עיקור ניתוחי מרצון של נשים. עיקור נשי וזכר

עיקור נשיהוא הליך כירורגי שמטרתו להפוך אישה לעקרית. זה נעשה על ידי חסימת החצוצרות כך שהזרע לא יכול להגיע לביצית ולהפרות אותה.

ישנן שיטות ניתוחיות ולא ניתוחיות לעיקור. כירורגי מורכב מחבישה חצוצרותבמהלכו חוסם הרופא את החצוצרות.

ניתוח לא כרוך בהכנסת התקן מושחל זעיר לתוך כל חצוצרה. זה מוביל להופעת רקמת צלקת בצינורות, שגדלה וסותמת את החצוצרות בהדרגה.

הליכים אלו נחשבים בלתי הפיכים, כך שיינתן לך זמן לחשוב על החלטתך לפני שנקבע יום הניתוח. עלות העיקור לנשים היא הרבה יותר גבוהה מאשר, והיא בערך 1500 $ - 1600 $.

כיצד מתבצעת קשירת חצוצרות?

קשירת חצוצרות היא ניתוח בטן גדול. לעתים קרובות, נשים עוברות סטריליזציה מיד לאחר הלידה אם עברו ניתוח קיסרי. בלידה נרתיקית יש לאישה 48 שעות לעבור את ההליך (אחרת, היא תצטרך להמתין לפחות שישה שבועות).

הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית (לעתים קרובות יותר - אפידורלית) או בהרדמה כללית (מה שעדיף לאישה). לאחר מכן מנפחים את הבטן בפחמן דו חמצני, מבצעים חתך קטן ממש מתחת לטבור ומחדירים לפרוסקופ. מכשיר זה מצויד בזכוכית מגדלת בקצהו ומאפשר למנתח לאתר את החצוצרות.

לפני חידוש סקס ו אימון גופניאתה צריך לחכות לפחות שבוע.

כיצד מתבצע עיקור ללא ניתוח?

עבור לא ניתוחי עיקור נשי חייב להיות לפחות שמונה שבועות לאחר הלידה.

במהלך הליך זה, הרופא מחדיר שתלי מתכת קטנים לחצוצרות דרך הנרתיק וצוואר הרחם. הליך זה ידוע גם בשם עיקור חוצה הרחם.

הליך זה אינו מצריך חתכים כלשהם. לאחר התקנת השתלים, מתחיל להיווצר סביב כל אחד מהם רקמת צלקת, הממלא וחוסם את הצינורות.

הליך זה דורש בדרך כלל הקדמה של בלבד הרדמה מקומיתולוקח בין כמה דקות לחצי שעה. אישה לאחר הליך כזה חוזרת לשגרה כבר למחרת. ביום הראשון היא עלולה להרגיש התכווצויות קלות בבטן.

שלושה חודשים לאחר החדרת השתלים תצטרכו לעבור בדיקת רנטגןכדי לוודא שהצינורות חסומים. עד לאותו זמן, עליך להשתמש בכל אמצעי מניעה אחר, למשל, Nova-Ring ( טבעת נרתיקית) או קונדומים רגילים.

יעילות עיקור

הסיכוי להתעברות בעשר השנים הראשונות לאחר הניתוח נע בין 1% ל-25%. זאת בשל העובדה שהביצה יכולה לחמוק דרך הצינור אם הצינורות היו סתומים על ידי צריבה.

לֹא עיקור כירורגייעיל יותר. בְּמַהֲלָך מחקר קליניגילתה שרק 1 מתוך 500 נשים שבחרו בשיטה זו נכנסה להריון במהלך השנתיים הראשונות.

אם אתה נכנס להריון, הקפד לראות את הרופא שלך. לאחר העיקור עולה מאוד הסיכון להריון חוץ רחמי, כאשר הביצית המופרית אינה מגיעה לרחם, אלא מושתלת באחת החצוצרות.

הליך העיקור אינו משפיע יצר מיניוייצור הורמונים. עדיין תבייץ כל חודש, אבל הביצית לא תגיע לרחם. במקום זאת, הוא ייספג בגוף שלך. את גם תמשיך לקבל מחזור.

הפיכות של עיקור

במקרים מסוימים, פעולת הפיכות עיקור נשיאפשרי, אבל אל תסמוך על זה יותר מדי. ניתוח כזה הוא יקר מאוד, הרבה יותר קשה מחסימת החצוצרות, ואף אחד לא מבטיח שתצליחו להיכנס להריון.

רק 20% מהנשים שעברו את ההליך להפיכה של עיקור הצליחו להרות. ורק 40% מהם הצליחו להחזיק מעמד בהצלחה וללדת תינוק. ל-60% הנותרים היה הריון חוץ רחמי.

אתה יכול להשתמש בהפריה חוץ גופית במקום ניתוח הפיכות עיקור - הליכים אלה כמעט שווים בעלותם, ו-IVF יש שיעור הצלחה גבוה בהרבה.

יתרונות וחסרונות של עיקור

אם את בטוחה ב-100% שאחרי כמה שנים את לא רוצה ללדת שוב, אז בהחלט יכול להיות שתבחרי בסטריליזציה. זה ישחרר אותך מהצורך בצריכה יומית גלולות למניעת הריון, וייתן לך הרגשה של ביטחון שלא תיכנסי להריון ברגע הכי לא מתאים.

כמו כל ההליכים הכירורגיים, קשירת חצוצרות עלולה להוביל לסיבוכים, הנפוץ ביותר דימום כבדוזיהום של הצינורות. אם עברת את ההליך מיד לאחר הלידה, ופתחת סיבוכים, אז שלך החלמה לאחר לידהילך הרבה יותר גרוע.

בנוסף, עיקור, בניגוד לקונדומים, אינו מספק כל הגנה מפני הידבקות בזיהומים בדרכי המין (STDs), כגון כלמידיה, הרפס גניטלי, HIV/איידס ואחרים. אבל החיסרון הגדול ביותר של הליך זה הוא הבלתי הפיך שלו.

לפני שפונים עיקור נשי, חשבו: "מה יקרה אם תתגרשו לפתע מבעלה או תאבדו אותו (עקב מוות)? אחרי הכל, אתה יכול לפגוש אדם אחר ולרצות להביא ממנו ילד?!

כמובן, אף אחד לא טוען שזה אכזרי, אבל דמיינו הכל מצבים אפשריים, שבו אתה עלול להתחרט על שעשית את העיקור. אם יש לך ספק אז עדיף לך לבחור באמצעי מניעה אחר שהינו הפיך.

עבור כל אישה, תפקיד ההולדה של המין האנושי, או האמהות, הוא מתנה שלא יסולא בפז של הטבע. עם זאת, בשל נסיבות מסוימות, אישה לא תמיד מסוגלת ורוצה להפוך לאם. IN מקרים דומיםלעתים קרובות יש צורך לנקוט בשיטה זו אמצעי מניעה בלתי הפיךכמו עיקור. זה כרוך ביצירת תנאים לחסימת החצוצרות, שבהן זרעונים זכריים מאבדים את היכולת לחדור לביצית. כמובן, כדי להחליט על פעולה כירורגית זו, אתה צריך סיבות טובות מאוד. לרוב, עיקור מתבצע על ידי אינדיקציות רפואיות: זמינות גידול ממאיר, ניתוח קיסרי כושל, לוקמיה, קרע ברחם, חמור מחלת נפש. אבל לפעמים בני זוג שלא רוצים להביא ילדים מחשש שיעבירו לילד איזו פתולוגיה תורשתית רצינית פונים לשיטה קרדינלית כזו. תמיד קשה מאוד לקבל החלטה כזו, ולכן ההשלכות של עיקור נשים משפיעות לרעה לא רק עליהן בריאות גופניתכמה על המצב הפסיכולוגי.

כיצד מתבצע עיקור?

נכון לעכשיו, קיימות מספר שיטות למניעת הריון בלתי הפיכה כירורגית לנשים. כמובן, פעולת עיקור כמו הסרה מלאהרחם (כריתת רחם), לא תורגל במשך זמן רב. זה מתבצע רק אם גידול סרטניואחרים מחלות גינקולוגיות, מסכן חייםנשים. כריתת סלפינגקטומיה, הסרת החצוצרה, היא גם נחלת העבר. לא כל אישה תסכים לעוות את הבטן, כי מדובר בניתוח בטן. כיום, שיטת הלפרוסקופיה משמשת בעיקר (ניקוב פנימה חלל הבטן), שבו ניתן לבצע עיקור בשלוש דרכים: קשירת החצוצרות עם חוט ניילון בלתי נספג, צריבה שלהם בזרם מתח בינוני (אלקטרוקרישה), או הידוק עם סיכות מיוחדות.

לאחר הניתוח

אישה צריכה להיות מוכנה לעובדה שביומיים הראשונים לאחר הניתוח אסור לעשות אמבטיה ומקלחת. תוך שבועיים אסור להרים משקולות ולאפשר עומס פיזי אחר. לאחר 3 ימים, אישה יכולה לחדש את היחסים המיניים, אך כדי להבטיח סטריליות מלאה, בן זוגה יצטרך להשתמש בקונדומים למשך זמן מה. לאחר מכן, הצורך לרכוש אמצעי מניעה, גלולות למניעת הריון, התקנים תוך רחמייםייעלם.

השלכות פיזיולוגיות

ככלל, ב מישור פיזיעיקור של מיוחד השלכות שליליותלא יוצר. האישה תמשיך לקבל מחזור, הביוץ ימשיך, רק הריון לא יתרחש יותר. עַל רקע הורמונלי התהליך הזהאותו השפעה שליליתלא, כי ההורמונים מיוצרים לא על ידי החצוצרות, אלא על ידי השחלות. אגב, מערכת הרבייה של האישה ממשיכה לתפקד והיא אף יכולה להיכנס להריון בעזרת שיטה מודרניתהפריה חוץ גופית (מלאכותית) הפריה חוץ גופית, בה החצוצרות אינן מעורבות בתהליך ההתעברות.

סיבוכים חמורים לאחר עיקור בדרך כלל אינם מתרחשים. עם זאת, עדיין נותרו הסיכונים ביצירת חסימה של החצוצרות. בפרט, עלולה להתפתח אלרגיה להרדמה, דימום עלול להתרחש, מפשעתי או בקע טבורי, להחמיר מחלות נלוות: יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, פתולוגיה קרדיווסקולרית. בנוסף, עיקור אינו מסוגל להגן מפני זיהומים המועברים במגע מיני.

השלכות פסיכולוגיות

הבעיות העיקריות שרודפות לעתים קרובות נשים שעברו עיקור הן ההשלכות הפסיכולוגיות של הליך זה. נשים רבות חוות תחושות של ריקנות ונחיתות. אכן, קשה מאוד להתרגל לרעיון שהעקרות של האדם עצמו נוצרה מרצון, כמו שאומרים, "במו ידיו". נשים מתחת לגיל 30 לא אמורות לעבור עיקור כלל. הרצון להשתחרר ולקיים יחסי מין ללא חשש הריון לא רצוייכולה להיות השפעה שלילית ביותר על הגורל העתידי אם אישה רוצה ללדת שוב (לדוגמה, היעדר משפחה מלאה או חוסר מזל עם ילד קיים). לכן, יש לגשת במלוא הרצינות להשלכות של עיקור נשים, ולהעריך את כל היתרונות והחסרונות של הליך זה. תשמור על עצמך!

כיום יש מבחר גדול מאוד של אמצעי מניעה, ב מעלות משתנותמסוגל למנוע הריון לא רצוי. לפי הכי הרבה רמה גבוההלהגנה יש קונדומים ועיקור של נשים וגברים כאחד. לאחר עיקור נשים, אין כמעט דרך חזרה. על מנת לקבל החלטה לגבי עיקור, יש צורך לשקול היטב את היתרונות והחסרונות. אם בכל מקרה אישה רוצה להיכנס שוב להריון לאחר עיקור, אז תחליט הבעיה הזויהיה קשה מאוד וסביר להניח שיעבור הפרייה מלאכותית(התעברות חוץ גופית).

במצבים מסוימים, מומלץ עיקור נשים על ידי הרופא המטפל. זה קורה כאשר בריאות האישה מחייבת זאת. ברפואה, עיקור נקרא עיקור ניתוחי מרצון - זוהי אחת משיטות אמצעי המניעה הניתוחיים, בקיצור DCS.

הליך זה מבוצע באופן נרחב במערב וההשלכות הן מינימליות. מספר התומכים בה גדל גם ברוסיה מדי שנה. לאחר עיקור נשים, רק כ-3% מתחרטים על ביצוע ניתוח כזה.

בהגדרה, עיקור של אישה הוא שיטה של ​​אמצעי מניעה כירורגיים בלתי הפיכים, הכוללת יצירת חסימה של החצוצרות. היא רצה בניתוח. לאחר עיקור האישה, לתאי המין הזכריים (זרעונים) אין הזדמנות להיפגש עם תאי הנבט הנקביים (ביצית) ולבצע הפריה. ראוי לציין כי תפקוד הווסתנשים אינן מושפעות. הווסת נמשכת כרגיל, החשק המיני ממשיך ונשארת ההזדמנות להשיג סיפוק מיני.

נתונים היסטוריים

במקורות הספרותיים קיימים נתונים היסטוריים המעידים כי כבר בתחילת המאה ה-20 ביצעו מדינות כמו דנמרק, שוודיה, ארה"ב וקנדה עיקור כפוי של נשים. זה קרה לפי חוקים שאומצו, המצביע על הצורך בסטריליזציה לאנשים המנהלים אורח חיים אנטי חברתי, כמו גם שיש הפרעות נפשיות. כ-40,000 נשים עוקרו בגרמניה בין 1933 ל-1945. ביניהם, חלק הארי היו סלאבים, שחורים ויהודים. על פי כמה מקורות ספרותיים, גם בברית המועצות נעשה שימוש בעיקור כפוי קבוצות מסוימותנשים (חולות פסיכיאטריות), אך לאחר קריסת הרפובליקה מידה זובוטל כי זה מנוגד לנורמות של חברה אנושית.

המסגרת החקיקתית

IN הפדרציה הרוסיתמותר לבצע עיקור לנשים ולגברים כאחד רק לאחר שהגיעו לגיל 35 ואם יש להם לפחות שני ילדים. החריגים היחידים הם אותם מצבים בהם מבצעים עיקור מסיבות רפואיות, כלומר לבריאות המטופל. אפילו רשימה ספציפית של התוויות רפואיות אלו נערכה.

במקרה שבוצע עיקור בכוח, או לא התקבלה הסכמה בכתב של המטופל, הרופא שביצע הליך זה יישא באחריות פלילית.

כמעט במחצית מהמקרים, עיקור הנשי מתבצע לאחר הלידה בניתוח קיסרי. בשביל זה, אישה כותבת לפני הלידה הסכמה מרצוןולחתום על הכל מסמכים נדרשים. רק אחרי זה עובדים רפואייםלבצע עיקור כירורגי. לפני חתימה על הצהרה כזו, נערכת שיחה מקדימה עם האישה, בה מתואר הליך העיקור כולו, יתרונותיו וחסרונותיו וכן ההשלכות על האישה, העשויות להיות שונות בכל מקרה ומקרה. אחרי הכל, אחרי עיקור של אישה, שום דבר לא יכול להשתנות.

אינדיקציות רפואיות

עיקור כירורגי מרצון של נשים הוא שיטה רדיקלית, דבר המצריך שיקול דעת מדוקדק, בחינה, ובשום מקרה אין לקבל החלטה נמהרת.

ברפואה מבחינים במצבי גוף או מחלות שלא ניתנות לשילוב עם נשיאת העובר, שכן חיי האם נמצאים בסכנה. זה גם מסוכן להשתמש באמצעי מניעה אחרים עבור חלק מהמחלות הללו. לא ניתן לקבל החלטה פה אחד על עיקור ניתוחי של נשים. לשם כך הם אוספים מועצת רופאים ופותרים במשותף את הנושא הזה.

אינדיקציות לעיקור נשים:

• לוקמיה
• קרע ברחם
• סוכרת חמורה
• ניאופלזמות ממאירות
• מומי לב מולדים חמורים
• כָּבֵד מחלות לב וכלי דם
• פעולות חוזרות ונשנות ניתוח קיסריעם ילדים בריאים
• סכיזופרניה ומחלות נפש קשות אחרות
• אַחֵר מחלה רציניתחיוניים שונים איברים חשוביםומערכות

לא רשימה מלאהכל האינדיקציות הרפואיות לעיקור נשים. אתה יכול ללמוד את זה ביתר פירוט בחוק מיוחד של הפדרציה הרוסית.

התוויות נגד

אין לבצע עיקור כירורגי של נשים אם יש לה:

• תהליך הדבקה ברחם (חצוצרות).
• חַד מחלות דלקתיותאֵיבְרֵי הַמִין
• מחלות בהן סובלת מערכת קרישת הדם
• השמנת יתר חמורה
• בקע טבורי
• מחלות אחרות, בנוכחותן עליך להתייעץ עם מומחה

איך זה מתבצע

כאמור לעיל, ברוב המקרים, אישה עוברת עיקור לאחר ביצוע ניתוח קיסרי. במצב זה כבר ישנה גישה לחצוצרות, מה שמקל מאוד על ההליך.

אם מבוצע עיקור כירורגי מרצון של אישה ב מתוכנן, ניתן לעשות זאת בכמה דרכים. זֶה:

• קולדוסקופיה (ניתוח המבוצע דרך הנרתיק)
• לפרוסקופיה (על ידי ביצוע דקירות בדופן הבטן הקדמית)
• באמצעות פעולה כירורגית רגילה, המתבצעת באמצעות חתך באזור הסופרפובי

יש לציין כי כיום משתמשים לרוב בניתוח לפרוסקופי. זה הכי פחות טראומטי וכואב, כמעט לא משאיר סימנים גלויים (צלקות) ומצמצם את הזמן תקופת החלמה. ניתוח קונבנציונלי כמעט אינו בשימוש כיום. כל מטופלת בוחרת כיצד היא תעבור את הניתוח. המחיר יהיה שונה משמעותית עבור כל אלה שלושה סוגיםפעולות.

השלכות

בהתאם לאופן שבו האישה מעוקרת, אפשר לשפוט בצורה ברורה יותר את ההשלכות והסיבוכים הסבירים.

מינילפרוטומיה סופרפובית: השלכות

לאחר ביצוע הליך זה, הסיכון לסיבוכים הוא נמוך למדי והוא פחות מ-1%. זה יכול להיות ניקוב (ניקוב) של הרחם בשימוש מכשירים כירורגיים, טראומטיזציה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןאו מעיים, סיבוכים עקב הרדמה או זיהום בפצע הניתוח.

עיקור של אישה באופן לפרוסקופי: השלכות

לטכניקה זו יש אפילו פחות סיכונים והשלכות סבירות מאשר לקודמתה. אלה כוללים מצבים הקשורים להרדמה (שיכוך כאב), ניקובים ברחם או נזק לאיברים או כלי דם סמוכים.

שיקום פוריות לאחר עיקור נשים

האפשרות להחזיר את הפוריות לאחר עיקור נשים היא מזערית, אך עדיין קיימת. החיים הם בלתי צפויים ואף אחד לא יכול לדעת איך הם יתפתחו בעתיד. לכן נוצרים מצבים כאשר אישה מחליטה לשנות אותה מוקדם יותר הַחְלָטָה. יש הרבה סיבות לכך, ניתן להחזיר את האפשרות להיכנס להריון לאחר עיקור אישה על ידי ביצוע ניתוח שחזור כירורגי. זה נועד להחזיר את הפטנציה של החצוצרות. למען ההגינות, יש לומר שאחוז המבצעים המוצלחים אינו גבוה במיוחד, הפעולה עצמה מורכבת ויקרה מאוד. לעיתים, על מנת להיכנס להריון לאחר עיקור ניתוחי, מציעים לאישה לבצע הליך IVF ( הפריית מבחנה), המוכרת בציבור הרחב גם כ"התעברות חוץ גופית".

עיקור נשים: מחיר

אי אפשר לומר חד משמעית כמה עולה עיקור נשים. המחיר תלוי בקליניקה הנבחרת ובשיטות המניפולציה. במוסקבה, המחירים הללו נעים בין 9,000 ל-54,000 רובל.

השוואת מחירי עיקור נשים בעולם:

• מחיר בארה"ב - מ-4 800 יורו
• מחיר בטורקיה מ-2 479 יורו
• מחיר באיחוד האמירויות מ-1,796 אירו
• מחיר בתאילנד מ-1,819 יורו
• מחיר בגרמניה מ-1,742 יורו

לסיכום, ראוי לציין שהעיקור של נשים, כלומר השלכותיו, הן חמורות מאוד. זה אומר שעליך לחשוב היטב לפני קבלת החלטה זו.

התחל את המסע שלך אל האושר - ממש עכשיו!

עיקור כירורגי מרצון(DHS), או כפי שהוא נקרא גם חסימת חצוצרות- זוהי אמצעי מניעה שבה נוצרת באופן מלאכותי חסימה של החצוצרות והפסקה בלתי הפיכה של הנקבה תפקוד רבייה. נכון לעכשיו, DHS היא שיטה נפוצה למניעת הריון במדינות רבות בעולם.

מנגנון פעולה

במהלך הניתוח קושרים, מצליבים את החצוצרות או מניחים עליהן מהדקים (סוגריים, טבעות). אפשר גם לשרוף התחשמלות. לאחר הליך זה, המפגש בין הביצית והזרע אינו נכלל עקב מכשול שנוצר בדרכם באופן מלאכותי. השפעת אמצעי המניעה מושגת מיד לאחר מכן התערבות כירורגית.

סקרים

לפני הניתוח, המטופל נבדק: בדיקה גינקולוגיתנטילת מריחות מהנרתיק ומצוואר הרחם כדי לקבוע פלורה מיקרוביאלית, כמו גם הדרה של מחלות אונקולוגיות; בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של איברי האגן כדי לא לכלול הריון ו תהליכי גידולרחם ושחלות; אלקטרוקרדיוגרמה (ECG); ניתוח כללידם ושתן; ניתוח ביוכימידָם; בדיקות דם לאיתור עגבת, איידס, הפטיטיס B ו-C; בדיקת מטפל. כתוצאה מהבדיקה מתגלות כל התוויות הנגד האפשריות לניתוח. אם הם מזוהים, מסקנה לגבי האפשרות ו/או כדאיות השימוש באמצעי מניעה אמין אחר.

לגבי המבצע

על ידי לפרוטומיההמנתח מבצע חתך (כ-20 ס"מ) המספק גישה לאיברים שבהם מתבצעת הניתוח. במקביל, רקמות נפגעות, כאב מתרחש לאחר הניתוח, תקופת ריפוי הפצעים נמשכת זמן רב למדי. במשך זמן רב, הצלקת יכולה להיות משמעותית. לאחר התערבות כירורגית פתוחה בחלל הבטן, ייתכנו סיבוכים ונוצרות הידבקויות בולטות (צמיחה רקמת חיבורבצורה של גדילים). טכניקה לפרוסקופיתמבטל את הצורך לבצע חתכים גדולים. המנתח מבצע 3-4 חתכים בעור (כ-1 ס"מ), ולאחר מכן מבצעים כאן דקירות של רקמות רכות עם מכשיר חלול מיוחד ומחדירים את המכשירים הדרושים לניתוח לפרוסקופי לחלל הבטן ו מכשיר אופטיעם מיני מצלמת וידאו - לפרוסקופ; התמונה מועברת למסך המוניטור, המנתח רואה את האיברים הפנימיים וכל המניפולציות מתבצעות בשליטה חזותית. הקפידו לנפח את חלל הבטן פחמן דו חמצני, וכתוצאה מכך דופן הבטןמתרומם ומספק את הגישה הטובה ביותר אליו איברים פנימיים. לאחר הניתוח המטופל חווה פחות כאב, נותרות צלקות עדינות על העור, החזרת החיים התקינה מהירה יותר, פחות סיבוכים והיווצרות הידבקויות בחלל הבטן ממוזערות. הלפרוטומיה מבוצעת מסיבות רפואיות או במהלך ניתוח קיסרי, ניתוח גינקולוגיאחרת, ללא תשלום. לפרוסקופיה מתבצעת תמיד בתשלום. עם השמנת יתר חמורה בחולה, הטכניקה הלפרוסקופית אינה משמשת לניתוחים בחלל הבטן. בנוסף, כאשר חלל הבטן מנופח בפחמן דו חמצני, קיים סיכון לכניסת בועות גז אל כלי דם, שעלול להוביל לתסחיף גזים - חסימה של כלי גדול עם בועה דומה והפרעות במחזור הדם ברקמות ובאיברים. במקרה הגרוע, זה מוביל ל תוצאה קטלנית. העיקור מתבצע רק בבית חולים בהרדמה כללית. משך הניתוח 15-20 דקות. השחרור מבית החולים, בהיעדר סיבוכים, מתבצע בהתאם לטכניקה בימים 2-3 (עם לפרוסקופיה) או 7-10 ימים (עם לפרוטומיה), בהתאמה. תקופת השיקוםעד 7 ימים או עד חודש אחד.

היתרונות של חסימת חצוצרות

• יעילות גבוהה (0.01 הריון ל-100 נשים).
• אפקט מהיר, ההליך מתבצע פעם אחת.
• אמצעי מניעה קבוע.
• אין השפעה על הנקה.
• חוסר קשר עם יחסי מין.
• מתאים למטופלים שההריון מהווה עבורם סיכון בריאותי חמור (לדוגמה, מומי לב, כרוני הפטיטיס פעילעם שלטים כשל בכבד, כליה יחידה, נוכחות ניאופלזמות ממאירותכל לוקליזציה, ניתוח קיסרי חוזר בנוכחות ילדים וכו').
• חוסר בשלט תופעות לוואי.
• לא מפחית את החשק המיני.

חסרונות של חסימת חצוצרות

• שיטת המניעה היא בלתי הפיכה. המטופלת עשויה להתחרט מאוחר יותר על החלטתה.
• צורך באשפוז קצר מועד למשך 5-7 ימים.
• קיים סיכון לסיבוכים הקשורים לניתוח והרדמה.
• אי נוחות לטווח קצר, כאבים לאחר ניתוח למשך 2-3 ימים.
• עלות גבוהה של לפרוסקופיה. אינו מגן מפני מחלות מין ואיידס.

מי יכול להשתמש בחסימת חצוצרות

• נשים מעל גיל 35 או עם 2 ילדים או יותר:
  • הנותנים הסכמה מדעת מרצון להליך (בעת הבחירה השיטה הזאתאמצעי מניעה, יש ליידע זוג נשוי על התכונות של התערבות כירורגית, על אי הפיכות התהליך, כמו גם אפשרי תגובות שליליותוסיבוכים. הצד המשפטי של הנושא מחייב תיעוד חובה של הסכמת המטופל ל-DHS );
  • שרוצים להשתמש באמצעי מניעה יעיל ובלתי הפיך;
  • לאחר לידה;
  • לאחר הפלה;
• נשים שההריון מהווה סכנה חמורה לבריאותן.

מי לא צריך להשתמש בחסימת חצוצרות

• נשים שאינן נותנות הסכמה מדעת להליך.
• נשים בהריון (הריון מבוסס או חשד להריון).
• חולים עם תַצְפִּיתהסיבה לכך אינה ברורה (לפני האבחון).
• נשים הסובלות מאקוטית מחלות מדבקות(לפני הריפוי).
• נשים שיש להן הפרעת דימום.
• נשים שפתחו לאחרונה ניתוחי בטן(לדוגמה, על הבטן או החזה).
• נשים עבור מי כִּירוּרגִיָהלא מקובל.
• נשים שאינן בטוחות בכוונותיהן לגבי הריונות עתידיים.

מתי לבצע חסימת חצוצרות

• מהיום ה-6 עד ה-13 של המחזור החודשי.
• לאחר לידה 6 שבועות לאחר מכן.
• לאחר הפלה מיד או בתוך 7 הימים הראשונים.
• במהלך ניתוח קיסרי או ניתוח גינקולוגי.

סיבוכים של חסימת חצוצרות

• הַדבָּקָה פצע לאחר ניתוח.
• כאב באזור הפצע לאחר הניתוח, המטומה.
• דימום מכלי שטח, דימום תוך בטני.
• עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 38 מעלות צלזיוס.
• פגיעה בשלפוחית ​​השתן או במעיים במהלך הניתוח (נדיר).
• תסחיף גזים במהלך לפרוסקופיה (נדיר מאוד).
• סכנת התרחשות הריון חוץ רחמיעקב חסימה לא מלאה של החצוצרות (לעיתים רחוקות).

הנחיות למטופלים

• אין להרטיב את הפצע לאחר הניתוח במשך יומיים.
• יש לחדש את הפעילות היומיומית בהדרגה (הפעילות הרגילה משוחזרת בממוצע תוך שבוע לאחר הניתוח).
• יש להימנע מקיום יחסי מין במשך שבוע.
• אין להרים כבד ולעשות עבודה כבדה עבודה פיזיתבעוד שבוע.
• ניתן ליטול משככי כאבים אם מתרחש כאב ANALGIN, IBUPROFENאוֹ פרצטמול) כל 4-6 שעות, טבליה אחת.
• אתה צריך ללכת לרופא להסיר את התפרים בעוד שבוע.
• 10 ימים לאחר הניתוח יש להגיע לבדיקת מעקב לרופא הנשים.

פנה לטיפול רפואי מיידי אם לאחר הניתוח:

• הטמפרטורה עלתה (38 מעלות צלזיוס ומעלה), צמרמורות התעוררו;
• סחרחורת, עילפון;
• מופרע על ידי כאב קבוע או מתגבר בבטן התחתונה;
• הרטבה של התחבושת בדם נצפית;
• יש סימני הריון.

לכל אמצעי המניעה יש אחד תכונה נפוצה- פעולתם מוגבלת במסגרות זמן. המשמעות היא שאישה שאינה מתכננת להביא ילדים לעולם צריכה להשתמש בהם כל הזמן. כל הפסקה בנטילת אמצעי מניעה עלולה לגרום להריון. זה מסוכן במיוחד עבור אותן נשים שאסור להכנס להריון מסיבות בריאותיות. לגינקולוגיה המודרנית יש שיטות לבטל לחלוטין את הסבירות להתעברות לא רצויה. אנחנו מדברים על עיקור קבוע כירורגי ולא ניתוחי. שיטות אלו הן הפתרון האופטימלי עבור נשים רבות.

למי מותר לעבור עיקור?

עיקור קבוע הוא התערבות בגוף האישה, שלאחריה הריון הופך לבלתי אפשרי. אילו קטגוריות של נשים עשויות להזדקק לעיקור קבוע ולמי מומלץ לעשות זאת לרוב על ידי מיילדות-גינקולוגים? אינדיקציות לעיקור:

• משפחות גדולות בשילוב תנאים סוציו-אקונומיים ירודים;
• היסטוריה של מספר לידות בניתוח קיסרי;
• פגמים מולדים או נרכשים של הרחם או איברים אחרים של מערכת הרבייה, שאינם תואמים להריון;
• נפוצים מחלות סומטיותשבו הריון הוא התווית נגד;
• מחלת נפש הגורמת לאישה לחוסר יכולת;
• רְצִינִי מחלות גנטיותמועבר לצאצאים;
• הרצון האישי של אישה לא להביא ילדים לעולם.

את כל אינדיקציות רשומותהם יחסיים. על פי חוק העיקור התקף ברוסיה, רופאים רשאים לעקר נשים שהגיעו לגיל 35 ויש להן שני ילדים לפחות. מתי אינדיקציות מיוחדותההחלטה לעקור לצמיתות מתקבלת על בסיס אישי.

האם הריון יכול להתרחש אם יש היסטוריה של ניתוח עיקור קבוע? מקרים כאלה אמנם קורים, אבל הם לא הכלל, אלא היוצא מן הכלל, והאחוז שלהם זניח. בעת קבלת החלטה, אתה צריך לזכור שאם החצוצרות חסומות, אז ניתן יהיה להרות ילד רק בעזרת IVF.

יתרונות וחסרונות של עיקור

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

השאלה שלך:

שאלתך נשלחה למומחה. זכור את הדף הזה ברשתות החברתיות כדי לעקוב אחר תשובות המומחה בתגובות:

מה היתרונות עיקור מרצוןנשים? עיקור מבטל את הצורך של אישה לקחת גלולות למניעת הריון או להשתמש בהתקנים תוך רחמיים, מדבקות עור או אמצעי מניעה אחרים. על ידי הפסקת השימוש באמצעי מניעה, היא נפטרת מתופעות לוואי הקשורות אליהם, כגון:

• מְדַמֵם;
• סיכון לזיהום;
• הפרעות הורמונליות;
• שינויים בחשק המיני;
• תנודות במשקל;
• דִכָּאוֹן;
• מִיגרֶנָה;
• היווצרות פקקת.

בנוסף, האפשרות של הריון לא רצוי נשללת לחלוטין. החסרונות של טכניקה זו כוללים את הגורמים הבאים:

• בלתי הפיך;
• הצורך בהליך הרדמה כללית;
• סיכון לזיהום וכמה סוגים אחרים של סיבוכים;
• סיכוי להריון חוץ רחמי.

הריון חוץ רחמי

למרות שסטריליזציה נחשבת להליך בלתי הפיך, דווח על עצם החצוצרות במספר מקרים. תוצאה זו מגבירה משמעותית את הסיכון להריון חוץ רחמי.

עם זאת, מצב זה מתרחש באחוז קטן מאוד של נשים שעברו עיקור, וניתן להפחית את הסבירות שלו במעקב קבוע אצל רופא לאחר ההליך.

זנים של עיקור

לגינקולוגיה המודרנית יש כמה שיטות שונותעיקור נשי. ניתן לחלק אותם באופן מותנה למבצעי ( אמצעי מניעה כירורגיים) ולא מבצעי. עם שיטות כירורגיות, זה הכרחי גישה מקוונתבצורה של חתך. בדרך כלל, ניתן לבצע כריתת כלי דם נשית באמצעות לפרוסקופ, כך שהחתך נעשה קטן.

במקרים מסוימים, העיקור נעשה מיד לאחר הניתוח הקיסרי, תוך שימוש בגישה הכירורגית הקיימת. לאחר עיקור דרך מבצעיתהשפעת אמצעי המניעה מושגת מיד. שיטות כירורגיותאמצעי מניעה כוללים:

• קשירה של החצוצרות;
• גְזִירָה;
• חיתוך, בתוספת כריתה של קטע מהצינור.

סרטון המראה הליך קשירת חצוצרות שיטה לפרוסקופית(ניתן לבצע ניתוח דומה גם במהלך ניתוח קיסרי).

שיטות לא ניתוחיות כוללות החדרת שתל מיוחד ללומן הצינורות בצורת סלילי מתכת זעירים, שסביבם רקמה סיביתחסימת לומן הצינור. החלק המושתל מוחדר דרך הנרתיק והרחם.

על מנת לוודא שהמניפולציה בוצעה כהלכה, על הרופא לשלוט בה בעזרת מתלים רדיואטיים המוכנסים ללומנם של הצינורות. לשיטות לא ניתוחיות יש תכונה אחת - השפעת אמצעי המניעה אינה מושגת מיד, אלא לאחר שלושה חודשים, אז אישה צריכה להשתמש שיטות נוספותהגנה לאורך תקופה זו.

השוואה כירורגית ו דרכים שמרניות, אז לראשון יש מספר יתרונות (אפקט מיידי, אמינות רבה יותר, ועוד חוסר ענייןסיבוכים).

במדינות מסוימות, כמו ארצות הברית, הופסק לאחרונה עיקור לא ניתוחי פרקטיקה רפואיתבגלל מספר גדולסיבוכים ותלונות לאחר המניפולציה.

התקדמות המבצע

כיצד מתבצע עיקור ניתוחי של נשים? ראשית, על הרופא לוודא שגיל האישה ומספר ילדיה עומדים בחוק הנוכחי בנושא כריתת כלי דם. לאחר מכן יש לבצע בדיקה לזיהוי התוויות נגד אפשריות. אם הם לא, ההכנה להליך מתחילה. שלבים שיטות תפעוליותמְנִיעַת הֵרָיוֹן:

• הרדמה כללית;
• חתך בעור;
• הכנסת לפרוסקופ לחלל הבטן;
• מניפולציה של החצוצרות (נתיחה, כריתה חלקית, קשירה);
• תפירת העור באתר החתך;
• תקופת החלמה.

במקרים מסוימים, ניתן לשחזר את הפטנציה של אחד הצינורות או שניהם. לפעמים זה נובע מהתערבות באיכות ירודה, ולפעמים בגלל מאפיינים אישייםאורגניזם.

מהי הסכנה בהחזרת החסינות? דרך הלומן הפתוח של הצינורית, הזרע חודר לחלל הבטן ויכול להפרות את הביצית שהבשילה בשחלה. ללא גישה לרחם, הוא תופס עמדה לא תקינה, מחוברת לקרום הרירי של קטע של הצינור, השחלה או בתוך חלל הבטן. כתוצאה מכך, מתפתח הריון חוץ רחמי או חוץ רחמי - מצב מסוכןדורש מבצע דחוףכדי להסיר את העובר.

בנוסף להריון חוץ רחמי, יכול להתרחש גם הריון תקין. תוצאה זו שכיחה ביותר לאחר עיקור על ידי קשירה. לפי שונים ניתוחים סטטיסטייםלאחר עיקור, 10 עד 24 נשים מתוך 1000 נכנסות להריון.

שיטות אלטרנטיביות

איזו שיטה יכולה להחליף שיטות ניתוחיות ולא ניתוחיות של אמצעי מניעה קבועים? חלופה להליך זה היא כריתת כלי דם בגברים. המהות של הליך זה היא חסימת צינור הזרע על ידי חיתוך, קשירה או איטום. בהשוואה לעיקור נשי, לכריתת כלי הדם יש את היתרונות הבאים:

• אין צורך בכך הרדמה כללית(מבוצע בהרדמה מקומית);
• פחות טראומטי;
• אין סיכון להריון חוץ רחמי.

שיטה זו באה לעזרה במקרים בהם יש לאישה התוויות נגד לניתוח חצוצרות. עם זאת, אפקט העיקור לאחר כריתת כלי דם גברייםנצפה לא מיד, אלא לאחר מספר חודשים. המשמעות היא שבתקופה זו על בני הזוג להשתמש באמצעי מניעה אחרים כדי להימנע מהריון.