सेरोमा पश्चात की जटिलताओं में से एक है, जो संचय के रूप में प्रकट होती है सीरस तरल पदार्थशल्य प्रक्रिया के क्षेत्र में। सर्जरी में यह घटनाएक गंभीर समस्या मानी जाती है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। अन्यथा, रोगी के विकसित होने का खतरा होता है खतरनाक जटिलताएँ. इसलिए, पहले लक्षणों पर, आपको उस क्लिनिक में अपने सर्जन से संपर्क करना होगा जिसने ऑपरेशन किया था या डॉक्टर जो आपकी देखरेख करता है पश्चात की अवधि. पोस्टऑपरेटिव सेरोमा और इसके विकास के कारण। इस प्रकार की जटिलता की अभिव्यक्तियों, रोकथाम और उपचार के मुख्य तरीकों की विशेषताएं। यह सब हम आज अपने लेख में विचार करेंगे।
कारण
seroma पश्चात का निशाननिम्नलिखित कारणों से विकसित हो सकता है:
- ऑपरेशन की एक बड़ी मात्रा, जिसके कारण एक व्यक्ति यांत्रिक रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है एक बड़ी संख्या कीलसीका कनेक्शन। रक्त वाहिकाओं के विपरीत, ये वाहिकाएँ, बदले में, जल्दी से ठीक नहीं हो सकती हैं। यह रोगी की त्वचा के नीचे सीरस (लसीका) द्रव के निर्माण का कारण बनता है। यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह सेरोमा में रक्त का मिश्रण है जो इसे एक विशिष्ट लाल रंग का रंग देता है।
- ऑपरेशन के दौरान अत्यधिक ऊतक आघात। साथ ही, आमतौर पर इस समस्यासर्जन की त्रुटि का सीधा परिणाम है, जिसने एक नाजुक चीरे के बजाय, तेज सर्जिकल उपकरणों के साथ कई खुरदरी हरकतें कीं। इस स्थिति में, रोगी को बड़ी मात्रा में ऊतक क्षति होती है, जिससे सेरोमा विकसित होने का खतरा बहुत बढ़ जाता है।
- के दौरान ऊतक संपीड़न शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरक्त परिसंचरण और लसीका बहिर्वाह में गिरावट में योगदान देता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि ऑपरेशन के बाद, लसीका का अशांत बहिर्वाह ट्रिपल बल के साथ ऊतकों में प्रवेश करता है, जिससे कारण बनता है लॉन्च फॉर्मसेरोमास।
- ऊतक जमावट (बर्न) तकनीकों का अत्यधिक उपयोग। किसी भी जलन की तरह, जमावट के साथ परिगलन और भड़काऊ तरल पदार्थ की उपस्थिति होती है, जो काफी हैं एक छोटी सी अवधि मेंमें फेंकने में सक्षम चमडी के नीचे की परतऔर सेरोमा की उपस्थिति को प्रोत्साहन दें।
महत्वपूर्ण!कभी-कभी पोस्टऑपरेटिव सेरोमा एक गलत पुनर्वास अवधि का प्रत्यक्ष परिणाम होता है। उदाहरण के लिए, एडीमा के लिए आवश्यक एनाल्जेसिक और दवाओं के प्रशासन की कमी इसकी उपस्थिति में योगदान दे सकती है, जिसके कारण कुछ भी भड़काऊ उपकरणीय तरल पदार्थ के संचय को रोक नहीं पाएगा।
Seroma स्तन सर्जरी के बाद
अभ्यास के बाद सेरोमा का विकसित होना असामान्य नहीं है। प्लास्टिक सर्जरीस्तन ग्रंथियों पर। मैमोप्लास्टी और मास्टेक्टॉमी जैसे हस्तक्षेप इस जटिलता के नेता हैं।
ब्रेस्ट सर्जरी के बाद सेरोमा बनने का प्रतिशत काफी अधिक होता है। यह इस तथ्य से उचित है कि यह शरीर के इस हिस्से में है सबसे बड़ी संख्यालसीका कनेक्शन, जो क्षतिग्रस्त होने पर अक्सर सीरस द्रव के संचय और एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की ओर ले जाता है।
स्तन सर्जरी के बाद सेरोमा की उपस्थिति में योगदान करने वाले कारक:
- शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया स्थापित प्रत्यारोपण. इस तथ्य के बावजूद कि अधिकांश आधुनिक स्तन एंडोप्रोस्थेसिस बने होते हैं जैविक सामग्री, महिलाओं का एक निश्चित प्रतिशत है जिनका शरीर अभी भी एक विदेशी प्रत्यारोपण को स्वीकार नहीं करता है। यह एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया और एक्सयूडेट के संचय की ओर जाता है।
- भारी क्षति लसीका वाहिकाओंएक सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान। इसी समय, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया कभी-कभी काफी धीमी होती है, जो आगे चलकर नरम ऊतक गुहा में लसीका रिलीज और इसके संचय की संभावना को बढ़ाती है।
- एक बड़े हेमेटोमा की उपस्थिति एक चेन रिएक्शन शुरू कर सकती है, जिसके दौरान एक व्यक्ति में इकोरस का संचय होगा। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो यह प्रक्रिया सेरोमा का कारण बन सकती है।
- सर्जरी के बाद स्थापित जल निकासी का अभाव। यह एक घोर गलती है, जो इस तथ्य की ओर ले जाती है कि स्रावित लिम्फ को बस कहीं नहीं जाना है, जिसके कारण यह कई दिनों तक छाती के अंतरालीय स्थान में प्रवेश कर सकता है, जिससे जटिलता का एक उन्नत रूप हो सकता है।
- उपयोग की जाने वाली सिवनी सामग्री के लिए शरीर की एक नकारात्मक प्रतिक्रिया, जिससे द्रव का संचय होता है। विशेष रूप से अक्सर यह घटना एक बड़े ऑपरेशन और बड़ी संख्या में शोषक धागों के उपयोग के साथ देखी जाती है।
लक्षण
सर्जरी के बाद सेरोमा आमतौर पर तीसरे दिन होता है। इसके निम्नलिखित लक्षण और संकेत हैं:
- अप्रिय संवेदनाएँघाव के क्षेत्र में और दबाने वाला दर्द.
- संचालित क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना।
- एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में शरीर के तापमान में वृद्धि।
- विशिष्ट उभड़ा हुआ और ऊतकों की सूजन की उपस्थिति।
- सेरोमा के संचय के स्थल पर त्वचा की लाली। इसके अलावा, कभी-कभी एपिडर्मिस रक्त के साथ सेरोमा के प्रवेश के बिंदु पर एक नीला या बैंगनी रंग प्राप्त कर सकता है।
स्तन ग्रंथि में सेरोमा में निम्नलिखित हैं विशेषताएँ:
- परिवर्तन सामान्य फ़ॉर्मस्तन ग्रंथि (एक स्तन दूसरे से बड़ा हो सकता है या असममित आकार का हो सकता है)।
- गंभीर ऊतक सूजन।
- व्यथा।
- पोस्टऑपरेटिव निशान पर दबाव डालने पर सीरस द्रव की उपस्थिति।
- सीवन के क्षेत्र में त्वचा की लाली।
स्वयं की पहचान यह जटिलताकभी-कभी यह काफी कठिन होता है। इस मामले में, एक अनुभवी सर्जन को निदान सौंपना बेहतर है।
इलाज
पारंपरिक उपचारसेरोमा में शामिल हैं:
- ऐसी जटिलता की पहचान करने के लिए नालियों की स्थापना पहला उपाय है। साथ ही, ऊतकों में एम्बेडेड एक विशेष ट्यूब की मदद से, मुलायम ऊतकों से संचित द्रव को जल्दी से निकालना संभव है। जब स्थिति की उपेक्षा की जाती है, तो रोगी को विभिन्न क्षेत्रों में (निशान की लंबाई के साथ, सिवनी के विभिन्न पक्षों पर) कई नालियों को स्थापित करने की आवश्यकता हो सकती है।
- सेरोमा के लिए वैक्यूम एस्पिरेशन दूसरा सबसे लोकप्रिय उपचार है। दुर्भाग्य से, यह विधिद्रव के प्रारंभिक संचय के मामले में ही प्रभावी होगा। प्रदर्शन किया वैक्यूम आकांक्षाएक ट्यूब को एक विशेष उपकरण और उस क्षेत्र से जोड़कर जहां तरल जमा हो गया है। वैक्यूम प्रेशर की मदद से डिवाइस टिश्यू से फ्लूइड को पंप करता है। हानि यह विधियह है कि इसके लिए पोस्टऑपरेटिव निशान के पुन: विच्छेदन की आवश्यकता होती है, जो उपचार प्रक्रिया को आगे बढ़ाता है।
लोक उपचार के साथ उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं:
- यदि सेरोमा नहीं चल रहा है, तो आप चिकित्सीय तरल पदार्थ पी सकते हैं जिसमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। कैमोमाइल और थाइम का ठंडा काढ़ा इस उद्देश्य के लिए अच्छा है।
- में जटिलताओं के विकास के साथ निचले अंगपैर को कई तकियों पर रखना चाहिए ताकि उसमें रक्त संचार ठीक हो जाए। इससे सूजन को जल्दी खत्म करने में मदद मिलेगी।
- तंग संपीड़न अंडरवियर या एक विस्तृत लोचदार पट्टी का उपयोग बिना सर्जरी के सेरोमा को हल करने में मदद करेगा।
सेरोमा गठन की रोकथाम
इस पोस्टऑपरेटिव जटिलता की संभावना को कम करने के लिए, इसका पालन करना महत्वपूर्ण है निम्नलिखित सिफारिशें:
- सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सहमत न हों जब प्रस्तावित ऑपरेशन के क्षेत्र में चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई 5 सेमी से अधिक हो। शरीर की चर्बीऔर उसके बाद ही ऑपरेशन की योजना बनाएं।
- सर्जिकल जोड़तोड़ (विशेष रूप से वॉल्यूमेट्रिक हस्तक्षेप) के बाद, रोगी को कम से कम दो सप्ताह के लिए किसी भी दवा से इनकार करना चाहिए। शारीरिक गतिविधि, जो कई बार सेरोमा के खतरे को बढ़ा देते हैं।
- ड्रेसिंग का उपयोग रोजाना किया जाना चाहिए रोगाणुरोधकों.
- घाव को कीटाणुरहित रखना महत्वपूर्ण है। साथ ही, एक पर्यवेक्षण चिकित्सक द्वारा उसकी स्थिति की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।
- पोस्टऑपरेटिव सिवनी पर भार के साथ छोटे बैग स्थापित करने की अनुमति है। वे तरल जमा नहीं होने देंगे।
- ऑपरेशन के दो महीने के भीतर, रोगी को कसने वाली पट्टी, संपीड़न अंडरवियर या का उपयोग करने की सलाह दी जाती है लोचदार पट्टी. उनकी पसंद उस विशिष्ट क्षेत्र पर निर्भर करती है जिसकी सर्जरी हुई है।
- अवलोकन करना संतुलित आहारप्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए। तो शरीर तेजी से ठीक हो सकता है और जटिलताओं का खतरा कम होगा।
- उकसाने वाली मिठाइयों और मादक पेयों का उपयोग करने से मना करें भड़काऊ प्रक्रियाएंजीव में।
सेरोमा सर्जरी के बाद की जटिलताओं में से एक है, यह उस क्षेत्र में सेरोमा द्रव के संचय के रूप में प्रकट होता है जहां सर्जन हस्तक्षेप करता है। सर्जरी के दौरान सबसे आम कारण लिम्फ नोड को नुकसान है। किसी भी सर्जन के लिए, सेरोमा खोजना है गंभीर समस्यायदि सीरस द्रव को जमा होने दिया जाए तो तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है कुछ समयजटिलताओं जो रोगी के लिए अपरिवर्तनीय हो सकती हैं।
यदि सर्जरी के बाद स्वतंत्र रूप से सेरोमा के लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत ऑपरेटिंग डॉक्टर को इस बारे में संकेत देना चाहिए सही समयऔर जिस दिन लक्षण का पता चला।
सेरोमा पोस्टऑपरेटिव निशान के मुख्य लक्षण और स्तन ग्रंथि में सेरोमा द्रव की उपस्थिति।
एक नियम के रूप में, सर्जिकल प्रक्रियाओं के तुरंत बाद सेरोमा प्रकट होता है, इसकी स्थायी विशेषताओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए:
- घाव क्षेत्र में जकड़न की भावना, गंभीर दर्द;
- सर्जरी के स्थल पर भारीपन और मात्रा की भावना;
- शरीर के तापमान में तेज वृद्धि;
- ऑपरेशन साइट की सूजन, ऊतक शोफ;
- सेरोमा त्वचा पर स्पष्ट लाली के साथ होता है।
स्तन ग्रंथि में उत्पन्न होने वाले सेरोमा में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:
- प्रभावित धूसर स्तन के आकार में स्पष्ट परिवर्तन और आकार में वृद्धि;
- प्रत्याक्ष गंभीर सूजन;
- दर्द स्थिर है, स्पर्श या गति पर निर्भर नहीं करता है;
- निशान पर दबाने के बाद सीरस तरल पदार्थ निकलता है;
- निशान के क्षेत्र में चमकदार लाली।
पता चलने पर सेरोमा की उपस्थिति या अनुपस्थिति का स्वतंत्र रूप से निदान करने की कोशिश करने की आवश्यकता नहीं है स्पष्ट संकेतरोग की उपस्थिति, तुरंत एक सर्जन से परामर्श करें।
विभिन्न एजेंटों का उपयोग करके सेरोमा के लिए उपचार के विकल्प
1. घाव का जल निकासी और सेरोमा द्रव का संचय।इस क्रिया द्वारा प्राप्त की जाने वाली पहली चीज जल निकासी ट्यूबों के माध्यम से सभी संचित लसीका को हटाना है, यदि आवश्यक हो, तो ट्यूबों को अंदर रखा जाना चाहिए अलग - अलग जगहेंपूरे निशान के साथ एक समान स्ट्रिपिंग के लिए।
2. निशान के विच्छेदन के साथ सेरोमा द्रव को बाहर निकालना।विधि का उपयोग बीमारी के गठन के शुरुआती चरणों में किया जाता है, जो वैक्यूम दबाव बनाने वाले उपकरण की सहायता से किया जाता है।
3. पहले दो उपचार विकल्पों के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, विरोधी भड़काऊ काढ़े (उदाहरण के लिए, कैमोमाइल का एक मजबूत काढ़ा, थाइम के साथ चाय) पीने की सिफारिश की जाती है। यह विधि केवल उपचार के प्रभाव को बढ़ाने में मदद करती है, इसे प्रतिस्थापित नहीं करती है।
सर्जिकल चीरों के स्थलों पर सेरोमा के विकास और लसीका के संचय की रोकथाम
सर्जरी के बाद सेरोमा की संभावना को प्रभावी ढंग से कम करने के लिए, आपको कुछ सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:
- ऑपरेशन के बाद, विशेष रूप से त्वचा के उदर विच्छेदन के साथ, रोगी को शारीरिक परिश्रम के लिए खुद को उजागर करने की सख्त मनाही है;
- घाव के कीटाणुशोधन और सीम के पास के क्षेत्र के साथ दैनिक ड्रेसिंग;
- ऑपरेशन के बाद 3 महीने के लिए एक पट्टी या तंग अंडरवियर का उपयोग करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है ताकि सीम का क्षेत्र संकुचित हो, लोचदार पट्टियों के उपयोग की अनुमति हो;
- आहार का सख्ती से पालन करें, जितना संभव हो सके भोजन को ज़्यादा न खाने और विविधता लाने की कोशिश करें, जो उपचार में योगदान देगा;
- शराब से बचें और मिठाई छोड़ दें।
सारांशित करते हुए, यह समझा जाना चाहिए कि प्रत्येक ऑपरेशन सेरोमा के गठन की ओर नहीं जाता है, लेकिन यदि आपको सेरोमा द्रव के संचय के लक्षण मिलते हैं, तो संकोच न करें, तुरंत सर्जन को सूचित करें। अफवाहों और सलाह के अनुसार, आपको अपने दम पर ग्रे का इलाज करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए जटिल रोग, शायद अंदर लघु अवधिगंभीर जटिलताओं का कारण बनता है।
सीरस द्रव सबसे बड़ी पोस्टऑपरेटिव समस्या नहीं है, लेकिन कुछ जटिलताएं अभी भी हो सकती हैं जो व्यक्ति को असुविधा का कारण बनती हैं। द्रव का संचय केशिकाओं के चौराहे पर होता है। अर्थात्, गुहा के भीतर लसीका का संचय होता है, जो मानव त्वचा के नीचे एपोन्यूरोसिस और फैटी टिशू के पास स्थित होता है।
यही कारण है कि ऐसी जटिलताएं अक्सर घने लोगों में होती हैं जिनकी त्वचा के नीचे एक बड़ी वसा की परत होती है। सीरस द्रव से जुड़े रोग के विकास के दौरान, एक भूसे के रंग का निर्वहन हो सकता है जो भिन्न नहीं होता है बुरी गंध, लेकिन गंभीर सूजन दिखाई दे सकती है, और कभी-कभी व्यक्ति को उस जगह पर दर्द भी महसूस होता है जहां सेरोमा जमा होता है।
ज्यादातर बार, सीरस द्रव का संचय सर्जरी के ठीक बाद होता है। उदाहरण के लिए, प्लास्टिक सर्जरी को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जिसके बाद तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जिससे होता है नकारात्मक परिणाम. इन दुष्प्रभावमानव स्वास्थ्य को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन ऐसे प्रतिकूल घटनाओं, जैसे तरल पदार्थ जमा होने वाली जगहों पर त्वचा की शिथिलता, जो किसी व्यक्ति की सौंदर्य उपस्थिति को खराब कर देती है। इसके अलावा, सेरोमा उपचार के समय को बढ़ाता है त्वचाऔर इस वजह से आपको बार-बार डॉक्टर के पास जाना पड़ता है, जिससे असुविधा भी होती है।
जोखिम वाले समूह
सैद्धांतिक रूप से, लसीका वाहिकाओं की अखंडता के किसी भी उल्लंघन के बाद सेरोमा हो सकता है, जो जल्दी से थ्रोम्बोस करने के लिए "कैसे" नहीं जानते हैं, जैसा कि वे करते हैं रक्त वाहिकाएं. जब वे उपचार कर रहे होते हैं, तो लसीका कुछ समय के लिए उनके माध्यम से चलता है, टूटने के स्थानों से परिणामी गुहा में बहता है। ICD वर्गीकरण प्रणाली के अनुसार 10 सेरोमा पोस्टऑपरेटिव सिवनीअलग कोड नहीं है। यह किए गए ऑपरेशन के प्रकार और इस जटिलता के विकास को प्रभावित करने वाले कारण के आधार पर नीचे रखा गया है।
व्यवहार में, यह अक्सर ऐसे कार्डिनल सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद होता है:
- पेट का प्लास्टिक;
- सिजेरियन सेक्शन (पोस्टऑपरेटिव सिवनी के इस सेरोमा के लिए, ICD कोड 10 "O 86.0", जिसका अर्थ है पोस्टऑपरेटिव घाव का दबना और / या इसके क्षेत्र में घुसपैठ);
- स्तन-उच्छेदन।
जैसा कि आप देख सकते हैं, जोखिम समूह मुख्य रूप से महिलाएं हैं, और उनमें से जिनके पास ठोस उपचर्म वसा जमा है। ऐसा क्यों? क्योंकि ये जमाव, जब उनकी अभिन्न संरचना क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो मांसपेशियों की परत से उखड़ जाती है। नतीजतन, चमड़े के नीचे की गुहाएं बनती हैं, जिसमें ऑपरेशन के दौरान फटे लसीका वाहिकाओं से तरल पदार्थ इकट्ठा होने लगता है।
निम्नलिखित रोगियों को भी खतरा है:
- कष्ट मधुमेह;
- वृद्ध लोग (विशेषकर अधिक वजन वाले);
- उच्च रक्तचाप।
सेरोमा के कारण
क्षेत्र में सीरस द्रव का संचय सर्जिकल सिवनीउस समय होने वाले विभिन्न कारकों की उपस्थिति के कारण शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.
प्रमुख रूप से आवंटित करें निम्नलिखित कारणसेरोमा विकास:
- लसीका केशिकाओं की अत्यधिक गतिविधि। यहां तक कि एक ऑपरेशन जो स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं बनता है, वह हमेशा शरीर और त्वचा के लिए एक स्थानीय तनाव होता है, जो एक यांत्रिक चीरा से घायल हो गया था। ऐसी परिस्थितियों में, लसीका केशिकाएं लसीका को सक्रिय रूप से संश्लेषित करना शुरू कर देती हैं और इसे सर्जिकल हस्तक्षेप की साइट पर पुनर्निर्देशित करती हैं। एक असामान्य प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप लसीका तंत्ररोगी को बहुत अप्रिय परिणामों का सामना करना पड़ता है।
- भड़काऊ प्रक्रिया। प्रत्येक शरीर सर्जरी के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। कुछ में त्वचा होती है मुलायम ऊतकजल्दी और जटिलताओं के बिना ठीक हो जाते हैं, और ऐसे रोगी होते हैं जो विकसित होते हैं संक्रामक सूजनअत्यधिक संचय के साथ घाव की सतह लसीका द्रव.
- हाइपरटोनिक रोग। बढ़ा हुआ रक्तचापशरीर के सभी भागों में लसीका के तर्कहीन वितरण का एक कारक हो सकता है।
- अधिक वजन। सभी रोगियों का कम से कम 75% सर्जिकल विभागजो अधिक वजन वाले हैं वे पोस्टऑपरेटिव सिवनी हीलिंग और सीरस द्रव के संचय की समस्या का सामना करते हैं। यह बड़ी मात्रा में वसायुक्त ऊतक की उपस्थिति से सुगम होता है। जिन रोगियों के पेट के क्षेत्र में लोचदार मांसपेशियां होती हैं, उन्हें लगभग कभी भी सेरोमा की समस्या का सामना नहीं करना पड़ता है।
- मधुमेह। यह सहरुग्णता, जिसकी विशेषता है बढ़ी हुई एकाग्रतारक्त द्राक्ष - शर्करा। अतिरिक्त चीनीजहाजों की अनुमति नहीं देता है और संचार प्रणालीआम तौर पर सामान्य रूप से कार्य करते हैं और क्षतिग्रस्त ऊतकों की मरम्मत करते हैं।
- पृौढ अबस्था। जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, तीव्रता चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में घटता है। एपिडर्मिस, रक्त, कोमल ऊतकों की कोशिकाओं का विभाजन और लसीका का निर्माण धीमा हो जाता है। इसलिए, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में विचलन और चीरा स्थलों पर सीरस द्रव का निर्माण संभव है।
इनमें से अधिकांश संभावित कारण जो पैदा कर सकते हैं पश्चात की जटिलताओं, सर्जरी से कुछ दिन पहले डॉक्टरों द्वारा स्थापित किए जाते हैं। रोगी शर्करा के स्तर, जमावट, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण करता है संक्रामक उत्पत्ति. भी आयोजित किया व्यापक परीक्षाजीव, उसके सभी अंग और प्रणालियाँ। इसलिए, यदि कुछ विकृति स्थापित की गई है, तो ऑपरेशन के तुरंत बाद रोगी को निर्धारित किया जाता है विशिष्ट उपचारसेरोमा के विकास को रोकने के लिए। उदाहरण के लिए, एक मधुमेह रोगी में रिकवरी अवधि के दौरान, रक्त में ग्लूकोज एकाग्रता के स्तर को जितना संभव हो सके कम करने के लिए और सिवनी के आसपास ऊतक परिगलन को रोकने के लिए इंसुलिन प्रशासन को अधिकतम सीमा तक बढ़ाया जाता है, जैसा कि अक्सर होता है। इस अंतःस्रावी रोग के रोगियों में।
सेरोमा के लक्षण
यदि निम्न लक्षण मौजूद हों तो सेरोमा का संदेह हो सकता है:
- रोगी को ऐसा महसूस होता है जैसे पेट के निचले हिस्से में तरल पदार्थ बहने लगता है।
- कभी-कभी पेट के निचले हिस्से में सूजन और उभार जैसा महसूस होता है। मरीजों का दावा है कि उनके पेट की मात्रा में अचानक तेज वृद्धि हुई है, हालांकि कुछ दिनों पहले ऐसा नहीं था।
यदि सीरस द्रव बड़ी मात्रा में पहुंच गयातब निम्न लक्षण होते हैं:
- दर्द या उस क्षेत्र में तनाव की भावना जहां सेरोमा जमा हुआ है। बहुधा यह नीचे के भागपेट।
- यदि रोगी अपने पैरों पर खड़ा हो जाए तो खींचने वाला दर्द तेज होना शुरू हो जाता है।
- उस जगह की त्वचा का लाल होना जहां सेरोमा सबसे ज्यादा जमा हुआ है।
- सामान्य कमजोरी, 37 डिग्री तक बुखार, थकान।
सेरोमा निदान
सेरोमा का निदान परीक्षा और पर आधारित है वाद्य तरीकेशोध करना।
- निरीक्षण। जांच करने पर, सर्जन पेट के निचले हिस्से में सूजन की उपस्थिति को नोटिस करेगा। पैल्पेशन पर, एक तरफ से दूसरी तरफ द्रव का प्रवाह होता है, एक उतार-चढ़ाव, यह दर्शाता है कि द्रव का संचय होता है। इसके अलावा, सेरोमा के लक्षणों की उपस्थिति सही निदान करने में कोई संदेह नहीं छोड़ेगी।
- वाद्य अनुसंधान के तरीके - पेट के कोमल ऊतकों का अल्ट्रासाउंड। अल्ट्रासाउंड के साथ, पूर्वकाल पेट की दीवार और चमड़े के नीचे की वसा की मांसपेशियों के बीच द्रव का संचय बहुत स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। अल्ट्रासाउंड स्कैन के सभी लक्षणों और परिणामों को देखते हुए, सेरोमा का निदान करना मुश्किल नहीं है।
पोस्टऑपरेटिव सेरोमा का उपचार
ज्यादातर पोस्टऑपरेटिव मामलों में, सेरोमा कुछ दिनों के भीतर ठीक हो जाता है। इस अवधि के दौरान, रोगी सर्जन द्वारा देखा जाता है और शरीर को बहाल करने के लिए उसकी सिफारिशों का पालन करता है। यदि द्रव जमा हो जाता है और संक्रमण या रक्त के संक्रमण का खतरा होता है, तो उपचार की आवश्यकता होगी।
सेरोमा का दो तरह से इलाज किया जाता है:
- सर्जिकल,
- चिकित्सा।
सर्जिकल विधि
सबसे मानते हैं सरल तरीके सेसेरोमा हटाना। इसे पंचर की मदद से अंजाम दिया जाता है। सकारात्मक परिणाम 90% उपचार में होता है।
सर्जन एक सिरिंज के साथ 600 मिलीलीटर तक की मात्रा में तरल को पंप करता है। प्रक्रिया 3 दिनों की नियमितता के साथ की जाती है। आमतौर पर कोर्स 3-7 पंक्चर होता है।
जटिल सीरस अभिव्यक्तियों के लिए 15 प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। प्रत्येक बाद की प्रक्रिया के साथ, तरल कम हो जाता है। यदि रोगी को मोटा है त्वचा के नीचे की वसा, ऊतक की चोट बड़ी मात्रा में प्राप्त होती है।
ऐसे संकेतकों के साथ पंचर के साथ समस्या को हल करना संभव नहीं होगा। आपको सक्रिय आकांक्षा के साथ एक नाली स्थापित करने की आवश्यकता होगी।
ड्रेनेज तरल पदार्थ को पूरी तरह से गायब होने तक लगातार निकालने की अनुमति देगा। जल निकासी प्रणाली को स्थापित करने के लिए, यह एक एंटीसेप्टिक में भिगोया जाता है।
कनेक्शन के बाद, इसे अतिरिक्त सीम के साथ तय किया जाता है, इसके बाद नियमित प्रसंस्करण किया जाता है। ड्रेनेज साइट को दैनिक प्रतिस्थापन के साथ एक पट्टी के साथ बंद कर दिया जाता है। इस मामले में, एक प्राकृतिक बहिर्वाह के बाद, गुहा एक साथ बढ़ता है और सेरोमा गायब हो जाता है। ड्रेनेज दवा उपचार के संयोजन के साथ किया जाता है।
सेरोमा का चिकित्सा उपचार
इसमें आवेदन करना शामिल है:
- एंटीबायोटिक दवाओं एक विस्तृत श्रृंखलानिवारक कार्रवाई;
- सड़न रोकनेवाला सूजन के उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं;
- दुर्लभ मामलों में विरोधी भड़काऊ स्टेरॉयड दवाएं। इनमें सड़न रोकने वाली सूजन को रोकने के लिए डिप्रोस्पैन और केनलॉग शामिल हैं।
लोक उपचार
यह जानना महत्वपूर्ण है कि, चाहे जिन कारणों से पोस्टऑपरेटिव सिवनी का सेरोमा उत्पन्न हुआ हो, इस जटिलता का इलाज लोक उपचार से नहीं किया जाता है। लेकिन घर पर, आप कई क्रियाएं कर सकते हैं जो सिवनी के उपचार को बढ़ावा देती हैं और दमन की रोकथाम हैं।
इसमे शामिल है:
- एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ सीम का स्नेहन जिसमें अल्कोहल नहीं होता है ("फुकॉर्ट्सिन", "बेताडाइन");
- मलहम का आवेदन ("लेवोसिन", "वुल्नुज़न", "कॉन्ट्राकट्यूबक्स" और अन्य);
- विटामिन के आहार में शामिल करना।
यदि सिवनी क्षेत्र में पपड़ी दिखाई देती है, तो इसे एंटीसेप्टिक और अल्कोहल युक्त एजेंटों के साथ इलाज करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, आयोडीन। इसके अलावा, इन मामलों में एंटीबायोटिक्स और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। लोकविज्ञानटांके के उपचार में तेजी लाने के लिए, इसके साथ कंप्रेस करने की सलाह दी जाती है अल्कोहल टिंचरजीवित लागत। इसकी तैयारी के लिए केवल इस जड़ी बूटी की जड़ें उपयुक्त हैं। उन्हें जमीन से अच्छी तरह से धोया जाता है, मांस की चक्की में कुचल दिया जाता है, जार में डाल दिया जाता है और वोदका के साथ डाला जाता है। टिंचर 15 दिनों में उपयोग के लिए तैयार हो जाता है। एक सेक के लिए, आपको इसे 1: 1 पानी से पतला करना होगा ताकि त्वचा जले नहीं। सर्जरी के बाद घाव और निशान के उपचार के लिए कई हैं लोक उपचार. इनमें समुद्री हिरन का सींग का तेल, गुलाब का तेल, ममी, मोमके साथ पिघला जतुन तेल. इन निधियों को धुंध पर लगाया जाना चाहिए और निशान या सीम पर लगाया जाना चाहिए।
सीजेरियन सेक्शन के बाद पोस्टऑपरेटिव सिवनी का सेरोमा
सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव कराने वाली महिलाओं में जटिलताएं आम हैं। इस घटना के कारणों में से एक श्रम में महिला का शरीर है, जो गर्भावस्था से कमजोर है, क्षतिग्रस्त ऊतकों का तेजी से पुनर्जनन प्रदान करने में असमर्थ है।
सेरोमा के अलावा, लिगेचर फिस्टुला या केलोइड निशान, और में सबसे खराब मामलासीम या सेप्सिस का दमन। प्रसव के बाद सेरोमा सीजेरियन सेक्शनइस तथ्य की विशेषता है कि सीम पर एक छोटी घनी गेंद दिखाई देती है जिसके अंदर एक्सयूडेट (लिम्फ) होता है। इसका कारण चीरा स्थल पर जहाजों का क्षतिग्रस्त होना है। एक नियम के रूप में, यह चिंता का कारण नहीं बनता है। पोस्टऑपरेटिव सिवनी के बाद का सेरोमा सिजेरियन उपचारजरूरी नहीं है। एक महिला घर पर केवल एक चीज कर सकती है, वह है निशान को जल्द से जल्द ठीक करने के लिए गुलाब कूल्हों या समुद्री हिरन का सींग के तेल से उपचार करना।
मास्टक्टोमी और पेट टक के बाद सेरोमा गठन
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, प्लास्टिक सर्जरी के बाद सेरोमा हो सकता है, लेकिन मास्टक्टोमी और पेट टक अक्सर पृथक होते हैं। मास्टेक्टॉमी के सभी मामलों में लगभग 15% मामलों में सीरस द्रव का निर्माण होता है, और यह जटिलताओं की काफी उच्च संभावना है। स्वाभाविक रूप से, स्तन सर्जरी सीरस द्रव के संचय में सबसे आम कारक की ओर ले जाती है, अर्थात् फैलती है लसीकापर्वऔर शरीर के इस क्षेत्र में उनकी संख्या। छाती पर ऑपरेशन के दौरान, त्वचा का एक बड़ा चीरा होता है, जो न केवल बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है, बल्कि लिम्फ नोड्स को भी प्रभावित करता है।
नतीजतन, पहले से ही एक भड़काऊ प्रतिक्रिया की घटना के कारण उपचार के चरण में, त्वचा के नीचे एक सीरस द्रव दिखाई देता है। मास्टक्टोमी करने से पहले, डॉक्टर अपने मरीजों को सेरोमा की संभावना के बारे में चेतावनी देते हैं। एब्डोमिनोप्लास्टी के दौरान, त्वचा के नीचे तरल पदार्थ जमा होने की संभावना और भी बढ़ जाती है, क्योंकि यहां प्लास्टिक सर्जरी के लगभग आधे मामलों में सेरोमा दिखाई देता है।
दरअसल, वजह एक जैसी है, क्योंकि जब पेट पर त्वचा कट जाती है तो डॉक्टर बड़ी मात्रा में छू लेते हैं रक्त वाहिकाएंऔर लिम्फ नोड्स, जो निश्चित रूप से भविष्य में भड़काऊ प्रक्रियाओं को जन्म देते हैं।
इलाज के बाद
सेरोमा की रोकथाम
जटिलताओं के विकास को रोकना हमेशा बेहतर होता है।
चमड़े के नीचे के द्रव के गठन को रोकने के लिए, सर्जनों की सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है:
- ऑपरेशन के तुरंत बाद, सिवनी पर 1 किलो तक का वजन रखा जाता है. नमक या रेत का उपयोग कार्गो के रूप में किया जा सकता है।
- पहले तीन दिनों में, पारंपरिक सर्जिकल जल निकासी स्थापित की जाती है.
- पहले दिन से ही लेना चाहिए जीवाणुरोधी दवाएं.
- एब्डोमिनोप्लास्टी न करवाएं 5 सेमी से अधिक के संकेतक के साथ चमड़े के नीचे की वसा की मोटी परत के साथ यदि 5 सेमी से अधिक है, तो पहले लिपोसक्शन किया जाना चाहिए।
- कोमल ऊतकों पर बिंदु प्रभाव. इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन को अलगाव में लागू किया जाना चाहिए, केवल रक्तस्राव वाहिकाओं पर। आप नरम ऊतकों पर दबाव नहीं डाल सकते, उन्हें खींचो।
- उच्च गुणवत्ता वाले संपीड़न स्टॉकिंग्स का उपयोग. यह अच्छा संपीड़न और निर्धारण बनाता है, जो त्वचा-वसा क्षेत्र के विस्थापन की अनुमति नहीं देता है।
- 3 सप्ताह का शारीरिक आराम.
नतीजे
पीप आना. सीरस द्रव में, बैक्टीरिया बहुत तेज़ी से गुणा करते हैं और पपड़ी बनने का जोखिम बहुत अधिक होता है। कोई भी संक्रमण - साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, घाव का संक्रमण पैदा कर सकता है, क्योंकि यह लसीका और रक्त के माध्यम से फैलता है।
म्यूकोसल गठन. रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ प्रकट होता है, अगर सर्जरी के बाद सेरोमा उपचार से नहीं गुजरता है। यह त्वचा-वसा फ्लैप और दोनों पर बनता है उदर भित्ति. यदि सेरोमा के गठन को समय पर पहचाना नहीं जाता है, तो तरल के साथ एक पृथक गुहा दिखाई देगी।
इस तरह की लंबी अवस्था त्वचा को पेरिटोनियम के सापेक्ष मोबाइल बनाती है। इस तरह के सेरोमा बहुत लंबे समय तक मौजूद रह सकते हैं, जब तक कि ऐसी घटनाएं नहीं होती हैं जो इस गठन की अभिव्यक्ति को उत्तेजित करती हैं।
लक्षण अक्सर बढ़े हुए पेट हो सकते हैं। यदि आप इस प्रक्रिया को शुरू करते हैं, तो दमन शुरू हो जाएगा। ऐसी कैविटी से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका सर्जरी है।
यदि बहुत लंबे समय तक सेरोमा का निदान नहीं किया जाता है और पोस्टऑपरेटिव सिवनी के सेरोमा का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे त्वचा-वसा क्षेत्र की विकृति हो सकती है और फाइबर का पतलापन हो सकता है, जो प्रभावित करेगा उपस्थितित्वचा।
निष्कर्ष
पोस्टऑपरेटिव सेरोमा की घटना को कई लोगों ने ध्यान में नहीं रखा है, लेकिन अंत में इससे न केवल असुविधा हो सकती है, बल्कि यह भी हो सकता है गंभीर रोगया बस त्वचा की विकृति। सीरस तरल पदार्थ को हटाना जल्दी और दर्द रहित होता है, इसलिए इसे अनिश्चित काल के लिए बंद नहीं करना चाहिए। सेरोमा की घटना को रोकने का सबसे आसान तरीका है प्रारम्भिक चरणदूसरा ऑपरेशन करने की तुलना में शिक्षा।
रोगी के शरीर के लिए कोई शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप एक महान परीक्षण है। यह इस तथ्य के कारण है कि उसके सभी अंग और प्रणालियां अनुभव करती हैं बढ़ा हुआ भारऑपरेशन छोटा हो या बड़ा इससे कोई फर्क नहीं पड़ता। विशेष रूप से त्वचा, रक्त "हो जाता है", और यदि ऑपरेशन संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, तो हृदय। कभी-कभी, सब कुछ खत्म होने के बाद, एक व्यक्ति को "पोस्टऑपरेटिव सिवनी के सेरोमा" का निदान किया जाता है। यह क्या है, अधिकांश रोगी नहीं जानते हैं, इसलिए कई अपरिचित शब्दों से डरते हैं। वास्तव में, सेरोमा उतना खतरनाक नहीं है, उदाहरण के लिए, सेप्सिस, हालांकि यह अपने साथ कुछ भी अच्छा नहीं लाता है। विचार करें कि यह कैसे निकलता है, क्या खतरनाक है और इसका इलाज कैसे किया जाना चाहिए।
यह क्या है - पोस्टऑपरेटिव सिवनी सेरोमा
हम सभी जानते हैं कि कई सर्जन ऑपरेटिंग रूम में "चमत्कार" करते हैं, सचमुच एक व्यक्ति को वापस लाते हैं अंडरवर्ल्ड. लेकिन, दुर्भाग्य से, ऑपरेशन के दौरान सभी डॉक्टर ईमानदारी से अपने कार्यों को नहीं करते हैं। ऐसे मामले होते हैं जब रोगी के शरीर में रुई के फाहे भूल जाते हैं, पूरी तरह से बाँझपन सुनिश्चित नहीं करते हैं। नतीजतन, संचालित व्यक्ति में, सिवनी सूजन हो जाती है, खराब हो जाती है या अलग हो जाती है।
हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जब सिवनी की समस्याओं का डॉक्टरों की लापरवाही से कोई लेना-देना नहीं है। यही है, भले ही ऑपरेशन के दौरान 100% बाँझपन देखा गया हो, चीरा क्षेत्र में रोगी अचानक एक तरल जमा करता है जो एक आयशर जैसा दिखता है, या बहुत मोटी स्थिरता का मवाद नहीं है। ऐसे मामलों में, पोस्टऑपरेटिव सिवनी के सेरोमा की बात की जाती है। यह क्या है, संक्षेप में, हम यह कह सकते हैं: यह शिक्षा है चमड़े के नीचे ऊतकगुहा जिसमें सीरस बहाव जमा होता है। इसकी स्थिरता तरल से चिपचिपा तक भिन्न हो सकती है, रंग आमतौर पर पुआल पीला होता है, कभी-कभी रक्त धारियों के साथ पूरक होता है।
जोखिम वाले समूह
सैद्धांतिक रूप से, लसीका वाहिकाओं की अखंडता के किसी भी उल्लंघन के बाद एक सेरोमा हो सकता है, जो रक्त वाहिकाओं के रूप में जल्दी से थ्रोम्बोज करने के लिए "कैसे" नहीं जानते हैं। जब वे उपचार कर रहे होते हैं, तो लसीका कुछ समय के लिए उनके माध्यम से चलता है, टूटने के स्थानों से परिणामी गुहा में बहता है। ICD 10 वर्गीकरण प्रणाली के अनुसार, पोस्टऑपरेटिव सिवनी के सेरोमा का अलग कोड नहीं होता है। यह किए गए ऑपरेशन के प्रकार और इस जटिलता के विकास को प्रभावित करने वाले कारण के आधार पर नीचे रखा गया है। व्यवहार में, यह अक्सर ऐसे कार्डिनल सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद होता है:
- पेट का प्लास्टिक;
- सिजेरियन सेक्शन (पोस्टऑपरेटिव सिवनी के इस सेरोमा के लिए, ICD कोड 10 "O 86.0", जिसका अर्थ है पोस्टऑपरेटिव घाव का दबना और / या इसके क्षेत्र में घुसपैठ);
- स्तन-उच्छेदन।
जैसा कि आप देख सकते हैं, जोखिम समूह मुख्य रूप से महिलाएं हैं, और उनमें से जिनके पास ठोस उपचर्म वसा जमा है। ऐसा क्यों? क्योंकि ये जमाव, जब उनकी अभिन्न संरचना क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो मांसपेशियों की परत से उखड़ जाती है। नतीजतन, चमड़े के नीचे की गुहाएं बनती हैं, जिसमें ऑपरेशन के दौरान फटे लसीका वाहिकाओं से तरल पदार्थ इकट्ठा होने लगता है।
निम्नलिखित रोगियों को भी खतरा है:
- मधुमेह से पीड़ित;
- वृद्ध लोग (विशेषकर अधिक वजन वाले);
- उच्च रक्तचाप।
कारण
यह समझने के लिए कि यह क्या है - पोस्टऑपरेटिव सिवनी सेरोमा, आपको यह जानना होगा कि यह क्यों बनता है। मुख्य कारण सर्जन की क्षमता पर निर्भर नहीं करते हैं, लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का परिणाम हैं। वे कारण हैं:
- वसा जमा। इसका पहले ही उल्लेख किया जा चुका है, लेकिन यह भी जोड़ दें कि यह भी है मोटे लोग, जिनकी वसा जमा 50 मिमी या उससे अधिक है, लगभग 100% मामलों में सेरोमा प्रकट होता है। इसलिए, डॉक्टर, यदि रोगी के पास समय है, तो मुख्य ऑपरेशन से पहले लिपोसक्शन करने की सलाह देते हैं।
- घाव की सतह का बड़ा क्षेत्र। ऐसे मामलों में, बहुत अधिक लसीका वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जो तदनुसार, बहुत अधिक तरल पदार्थ छोड़ती हैं, और लंबे समय तक ठीक हो जाती हैं।
ऊतक आघात में वृद्धि
यह ऊपर उल्लेख किया गया था कि पोस्टऑपरेटिव सिवनी का सेरोमा सर्जन की कर्तव्यनिष्ठा पर बहुत कम निर्भर करता है। लेकिन यह जटिलता सीधे सर्जन के कौशल और उसकी गुणवत्ता पर निर्भर करती है सर्जिकल उपकरण. सेरोमा क्यों हो सकता है इसका कारण बहुत ही सरल है: ऊतकों के साथ काम करना बहुत दर्दनाक था।
इसका मतलब क्या है? अनुभवी सर्जन, ऑपरेशन करते हुए, क्षतिग्रस्त ऊतकों के साथ नाजुक ढंग से काम करता है, चिमटी या क्लैंप के साथ उन्हें अनावश्यक रूप से निचोड़ता नहीं है, कमी नहीं करता है, मोड़ नहीं करता है, कट जल्दी से एक सटीक आंदोलन में किया जाता है। बेशक, ऐसा गहने का कामकाफी हद तक साधन की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। एक अनुभवहीन सर्जन घाव की सतह पर तथाकथित विनैग्रेट प्रभाव पैदा कर सकता है, जो अनावश्यक रूप से ऊतकों को घायल करता है। ऐसे मामलों में, पोस्टऑपरेटिव सिवनी सेरोमा कोड ICD 10 को निम्नानुसार सौंपा जा सकता है: "T 80"। इसका मतलब है "शल्य चिकित्सा की जटिलता वर्गीकरण प्रणाली में कहीं और नहीं देखी गई।"
अत्यधिक इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन
यह एक और कारण है जो सर्जरी के बाद एक ग्रे सिवनी का कारण बनता है और कुछ हद तक डॉक्टर की क्षमता पर निर्भर करता है। जमावट क्या है मेडिकल अभ्यास करना? यह एक क्लासिक स्केलपेल के साथ नहीं, बल्कि एक विशेष कोगुलेटर के साथ एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जो पैदा करता है बिजलीउच्च आवृत्ति। वास्तव में, यह वर्तमान के साथ रक्त वाहिकाओं और / या कोशिकाओं का बिंदु cauterization है। कॉस्मेटोलॉजी में जमावट का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। वह सर्जरी में भी अव्वल है। लेकिन अगर यह बिना अनुभव के एक चिकित्सक द्वारा किया जाता है, तो वह वर्तमान शक्ति की आवश्यक मात्रा की गलत गणना कर सकता है या उनके साथ अतिरिक्त ऊतक जला सकता है। इस मामले में, वे परिगलन से गुजरते हैं, और आस-पास के ऊतकों में सूजन हो जाती है, जिससे रिसाव होता है। इन मामलों में, ICD 10 में पोस्टऑपरेटिव सिवनी के सेरोमा को "T 80" कोड भी सौंपा गया है, लेकिन व्यवहार में ऐसी जटिलताओं को बहुत कम दर्ज किया जाता है।
छोटे टांके के सेरोमा की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
यदि सर्जिकल हस्तक्षेप त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र पर था, और सिवनी छोटी हो गई (क्रमशः, डॉक्टर के दर्दनाक जोड़तोड़ ने ऊतक की एक छोटी मात्रा को प्रभावित किया), सेरोमा, एक नियम के रूप में, प्रकट नहीं होता। चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले होते हैं जब रोगियों को इसके बारे में संदेह भी नहीं होता था, लेकिन इस तरह के गठन की खोज की गई थी वाद्य अनुसंधान. में केवल पृथक मामलेनाबालिग का कारण बनता है दर्दछोटा सेरोमा।
इसका इलाज कैसे करें और क्या यह किया जाना चाहिए? निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। यदि वह इसे आवश्यक समझता है, तो वह विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक दवाएं लिख सकता है। अधिक के लिए भी तेज डॉक्टरकई फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को लिख सकते हैं।
बड़े टांके के सेरोमा की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
यदि सर्जिकल हस्तक्षेप ने रोगी के ऊतकों की एक बड़ी मात्रा को प्रभावित किया है या सिवनी बहुत बड़ी हो गई है ( घाव की सतहव्यापक), रोगियों में सेरोमा की घटना कई अप्रिय संवेदनाओं के साथ होती है:
- सीम के क्षेत्र में त्वचा की लाली;
- दर्द खींचना, खड़े होने की स्थिति में बढ़ जाना;
- उदर क्षेत्र में ऑपरेशन के दौरान, पेट के निचले हिस्से में दर्द;
- सूजन, पेट का उभार;
- तापमान में वृद्धि।
इसके अलावा, पोस्टऑपरेटिव सिवनी के बड़े और छोटे सेरोमा दोनों का दबना हो सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप तक ऐसे मामलों में उपचार बहुत गंभीरता से किया जाता है।
निदान
हमने पहले ही जांच की है कि पोस्टऑपरेटिव सिवनी का सेरोमा क्यों हो सकता है और यह क्या है। सेरोमा के इलाज के तरीके, जिनके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे, काफी हद तक इसके विकास के चरण पर निर्भर करते हैं। प्रक्रिया शुरू न करने के लिए, इस जटिलता का समय रहते पता लगाया जाना चाहिए, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अगर यह किसी भी तरह से खुद को घोषित नहीं करता है। निदान ऐसे तरीकों से किया जाता है:
उपस्थित चिकित्सक द्वारा परीक्षा। ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर रोजाना अपने मरीज के घाव की जांच करने के लिए बाध्य होता है। पता चलने पर विपरित प्रतिक्रियाएंत्वचा (लालिमा, सूजन, सीवन का दमन) फूली हुई है। यदि कोई सेरोमा है, तो डॉक्टर को उंगलियों के नीचे उतार-चढ़ाव (तरल सब्सट्रेट का प्रवाह) महसूस करना चाहिए।
अल्ट्रासाउंड। यह विश्लेषण पूरी तरह से दिखाता है कि सीम क्षेत्र में द्रव संचय है या नहीं।
दुर्लभ मामलों में, स्पष्ट करने के लिए सेरोमा से एक पंचर लिया जाता है गुणात्मक रचनाउत्तेजित हों और आगे की कार्रवाई तय करें।
रूढ़िवादी उपचार
इस प्रकार की चिकित्सा का सबसे अधिक अभ्यास किया जाता है। इस मामले में, रोगियों को सौंपा गया है:
- एंटीबायोटिक्स (संभावित आगे दमन को रोकने के लिए);
- विरोधी भड़काऊ दवाएं (वे सिवनी के आसपास की त्वचा की सूजन से राहत देती हैं और गठित चमड़े के नीचे की गुहा में जारी द्रव की मात्रा को कम करती हैं)।
अधिक बार नियुक्त नॉनस्टेरॉइडल ड्रग्सजैसे नेपरोक्सन, केटोप्रोफेन, मेलॉक्सिकैम।
कुछ मामलों में, डॉक्टर एंटी-इंफ्लेमेटरी स्टेरॉयड, जैसे केनलॉग, डिपरोस्पैन लिख सकते हैं, जो सूजन को यथासंभव रोकते हैं और उपचार में तेजी लाते हैं।
ऑपरेशन
संकेतों के अनुसार, सेरोमा के आकार और इसकी अभिव्यक्ति की प्रकृति सहित, इसे निर्धारित किया जा सकता है ऑपरेशन. इसमें शामिल है:
1. पंचर। इस मामले में, डॉक्टर परिणामी गुहा की सामग्री को एक सिरिंज के साथ हटा देता है। सकारात्मक पक्षऐसे जोड़तोड़ इस प्रकार हैं:
- एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है;
- दर्द रहित प्रक्रिया।
नुकसान यह है कि आपको एक से अधिक बार पंचर करना होगा, और दो नहीं, बल्कि 7 बार तक। कुछ मामलों में, ऊतक संरचना को बहाल करने से पहले 15 पंक्चर तक करना आवश्यक होता है।
2. जल निकासी की स्थापना। इस पद्धति का उपयोग सेरोमा के लिए किया जाता है जो क्षेत्र में बहुत बड़े होते हैं। नाले की स्थापना करते समय, रोगियों को समानांतर में एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं।
लोक उपचार
यह जानना महत्वपूर्ण है कि, चाहे जिन कारणों से पोस्टऑपरेटिव सिवनी का सेरोमा उत्पन्न हुआ हो, इस जटिलता का इलाज लोक उपचार से नहीं किया जाता है।
लेकिन घर पर, आप कई क्रियाएं कर सकते हैं जो सिवनी के उपचार को बढ़ावा देती हैं और दमन की रोकथाम हैं। इसमे शामिल है:
- एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ सीम का स्नेहन जिसमें अल्कोहल नहीं होता है ("फुकॉर्ट्सिन", "बेताडाइन");
- मलहम का आवेदन ("लेवोसिन", "वुल्नुज़न", "कॉन्ट्राकट्यूबक्स" और अन्य);
- विटामिन के आहार में शामिल करना।
यदि सिवनी क्षेत्र में पपड़ी दिखाई देती है, तो इसे एंटीसेप्टिक और अल्कोहल युक्त एजेंटों के साथ इलाज करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, आयोडीन। इसके अलावा, इन मामलों में एंटीबायोटिक्स और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
पारंपरिक चिकित्सा, टांके के उपचार में तेजी लाने के लिए, पशुधन के अल्कोहल टिंचर के साथ कंप्रेस बनाने की सलाह देती है। इसकी तैयारी के लिए केवल इस जड़ी बूटी की जड़ें उपयुक्त हैं। उन्हें जमीन से अच्छी तरह से धोया जाता है, मांस की चक्की में कुचल दिया जाता है, जार में डाल दिया जाता है और वोदका के साथ डाला जाता है। टिंचर 15 दिनों में उपयोग के लिए तैयार हो जाता है। एक सेक के लिए, आपको इसे 1: 1 पानी से पतला करना होगा ताकि त्वचा जले नहीं।
घाव भरने और सर्जरी के लिए कई लोक उपचार हैं। उनमें समुद्री हिरन का सींग का तेल, गुलाब का तेल, ममी, मोम, जैतून के तेल के साथ पिघलाया जाता है। इन निधियों को धुंध पर लगाया जाना चाहिए और निशान या सीम पर लगाया जाना चाहिए।
सीजेरियन सेक्शन के बाद पोस्टऑपरेटिव सिवनी का सेरोमा
सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव कराने वाली महिलाओं में जटिलताएं आम हैं। इस घटना के कारणों में से एक श्रम में महिला का शरीर है, जो गर्भावस्था से कमजोर है, क्षतिग्रस्त ऊतकों का तेजी से पुनर्जनन प्रदान करने में असमर्थ है। सेरोमा के अलावा, एक लिगेचर फिस्टुला या केलोइड निशान हो सकता है, और सबसे खराब स्थिति में, सिवनी या सेप्सिस का दमन। सिजेरियन सेक्शन के बाद श्रम में महिलाओं में सेरोमा इस तथ्य की विशेषता है कि सीम पर एक छोटी घनी गेंद दिखाई देती है जिसमें एक्सयूडेट (लिम्फ) अंदर होता है। इसका कारण चीरा स्थल पर क्षतिग्रस्त वाहिकाएं हैं। एक नियम के रूप में, यह चिंता का कारण नहीं बनता है। सीज़ेरियन के बाद सेरोमा पोस्टऑपरेटिव सिवनी को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
एक महिला घर पर केवल एक चीज कर सकती है, वह है निशान को जल्द से जल्द ठीक करने के लिए गुलाब कूल्हों या समुद्री हिरन का सींग के तेल से उपचार करना।
जटिलताओं
पोस्टऑपरेटिव सिवनी का सेरोमा हमेशा नहीं होता है और सभी अपने आप नहीं गुजरते हैं। कई मामलों में, उपचार के बिना, यह सड़ने में सक्षम है। यह जटिलता हो सकती है पुराने रोगों(उदाहरण के लिए, टॉन्सिलिटिस या साइनसाइटिस), जिसमें रोगजनक सूक्ष्मजीवलसीका वाहिकाओं के माध्यम से ऑपरेशन के बाद बनी गुहा में प्रवेश करती है। और जो तरल वहां जमा होता है, वह उनके प्रजनन के लिए एक आदर्श सब्सट्रेट है।
एक और अप्रिय परिणामसेरोमा, जिस पर ध्यान नहीं दिया गया, वह यह है कि यह फ्यूज नहीं होता है मांसपेशियों का ऊतक, यानी गुहा हमेशा मौजूद है। यह त्वचा की असामान्य गतिशीलता, ऊतक विकृति की ओर जाता है। ऐसे मामलों में, बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप लागू करना आवश्यक है।
निवारण
मेडिकल स्टाफ से निवारक उपायऑपरेशन के सर्जिकल नियमों के सटीक पालन में शामिल हैं। डॉक्टर इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन को संयम से करने की कोशिश करते हैं, जिससे ऊतकों को कम चोट लगती है।
रोगियों की ओर से, निवारक उपाय निम्नानुसार होने चाहिए:
- एक ऑपरेशन के लिए सहमत न हों (जब तक कि इसके लिए तत्काल आवश्यकता न हो) जब तक कि चमड़े के नीचे के फैटी टिशू की मोटाई 50 मिमी या उससे अधिक न हो जाए। इसका मतलब है कि पहले आपको लिपोसक्शन करने की ज़रूरत है, और ऑपरेशन करने के लिए 3 महीने बाद।
- सर्जरी के बाद, उच्च गुणवत्ता वाले संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनें।
- ऑपरेशन के बाद कम से कम 3 सप्ताह तक शारीरिक गतिविधि से बचें।