Obecnie rzadko dyskutuje się o diagnostyce zrostu warg sromowych mniejszych u dziewcząt, gdyż jest to bardzo drażliwa kwestia. Jednak Komarowski niejednokrotnie omawiał synechię u dziewcząt. Dany stan patologiczny Jest to dość powszechne wśród dziewcząt i dlatego nie ma tematów nieistotnych pod względem zdrowotnym. Rodzice muszą wiedzieć, czym są zrosty warg sromowych mniejszych, aby właściwie monitorować stan zdrowia intymnego swojej córki. Patologię tę należy zdiagnozować w odpowiednim czasie i odpowiednio leczyć, aby zapobiec rozwojowi różnych powikłań.
Zrosty warg sromowych mniejszych nie są poważny powód budzi niepokój, gdyż ma to miejsce w większym stopniu defekt kosmetyczny, która ustępuje samoistnie u dziewcząt w wieku 10–11 lat. Jeżeli zrosty warg sromowych mniejszych powodują trudności w oddawaniu moczu, tworząc swoisty film, wówczas należy zastosować odpowiednie leczenie. Aby wybrać jak najwięcej optymalna metoda leczenie zrostów małych warg, musisz rzetelnie poznać przyczyny tej patologii, jej objawy kliniczne i metody zapobiegania.
Anatomia warg sromowych mniejszych
Anatomicznie wargi sromowe mniejsze jako narządy płciowe dziewczynki mają postać dwóch fałd w kierunku wzdłużnym, które są bardzo dobrze nawilżone i zawierają dużą liczbę gruczołów oddzielających wydzielinę łojową. Wargi sromowe mniejsze uważa się za zdrowe, jeżeli w dolnym położeniu te fałdy ściśle przylegają do siebie.
Etiologia zrostów warg sromowych mniejszych
Synechia u dziewcząt to osobliwa wada sromu, która charakteryzuje się zrośnięciem warg sromowych mniejszych. W rzadkich przypadkach obserwuje się zrośnięcie warg sromowych mniejszych z wargami sromowymi większymi. Według licznych obserwacji ten stan patologiczny występuje u około 15% dziewcząt na całym świecie (co 5-6 dziewcząt na naszej planecie). Najczęściej zrosty warg sromowych mniejszych obserwuje się u dziewcząt w wieku od jednego do dwóch lat, ale czasami zdarzają się przypadki wykrycia tej patologii w późniejszym wieku. Obecnie częstość występowania tej choroby wzrasta z roku na rok. Oznacza to, że według Komarowskiego synechiae staje się coraz bardziej powszechną patologią dzieciństwo u dziewcząt.
Najczęstsze przyczyny zrostów warg sromowych mniejszych u dziewcząt
- Czynnik dziedziczny. Często zrosty warg sromowych mniejszych występują z pokolenia na pokolenie, jak to się czasem zdarza choroba wrodzona. Bardzo często tę patologię obserwuje się u dziewcząt, których matki mają niewystarczającą ilość żeńskiego hormonu płciowego - estrogenu;
- Nadmierne mycie genitaliów dziewczynki. Oczywiście rodzice muszą podejść do higieny osobistej dziewczynki z pełną odpowiedzialnością. Trzeba wiedzieć, kiedy przestać, gdyż intensywne i częste mycie może przyczynić się do powstania zrostów warg sromowych mniejszych. Rodzice powinni zachować szczególną ostrożność podczas używania zwykłego mydła podczas opieki nad małym dzieckiem, ponieważ ma to negatywny wpływ delikatna skóra srom. Wynika to z faktu, że każde mydło zawiera zasady, które w kontakcie z wodą mogą powodować podrażnienie i przekrwienie zewnętrznych narządów płciowych. Po ten stan rozpoczyna się okres gojenia, który prowadzi do powstania zrostów warg sromowych mniejszych. Aby temu zapobiec proces patologiczny musisz wyraźnie wiedzieć, ile razy dziennie i jak prawidłowo myć małą dziewczynkę. Musisz wiedzieć, co to znaczy higiena intymna można nim bezpiecznie umyć córeczkę;
- Sztuczna odzież, niewygodna dla dziewcząt. Zdarzają się przypadki, gdy zrosty warg sromowych mniejszych obserwuje się u dziewcząt w wieku od 3 do 8 lat, które często i przez długi czas noszą syntetyczne ubrania krępujące genitalia podczas noszenia. Podczas noszenia takiej odzieży obserwuje się ucisk narządów płciowych i pocieranie sromu, co powoduje rozwój takiego stanu patologicznego, jak zrost warg sromowych mniejszych. Choroba ta może wystąpić u dziewcząt, gdy noszą bardzo obcisłe ubrania. To przyczynia się ciężka praca gruczoły potowe, co klinicznie objawia się wzmożoną produkcją potu, a ponadto choroba może powodować podrażnienie warg sromowych. Ponadto lekarze nie zalecają noszenia bielizny uszytej niedbale z grubej tkaniny, ponieważ może ona ocierać okolice intymne dziewczynki;
- Infekcja zlokalizowana w cewce moczowej. Tworzenie się zrostów warg sromowych mniejszych może być spowodowane obecnością czynnika zakaźnego w cewce moczowej. Czasami ta patologia może przebiegać bezobjawowo (np ukryta forma) i na początku choroby jest wizualizowany jako niewielki obszar przekrwienia. Jeśli leczenie zostało przepisane przedwcześnie lub nieprawidłowo, może wystąpić prawdziwe zrosty warg sromowych mniejszych;
- Zapalenie sromu i pochwy. Jest to stan patologiczny, który częściej obserwuje się u dorosłych kobiet. Z kolei może powodować rozwój zrostów warg sromowych mniejszych u dziewcząt. Następuje rozwój pierwotny patologia zapalna w narządach płciowych, co stopniowo powoduje powstawanie zrostów warg sromowych mniejszych. Patogeny tej choroby może w naturalne warunki środowisko. W rezultacie dziewczyna może zostać nimi zarażona czynniki zakaźne odwiedzając naturalne zbiorniki wodne, korzystając z cudzych ręczników i myjek. Środek zapobiegawczy Aby zapobiec pojawieniu się zrostów warg sromowych mniejszych, dziecko zostanie poinformowane o konieczności używania wyłącznie środków higieny osobistej i dokładnego mycia rąk. Również pojawieniu się zrostów warg sromowych mniejszych może sprzyjać nieostrożny stosunek rodziców do dziecka, który objawia się praniem ubrań dziecięcych razem z ubraniami dla dorosłych. Jedną z przyczyn wystąpienia synechii może być dotykanie genitaliów dziewczynki brudnymi rękami. Rodzice muszą poważnie podejść do higieny dziecka, a mianowicie myć rzeczy dziecka oddzielnie od wszystkich innych rzeczy. Po wyschnięciu ubrania dziewczynki należy wyprasować;
- Reakcje alergiczne. Synechia warg sromowych mniejszych u dziewczynki może wystąpić jako przejaw reakcji alergicznych. Wynika to z faktu, że powierzchnia sromu jest bardzo wrażliwa na różne czynniki czynniki drażniące. Jest podatna na różne reakcje alergiczne. Reakcje zapalne sromu bez odpowiedniego leczenia mogą prowadzić do powstania zrostów warg sromowych mniejszych.
Klasyfikacja zrostów warg sromowych mniejszych
Zrosty warg sromowych mniejszych mogą być niekompletne lub całkowite. Niepełne zrosty warg sromowych mniejszych to połączenie warg sromowych mniejszych, gdy u dziewczynki występuje niewielka deformacja obejmująca jedynie wewnętrzną część narządu. Często obserwuje się całkowitą synechię warg sromowych mniejszych. W przypadkach, gdy ta patologia występuje w miejscu cewki moczowej, dziewczyna doświadcza bolesne doznania kiedy idziesz do toalety. Na tle tej patologii dochodzi do naruszenia naturalnego przepływu moczu, w wyniku czego może on przedostać się do jamy pochwy i pozostać między wargami sromowymi przez długi czas. To powoduje irytację intymna okolica. Jak wygląda synechiae u dziewcząt, można zobaczyć w literaturze specjalistycznej z zakresu chirurgii dziecięcej.
Objawy kliniczne zrostów warg sromowych mniejszych u dziewcząt
Na początkowym etapie rozwoju tej patologii dziewczyna nie odczuwa zrostu warg sromowych mniejszych (nie odczuwa bólu ani dyskomfortu). Wraz z powstaniem całkowitej lub częściowej synechii warg sromowych mniejszych, gdy występują trudności w oddawaniu moczu, dziecko może odczuwać ostry ból.
Synechia warg sromowych mniejszych u dziewcząt z rozwojem reakcji alergicznej lub zapalnej objawia się wysypką i przekrwieniem w okolicy warg sromowych. Można również zaobserwować wydzielina patologiczna z pochwy w postaci leucorrhoea. Podczas oddawania moczu jego pozostałości mogą zabrudzić bieliznę dziecka dolne sekcje brzucha, co powoduje rozwój stanu patologicznego, takiego jak pieluszkowe zapalenie skóry.
Leczenie zrostów warg sromowych mniejszych u dziewcząt
Synechię warg sromowych mniejszych u dziewcząt należy leczyć dopiero po zbadaniu dziecka przez specjalistę, który zidentyfikuje przyczyny rozwoju choroby. Początkowo zrosty warg sromowych mniejszych bardzo dobrze reagują na leczenie. Na tym etapie lekarz przepisuje jedynie specjalną miejscową maść zawierającą estrogeny. Lek należy stosować codziennie wieczorem przez tydzień.
Wielu rodziców niepokoi pytanie, jakie leczenie zrostów warg sromowych mniejszych można zastosować u dziecka, jeśli maści są nieskuteczne. W takich sytuacjach należy się odwołać leczenie chirurgiczne, podczas którego wycina się zrosty warg sromowych mniejszych. Ta manipulacja odbywa się pod ogólne znieczulenie. W okres pooperacyjny lekarze przepisują procedury lecznicze.
Najczęściej maści takie jak Ovestin, Traumeel i wiele innych stosuje się w leczeniu zrostów warg sromowych mniejszych u dziewcząt. Maści te należy nakładać bardzo ostrożnie palcami, bez użycia waty lub innych środków. Z reguły te maści są przepisywane w połączeniu.
Rozpocznij swoją drogę do szczęścia - już teraz!
Zrost warg sromowych u dziewcząt, który najczęściej można łatwo określić wizualnie, w ginekologii dziecięcej nazywany jest „zespoleniem warg sromowych u dziewcząt lub synechią”. Patologia występuje często u noworodków, ale najczęściej diagnozuje się ją w wieku 1–2 lat, choć zakres wieku jest znacznie szerszy: od 6 miesięcy do 6–7 lat.
Synechia: co to jest?
Choroba objawia się sklejaniem warg sromowych (najczęściej warg sromowych mniejszych, ale zdarzają się przypadki zrośnięcia i duże usta i duży i mały) nad cewką moczową, co może komplikować proces oddawania moczu i powodować dyskomfort u dziecka. Dokładne przyczyny występowania i rozwoju patologii nie zostały ustalone, ale istnieje wiele okoliczności, które mogą do tego prowadzić.
Wielu rodziców nie podejrzewa, że u dzieci może wystąpić zrost warg sromowych (zrost spoidłów tylnych), a brak objawów powoduje, że proces ten pozostaje niezauważony przez rodziców i dziecko. W rzadkich przypadkach dziewczyna może odczuwać ból.
Zrosty wewnątrzmaciczne to patologie w jamie macicy (zespojenie spoidłów tylnych z łechtaczką), które częściej diagnozuje się u dziewcząt i kobiet wiek rozrodczy. U noworodków i dziewcząt wiek przedszkolny sklejanie warg sromowych jest częstsze.
Jak niebezpieczna jest ta choroba?
Jakakolwiek patologia naturalna struktura a funkcjonowanie któregokolwiek układu organizmu ma określone konsekwencje. To samo dotyczy zrostów u niemowląt i starszych dziewcząt. Nie można brać pod uwagę fuzji ani adhezji normalny proces, ale jego wystąpienie nie powinno przerażać rodziców.
Konsekwencje i powikłania zbieżności warg sromowych:
- Częściowa i całkowita fuzja z reguły nie stwarza poważnego zagrożenia, ale tworzy zamkniętą przestrzeń, która może służyć jako dobra „gleba” dla rozwoju infekcji.
- Może rozwinąć się zrost warg sromowych mniejszych (zrosty tylne u dziewcząt). postać przewlekła i postęp, który wraz z dalszym dojrzewaniem i tworzeniem krocza może spowodować naruszenie funkcja rozrodcza i przyczyniają się do rozwoju chorób ubocznych i patologii.
Unikać nieprzyjemne konsekwencje i wyleczyć patologię, konieczne jest zabranie dziecka do specjalisty.
Objawy synechii 
Jak już wspomniano, w większości przypadków choroba nie daje żadnych objawów, nie powoduje żadnych dolegliwości u dziecka, a zatem rodzice nie mają powodów do zmartwień. Istnieją jednak oznaki, a w niektórych przypadkach wyraźne objawy, które wskazują na sklejenie warg sromowych u dziewczynki.
Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na zachowanie dziecka. Jeśli dziewczyna przez dłuższy czas odmawia pójścia do toalety lub jest kapryśna, gdy musi to zrobić, i naciska mocniej niż zwykle, oznacza to już nieprawidłowe funkcjonowanie układu moczowo-płciowego.
Jakie inne objawy wskazują na obecność synechii u dziewcząt?
Zmiany w budowie narządów płciowych dziecka są głównym objawem, który rodzice mogą zobaczyć gołym okiem.
- Trudności w oddawaniu moczu (w tym zmiany w zachowaniu dziecka za każdym razem, gdy musi udać się do toalety).
- Zaczerwienienie, wysypka i łuszczenie mogą również wskazywać na fuzję.
Dziecko może również skarżyć się na swędzenie i dyskomfort w kroczu. Uważna obserwacja zachowania dziecka i okresowa samokontrola (podczas mycia lub zmiany pieluchy) mogą zapobiec sklejaniu się genitaliów.
Przyczyny synechii
Przyczyn rozwoju zrostów może być jedna lub kilka, można je ustalić samodzielnie lub w porozumieniu ze specjalistą chorób dziecięcych. problemy ginekologiczne, który przepisze Ci również przebieg leczenia i profilaktyki:
- Nadmierna higiena. Zbyt częste zabiegi higieniczne mogą prowadzić do zrośnięcia, zwłaszcza jeśli dziecko jest często myte mydłem lub przy użyciu gąbek i myjek.
- Noszenie nieodpowiedniej odzieży: zbyt ciasnej bielizny, zbyt ciasno dopasowanych pieluszek, bielizny syntetycznej i ubrań, które nie przepuszczają powietrza itp.
- Zakażenia i choroby zewnętrznych okolic narządów płciowych lub dróg moczowych. Infekcja może zostać przeniesiona codziennymi środkami przez pościel lub ręcznik, a także przez brudne ręce rodziców lub w sposób inny niż domowy podczas porodu, jeśli infekcja została przeniesiona przez matkę.
- Brak żeńskiego hormonu płciowego estrogenu.
- Obecność procesu zapalnego - zapalenie sromu i pochwy.
- Reakcje alergiczne na produkty pielęgnacyjne, żywność, a nawet odzież.
Jeśli zauważysz oznaki patologii lub zaniepokoi Cię utrzymujące się zaczerwienienie/łuszczenie się na narządach płciowych dziecka, skonsultuj się z lekarzem najlepszym rozwiązaniem V w tym przypadku. Bo jeśli wszystko jest w porządku i jest to powszechna reakcja na odchylenia w opiece, lekarz wyda zalecenia dotyczące odpowiednia opieka. Jeśli jest to synechia, wówczas zostanie przepisany przebieg leczenia w zależności od stopnia rozwoju choroby i stanu zdrowia dziecka.
Kolejność i etapy leczenia zrostów u dziewcząt
Istnieją dwa główne obszary leczenia tej choroby. Długi i poważne leczenie jest wymagany, jeśli synechia przeszła już w stan przewlekły lub gdy choroba utrudnia oddawanie moczu i powoduje duży dyskomfort u dziecka, a także w przypadku wyraźnej infekcji dróg moczowych.
Prostszą opcją jest obserwacja i działania zapobiegawcze, a także regularne wizyty u specjalisty. indywidualny plan. Lekarze przygotują dla Ciebie taki plan. instytucja medyczna; Przeprowadzą również badanie i zaleci przebieg leczenia.
Synechiae: diagnoza podczas pierwszej wizyty
Wizyta wstępna to konsultacja i badanie, zebranie wywiadu oraz zlecenie badań w zależności od stopnia rozwoju choroby i stanu zdrowia dziecka. Plan leczenia, a także plan poszczególnych wizyt ustala lekarz dla każdego konkretnego przypadku klinicznego.
Rozpoznanie synechii obejmuje:
- badanie przez specjalistę budowy narządów płciowych dziecka pod kątem obecności nieprawidłowości (prawidłowe położenie warg sromowych mniejszych i większych, które nie powinny zakrywać wejścia do pochwy i cewka moczowa);
- obecność zaczerwienienia, łuszczenia lub podrażnienia na narządach płciowych;
- badania na zakażenia krwi i moczu;
- Inny testy laboratoryjne i badania diagnostyczne.
Jeśli u chłopca podejrzewa się synechię, lekarz przeprowadza dokładne badanie. napletek i penisa oraz przepisuje leczenie, a także synechię w jamie macicy u dorosłych kobiet. Zazwyczaj do postawienia diagnozy wymagane jest jedynie badanie. Wszelkie inne badania są przepisywane, jeśli choroba jest chroniczny charakter lub powikłane, na przykład przez infekcje.
Leczenie: metody i schematy odzyskiwania
Leczenie zależy od etapu rozwoju patologii:
- W przypadku wystąpienia częściowego lub niewielkiego zrostu lekarz może zalecić monitorowanie stanu narządów płciowych dziecka oraz dostosowanie pielęgnacji i higieny, co doprowadzi do samodzielnego rozwiązania problemu.
- Jeśli synechia u niemowlęcia lub starszego dziecka jest rozległa, to znaczy odpływ moczu jest utrudniony i występują infekcje, lekarz zaleci leczenie zachowawcze, chirurgiczne lub skojarzone.
- Jeśli proces jest przewlekły, z reguły jest wymagany leczenie skojarzone w celu leczenia chorób współistniejących.
Na co można przepisać metoda konserwatywna leczenie zrostu (zrostu) warg sromowych mniejszych?
- Miejscowe stosowanie kremów z estrogenem (żeńskim hormonem płciowym).
- Unikaj elementów garderoby, które ranią delikatną skórę dziecka w kroczu.
- Wykluczenie jakichkolwiek perfum.
Na czym polega chirurgiczne rozdzielenie zrostów u dziewcząt?
Zabieg wykonuje lekarz, który dla każdego przypadku dobiera konkretną taktykę. Zwykle zabieg trwa do kilku minut i nie powoduje szkody ani dyskomfortu u dziecka.
Dobrze leczenie zachowawcze przepisywany jest indywidualnie, jednocześnie lekarz poinformuje Cię szczegółowo i pokaże technikę stosowania kremu. Interwencja chirurgiczna(rozcieńczenie lub podział synechii) jest wymagane w szczególnie trudnych przypadkach i przy braku odpowiedzi na terapię kremem. W przypadku dowolnej metody przez cały okres leczenia jest przepisywany ścisłe przestrzeganie higiena.
Ponowne spotkanie
Na ponowną wizytę umawia się zgodnie z opracowanym planem leczenia, tak aby lekarz mógł ocenić skuteczność wybranego kursu i wybranego leczenia leki. W przypadku braku wyników można zlecić dodatkowe badania i a nowy kurs leczenie synechii i rekonwalescencji.
Kontroluj odbiór
U każdego wymagana jest wizyta kontrolna, która jest niezbędna do oceny stanu dziecka i możliwy cel podróży fizjoterapia i odbudowa mikroflory narządów płciowych. Termin spotkania kontrolnego ustalany jest indywidualnie.
Wynik leczenia
Choroba czasami ustępuje samoistnie, ale częściej przy zachowawczej metodzie leczenia i przestrzeganiu zaleceń środki zapobiegawcze. Nie należy samoleczyć: tylko lekarz wie, jak leczyć zrosty.
Zapobieganie
Jeśli patologia nie jest w żaden sposób skomplikowana, zapobieganie polega głównie na przestrzeganiu zasad higieny, stosowaniu wysokiej jakości (niesyntetycznej i nieszorstkiej) bielizny oraz niezależnym okresowym badaniu dziecka.
- Higiena obejmuje mycie dwa do trzech razy dziennie bez pocierania i używanie wyłącznie czystej ciepła woda. Polecany jako środek czyszczący mydło dla dzieci(ale nie często) bez substancji zapachowych i innych syntetycznych zanieczyszczeń. Ręce rodziców powinny być czyste, można je myć tym samym mydłem dla dzieci. Nie używaj myjek, gąbek ani szmat.
- Do mycia lub kąpieli można również stosować wywary i napary Zioła medyczne, ale w związku z tym należy skonsultować się z lekarzem, aby nie pogorszyć sytuacji.
- Bielizna dla dziecka powinna być bawełniana i dobrana rozmiarowo tak, aby nie krępowała ruchów i chroniła dziecko.
Okresowe monitorowanie stanu narządów płciowych dziecka i badania profilaktyczne Wizyta u specjalisty pozwoli uniknąć wielu problemów, nie tylko zrostów, ale i innych chorób.
W celu konsultacji i badania dziecka możesz umówić się na wizytę u dowolnego specjalisty ośrodka w dogodnym dla Ciebie terminie. Jeśli chciałabyś dodatkowo zbadać się pod kątem zrostów wewnątrzmacicznych (w jamie macicy), skontaktuj się z jednym z naszych specjalistów. Aby umówić się na wizytę można skorzystać ze specjalnego formularza on-line znajdującego się na stronie internetowej lub zadzwonić pod numer telefonu podany na stronie.
Synechia- to jest sklejanie warg sromowych u dziewcząt. Liczne obserwacje wykazały, że zrosty występują u 0,5–3% dziewcząt, niektórzy badacze podają, że u dziewcząt występują u 30%. Więc duża liczba, prawdopodobnie z powodu liczenia przypadki bezobjawowe choroby. Wiek, w którym najprawdopodobniej rozwinie się zrost, to 1–2 lata.
Przyczyny i czynniki ryzyka zrostów
Główną rolę niskiego poziomu estrogenów we krwi w rozwoju zrostów potwierdzają następujące obserwacje:
Diagnostyka synechii
Diagnoza nie nastręcza żadnych trudności – często zrosty wykrywają uważni rodzice, którzy podczas zabiegów higienicznych odkrywają, że wargi sromowe mniejsze sklejają się ze sobą, a pomiędzy nimi tworzy się szary lub biały półprzezroczysty film. Jeśli rodzice nie zauważyli problemu, można go wykryć podczas badania lekarskiego
Zdjęcia synechii u dziewcząt
Dodatkowe laboratorium i studia instrumentalne nie wymagane.
Synechie. Objawy i przebieg
jeśli zrosty nie powodują trudności w odpływie moczu i/lub wycieku do pochwy, nie ma dodatkowego ryzyka rozwoju ZUM
Leczenie synechii
W przypadku braku objawów leczenie nie jest wymagane. Należy zwrócić szczególną uwagę na procedury higieniczne.
Jeśli stwierdzisz, że zrosty utrudniają przepływ moczu i/lub występuje wtórna infekcja, powinieneś skonsultować się z lekarzem w celu leczenia.
Standardowym leczeniem zrostów warg sromowych jest stosowanie kremów zawierających estrogeny (w aptekach dostępny jest krem Ovestin). Zwykle wystarczy kurs miesięczny leczenia, ale wtedy, gdy efekt zostanie osiągnięty w większym stopniu wczesne daty, leczenie może zostać przerwane.
Technika stosowania kremów zawierających estrogeny
Należy oddzielić wargi sromowe większe i nałożyć palcem krem wzdłuż linii sklejenia warg sromowych mniejszych. Ważny:
Krem stosować dwa razy dziennie do uzyskania widocznego rezultatu, po czym przy drugiej aplikacji kremu zawierającego estrogen zastąpić kremem neutralnym, a produkt leczniczy używany raz dziennie. Jeśli wargi sromowe mniejsze zostaną całkowicie oddzielone, lek zawierający estrogen zostaje odstawiony. Następnie w celach profilaktycznych i higienicznych stosuje się kremy neutralne.
- Mycie przeprowadzać pod ciepłą bieżącą wodą. Mama musi najpierw umyć ręce mydłem.
- Aby uniknąć infekcji, odbyt i krocze myje się różnymi rękami.
- Strumień wody powinien być skierowany w stronę pochwy od przodu do tyłu.
- Produkty do higieny intymnej dla dzieci należy stosować o neutralnym pH.
- Regularnie badaj genitalia dziewczyny.
- Zaleca się wykonywanie kąpieli nasiadowych z użyciem różnych ziół: rumianku, szałwii, nagietka itp. Zabiegi nie powinny przekraczać 10 minut. Po zakończeniu możesz nasmarować wargi sromowe olejkiem wazelinowym.
- Nie zaleca się pozwalania na kontakt duża ilość mydło w okolice sromu.
- Jeśli to możliwe, unikaj pieluch i zamiast tego zakładaj bieliznę z naturalnej bawełny.
Zauważyłeś błąd? Wybierz i kliknij Ctrl+Enter dać nam znać.
Piękne słowo „synechia” oznacza sklejenie się warg sromowych mniejszych. Z obserwacji wynika, że od 0,5 do 3% wszystkich dziewcząt w taki czy inny sposób boryka się z tym problemem (były badania, które mówiły o liczbach sięgających nawet 30%( !
), ale to tylko jeśli przyjrzysz się naprawdę uważnie...). Prawdopodobnie częstość występowania tego zjawiska jest znacznie większa, ale na szczęście w większości przypadków schorzenie przebiega bezobjawowo i nie wszyscy rodzice uważają za swój obowiązek zwracanie na to uwagi, jeśli dziecko nie ma żadnych dolegliwości. Według najnowszych danych szczyt problemu występuje w wieku 1-2 lat.
Rozwiążmy to?
Etiologia Rozwój synechii nie jest całkowicie jasny. Większość fizjologów uważa, że głównym powodem jest niski poziom estrogeny u noworodków dziewcząt. Prawdopodobnie rolę odgrywa zła higiena, a także wszelkiego rodzaju stany zapalne, które uszkadzają delikatną warstwę śluzu. W każdym razie efektem jest przyczepność powierzchnie wewnętrzne wargi sromowe widoczne gołym okiem.
Główną rolę estrogenów potwierdzają obserwacje kliniczne, które wykazały, że zrosty nie występują u noworodków dziewcząt, gdy poziom matczynych estrogenów we krwi dziecka jest wysoki. Badania te obaliły niegdyś istniejącą opinię przypisującą zrosty warg sromowych wrodzone patologie. Teorię tę potwierdza także fakt, że w okresie dojrzewania, kiedy dziewczynka własny poziom estrogen, co najmniej 80%, a nawet najwięcej ciężkie przypadki są rozwiązywane niezależnie i bez śladu.
Jak przebiega diagnoza?
Do postawienia diagnozy wystarczy rutynowe badanie. Większość przypadków zostaje wykryta przypadkowo podczas badania lekarskiego lub dokładnego badania przez rodziców. Po dokładnym rozdzieleniu warg sromowych większych widać, że wargi sromowe mniejsze są sklejone ze sobą na pewnej odległości szarą lub białą, cienką półprzezroczystą warstwą.
Żadne inne badania nie są wymagane. Aby wykluczyć inne schorzenia, które wyglądają podobnie do zrostów, wystarczy również proste badanie wizualne. Badania laboratoryjne nie pokazany.
Zdecydowana większość przypadków zrostów warg sromowych mniejszych przebiega bezobjawowo. Tylko w niektórych przypadkach do zewnętrznego obrazu klinicznego zrostów dodaje się obraz infekcji dróg moczowych lub zapalenie sromu i pochwy. Nie ma związku przyczynowego pomiędzy niepowikłanymi zrostami a zwiększonym ryzykiem infekcji dróg moczowych i jedynie w przypadku zastoju moczu w pochwie i powyżej poziomu zrostu ryzyko to wzrasta.
Co robić?
Na bezobjawowy Podczas tego procesu nie jest wymagana żadna dodatkowa pomoc poza normalną higieną. Ponieważ zdecydowana większość przypadków rozwiązuje się niezależnie bez konsekwencji, uzasadniona jest taktyka obserwacyjna.
I tylko na wszelki wypadek ciężkie objawy– rozległe zrosty utrudniające przepływ moczu i/lub przywiązanie proces zakaźny może wymagać leczenia.
Standard opieki nad zrostami warg sromowych jest zastosowanie lokalne kremy zawierające estrogen. Optymalnym kremem dostępnym w naszej aptece jest Ovestin. Zaleca się stosowanie kremów przez kilka tygodni i ich stopniową wymianę na kremy (maści) o neutralnym zapachu, zapobiegające ponownemu sklejaniu, które stosuje się po każdej kąpieli. Jako „krem neutralny” możesz użyć dowolnego krem dla dzieci z lanoliną, bezzapachowy.
Standardowy protokół polega na stosowaniu maści zawierających estrogeny 2 razy dziennie przez 2 tygodnie, a następnie ocenie wyniku, przez kolejne 2 tygodnie można stosować maść raz dziennie, dodając po kąpieli maść neutralną. Po oddzieleniu się zrostów można przerwać stosowanie kremu leczniczego, kontynuując stosowanie maści zmiękczających.
Niezwykle istotna jest technika nakładania kremu zawierającego estrogeny – rozprowadzając maść na wargach sromowych większych, należy nakładać maść palcem ściśle wzdłuż linii łączenia (nie wacikiem, wacikiem, gazikiem itp.), bez nanoszenia krem do nienaruszonych tkanek. W tym przypadku palec przesuwa się wzdłuż linii zrostu delikatnie, z lekkim, nieurazowym, delikatnym naciskiem.
Oprócz stosowania maści ważne jest ograniczenie ekspozycji chusteczek i perfum na delikatne tkanki krocza.
Stosowanie miejscowego estrogenu jest bezpieczne nawet w przypadku długiego kursu (2-3 miesiące). Długoterminowe obserwacje nie wykazały żadnych poważnych skutki uboczne. Krótkotrwałe zmiany spowodowane działaniem estrogenów (pigmentacja błony śluzowej sromu, pojawienie się włosów, obrzęk gruczoły sutkowe) są opisane tylko w kilku przypadkach i ustępują samoistnie i bez konsekwencji po zaprzestaniu leczenia. Jednak nawet biorąc pod uwagę minimalne ryzyko skutki uboczne, zawierające go maści należy stosować wyłącznie zgodnie ze wskazaniami, w kursach o minimalnym czasie trwania, a ocenę stanu błon śluzowych narządów płciowych i gruczołów sutkowych dziewczynki należy przeprowadzać przy każdej wizycie u lekarza.
Chirurgia synechiae jest uzasadnione jedynie w ciężkich przypadkach, które powodują rozległe objawy i są oporne na terapię estrogenową.
W przypadkach, w których występują znaczne zrosty, które nie reagują na terapię estrogenową, zaleca się separację chirurgiczną. Metod chirurgicznego rozdzielenia zrostów jest kilka, konkretną metodę dobierze lekarz, który odpowie na wszystkie pytania rodziców. Jednak przy każdej interwencji rodzice powinni o tym pamiętać nowoczesna medycyna pozwala na przeprowadzenie interwencji całkowicie bezboleśnie i bez urazów dla dziewczynki. Ponieważ po chirurgicznym rozdzieleniu zrostów ryzyko nawrotu wynosi około 30%, lekarz może po zabiegu zdecydować o zastosowaniu estrogenów.
Przy każdej metodzie terapii należy zachować ostrożność, przestrzegając zasad higieny - wymagany warunek skuteczność leczenia. Stosowanie maści zmiękczających jest uzasadnione we wszystkich przypadkach.
Powtarzamy - leczenie jest wymagane tylko w przypadku zrostów utrudniających odpływ moczu lub na tle ciężkiej infekcji dróg moczowych. We wszystkich pozostałych przypadkach wystarczy obserwacja.
1. Stosuj maść zawierającą estrogen 2 razy dziennie przez 2 tygodnie, chyba że lekarz zaleci inny schemat.
2. Rozchyl wargi sromowe większe jedną ręką i nałóż maść palcem drugiej ręki tylko ściśle wzdłuż linii zrostu.
3. Do nakładania maści używaj wyłącznie palca. Nic więcej.
4. Nałóż maść z lekkim naciskiem, tak aby nie przeszkadzała dziecku. Ciśnienie jest równie ważne jak sam lek.
5. Jeżeli w miejscu nałożenia maści pojawi się jasne zaczerwienienie lub jeśli dziewczynka przestanie oddawać mocz, należy natychmiast zgłosić się do lekarza
6. Po rozdzieleniu warg sromowych przejdź na schemat stosowania raz dziennie i po każdej kąpieli zacznij stosować neutralną, niezawierającą leków maść. Jest to ważne, aby zapobiec nawrotom. Utrzymuj ten schemat przez tydzień (chyba że lekarz zaleci inaczej), a następnie zaprzestań stosowania estrogenu.
7. Aby zapobiec nawrotom, zastosuj następujące proste zasady:
- umyj dziewczynę od przodu do tyłu (nie odwrotnie):
- utrzymuj krocze dziecka w czystości, myj je ręką, a nie myjką lub gąbką;
- Wybierając mydło, preferuj delikatne odmiany, które nie zawierają substancji zapachowych, barwników ani dezodorantów. Używaj mydła oszczędnie, staraj się nie dostać go na błonę śluzową dziewczynki;
- Stosując te same zasady, wybierz detergenty, perfumy i papier toaletowy- bez perfum i farb;
- unikaj kąpieli bąbelkowych;
- zakładaj dziecku suche ubranie po kąpieli lub zabawie w basenie;
- nie nadużywaj pieluszek, nie zapominaj o ich zmianie, nie dopuść do podrażnień skóry;
- używaj wyłącznie białej bielizny ze 100% bawełny;
- Upewnij się, że po oddaniu moczu na skórze nóg i krocza dziewczynki nie pozostał mocz.
Metody pozbycia się zrostów różnią się w przypadku dziewcząt i kobiet. Wyjaśnia to fakt, że patologia rozwija się inaczej i wpływa różne narządy. U dziewcząt choroba objawia się jako
fuzja zewnętrznych narządów płciowych, dlatego leczenie przeprowadza się zewnętrznie za pomocą kremów. U kobiet patologia rozwija się w macicy, dlatego w celu pozbycia się zrostów stosuje się wyłącznie leczenie chirurgiczne. Metody oddziaływania są różne, ale rokowanie jest korzystne dla wszystkich, jeśli patologia nie osiągnie zaawansowanego stadium.
Leczenie zrostów u dziewcząt
U dziewcząt zrosty można leczyć miejscowo za pomocą maści. Etiologia choroby determinuje następujące skutki:
— proces klejenia wpływa na wargi sromowe, które należy jedynie rozdzielić
- właśnie ostatni etap Stosuje się operację, ale jest to rzadkie.
Krem Ovestin: jak stosować?
Aby złagodzić zrosty u dziewcząt, stosuje się krem Ovestin, który jest wystarczający skuteczny środek. Lek jest analogiem żeński hormon estrogen. Nakładaj na nabłonek w miejscu zrośnięcia raz dziennie przed snem. Leczenie Ovestinem ma swoje własne cechy, których należy przestrzegać, aby nie uszkodzić delikatnej skóry zewnętrznych narządów płciowych dziewczynki:
1. Nie można wywierać nacisku na zespolone narządy, tak jak nie można próbować ich rozdzielić.
2. Krem należy rozsmarować cienką warstwą: mama na czysty palec nakłada 5 mm kremu i delikatnie masującymi ruchami pielęgnuje zrosty dziewczynki.
3. Lek szybko się wchłania i jest eliminowany po 18 godzinach, dlatego wystarczy leczyć zrosty Ovestinem raz dziennie, a nie częściej.
4. Pod koniec leczenia zrosty całkowicie się rozproszą, jednak w celach profilaktycznych należy nadal smarować nabłonek kremem Ovestin.
5. Czas stosowania leku Ovestin wynosi 20 dni, następnie przerwa 10 dni.
Profilaktyka i tradycyjne metody leczenia
W celu zapobiegania miejsce, w którym pojawiają się zrosty, leczy się po przerwie przez kolejne 10 dni. Dodatkowo możesz skorzystać środki ludowe, przyspieszając leczenie i usprawniając profilaktykę. Przed ich użyciem lepiej skonsultować się z ginekologiem dziecięcym. Na przykład w domu możesz użyć kąpiele sodowe:
- 1 łyżeczka. 1 litr gotowanej sody ciepła woda;
- po wymieszaniu przelać do pojemnika, w którym można umieścić dziecko na 10 minut.
— zabieg wykonuje się 1 raz dziennie w nocy; Po kąpieli należy zastosować krem Ovestin (dla skóry suchej).
Chirurgiczne rozwarstwienie zrostów u dziewcząt przeprowadza się tylko w skrajne przypadki gdy zakłócają normalne oddawanie moczu. Jeżeli tego dyskomfortu nie ma, matka może nie zgodzić się na operację córki, gdyż taka interwencja nie gwarantuje braku nawrotu choroby.
Dodatkowe maści do leczenia dziewcząt
Jeśli Ovestin nie jest wystarczająco skuteczny i nie następuje rozdzielenie zrostów, należy rano posmarować film inną maścią. Na przykład możesz zastosować krem Malavtilin po porannym umyciu dziewczynki. Również jak dodatkowe środki Synechiae można posmarować żelem Contractubex lub maścią Traumeel S.
Leczenie zrostów wewnątrzmacicznych u kobiet
U dorosłych kobiet leczenie zrostów jest inne. Aby pozbyć się sznurów wewnątrzmacicznych, przeprowadza się operację. Podczas tego zabiegu do usunięcia zrostów wykorzystuje się specjalne urządzenie – histeroskop. Bardzo ważne ma stopień proliferacji sznurów w jamie macicy. Odpowiednio, im jest on mniejszy, tym cieńsze są zrosty, tym mniej gęsta jest struktura tkanki i tym skuteczniejsza jest operacja ich wycięcia.
Należy zauważyć, że nie zawsze możliwe jest całkowite wyleczenie zrostów w jamie macicy. W etap początkowy gdy wyglądają jak cienkie warstwy, rokowanie jest najkorzystniejsze. Nawrotom można zapobiec pełne wyzdrowienie endometrium. W umiarkowanych i ciężkich stadiach rokowanie pogarsza się, ponieważ sznury w jamie macicy wypełniają dużą przestrzeń i same stają się ciasne. W rezultacie trudniej jest je rozdzielić nawet za pomocą specjalnego urządzenia.
Cel leczenia zrostów wewnątrzmacicznych za pomocą histeroskopu:
— przy minimalnym urazie nabłonka macicy przeciąć pępowiny
- osiągnąć przywrócenie normalności cykl miesiączkowy
- osiągnąć całkowite przywrócenie endometrium i możliwość poczęcia.
Etapy leczenia
Sekcja za pomocą różnych urządzeń
Operacja odbywa się wyłącznie w jamie macicy etap początkowy leczenie tej patologii. Ma na celu wyeliminowanie zrostów za pomocą nożyczek, kleszczy, korpusu histeroskopu i innych podobnych urządzeń. Na przykład stosuje się histeroresektoskop, a za najdelikatniejszą operację uważa się kontakt laserowy.
Odbudowa endometrium
Kolejnym krokiem jest stymulacja wzrostu endometrium. Aby to zrobić, po operacji lekarz będzie leczyć pacjenta przy użyciu następujących metod(jeden do wyboru):
- terapia hormonalna (wprowadzenie hormonów: estrogenu i gestagenu)
— terapia antybakteryjna jeśli przyczyną zrostów wewnątrzmacicznych jest proces zapalny po porodzie, aborcji, łyżeczkowaniu diagnostycznym.
Ważne jest, aby nie leczyć zrostów wewnątrzmacicznych w sposób konserwatywny. Są to nici (sznury) wykonane z folii, mięśni lub tkanka łączna. Operacja jamy macicy jest jedyny sposób pozbyć się synechii.
Leczenie zrostów wewnątrzmacicznych trwa do sześciu miesięcy, ponieważ po operacji przeprowadza się długoterminową terapię. Nie należy przerywać przyjmowania hormonów bez pozwolenia, jeśli dyskomfort(nudności, przyrost masy ciała). Lepiej skonsultować się z lekarzem w celu zmiany leku. Optymalny dobór leków zapewnia prawidłową korektę poziom hormonów I dobra kondycja kobiety.
Następny krok: fizjoterapia
Ponadto po operacji przepisywane są procedury fizjoterapeutyczne, które mają korzystny wpływ na odbudowę jamy narządu. Są to manipulacje takie jak:
- uderzenie pole magnetyczne,
- ekspozycja na laser, ultradźwięki.
Fizjoterapia odbywa się w kilku etapach, 1 tydzień po rozpoczęciu miesiączki. Jeden kurs składa się z 10-30 sesji w zależności od metody. Jeżeli wymagana jest wielokrotna odbudowa nabłonka wewnątrzmacicznego, przeprowadza się ją po 2-miesięcznej przerwie.
Procedury te okazały się skuteczne w zapobieganiu nawrotom. Po nich zrosty często w ogóle nie tworzą się w jamie narządowej lub wzrost nowych zrostów znacznie spowalnia. Kobieta powinna monitorować stan endometrium co sześć miesięcy, nawet przy braku objawów patologii. Aby to zrobić, należy skontaktować się z ginekologiem i poddać się wielokrotnej diagnostyce.