Sisteminė raudonoji vilkligė (SRV) – ligos priežastys, simptomai ir gydymas. Sisteminė raudonoji vilkligė: simptomai ir gydymas

Sisteminė raudonoji vilkligė arba SRV priklauso sisteminių autoimuninių ligų grupei, kurios nežinomas. etiologinis veiksnys. Liga išsivysto dėl genetiškai nulemtų imuninės reguliavimo sutrikimų, lemiančių organams nespecifinių antikūnų prieš antigenus susidarymą. ląstelių branduoliai ir sukelia vadinamojo imuninio uždegimo išsivystymą organų audiniuose.

Ši liga taip pat žinoma kaip daugiasisteminė liga. uždegiminė liga, nes pažeidžiami beveik visi organai ir sistemos: sąnariai, oda, inkstai, smegenys ir kt.

Rizikos grupėje susirgti SRV yra jaunos vaisingo amžiaus moterys, ypač juodaodžiai – šioje gyventojų grupėje diagnozuojama apie 70 proc. Tačiau SRV gali išsivystyti absoliučiai bet kuriame amžiuje, net ir naujagimio laikotarpiu. Vaikų populiacijoje šia liga dažniausiai serga 14-18 metų amžiaus grupė, dažniau serga merginos. Apie raudonosios vilkligės priežastis, ligos simptomus ir gydymą, mūsų straipsnis.

SRV vystymosi priežastys

Tikrosios SRV vystymosi priežastys dar nenustatytos. Yra keletas sisteminės raudonosios vilkligės vystymosi teorijų, kurios yra prieštaringos ir turi tiek patvirtinančių, tiek paneigiančių veiksnių:

  • genetinė teorija. Remiantis šia teorija, liga yra genetiškai nulemta. Tačiau specifinis genas, skatinantis SRV vystymąsi, dar nebuvo atrastas.
  • viruso teorija. Buvo atskleista, kad Epstein-Barr virusas dažnai randamas pacientams, sergantiems SRV.
  • Bakterijų teorija. Įrodyta, kad daugelio bakterijų DNR gali paskatinti antibranduolinių autoantikūnų sintezę.
  • hormonų teorija. Moterys, sergančios SRV, dažnai turi pakeltas lygis hormonai prolaktinas ir estrogenai. Taip pat dažnas pirminis SRV pasireiškimas nėštumo metu arba po gimdymo, kai moters organizme vyksta didžiuliai hormoniniai pokyčiai.
  • Fizinių veiksnių veikimas. Yra žinoma, kad ultravioletinė spinduliuotė gali sukelti autoantikūnų sintezę odos ląstelėse (žmonėms, turintiems polinkį į SRV).

Nė viena iš aukščiau aprašytų teorijų negali šimtu procentų tiksliai paaiškinti ligos vystymosi priežasties. Dėl to apie SRV kalbama kaip apie polietiologinę ligą, t.y. turintis kelias priežastis.

Kietosios valiutos rūšys

Liga klasifikuojama pagal ligos eigos stadijas:

ūminė forma kai pasireiškia raudonoji vilkligė, simptomams būdingas staigus ir aštrus pasireiškimas: reikšmingas temperatūros pakilimas iki karščiavimo rodiklių, greitas kelių organų pažeidimas, didelis imunologinis aktyvumas.

Poūmi forma būdingas paūmėjimų dažnis, tačiau mažesnis simptomatikos laipsnis nei ūminės SRV eigos atveju. Organų pažeidimai išsivysto per pirmuosius 12 ligos mėnesių.

Lėtinė forma būdingas ilgalaikis vieno ar kelių simptomų pasireiškimas. Ypač būdingas SLE derinys su antifosfolipidinis sindromas adresu lėtinė forma liga.

SRV patogenezė arba tai, kas vyksta organizme

Imuninės sistemos disfunkcijos sąlygomis veikiant tam tikram priežastiniam veiksniui ar jų deriniui, „atskleidžiama“ skirtingų ląstelių DNR. Šios ląstelės yra suvokiamos savo kūną kaip svetimkūniai arba antigenai. Organizmas iš karto pradeda gaminti specialius baltymus-antikūnus, kurie yra būdingi šioms ląstelėms ir apsaugo nuo jų. Dėl antikūnų ir antigenų sąveikos susidaro imuniniai kompleksai, kurie fiksuojami tam tikruose organuose.

Šis procesas sukelia imuninio uždegiminio atsako vystymąsi ir ląstelių pažeidimą. Dažniausiai pažeidžiamos jungiamojo audinio ląstelės, todėl SRV liga vadinama būtent šio organizmo audinio liga. Jungiamasis audinys yra plačiai atstovaujamas visuose organuose ir sistemose, todėl beveik visas kūnas dalyvauja patologiniame vilkligės procese.

Imuniniai kompleksai fiksuojant kraujagyslių sienelės gali sukelti trombozę. Cirkuliuojantys antikūnai yra toksiški ir sukelia anemiją bei trombocitopeniją.

Mokslininkų atradimas

Vienas iš dviejų naujausius tyrimus, anot mokslininkų, buvo atrastas mechanizmas, valdantis agresiją Žmogaus kūnas prieš savo audinius ir ląsteles. Tai atveria naujas galimybes plėtoti papildomus diagnostikos metodus ir leis sukurti efektyvias SRV gydymo kryptis.

Šis atradimas įvyko tuo metu, kai FDA ketino paskelbti savo sprendimą dėl biologinio vaisto Benlysta naudojimo. Šis naujas vaistas "Benlysta" (JAV) dabar patvirtintas naudoti raudonajai vilkligei gydyti.

Atradimo esmė tokia.

Sergant SLE, organizmas gamina antikūnus prieš savo DNR, vadinamus antinukleariniais antikūnais (ANA). Taigi, paciento, kuriam įtariama SRV, ANA tyrimas leis teisingai interpretuoti diagnozę.

Pagrindinė SLE paslaptis buvo mechanizmas, kuriuo ląstelės DNR išeina. 2004 m. buvo nustatyta, kad sprogus neutrofilų ląstelių žūtis, jų turinys, įskaitant branduolinę DNR, išsiskiria siūlų pavidalu, tarp kurių lengvai įsipainioja patogeniniai virusai, grybeliai ir bakterijos. Sveikiems žmonėms tokie neutrofilų spąstai lengvai suyra tarpląstelinėje erdvėje. Žmonėms, sergantiems SRV, antimikrobiniai baltymai LL37 ir HNP neleidžia suskaidyti branduolinės DNR liekanų.

Šie baltymai ir DNR liekanos kartu gali aktyvuoti plazmocitoidą dendritinės ląstelės kurie savo ruožtu gamina baltymus (interferoną), kurie palaiko imuninį atsaką. Interferonas verčia neutrofilus išleisti dar daugiau spąstų gijų, palaikydamas nesibaigiantį patologinį procesą.

Taigi, mokslininkų teigimu, raudonosios vilkligės patogenezė slypi neutrofilų ląstelių žūties ir lėtinio audinių uždegimo cikle. Šis atradimas svarbus tiek diagnozuojant, tiek gydant SRV. Jei vienas iš šių baltymų gali tapti SRV žymekliu, tai labai supaprastins diagnozę.

Dar vienas įdomus faktas. Tarp 118 pacientų, dalyvavusių kitame tyrime, kurio tikslas buvo nustatyti vitamino D trūkumą pacientams, sergantiems jungiamojo audinio ligomis. Tarp 67 pacientų, sergančių autoimuninėmis ligomis (reumatoidiniu artritu, raudonąja vilklige), vitamino D trūkumas nustatytas 52 proc., tarp 51 ligonio, sergančio kitokio pobūdžio plaučių fibroze – 20 proc. Tai patvirtina vitamino D papildymo kursų poreikį ir veiksmingumą gydant autoimunines ligas.

Simptomai

Ligos simptomai priklauso nuo vystymosi stadijos patologinis procesas.
Su ūminiu pradiniu pasireiškimu staiga atsiranda raudonoji vilkligė:

  • karščiavimas iki 39-39 C
  • silpnumas
  • nuovargis
  • sąnarių skausmas

Dažnai pacientai gali tiksliai nurodyti klinikinių apraiškų pradžios datą – simptomai tokie aštrūs. Po 1-2 mėnesių aiškus vitalinio pažeidimas svarbius organus. Jei liga progresuoja toliau, po metų ar dvejų ligoniai miršta.

Dėl poūmio pirmieji simptomai ne tokie ryškūs, patologinis procesas vystosi lėčiau – organų pažeidimai atsiranda palaipsniui, per 1-1,5 metų.

Lėtinės eigos metu keletą metų nuolat pasireiškia vienas ar keli simptomai. Liga paūmėja retai, nesutrinka gyvybiškai svarbių organų darbas.

Iš esmės pradinės SRV apraiškos neturi specifiškumo, lengvai praeina gydant priešuždegiminiais vaistais arba savaime. Remisija išsiskiria kurso trukme. Anksčiau ar vėliau liga paūmėja, dažniausiai rudens-vasaros laikotarpiais dėl padidėjusios saulės spinduliuotės, o pacientų odos būklė smarkiai pablogėja. Laikui bėgant atsiranda organų pažeidimo simptomų.

  • Oda, nagai ir plaukų linija

Labiausiai dalyvauja patologiniame odos procese bendri simptomai moterų raudonoji vilkligė, kurios atsiradimas yra susijęs su kai kuriais priežastinis veiksnys: ilga ekspozicija saulės šviesa, buvimas šaltyje, psichoemocinis šokas (žr.,).

Labai būdingas SLE yra odos paraudimas prie nosies ir skruostų, formos kaip drugelio vabzdžio sparnai. Be veido, eritema atsiranda atvirose odos vietose – viršutinėse galūnėse, dekoltė. Eritema yra linkusi į periferinį augimą.

Su diskoidine raudonąja vilklige odos eritema pakeičiama uždegimine edema. Ši sritis pamažu storėja ir po kurio laiko atrofuojasi susidarant randui. Aptinkami diskoidinės vilkligės židiniai skirtingos sritys kūno, kuris rodo proceso sklaidą.

Kitas SRV simptomas yra kapiliaritas, pasireiškiantis paraudimu, patinimu ir daugybe kraujavimų. maži taškeliai lokalizuota ant pirštų galiukų, padų ir delnų.

Plaukų pažeidimas sergant SLE pasireiškia laipsnišku daliniu arba visišku nuplikimu (žr.). Paūmėjimo laikotarpiu būdingi nagų struktūros pokyčiai, dažnai sukeliantys periungualinio keteros atrofiją.

Alopecija areata, arba generalizuota, ir dilgėlinė yra būdingiausi SRV simptomai. Išskyrus odos apraiškos pacientų nerimauja galvos, sąnarių skausmai, inkstų ir širdies veiklos pokyčiai, nuotaikų kaita nuo euforijos iki agresijos.

  • gleivinės

Dažniau kenčia burnos ir nosies gleivinės: atsiranda paraudimas, ant gleivinės susidaro erozijos (enantemos), burnoje smulkios opos (žr.,). Susidarius įtrūkimams, erozijai ir išopėjimui raudonam lūpų kraštui, atsiranda vilkligė-cheilitas. Pažeidimai tampa tankių melsvai raudonų apnašų, kurios yra skausmingos valgant, linkusios į opą, turi aiškias ribas ir kartais padengtos pityriazės žvynais, pavidalu.

  • Skeleto ir raumenų sistema

Iki 90% SRV sergančių pacientų yra pažeisti sąnariai. kentėti maži sąnariai, dažniau plaštakos pirštai (žr.). Patologinis procesas plinta simetriškai, sukelia skausmą ir sąnarių sustingimą. Dažnai išsivysto aseptinė kaulų nekrozė. Be plaštakos sąnarių, kenčia klubo ir kelio sąnariai, todėl atsiranda jų funkcinis nepakankamumas. Jei procese dalyvauja raištinis aparatas, išsivysto nenuolatinio pobūdžio kontraktūra, o esant sunkiam SRV – išnirimai ir subluksacijos.

  • Kvėpavimo sistema

Plaučiai dažniausiai pažeidžiami dėl dvišalio pleurito, ūminio vilkligės pneumonito ir plaučių kraujavimo. Paskutinės dvi patologijos yra pavojingos gyvybei.

  • Širdies ir kraujagyslių sistema

Daugeliu atvejų Libmano-Sachso endokarditas išsivysto dalyvaujant patologiniame vilkligės procese. mitralinis vožtuvas. Vožtuvų lapeliai suauga, susidaro stenozuojanti širdies liga. Sergant perikarditu, perikardo sluoksniai sustorėja. provokuoja skausmo sindromas krūtinės srityje, širdies dydžio padidėjimas. Dažnai kenčia maži ir vidutinio dydžio indai (įskaitant gyvybiškai svarbius vainikinių arterijų ir smegenų kraujagyslės), dėl kurių pacientai dažnai miršta nuo smegenų insulto ir vainikinių arterijų ligos.

  • Nervų sistema

Neurologiniai simptomai yra įvairūs – nuo ​​migrenos iki trumpalaikių išeminių priepuolių ir insultų. Galima epilepsijos priepuoliai, smegenų ataksija, chorėja. Penktadaliui ligonių išsivysto periferinė neuropatija, kurios metu labai nepalankiu reiškiniu laikomas regos nervo uždegimas, sukeliantis regėjimo praradimą.

  • Inkstai. Sunki SRV eiga sukelia įvairių tipų vilkligės nefrito formavimąsi.

Vaikams diagnozavus raudonąją vilkligę, iš pradžių pasireiškia neprogresuojantys sąnarių pažeidimai (skraidančioji artralgija, ūminis ir poūmis periartritas), taip pat būdingi odos pažeidimai, tokie kaip eriteminis bėrimas, anemija. SLE turėtų būti atskirta nuo .

Diferencinė diagnozė

Lėtinė raudonoji vilkligė skiriasi nuo plokščiosios kerpligės, tuberkuliozinės leukoplakijos ir vilkligės, ankstyvojo reumatoidinio artrito, Sjögreno sindromo (žr. fotofobiją). Nugalėjus raudoną lūpų kraštą, lėtinė SRV skiriasi nuo abrazyvinio ikivėžinio Manganotti cheilito ir aktininio cheilito.

Nes pralaimėjimas Vidaus organai visada panašūs pasroviui su skirtingais infekciniai procesai, SRV skiriasi nuo sifilio, mononukleozės (), ŽIV infekcijos (žr.) ir kt.

Raudonosios vilkligės gydymas

Gydymas parenkamas individualiai konkrečiam pacientui. Ambulatoriškai atliekamas terapinių priemonių kompleksas.

Indikacijos hospitalizuoti yra šios:

  • nuolatinė hipertermija be aiškios priežasties
  • gyvybei pavojingos būklės: piktybinis inkstų nepakankamumas, ūminis pneumonitas arba kraujavimas iš plaučių
  • neurologinės komplikacijos
  • sunki trombocitopenija, reikšmingas raudonųjų kraujo kūnelių ir kraujo limfocitų kiekio sumažėjimas
  • ambulatorinio gydymo veiksmingumo trūkumas

Sisteminė raudonoji vilkligė ūminis laikotarpis pagal schemą gydomi hormoniniais vaistais (prednizolonu, kortikosteroidiniais tepalais, žr.) ir citostatikais (ciklofosfamidu). Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ir kt., žr.) yra skirti esant hipertermijai ir pažeidimui raumenų ir kaulų sistema.

Lokalizuojant procesą tam tikrame organe vyksta konsultacija siauras specialistas ir paskirta tinkama korekcinė terapija.

Žmonės, sergantys SLE, turėtų vengti tiesioginių saulės spindulių. Atviras odos vietas reikia sutepti apsauginiu kremu nuo UV spindulių.

Imunosupresinis gydymas savo kamieninėmis ląstelėmis yra labai veiksmingas, ypač sunkiais atvejais. Daugeliu atvejų autoimuninė agresija nutrūksta ir paciento būklė stabilizuojasi.

Atitiktis yra itin svarbi sveika gyvensena gyvenimas, atstūmimas blogi įpročiai, įmanomas fizinis aktyvumas, subalansuota mityba ir psichologinis komfortas.

Prognozė ir prevencija

Reikėtų pažymėti, kad visiškai išgydyti SRV neįmanoma.

Tinkamai ir laiku gydant, gyvenimo prognozė yra palanki. Apie 90% pacientų išgyvena 5 ar daugiau metų nuo ligos pradžios. Prognozė nepalanki esant ankstyvai ligos pradžiai, dideliam proceso aktyvumui, vilkligės nefrito išsivystymui ir infekcijai. Vyrų SRV išsivystymo prognozė visam gyvenimui yra nepalanki.

Dėl nežinomos etiologijos pirminės SRV prevencijos nėra. Norint išvengti paūmėjimų, reikia vengti tiesioginės insoliacijos ir kiek įmanoma saugoti odą (drabužiai, kremai nuo saulės ir kt.).

SRV paūmėjimų prevencija vaikams – tai mokymo namuose organizavimas, infekcijų prevencija ir imuninės sistemos stiprinimas. Vakcinacija gali būti atliekama tik absoliučios remisijos laikotarpiu. Gama globulino įvedimas galimas tik esant absoliučioms indikacijoms.

Sisteminė raudonoji vilkligė (SRV) yra liga, kuria sergant dėl ​​imuninės sistemos veikimo sutrikimo atsiranda uždegiminių reakcijų. įvairūs kūnai ir audiniai.

Liga tęsiasi su paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais, kurių atsiradimą sunku numatyti. Galų gale, sisteminė raudonoji vilkligė sukelia vieno ar kito organo ar kelių organų nepakankamumą.

Moterys sistemine raudonąja vilklige serga 10 kartų dažniau nei vyrai. Liga dažniausiai suserga 15-25 metų amžiaus. Dažniausiai liga pasireiškia brendimo metu, nėštumo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu.

Sisteminės raudonosios vilkligės priežastys

Sisteminės raudonosios vilkligės priežastis nežinoma. Netiesioginė daugelio išorinių ir išorinių veiksnių įtaka vidinė aplinka pavyzdžiui, paveldimumas, virusinis ir bakterinė infekcija, hormoniniai pokyčiai, aplinkos veiksniai.

vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą genetinis polinkis. Įrodyta, kad jei vienas iš dvynių serga vilklige, rizika, kad antrasis gali susirgti, padidėja 2 kartus. Šios teorijos priešininkai atkreipia dėmesį, kad genas, atsakingas už ligos vystymąsi, dar nerastas. Be to, vaikams, kurių vienas iš tėvų serga sistemine raudonąja vilklige, šia liga suserga tik 5 proc.

Dažnas Epstein-Barr viruso aptikimas pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige, pasisako už virusų ir bakterijų teoriją. Be to, įrodyta, kad kai kurių bakterijų DNR gali paskatinti antibranduolinių autoantikūnų sintezę.

Moterų, sergančių SRV, kraujyje dažnai padaugėja hormonų, tokių kaip estrogenas ir prolaktinas. Dažnai liga pasireiškia nėštumo metu arba po gimdymo. Visa tai pasisako už hormoninę ligos vystymosi teoriją.

Yra žinoma, kad ultravioletiniai spinduliai daugeliui žmonių, turinčių polinkį, gali paskatinti odos ląstelių autoantikūnų gamybą, o tai gali sukelti esamos ligos atsiradimą arba paūmėjimą.

Deja, nė viena iš teorijų patikimai nepaaiškina ligos vystymosi priežasties. Todėl šiuo metu sisteminė raudonoji vilkligė laikoma polietiologine liga.

Sisteminės raudonosios vilkligės simptomai

Veikiant vienam ar keliems iš aukščiau paminėtų veiksnių, esant netinkamam imuninės sistemos funkcionavimui, DNR „atskleidžiama“ įvairios ląstelės. Tokias ląsteles organizmas suvokia kaip svetimkūnius (antigenus), o apsaugai nuo jų gaminami specialūs šioms ląstelėms būdingi baltymai-antikūnai. Sąveikaujant antikūnams ir antigenams susidaro imuniniai kompleksai, kurie fiksuojami įvairiuose organuose. Šie kompleksai sukelia imuninio uždegimo ir ląstelių pažeidimo vystymąsi. Ypač dažnai pažeidžiamos jungiamojo audinio ląstelės. Atsižvelgiant į platų jungiamojo audinio pasiskirstymą organizme, sergant sistemine raudonąja vilklige, patologiniame procese dalyvauja beveik visi kūno organai ir audiniai. Imuniniai kompleksai, besitvirtinantys ant kraujagyslių sienelių, gali išprovokuoti trombozę. Cirkuliuojantys antikūnai dėl jų toksiškas veiksmas sukelti anemiją ir trombocitopeniją.

Sisteminė raudonoji vilkligė reiškia lėtinės ligos pasireiškiantys paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais. Atsižvelgiant į pradines apraiškas, išskiriami šie ligos eigos variantai:

ūminė eiga SLE- Pasireiškia karščiavimu, silpnumu, nuovargiu, sąnarių skausmais. Labai dažnai pacientai nurodo ligos pradžios dieną. Per 1-2 mėnesius susidaro išsamus klinikinis gyvybiškai svarbių organų pažeidimo vaizdas. Sparčiai progresuojant, pacientai paprastai miršta per 1-2 metus.
poūmis SRV eiga– pirmieji ligos simptomai nėra tokie ryškūs. Nuo pasireiškimo iki organų pažeidimo praeina vidutiniškai 1–1,5 metų.
lėtinė SRV eiga- vienas ar keli simptomai pasireiškia daugelį metų. Lėtinės eigos metu paūmėjimo laikotarpiai yra reti, nesutrikdant gyvybiškai svarbių organų veiklos. Dažnai ligai gydyti reikalingos minimalios vaistų dozės.

Paprastai pradinės ligos apraiškos yra nespecifinės, vartojant priešuždegiminius vaistus arba spontaniškai, jie išnyksta be pėdsakų. Dažnai pirmasis ligos požymis yra paraudimas ant veido drugelio sparnų pavidalu, kuris taip pat laikui bėgant išnyksta. Remisijos laikotarpis, priklausomai nuo kurso tipo, gali būti gana ilgas. Tada, veikiant kokiam nors predisponuojančiam veiksniui (ilgalaikis buvimas saulėje, nėštumas), paūmėja liga, kurią vėliau taip pat pakeičia remisijos fazė. Laikui bėgant organų pažeidimo simptomai prisijungia prie nespecifinių apraiškų. Dėl dislokuotų klinikinis vaizdas būdingas šių organų pažeidimas.

1. Oda, nagai ir plaukai. Odos pažeidimai yra vienas iš labiausiai paplitusių ligos simptomų. Dažnai simptomai pasireiškia arba sustiprėja ilgai būnant saulėje, šaln, patyrus psichoemocinį šoką. būdingas bruožas SLE yra odos paraudimas, pasireiškiantis drugelio sparnelių pavidalu skruostuose ir nosyje.

Drugelio tipo eritema

Taip pat, kaip taisyklė, atvirose odos vietose (veido, viršutinių galūnių, „dekoltė“) yra įvairių formų ir odos paraudimo dydis, linkęs į periferinį augimą - išcentrinė Bietta eritema. Diskoidinei raudonajai vilkligei būdingas odos paraudimas, kurį vėliau pakeičia uždegiminė edema, tada oda šioje srityje sustorėja, galiausiai susidaro atrofijos sritys su randais.

Diskoidinės vilkligės židiniai gali atsirasti įvairiose srityse, šiuo atveju jie kalba apie proceso sklaidą. Kitas ryškus odos pažeidimų pasireiškimas yra kapiliaras – paraudimas ir patinimas bei daugybė smulkių kraujavimų ant pirštų galiukų, delnų, padų. Plaukų slinkimas sergant sistemine raudonąja vilklige pasireiškia nuplikimu. Ligos paūmėjimo laikotarpiu atsiranda nagų struktūros pakitimų iki periungualinio keteros atrofijos.

2. gleivinės. Dažniausiai pažeidžiama burnos ir nosies gleivinė. Patologiniam procesui būdingas paraudimas, gleivinės erozijos (enantema) susidarymas, taip pat mažos burnos ertmės opos (aftozinis stomatitas).

Aftozinis stomatitas

Atsiradus įtrūkimams, erozijai ir lūpų raudonojo krašto opoms, diagnozuojama vilkligė-cheilitas.

3. Skeleto ir raumenų sistema. Sąnarių pažeidimai pasireiškia 90% pacientų, sergančių SRV.

Patologinis procesas apima mažus sąnarius, dažniausiai pirštus. Pažeidimas yra simetriškas, pacientai nerimauja dėl skausmo ir sustingimo. Sąnario deformacija vystosi retai. Dažna aseptinė (be uždegiminio komponento) kaulų nekrozė. Pažeidžiama galva šlaunikaulis ir kelio sąnarys. Klinikoje vyrauja apatinės galūnės funkcinio nepakankamumo simptomai. Kai patologiniame procese dalyvauja raiščių aparatas, išsivysto nenuolatinės kontraktūros, sunkiais atvejais – išnirimai ir subluksacijos.

4. Kvėpavimo sistema . Dažniausias pažeidimas yra plaučiai. Pleuritas (skysčių susikaupimas pleuros ertmė), dažniausiai dvišalis, lydimas skausmo krūtinė ir dusulys. Ūminis vilkligės pneumonitas ir plaučių kraujavimas yra gyvybei pavojingos būklės ir, jei negydoma, gali išsivystyti kvėpavimo distreso sindromas.

5. Širdies ir kraujagyslių sistema. Labiausiai paplitęs yra Libmano-Sachso endokarditas, dažnai pažeidžiamas mitralinis vožtuvas. Tokiu atveju dėl uždegimo vožtuvo kaušeliai suauga ir susidaro širdies liga pagal stenozės tipą. Sergant perikarditu, perikardo sluoksniai sustorėja, tarp jų gali atsirasti ir skysčio. Miokarditas pasireiškia skausmu krūtinės srityje, širdies padidėjimu. SRV dažnai pažeidžia mažus ir vidutinio dydžio kraujagysles, įskaitant vainikines ir smegenų arterijas. Todėl insultas, koronarinė širdies liga yra Pagrindinė priežastis pacientų, sergančių SRV, mirtingumas.

6. inkstai. Sergantiesiems SRV, esant dideliam proceso aktyvumui, formuojasi vilkligės nefritas.

7. Nervų sistema. Priklausomai nuo pažeistos vietos, SRV sergantiems pacientams nustatomi įvairūs neurologiniai simptomai – nuo ​​migrenos tipo galvos skausmo iki praeinančių išeminių priepuolių ir insultų. Didelio proceso aktyvumo laikotarpiu gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai, chorėja, smegenų ataksija. Periferinė neuropatija pasireiškia 20% atvejų. Dramatiškiausias jo pasireiškimas yra optinis neuritas su regėjimo praradimu.

Sisteminės raudonosios vilkligės diagnozė

SRV diagnozuojama, kai įvykdomi 4 ar daugiau iš 11 kriterijų (American Rheumatological Association, 1982).

Drugelio tipo eritema Fiksuota eritema (plokščia arba pakilusi) ant skruostikaulių, linkusi plisti į nasolaabialines raukšles.
diskoidinis bėrimas Padidėję eriteminiai pažeidimai su tankiais žvynais, odos atrofija ir randai bėgant laikui.
jautrumas šviesai Bėrimo atsiradimas arba sunkumas po buvimo saulėje.
Burnos gleivinės ir (arba) nosiaryklės opos Paprastai neskausmingas.
Artritas Bent dviejų sąnarių edemos ir skausmo atsiradimas be jų deformacijos.
serozitas Pleuritas arba perikarditas.
Inkstų pažeidimas Viena iš šių apraiškų: periodinis padidėjimas baltymų kiekis šlapime iki 0,5 g per dieną arba cilindrų apibrėžimas šlapime.
CNS pažeidimas Viena iš šių apraiškų: traukuliai ar psichozės, nesusijusios su kitomis priežastimis.
Hematologiniai sutrikimai Viena iš šių apraiškų: hemolizinė anemija, limfopenija arba trombocitopenija, nesusijusi su kitomis priežastimis.
imuniniai sutrikimai LE ląstelių aptikimas arba serumo antikūnai prieš nDNR arba antikūnai prieš Smith antigeną arba klaidingai teigiama Wasserman reakcija, kuri išlieka 6 mėnesius, nenustačius blyškios treponemos.
Antinukleariniai antikūnai Antinuklearinių antikūnų titro padidėjimas, nesusijęs su kitomis priežastimis.

Žaidžia imunologinius tyrimus svarbus vaidmuo V SLE diagnozė. Antinuklearinio faktoriaus nebuvimas kraujo serume kelia abejonių dėl SRV diagnozės. Remiantis laboratoriniais duomenimis, nustatomas ligos aktyvumo laipsnis.

Didėjant aktyvumo laipsniui, didėja naujų organų ir sistemų pažeidimo rizika, taip pat esamų ligų paūmėjimas.

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas

Gydymas turi būti kiek įmanoma tinkamas konkrečiam pacientui. Hospitalizacija reikalinga šiais atvejais:

Nuolatinis karščiavimas be aiškios priežasties;
esant gyvybei pavojingoms būklėms: greitai progresuojantis inkstų nepakankamumas, ūminis pneumonitas arba plaučių kraujavimas.
su neurologinėmis komplikacijomis.
žymiai sumažėjus trombocitų, eritrocitų ar kraujo limfocitų skaičiui.
tuo atveju, kai SRV paūmėjimo negalima išgydyti ambulatoriškai.

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymui paūmėjimo metu pagal tam tikrą schemą plačiai naudojami hormoniniai vaistai (prednizolonas) ir citostatikai (ciklofosfamidas). Pažeidus raumenų ir kaulų sistemos organus, taip pat padidėjus temperatūrai, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas).

Norint tinkamai gydyti konkretaus organo ligą, būtina pasikonsultuoti su šios srities specialistu.

Laiku ir tinkamai gydant SRV, gyvenimo prognozė yra palanki. Šių pacientų penkerių metų išgyvenamumas yra apie 90%. Tačiau, nepaisant to, pacientų, sergančių SRV, mirtingumas yra tris kartus didesnis nei visos populiacijos. Atsižvelgiama į nepalankios prognozės veiksnius ankstyva pradžia ligos, vyriška lytis, vilkligės nefrito išsivystymas, didelis aktyvumas procesas, infekcijos prisijungimas.

Terapeutas Sirotkina E.V.

Ši liga, žinoma daugiau nei vieną šimtmetį, iki šiol nėra visiškai suprantama. Sisteminė raudonoji vilkligė atsiranda staiga ir yra rimta imuninės sistemos liga, kuriai būdingi daugiausia jungiamojo audinio ir kraujagyslių pažeidimai.

Kas tai per liga?

Dėl patologijos vystymosi imuninė sistema savo ląsteles suvokia kaip svetimas. Dėl to susidaro žalingi antikūnai prieš sveiki audiniai ir ląstelės. Liga paveikia jungiamasis audinys, oda, sąnariai, kraujagyslės, dažnai pažeidžiančios širdį, plaučius, inkstus, nervų sistemą. Paūmėjimų periodai kaitaliojasi su remisijomis. Šiuo metu ši liga laikoma nepagydoma.

Būdingas vilkligės požymis yra platus bėrimas ant skruostų ir nosies tiltelio, savo forma primenantis drugelį. Viduramžiais buvo manoma, kad šie bėrimai buvo panašūs į vilkų įkandimus, kurie tais laikais gausiai gyveno begaliniuose miškuose. Šis panašumas suteikė ligai pavadinimą.

Tuo atveju, kai liga pažeidžia tik odą, ekspertai kalba apie diskoidinė forma. Diagnozuotas vidaus organų pažeidimas sisteminė raudonoji vilkligė.

Odos bėrimai stebimi 65% atvejų, iš kurių klasikinė drugelio forma pastebima ne daugiau kaip 50% pacientų. Vilkligė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje ir dažniausiai pasireiškia 25–45 metų žmonėms. Moterims tai 8-10 kartų dažniau nei vyrams.

Priežastys

Iki šiol sisteminės raudonosios vilkligės išsivystymo priežastys nebuvo patikimai nustatytos. Gydytojai mano, kad tai įmanoma dėl šių priežasčių patologijos atsiradimas:

  • virusinės ir bakterinės infekcijos;
  • genetinis polinkis;
  • medikamentų poveikis (gydant chininu, fenitoinu, hidralazinu, stebimas 90 proc. pacientų. Baigus gydymą, daugeliu atvejų išnyksta savaime);
  • Ultravioletinė radiacija;
  • paveldimumas;
  • hormoniniai pokyčiai.

Remiantis statistika, artimų giminaičių buvimas SRV anamnezėje žymiai padidina jos susidarymo tikimybę. Liga yra paveldima ir gali pasireikšti per kelias kartas.

Įrodyta estrogenų kiekio įtaka patologijos atsiradimui. Tai reikšmingas moteriškų lytinių hormonų kiekio padidėjimas, kuris provokuoja sisteminės raudonosios vilkligės atsiradimą. Šis veiksnys paaiškina didelis skaičius moterų, sergančių šia liga. Dažnai tai pirmą kartą pasireiškia nėštumo ar gimdymo metu. Vyriški lytiniai hormonai androgenai, priešingai, turi apsauginį poveikį organizmui.

Simptomai

Vilkligės simptomų sąrašas yra labai įvairus.. Tai:

  • odos pažeidimai. Įjungta Pradinis etapas pastebėta ne daugiau kaip 25% atvejų, vėliau pasireiškia 60-70%, o 15% bėrimo visai nėra. Dažniausiai bėrimai atsiranda atvirose kūno vietose: veido, rankų, pečių ir atrodo kaip eritema – rausvos pleiskanojančios dėmės;
  • jautrumas šviesai - pasireiškia 50-60% žmonių, kenčiančių nuo šios patologijos;
  • plaukų slinkimas, ypač laikinojoje dalyje;
  • ortopedinės apraiškos - sąnarių skausmas, artritas stebimas 90% atvejų, osteoporozė - kaulų tankio sumažėjimas, dažnai pasireiškia po hormoninio gydymo;
  • plaučių patologijų išsivystymas pasireiškia 65% atvejų. Jam būdingas užsitęsęs krūtinės skausmas, dusulys. Dažnai vyksta vystymasis plaučių hipertenzija ir pleuritas;
  • nugalėti širdies ir kraujagyslių sistemos, išreikštas širdies nepakankamumo ir aritmijos išsivystymu. Dažniausiai yra perikarditas;
  • inkstų ligos vystymasis (pasireiškia 50% žmonių, sergančių vilklige);
  • kraujotakos pažeidimas galūnėse;
  • periodiškas temperatūros kilimas;
  • greitas nuovargis;
  • svorio mažinimas;
  • našumo sumažėjimas.

Diagnostika

Ligą sunku diagnozuoti. Daug punktų į SLE įvairūs simptomai, todėl norint tiksliai diagnozuoti, naudojamas kelių kriterijų derinys:

  • artritas;
  • bėrimas raudonų pleiskanojančių apnašų pavidalu;
  • burnos ar nosies ertmės gleivinės pažeidimas, dažniausiai be skausmingų apraiškų;
  • bėrimai ant veido drugelio pavidalu;
  • jautrumas saulės šviesai, pasireiškiantis bėrimu ant veido ir kitų atvirų odos vietų;
  • didelis baltymų praradimas (daugiau kaip 0,5 g per dieną), kai jis išsiskiria su šlapimu, o tai rodo inkstų pažeidimą;
  • uždegimas serozinės membranos- Širdis ir plaučiai. Pasireiškia perikardito ir pleurito vystymuisi;
  • traukulių ir psichozių atsiradimas, rodantis centrinės nervų sistemos problemas;
  • rodiklių pokyčiai kraujotakos sistema: leukocitų, trombocitų, limfocitų kiekio padidėjimas arba sumažėjimas, anemijos išsivystymas;
  • imuninės sistemos pokyčiai;
  • specifinių antikūnų skaičiaus padidėjimas.

Diagnozuojama sisteminė raudonoji vilkligė tuo pačiu metu esant 4 požymiams.

Taip pat ligą galima nustatyti:

  • biocheminiai ir bendrosios analizės kraujas;
  • bendra šlapimo analizė dėl baltymų, eritrocitų, leukocitų buvimo jame;
  • antikūnų tyrimai;
  • rentgeno tyrimai;
  • KT skenavimas;
  • echokardiografija;
  • specifinės procedūros (organų biopsija ir juosmens punkcija).

Gydymas

Sisteminė raudonoji vilkligė šiandien išlieka nepagydoma liga. Kol kas jo atsiradimo priežastis ir atitinkamai jos pašalinimo būdai nerasta. Gydymas skirtas pašalinti vilkligės vystymosi mechanizmus ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi..

Veiksmingiausias vaistai yra gliukokortikosteroidų vaistai- antinksčių žievės sintetinamos medžiagos. Gliukokortikoidai pasižymi stipriomis imunoreguliacinėmis ir priešuždegiminėmis savybėmis. Jie slopina pernelyg didelį destruktyvių fermentų aktyvumą ir žymiai sumažina eozinofilų kiekį kraujyje. Tinka vartoti per burną:

  • deksametazonas,
  • kortizonas,
  • fludrokortizonas,
  • prednizolonas.

Gliukokortikosteroidų vartojimas ilgą laiką leidžia išlaikyti įprastą gyvenimo kokybę ir žymiai padidinti jo trukmę.

  • pradiniame etape iki 1 mg/kg;
  • palaikomoji terapija 5–10 mg.

Vaistas geriamas ryte, mažinant vieną dozę kas 2-3 savaites.

Greitai palengvina ligos apraiškas ir sumažina pernelyg didelį imuninės sistemos aktyvumą, 5 dienas į veną leidžiant didelėmis metilprednizolono dozėmis (nuo 500 iki 1000 mg per parą). Ši terapija skirta asmenims jaunas amžius kai stebimas didelis imunologinis aktyvumas ir nervų sistemos pažeidimas.

Veiksmingas gydant autoimunines ligas citotoksiniai vaistai:

  • ciklofosfamidas;
  • azatioprinas;
  • metotreksato.

Citostatikų derinys su gliukokortikosteroidais duoda gerų rezultatų gydant vilkligę. Ekspertai rekomenduoja šią schemą:

  • ciklofosfamido įvedimas 1000 mg pradiniame etape, po to kasdien po 200 mg, kol bendras dydis bus 5000 mg;
  • vartojant azatiopriną (iki 2,5 mg / kg per parą) arba metotreksatą (iki 10 mg per savaitę).

Esant aukštai temperatūrai, skausmas raumenyse ir sąnariuose, serozinių membranų uždegimas Priešuždegiminiai vaistai skiriami:

  • katafastas;
  • aertalinis;
  • klofenas.

Kai atskleidžiami odos pažeidimai ir jautrumas saulės šviesai Rekomenduojama aminochinolino terapija:

  • Plaquenil;
  • delagil.

Kada sunki eiga Ir be jokio poveikio Taikomas tradicinis gydymas ekstrakorporiniai detoksikacijos metodai:

  • plazmaferezė – kraujo valymo metodas, kai dalis plazmos pakeičiama joje esančiais antikūnais, sukeliančiais vilkligę;
  • hemosorbcija – tai intensyvaus kraujo valymo būdas sorbuojant medžiagas ( aktyvuota anglis, specialios dervos).

Tai efektyvu naudoti naviko nekrozės faktoriaus inhibitoriai tokie kaip infliksimabas, etanerceptas, adalimumabas.

Norint pasiekti stabilų recesiją, reikia mažiausiai 6 mėnesių intensyvios terapijos.

Prognozė ir prevencija

Lupus yra rimta liga, sunku gydyti. Lėtinė eiga palaipsniui veda prie vis daugiau organų pralaimėjimo. Remiantis statistika, pacientų išgyvenamumas praėjus 10 metų po diagnozės yra 80%, po 20 metų – 60%. Yra normalios gyvenimo veiklos atvejų praėjus 30 metų po patologijos nustatymo.

Pagrindinės mirties priežastys yra šios:

Remisijos laikotarpiužmonių, sergančių SRV, yra gana pajėgūs gyventi įprastą gyvenimą su keliais apribojimais. Stabilią būseną galima pasiekti laikantis visų gydytojo rekomendacijų ir laikantis sveikos gyvensenos postulatų.

Reikėtų vengti veiksnių, galinčių pabloginti ligos eigą:

  • ilgalaikis buvimas saulėje. Vasarą rekomenduojama dėvėti drabužius ilgomis rankovėmis ir naudoti kremą nuo saulės;
  • piktnaudžiavimas vandens procedūromis;
  • tinkamos dietos nesilaikymas (valgant daug gyvulinių riebalų, keptos raudonos mėsos, sūrių, aštrių, rūkytų patiekalų).

Nepaisant to, kad vilkligė šiuo metu yra nepagydoma, laiku pradėtas tinkamas gydymas gali sėkmingai pasiekti stabilios remisijos būseną. Tai sumažina komplikacijų tikimybę ir suteikia pacientui ilgesnę gyvenimo trukmę bei reikšmingą jo kokybės pagerėjimą.

Taip pat galite žiūrėti vaizdo įrašą tema: "Ar sisteminė raudonoji vilkligė pavojinga?"

Viena iš sunkiausių ligų yra sisteminė raudonoji vilkligė (SRV). Jai būdingas autoimuninis uždegimas su daugybe kitų simptomų. Ši liga yra pavojinga dėl jos komplikacijų. Su juo kenčia daugelio kūno sistemų organai, tačiau daugiausia problemų kyla dėl raumenų ir kaulų sistemos bei inkstų.

Ligos aprašymas

Vilkligė išsivysto dėl imuninės sistemos veikimo sutrikimo, kai susidaro antikūnai, kurie neigiamai veikia sveikas ląsteles ir audinius. Tai sukelia neigiamus pokyčius induose ir jungiamajame audinyje.

Terminas „vilkligė“ kažkada buvo vartojamas apibūdinti raudonas dėmes, atsirandančias ant veido. Jie buvo panašūs į vilkų ar vilkų įkandimus, kurie dažnai užpuldavo žmones ir siekdavo patekti į neapsaugotas kūno vietas, pavyzdžiui, nosį ar skruostus. Net vienas iš ligos simptomų vadinamas „vilkligės drugeliu“. Šiandien šis vardas siejamas su mielu žodžiu „vilko jauniklis“.

Fone išsivysto autoimuninė liga hormoniniai sutrikimai. Padidėjęs estrogenų kiekis vaidina svarbų vaidmenį, todėl vilkligė dažniausiai stebima dailiosios lyties atstovėms. Liga dažniausiai diagnozuojama paauglėms merginoms ir jaunoms moterims iki 26 metų.

Vyrams SRV yra sunkesnė, remisijos retos, tačiau jiems liga pasireiškia 10 kartų rečiau, nes androgenai turi apsauginį poveikį. Kai kurie simptomai gali būti ryškesni skirtingoms lytims. Pavyzdžiui, moterims labiau pažeidžiami sąnariai, o vyrams – centrinė nervų sistema ir inkstai.

Vilkligė gali būti įgimta. SLE simptomai pasireiškia vaikams pirmaisiais gyvenimo metais.

Liga vystosi bangomis, kaitaliojasi paūmėjimų ir remisijų laikotarpiai. SLE būdinga ūminė pradžia, greitas progresavimas ir ankstyvas ligos proceso plitimas. Vaikams sisteminės raudonosios vilkligės simptomai yra tokie patys kaip ir suaugusiems.

Priežastys

Yra daugiau nei viena vilkligės atsiradimo ir vystymosi priežastis. Ją sukelia vienu metu arba nuosekliai veikiantys keli veiksniai vienu metu. Mokslininkai nustatė pagrindines ligos priežastis:

Mokslininkai neįtraukia paskutinio veiksnio dažnos priežastys SRV atsiradimo, tačiau mano, kad ligonio artimiesiems gresia pavojus.

Klasifikavimas pagal etapus

SLE turi platų simptomų spektrą. Ligos metu pasireiškia paūmėjimai ir remisijos.

Lupus klasifikuojamas pagal eigos formas:

Taip pat išskiriamos ligos stadijos. Minimalui būdingi silpni galvos ir sąnarių skausmai, aukšta temperatūra, negalavimas ir pirmieji vilkligės pasireiškimai ant odos.

Vidutinio sunkumo fazėje stipriai pažeidžiamas veidas ir kūnas, o vėliau kraujagyslės, sąnariai ir vidaus organai. Esant ryškiai stadijai, sutrinka įvairių organizmo sistemų darbas.

Ligos simptomai

SRV pradžioje tik 20 % pacientų vargina odos pažeidimai. 60% pacientų simptomai pasireiškia vėliau. Kai kurie žmonės jų visai neturi. Ligos požymių galima pastebėti ant veido, kaklo ir pečių. Ant nosies nugaros ir skruostų atsiranda bėrimas rausvų apnašų pavidalu su lupimusi, primenančiais vilko įkandimus praeityje. Jis vadinamas „vilkligės drugeliu“, nes atrodo kaip šis vabzdys. Padidėja paciento odos jautrumas ultravioletiniams spinduliams.

Kai kuriems žmonėms, sergantiems vilklige, iškrenta plaukai laikinosios zonos ir sulaužyti nagai. Gleivinės pažeidžiamos 25 proc. Atsiranda vilkligė-cheilitas, kuriam būdingas tankus lūpų patinimas pilkšvų žvynų pavidalu. Ant sienos gali atsirasti mažų raudonos arba rausvos spalvos opų. Be to, pažeidžiama burnos gleivinė.

Sergant vilklige, jie pažeidžiami įvairios sistemos kūnas:

Dažni vilkligės simptomai moterims ir vyrams yra CNS pažeidimai. Liga pasižymi nuovargis, silpnumas, atminties ir darbingumo sumažėjimas, intelektinių gebėjimų pablogėjimas. Sergančiam autoimunine liga pasireiškia dirglumas, depresija, galvos skausmai ir.

Pacientas gali būti mažiau jautrus. Priepuoliai, psichozės ir traukuliai taip pat išsivysto vilkligės fone.

Diagnostikos metodai

Vilkligės diagnozę gali patvirtinti diferencinė diagnostika. Tai daroma, nes kiekviena apraiška kalba apie tam tikro organo patologiją. Tam naudojama Amerikos reumatologų asociacijos sukurta sistema.

SRV diagnozę patvirtina keturi ar daugiau iš šių:

Po pastatymo preliminari diagnozė pacientas siunčiamas pas siauro židinio specialistą, pavyzdžiui, pas nefrologą, pulmonologą ar kardiologą.

Išsamus tyrimas apima išsamų istorijos rinkimą. Gydytojas turi sužinoti apie visas ankstesnes paciento ligas ir jų gydymo būdus.

Gydymo metodai

SRV sergančiam pacientui medikamentinis gydymas parenkamas individualiai. Gydymo metodai priklauso nuo ligos stadijos ir formos, paciento organizmo simptomų ir ypatumų.

Žmogus, sergantis vilklige, turės būti hospitalizuotas tik tam tikrais atvejais: pastovi temperatūra virš 38 laipsnių, sumažėja, taip pat įtariamas insultas, infarktas ar sunkus CNS pažeidimas. Jei klinikiniai ligos požymiai progresuoja, pacientas taip pat bus nukreiptas į ligoninę.

Raudonosios vilkligės gydymas apima:

Hormoniniai kremai ir tepalai pašalina lupimo ir deginimo pojūčius, atsiradusius tam tikrose odos vietose.

Ypatingas dėmesys skiriamas Imuninė sistema serga. Remisijos metu pacientas gydomas imunostimuliatoriais kartu su vitaminų kompleksais ir fizioterapinėmis procedūromis.

Taip pat atsižvelgiama į gretutines ligas ir komplikacijas. Kadangi mirtingumo atvejais inkstų problemos užima pirmąją vietą, sergant SRV jas būtina nuolat stebėti. Būtina laiku gydyti vilklige artritą ir širdies ligas.

Kiaulpienė P veikia kaip natūralus chondroprotektorius, neleidžiantis sąnariams griūti ir atstatyti kremzlinį audinį. Mažina cholesterolio kiekį kraujyje ir valo toksinus iš organizmo. Dihydroquercetin Plus naudojamas kraujagyslių sienelėms stiprinti. Tai taip pat palengvina blogas cholesterolis ir gerina kraujo mikrocirkuliaciją.

Sergant vilklige, žmonėms skiriamas maistas, kuris palengvins ligos simptomus. Pacientas turėtų teikti pirmenybę maistui, kuris gali apsaugoti smegenis, širdį ir inkstus.

Asmuo, kuriam diagnozuota vilkligė turi būti vartojamas pakankamais kiekiais:

Baltymai padės kovoti su liga. Gydytojai rekomenduoja valgyti veršienos, kalakutienos ir kt dietos veislės mėsa ir paukštiena. Į dietą turėtų būti įtraukta menkė, pollock, rožinė lašiša, tunas, kalmarai, neriebi silkė. Žuvyje yra omega-3 riebalų rūgščių riebalų rūgštis būtini normaliai smegenų ir širdies veiklai.

Išgerkite bent 8 stiklines per dieną svarus vanduo. Gerina virškinamojo trakto darbą, valdo alkį, gerina bendrą būklę.

Kai kurių maisto produktų racione reikės atsisakyti arba juos apriboti:

  • Riebus maistas. Maisto produktai, kuriuose yra daug sviesto arba daržovių aliejus, padidina širdies ir kraujagyslių sistemos paūmėjimų riziką. Dėl riebaus maisto kraujagyslėse nusėda cholesterolis. Dėl to jis gali išsivystyti ūminis infarktas miokardo.
  • Kofeinas. Šio komponento dideliais kiekiais yra kava, arbata ir kai kurie kiti gėrimai. Dėl kofeino sudirginama skrandžio gleivinė, dažniau plaka širdis, perkraunama. nervų sistema. Nustojus gerti puodelius gėrimų su šia medžiaga, bus galima išvengti erozijos atsiradimo dvylikapirštėje žarnoje.
  • Druska. Maistas turėtų būti ribojamas, nes jis perkrauna inkstus ir padidina kraujospūdį.

Žmonės, sergantys raudonąja vilklige, turėtų vengti alkoholiniai gėrimai ir cigarečių. Jie jau yra kenksmingi atskirai, bet kartu su vaistai gali sukelti pražūtingų pasekmių.

Paciento prognozės

Prognozė bus palanki, jei liga bus nustatyta ankstyvoje jos vystymosi stadijoje. Pačioje vilkligės eigos pradžioje audiniai ir organai nepatiria didelių deformacijų. Lengvas bėrimas ar artritas yra lengvai kontroliuojamas specialistų.

Pažengusioms SRV formoms reikės agresyvaus gydymo didelėmis dozėmis skirtinga medicininiai preparatai. Tokiu atveju ne visada įmanoma nustatyti, kas atneša daugiau žalos kūnas: didelės vaistų dozės arba pats patologinis procesas.

Raudonoji vilkligė negali būti visiškai išgydyta, tačiau tai nereiškia, kad su ja negalima gyventi laimingai. Jei laiku kreipsitės į medikus, galite išvengti rimtų problemų. Darant medicininės konsultacijos Ir teisingu keliu pacientas neprivalo savęs riboti įvairiais būdais.

Komplikacija ir ligos progresavimas galimas, jei žmogus serga lėtinėmis ligomis užkrečiamos ligos. Dažni skiepai ir peršalimo. Todėl toks pacientas turėtų rūpintis savo sveikata ir vengti veiksnių, kurie neigiamai veikia jo organizmą.

Prevenciniai veiksmai

SRV profilaktika padės išvengti ligos pasikartojimo ir sustabdyti tolesnį patologinių procesų progresavimą. Antrinės priemonės prisideda prie savalaikio ir tinkamo vilkligės gydymo.

Pacientai turi reguliariai tikrintis ambulatoriją ir konsultuotis su reumatologu. Vaistus reikia vartoti nustatytomis dozėmis tam tikrą laiką.

Stabilios remisijos būseną galima palaikyti grūdinimu, gydomaisiais pratimais ir reguliariais pasivaikščiojimais grynas oras. Pacientas turi laikytis darbo ir poilsio režimo, vengti nereikalingo psichologinio ir fizinio streso. Pilnas miegas Ir tinkama mityba yra svarbūs ne tik ligos būklei pagerinti, bet ir normaliai viso organizmo veiklai.

Jei žmogus turi pavienius pažeistos odos plotus, būtina išsiaiškinti, ar kam nors iš jo artimųjų nėra diagnozuota liga. Žmogus, sergantis vilklige, turėtų vengti ultravioletinių spindulių ir vengti tiesioginių saulės spindulių. Šiltuoju metų laiku reikia naudoti specialius tepalus, kurie gali apsaugoti odą nuo neigiamo saulės poveikio. Sergantis SRV žmogus turi atsisakyti žalingų įpročių, kurie tik pablogina jo būklę.

Tipas, kai organizmo gynyba pradeda atakuoti savo ląsteles. Patologinį procesą dažniausiai lydi uždegimas ir audinių pažeidimas. Dėl to vilkligė išprovokuoja kitų, dažnai rimtesnių negalavimų atsiradimą.

Raudonoji vilkligė: kas tai per liga?

Daugelio patologijų nuotraukos įkvepia baimę. Lupus yra vienas iš jų. Tai yra populiarus ligos pavadinimas, kuris visiškai skamba kaip sisteminė raudonoji vilkligė (eriteminė vilkligė). Tai reiškia autoimuninės sistemos patologijas. Todėl jiems būdingas ilgas simptomų nebuvimas savalaikė diagnostika dažnai būna sunku. Kai kuriems pacientams prireikia metų, kad priimtų galutinį verdiktą.

Lupus dažnai painiojamas su reumatoidinis artritas ir kiti panašaus pobūdžio negalavimai. Pagrindinė šios ligos ypatybė yra uždegimas, kuris vienu metu atsiranda keliose kūno vietose. Dailioji lytis yra jautresnė šios patologijos vystymuisi. Paprastai liga diagnozuojama 20–40 metų moterims, tačiau vyrai nėra išimtis.

Istorinė nuoroda

1828 m. pirmą kartą buvo aprašyti vilkligės simptomai ir požymiai. Po 45 metų dermatologas Kaposhi padarė dar vieną atradimą. Jis pastebėjo, kad sergant šia liga simptomai pasireiškia ne tik odoje, bet nukenčia ir vidaus organų veikla.

Mokslininkai toliau tyrė pacientus, kuriems diagnozuota raudonoji vilkligė. Kokia tai liga, tapo žinoma 1890 m. Tyrėjai iškėlė hipotezę apie besimptomė eigašios ligos ir patvirtino tai konkrečiais pavyzdžiais. Jei odoje nepastebėta ryškių pokyčių, patologija gali „suvalgyti“ vidaus organus ir taip paveikti svarbias sistemas.

1948 m. įvyko dar vienas svarbus laimėjimas šios ligos tyrime. Gydytojai pradėjo atidžiau tikrinti užsikrėtusiųjų kraujo tyrimus. Dėl to buvo aptiktos vadinamosios LE ląstelės, tai yra raudonosios vilkligės elementai. Tokia analizė šiandien aktyviai naudojama medicinos praktikoje, kuri leidžia ankstyvosios stadijos nustatyti pacientus.

1954 metais buvo padarytas svarbiausias atradimas, padėjęs paaiškinti autoimuninių sutrikimų atsiradimo priežastis. Infekuotųjų kraujyje buvo aptikta svetimų baltymų kurie veikė prieš sveikas ląsteles. Antikūnų tyrimas padėjo sukurti itin jautrius tyrimus, leidžiančius anksti diagnozuoti vilkligę.

Pagrindinės priežastys

Vienareikšmiškų šios ligos išsivystymo priežasčių įvardinti neįmanoma. Tačiau prielaidos, kurios prisideda prie patologijos atsiradimo, yra tikrai žinomos.

Lupus yra autoimuninė liga. Jį lydi specifinių baltymų, turinčių įtakos paties organizmo ląstelėms ir audiniams, išsiskyrimas. Ši parinktis imuninis atsakas vadinamas autoimunizacija. Tokio tipo apsauginės sistemos funkcionavimas atsiranda dėl tam tikrų genetinių anomalijų. Tai reiškia, kad raudonoji vilkligė turi paveldimą polinkį. Be to, šį faktą patvirtina daugybė šeimos susirgimo atvejų.

Ligos atsiradime tam tikras vaidmuo priskiriamas įvairioms infekcijoms. Jų etiologija nėra ypač svarbi, nes pagrindinis dalykas yra imuniteto „įtampa“ ir vėlesnė antikūnų gamyba. At virusinės infekcijos destruktyvūs sutrikimai pastebimi patogeno patekimo srityje (pavyzdžiui, gleivinės). Dėl to susidaro imuninis atsakas ir maksimalus palankiomis sąlygomis kad susidarytų autoantikūnai.

Tarp kitų ligą provokuojančių veiksnių galima pastebėti:

  • ilgalaikis buvimas saulėje;
  • abortai ir gimdymas;
  • psichoemocinė perkrova, stresas;
  • hormoninis disbalansas;
  • tam tikrų grupių narkotikų vartojimas.

Kartu šie veiksniai turi įtakos tokios ligos kaip vilkligė vystymuisi. Aukščiau aprašytos priežastys lemia ligos eigą ir jos pasireiškimą įvairiomis formomis.

Klinikinis vaizdas

Ligos simptomai visiems pacientams pasireiškia skirtingai. Daugelis skundžiasi nuovargiu. Kartais pažymima nedidelis padidėjimas temperatūros ir svorio kritimas. Šiuos simptomus dažnai lydi šios sąlygos:

  • Diskomfortas raumenyse ir sąnariuose. Dauguma pacientų jaučia sąnarių ir raumenų skausmą, kuris sustiprėja ryte. Kartais lydi raudonoji vilkligė nedidelis patinimas traumų vietose. Itin retai gydytojai diagnozuoja artritą ar kitus sąnarių judrumo sutrikimus.
  • Odos, plaukų, burnos pažeidimai. Sudirginimas skruostų srityje yra tipiškas ligos simptomas. Tose vietose, kur dažnai patenka ultravioletiniai spinduliai, gali atsirasti raudonas bėrimas. Liga taip pat paveikia kraujagyslės trukdančių jų darbui. Ypač sunkiais atvejais pacientams pasireiškia dėmėta alopecija.
  • Kraujo ir limfinės sistemos. Lupus dažnai lydi tam tikra anemija. Jo netipinė komplikacija yra kraujo krešulių susidarymas ir limfmazgių patinimas.
  • Širdis, plaučiai ir inkstai. Lupus dažniausiai lydi paviršinių plaučių audinių ir pagrindinio kūno raumenų uždegimas. Rezultatas yra skausmas ir diskomfortas krūtinėje. Uždegiminiam procesui inkstuose būdingas baltymų ir kraujo išskyros kurie išsiskiria su šlapimu.
  • Smegenys ir CNS. Daugeliu atvejų raudonąją vilkligę lydi depresija ir nuolat persekiojantis emocinio diskomforto jausmas.

Ši liga gali skirtis. Kai kurie užsikrėtę žmonės turi tik vieną iš aukščiau išvardytų simptomų, o kiti - visą rinkinį. Iš pradžių vilkligė priskiriama prie kitų ligų, nes beveik visas jas lydi nuovargis ir bendras negalavimas. Paprastai jo eigoje yra paūmėjimų ir remisijų laikotarpių. Šio pokyčio priežastys dar nenustatytos.

Ligos klasifikacija

Esant apibendrintai ligos formai, išskiriami trys eigos tipai. Toliau mes apsvarstysime kiekvieną išsamiau.

Ūminiam variantui būdinga staigi pradžia. Dažnai pacientai gali tiksliai įvardyti laiką, kada pradėjo vystytis raudonoji vilkligė. Kokią ligą dažniausiai sužino apsilankę pas gydytoją. Tarp pagrindinių simptomų galima pastebėti bėrimų atsiradimą ant odos, poliartrito vystymąsi, karščiavimą. Dėl to atsiranda daugybė organų pažeidimų staigus pablogėjimas būklė, kuri kai kuriais atvejais trunka iki dvejų metų. Savalaikis gydymas vaistais leidžia pasiekti stabilią remisiją.

Poūmiai banguotai eigai būdingas laipsniškas patologinio proceso vystymasis. Iš pradžių tai apima sąnarius ir odą. Likę organai pritvirtinami kiekvieną kartą, kai įvyksta atkrytis. Sisteminė vilkligė vystosi labai lėtai, todėl turi daugiasindrominį klinikinį vaizdą.

Lėtinis ligos variantas pasireiškia vienu ar keliais simptomais. Dėl puikios sveikatos pacientams atsiranda odos bėrimai ir artritas. Patologinis procesas vystosi labai lėtai, palaipsniui užfiksuodamas visas naujas organų sistemas.

Vaikų ir nėščių moterų vilkligė

Deja, vilkligė pasitaiko ir tarp jaunų pacientų. Vaikų nuotraukos, pateiktos šio straipsnio medžiagoje, atspindi bendrą klinikinį vaizdą. Tai praktiškai nesiskiria nuo suaugusių pacientų simptomų. Pradinio mokyklinio amžiaus vaikai ir paaugliai yra jautresni šiai ligai.

Svarstoma vilkligė, kurios nuotrauka daugeliu atvejų sukelia baimę moteriškas negalavimas. Štai kodėl jo atsiradimas nėštumo metu nėra neįprastas. Kūdikio samprata gali išprovokuoti ligos pradžią arba jos paūmėjimą. Kita vertus, sumažėjus imuniteto aktyvumui, kartais pagerėja moters būklė, sumažėja komplikacijų rizika. Dėl šiuolaikinės medicinos pažangos nėščiosioms abortai nebesiūlomi. būsima mama apsuptas ginekologų ir reumatologų dėmesio. Šie specialistai kartu parenka efektyviausią paciento valdymo taktiką. Tokia sustiprinta kontrolė leidžia saugiai pasiekti 50 % moterų logiška išvada pastoti ir tapti mama. Maždaug ketvirtadaliui pacientų atsiranda komplikacijų, pasireiškiančių daugybiniu kraujavimu ir vaisiaus mirtimi.

Medicininė paciento apžiūra

Jei atsiranda ligos simptomų, reikia kreiptis į gydytoją. Registratūroje dirbantis specialistas turėtų pasakyti, kokie raudonosios vilkligės simptomai dažniausiai pasireiškia, kokia tai liga. Pacientų nuotraukos iš medicinos žinynai yra aiškus ligos sunkumo įrodymas.

Ypatingas vaidmuo diagnozuojant priklauso išsamiam tyrimui. Tai apima imunologinius, klinikinius, laboratorinius ir histologinius duomenis. Iš pradžių gydytojas atlieka fizinę apžiūrą, kurios dėka galima nustatyti odos bėrimų pobūdį ir gleivinės pokyčius. Jau šioje stadijoje ryškūs išoriniai simptomai leidžia įtarti ligą raudonąją vilkligę. Galutinei diagnozei nustatyti pakanka nuotraukos.

Imunologiniai tyrimo metodai taikomi sisteminiam ligos pobūdžiui išsiaiškinti (sveikų ir pažeistų vietovių ištyrimas, kraujo sudėties pokyčiai). Kada galima stebėti klaidingai teigiamas rezultatas. Jei įtariama vilkligė, atliekamas papildomas kraujo tyrimas. Pacientų biologinėje medžiagoje taip pat dažniausiai randama elementų su dvigrandės DNR.

IN be nesėkmės visiems pacientams skiriamas papildomas pilvo organų tyrimas, siekiant įvertinti ligos išplitimą. Tai reiškia bendrą / biocheminį kraujo tyrimą, rentgeno spindulius, ultragarsą, EKG.

Ar yra veiksmingas gydymas?

Lupus yra nepagydoma liga. Kita vertus, laiku pradėjus gydymą, galima pasiekti didžiausios sėkmės ir palengvinti simptomus. Gydymo programa sudaroma individualiai. Pacientams, sergantiems lengva vilklige, specialaus gydymo dažnai nereikia.

Poūmios ir ūminės sąnarinės ligos formos gydomos nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (Voltaren, Brufen). Kai oda dalyvauja patologiniame procese, skiriami chinolino vaistai ("Delagil", "Chlorokvinas"). Tačiau šis gydymas naudojamas išskirtiniais atvejais, nes šie vaistai gali sukelti šalutinį poveikį dermatito ir dispepsinių sutrikimų forma.

Pagrindiniai vaistai kovojant su vilklige vis dar yra gliukokortikoidai („Prednizolonas“). Jie skiriami neatsižvelgiant į ligos formą, klinikinį vaizdą ir patologinio proceso aktyvumą. Jaunos moterys ir paauglės dažnai atsisako hormonų, bijodamos priaugti antsvorio. Lupus yra gana rimta liga, kuri neturėtų būti pasirinkta. Nenaudojant gliukokortikoidų, gyvenimo trukmė sutrumpėja, o jo kokybė pastebimai krenta. Jei ilgą laiką hormonų vartojimas nesuteikia teigiamos dinamikos, jie pereina prie gydymo citotoksiniais imunosupresantais.

Be gavimo vaistai, pacientams, kuriems nustatyta tokia diagnozė, reikalinga speciali dieta ir simptominė terapija(vitaminai, antibakteriniai ir priešopiniai vaistai).

Kaip gyventi su vilklige?

Jei jums buvo diagnozuota ši liga, tai visiškai nereiškia, kad galite atsisakyti savęs. Daugelis žmonių gyvena su raudonosios vilkligės diagnoze. Tokių pacientų nuotraukos aiškiai įrodo, kad su liga kovoti tiesiog būtina. Gali prireikti šiek tiek pakeisti gyvenimo būdą. Gydytojai rekomenduoja pailsėti pagal poreikį. Geriau gulėti kelis kartus per dieną, nei dirbti apsirengus.

Išnagrinėkite pagrindinius simptomus, rodančius ligos perėjimą į paūmėjimo stadiją. Dažniausiai prieš tai būna stiprus stresas, ilgalaikis buvimas saulėje, peršalimas. Jei šių veiksnių bus išvengta, gyvenimas gali tapti daug lengvesnis.

Nepamirškite apie reguliarų fizinė veikla, tačiau kūno nereikėtų pervargti. Kaip pagrindinę sporto šaką galite rinktis pilatesą arba jogą. Kita vertus, būtina atsisakyti visų žalingų įpročių. Rūkymas ir alkoholinių gėrimų vartojimas neprideda sveikatos. Tokie žmonės dažniau serga, perkrauna širdį ir inkstus. Nerizikuokite savo gyvybe dėl malonumo akimirkos.

Priimkite savo diagnozę, jei reikia, kreipkitės į gydytoją. Specialistas turėtų pasakyti, kaip vystosi vilkligė, kokia tai liga. Pacientų, gyvenančių su tokiu negalavimu, nuotraukos gali paskatinti jus ir toliau aktyviai su juo kovoti.

Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas dietai. Rekomenduojama visų atsisakyti kenksmingi produktai, nes jie neigiamai veikia pagrindinių vidaus organų sistemų darbą. Taip pat uždraustas kofeinas ir produktai, kurių sudėtyje yra kofeino. Ši medžiaga verčia širdį plakti greičiau, neleidžia pailsėti, todėl perkrauna centrinę nervų sistemą. Dieta turėtų būti liesa mėsa, žuvies dideliais kiekiais, taip pat daržoves ir šviežius vaisius. Nepamirškite apie pieno produktus. Juose yra ligos suma kalcio ir vitamino D, kurie padeda išvengti osteoporozės.

Ligos prevencija

Dabar žinote, kokius simptomus lydi vilkligė, kokia tai liga. Šios ligos simptomų nuotraukos taip pat pateikiamos šio straipsnio medžiagoje. Ar galima užkirsti kelią jo vystymuisi?

Specialistų teigimu, kokybiški šios ligos prevencijos metodai dar nėra sukurti. Tačiau galima išvengti atkryčių atsiradimo ir palaikyti stabilios remisijos pacientų būklę. Visų pirma, būtina reguliariai tikrintis reumatologą, vartoti paskirtus vaistus rekomenduojamomis dozėmis. Kada šalutiniai poveikiai turėtumėte dar kartą apsilankyti pas gydytoją. Nepaprastai svarbu laikytis darbo ir poilsio režimo, miegoti bent aštuonias valandas per dieną. Laikymasis subalansuota mityba yra dar vienas žingsnis siekiant išvengti atkryčio.

Kai diagnozuojama raudonoji vilkligė, gydytojas turi paaiškinti ligos atsiradimo priežastis. Pacientas turėtų prisiminti, kad ši patologija „bijo“ chirurginės intervencijos, hipotermija ir nepriima „šokolado įdegio“. Sergantys vilklige visam gyvenimui turėtų pamiršti poilsį pietinėse platumose.