Estenosis (estrechamiento) de las arterias carótidas: cómo se desarrolla, signos y grados, tratamiento

Las enfermedades cerebrovasculares son uno de los problemas más importantes. medicina moderna. La mortalidad por accidentes vasculares del cerebro ocupa una posición de liderazgo entre otras enfermedades y la frecuencia de discapacidad es extremadamente alta.

La estenosis de la arteria carótida ocurre en el cerebro en aproximadamente un tercio de todos los accidentes cerebrovasculares. Cuando la luz de la arteria carótida interna está cerrada en más del 70%, se produce un infarto cerebral en casi la mitad de los pacientes durante el primer año. después de una interrupción significativa del flujo sanguíneo. Diagnóstico temprano Y la eliminación oportuna del problema puede ayudar a evitarlo. consecuencias peligrosas. Moderno metodos quirurgicos Los tratamientos son seguros y detección temprana patologías, es posible un tratamiento mínimamente invasivo, que no requiere grandes incisiones ni anestesia general.

Las arterias carótidas parten de la aorta y atraviesan los tejidos de la superficie anterolateral del cuello hasta la cabeza, donde se dividen en ramas externas e internas y transportan sangre a los vasos del cerebro y los tejidos de la cabeza. La estenosis puede aparecer en cualquiera de las zonas, pero lo más probable es que en lugares de estrechamiento (ostia, división en ramas).

El volumen principal de sangre fluye hacia el cerebro a través de estos grandes troncos arteriales, por lo que cualquier alteración en ellos provoca hipoxia y requiere un examen y tratamiento inmediatos. Si en los EE. UU. el número de correcciones quirúrgicas de estenosis alcanza las 100 mil por año, en Rusia solo se realizan alrededor de 5 mil. Una cifra tan baja no permite cubrir a todos los que necesitan tratamiento, y éste es uno de los problemas importantes del sistema sanitario.

Otro problema es la detección tardía de la patología o la renuencia del paciente a “pasar por el bisturí”, sin embargo, todos los pacientes con estenosis críticas deben ser conscientes de que la cirugía es una la única manera evitar derrames cerebrales y salvar vidas.

Causas del estrechamiento de la arteria carótida.

El estrechamiento de la arteria carótida debe su prevalencia bastante alta a los factores de riesgo a los que gran número personas, especialmente las personas mayores. Las patologías vasculares contribuyen a:

• Herencia;
• Malos hábitos, en particular fumar;
• Hipertensión;
• Violaciones metabolismo de los carbohidratos(diabetes mellitus);
• Vejez y género masculino;
• Exceso de peso, falta de actividad física.

Si ya hay pacientes en la familia que sufren de estrechamiento de las arterias carótidas, es probable que otros parientes consanguíneos experimenten predisposición hereditaria a la patología. Al parecer, la base son los mecanismos genéticos de susceptibilidad a los trastornos del metabolismo de los lípidos.

Condiciones comunes como la obesidad también provocan aterosclerosis de las arterias carótidas. La presión excesiva cambia la estructura de las paredes vasculares, las vuelve densas y vulnerables, promueve la acumulación de lípidos allí y la combinación de aterosclerosis con presión alta aumenta significativamente el riesgo.

Con la edad, aumenta la probabilidad de daño estructural a las paredes de las arterias carótidas, por lo que la patología generalmente se diagnostica entre la sexta y séptima década de la vida. En los hombres, este proceso ocurre antes, y en las mujeres, la función protectora la realizan las hormonas sexuales estrógenos, por lo que enferman más tarde, después de la menopausia.

La estenosis de la arteria carótida puede empeorar en el contexto de la aterosclerosis, entre las que se encuentran con bastante frecuencia torceduras, bucles y tortuosidades. En estas zonas se crea mayor probabilidad el daño del endotelio por flujos sanguíneos turbulentos, la aterosclerosis progresa y la estenosis hemodinámicamente significativa puede manifestarse antes, en comparación con el curso directo del vaso.

La base morfológica de la estenosis de los vasos del cuello es. La patología del metabolismo de las grasas y los carbohidratos provoca el depósito de grasa no solo en la aorta, las arterias coronarias y cerebrales, sino también en los vasos del cuello, lo que dificulta el suministro de sangre al cerebro.

Una placa en la arteria carótida no se manifiesta por el momento, especialmente si está localizada en un lado. Con su aumento gradual, la luz del vaso se estrecha cada vez más y aparecen signos de falta de flujo sanguíneo en la cabeza: isquemia crónica, clínicamente expresada.

Con un flujo sanguíneo relativamente conservado a través de las principales arterias del cuello, los fenómenos de isquemia crónica progresarán gradualmente, pero Cuando se destruye la placa, inevitablemente se desarrollará una trombosis con un bloqueo completo del vaso. Esta es una de las manifestaciones más peligrosas de la estenosis de la arteria carótida, que se acompaña de necrosis del tejido cerebral (accidente cerebrovascular).

Dependiendo de la extensión del daño a las paredes vasculares, la aterosclerosis focal se distingue (de más de un centímetro a un centímetro y medio) y prolongada, cuando las placas ocupan más de 1,5 cm de la longitud de la arteria.

Para evaluar el grado de riesgo de accidentes vasculares y determinar las indicaciones de tratamiento quirúrgico, se acostumbra distinguir varios grados de estrechamiento de las arterias carótidas, determinados por el porcentaje de estenosis de la luz de los vasos:

• Hasta el 50% es un estrechamiento hemodinámicamente insignificante, que compensado por el flujo sanguíneo colateral;
• 50-69% - estrechamiento pronunciado, manifestado clínicamente;
• La estenosis hasta el 79% es subcrítica, riesgo muy alto. trastorno agudo circulación sanguínea;
• Estenosis crítica, cuando la luz de la arteria se estrecha en un 80% o más.

Más susceptible al proceso aterosclerótico. departamentos primarios la arteria carótida común, el lugar de su división en ramas externa e interna y sus desembocaduras.

Manifestaciones y diagnóstico de estenosis de la arteria carótida.

No existen síntomas específicos que indiquen estenosis de la arteria carótida. Dado que la arteria estrechada no puede llevar el volumen de sangre necesario al cerebro, los síntomas consistirán en signos de isquemia en el cerebro. El estrechamiento de la mitad de la luz del vaso no provoca alteraciones hemodinámicamente significativas y, por tanto, pasa desapercibida para el paciente. A medida que aumenta el grado de estenosis, aparecerán signos clínicos.

Pueden ser las primeras "campanas" que indican problemas, que van acompañadas de:

1. Dolor de cabeza;
2. Mareos y desequilibrio;
3. Sensación de entumecimiento en la cara y las extremidades;
4. Palabras arrastradas, alteración de la comprensión del habla hablada, lo que dificulta el contacto con el paciente;
5. Trastornos de la visión;
6. Desmayo.

Los síntomas enumerados son de corta duración, generalmente duran aproximadamente media hora y luego regresan gradualmente, y al final del primer día no queda ni rastro de ellos. Sin embargo, incluso si la condición ha vuelto completamente a la normalidad, es necesario consultar a un médico para aclarar la causa de la isquemia en el cerebro. Si ha sufrido un AIT en el pasado, el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular se multiplica por diez, por lo que estos ataques pueden considerarse presagios de un infarto cerebral y no deben ignorarse.

En el contexto de estenosis de las arterias del cuello, se manifiesta como una disminución del rendimiento, debilitamiento de la memoria, dificultad para concentrarse y cambios de comportamiento. Los signos de tal encefalopatía discirculatoria pueden volverse perceptibles, en primer lugar, para los demás, quienes comenzarán a notar que su ser querido o colega está cambiando de carácter, le resulta más difícil hacer frente a sus responsabilidades habituales, es más difícil lograrlo. comprensión mutua a la hora de comunicarse, mientras que el propio paciente intentará mantener su imagen habitual de vida, “atribuyendo” los síntomas al cansancio o la edad.

La estenosis crítica de la arteria carótida derecha o izquierda puede provocar mucho más graves consecuencias, en lugar de TIA. Una gran placa aterosclerótica puede romperse y su contenido sale a la superficie. pared vascular, en este caso, necesariamente se desarrollará una trombosis y el coágulo resultante bloqueará completamente la arteria, dejándola sin la oportunidad de llevar sangre al cerebro.

El resultado del cese completo del flujo sanguíneo a través de la arteria carótida es accidente cerebrovascular isquémico- infarto cerebral, que causa la muerte células nerviosas en el área de suministro de sangre de la arteria afectada. El trombo o sus fragmentos pueden desprenderse y moverse más. vasos pequeños– basilar, arterias cerebrales, y luego los síntomas del accidente cerebrovascular serán causados ​​por daño a un sistema vascular específico.

Se consideran parálisis, paresia, pérdida del conocimiento, trastornos del habla, de la deglución y de sensibilidad. EN casos severos llega coma cerebral, la actividad del sistema cardiovascular y sistema respiratorio. Estos síntomas suelen aparecer repentinamente, en el contexto de un fuerte dolor de cabeza, y pueden sorprender a una persona en el lugar de trabajo, en la calle o en casa. Es importante que quienes lo rodean se orienten rápidamente y llamen a una ambulancia, porque tanto la vida como el pronóstico de la enfermedad dependen de la rapidez con la que se brinde asistencia calificada.

Según los síntomas predominantes se pueden distinguir varios: variantes de la patología:

• Forma asintomática, cuando no hay signos de isquemia en el cerebro, pero ya se ha identificado estenosis mediante un examen adicional;
• Encefalopatía discirculatoria: isquemia crónica sin síntomas focales daño cerebral;
• Ataques isquémicos transitorios: pueden ocurrir con focales. trastornos neurológicos, desapareciendo en un día;
• Consecuencias: los síntomas desaparecen en un mes;
• El accidente cerebrovascular (infarto cerebral) es una alteración aguda del flujo sanguíneo con síntomas cerebrales y focales.

El pronóstico de la enfermedad depende no sólo de la gravedad de la estenosis, sino también de qué tan temprano se detecta la patología. En este sentido, es necesaria una consulta oportuna con un médico, incluso si los síntomas de la enfermedad han desaparecido sin dejar rastro.

Uno de los primeros signos de estenosis, que se puede detectar ya en la primera visita al médico, es una especie de ruido sobre la arteria al escucharla. Para confirmar el diagnóstico, se utilizan una variedad de exámenes instrumentales: tomografía computarizada, resonancia magnética, ultrasonido, angiografía.

La forma más accesible, segura y económica de diagnosticar la estenosis de las arterias del cuello es método ultrasónico, complementado con ecografía Doppler. El especialista evalúa la estructura de la pared del vaso y la naturaleza del flujo sanguíneo a través de él.

La tomografía computarizada y la resonancia magnética permiten excluir otras causas de patología circulatoria y la angiografía con radiocontraste ayuda a localizar con precisión el sitio del estrechamiento. El contraste también se utiliza en el escenario. corrección quirúrgica estenosis

Tratamiento de la estenosis de la arteria carótida.

Para el tratamiento de la estenosis de los vasos del cuello y los consiguientes trastornos del flujo sanguíneo en la cabeza, metodos medicinales y operaciones quirúrgicas.

La terapia conservadora tiene como objetivo mejorar la actividad cerebral, protegiéndola de influencia dañina hipoxia, para la cual se prescriben medicamentos nootrópicos y metabólicos: piracetam, mildronato, vitaminas B.

La corrección de la presión arterial se convierte en un componente obligatorio de la terapia con medicamentos. Los pacientes hipertensos deben tomarlo constantemente, según la pauta sugerida por el médico. Los pacientes hipotónicos deben tener cuidado y también controlar su presión arterial, ya que al bajarla empeorará falta de oxígeno cerebro.

Para las placas ateroscleróticas en las arterias carótidas, y esta es la causa más común de patología, están indicados los medicamentos que normalizan el metabolismo de las grasas (), son necesarias una dieta y una actividad física racional.

El tratamiento farmacológico puede mejorar ligeramente la actividad cerebral en estenosis no críticas y desempeña un papel de apoyo después intervención quirúrgica, pero en caso de estrechamiento descompensado de la arteria, repetidos ataques isquémicos o accidente cerebrovascular, no se puede evitar la cirugía.

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico son:

1. Estenosis arterial superior al 70%, incluso sin síntomas clínicos evidentes;
2. Condiciones después de un derrame cerebral asociadas con daño a las arterias carótidas;
3. AIT recurrentes con estenosis del 50% o más.

La cirugía para la estenosis de la arteria carótida tiene como objetivo restaurar el flujo sanguíneo normal y puede ser radical o mínimamente invasiva. Las intervenciones radicales se llevan a cabo de forma abierta y mínimamente invasiva, sin una gran incisión en la piel.

Tratamiento radical – carótida – una operación abierta en la que se hace una incisión en el cuello en el área por donde pasa el vaso, se aísla la arteria, el cirujano encuentra el lugar de estrechamiento y elimina las placas juntas en una sección de la pared vascular, luego la integridad La parte del vaso se restaura mediante cirugía plástica y la herida se sutura. Con flexión, bucle y tortuosidad concomitantes, se puede eliminar todo el fragmento afectado de la arteria. La operación requiere anestesia general.

endarterectomía carotídea

Colocación de stent – un método de tratamiento más suave, que consiste en introducir un tubo especial en la luz del vaso, que lo expande y lo mantiene enderezado, asegurando el flujo sanguíneo. El objetivo de dicha operación es prevenir posibles accidentes vasculares y minimizar las manifestaciones de hipoxia crónica, por lo que está indicada para estrechamientos subcríticos.

La colocación de stent se realiza bajo anestesia local con control constante de la presión arterial y el pulso del paciente. arteria femoral, a través del cual se inserta el conductor, se perfora, se coloca un catéter en él y agente de contraste para determinar con precisión la ubicación del stent. La operación se realiza bajo control fluoroscópico, pero la dosis de radiación recibida es mínima y no supone ningún peligro.

esquema de colocación de stent

Se instala un stent en el lugar de estenosis de la arteria carótida izquierda o derecha, se expande y es posible utilizar globos especiales que inflan el vaso en el lugar del estrechamiento. Para prevenir complicaciones tromboembólicas con daño a los vasos arteriales más pequeños del cerebro, durante la cirugía se instalan filtros especiales en la arteria que no interfieren con el flujo sanguíneo, pero retienen las partículas más pequeñas de coágulos sanguíneos.

Una vez que el stent está colocado, se retiran los filtros y el catéter y el stent permanece en su lugar en el sitio de la estenosis. La intervención no dura más de una hora, después de la cual el paciente puede ser enviado a cuidados intensivos por un tiempo o trasladado inmediatamente a la sala. El primer día se recomienda ser estricto. reposo en cama, restricciones a la ingesta de alimentos y líquidos en periodo postoperatorio No.

La duración de la hospitalización para tratamiento quirúrgico se determina individualmente. Después de la colocación del stent, el paciente pasa de 2 a 3 días en el hospital, después de lo cual puede irse a casa. cirugia abierta requiere una observación más prolongada, aproximadamente una semana, al final de la cual se retiran las suturas de la piel.

El pronóstico después de la corrección oportuna del flujo sanguíneo es favorable, pero el paciente debe saber que esto no protege contra daños recurrentes a este vaso u otras arterias de la cabeza y el cuello, por lo que el cumplimiento imagen saludable vida, normalización de la nutrición, mantenimiento. nivel normal La presión es lo más importante. medidas preventivas, que no se puede descuidar.

La prevención de la estenosis de la arteria carótida en el contexto de lesiones ateroscleróticas incluye dieta especial, actividad motora racional, lucha contra sobrepeso, abandono del hábito tabáquico y tratamiento farmacológico de patologías cardiovasculares y metabólicas existentes. Además, conviene visitar periódicamente al médico para realizar exámenes médicos de rutina.

Video: estenosis de la arteria carótida en el programa “¡Vive Sano!”

Síndrome arteria vertebral- un conjunto de síntomas que se producen cuando se interrumpe el suministro de sangre al cerebro como resultado de un daño en una o dos arterias vertebrales.

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EnfermedadesDB	29497
MedlinePlus	001423
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Malla	C10.228.140.300.150.956

Un complejo de síntomas no es una enfermedad separada, sino una colección de una serie de síntomas que están presentes en un paciente durante un cierto período de tiempo y tienen un mecanismo de desarrollo común. Cada síndrome puede ser característico de una o más enfermedades.

información general

El tratamiento del síndrome de la arteria vertebral lo llevan a cabo vertebrólogos, médicos cuyo campo de actividad es el tratamiento de enfermedades de la columna y del sistema musculoesquelético.

Gerenbauer escribió en 1903 que girar la cabeza hacia un lado provoca la compresión de la arteria vertebral contralateral a la altura del cuerpo del atlas. En los años 60 del siglo XX. B.Chrast, J.Korbicka establecieron una disminución del flujo sanguíneo en la arteria vertebral cuando la cabeza está flexionada y extendida, así como una disminución del flujo sanguíneo en la arteria homolateral cuando la cabeza está inclinada hacia un lado y una disminución de la sangre. flujo en la arteria contralateral cuando se gira la cabeza.

El síndrome de la arteria vertebral, según Ya.Yu Popelyansky (1989), se detecta en el 26,6% de los pacientes que padecen osteocondrosis cervical (la segunda patología distrófica-degenerativa más común de la columna).

Osteocondrosis de la propia columna, según los vertebrólogos diferentes paises, se detecta en el 70% de la población adulta.

Formularios

Según la causa de aparición, el síndrome de la arteria vertebral se divide en:

• forma de compresión que ocurre cuando presión mecánica en la pared de la arteria;
• forma irritativa, cuya causa es un espasmo reflejo de la arteria que surge en respuesta a la irritación de las fibras simpáticas;
• forma angioespástica, en la que un espasmo reflejo es causado por la irritación de los receptores ubicados en el área de los segmentos motores de la columna cervical (menos asociados con giros de cabeza);
• forma mixta.

En la práctica, las opciones de combinación se identifican con mayor frecuencia:

• Forma irritativa por compresión, en la que la compresión de la arteria es causada por la compresión mecánica de la arteria vertebral y su plexo nervioso. El estrechamiento de la arteria se produce debido al espasmo vascular y la compresión extravascular (extravasal).
• Una forma angioespástica refleja, en la que el desarrollo de espasmo arterial se asocia con una respuesta refleja que ocurre cuando se irritan las estructuras aferentes del nervio espinal. Los procesos patológicos en los discos intervertebrales y las articulaciones intervertebrales provocan irritación de los receptores y el flujo resultante de impulsos patológicos se envía al plexo simpático de la arteria vertebral y al nervio vertebral, provocando vasoespasmo. Con esta forma, el espasmo de las arterias vertebrobasilares que forman el sistema vertebrobasilar es más pronunciado que en presencia de compresión.

Según el cuadro clínico y el grado de alteración del suministro de sangre (hemodinámica), el síndrome de la arteria vertebral se divide en:

• La etapa funcional, en la que los pacientes sufren dolores de cabeza acompañados de trastornos autonómicos (pulsantes agudos, dolor constante o que se intensifican bruscamente con una carga estática prolongada o un giro brusco de la cabeza). El dolor a menudo se extiende desde la parte posterior de la cabeza hasta la frente. También se observan trastornos cocleovestibulares (sistémicos o vértigo paroxístico), alteraciones visuales (oscurecimiento de los ojos, chispas, sensación de arena en los ojos), es posible una ligera disminución de la audición.
• Etapa isquémica u orgánica, en la que se detectan trastornos hemodinámicos transitorios y persistentes del cerebro. Se desarrolla como resultado de episodios prolongados y prolongados. trastornos vasculares, como resultado de lo cual se forman focos persistentes de isquemia. Los trastornos hemodinámicos transitorios se acompañan de mareos, náuseas, vómitos y trastornos del habla. Al inclinar o girar la cabeza se producen ataques isquémicos (ataques de caída), que van acompañados de una caída mientras se mantiene la conciencia. También se observan episodios sincopales, en los que hay pérdida del conocimiento que dura hasta 10 minutos. EN posición horizontal los síntomas suelen retroceder. Después de un ataque isquémico, el paciente puede experimentar debilidad, trastornos autonómicos y tinnitus.

Centrándose en los tipos clínicos, distinguen:

• Síndrome espástico cervical posterior (síndrome de Baré-Lieu), en el que dolor de cabeza Se localiza en la región cervical-occipital y se irradia hacia la parte frontal de la cabeza. El dolor aparece por la mañana (especialmente si el paciente dormía sobre una almohada incómoda), al caminar, al conducir y al girar el cuello. Puede ser de naturaleza pulsátil, localizarse en la región cervical-occipital e irradiarse a las regiones parietal, temporal y parte frontal cabezas. Al girar la cabeza, el dolor puede intensificarse y son posibles alteraciones vestibulares, visuales y autonómicas.
• Migraña basilar, en la que se produce el síndrome de la arteria vertebral como consecuencia de la estenosis de esta arteria. El dolor de cabeza es de naturaleza paroxística. El ataque se caracteriza por un dolor de cabeza agudo en la región occipital, que se acompaña de vómitos. También son posibles pérdida del conocimiento, mareos, ataxia, alteraciones visuales y trastornos del habla.
• Síndrome vestibulococlear, en el que se observa persistencia y disminución de la percepción del habla susurrada asociada a movimientos de la cabeza, mareos sistémicos y no sistémicos.
• Síndrome oftálmico, que se caracteriza principalmente por alteraciones visuales (disminución de la visión, lagrimeo como resultado de hiperemia conjuntival). Cuando cambia la posición de la cabeza, se pueden perder los campos visuales.
• Síndrome de cambios autonómicos, que se acompaña de sensación de calor, sensación de frío en las extremidades, sudoración, cambios en el dermografismo de la piel y alteraciones del sueño.
• Ataques isquémicos transitorios (observados en la etapa isquémica del síndrome de la arteria vertebral), que se acompañan de alteraciones motoras y sensoriales transitorias, discapacidad visual (incluida ceguera bilateral en la mitad del campo visual), alteración de la coordinación del movimiento, ataques de mareos, náuseas, vómitos. , trastornos del habla y de la deglución .
• Síndrome de Unterharnscheit, en el que se observa síncope como resultado de una alteración circulatoria aguda en la zona. formación reticular. Se produce una pérdida del conocimiento a corto plazo cuando de repente gira la cabeza.
• Un episodio de ataque de caída que ocurre cuando hay una alteración en la circulación sanguínea en las partes caudales del tronco del encéfalo y el cerebelo. La parálisis resultante de todas las extremidades (tetraplejia) se asocia con la cabeza echada hacia atrás. Las funciones motoras se restablecen con bastante rapidez.

Razones para el desarrollo

El síndrome de la arteria vertebral puede desarrollarse cuando varias enfermedades, que se pueden dividir en dos grupos. El primer grupo incluye enfermedades asociadas con la columna (síndrome de la arteria vertebral vertebrogénica):

• osteocondrosis (trastornos distróficos en el cartílago articular);
• espondilosis (crecimiento del tejido vertebral en forma de espinas);
• protrusión (abultamiento disco intervertebral en el canal espinal con preservación del anillo fibroso);
• Hernia de disco intervertebral, en la que el núcleo pulposo disco intervertebral se mueve y se acompaña de rotura del anillo fibroso;
• desplazamiento vertebral, en el que los cuerpos vertebrales se desplazan entre sí y con respecto al eje vertical;
• lesiones traumáticas;
• escoliosis de la columna cervical.

El síndrome de la arteria vertebral de tipo vertebrogénico también puede ocurrir con anomalías congénitas desarrollo de las vértebras (anomalía de Kimmerly, que se caracteriza por la presencia de un arco óseo adicional en la columna cervical, etc.).

El tipo de síndrome no vertebral puede ocurrir cuando:

• aterosclerosis, que se asocia con la deposición de colesterol y otras grasas en forma de placas y depósitos;
• anomalías del desarrollo vascular;
• espasmos vasculares.

El síndrome de la arteria vertebral más comúnmente observado es osteocondrosis cervical.
Los factores predisponentes a la aparición de síntomas en presencia de estas condiciones son giros e inclinaciones bruscas de la cabeza, que provocan una importante compresión unilateral del vaso.

Patogenesia

La patogénesis del síndrome de la arteria vertebral está asociada con estructura anatómica columna vertebral y ligamentos, músculos, nervios y vasos sanguíneos circundantes.

La sangre ingresa al cerebro a través de dos arterias carótidas internas y dos arterias vertebrales, y la sangre sale a través de dos venas yugulares.

A través de las arterias vertebrales, que forman la cuenca vertebrobasilar e irrigan las partes posteriores del cerebro, ingresa al cerebro entre el 15 y el 30% del volumen sanguíneo necesario.

Las arterias vertebrales, que se originan en la cavidad torácica, ingresan al agujero transversal de la sexta vértebra cervical y pasan a través de las vértebras cervicales suprayacentes a lo largo del canal óseo (el canal óseo está formado por las apófisis transversales de las vértebras cervicales). Las arterias vertebrales ingresan a la cavidad craneal a través del agujero magno, fusionándose en el área del surco basilar de la protuberancia con la arteria principal (basilar).

Dado que las arterias vertebrales suministran sangre a la columna cervical. médula espinal, bulbo raquídeo y cerebelo, el riego sanguíneo insuficiente provoca síntomas característicos de daño en estas partes (tinnitus, mareos, alteración de la estática corporal, etc.).

Dado que las arterias vertebrales están en contacto no sólo con la estructura de la columna, sino también con los tejidos blandos que rodean la columna vertebral, el síndrome de la arteria vertebral tiene diferentes mecanismos de desarrollo.

La arteria vertebral se divide en secciones intracraneales y extracraneales, una parte importante de las cuales pasa a través del canal móvil formado por los agujeros vertebrales. El nervio de Frank se encuentra en el mismo canal ( nervio simpático), cuyo tronco posterior se localiza en la superficie posteromedial de la arteria vertebral. Debido a esta disposición, cuando se irritan los receptores del segmento de movimiento espinal, se produce una respuesta refleja de la pared de la arteria vertebral. Además, a nivel del atlas y el eje (vértebras C1 y C2), las arterias vertebrales están cubiertas únicamente por tejido blando, lo que, combinado con la movilidad de la columna cervical, aumenta el riesgo de desarrollar efectos de compresión en las arterias de tejidos circundantes.

Que surge como resultado de osteocondrosis, espondilosis deformante, proliferación de osteofitos y otras patologías. cambios degenerativos en la columna cervical a menudo causan compresión de las arterias vertebrales.

En la mayoría de los casos, la compresión se detecta a nivel de 5-6 vértebras, pero también se puede observar a nivel de 4-5 y 6-7 vértebras. Además, el síndrome de la arteria vertebral a menudo se desarrolla en el lado izquierdo, ya que el desarrollo de aterosclerosis se observa con mayor frecuencia en el vaso que se extiende desde el arco aórtico. La costilla cervical adicional también se detecta con mayor frecuencia en el lado izquierdo.

Síntomas

Los principales síntomas del síndrome de la arteria vertebral incluyen:

• Dolor de cabeza, que en la mayoría de los casos se localiza en la región occipital, pero puede localizarse en las regiones parietal y frontal. El dolor puede ir acompañado de náuseas y vómitos, y una determinada posición de la cabeza ayuda a reducir dolor.
• Mareos, pérdida del equilibrio, tinnitus (trastornos vestibulares).
• Deterioro visual (disminución de la agudeza visual, fotopsia).
• Dolor en el cuello.
• Hipertensión arterial, que se produce como resultado de un suministro insuficiente de oxígeno al bulbo raquídeo. La falta de oxígeno estimula el corazón y conduce a un aumento de la presión arterial. En etapa inicial el aumento de presión es de naturaleza compensatoria, pero luego la situación empeora, ya que con un aumento de la presión arterial el flujo sanguíneo no puede superar la barrera mecánica.
• Ataques isquémicos transitorios, que se acompañan de alteraciones del habla y trastornos sensoriales y motores.

En la forma angioespástica refleja, el síndrome de la arteria vertebral puede manifestarse:

• dolores de cabeza de naturaleza vascular, cuya aparición está influenciada por el estrés, los ciclos endocrinos, el sobrecalentamiento, condiciones climáticas y fluctuaciones en la presión arterial total;
• ataques de síncope de Unterharnscheidt, en los que se produce desmayo después de mover la cabeza, sensación de calor y sensación de “llenura” en la cabeza, fotopsia y mareos;
• trastornos cocleovestibulares (mareos), que aparecen cuando cambia la posición de la cabeza;
• alteraciones visuales (escotoma parpadeante, niebla ante los ojos, dolor en el ojo, fotofobia, lagrimeo), síntomas laringofaríngeos (hormigueo en la garganta, alteración del gusto, sensación de cosquilleo, tos, disfagia);
• cambios en la esfera mental (experiencias senestopáticas, estados asténicos, ansioso-hipocondríacos y, a veces, histéricos).

El síndrome de la arteria vertebral en el contexto de la osteocondrosis cervical (forma irritativa por compresión del síndrome) se manifiesta:

• Cefaleas y parestesias de tipo hemicránico. Los dolores de cabeza se caracterizan por irradiaciones como “quitarse el casco” y agravamiento paroxístico con ciertos movimientos en la columna cervical, con tensión tónica de los músculos del cuello y posición monótona prolongada de la cabeza.
• Contractura dolorosa de los músculos del cuello y sensación de crujido en el cuello que se produce al moverse (síntomas de osteocondrosis cervical). Puede haber compresión síndromes radiculares y mielopatía cervical.
• Trastornos cocleovestibulares que se desarrollan como resultado de daño a las formaciones vestibulares periféricas, del tallo y supranucleares.
• Alteraciones visuales y oculomotoras (estrechamiento de los campos visuales).
• Varias variantes del síndrome de Wallenberg-Zakharchenko.
• Ataques de “ataques de caída”.
• Trastornos hipotalámicos.

Diagnóstico

El diagnóstico del síndrome es bastante difícil, ya que es posible que se produzcan errores de diagnóstico debido a un examen insuficiente de los pacientes con síndrome vestíbulo-atáctico o coclear.

El diagnóstico del síndrome de la arteria vertebral se realiza según los siguientes criterios:

• las manifestaciones neurológicas se relacionan con el sistema vascular vertebrobasilar;
• Los síntomas clínicos se dividen en uno de 9. opciones clínicas o sus combinaciones y dependen de la posición de la columna cervical y sus movimientos;
• con MRI o MSCT en la columna cervical se visualizan cambios morfológicos, que puede causar el síndrome.
• Mediante ultrasonido, la presencia de cambios en el flujo sanguíneo que se producen como resultado de la realización pruebas funcionales(flexión-extensión de la cabeza y rotación de la cabeza).

Los diagnósticos incluyen:

• Radiografía de la columna cervical;
• resonancia magnética del cerebro;
• Ecografía Doppler.

Tratamiento

El síndrome de la arteria vertebral se trata con:

• Terapia con medicamentos destinada a reducir el edema perivascular (localizado alrededor de los vasos) resultante de la compresión mecánica. El flujo venoso se regula tomando troxerutina, ginkgo biloba y diosmina. También se recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroides (celecoxib, etc.). Para mejorar el suministro de sangre al cerebro, se prescriben vinpocetina o vincamina (derivados de la vinca), trental (derivados de purina), antagonistas del calcio o alfabloqueantes.
• Terapia neuroprotectora que ayuda a mejorar los procesos energéticos en el cerebro y minimizar el riesgo de daño neuronal como consecuencia de trastornos circulatorios episódicos. Para ello, se prescriben Cerebrolysin u otros fármacos que mejoran la regeneración, fármacos colinérgicos (gliatilina), fármacos metabólicos (trimetazidina, etc.).
• Terapia sintomática, que puede incluir el uso de relajantes musculares, fármacos contra la migraña, etc.
• Métodos quirúrgicos que se utilizan en caso de compresión severa de las arterias (con hernia de disco o presencia de un osteofito) y falta de efecto cuando se utilizan otros métodos de tratamiento.
• Métodos no farmacológicos (fisioterapia, masajes, acupuntura, hirudoterapia, terapia manual y fisioterapia).

El masaje para el síndrome de la arteria vertebral se realiza en la zona del cuello y el cuello (se realiza cada seis meses a un año, a partir del período subagudo de la enfermedad).

El médico selecciona los ejercicios para el síndrome de la arteria vertebral de forma individual, ya que tanto los excesivos como los insuficientes actividad fisica puede dañar al paciente. Además, es importante recordar que en el período agudo de la enfermedad los movimientos activos están contraindicados.

La gimnasia para el síndrome de la arteria vertebral puede incluir:

• gira e inclina la cabeza hacia los lados;
• cabeceo;
• moviendo la cabeza hacia adelante y hacia atrás;
• encogimiento de hombros y otros ejercicios que afectan la articulación del hombro;
• presión de la mano sobre la cabeza opuesta al giro;
• movimientos circulares de la cabeza.

Todos los movimientos se realizan de 5 a 10 veces.

También se realizan ejercicios destinados a relajar, estirar y fortalecer los músculos del cuello (autorresistencia), pero están indicados únicamente durante el período de recuperación.

Tratamiento del síndrome de la arteria vertebral. remedios caseros debe combinarse con tratamiento farmacológico. De métodos tradicionales se puede utilizar:

• Baños de coníferas, para los que se utilizan agujas de pino, abeto, abeto o cedro. Aceptar retiro espasmo muscular y mejorar el flujo sanguíneo baño de pino Debería tomar entre 20 y 30 minutos.
• Tomando una infusión de orégano, que se elabora a razón de 2 cucharadas. cucharadas de hierbas por 1 litro de agua hirviendo y dejar reposar durante 12 horas (durante la noche). A lo largo del día la infusión se bebe en 4 tomas.

Prevención

La prevención del síndrome de la arteria vertebral incluye:

• ejercicio diario;
• dormir sobre una almohada y un colchón ortopédicos;
• cursos de masaje oportunos;
• Tratamiento oportuno de la osteocondrosis.

La estenosis congénita o adquirida de la arteria vertebral es un trastorno patológico que conduce a enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular. La dificultad de la terapia es que en las primeras etapas de la enfermedad prácticamente no hay síntomas.

El tratamiento farmacológico aporta alivio sólo en el 30-40% de los casos. Efecto positivo La prescripción de medicamentos es temporal. La curación completa sólo es posible después de la cirugía.

¿Qué es la estenosis espinal?

Literalmente, el término estenosis se refiere a una obstrucción, obstrucción o estrechamiento de un vaso sanguíneo. Como resultado de las alteraciones, el flujo sanguíneo se dificulta y disminuye la intensidad del suministro de nutrientes y oxígeno al cerebro.

Los signos de estenosis del canal de la arteria vertebral izquierda comienzan a aparecer después cavidad interna el vaso se estrecha en más del 50%.

Dado que la arteria vertebral proporciona alrededor del 35-40% del suministro total de sangre al cerebro, se produce una insuficiencia crónica, que se evidencia por síntomas característicos:

• Dolores de cabeza: las crisis de migraña se acompañan de mareos y pérdida de la claridad visual. El síndrome de dolor no se alivia con analgésicos convencionales.
• El dolor lumbar es uno de los primeros síntomas de la estenosis vascular espinal. La intensidad empeora durante la caminata y la actividad física. El dolor no desaparece al parar o en reposo. Rechazar síndrome de dolor Se observa cuando la espalda está inclinada hacia adelante.
• Entumecimiento de las extremidades. Con el desarrollo de la patología y el estrechamiento continuo de la sección distal, se observa un síndrome. piernas inquietas(sensación de hormigueo) debilidad muscular, hormigueo. Generalmente malestar desaparecen al cambiar la posición del cuerpo, especialmente al inclinarse hacia adelante.
• Se produce un aumento de la presión arterial debido a los intentos independientes del cuerpo de garantizar un suministro normal de sangre al cerebro. Con hipertensión prolongada, se observan síntomas característicos de la hipertensión arterial: disminución de la agudeza visual, alteración de la coordinación motora, etc.

Apariencia manifestaciones clínicas indica que los cambios patológicos se han vuelto potencialmente mortales para el paciente.

Hay tres causas principales de estenosis de la arteria vertebral:

1. Factor congénito: la predisposición genética conduce a trastornos congénitos en la estructura de los vasos sanguíneos. Si la enfermedad no progresa, las personas viven con estenosis. vida plena, prácticamente sin restricciones.
2. El factor adquirido es una de las principales razones por las que se requiere tratamiento de la estenosis de la arteria vertebral. La obstrucción de los vasos sanguíneos puede ser causada por diabetes y trastornos metabólicos.
3. Factor traumático. El estrechamiento de la arteria se produce debido a un hematoma, una fractura o un hematoma en el lugar de la lesión. debe ser asignado tratamiento quirúrgico para eliminar las causas de la obstrucción arterial.

¿Qué tan peligrosa es la enfermedad?

El pronóstico de la enfermedad es extremadamente desfavorable y depende principalmente de la localización de los cambios patológicos. La estenosis crítica de la arteria vertebral derecha provoca un accidente cerebrovascular y es posible la muerte.

La forma progresiva de la enfermedad es un criterio de discapacidad. Independientemente de si se llevó a cabo tratamiento quirúrgico, un paciente en las últimas etapas de estenosis se coloca en el grupo de discapacidad. La discapacidad puede prescribirse teniendo en cuenta las consecuencias de la estenosis (ictus, etc.)

Los métodos de tratamiento de la enfermedad y las consecuencias de la estenosis dependen en gran medida de su ubicación.

Antes de prescribir métodos de tratamiento, es necesario realizar diagnóstico diferencial, para determinar la causa exacta del desarrollo de trastornos, el grado de desarrollo y la forma de la enfermedad. La clasificación del grado de estenosis juega un papel importante a la hora de determinar la conveniencia de prescribir cirugía.

¿Qué métodos se utilizan para tratar la enfermedad?

Hay tres áreas principales de tratamiento para la estenosis vascular espinal.

Para prescribir el tipo óptimo de terapia, el médico tratante remite a varios procedimientos de diagnostico. Una de las formas más informativas de obtener una imagen completa de los cambios patológicos es la exploración dúplex de las arterias. Además, es posible que se requiera una resonancia magnética de la estenosis.

En última instancia, la decisión de qué tratar depende del propio paciente. Si el paciente tiene mareos constantes, falta crónica de aire, vasoconstricción superior al 70%, son indicaciones absolutas para realizar una operación quirúrgica.

¿Qué dieta es óptima para el tratamiento?

La dieta terapéutica tiene como objetivo superar las causas del estrechamiento de las arterias. No existe una dieta especialmente diseñada. Se recomienda a los pacientes que utilicen una de las dietas diseñadas para combatir patologías del sistema cardiovascular.

Será necesario excluir de la dieta: alimentos grasos y ricos en calorías, dulces y harinas. En cambio, debes consumir tanto como sea posible. mas pescado(cualquier variedad), frutas y verduras. Debe tener cuidado al beber alcohol, café y té.

Se ha observado que perder unos pocos kilogramos de peso reduce el riesgo de un rápido desarrollo de estenosis debido a la aterosclerosis. gimnasia terapéutica es uno de las mejores maneras Normalizar el peso del paciente.

Aunque recientemente han aparecido muchos avances destinados a superar la estenosis, la cirugía sigue siendo el único método altamente eficaz para combatir la enfermedad.

21.10.2018

El suministro de sangre al cerebro lo proporcionan dos arterias carótidas internas y dos arterias vertebrales.

Las arterias carótidas (cuenca carotídea) suministran entre el 70 y el 80% de la sangre al cerebro.

Las arterias vertebrales (cuenca vertebrobasilar) suministran sangre a las partes posteriores del cerebro: el bulbo raquídeo, el cerebelo y la médula espinal cervical. Las arterias vertebrales de la cavidad torácica pasan (a través del canal óseo en las apófisis transversales de las vértebras cervicales) hasta el cerebro y suministran entre el 15 y el 30% de la sangre. Las venas yugulares pareadas, ubicadas en el cuello, drenan la sangre de la cabeza y el cuello.

En la zona del cuello hay arterias vertebrales y carótidas que suministran sangre al cerebro, los músculos y tejidos de la cabeza, el cuello y la glándula tiroides.

emergente El estrechamiento de los vasos de la columna cervical conduce a la falta de oxígeno del cerebro, acompañada de varios síntomas: mareos, dolor en la nuca, pérdida de coordinación, alteraciones visuales.

Las causas del estrechamiento de los vasos del cuello son: congénitas y adquiridas.

Las causas congénitas incluyen:

• hipoplasia de vasos cervicales;
• estenosis congénita de las arterias del cuello;
• anomalías de las vértebras cervicales;
• artrosis vertebral (cambios distróficos en el cartílago) de las vértebras del cuello.

Para comprar:

• aterosclerosis;
• y hernias y lesiones de la columna cervical;
• osteocondrosis de la columna cervical;
• osteofitos – crecimientos en los huesos (espigas);
• hipertensión arterial;
• diabetes mellitus;
• Neoplasias de los órganos del cuello.

Ocurre patología congénita arterias carótidas: hipoplasia (subdesarrollo congénito) de las arterias espinales izquierda, derecha y ocasionalmente de ambas. Este defecto congénito puede formarse durante el desarrollo intrauterino del niño. No se han establecido las causas de la anomalía.

La hipoplasia conduce al estrechamiento de la luz. vasos sanguineos con consecuencias. Anormalidades del desarrollo fetal, incluido el subdesarrollo.vasos en la región cervical, puede ser causado por: malos hábitos, intoxicación crónica, enfermedades infecciosas (gripe, rubéola), exposición a la radiación, lesiones de la mujer durante el embarazo.

Factores de riesgo

• aterosclerosis. Los niveles elevados de colesterol y los trastornos del metabolismo de los lípidos provocan la formación de placas en las paredes de los vasos sanguíneos;
• diabetes mellitus Ayuda a reducir la elasticidad de los vasos arteriales y la formación de placas en sus paredes;
• hipertensión arterial. Un aumento constante del tono vascular conduce a una disminución de su diámetro normal;
• estrés mental excesivo;
• la osteocondrosis, las lesiones y las hernias contribuyen a la compresión mecánica de las arterias carótidas;
• obesidad;
• Neoplasias en la zona del cuello.

Comer frito y alimentos grasos, cargas de estrés, trabajo sedentario y estilo de vida inactivo, malos hábitos (alcohol, tabaquismo, drogas) son factores que provocanestenosis de los vasos del cuello.

Síntomas de estrechamiento de las arterias vertebrales.

Los síntomas de la enfermedad aparecen con la edad. En la juventud, el suministro insuficiente de oxígeno al cerebro se compensa con las reservas del cuerpo: aumento de la presión, aumento del flujo sanguíneo en los vasos pequeños (circulares) (flujo sanguíneo colateral) y formación de anastomosis (conexiones entre vasos).

• dolores de cabeza;
• mareo;
• pérdida de orientación en el espacio;
• desmayo;
• inestabilidad de la marcha;
• náuseas y vómitos.

Las arterias vertebrales están ubicadas en canales especiales de las vértebras cervicales, por lo que la naturaleza las protegió anatómicamente del daño. Con patología de la columna cervical, es posible la deformación de los vasos sanguíneos.

La deformación de los vasos sanguíneos puede deberse a giros bruscos y a echar la cabeza hacia atrás durante la práctica de deportes. La arteria izquierda es más ancha que la derecha.arteria vertebral y suministra más sangre al cerebro. Las alteraciones en la arteria izquierda se acompañan de síntomas llamativos.

Los médicos dicen que hay un estrechamiento de la arteria espinal derecha. Los síntomas graves se manifiestan por hipoplasia de la arteria cervical izquierda.

En patología, excepto síntomas comunes estenosis notable:

• hemorragias nasales;
• deterioro de la agudeza visual;
• pérdida de audición;
• aumento de la presión arterial;
• deterioro de la sensibilidad de las extremidades;
• cambios de humor privados, inestabilidad emocional.

El estrechamiento de la luz de los vasos del cuello en un 50% tiene consecuencias graves, como accidente cerebrovascular y encefalopatía.

La insuficiencia vertebrobasilar (IMB) (debido a la compresión externa de los vasos sanguíneos) puede ocurrir si el paciente:

• anomalías de los músculos del cuello;
• adherencias en el área del cuello y los hombros;
• lesiones y desplazamientos de las vértebras del cuello;
• lesiones degenerativas-distróficas de las articulaciones del cuello;
• discirculación venosa (alteración del flujo de sangre);
• Costillas cervicales accesorias.

Con el síndrome vertebrobasilar, el paciente experimenta: mareos, discapacidad visual, discapacidad del habla, tinnitus y, en el peor de los casos, un derrame cerebral.

El accidente cerebrovascular es un daño al cerebro como resultado de la interrupción o el cese del suministro de sangre a ciertas partes del cerebro, lo que provoca la muerte celular.

La encefalopatía del cerebro es una patología en la que hay un suministro insuficiente de sangre y oxígeno al tejido cerebral y las células nerviosas mueren. Aparecen zonas de descomposición, estancamiento de sangre y hemorragias, se forma edema cerebral.

En pacientes jóvenes y de mediana edad, la vasoconstricción se produce debido a la compresión de las arterias vertebrales por osteofitos (crecimientos óseos). En las personas mayores, la enfermedad provoca aterosclerosis, la aparición de placas en las arterias..

Diagnóstico

Hacer un diagnóstico preciso es problemático debido a la similitud de los síntomas con otras enfermedades. Para hacer un diagnóstico:

• se estudian el historial médico y las quejas del paciente;
• hacer una ecografía del corazón;
• La ecografía Doppler se realiza para evaluar la integridad del flujo sanguíneo a la cabeza y el cuello;
• realizar tomografía computarizada y resonancia magnética para detectar las causas de la enfermedad;
• la angiografía se realiza para estudiar el estado de las paredes arteriales y estudiar el diámetro de los vasos sanguíneos;
• radiografía con un agente de contraste para estudiar el estado de las arterias espinales y el alcance de su daño.

Después de examinar y evaluar el estado del paciente, el médico selecciona métodos necesarios diagnóstico

Tratamiento de la estenosis

Enfermedad vasos en la región cervical establecido en una etapa temprana. Al optimizar la nutrición, deshacerse de malos hábitos Al evitar factores dañinos, es posible detener el desarrollo de la enfermedad y eliminar sus síntomas.

En tratamiento de drogas aplicar:

• medicamentos antiinflamatorios (ibuprofeno, Nurofen, Voltaren);
• antioxidantes – vitaminas A, E, C, grupo B, microelementos;
• vasodilatadores - Actovegin, Cavinton;
• simvastatinas, que reducen los niveles de colesterol en sangre (Levomir, Actalipid);
• medicamentos neurotróficos (Cerebrolysin, Nootropil);
• medicamentos antihipertensivos;
• antidepresivos (amitriptilina).

Si la vasoconstricción alcanza el 70%, entonces la patología debe tratarse mediante uno de los siguientes métodos:

• endarterectomía carotídea: raspado de placas de las paredes, restauración de la luz del vaso;

• angioplastia: expansión de la luz mediante la instalación de un catéter;
• angioplastia: enderezamiento de un área estrechada con un marco de alambre.

Estos métodos tienen sus ventajas y desventajas. Se elige un método teniendo en cuenta las contraindicaciones después de examinar al paciente.

Prevención

En útil en el tratamiento de la estenosis ejercicios de respiración para los enfermos categorías de edad. La realización de ejercicios de respiración satura la sangre de oxígeno y alivia los signos de fatiga y agotamiento. Los complejos son útiles fisioterapia.

• pescado de mar bajo en grasas;
• legumbres;
• verduras y hortalizas frescas;
• frutas.
• productos lácteos fermentados;
• cereales gruesos.

Es útil beber verde o té de hierbas. Es necesario seguir una dieta con ingesta de sal, excluyendo alimentos fritos, grasos, picantes y ahumados.

Excluya del menú los dulces y estimulantes (café, cacao, chocolate, té fuerte). Evite comer alimentos con alto contenido colesterol. Las carnes grasas, la margarina, las grasas para untar y las grasas animales causan daños al organismo.

Póngase en contacto con su médico ante los primeros síntomas de la enfermedad. La etapa avanzada de la enfermedad tiene consecuencias irreversibles.

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Compresión extravasal de las arterias vertebrales: síntomas, manifestaciones, diagnóstico, terapia.

La compresión extravasal de las arterias vertebrales es una de las causas de todo un complejo de manifestaciones de alteraciones graves en el suministro de sangre al cerebro. El hecho es que la sangre ingresa al cerebro a través de dos canales principales: carótida (dos arterias carótidas) y vertebrobasilar (dos arterias vertebrales). En los casos en que se alteran las funciones de uno o más de estos vasos sanguíneos, se detiene la nutrición normal del cerebro: recibe cantidades insuficientes de sustancias útiles, también oxígeno, y el paciente en este caso sufre todo un complejo de trastornos neurocirculatorios conocidos como. Es complicado concepto medico necesidades enfoque integrado e identificación cuidadosa de la causa raíz de la enfermedad, ya que el proceso de realizar un diagnóstico correcto es bastante complejo y requiere un examen exhaustivo del paciente.

Las arterias que se originan en las arterias subclavias son responsables de suministrar sangre al cerebro, el cerebelo y el oído interno. Están ubicados en un canal especial, en vértebras cervicales, cerca de los elementos de la columna vertebral. Por lo tanto, si se altera la estructura de la columna, existe el peligro de reducir la luz del canal a través del cual pasa este vaso sanguíneo; existe la posibilidad de una influencia extravasal de los tejidos cercanos, su compresión y una interrupción del flujo sanguíneo.

Signos y principales causas del síndrome de PA.

Con compresión extravasal de las arterias vertebrales (izquierda, derecha o ambas), se comprimen por hernia intervertebral, tumores. de diversas etiologías, otras anomalías en la estructura de las vértebras cervicales.

Como regla general, la compresión de la arteria se desarrolla al nivel de 4-5 vértebras cervicales. Cualquiera sea el motivo, la estenosis (estrechamiento de la luz de un vaso) puede provocar una interrupción en el flujo normal de sangre al cerebro. foto: posibles razones

compresión extravasal de VA Los principales síntomas de esta compleja enfermedad son dolores de cabeza intensos e incesantes, mareos, vómitos y náuseas. Los dolores de cabeza suelen localizarse en la parte cervical-occipital y se irradian hacia lóbulos frontales cabezas.

Este síntoma se llama "dolor al quitarse el casco". Se intensifica después de dormir sobre una almohada incómoda, con movimientos bruscos del cuello, y puede provocar ataques y temblores. Hay diferentes tipos de dolores de cabeza: punzantes, punzantes, dolorosos. A menudo se siente dolor con solo tocar el cuero cabelludo. Esta enfermedad suele ir acompañada de alteraciones en el aparato cocleovestibular: son posibles ataques de mareos, sensación de inestabilidad y tambaleo, sensación de ruido y zumbidos en los oídos, disminución de la audición y náuseas. En casos complicados, la pérdida del conocimiento suele ocurrir con un movimiento brusco del cuello o una caída repentina mientras se mantiene el conocimiento (ataques de caída). Trastornos visuales que comienzan con ojos, disminución de la visión con cualquier carga visual; sensaciones de dolor, enrojecimiento y lagrimeo, sensación de presencia de un cuerpo extraño en los ojos, manchas parpadeantes. Son frecuentes los ataques en los que parte del panorama se sale temporalmente del campo de visión al mover la cabeza hacia un lado.

Las causas de estos trastornos son diferentes: congénitas, adquiridas como consecuencia de cargas pesadas, durante la progresión o por otros factores. Dependiendo de la ubicación del dolor y los síntomas, a los pacientes se les diagnostica “síndrome VA derecho” o “síndrome VA izquierdo”.

Diagnóstico de compresión extravasal de las arterias vertebrales.

Para aclarar el diagnóstico, el neurólogo tratante prescribe exámenes adicionales, que deben incluir los siguientes procedimientos:

• MRI – resonancia magnética, que permite identificar anomalías del lecho óseo de la arteria vertebral (VA);
• SCT: revela características y áreas de compresión del vaso sanguíneo;
• Radiografía de la columna cervical: le permite identificar una hernia discos intervertebrales u otras formaciones que interfieran con el flujo sanguíneo normal;
• Exploración dúplex de las arterias vertebrales: determina la naturaleza de las lesiones en las paredes internas de la VA y le permite determinar la ubicación exacta de la compresión;
• Vertebral: con la ayuda de este examen, puede determinar la intensidad del flujo sanguíneo y su desviación de los valores normales;
• Según las indicaciones, se prescribe: se inyecta un agente de contraste en la arteria y se toman imágenes tridimensionales de los vasos dañados mediante una máquina de rayos X.

Usando estos técnicas de diagnóstico en combinación nos permitirá determinar la causa exacta y la localización de la compresión VA y prescribir el tratamiento adecuado.

Video: problema de flujo sanguíneo en la arteria vertebral en ultrasonido.

Métodos utilizados en el tratamiento de la compresión extravasal de la AV.

El tratamiento prescrito debe tener como objetivo reducir la hinchazón y proceso inflamatorio , que se desarrollan debido a la compresión mecánica de un vaso sanguíneo. Esto se acompaña de una violación del flujo sanguíneo venoso; como resultado, se desarrolla un proceso de estancamiento mutuo. Por tanto, este factor debe tenerse en cuenta en el tratamiento. Para ello, el neurólogo debe prescribir preparaciones complejas, capaz de restaurar la hemodinámica deteriorada. Esta etapa es muy importante y responsable en el tratamiento de la enfermedad, ya que los medicamentos seleccionados incorrectamente pueden intensificar sus manifestaciones e incluso provocar diversos tipos de complicaciones, entre ellas. Los médicos suelen recetar descongestionantes y antiinflamatorios no esteroides.

Si su dolor de cabeza es intenso, su médico puede recetarle bloqueo de novocaína PA y plexo simpático. En algunos casos, si es ineficaz tratamiento conservador el médico puede decidir realizar intervención quirúrgica, durante el cual se lleva a cabo la descompresión de la VA, la eliminación de osteofitos y crecimientos que contribuyen a la compresión de los vasos sanguíneos en el cuerpo vertebral. Esta compleja operación se realiza en centros especializados. centros medicos neurocirujanos con experiencia en la realización de este tipo de intervenciones.

Una vez aliviados los fenómenos inflamatorios agudos, es necesario realizar una terapia especial destinada a regenerar las neuronas dañadas y restaurar las funciones cerebrales afectadas por la falta prolongada de oxígeno. El uso de estos medicamentos ayudará a mejorar la microcirculación de los tejidos y el suministro de sangre a todo el tronco del encéfalo. Como resultado, todos los procesos funcionales importantes que ocurren en el cerebro deberían volver a la normalidad.

Esta etapa del tratamiento es especialmente importante para pacientes que tienen un mayor riesgo de desarrollar ataques isquémicos transitorios y, si están presentes, para prevenir déficits neurológicos persistentes y el desarrollo de complicaciones secundarias.

Además de los principales medicamentos medicos los pacientes deben tomar antiespasmódicos, antialérgicos y multivitamínicos. Definitivamente debe recordar que todas las recetas deben ser hechas por un médico; de lo contrario, la automedicación puede tener consecuencias desastrosas.

Procedimientos fisioterapéuticos para el síndrome de PA.

No puedes ignorar uno más etapa importante terapia de rehabilitación– procedimientos fisioterapéuticos. Buen efecto dar masajes en la zona del cuello, procedimientos de acupuntura, otras medidas fisioterapéuticas: UHF, electroforesis con medicamentos y actividades de fisioterapia encaminadas a aliviar el dolor y otras manifestaciones clínicas de esta enfermedad.

Al finalizar el curso del tratamiento, los pacientes deben someterse a pruebas adicionales. tratamiento de rehabilitación en sanatorios o resorts especializados, donde es posible tomar baños de sulfuro de hidrógeno y radón, lodos terapéuticos y masajes profesionales de la zona afectada para consolidar los resultados de la terapia.