Sisteminė raudonoji vilkligė: liga, turinti tūkstantį veidų. Sisteminė raudonoji vilkligė (SRV) – raudonosios vilkligės priežastys ir simptomai, gydymas ir komplikacijos

Tiriame sisteminės raudonosios vilkligės – sunkiai diagnozuojamos autoimuninės ligos, kurios simptomai pasireiškia staiga ir per dešimt metų gali sukelti negalią ar net mirtį – priežastis ir gydymo būdus.

Kas yra sisteminė raudonoji vilkligė

Sisteminė raudonoji vilkligė - tai sudėtinga lėtinis uždegiminė liga autoimuninis pobūdis, kuris veikia jungiamąjį audinį. Todėl jis atakuoja įvairius organus ir audinius ir yra sisteminio pobūdžio.

Jo autoimuninis pobūdis kyla dėl sutrikusio imuninės sistemos veikimo, kuri tam tikras kūno ląsteles atpažįsta kaip „priešus“ ir puola jas, sukeldama sunkias uždegiminė reakcija. Visų pirma, sisteminė raudonoji vilkligė atakuoja ląstelių branduoliuose esančius baltymus, t.y. struktūra, kurioje yra DNR.

Uždegiminė reakcija Liga, kurią sukelia liga, paveikia paveiktų organų ir audinių funkcijas, o jei liga nebus kontroliuojama, jie gali būti sunaikinti.

Paprastai liga vystosi lėtai, bet gali pasireikšti ir labai staiga ir išsivystyti kaip ūmios infekcijos forma. Sisteminė raudonoji vilkligė, kaip jau minėta, yra lėtinė liga, nuo kurios nėra išgydoma.

Ji vystymasis yra nenuspėjamas ir teka kartu kintančios remisijos ir paūmėjimai. Šiuolaikiniai gydymo metodai, nors ir negarantuoja visiško išgijimo, leidžia kontroliuoti ligas ir leidžia pacientui gyventi beveik įprastą gyvenimą.

Didžiausia rizika susirgti šia liga gresia Afrikos Karibų jūros regiono etninių grupių nariams.

Lupus priežastys: žinomi tik rizikos veiksniai

Visi priežasčių dėl kurių išsivysto sisteminė raudonoji vilkligė, nežinomas. Daroma prielaida, kad nėra vienos konkrečios priežasties, tačiau kompleksinė įvairių priežasčių įtaka lemia ligą.

Tačiau žinoma veiksniai, skatinantys ligą:

Genetiniai veiksniai. Yra polinkis susirgti liga, įrašytas kiekvieno žmogaus genetinėse savybėse. Šis polinkis yra dėl kai kurių genų mutacijos, kuris gali būti paveldėtas arba įgytas „nuo nulio“.

Žinoma, genų, skatinančių sisteminės raudonosios vilkligės išsivystymą, turėjimas negarantuoja ligos išsivystymo. Yra keletas sąlygų, kurios veikia kaip paleidiklis. Šios sąlygos yra tarp rizikos veiksniai sisteminės raudonosios vilkligės vystymasis.

pavojų aplinką . Tokių veiksnių yra daug, tačiau visi jie susiję su žmogaus ir aplinkos sąveika.

Dažniausios yra:

• Virusinės infekcijos. Mononukleozė, parvovirusas B19, sukeliantis odos eritemą, hepatitas C ir kt., gali sukelti sisteminę raudonąją vilkligę genetiškai linkusiems asmenims.
• Ultravioletinių spindulių poveikis. Kur ultravioletiniai spinduliai yra elektromagnetinės bangos, kurių žmogaus akis nesuvokia, kurių bangos ilgis yra trumpesnis už violetinę šviesą ir didesnė energija.
• Vaistai. Yra daug vaistų, paprastai vartojamų lėtinėms ligoms gydyti, kurie gali sukelti sisteminę raudonąją vilkligę. Į šią kategoriją galima suskirstyti apie 40 vaistų, tačiau dažniausiai naudojami: izoniazidas, vartojami tuberkuliozei gydyti, idralazinas kovoti su hipertenzija, chinidinazinas, vartojamas aritminėms širdies ligoms gydyti ir kt.
• Toksiškų cheminių medžiagų poveikis. Labiausiai paplitę yra trichloretilenas ir dulkės silicio dioksidas.

Hormoniniai veiksniai. Daugelis svarstymų verčia mus taip galvoti moteriškų hormonų ir ypač estrogenų vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą. Sisteminė raudonoji vilkligė yra būdinga moterims liga, kuri dažniausiai pasireiškia brendimo metu. Tyrimai su gyvūnais parodė, kad gydymas estrogenais sukelia arba pablogina vilkligės simptomus, o gydymas vyriškais hormonais pagerina klinikinį vaizdą.

Imunologinių mechanizmų sutrikimai. Imuninė sistema normaliomis sąlygomis nepuola ir saugo organizmo ląsteles. Tai reguliuoja mechanizmas, žinomas kaip imunologinė tolerancija autologiniams antigenams. Visa tai reguliuojantis procesas yra itin sudėtingas, tačiau norint jį supaprastinti, galima pasakyti, kad imuninės sistemos vystymosi metu, veikiant limfocitams, gali pasireikšti autoimuninės reakcijos.

Vilkligės simptomai ir požymiai

Sunku apibūdinti bendrą klinikinį sisteminės raudonosios vilkligės vaizdą. Tam yra daug priežasčių: ligos sudėtingumas, jos vystymasis, būdingas ilgo poilsio ir atkryčių periodų kaita, didelis paveiktų organų ir audinių skaičius, kintamumas nuo žmogaus iki žmogaus, individualus patologijos progresavimas.

Dėl to sisteminė raudonoji vilkligė yra vienintelė liga, kurios atveju beveik nėra dviejų visiškai identiškų atvejų. Žinoma, tai labai apsunkina ligos diagnozę.

Pirmieji raudonosios vilkligės simptomai

Vilkligę lydi labai neaiškių ir nespecifinių simptomų, susijusių su uždegiminio proceso atsiradimu, atsiradimu, kuris labai panašus į sezoninio gripo pasireiškimą:

• Karščiavimas. Paprastai temperatūra yra žema, žemesnė nei 38 ° C.
• Bendras lengvas nuovargis. Nuovargis, kuris gali pasireikšti net ramybėje arba po minimalaus krūvio.
• Raumenų skausmas.
• Sąnarių skausmas. Skausmo sindromą gali lydėti sąnario patinimas ir paraudimas.
• Bėrimas ant nosies ir skruostų„drugelio“ formos.
• Bėrimas ir paraudimas kitose saulės veikiamose kūno vietose, pavyzdžiui, ant kaklo, krūtinės ir alkūnių.
• Opos ant gleivinių, ypač gomurį, dantenas ir nosies vidų.

Simptomai tam tikrose kūno vietose

Po pradinės stadijos ir organų bei audinių pažeidimo susidaro konkretesnis klinikinis vaizdas, kuris priklauso nuo uždegiminio proceso paveiktų kūno vietų, todėl gali atsirasti žemiau pateiktų simptomų ir požymių visuma.

Oda ir gleivinės. Eriteminis bėrimas iškiliais kraštais, kurie linkę pleiskanoti. Šiai ligai būdinga eritema drugelio formos, kuris atsiranda ant veido ir yra simetriškas nosies atžvilgiu. Bėrimas dažniausiai atsiranda ant veido ir galvos odos, tačiau gali būti pažeistos ir kitos kūno vietos. Išbėrimai, lokalizuoti galvos odoje, gali sukelti plaukų slinkimą (nuplikimą). Yra net toks sisteminės raudonosios vilkligės variantas, kuris pažeidžia tik odą, nepažeidžiant kitų organų.

Taip pat pažeidžiamos burnos ir nosies gleivinės, kuriose gali išsivystyti labai skausmingi, sunkiai gydomi pažeidimai.

Raumenys ir skeletas. Uždegiminis procesas sukelia mialgiją ("nepagrįstą" raumenų skausmas ir nuovargis). Tai taip pat paveikia sąnarius: skausmą, o kai kuriais atvejais - paraudimą ir patinimą. Palyginti su artrito sukeltais sutrikimais, vilkligė sukelia ne tokius sunkius sutrikimus.

Imuninė sistema. Liga lemia šiuos imunologinius sutrikimus:

• Pozityvumas antikūnams, nukreiptas prieš branduolinius antigenus arba prieš vidinius branduolio baltymus, kuriuose yra DNR.
• Pozityvumas antikūnams prieš DNR.
• Teigiamas antifosfolipidinių antikūnų kiekis. Tai autoantikūnų, nukreiptų prieš baltymus, kurie jungiasi su fosfolipidais, kategorija. Daroma prielaida, kad šie antikūnai gali net esant trombocitopenijai trukdyti kraujo krešėjimo procesams ir sukelti kraujo krešulio susidarymą.

Limfinė sistema. Simptomai, būdingi sisteminei raudonajai vilkligei, kai ji pažeidžia limfinę sistemą:

• Limfadenopatija. Tai yra, padidėję limfmazgiai.
• Splenomegalija. Padidėjusi blužnis.

Inkstai. Inkstų sistemos sutrikimai kartais vadinami vilkligės nefritu. Jis gali pereiti kelis etapus – nuo ​​lengvo iki sunkaus. Vilkligės nefritą reikia nedelsiant gydyti, nes gali sutrikti inkstų funkcija ir prireikti dializės ir transplantacijos.

Širdis. Įsitraukus širdies raumeniui, gali išsivystyti įvairios ligos ir jų simptomai. Dažniausios yra: perikardo (širdį supančios membranos) uždegimas, miokardo uždegimas, sunki aritmija, vožtuvų sutrikimai, širdies nepakankamumas, krūtinės angina.

Kraujas ir kraujagyslės. Labiausiai pastebima kraujagyslių uždegimo pasekmė – arterijų sukietėjimas ir priešlaikinis jų vystymasis aterosklerozė(ant kraujagyslių sienelių susidaro plokštelės, kurios siaurina spindį ir sutrikdo normalią kraujotaką). Tai lydi krūtinės angina, o sunkiais atvejais – miokardo infarktas.

Sunki sisteminė raudonoji vilkligė paveikia kraujo ląstelių koncentraciją. Visų pirma, didelis gali turėti:

• Leukopenija- leukocitų koncentracijos sumažėjimas, kurį daugiausia sukelia limfocitų sumažėjimas.
• Trombocitopenija- sumažėjusi trombocitų koncentracija. Tai sukelia kraujo krešėjimo problemų, kurios gali sukelti rimtą vidinį kraujavimą. Kai kuriais atvejais, būtent tiems pacientams, kuriems dėl ligos susidaro antikūnai prieš fosfolipidus, situacija yra diametraliai priešinga, tai yra didelis trombocitų kiekis, dėl kurio kyla flebito, embolijos, insulto ir kt.
• Anemija. Tai yra maža koncentracija hemoglobino kiekis dėl sumažėjusio kraujyje cirkuliuojančių raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus.

Plaučiai. Sisteminė raudonoji vilkligė gali sukelti pleuros ir plaučių uždegimas o vėliau pleuritas ir pneumonija su atitinkamais simptomais. Taip pat galima skysčių kauptis pleuros lygyje.

Virškinimo trakto. Dėl uždegimo pacientas gali jausti virškinimo trakto skausmą gleivinės, dengiančios vidines sienas, žarnyno infekcijos. Sunkiais atvejais uždegiminis procesas gali sukelti žarnyno perforaciją. Taip pat gali būti skysčių kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas).

Centrinė nervų sistema. Liga gali sukelti tiek neurologinių, tiek psichikos sutrikimų. Akivaizdu, kad neurologiniai simptomai yra patys baisiausi ir tam tikrose situacijose gali rimtai kelti grėsmę paciento gyvybei. Pagrindinis neurologinis simptomas yra galvos skausmas, tačiau gali pasireikšti paralyžius, sunku vaikščioti, traukuliai ir epilepsijos priepuoliai, skysčių kaupimasis intrakranijinėje ertmėje ir padidėjęs spaudimas ir kt.. Psichikos simptomai yra asmenybės sutrikimai, nuotaikos sutrikimai, nerimas, psichozė.

Akys. Dažniausias simptomas yra akių sausumas. Taip pat gali pasireikšti tinklainės uždegimas ir disfunkcija, tačiau tokie atvejai yra reti.

Autoimuninių ligų diagnostika

Dėl ligos sudėtingumo ir simptomų nespecifiškumo labai sunku diagnozuoti sisteminę raudonąją vilkligę. Pirmąją prielaidą dėl diagnozės paprastai suformuluoja gydytojas bendroji praktika, galutinį patvirtinimą duoda imunologas ir reumatologas. Tada pacientą stebi reumatologas. Taip pat, atsižvelgiant į didelį pažeistų organų skaičių, gali prireikti kardiologo, neurologo, nefrologo, hematologo ir kt.

Iš karto pasakysiu, kad nė vienas tyrimas negali patvirtinti sisteminės raudonosios vilkligės buvimo. Liga diagnozuojama derinant kelių tyrimų rezultatus, būtent:

• Paciento ligos istorija.
• Įvertinti klinikinį vaizdą, taigi ir paciento patiriamus simptomus.
• Kai kurių laboratorinių tyrimų ir klinikinių tyrimų rezultatai.

Visų pirma gali būti paskirti šie laboratoriniai ir klinikiniai tyrimai:

Kraujo analizė:

• Hemochromocitometrinė analizėįvertinus leukocitų skaičių, bendro kraujo ląstelių koncentraciją ir hemoglobino koncentraciją. Tikslas yra nustatyti anemiją ir kraujo krešėjimo problemas.
• ESR ir C reaktyvusis baltymasįvertinti, ar organizme nėra uždegiminio proceso.
• Kepenų funkcijų analizė.
• Inkstų funkcijos analizė.
• Tyrimas, ar nėra antikūnų prieš DNR.
• Ieškoti antikūnų prieš ląstelių branduolio baltymus.

Šlapimo analizė. Naudojamas baltymams šlapime aptikti, siekiant gauti išsamų inkstų funkcijos vaizdą.

Krūtinės ląstos rentgenograma ištirti, ar nėra plaučių uždegimo ar pleuros.

Širdies echodoplerografija. Kad širdis ir jos vožtuvai veiktų tinkamai.

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo ir konkrečių pažeistų organų, todėl vaisto dozė ir tipas nuolat keičiasi.

Bet kokiu atveju dažniausiai naudojami šie vaistai:

• Visi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Patiekite uždegimui ir skausmui malšinti, karščiavimui mažinti. Tačiau jie turi šalutinį poveikį, jei jie vartojami ilgą laiką ir didelėmis dozėmis.
• Kortikosteroidai. Jie yra labai veiksmingi kaip vaistai nuo uždegimo, tačiau šalutinis poveikis yra labai rimtas: svorio padidėjimas, hipertenzija, diabetas ir kaulų retėjimas.
• Imunosupresantai. Vaistai, slopinantys imuninį atsaką ir naudojami sunkioms sisteminės raudonosios vilkligės formoms, pažeidžiančioms gyvybiškai svarbius organus, tokius kaip inkstai, širdis ir centrinė nervų sistema. Jie yra veiksmingi, tačiau turi daug pavojų šalutiniai poveikiai: Padidėjusi infekcijų, kepenų pažeidimo, nevaisingumo ir vėžio tikimybė.

Vilkligės rizika ir komplikacijos

Komplikacijos dėl sisteminės raudonosios vilkligės yra susijusios su tais sutrikimais, kurie atsiranda dėl ligos pažeistų organų pažeidimo.

Taip pat prie komplikacijų reikėtų pridėti papildomų problemų, kurias sukelia šalutinis terapijos poveikis. Pavyzdžiui, jei patologija pažeidžia inkstus, ilgainiui gali išsivystyti inkstų nepakankamumas ir dializės poreikis. Be to, nefrologinė vilkligė turi būti griežtai kontroliuojama, todėl reikia imunosupresinio gydymo.

Gyvenimo trukmė

Sisteminė raudonoji vilkligė yra lėtinė liga, kuri nėra išgydoma. Prognozė priklauso nuo to, kokie organai yra pažeisti ir kokiu mastu.

tikrai, blogiau, kai pažeidžiami gyvybiškai svarbūs organai, tokie kaip širdis, smegenys ir inkstai. Laimei, daugeliu atvejų ligos simptomai yra gana lengvi, o šiuolaikiniai gydymo metodai gali susidoroti su liga, leidžiančia pacientui gyventi beveik įprastą gyvenimą.

Sisteminė raudonoji vilkligė ir nėštumas

Aukštas estrogenų kiekis, stebimas nėštumo metu, stimuliuoja tam tikrą T limfocitų arba Th2 grupę, kuri gamina antikūnus, kurie kerta placentos barjerą ir pasiekia vaisių, o tai gali sukelti motinos persileidimas ir preeklampsija. Kai kuriais atvejais jie sukelia vadinamąją „naujagimių vilkligę“ vaisiui, kuriai būdinga miokardopatija ir kepenų sutrikimai.

Bet kokiu atveju, jei vaikas po gimimo išgyvens, sisteminės raudonosios vilkligės simptomai išliks ne ilgiau kaip 2 mėnesius, kol kūdikio kraujyje bus motinos antikūnų.

Sistemine raudonąja vilklige (SRV) serga keli milijonai žmonių visame pasaulyje. Tai įvairaus amžiaus žmonės – nuo ​​kūdikių iki pagyvenusių žmonių. Ligos išsivystymo priežastys neaiškios, tačiau daug veiksnių, prisidedančių prie jos atsiradimo, buvo gerai ištirta. Vaistų nuo vilkligės dar nėra, tačiau ši diagnozė nebeskamba kaip mirties nuosprendis. Pabandykime išsiaiškinti, ar daktaras Hausas buvo teisus daugeliui savo pacientų įtardamas šią ligą, ar yra genetinis polinkis sirgti SRV ir ar tam tikras gyvenimo būdas gali apsaugoti nuo šios ligos.

Tęsiame seriją apie autoimunines ligas – ligas, kurių metu organizmas pradeda kovoti su savimi, gamindamas autoantikūnus ir/ar autoagresyvius limfocitų klonus. Kalbame apie tai, kaip veikia imuninė sistema ir kodėl kartais ji pradeda „šaudyti į savo žmones“. Kai kurioms dažniausiai pasitaikančioms ligoms bus skirti atskiri leidiniai. Siekdami išlaikyti objektyvumą, specialaus projekto kuratoriumi pakvietėme biologijos mokslų daktarę, narę korespondenciją. RAS, Maskvos valstybinio universiteto Imunologijos katedros profesorius Dmitrijus Vladimirovičius Kuprashas. Be to, kiekvienas straipsnis turi savo recenzentą, kuris plačiau įsigilina į visus niuansus.

Šio straipsnio recenzentė buvo Olga Anatolyevna Georginova, medicinos mokslų kandidatė, reumatologė, Maskvos valstybinio universiteto Fundamentalios medicinos fakulteto Vidaus ligų katedros asistentė, pavadinta M. V. Lomonosovas.

Williamo Baggo piešinys iš Wilsono atlaso (1855)

Dažniausiai pas gydytoją žmogus kreipiasi išvargintas karščiavimo (temperatūra aukštesnė nei 38,5 °C), ir būtent šis simptomas yra priežastis kreiptis į gydytoją. Jam tinsta ir skauda sąnarius, skauda visą kūną, padidėja limfmazgiai ir atsiranda diskomfortas. Pacientas skundžiasi nuovargis ir didėjantis silpnumas. Kiti simptomai, apie kuriuos pranešta paskyrimo metu, yra burnos opos, alopecija ir virškinimo trakto disfunkcija. Dažnai pacientas kenčia nuo nepakeliamų galvos skausmų, depresijos, stiprus nuovargis. Jo būklė neigiamai veikia jo veiklą ir Socialinis gyvenimas. Kai kurie pacientai netgi gali patirti emocinių sutrikimų, pažinimo sutrikimų, psichozės, judėjimo sutrikimai ir myasthenia gravis.

Nenuostabu, kad Josefas Smolenas iš Vienos bendrosios ligoninės (Wiener Allgemeine Krankenhaus, AKH) 2015 m. šios ligos kongrese sisteminę raudonąją vilkligę pavadino „sudėtingiausia liga pasaulyje“.

Siekiant įvertinti ligos aktyvumą ir gydymo sėkmę, klinikinėje praktikoje naudojama apie 10 skirtingų rodiklių. Jie gali būti naudojami stebint simptomų sunkumo pokyčius per tam tikrą laikotarpį. Kiekvienam sutrikimui priskiriamas konkretus balas, o galutinis balas parodo ligos sunkumą. Pirmieji tokie metodai pasirodė devintajame dešimtmetyje, o dabar jų patikimumas jau seniai patvirtintas tyrimais ir praktika. Populiariausi iš jų yra SLEDAI (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index), jo modifikacija, naudota atliekant The Safety of Estrogens in Lupus National Assessment (SELENA) tyrimą, BILAG (British Isles Lupus Assessment Group Scale), SLICC/ACR žalos indeksas (Systemic). Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology Damage Index) ir ECLAM (European Consensus Lupus Activity Measurement). Rusijoje jie taip pat naudoja SRV veiklos vertinimą pagal V. A. klasifikaciją. Nasonova.

Pagrindiniai ligos tikslai

Kai kurie audiniai yra labiau paveikti autoreaktyvių antikūnų atakų nei kiti. Sergant SRV ypač dažnai pažeidžiami inkstai ir širdies ir kraujagyslių sistema.

Autoimuniniai procesai taip pat sutrikdo kraujagyslių ir širdies veiklą. Konservatyviausiais skaičiavimais, kas dešimtą mirtį nuo SRV sukelia kraujotakos sutrikimai, kurie išsivysto dėl sisteminio uždegimo. Rizika išeminis insultas Sergantiems šia liga intracerebrinio kraujavimo tikimybė padidėja du kartus, o subarachnoidinio – beveik keturis kartus. Išgyvenamumas po insulto taip pat yra daug blogesnis nei visos populiacijos.

Sisteminės raudonosios vilkligės pasireiškimų visuma yra didžiulė. Kai kuriems pacientams liga gali pažeisti tik odą ir sąnarius. Kitais atvejais pacientus vargina per didelis nuovargis, stiprėjantis viso kūno silpnumas, užsitęsęs karščiavimas ir pažinimo sutrikimai. Tai gali lydėti trombozė ir sunkus organų pažeidimas, pvz terminalo stadija inkstų liga. Dėl tokių skirtingos apraiškos vadinamas SLE liga su tūkstančiu veidų.

Šeimos planavimas

Viena iš svarbiausių su SRV susijusių pavojų yra daugybė komplikacijų nėštumo metu. Didžioji dauguma sergančiųjų yra jaunos vaisingo amžiaus moterys, todėl dabar didelę reikšmę turi šeimos planavimas, nėštumo valdymas ir vaisiaus būklės stebėjimas.

Kol nebuvo sukurti šiuolaikiniai diagnostikos ir terapijos metodai, motinos ligos dažnai neigiamai paveikdavo nėštumo eigą: susiklostė sąlygos, kėlusios grėsmę moters gyvybei, nėštumas dažnai baigdavosi intrauterinine vaisiaus mirtimi, priešlaikiniu gimdymu, preeklampsija. Dėl šios priežasties gydytojai ilgą laiką griežtai neskatino SRV sergančių moterų turėti vaikų. 1960-aisiais moterys netekdavo vaisių 40 % atvejų. Iki 2000-ųjų tokių atvejų sumažėjo daugiau nei perpus. Šiandien mokslininkai šį skaičių vertina 10–25 proc.

Dabar gydytojai pataria pastoti tik ligos remisijos metu, nes nuo ligos aktyvumo likus keliems mėnesiams iki pastojimo ir kiaušialąstės apvaisinimo momentu priklauso mamos išgyvenamumas, nėštumo ir gimdymo sėkmė. Dėl šios priežasties gydytojai mano, kad būtina konsultuoti pacientą prieš nėštumą ir nėštumo metu.

Dabar retais atvejais moteris, būdama nėščia, sužino, kad serga SLE. Tada, jei liga nėra labai aktyvi, nėštumas gali vykti palankiai, taikant palaikomąjį gydymą steroidiniais ar aminochinolino vaistais. Jei nėštumas kartu su SRV pradeda kelti grėsmę sveikatai ir net gyvybei, gydytojai rekomenduoja abortą arba skubų cezario pjūvį.

Maždaug vienas iš 20 000 vaikų vystosi naujagimių vilkligė- pasyviai įgyta autoimuninė liga, žinoma daugiau nei 60 metų (atvejo dažnis nurodytas JAV). Jį tarpininkauja motinos antinukleariniai autoantikūnai prieš Ro/SSA, La/SSB antigenus arba U1-ribonukleoproteiną. SRV buvimas motinai visai nebūtinas: tik 4 iš 10 moterų, pagimdančių naujagimių vilklige sergančius vaikus, gimdymo metu turi SRV. Visais kitais atvejais minėti antikūnai tiesiog yra motinos organizme.

Tikslus kūdikio audinių pažeidimo mechanizmas vis dar nežinomas ir greičiausiai jis yra sudėtingesnis nei tiesiog motinos antikūnų prasiskverbimas per placentos barjerą. Naujagimio sveikatos prognozė paprastai yra gera, o dauguma simptomų greitai išnyksta. Tačiau kartais ligos pasekmės gali būti labai sunkios.

Kai kuriems vaikams odos pažeidimai pastebimi jau gimus, o kitiems jie išsivysto per kelias savaites. Liga gali paveikti daugelį organizmo sistemų: širdies ir kraujagyslių, kepenų, tulžies pūslės, centrinės nervų sistemos ir plaučius. Blogiausiu atveju vaikui gali išsivystyti gyvybei pavojinga įgimta širdies blokada.

Ekonominiai ir socialiniai ligos aspektai

SRV sergantis žmogus kenčia ne tik nuo biologinių ir medicininių ligos apraiškų. Didelė ligos naštos dalis yra socialinė, ir tai gali sukurti užburtą simptomų pablogėjimo ratą.

Taigi, nepaisant lyties ir etninės priklausomybės, prie paciento būklės blogėjimo prisideda skurdas, žemas išsilavinimo lygis, sveikatos draudimo trūkumas, nepakankama socialinė parama ir gydymas. Tai savo ruožtu lemia neįgalumą, darbingumo praradimą ir tolesnį socialinio statuso mažėjimą. Visa tai žymiai pablogina ligos prognozę.

Nereikėtų nuvertinti, kad SRV gydymas yra itin brangus, o išlaidos tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo. KAM tiesiogines išlaidas apima, pavyzdžiui, išlaidas gydymas ligoninėje(laikas, praleistas ligoninėse ir reabilitacijos centruose bei susijusios procedūros), ambulatorinė pagalba (gydymas paskirtais privalomais ir papildomais vaistais, vizitai pas gydytoją, laboratoriniai tyrimai ir kiti tyrimai, greitosios medicinos pagalbos iškvietimai), chirurgija, transportavimas į gydymo įstaigas ir papildomos medicinos paslaugos. Remiantis 2015 m. apskaičiavimais, Jungtinėse Amerikos Valstijose pacientas visoms aukščiau išvardytoms prekėms per metus išleidžia vidutiniškai 33 000 USD. Jei jis susirgo vilkligės nefritu, suma padvigubėja - iki 71 tūkst.

Netiesioginės išlaidos gali būti net didesnės nei tiesioginės, nes į jas įeina darbingumo netekimas ir neįgalumas dėl ligos. Tyrėjai tokių nuostolių sumą vertina 20 000 USD.

Rusijos situacija: „Kad Rusijos reumatologija egzistuotų ir vystytųsi, mums reikia valstybės paramos“

Rusijoje SRV serga dešimtys tūkstančių žmonių – apie 0,1% suaugusių gyventojų. Tradiciškai šią ligą gydo reumatologai. Viena didžiausių įstaigų, kur pacientai gali kreiptis pagalbos, yra pavadintas Reumatologijos mokslo institutas. V.A. Nasonova RAMS, įkurta 1958 m. Kaip prisimena dabartinis tyrimų instituto direktorius, Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikas, Rusijos Federacijos nusipelnęs mokslininkas Jevgenijus Lvovičius Nasonovas, iš pradžių jo mama Valentina Aleksandrovna Nasonova, dirbusi reumatologijos skyriuje, beveik kasdien grįždavo namo. ašaromis, nes keturi iš penkių pacientų mirė nuo jos rankų. Laimei, ši tragiška tendencija buvo įveikta.

Sergantiesiems SRV pagalba taip pat teikiama E.M. Nefrologijos, vidaus ir profesinių ligų klinikos reumatologijos skyriuje. Tareev, Maskvos miesto reumatologijos centras, Vaikų miesto klinikinė ligoninė pavadinta. UŽ. Bashlyaeva DZM (Vaikų Tušinskaja miesto ligoninė), Rusijos medicinos mokslų akademijos Vaikų sveikatos mokslinis centras, Rusijos vaikų klinikinė ligoninė ir FMBA Centrinė vaikų klinikinė ligoninė.

Tačiau ir dabar Rusijoje SRV serga labai sunku: naujausių biologinių vaistų prieinamumas gyventojams palieka daug norimų rezultatų. Tokios terapijos kaina yra apie 500–700 tūkstančių rublių per metus, o vaistai vartojami ilgą laiką ir jokiu būdu neapsiriboja vieneriais metais. Tuo pačiu metu sąrašas yra gyvybiškai svarbus reikalingus vaistus(VED) toks gydymas netaikomas. SRV sergančių pacientų priežiūros standartas Rusijoje paskelbtas Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos svetainėje.

Šiuo metu Reumatologijos mokslo institute taikoma terapija biologiniais vaistais. Pirma, pacientas jas gauna 2–3 savaites gulėdamas ligoninėje, šias išlaidas padengia privalomasis sveikatos draudimas. Po išrašymo jis savo gyvenamojoje vietoje turi pateikti prašymą dėl papildomo vaistų tiekimasį Sveikatos apsaugos ministerijos regioninį biurą, o galutinį sprendimą priima vietos pareigūnas. Dažnai jo atsakymas būna neigiamas: kai kuriuose regionuose SRV sergantys pacientai nėra įdomūs vietiniam sveikatos skyriui.

Bent 95% pacientų turi autoantikūnai, atpažįstantys savo organizmo ląstelių fragmentus kaip svetimus (!) ir todėl keliantys pavojų. Nenuostabu, kad centrinė figūra SRV patogenezė apsvarstyti B ląstelės gamina autoantikūnus. Šios ląstelės yra svarbiausia adaptyvaus imuniteto dalis, galinti pateikti antigenus T ląstelės ir išskiriančios signalines molekules - citokinų. Daroma prielaida, kad ligos vystymąsi skatina B ląstelių hiperaktyvumas ir jų tolerancijos savo organizmo ląstelėms praradimas. Dėl to jie generuoja įvairius autoantikūnus, nukreiptus į branduolinius, citoplazminius ir membraninius antigenus, esančius kraujo plazmoje. Dėl autoantikūnų ir branduolinės medžiagos prisijungimo, imuniniai kompleksai, kurios nusėda audiniuose ir nėra efektyviai pašalinamos. Daugelis klinikinių vilkligės apraiškų yra šio proceso ir vėlesnio organų pažeidimo pasekmė. Uždegiminį atsaką sustiprina tai, kad išskiria B ląstelės apie uždegiminius citokinus ir pristato T-limfocitus ne su svetimais antigenais, o su savo organizmo antigenais.

Ligos patogenezė taip pat susijusi su kitais dviem vienu metu vykstančiais įvykiais: su padidėjusiu lygiu apoptozė limfocitų (užprogramuota ląstelių mirtis) ir pablogėjus atliekų apdorojimui autofagija. Šis kūno „šiukšlinimas“ skatina imuninį atsaką į savo ląsteles.

autofagija- tarpląstelinių komponentų panaudojimo ir atsargų papildymo procesas maistinių medžiagų narve dabar ant visų lūpų. 2016 m. už sudėtingo genetinio autofagijos reguliavimo atradimą Yoshinori Ohsumi ( Yoshinori Ohsumi) buvo apdovanotas Nobelio premija. Savarankiško maisto vaidmuo yra palaikyti ląstelių homeostazę, perdirbti pažeistas ir senas molekules bei organelius ir palaikyti ląstelių išgyvenimą stresinėmis sąlygomis. Daugiau apie tai galite perskaityti straipsnyje apie „biomolekulę“.

Naujausi tyrimai rodo, kad autofagija yra svarbi normaliai daugelio imuninių atsakų eigai: pavyzdžiui, imuninės sistemos ląstelių brendimui ir veikimui, patogenų atpažinimui, apdorojimui ir antigenų pateikimui. Dabar atsiranda vis daugiau įrodymų, kad autofaginiai procesai yra susiję su SRV atsiradimu, eiga ir sunkumu.

Buvo parodyta, kad in vitro SLE sergančių pacientų makrofagai užima mažiau ląstelių liekanų, palyginti su sveikų kontrolinių asmenų makrofagais. Taigi, nesėkmingo panaudojimo atveju, apoptotinės atliekos „patraukia“ imuninės sistemos dėmesį, įvyksta patologinis imuninių ląstelių aktyvavimas (3 pav.). Paaiškėjo, kad kai kurios vaistų rūšys, kurios jau yra naudojamos SRV gydyti arba yra ikiklinikinių tyrimų stadijoje, veikia būtent autofagiją.

Be minėtų savybių, pacientams, sergantiems SLE, būdinga padidėjusi I tipo interferono genų ekspresija. Šių genų produktai yra labai gerai žinoma citokinų grupė, kuri organizme atlieka antivirusinį ir imunomoduliacinį vaidmenį. Gali būti, kad I tipo interferonų kiekio padidėjimas turi įtakos imuninių ląstelių veiklai, o tai sukelia imuninės sistemos veikimo sutrikimus.

3 pav. Šiuolaikinės reprezentacijos apie SRV patogenezę. Viena iš pagrindinių klinikinių priežasčių SLE simptomai- imuninių kompleksų, sudarytų iš antikūnų, surišusių ląstelių branduolinės medžiagos fragmentus (DNR, RNR, histonai), nusėdimas audiniuose. Šis procesas sukelia stiprų uždegiminį atsaką. Be to, padidėjus apoptozei, NETozei ir sumažėjus autofagijos efektyvumui, nepanaudoti ląstelių fragmentai tampa imuninės sistemos ląstelių taikiniais. Imuniniai kompleksai per receptorius FcγRIIa patekti į plazmacitoidines dendritines ląsteles pDC), kur kompleksų nukleorūgštys aktyvuoja į Toll panašius receptorius ( TLR-7/9), . Tokiu būdu suaktyvintas pDC pradeda galingą I tipo interferonų gamybą (įskaitant IFN-α). Šie citokinai savo ruožtu skatina monocitų brendimą. Mø) antigenus pristatančioms dendritinėms ląstelėms ( DC) ir autoreaktyvių antikūnų gamybą B ląstelėse, užkerta kelią aktyvuotų T ląstelių apoptozei. I tipo IFN veikiami monocitai, neutrofilai ir dendritinės ląstelės padidina citokinų BAFF (B ląstelių stimuliatorius, skatinantis jų brendimą, išlikimą ir antikūnų gamybą) ir APRIL (ląstelių proliferacijos induktorius) sintezę. Visa tai lemia imuninių kompleksų skaičiaus padidėjimą ir dar galingesnį pDC aktyvavimą – ratas užsidaro. SRV patogenezė taip pat apima nenormalų deguonies apykaitą, dėl kurios padidėja uždegimas, ląstelių mirtis ir autoantigenų antplūdis. Dėl to daugiausia kaltos mitochondrijos: sutrikus jų darbui, daugėja reaktyviųjų deguonies rūšių ( ROS) ir azotas ( RNI), neutrofilų apsauginės funkcijos pablogėjimas ir netozė ( NETozė)

Galiausiai, oksidacinis stresas kartu su nenormalia deguonies apykaita ląstelėje ir mitochondrijų veikimo sutrikimais taip pat gali prisidėti prie ligos vystymosi. Dėl padidėjusios priešuždegiminių citokinų sekrecijos, audinių pažeidimo ir kitų procesų, būdingų SRV eigai, per didelis kiekis reaktyviosios deguonies rūšys(ROS), kurie dar labiau pažeidžia aplinkinius audinius, skatina nuolatinį autoantigenų antplūdį ir specifines neutrofilų savižudybes. netose(NETozė). Šis procesas baigiasi formavimu neutrofilų tarpląsteliniai spąstai(NET), sukurti patogenams gaudyti. Deja, SLE atveju jie žaidžia prieš šeimininką: šios į tinklą panašios struktūros daugiausia sudarytos iš pagrindinių vilkligės autoantigenų. Sąveika su pastaraisiais antikūnais apsunkina šių spąstų organizmo valymą ir sustiprina autoantikūnų gamybą. Taip susidaro užburtas ratas: ligai progresuojant didėjant audinių pažeidimams, didėja ROS kiekis, kuris dar labiau ardo audinius, sustiprina imuninių kompleksų susidarymą, skatina interferono sintezę... Daugiau informacijos patogenetiniai mechanizmai SCV pateikti 3 ir 4 paveiksluose.

4 pav. Užprogramuotos neutrofilų mirties – NETozės – vaidmuo SRV patogenezėje. Imuninės ląstelės paprastai nesusiduria su dauguma paties organizmo antigenų, nes potencialūs antigenai randami ląstelėse ir nepateikiami limfocitams. Po autofaginės mirties negyvų ląstelių likučiai greitai pašalinami. Tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant reaktyviųjų deguonies ir azoto rūšių pertekliui ( ROS Ir RNI), imuninė sistema susiduria su autoantigenais „nuo nosies iki nosies“, kurie provokuoja SRV vystymąsi. Pavyzdžiui, veikiami ROS, polimorfonukleariniai neutrofilai ( PMN) yra eksponuojami netose, o iš ląstelės liekanų susidaro „tinklas“. neto), kurių sudėtyje yra nukleorūgščių ir baltymų. Šis tinklas tampa autoantigenų šaltiniu. Dėl to suaktyvėja plazmacitoidinės dendritinės ląstelės ( pDC), išleidžiant IFN-α ir išprovokuoti autoimuninį priepuolį. Kiti simboliai: redoksas(redukcijos-oksidacijos reakcija) - redokso reakcijų disbalansas; ER- endoplazminis Tinklelis; DC- dendritinės ląstelės; B- B ląstelės; T- T ląstelės; Nox2- NADPH oksidazė 2; mtDNR- mitochondrijų DNR; juodos rodyklės aukštyn ir žemyn- atitinkamai stiprinimas ir slopinimas. Norėdami pamatyti nuotrauką visu dydžiu, spustelėkite ją.

Kas kaltas?

Nors sisteminės raudonosios vilkligės patogenezė daugiau ar mažiau aiški, mokslininkams sunku įvardyti pagrindinę jos priežastį, todėl atsižvelgiama į visumą. įvairių veiksnių kurie padidina riziką susirgti šia liga.

Mūsų amžiuje mokslininkai pirmiausia kreipia dėmesį į paveldimą polinkį sirgti liga. SLE neaplenkė ir to – tai nenuostabu, nes sergamumas labai skiriasi priklausomai nuo lyties ir etninės priklausomybės. Moterys šia liga serga maždaug 6–10 kartų dažniau nei vyrai. Didžiausias jų dažnis būna 15–40 metų, tai yra vaisingo amžiaus. Etniškumas yra susijęs su paplitimu, ligos eiga ir mirtingumu. Pavyzdžiui, baltiesiems pacientams būdingas drugelio bėrimas. Afroamerikiečių ir afro-karibų gyventojų liga yra daug sunkesnė nei baltaodžių, jiems dažniau pasireiškia ligos atkryčiai, inkstų uždegiminiai sutrikimai. Diskoidine vilklige taip pat dažniau serga tamsiaodžiai žmonės.

Šie faktai rodo, kad genetinis polinkis gali atlikti svarbų vaidmenį SRV etiologijoje.

Norėdami tai išsiaiškinti, mokslininkai panaudojo metodą genomo masto asociacijos paieška, arba GWAS, leidžianti susieti tūkstančius genetinių variantų su fenotipais – šiuo atveju su ligos apraiškomis. Šios technologijos dėka buvo nustatyta daugiau nei 60 polinkio į sisteminę raudonąją vilkligę lokusų. Juos galima grubiai suskirstyti į kelias grupes. Viena iš tokių lokusų grupių yra susijusi su įgimtu imuniniu atsaku. Tai, pavyzdžiui, NF-kB signalizacijos keliai, DNR skilimas, apoptozė, fagocitozė ir ląstelių liekanų panaudojimas. Tai taip pat apima variantus, atsakingus už neutrofilų ir monocitų funkciją ir signalizaciją. Kita grupė apima genetinius variantus, susijusius su imuninės sistemos adaptacinio ryšio darbu, ty susijusiais su B ir T ląstelių funkcija ir signalizacijos tinklais. Be to, yra lokusų, kurie nepatenka į šias dvi grupes. Įdomu tai, kad daugelis rizikos lokusų yra būdingi SRV ir kitoms autoimuninėms ligoms (5 pav.).

Genetiniai duomenys galėtų būti naudojami nustatant SRV išsivystymo riziką, jos diagnozę ar gydymą. Tai būtų labai naudinga praktikoje, nes dėl ligos specifikos ne visada įmanoma ją atpažinti iš pirmųjų paciento nusiskundimų ir klinikinių apraiškų. Gydymo parinkimas taip pat užtrunka, nes pacientai skirtingai reaguoja į gydymą, priklausomai nuo jų genomo ypatybių. Tačiau iki šiol genetiniai tyrimai klinikinėje praktikoje nenaudojami. Idealus modelis jautrumui ligai įvertinti atsižvelgtų ne tik į specifinius genų variantus, bet ir į genetinę sąveiką, citokinų lygius, serologinius žymenis ir daugelį kitų duomenų. Be to, jei įmanoma, reikėtų atsižvelgti į epigenetines ypatybes – juk, remiantis tyrimais, jos labai prisideda prie SRV vystymosi.

Skirtingai nuo genomo, epi veikiamas genomas gana lengvai modifikuojamas išoriniai veiksniai . Kai kurie mano, kad be jų SRV gali neišsivystyti. Akivaizdžiausias yra Ultravioletinė radiacija, nes pacientams po saulės spindulių dažnai atsiranda odos paraudimas ir bėrimai.

Ligos vystymasis, matyt, gali išprovokuoti virusinė infekcija. Gali būti, kad šiuo atveju autoimuninės reakcijos kyla dėl virusų molekulinė mimika- viruso antigenų panašumo su paties organizmo molekulėmis reiškinys. Jei ši hipotezė yra teisinga, Epstein-Barr virusas tampa tyrimų centru. Tačiau daugeliu atvejų mokslininkams sunku įvardyti konkrečius kaltininkus. Manoma, kad autoimunines reakcijas išprovokuoja ne specifiniai virusai, o bendrieji kovos su šio tipo patogenais mechanizmai. Pavyzdžiui, I tipo interferonų aktyvacijos kelias yra dažnas atsakas į virusų invaziją ir SRV patogenezė.

Tokie veiksniai kaip rūkymas ir alkoholio vartojimas tačiau jų įtaka dviprasmiška. Tikėtina, kad rūkymas gali padidinti riziką susirgti šia liga, paūminti ją ir padidinti organų pažeidimus. Alkoholis, kai kuriais duomenimis, sumažina riziką susirgti SRV, tačiau įrodymai gana prieštaringi, todėl šio apsisaugojimo nuo ligos būdo geriau nenaudoti.

Ne visada yra aiškus atsakymas dėl įtakos profesinės rizikos veiksniai. Jei sąlytis su silicio dioksidu, remiantis daugybe tyrimų, išprovokuoja SRV vystymąsi, tai nėra tikslaus atsakymo apie metalų, pramoninių cheminių medžiagų, tirpiklių, pesticidų ir plaukų dažų poveikį. Galiausiai, kaip minėta aukščiau, vilkligę gali sukelti vaistų vartojimas: Dažni veiksniai yra chlorpromazinas, hidralazinas, izoniazidas ir prokainamidas.

Gydymas: praeitis, dabartis ir ateitis

Kaip jau minėta, išgydyti „sunkiausią ligą pasaulyje“ dar neįmanoma. Vaisto sukūrimą stabdo įvairialypė ligos patogenezė, apimanti įvairias imuninės sistemos dalis. Tačiau kompetentingai individualiai parinkus palaikomąją terapiją, galima pasiekti gilią remisiją, o pacientas galės gyventi su raudonąja vilklige tiesiog kaip su lėtine liga.

Gydymas skirtas įvairūs pokyčiai Paciento būklę gali ištaisyti gydytojas, tiksliau, gydytojai. Faktas yra tai, kad gydant vilkligę itin svarbus koordinuotas daugiadisciplinės medicinos specialistų grupės darbas: Vakaruose šeimos gydytojas, reumatologas, klinikinis imunologas, psichologas, o neretai ir nefrologas, hematologas, dermatologas, ir neurologas. Rusijoje pacientas, sergantis SRV, pirmiausia kreipiasi į reumatologą, kuriam, priklausomai nuo sistemų ir organų pažeidimo, gali prireikti papildomos kardiologo, nefrologo, dermatologo, neurologo ir psichiatro konsultacijos.

Ligos patogenezė yra labai sudėtinga ir paini, todėl šiuo metu kuriama daug tikslinių vaistų, o kiti įrodė savo nesėkmę bandomajame etape. Todėl klinikinėje praktikoje vis dar plačiausiai naudojami nespecifiniai vaistai.

Standartinis gydymas apima kelių rūšių vaistus. Visų pirma, jie išrašo imunosupresantai- perdėtai imuninės sistemos veiklai slopinti. Iš jų dažniausiai vartojami citostatiniai vaistai metotreksato, azatioprinas, mikofenolato mofetilas Ir ciklofosfamidas. Tiesą sakant, tai yra tie patys vaistai, kurie naudojami vėžio chemoterapijai ir pirmiausia veikia aktyviai besidalijančias ląsteles (imuninės sistemos atveju – aktyvuotų limfocitų klonus). Akivaizdu, kad tokia terapija turi daug pavojingų šalutinių poveikių.

IN ūminė fazė pacientų ligas priima kaip standartą kortikosteroidai- nespecifiniai vaistai nuo uždegimo, padedantys numalšinti smarkiausias autoimuninių reakcijų audras. Jie buvo naudojami SRV gydymui nuo šeštojo dešimtmečio. Tada jie pakeitė šios autoimuninės ligos gydymą kokybiniu naujas lygis, ir vis dar išlieka terapijos pagrindu, nes nėra alternatyvos, nors jų naudojimas taip pat susijęs su daugybe šalutinių poveikių. Dažniausiai gydytojai skiria prednizolonas Ir metilprednizolonas.

SRV paūmėjimui jis taip pat naudojamas nuo 1976 m. pulso terapija: pacientas gauna pulsuojančias dideles metilprednizolono ir ciklofosfamido dozes. Žinoma, per 40 naudojimo metų tokios terapijos režimas labai pasikeitė, tačiau vis dar laikomas auksiniu standartu gydant vilkligę. Tačiau jis turi daug sunkaus šalutinio poveikio, todėl jis nerekomenduojamas kai kurioms pacientų grupėms, pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems blogai kontroliuojama hipertenzija ir sisteminėmis infekcijomis. Visų pirma, pacientui gali atsirasti medžiagų apykaitos sutrikimų ir pasikeisti elgesys.

Pasiekus remisiją, dažniausiai skiriama vaistai nuo maliarijos, kurie ilgą laiką buvo sėkmingai naudojami pacientams, turintiems raumenų ir kaulų sistemos bei odos pažeidimų, gydyti. Veiksmas hidroksichlorokvinas, viena iš geriausiai žinomų šios grupės medžiagų, pavyzdžiui, paaiškinama tuo, kad ji slopina IFN-α gamybą. Jo naudojimas užtikrina ilgalaikį ligos aktyvumo sumažėjimą, sumažina organų ir audinių pažeidimus ir pagerina nėštumo baigtį. Be to, vaistas sumažina trombozės riziką – o tai itin svarbu, atsižvelgiant į komplikacijas, kylančias širdies ir kraujagyslių sistemoje. Taigi, visiems SRV sergantiems pacientams rekomenduojama vartoti vaistus nuo maliarijos. Tačiau yra ir musė. Retais atvejais, reaguojant į šį gydymą, išsivysto retinopatija, o pacientams, kuriems yra sunkus inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas, kyla su hidroksichlorokvinu susijusio toksinio poveikio rizika.

Naudojamas vilkligei ir naujesnėms ligoms gydyti, tiksliniai vaistai(5 pav.). Pažangiausi patobulinimai nukreipti į B ląsteles: antikūnus rituksimabą ir belimumabą.

5 pav. Biologiniai vaistai gydant SRV. Apoptotinės ir (arba) nekrozinės ląstelių liekanos kaupiasi žmogaus organizme, pavyzdžiui, dėl virusinės infekcijos ir ultravioletinių spindulių poveikio. Šias „šiukšles“ gali sugerti dendritinės ląstelės ( DC), kurios pagrindinė funkcija yra antigenų pateikimas T ir B ląstelėms. Pastarieji įgyja gebėjimą reaguoti į autoantigenus, kuriuos jiems pateikia DC. Taip prasideda autoimuninė reakcija, prasideda autoantikūnų sintezė. Šiuo metu tiriama daug biologinių vaistų – vaistų, kurie veikia reguliavimą imuniniai komponentai kūnas. Tikslinė įgimta imuninė sistema anifrolumabas(antikūnas prieš IFN-α receptorių), sifalimumabas Ir Rontalizumabas(antikūnai prieš IFN-α), infliksimabas Ir etanerceptas(antikūnai prieš naviko nekrozės faktorių, TNF-α), sirukumabas(anti-IL-6) ir tocilizumabas(anti-IL-6 receptorius). Abataceptas (cm. tekstas), belataceptas, AMG-557 Ir IDEC-131 blokuoja kostimuliuojančias T ląstelių molekules. Fostamatinibas Ir R333- blužnies tirozino kinazės inhibitoriai ( SYK). Taikiniai yra įvairūs B ląstelių transmembraniniai baltymai rituksimabas Ir ofatumumabas(antikūnai prieš CD20), epratuzumabas(anti-CD22) ir blinatumomabas(anti-CD19), kuris taip pat blokuoja plazmos ląstelių receptorius ( PC). Belimumabas (cm. tekstas) blokuoja tirpiąją formą BAFF Tabalumabas ir blisibimodas yra tirpios ir su membrana surištos molekulės BAFF, A

Kitas galimas gydymo nuo vilkligės tikslas yra I tipo interferonai, kurie jau buvo aptarti aukščiau. Kai kurie antikūnai prieš IFN-α jau parodė daug žadančių rezultatų gydant SLE sergančius pacientus. Dabar planuojamas kitas, trečiasis, jų testavimo etapas.

Taip pat tarp vaistų, kurių veiksmingumas sergant SRV šiuo metu tiriamas, reikėtų paminėti abataceptas. Jis blokuoja kostimuliacinę sąveiką tarp T ir B ląstelių, taip atkurdamas imunologinę toleranciją.

Galiausiai kuriami ir išbandomi įvairūs anticitokininiai vaistai, pvz. etanerceptas Ir infliksimabas- specifiniai antikūnai prieš naviko nekrozės faktorių, TNF-α.

Išvada

Sisteminė raudonoji vilkligė tebėra nelengvas iššūkis pacientui, iššūkis gydytojui ir nepakankamai ištirta sritis mokslininkui. Tačiau medicininė problemos pusė neturėtų būti ribojama. Ši liga suteikia didžiulį lauką socialines inovacijas, nes pacientui reikalinga ne tik medicininė pagalba, bet ir įvairi pagalba, įskaitant psichologinę. Taigi, tobulinant informacijos teikimo būdus, specializuotas mobiliąsias aplikacijas, platformas su prieinama informacija gerokai pagerėja sergančiųjų SRV gyvenimo kokybė.

Daug pagalbos šiuo klausimu ir pacientų organizacijos- visuomeninės žmonių, sergančių kokia nors liga, ir jų artimųjų asociacijos. Pavyzdžiui, Lupus Foundation of America yra labai žinomas. Šios organizacijos veikla siekiama gerinti žmonių, kuriems diagnozuota SRV, gyvenimo kokybę per specialios programos, moksliniai tyrimai, švietimas, parama ir pagalba. Pagrindiniai jos tikslai yra sutrumpinti laiką iki diagnozės nustatymo, suteikti pacientams saugų ir veiksmingą gydymą bei padidinti gydymo ir priežiūros galimybes. Be to, organizacija pabrėžia sveikatos priežiūros darbuotojų švietimo, vyriausybės pareigūnų informavimo apie problemas ir visuomenės informuotumo apie sisteminę raudonąją vilkligę svarbą.

Pasaulinė SRV našta: paplitimas, sveikatos skirtumai ir socialinis ekonominis poveikis. Nat Rev Rheumatol. 12 , 605-620;

A. A. Bengtsson, L. Rönnblomas. (2017). Sisteminė raudonoji vilkligė: vis dar iššūkis gydytojams. J Intern Med. 281 , 52-64;

Normanas R. (2016). Raudonosios vilkligės ir diskoidinės vilkligės istorija: nuo Hipokrato iki dabar. Lupus atvira prieiga. 1 , 102;

Lamas G.K. ir Petri M. (2005). Sisteminės raudonosios vilkligės įvertinimas. Clin. Exp. Reumatolis. 23 , S120-132;

M. Govoni, A. Bortoluzzi, M. Padovan, E. Silvagni, M. Borrelli ir kt. al.. (2016). Neuropsichiatrinių vilkligės apraiškų diagnozė ir klinikinis valdymas. Autoimuniteto žurnalas. 74 , 41-72;

Juanita Romero-Diaz, Davidas Isenbergas, Rosalind Ramsey-Goldman. (2011). Suaugusiųjų sisteminės raudonosios vilkligės priemonės: atnaujinta Britų salų vilkligės vertinimo grupės versija (BILAG 2004), Europos konsensuso vilkligės aktyvumo matavimai (ECLAM), sisteminės vilkligės aktyvumo priemonė, peržiūrėta (SLAM-R), sisteminės vilkligės aktyvumo klausimai. Imunitetas: kova su nepažįstamais žmonėmis ir... savaisiais į Toll panašiais receptoriais: nuo revoliucinės Charleso Janeway idėjos iki 2011 m. Nobelio premijos;

Maria Teruel, Marta E. Alarcón-Riquelme. (2016). Sisteminės raudonosios vilkligės genetinis pagrindas: kokie yra rizikos veiksniai ir ko mes išmokome. Autoimuniteto žurnalas. 74 , 161-175;

Nuo bučinio iki limfomos vienas virusas;

Solovjovas S.K., Aseeva E.A., Popkova T.V., Klyukvina N.G., Reshetnyak T.M., Lisitsyna T.A. ir kiti (2015). „Teat-to-target SRV“ sisteminės raudonosios vilkligės gydymo strategija. Tarptautinės darbo grupės rekomendacijos ir Rusijos ekspertų komentarai. Mokslinė ir praktinė reumatologija. 53 (1), 9–16;

Reshetnyak T.M. Sisteminė raudonoji vilkligė. Federalinės valstybės biudžetinės įstaigos Reumatologijos tyrimų instituto svetainė. V.A. Nasonova;

Mortonas Scheinbergas. (2016). Vilkligės nefrito pulso terapijos istorija (1976–2016). Lupus Sci Med. 3 , e000149;

Jordanas N. ir D'Cruzas D. (2016). Dabartinės ir naujos vilkligės gydymo galimybės. Imunitargets Ther. 5 , 9-20;

Pirmą kartą per pusę amžiaus atsirado naujas vaistas nuo vilkligės;

Tani C., Trieste L., Lorenzoni V., Cannizzo S., Turchetti G., Mosca M. (2016). Sveikatos informacinės technologijos sergant sistemine raudonąja vilklige: dėmesys paciento vertinimui. Clin. Exp. Reumatolis. 34 , S54-S56;

Andreia Vilas-Boas, Jyoti Bakshi, David A Isenberg. (2015). Ko galime pasimokyti iš sisteminės raudonosios vilkligės patofiziologijos, kad pagerintume dabartinį gydymą? . Klinikinės imunologijos ekspertų apžvalga. 11 , 1093-1107.

– sunki liga, kurios metu žmogaus imuninė sistema savo organizmo ląsteles suvokia kaip svetimas. Ši liga yra baisi dėl savo komplikacijų. Liga pažeidžia beveik visus organus, tačiau labiausiai pažeidžia raumenų ir kaulų sistemą bei inkstus (vilkligė artritas ir nefritas).

Sisteminės raudonosios vilkligės priežastys

Šios ligos pavadinimo istorija siekia tuos laikus, kai vilkų išpuoliai prieš žmones buvo neįprasti, ypač taksi ir autobusiukai. Tuo pačiu metu plėšrūnas bandė įkąsti neapsaugotą kūno dalį, dažniausiai veidą – nosį, skruostus. Kaip žinia, vienas ryškiausių ligos simptomų yra vadinamasis vilkligės drugelis– ryškiai rausvos dėmės, kurios paveikia veido odą.

Specialistai priėjo prie išvados, kad moterys yra labiau linkusios sirgti šia autoimunine liga: 85–90% susirgimų pasitaiko dailiosios lyties atstovėms. Dažniausiai vilkligė jaučiasi nuo 14 iki 25 metų amžiaus.

Kodėl atsiranda sisteminė raudonoji vilkligė, tai vis dar nėra visiškai aišku. Tačiau mokslininkams vis tiek pavyko atrasti kai kuriuos modelius.

• Nustatyta, kad žmonės, kurie dažniau serga įvairių priežasčių priversti daug laiko praleisti nepalankiomis temperatūros sąlygomis (šaltis, karštis).
• Paveldimumas nėra ligos priežastis, tačiau mokslininkai teigia, kad sergančiojo artimiesiems gresia pavojus.
• Kai kurie tyrimai rodo, kad sisteminė raudonoji vilkligė– tai imuninis atsakas į daugybę dirginimų (infekcijų, mikroorganizmų, virusų). Taigi imuninės sistemos veikimo sutrikimai atsiranda ne atsitiktinai, o nuolat neigiamai veikiant organizmą. Dėl to pradeda kentėti paties organizmo ląstelės ir audiniai.
• Yra prielaida, kad tam tikri cheminiai junginiai gali sukelti ligą.

Yra veiksnių, galinčių sukelti esamos ligos paūmėjimą:

• Alkoholis ir rūkymas neigiamai veikia visą organizmą apskritai, o ypač širdies ir kraujagyslių sistemą, ir jis jau serga vilklige.
• Vaistų, kurių sudėtyje yra didelių lytinių hormonų dozių, vartojimas gali sukelti moterų ligos paūmėjimą.

Sisteminė raudonoji vilkligė – ligos vystymosi mechanizmas

Ligos vystymosi mechanizmas vis dar nėra visiškai suprantamas. Sunku patikėti, kad imuninė sistema, turinti apsaugoti mūsų organizmą, ima jį pulti. Pasak mokslininkų, liga susergama, kai sutrinka organizmo reguliavimo funkcija, dėl to tam tikros rūšies limfocitai tampa pernelyg aktyvūs ir prisideda prie formavimosi. imuniniai kompleksai(didelės baltymų molekulės).

Imuniniai kompleksai pradeda plisti visame kūne, prasiskverbdami į įvairius organus ir mažas kraujagysles, todėl liga vadinama sisteminis.

Šios molekulės prisitvirtina prie audinių ir po to pradeda išsiskirti iš jų. agresyvūs fermentai. Būdamos normalios, šios medžiagos yra uždarytos mikrokapsulėse ir nėra pavojingos. Tačiau laisvi, neįkapsuliuoti fermentai pradeda ardyti sveikus kūno audinius. Šis procesas yra susijęs su daugelio simptomų atsiradimu.

Pagrindiniai sisteminės raudonosios vilkligės simptomai

Žalingi imuniniai kompleksai su kraujotaka plinta visame kūne, todėl gali būti pažeistas bet kuris organas. Tačiau pirmųjų pasireiškusių simptomų žmogus nesieja su tokia rimta liga kaip sisteminė raudonoji vilkligė, nes jie būdingi daugeliui ligų. Taigi pirmiausia atsiranda šie ženklai:

• be priežasties temperatūros padidėjimas;
• šaltkrėtis ir raumenų skausmas, nuovargis;
• silpnumas, dažni galvos skausmai.

Vėliau atsiranda kitų simptomų, susijusių su konkretaus organo ar sistemos pralaimėjimu.

• Vienas iš akivaizdžių vilkligės simptomų yra vadinamasis vilkligės drugelis - bėrimo ir hiperemijos atsiradimas(kraujagyslių perpildymas) skruostikaulių ir nosies srityje. Tiesą sakant, šis ligos požymis pasireiškia tik 45-50% pacientų;
• bėrimas gali atsirasti kitose kūno vietose: rankose, skrandyje;
• Kitas simptomas gali būti dalinis plaukų slinkimas;
• opiniai gleivinės pažeidimai;
• trofinių opų atsiradimas.

Skeleto ir raumenų sistemos pažeidimai

Jis kenčia daug dažniau nei kiti šio sutrikimo audiniai. Dauguma pacientų skundžiasi šiais simptomais.

• Skausmingi pojūčiai sąnariuose. Atkreipkite dėmesį, kad dažniausiai liga paveikia mažiausius. Yra suporuotų simetriškų sąnarių pažeidimų.
• Lupus artritas, nepaisant panašumo su juo, skiriasi nuo jo tuo, kad nesukelia sunaikinimo kaulinis audinys.
• Maždaug 1 iš 5 pacientų pažeistame sąnaryje išsivysto deformacija. Ši patologija yra negrįžtama ir gali būti gydoma tik chirurginiu būdu.
• Vyrams, sergantiems sistemine vilklige, uždegimas dažniausiai pasireiškia kryžkaulio klubinė Bendras Skausmo sindromas atsiranda uodegikaulio ir kryžkaulio srityje. Skausmas gali būti nuolatinis arba laikinas (po fizinės veiklos).

Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai

Maždaug pusei sergančiųjų kraujo tyrimas atskleidžia anemija, taip pat leukopenija ir trombocitopenija. Kartais tai sukelia ligos gydymas vaistais.

• Apžiūros metu pacientas gali patirti problemų, kurios atsirado be matomos priežastys perikarditas, endokarditas ar miokarditas. Jokių gretutinių infekcijų, galinčių pažeisti širdies audinį, nenustatyta.
• Jei liga nėra diagnozuojama laiku, dažniausiai pažeidžiami mitraliniai ir trišakiai širdies vožtuvai.
• Be to, sisteminė raudonoji vilkligė yra aterosklerozės, kaip ir kitų sisteminių ligų, vystymosi rizikos veiksnys.
• Lupus ląstelių (LE ląstelių) atsiradimas kraujyje. Tai modifikuoti leukocitai, veikiami imunoglobulino. Šis reiškinys aiškiai iliustruoja tezę, kad imuninės sistemos ląstelės naikina kitus organizmo audinius, supainiodamos juos su svetimais.

Inkstų pažeidimas

• Ūminiais ir poūmiais atvejais vilkligė atsiranda uždegiminė inkstų liga, vadinama vilkligės nefritu, arba vilkligės nefritas. Tuo pačiu metu inkstų audiniuose prasideda fibrino nusėdimas ir hialininių kraujo krešulių susidarymas. Jei gydymas neatliekamas laiku, staigiai pablogėja inkstų funkcija.
• Kitas ligos pasireiškimas yra hematurija(kraujo buvimas šlapime), nelydi skausmo ir netrikdo paciento.

Laiku nustačius ir pradėjus gydymą, ūminis inkstų nepakankamumas išsivysto maždaug 5 proc.

Nervų sistemos pažeidimai

• Jei gydymas nebus pradėtas laiku, tai gali sukelti sunkius nervų sistemos sutrikimus, pasireiškiančius traukuliais, jutimo sutrikimais, encefalopatija ir cerebrovaskulitu. Tokie pokyčiai yra nuolatiniai ir sunkiai gydomi.
• Simptomai, pasireiškiantys hematopoetine sistema. Lupus ląstelių (LE ląstelių) atsiradimas kraujyje. LE ląstelės yra baltieji kraujo kūneliai, kuriuose yra kitų ląstelių branduolių. Šis reiškinys aiškiai parodo, kaip imuninės sistemos ląstelės naikina kitus kūno audinius, supainiodamos juos su svetimais.

Sisteminės raudonosios vilkligės diagnozė

Jei žmogui diagnozuojama kartu 4 ligos požymiai, jam diagnozuota: sisteminė raudonoji vilkligė.Čia pateikiamas pagrindinių simptomų, kurie analizuojami diagnozės metu, sąrašas.

• Drugelio vilkligės atsiradimas ir bėrimas skruostikauliuose;
• padidėjęs odos jautrumas saulės spinduliams (paraudimas, bėrimas);
• opos ant nosies ir burnos gleivinės;
• dviejų ar daugiau sąnarių uždegimas (artritas) be kaulų pažeidimo;
• serozinių membranų uždegimas (pleuritas, perikarditas);
• baltymas šlapime (daugiau nei 0,5 g);
• centrinės nervų sistemos disfunkcija (traukuliai, psichozė ir kt.);
• kraujo tyrimas atskleidžia žemą leukocitų ir trombocitų kiekį;
• Aptinkami antikūnai prieš savo DNR.

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas

Reikėtų suprasti, kad ši liga negali būti išgydoma per tam tikrą laikotarpį ar chirurginiu būdu. Tačiau ši diagnozė nustatoma visam gyvenimui sisteminė raudonoji vilkligė- ne sakinys. Laiku diagnozuota ir tinkamai paskirtas gydymas padės išvengti paūmėjimų ir leis gyventi visavertį gyvenimą. Yra svarbi sąlyga – negali būti atviroje saulėje.

Sisteminei raudonajai vilkligei gydyti naudojami įvairūs vaistai.

• Gliukokortikoidai. Pirma paskirta didelė dozė vaisto, norėdamas palengvinti paūmėjimą, gydytojas vėliau sumažina dozę. Tai daroma siekiant sumažinti stiprų šalutinis poveikis, kuris turi žalingą poveikį daugeliui organų.
• Citostatikai – greitai pašalina ligos simptomus (trumpi kursai);
• Ekstrakorporinė detoksikacija – smulkus valymas kraujas iš imuninių kompleksų perpylimo būdu;
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Šie produktai netinka ilgalaikiam naudojimui, nes yra kenksmingi širdies ir kraujagyslių sistemos ir sumažinti testosterono gamybą.

Didelę pagalbą kompleksiškai gydant ligą suteiks vaistas, kuriame yra natūralus komponentas – dronas. Biokompleksas padeda sustiprinti organizmo apsaugą ir susidoroti su šia sudėtinga liga. Ypač veiksminga tais atvejais, kai yra pažeista oda.

Natūralūs vaistai nuo vilkligės komplikacijų

Būtina gydyti gretutines ligas ir komplikacijas – pavyzdžiui, vilkligę. Būtina nuolat stebėti inkstų būklę, nes ši liga yra pirmoji mirtingumo nuo sisteminės raudonosios vilkligės atvejais.

Ne mažiau svarbu laiku gydyti vilkligę artritą ir širdies ligas. Šiuo atžvilgiu tokie vaistai kaip Kiaulpienė P Ir Pliusas.

Kiaulpienė P yra natūralus chondroprotektorius, kuris saugo sąnarius nuo sunaikinimo, atkuria kremzlinį audinį, taip pat padeda sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Vaistas taip pat padeda pašalinti toksinus iš organizmo.

Dihidrokvercetinas plius– gerina kraujo mikrocirkuliaciją, šalina kenksmingą cholesterolį, stiprina kraujagyslių sieneles, daro jas elastingesnes.

yra rimta autoimuninė liga, kuri pavojinga dėl savo komplikacijų. Nenusiminkite, nes tokia diagnozė nėra mirties nuosprendis. Laiku nustatyta diagnozė ir tinkamas gydymas padės išvengti paūmėjimų. Būk sveikas!

NAUDINGA ŽINOTI:

APIE SĄNARIŲ LIGAS

Niekas negalvoja, kaip išvengti sąnarių skausmo – perkūnas netrenkė, kam montuoti žaibolaidį. Tuo tarpu artralgija – šio skausmo tipo pavadinimas – kamuoja pusę vyresnių nei keturiasdešimties metų ir 90 % vyresnių nei septyniasdešimties žmonių. Taigi verta pagalvoti apie sąnarių skausmo prevenciją, net jei...

Sisteminė raudonoji vilkligė buvo apibūdinta kaip savarankiška liga XIX amžiaus pradžioje Prancūzijoje. Nepaisant ilgo tyrimo laikotarpio, šios ligos etiologija, patogenezė ir gydymas buvo atrasti palyginti neseniai. Viso pasaulio gydytojai vis dar negali sukurti vieningos vilkligės prevencijos ir gydymo strategijos.

Apibrėžimas

Sisteminė raudonoji vilkligė yra autoimuninė polisindrominė liga, kurios pagrindas yra patologiniai autoimuniniai procesai, lemiantys lėtinio uždegimo išsivystymą sveikuose organuose ir audiniuose. Kitaip tariant, imuninė sistema pradeda veikti prieš žmogaus kūną, painiodama savo baltymus su svetimais agentais.

Sveiko organo audinio naikinimas, cirkuliuojant autoimuniniams kompleksams, sukelia lėtinio autoimuninio uždegimo vystymąsi ir nuolatinį kenksmingų biologiškai aktyvių junginių patekimą į kraują iš sunaikintų ląstelių, turinčių toksinį poveikį organams. Sergant sistemine vilklige, išsivysto išplitęs sąnarių, sausgyslių, raumenų, odos, inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos, smegenų dangalų pažeidimas.

Dėl bendro uždegimo įvairių organų ir sistemoms, raudonosios vilkligės sindromas priklauso reumatoidinių ligų grupei, kurioms būdingas simptomų polimorfizmas, savaiminiai autouždegiminių procesų aktyvumo pokyčiai, atsparumas terapijai. Didelio masto tyrimai iš kelių šalių ne kartą kėlė klausimą, kaip užsikrečiama raudonąja vilklige, tačiau galutinio atsakymo nebuvo gauta.

Etiologija

Sisteminės raudonosios vilkligės vystymosi etiologija nebuvo iki galo ištirta. Raudonosios vilkligės priežastys yra suskirstytos į kelias grupes - genetinis polinkis, paveldimumas, virusinių agentų dalyvavimas, endokrininių ir medžiagų apykaitos procesų sutrikimai. Tačiau šis sudėtinga liga kaip ir vilkligė, priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos.

Virusologai pirmąją vietą užima tarp sisteminės vilkligės vystymosi priežasčių, virusinių komponentų įtakos genetiškai nusiteikusiam organizmo imuniniam atsakui. Esant imuninių kompleksų susidarymo defektui, svetimo viruso baltymo poveikis yra autoimuninio uždegimo sukėlėjas. Virusiniai agentai apima Epstein-Barr viruso baltymų struktūras, po kurių prasiskverbimo atsiranda imunologinė molekulinė mimika su organizmo autoantikūnais.

Kaip gydyti vilkligę liaudies gynimo priemonėmis. Lupus gydymas

Kaip gydyti vilkligę liaudies gynimo priemonėmis namuose

Raudonoji vilkligė Sisteminės raudonosios vilkligės simptomai ir gydymas liaudies gynimo priemonėmis ir metodais

Raudonosios vilkligės gydymas. Paūmėjimas ir remisija. Vaistai nuo raudonosios vilkligės

Ainuras, išgydytas nuo ligos - Sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija

Genetikai pažymi šeimos polinkį į vilkligę, paveldimumo įtaką - didelį giminaičių, brolių ir seserų patologiją. Pavyzdžiui, jei sisteminė raudonoji vilkligė nustatoma dvynių vaikams, didelė tikimybė, kad antram vaikui taip pat atsiras šios ligos simptomai. Negalima atmesti genetinio perdavimo iš motinos vaikui galimybės.

Raudonosios vilkligės genas dar nebuvo atrastas, tačiau genetikai siūlo tiesioginę kelių histokompatibilumo komplekso genų įtaką organizmo jautrumui rizikos veiksniams ir polinkiui į autoimuninius procesus. Nepaisant to, kad tikslių etiologinių duomenų apie ligą nerasta, vilkligei būdingi kliniškai įrodytų rizikos veiksnių buvimas:

• per didelis buvimas saulėje, padidėjusi insoliacija ryte, polinkis į saulės nudegimą, alerginės reakcijos į ultravioletinius spindulius;
• etninis polinkis (negroidų rasė);
• dažniau vystosi jaunoms moterims;
• atsiranda po gimdymo ar aborto dėl estrogeno padidėjimo;
• hormoninis disbalansas dėl brendimo, menopauzės;
• stiprūs emociniai išgyvenimai;
• paėmus kai kuriuos vaistai.

Taigi sisteminė raudonoji vilkligė išsivysto dėl rizikos veiksnių, viruso sukėlėjo ir genetinis polinkis. Sunku spręsti, iš kur atsiranda antrinė infekcija, paprastai tai įvyksta vartojant vaistus, mažinančius atsparumą agresyviems išorinės aplinkos bakterijų agentams.

Patogenezė

Sveiko žmogaus imuninė sistema atlieka apsauginę funkciją gamindama antikūnus, naikinančius virusus, bakterijas ir kitus pašalinius veiksnius. Sergant sistemine raudonąja vilklige, sutrinka imunoreguliacija – mažėja T limfocitų slopinamoji veikla, didėja B limfocitų, gaminančių antikūnus prieš ląstelių DNR struktūras, aktyvumas. Kuo mažesnis vienų ląstelių aktyvumas ir kuo didesnis kitų, tuo stipriau komplemento sistema reaguoja į imuninės sistemos pokyčius.

Komplemento biocheminio veikimo sutrikimas yra mirtinas atpalaidavimo mechanizmas esant autoimuniniam uždegimui, organizmas praranda atsparumą išorinės agresijos veiksniams, bakterijoms.

Sergant sistemine raudonąja vilklige, patogenezė turi ypatumą: dėl antikūnų sąveikos su ląstelių DNR susidaro cirkuliuojantys autoimuniniai kompleksai, jie cirkuliuoja kraujyje, fiksuojami ant sveikų organizmo ląstelių ir audinių.

Suveikia autoimuninio uždegimo mechanizmas, kuris atsako į klausimą, ar sisteminė raudonoji vilkligė yra užkrečiama. Ne, vilkligė yra individo liga ir nėra perduodama kitiems.

Su kiekvienu paskesniu sisteminės raudonosios vilkligės paūmėjimu įvyksta patologinė visų imuninių ląstelių transformacija: T ir B limfocitų funkciniai defektai, biocheminiai citokinų sistemos sutrikimai - susidaro heterogeninis polikloninis autoantikūnų imuninis atsakas gaminant antinuklearinius antikūnus prieš. sveikų ląstelių branduolinės struktūros.

Filtravimo funkcijas atliekančiuose organuose – inkstuose, odoje, plaučiuose ima nusėsti laisvai cirkuliuojantys imuniniai kompleksai, dėl kurių atsiranda antriniai uždegimo židiniai, o sunkiais vilkligės atvejais – daugybinis organų nepakankamumas, o tai gerokai sumažina gyvenimo trukmę.

Visi šie procesai vyksta skatinant apoptozę, tai yra fiziologiškai užprogramuotą ląstelių mirtį; pusiau sunaikintos fagocituotos ląstelių liekanos užkemša organus, kurie tarnauja kaip filtrai – inkstus, blužnį, kepenis.

Ligos patogenezė atsako į klausimą, ar vilkligė perduodama lytiniu keliu – visi patologiniai procesai vyksta tik individo viduje ir yra autoimuninio pobūdžio.

klasifikacija

Sisteminės raudonosios vilkligės klasifikacija grindžiama etiologiniais, klinikiniais metodais ir skirstoma atsižvelgiant į prioritetinį veiksnį. Raudonosios vilkligės diagnozė turi TLK kodą 10 M 32 ir yra suskirstyta į grupes:

• diskoidinė raudonoji vilkligė su generalizuotais odos pažeidimais;
• išplitusi sisteminė vilkligė;
• vaistų sukelta sisteminė raudonoji vilkligė;
• naujagimių vilkligė;
• Raynaud sindromas;
• Sjögreno sindromas;
• Werlhoff sindromas;
• antifosfolipidinis sindromas;
• pasikartojantis poliartitas.

Klinikinė klasifikacija, atsižvelgiant į ligos pobūdį: ūminė, poūmė ir lėtinė. Priklausomai nuo uždegiminio proceso aktyvumo laipsnio, išskiriami aukšti, vidutiniai, minimalūs ir nuliniai laipsniai. Atsižvelgiant į eigos sunkumą, vilkligė skirstoma į lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkią.

Pagal uždegiminio proceso aktyvumo laipsnį liga skirstoma į aukštą, vidutinę ir minimalią formas. Klasifikuojant sisteminę raudonąją vilkligę, reikia pažymėti, kad tuberkuliozinė vilkligė nepriklauso šiai ligų grupei, tai yra tuberkuliozės forma.

Sisteminės raudonosios vilkligės požymiai

Raudonosios vilkligės simptomai skirstomi į bendrus, būdingus kiekvienai ligos formai, ir retus simptomus, būdingus šiai ligai. atskiros formos vilkligė

Pirmieji simptomai

Raudonosios vilkligės požymiai kiekvienam žmogui gali skirtis, tai priklauso nuo uždegimo laipsnio, patologijos formos ir individualių savybių. Pirmieji simptomai, kurie tam tikru mastu pasireiškia daugeliui pacientų ligos pradžioje:

• raumenų skausmas;
• patinę limfmazgiai;
• sąnarių skausmas, diskomfortas judant, matomas patinimas aplink sąnarius;
• periodiškas nepaaiškinamas karščiavimas;
• nuolatinis letargija, lėtinio nuovargio sindromas;
• krūtinės skausmas giliai įkvėpus;
• neaiškios etiologijos bėrimai ant veido, odos spalvos pokyčiai;
• greitas plaukų slinkimas, plaukų trapumas;
• padidėjęs jautrumas šviesai, saulės spindulių netoleravimas;
• nugalėti endokrininės liaukos(hipotireozė, pankreatitas, vyrų prostatitas);
• apčiuopiamas įvairių vietų limfmazgių padidėjimas.

Raudonosios vilkligės simptomai atsiranda palaipsniui, palaipsniui didėjant bangoms ir tolygiai progresuojant. Kuo didesnis simptomų pasireiškimo dažnis, tuo piktybiškesnė ligos eiga.

Sąnarių pažeidimas

Simptomas, pasireiškiantis visiems pacientams, sergantiems vilklige. Pirmieji skausmo pojūčiai atsiranda iš pažiūros nepakitusių sąnarių, sąnarių skausmo stiprėjimo intensyvumas nesutampa su išoriniais sąnario uždegimo požymiais. Paprastai pažeidžiami maži simetriški sąnariai – keliai, čiurnos, alkūnės, riešai, rankos. Augant uždegimui, dėl raiščių sausgyslių aparato įtraukimo į pažeidimo procesą išsivysto daugybinės kontraktūros ir nuolatinės sąnarių deformacijos.

Raumenų pažeidimas

Antrasis simptomas, atsirandantis po sąnarių skausmo, yra nuolatinė mialgija, atsirandanti dėl uždegimo perėjimo iš sąnarių ir periartikulinių membranų į raumenų audinys. Laipsniškas progresuojantis raumenų silpnumas, myasthenia gravis, yra būdingi moterų vilkligės simptomai.

Odos pažeidimai

Būdingiausia vilkligė išorinis ženklas yra odos pažeidimas arba odos raudonoji vilkligė. Pirmasis bėrimas atsiranda skruostikaulių lokalizacijoje atsirandančių dėmių pavidalu, vėliau susidaro nuolatinis paraudimas eritemos pavidalu. Stiprėjant savaiminio uždegimo procesui, uždegimas apima ausų spenelius, kaktą, dekoltė sritį, kaklą, lūpas ir galvos odą. Veido bėrimo elementai skirstomi pagal sunkumą:

• kraujagyslinis pulsuojantis drugelis nosies gale nykstančios nestabilios hiperemijos su cianoze forma;
• nuolatiniai pokyčiai su odos keratinizacija ir poodinių riebalų patinimu;
• ryškiai raudonos dėmės su nuolatine edema, išsikišusios virš odos lygio bendro veido patinimo fone;
• daugybiniai diskoidinio uždegimo elementai su veido odos atrofija.

Odos pažeidimai apima distrofiniai pokyčiai kraujagyslių sienelės maži kapiliarai ant pirštų, pėdų srityje su atrofija, edema ir kraujagyslių dėmėmis. Jie padės atsakyti į klausimą, kokia liga yra raudonoji vilkligė, nuotrauka, kurioje pacientai turi įvairius įvairios lokalizacijos odos pažeidimus.

Serozinių membranų pažeidimas

Gydytojas gali atsakyti, kokia liga serga jo pacientas, sutelkdamas dėmesį į trečiojo vilkligės triados komponento - poliserozito - buvimą. Atsiranda migruojantis visų kūno serozinių membranų uždegimas, pvz ūminės būklės pvz., perikarditas, peritonitas, pleuritas. Po uždegimo pažeistų organų ertmėse išauga jungiamasis audinys, susidaro sąaugos. Tai lemia negrįžtamus pilvo ertmės, širdies, plaučių pokyčius ir gerokai pablogina paciento gyvenimo prognozę.

Žala širdies ir kraujagyslių sistemai

Sisteminė raudonoji vilkligė yra būdingų visų širdies membranų – endokardo, perikardo ir miokardo – pažeidimo simptomų serija. Klinikinis vaizdas labai įvairus: diskomforto jausmas kairėje pusėje, širdies ritmo sutrikimai, ekstrasistolių atsiradimas, aritmijos, miokardo išemija. Didelė perikardo efuzija gali sukelti visišką širdies tamponadą. Pažeidžiami visi širdies vožtuvai ir vainikinių kraujagyslių. Palaipsniui didėja išeminė liga ir širdies nepakankamumas.

Plaučių pažeidimas

Vaikų raudonoji vilkligė pasireiškia apibendrintu dvišaliu pažeidimu plaučių audinys, yra susijęs su cirkuliuojančių autoimuninių kompleksų dalelių kaupimu distaliniuose plaučiuose ir užsikrėtimu antrine pneumokokine infekcija. Yra pleuros pažeidimas su laipsnišku perėjimu į gretimą sveiką plaučių audinį. Besivystanti vilkligės pneumonija sukelia kvėpavimo nepakankamumą, plaučių atelektazę, plaučių emboliją.

Inkstų pažeidimas

Išplitusios raudonosios vilkligės klinikinė eiga yra labai įvairi, tačiau visiems pacientams dėl vilkligės nefrito sutrikusi inkstų funkcija. Glomerulonefritas, atsirandantis inkstų audinio autoimuninių kompleksų įsisavinimo fone, progresuoja gana sunkiai, dažnai sukelia ūmų vystymąsi. inkstų nepakankamumas.

Virškinimo sistemos pažeidimas

Virškinimo trakto pažeidimai retai išryškėja. Lėtinė raudonoji vilkligė pasireiškia virškinimo sutrikimais, pasireiškiančiais dispepsija (vidurių užkietėjimu, viduriavimu), apetito praradimu, nuobodžiais įvairios lokalizacijos skausmais. Vaistų sukelta skrandžio patologija pasireiškia skausmu kairėje klubinėje srityje, paslėpto kraujo buvimu išmatose. Galimas mezenterinių arterijų vystymasis su vėlesne žarnyno išemija ir mirtimi.

Kepenų pažeidimas

Kepenys, atliekančios filtravimo funkciją, turi įtakos cirkuliuojančių antikūnų kraujyje padidėjimui. Inkstų audinys impregnuojamas imuniniais kompleksais, sutrinka hepatocitų formavimasis, sumažėja kraujotaka – vystosi hepatomegalija, pereinanti į kepenų cirozę, kepenų nepakankamumą.

CNS pažeidimas

Neurologiniai raudonosios vilkligės požymiai pasireiškia daugeliui pacientų, sergančių ilgą ligos eigą. Antikūnai sukelia uždegimą visose centrinės nervų sistemos dalyse, pažeidžiant smegenų dangalus ir struktūras. Pirmieji simptomai – migreninis galvos skausmas, miego sutrikimai, nuovargis, depresija, dirglumas. Kai dalyvauja smegenų struktūros, įvyksta:

• 12 porų galvinių nervų membranų uždegimas su laipsnišku jų funkcijos praradimu;
• ūminiai sutrikimai smegenų kraujotaka(hemoraginiai, išeminiai insultai);
• daugybinės polimononeuropatijos, chorėja, motoriniai sutrikimai;
• organinė smegenų patologija – meningoencefalitas, poliomielitas.

Emocinis nestabilumas, demencija, praradimas protinius gebėjimus, atminties sutrikimas.

Antifosfolipidinis sindromas

Tai apima klinikinių, laboratorinių rodiklių rinkinį, būdingą tokiai patologijai kaip vilkligė, kurios simptomai yra padidėjusi trombozė, įvairaus kalibro kraujagyslių trombozė, trombocitopenija, moterų reprodukcinės sistemos patologija (persileidimas). Sindromas taip pat apima bendrus simptomus, įskaitant vilkligės bėrimą, įvairaus sunkumo.

Sergant antifosfolipidiniu sindromu išryškėja širdies ir kraujagyslių pažeidimai, kurių sunkumas priklauso nuo trombų susidarymo greičio. Dėl skirtingo dydžio ir vietos kraujagyslių užsikimšimo sindromo eiga tampa nenuspėjama ir gali baigtis mirtimi su minimaliais simptomais. Dažnai sindromas prasideda kraujospūdžio padidėjimu virš darbinių verčių dėl smegenų reguliavimo struktūrų pažeidimo ir sutrikusios inkstų funkcijos. Aukštas kraujospūdis laikomas vienu iš piktybinių vilkligės požymių.

Jei moteriai išsivysto antifosfolipidinis sindromas, nėštumas su raudonąja vilklige tampa neįmanomas dėl daugybinių gimdos kraujagyslių trombozių. Su antifosfolipidiniu sindromu besivystantis daugiasimptomis kompleksas apima sunkų širdies, centrinės nervų sistemos ir kraujagyslių pažeidimą, po kurio atsiranda daugybinis organų nepakankamumas.

Fibrinoidinė nekrozė

Audinių įsisavinimas arba impregnavimas cirkuliuojančiais imuniniais kompleksais sukelia audinių architektonikos sutrikimus ir fibrinoidinės nekrozės vystymąsi.

Blužnis, kaip kraują filtruojantis organas, ypač nukenčia nuo nuolatinės autoantikūnų cirkuliacijos. Be to, autoantikūnai yra didesni nei sveikų kraujo kūnelių.

Tai lemia morfologinius blužnies pokyčius keliomis kryptimis – pirmiausia plečiasi blužnies latakai, prisitaikydami prie praleidžiamų kraujo elementų tūrio ir dydžio, tada jie užsikemša, o tai gali sukelti išeminis pažeidimas. Jei pastarasis neįvyksta, blužnies audinio karkasas pradeda tirštėti dėl kolageno, patenkančio į antikūnų paviršių.

Tai sukelia fibrozę, o vėliau fibrinoidinę nekrozę. Blužnis praranda kraujodaros funkciją, sisteminei vilkligei būdingu būdu keičiasi hematologiniai parametrai – išsivysto hipochrominė anemija ir trombocitopenija.

Inkstai, kurie atlieka ir filtravimo funkciją, dėl organo poravimosi paveikiami lėčiau. Cirkuliuojantys imuniniai kompleksai, kolagenas, suvirškintų ląstelių liekanos – visa tai užkemša inkstų filtrus, išsivysto mezangialinis glomerulonefritas.

Ląstelių ir jungiamojo audinio dauginimasis inkstų parenchimoje palaipsniui pradeda didėti, glomerulonefritas pereina į membraninės, o vėliau – fibrinoidinės nekrozės stadiją. Prarandama inkstų funkcija, pacientui nuolat atliekama hemodializė.

Vaikų vilkligė

Vaikų raudonoji vilkligė pasižymi greita eiga, sunkiais pažeidimais ir prasta prognoze. Visų pirma, fone visiška sveikata, kai vaikas atrodo visiškai sveikas, vaikų vilkligė pažeidžia veido odą, pradedant nuo lūpų pakraščio, burnos ertmės gleivinės pažeidimo su stomatito atsiradimu burnoje. Patologinė reakcija į insoliaciją pasireiškia bėrimu, niežėjimu ir lupimusi.

Tada, sergant sistemine vilklige vaikams, prasideda uždegiminis procesas maži sąnariai su vėlesne deformacija ir stipriu skausmu. Nuo deformuojančių pažeidimų augimo momento uždegimas plinta į raumenis ir organų serozines membranas.

Vaikų sisteminė raudonoji vilkligė apima širdies pažeidimus, tokius kaip miokarditas, perikarditas, dažnai išsivysto pankarditas, kartu pažeidžiant visus širdies sluoksnius. Vilkligė – itin pavojinga vaikų liga, jei vaikui gresia pavojus dėl paveldimumo, reikėtų sumažinti rizikos veiksnių poveikį.

Vaikams sergant sistemine vilklige, greitai išsivysto smegenų dangalų uždegimas, prasidedantis sunkiais pažeidimais, pasireiškiančiais para- ir tetropareze, insultais ir smegenų edema.

Inkstai pažeidžiami paskutiniai, palyginti su augančia mase organinė patologija kitus organus. Vaikų sisteminė vilkligė, kuriai išsivysto ūminis glomerulonefritas, yra blogos prognozės ir didelė mirties rizika.

Tėvai dažnai klausia, ar vaikų sisteminė vilkligė yra užkrečiama, ar ne. Vaikų vilkligės patogenezė apima tuos pačius autoimuninius mechanizmus kaip ir suaugusiems; vilkligės infekcija neįmanoma.

Moterų vilkligė

Yra žinoma, kad vyrų liga yra lengvesnė nei moterų. Palyginti neseniai sisteminė raudonoji vilkligė ir nėštumas buvo nesuderinami, tačiau akušeriai-ginekologai sako, kad atsargiai ir tinkamas planavimas nėštumo metu, sumažėja nepageidaujamų pasekmių rizika. Įrodžius, kad vilkligė nėra perduodama lytiniu ar vertikaliu būdu, padidėja nėštumo ir gimdymo tikimybė sveikas vaikas.

Nėštumo laikotarpiu moteris turi būti remisijos būsenoje, tai yra visiškas klinikinis pasveikimas, simptomų nebuvimas. Nuo pastojimo momento nėščia moteris turi būti nuolat nuolat prižiūrima gydančio gydytojo ir akušerio-ginekologo. Kai sisteminės raudonosios vilkligės simptomai yra kontroliuojami, nėštumo ir sveiko vaiko gimimo prognozė yra gana palanki.

Nėštumas bus daug lengvesnis, jei laikysitės dienos režimo, mitybos, vartosite profilaktinius vaistus nuo vilkligės, vitaminų kompleksus. Moteris turėtų turėti padėjėjų, kurie padeda išvengti pervargimo. Tinkamas miegas, reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore, sveikas skanus maistas ir mityba prisidės prie sveiko nėštumo. Turėtumėte vengti didelio svorio padidėjimo ir kontroliuoti geriamo skysčių kiekį.

Jei motina yra ne paūmėjimo laikotarpiu ir nevartoja vaistų, turinčių šalutinį poveikį, tada jai ir vaikui nurodomas žindymas. Sisteminė vilkligė yra liga, kuria sergančios moterys gali planuoti pastojimą, nėštumą, išnešioti ir pagimdyti sveikus vaikus.

Ligos eiga

Ūminė ligos forma prasideda smarkiai pakilus temperatūrai, su galima plėtra karščiavimo priepuoliai, masinis autoantikūnų išsiskyrimas, po kurio atsiranda bendras daugelio sveikų ląstelių ir audinių pažeidimas. Liga pasireiškia vienu metu, be simptomų stiprėjimo ar mažėjimo požymių, per trumpą laiką. Inkstai pažeidžiami per itin trumpą laiką, sparčiai didėja trombų susidarymas ir didelių kraujagyslių trombozė. Šio kurso prognozė yra labai nepalanki.

Poūmi raudonoji vilkligė, nuotrauką galima pamatyti svetainėje, yra palaipsniui didėjantis simptomų laikotarpis, kurį pakeičia visiška remisija. Simptomai yra vidutiniškai ryškūs, didėja bangomis. Su kiekvienu nauju paūmėjimu į uždegiminį procesą įtraukiami nauji organai, o polisindrominis elgesys palaipsniui didėja. Inkstų uždegimas sustiprėja per vienerius metus nuo pirmųjų ligos simptomų.

Lėtinė sisteminės vilkligės forma yra patologija, kuri skiriasi tuo, kad klinikiniame paveiksle vyrauja vienas sindromas, kuris palaipsniui didėja per ilgą laiką. Sergant šia vilkligės forma, daugumai pacientų išsivysto antifosfolipidinis sindromas, kuris pablogina bendrą prognozę.

Antrinė infekcija

Antrinės infekcijos pridėjimas žymiai pablogina pagrindinės ligos prognozę. Imuninė sistema, išvarginta nuolatinių autoimuninių procesų, negali tinkamai reaguoti į bakterijų ląstelių įsiskverbimą.

Dažniausiai infekciją sukelia pneumokokas, patekęs į organizmą bakterijos pradeda sparčiai daugintis distalinėse plaučių dalyse. Tai veda prie sunkios pneumonijos, plaučių audinio abscesų ir plačių pleuros angų išsivystymo.

Dažniau infekcija prisitvirtina sergant poūmia raudonąja vilklige, kurios banguota eiga labai išsekina imuninę sistemą. Organizmas negali užkirsti kelio bakterijų dauginimuisi, nereaguoja į infekciją kylančiomis temperatūros kreivėmis.

Jei pacientui diagnozuojama sisteminė raudonoji vilkligė, antrinės infekcijos diagnostika neužima daug laiko – anksti pradėtas gydymas antibiotikais gali turėti įtakos bendrai prognozei.

Diagnostika

Klinikinių formų įvairovė ir multisimptominis vilkligės kompleksas itin apsunkina šios ligos diagnostiką. Norint nustatyti teisingą diagnozę, svarbu nuodugniai surinkti anamnezę, teisingai apklausti pacientus ir palaikyti patikimą gydytojo ir paciento ryšį. Atsižvelgiant į proceso apibendrinimą, gydytojas patiria tam tikrų sunkumų nustatydamas konkrečią diagnozę.

Diagnozuojant raudonąją vilkligę pacientai turi vesti dienoraštį apie subjektyvius pirmųjų simptomų atsiradimo pojūčius, išsami ligos istorija taip pat gali susiaurinti diagnostikos paiešką.

Sisteminės vilkligės požymiai, priklausomai nuo ligos eigos, gali pasireikšti akimirksniu, per trumpiausią įmanomą laiką arba gali užtrukti dešimtmečius. Nustatyti diagnozę galima tik atsižvelgiant į individualias paciento savybes, laboratorinius duomenis ir, kaip taisyklė, užtrunka gana daug laiko.

Kai didėja klinikiniai simptomai gydytojai griebiasi laboratorinių tyrimų. Tyrimas dėl vilkligės rodo puikus turinys vilkligės LE ląstelių kraujyje yra modifikuotų neutrofilų su absorbuotais ląsteliniais elementais. Taip pat kraujyje daugėja antinuklearinių imuninių kompleksų ir antifosfolipidinių antikūnų. Sisteminės vilkligės diagnostiniai požymiai:

• tipiniai įvairaus intensyvumo ir masto odos pažeidimai;
• diskoidinio bėrimo buvimas;
• reakcijos į ultravioletinę spinduliuotę atsiradimas;
• burnos gleivinės pažeidimas;
• sąnarių pažeidimas;
• raumenų audinio pažeidimas;
• serozinių membranų pažeidimas;
• sutrikusi inkstų funkcija (proteinurija);
• centrinės nervų sistemos simptomai;
• hematologinis disbalansas;
• vaistų sukeltos vilkligės išsivystymas;
• antrinės infekcijos židinių atsiradimas;
• laboratoriniai duomenys.

Taigi diagnozė grindžiama simptomų, sindromų ir rodiklių deriniu. Sisteminė raudonoji vilkligė patvirtinama, jei pacientai turi kokius nors keturis simptomus pagal pateiktą diagnostikos algoritmą.

Klinikinis kraujo tyrimas

Sisteminę vilkligę galima įtarti, jei klinikinio kraujo tyrimo metu nustatomi šie pakitimai: padidėjęs AKS; limfocitų skaičiaus sumažėjimas; hipochrominė anemija; trombocitopenija.

Trombocitopenija dažnai išsivysto ne tik dėl kraujodaros organų disfunkcijos, bet ir dėl autoantikūnų prieš trombocitus gamybos. Padidėjusi rizika vidinis kraujavimas, hemoraginis infarktas arba insultas.

Bendra šlapimo analizė

Atspindi didėjančio inkstų nepakankamumo požymius: baltymo atsiradimą šlapime; hematurija; leukociturija; cilindrurija; druskos aptikimas; sumažėjęs inkstų gebėjimas susikaupti. Pokyčių sunkumas tiesiogiai priklauso nuo inkstų parenchimo uždegimo fazės.

Imunologiniai tyrimai

Cirkuliuojančių imuninių kompleksų, antinuklearinių antikūnų, vilkligės LE ląstelių, padidėjusio citokinų kiekio, reumatoidinių faktorių nustatymas. Sumažėja komplemento, biocheminio imuninio atsako komplekso, aktyvumas, didėja jautrumas infekcijoms. Be to, nustatomi specifiniai antikūnai prieš atskirus organus ir audinius.

Biopsija

Specialūs raudonosios vilkligės tyrimai apima audinių biopsijų rinkimą, siekiant nustatyti uždegiminio proceso morfologiją ir organų pažeidimo stadiją.

Rentgenas

Nespecifinis tyrimas, leidžia nustatyti vidaus organų pažeidimo laipsnį, nustatyti, ar ertmėse yra išsiliejimo, skysčio.

Raudonosios vilkligės diagnostikos taisyklės apima išsamų išsamų pacientų ištyrimą, siekiant nuodugniai ištirti vietas, kuriose pirmiausia atsiranda bėrimas, apklausą apie šeimos polinkį ir išsamią gyvenimo ir ligų istoriją.

Gydymas

Su šia liga susidūrę pacientai užduoda klausimus – kaip gyventi sergant vilklige, ar gydoma patologija? Sisteminės vilkligės gydymas yra veiksmingas ankstyvosios stadijos liga, kai atsiranda pirmieji simptomai. Sisteminė raudonoji vilkligė yra liga, kuriai reikalingas greitas medicininis atsakas ir kompleksinis gydymas.

Reikėtų pažymėti, kad tokios ligos, kaip raudonoji vilkligė, paūmėjimas turėtų būti gydomas tik ligoninėje. Nauji požiūriai medicinoje į sisteminės raudonosios vilkligės gydymą leidžia gydytojui pasirinkti vieną ar kitą būdą, atsižvelgiant į individualias pacientų ypatybes. Pacientas turi būti nuolat prižiūrimas gydančio gydytojo, vaistų kompleksas vartojamas reguliariai, priklausomai nuo uždegimo stadijos ir sunkumo. Taikant tinkamą požiūrį, sudaromas individualus gydymo planas, apimantis nuodugnią vaistų toleravimo, jų šalutinio poveikio analizę.

Gydytojo pasirinkta vilkligės gydymo taktika skiriasi priklausomai nuo ligos eigos, sergant sistemine raudonąja vilklige, gydymas svarbus pirmosiomis simptomų atsiradimo valandomis.Vaistų skyrimas priklauso nuo vieno ar kito paplitimo. ligos simptomų grupė.

Pavyzdžiui, jei yra ryškus sąnarių, sausgyslių ir raumenų pažeidimas, skiriami priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai. ilgalaikis naudojimas kol simptomai visiškai išnyks. Esant odos apraiškoms, skiriami vaistai nuo maliarijos, slopinantys imuninį atsaką ir užkertantys kelią per dideliam trombų susidarymui.

Ūminėms, poūmioms ir lėtinėms vilkligės formoms gydyti skirti vaistai yra steroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip prednizolonas, hidrokortizonas ir kt. Tai sintetiniai antinksčių hormonų analogai, blokuojantys įvairias autoimuninio uždegimo stadijas. Ypatingas dėmesys skiriamas šios grupės vaistams esant serozinėms membranoms, generalizuotiems organų pažeidimams.

Krūva šiuolaikiniai tyrimai siekiama sukurti universalią vilkligės gydymo strategiją, siekiant sumažinti kortikosteroidų, kurie turi daug šalutinių poveikių, vartojimą. Be to, palyginti greitai veikiantis saugūs vaistai užkirsti kelią inkstų uždegimui, kepenų, blužnies funkcijos sutrikimui.

Atsiradus inkstų simptomams, gydytojai skiria naujausius inžinerinius vaistus – imunosupresantus, mažinančius visų formų imunitetą, kad išgelbėtų inkstų audinį nuo imuninių kompleksų. Sergant sistemine raudonąja vilklige, gydymas imunosupresantais turi visa linijašalutinis poveikis ir kontraindikacijos, reikalingi palaikomieji vaistai.

Lėtinė vilkligė reikalauja sudėtingų vaistų įvairios grupės paūmėjimo metu, įskaitant imunoglobulinus, didinančius organizmo atsparumą antrinėms infekcijoms, ir pagalbinius vaistus, gerinančius pacientų gyvenimo kokybę. Paūmėjimo metu jie griebiasi ir steroidinių hormonų skyrimo.

Dieta sergant raudonąja vilklige yra pakankamai svarbi žarnyno judrumo gerinimo požiūriu, maistas turi būti lengvai virškinamas ir lengvai virškinamas, jame turi būti daug skaidulų, vitaminų kompleksų, mineralų.

Liaudies gydymas yra platus, apima daugybę metodų, įskaitant gydymą hemlock. Bet tai yra visiškai kito straipsnio tema.

Prognozė

Sisteminė raudonoji vilkligė yra itin sunki ir sunki tiek vaikų, tiek suaugusiųjų liga, tačiau laiku diagnozavus, teisingai diagnozavus ir gydant, prognozė yra gana gera. Galima pasiekti ilgalaikę remisiją, visišką simptomų nebuvimą ir gyvenimo trukmės pailgėjimą dešimtmečiais.

Kad pacientų gyvenimo kokybė nesuprastėtų, būtina nuolat stebėti gydančio gydytojo, laikytis dienos režimo, dietos, būti dėmesingiems ligos požymiams – atsiradus pirmiesiems požymiams, pradėti paskirtą. terapija. Sisteminę raudonąją vilkligę reikia laiku ir visapusiškai gydyti, kai pasireiškia pirmieji paūmėjimo požymiai. Ligai progresuojant, pacientai subjektyviais pojūčiais tiksliai nustato paūmėjimo pradžią.

Kartkartėmis pacientai turi profilaktiškai pasitikrinti pas gydytojus specialistus, atlikti įprastinius tyrimus, atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus. Atsiliepimai iš pacientų, kuriems atliekama kompleksinė terapija Tie, kurie laikosi dietos ir yra nuolat prižiūrimi gydytojo, apie sisteminę vilkligę kalba kaip apie kontroliuojamą ligą.

Veikla

Norėdami padidinti kūno tonusą, pacientai turi būti fiziškai aktyvus vaizdas gyvenimą. Rytinės treniruotės, greitas ėjimas, šiaurietiškas ėjimas gryname ore didina raumenų jėgą, gerina sąnarių veiklą, teigiamai veikia imuninę sistemą, didina jos atsparumą bakterijoms.

Remiantis gydytojo rekomendacijomis, pacientui gali būti paskirtas gydomojo ir profilaktinio fizinio lavinimo kursas, susidedantis iš kvėpavimo pratimų, pratimų širdies ir kraujagyslių veiklai gerinti. Paūmėjimo metu fizinis aktyvumas yra kontraindikuotinas, tačiau po sėkmingo gydymo jį reikia pradėti nuo pradinio lygio, palaipsniui didinant intensyvumą ir trukmę.

Prevencija

Pagrindinis prevencinė priemonė sergantiems ir sveikiems žmonėms – taip siekiama užkirsti kelią vilkligės rizikos veiksnių įtakai organizmui. Kitaip tariant, buvimas atviroje ryto saulėje yra draudžiamas bet kuriam asmeniui. Šiaurinių regionų gyventojai, turintys blyškią odos spalvą, pripratę prie mažo saulės aktyvumo ir neagresyvių UV spindulių, turėtų būti atsargūs būdami atviroje saulėje kituose regionuose.

Dažnas saulės nudegimas yra padidėjusio jautrumo šviesai ir alerginių reakcijų į insoliaciją prognozė. Asmenų, kuriems paūmėjo vilkligė, paūmėjimų prevenciją sudaro dietos laikymasis, fizinė veikla, reguliariai lankytis pas gydytoją, išsitirti, vartoti profilaktinius vaistus.

Pacientams rekomenduojama vesti asmeninius dienoraščius, atsižvelgiant į paskutinio paūmėjimo datą, savijautą per savaitę, konkrečių provokuojančių veiksnių įtaką – tai padeda toliau užkirsti kelią paūmėjimų vystymuisi ir žymiai pagerina paciento kokybę bei gyvenimo trukmę. .

Taigi pažvelgėme į ypač svarbias priežastis, dėl kurių liga vystosi, vaizdines ligos nuotraukas, pagrindinius gydymo metodus. Tikimės, kad straipsnyje pateikta informacija padės kuo greičiau susidoroti su liga. Visada būkite sveiki.

Įdomiausia tema

Specifinio bėrimo atsiradimas ant veido, kuris yra raudonos spalvos, labai dažnai painiojamas su alergija ir taikomas netinkamas gydymas. Pirmųjų raudonosios vilkligės simptomų atsiradimą ant odos gali diagnozuoti tik specialistas. Daugelis žmonių neturi supratimo apie raudonosios vilkligės sąvoką, kokia tai liga ir kuo ji pavojinga sveikatai.

Ši liga dažniausiai pasireiškia jaunoms moterims ir priklauso sudėtingų odos ligų tipų kategorijai. Pažengusioje stadijoje liga gali pradėti smarkiai progresuoti ir plisti į sveikas kūno vietas.

Kokia liga yra raudonoji vilkligė?

Liga reiškia autoimuninio tipo odos infekcijas.

Kai pasireiškė šių tipų charakteristikos:

• Pasirodo kaip, kuris yra lokalizuotas skruostuose ir nosyje;
• Kai liga progresuoja, pradeda didėti antikūnų gamyba kūno ir sveikų ląstelių pažeidimas;
• Žmogaus kūnas atpažįsta sveikų ląstelių epidermis, kaip užkrėstas, ir pradeda šio tipo ląstelių šalinimo procesus;
• Dažniausiai serga jaunesnės nei 30 metų moterys.;
• Priklauso retai ligos rūšiai ir yra paveldimas;
• Dažniausiai su šio tipo odos ligomis pažeidžiamos jungiamosios ląstelės ir epitelis.

Liga linkusi sumažinti ir sustiprinti simptomus, ji perduodama iš motinos vaikui gimus.

Spuogų, spuogų gydymui, aknė, inkštirų ir kitų paauglystės išprovokuotų dermatologinių ligų, virškinamojo trakto ligų, paveldimų veiksnių, stresinių sąlygų ir kitų priežasčių, daugelis mūsų skaitytojų sėkmingai naudoja šį metodą. Peržiūrėję ir atidžiai išstudijavę šį metodą, nusprendėme jį pasiūlyti jums!

Ligos istorija

Liga raudonoji vilkligė labai dažnai populiariai vadinama tiesiog vilklige, kuri atsirado seniai ir turi savo istoriją.

Jis turi šias kūrimo funkcijas:

Išsamiai ištyrę ligą, ekspertai padarė išvadą, kad raudonoji vilkligė linkusi paveikti ne tik odą, bet ir Vidaus organai, todėl ši liga vadinama sistemine raudonąja vilklige.

Daugelį metų psoriaze ir egzema sergantys pacientai buvo savo ligų įkaitai. Buvo priemonių, kurios galėjo palengvinti ligos eigą, bet nepanaikinti jų iki galo. Pasirodžius šiam geliui, dermatologai pripažino, kad tai visiškai naujas žodis medicinoje.

Formos ir klasifikacijos

Liga raudonoji vilkligė gali būti įvairių formų, o tai atsispindi ligos progresavimo greičiu ir nemalonių simptomų pasireiškimu.

Formos

Išskiriamos šios formos:

• Ūminė forma– liga vystosi greitai ir linkusi paveikti didelius odos plotus. Kartu su daugybe simptomų, įskaitant kūno temperatūros padidėjimą iki 40 laipsnių;
• Poūmi forma- pasirodo bendrieji simptomai silpnumas, aiškios epidermio bėrimo ribos. Liga palaipsniui plinta į naujas kūno vietas;
• Lėtinė forma– ši liga labai dažnai nesulaukia didelio dėmesio ir yra painiojama su kitų rūšių odos infekcijomis. Simptomai atsiranda neaiškiai, bėrimas ant kūno gali išnykti savaime, o po kurio laiko atsinaujina.

Klasifikacijos

Be ligos formų, išskiriami šie klasifikavimo tipai:

• Diskoidinė raudonoji vilkligė– Simptomai dažniausiai atsiranda ant drugelio formos veido. Epidermis parausta ir patinsta, palaipsniui gali pereiti prie ausų ir galvos odos;
• Gilioji raudonoji vilkligė– būdingas nedidelių simptomų pasireiškimas visame kūne. Šiuo atveju bėrimo spalva gali būti tamsiai raudona su mėlynomis priemaišomis;
• Išcentrinė vilkligė– atsiranda ant veido kaip lengvi simptomai – bėrimas ant skruostų ir nosies. Palaipsniui formuojasi žvynai, oda pradeda luptis ir išsipūsti;
• Sisteminė raudonoji vilkligė– laikoma sudėtingiausia šios rūšies ligų klase. Pirmieji vilkligės požymiai pastebimi ant veido, liga greitai plinta visame kūne ir ją lydi daugybė simptomų. Ligai progresuojant pažeidžiami sąnariai, sutrinka normali jų veikla;
• narkotikų vilkligė- pasireiškia kaip reakcija į vaistų vartojimą.

Tik specialistas, atlikęs reikiamą diagnozę, gali teisingai nustatyti raudonosios vilkligės formą ir tipą.

Priežastys

Medicinos ekspertai dar nenustatė tokios ligos, kaip raudonoji vilkligė, susidarymo priežasčių.

Tačiau yra tokių priežasčių, kurios gali prisidėti prie tokių simptomų atsiradimo:

Kai kurie ekspertai teigia, kad vilkligė gali atsirasti dėl hormonų disbalansas arba po kontraceptikų vartojimo. Tačiau ši nuomonė tebėra prieštaringa ir tiesioginių įrodymų dar nėra.

Klinikinis vaizdas

Ką gydytojai sako apie odos ligas

Dirbti privati ​​klinika Jau daug metų teikiu konsultacijas odos problemų klausimais. Jūs neįsivaizduojate, kiek skirtingi tipai Pas mane žmonės kreipiasi dėl dermatologinių odos ligų, dažniausiai tai būna visokie bėrimai, paraudimas ir pūlinys įvairiose kūno vietose.

Ligos vystymosi mechanizmas

Liga vystosi taip:

• Imuninės sistemos gedimas, dėl ko organizmas gamina antikūnus;
• Didelė antikūnų koncentracija organizme po tam tikro laiko;
• Svetimkūnio pašalinimo proceso pradžia dėl kurių organizmas klaidingai paima sveikas ląsteles;
• Dėl patogeninės reakcijos stebimas uždegiminio proceso formavimasis;
• Kraujagyslių pasikeitimas ir jungiamojo audinio;
• Odos pažeidimas ir vidaus organai.

Priklausomai nuo vilkligės tipo, vilkligės veikimo mechanizmas gali išsivystyti greitai arba per kelerius metus.

Pasitaiko atvejų, kad žmogus, nepaisydamas visų simptomų, gali gyventi ilgiau nei 10 metų, tačiau tokios ligos progresavimo rūšys yra mirtinos ir negali būti gydomos vaistais.

Taip pat skaitykite

Mūsų skaitytojų istorijos!
"Pavargau kovoti su psoriaze. Draugas man nupirko šį kompleksą ir pasakė, kad tikrai padės. Šis vaistas tikrai pasirodė labai veiksmingas, padėjo neįtikėtinai greitai!

Ir dabar praėjo 7 savaitės, o nugaros sąnariai manęs visiškai nevargina, kas antrą dieną einu į vasarnamį į darbą, o iki autobuso yra 3 km pėsčiomis, todėl galiu lengvai vaikščioti! Viskas dėka šio straipsnio. Privaloma perskaityti visiems, kuriems skauda nugarą!

Simptomai ir požymiai

Priklausomai nuo ligos pasireiškimo tipo, yra įvairių raudonosios vilkligės simptomų ir požymių.

Kiekvienas pacientas gali turėti individualių simptomų ir ligos progresavimo požymių, kurie priklauso nuo bendra būklė imuninės sistemos ir organizmo savybės.

Dermatologinio tipo pasireiškimas

Būdingi šio tipo vilkligės pasireiškimai yra įvairaus intensyvumo bėrimas ant odos.

Pirmieji ligos formavimosi požymiai:

• Odos patinimas;
• Skausmas palietus;
• Pavienių darinių pasireiškimas veide ir kakle.

Ligos simptomai:

Žmogus gali jausti apetito stoką ir skrandžio sutrikimą. Labai dažnai tokie simptomai gali sukelti ilgalaikius galvos skausmus. Bėrimas visame kūne gali atsirasti lytinių organų srityje, rankose ir pilve.

Ortopedinio tipo pasireiškimas

Labai dažnai bėgiojant ir sudėtingi tipai Liga raudonoji vilkligė sukelia žmogaus skeleto sistemos funkcijų susilpnėjimą.

Ženklai:

• Sąnarių deginimas;
• Skausmingi simptomai dienos pabaigoje;
• Kaulų vientisumo pažeidimas;
• Reumatologija;
• Judinant galūnes atsiranda nemalonūs simptomai.

Pastebimi šie simptomai:

Asmuo patiria susilpnėjusią sąnarių funkciją ir dažnai jaučia skausmo simptomus. Sąnario sritis parausta, o oda patinsta.

Hematologiniai ligos požymiai

Raudonosios vilkligės ligos vystymasis gali pasireikšti šiais simptomais:

• Anemija;
• Kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse;
• Leukopenija.

Retais atvejais gali būti pažeistos kraujagyslių sienelės ir sumažėti kraujo krešėjimo lygis.

Širdies charakterio pasireiškimas

Iš širdies organų raudonosios vilkligės pasireiškimas gali pasireikšti šiais simptomais:

Ženklai:

• Staigus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
• Skausmas krūtinės srityje;
• Bendras silpnumas.

Simptomai yra chaotiško pobūdžio, dažnai praeina savaime, o po to atsiranda su atnaujinta jėga. Labai dažnai tokie simptomai painiojami su kitų tipų širdies raumens pažeidimais ir taikomas netinkamas gydymas.

Svarbūs veiksniai, susiję su inkstais

Tais atvejais, kai raudonoji vilkligė pažeidžia inkstų sritį, gali pasireikšti šie simptomai:

Simptomai:

• Akių srities patinimas;
• Didelio baltymų kiekio šlapime stebėjimas;
• pielonefritas;
• Inkstų liga.

Labai dažnai tokių simptomų pasireiškimas paveikia visus netoliese esančius organus ir sutrikdo normalų Urogenitalinės sistemos funkcionavimą.

Neurologinio pobūdžio pasireiškimas

Liga gali pasireikšti neurologiniais simptomais:

Ženklai ir apraiškos:

• Normalaus miego sutrikimas;
• Irzlumas;
• Per didelis susijaudinimas;
• Nervingumas.

Be nervų sistemos sutrikimų, labai dažni nevirškinimo simptomai, kvėpavimo sutrikimai ir skrandžio skausmas.

Dažnai galima pastebėti situacijas, kai pacientas kenčia nuo dalinio regėjimo praradimo arba regos organų uždegiminių procesų susidarymo.

Kas sakė, kad atsikratyti spuogų yra sunku?

Ar kada nors bandėte atsikratyti spuogų? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė nebuvo jūsų pusėje. Ir, žinoma, iš pirmų lūpų žinote, ką reiškia su liūdesiu žiūrėti į save veidrodyje; poreikis „užmaskuoti“ pamatu; nuolatiniai eksperimentai su šveitimais, pilingais, kauterizavimu jodu. Dabar atsakykite į klausimą: ar jus tai tenkina? Ar spuogai gali būti toleruojami? Todėl nusprendėme paskelbti interviu, kuriame pasakojama, kaip atsikratyti spuogų, inkštirų ir spuogų.

Ar liga užkrečiama?

Raudonoji vilkligė nėra užkrečiama liga, nepaisant daugybės nemalonių simptomų. Taip yra visų pirma dėl to, kad ligos vystymosi priežastys yra kūno viduje.

Vieninteliai kito paciento užsikrėtimo atvejai gali būti stebimi gimdant iš motinos vaikui.

Taip pat skaitykite

Pavargote nuo dermatito?

Odos lupimasis, bėrimas, niežulys, opos ir pūslės, įtrūkimai – visa tai nemalonūs dermatito simptomai.

Negydant liga progresuoja, padidėja bėrimų paveiktas odos plotas.

Jis turi šias savybes:

• Pašalina niežulį po pirmojo naudojimo
• Atkuria, minkština ir drėkina odą
• Pašalina bėrimus ir odos lupimąsi per 3-5 dienas
• Po 19-21 dienos visiškai pašalina apnašas ir jų pėdsakus
• Apsaugo nuo naujų apnašų atsiradimo ir jų ploto padidėjimo

Vaikų ligos ypatybės

Vilkligės pradžia yra daug sudėtingesnė nei suaugus. Visų pirma taip yra dėl susilpnėjusio imuniteto, kuris negali atsispirti tokio pobūdžio žalai organizmui.

Pirmieji šios rūšies ligos formavimosi požymiai yra:

• Specifinė raudona spalvaįvairiose kūno dalyse;
• Bėrimas dažniausiai atsiranda ant veido ir galvos odos., kuris veda į visišką nuplikimą;
• Labiausiai akivaizdžių ženklų ligos atsiradimas lūpų srityje, gleivinės, sukeliančios opinius odos pažeidimus.

Vaikystėje vilkligė pasireiškia šiomis savybėmis:

Šią ligą labai sunku gydyti ir dažnai ji sukelia sunkūs atvejai pasekmes. Vaikas praranda judrumą, gali staigiai numesti svorio ir užblokuoti normalų vidaus organų vystymąsi.

Liga nėštumo metu

Vilkligės simptomai gali pasireikšti nėštumo metu bet kuriuo trimestru. Labai dažnai daugelis moterų painioja pirmuosius ligos požymius su kūno pokyčiais nėštumo metu.

Jei vilkligė išsivysto nėštumo metu, moteris gali patirti šių komplikacijų:

Jei moteriai nėštumo metu diagnozuojama liga, visas prenatalinis darbas atliekamas atidžiai prižiūrint gydytojams ligoninės aplinkoje.

Diagnostika

Tikslią diagnozę gali atlikti tik specialistas, atlikęs atitinkamą tyrimą.

Diagnostika susideda iš:

Atsižvelgiant į ligos sudėtingumą, gali būti paskirti papildomi diagnostikos tipai, kurie lems gydymo intensyvumą.

Gydymas

Raudonosios vilkligės gydymas apima naudojimą įvairių metodų gydymas, kurio tikslas yra pašalinti nemalonius simptomus ir užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi.

Dažniausiai naudojami gydymo metodai:

• Medicininis poveikis– skiriamas siekiant sumažinti ligos simptomus ir pašalinti sveikų odos vietų pažeidimus. Vaistų vartojimas padeda sustiprinti natūralias imuninės sistemos funkcijas ir pašalinti ligą;
• Vietinio poveikio problema– naudojamas natūraliems pažeistų ląstelių atstatymo procesams suaktyvinti;
• Papildoma terapija– dažniausiai naudojama kraujo valymo procedūra – plazmaferezė. Šis metodas leidžia sumažinti antikūnų gamybą ir sustabdyti organizmo pašalinimą iš sveikų ląstelių;
• Specialios dietos laikymasis– būtina stiprinti organizmą, visų reikalingų medžiagų įsisavinimą.

Ligos gydymo metodai priklauso nuo pažeidimo laipsnio ir kiekvienam pacientui parenkami individualiai.

Vaistų vartojimas

Tai apima kompleksinį vaistų, mažinančių ligos simptomus, vartojimą.

Priklausomai nuo ligos tipo, gali būti skiriami šių tipų vaistai.

Hormoniniai agentai

Vaistų veikimu siekiama paveikti imuninę sistemą, kad būtų slopinamas uždegiminis atsakas. Vaistų vartojimo trukmė ir eiga priklauso nuo ligos sudėtingumo ir individualių paciento organizmo savybių.

Dažniausiai naudojami šių tipų vaistai:

• Metilprednizolonas– kortikosteroidinė medžiaga skirta pašalinti antikūnus, kurie pažeidžia sveikas odos ląsteles. Mažina uždegimą sąnariuose. Jis vartojamas vieną kartą per dieną pagal kursą, kurį kiekvienam pacientui paskyrė gydantis gydytojas. Vaikams jis nenaudojamas, gydymą rekomenduojama atlikti griežtai laikantis specialistų rekomendacijų. Jei ne tinkamas gydymas linkęs sukelti perdozavimą, dėl kurio atsiranda sisteminės raudonosios vilkligės komplikacijų. Kaina 220 rublių ;
• Prednizolonas– vartojamas įvairioms odos ligoms, įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę, gydyti. Vaistas slopina uždegiminio proceso vystymąsi ir blokuoja tolesnį ligos vystymąsi. Raudonajai vilkligei gydyti rekomenduojama vartoti vaistą tris kartus per dieną iki 21 dienos. Draudžiama vartoti sergant cukriniu diabetu ir pacientams, kenčiantiems nuo žemo kraujospūdžio. Netinka vaikams, vidutinė kaina 130 rublių ;
• Deksametazonas- rekomenduojama naudoti kaip injekcijas. Hormoninė medžiaga skirta atkurti pažeistas ląsteles, sumažinti natūralių fermentų, neigiamai veikiančių sveikas odos vietas, gamybą. Taikyti kartą per dieną, gydymo kursas yra individualus. Nerekomenduojama vartoti jaunesniems nei 6 metų amžiaus. Turi galimybę sukelti didelį skaičių šalutiniai poveikiai. Kaina 400 rublių ;
• Advantan tepalas– hormoninis tepalas skirtas vietinis gydymas vartojamas išoriniams ligos simptomams mažinti. Tinkamas naudojimas pašalina uždegimą ir sumažina epidermio patinimą. Tepkite pažeistą odą du kartus per dieną. Gydymo kursas yra 14 savaičių. Jei būtina vartoti vaikystėje, gydymo trukmė neturi viršyti 5 savaičių. Skiriamas nuo 6 metų amžiaus. Kaina 460 rublių ;
• Flucinar gelis– pašalina nemalonius simptomus, ramina odą ir inicijuoja ląstelių membranų atstatymo procesus. Taikyti du kartus per dieną ne ilgesniam kaip 14 dienų kursui. Draudžiama vaikams iki 12 metų ir senyviems pacientams. Kaina 220 rublių .

Citostatiniai vaistai

Naudojamas sudėtingiems vilkligės tipams gydyti efektyvus gydymas hormoniniai vaistai.

Dažniausiai paskirta:

• Azatioprinas– pasižymi imunosupresiniu poveikiu, mažina apsauginių organizmo funkcijų gamybą. Skatina greitą antikūnų pasišalinimą iš kraujo. Vartojimo kursas ir būdas kiekvienam pacientui parenkami individualiai. Kontraindikuotinas jaunesniems nei 14 metų asmenims ir inkstų funkcijos sutrikimo laikotarpiais. Vidutinė kaina 1300 rublių ;
• Endoksanas– milteliai tirpalui ruošti naudojami uždegimui mažinti ir kaip priešnavikinė priemonė. Draudžiama naudoti iki 18 metų ir vyresnio amžiaus žmonėms. Jis naudojamas du kartus per dieną, gydymo trukmę individualiai nustato specialistas. Kaina 800 rublių .

Nesteroidinės priešuždegiminės medžiagos

Vartojama esant lengviems ligos simptomams vaikystėje.

Labiausiai nominuoti:

• Nurofenas- vartojamas skausmo ir karščiavimo simptomams mažinti. Rekomenduojama vartoti pasireiškus nemaloniems simptomams, ne dažniau kaip kartą per 8 valandas. Tinka vaikams nuo 3 mėn. Vidutinė kaina 350 rublių ;
• Ibuprofenas– priemonė uždegimui ir skausmo simptomams malšinti. Tinka įvairaus amžiaus. Rekomenduojama naudoti pagal poreikį. Skirta nuo 6 mėnesių amžiaus. Kaina 90 rublių .

Antimalariniai vaistai

Tokių vaistų veikimas yra skirtas blokuoti vilkligės simptomus ir sumažinti jų pasireiškimą.

Populiariausias vaistas yra:

• – tinkamas ilgalaikiam naudojimui. Vartojimo kursą nustato gydantis gydytojas. Tinka vyresniems nei 5 metų vaikams gydyti. Kaina 600 rublių .

Kiekvienas pacientas gali patirti individualios savybės ligos eiga, todėl vaistų sąrašas parenkamas individualiai.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Metodų naudojimas tradicinė medicina gali padėti pagerinti būklę ir sumažinti nemalonių simptomų pasireiškimą.

Dažniausiai naudojami receptų tipai:

Tradicinės medicinos metodų taikymas negali visiškai išgydyti vilkligės, tačiau reguliarus vartojimas sumažins simptomus ir pagerins bendrą žmogaus savijautą.

Ligos komplikacijos

Liga raudonoji vilkligė linkusi sukelti daugybę šalutinių poveikių, kuriems reikia papildomo gydymo.

Dažniausios galimų komplikacijų rūšys yra šios:

Jei negydoma, raudonoji vilkligė dažnai būna mirtina.

Prognozuojamos vertės

Sunku gydyti raudonąją vilkligę.

Labai dažnai stebimas toks ligos vystymosi vaizdas:

• Dėl sudėtingų ligų tipų, kuris per kelerius metus progresuoja labai greitai, atsiranda visiškas vidaus organų pažeidimas;
• Laiku gydant yra 80% tikimybė atsikratyti nemalonių simptomų;
• Po diagnozės 60% pacientų miršta nuo infekcinių ligų;
• Jei paveikė nėštumo metu Priešlaikinis gimdymas įvyksta 60% atvejų.

Šio tipo liga nepraeina nepalikdama pėdsakų, net ir laiku pradėjus gydymą, žmogus gali patirti tam tikrų organizmo veiklos sutrikimų.

Lengviausia susidoroti su liga pirmaisiais jos atsiradimo etapais, kitaip reikia ilgai ir kompleksiškai gydyti.

Prevencija

Norint išvengti raudonosios vilkligės susidarymo, rekomenduojama laikytis šių prevencijos metodų:

Tokių metodų laikymasis leidžia ne tik sumažinti ligos simptomų atsiradimo riziką, bet ir, jei jie atsiranda, pagerinti bendrą paciento savijautą.

Išvada

Raudonosios vilkligės atsiradimas labai sumažina įprastą paciento gyvenimo procesą. Tačiau tinkamai gydydamas ir laikydamasis gydytojo rekomendacijų, žmogus gali sumažinti diskomfortą ir gyventi įprastą gyvenimo būdą.

Šiuolaikinė medicina leidžia ne tik pašalinti simptomus, bet ir prireikus pagimdyti sveiką vaiką.Pagrindinė šios rūšies ligos sąlyga – tinkamai planuoti nėštumą, laiku apsilankyti pas specialistą visapusiškam tyrimui. ir sulėtinti ligos progresavimą.