Kobiety, które nie planują ciąży w ciągu najbliższych kilku lat, a także mają choroby związane z naruszeniem podłoże hormonalne, ginekolog może zalecić system wewnątrzmaciczny Mirena (w skrócie IUD).
Jest to cewka, która ma pojemnik z hormonem lewonorgestrelem. Jest uwalniany codziennie w małej dawce wystarczającej do antykoncepcji i efektu terapeutycznego.
- pogrubienie śluzu szyjkowego;
- zmiany stanu endometrium;
- wydzielanie hormonu luteinizującego (LH) jest zahamowane w połowie cyklu.
- 1 Rozrost gruczołowy endometrium.
- 2 i nieregularne miesiączki.
- 3 W zapobieganiu rozrostowi endometrium u kobiet otrzymujących estrogenową terapię zastępczą.
- 1 i szyjki macicy.
- 3 Poronienie septyczne w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
- 4 Dysplazja szyjki macicy, procesy złośliwe.
- 5 Rak piersi i inne nowotwory zależne od wzrostu progestagenów.
- 6 Niezidentyfikowana przyczyna krwawienia z macicy.
- 7 spowodowane włókniakiem lub wadami wrodzonymi.
- 8 Nowotwory wątroby lub ostre zapalenie wątroby.
- 9 Ciąża.
- 10 Wiek powyżej 65 lat.
- 1 Wysoka skuteczność, niskie ryzyko ciąży.
- 2 Wejście do krwi bardzo małych dawek hormonu, dzięki czemu ilość skutków ubocznych jest minimalna.
- 3 Brak efektu pierwotnego przejścia przez wątrobę.
- 4 Zmniejszenie ilości krwi traconej podczas menstruacji.
- 5 Zniknięcie krwawienia międzymiesiączkowego.
- 6 Terapeutyczny wpływ na małe mięśniaki, endometriozę, rozrost endometrium.
- 7 Możliwość wykorzystania w ramach .
- 8 Bardzo małe prawdopodobieństwo ciąży.
- drażliwość;
- obrzęk;
- Słabości;
- wzdęcia.
- 1 Po 1 miesiącu wymagane jest badanie w celu sprawdzenia obecności nitek i prawidłowego ułożenia środka antykoncepcyjnego.
- 2 Powtórzony - po 3 i 6 miesiącach.
- 3 Kolejne kontrole przeprowadzane są co najmniej raz w roku.
- 1 Ostry proces zakaźny i zapalny ().
- 2 wypadanie wkładki wewnątrzmacicznej.
- 3 Uszkodzenie macicy podczas zakładania.
Pokaż wszystko
1. Co to jest Mirena Navy?
Producentem spirali jest niemiecka firma Bayer Schering Pharma. Jego średni koszt w aptekach to od 13 do 14 tys. Cena ta jest uzasadniona mechanizmem działania i wysoka wydajność udogodnienia.
Znika potrzeba stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, a efekt terapeutyczny pomaga kobietom poprawić jakość życia.
Substancją czynną wkładki domacicznej Mirena jest lewonorgestrel, hormon należący do grupy gestagenów. Zamknięty jest w specjalnym zbiorniku o wielkości zaledwie 2,8 mm, osadzonym na spiralnym pręcie.
Górna część pojemnika pokryta jest membraną. Pozwala to hormonowi opuścić zbiornik ze stałą szybkością 20 mcg/dzień. To mniej niż minitabletki lub Norplant, który jest instalowany podskórnie.
2. Mechanizm działania
Akcja rozpoczyna się natychmiast po wprowadzeniu wkładki wewnątrzmacicznej. We krwi hormon można oznaczyć po 15 minutach.
Czas użytkowania tej wkładki wynosi 5 lat, ale niektórzy badacze twierdzą, że można ją pozostawić na miejscu przez 7 lat bez ryzyka dla zdrowia.
Wydajność spirali jest bardzo wysoka. Według badań klinicznych nieplanowane ciąże występują tylko w 0,1% przypadków, gdy Mirena jest stosowana w ciągu roku. Ten wskaźnik jest lepszy niż w przypadku sterylizacji kobiet.
Brak ciąży osiąga się na kilka sposobów:
Plemniki nie mogą przedostać się do jamy macicy, struktura endometrium przestaje spełniać warunki do zagnieżdżenia się, a zahamowanie wydzielania LH prowadzi do upośledzenia dojrzewania komórki jajowej.
Badania wykazały, że rok po założeniu Mireny 85% miesięcznych cykli przebiega bez owulacji.
Nie wpływa to jednak na czynność jajników, jeśli cewka jest używana przez 5 lat. Zmiany w jajnikach, którym towarzyszy naruszenie dojrzewania pęcherzyków, pojawiają się po 7 latach ciągłego stosowania Mireny.
3. Wskazania do stosowania
"Mirena" łączy w sobie działanie antykoncepcyjne i terapeutyczne. Dlatego polecany jest kobietom w wieku rozrodczym, szczególnie w następujących sytuacjach:
Mięśniaki, endometrioza nie znajdują się na liście wskazań, ale przy współistniejącym rozroście przydatne jest użycie spirali Mirena, ponieważ zmniejszy to nasilenie krwawienia.
4. Komu instalacja jest przeciwwskazana?
Zgodnie z instrukcją instalacja spirali Mirena jest przeciwwskazana w następujących warunkach:
Używaj helisy ostrożnie u kobiet z cukrzyca, choroby serca i naczyń krwionośnych, migreny i częste bóle głowy, nadciśnienie tętnicze.
Karmienie piersią nie jest przeciwwskazaniem do stosowania systemu Mirena.
5. Korzyści z tej metody antykoncepcji
Pomimo wysokich kosztów układ hormonalny, Ta metoda antykoncepcja ma wiele zalet:
Po wprowadzeniu spirali nie ma potrzeby kontrolowania dziennego przyjmowania leku, nie ma potrzeby pamiętania o antykoncepcji podczas stosunku.
6. Wady i działania niepożądane
W niektórych przypadkach prowadzi do zahamowania podwzgórza całkowita nieobecność krwawienie miesiączkowe.
Można to uznać za zaletę, jeśli przed założeniem spirali kobieta cierpiała na krwawienie z macicy, które doprowadziło do ciężkiej anemii.
Rzadko dochodzi do zmiany czasu trwania cyklu miesiączkowego: miesiączka kończy się później, pojawia się plamienie międzymiesiączkowe.
Plamienie acykliczne jest uważane za normalne w ciągu pierwszych 3 miesięcy po zainstalowaniu spirali.
Zwykle objawy te są krótkotrwałe, ustępują samoistnie i nie wymagają specjalnego leczenia.
Jeśli w tym czasie nie znikną, a wydzielina stanie się obfita, należy zasięgnąć porady lekarza ginekologa.
Kobieta może również doświadczać bólów głowy (w tym migrenowych bólów głowy u osób podatnych), zmian nastroju, nudności, obrzęku i tkliwości piersi, trądziku, egzemy i plamy starcze, powstawanie torbieli w jajnikach, nadciśnienie.
Hiperplastyczne endometrium staje się cieńsze pod jego działaniem. Gdy jest używany jako część Terapia zastępcza pomaga wyeliminować negatywne efekty estrogen do macicy.
U kobiet stosujących Mirenę znikają nieprzyjemne objawy Jak:
Spirala hormonalna u kobiet przed menopauzą może być stosowana jako dobry sposób zmniejszają ryzyko progresji przerostu endometrium i endometriozy.
8. Zasady instalacji
Mirena ma większą średnicę niż cewki miedziane ze względu na obecność rezerwuaru z lewonorgesterlem. Dlatego proces instalacji jest nieco inny.
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym w celu zmniejszenia bólu podczas wymuszonego rozpierania. kanał szyjki macicy.
Przed zainstalowaniem spirali Mirena konieczne jest minimalne badanie: ogólna analiza krew i mocz, wymaz z pochwy, kontrola ciśnienia tętniczego, USG narządów miednicy mniejszej.
Antykoncepcja dla regularny cykl lepiej jest umieścić w pierwszych siedmiu dniach (pamiętaj, miesiączka). Minimalizuje to ryzyko uszkodzenia szyjki macicy.
Jednak zabieg jest do przyjęcia w dowolnym dniu, jeśli w 100% wiadomo, że nie ma ciąży. Dotyczy to na przykład kobiet z nieregularnymi cyklami.
W takim przypadku lekarz może przepisać leki przygotowujące szyjkę macicy i zmniejszające ból i dyskomfort.
Po aborcji w I trymestrze, przy braku infekcji, cewkę można założyć od razu. Ci, którzy zdecydują się umieścić go po porodzie, muszą poczekać 6 tygodni.
9. Wizyta u lekarza
Aby uniknąć wypadnięcia ze spirali, rozwój powikłania infekcyjne, należy stosować się do zaleceń i być pod obserwacją lekarza:
Jeśli lekarz nie widzi nitek, które powinny zwisać z kanału szyjki macicy, zaleca wykonanie USG.
Należy pilnie skonsultować się z lekarzem w przypadku przedłużającego się wzrostu temperatury na tle bólu w podbrzuszu, pojawienia się patologicznego (śluzowo-ropnego) wydzieliny, opóźnionej miesiączki.
Powikłania zabiegu to:
10. Przywracanie płodności
Po usunięciu spirali przywrócenie funkcji endometrium zajmuje 1-3 miesiące.
Cykl menstruacyjny staje się normalny, zwykle po 30 dniach. NA pełne wyzdrowienie płodność może trwać około 12 miesięcy.
Według Prilepskaya V.N. ciążę w pierwszym roku obserwuje się u 79-96% kobiet.
Problem antykoncepcji dotyczy kobiet wiek rozrodczy.
Wśród różne drogi ostrzeżenia niechciana ciąża stosować doustne środki antykoncepcyjne sposób kalendarzowy, przerwanie stosunku płciowego, ale metoda instalacji wkładki wewnątrzmacicznej pozostaje najbardziej poprawna.
Wkładka wewnątrzmaciczna Mirena wypada korzystnie w porównaniu ze wszystkimi środkami antykoncepcyjnymi tego rodzaju - jest środkiem antykoncepcyjnym i leczy zapalenie błony śluzowej macicy.
Mirena to spirala typu hormonalnego, która jest bezpiecznie zainstalowana w jamie macicy i wydziela specjalny hormon lewonorgestrel, który jest powoli uwalniany przez błonę do jamy narządu. Zawiera 52 mg składnika hormonalnego w pojemniku.
Każda wkładka znajduje się w indywidualnym opakowaniu ochronnym, należy ją przechowywać w temp temperatura pokojowa trzy lata od daty produkcji. Montaż jest schludny - specjalny pierścień kontroluje głębokość wsunięcia, dzięki czemu proces jest bezpieczny.
Działanie zaczyna się godzinę po instalacji, a po dwóch tygodniach poziom hormonu wzrasta do maksimum. Stężenie lewonorgestrelu w organizmie zależy od masy ciała kobiety.
Substancja czynna jest przekształcana w wątrobie i przy pomocy układ moczowy usunięty z organizmu.
Mirena jest znacznie lepsza niż wkładka niehormonalna, ponieważ prawidłowo założona nie staje się źródłem infekcji, a reakcja zapalna na jej obecność jest bardzo słaba.
Wskazania do stosowania Mireny
Instrukcja użytkowania spirali Mirena określa jasne instrukcje instalacji:
- IUD Mirena jest instalowana w razie potrzeby w środku antykoncepcyjnym;
- krwawienie z macicy nieznanego pochodzenia;
- Mirena pełni funkcję leczniczą - eliminowana jest endometrioza;
- stosowanie wkładki prowadzi do zmniejszenia wielkości węzłów mięśniakowatych w macicy;
- dzięki zastosowaniu wkładki Mirena zmniejsza się ryzyko patologii zapalnych miednicy małej;
- jeśli kobieta ma niedokrwistość z niedoboru żelaza;
- Spirale Mirena pomagają w bolesnych miesiączkach, zmniejszając poziom dyskomfortu.
Kobiety stosujące Mirenę wyglądają młodziej i zdrowiej niż ich rówieśniczki ze względu na normalizację poziomu hormonów, brak nieprawidłowych miesiączek u pacjentek.
Nie ma sensu, aby brały tabletki antykoncepcyjne – Mirena chroni przed niechcianą ciążą, macica i jej błona śluzowa są odbudowywane.
Po zainstalowaniu takiego środka antykoncepcyjnego kobieta może prowadzić zwyczajny obrazżycia, pacjentka nie powinna stale martwić się o doustne środki antykoncepcyjne, o których kobiety często zapominają zażyć we właściwym czasie.
Podczas ciąży i laktacji
Przed zainstalowaniem systemu lekarz upewnia się, że nie doszło do poczęcia i ciąży. W przeciwnym razie środek antykoncepcyjny nie jest nakładany, a kwestia utrzymania lub przerwania ciąży jest rozstrzygana. Wróć do instalacji spirali później.
Jeśli ciąża wystąpi z Mireną, co jest niezwykle rzadkie, a ryzyko wynosi 0,16%, wówczas usunięcie odbywa się ostrożnie. Jeśli wkładka jest blisko zapłodnione jajo i stwarza zagrożenie dla dziecka, wówczas rozstrzygana jest kwestia sztucznego przerwania ciąży.
W tym przypadku pacjent jest pod kontrolą, niezwykle ważne jest, aby kobieta podążała za odczuciami i na początku znaki ostrzegawcze pilna potrzeba udania się do kliniki.
W okresie laktacji spiralę hormonalną Mirena stosuje się bez ograniczeń. Lekarze zalecają założenie wkładki wewnątrzmacicznej w szóstym tygodniu po porodzie, kiedy szyjka macicy jest jeszcze miękka, a endometrium już się zregenerowało. Lewonorgestrel nie przenika do mleka matki, więc nie stanowi zagrożenia dla dziecka.
Przeczytaj także: Endometrioza w pęcherzu - jakie są objawy i przyczyny patologii
Wprowadzenie wkładki wewnątrzmacicznej Mirena
Środek antykoncepcyjny Mirena znajduje się w indywidualnym sterylnym opakowaniu. Po otwarciu opakowania ze środkiem antykoncepcyjnym lekarz wykonuje wszystkie manipulacje tylko w sterylnych rękawiczkach, aby nie zarazić infekcji.
Przed montażem lekarz uwalnia nici, przewijając rurkę prowadzącą. Suwak spiralny jest ustawiony bliżej kanału szyjki macicy, a ramiona wkładki przypominają literę T.
Za pomocą nici system jest wciągany do rury, tak aby grube końce zamykały rurkę przewodzącą. Suwak powraca do swojej pierwotnej pozycji, a nici są zamocowane w specjalnym gnieździe.
Pierścień helisy ustawia się zgodnie z pożądaną odległością zmierzoną przez lekarza podczas zabiegu badanie ginekologiczne(wartość jest pobierana od gardła zewnętrznego do dna macicy). Wkładkę wewnątrzmaciczną można następnie włożyć bezpośrednio do macicy.
Suwak jest mocno zamocowany palcem i trzymany w najdalszej pozycji. Gdy tylko pierścień znajdzie się blisko szyjki macicy, około półtora do dwóch centymetrów, nie można już przesuwać systemu.
Ginekolog zatrzyma się, jeśli podczas wkładania wkładki do macicy poczuje się wysiłek i opór ta sprawa lekarze rozszerzają kanał szyjki macicy, aby procedura instalacji dla pacjenta była jak najbardziej komfortowa i bezbolesna.
Gdy tylko system znajdzie się w żądanej pozycji, lekarz napina suwak i zwalnia ramiona helisy. Po około pięciu do dziesięciu sekundach ramiona otwierają się całkowicie.
Następnie przewodnik jest przesuwany tak ostrożnie, jak to możliwe do wewnątrz, tak aby wieszaki były ustawione w żądanej pozycji, a pierścień stykał się z szyjką macicy. W tej pozycji rura jest usuwana, nici same się prostują.
Jeśli system jest ustawiony prawidłowo, kobiety nie odczuwają dużego dyskomfortu i bólu. Na końcowym etapie końce nici są obcinane tak, aby nie przeszkadzały pacjentce i nie były odczuwane przez partnera seksualnego, choć w rzadkich przypadkach jest to możliwe.
Procedura zakładania wkładki jest prosta, ale kobiety często się boją - czy zakładanie spirali jest bolesne, czy przyniesie dodatkowe komplikacje.
Lekarze twierdzą, że instalacja wkładki wewnątrzmacicznej jest powszechną procedurą i nie niesie ze sobą więcej negatywnych wrażeń niż badanie ginekologiczne.
Ponieważ wkładka zakładana jest w pierwszych dniach po zakończeniu miesiączki, ujście macicy jest nadal zmiękczone i rozluźnione, kanał szyjki macicy łatwo i bezboleśnie rozszerza się, dzięki czemu kobiety nie odczuwają specyficznych negatywnych odczuć.
Myśli o bolesnej instalacji wkładki wiążą się z nadmierną podejrzliwością pacjentów, dlatego lekarze wstępnie przygotowują kobiety psychicznie, przeprowadzają manipulacje w spokojnym, relaksującym otoczeniu.
Załóż spiralę raz, kobiety odnajdują spokój na następne pięć lat w pytaniu nieplanowana ciąża.
Usuwanie spirali
Dzięki stabilnemu cyklowi możesz pozbyć się środka antykoncepcyjnego w dowolnym dniu miesiączki po jego upływie. Jeśli kobieta czuła się dobrze z Mireną i nie chce więcej dzieci, to w dniu przeprowadzki zakładają następny układ przez następne pięć lat.
Badania wykazały, że montaż nowego systemu „no rest” w żaden sposób nie wpływa na zdrowie kobiety, nie prowadzi do pogorszenia jej stanu, a skuteczność ochrony przed nieplanowaną ciążą pozostaje na wysokim poziomie.
W przypadku braku miesiączki przed odstawieniem konieczne jest rozpoczęcie picia doustnych środków antykoncepcyjnych z tygodniowym wyprzedzeniem. Podczas wyjmowania systemu lekarz musi upewnić się, że jest on nienaruszony, nie ma uszkodzonych elastycznych części, które mogłyby pozostać w macicy.
Po usunięciu spirali dodatkowe manipulacje nie są wymagane.
Przeciwwskazania
Przeciwwskazania do założenia wkładki Mirena:
- anomalie w budowie narządu: zarówno wrodzone, jak i nabyte;
- obecność w macicy lub okolicy jej szyjki macicy nowotwory złośliwe;
- zwiększona indywidualna wrażliwość na lewonorgestrel;
- ewentualna ciąża lub podejrzenie poczęcia, które miało miejsce do czasu wyjaśnienia wątpliwości;
- patologie zapalne narządów miednicy;
- aborcja septyczna;
- infekcje układ moczowo-płciowy które mają tendencję do postępu;
- zakrzepica żył głębokich;
- rak piersi;
- rozwój poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy;
- zdiagnozowane zapalenie szyjki macicy;
- patologia wątroby;
- zmiany dysplastyczne.
Przeczytaj także: Objawy guzowatych mięśniaków macicy w połączeniu z endometriozą
Jeśli kobieta ma wymienione przeciwwskazania, wewnątrzmaciczne spirale hormonalne są dla niej zabronione.
Efekt uboczny
Skutki uboczne cewki Mirena nie występują u wszystkich kobiet, ale w rzadkich przypadkach może wystąpić wkładka wewnątrzmaciczna Negatywny wpływ na ciele:
- obniżony nastrój, depresja;
- ból głowy zmienna intensywność, migrena;
- pokrzywka, obrzęk błony śluzowej gardła, oczu;
- bolesność w jamie brzusznej, bolesne odczucia w dolnej części pleców;
- mdłości;
- bolesność gruczołów sutkowych;
- trądzik
- brak miesiączki, rzadkie miesiączki;
- wzrost ciśnienia krwi.
Jeśli kobieta ma skutki uboczne, należy skonsultować się z lekarzem. Być może istnieje indywidualna nietolerancja lub istnieją przeciwwskazania do stosowania.
Pomimo faktu, że lekarze zawsze sprawdzają wskazania i przeciwwskazania do instalacji, w rzadkich przypadkach Mirena nadal będzie musiała zostać usunięta.
Cena cewki Mirena
Koszt cewki Mirena jest inny w aptece iw Internecie. Tutaj Mirena kosztuje od 12 500 tysięcy rubli, a z zastrzeżeniem samodzielnej dostawy koszt towaru jest niższy.
Zwykłe apteki podwyższają ceny towarów. Dlatego wielu pacjentów woli zamawiać towary wyłącznie na odległość, dzięki czemu antykoncepcja kosztuje mniej.
Obfite rozładowanie po zainstalowaniu spirali
Po zainstalowaniu cewek hormonalnych można zaobserwować obfite wydzielanie. Niektóre kobiety mogą nawet mieć płuca bóle rysunkowe podbrzusze.
W pierwszych dwóch tygodniach po założeniu Mireny niewielkie krwawienie jest całkiem normalne, ale pierwsza miesiączka z Mireną trwa nieco dłużej, a krwawienie jest bardziej obfite niż zwykle.
Jest to również wariant normy, jeśli pacjenci nie mają innego dyskomfort, z wyjątkiem ciężka miesiączka. Zwykle lekarze ostrzegają, że rozładowanie po zainstalowaniu cewki Mirena może być nietypowe, więc nie powinieneś się martwić w pierwszym miesiącu.
Jeśli obfite krwawienie powtarza się kilka razy z rzędu, należy skonsultować się z lekarzem. Przyczyną może być wczesna premenopauza, której konsekwencje są zwykle trudne do zniesienia dla kobiet.
Czy Mirena pomaga przy endometriozie?
Instrukcje dotyczące wkładki wskazują, że kobiety z endometriozą są zalecane do spirali Mirena. Lekarze przepisujący Mirenę zauważają, że system naprawdę ma efekt terapeutyczny w sprawie endometriozy.
Ponieważ wkładka jest umieszczona przez długi czas, hormon lewonorgestrel ma stopniowy i długotrwały wpływ na błonę śluzową macicy, hamując nowe ogniska patologicznego wzrostu endometrium.
Spirala Mirena z endometriozą ma korzystny wpływ na błonę śluzową właśnie dzięki uwalnianiu hormonu, który również zapobiega rozwojowi procesu zapalnego w macicy.
Obserwacje pacjentek potwierdzają pozytywne działanie Mireny, za którą nazwano ją spiralą z endometriozy, ponieważ nie wszystkie wkładki mają taki efekt. W łagodnych postaciach patologii lekarze specjalnie przepisują spiralę na endometriozę.
Czy możliwe jest użycie spirali Mirena dla mięśniaka w leczeniu guza
Mirena z mięśniakiem, endometriozą i innymi patologiami jest skutecznym narzędziem do leczenia chorób.
Ale jeśli, przy patologicznym wzroście endometrium, Mirena jednoznacznie ma pozytywny efekt, następnie w przypadku węzłów mięśniakowatych zaleca się stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej z najwyższą ostrożnością.
Według lekarzy, w jednym przypadku, w przypadku mięśniaków, węzły naprawdę przestają rosnąć, ale po usunięciu wkładki, wzrost węzłów zaczyna się ponownie i pojawiają się również nowe formacje.
Wszystko to sugeruje, że stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej - świetna alternatywa usunięcie macicy dotkniętej węzłami mięśniowymi, taka terapia jest przeprowadzana długi czas i pod nadzorem lekarskim.
Powikłania, które mogą wystąpić podczas używania cewki Mirena
Stosowanie antykoncepcji wewnątrzmacicznej rzadko prowadzi do powikłań, ale czasami kobiety doświadczają następujących komplikacji:
- Wydalenie - utrata spirali. Zdarza się to u nieródek, więc nawet one wolą nie zakładać spiral medycznych. Również system wypada podczas procesów patologicznych w macicy, hipertoniczności narządu, podnoszenia ciężarów.
- Perforacja ściany macicy jest możliwa przy niedokładnym wprowadzeniu, ale taka wada jest szybko wykrywana. Jeśli lekarz przeoczył patologię, pojawiają się późniejsze bóle, stan zatrucia, a gdy pacjent trafia do kliniki, przeprowadzana jest interwencja doraźna.
- Proces zakaźny - założenie spirali wiąże się z ryzykiem infekcji, ale jest ono minimalne. Jeśli Mirena pozostaje bezczynna przez około trzy tygodnie, a pacjent nie wykazuje oznak infekcji, instalację uważa się za udaną. W przyszłości monitorują oznaki procesu zapalnego - jeśli się pojawią, to partner seksualny stał się źródłem.
efekt farmakologiczny
Pod względem skuteczności jako środka antykoncepcyjnego Mirena jest porównywalna do sterylizacji kobiety. Jest tak samo skuteczny jak dzisiejsze najskuteczniejsze wkładki wewnątrzmaciczne zawierające miedź i doustne środki antykoncepcyjne (tabletki antykoncepcyjne). Badania ( Badania kliniczne) stwierdzili, że w ciągu roku na każde 1000 kobiet stosujących Mirenę przypadają tylko dwa przypadki ciąży. U kobiet z nadmiernymi krwawieniami miesiączkowymi Mirena powoduje znaczne zmniejszenie ich nasilenia już po trzech miesiącach od założenia do macicy. Krwawienie miesiączkowe u niektórych kobiet całkowicie ustaje.
Wskazania do stosowania
Mirena jest stosowana w antykoncepcji (zapobieganiu ciąży), leczeniu idiopatycznych krwotoków miesiączkowych (nadmiernych krwawień miesiączkowych) oraz w zapobieganiu rozrostowi endometrium (nadmiernemu rozrostowi wewnętrznej wyściółki macicy) podczas estrogenowej terapii zastępczej.
Przeciwwskazania
Systemu Mirena nie należy stosować w przypadku żadnego z wymienionych poniżej schorzeń.
Ciąża lub jej podejrzenie.
Istniejące lub nawracające choroby zapalne narządów miednicy mniejszej. Infekcje dolnych dróg moczowych.
Poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy.
Aborcja septyczna w ciągu ostatnich trzech miesięcy.
zapalenie szyjki macicy.
Choroby, którym towarzyszy zwiększona podatność na infekcje. Dysplazja szyjki macicy.
Nowotwory złośliwe macicy lub szyjki macicy.
Nowotwory zależne od progestagenu, w tym rak piersi.
Patologiczne krwawienie z macicy o nieznanej etiologii.
Wrodzone lub nabyte anomalie macicy, w tym mięśniaki macicy, prowadzące do deformacji jamy macicy.
Ostre choroby lub nowotwory wątroby.
Nadwrażliwość na składniki leku.
System Mirena można stosować ostrożnie po konsultacji ze specjalistą lub lekarz może omówić konieczność jego usunięcia, jeśli po raz pierwszy wystąpi jeden z poniższych stanów krótko po wprowadzeniu systemu do macicy:
Migrena, migrena ogniskowa z asymetryczną utratą wzroku lub innymi objawami sugerującymi przemijające niedokrwienie mózg,
niezwykle silny ból głowy;
Żółtaczka;
Ciężkie nadciśnienie tętnicze;
Poważne naruszenia krążenia, w tym udar i zawał mięśnia sercowego.
Ciąża i laktacja
Przeciwwskazane.
Mirena jest przeciwwskazana w czasie ciąży lub podejrzenia ciąży.
Ciąża u kobiet, które mają zainstalowaną Mirenę, jest zjawiskiem niezwykle rzadkim. Ale jeśli
Mirena opuszcza jamę macicy, nie jesteś już chroniona przed ciążą i musisz
stosować inne metody antykoncepcji do czasu konsultacji z lekarzem.
Podczas stosowania Mireny niektóre kobiety nie mają krwawienia miesiączkowego. Brak miesiączki niekoniecznie jest oznaką ciąży.
Jeśli nie miesiączkujesz i jednocześnie masz inne objawy ciąży (nudności, zmęczenie, tkliwość piersi), powinnaś zgłosić się do lekarza w celu wykonania badania i wykonania testu ciążowego.
Jeśli zajdziesz w ciążę podczas stosowania systemu Mirena, system Mirena powinien zostać usunięty tak szybko, jak to możliwe. Jeśli system Mirena pozostaje w macicy podczas ciąży, istnieje ryzyko poronienia, zakażenia lub przedwczesny poród. Możesz także omówić wykonalność aborcji medycznej. Hormon zawarty w Mirenie jest uwalniany do jamy macicy. Oznacza to, że płód jest narażony na stosunkowo wysokie lokalne stężenie hormonu, chociaż hormon dostaje się do niego w małych ilościach przez krew i łożysko. Obecnie wpływ takich ilości hormonu na płód jest nieznany, ponieważ przypadki ciąży u kobiet z Mireną w macicy są bardzo rzadkie. Ze względu na zastosowanie wewnątrzmaciczne i lokalna akcja hormon, należy wziąć pod uwagę możliwość działania wirylizującego na płód. Jednak do tej pory nie ma dowodów na wady wrodzone spowodowane stosowaniem systemu Mirena w przypadkach, gdy ciąża została utrzymana do naturalnego porodu.
Możesz karmić swoje dziecko piersią podczas stosowania systemu Mirena. Lewonorgestrel został znaleziony w śladowych ilościach w mleko matki kobiety karmiące. Około 0,1% dawki lewonorgestrelu może dostać się do organizmu dziecka w trakcie karmienie piersią. Nic niebezpieczne wpływy na wzrost i rozwój dziecka, gdy był używany sześć tygodni po urodzeniu Mireny, nie został wykryty. Mirena nie wpływa na ilość i jakość mleka matki.
Skonsultuj się z lekarzem przed zażyciem jakichkolwiek leków w czasie ciąży lub karmienia piersią.
Dawkowanie i sposób podawania
Przed wprowadzeniem Mireny
Przed wprowadzeniem Mireny można pobrać wymaz z pochwy, przeprowadzić badanie gruczołów sutkowych, aw razie potrzeby przeprowadzić inne badania, na przykład mające na celu wykrycie infekcji, w tym przenoszonych drogą płciową.
Aby określić położenie i rozmiar macicy, badanie ginekologiczne.
Kiedy zainstalować Mirenę
System Mirena można założyć do macicy nie później niż siedem dni po wystąpieniu krwawienia miesiączkowego. Można go również zainstalować w macicy natychmiast po aborcji medycznej; podczas gdy lekarz musi upewnić się, że nie ma infekcji narządów płciowych. Mirena nie powinna być zakładana wcześniej niż sześć tygodni po porodzie. Mirenę można wymienić na nowy system w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego. Mirena nie jest stosowana jako środek antykoncepcyjny stosowany po stosunku płciowym. Aby chronić wewnętrzną warstwę macicy podczas stosowania systemu Mirena, system Mirena można zainstalować w dowolnym momencie u kobiet w okresie menstruacji. ostatnie dni krwawienie miesiączkowe lub krwawienie z odstawienia. brak miesiączki (brak miesiączki)
Jak zakłada się system Mirena Po badaniu ginekologicznym wkłada się go do pochwy Specjalne narzędzie, tak zwane lusterko dopochwowe i leczyć szyjkę macicy roztwór antyseptyczny. Mirena jest następnie wprowadzana do macicy przez cienką, elastyczną plastikową rurkę. Możesz poczuć wprowadzanie systemu, ale nie powinno to powodować dużego bólu. Przed wprowadzeniem w razie potrzeby można zastosować znieczulenie miejscowe szyjki macicy.
Niektóre kobiety po założeniu systemu odczuwają ból i zawroty głowy.
Jeśli po półgodzinnym przebywaniu w spokojnej pozycji zjawiska te nie ustępują, możliwe, że system wewnątrzmaciczny nie jest prawidłowo ułożony. Należy wykonać badanie ginekologiczne; w razie potrzeby system jest usuwany. U niektórych kobiet stosowanie Mireny powoduje skórne reakcje alergiczne.
Na poprawna instalacja Mirena, przeprowadzona zgodnie z instrukcją użytkowania, wskaźnik Pearla (wskaźnik odzwierciedlający liczbę ciąż u 100 kobiet stosujących środek antykoncepcyjny przez 1 rok) wynosi około 0,2%. Skumulowany wskaźnik, odzwierciedlający liczbę ciąż na 100 kobiet stosujących antykoncepcję przez 5 lat, wynosi 0,7%. Po usunięciu Mireny należy sprawdzić integralność systemu. W przypadku trudności z wyjęciem wkładki odnotowywano pojedyncze przypadki zsuwania się rdzenia z elastomeru hormonalnego na poziomych ramionach korpusu w kształcie litery T, w wyniku czego ukrywały się one wewnątrz rdzenia. Po potwierdzeniu integralności wkładki, dodatkowa interwencja ta sytuacja nie wymaga. Ograniczniki na ramionach poziomych zwykle zapobiegają całkowitemu oddzieleniu rdzenia od korpusu T.
Efekt uboczny
Podczas stosowania Mireny, podobnie jak innych leków, można zaobserwować działania niepożądane(HP), chociaż ich występowanie niekoniecznie występuje u wszystkich pacjentów. Poniżej wymieniono HP, które zostały zgłoszone w przypadku stosowania systemu Mirena we wskazaniach „antykoncepcja (zapobieganie ciąży)” i „leczenie idiopatycznego krwotoku miesiączkowego (nadmierne krwawienie miesiączkowe)”.
Możliwe HP u kobiet stosujących system Mirena we wskazaniu „zapobieganie przerostowi endometrium (nadmiernemu rozrostowi błony śluzowej macicy) podczas estrogenowej terapii zastępczej” obserwowano z taką samą częstością, z wyjątkiem przypadków wskazanych w przypisach (*,**).
Bardzo często HP (> 1/10):
Ból głowy
Ból brzucha/miednicy
Zmiana schematu krwawień, w tym zwiększenie i zmniejszenie intensywności krwawień, plamienia, skąpe i brak miesiączki
Zapalenie sromu i pochwy*
Wydzielina z dróg rodnych*
Częste HP (więcej niż 1/100 i mniej niż 1/10):
Obniżony nastrój / depresja
Migrena
Mdłości
hirsutyzm
Ból pleców**
infekcje wyższe dywizje drogi rodne
torbiele jajników
bolesne miesiączkowanie
Ból biustu**
Wydalenie wkładki wewnątrzmacicznej (całkowite lub częściowe)
Rzadkie HP (więcej niż 1/1000 i mniej niż 1/100):
łysienie
Rzadkie HP (więcej niż 1/10000 i mniej niż 1/1000):
Perforacja macicy
HP o nieznanej częstotliwości:
Nadwrażliwość, w tym wysypka, pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy
Zwiększony ciśnienie tętnicze
* „Często” dla wskazania „zapobieganie rozrostowi endometrium podczas estrogenowej terapii zastępczej”.
** „Bardzo często” we wskazaniu „zapobieganie rozrostowi endometrium podczas estrogenowej terapii zastępczej”.
Partner może wyczuć nitki podczas stosunku.
Jeśli kobieta z założoną Mireną zajdzie w ciążę, wzrasta względne ryzyko ciąży pozamacicznej.
Ryzyko perforacji jest zwiększone u kobiet karmiących piersią.
Odnotowano przypadki posocznicy (bardzo ciężkie zakażenia ogólnoustrojowe, które mogą być śmiertelne) w czasie po założeniu wkładki wewnątrzmacicznej.
Ryzyko raka piersi podczas stosowania systemu Mirena we wskazaniu „zapobieganie rozrostowi endometrium (nadmiernemu rozrostowi błony śluzowej macicy) podczas estrogenowej terapii zastępczej” jest nieznane. Zgłaszano przypadki raka piersi (częstość nieznana).
W związku z założeniem lub usunięciem systemu Mirena odnotowano następujące zdarzenia niepożądane lub efekty:
Bolesność zabiegu, krwawienie podczas zabiegu, zawroty głowy lub omdlenia (omdlenia) związane z reakcją wazowagalną podczas zakładania. Zabieg może wywołać drgawki (konwulsje) u pacjentów z padaczką.
W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych lub innych działań niepożądanych należy skonsultować się z lekarzem.
Przedawkować
Interakcje z innymi lekami
Jeśli pacjent przyjmuje leki przez dłuższy czas (na przykład przeciwpadaczkowe izoenzymy cytochromu P450 biorące udział w metabolizmie leki, Jak na przykład leki przeciwdrgawkowe(np. fenobarbital, fenytoina, karbamazepina) i środki do leczenia infekcji (np. ryfampicyna, ryfabutyna, newirapina, efawirenz). Wpływ tych leków na skuteczność Mireny nie jest znany, ale uważa się, że nie jest znaczący, ponieważ Mirena ma głównie działanie miejscowe.Funkcje aplikacji
Wyniki niektórych ostatnich badań wskazują, że kobiety stosujące środki antykoncepcyjne zawierające wyłącznie progestagen mogą niewielki wzrost ryzyko zakrzepicy żylnej; jednak wyniki te nie są ostateczne. Jeśli jednak pojawią się oznaki zakrzepicy żył i tętnic, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Objawy zakrzepicy żylnej lub tętniczej obejmują: jednostronny ból i/lub obrzęk nogi; nagły silny ból w klatka piersiowa, niezależnie od tego, czy się podda lewa ręka; nagły początek ciężkiej niewydolności oddechowej; nagły kaszel; niezwykle silny długotrwały ból głowy; nagła częściowa lub całkowita utrata wzroku; podwójne widzenie; niewyraźna lub trudna mowa; zawroty głowy; upaść (czasami napad); osłabienie lub bardzo znaczna utrata czucia, która nagle pojawiła się po jednej stronie lub w jednej części ciała; zaburzenia ruchowe; intensywny ból w żołądku. Oznaki powstawania zakrzepów krwi w naczyniach oka obejmują niewyjaśnioną częściową lub całkowitą utratę wzroku i wszelkie inne niewyjaśnione naruszenia.
Do tej pory nie ustalono, czy istnieje związek między żylakami lub zakrzepowym zapaleniem żył powierzchownych (zapalenie żył z tworzeniem się zakrzepu krwi) a zjawiskiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
nieródki
Mirena nie jest pierwszym wyborem dla młodych kobiet, które nigdy nie były w ciąży, ani dla kobiet po menopauzie z kurczeniem się macicy związanym z wiekiem.
infekcje
Rurka prowadząca pomaga chronić system Mirena przed skażeniem mikrobiologicznym podczas wkładania do macicy, a prowadnica Mirena została zaprojektowana tak, aby zminimalizować ryzyko infekcji. Mimo to ryzyko infekcji narządy miednicy bezpośrednio po wprowadzeniu systemu do macicy iw ciągu kolejnych czterech miesięcy wzrastała. Infekcje miednicy mniejszej u pacjentek stosujących systemy wewnątrzmaciczne są często określane jako choroby przenoszone drogą płciową. Ryzyko infekcji wzrasta, jeśli kobieta lub jej partner ma wiele partnerzy seksualni. W przypadku wykrycia infekcji miednicy mniejszej należy ją niezwłocznie leczyć. Infekcje te mogą zakłócać płodność i zwiększać ryzyko ciąży pozamacicznej w przyszłości.
W wyjątkowo rzadkich przypadkach ciężkie zakażenie lub posocznica (bardzo ciężkie zakażenie, które może prowadzić do śmiertelny wynik) może wystąpić krótko po założeniu wkładki. Z nawracającymi infekcjami narządów miednicy mniejszej lub ich ostra infekcja oporne na leczenie przez kilka dni, należy usunąć system Mirena. Jeśli masz ciągły ból w podbrzuszu, gorączka, ból związany ze stosunkiem płciowym lub nietypowe krwawienie, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Jeśli silny ból lub gorączka będą się utrzymywać krótko po założeniu, może to oznaczać poważną infekcję, którą należy natychmiast leczyć.
Oligo- i brak miesiączki
Oligo- i brak miesiączki u kobiet w wieku rozrodczym rozwija się stopniowo u 57% i 16%
przypadków odpowiednio do końca pierwszego roku stosowania systemu Mirena. Jeśli nie masz okresu w ciągu sześciu tygodni od rozpoczęcia Ostatnia miesiączka należy wykluczyć ciążę. Powtarzanie testów ciążowych na brak miesiączki nie jest konieczne, chyba że istnieją inne oznaki ciąży. Kiedy system Mirena jest stosowany w połączeniu ze stałą estrogenową terapią zastępczą, u większości kobiet w ciągu pierwszego roku stosowania systemu Mirena stopniowo rozwija się brak miesiączki.
Wydalenie (wypadnięcie systemu wewnątrzmacicznego)
Skurcze mięśni macicy podczas menstruacji czasami prowadzą do przemieszczenia systemu wewnątrzmacicznego lub nawet wypchnięcia go z macicy, co prowadzi do ustania działania antykoncepcyjnego. DO możliwe objawy wypadnięcie obejmuje ból i krwawienie, które są dla ciebie nietypowe. Jeśli Mirena przesunęła się w jamie macicy, jej skuteczność jest zmniejszona. Zaleca się sprawdzanie nici palcami, na przykład podczas brania prysznica. W przypadku stwierdzenia oznak przemieszczenia lub wypadnięcia systemu wewnątrzmacicznego lub braku wyczucia nitek należy unikać współżycia lub stosować inne metody antykoncepcji i jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Mirena zmniejsza intensywność krwawienia miesiączkowego; wzrost ich intensywności może wskazywać na opad systemu.
Perforacja i penetracja
Perforacja lub penetracja ciała lub szyjki macicy przez wewnątrzmaciczną wkładkę antykoncepcyjną występuje rzadko, głównie podczas zakładania, i może zmniejszać skuteczność systemu Mirena. W takich przypadkach należy usunąć system. Ryzyko perforacji jest zwiększone u kobiet karmiących piersią i może wystąpić, jeśli zostanie umieszczona okres poporodowy lub u kobiet z utrwalonym wstecznym zgięciem macicy (w kierunku jelita).
Ryzyko perforacji jest zwiększone u kobiet karmiących piersią i może również wzrosnąć, jeśli Mirena zostanie podana krótko po porodzie.
Ciąża pozamaciczna
Ciąża podczas stosowania Mireny jest niezwykle rzadka. Częstość występowania ciąży pozamacicznej po zastosowaniu systemu Mirena wynosi około 0,1% rocznie. Jeśli zajdziesz w ciążę podczas stosowania systemu Mirena, płód może znajdować się poza jamą macicy ( ciąża pozamaciczna). Ciąża pozamaciczna - ciężka stan patologiczny wymagające natychmiastowej pomocy lekarskiej. Ryzyko ciąży pozamacicznej jest zwiększone u kobiet, które w przeszłości miały ciążę pozamaciczną i które przeszły operację usunięcia jajowody lub infekcje miednicy mniejszej. Następujące objawy mogą wskazywać na ciążę pozamaciczną i konieczność natychmiastowej wizyty u lekarza.
Zanik cykli menstruacyjnych, po którym następuje uporczywe krwawienie lub ból.
Wędrujący lub bardzo silny ból w dolnej części brzucha.
oznaki normalna ciąża z krwawieniem i uczuciem zawrotów głowy.
Słabość
Niektóre kobiety odczuwają zawroty głowy po założeniu systemu Mirena. To normalne reakcja fizjologiczna. Lekarze oferują kobietom odpoczynek przez jakiś czas po wprowadzeniu Mireny.
torbiele jajników
Ponieważ działanie antykoncepcyjne Mireny wynika z głównego działania, kobiety w wieku rozrodczym zwykle doświadczają cykli owulacyjnych z pęknięciem pęcherzyków. Czasami atrezja mieszków włosowych jest opóźniona, a ich rozwój może być kontynuowany. Te powiększone pęcherzyki są klinicznie nie do odróżnienia od torbieli jajnika. Torbiele jajników zgłaszano jako działanie niepożądane u około 7% kobiet stosujących system Mirena. W większości przypadków pęcherzyki te nie dają żadnych objawów, chociaż czasami towarzyszy im ból w podbrzuszu lub ból podczas stosunku.
W większości przypadków torbiele jajników znikają samoistnie w ciągu dwóch do trzech miesięcy obserwacji. Jeśli tak się nie stanie, zaleca się kontynuację monitorowania za pomocą ultradźwięków, a także prowadzenie terapeutycznych i środki diagnostyczne. W rzadkich przypadkach konieczne jest zastosowanie interwencji chirurgicznej.
Przez losy serca
Mirena powinna być stosowana ostrożnie u kobiet z wrodzoną lub nabytą chorobą serca ze względu na ryzyko infekcyjne zapalenie mięsień sercowy. Tacy pacjenci powinni być profilaktycznie leczeni antybiotykami podczas zakładania lub zdejmowania systemu Mirena.
Cukrzyca
Kobiety chore na cukrzycę i stosujące Mirenę powinny regularnie oznaczać zawartość glukozy we krwi. Jednak zwykle nie ma potrzeby zmiany recepty terapeutyczne u kobiet z cukrzycą stosujących Mirenę.
Mirena nie jest stosowana do antykoncepcji po stosunku.
Dostępne dane sugerują, że Mirena nie zwiększa ryzyka zachorowania na raka piersi u kobiet po menopauzie w wieku poniżej 50 lat. Ze względu na ograniczone dane uzyskane podczas badania systemu Mirena dla wskazania „zapobieganie rozrostowi endometrium podczas estrogenowej terapii zastępczej”, ryzyko raka piersi podczas stosowania systemu Mirena zgodnie z zaleceniami to wskazanie nie można potwierdzić ani zaprzeczyć.
Substancje pomocnicze zawarte w Mirenie
Podstawa Mireny w kształcie litery T zawiera siarczan baru, który jest widoczny na zdjęciu rentgenowskim.
Środki ostrożności
Wpływ na zdolność prowadzenia samochodu i pracy z mechanizmami
Nie zaobserwowany.
Formularz zwolnienia
Samoleczenie może być szkodliwe dla zdrowia.
Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, a także przeczytanie instrukcji przed użyciem.
"Mirenę". Działa nie tylko jako środek antykoncepcyjny, ale dodatkowo może być przepisywana w leczeniu niektórych chorób kobiecych narządów płciowych.
Co to jest
Mirena jest uważana za wysoce skuteczny środek antykoncepcyjny, który ma działanie terapeutyczne. Lek ten jest produkowany przez fińską firmę Bayer. System to ramka w kształcie litery T, która po założeniu uwalnia hormon lewonorgestrel. Rozważany środek antykoncepcyjny ma działanie miejscowe. Ta spirala jest instalowana przez 5 lat, następnie jest usuwana i, w razie potrzeby, wprowadzana jest nowa. Zastanów się, jaki rodzaj hormonu - lewonorgestrel. Jest to syntetyczny progestagen, który konwertuje, minimalizuje i zapobiega zapłodnieniu komórki jajowej.
Zasada działania
System Mirena działa tak samo jak klasyczne doustne metody antykoncepcyjne. Natychmiast po wprowadzeniu spirali do macicy uwalniany jest lewonorgestrel. Ma następujący wpływ na organizm kobiety:
- owulacja staje się wolniejsza; zmienia się błona wewnątrzmaciczna, a zapłodnione jajo nie może przyczepić się do ściany;
- śluz znajdujący się w szyjce macicy staje się gęstszy - uniemożliwia to plemnikom zbliżenie się do jaja;
- plemniki pod działaniem hormonu stają się mniej ruchliwe, przez co nie mogą dotrzeć do swojego „miejsca docelowego”.
Czy wiedziałeś? Naukowcom nie udaje się opracować pigułek antykoncepcyjnych dla mężczyzn zawierających testosteron, które mogłyby zatrzymać produkcję plemników i jednocześnie zachować funkcje seksualne.
Wskazania
Mirena jest stosowana w następujących przypadkach:
- jako ochrona przed niechcianą ciążą;
- z idiopatycznym krwotokiem miesiączkowym;
- do zapobiegania patologicznemu wzrostowi endometrium.
Instrukcja użycia
Zgodnie z instrukcją użytkowania spiralę Mirena może zakładać wyłącznie lekarz ginekolog.
Ważny!Przed zainstalowaniem spirali należy przejść badanie, które potwierdzi brak przeciwwskazań do stosowania leku.
W którym dniu cyklu umieścić
W pierwszych dniach zaleca się wprowadzenie spirali hormonalnej. Po porodzie, jeśli macica dobrze się obkurcza, można stosować system po 1,5 miesiąca. Zastąpienie „Mireny” jest dozwolone w dowolnym dniu cyklu. Aby zapobiec nadmiernemu wzrostowi endometrium, zaleca się stosowanie danego leku pod koniec cyklu.
Technika wkładania
Najpierw lekarz wprowadza do jamy macicy wziernik ginekologiczny. Następnie specjalistyczny wacik ze środkiem antyseptycznym leczy szyjkę macicy. Kontrolując proces za pomocą lustra, wprowadza do macicy specjalną rurkę, w środku której znajduje się spirala. Po sprawdzeniu przez ginekologa prawidłowego położenia „ramion” spirali, usuwa rurkę i lusterko. To kończy procedurę, a kobieta ma 30 minut na odpoczynek.
Funkcje aplikacji
Zastanów się, kiedy niemożliwe jest zainstalowanie spiral Mirena, a także Negatywne konsekwencje po wprowadzeniu.
Przeciwwskazania
Nie możesz zainstalować systemu:
- z alergiami na składniki leku;
- jeśli kobieta jest lub nie jest pewna, że nie ma ciąży;
- w obecności zapalenia błony śluzowej macicy po porodzie;
- jeśli mniej niż 3 miesiące temu doszło do aborcji septycznej;
- w obecności stanu zapalnego w narządach miednicy;
- z onkologią macicy;
- jeśli występuje zapalenie szyjki macicy;
- Na krwawienie z macicy nieznana etiologia;
- z patologiami, które zdeformowały jamę macicy;
- jeśli występują choroby wątroby;
- jeśli kobieta ma ponad 65 lat;
- z chorobą zakrzepowo-zatorową jakichkolwiek narządów, zakrzepowe zapalenie żył;
- w obecności dysplazji;
- Jeśli możliwe ;
- jeśli wcześniej leczono raka piersi.
Skutki uboczne
Do głównych skutków ubocznych spirali Mirena należą:
- zaburzenie centralnego system nerwowy: migrena, depresja, drażliwość;
- nieprawidłowości miesiączkowania o innym charakterze;
- na jajnikach mogą pojawić się cysty;
- infekcje w miednicy;
- alergia;
- bolesność klatki piersiowej;
- nudności, ból brzucha;
- ból w plecy;
- przyrost masy ciała i trądzik.
Ważny!Jeśli podczas seksu występują bolesne odczucia, nie wahaj się iść do lekarza.
Czy to boli
Proces wstawiania jest delikatny, ale silny ból zaginiony. Mirena jest grubsza niż inne spirale ze względu na zbiornik hormonalny. Jeśli wrażliwość na ból jest wysoka, jest to możliwe znieczulenie miejscowe. Nie należy podawać środka antykoncepcyjnego „na siłę”, jeśli kanał szyjki macicy jest zwężony lub występują inne niedrożności. W takich przypadkach kanał szyjki macicy jest rozszerzany w znieczuleniu miejscowym.
Gdy cewka zostanie usunięta
Wkładka wewnątrzmaciczna musi zostać usunięta po 5 latach od założenia. Zabieg przeprowadza się w pierwszych dniach miesiączki, aby uniknąć poczęcia. Jeśli planujesz wprowadzić nową spiralę, możesz usunąć starą w dowolnym dniu. Usuwając Mirenę w połowie cyklu i nie instalując nowej, kobieta może zajść w ciążę, jeśli uprawiała seks w ciągu 7 dni przed zdjęciem środka antykoncepcyjnego. W ciągu tych 7 dni możliwe było zapłodnienie, aby jajo mogło dostać się do macicy i przyczepić do jej ściany. Po usunięciu spirali owulacja prawie nie jest opóźniona.
Spirala „Mirena”: zalety i wady
Zalety Mireny:
- Dobry efekt;
- działa lokalnie, więc praktycznie nie ma zmian ogólnoustrojowych w organizmie;
- po usunięciu zdolność do zapłodnienia zostaje szybko przywrócona;
- zainstalowany szybko;
- nie jest drogie w porównaniu do tabletki antykoncepcyjne przez 5 lat użytkowania;
- "Mirena" zapobiega wielu chorobom ginekologicznym, jest skuteczna w endometriozie.
- może rozwinąć się krwotok miesiączkowy;
- musisz wydać dużo pieniędzy na raz, aby kupić spiralę;
- zapalenie może pojawić się, jeśli często zmieniasz partnerów seksualnych;
- nieprawidłowo zainstalowana Mirena może powodować ból i krwawienie;
- w pierwszych miesiącach po instalacji mogą wystąpić ciężkie okresy;
- nie chroni przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową.
Często zadawane pytania
Wydajność metody
Skuteczność metody można porównać do sterylizacji. Badania kliniczne wykazały, że w ciągu 1 roku na 1000 kobiet są tylko 2 przypadki ciąży.
Czy wiedziałeś?Pomysł stworzenia wkładek wewnątrzmacicznych pojawił się w 1926 roku. Do wyrobu użyto nici jedwabnika oraz srebrnych krążków.
Jak szybko można zajść w ciążę po usunięciu
Mirena nie wpływa na funkcjonowanie jajników, więc dziewczyna może zajść w ciążę niemal natychmiast po jej usunięciu. Bardzo rzadko proces ten rozciąga się na 3-6 miesięcy.
Czy istnieje ochrona przed chorobami?
Mirena, podobnie jak inne hormony środki antykoncepcyjne, nie chroni kobiet przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.
Stosować po porodzie
„Mirenę” można wprowadzić po porodzie dopiero po 3-6 tygodniach, kiedy macica się regeneruje i wraca do poprzedniego rozmiaru. Badania wykazały, że zakładanie wkładki wewnątrzmacicznej jest bezpieczne dla kobiet karmiących piersią.
Użyj po aborcji
Po sztucznej aborcji lub spontanicznej aborcji przez krótki czas, jeśli nie ma oznak infekcji, można zainstalować Mirenę w ciągu tygodnia.
Czy można go ponownie zainstalować?
Badania wykazały, że instalacja danego systemu dwa lub więcej razy z rzędu jest bezpieczna.
Tak jest z Mireną skuteczny lek z wieloma patologiami występującymi w ciele kobiety. Ponadto spirala niezawodnie chroni przed niechcianą ciążą. Wymaga jednak specjalnej instalacji, ma przeciwwskazania i skutki uboczne dlatego ważne jest, aby przed jego wprowadzeniem skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić badania.
Najpopularniejszy wewnątrzmaciczny hormonalny środek antykoncepcyjny to cewka Mirena (Navy). Wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne (IUD) są stosowane od połowy ubiegłego wieku. Szybko zakochali się w kobietach dzięki wielu pozytywne cechy: brak ogólnoustrojowego wpływu na organizm kobiety, wysoka wydajność, łatwość stosowania.
Spirala nie wpływa na jakość kontaktu seksualnego, jest instalowana przez długi czas, praktycznie nie wymaga kontroli. Ale wkładka wewnątrzmaciczna ma bardzo istotną wadę: wielu pacjentów ma skłonność do krwotoku macicznego, w wyniku czego muszą zrezygnować z tego rodzaju antykoncepcji.
W latach 60. powstały systemy wewnątrzmaciczne zawierające miedź. Ich działanie antykoncepcyjne była jeszcze wyższa, ale problem krwawienia z macicy nie został rozwiązany. W rezultacie w latach 70. opracowano VMC trzeciej generacji. Te systemy medycznełączyć najlepsze cechy doustne środki antykoncepcyjne i wkładki domaciczne.
Opis wkładki wewnątrzmacicznej Mirena
Mirena ma w kształcie litery T pomaga bezpiecznie zamocować w macicy. Jedna z krawędzi wyposażona jest w pętlę z nitkami przeznaczoną do zdejmowania układu. W środku spirali znajduje się białawy hormon. Powoli wchodzi do macicy przez specjalną membranę.
Hormonalnym składnikiem helisy jest lewonorgestrel (gestagen). Jeden system zawiera 52 mg tej substancji. Dodatkowym składnikiem jest elastomer polidimetylosiloksanowy. Wkładka Mirena znajduje się wewnątrz rurki. Spirala posiada indywidualne opakowanie próżniowe foliowo-papierowe. Musi być przechowywany w ciemne miejsce, w temperaturze 15-30 C. Okres trwałości od daty produkcji - 3 lata.
Wpływ Mireny na organizm
System antykoncepcyjny Mirena zaczyna „uwalniać” lewonorgestrel do macicy natychmiast po zainstalowaniu. Hormon wchodzi do jamy w tempie 20 mcg / dzień, po 5 latach liczba ta spada do 10 mcg dziennie. Spirala ma działanie miejscowe, prawie cały lewonorgestrel koncentruje się w endometrium. I już w warstwie mięśniowej macicy stężenie wynosi nie więcej niż 1%. We krwi hormon jest zawarty w mikrodawkach.
Po wprowadzeniu spirali składnik aktywny dostaje się do krwioobiegu w ciągu około godziny. tam to najwyższe stężenie osiągnął w ciągu 2 tygodni. Wskaźnik ten może się znacznie różnić w zależności od masy ciała kobiety. Przy wadze do 54 kg zawartość lewonorgestrelu we krwi jest około 1,5 razy wyższa. Substancja aktywna prawie całkowicie rozszczepiony w wątrobie i wydalony przez jelita i nerki.
Jak działa Mirena
Działanie antykoncepcyjne leku Mirena nie zależy od słabych lokalna reakcja NA ciało obce i jest głównie związane z ekspozycją na lewonorgestrel. Wprowadzenie zapłodnionego jaja nie odbywa się poprzez wyciszenie czynności nabłonka macicy. Jednocześnie naturalny wzrost endometrium zostaje zatrzymany, a czynność jego gruczołów ulega pogorszeniu.
Ponadto spirala Mirena utrudnia ruch plemników w macicy i jej jajowodach. Działanie antykoncepcyjne leku zwiększa wysoką lepkość śluzu szyjkowego i pogrubienie warstwy śluzowej kanału szyjki macicy, co komplikuje penetrację plemników do jamy macicy.
Po założeniu systemu obserwuje się przez kilka miesięcy przebudowę endometrium, objawiającą się nieregularnym plamieniami. Ale po krótkim czasie proliferacja błony śluzowej macicy powoduje znaczne zmniejszenie czasu trwania i objętości krwawienia miesiączkowego, aż do ich całkowitego ustania.
Wskazania do stosowania
Wkładka wewnątrzmaciczna jest instalowana przede wszystkim w celu zapobiegania niechcianej ciąży. Ponadto system jest używany do bardzo silnych krwawienie miesiączkowe z nieznanego powodu. Prawdopodobieństwo nowotworów złośliwych u kobiet układ rozrodczy. Jako miejscowy progestagen, wkładka wewnątrzmaciczna jest stosowana w celu zapobiegania rozrostowi endometrium, na przykład w ciężkiej menopauzie lub po obustronnym wycięciu jajników.
Mirena jest czasami stosowana w leczeniu krwotoku miesiączkowego, jeśli nie ma procesów hiperplastycznych w błonie śluzowej macicy lub patologii pozagenitalnych z ciężką hipokoagulacją (małopłytkowość, choroba von Willebranda).
Przeciwwskazania do stosowania
Spirala Mirena odnosi się do wewnętrznych środków antykoncepcyjnych, dlatego nie można jej używać choroby zapalne genitalia:
- zapalenie błony śluzowej macicy po porodzie;
- zapalenie miednicy i szyjki macicy;
- aborcja septyczna wykonana 3 miesiące przed zainstalowaniem systemu;
- infekcja zlokalizowana w dolnej części układu moczowo-płciowego.
Ostry rozwój patologia zapalna narządów miednicy mniejszej, które praktycznie nie podlegają terapii, jest wskazaniem do usunięcia spirali. Dlatego wewnętrzne środki antykoncepcyjne nie są instalowane z predyspozycją do chorób zakaźnych (ciągła zmiana partnerów seksualnych, silny spadek odporności, AIDS itp.). Aby zabezpieczyć się przed niechcianą ciążą, Mirena nie nadaje się do raka, dysplazji, mięśniaków ciała i szyjki macicy, zmian w ich budowie anatomicznej.
Ponieważ lewonorgestrel jest rozszczepiany w wątrobie, spirala nie jest instalowana w nowotworach złośliwych tego narządu, a także w marskości wątroby i ostrym zapaleniu wątroby.
Chociaż wpływ systemowy na organizm lewonorgestrelu jest znikoma, jednak ta substancja gestagenowa jest przeciwwskazana we wszystkich nowotworach zależnych od gestagenów, takich jak rak piersi i inne schorzenia. Ponadto hormon ten jest przeciwwskazany w przypadku udaru, migreny, ciężkie formy cukrzyca, zakrzepowe zapalenie żył, zawał serca, nadciśnienie tętnicze. Choroby te są względnym przeciwwskazaniem. W takiej sytuacji o zastosowaniu Mireny decyduje lekarz po diagnostyka laboratoryjna. Spirala nie może być zainstalowana, jeśli podejrzewa się ciążę i nadwrażliwość na składniki leku.
Skutki uboczne
Częste działania niepożądane
Istnieje kilka skutków ubocznych Mireny, które występują u prawie co dziesiątej kobiety, która założyła spiralę. Obejmują one:
- Dysfunkcja OUN: drażliwość, ból głowy, nerwowość, zły humor, zmniejszone pożądanie seksualne;
- przyrost masy ciała i trądzik;
- zaburzenia żołądkowo-jelitowe: nudności, ból brzucha, wymioty;
- zapalenie sromu i pochwy, ból miednicy, plamienie;
- napięcie i bolesność klatki piersiowej;
- ból pleców, jak w osteochondrozie.
Wszystkie powyższe objawy są najbardziej widoczne w pierwszych miesiącach stosowania Mireny. Następnie ich intensywność maleje, a nieprzyjemne objawy z reguły mijają bez śladu.
Rzadkie działania niepożądane
Takie działania niepożądane odnotowuje się u jednego pacjenta na tysiąc. Są one również zwykle wyrażane tylko w pierwszych miesiącach po zainstalowaniu wkładki. Jeśli intensywność objawów nie zmniejsza się z czasem, jest przepisywana konieczna diagnostyka. Rzadkie powikłania wzdęcia, częste wahania nastroju, świąd, pojawienie się obrzęków, hirsutyzmu, egzemy, łysienia i wysypki.
Reakcje alergiczne są bardzo rzadkimi działaniami niepożądanymi. Wraz z ich rozwojem konieczne jest wykluczenie innego źródła pokrzywki, wysypki itp.
Instrukcja użycia
Montaż cewki Mirena
System wewnątrzmaciczny jest zapakowany w sterylny worek próżniowy, który otwiera się przed wprowadzeniem cewki. Otwarty wcześniej system należy zutylizować.
Tylko wykwalifikowana osoba może założyć środek antykoncepcyjny Mirena. Wcześniej lekarz musi przeprowadzić badanie i przepisać niezbędne badanie:
- badanie ginekologiczne i piersi;
- analiza wymazu z szyjki macicy;
- mammografia;
- kolposkopia i badanie miednicy.
Musisz upewnić się, że nie ma ciąży, nowotworów złośliwych i chorób przenoszonych drogą płciową. W przypadku wykrycia chorób zapalnych są one leczone przed założeniem systemu Mirena. Należy również określić rozmiar, lokalizację i kształt macicy. Prawidłowe położenie helisy zapewnia działanie antykoncepcyjne i chroni przed wydalaniem układu.
Pacjenci wiek płodny Wkładkę wkłada się w pierwszych dniach miesiączki. W przypadku braku przeciwwskazań system można założyć bezpośrednio po aborcji. Na normalny skurcz macicy po porodzie można stosować Mirenę po 6 tygodniach. Cewkę można wymienić w dowolnym dniu, niezależnie od cyklu. Aby zapobiec nadmiernemu rozrostowi endometrium, system domaciczny należy założyć pod koniec cyklu miesiączkowego.
Środki ostrożności
Po zainstalowaniu wkładki należy zgłosić się do ginekologa po 9-12 tygodniach. Wtedy możesz odwiedzać lekarza raz w roku, z pojawianiem się skarg częściej. Jak dotąd dane kliniczne świadczą o predyspozycji do rozwoju żylaki i zakrzepica żył nóg podczas używania spirali są nieobecne. Ale kiedy pojawiają się oznaki tych chorób, należy skonsultować się z lekarzem.
Działanie lewonorgestrelu negatywnie wpływa na tolerancję glukozy, w związku z czym chorzy na cukrzycę muszą systematycznie monitorować poziom glukozy we krwi. W przypadku zagrożenia septycznym zapaleniem wsierdzia u kobiet z wadami zastawkowymi wprowadzanie i usuwanie systemu powinno odbywać się z zastosowaniem środków przeciwbakteryjnych.
Możliwe skutki uboczne Mireny
- Ciąża pozamaciczna - rozwija się niezwykle rzadko i wymaga pilnej interwencji interwencja chirurgiczna. Powikłanie to można podejrzewać, jeśli wystąpią objawy ciąży (długie opóźnienie miesiączki, zawroty głowy, nudności itp.) w połączeniu z silny ból podbrzusze i objawy krwotok wewnętrzny (wielka słabość bladość skóry, tachykardia). Istnieje większe prawdopodobieństwo „zarobienia” na takie powikłanie po ciężkich stanach zapalnych lub infekcyjnych miednicy lub ciąży pozamacicznej w wywiadzie.
- Penetracja (wrastanie w ścianę) i perforacja (perforacja) macicy zwykle rozwijają się wraz z wprowadzeniem spirali. Powikłaniom tym może towarzyszyć laktacja, niedawny poród, nienaturalne położenie macicy.
- Wydalenie systemu z macicy występuje dość często. Dla niej wczesne wykrycie Pacjentkom zaleca się sprawdzanie obecności nici w pochwie po każdej miesiączce. Po prostu z reguły podczas menstruacji prawdopodobieństwo wypadnięcia wkładki jest wysokie. Proces ten przebiega niezauważalnie przez kobietę. W związku z tym, kiedy Mirena zostaje wydalona, działanie antykoncepcyjne kończy się. Aby uniknąć nieporozumień, zaleca się sprawdzenie zużytych tamponów i podpasek pod kątem zagubienia. Krwawienie i ból mogą być objawem początku utraty spirali w połowie cyklu. Jeśli niepełne wydalenie wewnątrzmaciczne środek hormonalny, to lekarz musi go usunąć i zainstalować nowy.
- Zapalne i choroba zakaźna narządy miednicy zwykle rozwijają się w pierwszym miesiącu stosowania systemu Mirena. Ryzyko powikłań wzrasta z częsta zmiana partnerzy seksualni. Wskazaniem do usunięcia spirali w tym przypadku jest nawracająca lub ciężka patologia oraz brak efektu leczenia.
- Brak miesiączki rozwija się u wielu kobiet na tle stosowania wkładki wewnątrzmacicznej. Powikłanie nie pojawia się natychmiast, ale gdzieś w ciągu 6 miesięcy po instalacji Mireny. Kiedy miesiączka ustanie, najpierw należy wykluczyć ciążę. Po wyjęciu cewki cykl miesiączkowy jest przywracany.
- U około 12% pacjentek rozwijają się czynnościowe torbiele jajników. Najczęściej nie objawiają się w żaden sposób, a tylko sporadycznie może pojawić się ból podczas stosunku i uczucie ciężkości w podbrzuszu. Powiększone pęcherzyki zwykle same wracają do normy po 2-3 miesiącach.
usunięcie wkładki
Cewkę należy usunąć po 5 latach od instalacji. Jeśli dalej pacjent nie planuje ciąży, wówczas manipulację przeprowadza się na początku miesiączki. Usuwając system w połowie cyklu, istnieje możliwość poczęcia. W razie potrzeby możesz natychmiast zmienić jeden wewnątrzmaciczny środek antykoncepcyjny na nowy. Dzień cyklu nie ma znaczenia. Po usunięciu produktu należy dokładnie zbadać system, ponieważ jeśli Mirena jest trudna do usunięcia, substancja może wślizgnąć się do jamy macicy. Zarówno zakładaniu, jak i usuwaniu systemu może towarzyszyć krwawienie i ból. Czasami jest półomdlały lub drgawki u pacjentów z padaczką.
Ciąża i Mirena
Spirala ma silne działanie antykoncepcyjne, ale nie w 100%. Jeśli ciąża się rozwinie, to przede wszystkim należy wykluczyć jej formę pozamaciczną. W normalnej ciąży spirala jest ostrożnie usuwana lub przeprowadzana jest medyczna aborcja. Nie we wszystkich przypadkach okazuje się, że usunięcie systemu Mirena z macicy zwiększa prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu. Konieczne jest również uwzględnienie możliwości niekorzystny efekt hormon rozwoju płodu.
Wniosek o laktację
Lewonorgestrel IUD w małej dawce dostaje się do krwioobiegu i może być wydzielany z mlekiem podczas karmienia piersią dziecka. Zawartość hormonu wynosi około 0,1%. Lekarze twierdzą, że przy takim stężeniu niemożliwe jest, aby taka dawka mogła wpłynąć na ogólny stan okruchów.
Często zadawane pytania
Cena Mireny jest dość wysoka, a stosowanie środka antykoncepcyjnego może wywołać wiele skutków ubocznych. Czy środek ma pozytywny wpływ na organizm kobiety?
Mirena jest często stosowana w celu przywrócenia stanu endometrium po obustronnym usunięciu jajników lub w przypadku patologicznej menopauzy. Również urządzenie wewnątrzmaciczne:
- zwiększa poziom hemoglobiny;
- prowadzi profilaktykę raka i rozrostu endometrium;
- zmniejsza czas trwania i objętość samoistnego krwawienia;
- przywraca metabolizm żelaza w organizmie;
- zmniejsza ból w algomenorrhea;
- prowadzi profilaktykę włókniaka i endometriozy macicy;
- ma ogólne działanie wzmacniające.
Czy Mirena jest stosowana w leczeniu mięśniaków?
Spirala zatrzymuje wzrost węzła mięśniakowatego. Konieczna jest jednak dodatkowa diagnostyka i konsultacja ginekologa. Konieczne jest uwzględnienie objętości i lokalizacji węzłów, na przykład w przypadku podśluzówkowych formacji mięśniaków, które zmieniają kształt macicy, instalacja systemu Mirena jest przeciwwskazana.
Czy lek domaciczny Mirena jest stosowany w endometriozie?
Cewka służy do zapobiegania endometriozie, ponieważ zatrzymuje wzrost endometrium. W ostatnim czasie przedstawiono wyniki badań dowodzących skuteczności leczenia tej choroby. Ale system zapewnia tylko tymczasowy efekt i każdy przypadek należy rozpatrywać osobno.
Sześć miesięcy po wprowadzeniu Mireny wystąpił u mnie brak miesiączki. Czy tak powinno być? Czy będę mogła zajść w ciążę w przyszłości?
Brak miesiączki jest naturalną reakcją na wpływ hormonu. Stopniowo rozwija się u co 5 pacjentów. Zrób test ciążowy na wszelki wypadek. Jeśli jest ujemny, nie powinieneś się martwić, po usunięciu systemu miesiączka zostaje wznowiona i możesz zaplanować ciążę.
Czy po założeniu antykoncepcji Mirena mogą wystąpić upławy, ból lub krwawienie z macicy?
Zwykle objawy te pojawiają się w łagodnej postaci, zaraz po wprowadzeniu Mireny. ciężkie krwawienie a ból jest często wskazaniem do usunięcia cewki. Przyczyną może być ciąża pozamaciczna, niewłaściwa instalacja systemu lub wydalenie. Pilnie zgłoś się do ginekologa.
Czy cewka Mirena może wpływać na wagę?
Przyrost masy ciała jest jednym z działań niepożądanych leku. Ale trzeba wziąć pod uwagę, że występuje u 1 na 10 kobiet iz reguły efekt ten jest krótkotrwały, po kilku miesiącach znika. Wszystko zależy od Cechy indywidulane organizm.
Zabezpieczyłam się przed niechcianą ciążą tabletki hormonalne ale często zapominałem je wypić. Jak mogę zmienić lek na cewkę Mirena?
Nieregularny przyjmowanie doustne hormony nie mogą w pełni chronić przed ciążą, dlatego lepiej przejść na antykoncepcję wewnątrzmaciczną. Wcześniej należy skonsultować się z lekarzem i przejść niezbędne testy. Lepiej jest zainstalować system w 4-6 dniu cyklu miesiączkowego.
Kiedy mogę zajść w ciążę po zażyciu Mireny?
Według statystyk 80% kobiet zachodzi w ciążę, o ile oczywiście tego nie chcą, już w pierwszym roku po ekstrakcji spirali. Ona dziękuje działanie hormonalne nawet nieznacznie zwiększa poziom płodności (płodności).
Gdzie mogę kupić cewkę Mirena? A jaka jest jego cena?
Wkładka wewnątrzmaciczna jest wydawana tylko na receptę i jest sprzedawana w aptece. Jego cena jest ustalana przez producenta i waha się od 9 do 13 tysięcy rubli.