Seroma jest jednym z rodzajów powikłań pooperacyjnych, który objawia się kumulacją płyn surowiczy w obszarze zabiegu chirurgicznego. W chirurgii ten fenomen jest uważany za poważny problem, który wymaga natychmiastowego leczenia. W przeciwnym razie pacjent jest zagrożony rozwojem niebezpieczne komplikacje. Dlatego przy pierwszych objawach należy skontaktować się z chirurgiem w klinice, która wykonywała operację lub z lekarzem prowadzącym okres pooperacyjny. Seroma pooperacyjna i przyczyny jej powstania. Charakterystyka objawów, profilaktyka i główne metody leczenia tego typu powikłań. Wszystko to rozważymy dzisiaj w naszym artykule.
Powoduje
Seroma blizna pooperacyjna może się rozwinąć z następujących powodów:
- Duża objętość operacji, w wyniku której osoba jest mechanicznie uszkodzona duża liczba połączenia limfatyczne. Naczynia te z kolei nie mogą się szybko zregenerować, w przeciwieństwie do naczyń krwionośnych. Powoduje to gromadzenie się płynu surowiczego (limfatycznego) pod skórą pacjenta. Należy również zauważyć, że to domieszka krwi w seromie nadaje jej charakterystyczny czerwonawy odcień.
- Nadmierny uraz tkanek podczas operacji. W tym samym czasie zwykle ten problem jest bezpośrednią konsekwencją błędu chirurga, który zamiast jednego delikatnego nacięcia wykonał kilka brutalnych ruchów ostrymi narzędziami chirurgicznymi. W tym stanie pacjent ma dużą ilość uszkodzeń tkanek, co znacznie zwiększa ryzyko rozwoju seroma.
- Kompresja tkanek podczas interwencja chirurgiczna przyczynia się do pogorszenia krążenia krwi i odpływu limfy. Prowadzi to do tego, że po operacji zaburzony odpływ limfy wnika do tkanek z potrójną siłą, powodując tym samym uruchomiony formularz surowice.
- Nadmierne stosowanie technik koagulacji (oparzeń) tkanek. Jak każdemu oparzeniu, koagulacji towarzyszy martwica i pojawienie się płynów zapalnych, których jest dość krótki okres w stanie wrzucić warstwa podskórna i dać impuls do pojawienia się seroma.
Ważny! Czasami seroma pooperacyjna jest bezpośrednim skutkiem nieprawidłowego okresu rehabilitacji. Na przykład brak podania niezbędnych środków przeciwbólowych i leków na obrzęk może przyczynić się do jego pojawienia się, dzięki czemu nic nie zapobiegnie gromadzeniu się zapalnego płynu podskórnego.
Seroma po operacji piersi
Nierzadko zdarza się, że seroma rozwija się po praktyce. chirurgia plastyczna na gruczołach sutkowych. Liderami tego powikłania są takie rodzaje interwencji, jak mammoplastyka i mastektomia.
Odsetek powstawania seroma po operacji piersi jest dość wysoki. Jest to uzasadnione faktem, że właśnie w tej części ciała największa liczba połączenia limfatyczne, które po uszkodzeniu często prowadzą do gromadzenia się płynu surowiczego i rozwoju ostrego procesu zapalnego.
Czynniki, które przyczyniają się do pojawienia się seroma po operacji piersi:
- Indywidualna reakcja organizmu na zainstalowany implant. Pomimo tego, że wykonuje się większość nowoczesnych endoprotez piersi materiały biologiczne, istnieje pewien odsetek kobiet, których organizm nadal nie akceptuje obcego implantu. Prowadzi to do ostrego procesu zapalnego i gromadzenia się wysięku.
- Ogromne uszkodzenia naczynia limfatyczne podczas interwencji chirurgicznej. Jednocześnie proces rekonwalescencji bywa dość powolny, co dodatkowo zwiększa prawdopodobieństwo uwolnienia limfy i jej gromadzenia się w jamie tkanek miękkich.
- Pojawienie się dużego krwiaka może rozpocząć reakcję łańcuchową, podczas której osoba będzie miała nagromadzenie ichorusa. Nieleczony proces ten może powodować seroma.
- Brak ustalonego drenażu po operacji. Jest to rażący błąd, który prowadzi do tego, że wydzielana limfa po prostu nie ma dokąd pójść, przez co może przenikać do przestrzeni śródmiąższowej klatki piersiowej przez kilka dni, powodując w ten sposób zaawansowaną postać komplikacji.
- Negatywna reakcja organizmu na zastosowane materiały szewne, prowadząca do gromadzenia się płynu. Szczególnie często zjawisko to obserwuje się przy dużej operacji i użyciu dużej liczby nici wchłanialnych.
Objawy
Seroma po operacji występuje zwykle trzeciego dnia. Ma następujące objawy i oznaki:
- Nieprzyjemne doznania w obszarze rany i bóle uciskowe.
- Uczucie pełności w operowanym obszarze.
- Wzrost temperatury ciała jako reakcja organizmu na ostry proces zapalny.
- Pojawienie się charakterystycznego wybrzuszenia i obrzęku tkanek.
- Zaczerwienienie skóry w miejscu nagromadzenia surowiczego. Czasami naskórek może nabrać niebieskawego lub fioletowego odcienia w miejscach penetracji krwi przez seroma.
Seroma w gruczole sutkowym ma następujące cechy cechy:
- Zmiana forma ogólna gruczoł sutkowy (jedna pierś może być większa od drugiej lub mieć asymetryczny kształt).
- Ciężki obrzęk tkanek.
- Ból.
- Pojawienie się płynu surowiczego po naciśnięciu blizny pooperacyjnej.
- Zaczerwienienie skóry w okolicy szwu.
identyfikować się ta komplikacja czasami jest to dość trudne. W takim przypadku lepiej powierzyć diagnozę doświadczonemu chirurgowi.
Leczenie
Tradycyjne leczenie Seroma zawiera:
- Ustanowienie odpływów jest pierwszym krokiem w identyfikacji takiej komplikacji. Jednocześnie za pomocą specjalnej rurki zatopionej w tkankach możliwe jest szybkie usunięcie nagromadzonego płynu z tkanek miękkich. Gdy stan jest zaniedbany, pacjent może potrzebować zainstalować kilka drenów w różnych miejscach (na długości blizny, po różnych stronach szwu).
- Odsysanie próżniowe jest drugim najpopularniejszym sposobem leczenia seroma. Niestety, Ta metoda będzie skuteczny tylko w przypadku wczesnego gromadzenia się płynu. Wykonane aspiracja próżniowa poprzez podłączenie rurki do specjalnego aparatu i miejsca, w którym nagromadził się płyn. Za pomocą podciśnienia urządzenie wypompowuje płyn z tkanek. niekorzyść Ta metoda polega na tym, że wymaga ponownego rozwarstwienia blizny pooperacyjnej, co dodatkowo wydłuża proces gojenia.
Leczenie środkami ludowymi obejmuje:
- Jeśli seroma nie cieknie, można pić lecznicze płyny, które działają przeciwzapalnie, dobry jest do tego chłodny wywar z rumianku i tymianku.
- Wraz z rozwojem powikłań w dolne kończyny, noga powinna być położona na kilku poduszkach, aby krążenie w niej się poprawiło. Pomoże to szybko wyeliminować obrzęk.
- Zastosowanie ciasnej bielizny uciskowej lub szerokiego bandaża elastycznego pomoże rozwiązać seroma bez operacji.
Zapobieganie tworzeniu się seromy
Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo tego powikłania pooperacyjnego, ważne jest, aby przestrzegać następujące zalecenia:
- Nie zgadzaj się na interwencję chirurgiczną, gdy grubość podskórnej warstwy tłuszczu w obszarze planowanej operacji przekracza 5 cm. tłuszcz a dopiero potem zaplanować operację.
- Po zabiegach chirurgicznych (zwłaszcza interwencjach wolumetrycznych) pacjent powinien odmówić przyjmowania jakichkolwiek leków przez co najmniej dwa tygodnie. aktywność fizyczna, które czasami zwiększają ryzyko seroma.
- Opatrunki należy stosować codziennie antyseptyki.
- Ważne jest, aby rana była sterylna. Ponadto jej stan powinien być regularnie monitorowany przez lekarza prowadzącego.
- Dozwolone jest instalowanie małych torebek z obciążeniem szwu pooperacyjnego. Nie pozwolą na gromadzenie się płynu.
- W ciągu dwóch miesięcy po operacji pacjentowi zaleca się stosowanie bandaża napinającego, bielizny uciskowej lub bandaż elastyczny. Ich wybór zależy od konkretnego obszaru, który został poddany operacji.
- Przestrzegać zbilansowana dieta w celu wzmocnienia odporności. Dzięki temu organizm szybciej się regeneruje i będzie mniej podatny na powikłania.
- Odmawiaj używania prowokujących słodyczy i napojów alkoholowych procesy zapalne w organizmie.
Seroma jest jednym z rodzajów powikłań pooperacyjnych, pojawia się w postaci nagromadzenia płynu surowiczego w miejscu interwencji chirurga. Najczęstszą przyczyną jest uszkodzenie węzła chłonnego podczas operacji. Dla każdego chirurga znalezienie seroma jest poważny problem wymagające natychmiastowego leczenia, jeśli dojdzie do nagromadzenia płynu surowiczego określony czas mogą wystąpić powikłania, które mogą być nieodwracalne dla pacjenta.
Jeśli objawy seroma zostaną wykryte niezależnie po operacji, należy natychmiast poinformować o tym lekarza prowadzącego, wskazując dokładny czas i dzień wykrycia objawów.
Główne objawy blizny pooperacyjnej seroma i pojawienie się płynu seroma w gruczole sutkowym.
Z reguły seroma pojawia się szybko po zabiegach chirurgicznych, należy zwrócić uwagę na jej trwałe cechy:
- uczucie ucisku w okolicy rany, silny ból;
- uczucie ciężkości i objętości w miejscu zabiegu;
- szybki wzrost temperatury ciała;
- obrzęk miejsca operacji, obrzęk tkanek;
- seroma występuje z wyraźnym zaczerwienieniem na skórze.
Seroma, która powstała w gruczole sutkowym, ma następujące cechy:
- wyraźna zmiana kształtu i powiększenia zmienionej szarej piersi;
- wyczuwalny ciężki obrzęk;
- ból jest stały, nie zależy od dotyku ani ruchu;
- płyn surowiczy wystaje po naciśnięciu blizny;
- jasne zaczerwienienie w okolicy blizny.
Nie ma potrzeby samodzielnego diagnozowania obecności lub braku seroma, jeśli zostanie wykryty oczywiste znaki pojawienie się choroby, natychmiast skonsultuj się z chirurgiem.
Możliwości leczenia seroma za pomocą różnych środków
1. Drenaż rany i nagromadzenie płynu surowiczego. Pierwszą rzeczą, którą należy osiągnąć tą czynnością, jest usunięcie całej nagromadzonej limfy przez rurki drenażowe, w razie potrzeby rurki należy umieścić w różne miejsca do równomiernego zdzierania wzdłuż całej blizny.
2. Wyciągnięcie płynu surowiczego z preparacją blizny. Metodę stosuje się we wczesnych stadiach powstawania choroby, przeprowadzając za pomocą aparatu wytwarzającego podciśnienie.
3. Dla wzmocnienia efektu dwóch pierwszych wariantów kuracji zaleca się picie wywarów przeciwzapalnych (np. mocny wywar z rumianku, herbatka z tymiankiem). Ta metoda jedynie wzmacnia efekt zabiegu, nie zastępuje go.
Zapobieganie rozwojowi seroma i gromadzeniu się limfy w miejscach nacięć chirurgicznych
Aby najskuteczniej ograniczyć możliwość wystąpienia seroma po zabiegu, należy przestrzegać kilku zaleceń:
- po operacjach, zwłaszcza z preparacją skóry brzucha, surowo zabrania się pacjentowi narażania się na wysiłek fizyczny;
- codzienne opatrunki z dezynfekcją rany i okolic szwu;
- zdecydowanie zaleca się noszenie bandaża lub obcisłej bielizny przez 3 miesiące po operacji, aby obszar szwu był uciskany, dozwolone jest stosowanie bandaży elastycznych;
- ściśle przestrzegać diety, starać się nie przejadać i jak najbardziej urozmaicać jedzenie, co przyczyni się do wyzdrowienia;
- unikaj alkoholu i zrezygnuj ze słodyczy.
Podsumowując, należy rozumieć, że nie każda operacja prowadzi do powstania seroma, ale jeśli zauważysz oznaki gromadzenia się płynu seroma, nie wahaj się, natychmiast poinformuj o tym chirurga. Zgodnie z plotkami i radami nie należy próbować samodzielnie leczyć siwizny złożona choroba, może w krótkoterminowe prowadzić do poważnych komplikacji.
Płyn surowiczy nie jest największym problemem pooperacyjnym, ale nadal mogą wystąpić pewne powikłania, które powodują dyskomfort dla osoby. Na przecięciu naczyń włosowatych dochodzi do gromadzenia się płynu. Oznacza to, że w jamie, która znajduje się w pobliżu rozcięgna i tkanki tłuszczowej pod ludzką skórą, gromadzi się limfa.
Dlatego takie powikłania najczęściej występują u gęstych osób z dużą warstwą tłuszczu pod skórą. Podczas rozwoju choroby związanej z płynem surowiczym może pojawić się słomkowa wydzielina, która nie różni się nieprzyjemny zapach, ale może pojawić się silny obrzęk, a czasami nawet osoba odczuwa ból w miejscu, w którym gromadzi się seroma.
Najczęściej nagromadzenie płynu surowiczego następuje właśnie po operacji. Na przykład można wyróżnić chirurgię plastyczną, po której gromadzi się płyn, co prowadzi do negatywne konsekwencje. Te skutki uboczne nie wpływają w żaden sposób na zdrowie ludzi, ale takie zdarzenia niepożądane, jak zwiotczenie skóry w miejscach, w których gromadzi się płyn, co samo w sobie psuje estetyczny wygląd osoby. Ponadto seroma wydłuża czas gojenia skóra, przez co trzeba częściej odwiedzać lekarza, co również powoduje niedogodności.
Grupy ryzyka
Teoretycznie seroma może wystąpić po każdym naruszeniu integralności naczyń limfatycznych, które nie „wiedzą, jak” szybko zakrzepnąć, jak to robią naczynia krwionośne. Podczas ich gojenia przez pewien czas przepływa przez nie limfa, spływając z miejsc pęknięć do powstałej jamy. Według systemu klasyfikacji ICD 10 seroma szew pooperacyjny nie ma osobnego kodu. Odkłada się go w zależności od rodzaju przeprowadzonej operacji oraz przyczyny, która wpłynęła na rozwój tego powikłania.
W praktyce najczęściej dzieje się to po takich kardynalnych interwencjach chirurgicznych:
- plastyka brzucha;
- cesarskie cięcie (dla tego seroma szwu pooperacyjnego kod ICD 10 „O 86.0”, co oznacza ropienie rany pooperacyjnej i/lub naciek w jej okolicy);
- usunięcie piersi.
Jak widać, grupą ryzyka są głównie kobiety i te z nich, które mają stałe podskórne złogi tłuszczu. Dlaczego? Ponieważ te złogi, gdy ich integralna struktura jest uszkodzona, mają tendencję do łuszczenia się z warstwy mięśniowej. W efekcie powstają podskórne jamy, w których zaczyna zbierać się płyn z rozerwanych podczas operacji naczyń limfatycznych.
Następujący pacjenci są również zagrożeni:
- cierpienie cukrzyca;
- osoby w podeszłym wieku (zwłaszcza z nadwagą);
- nadciśnienie.
Przyczyny Seromy
Nagromadzenie płynu surowiczego w okolicy szew chirurgiczny spowodowane obecnością różnych czynników, które miały miejsce w tym czasie interwencja chirurgiczna.
Głównie przydzielać następujące powody rozwój seromy:
- Nadmierna aktywność naczyń włosowatych limfatycznych. Nawet operacja, która nie stanowi zagrożenia dla zdrowia, jest zawsze miejscowym stresem dla ciała i skóry, która została uszkodzona przez mechaniczne nacięcie. W takich warunkach naczynia włosowate limfatyczne zaczynają aktywnie syntetyzować limfę i przekierowywać ją do miejsca interwencji chirurgicznej. W wyniku nieprawidłowej reakcji system limfatyczny pacjent jest narażony na bardzo nieprzyjemne konsekwencje.
- Proces zapalny. Każdy organizm inaczej reaguje na operację. Niektóre mają skórę miękkie chusteczki wracają do zdrowia szybko i bez komplikacji, a są pacjenci, którzy się rozwijają infekcyjne zapalenie powierzchnia rany z nadmiernym nagromadzeniem płyn limfatyczny.
- Choroba hipertoniczna. Zwiększony ciśnienie krwi może być czynnikiem w irracjonalnej dystrybucji limfy do wszystkich części ciała.
- Nadwaga. Co najmniej 75% wszystkich pacjentów oddział chirurgiczny osoby z nadwagą borykają się z problemem gojenia się szwów pooperacyjnych i gromadzenia się płynu surowiczego. Ułatwia to obecność dużej ilości tkanki tłuszczowej. Pacjenci, którzy mają elastyczne mięśnie w okolicy brzucha, prawie nigdy nie mają problemu z seroma.
- Cukrzyca. Ten współchorobowość, który charakteryzuje zwiększona koncentracja glukoza we krwi. dodatkowy cukier nie dopuszcza statków i układ krążenia ogólnie funkcjonują normalnie i naprawiają uszkodzone tkanki.
- podeszły wiek. Z wiekiem intensywność procesy metaboliczne zmniejsza się w organizmie. Spowalnia się podział komórek naskórka, krwi, tkanek miękkich i powstawanie limfy. Dlatego możliwe są odchylenia w procesie regeneracji i tworzenie się płynu surowiczego w miejscach nacięcia.
Większość z tych potencjalnych przyczyn, które mogą powodować powikłania pooperacyjne, są ustalane przez lekarzy na kilka dni przed operacją. Pacjent wykonuje badanie krwi na poziom cukru, krzepliwość krwi, obecność chorób przewlekłych pochodzenie zakaźne. Odbył się również kompleksowe badanie organizm, wszystkie jego narządy i układy. Dlatego, jeśli ustalono jakąś patologię, pacjent jest przepisywany natychmiast po operacji specyficzne leczenie aby zapobiec rozwojowi seroma. Na przykład u pacjenta z cukrzycą w okresie rekonwalescencji podawanie insuliny zwiększa się do maksimum, aby maksymalnie obniżyć poziom glukozy we krwi i zapobiec martwicy tkanek wokół szwu, co często ma miejsce u pacjentów z tą chorobą endokrynologiczną.
Objawy Seromy
Seroma można podejrzewać, jeśli występują następujące objawy:
- Pacjent ma wrażenie, jakby płyn zaczyna przelewać się w dolnej części brzucha.
- Czasami pojawia się obrzęk i uczucie wybrzuszenia w dolnej części brzucha. Pacjenci twierdzą, że nagle mają gwałtowny wzrost objętości żołądka, chociaż kilka dni temu tak nie było.
Jeśli płyn surowiczy osiągnął duże wolumeny wtedy pojawiają się następujące objawy:
- Bolesność lub uczucie napięcia w miejscu, w którym nagromadził się seroma. Najczęściej to Dolna część brzuch.
- Rysowanie bólów, które zaczynają się nasilać, gdy pacjent wstanie.
- Zaczerwienienie skóry w miejscu największego nagromadzenia się seroma.
- Ogólne osłabienie, gorączka do 37 stopni, zmęczenie.
Rozpoznanie seromy
Rozpoznanie seroma opiera się na badaniu i metody instrumentalne badania.
- Kontrola. Podczas badania chirurg zauważy obecność obrzęku w dolnej części brzucha. Podczas badania palpacyjnego obserwuje się przepływ płynu z jednej strony na drugą, fluktuację, wskazującą na nagromadzenie się płynu. Ponadto obecność objawów seroma nie pozostawia wątpliwości co do postawienia prawidłowej diagnozy.
- Instrumentalne metody badawcze - ultrasonografia tkanek miękkich brzucha. Przy badaniu ultrasonograficznym bardzo wyraźnie widać gromadzenie się płynu pomiędzy mięśniami przedniej ściany brzucha a tłuszczem podskórnym. Biorąc pod uwagę wszystkie objawy i wyniki badania ultrasonograficznego, postawienie diagnozy seroma nie jest trudne.
Leczenie pooperacyjnego seroma
W większości przypadków pooperacyjnych seroma ustępuje w ciągu kilku dni. Przez cały ten okres pacjent jest obserwowany przez chirurga i postępuje zgodnie z jego zaleceniami dotyczącymi odbudowy ciała. Jeśli płyn się gromadzi i istnieje ryzyko infekcji lub zakażenia krwi, konieczne będzie leczenie.
Seroma leczy się na dwa sposoby:
- chirurgiczny,
- medyczny.
Metoda chirurgiczna
Uważany za najbardziej w prosty sposób usunięcie seromy. Odbywa się to za pomocą nakłucia. Wynik pozytywny występuje w 90% leczenia.
Chirurg wypompowuje płyn w objętości do 600 ml za pomocą strzykawki. Procedura jest przeprowadzana z regularnością 3 dni. Zwykle kurs wynosi 3-7 nakłuć.
Złożone objawy surowicze wymagają 15 procedur. Z każdą kolejną procedurą płyn maleje. Jeśli pacjent ma gruby tłuszcz podskórny, uszkodzenie tkanki uzyskuje się w dużej objętości.
Przy takich wskaźnikach nie będzie możliwe rozwiązanie problemu z przebiciem. Będziesz musiał zainstalować odpływ z aktywnym zasysaniem.
Drenaż pozwoli płynowi stale spływać, aż całkowicie zniknie. Aby zainstalować system odwadniający, jest on moczony w środku antyseptycznym.
Po połączeniu jest mocowany za pomocą dodatkowych szwów, a następnie regularnie przetwarzany. Samo miejsce drenażu jest zamykane bandażem z codzienną wymianą. W tym przypadku po naturalnym wypłynięciu ubytek zrasta się i seroma znika. Drenaż przeprowadza się w połączeniu z leczeniem farmakologicznym.
Leczenie seroma
Polega na zastosowaniu:
- antybiotyki szeroki zasięg akcja prewencyjna;
- niesteroidowe leki przeciwzapalne do leczenia aseptycznego zapalenia;
- przeciwzapalne leki steroidowe w rzadkich przypadkach. Należą do nich diprospan i kenalog do blokowania aseptycznego zapalenia.
Środki ludowe
Ważne jest, aby wiedzieć, że niezależnie od przyczyn, z których powstał seroma szwu pooperacyjnego, powikłania tego nie leczy się środkami ludowymi. Ale w domu możesz wykonać szereg czynności, które sprzyjają gojeniu się szwu i zapobiegają ropieniu.
Obejmują one:
- smarowanie szwu środkami antyseptycznymi niezawierającymi alkoholu („Fukortsin”, „Betadine”);
- stosowanie maści ("Levosin", "Vulnuzan", "Kontraktubeks" i inne);
- włączenie do diety witamin.
Jeśli w obszarze szwu pojawiło się ropienie, konieczne jest potraktowanie go środkami antyseptycznymi i zawierającymi alkohol, na przykład jodem. Ponadto w takich przypadkach przepisywane są antybiotyki i leki przeciwzapalne. etnonauka w celu przyspieszenia gojenia się szwów zaleca się wykonywanie okładów nalewka alkoholowa koszt życia. Tylko korzenie tego zioła nadają się do jego przygotowania. Są dobrze umyte z ziemi, zmiażdżone w maszynce do mięsa, włożone do słoika i zalane wódką. Nalewka jest gotowa do użycia po 15 dniach. W przypadku kompresu należy go rozcieńczyć wodą 1: 1, aby skóra się nie paliła. Do gojenia się ran i blizn po operacjach jest ich wiele środki ludowe. Należą do nich olejek z rokitnika, olejek z dzikiej róży, mumia, wosk stopiony razem z Oliwa z oliwek. Środki te należy nałożyć na gazę i nałożyć na bliznę lub szew.
Seroma szwu pooperacyjnego po cesarskim cięciu
Powikłania u kobiet, które urodziły przez cesarskie cięcie, są powszechne. Jedną z przyczyn tego zjawiska jest osłabiony ciążą organizm kobiety rodzącej, który nie jest w stanie zapewnić szybkiej regeneracji uszkodzonych tkanek.
Oprócz seroma, przetoki ligaturowej lub blizna keloidowa, i w najgorszy przypadek ropienie szwu lub posocznica. Seroma u rodzących po cesarskie cięcie charakteryzuje się tym, że na szwie pojawia się mała gęsta kulka z wysiękiem (limfą) w środku. Powodem tego są uszkodzone naczynia w miejscu nacięcia. Z reguły nie powoduje niepokoju. Seroma szwu pooperacyjnego po cesarskie cięcie nie wymaga. Jedyne, co kobieta może zrobić w domu, to potraktować bliznę olejem z dzikiej róży lub rokitnika, aby jak najszybciej się zagoiła.
Powstawanie seroma po mastektomii i plastyce brzucha
Jak wspomniano wcześniej, seroma może wystąpić po operacjach plastycznych, ale najczęściej mastektomia i plastyka brzucha są izolowane. Powstawanie płynu surowiczego występuje w prawie 15% wszystkich przypadków mastektomii i jest to dość duże prawdopodobieństwo powikłań. Oczywiście operacja piersi prowadzi do najpowszechniejszego czynnika gromadzenia się płynu surowiczego, a mianowicie rozprzestrzeniania się węzły chłonne i ich liczba w tym obszarze ciała. Podczas operacji na klatce piersiowej dochodzi do dużego nacięcia skóry, które wpływa nie tylko na dużą liczbę naczyń krwionośnych, ale także na węzły chłonne.
W efekcie już na etapie gojenia w wyniku wystąpienia odczynu zapalnego pod skórą pojawia się surowiczy płyn. Przed wykonaniem mastektomii lekarze ostrzegają swoje pacjentki przed możliwością wystąpienia seromy. Podczas abdominoplastyki szanse na gromadzenie się płynu pod skórą jeszcze bardziej wzrastają, ponieważ tutaj seroma pojawia się prawie w połowie przypadków operacji plastycznych.
W rzeczywistości powód jest identyczny, ponieważ podczas cięcia skóry na brzuchu lekarze dotykają dużej ilości naczynia krwionośne i węzły chłonne, które oczywiście prowadzą do procesów zapalnych w przyszłości.
Po zabiegu
Profilaktyka seromy
Zawsze lepiej jest zapobiegać rozwojowi powikłań.
Aby zapobiec tworzeniu się płynu podskórnego, wystarczy postępować zgodnie z zaleceniami chirurgów:
- Bezpośrednio po operacji na szew nakłada się ciężar do 1 kg. Sól lub piasek mogą być używane jako ładunek.
- W pierwszych trzech dniach instalowany jest tradycyjny drenaż chirurgiczny.
- Należy przyjmować od pierwszego dnia leki przeciwbakteryjne.
- Nie poddawaj się plastyce brzucha z grubą warstwą tłuszczu podskórnego o wskaźniku większym niż 5 cm Jeśli więcej niż 5 cm, należy najpierw wykonać liposukcję.
- Punktowe uderzenie w tkanki miękkie. Elektrokoagulację należy stosować w izolacji, tylko na krwawiące naczynia. Nie możesz wywierać nacisku na tkanki miękkie, ciągnąć je.
- Stosowanie wysokiej jakości pończoch uciskowych. Tworzy to dobrą kompresję i mocowanie, które nie pozwala na przemieszczanie się obszaru skórno-tłuszczowego.
- Odpoczynek fizyczny przez 3 tygodnie.
Konsekwencje
Gnicie. W płynie surowiczym bakterie namnażają się bardzo szybko, a ryzyko wystąpienia ropienia jest bardzo duże. Każda infekcja - zapalenie zatok, zapalenie migdałków, może powodować infekcję rany, ponieważ rozprzestrzenia się ona przez limfę i krew.
Tworzenie błony śluzowej. Pojawia się przy długim przebiegu choroby, jeśli seroma po operacji nie przechodzi leczenia. Powstaje zarówno na płatku skórno-tłuszczowym, jak i na ściana jamy brzusznej. Jeśli tworzenie się seroma nie zostanie rozpoznane na czas, pojawi się izolowana wnęka z płynem.
Taki przedłużony stan sprawia, że skóra jest ruchoma względem otrzewnej. Taka seroma może istnieć przez bardzo długi czas, aż do wystąpienia wydarzeń, które prowokują manifestację tej formacji.
Objawami często może być powiększony brzuch. Jeśli rozpoczniesz ten proces, rozpocznie się ropienie. Jedynym sposobem na pozbycie się takiego ubytku jest operacja.
Jeśli seroma nie zostanie zdiagnozowana przez bardzo długi czas, a surowica szwu pooperacyjnego nie zostanie wyleczona w odpowiednim czasie, może to doprowadzić do deformacji obszaru skórno-tłuszczowego i ścieńczenia włókna, co wpłynie na wygląd skóra.
Wniosek
Występowanie seroma pooperacyjnego przez wielu nie jest brane pod uwagę, ale ostatecznie może to prowadzić nie tylko do dyskomfortu, ale także do poważna choroba lub po prostu deformacje skóry. Usunięcie płynu surowiczego jest szybkie i bezbolesne, więc nie należy tego odkładać w nieskończoność. Najłatwiejszym sposobem zapobiegania występowaniu seroma jest wczesne stadia wykształcenie niż przeprowadzenie drugiej operacji.
Każda interwencja chirurgiczna jest świetnym sprawdzianem dla organizmu pacjenta. Wynika to z faktu, że doświadczają go wszystkie jego narządy i układy zwiększone obciążenie Nie ma znaczenia, czy operacja jest mała, czy duża. Szczególnie „dostaje” skórę, krew, a jeśli operacja jest wykonywana w znieczuleniu, to serce. Czasami, kiedy wydaje się, że wszystko już się skończyło, u człowieka stwierdza się „seromę szwu pooperacyjnego”. Co to jest, większość pacjentów nie wie, tak wielu boi się nieznanych terminów. W rzeczywistości seroma nie jest tak groźna jak np. sepsa, choć też nie niesie ze sobą nic dobrego. Zastanów się, jak się okazuje, co jest niebezpieczne i jak należy to leczyć.
Co to jest - surowiczy szew pooperacyjny
Wszyscy wiemy, że wielu chirurgów dokonuje „cudów” na sali operacyjnej, dosłownie przywracając człowieka z powrotem męt. Ale niestety nie wszyscy lekarze sumiennie wykonują swoje czynności podczas operacji. Zdarzają się przypadki, gdy zapominając o wacikach w ciele pacjenta, nie zapewniają one w pełni sterylności. W efekcie u operowanej osoby szew ulega zapaleniu, zaczyna się ropieć lub rozchodzić.
Są jednak sytuacje, kiedy problemy ze szwem nie mają nic wspólnego z zaniedbaniem lekarzy. Oznacza to, że nawet jeśli podczas operacji zostanie zachowana 100% sterylność, pacjent w obszarze nacięcia nagle gromadzi płyn, który wygląda jak posoka, czyli ropa o niezbyt gęstej konsystencji. W takich przypadkach mówi się o seromie szwu pooperacyjnego. Co to jest, w skrócie, możemy powiedzieć tak: jest to edukacja w Tkanka podskórna jama, w której gromadzi się wysięk surowiczy. Jego konsystencja może być różna, od płynnej do lepkiej, kolor jest zwykle słomkowożółty, czasem uzupełniony krwistymi smugami.
Grupy ryzyka
Teoretycznie seroma może wystąpić po każdym naruszeniu integralności naczyń limfatycznych, które nie „wiedzą, jak” szybko zakrzepnąć, jak to robią naczynia krwionośne. Podczas ich gojenia przez pewien czas przepływa przez nie limfa, spływając z miejsc pęknięć do powstałej jamy. Według systemu klasyfikacji ICD 10 seroma szwu pooperacyjnego nie ma odrębnego kodu. Odkłada się go w zależności od rodzaju przeprowadzonej operacji oraz przyczyny, która wpłynęła na rozwój tego powikłania. W praktyce najczęściej dzieje się to po takich kardynalnych interwencjach chirurgicznych:
- plastyka brzucha;
- cesarskie cięcie (dla tego seroma szwu pooperacyjnego kod ICD 10 „O 86.0”, co oznacza ropienie rany pooperacyjnej i/lub naciek w jej okolicy);
- usunięcie piersi.
Jak widać, grupą ryzyka są głównie kobiety i te z nich, które mają stałe podskórne złogi tłuszczu. Dlaczego? Ponieważ te złogi, gdy ich integralna struktura jest uszkodzona, mają tendencję do łuszczenia się z warstwy mięśniowej. W efekcie powstają podskórne jamy, w których zaczyna zbierać się płyn z rozerwanych podczas operacji naczyń limfatycznych.
Następujący pacjenci są również zagrożeni:
- cierpiący na cukrzycę;
- osoby w podeszłym wieku (zwłaszcza z nadwagą);
- nadciśnienie.
Powoduje
Aby lepiej zrozumieć, co to jest - surowica pooperacyjna, musisz wiedzieć, dlaczego się tworzy. Główne przyczyny nie zależą od kompetencji chirurga, ale są konsekwencją reakcji organizmu na interwencję chirurgiczną. Te powody to:
- Złogi tłuszczu. To już zostało wspomniane, ale dodajmy, że też otyli ludzie, których złogi tłuszczu wynoszą 50 mm lub więcej, seroma pojawia się w prawie 100% przypadków. Dlatego lekarze, jeśli pacjent ma czas, zalecają wykonanie liposukcji przed główną operacją.
- Duży obszar powierzchni rany. W takich przypadkach dochodzi do uszkodzenia zbyt wielu naczyń limfatycznych, które odpowiednio uwalniają dużo płynu i goją się dłużej.
Zwiększony uraz tkanek
Wspomniano powyżej, że stan surowiczy szwu pooperacyjnego w niewielkim stopniu zależy od sumienności chirurga. Ale ta komplikacja zależy bezpośrednio od umiejętności chirurga i jego jakości narzędzia chirurgiczne. Powód, dla którego może wystąpić seroma, jest bardzo prosty: praca z tkankami była zbyt traumatyczna.
Co to znaczy? Doświadczony Chirurg, wykonując operację delikatnie pracuje z uszkodzonymi tkankami, nie ściska ich niepotrzebnie pęsetą czy zaciskami, nie ubywa, nie skręca, cięcie wykonuje szybko, jednym precyzyjnym ruchem. Oczywiście takie prace jubilerskie w dużej mierze zależy od jakości instrumentu. Niedoświadczony chirurg może wytworzyć na powierzchni rany tzw. efekt winegretu, który niepotrzebnie uszkadza tkanki. W takich przypadkach pooperacyjny kod surowiczego szwu ICD 10 można przypisać w następujący sposób: „T 80”. Oznacza to „powikłanie operacji nieodnotowane gdzie indziej w systemie klasyfikacji”.
Nadmierna elektrokoagulacja
To kolejny powód, który powoduje siwienie szwów po operacji iw pewnym stopniu zależy od kompetencji lekarza. Co to jest koagulacja praktyka lekarska? Jest to interwencja chirurgiczna nie klasycznym skalpelem, ale specjalnym koagulatorem, który produkuje Elektryczność Wysoka częstotliwość. W rzeczywistości jest to punktowe przyżeganie naczyń krwionośnych i/lub komórek prądem. Koagulacja jest najczęściej stosowana w kosmetyce. Doskonale radzi sobie również w chirurgii. Ale jeśli jest wykonywany przez lekarza bez doświadczenia, może błędnie obliczyć wymaganą ilość prądu lub spalić z nimi nadmiar tkanki. W tym przypadku ulegają martwicy, a sąsiednie tkanki ulegają zapaleniu wraz z powstawaniem wysięku. W tych przypadkach seroma szwu pooperacyjnego w ICD 10 jest również oznaczona kodem „T 80”, ale w praktyce takie powikłania są rejestrowane bardzo rzadko.
Objawy kliniczne seroma małych szwów
Jeśli interwencja chirurgiczna miała miejsce na niewielkim obszarze skóry, a szew okazał się mały (odpowiednio traumatyczne manipulacje lekarza dotyczyły niewielkiej ilości tkanki), seroma z reguły nie objawia się. W praktyce medycznej zdarzają się przypadki, gdy pacjenci nawet o tym nie podejrzewali, ale taka formacja została odkryta podczas badania instrumentalne. Tylko w pojedyncze przypadki powoduje drobne ból mała serwatka.
Jak to leczyć i czy warto to robić? Decyzję podejmuje lekarz prowadzący. Jeśli uzna to za konieczne, może przepisać leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Również po więcej szybki lekarz może zalecić szereg zabiegów fizjoterapeutycznych.
Objawy kliniczne seroma dużych szwów
Jeśli interwencja chirurgiczna objęła dużą ilość tkanki pacjenta lub szew okazał się za duży ( powierzchnia rany rozległy), u pacjentów wystąpieniu seroma towarzyszy szereg nieprzyjemnych odczuć:
- zaczerwienienie skóry w okolicy szwu;
- bóle ciągnące, nasilające się w pozycji stojącej;
- podczas operacji w okolicy brzucha ból w dolnej części brzucha;
- obrzęk, wybrzuszenie brzucha;
- wzrost temperatury.
Ponadto może wystąpić ropienie zarówno dużego, jak i małego surowiczaka szwu pooperacyjnego. Leczenie w takich przypadkach odbywa się bardzo poważnie, aż do interwencji chirurgicznej.
Diagnostyka
Zbadaliśmy już, dlaczego może wystąpić seroma szwu pooperacyjnego i co to jest. Metody leczenia seroma, które omówimy poniżej, w dużej mierze zależą od etapu jego rozwoju. Aby proces się nie rozpoczął, komplikacja ta musi zostać wykryta na czas, co jest szczególnie ważne, jeśli nie zadeklaruje się w żaden sposób. Diagnostykę przeprowadza się takimi metodami:
Badanie przez lekarza prowadzącego. Po operacji lekarz ma obowiązek codziennie badać ranę swojego pacjenta. Po wykryciu działania niepożądane skóra (zaczerwienienie, obrzęk, ropienie szwu) jest wyczuwalna. Jeśli występuje seroma, lekarz powinien wyczuć fluktuację (przepływ płynnego podłoża) pod palcami.
ultradźwięk. Ta analiza doskonale pokazuje, czy w obszarze szwu gromadzi się płyn.
W rzadkich przypadkach z seroma pobiera się nakłucie w celu wyjaśnienia skład jakościowy wysięku i zdecydować o dalszych działaniach.
Leczenie zachowawcze
Ten rodzaj terapii jest praktykowany najczęściej. W takim przypadku pacjentom przypisuje się:
- antybiotyki (aby zapobiec ewentualnemu dalszemu ropieniu);
- leki przeciwzapalne (łagodzą stany zapalne skóry wokół szwu i zmniejszają ilość płynu uwalnianego do utworzonej jamy podskórnej).
Częściej mianowany leki niesteroidowe takie jak naproksen, ketoprofen, meloksykam.
W niektórych przypadkach lekarz może przepisać sterydy przeciwzapalne, takie jak Kenalog, Diprospan, które maksymalnie blokują stany zapalne i przyspieszają gojenie.
Chirurgia
Zgodnie ze wskazaniami, w tym rozmiarem seroma i charakterem jego manifestacji, można go przepisać chirurgia. Obejmuje:
1. Przebicia. W takim przypadku lekarz usuwa zawartość powstałej jamy za pomocą strzykawki. Pozytywne strony takie manipulacje są następujące:
- można wykonać ambulatoryjnie;
- bezbolesny zabieg.
Wadą jest to, że będziesz musiał wykonać nakłucie więcej niż raz, a nawet nie dwa, ale do 7 razy. W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie do 15 nakłuć przed przywróceniem struktury tkanki.
2. Instalacja drenażu. Ta metoda jest stosowana w przypadku serom, które mają zbyt dużą powierzchnię. Podczas zakładania drenażu pacjenci otrzymują równolegle antybiotyki.
Środki ludowe
Ważne jest, aby wiedzieć, że niezależnie od przyczyn, z których powstał seroma szwu pooperacyjnego, powikłania tego nie leczy się środkami ludowymi.
Ale w domu możesz wykonać szereg czynności, które sprzyjają gojeniu się szwu i zapobiegają ropieniu. Obejmują one:
- smarowanie szwu środkami antyseptycznymi niezawierającymi alkoholu („Fukortsin”, „Betadine”);
- stosowanie maści ("Levosin", "Vulnuzan", "Kontraktubeks" i inne);
- włączenie do diety witamin.
Jeśli w obszarze szwu pojawiło się ropienie, konieczne jest potraktowanie go środkami antyseptycznymi i zawierającymi alkohol, na przykład jodem. Ponadto w takich przypadkach przepisywane są antybiotyki i leki przeciwzapalne.
Tradycyjna medycyna, w celu przyspieszenia gojenia się szwów, zaleca wykonywanie okładów z nalewki alkoholowej bydła. Tylko korzenie tego zioła nadają się do jego przygotowania. Są dobrze umyte z ziemi, zmiażdżone w maszynce do mięsa, włożone do słoika i zalane wódką. Nalewka jest gotowa do użycia po 15 dniach. W przypadku kompresu należy go rozcieńczyć wodą 1: 1, aby skóra się nie paliła.
Istnieje wiele środków ludowej na gojenie się ran i chirurgii. Należą do nich olejek z rokitnika, olejek z dzikiej róży, mumia, wosk pszczeli, topione razem z oliwą z oliwek. Środki te należy nałożyć na gazę i nałożyć na bliznę lub szew.
Seroma szwu pooperacyjnego po cesarskim cięciu
Powikłania u kobiet, które urodziły przez cesarskie cięcie, są powszechne. Jedną z przyczyn tego zjawiska jest osłabiony ciążą organizm kobiety rodzącej, który nie jest w stanie zapewnić szybkiej regeneracji uszkodzonych tkanek. Oprócz seroma może wystąpić przetoka podwiązana lub bliznowiec, aw najgorszym przypadku ropienie szwu lub posocznica. Seroma u kobiet rodzących po cięciu cesarskim charakteryzuje się tym, że na szwie pojawia się mała zwarta kulka z wysiękiem (limfą) w środku. Powodem tego są uszkodzone naczynia w miejscu nacięcia. Z reguły nie powoduje niepokoju. Szew pooperacyjny Seroma po cięciu cesarskim nie wymaga leczenia.
Jedyne, co kobieta może zrobić w domu, to potraktować bliznę olejem z dzikiej róży lub rokitnika, aby jak najszybciej się zagoiła.
Komplikacje
Seroma szwu pooperacyjnego nie zawsze i nie wszystkie mijają same. W wielu przypadkach bez terapii może się jątrzyć. Ta komplikacja może być spowodowana choroby przewlekłe(na przykład zapalenie migdałków lub zapalenie zatok), w których mikroorganizmy chorobotwórcze poprzez naczynia limfatyczne wnikają do jamy powstałej po operacji. A zbierający się tam płyn jest idealnym podłożem do ich rozmnażania.
Inny nieprzyjemna konsekwencja seroma, na który nie zwrócono uwagi, polega na tym, że nie łączy się z nim tkanka mięśniowa, to znaczy, wnęka jest zawsze obecna. Prowadzi to do nieprawidłowej ruchomości skóry, deformacji tkanek. W takich przypadkach konieczne jest zastosowanie powtórnej interwencji chirurgicznej.
Zapobieganie
Od personelu medycznego środki zapobiegawcze polegają na dokładnym przestrzeganiu chirurgicznych zasad operacji. Lekarze starają się wykonywać elektrokoagulację oszczędnie, mniej uszkadzając tkanki.
Ze strony pacjentów środki zapobiegawcze powinny być następujące:
- Nie zgadzaj się na operację (chyba, że jest to pilna potrzeba) do czasu, gdy grubość podskórnej tkanki tłuszczowej osiągnie 50 mm lub więcej. Oznacza to, że najpierw trzeba wykonać liposukcję, a po 3 miesiącach przeprowadzić operację.
- Po zabiegu nosić wysokiej jakości pończochy uciskowe.
- Co najmniej 3 tygodnie po operacji należy wykluczyć aktywność fizyczną.