיה דיסמטבולית בילדים |
| דיפטריה בילדים |
| לימפורטיקולוזיס שפירה בילדים |
| אנמיה מחוסר ברזל אצל ילד |
| קדחת צהובה בילדים |
| אפילפסיה עורפית אצל ילדים |
| צרבת (GERD) בילדים |
| כשל חיסוני בילדים |
| אימפטיגו בילדים |
| ספיגת מעיים |
| מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים |
| מחיצה סטיה בילדים |
| נוירופתיה איסכמית בילדים |
| קמפילובקטריוזיס בילדים |
| Canaliculitis בילדים |
| קנדידה (קיכלי) בילדים |
| פיסטולה קרוטידית-מערית בילדים |
| קרטיטיס אצל ילדים |
| Klebsiella בילדים |
| טיפוס קרציות בילדים |
| דלקת מוח בקרציות בילדים |
| קלוסטרידיום בילדים |
| קוארקטציה של אבי העורקים בילדים |
| לישמניאזיס עורית אצל ילדים |
| שעלת אצל ילדים |
| זיהום Coxsackie ו-ECHO בילדים |
| דלקת הלחמית אצל ילדים |
| הידבקות בקורונה בילדים |
| חצבת בילדים |
| יד מועדון |
| קרניוסינוסטוזיס |
| אורטיקריה בילדים |
| אדמת אצל ילדים |
| קריפטורכידיזם אצל ילדים |
| גזע בילד |
| דלקת ריאות עורפית בילדים |
| קדחת דימום קרים (CHF) בילדים |
| קדחת Q בילדים |
| דלקת במבוך אצל ילדים |
| מחסור בלקטז בילדים |
| דלקת גרון (חריפה) |
| יתר לחץ דם ריאתי של היילוד |
| לוקמיה בילדים |
| אלרגיות לתרופות בילדים |
| לפטוספירוזיס בילדים |
| דלקת מוח עינית בילדים |
| לימפוגרנולומטוזיס בילדים |
| לימפומה בילדים |
| ליסטריוזיס בילדים |
| אבולה בילדים |
| אפילפסיה פרונטלית בילדים |
| תת ספיגה אצל ילדים |
| מלריה בילדים |
| MARS בילדים |
| מסטואידיטיס אצל ילדים |
| דלקת קרום המוח בילדים |
| זיהום מנינגוקוק בילדים |
| דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית בילדים |
| תסמונת מטבולית בילדים ובני נוער |
| מיאסטניה גרביס בילדים |
| מיגרנה אצל ילדים |
| Mycoplasmosis בילדים |
| ניוון שריר הלב בילדים |
| דלקת שריר הלב בילדים |
| אפילפסיה מיוקלונית בילדות המוקדמת |
| היצרות מיטרלי |
| Urolithiasis (ICD) בילדים |
| סיסטיק פיברוזיס בילדים |
| דלקת אוזן חיצונית אצל ילדים |
| הפרעות דיבור אצל ילדים |
| נוירוזות בילדים |
| אי ספיקת מסתם מיטרלי |
| סיבוב מעיים לא שלם |
| אובדן שמיעה חושי-עצבי בילדים |
| נוירופיברומטוזיס בילדים |
| סוכרת אינסיפידוס בילדים |
| תסמונת נפרוטית בילדים |
| דימום מהאף אצל ילדים |
| הפרעה אובססיבית קומפולסיבית בילדים |
| ברונכיטיס חסימתית אצל ילדים |
| השמנת יתר אצל ילדים |
| Omsk Hemorrhagic Fever (OHF) בילדים |
| אופיסטורכיאזיס בילדים |
| שלבקת חוגרת אצל ילדים |
| גידולי מוח בילדים |
| גידולים של חוט השדרה ועמוד השדרה בילדים |
| גידול באוזן |
| אורניתוזיס בילדים |
| אבעבועות שחורות ריקטציוזיס בילדים |
| אי ספיקת כליות חריפה בילדים |
| תולעי סיכה בילדים |
| סינוסיטיס חריפה |
| סטמטיטיס הרפטית חריפה בילדים |
| דלקת לבלב חריפה בילדים |
| דלקת פיילונפריטיס חריפה בילדים |
| בצקת של קווינק בילדים |
| דלקת אוזן תיכונה בילדים (כרונית) |
| אוטומיקוזיס בילדים |
| אוטוסקלרוזיס בילדים |
| דלקת ריאות מוקדית בילדים |
עם לידת ילד, להורים צעירים יש הרבה שאלות, פחדים, חששות. אחרי הכל, טיפול בתינוק זו עבודה אחראית וקשה. אמהות ואבות צריכים לדעת ולהיות מסוגלים לעשות הרבה כדי שהתינוק שלהם יגדל בריא ומאושר. אבל לפעמים השמחה ללדת ילד מהולה בתחושת פחד לחייו. זה קורה במיוחד כאשר ההריון או הלידה לא התנהלו בצורה הטובה ביותר והתינוק נולד עם פתולוגיה.
רופא ילדים, יילוד
ניסויים משמעותיים נופלים לחלקם של חולים קטנים, שלעתים הם מעבר לכוחו של מבוגר. המילה "אלח דם", שאינה מובנת להורים, שהוזכרה על ידי הרופא, מדברת עליה בעיה רציניתעם בריאות התינוק. הורים צריכים להיות מודעים למחלה ולהבין כיצד למנוע אותה. אם המחלה כבר התפתחה אצל התינוק, כדאי לנווט בטקטיקות הטיפול ו תחזיות אפשריותמחלה.
מהו אלח דם ילודים?
אלח דם ילודים הוא זיהום דם המתרחש במהלך תקופת היילוד, אשר מוביל לפגיעה בכל האיברים ומערכות הגוף. המחלה מבוססת על תגובה מערכתית של האורגניזם כולו להחדרת מיקרופלורה חיידקית. נוצר נזק כללי כלי דם, הגדלת החדירות שלהם, פגיעה במיקרו-סירקולציה והפרעה של דימום.
אלח דם ילודים הוא מאוד מחלה מסוכנתוללא טיפול מתאים מוביל למותו של הילד. לפני הופעת האנטיביוטיקה, לתינוקות עם אלח דם ילודים לא היה סיכוי לשרוד. נכון לעכשיו, שיעור התמותה הוא 30 - 40%.
מה גורם לאלח דם?
רוב סיבה נפוצההתפתחות אלח דם - החדרת מיקרופלורה חיידקית לגוף התינוק. הסוכנים הסיבתיים של אלח דם הם שונים מיקרואורגניזמים פתוגניים, חיידקים אופורטוניסטיים, staphylococci, streptococci. אבל לא נשלל התפתחות המחלה כאשר היא נגועה ב-Pseudomonas aeruginosa ו coli, Klebsiella, pneumococci. במקרים מסוימים, יותר מפתוגן אחד משתחרר, מתרחש זיהום מעורב, הקשור לזיהום פטרייתי.
שער הכניסה דרכו נכנסים מיקרואורגניזמים לדם הם לרוב העור, פצע הטבור, מערכת נשימהילד, מערכת העיכול. חדירת הפתוגן אפשרית דרך הפה ו חלל האף, קרום רירי של העיניים, דרכי השתן.
התרחשות של אלח דם מוסברת לא רק על ידי הפתוגניות של המיקרואורגניזם, אלא גם על ידי מצב החסינות של הילד. החולשה של מערכת החיסון היא חוסר היכולת להתמודד עם החיידק או להתמקם, להגביל את המיקוד הדלקתי. כתוצאה מכך, מיקרואורגניזמים נכנסים לזרם הדם ומתפשטים בכל גופו של הילד.
מסתבר שגורמים מסוימים תורמים להתפתחות תהליכים זיהומיים נפוצים, בידיעה בהם ניתן לחשוד בזמן ולמנוע את התפתחות המחלה.
גורמים הגורמים להתפתחות אלח דם בילודים
- זיהומים אימהיים.
מחלות אורוגניטליות באישה במהלך ההיריון והלידה, דלקת נרתיק, רירית הרחם, דלקת כוריאומניון - עלולות לגרום אלח דם חיידקייילודים. גורם לא חיובי- זיהוי של סטרפטוקוקוס מקבוצה B בתעלת הלידה של אישה בלידה. תקופה נטולת מים הנמשכת יותר מ-12 שעות מסוכנת לבריאות הפירורים;
- אנמנזה לא חיובית.
נשים עם הפלות והפלות מרובות, פתולוגיה של הריון, רעלת הריון, הנמשכות יותר מ-4 שבועות, נמצאות בסיכון להתפתחות פתולוגיות אצל התינוק. תשומת לב רבה מוקדשת לאישה שהריונה הקודם הסתיים במותו של ילד. ילדים שנולדו מאמהות כאלה דורשים בדיקה נוספת ומעקב קפדני;
- מחלות של היילוד.
בין יילודים תשומת - לב מיוחדתדורשים פגים, במיוחד אלו עם משקל לידה נמוך ונמוך מאוד. השכיחות של אלח דם בקבוצה זו מגיעה ל-1%, לעומת 0.1% בילודים מלאים.
ילדים שנולדו בתשניק שלא יכלו לנשום את הנשימה הראשונה מיד לאחר הלידה, אך דרשו הַחיָאָהנמצאים גם בסיכון. מסוכן במיוחד הוא ההפסקה האנטרלית, כאשר, בשל חומרת המצב, האכלה הייתה התווית נגד לתינוק.
ילדים עם מומים מולדים, ליקויים במערכת החיסון, מחלות ריאה, זיהומים תוך רחמיים דורשים מעקב צמוד וטיפול נאות;
- התערבות.
כל התערבויות כירורגיות, אוורור מלאכותי של הריאות, צנתור של הוורידים הטבוריים והמרכזיים מפחיתים את תפקוד ההגנה של מחסומים טבעיים ופוגעים ברקמות. לקורסים מסיביים יש גם השפעה שלילית טיפול אנטיביוטיביילודים, מבלי לקחת בחשבון את רגישות החיידקים.
מהו אלח דם ילודים?
בעת ביצוע אבחנה, על הרופא לציין איזה וריאנט קלינימחלה קיימת אצל הילד.
בהתאם למועד התפתחות המחלה, נבדלות הצורות הבאות:
- אלח דם מוקדם של יילודים.
תסמינים של זיהום בסוג זה של אלח דם מופיעים בששת הימים הראשונים לחייו של הילד. התפתחות מוקדמת כזו של המחלה מצביעה על זיהום של הפירורים במהלך ההריון או במהלך הלידה. תכונה ייחודיתהמחלה היא היעדר מוקד דלקתי מוגלתי ראשוני, שער הכניסה לזיהום;
- אלח דם מאוחר בילודים.
תסמיני המחלה מופיעים מאוחר יותר, החל מהיום ה-7 לאחר לידת הילד. הסיבה השכיחה ביותר לאלח דם מאוחר היא זיהום של התינוק לאחר הלידה. המוקד העיקרי של דלקת מזוהה, מה שמוביל לחדירת הפתוגן לדמו של התינוק.
על פי מיקומו של המוקד המוגלתי-דלקתי הראשוני, נבדלים הסוגים הבאים:
- אלח דם טבורי של יילודים, המתרחש עם פגמים בטיפול בפצע הטבור, צנתור ממושך של וריד הטבור;
- אלח דם ריאתי, המופיע עם מחלה של רקמות הריאה, כמו גם במהלך אוורור מלאכותיאיברי נשימה;
- otogenic, שער הכניסה שבו נמצא חלל האוזן;
- rhinopharyngeal ו-rhinoconjunctival - שער הזיהום העיקרי ממוקם על הקרום הרירי של האף, הגרון, העיניים;
- אורוגנית ובטן - הזיהום חדר למערכת גניטורינארית או למערכת העיכול;
- צנתור.
צורות קליניות של אלח דם ביילוד
- ספטיסמיה.
הטופס הזהיותר אופייני למוקדמים אלח דם ילודיםומתבטא בנוכחות של פתוגן בדם של ילד, מצב חמור של פירורים ותסמינים בולטים של שיכרון. המוזרות של ספטיסמיה היא התבוסה איברים פנימייםללא היווצרות של מוקדים מוגלתיים;
- ספטיקופימיה.
עם התפתחות ספטיקופימיה, הפתוגן חודר לאיברים שונים וצורות בהם מוקדים מוגלתיים. צורה זו של המחלה שכיחה יותר עם אלח דם מאוחר, שהתרחש לא לפני היום ה-7 לחייו של התינוק.
אלח דם משתנה גם בהתאם למהלך המחלה:
- עם צורה מהירה ברק, המחלה יכולה להתקדם במהירות, מצבו של התינוק במקרה זה מחמיר לנגד עינינו. משך המחלה אינו עולה על שבוע, שבמהלכו יש למיקרואורגניזם זמן לחדור לכל האיברים והמערכות;
- אלח דם חריף נמשך בין חודש לחודשיים, תת-חריף - עד 3 חודשים, וממושך נמשך יותר משלושה חודשים. ניתן לפתח מהלך כרוני של המחלה, הנמשך עד שנה וגרסה חוזרת עם תקופות מתחלפות של שיפור והידרדרות במצב התינוק.
למרות שהביטויים של אלח דם שונים בהתאם לצורה ומהלך המחלה, עם כל וריאנט יש שכיחים ביטויים קלינייםתסמינים אופייניים של אלח דם.
סימנים של אלח דם בילודים
- את חומרת המצב.
ללא קשר לצורת המחלה, אלח דם הוא מאוד מחלה רצינית, שבה חלה הידרדרות משמעותית במצב התינוק. הילד הופך לרדום, ירידה בתיאבון ניכרת. התינוק מפסיק לעלות במשקל, תת תזונה מתפתחת, תווי הפנים מתחדדים;
- שינוי בטמפרטורת הגוף.
בילדים בטווח מלא, טמפרטורת הגוף עולה, ומגיעה למספרי חום, יותר מ-38 מעלות צלזיוס.
תכונה של פגים היא חולשת התגובה החיסונית, הטמפרטורה בזמן אלח דם בפגים, בניגוד לתינוקות בוגרים, יורדת. היפותרמיה אינה עולה על 36 מעלות צלזיוס, זה הופך להיות קשה לחמם את הילד;
- שינוי בצבע העור.
התפתחות אלח דם מסומנת על ידי שינוי בצבע העור - הופעה של גוון עור אפור או חיוור מלוכלך. לעתים קרובות צבע זה משולב עם צהבת וסימנים של הפרעות במחזור הדם. תשומת הלב מופנית לשטפי דם (שטפי דם), שיבוש ופגיעה בזרימת הדם, גוון כחלחל של הידיים והרגליים. לעתים קרובות יש נפיחות כללית ונטייה לדימום;
- התפתחות של אי ספיקת נשימה וקרדיווסקולרית.
קוצר נשימה מופיע, תדירות תנועות נשימהעולה על 60 לדקה. מהצד של הלב, גם טכיקרדיה, יותר מ-160 פעימות לדקה, וגם ברדיקרדיה - ניתן לציין עד 110 פעימות לב;
- תפקוד לקוי של מערכת העיכול.
יש רגורגיטציה והקאות, הילד מפסיק לעכל מזון. בבדיקה, תשומת הלב מופנית להגדלה ו בטן נפוחהעם רשת ורידית בחלק הקדמי דופן הבטן. הכבד והטחול גדלים בגודלם;
- נזק למערכת השתן.
הילד הופך לבצקתי, הכליות לא מייצרות מספיק שתן. IN מצב רצינישתן נעדר לחלוטין (אנוריה);
- הפרעה מערכת עצבים.
יש דיכאון של מערכת העצבים, ירידה או היעדר רפלקסים בילודים. התינוק הופך לרדום ולמעשה אינו מגיב לאחרים. לפעמים קורה ההיפך ריגוש יתר, פירורי עצבנות. המצב עלול להחמיר ולהוביל להתקפים.
כדי לקבוע נכון את האבחנה, עליך לדבוק באלגוריתם מסוים, להניח את נוכחות המחלה, לזהות את הפתוגן ולהעריך את מידת הנזק לאיברים הפנימיים.
בשל היעדר מוקד זיהומי ראשוני ביילודים, ניתן לבלבל בקלות את הביטויים הראשונים של אלח דם עם מחלות נפוצות אחרות. הפרעות נשימה, נגעים של מערכת העיכול לעתים קרובות "מסכות" אלח דם.
לזהות אלח דם מוקדםבששת הימים הראשונים לחייו של התינוק, עליך לשים לב לתסמינים הסבירים:
- מצב חמור של הפירורים, שיכרון חמור;
- טמפרטורת גוף של יותר מ-37.5 מעלות צלזיוס או פחות מ-36.2 מעלות צלזיוס למשך שלושה ימים;
- שינויים ניתוח קלינידם - עלייה במספר הלויקוציטים וירידה ברמת הטסיות;
- רמות גבוהות של חלבון C-reactive;
- עלייה בכמות הפרוקלציטונין ו-IL-8 בסרום הדם.
אם סימני אלח דם הופיעו לאחר היום השישי לחייהם של הפירורים, אז כדי לבצע אבחנה, יש צורך לזהות את המוקד הדלקתי העיקרי ואת השינויים מדדי מעבדהדָם.
להמשך אבחון וקביעת מירב טיפול יעיללבצע:
- בדיקת דם לסטריליות.
למרות שזיהוי חיידקים בדם יכול להתרחש במחלות זיהומיות שונות, ניתוח זה עוזר לבחור הטיפול הטוב ביותר, בחר את התרופות היעילות ביותר, אנטיביוטיקה;
- מחקר מיקרוביולוגי.
כדי לזהות את הגורם הגורם לזיהום, נבדקת ההפרשה מהמוקד המוגלתי-דלקתי. אולי מחקר מיקרוביולוגי, זריעה על מצע תזונתי וחומר אחר - מוגלה, נוזל מוחי, שתן (בהתאם לאיבר הפגוע);
- מעבדה ו שיטות אינסטרומנטליותבחינות.
מחקרים אחרים משמשים כדי לקבוע את מידת הנזק התפקודי והמבני לכל חיוני איברים חשובים.
טיפול באלח דם בילודים
אלח דם היא מחלה קשה ומסכנת חיים יחס הולםמוביל לאי ספיקת איברים ומוות.
יש צורך להתחיל באמצעים טיפוליים בחשד הראשון לתהליך זיהומי, מבלי לחכות לתוצאות הגידולים. זה ייקח כמה ימים כדי לקבוע במדויק את הפתוגן, אשר יכול להיות מכריע במצבו של הילד.
כיוונים של טיפול באלח דם
- טיפול אנטיביוטי.
עוד לפני שמתקבלות תוצאות התרבית והפתוגן נקבע במדויק, ככלל, 2 אנטיביוטיקה חזקה. תרופות ניתנות תוך ורידי כדי להשיג יעילות מרבית. תיקון של טיפול אנטיביוטי מתבצע לאחר קבלת תוצאות הבדיקות, בידוד הפתוגן.
- טיפול אינטנסיבי.
בהתאם לחומרת מצב הפירורים, התינוק עשוי להזדקק לתמיכה נשימתית, תיקון לחץ דם, טיפול בעירוי, מתן תוך ורידיתרופות. IN מקרים חמוריםיישום אינו נכלל תרופות הורמונליותעירוי של דם ופלזמה טרייה קפואה.
- תיקון חסינות.
כדי להגביר את ההגנה של הגוף, ליצור חסינות נגד חיידקים, אימונוגלובולינים משמשים, למשל, פנטגלובין, אינטרפרונים. תרופות משפרות הגנה אנטי-זיהומית, מפעילות חסינות, מפחיתות את השפעות השיכרון.
- חיסול מקור הזיהום.
לרוב, המוקד העיקרי של הזיהום הוא פצע הטבור, שטיפול לא נכון בו מוביל לזיהום ולהתפשטות הזיהום. עם אלח דם טבורי, אומפליטיס מטופל (דלקת פצע בטבור), להסיר הפרשות וספירות מפצע הטבור. אחות מנהלת מדי יום טיפול היגיינהוטיפול בחולים 24/7.
- טיפול סימפטומטי.
טיפול סימפטומטי כולל תיקון אנמיה, התאוששות מיקרופלורה רגילהטיפולי מעיים, אנטי פטרייתיים ואחרים.
- פעילויות התאוששות.
לתינוק עם אלח דם יהיה ארוך תקופת השיקום. לעתים קרובות, תינוקות מוצגים עיסוי, תרגילי התעמלות, נהלי פיזיותרפיה. לעתים קרובות הפירור נשאר על רישום מרפאהבמספר מומחים עד גיל 3 שנים.
מניעת אלח דם בילודים
מניעת המחלה תלויה במידה רבה בתודעת האם המצפה. אפילו במהלך תכנון ההריון, זוג צריך לבקר מומחים, להיבדק בקפידה ולהיפטר ממחלות כרוניות תהליכים דלקתיים.
כדאי לוותר על הרגלים רעים במהלך תכנון ההריון והלידה, שיגבירו את ההתנגדות של גוף האישה ויגנו על התינוק מפני התפתחות פתולוגיות.
במהלך ההריון אמא לעתידיש לבקר באופן קבוע רופא נשים ולמלא אחר כל ההוראות. אם בכל זאת התרחש זיהום, חשוב לזהות ולרפא את המחלה בזמן, כדי למנוע התפשטות וכרוניזציה של התהליך.
על מנת למנוע הכללת זיהום, על הצוות הרפואי לעקוב בקפידה אחר הניקיון בחדרי הלידה, חיטוי המכשירים והחצרים. כל העובדים עוברים סדירות בדיקות רפואיותובדיקת זיהומים.
שמירה חובה על הכללים לטיפול בילד שזה עתה נולד, חינוך אמהות. כאשר משתחררת מבית היולדות, האם צריכה לדעת הכל על ההיגיינה של הילד ולהיות מסוגלת לטפל ביילוד.
היא סיימה את לימודיה באוניברסיטת לוגנסק לרפואה מדינתית עם תואר ברפואת ילדים בשנת 2010, היא סיימה את ההתמחות שלה בהתמחות של נאונטולוגיה בשנת 2017, ובשנת 2017 היא זכתה בקטגוריה השנייה בהתמחות של Neonatology. אני עובד ברפובליקני לוגנסק מרכז סב לידתי, קודם לכן - המחלקה לילודים של בית החולים ליולדות רובנקובסקי. אני מתמחה בהנקת פגים.
מהו אלח דם ביילוד -
צורה כללית של זיהום מוגלתי-דלקתי, הנגרמת על ידי מיקרופלורה חיידקית אופורטוניסטית תוך הפרה של המערכת החיסונית והתרחשות של תגובה דלקתית מערכתית לא מספקת.
הקריטריונים לאבחון מעורפלים, מכיוון שאין מידע מדויק על תדירות אלח דם בקרב תינוקות. לפי סטטיסטיקה זרה, התדירות היא מ-0.1 ל-0.8%. בקרב החולים, רוב הילדים פגים ונמצאים במחלקות טיפול נמרץ. עם זיהום בדם, התמותה היא בין 30 ל-40%.
סיווג של אלח דם ביילוד
אין חלוקה מקובלת של אלח דם ילודים לסוגים. ב-ICD-10, המחלה מסומנת תחת הקוד P36. ניתן לחלק את המחלה לסוגים לפי זמן התרחשות ההדבקה בדם, לפי תסמינים, לפי מיקום שער הכניסה להדבקה וכו'.
לאחרונה נעשה שימוש בחיטוי, קרינה אולטרה סגולה וחומרי חיטוי לטיפול בחבל הטבור. מיקום נכון של הסוגריים של רוגובין והמהדק של קוצ'ר חשוב.
למניעת אלח דם בילדים שזה עתה נולדו, נעשה שימוש באמבטיות היגייניות בתוספת חומרי חיטוי שונים.
יש חוקרים שממליצים בשעות הראשונות לחייו של התינוק לעשות לו אמבטיה עם תמיסה של אשלגן פרמנגנט. אמבט 3% הקסכלורופן זמין גם כן.
המאבק במחלות פוסטולריות בילודים כולל משחת הגנה המוכנסת לקפלי העור. הוא מכיל: Amyli tritici aa 25.0, Zinci oxydati, Worsulfa-soli 0.5 וכו'.
לנשים בלידה יש לספק כובעים וצעיפים סטריליים המכסים לחלוטין את השיער. הצוות חייב ללבוש "כובעים" סטריליים.
כדי למנוע התפזרות של סטפילוקוק, יש ללבוש ולהחליף מסכות כל שלוש שעות. מסכות צריכות לכסות את הפה ואת החזית של האף, דרכן יכולים לחדור סטפילוקוקוס פתוגניים לגופו של יילוד.
יש לטפל בילדים עם צורות שונות של זיהום סטפי עם כפפות המטוקות או מחליפות לעתים קרובות.
טיפול מניעתי ספציפי מוצע גם בצורת חיסון לנשים בהריון, שהוצע בתחילת המאה ה-20 על ידי V. Ya. Yankelevich. הוא השתמש בחיסון סטרפטוסטפילוקוק מומת לחיסון. מחקרים נוספים הראו כי אנטי-טוקסין סטפילוקוקלי יעיל.
כדי להגביר את החסינות של יילודים, חוקרים מציעים להשתמש בחומצת גרעין נתרן.
במקרים של מגפות נוזוקומיאליות בבתי יולדות יש להקים ועדה שתכלול בקטריולוג, אפידמיולוג, קלינאים ורופא סניטרי. מטרתם היא לבסס את מקורות ההדבקה ואת מנגנוני ההעברה בפועל, לפתח ולהעריך מערכות לפעולות מניעה ואנטי מגיפות.
לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך אלח דם ביילוד:
איש זיהום
אימונולוג
המטולוג
אתה מודאג ממשהו? רוצים לדעת מידע מפורט יותר על אלח דם ביילוד, הגורמים לה, תסמינים, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד בצד שלך! מיטב הרופאים יבחנו אותך, ילמדו את הסימנים החיצוניים ויסייעו בזיהוי המחלה לפי תסמינים, ייעצו לך ויעניקו את הסיוע הדרוש ויבצעו אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.
כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב ערוצים). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיינו ביתר פירוט על כל שירותי המרפאה עליה.
(+38 044) 206-20-00
אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם להתייעצות עם רופא.במידה והלימודים לא הושלמו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.
אתה? אתה צריך להיות זהיר מאוד לגבי הבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק תסמיני מחלהולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. ישנן מחלות רבות שבתחילה אינן באות לידי ביטוי בגופנו, אך בסופו של דבר מתברר שלצערי, מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש סימנים ספציפיים משלה, ביטויים חיצוניים אופייניים - מה שנקרא תסמיני מחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך כמה פעמים בשנה להיבדק על ידי רופאלא רק כדי למנוע מחלה איומה, אלא גם כדי לשמור על רוח בריאה בגוף ובגוף כולו.
אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם בפורטל הרפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהיות מעודכן כל הזמן בחדשות ובעדכוני המידע העדכניים באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית בדואר.
מחלות נוספות מקבוצת מחלות הילד (רפואת ילדים):
| Bacillus cereus בילדים |
| זיהום אדנוווירוס בילדים |
| דיספפסיה מזון |
| דיאתזה אלרגית בילדים |
| דלקת הלחמית אלרגית בילדים |
| נזלת אלרגית בילדים |
| אנגינה אצל ילדים |
| מפרצת מחיצה פרוזדורית |
| מפרצת אצל ילדים |
| אנמיה אצל ילדים |
| הפרעת קצב אצל ילדים |
| יתר לחץ דם עורקי בילדים |
| אסקריאזיס בילדים |
| תשניק של יילודים |
| אטופיק דרמטיטיס בילדים |
| אוטיזם אצל ילדים |
| כלבת אצל ילדים |
| בלפריטיס בילדים |
| חסימות לב אצל ילדים |
| ציסטה לרוחב של הצוואר בילדים |
| מחלת מרפן (תסמונת) |
| מחלת הירשפרונג בילדים |
| מחלת ליים (בורליוזיס בקרציות) בילדים |
| מחלת הלגיונרים בילדים |
| מחלת מנייר בילדים |
| בוטוליזם אצל ילדים |
| אסתמה של הסימפונות בילדים |
| דיספלזיה ברונכופולמונרית |
| ברוצלוזיס בילדים |
| קדחת טיפוס בילדים |
| קטרר אביב בילדים |
| אבעבועות רוח אצל ילדים |
| דלקת לחמית ויראלית בילדים |
| אפילפסיה של האונה הטמפורלית בילדים |
| לישמניאזיס ויסצרלי בילדים |
| זיהום ב-HIV בילדים |
| פגיעה בלידה תוך גולגולתית |
| דלקת של המעיים אצל ילד |
| מומי לב מולדים (CHD) בילדים |
| מחלה דימומית של היילוד |
| קדחת דימומית עם תסמונת כליות (HFRS) בילדים |
| דלקת כלי דם דימומית בילדים |
| המופיליה בילדים |
| Haemophilus influenzae בילדים |
| ליקויי למידה כלליים אצל ילדים |
| הפרעת חרדה כללית בילדים |
| שפה גיאוגרפית אצל ילד |
| הפטיטיס G בילדים |
| הפטיטיס A בילדים |
| הפטיטיס B בילדים |
| הפטיטיס D בילדים |
| הפטיטיס E בילדים |
| הפטיטיס C בילדים |
| הרפס אצל ילדים |
| הרפס ביילודים |
| תסמונת הידרוצפלית בילדים |
| היפראקטיביות אצל ילדים |
| היפרוויטמינוזיס אצל ילדים |
| ריגוש יתר אצל ילדים |
| היפווויטמינוזיס אצל ילדים |
| היפוקסיה עוברית |
| יתר לחץ דם בילדים |
| היפוטרופיה אצל ילד |
| היסטיוציטוזיס בילדים |
| גלאוקומה בילדים |
| חירשות (חירשות) |
| גונובלנוריאה בילדים |
| שפעת בילדים |
| דקריואדניטיס בילדים |
| דקריוציסטיטיס בילדים |
| דיכאון אצל ילדים |
| דיזנטריה (שיגלוזיס) בילדים |
| Dysbacteriosis אצל ילדים |
| נפרופתיה דיסמטבולית בילדים |
| דיפטריה בילדים |
| לימפורטיקולוזיס שפירה בילדים |
| אנמיה מחוסר ברזל אצל ילד |
| קדחת צהובה בילדים |
| אפילפסיה עורפית אצל ילדים |
| צרבת (GERD) בילדים |
| כשל חיסוני בילדים |
| אימפטיגו בילדים |
| ספיגת מעיים |
| מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים |
| מחיצה סטיה בילדים |
| נוירופתיה איסכמית בילדים |
| קמפילובקטריוזיס בילדים |
| Canaliculitis בילדים |
| קנדידה (קיכלי) בילדים |
| פיסטולה קרוטידית-מערית בילדים |
| קרטיטיס אצל ילדים |
| Klebsiella בילדים |
| טיפוס קרציות בילדים |
| דלקת מוח בקרציות בילדים |
| קלוסטרידיום בילדים |
| קוארקטציה של אבי העורקים בילדים |
| לישמניאזיס עורית אצל ילדים |
| שעלת אצל ילדים |
| זיהום Coxsackie ו-ECHO בילדים |
| דלקת הלחמית אצל ילדים |
| הידבקות בקורונה בילדים |
| חצבת בילדים |
| יד מועדון |
| קרניוסינוסטוזיס |
| אורטיקריה בילדים |
| אדמת אצל ילדים |
| קריפטורכידיזם אצל ילדים |
| גזע בילד |
| דלקת ריאות עורפית בילדים |
| קדחת דימום קרים (CHF) בילדים |
| קדחת Q בילדים |
| דלקת במבוך אצל ילדים |
| מחסור בלקטז בילדים |
| דלקת גרון (חריפה) |
| יתר לחץ דם ריאתי של היילוד |
| לוקמיה בילדים |
| אלרגיות לתרופות בילדים |
| לפטוספירוזיס בילדים |
| דלקת מוח עינית בילדים |
| לימפוגרנולומטוזיס בילדים |
| לימפומה בילדים |
| ליסטריוזיס בילדים |
| אבולה בילדים |
| אפילפסיה פרונטלית בילדים |
| תת ספיגה אצל ילדים |
| מלריה בילדים |
| MARS בילדים |
| מסטואידיטיס אצל ילדים |
| דלקת קרום המוח בילדים |
| זיהום מנינגוקוק בילדים |
| דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית בילדים |
| תסמונת מטבולית בילדים ובני נוער |
| מיאסטניה גרביס בילדים |
| מיגרנה אצל ילדים |
| Mycoplasmosis בילדים |
| ניוון שריר הלב בילדים |
| דלקת שריר הלב בילדים |
| אפילפסיה מיוקלונית בילדות המוקדמת |
| היצרות מיטרלי |
| Urolithiasis (ICD) בילדים |
| סיסטיק פיברוזיס בילדים |
| דלקת אוזן חיצונית אצל ילדים |
| הפרעות דיבור אצל ילדים |
| נוירוזות בילדים |
| אי ספיקת מסתם מיטרלי |
| סיבוב מעיים לא שלם |
| אובדן שמיעה חושי-עצבי בילדים |
| נוירופיברומטוזיס בילדים |
| סוכרת אינסיפידוס בילדים |
| תסמונת נפרוטית בילדים |
| דימום מהאף אצל ילדים |
| הפרעה אובססיבית קומפולסיבית בילדים |
| ברונכיטיס חסימתית אצל ילדים |
| השמנת יתר אצל ילדים |
| Omsk Hemorrhagic Fever (OHF) בילדים |
| אופיסטורכיאזיס בילדים |
| שלבקת חוגרת אצל ילדים |
| גידולי מוח בילדים |
| גידולים של חוט השדרה ועמוד השדרה בילדים |
| גידול באוזן |
| אורניתוזיס בילדים |
| אבעבועות שחורות ריקטציוזיס בילדים |
| אי ספיקת כליות חריפה בילדים |
| תולעי סיכה בילדים |
| סינוסיטיס חריפה |
| סטמטיטיס הרפטית חריפה בילדים |
| דלקת לבלב חריפה בילדים |
| דלקת פיילונפריטיס חריפה בילדים |
| בצקת של קווינק בילדים |
| דלקת אוזן תיכונה בילדים (כרונית) |
| אוטומיקוזיס בילדים |
| אוטוסקלרוזיס בילדים |
| דלקת ריאות מוקדית בילדים |
| פאראאינפלואנזה בילדים |
אלח דם היא מחלה אציקלית (כלומר, המובילה למוות ללא טיפול), המבוססת על תגובה דלקתית מערכתית של אורגניזם מדכא חיסוני לזיהום חיידקי, בדרך כלל פתוגני מותנה (לעתים קרובות נרכש בבית חולים), המוביל לנזק כללי לאנדותל. של מיטת כלי הדם, הפרעות מיקרו-סירקולציה מתמשכות, הפרעות של דימום דם עם DIC חובה ועוד אי ספיקת איברים מרובה.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה.הגורמים הגורמים לאלח דם, שמתחילים ב-4-5 הימים הראשונים לחייהם, הם לרוב סטרפטוקוקוס מקבוצת B, אנטרוקוקי ולעיתים פחות ליסטריה, כלומר, פלורת החיידקים של תעלת הלידה של האם. באלח דם של יילודים, שהחל מאוחר יותר, פתוגנים שהגיעו לילד כתוצאה מהדבקה צולבת דרך ידיהם של כוח אדם, ציוד, פריטי טיפול (חיידקים גראם-שליליים - Klebsiella, Escherichia, Bacillus כחול-ירוק מוגלה, אקינטובקטר, פרוטאוס ) לשלוט. בינתיים, בשנים האחרונות, Staphylococci aureus ו-coagulase-native epidermal זוהו יותר ויותר באלח דם.
הגורמים המשמעותיים ביותר סיכון גבוההתפתחות של אלח דם ביילוד:
מוות של ילדים קודמים במשפחה עקב זיהומים חיידקיים מערכתיים מתחת לגיל 3 חודשים (חשד לכשל חיסוני תורשתי).
הפלות רבות בהיסטוריה. רעלת הריון אצל האם, שנמשכה יותר מ-4 שבועות.
מזוהה קלינית וגינוזיס חיידקיאמא במהלך ההריון והלידה.
תהליכים זיהומיים חיידקיים בעלי ביטוי קליני אצל האם מיד לפני ובמהלך הלידה, כולל פיילונפריטיס, כוריאמניוניטיס.
זיהוי של סטרפטוקוקוס B או אנטיגנים שלו אצל האם בתעלת הלידה.
מרווח מים נטול יותר מ-12 שעות.
לידת ילד עם משקל גוף נמוך מאוד ובעיקר נמוך במיוחד.
טכיקרדיה עוברית ללא חום אימהי, יתר לחץ דם, איבוד דם או תרופות הגורמות לטכיקרדיה.
חניקת לידה או פתולוגיה אחרת שדרשה יתרונות החייאה והתנזרות ממושכת מתזונה אנטרלית.
פעולות כירורגיות, במיוחד עם טראומה נרחבת של רקמות.
מומים מולדים עם עור פגום, כוויות.
תסמונת SDR מסוג I ובצקת ריאות.
צנתור רב יומי של הוורידים הטבוריים והמרכזיים.
זיהומים תוך רחמיים.
מומים מרובים או סטיגמות של דיסמבריוגנזה.
תמונה קלינית.אין תסמינים קליניים ספציפיים של אלח דם. להכי הרבה תסמינים שכיחיםאלח דם כולל: אובדן מיומנויות תקשורת, עייפות או התרגשות יתר, היפו- או היפרתרמיה, אנורקסיה, חוסר עלייה במשקל, נפיחות, רגורגיטציה, שלשולים, הפרעות נשימה ודום נשימה, טכיקרדיה, הפרעות במחזור הדם היקפי, יתר לחץ דם, צהבת, פריחות בעור, חומצת חלב, , רמות גלוקוז לא יציבות בדם (היפרגליקמיה או היפוגליקמיה).
בהתבסס על הערכה אינטגרטיבית של תגובות הגוף (תפקודים של איברים, מערכות דם ורקמות חיבור, חסינות, תהליכים מטבוליים), הניסיון שלנו איפשר לנו לזהות שתי גרסאות של אלח דם בילודים: היפוארגית והיפרורגית.
למה אנחנו מתכוונים במושגים של אלח דם היפו-ארגי והיפר-ארגי?עם hypoergic אין מספיק תהליך זיהומיתגובה היפרפלסטית מהאיברים של המטופואזה ואימונוגנזה, מרכיב מקומי-שגשוג כלי דם של דלקת נעדר או מתבטא באופן מינימלי, תגובה נאותה מערכת נוירואנדוקרינית, כמו גם הפרות חמורות חילוף חומריםובעיקר אנרגיה. מאפיין את הדומיננטיות של שינויים הרסניים במוקד דלקת, דיכוי ושינויים ניווניים באיברים ההמטופואטיים ובתאי דם היקפיים. אלח דם היפוארגי טיפוסי מתפתח בילדים עם משקל לידה נמוך מאוד (הוכח שעם משקל גוף של פחות מ-1.5 ק"ג, אלח דם מתרחש פי 10 יותר), IUGR של סוגים היפופלסטיים ודיספלסטיים, או ליקויים חיסוניים תורשתיים ראשוניים, נויטרופניה עמוקה של מקורות שונים. בילדים בטווח מלא, דוגמאות לגרסה ההיפוארגית של אלח דם יכולות להיות אלח דם מסוג קנדידה, אלח דם Pseudomonas aeruginosa.
עם אלח דם היפררגי, התגובה השגשוגית בולטת ביותר רקמת חיבורודם, שולטות תגובות של הפעלה מוגזמת של ייצור ציטוקינים פרו-דלקתיים ומפל של פרוטאזות פלזמה ("פיצוץ פרוטאוליטי"), גרנולוציטים, טסיות דם ואנדותל. גרסה זו של אלח דם מתפתחת לעתים קרובות בילדים בטווח מלא ובאלה השוקלים יותר מ-1.5 ק"ג. אלח דם היפררגי נגרם לרוב על ידי סטרפטוקוקוס B, ליסטריה, Escherichia. אלח דם היפררגי מתרחש בדרך כלל בהשפעת זנים סופר-ווירולנטיים, מיוחדים של חיידקים.
מעברים מצורה אחת של אלח דם לאחרת אפשריים,בפרט, עם טיפול אנטיבקטריאלי, הורמונלי וחיסוני לא מספק. וריאנט היפררגי אפשרי בתינוקות במשקל לידה נמוךלעתים רחוקות.
אִבחוּן.בילודים יש להבחין בין קריטריונים קליניים למעבדה לתגובה דלקתית מערכתית (SIR).
קריטריונים קליניים ל-SVR:
1. הפרעה בהומיאוסטט הטמפרטורה (היפרתרמיה או היפותרמיה).
קוצר נשימה או טכיפניאה יותר מ-60 בדקה אחת.
טכיקרדיה של יותר מ-160 בדקה אחת או ברדיקרדיה פחות מ-100 בדקה.
אובדן מיומנויות תקשורת, אנורקסיה, דיכאון ו/או התקפים.
5. אוליגוריה למשך 6 שעות או יותר על רקע טיפול עירוי הולם (משתן פחות מ-1 מ"ל/ק"ג/שעה).
סימני מעבדה של SVR ביילודים:
הופעה פתאומית של חמצת לקטית מטבולית חמורה עם היפוקפניה (האחרונה בהיעדר מעורבות ריאות).
לויקוציטוזיס (מספר הלויקוציטים בילדים ביום הראשון לחייהם הוא יותר מ-30,000, בילדים בני 2-7 ימי חיים - יותר מ-15,000, בילדים גדולים יותר - מעל 15,000 ב-1 μl של דם נימי) או לויקופניה (ה מספר הלויקוציטים ב-1 μl של דם הוא פחות מ-5,000) עם נויטרופיליה (מספר הנויטרופילים ב-1 μl של דם נימי בילדים ביום הראשון לחייהם הוא יותר מ-20,000, מ-2 עד 7 ימי חיים - יותר מ-7,000 , מ-8 ימי חיים ומעלה - יותר מ-6,000) או נויטרופניה (בהתאמה, בימים שלעיל, מספר הנויטרופילים - פחות מ-5,000, 2000 ו-1750 ב-1 μl של דם נימי). הקריטריונים להערכת השינויים העיקריים בהמוגרמה מוצגים בטבלה 3.18.
תזוזה רגנרטיבית או רגנרטיבית-ניוונית של נוסחת הלויקוציטים עם מספר הדקירות והצורות הצעירות יותר של יותר מ- 2000 ל-μl (ביום הראשון לחיים - יותר מ- 5000 ל-μl).
גרנולריות רעילה של נויטרופילים.
טרומבוציטופניה.
7. קיצור פתאומי או הארכה של זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל (APTT) או זמן פרוטרומבין (PTT).
רמות מוגברות של חלבון CR או חלבונים אחרים בשלב אקוטי.
עלייה ב-ESR יותר מ-10 מ"מ לשעה.
בקטרמיה.
היפרגליקמיה של יותר מ-6.5 ממול לליטר.
קריטריונים לאבחון. אלח דם צריך להיות מאובחן בילדים עם גורמי סיכון גבוהים שיש להם 4 סימנים קליניים ו-4 סימנים מעבדתיים של SVR. אם לילד יש מוקד קליני ברור של זיהום או בקטרמיה, אז ארבעה סימנים קליניים ושלושה סימנים מעבדתיים של SVR מספיקים כדי לאבחן אלח דם.
החשוב ביותר באבחון של אלח דם הוא בדיקה בקטריולוגית רציונלית ויסודית.נפח הבדיקה הבקטריולוגית מאוד משמעותי, כולל שלוש תרביות דם (כמות הדם להתרבות היא לפחות 1 מ"ל), תרביות שתן וכל המצע שצריך לקבל מהמטופל - התכולה דרכי הנשימה, נוזל מוחי, מוגלה וכו'. בבתי חולים שונים ליולדות ובמחלקות פתולוגיות של יילודים, פתוגנים שונים של אלח דם יכולים לשלוט, אבל זה אופייני ביותר שאלח דם בימים הראשונים לחייהם נגרמת לעתים קרובות יותר על ידי סטרפטוקוקים מקבוצה B, בתקופות מאוחרות יותר - חיידקים גרם שליליים - Escherichia, Klebsiella, מקל של מוגלה כחול-ירוק. בשנים האחרונות, תדירות הבידוד של סטפילוקוקוס, במיוחד שלילי קואגולה, כגורמים הגורמים לאלח דם ביילוד, עלתה שוב.
פגים עם חשד לאלח דם צריכים להיבדק לאיתור זיהומים תוך רחמיים (לפחות ציטומגלווירוס, זיהומים הרפטיים, מיקופלסמליים, כלמידיאלים וטוקסופלסמיים).
יַחַס- רציונלי בחירת אנטיביוטיקה, אספסיס ו הנקה, אימונותרפיה פסיבית ספציפית. בְּ הופעה מוקדמתסימנים של חמורים זיהום חיידקי(בשלושת הימים הראשונים לחיים) מתחילים עם מינוי אמפיצילין (פעיל נגד סטרפטוקוקוס B, אנטרוקוק - D סטרפטוקוקים). יתר על כן, האנטיביוטיקה נבחרת בהתאם לפתוגן המזוהה, אך לעתים קרובות יותר "פניצילינים מוגנים" (אמינופניצילינים + מעכבי בטא-לקטאמז) נקבעים בשילוב עם צפלוספורינים או אמינוגליקוזידים דור III-IV. לעתים רחוקות מאוד (לפי אינדיקציות חיוניות) משתמשים ב-carbopenems, ciprofloxacin.
בגרסה ההיפוארגית עם גרנולוציטופניה, מצוינים במיוחד עירוי של מסה גרנולוציטית, שימוש בהמטופואטין גרנולוציטי ולעיתים עירוי של דם טרי, שחשוב לא רק מבחינת תיקון פגם בקישור הפאגוציטי (לילודים יש פי 4 פחות גרנולוציטים מילואים מאשר ילדים גיל מוקדם), אלא גם חידוש גורמי קרישת דם ואנטיתרומבין III, כלומר הטיפול ב-DIC.
עם אלח דם היפר-ארגי, שיטות ניקוי רעלים חוץ-גופיות יעילות ביותר, בפרט פלזמהפרזה, ספיגה, אשר ככל הנראה מפחיתות את רמת הציטוקינים, קומפלקסים חיסוניים במחזור ותוצרי פרוטאוליזה.
היעילות של גלוקוקורטיקואידים אינה מותנית כאשר אלח דם מסובך על ידי אי ספיקת יותרת הכליה, כלומר כמו טיפול חלופי. לגבי השימוש מנות גדולותהורמונים המשפיעים על תהליכים מטבוליים רבים, ממברנות, רקמות לימפואידיות, אז נכון לעכשיו, נושא זה אינו יכול להיחשב מפותח מבחינה מדעית, אלא הוא בעל אופי אמפירי.
מניעת מחלות מוגלתיות-ספטיות בילודיםמתחיל מ גילוי בזמןושיקום מוקדי דלקת כרונית (במיוחד באזור גניטורינארי) באישה בהריון, מניעת זיהומים חריפים, מתצפיות דינמיות עליה במרפאה לפני לידה, יצירת תנאים למהלך הריון חיובי ותיקון מוקדם של הפרעות, מניעת הַפָּלָה.
עמידה של צוות בבתי חולים ליולדות ובמחלקות לפתולוגיה של בתי חולים לילדים שזה עתה נולדו בסטנדרטים שפותחו לאמצעים נגד מגיפה - עם החשוב שבהם הוא שטיפת ידיים (!!!)אחיות ורופאים עם סבון אנטיספטי בכל פעם לפני ואחרי מגע עם תינוק שזה עתה נולד. אתה יכול להשתמש בסבון עם כלורהקסידין או בטדין. יש צורך להשתמש במחטים חד פעמיות, מזרקים, פטמות, פריטי טיפוח, כפפות. יש לעבד בקפידה ציוד אבחון, ציוד לסיוע ליילוד ולמעקב אחר מצבו בהתאם לכללים שנקבעו. את כל התמיסות לטיפול בעירוי, בקבוקים עם תזונה יש להכין ולעוקר באופן מרכזי ולהעביר למחלקה באריזות חד פעמיות לשימוש ישיר בילד מסוים. הצמדת התינוק לשד האם תוך חצי שעה לאחר הלידה- אמצעי חשוב מאוד להפחתת תדירות מחלות דלקתיות מוגלתיות הן ביילוד והן בלידה. כוח אדם עם SARS, אחר אקוטי מחלות מדבקות(באופן מיוחד, הרפס סימפלקסעל השפתיים) אסור לאפשר לעבוד, ועם מינימום סימני מחלה יש ללבוש מסכה ולשטוף את הידיים ביסודיות. חשבונאות מקומית וניתוח זהירה של כל תחלואה דלקתיתיילודים.
יילודים) היא מחלה המאופיינת בבקטרמיה, כלומר, מיקרואורגניזמים ממקור הזיהום נכנסים ישירות לזרם הדם. זיהום של ילד שזה עתה נולד יכול להתרחש ב תקופות שונותהריון או לאחר לידה. הרגישים ביותר למחלה זו. אלח דם בילודים היא מחלה שדווחה בתדירות גבוהה במשך שנים רבות, הפתולוגיה הזומאופיין באחוז גבוה אנשים שנפטרו(מ-15 עד 50%). יש לציין כי המחלה יכולה להתרחש עקב פעולתם של מיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים (סטפילוקוקוס, פנאומוקוקוס, סטרפטוקוקוס, מעיים וכו') על גוף האדם.
אלח דם ילודים: אטיולוגיה
איך התינוק נדבק? הגורמים התורמים הם תקופה ארוכה ללא מים, בטראומה עורילד שזה עתה נולד, כמו גם נוכחות של תהליכים מוגלתיים ודלקתיים בגוף האם. דרך פצע הטבור וכלי הדם, כמו גם דרך הריריות של מערכת הנשימה והעיכול, חיידקים ווירוסים חודרים בקלות רבה לגוף. אם אלח דם בילדים מתפתח במהלך התפתחות העובר, אזי שער הזיהום נמצא בגוף האם (לרוב בשליה).
אלח דם של יילודים: צורות ביטוי של המחלה
אם לוקחים בחשבון את הפתוגנזה, מחלה זו מתבטאת בצורה של אלח דם מוקדם, מאוחר ונוסוקומיאלי. נצפה מוקדם בימים הראשונים של החיים, לרוב זיהום מתרחש ברחם. אורגניזמים פתוגנייםלהיכנס לגוף העובר דרך השליה. כמו כן, זיהום של הילד יכול להתרחש במהלך מעבר תעלת הלידה על ידי הילד. אלח דם מאוחר מתגלה ב-2-3 השבועות הראשונים של התקופה הפוסט-עוברית של התפתחות הילד. הגורם למחלה במקרה זה הוא המיקרופלורה של הנרתיק של האם. אלח דם ילודים הנרכש בבית חולים נגרם על ידי מיקרופלורה פתוגנית, הקיים בבתי חולים ליולדות ובמוסדות רפואיים. לרוב זה נגרם על ידי staphylococci, פטריות ומוטות גרם שליליים. הזיהום יכול להיות מועבר דרך תעלת הלידה של היולדת, ידיו של הצוות הרפואי, ציוד, כלים ופריטי טיפול. מערכת החיסוןהיילוד חלש מאוד ואינו יכול לעמוד בפני הפעולה הפתוגנית של מיקרואורגניזמים אלה.
סימני מחלה
יש לזה תיאבון מופחתמקיא לעתים קרובות. כמו כן, עם אלח דם, טמפרטורת הגוף עולה (היפרתרמיה), ציאנוזה נצפה, ופצע הטבור מרפא בצורה גרועה. בתקופה זו, רצוי לילד לתת תערובות המכילות אלח דם מתבטא בצורה של ספטיסמיה או ספטיקופימיה. במקרה הראשון, שיכרון הגוף מתרחש ללא מוקדי זיהום מובהקים, בשני, מוקדי דלקת בולטים (לדוגמה, פלגמון, אבצס, דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, אוסטאומיאליטיס). ילדים עם פתולוגיה זו מאושפזים מיד ורושמים תרופות אנטיבקטריאליות עם טווח רחבפעולות (Ampioks, Ampicillin, Lincomycin, Gentamicin, Tobramycin, Tseporin). לפני מתן מרשם לטיפול אנטיביוטי, יש צורך לקבוע את הרגישות של מיקרואורגניזמים לסוכנים אלה. ניתן לתת אנטיביוטיקה הן תוך שרירי והן תוך ורידי. כדי לשחזר את חילוף החומרים של המים והאלקטרוליטים בגוף, נקבעות תמיסות מלח גלוקוז עם חומצות אמינו, שניתן להשתמש בהן אנטרלית ופרטרלית. לצורך רישום אימונומודולטורי תרופות: Thymosin, T-activin, Prodigiosan, Pentoxyl, Dibazol.