Działanie antykoncepcyjne złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (COC) opiera się na interakcji różne czynniki, z których ważne jest hamowanie owulacji i zmiany w wydzielinie szyjkowej. Oprócz zapobiegania ciąży, złożone doustne środki antykoncepcyjne mają szereg pozytywnych efektów, które są brane pod uwagę przy wyborze metody antykoncepcji. Cykl menstruacyjny staje się regularny, miesiączka jest mniej bolesna, zmniejsza się krwawienie. Ten ostatni zmniejsza częstość występowania niedokrwistość z niedoboru żelaza.
Oprócz środków antykoncepcyjnych drospirenon wykazuje również inne działanie pozytywne efekty, w szczególności działanie antymineralokortykoidowe, dzięki któremu zapobiega się przybieraniu na wadze i występowaniu innych objawów związanych z zatrzymywaniem płynów w organizmie. Zapobiega retencji sodu powodowanej przez estrogeny, zapewnia dobrą tolerancję i poprawia kondycję zespół napięcia przedmiesiączkowego. W połączeniu z etynyloestradiolem drospirenon korzystnie wpływa na profil lipidowy, zwiększając zawartość HDL. Drospirenon wykazuje działanie antyandrogenne pozytywny wpływ na skórze, zmniejszając wydzielanie trądziku i sebum. Drospirenon nie zapobiega również podwyższeniu poziomu globuliny wiążącej steroidy płciowe (SHBG) spowodowanej przez etynyloestradiol, która jest niezbędna do wiązania i inaktywacji endogennych androgenów.
Drospirenon nie wykazuje działania androgennego, estrogenowego, glukokortykoidowego i antyglukokortykoidowego, co w połączeniu z właściwościami antymineralokortykoidowymi i antyandrogennymi wskazuje na podobieństwo profilu farmakologicznego i biochemicznego drospirenonu do naturalnego hormonu progesteronu. Udowodniono, że zmniejsza ryzyko raka endometrium i raka jajnika przy stosowaniu złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Ustalono, że przy stosowaniu CPC w wysokie dawki(50 mcg etynyloestradiolu) zmniejsza ryzyko torbieli jajników, zapalenia narządów miednicy mniejszej, łagodnych chorób piersi i ciąża pozamaciczna. Nie ustalono ostatecznie, czy dotyczy to złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych w małych dawkach.
Standardowe wyniki badania kliniczne toksyczność po wielokrotnym użyciu, genotoksyczność, rakotwórczość i szkodliwy wpływ na rozrodczość nie wskazują na istnienie żadnego szczególnego ryzyka dla Ludzkie ciało. Należy jednak zauważyć, że steroidy płciowe mogą promować wzrost niektórych tkanek zależnych od hormonów i istniejących wcześniej guzów.
Drospirenon
Po przyjmowanie doustne Drospirenon jest szybko i całkowicie wchłaniany. Maksymalne stężenie w surowicy krwi wynosi 37 ng/ml, osiągane jest po około 1-2 godzinach po podaniu pojedynczej dawki doustnej. Biodostępność - około 76-85%. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu nie wpływa na biodostępność leku.
Drospirenon wiąże się z albuminami osocza, ale nie wiąże się z SHBG i SHBG. Tylko 3-5% jego całkowitej ilości w surowicy krwi jest w stanie wolnym, 95-97% wiąże się niespecyficznie z albuminami. Zwiększenie SHBG wywołane przez etynyloestradiol nie wpływa na wiązanie drospirenonu z białkami osocza. Średnia objętość dystrybucji drospirenonu wynosi 3,7-4,2 l/kg.
Drospirenon jest całkowicie metabolizowany. Głównymi metabolitami w osoczu są kwaśne formy drospirenonu, które powstają po otwarciu pierścienia laktonowego oraz 3-siarczan 4,5-dihydrodrospirenonu. Oba metabolity powstają bez udziału układu P450.
W mała ilość drospirenon jest metabolizowany przez cytochromy P450 3A4 (dane in vitro). Szybkość klirensu drospirenonu w surowicy wynosi około 1,2-1,5 ml/min/kg. bezpośrednia interakcja drospirenonu i etynyloestradiolu nie wykryto.
Stężenie drospirenonu w surowicy zmniejsza się w dwóch fazach. W fazie końcowej okres półtrwania wynosi około 31 h. Drospirenon nie jest wydalany w postaci niezmienionej. Metabolity są wydalane z moczem i żółcią w stosunku 1,2 do 1,4; okres półtrwania wynosi około 1,7 dnia.
Stężenie SHBG nie wpływa na farmakokinetykę drospirenonu. Po codziennym podaniu stężenie leku w surowicy krwi wzrasta 2-3-krotnie, osiągając stężenie równowagi w drugiej połowie cyklu podawania.
etynyloestradiol
Na podanie doustne etynyloestradiol jest szybko i całkowicie wchłaniany. Maksymalne stężenie wynosi prawie 95 pg/ml i jest osiągane w ciągu 1-2 h. Po wchłonięciu i pierwotnym przejściu przez wątrobę etynyloestradiol jest w znacznym stopniu metabolizowany, co skutkuje średnią biodostępnością po podaniu doustnym około 45%.
Etynyloestradiol wiąże się silnie i niespecyficznie z albuminami osocza (około 98%) i powoduje wzrost stężenia SHBG. Objętość dystrybucji wynosi około 2,8-8,6 l/kg.
Etynyloestradiol jest metabolizowany głównie na drodze aromatycznej hydroksylacji, jednak dodatkowo jest tworzony duża liczba metabolity hydroksylowe i metylowe, wśród których występują zarówno metabolity wolne, jak i koniugaty z glukuronidami i siarczanami. Klirens wynosi 2,3-7 ml/min/kg.
Stężenie etynyloestradiolu w surowicy krwi zmniejsza się w dwóch fazach z okresami półtrwania wynoszącymi odpowiednio około 1 i 10-20 godzin. Lek nie jest wydalany z organizmu w postaci niezmienionej, metabolity etynyloestradiolu są wydalane z moczem i żółcią w stosunku 4:6. Okres półtrwania metabolitów wynosi około 1 dnia.
Stężenie etynyloestradiolu w surowicy krwi nieznacznie wzrasta po podaniu doustnym. Maksymalne stężenie wynosi około 114 pg/ml i jest osiągane pod koniec cyklu. W zależności od zmienności okresu półtrwania w surowicy krwi i dziennego spożycia leku, równowagowe stężenie etynyloestradiolu w surowicy krwi osiągane jest po około tygodniu.
Wskazania do stosowania leku Yarina
Doustna antykoncepcja z dodatkowymi korzyściami, zwłaszcza u kobiet z objawami zatrzymania płynów zależnymi od hormonów, takimi jak obrzęki lub przyrost masy ciała oraz u kobiet z trądzikiem i łojotokiem.
Stosowanie leku Yarina
Drażetki należy przyjmować codziennie zgodnie z kolejnością wskazaną na blistrze, mniej więcej o tej samej porze, popijając niewielką ilością płynu. Lek przyjmuje się 1 tabletkę dziennie przez 21 dni. Przyjmowanie drażetki z każdego kolejnego opakowania należy rozpocząć po zakończeniu 7-dniowej przerwy w przyjmowaniu leku, podczas której zwykle występuje krwawienie przypominające miesiączkę. Z reguły zaczyna się 3 dnia po zażyciu ostatniej tabletki i nie może kończyć się wraz z rozpoczęciem przyjmowania tabletki z kolejnego opakowania.
Jak rozpocząć przyjmowanie leku Yarina
Hormonalna antykoncepcja nie była stosowana w poprzednim okresie (ostatni miesiąc)
Odbiór drażetki należy rozpocząć pierwszego dnia cykl miesiączkowy. Możesz zacząć brać od 5 dnia, jednak w takim przypadku podczas pierwszego cyklu zaleca się dodatkowo stosować metoda barierowa antykoncepcja w pierwszych 7 dniach stosowania leku.
Zmiana z innego PDA
Pożądane jest, aby kobieta zaczęła stosować Yarina następnego dnia po zażyciu ostatniej aktywnej drażetki z poprzedniego PDA, przynajmniej nie później niż następnego dnia po przerwie w przyjmowaniu drażetki lub po przyjęciu drażetki placebo z jej poprzedniego PDA.
Przejście z metody opartej na progestagenie (minipigułki, zastrzyki, implanty) lub układ wewnątrzmaciczny z progestagenem
Możesz rozpocząć przyjmowanie Yariny w dowolnym dniu po ustaniu minipili (w przypadku implantu lub systemu domacicznego, w dniu ich usunięcia, w przypadku zastrzyku, zamiast kolejnego zastrzyku). Niemniej jednak we wszystkich przypadkach zaleca się dodatkowo stosowanie barierowej metody antykoncepcji w ciągu pierwszych 7 dni przyjmowania drażetki.
Po aborcji w pierwszym trymestrze ciąży
Lek Yarina można rozpocząć natychmiast po aborcji. W takim przypadku nie ma potrzeby stosowania dodatkowych środków antykoncepcyjnych.
Po porodzie lub aborcji w drugim trymestrze ciąży
W przypadku karmienia piersią patrz podrozdział.
Konieczne jest rozpoczęcie przyjmowania leku Yarina od 21-28 dnia po porodzie lub aborcji w drugim trymestrze ciąży. Przy późniejszym rozpoczęciu przyjmowania drażetki należy dodatkowo stosować barierową metodę antykoncepcji przez pierwsze 7 dni przyjmowania leku. Jeśli jednak doszło już do stosunku płciowego, to przed rozpoczęciem stosowania PDA należy wykluczyć obecność ewentualna ciąża albo poczekaj na okres.
Co zrobić, jeśli pominiesz pigułkę
Jeśli opóźnienie w przyjęciu drażetki nie przekracza 12 godzin, działanie antykoncepcyjne leku nie ulega zmniejszeniu. Pominiętą tabletkę należy przyjąć jak najszybciej. Należy przyjąć następną drażetkę z tego opakowania podstawowy czas.
Jeżeli opóźnienie w przyjęciu pominiętej tabletki przekracza 12 godzin, ochrona antykoncepcyjna może ulec zmniejszeniu. W takim przypadku możesz przestrzegać dwóch podstawowych zasad:
- przerwa w przyjmowaniu tabletek nigdy nie może przekroczyć 7 dni;
- odpowiednie zahamowanie układu podwzgórze - przysadka - jajniki uzyskuje się przy ciągłym przyjmowaniu drażetek przez 7 dni.
W związku z tym należy przestrzegać następujących wskazówek:
1. tydzień
Należy jak najszybciej przyjąć ostatnią pominiętą tabletkę, nawet jeśli konieczne jest jednoczesne przyjęcie 2 tabletek. Następnie konieczne jest kontynuowanie przyjmowania drażetki o zwykłej porze. Ponadto przez kolejne 7 dni należy stosować mechaniczną metodę antykoncepcji, taką jak prezerwatywa. Jeśli w ciągu ostatnich 7 dni odbył się stosunek płciowy, należy rozważyć możliwość ciąży. Im więcej pominiętych tabletek i im bliższa przerwa w przyjmowaniu leku, tym większe ryzyko ciąży.
2. tydzień
Należy jak najszybciej przyjąć ostatnią pominiętą tabletkę, nawet jeśli konieczne jest jednoczesne przyjęcie 2 tabletek. Następnie należy kontynuować przyjmowanie tabletek o zwykłej porze. Jeśli się uwzględni prawidłowy odbiór tabletki przez 7 dni przed pierwszym przejściem, nie ma potrzeby stosowania dodatkowych środków antykoncepcyjnych. W przeciwnym razie lub w przypadku pominięcia więcej niż jednej tabletki, zaleca się dodatkowo stosowanie mechanicznej metody antykoncepcji przez 7 dni.
3. tydzień
Ryzyko spadku niezawodności wzrasta w miarę zbliżania się przerwy w przyjmowaniu tabletek. Jeśli jednak przestrzega się schematu przyjmowania tabletek, można uniknąć zmniejszenia ochrony antykoncepcyjnej. Jeśli zastosujesz się do jednego z poniższych zaleceń, nie będzie potrzeby stosowania dodatkowych środków antykoncepcyjnych, pod warunkiem, że tabletki będą przyjmowane prawidłowo przez 7 dni przed przejściem. Jeśli tak nie jest, należy postępować zgodnie z pierwszym z poniższych zaleceń i używać dodatkowe metody antykoncepcja przez kolejne 7 dni.
- Należy jak najszybciej przyjąć ostatnią pominiętą tabletkę, nawet jeśli konieczne jest jednoczesne przyjęcie 2 tabletek. Następnie należy kontynuować przyjmowanie tabletek o zwykłej porze. Drażetki z kolejnego opakowania należy przyjąć niezwłocznie po zakończeniu poprzedniego. Jest mało prawdopodobne, aby kobieta zaczęła krwawić przypominając miesiączkę przed końcem drugiego opakowania, chociaż w okresie przyjmowania tabletek można zauważyć plamienie lub krwawienie międzymiesiączkowe.
- Może być również wskazane zaprzestanie przyjmowania tabletek z obecnego opakowania. W takim przypadku przerwa w stosowaniu leku powinna wynosić do 7 dni, wliczając w to dni pomijania drażetek; odbiór drażetki należy rozpocząć od następnego opakowania. Jeśli kobieta pominie tabletkę i nie wystąpi u niej krwawienie miesiączkowe podczas pierwszej zwykłej przerwy w przyjmowaniu leku, należy rozważyć możliwość zajścia w ciążę.
Zalecenia w przypadku zaburzeń żołądkowo-jelitowych
Na poważne naruszenia funkcje, możliwe jest niepełne wchłanianie leku; w tym przypadku zastosuj dodatkowe fundusze zapobieganie ciąży.
Jeśli wymioty wystąpią w ciągu 3-4 godzin po zażyciu tabletek, wskazane jest skorzystanie z zaleceń dotyczących pominięcia tabletek. Jeśli nie ma chęci zmiany zwykłego schematu stosowania leku, pacjent musi wziąć dodatkowe (s) tabletki z innego opakowania.
Jak zmienić czas pojawienia się miesiączki lub jak ją opóźnić
Aby opóźnić wystąpienie miesiączki, należy kontynuować przyjmowanie drażetek Yarin z nowego opakowania i nie robić przerwy w przyjmowaniu leku. W razie potrzeby okres odbioru można przedłużyć do końca drugiego pakietu. Nie można jednak wykluczyć wystąpienia krwawienia międzymiesiączkowego lub plamienia. Zwykły odbiór leku Yarina trwa po 7-dniowej przerwie w przyjmowaniu drażetki.
Aby przesunąć moment wystąpienia miesiączki na inny dzień tygodnia, zaleca się skrócenie przerwy w przyjmowaniu drażetek o dowolną liczbę dni. Należy zaznaczyć, że im krótsza przerwa, tym częściej podczas przyjmowania tabletek z drugiego opakowania (podobnie jak w przypadku opóźnienia wystąpienia miesiączki) stwierdza się brak krwawienia przypominającego miesiączkę lub krwawienia międzymiesiączkowego lub plamienia.
Przeciwwskazania do stosowania Yariny
Połączone pasy Doustne środki antykoncepcyjne(MOT) nie powinien być używany, jeśli występuje jeden z poniższych stanów lub chorób. Jeśli którykolwiek z nich wystąpi po raz pierwszy podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, lek należy natychmiast odstawić:
Skutki uboczne Yariny
Wyróżniony niepożądane efekty podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, ale ich związek z przyjmowaniem tych leków nie został potwierdzony ani obalony:
Narządy i układy |
Częste (≥1/100) |
Niezbyt często (≥1/1000 i ≤1/100) |
Pojedynczy (≤1/1000) |
Nietolerancja szkła kontaktowe |
|||
Nudności, ból brzucha |
Wymioty, biegunka |
||
Układ odpornościowy |
Nadwrażliwość |
||
Ankiety |
Przybranie na wadze |
Utrata masy ciała |
|
Metabolizm i niedożywienie |
Zatrzymanie płynów |
||
Zaburzenia psychiczne |
stan depresyjny, labilność emocjonalna |
Zmniejszone libido |
Zwiększone libido |
Układ rozrodczy i gruczoły sutkowe |
Zmiany w wydzielinie z pochwy, pojawienie się wydzieliny z gruczołów sutkowych |
||
Skóra i Tkanka podskórna |
Wysypka, pokrzywka |
Rumień guzowaty, wysiękowy rumień wielopostaciowy |
Specjalne instrukcje dotyczące stosowania leku Yarina
Jeśli występuje którykolwiek z poniższych stanów/czynników ryzyka, należy rozważyć korzyści ze stosowania COC możliwe ryzyko biorąc pod uwagę indywidualne cechy każdego pacjenta i przedyskutuj to przed podjęciem decyzji o przyjęciu złożonego doustnego środka antykoncepcyjnego. Należy zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli którykolwiek z poniższych stanów lub czynników ryzyka ulegnie pogorszeniu, pogorszeniu lub wystąpi po raz pierwszy. Decyzję o zaprzestaniu stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych musi podjąć lekarz.
Na podstawie wyników badań epidemiologicznych istnieje związek między stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych a zwiększonym ryzykiem żylnych i tętniczych chorób zakrzepowych i zakrzepowo-zatorowych, takich jak zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, zakrzepica żył głębokich i zatorowość. tętnica płucna. Takie warunki występują rzadko.
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (ŻChZZ) - ostra zakrzepicażyły i/lub zatorowość płucna, może wystąpić podczas korzystania z dowolnego urządzenia PDA.
Największe ryzyko żylna choroba zakrzepowo-zatorowa odnotowanych w pierwszym roku użytkowania PDA. Częstość ŻChZZ u kobiet przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne z małą dawką estrogenu (≤0,05 mg etynyloestradiolu) wynosi do 4 przypadków na 10 000 kobiet rocznie w porównaniu z 0,5-3 przypadków na 10 000 kobiet rocznie u kobiet niestosujących doustnych środków antykoncepcyjnych. Częstość ŻChZZ związanej z ciążą wynosi 6 przypadków na 10 000 kobiet/rok.
Zakrzepica innych naczynia krwionośne, takich jak tętnice i żyły wątroby, nerek, naczyń krezkowych, naczyń mózgowych czy siatkówki.
Nie ma ogólnych wniosków dotyczących związku tych powikłań ze stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.
Objawy żylnych lub tętniczych zdarzeń zakrzepowych/zakrzepowo-zatorowych lub zaburzeń naczyniowo-mózgowych mogą obejmować: jednostronny ból w dolne kończyny lub ich obrzęk; nagły silny ból w klatce piersiowej, który może promieniować do lewego ramienia; nagła duszność; kaszel o nagłym początku; jakikolwiek nietypowy, ciężki, długotrwały ból głowy; nagłe pogorszenie lub całkowita utrata wzroku; podwójne widzenie; zaburzenia mowy lub afazja; zawrót głowy; upadek z częściowym atak padaczki lub bez niego; osłabienie lub ciężkie nagłe drętwienie jednej strony lub jednej części ciała; zaburzenia motoryki; "ostry" brzuch.
Czynniki zwiększające ryzyko żylnych lub tętniczych zdarzeń zakrzepowych/zakrzepowo-zatorowych lub zaburzeń naczyniowo-mózgowych: wiek; palenie tytoniu (przy intensywnym paleniu ryzyko wzrasta wraz z wiekiem, szczególnie u kobiet powyżej 35 roku życia); wywiad rodzinny (na przykład przypadki żylnej lub tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej u rodzeństwa lub rodziców we względnie młodym wieku); otyłość (wskaźnik masy ciała powyżej 30 kg/m2); dyslipoproteinemia; nadciśnienie; migrena; patologia zastawek serca; migotanie przedsionków; długotrwałe unieruchomienie, radykalna operacja, jakakolwiek operacja kończyn dolnych, znaczny uraz. W takich przypadkach konieczne jest zaprzestanie korzystania z PDA (jeśli planowane operacje co najmniej 4 tygodnie przed nim) i nie przywracać go wcześniej niż 2 tygodnie po całkowitej remobilizacji.
Nie ma zgody co do możliwej roli żylaków i zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych w rozwoju żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
Należy wziąć pod uwagę zwiększone ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej w okresie poporodowym.
Inne choroby, które mogą być związane z zaburzeniami krążenia obejmują: cukrzycę; toczeń rumieniowaty układowy; zespół hemolityczno-mocznicowy; chroniczny choroby zapalne jelita (choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie okrężnicy) i anemia sierpowata.
Wraz ze wzrostem częstości występowania migreny lub jej zaostrzeń podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (co może wskazywać na możliwe naruszenie krążenia mózgowego) może być konieczne pilne zaprzestanie stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.
Wskaźniki biochemiczne, charakterystyczne dla dziedzicznej lub nabytej skłonności do zakrzepicy żylnej lub tętniczej, obejmują: oporność na CRP, hiperhomocysteinemię, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, przeciwciała antyfosfolipidowe(przeciwciała antykardiolipinowe).
Analizując stosunek korzyści do ryzyka, klinicysta powinien wziąć pod uwagę, że odpowiednie leczenie wyżej wymienionych stanów może zmniejszyć ryzyko związanej z nimi zakrzepicy oraz że ryzyko zakrzepicy związanej z ciążą jest większe niż w przypadku stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych w małej dawce (≤0,05 mg etynyloestradiolu).
Nowotwory
Ważny czynnik ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy jest utrzymywanie się wirusa brodawczaka. Wyniki niektórych badań epidemiologicznych sugerują dodatkowy wzrost tego ryzyka przy długotrwałym stosowaniu złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, jednak stwierdzenie to pozostaje kontrowersyjne, ponieważ nie ustalono ostatecznie, w jaki sposób wyniki badań uwzględniają współistniejące czynniki ryzyka, takie jak badania przesiewowe szyjki macicy i zachowania seksualne, w tym stosowanie mechanicznych metod antykoncepcji.
Wskazują na to wyniki 54 przeprowadzonych badań epidemiologicznych niewielki wzrost ryzyko (RR = 1,24) zachorowania na raka piersi u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne. Ten wzrost ryzyka stopniowo zmniejsza się w ciągu 10 lat po zaprzestaniu stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Ponieważ rak piersi występuje rzadko u kobiet w wieku poniżej 40 lat, wzrost liczby rozpoznań raka piersi u pacjentek stosujących dany czas lub ostatnio stosowało złożone doustne środki antykoncepcyjne, jest nieistotne w stosunku do ogólnego ryzyka zachorowania na raka piersi. Wyniki tych badań nie dostarczają dowodów na istnienie związku przyczynowego. Zwiększone ryzyko może wynikać z więcej wczesna diagnoza raka piersi u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne oraz biologiczne działanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych lub połączenie dwóch czynników. Zaobserwowano tendencję, że rak piersi wykryty u kobiet, które kiedykolwiek przyjmowały złożone doustne środki antykoncepcyjne, jest klinicznie mniej wyraźny niż u kobiet, które nigdy nie przyjmowały złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.
W pojedynczych przypadkach obserwowano łagodne i rzadziej złośliwe nowotwory wątroby u pacjentów przyjmujących złożone doustne środki antykoncepcyjne, co w niektórych przypadkach prowadziło do wystąpienia zagrażających życiu krwawienie do jamy brzusznej. W przypadku reklamacji dot silny ból w okolicy nadbrzusza, powiększenie wątroby lub objawy krwawienia do jamy brzusznej w diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia guza wątroby u pacjentów przyjmujących złożone doustne środki antykoncepcyjne.
Inne stany
Kobiety z hipertriglicerydemią (w tym z wywiadem rodzinnym) są narażone na ryzyko rozwoju zapalenia trzustki podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.
U wielu użytkowników COC odnotowano niewielki wzrost ciśnienia krwi, ale klinicznie znaczne wzrosty BP zgłaszano bardzo rzadko. Jeśli jednak podczas przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych wystąpi długotrwałe klinicznie istotne nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie tętnicze), konieczne jest przerwanie stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych i leczenie nadciśnienia tętniczego (nadciśnienia tętniczego). W razie potrzeby stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych można przywrócić po normalizacji ciśnienia krwi.
Zgłaszano występowanie lub zaostrzenie następujących chorób w czasie ciąży i podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, ale ich związek ze stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych nie został ostatecznie ustalony: żółtaczka i (lub) świąd skóry związany z cholestazą, tworzenie się kamieni żółciowych, porfiria, toczeń rumieniowaty układowy, zespół hemolityczno-mocznicowy, pląsawica Sydenhama, opryszczka ciążowa, utrata słuchu związana z otosklerozą.
W przypadku ostrego lub przewlekłe zaburzenia czynności wątroby, może być konieczne przerwanie przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych do czasu powrotu prawidłowych wyników testów czynnościowych wątroby. W przypadku nawrotu żółtaczki cholestatycznej, która po raz pierwszy wystąpiła w czasie ciąży lub wcześniejszego stosowania hormonów płciowych, należy przerwać stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.
Chociaż złożone doustne środki antykoncepcyjne mogą wpływać na obwodową insulinooporność i tolerancję glukozy, nie ma dowodów na konieczność zmiany schematu leczenia u pacjentów z cukrzycą przyjmujących złożone doustne środki antykoncepcyjne w małych dawkach (≤0,05 mg etynyloestradiolu). Jednak takich pacjentów należy monitorować w okresie stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.
Stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych może wiązać się z chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.
Czasami może wystąpić ostuda, zwłaszcza u kobiet z ostudą ciążową w wywiadzie. Pacjenci z predyspozycją do rozwoju ostudy podczas przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych powinni unikać skutków bezpośredniego promienie słoneczne lub promieniowanie ultrafioletowe.
badanie lekarskie
Przed rozpoczęciem lub wznowieniem przyjmowania leku konieczne jest przeprowadzenie pełnej badanie lekarskie i szczegółowo przestudiuj historię pacjenta, biorąc pod uwagę przeciwwskazania (patrz) i ostrzeżenia (patrz). Podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych zaleca się przeprowadzanie badań okresowych, ponieważ stany wskazane w punkcie (np. przemijające zaburzenia krążenia itp.) lub czynniki ryzyka (np. zakrzepica żylna lub tętnicza w wywiadzie rodzinnym) mogą wystąpić po raz pierwszy już podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Częstotliwość i charakter tych badań powinny być oparte na obowiązujące normy praktyka lekarska z uwzględnieniem indywidualnych cech każdej kobiety. Specjalna uwaga należy poddać badaniu narządów miednicy mniejszej, w tym standardowemu badaniu cytologicznemu szyjki macicy, narządów jamy brzusznej, gruczołów sutkowych, kontroli ciśnienia krwi.
Należy ostrzec pacjentkę, że doustne środki antykoncepcyjne nie chronią przed zakażeniem wirusem HIV i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.
Zmniejszona wydajność
Skuteczność złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych może się zmniejszyć w przypadku pominięcia tabletki, w przypadku zaburzeń przewodu pokarmowego lub w przypadku stosowania innych leków.
Kontrola cyklu
Podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych mogą wystąpić międzymiesiączkowe krwawe sprawy(plamienie lub krwawienie międzymiesiączkowe), zwłaszcza w ciągu pierwszych kilku miesięcy. Biorąc to pod uwagę, badanie w przypadku jakichkolwiek upławów międzymiesiączkowych należy wykonać dopiero po okresie adaptacji organizmu do leku (około 3 cykli podawania).
Jeśli zaburzenie cyklu trwa lub występuje po kilku normalne cykle należy rozważyć kwestię niehormonalnych przyczyn krwawień i przeprowadzić odpowiednie badania w celu wykluczenia obecności guzów i ciąży. W diagnozie można uwzględnić łyżeczkowanie.
U niektórych kobiet krwawienie miesiączkowe może nie wystąpić podczas przerwy w przyjmowaniu leku. Ciąża jest mało prawdopodobna, jeśli przyjmujesz złożone doustne środki antykoncepcyjne zgodnie z zaleceniami. Jednakże, jeśli antykoncepcja była stosowana nieregularnie lub jeśli krwawienia miesiączkowe nie występowały przez dwa cykle przed kontynuacją przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, należy wykluczyć ciążę.
Podczas ciąży i karmienia piersią
Lek nie jest zalecany do stosowania w czasie ciąży. Jeśli ciąża wystąpi podczas stosowania leku Yarina, należy go przerwać. Jednak wyniki badań epidemiologicznych nie wskazują na zwiększone ryzyko wad wrodzonych u dzieci kobiet, które przyjmowały złożone doustne środki antykoncepcyjne przed ciążą, ani na istnienie działania teratogennego w przypadku nieumyślnego zastosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych we wczesnej ciąży.
PDA mogą wpływać na karmienie piersią, ponieważ pod ich wpływem ilość mleka matki może się zmniejszyć, a także zmienić jego skład. Mając to na uwadze, nie zaleca się stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych podczas karmienia piersią. Substancje czynne wchodzące w skład leku i/lub ich metabolity są wydalane w niewielkich ilościach wraz z moczem mleko matki chociaż nie ma dowodów na to, że wpływa to niekorzystnie na zdrowie niemowlęcia.
Lek nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i pracy z mechanizmami.
Interakcje leków Yarina
Stosowanie z innymi produktami leczniczymi może powodować krwawienia międzymiesiączkowe i (lub) zmniejszać skuteczność środka antykoncepcyjnego.
Mogą wystąpić interakcje z lekami indukującymi enzymy mikrosomalne. Należą do nich na przykład fenytoina, barbiturany, prymidon, karbamazepina, ryfampicyna i (prawdopodobnie) okskarbazepina, topiramat, felbamat, rytonawir, gryzeofulwina, a także leki zawierające ziele dziurawca. Ta interakcja może powodować zwiększenie klirensu hormonów płciowych.
Wyniki niektórych badań klinicznych sugerują, że poziom etynyloestradiolu może się zmniejszyć podczas przyjmowania niektórych antybiotyków (na przykład antybiotyków z grupy penicylin i tetracyklin).
Podczas leczenia którymkolwiek z powyższych leków konieczne jest tymczasowe stosowanie barierowej metody antykoncepcji oprócz przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych lub wybranie innej metody antykoncepcji. W przypadku leczenia lekami indukującymi enzymy mikrosomalne należy stosować metodę barierową przez cały okres leczenia odpowiednim lekiem oraz przez kolejne 28 dni po zaprzestaniu jego stosowania. W przypadku leczenia antybiotykiem (z wyjątkiem ryfampicyny i gryzeofulwiny) należy stosować metodę mechaniczną jeszcze przez 7 dni po jej anulowaniu. Jeśli metoda barierowa jest nadal stosowana, a tabletki z opakowania PDA już się wyczerpały, należy rozpocząć przyjmowanie tabletek z kolejnego opakowania bez zwykłej przerwy.
Główne metabolity drospirenonu w osoczu krwi powstają bez udziału układu cytochromu P450. Zatem jest mało prawdopodobne, aby inhibitory tego układu enzymatycznego wpływały na metabolizm drospirenonu.
Doustne środki antykoncepcyjne mogą wpływać na metabolizm innych leków. Mając to na uwadze, stężenia mogą się różnić substancje czynne w osoczu krwi i tkankach (na przykład cyklosporyna).
W badaniu hamowania in vitro i interakcje na żywo u ochotniczek przyjmujących omeprazol, symwastatynę i midazolam jako substancje markerowe stwierdzono, że wpływ drospirenonu w dawce 3 mg na metabolizm innych leków jest mało prawdopodobny.
Inne rodzaje interakcji
Teoretycznie, przy jednoczesnym podawaniu Yarina i antagonistów receptora angiotensyny II, leków moczopędnych oszczędzających potas i antagonistów aldosteronu, stężenie potasu w surowicy krwi może wzrosnąć. W badaniach interakcji drospirenonu (w skojarzeniu z estradiolem) z inhibitorami ACE lub indometacyną nie obserwowano klinicznie ani statystycznie znaczące zmiany stężenia potasu w surowicy.
Notatka. W celu określenia możliwości interakcji z lekami przyjmowanymi jednocześnie ze złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi należy zapoznać się z instrukcją zastosowanie medyczne te leki.
Wpływ na wyniki laboratoryjne
Przyjmowanie środków antykoncepcyjnych może wpływać na wyniki niektórych z nich testy laboratoryjne, w tym parametry biochemiczne czynności wątroby, Tarczyca, nadnercza i nerki, poziomy białek (nośników) w osoczu, takich jak SHBG i frakcje lipidowe/lipoproteinowe, parametry metabolizm węglowodanów, a także parametry krzepnięcia i fibrynolizy. Zwykle zmiany te mieszczą się w granicach normy.
Drospirenon powoduje wzrost poziomu reniny i aldosteronu w osoczu krwi, wywołany jego umiarkowanym działaniem przeciwmineralokortykoidowym.
Przedawkowanie leku Yarina, objawy i leczenie
Nie odnotowano poważnych negatywnych skutków przedawkowania. Objawy przedawkowania mogą obejmować nudności, wymioty, a u młodych dziewcząt niewielkie krwawienie z pochwy. Nie ma swoistego antidotum, leczenie jest objawowe.
Warunki przechowywania leku Yarina
W temperaturach do 25°C.
Lista aptek, w których można kupić Yarin:
- Sankt Petersburg
Tabletki antykoncepcyjne Yarina mają specjalny skład, co powoduje wzrost zainteresowania lekarzy ginekologów i ich pacjentek. Jest to nowoczesny, wysokiej jakości hormonalny środek antykoncepcyjny, który nie ma wielu skutków ubocznych innych złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (COC). Jest produkowany w Niemczech przez dużą firmę Bayer Pharma.
Działanie leku
Yarin zawiera dwa składniki dla antykoncepcja hormonalna- etynyloestradiol (estrogenny) i drospirenon (gestagen) w niskich dawkach (odpowiednio 30 mcg i 3 mg). Lekarstwo jest jednofazowy środek antykoncepcyjny, to znaczy we wszystkich tabletkach z opakowania stosunek tych składników aktywnych nie zmienia się.
Na tle przyjęcia prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest takie samo jak w przypadku innych złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych o niskiej dawce. Liczba nieplanowanych ciąż w ciągu roku na 100 kobiet nie przekracza 1. Jeśli pacjentka przestrzega wszystkich zasad stosowania leku, prawdopodobieństwo poczęcia zbliża się do 1:500.
Pigułki hormonalne Yarina zapobiega ciąży, łącząc następujące efekty:
- tłumienie;
- zwiększona lepkość śluzu kanał szyjki macicy, co utrudnia plemnikom dostanie się do macicy;
- hamowanie cyklicznych procesów zachodzących podczas cyklu w endometrium; stwarza to warunki niekorzystne dla zagnieżdżenia się komórki jajowej, nawet jeśli została ona zapłodniona.
Tym samym lek wpływa na wiele procesów niezbędnych do poczęcia, dzięki czemu skutecznie zapobiega ciąży.
Dodatkowe efekty lecznicze:
- przywrócenie regularnych miesiączek;
- zmniejszenie ;
- zmniejszenie ilości krwi traconej podczas krwawienia miesiączkowego lub międzymiesiączkowego;
- profilaktyka niedokrwistości z niedoboru żelaza u kobiet;
- zmniejszone ryzyko raka jajnika i macicy.
Cechy i wskazania
Nie ma nic niezwykłego w składniku estrogenowym Yariny, etynyloestradiolu. Jest niezbędny do regulacji jajników. Jego obecność w składzie leku powoduje pewne typowe skutki uboczne COC, na przykład skłonność do zakrzepicy żył.
Osobliwością leku jest jego składnik progestagenowy. Drospirenon, w przeciwieństwie do lewonorgestrelu i innych podobnych substancji, ma dodatkowe działanie:
- ma efekt podobny do lek spironolakton; to znaczy jest słabym lekiem moczopędnym, który zatrzymuje potas w organizmie, ale jednocześnie zapobiega pojawianiu się obrzęków i innych objawów;
- nie powoduje przyrostu masy ciała przy długotrwałym stosowaniu;
- działa antyandrogennie: zapobiega lub leczy trądzik, nadmierne przetłuszczanie się skóry i włosów, hirsutyzm (pojawianie się włosków na twarzy).
Te cechy określają grupę pacjentów, dla których Yarina jest najbardziej odpowiednia. Mają następujące objawy:
- obrzęk, drażliwość, migrena i inne objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego;
- zjawiska hirsutyzmu – trądzik, nadmierne przetłuszczanie się włosów i skóry, pojawianie się niechcianych włosków na twarzy, łojotok.
Wskazania do przyjmowania Yariny - konieczność. Można go nawet przypisać młode dziewczyny która rozpoczęła cykl menstruacyjny, bez zmiany dawki i schematu. Po menopauzie, kiedy nie ma cykli, nie trzeba stosować Yariny.
Jak pić Yarinę?
Aby symulować naturalny cykl menstruacyjny, lek przyjmuje się 21 dni z rzędu, 1 tabletkę. Wskazane jest, aby robić to o tej samej porze dnia, niezależnie od posiłku. Po 3 tygodniach stosowania konieczna jest 7 dniowa przerwa.
W którym dniu zaczyna się miesiączka podczas przyjmowania Yarin?
Miesiączka zaczyna się za 2-3 dni. Nawet jeśli nie zatrzymają się do końca tygodniowej przerwy, 3-tygodniowy kurs rozpoczyna się od nowa. W takim przypadku nie jest konieczne otwieranie nowego opakowania, ponieważ zawartość hormonów we wszystkich tabletkach jest taka sama. Jednak wygodniej jest zacząć stosować lek od następnego opakowania, aby się nie pomylić i zapobiec pominięciu pigułki.
Jeśli miesiączka nie kończy się w ciągu 2 dni po wznowieniu cyklu tabletek, należy skonsultować się z lekarzem.
Wpływ na cykl menstruacyjny
W pierwszych miesiącach stosowania leku niektóre kobiety doświadczają nieregularnego plamienia. Adaptacja następuje w ciągu 3 miesięcy użytkowania. Jeśli po tym regularny cykl nie powrócił, musisz skontaktować się z ginekologiem.
Szczególnie ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas, jeśli po kilku normalnych cyklach ponownie pojawi się nieregularna wydzielina. W takiej sytuacji konieczne jest wykluczenie ciąży i nowotwory złośliwe genitalia.
Ciąża po Yarinie może wystąpić już w następny cykl po kolejnej miesiączce.
Rozpoczęcie odbioru
O tym, jak wziąć Yarinę po raz pierwszy, powinien powiedzieć lekarz, który ją przepisał. W instrukcji obsługi znajdują się również szczegółowe instrukcje.
Możesz zakończyć spotkanie w dowolnym momencie. Jeśli ciąża nie jest planowana, należy zacząć stosować inne.
Nieodebrane przyjęcie
Jeśli pacjent zapomniał zażyć pigułkę, wznowienie stosowania leku zależy od tego, ile czasu minęło od koniecznej, ale pominiętej dawki.
O zasadach wznowienia ochrony decyduje tydzień przyjęcia, w którym nastąpiła nieplanowana przerwa.
1. tydzień
- Weź pigułkę tak szybko, jak to możliwe. Jeśli pacjent zapomniał użyć leku poprzedniego dnia, będziesz musiał zażyć 2 tabletki na raz („zapomniane” i inne).
- Kolejne tabletki pić jak zwykle.
- W ciągu tygodnia po tym musisz używać prezerwatyw podczas stosunku płciowego.
- Należy pamiętać, że ciąża może wystąpić również w przypadku stosunku płciowego w poprzednim tygodniu przed pominięciem tabletki.
2. tydzień
- Podstawowe zasady są takie same jak przy pomijaniu pierwszego tygodnia.
- Jeśli pacjentka prawidłowo przyjmowała lek przed nieplanowaną przerwą w tygodniu, dodatkowa antykoncepcja nie jest potrzebna.
- Jeśli w ciągu tygodnia przed pominięciem lek został przyjęty z naruszeniem schematu, a także jeśli pominięto więcej niż jedną tabletkę, konieczne jest wznowienie zwykłego dziennego spożycia i stosowanie prezerwatyw przez następny tydzień.
3. tydzień
W tej chwili prawdopodobieństwo nieplanowana ciąża. Jeśli jednak nie było naruszeń w schemacie w ciągu tygodnia przed przyjęciem, dodatkowa antykoncepcja nie jest potrzebna. W innym przypadku pacjent wybiera jedną z dwóch opcji:
- Należy jak najszybciej rozpocząć przyjmowanie leku, jedną tabletkę dziennie. W takim przypadku nie należy robić przerwy między pakietami. W takim przypadku miesiączka nie wystąpi. Mogą pojawić się tylko małe plamki. Po skompletowaniu kolejnego opakowania należy zrobić zwykłą tygodniową przerwę.
- Nie bierz tabletek przez tydzień, w tym „pominięty” dzień. Spowoduje to miesiączkę. Po 7 dniach rozpocząć stosowanie leku z nowego opakowania. Jeśli po zniesieniu Yariny nie ma miesiączki, konieczna jest konsultacja z lekarzem, mogła zajść ciąża.
Wymioty lub biegunkę w ciągu pierwszych 4 godzin po zażyciu tabletki uważa się za pominięte. W takim przypadku musisz skupić się na powyższych zasadach, w zależności od tygodnia, w którym to się stało.
Zmiana daty rozpoczęcia okresu
Za pomocą leku możesz przesunąć czas rozpoczęcia następnej miesiączki. Właściwość tę można wykorzystać m.in wyjątkowe przypadki, na przykład podczas wyjazdu nad morze lub przed odpowiedzialnym występem sportowym.
- Aby zapobiec miesiączce w bieżącym miesiącu, Yarina nie jest anulowana po zażyciu całego pakietu. Od razu, bez tygodniowej przerwy, zaczyna się przyjmowanie leku z kolejnego opakowania. Można to kontynuować właściwa ilość dni, do 21. 1-2 dni po zakończeniu stosowania leku rozpocznie się miesiączka. Ponadto podczas stosowania drugiego opakowania możliwe jest plamienie lub krótkotrwałe krwawienie przypominające miesiączkę. Działanie antykoncepcyjne nie jest osłabione.
- Aby przesunąć okres kilka dni wcześniej, należy skrócić przerwę między opakowaniami o wymaganą liczbę dni wcześniej. Po skompletowaniu drugiego opakowania rozpocznie się miesiączka, czyli miesiączka pojawi się tyle dni wcześniej, o ile krótszy był „wolny” odstęp między opakowaniami.
Skutki uboczne
6 na 100 kobiet, które przyjmują Yarina, doświadcza nudności. Z tą samą częstotliwością pacjenci odczuwają ból w klatce piersiowej. Jeśli pojawią się te objawy, należy skonsultować się z lekarzem. Może być konieczne wybranie innego środka antykoncepcyjnego.
Najgroźniejszymi skutkami ubocznymi są zakrzepica, czyli niedrożność tętnic lub żył.
W 1-10% przypadków obserwuje się następujące działania niepożądane:
- niestabilny nastrój, depresja, osłabienie pożądania seksualnego;
- migrenowy ból głowy;
- nieregularne krwawienia z pochwy.
Rozwój zakrzepicy występuje u jednej na 10 000 kobiet lub rzadziej. W takim przypadku mogą pojawić się takie stany patologiczne:
- zakrzepica żył kończyn;
- choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń płucnych;
- zawał mięśnia sercowego;
- udar niedokrwienny.
W dużych badaniach iw praktyce zidentyfikowano stany, które mogą być w jakiś sposób związane z przyjmowaniem Yariny, ale występują niezwykle rzadko podczas stosowania tego leku:
- niewielki wzrost ryzyka (dla pacjentów w wieku powyżej 40 lat);
- wzrost prawdopodobieństwa wystąpienia guzów wątroby o charakterze łagodnym lub złośliwym;
- wygląd rumień guzowaty- zaokrąglone węzły, zwykle zlokalizowane na przednich powierzchniach nóg;
- jednocześnie zapalenie trzustki podwyższona zawartość trójglicerydy we krwi;
- nadciśnienie tętnicze;
- nasilone objawy w dziedzicznym obrzęku naczynioruchowym;
- dysfunkcja wątroby;
- pogorszenie przebiegu cukrzycy;
- wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna (choroba jelit);
- ostuda ( ciemne miejsca na skórze);
- objawy nietolerancji, na przykład alergiczna wysypka skórna.
Jakikolwiek negatywny wpływ na płód podczas początku ciąży dla wczesne daty nie został zidentyfikowany. Jeśli jednak podejrzewa się ten stan, należy przerwać podawanie leku.
Przeciwwskazania
W przypadku leku Yarina istnieją takie przeciwwskazania:
- przebyta zakrzepica naczyń, w tym zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny;
- przeniesiony przejściowy atak niedokrwienny;
- choroba niedokrwienna serca, w tym dusznica bolesna;
- migrena z pojawieniem się ogniskowych objawów neurologicznych (upośledzone ruchy, wrażliwość, węch, mowa itp.);
- cukrzyca powikłana mikro- lub makroangiopatią (uszkodzenie naczyń);
- czynniki zwiększające ryzyko zakrzepicy naczyniowej: migotanie przedsionków, zastawkowa choroba serca, wysoka ciśnienie tętnicze przeszedł operację z długim odpoczynek w łóżku lub unieruchomienie kończyny, a także palenie tytoniu u kobiet powyżej 35 roku życia;
- zapalenie trzustki, któremu towarzyszy wzrost poziomu trójglicerydów we krwi;
- choroba wątroby ze zmienionymi wynikami testów wątrobowych (AlAT, AspAT, fosfataza zasadowa, bilirubina);
- nowotwory wątroby;
- niewydolność wątroby lub nerek;
- nowotwór złośliwy narządów płciowych lub gruczołu sutkowego lub podejrzenie ich;
- krwawienie z pochwy nieznanego pochodzenia;
- podejrzenie ciąży;
- karmienie piersią;
- indywidualna nietolerancja.
Kiedy wymienione warunki pojawią się na tle przyjmowania Yariny, należy je natychmiast anulować.
Ten COC można przyjmować na mięśniaki, endometriozę, torbiele jajników i inne choroby nienowotworowe genitalia.
Interakcje z innymi lekami
Niektóre leki mogą zmniejszać skuteczność antykoncepcyjną leku.
- fenytoina;
- leki z grupy barbituranów;
- karbamazepina, okskarbazepina;
- ryfampicyna i ryfabutyna;
- topiramat lub felbamat;
- gryzeofulwina;
- produkty na bazie dziurawca;
- niektóre leki stosowane w leczeniu zakażenia wirusem HIV.
Należy przestrzegać specjalnych zasad podczas przyjmowania antybiotyków, takich jak penicyliny (Amoxiclav, Oxacillin, Ampicillin i inne) oraz tetracykliny (Doxycycline i inne). Podczas leczenia tymi lekami, a także w ciągu tygodnia po zakończeniu kursu, konieczne jest dodatkowe stosowanie prezerwatyw.
Jeśli w tym tygodniu, gdy potrzebna jest dodatkowa antykoncepcja mechaniczna, skończą się tabletki z opakowania, należy natychmiast rozpocząć kolejną, bez zwykłej tygodniowej przerwy.
Yarina i inne hormonalne środki antykoncepcyjne
Firma Bayer, oprócz tego leku, produkuje podobny - Yarin plus.
Jaka jest różnica między Yariną a Yariną plus?
Yarina plus zawiera jeszcze jeden składnik – lewomefolan wapnia, który jest aktywną formą kwasu foliowego. Jego celem jest zmniejszenie ryzyka wystąpienia wad system nerwowy płodu, jeśli ciąża nadal występuje podczas przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.
Taki lek jest przepisywany pacjentom, którzy otrzymują niewystarczającą ilość kwasu foliowego.
Co jest lepsze: Yarina czy inne COC (Jess, Janine, Qlaira, Regulon, Belara)?
Lepiej uzyskać odpowiedź od obserwującego cię ginekologa, ponieważ wszystkie te leki mają różne właściwości i są przepisywane w różnych sytuacjach klinicznych:
Kompletne analogi w składzie, tańsze niż Yarina:
- Anabella (Czechy) - 1400 rubli za 84 tabletki;
- Midiana (Węgry) - 740 rubli za 21 tabletek;
- Vidora (Hiszpania) - 625 rubli za 21 tabletek;
- Modell Pro (Izrael) - 691 rubli za 21 tabletek;
- Yamera (Indie).
Leki Jess i Dimia praktycznie nie różnią się od Yariny, z wyjątkiem ilości zawartego w nich etynyloestradiolu - nie 30, ale 20 mcg.
Yarina jest dość drogim lekiem, więc musisz upewnić się, że jest autentyczny. W tym celu należy dobrze przyjrzeć się tabletkom z opakowania. Może zawierać 1 lub 3 blistry po 21 tabletek. Każdy z nich ma równomierny jasnożółty kolor, pokryty osłona filmowa. Z jednej strony wytłoczony jest sześciokąt, w którym znajdują się litery DO. Nie należy przyjmować leku, jeśli jego cechy zewnętrzne nie odpowiadają wskazanym, a także jeśli był sprzedawany po cenie znacznie niższej niż średnia (około 1000 rubli za 21 tabletek).
Obecnie doustne środki antykoncepcyjne zajmują wiodącą pozycję wśród środków zapobiegawczych niechciana ciąża. W młodym i średnim wieku, do 35 lat, pacjenci o „chłopięcej” budowie ( wysoki wzrost, szczupła budowa ciała, mały biust) ginekolodzy zalecają przyjmowanie niskodawkowych leków hormonalnych o działaniu antyandrogennym: Diana, Silhouette, Jeanine, Tri-merci, Jess plus, Lindinet. Ta lista obejmuje również środek antykoncepcyjny Yarina, recenzje lekarzy, plusy, minusy pozwalają kobiecie ocenić możliwe ryzyko przy długotrwałym stosowaniu tego OK.
I niewątpliwie istnieją, ponieważ przymusowa interwencja w procesy zachodzące w kobiecym ciele jest bardzo odległa negatywne konsekwencje. Dla jednych zmiany łagodne i drobne, dla innych poważne i nieodwracalne. W końcu terapia hormonalna „wyłącza” jajniki, zmienia grubość wewnętrznej błony śluzowej macicy (endometrium), lepkość śluz szyjki macicy a nawet wpływać na wydajność. poszczególne sekcje mózg.
Yarina - tabletki o działaniu terapeutycznym i kosmetycznym
Od czasu pojawienia się produktów farmakologicznych na rynku w USA w 2001 roku stwierdzono, że Yasmin, w Rosji lek nazywa się Yarina (tabletki), nie tylko zapobiega owulacji, ale także doskonale rozwiązuje problemy skórne, w szczególności z trądzikiem, oraz z włosami (zwiększone przetłuszczanie, wypadanie). Twórcy początkowo nie skupiali się na takich właściwościach głównej substancji aktywnej, drospirenonu. Później okazało się, że nowa progestagen sprzyja również odchudzaniu. Atrakcyjne bonusy i szeroka kampania reklamowa spowodowały wzrost popularności Yarin, stosowanie leku trzeba przyznać jest kwestią poprawy wygląd w pełni uzasadnia oczekiwania.
Ponadto on, podobnie jak inne OK, pomaga normalizować cykl menstruacyjny, łagodzi ból w krytyczne dni, ciężkie i długotrwałe krwawienia, łagodzi Objawy PMS-u. Osiąga się to dzięki stanowi sztucznej ciąży, która, nawiasem mówiąc, trwa nie 9 miesięcy, ale kilka lat, przez cały czas przyjmowania Yarin. Stosowanie leku w tym zakresie znacznie zwiększa obciążenie serca, naczyń krwionośnych, nerek, wątroby. Słaby organizm z takim obciążeniem może nie podołać. „Odpowiedź” z zapaleniem trzustki, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, żylakiżyły, guzy, w tym złośliwe, udary, zawały serca i inne równie nieprzyjemne rany.
Dlatego odpowiedzialny lekarz przed wizytą ten lek nie ograniczy się do rutynowego badania, ale skieruje pacjentkę na konsultację do okulisty, mammologa, USG gruczołów piersiowych i narządów miednicy mniejszej. Do badań krwi, biochemicznych, lipidowych, hormonów, koagulogramu. Dbaj o zdrowie ustalone diagnozy, złych nawyków i dziedziczności w rodzinie. W przystępna forma wyjaśni, dlaczego jej to nie odpowiada, lub wręcz przeciwnie, pokazuje Yarinę. Recenzje lekarzy, plusy, minusy terapii również muszą być szczegółowo poświęcone. Ostateczna decyzja nadal spoczywa na barkach samej kobiety, różne zdania, rzetelne informacje oczywiście nie będą w tym przypadku zbędne.
Yarina: recenzje ginekologów
Julia Siergiejewna, praktykująca lekarka
Myślę, że obawy przed doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, tabletkami trzeciej i czwartej generacji są zdecydowanie przesadzone. Zalety tych OK są znacznie większe niż wady. I są przepisywane nie tylko w celu ochrony. Na przykład za pomocą Yarin skutecznie leczy się bolesne miesiączkowanie, endometriozę i policystyczne jajniki. Badania potwierdziły, że dzięki temu lekowi przeciwzapalne i choroby onkologiczne okolicy narządów płciowych, mastopatia, miażdżyca, osteoporoza, która dopada kobiety w starszym wieku. Znacząco zmniejsza ryzyko ciąży pozamacicznej.
Instrukcje użytkowania wskazują na obecność przeciwwskazań i możliwych skutków ubocznych w Yarin. Ale antybiotyki też je mają, ale to nie jest powód do odmowy przyjęcia leku przepisanego przez lekarza. Aby nie bać się na próżno, wystarczy przejść niezbędne badania i regularnie odwiedzaj specjalistę.
Pavel Valentinov, położnik-ginekolog
Niestety w naszym kraju hormonalne środki antykoncepcyjne popyt jest niewielki, używa ich tylko około 10% kobiet. Tymczasem w Ameryce i Europie liczby te są znacznie wyższe - ponad 50%. Jess plus, recenzje Yariny są w większości dobre, sprawdziły się przy długotrwałym użytkowaniu (kilka lat). Nawiasem mówiąc, zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia, należy zacząć brać OK 3-4 miesiące po pierwszej miesiączce i kontynuować aż do wystąpienia menopauzy (rok po menopauzie). Oczywiście z przerwami w ciąży i karmieniu piersią. I koniecznie do miejsca docelowego i pod nadzorem lekarza prowadzącego.
Yarina: recenzje tych, którzy wzięli
Olga, 28 lat
Cokolwiek mówią, osobiście lubię Yarinę. Recenzje lekarzy, plusy, minusy doświadczane na sobie. Z pozytywów: co miesiąc bezbolesne, a przed tabletkami połykała paczki, czasem nawet zastrzyki. Zupełnie zapomniałam o migrenie. Zewnętrznie zrobiła się ładniejsza: schudła 5 kg, cera się rozjaśniła, włosy stały się grubsze. Rozumiem jednak, że za wygodę trzeba „płacić” (przede wszystkim za ochronę ze 100% gwarancją). Dla mnie to nadal regularne, raz na 3-4 miesiące wizyty u ginekologa. Za jego radą okresowo piję leki na utrzymanie wątroby, kompleksy witaminowo-mineralne. staram się dobrze
Łatwość użycia. Tabletki jednofazowe mają stałe dawki estrogenów i progestagenów przez cały cykl, co oznacza, że nie można ich pomylić. Picie leku powinno odbywać się w tym samym czasie, ale opóźnienie do 12 godzin nie spowoduje zmniejszenia skuteczności.
Niezawodność. Tabletki są równie skuteczne jak sterylizacja, ale ich działanie jest łatwo odwracalne. A jeśli poczęcie nastąpiło na tle tabletek Yarin, instrukcja nie nalega na przerwanie ciąży, ponieważ lek ten nie powoduje nieprawidłowości w rozwoju dziecka.
efekt kosmetyczny. Tabletki mogą przyjmować kobiety w każdym wieku, które nie mają przeciwwskazań, jednak przeznaczone są przede wszystkim dla kobiet dorosłych, które urodziły dziecko typu progestagen. Cechą charakterystyczną tego typu jest skłonność do trądzik, tłusta skóra i włosy, depresja i ból pleców przed miesiączką. Gestagen drospirenon w składzie Yarina ma działanie antyandrogenne, w wyniku czego trądzik pojawia się znacznie rzadziej, zmniejsza się przetłuszczanie skóry i włosów. Zwalcza również zatrzymywanie płynów w organizmie, dzięki czemu utajone obrzęki znikają, a waga spada.
niewyrażone efekt uboczny. Tabletki antykoncepcyjne Instrukcja Yarina opisuje jako lek o niskiej dawce. Oznacza to, że działanie antykoncepcyjne uzyskuje się przy zastosowaniu minimalnej dawki substancji czynnych.
Yarina: skład leku.
Doustny środek antykoncepcyjny Yarina - jednofazowy lek złożony, składa się z dwóch głównych składnik aktywny w stałej dawce: estrogen etynyloestradiol 30 mcg i progestagen drospirenon w dawce 3 mg.
Ponadto w aptekach można znaleźć lek "Yarina plus". Oprócz aktywnych składników aktywnych zawiera lewomefolan wapnia, aktywną wersję kwasu foliowego (witamina B9).
Foliany są wchłaniane z pożywienia, a zapotrzebowanie na nie dramatycznie wzrasta w czasie ciąży i laktacji. W tym okresie objawia się brak witaminy B9 - od zmęczenie i zmniejszony apetyt na niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego. „Yarina plus” jest odpowiednia dla osób, które doświadczyły takich objawów w przeszłości i dla tych, które planują ciążę w dającej się przewidzieć przyszłości.
W przeciwnym razie między preparatami „Yarina” i „Yarina plus” instrukcja nie opisuje znaczących różnic. Wskazano, że lewomefolan może osłabiać działanie niektórych leków przeciwdrgawkowych (fenytoina) i cytostatyków (metotreksat), co należy wziąć pod uwagę przy przepisywaniu tych ostatnich.
Yarina, instrukcje użytkowania.
Jak każdy środek antykoncepcyjny, lek Yariny ma przeciwwskazania i ograniczenia w stosowaniu, dlatego przepisuje je ginekolog, który następnie co roku musi badać kobietę, aby zdecydować, czy możliwe jest dalsze stosowanie tego konkretnego środka antykoncepcyjnego.
Tabletki antykoncepcyjne zaczynają być przyjmowane jednocześnie z początkiem miesiączki lub od 2 do 5 dni, a następnie w ciągu tygodnia od rozpoczęcia przyjmowania efekt antykoncepcyjny nie jest gwarantowany. Po zażyciu 21 tabletek z blistra należy zrobić tygodniową przerwę, po czym wznowić przyjmowanie leku.
Zgodnie z instrukcją Yarina powinna być przyjmowana codziennie, o tej samej porze. Maksymalne opóźnienie wynosi 12 godzin, a jeśli odliczanie jest od ostatniego wzięta pigułka, potem 36 godz.
Jeśli z jakiegoś powodu pominięto godzinę przyjęcia, następną dawkę należy przyjąć natychmiast, gdy tylko kobieta sobie o tym przypomni, a następną – o zwykłej porze.
Jeśli awaria wystąpiła od 1 do 7 dnia cyklu, to przez tydzień trzeba będzie pamiętać o barierowych metodach ochrony.
Jeśli tabletka została pominięta od 8 do 14 dnia, a wcześniej nie było żadnych naruszeń, ryzyko ciąży nie występuje, dodatkowe środki ochrona nie jest potrzebna.
Jeśli karnet spadł na 15-21 tabletek, wówczas siedmiodniową przerwę trzeba będzie pominąć, natychmiast przejść do następnego opakowania.
Wymioty, które wystąpią do 4 godzin po kolejnej dawce, są równoznaczne z pominięciem tabletki. Uważa się, że w tym czasie lek nie miał czasu na wchłonięcie, dlatego należy postępować zgodnie z instrukcjami opisanymi powyżej i wziąć brakującą tabletkę z innego opakowania.
W przypadku złożonych środków antykoncepcyjnych można pominąć następna miesiączka. Jest to możliwe, jeśli natychmiast, bez przerwy, zaczniesz przyjmować kolejny cykl tabletek.
Yarina: cena w aptekach (Moskwa).
W różnych sieciach aptek cena leku Yarina może się znacznie różnić.
Za opakowanie 21 tabletek Yarin cena może wynosić od 535 do 1058 rubli, za 63 tabletki (na trzy cykle) - od 1595 do 2858 rubli, za Yarina plus cena waha się w tych samych granicach.
Ogólnie rzecz biorąc, cena tabletek antykoncepcyjnych Yarin w przybliżeniu pokrywa się z cenami innych jednofazowych złożonych środków antykoncepcyjnych o działaniu antyandrogennym (Jannine, Diane 35).
Współczesna medycyna oferuje szeroką gamę środków antykoncepcyjnych: prezerwatywy, pigułki hormonalne, spirale, czepki i inne. Mężczyźni i kobiety muszą sami wybrać najlepsza opcja, który będzie pasował obojgu i nie zaszkodzi zdrowiu. Jeden z popularnych środki antykoncepcyjne jest Yarina (Yarina Plus, Yasmina).
Pigułki antykoncepcyjne Yarin zawierają 30 mikrogramów etynyloestradiolu i 3 mg drospirenonu. Również w składzie znajdują się dodatkowe substancje: makrogol 6000, stearynian magnezu, tlenek żelaza, dwutlenek tytanu, talk, hypromeloza, powidon K25, skrobia kukurydziana, monohydrat laktozy, zżelowana skrobia.
Do składu dodano również Yarina Plus kwas foliowy. To jedyna różnica między tymi lekami.
Tabletki hormonalne Yarina jasnożółte, blister zawiera 21 szt. Jedno opakowanie zawiera 1 lub 3 blistry.
Właściwości farmakologiczne
Lek ma działanie antykoncepcyjne i estrogenowo-progestynowe na organizm.
W Yarin skład hormonów jest minimalny, więc lek należy do leków hormonalnych o niskiej dawce. Antykoncepcyjny zawiera dwa hormony: gestagen i estrogen. Każda tabletka zawiera taką samą ilość hormonów, dlatego określa się je jako leki jednofazowe.
Działanie produkt leczniczy jest blokowanie owulacji i zwiększanie lepkości śluzu w szyjce macicy kobiety. Okazuje się, że podczas przyjmowania tabletek jajko nie może dojrzeć, ale lepki śluz zapobiega przedostawaniu się plemników do macicy, zatrzymując je w szyjce macicy.
Wskazania do stosowania
Zanim kupisz Yarinę w aptece, skonsultuj się ze swoim ginekologiem. Leki hormonalne powinien być przepisywany wyłącznie przez specjalistę. Przed wypisaniem recepty wykwalifikowany lekarz musi przeprowadzić badanie i przepisać testy w celu dobrania odpowiedniego środka antykoncepcyjnego.
Zasadniczo lek ten jest przepisywany na:
- Zapobieganie niechcianej ciąży;
- Normalizacja cyklu miesiączkowego.
Oprócz głównych wskazań lek ma inne pozytywne skutki.
Przeciwwskazania i skutki uboczne
Przeciwwskazania:
Jak każdy Produkty medyczne, a Yarina i Yarin Plus mają skutki uboczne. Kiedy któryś z negatywne znaki po zażyciu leku należy skonsultować się z lekarzem w celu przepisania innego środka ochrony.
Możliwe skutki uboczne leku:
- Nudności i wymioty.
- Zmniejszone libido.
- Silny ból głowy, w tym migrena.
- Tworzenie się skrzepliny.
- Wahania nastroju.
- Krwawe plamienie z pochwy lub nawet krwawienie przypominające miesiączkę.
- Wzrost masy ciała.
- Ból w dolnej części brzucha iw okolicy gruczołów sutkowych.
Instrukcja użycia
Jak prawidłowo pić tabletki jest napisane w instrukcji użycia leku.
Tabletkę należy przyjmować codziennie o tej samej porze, popijając niewielką ilością wody. Powinieneś zacząć brać go w 1. dniu cyklu miesiączkowego i tak dalej, aż do 21. dnia. Następnie następuje 7-dniowa przerwa. Zwykle 2-3 dni po odstawieniu leku rozpoczyna się nowy cykl menstruacyjny.
Wiele osób interesuje się pytaniem, kiedy pigułki antykoncepcyjne zaczynają działać, aby przestać stosować alternatywne środki antykoncepcyjne. Tabletki hormonalne Yarin zaczynają chronić przed ciążą 7 dnia po rozpoczęciu przyjmowania leku. Dlatego w pierwszym tygodniu stosowania leku konieczne jest zastosowanie innych metod ochrony.
Yarina, podobnie jak inne złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC), można przyjmować przez długi czas, ale ile można wypić tych tabletek, powie lekarz prowadzący. Zwykle po dwóch, trzech latach konieczna jest zmiana leku lub krótka przerwa w jego stosowaniu.