אמצעי מניעה כירורגיים לנשים. קשירת חצוצרות (עיקור נשי)

עיקור ניתוחי של נשים הוא שיטה אמצעי מניעה בלתי הפיך, כתוצאה מכך המטופלת מאבדת את היכולת להריון עצמי. היום זה אחד מהכי הרבה דרכים יעילותהגנה, האמינות שלו מגיעה ל-99.9%.

משמעות ההליך היא למנוע את חדירת הביצית לחלל הרחם, לשם כך, בכל דרך, מתבטלת הפטנציה של החצוצרות. השחלות של האישה עדיין יפעלו, אבל הביצית שהשתחררה בזמן הביוץ תישאר ב חלל הבטןובקרוב יתפוגג. כך, תהליך ההפריה עצמו נמנע - זרעונים פשוט לא יכולים לעקוף את התא הנשי.

לאחר "קשירת" הצינורות אין צורך שיטות נוספותהֲגָנָה. החריג הוא 3 חודשים לאחר הניתוח - בתקופה זו מומלץ להשתמש במחסום או אמצעי מניעה הורמונליים.

רבים מודאגים מהשאלה - האם ניתן להיכנס להריון לאחר עיקור? הריון הוא כמעט בלתי אפשרי, אבל זוהו מקרים בודדים הריון חוץ רחמילאחר עיקור. שכיחות המצבים הללו נמוכה מ-0.5% (תלוי בשיטה) בשנה הראשונה לאחר הניתוח, ובשנים שלאחר מכן היא מצטמצמת לאפס.

זנים של עיקור נשי

ישנם מספר סוגים של פעולות עיקור נשיות.

1. אלקטרוקרישה . בעזרת מלקחיים אלקטרו-קרישה נוצרת חסימה מלאכותית של הצינורות. לאמינות רבה יותר, ניתן לחתוך את הצינורות באתר הקרישה.

2. חלקי או כריתה מלאהצינורות . מסירים חלק מהחצוצרה או כל החצוצרה. קיימים טכניקות שונותתפירה של שאריות צינורות, וכולם די אמינים.

3. גזירת צנרת, התקנת טבעות ומהדקים . הצינור מהודק בעזרת קליפסים או טבעות מיוחדים העשויים מחומרים היפואלרגניים בלתי נספגים, ובכך יוצרים חסימה מכנית.

4. החדרה לא אופרטיבית של חומרים וחומרים מיוחדים לתוך לומן הצינורות . זוהי השיטה הצעירה ביותר, אך עדיין לא נחקרה מספיק. במהלך ההיסטרוסקופיה, מוכנס חומר לחצוצרות ה"תקע" את הלומן (quinacrine, methyl cyanoacrylate).

ניתן לבצע התערבויות בלפרוטומיה (פתיחת חלל הבטן) או אנדוסקופיה (עיקור לפרוסקופי). במהלך לפרוטומיה (כמו גם מיני-לפרוטומיה), מבוצעות לרוב כריתת חצוצרות והידוק. אנדוסקופית לייצר electrocoagulation, התקנת קליפס, מלחציים וטבעות.

עיקור יכול להתבצע כפעולה נפרדת, ולאחר מכן ניתוח קיסריוהתערבויות מיילדותיות וגינקולוגיות אחרות. אם מדברים על עיקור כאמצעי מניעה, הרי שמדובר בהליך מרצון, אך לעיתים ישנן אינדיקציות רפואיות (כולל דחופות) לקשירת חצוצרות.

האם יש התוויות נגד?

ברוסיה, נשים שהגיעו לגיל 35 או שיש להן 2 ילדים יכולות לעבור עיקור מרצון. בנוכחות אינדיקציות רפואיותאין הגבלות כאלה.

לגבי כל מניפולציה רפואית, ישנן מספר התוויות נגד מוחלטות:

• הֵרָיוֹן;
• מחלות דלקתיותאיברי האגן;
• מחלות המועברות במגע מיני.

התוויות נגד יחסית כוללות:

• תהליכי הדבקה;
• משקל עודף;
• מחלות כרוניותלבבות;
• גידולי אגן;
• סוכרת פעילה.

חוץ מ בריאות גופנית ערך גבוהיש לזה מצב פסיכולוגינשים. אתה לא צריך ללכת על ההליך בתקופות של דיכאון, נוירוזות ומצבים גבוליים אחרים. ההחלטה צריכה להיות מאוזנת ומכוונת, כי עיקור אצל נשים הוא כמעט בלתי הפיך.

ההשלכות של עיקור

סיבוכים לאחר עיקור הם נדירים ביותר, אך עדיין קורים. אפשרי:

• סיבוכים עקב הרדמה כללית או מקומית;
• קנוליזציה מחדש חצוצרות(עיקור נכשל);
• תהליך הדבקה של איברי האגן;
• הריון חוץ רחמי.

בדרך כלל אין סיבוכים ארוכי טווח, כי רקע הורמונלינשים נשארות אותו הדבר, מה שאומר שאין שינויים במשקל, תחום פסיכו-מיני, התדירות אינה עולה מחלות ניאופלסטיותשדיים ושחלות.

רבים מודאגים מההפיכות של עיקור נשי. ההליך מוצע כאמצעי מניעה בלתי הפיך ויש לשקול את המטופלים בהיבט זה בלבד. שחזור החצוצרות בסוגים מסוימים של חסימה אפשרי, אבל זה יקר מאוד. ניתוח פלסטימה שלא תמיד מביא לתוצאה הרצויה.

ההשלכות של עיקור האישה אינן משפיעות על יכולתה להביא ילד לעולם, ולכן הליך הפריה חוץ גופית אפשרי. היעדר צינורות יוצר סיכונים מסוימים, אך בהשגחה מתמדת של רופא, הסיכויים להצלחת הריון גבוהים מאוד.

לפיכך, ניתן להדגיש את היתרונות והחסרונות של עיקור נשי.

יתרונות:

• מהימנות השיטה;
• אין השפעה על מחזור חודשיוחשק המיני;
• סיכון נמוך לסיבוכים.

מינוסים:

• בלתי הפיך;
• ההליך מסובך יותר מאשר עם עיקור גברי;
• סיכון קטן להריון חוץ רחמי.

אז, לאחר שקללה את כל היתרונות והחסרונות, אישה יכולה להחליט באופן עצמאי על עיקור. הדבר העיקרי שיש לזכור הוא שרק לה עצמה יש את הזכות להחליט בכל נושא הקשור בריאות הרבייה, והלחץ של אנשים אחרים בעניין זה אינו מתקבל על הדעת.

וידיאו קשור

עיקור בנשים כיום הוא השיטה הנפוצה ביותר למניעת הריון. רופאים במדינות מפותחות ומתפתחות כאחד טוענים ששיטה זו היא היעילה והחסכונית ביותר, אך יחד עם זאת הכי לא בטוחה. שיטת העיקור הנשית מבוססת על יצירה מלאכותית של חסימה של החצוצרות. בניתוח. מה היתרונות והחסרונות שלו?

שיטות לעיקור נשי

הפעולה מתבצעת במספר דרכים. לפרוסקופיה, מיני לפרוטומיהאו . כיום, קיימות 2 שיטות לעיקור נשי:

• קשירה של החצוצרות;
• שיטת השתלת חצוצרות.

כיצד מתבצעת קשירת חצוצרות:

• לפרוסקופיה- שני דקירות נעשים על בטנה של האישה, האחד עבור מכשיר הצפייה, והשני עבור המכשיר הניתוחי (מהדק);
• מיני לפרוטומיה- נקב אחד נעשה באזור הערווה, בגודל של פחות מ-5 ס"מ. בעזרת הליך זה, האישה נעשית עקרה לנצח;
• קשירה כירורגית של החצוצרות- נעשה חתך גדול בבטן, הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית.

מי עובר ניתוח קשירת חצוצרות?

• אם האישה עוברת ניתוח נוסף בחלל הבטן (לדוגמה, ניתוח קיסרי);
• אם לאישה יש מחלות דלקתיות של אברי האגן;
• אם לאישה יש אנדומטריוזיס;
• אם האישה עברה ניתוחים בחלל הבטן ובאזור האגן.

מה נשים צריכות לעשות בתקופה שלאחר הניתוח:

• יש לבטל לחלוטין. אימון גופני, בתוך שבועיים;
• ביומיים הראשונים לאחר הניתוח אתה לא יכול לעשות אמבטיה ומקלחת;
• השתמש בקומפרסים במקום שבו בוצעה הפעולה, זה ימנע נפיחות, כאב או אפילו דימום;
• לא לכלול יחסי מין במשך 2-3 ימים;
• לאחר הניתוח, הגנו על עצמכם בקונדום לכ-20 יחסי מין נוספים (רק לאחר 20 יציאות נוצרת סטריליות מלאה).

• זהו תהליך בלתי הפיך, כך שאישה עשויה לעשות זאת מַגָע מִינִיולא להיות מוגן, שכן הריון אינו מתרחש;
• הניתוח נעשה פעם אחת ואינו דורש עלויות לאחר הניתוח. והאישה לא צריכה לקנות כל הזמן אמצעי מניעה ( גלולות למניעת הריוןאו קונדומים).

חסרונות של קשירת חצוצרות:

• בתוך 3 חודשים לאחר הניתוח, האישה תצטרך להשתמש באמצעי מניעה אחרים;
• אינו מגן מפני זיהומים המועברים במגע מיני.

שיטת השתלת חצוצרות

שתל חצוצרות מוחדר לחצוצרות. ההליך הרבה יותר קל מקשירת חצוצרות שכן היא נעשית בעיקר במשרד הרופא ולא על שולחן הניתוחים. זה לא דורש ניתוח או הרדמה כלליתונמשך רק 30 דקות. לאחר ההליך, האישה אינה צריכה להישאר לילה בבית החולים, לאחר מספר שעות היא יכולה לחזור הביתה.

• באמצעות מראה גינקולוגית רפואית, הרופא מרחיב את צוואר הרחם;
• צינור דק (קטטר) מוחדר דרך הנרתיק, איתו מניחים את השתל, הוא עובר דרך צוואר הרחם, ולאחר מכן לתוך חצוצרה. באותו אופן, השתל מונח בחצוצרה אחרת;
• צילומי רנטגן נלקחים כדי לוודא שהשתל ממוקם נכון.

לאחר השתלות חצוצרותבמשך 3 חודשים כדאי להגן על עצמך באמצעי מניעה אחרים (למשל קונדום או גלולות למניעת הריון).

מתי אישה צריכה לעבור עיקור?

• אין רצון להביא ילדים בעתיד;
• אם יש לך בן זוג שלא רוצה להביא ילדים לעולם, אבל לא מבצע כריתת כלי דם (עיקור זכר) בעצמו;
• אם אישה אינה מתאימה לשיטות מניעה אחרות;
• אם אישה יכולה להעביר מחלה תורשתית לילד שטרם נולד.

מי לא צריך לעבור עיקור

• אם אתה מתחת לגיל 30 ומעולם לא היו לך ילדים;
• נשים שהיו להן בעיות בהריון;
• נשים שאין להן מערכות יחסים קבועות;
• אל תעשה קשירת חצוצרות בגלל בן זוג מיני.

קצת היסטוריה

המצרים הקדמונים תרגלו עיקור כירורגי של נשים, המורכב מהרס רקמת השחלות באמצעות מחט עץ דקה. במזרח נהגו זה מכבר בעיקור של סריסים, המטפלים בהרמוני הסולטאנים, ובתקופות מאוחרות יותר היו כתות שהשתמשו בעיקור נשים וגברים למטרות שונות.

טיול לפיזיולוגיה

הרחם הוא איבר שרירי חלול בצורת אגס. החצוצרות יוצאות מהמשטחים הצדדיים של תחתית הרחם. הקצה השני של כל צינור צמוד לשחלה. לגוף הרחם צורה משולשת, מצטמצמת בהדרגה לכיוון צוואר הרחם. לפיכך, לחלל הרחם יש צורה של משולש כאשר הקודקוד פונה כלפי מטה. לראש המשולש הזה מלמטה מגיע תעלת צוואר הרחם, והחצוצרות צמודות לאזור הפינות הממוקמות בחלק העליון של המשולש.

זרעונים מהנרתיק נכנסים לתעלת צוואר הרחם, לאחר מכן לחלל הרחם, ולאחר מכן לחצוצרות. בחצוצרה מופרית הביצית על ידי הזרע. לאחר ההפריה, העובר, עקב התכווצויות של החצוצרה, נכנס לרחם בחזרה, שם הוא נצמד לדופן. שם מתרחשת התפתחות העובר עד לרגע הלידה.

כיצד מתבצע עיקור?

המהות של פעולת העיקור הנשי היא זו שיטות שונותחסימת חופש החצוצרות.

בעבר, לצורך עיקור, בוצע חתך בחלל הבטן, בו מצא המנתח את החצוצרות. ואז הם נקשרו. ואז נחתכו החצוצרות בין שני חוטים. טכניקה זו הייתה פשוטה ואמינה למדי, שחזור ספונטני של פטנט (recanalization) התרחש לעתים רחוקות ביותר. שיעור ההצלחה של השיטה היה 99.5% או יותר, כלומר. הפטנציה של החצוצרות, בהתאם לטכניקה, שוחזרה בממוצע ב-2 מקרים לכל 1000 ניתוחים, כלומר. ב-0.2% מהחולים.

למרות זאת השיטה הזאתהיה חסרון משמעותי: הניתוח הצריך פתיחה של חלל הבטן, ולכן לרוב הם בוצעו לא באופן עצמאי, אלא כשלב שני בכל ניתוח בחלל הבטן - ניתוח קיסרי וכו'. אחרי הכל, אתה מבין, לא כל אישה מעזה לעשות ניתוח בטןעם מטרה דומה.

פעולות כאלה מתבצעות כיום שיטה לפרוסקופית: דרך 3 פנצ'רים קטנים, מחדירים לחלל הבטן מצלמת וידאו מיניאטורית ומכשירים אנדוסקופיים מיוחדים בגודל קטן. עיקור כירורגי מתבצע בבית חולים גינקולוגי.

קיימות שתי שיטות עיקריות לעיקור לפרוסקופי: אלקטרוקואגולציה (צריבה) וחסימה מכנית של החצוצרות.

במקרה הראשון, הצינור נחתך עם electrocoagulator או לכידה בפינצטה חשמלית כך שקירות הצינור נצמדים זה לזה בהשפעת הזרם ונעשים בלתי עבירים.

בשיטה השנייה מבצעים עיקור מכני לפי השיטה הבאה: שמים טבעת על החצוצרה מבחוץ או במרחק של 2-3 ס"מ מפינת הרחם מניחים שני קליפסים. הצינור ביניהם נחצה. גזירה ללא חצייה פחות אמינה, שכן ניתן לחתוך דרך הקליפ ולעשות מחדש את הצינור, משך הפעולה, בהתאם לשיטות והטכניקות, נע בין 10 ל-20-30 דקות. התוויות נגד - הידבקויות נרחבות של חלל הבטן והאגן הקטן, המקשות על הניתוח, ונוכחות של מצבורי שומן גדולים, שעלולים להפריע גם ללפרוסקופיה.

לאחר הניתוח

סיבוך של הרדמה יכול להיות שאיפה (כניסה לתוך כיווני אוויר) להקיא. לעיתים רחוקות, סיבוכים כגון פציעות בחלל הבטן והאגן הקטן במהלך הניתוח, סיבוכים דלקתייםלאחר ניתוח, הידבקויות.

החולה רשאי לקום עד סוף היום הראשון, ואז מתחילה האכלה. טיפול תרופתיבקורס רגיל לא נקבע. תקופת האשפוז לאחר הניתוח נמשכת 1-3 ימים.

עיקור כאמצעי מניעה מאופיין באמינות גבוהה. עם זאת, יש להבין כי עיקור הוא תהליך בלתי הפיך על תנאי.

יש לציין עוד נקודה חשובה. רבים מבלבלים בין עיקור לסירוס - ניתוח שבו "מכבים" איכשהו את תפקוד השחלות, ייצור הורמוני המין מופרע. זה לא קורה במהלך עיקור.

אם הניתוח הצליח, אז לא אמורים להיות שינויים נוספים בגוף, למעט היעדר היכולת להרות.

מה אומר החוק?

החוק מגדיר בצורה ברורה את התנאים שבהם ניתן לבצע עיקור. נפנה ל"חוקי היסוד" הפדרציה הרוסיתעל ההגנה על בריאות האזרחים", אומץ ב-22 ביולי 1993, סעיף VII (" פעילות רפואיתעל תכנון ורגולציה משפחתית תפקוד רבייהאדם"). בסעיף 37 לחוק זה נכתב: "עיקור רפואי כהתערבות מיוחדת לשלילת יכולתו של אדם להתרבות צאצאים או כאמצעי מניעה יכול להתבצע רק על פי בקשה בכתב של אזרח שאינו צעיר מגיל 35 או בעל לפחות שני ילדים, ואם יש אינדיקציות רפואיות והסכמה אזרח - ללא קשר לגיל ונוכחות ילדים. רשימת התוויות רפואיות עבור עיקור רפואינקבע על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית".

אינדיקציות לעיקור מפורטות בהזמנה וכוללות 55 מחלות. התוויות אלו נקבעות על ידי ועדה המורכבת מ-3 מומחים לפחות: רופא מיילד-גינקולוג, רופא מהמומחיות אליה שייכת מחלת החולה וראש מוסד רפואי. עיקור רפואי של אנשים המוכרים כחסרי כושר וסובלים ממחלת נפש מתבצע רק על בסיס פְּסַק דִין. על המטופל להבין שלא ניתן להבטיח את השבת הפטנציה של החצוצרות לאחר כל שיטה של ​​עיקור. לכן, אישה, לפני שתחליט על ניתוח זה, צריכה לקבוע לעצמה בבירור שהיא לא רוצה ללדת יותר.

עם זאת, הבלתי הפיך של שיקום הפוריות הוא יחסי. אם אישה פתאום רוצה להביא ילדים לעולם שוב, אפשר לבצע את מה שנקרא ניתוח פלסטי של החצוצרות - שיקום שלמותם וחסינותם בשיטה מיוחדת. שיעור ההצלחה של ההחלמה הוא 60-80%.

בנוסף לפעולות שיקום בשירות נשים הפריית מבחנה. במקרה זה, הביצית נלקחת תחילה מהשחלה, ולאחר מכן מכניסים את העובר לחלל הרחם. במקרה זה, חצוצרות n-עבירות לא יפריעו להריון.

יתרונות וחסרונות

לשיטת העיקור יש כמובן גם יתרונות וגם חסרונות.

החסרונות כוללים את אי הפיכותו היחסית של ההליך הנ"ל. אבל לשיטה זו יש יתרונות רבים. אחת מהן היא שהליך בודד מציל אישה מבעיות של אמצעי מניעה, ועבור נשים רבות לאחר 35 זו בעיה חמורה. ילדים כבר לא קטנים, אני רוצה לחיות חיים מלאים, אבל יש כבר הגבלות חמורות מבחינת השימוש, למשל, אמצעי מניעה הורמונליים או התקנים תוך רחמיים. ואכן, בשלב זה, אישה צוברת לעתים קרובות "זר" שלם של מחלות, כולל thrombophlebitis, מחלות כרוניות של אברי האגן. ועבור רבים, עיקור הוא הזדמנות לחיות מינית ללא חשש מהריון לא רצוי.

שיטות חדשות

לאחרונה, חדש, פשוט יותר שיטה בטוחהעיקור נשים, שאינו מצריך ניתוח וכניסה לחלל הבטן. המהות שלו היא זו תרופות שונותאו מכשירים המוכנסים לרחם גורמים, למשל, לנזק מקומי לרקמות עם תגובה דלקתית. מקום הפציעה גדל רקמת חיבורוהחצוצרות חסומות.

לדוגמה, הפיתוח של חברת Conceptus האוסטרלית בשם Essure הוא מיקרו-סליל עם חוט מיוחד. מדובר בהחדרות מיקרו המוכנסות לחצוצרות ומשבשות את החסינות שלהן.

Essure ניתנת ללא ניתוח בטן, מתחת הרדמה מקומית. היסטרוסקופ מוחדר לרחם דרך הנרתיק - סוג של אנדוסקופ המיועד לעבוד בחלל הרחם. תחת שליטה חזותית, מוחדר מיקרו-אינסרט לכל חצוצרה.

עם הזמן, רקמת חיבור צומחת דרכם, כך שהחצוצרות הופכות לבלתי עבירות לזרעונים, ובהתאם לא מתרחשת הפריה.

עיבוד כל חצוצרה לוקח 15 דקות. באותו יום, החולה יכול ללכת הביתה.

מחקרים רחבי היקף הראו כי היעילות של שיטה זו היא יותר מ-99% 92% מהנשים חוזרות לפעילותן הרגילה תוך יום אחד או אפילו מוקדם יותר, אם כי עליהן לפנות שוב לרופא לאחר שלושה חודשים.

לוקח להתקן כשלושה חודשים לנבוט עם רקמת חיבור ולחסום לחלוטין את החצוצרה, ולאחר מכן מתבצעת בקרה. צילום רנטגן, ואם צריך, בדיקת רנטגןעם חומר ניגוד. עם מחקר כזה ניתן להסיק מסקנה מדויקת לגבי הפטנציה של החצוצרות, שכן התברר שב-2.5% מהמקרים ההגנה אינה מספיקה והחצוצרות שומרות באופן חלקי על החצוצרות.

עם זאת, לאור הפשטות והבטיחות של הפעולה, ניתן להניח כי יש לה סיכויים טובים.

איזו אמצעי מניעה היא היעילה ביותר (מלבד התנזרות מוחלטת), החסכונית ביותר ואחת הבטוחות ביותר? זהו עיקור ניתוחי מרצון (VSC). יעילות - כמעט 100% (מקרים של הריון עם DHS הם קזואיסטים). עלויות - רק פעם אחת לכל פעולה (בערך 20,000-30,000 רובל), ובעתיד - אף אחת. עם שימוש מתמיד באמצעי מניעה אחרים, בעוד 3-4 שנים תצטרך להוציא סכום גדול.

מדוע, אם כן, מעט אנשים משתמשים בשיטה זו? כנראה בגלל שהראשונה בין חסרונות השיטה היא המילה הנוראה "אי-הפיך". אמנם ב מדינות מפותחותמזה זמן רב לא חוששים משיטת אמצעי המניעה על ידי עיקור כירורגי, והיא אחת הנפוצות שם.

היבטים משפטיים

עיקור נשים וזכר מתבצעים בנוכחות 2 מצבים: גיל מעל 35 שנים ונוכחות של לפחות 2 ילדים במטופל . לפני הניתוח המטופל חותם הסכמה מדעת. על פי חוק, הסכמת בן הזוג אינה נדרשת (המטופל אינו חייב ליידע אותו כלל), אך עדיין רצוי שההחלטה תהיה משותפת.

אם יש לאישה התוויות נגד רפואיותלהריון (מחלות כרוניות קשות של הריאות, הלב, הכבד, הכליות, מחלת נפש, צורה חמורה סוכרת, זמינות ניאופלזמות ממאירות, סיכון גבוההפצה פתולוגיה גנטיתוכו'), מספיקה רק הסכמתה לביצוע עיקור.

עיקור נשי

עיקור נשי הוא יצירת חסימה מלאכותית של החצוצרות. ניתן לקשור או לחתוך את הצינור, לפעמים משתמשים גם בטבעות מיוחדות או מהדקים כדי לחסום את הפטנציה של הצינור. הגישה לצינורות היא לרוב בלפרוסקופיה, אפשר גם לבצע DHS דרך חתך מיני מעל הערווה או דרך חתך נרתיקי. לעיתים קרובות הניתוח מבוצע מסיבה אחרת (ציסטה בשחלה, הסרת מוקדי אנדומטריוזיס), ו"במקביל" מבקשת האישה לבצע עיקור. לעיתים מבצעים עיקור במהלך ניתוח קיסרי, על כך משא ומתן מראש עם האישה.

עיקור אינו משפיע על הרקע ההורמונלי של אישה, אינו גורם להפרעות במחזוריות ואינו מפחית את החשק המיני.

בשנה הראשונה לאחר העיקור מתרחש הריון ב-0.2-0.4% מהמקרים (וברוב המקרים לאחר העיקור ההריון הוא חוץ רחמי), בשנים שלאחר מכן הוא הרבה פחות שכיח. כשלים שכיחים יותר אם הצינור אינו נחתך, אלא רק קשור או חסום באמצעות מהדקים או טבעות.

סיבוכים לאחר הניתוח מתרחשים בפחות מ-0.5-1% מהמקרים. סיבוכים עשויים להיות קשורים להרדמה, זיהום פצע לאחר ניתוח, פגיעה באיברי הבטן. ל סיבוכים ארוכי טווחניתן לייחס להריון חוץ רחמי.

כיום מפותחות שיטות עיקור חדשות הכוללות הכנסת חומרים לחצוצרות דרך צוואר הרחם הגורמים לחסימה (חסימה) של החצוצרות, אך עד כה ניתן לומר שהן בשלב הניסוי.

חיי מין יכולים להתנהל לאחר ריפוי הפצע לאחר הניתוח (2-4 שבועות לאחר הניתוח).

כל החולים מוזהרים שהשיטה היא בלתי הפיכה. עם זאת, יש מקרים שבהם, זמן מה לאחר העיקור, אישה מתעקשת להחזיר את החצוצרות. פעולות כאלה הן מורכבות, יקרות וברוב המקרים לא יעילות. אז הדרך היחידה להיכנס להריון לאחר עיקור היא הפריה חוץ גופית (עליך לזכור שלא כל ניסיונות ההפריה החוץ גופית מובילים להריון).

לא ניתן לבצע את הניתוח אם יש הריון, תהליך דלקתיאיברי המין של מחלת מין לא מטופלת בשלב הפעיל. התוויות נגד אחרות זהות לכל ניתוח לפרוסקופי (ראה מאמר לפרוסקופיה בגינקולוגיהיש גם רשימה של בדיקות טרום ניתוחיות הכרחיות).

עיקור זכר

פעולה זו קלה יותר לביצוע מאשר זו הנשית. הסיבוכים פחותים. לניתוח אין השפעה על הרקע ההורמונלי ועל העוצמה. אפילו נפח הזרע שנפלט אינו משתנה באופן משמעותי (בנוסף להפרשת האשכים עם זרעונים, הוא כולל מיץ ערמונית ונוזלים משלפוחית ​​הזרע). עם זאת, בארצנו מעטים הגברים שהולכים לעיקור, מפחדים להרגיש נחיתות לאחריו. אבל, למשל, בארה"ב, כ-20% מהגברים מחליטים על עיקור, בסין - כ-50%.

הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית ואורך כ-15 דקות. משני צידי שק האשכים קושרים את הזרעונים (הנושאים זרע מהאשכים לערמונית). הניתוח נקרא כריתת כלי דם. אין צורך באשפוז.

סיבוכים אפשריים בצורת שטפי דם בשק האשכים או נפיחות, כאבים ואי נוחות באזור החתך. בדרך כלל הם חולפים מעצמם תוך מספר ימים.

ניתן לחדש את חיי המין שבוע לאחר הניתוח. יש להגן בנוסף על 10-20 יחסי המין הראשונים, שכן זרע יכול להיכנס לזרע, שעד הניתוח כבר נמצא בצינור הזרע מעל הצומת. הסיכוי להריון לאחר כריתת כלי דם הוא 0.2%. שלושה חודשים לאחר הניתוח, עליך לבצע בדיקת זרע כדי לאשר את היעדר זרע בזרע.

חלק מהגברים לאחר הניתוח, ממש כמו נשים, מתחילים להתחרט על החלטתם ודורשים את החזרת הפוריות (פוריות). שיטות כירורגיותשוב, מורכב ולא יעיל. קיים סיכוי קטן לשיקום הפוריות רק ב-5 השנים הראשונות לאחר הניתוח.

יש רופאים שממליצים לגברים לתרום זרע לבנק זרע ולהקפיא לפני שהם עוברים ניתוח. לאחר מכן, ניתן להשתמש בזרע זה להפריה חוץ גופית.

אמצעי מניעה חשובים מאוד בעולמנו, כי אישה מודרניתהיא לא רק אמא ועקרת בית, אלא גם אישיות מתפתחת. מניעת הריון לא רצוי עוזרת לשמור יחסי מיןבין בני זוג, אך באותו זמן לא לכלול התעברות.

ישנן מספר דרכים להתריע הריון לא רצויכמו שימוש בקונדומים, אמצעי מניעה הורמונליים והחדרת התקנים תוך רחמיים. כל השיטות הללו הן אמצעי מניעה זמני, הן אינן שוללות הריון בעתיד. שיטה נוספת למניעת הריון היא חסימת חצוצרות, נשקול זאת ביתר פירוט.

קודם כל, יש צורך להבין מהו עיקור אצל נשים. רְפוּאִי עיקור נשיאו חסימת חצוצרות היא שיטה למניעת הריון הכוללת יצירת חסימה של החצוצרות בניתוח, אמצעי מניעה זו היא בלתי הפיכה. עיקור כירורגי מרצון של נשים בגינקולוגיה (VHS) משמש במדינות עם רמה מוגברתפוריות, כמו גם הרצון של נשים בכל העולם.

ייצוג סכמטי של עיקור בנשים. מקור: ntsanswerkey.com

עיקור מרצון מיועד לנשים מעל גיל 35 שיש להן ילדים ואינן מתכננות ילד בעתיד, אך מעוניינות לקיים חיי מין פעילים. DHS מומלץ גם אם, בשל גיל, אישה אינה יכולה להשתמש באמצעי מניעה הורמונליים או בהתקן רחמי, אז עיקור הופך לחלופה. ממליץ על ההליך עבור חולים עם חמור מחלות תורשתיות, שבה הלידה ילד בריאכמעט בלתי אפשרי.

יש דבר כזה עיקור כפוי של נשים. הליך כזה אסור כיום, כיוון שהוא פוגע בזכויות אדם. אבל לפני כמה שנים בוצע בסין קמפיין שבו בוצע עיקור כפוי של אזרחים שהפרו את התוכנית הממלכתית לתכנון המשפחה. כמו כן, ההליך עדיין מתבצע באופן לא חוקי אפילו ברוסיה בחלקם מרפאות פסיכיאטריותעל כך רופאים נושאים באחריות.

יתרונות וחסרונות

לפני שאתה הולך לעיקור, אתה צריך ללמוד את היתרונות והחסרונות, ללמוד על ההשלכות של ההליך. שקול את היתרונות והחסרונות של עיקור נשי.

יתרונות:

• עיקור נשי מאפשר לך להיפטר לצמיתות מבעיות באמצעי מניעה, אתה לא צריך לקנות כל הזמן גלולות, קונדומים או אמצעי מניעה אחרים;
• הסיכון לדלקת של הנספחים מופחת, שכן חסימת הצינורות אינה מאפשרת לזיהום לחדור;
• שלא כמו ספירלות רחם הורמונליות וגלולות, הפעולה לא תוכל לעורר כשל הורמונלי, שכן החצוצרות אינן משפיעות בשום צורה על הרקע ההורמונלי;
• ההליך אינו הופך אישה לעקרית לחלוטין, הביוץ נשמר, אם תרצה, אתה יכול לעבור IVF ולהיכנס להריון;
• ההליך מבוצע פעם אחת, אין צורך בעלויות חוזרות.

פגמים:

• חסימת חצוצרות לא תגן מפני זיהומים המועברים במגע מיני, ולכן קיום יחסי מין ללא קונדומים מותר רק עם בן זוג יציב ובריא, אחרת יש צורך להשתמש בקונדומים.
• חיסרון נוסף הוא הבלתי הפיך של ההליך, אישה לעולם לא תוכל להיכנס להריון. באופן טבעי. אם תרצו להביא ילד לעולם, תצטרכו לעבור הפריה חוץ גופית, והליך כזה הוא יקר, והתוצאה לא תמיד מגיעה מהפעם הראשונה.
• עיקור רפואי של נשים הוא כִּירוּרגִיָה, ולאחר מכן הם עשויים להופיע סיבוכים שוניםכגון בעיות לב עקב הרדמה, דימום וזיהומים באזור איברי המין.

בשל קיומם של ליקויים משמעותיים, ההליך אינו מומלץ לנשים צעירות שאין להן ילדים. אתה לא צריך להחליט על DHS אם בן הזוג רוצה את זה בגלל הקשיים של אמצעי מניעה. כדאי לזכור שהרבה יכול להשתנות בחיים, אז לא כדאי לחתוך את זה מהכתף ולהחליט על חסימת חצוצרות אם יש ספקות.

התוויות נגד

עיקור נשי רפואי הוא ניתוח שיש לו מספר התוויות נגד:

• תקופת הריון;
• פתולוגיות גינקולוגיות בשלב החריף;
• מחלות מדבקות;
• סוכרת;
• הידבקויות באגן, שבהן אי אפשר לבצע את ההליך;
• בקע טבורי;
• פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם;
• פתולוגיה של מערכת הנשימה;
• חוסר סובלנות להרדמה;
• אונקולוגיה;
• בעיות במערכת הדם.

לפני ההליך, האישה חייבת בלי להיכשלתעביר את ה בדיקה רפואיתולוודא שהיא בריאה. אם תזניח את העצה הזו ותלך לניתוח עם לב חולה או פתולוגיה של כלי דם, אתה יכול לערער באופן משמעותי את בריאותך.

הכנה

לפני ההליך, אישה חייבת לבקר מטפל ולעבור בדיקה רפואית, ב מרפאה לפני לידההם נרשמים לעבור סריקת אולטרסאונד, לקחת מריחות, בדיקות דם ושתן. שיטות אבחון אלו מאפשרות להעריך את מצבה של אישה, למעט אונקולוגיה, מחלות מדבקות. אם נמצאה פתולוגיה כלשהי, תחילה יהיה צורך לרפא אותה, רק לאחר מכן תתבצע ניתוח, או שהרופא יבחר אמצעי מניעה אחר.

אם אין התוויות נגד, המטופל מתמנה ביום הניתוח, יש צורך להתכונן להליך:

• 12 שעות לפני הניתוח, אתה לא יכול לאכול;
• הרופא מבטל כמה תרופות שאולי האישה נוטלת, ולכן חשוב מאוד לדווח עליהן;
• שבוע לפני הניתוח לא ניתן לשתות משקאות אלכוהוליים, עדיף לוותר על עישון;
• יש צורך לשלול לחלוטין הריון, ולכן עדיף להימנע ממין.

מבצע

קחו בחשבון איך נשים מעוקרות. ראשית, ראוי לציין כי הפעולה מתבצעת בהרדמה, כך שהמטופל לא יחוש כאב במהלך ההליך.

נשים עוקרו בעבר שיטה קלאסית. הרופא עשה חתך גדול בבטן התחתונה, כ-20 ס"מ. הוא קשר ידנית את החצוצרות ולאחר מכן נתפר החתך. לאחר ניתוח כזה נותרה צלקת גדולה, התפר נרפא במשך זמן רב וגרם לאישה אי נוחות מסוימת.

כיום, שיטת DHS זו משמשת לעתים רחוקות ביותר, למעט אולי במהלך ניתוח קיסרי, אם האישה לא מתכננת ילדים נוספים. כעת הניתוח מתבצע בלפרוסקופיה - זוהי שיטה זעיר פולשנית בה הרופא מבצע את כל המניפולציות דרך 3 חורים קטנים, לא יותר מ-1 ס"מ.

ההליך מתבצע באמצעות מצלמה קטנה ו מכשירים כירורגייםשמוכנסים לתוך החורים. לאחר ההליך, אין צלקות נראות לעין, תקופת השיקום מהירה וללא כאבים.

חסימת החצוצרות מתבצעת בשתי שיטות, או שהרופא יתקין קליפס שיחסום את החצוצרות, או שייצור הידבקויות מלאכותיות באמצעות אלקטרוקרישה. השיטה השנייה אמינה יותר, שכן ישנם מקרים שבהם הקליפ עף והחצוצרה שוחזרה.

רבים מתעניינים בשאלה כיצד לעקר אישה בחינם, זה אפשרי רק במהלך ניתוח קיסרי או אחר ניתוח גינקולוגי. במקרה זה, עליך ליידע את הרופא על החלטתך וההליך יתבצע. בשיטת הלפרוסקופיה, DHS מתבצע רק בתשלום, ברשימת השירותים הניתנים ע"י פוליסת ביטוח רפואי חובהברוסיה, מבצע כזה אינו כלול.

שיקום

לאחר הניתוח, מומלץ לחולים להישאר בבית החולים למשך יומיים עד שלושה. ב-2-3 השבועות הראשונים, אסור להרים משקולות כדי שהתפרים לא ייפתחו, ואשה יכולה להסתובב תוך כמה שעות עם לפרוסקופיה או יום לאחר ניתוח מלא.

אסור למטופל להתקלח בשלושת הימים הראשונים, לאחר מכן יש צורך לשטוף בזהירות כדי לא להרטיב את הפצעים. אסור להתרחץ עד להחלמה מלאה של התפרים.

השלכות

כל אישה שחשבה על עיקור רפואי בטוח תוהה מה יכול להיות לה. השלכות שליליותוכיצד למנוע אותם. מאז ההליך הוא התערבות כירורגיתוזה בלתי הפיך, שיחה עם אישה בכל מרפאה היא חובה, כאשר הרופא מזהיר בהכרח מההשלכות האפשריות:

• חוסר אפשרות של תפיסה טבעית, תפקוד הפוריותלאחר חסימת חצוצרות, קשה מאוד לחזור;
• סיבוכים לאחר ניתוח;
• כאב בימים הראשונים לאחר ההליך;
• קיים סיכון קטן להריון חוץ רחמי.

ראוי לציין כי פעולה זו היא די רצינית, ולכן היא צריכה להתבצע על ידי רופא מוסמך בבית חולים. אחרת, זיהום אפשרי. איברים פנימייםזיהום, דימום ואפילו מוות. לכן, בשום מקרה אין להסכים לניתוח בבית, או אם אינכם בטוחים במקצועיותו של המנתח.

על עיקור (וידאו)