सिद्ध प्रभावशीलता वाले हेपेटोप्रोटेक्टर्स - नाम, सूची। पित्ताशय और यकृत के लिए संयुक्त औषधियाँ

सामान्य तौर पर, यकृत और पित्त पथ के रोगों की जटिल चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली दवाओं की श्रेणी में 1000 से अधिक आइटम शामिल हैं। हालाँकि, इस तरह की विभिन्न प्रकार की दवाओं के बीच, हेपेटोप्रोटेक्टर्स का एक अपेक्षाकृत छोटा समूह होता है जिसका लीवर पर चयनात्मक प्रभाव पड़ता है। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य यकृत में होमोस्टैसिस को बहाल करना है, जिससे अंग की कार्रवाई के प्रतिरोध में वृद्धि होती है रोगजनक कारक, कार्यात्मक गतिविधि का सामान्यीकरण और यकृत में पुनर्योजी और पुनर्योजी प्रक्रियाओं की उत्तेजना। एक आदर्श हेपेटोप्रोटेक्टर के लिए मुख्य आवश्यकताएं आर. प्रीसिग द्वारा तैयार की गई थीं:

पर्याप्त रूप से पूर्ण अवशोषण;

जिगर के माध्यम से "पहले मार्ग" के प्रभाव की उपस्थिति;

अत्यधिक सक्रिय हानिकारक यौगिकों को बांधने या उनके गठन को रोकने की एक स्पष्ट क्षमता;

अत्यधिक सूजन को कम करने की क्षमता;

फाइब्रोजेनेसिस का दमन;

यकृत पुनर्जनन की उत्तेजना;

यकृत विकृति विज्ञान में प्राकृतिक चयापचय;

· व्यापक एंटरोहेपेटिक परिसंचरण;

कोई विषाक्तता नहीं.

दुर्भाग्य से, आज तक, चिकित्सा पद्धति में उपयोग किया जाने वाला कोई भी हेपेटोप्रोटेक्टर इन आवश्यकताओं को पूरी तरह से पूरा नहीं करता है, हालांकि हाल के वर्षों में आधुनिक हेपेटोप्रोटेक्टिव एजेंटों के शस्त्रागार में उपस्थिति के कारण विस्तार हुआ है सिंथेटिक दवाएंऔर नए प्राकृतिक उपचार। सामान्य तौर पर, वर्तमान में, प्रमुख उपयोग हर्बल उत्पादों (54% तक) का है, जबकि फॉस्फोलिपिड तैयारी 16% है, और सिंथेटिक, अंग तैयारी और अमीनो एसिड तैयारी सहित अन्य एजेंट - 30% हैं कुल"सच्ची" हेपेटोप्रोटेक्टिव दवाएं।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स का वर्गीकरण:

1. प्राकृतिक या अर्ध-सिंथेटिक दूध थीस्ल फ्लेवोनोइड युक्त तैयारी:गेपाबीन, लीगलॉन, कार्सिल, हेपेटोफॉक-प्लांटा, सिलिबोर।

2. अन्य पौधों के प्राकृतिक या अर्ध-सिंथेटिक फ्लेवोनोइड युक्त तैयारी:हॉफिटोल, कैटरजेन (सायनिडानोल), एलआईवी-52 (हेपलिव)।

3. पशु मूल की जैविक तैयारी:साइरपर, हेपेटोसन।

4. आवश्यक फॉस्फोलिपिड युक्त तैयारी: एसेंशियल, फॉस्फोग्लिव, एस्लिवर, इप्लिर।

5. विभिन्न समूहों की तैयारी:बेमिटाइल, एडेमेथियोनिन (हेप्ट्रल), लिपोइक एसिड (थियोक्टासिड), हेपा-मेर्ज़ (ऑर्निथिन), अर्सोडेऑक्सिकोलिक एसिड (उर्सोफ़ॉक), गैर-स्टेरायडल एनाबोलिक्स (मिथाइल्यूरसिल, पेंटोक्सिल, सोडियम न्यूक्लिनेट)।

प्राकृतिक या अर्ध-सिंथेटिक दूध थीस्ल फ्लेवोनोइड युक्त तैयारी

इन सभी तैयारियों में दूध थीस्ल का अर्क (या फ्लेवोनोइड का मिश्रण) होता है, जिसका मुख्य घटक सिलीमारिन है। सिलीमारिन स्वयं 3 मुख्य आइसोमेरिक यौगिकों का मिश्रण है - सिलिबिनिन, सिलिकिस्टिन और सिलिडिएनिन (उदाहरण के लिए, लीगलॉन में, उनका अनुपात 3:1:1 है)। सभी आइसोमर्स में फेनिलक्रोमैनोन संरचना (फ्लैवोलिग्नन्स) होती है। सिलिबिनिन न केवल सामग्री के संदर्भ में, बल्कि नैदानिक ​​​​प्रभाव के संदर्भ में भी मुख्य घटक है। सिलीमारिन (सिलिबिनिन) के मुख्य प्रभाव हैं: झिल्ली-सुरक्षात्मक, एंटीऑक्सीडेंट और चयापचय। सिलिबिनिन यकृत कोशिकाओं की झिल्लियों को स्थिर करता है। इससे झिल्ली का प्रतिरोध बढ़ता है और कोशिका के घटक पदार्थों का नुकसान कम होता है। इसके अलावा, सिलिबिनिन पीडीई को अवरुद्ध करता है, जो सीएमपी के धीमी गति से टूटने में योगदान देता है, और इसलिए हेपेटोसाइट्स में इंट्रासेल्युलर कैल्शियम की एकाग्रता में कमी को उत्तेजित करता है और फॉस्फोलिपेज़ के कैल्शियम-निर्भर सक्रियण को कम करता है। झिल्ली स्थिरीकरण के लिए सिलिबिनिन के एंटीऑक्सीडेंट और चयापचय गुण भी महत्वपूर्ण हैं।

सिलिबिनिन कई विषाक्त पदार्थों और उनके परिवहन प्रणालियों के कनेक्शन की संबंधित साइटों को अवरुद्ध करने में सक्षम है। यह पेल ग्रेब के विषाक्त पदार्थों में से एक - अल्फा-अमैन्टिन के साथ विषाक्तता के मामले में सिलिबिनिन की क्रिया का तंत्र है। विशेष रूप से इस मामले में जिगर की सुरक्षा के लिए, अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक आसानी से घुलनशील रूप (डायहाइड्रोसुसिनेट) सोडियम लवण(कानून-बल)). सिलिबिनिन फेनोलिक संरचना के कारण रेडिकल्स को बांधने और एलपीओ प्रक्रियाओं को बाधित करने में सक्षम है। साथ ही, यह मैलोनडायल्डिहाइड के निर्माण और बढ़ी हुई ऑक्सीजन ग्रहण दोनों को रोकता है। सिलिबिनिन यकृत में कम ग्लूटाथियोन की सामग्री में उल्लेखनीय वृद्धि में योगदान देता है, जिससे ऑक्सीडेटिव तनाव से अंग की सुरक्षा बढ़ जाती है, इसके सामान्य विषहरण कार्य को बनाए रखा जाता है।

सिलिबिनिन की चयापचय क्रिया प्रोटीन संश्लेषण को प्रोत्साहित करना और क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स के पुनर्जनन में तेजी लाना है। सिलिबिनिन कोशिका नाभिक में आरएनए पोलीमरेज़ I को उत्तेजित करता है और प्रतिलेखन और आरएनए संश्लेषण की दर को सक्रिय करता है, और, परिणामस्वरूप, यकृत कोशिकाओं में प्रोटीन। सिलिबिनिन परिवर्तित कोशिकाओं में पुनर्विकास और प्रतिलेखन की दर को प्रभावित नहीं करता है, जो ट्यूमर के प्रसार प्रभाव की संभावना को बाहर करता है। लीवर के सिरोसिस के साथ, दवा के प्रभाव में अंग का फाइब्रोसिस धीमा हो जाता है।

लिवर के अल्कोहलिक सिरोसिस वाले रोगियों में सिलीमारिन डेरिवेटिव की इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गतिविधि को प्रदर्शित करने वाले अध्ययन भी दिलचस्प हैं। लीगलॉन के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा (लगभग 6 महीने) प्रारंभिक रूप से बढ़े हुए सीडी8+ लिम्फोसाइटों को कम करने में मदद करती है और लिम्फोसाइटों के ब्लास्ट परिवर्तन को बढ़ाती है। गामा ग्लोब्युलिन का स्तर कम हो जाता है। सिलीमारिन डेरिवेटिव का उपयोग गतिविधि के नैदानिक ​​और जैव रासायनिक लक्षणों वाले यकृत रोगों वाले रोगियों में किया जाना चाहिए। कोलेस्टेसिस के रोगियों में सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि इस बात के प्रमाण हैं कि दवाओं के प्रभाव में कोलेस्टेसिस बढ़ सकता है। पाठ्यक्रम की अवधि 4 सप्ताह से अधिक नहीं होनी चाहिए, जिसके बाद, यदि आवश्यक हो, तो उपचार जारी रखें, दवा को बदलने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स की एक दवा निर्धारित करें। कार्सिल और लीगलॉन का उपयोग तीव्र और क्रोनिक हेपेटाइटिस, लीवर सिरोसिस, ज़ेनोबायोटिक्स सहित विषाक्त-चयापचय यकृत क्षति के लिए किया जाता है। हेपेटोफॉक-पौधे की तैयारी की एक विशेषता यह है कि, दूध थीस्ल अर्क के साथ, इसमें ग्रेटर कलैंडिन और जावानीस हल्दी के अर्क शामिल हैं। इस वजह से, हेपेटोप्रोटेक्टिव के साथ, दवा में कोलेरेटिक, एंटीस्पास्मोडिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होता है, कोलेस्ट्रॉल के साथ पित्त की संतृप्ति को कम करता है और इसमें जीवाणुरोधी गुण होते हैं। इसका उपयोग तीव्र और क्रोनिक हेपेटाइटिस, फैटी हेपेटोसिस, यकृत के सिरोसिस के लिए किया जाता है।

गुणों में समान दवा हेपाबीन है, जिसमें दूध थीस्ल और धुएं के अर्क होते हैं। उत्तरार्द्ध में एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। दवा का उपयोग क्रोनिक हेपेटाइटिस और यकृत के सिरोसिस, अंग के वसायुक्त अध: पतन, अंग के विषाक्त-चयापचय घावों, ज़ेनोबायोटिक्स सहित, के लिए किया जाता है।

सिद्ध प्रभावशीलता वाली हेपेटोप्रोटेक्टिव दवाओं की सूची को व्यापक नहीं कहा जा सकता है। फ़ार्मेसी विभिन्न मूल के 700 से अधिक प्रकार के हेपेटोप्रोटेक्टर्स बेचती हैं। उनमें से अधिकांश के सुरक्षात्मक और चिकित्सीय प्रभाव की पुष्टि केवल एक व्यक्तिपरक पैरामीटर द्वारा की जाती है - भलाई में सुधार। केवल कुछ दवाएं ही नियंत्रित अध्ययन (, दमन) पास कर पाई हैं। इनमें उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड और दूध थीस्ल से अर्क वाले उत्पाद शामिल हैं।

लीवर रक्षक दवाओं के उपयोग के लिए संकेत

सिद्ध नैदानिक ​​प्रभावकारिता वाले हेपेटोप्रोटेक्टर्स विभिन्न यकृत रोगों में मदद करते हैं। वे निर्धारित हैं:

• वायरस के कारण होने वाले सिरोसिस के विरुद्ध;
• शराब के ख़िलाफ़;
• उपचार के लिए (आंतों में पित्त का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह);
• कीमोथेरेपी के बाद, एस;
• (हेपेटोप्रोटेक्टर्स पित्त प्रणाली के काम को सामान्यीकृत करते हैं);
• मधुमेह मेलेटस के खिलाफ लीवर पर।

हेपेटाइटिस सी में हेपेटोप्रोटेक्टर्स का विशेष महत्व है। वे शरीर को संक्रमण से छुटकारा दिलाने और यकृत कोशिकाओं की अखंडता को बनाए रखने में मदद करते हैं।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स का वर्गीकरण

क्लिनिकल फार्माकोलॉजी आपको यह समझने की अनुमति देती है कि किस दवा को सबसे प्रभावी कहा जा सकता है। चूंकि लीवर के लिए मौजूदा हेपेटोप्रोटेक्टर प्रोफेसर आर. प्रीसिग (1970) द्वारा बताई गई आवश्यकताओं को केवल आंशिक रूप से पूरा करते हैं, उनमें से किसी को भी आदर्श नहीं कहा जा सकता है। हेपेटोप्रोटेक्टर्स को उनकी उत्पत्ति और रासायनिक संरचना के आधार पर समूहों में वर्गीकृत किया गया है।

आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स की सूची

इसकी तैयारी सोयाबीन के अत्यधिक शुद्ध अर्क से की जाती है। सोया में शामिल आवश्यक फॉस्फोलिपिड यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) को बहाल करते हैं, उनकी संरचना को बनाए रखते हैं और कोशिका झिल्ली के माध्यम से प्रोटीन अणुओं के परिवहन में भाग लेते हैं। आज, निम्नलिखित दवाओं की प्रभावशीलता सिद्ध हो चुकी है:

• एसेंशियल फोर्टे एच. हेपेटोप्रोटेक्टर कैप्सूल में या इंजेक्शन के लिए तरल के रूप में बेचा जाता है (गंभीर मामलों में निर्धारित)। वायरल और के लिए अनुशंसित। दवा पित्त पथ को सिकुड़ने से रोकती है। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में यह दवा वर्जित है।
• एस्सेल फोर्टे. यह दवा विटामिन बी और ई से समृद्ध है। यह पाचन ग्रंथि और उसके विभिन्न रोगों में प्रभावी है। हेपेटोप्रोटेक्टर गोलियों में उपलब्ध है।
• संकल्प प्रो. प्रति पैक 30, 50 और 100 टुकड़ों के कैप्सूल में बेचा जाता है। यह विषाक्त विषाक्तता, सिरोसिस और यकृत के वसायुक्त अध:पतन के लिए निर्धारित है।

किसी भी आवश्यक फॉस्फोलिपिड के साथ उपचार की अवधि अलग-अलग होती है। दैनिक वयस्क खुराक- 6 कैप्सूल.

अमीनो एसिड हेपेटोप्रोटेक्टर्स की सूची

अमीनोकार्बोक्सिलिक एसिड वाली तैयारी में शामिल हो सकते हैं:

• एडेमेटियोनिन (हेप्ट्रल, हेप्टोर)। अमीनो एसिड शरीर में फॉस्फोलिपिड्स के उत्पादन को उत्तेजित करता है, यकृत कोशिकाओं को पुनर्जनन और विषहरण प्रभाव प्रदान करता है। हेप्ट्रल और हेप्टोर को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है गंभीर विकृतिऔर मध्यम गंभीरता के रोगों के लिए गोलियों में निर्धारित हैं। दवाओं को हेपेटोप्रोटेक्टर्स माना जाता है जो शरीर के समग्र स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करते हैं (चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं, रक्त संरचना की गुणवत्ता में सुधार करते हैं, आंतों में पित्त के बहिर्वाह को बढ़ावा देते हैं)।
• ऑर्निथिन एस्पार्टेट (हेपा-मेर्ज़, लारनामिन) - एक एमिनो एसिड हाइपरमोनमिया (अमोनिया, यूरिया एंजाइम के साथ शरीर को जहर देना) से निपटने में मदद करता है, जो यकृत नशा का परिणाम है। ऑर्निथिन एस्पार्टेट युक्त तैयारी महंगी हैं, यही कारण है कि उन्हें रोकथाम के उद्देश्यों के लिए शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है। रिलीज फॉर्म हेपा-मर्ज़ - मौखिक समाधान के लिए दानेदार पाउडर, लारनामिन - ampoules में इंजेक्शन के लिए तरल, पाउच में दानेदार पाउडर।

पशुओं के जिगर के अर्क से चिकित्सा

पशु घटकों पर आधारित कोई भी हेपेटोप्रोटेक्टर केवल डॉक्टर के नुस्खे के साथ ही खरीदा जाना चाहिए।

सस्ती दवाएँ:

• हेपेटोसन - इसमें सूअरों के यकृत कोशिकाओं से एक अर्क होता है। प्रस्तुत करता है उपचारात्मक प्रभावफैटी हेपेटोसिस और गैर-संक्रामक प्रकृति के सिरोसिस के साथ। इसे दो सप्ताह तक, 2 कैप्सूल दिन में तीन बार लिया जाता है।
• साइरपर हेपेटोसन का एक एनालॉग है, जो विटामिन बी 12 से समृद्ध है, जो सामान्य हेमटोपोइजिस में योगदान देता है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान के रूप में उपलब्ध है।
• प्रोहेपर - इसमें बड़ा लीवर अर्क होता है पशु. यह - को छोड़कर, ग्रंथि के किसी भी घाव के लिए निर्धारित है। इसे 1-2 पीसी वाली गोलियों में बेचा जाता है। 2-3 महीने तक दिन में 3 बार।

पशु घटकों पर आधारित हेपेटोप्रोटेक्टिव दवाएं एलर्जी के खतरे को बढ़ाती हैं। इसलिए, उनके सक्रिय अवयवों के प्रति शरीर की संवेदनशीलता के स्तर का निर्धारण किए बिना उन्हें निर्धारित नहीं किया जाता है।

पित्त अम्लों के साथ आधुनिक हेपेटोप्रोटेक्टर्स

इन्हें चेनोडॉक्सिकोलिक और उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड का उपयोग करके बनाया जाता है। पहला कई दुष्प्रभाव देता है (मतली, पित्त संबंधी पेट का दर्द, एलर्जी, दस्त)। हेनोफॉक, हेनोसन, हेनोहोल तैयारियों में शामिल हैं। इन्हें कोलेस्ट्रॉल को नष्ट करने के लिए लिया जाता है।

डॉक्टरों के अनुसार, सबसे प्रभावी हेपेटोप्रोटेक्टर वह है जो उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड का उपयोग करके बनाया जाता है:

• उर्सोसन;
• उर्सोडेज़;
• उर्सोफ़ॉक;
• लिवोडेक्स;
• उर्सोलिव और अन्य।

उपचार के लिए, पित्त सिरोसिस के लक्षणों से राहत के लिए यूडीसीए तैयारियों का संकेत दिया गया है तीव्र हेपेटाइटिस, और दवा से प्रेरित जिगर की चोट। चिकित्सा की खुराक और अवधि व्यक्तिगत है। पित्त अम्ल के प्रबल पित्तशामक प्रभाव के कारण, ये दवाएं बड़े रोगियों को नहीं दी जाती हैं।

प्राकृतिक उत्पत्ति की पौधे-आधारित तैयारी

आमतौर पर निर्धारित हर्बल हेपेटोप्रोटेक्टर्स:

• गेपाबीन;
• गेपारसिल;
• कारसिल;
• लीगलॉन;
• सिलिबोर;
• सिलिमार.

उपसर्ग "फोर्ट" वाला नाम इंगित करता है कि दवा का प्रभाव बढ़ा हुआ है।

ये तैयारियां सिलीमारिन (अर्क का सक्रिय पदार्थ) का उपयोग करके बनाई जाती हैं। इसके हेपेटोप्रोटेक्टिव गुण तीव्र या क्रोनिक हेपेटाइटिस, सिरोसिस से प्रभावित लिवर को बहाल करने में मदद करते हैं। ग्रंथि स्वास्थ्य की समस्या को हल करने के लिए दूध थीस्ल अर्क की तैयारी लगातार कम से कम तीन महीने तक लेनी चाहिए।

पौधे की उत्पत्ति के हेपेटोप्रोटेक्टर्स में आटिचोक अर्क युक्त तैयारी भी शामिल है। वे टैबलेट के रूप में और जिलेटिन कैप्सूल में बेचे जाते हैं:

• हॉफिटोल;
• होलीवर;
• फेबिहोल.

रोग के प्रकार और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा हेपेटोप्रोटेक्टर्स के प्रशासन की अवधि और खुराक की सिफारिश की जाती है।

पित्ताशय और यकृत के लिए संयुक्त औषधियाँ

संयुक्त प्रकार के नए और ज्ञात हेपेटोप्रोटेक्टर्स की सूची (विभिन्न औषधीय समूहों के पदार्थ शामिल हैं):

• सिरिन - दवा में मेथियोनीन, आटिचोक अर्क, दूध थीस्ल, चीनी मैगनोलिया बेल और अन्य पौधे शामिल हैं। दवा 30-45 दिनों तक पिया जाता है, 1-2 गोलियाँ। सुबह और शाम भोजन के बाद.
• गेपैडिफ़ - एक हेपेटोप्रोटेक्टर यकृत के शराबी, नशीली दवाओं और संक्रामक नशे के लिए निर्धारित है। इसमें दो अमीनो एसिड (एडेनिन, कार्निटाइन) होते हैं, जो विटामिन बी से समृद्ध होते हैं। कैप्सूल में उपलब्ध है ( रोज की खुराक 4-6 टुकड़े) और आसव के लिए पाउडर। उपचार दो या अधिक महीनों तक चल सकता है।
• एस्लिडीन - इसमें अमीनो एसिड मेथियोनीन और फॉस्फोलिपिड होते हैं। कैप्सूल में बेचा जाता है. 2 पीसी स्वीकार करें। लगातार 1-3 महीने तक दिन में तीन बार।
• डिटॉक्सिल - आटिचोक, अंगूर, डेंडेलियन और मेथिओनिन के अर्क से बना है। दवा दृढ़ है (विट। ए, ई, सी, बी)। इसे टैबलेट में बेचा जाता है. 1-2 पीसी के लिए एक महीना लें। एक दिन में।

संयुक्त हेपेटोप्रोटेक्टर्स रोकथाम के लिए और यकृत में व्यापक परिवर्तन के लिए निर्धारित हैं।

आहार अनुपूरक और होम्योपैथिक दवाएं

उत्पाद और जड़ी-बूटियाँ-हेपेटोप्रोटेक्टर्स

• समुद्री शैवाल;
• कद्दू का गूदा;
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• सूखे खुबानी, आलूबुखारा, किशमिश;
• जैतून, जैतून का तेल;
• आहार संबंधी किस्मों का मांस और मछली;
• दलिया, बाजरा, एक प्रकार का अनाज।

हर दिन आपको गुलाब कूल्हों या नागफनी, चाय और हेपेटोप्रोटेक्टिव जड़ी बूटियों के अर्क का काढ़ा पीने की ज़रूरत है - कैलेंडुला फूल, बिछुआ, दूध थीस्ल, आटिचोक।

जीवन शैली

रोगग्रस्त लीवर वाले लोगों के लिए सक्रिय जीवनशैली जीना महत्वपूर्ण है, लेकिन साथ ही, शरीर पर भारी भार नहीं डालना चाहिए। ऐसे व्यक्ति में जो ज्यादा नहीं चलता, पशु वसा का प्रसंस्करण धीमा हो जाता है। वे हेपेटोसाइट्स में जमा होते हैं, जो उत्तेजित कर सकते हैं। यही बात उन लोगों के जिगर के साथ भी होती है जो समय-समय पर गहन व्यायाम करते हैं, उदाहरण के लिए, वजन कम करने के लिए। के लिए जल्दी ठीक होनाडॉक्टर रोजाना एक घंटे की सैर की सलाह देते हैं ताजी हवा. धूम्रपान करने वालों को बुरी आदतें छोड़ देनी चाहिए।

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आज, दुनिया की आबादी में लीवर की बीमारियाँ बड़े पैमाने पर फैली हुई हैं। यह तथ्य शरीर पर वायरल, विषाक्त, औषधीय, ऑटोइम्यून प्रभावों की निरंतर वृद्धि और, जो हाल के दिनों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, मोटापे और मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ चयापचय संबंधी विकारों के कारण है।

अपने नैदानिक ​​​​अभ्यास में, सामान्य चिकित्सक अक्सर एक रोगी में जिगर की क्षति की समस्या के संपर्क में आता है, अंतर्निहित विकृति विज्ञान के भाग के रूप में और सहवर्ती रोग के रूप में। इस मामले में, रोगी को विशिष्ट शिकायत नहीं हो सकती है और यकृत रोग का निदान संयोगवश तब किया जाता है जब हेपेटोमेगाली और/या जैव रासायनिक यकृत परीक्षणों में परिवर्तन का पता लगाया जाता है।

अक्सर, यकृत रोग के नोसोलॉजिकल निदान के चरण में भी, ऐसे रोगियों को हेपेटोट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिन्हें अक्सर हेपेटोप्रोटेक्टर्स कहा जाता है, जिसका चुनाव आमतौर पर अनुभवजन्य रूप से किया जाता है या, सबसे अच्छा मामला, सिन्ड्रोमिक दृष्टिकोण को ध्यान में रखते हुए।

मौजूदा परिभाषा के अनुसार, हेपेटोप्रोटेक्टर्स ऐसी दवाएं हैं जिनका प्रभाव हेपेटोसाइट्स में होमियोस्टैसिस को बहाल करने के उद्देश्य से होता है, जो रोगजनक कारकों के प्रभाव के लिए अंग के प्रतिरोध को बढ़ाने, कार्यात्मक गतिविधि को सामान्य करने और यकृत में पुनर्योजी-पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने में मदद करता है। दुर्भाग्य से, इन दवाओं के उपयोग, प्रभावकारिता और सुरक्षा की सीमा पर अंतिम निर्णय अभी तक नहीं हुआ है, जो आधुनिक सिद्धांतों को पूरा करने वाले नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों (सीटी) की अपर्याप्त संख्या के कारण है। साक्ष्य आधारित चिकित्सा.

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, ज्यादातर मामलों में, हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है:

• सहित विभिन्न यकृत रोगों के साथ बहिर्जात घाव(औषधीय, मादक, आदि);
• पैथोलॉजी में आंतरिक अंगजिगर की क्षति से जटिल;
• लीवर को नुकसान पहुंचाने वाली दवाओं (कुछ एंटीबायोटिक्स, पेरासिटामोल, इंडोमिथैसिन, स्टैटिन, एंटीट्यूमर और एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाएं, आदि) का उपयोग करते समय "ड्रग कवर" की एक विधि के रूप में।

यद्यपि हेपेटोप्रोटेक्टर्स की कार्रवाई के तंत्र बहुत विविध हैं, उन्हें कुछ प्रमुख लोगों तक कम किया जा सकता है जो औषधीय और के विकास को निर्धारित करते हैं नैदानिक ​​प्रभाव(तालिका नंबर एक)।

ध्यान दें कि आज हेपेटोप्रोटेक्टर्स का कोई भी आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। अधिकतर इन्हें उत्पत्ति, संरचना और क्रिया के तंत्र के आधार पर विभाजित किया जाता है। एस. वी. ओकोविटी ने हेपेटोप्रोटेक्टर्स के वर्गीकरण का प्रस्ताव रखा, इसमें ऐसी दवाएं शामिल थीं जिनके लिए हेपेटोट्रोपिक प्रभाव मुख्य, प्रमुख या स्वतंत्र है नैदानिक ​​महत्व(चित्र .1) ।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में दवाओं के इस समूह का उपयोग बेहद व्यापक है, इसलिए उनमें से केवल सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं का वर्णन नीचे किया जाएगा।

1. हर्बल तैयारियां

1.1. दूध थीस्ल से अर्क युक्त तैयारी (लीगलॉन, सिलिमार, कार्सिल, गेपाबीन), जैसे सक्रिय घटकइसमें फ्लेवोनोइड सिलीमारिन होता है, जो तीन मुख्य आइसोमेरिक यौगिकों का मिश्रण है: सिलिबिनिन, सिलीक्रिस्टिन और सिलीडियनिन। सिलिबिनिन न केवल सामग्री में, बल्कि नैदानिक ​​​​क्रिया में भी मुख्य घटक है। यह देखते हुए कि दूध थीस्ल बीज मुख्य जैविक रूप से संचय में भिन्न होते हैं सक्रिय पदार्थबढ़ती परिस्थितियों और हेमोरा (सिलिबिनिन या सिलिडिएनिन) में से एक से संबंधित होने के आधार पर, क्लिनिक में केवल सिलिबिनिन के लिए मानकीकृत तैयारी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

सिलिबिनिन के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​परीक्षण अंतःशिरा प्रशासन (डायहाइड्रोसुसिनेट सोडियम नमक) के लिए इसके खुराक फॉर्म का उपयोग करके किए गए थे। सबसे अधिक अध्ययन किया गया यह दवाउन रोगियों में क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी (सीएचसी) के उपचार में था जो इंटरफेरॉन / रिबाविरिन के साथ मानक चिकित्सा का जवाब नहीं देते थे। इस मामले में, इसका एंटीसाइटोलिटिक प्रभाव था और कभी-कभी वायरल लोड को कम करने की अनुमति मिलती थी। हालाँकि, सीएचसी की गैर-इंटरफेरॉन थेरेपी के लिए नई दवाओं के उद्भव को देखते हुए, इस क्षेत्र में दवा के उपयोग की संभावनाएं संदिग्ध हैं।

लिवर के अल्कोहलिक और गैर-अल्कोहलिक सिरोसिस (एलसी) में, इस दवा के अंतःशिरा प्रशासन ने एक अध्ययन में जीवित रहने में वृद्धि देखी, जबकि दूसरे में यह सांख्यिकीय महत्व तक नहीं पहुंच पाया।

मौखिक रूपअल्कोहलिक फैटी लीवर रोग (एएफएलडी) में सिलिबिनिन का अध्ययन किया गया है, लेकिन मृत्यु दर, ऊतक विज्ञान और प्रयोगशाला परीक्षणों पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव प्राप्त नहीं हुआ है। गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग (एनएएफएलडी) में, आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स (ईपीएल) और टोकोफेरोल (वाइट) के संयोजन में दवा के उपयोग से साइटोलिसिस में कमी, एचओएमए सूचकांक का सामान्यीकरण और कमी हासिल करना संभव हो गया। लिवर स्टीटोसिस की गंभीरता (के अनुसार) अल्ट्रासाउंड(अल्ट्रासाउंड))।

संभवतः, विभिन्न यकृत विकृति में सिलिबिनिन के उपयोग की संभावनाओं पर अंतिम निर्णय अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षणों के बाद किया जा सकता है।

1.2. मुलेठी के अर्क युक्त तैयारी (फॉस्फोग्लिव), विभिन्न सीटी में एंटीफाइब्रोटिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीस्टीटोटिक गतिविधि का प्रदर्शन करता है, मुख्य रूप से उनमें ग्लाइसीराइज़िक एसिड (जीए) की सामग्री के कारण।

सी.एच.सी. में, अंतःशिरा और संयुक्त अंतःशिरा दोनों का उपयोग किया जाता है मौखिक प्रशासनजीसी ने वायरल लोड को प्रभावित किए बिना जैव रासायनिक और हिस्टोलॉजिकल मापदंडों की तेज सकारात्मक गतिशीलता के साथ सीएचसी जीनोटाइप 2 और 3 वाले रोगियों में हिस्टोलॉजिकल गतिविधि सूचकांक में अधिक स्पष्ट कमी हासिल करना संभव बना दिया। इन आंकड़ों ने फॉस्फोग्लिव को उन रोगियों के लिए सहायक के रूप में सीएचसी के उपचार के लिए राष्ट्रीय दिशानिर्देशों में शामिल करने की अनुमति दी, जिन्होंने इंटरफेरॉन/रिबाविरिन के साथ मानक चिकित्सा का जवाब नहीं दिया है। एशियाई आबादी में किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि ग्लाइसीराइजिनेट के लंबे समय तक उपयोग ने सीएचसी के रोगियों में हेपेटोसेल्यूलर कार्सिनोमा (एचसीसी) विकसित होने की संभावना को कम करने में योगदान दिया, खासकर उन लोगों में जो इंटरफेरॉन के साथ उपचार का जवाब नहीं देते थे।

हाल ही में, एनएएफएलडी और एएफएलडी में ग्लाइसीराइज़िन युक्त दवाओं के अनुक्रमिक (IV, फिर मौखिक) उपयोग की प्रभावशीलता पर डेटा प्राप्त किया गया है। एनएएफएलडी में, फॉस्फोग्लिव के 12-सप्ताह के उपयोग के परिणामस्वरूप एंटीसाइटोलिटिक प्रभाव हुआ और एनएएफएलडी फाइब्रोसिस स्कोर में कमी आई। एएफएलडी वाले रोगियों में, कम से कम 24 सप्ताह तक दवा के उपयोग से रक्त में एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएसटी) के स्तर में कमी आई, हिस्टोलॉजिकल गतिविधि सूचकांक और यकृत फाइब्रोसिस (एएफ) में कमी आई, साथ ही साथ बनाए रखा गया। परहेज़।

1.3. अन्य पौधों के अर्क युक्त तैयारी (आर्टिचोक पत्ती का अर्क, लिव.52, आदि), प्लियोट्रोपिक प्रभाव वाली हेपेटोट्रोपिक दवाओं के रूप में नैदानिक ​​​​अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

यकृत और पित्त पथ के विभिन्न विकृति वाले रोगियों में इस समूह की दवाओं के उपयोग का विश्लेषण उनकी प्रभावशीलता (चिकित्सा के सरोगेट बिंदुओं पर प्रभाव के संदर्भ में) को इंगित करता है, मुख्य रूप से सहवर्ती मोटर पित्त डिस्केनेसिया की उपस्थिति में। यह इस तथ्य के कारण है कि कई हर्बल तैयारियों में कोलेगॉग (पित्त उत्पादन में वृद्धि), कोलेरेटिक (पित्त प्रवाह में वृद्धि) और कोलेलिनेटिक (पित्त पथ की सिकुड़न को उत्तेजित करता है) के गुणों के संयोजन की विशेषता होती है। एएफएलडी और एनएएफएलडी के साथ-साथ सिरोसिस में, दवाओं ने उच्च प्रभावकारिता प्रदर्शित नहीं की।

आटिचोक पत्ती के अर्क (हॉफिटोल) में एक अतिरिक्त विषहरण और मूत्रवर्धक प्रभाव होता है और इसे गर्भावस्था के दौरान निर्धारित किया जा सकता है।

2. पशु मूल की तैयारी(हेपेटोसन, प्रोहेपर) का उपयोग वर्तमान में अन्य हेपेटोट्रोपिक दवाओं की तुलना में बहुत कम किया जाता है, क्योंकि उनकी नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षणों की संख्या सीमित है। छोटे अध्ययनों के अनुसार, हेपाटोसन साइटोलिसिस को सीमित करने, यकृत की प्रोटीन-सिंथेटिक क्षमता को बढ़ाने में सक्षम है। एनएएफएलडी में प्रोहेपर (उपचार के 60 दिन) साइटोलिसिस और कोलेस्टेसिस की गंभीरता को थोड़ा कम कर सकता है, जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है और यकृत के आकार को कम कर सकता है।

3. आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स (ईपीएल) युक्त तैयारी(एसेंशियल एन, एस्लिवर, रेजाल्युट प्रो) रूस में हेपेटोप्रोटेक्टर्स के सबसे आम तौर पर निर्धारित समूहों में से एक है। इस तथ्य के बावजूद कि ईपीएल पर बड़ी संख्या में नैदानिक ​​​​परीक्षण किए गए हैं, उनके संचालन के डिजाइन और अध्ययन की गुणवत्ता में अंतर हमें उनकी प्रभावशीलता के बारे में एक स्पष्ट निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देता है।

ईपीएल में मुख्य रूप से एंटीसाइटोलिटिक प्रभाव होता है। उनके प्रभावी उपयोग के लिए एक शर्त उपचार पाठ्यक्रमों की पर्याप्त अवधि के साथ पर्याप्त उच्च खुराक (1.8 ग्राम / दिन मौखिक रूप से या 1.0 ग्राम / दिन IV) का उपयोग है। यह याद रखना चाहिए कि एसेंशियल एन के अंतःशिरा रूप में घुलनशील पदार्थ (115 मिलीग्राम / 5 मिली) के रूप में डीओक्सीकोलिक एसिड होता है, इसलिए 2-4 सप्ताह से अधिक समय तक दवा का पैरेंट्रल उपयोग अवांछनीय है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है नकारात्मक प्रभावकोलेस्टेसिस सिंड्रोम के लिए इन हेपेटोप्रोटेक्टर्स के पैरेंट्रल रूप। इस संबंध में, लेखक ईएफएल के उपयोग के प्रति एक संतुलित दृष्टिकोण की सलाह देते हैं।

एनएएफएलडी में ईपीएल के उपयोग पर उत्साहजनक डेटा प्राप्त किया गया है। यह दिखाया गया है कि 24 सप्ताह के लिए 1.8 ग्राम/दिन की खुराक पर दवा लेने से, फिर 48 सप्ताह के लिए 900 मिलीग्राम लेने से 81% रोगियों में संतोषजनक नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया मिलती है, 29.2% में साइटोलिसिस, स्टीटोसिस और फाइब्रोसिस की गंभीरता कम हो जाती है। मरीज़. हालाँकि, इलाज बंद करने से बीमारी दोबारा शुरू हो जाती है।

एएफएलडी में ईपीएल का नैदानिक ​​​​अध्ययन दीर्घकालिक उपयोगहालाँकि, (2 वर्ष) ने लीवर में फाइब्रोसिस की प्रक्रियाओं पर अपना प्रभाव नहीं दिखाया अनुकूल प्रभावट्रांसएमिनेस और बिलीरुबिन का स्तर बना रहा।

4. प्रमुख विषहरण प्रभाव वाली तैयारीशास्त्रीय हेपेटोप्रोटेक्टर्स नहीं हैं, लेकिन अंतर्जात विषाक्त पदार्थों के गठन को कम करने या उपयोग को बढ़ाकर पीसीएन से जुड़े विषाक्तता को कम करने की क्षमता रखते हैं।

4.1. प्रत्यक्ष विषहरण क्रिया वाली औषधियाँ (ऑर्निथिन-एस्पार्टेट, ग्लूटामाइन-आर्जिनिन) यकृत और मस्तिष्क में अमोनिया के चयापचय को बढ़ाता है और इस प्रकार हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी (एचई) की अभिव्यक्तियों को कम करता है। पीई में ऑर्निथिन-एस्पार्टेट के विभिन्न खुराक रूपों की प्रभावशीलता रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है और गंभीर एन्सेफैलोपैथी के लिए 40% से लेकर हल्के एन्सेफैलोपैथी के लिए 70-90% तक होती है। दरअसल, दवा का हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव (एंटीसाइटोलिटिक और एंटीकोलेस्टेटिक प्रभाव, यकृत के प्रोटीन-सिंथेटिक कार्य का सामान्यीकरण) विषहरण प्रभाव की गंभीरता से कम है।

4.2. अप्रत्यक्ष विषहरण प्रभाव वाली दवाएं अंतर्जात विषाक्त पदार्थों (लैक्टुलोज, लैक्टिटोल) के गठन को कम करें, उन मेटाबोलाइट्स के गठन को सक्रिय करें जिनका विषहरण प्रभाव होता है (एडेमेटोनिन, रेमैक्सोल) या विषाक्त पदार्थों (मेथाडॉक्सिन, फेनोबार्बिटल) के चयापचय में तेजी लाते हैं।

लैक्टुलोज़ और लैक्टिटोल, आंतों के बैक्टीरिया द्वारा अमोनिया के निर्माण को दबाकर हाइपोअमोनिमिक प्रभाव रखते हैं, पीई के रोगियों में उनका उपयोग पाया गया है। इनके उपयोग से रक्त में अमोनिया की सांद्रता में कमी 25-50% तक पहुँच जाती है, जिसके साथ पीई की गंभीरता में कमी, सुधार होता है मानसिक स्थितिऔर लगभग 60-70% रोगियों में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम का सामान्यीकरण।

एडेमेथियोनिन (एसएएम) भी अपने डिटॉक्सिफाइंग, एंटीकोलेस्टेटिक, मध्यम कोलेरेटिक (कोलेगॉग) और अवसादरोधी प्रभावों के कारण सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले हेपेटोप्रोटेक्टर्स में से एक है। एंटीकोलेस्टेटिक और एंटीसाइटोलिटिक प्रभाव के संदर्भ में, दवा उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड (यूडीसीए) से कमतर है, हालांकि यह यूडीसीए के समान प्रभावशीलता के साथ खुजली को कम कर सकती है।

हमारे देश में, इंटरफेरॉन/रिबाविरिन थेरेपी के संयोजन में एक अवसादरोधी दवा के रूप में सीएचसी के लिए दवा के उपयोग को मंजूरी दी गई है। इसके अलावा, यह दवा-प्रेरित यकृत क्षति के लिए बुनियादी चिकित्सा के साधन के रूप में रुचि रखता है।

अल्कोहल सिरोसिस (चाइल्ड-पुघ क्लास ए-बी) में एडेमेटियोनिन सबसे प्रभावी था, जिसके परिणामस्वरूप 2 वर्षों में संयुक्त मृत्यु दर और यकृत प्रत्यारोपण दर में कमी आई (16% बनाम 30%)। एनएएफएलडी में, दवा की प्रभावशीलता अपेक्षा के अनुरूप नहीं थी।

रेमैक्सोल एक जलसेक हेपेटोट्रोपिक दवा है जो माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन के सक्सेनेट-युक्त सुधारक और एक संतुलित पॉलीओनिक समाधान (जिसमें मेथिओनिन, इनोसिन और निकोटिनमाइड भी शामिल है) के गुणों को जोड़ती है। इसका विषाक्तता की अभिव्यक्तियों के साथ-साथ साइटोलिसिस और कोलेस्टेसिस पर सबसे अधिक ध्यान देने योग्य प्रभाव पड़ता है, जो इसे चिकित्सीय और निवारक उपचार दोनों में विभिन्न यकृत घावों के लिए एक सार्वभौमिक हेपेटोट्रोपिक दवा के रूप में उपयोग करने की अनुमति देता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी, दवा (तपेदिक रोधी एजेंट) और विषाक्त (इथेनॉल) यकृत क्षति में इसकी प्रभावशीलता स्थापित की गई है। बाह्य रूप से प्रशासित एसएएम की तरह, रेमैक्सोल में हल्का अवसादरोधी और एंटीस्थेनिक प्रभाव होता है।

मेटाडॉक्सिन (मेटाडॉक्सिल) की कार्रवाई का एक निर्देशित स्पेक्ट्रम होता है, जो चयापचय को तेज करके और अल्कोहल टूटने वाले उत्पादों को हटाकर शराबी जिगर की क्षति पर प्रभाव डालता है। एएफएलडी में, मेटाडॉक्सिन (मौखिक रूप से 1500 मिलीग्राम/दिन) के उपयोग से एक छोटा लेकिन महत्वपूर्ण एंटीसाइटोलिटिक और एंटीकोलेस्टेटिक प्रभाव हुआ, जिससे फैटी लीवर की गंभीरता में कमी आई (अल्ट्रासाउंड के अनुसार)। अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के उपचार में मेटाडॉक्सिन ने आशाजनक परिणाम दिखाए।

फेनोबार्बिटल का उपयोग मुख्य रूप से यकृत में माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण एंजाइमों के प्रेरक के रूप में कार्यात्मक हाइपरबिलिरुबिनमिया में किया जाता है।

5. पित्त अम्ल की तैयारी(यूर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड (यूडीसीए), ओबोटिकोलिक एसिड) को वर्तमान में उनकी कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम और महत्वपूर्ण प्लियोट्रोपिक प्रभावों की उपस्थिति के कारण हेपेटोप्रोटेक्टर्स के एक अलग समूह में विभाजित किया गया है। इन दवाओं में साइटोप्रोटेक्टिव, एंटीएपोप्टोटिक, एंटीकोलेस्टेटिक, कोलेरेटिक, एंटीफाइब्रोटिक, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और लिथोलिटिक प्रभाव होते हैं। यूडीसीए एकमात्र दवा है जिसने गंभीर कोलेस्टेटिक यकृत रोग (प्राथमिक पित्त सिरोसिस, प्राथमिक स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस) में प्रभावकारिता दिखाई है। अपने स्वयं के अध्ययन में, हमने उरडोक्सा का उपयोग किया, जो मूल दवा के लिए पर्याप्त द्वितुल्यता के साथ एक उच्च गुणवत्ता वाली यूडीसीए दवा है।

एनएएफएलडी में, यूडीसीए (ए) का उपयोग साइटोलिसिस और कोलेस्टेसिस की गंभीरता को कम करता है, स्टीटोसिस की डिग्री को कम करता है (कुछ नैदानिक ​​​​परीक्षणों में हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अनुसार)। इसी समय, सभी अध्ययन ऐसे परिणाम प्राप्त करने में कामयाब नहीं हुए, जो इस विकृति के लिए दवा की स्पष्ट रूप से सिफारिश करने की अनुमति नहीं देता है। स्टेटिन थेरेपी के दौरान लीवर की क्षति की रोकथाम और उपचार में सहवर्ती चिकित्सा के रूप में यूडीसीए (उरडोक्सा) की भी सिफारिश की जाती है।

एंटीकोलेस्टेटिक और हेपेटोप्रोटेक्टिव गुणों वाले चयनात्मक फार्नेसॉइड रिसेप्टर (एफएक्सआर) एगोनिस्ट, ओबेटीकोलिक एसिड पर बड़ी उम्मीदें लगाई गई हैं, जिसने एनएएफएलडी और के रोगियों के उपचार में सर्वोत्तम परिणाम दिखाए हैं। मधुमेहदूसरा प्रकार.

6. विभिन्न समूहों की औषधियाँ(थियोक्टिक (अल्फा-लिपोइक) एसिड, थियोट्रियाज़ोलिन) के पास विभिन्न यकृत विकृति में उनकी प्रभावकारिता और सुरक्षा पर एक राय बनाने के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षणों में अभी तक पर्याप्त साक्ष्य आधार नहीं है।

पूर्ण कर रहा है संक्षिप्त विवरणव्यक्तिगत समूहों और दवाओं, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि वे क्रिया के विभिन्न तंत्रों और औषधीय प्रभावों की विशेषता रखते हैं, जो यकृत क्षति के मुख्य नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक सिंड्रोम (तालिका 2) पर उनके प्रभाव को प्रभावित करते हैं।

यह उल्लेखनीय है कि अधिकांश हेपेटोप्रोटेक्टर्स के कई प्रभाव होते हैं, जिससे उन्हें यकृत क्षति के नैदानिक ​​​​और रूपात्मक सिंड्रोम के संयोजन के साथ निर्धारित करना संभव हो जाता है। सिद्ध गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवाओं में फॉस्फोग्लिव, यूडीसीए, एडेमेटियोनिन और रेमैक्सोल शामिल हैं।

यह देखते हुए कि हेपेटोप्रोटेक्टर्स में अक्सर कई होते हैं औषधीय प्रभाव, चिकित्सकों के पास अक्सर प्रश्न होते हैं, जिनके उत्तर थेरेपी चुनते समय मौलिक होते हैं:

1) हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किन नैदानिक ​​स्थितियों में किया जाना चाहिए?
2) विशिष्ट हेपेटोप्रोटेक्टरों की संरचना क्या है, यकृत क्षति में उनकी सिद्ध प्रभावकारिता और सुरक्षा क्या है विभिन्न एटियलजि?
3) इन दवाओं के उपलब्ध शस्त्रागार के साथ-साथ उनके जेनेरिक दवाओं को कैसे नेविगेट किया जाए, और उनके उपयोग के लिए सबसे इष्टतम योजनाएं क्या हैं?
4) क्या सार्वभौमिक हेपेटोप्रोटेक्टर हैं?
5) बहुरुग्ण पृष्ठभूमि वाले रोगी को कौन सी दवा सुरक्षित रूप से दी जा सकती है?
6) क्या एक ही समय में कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ हेपेटोप्रोटेक्टर्स को निर्धारित करना आवश्यक है और इन एजेंटों के कौन से संयोजन समीचीन हैं?
7) हेपेटोप्रोटेक्टर्स के साथ उपचार का चरण क्या है और उनके उपयोग की अवधि क्या है?

इन सभी सवालों के जवाब के लिए सबसे पहले सामान्य तौर पर लीवर की बीमारियों के इलाज की प्राथमिकता तय करना जरूरी है।

जैसा कि ज्ञात है, यकृत रोगों की घटना विज्ञान में फाइब्रोटिक परिवर्तनों के चरण के आधार पर प्रगति के क्रमिक चरण शामिल होते हैं और, महत्वपूर्ण रूप से, एटियलजि के साथ सीधे संबंध के बिना।

अर्थात्, क्रोनिक लीवर घावों के सभी प्रकार "सार्वभौमिक" चरणों के अनुसार विकसित होते हैं, शुरुआत में क्षति के चरणों से गुजरते हैं, फिर एएफ के विभिन्न चरणों और बाद में सिरोसिस (छवि 2)।

इस प्रकार, सभी यकृत रोगों के उपचार में समग्र लक्ष्य सिरोसिस चरण सहित फाइब्रोजेनेसिस के विकास और प्रगति को रोकना है, क्योंकि इस चरण में एचसीसी में परिवर्तन के जोखिम काफी बढ़ जाते हैं।

इस मामले में, हेपेटोप्रोटेक्टर्स के आवेदन के संबंधित बिंदु रूप में अंग क्षति के अलग-अलग सिंड्रोम हैं फैटी हेपेटोसिस(एफजी), सूजन (हेपेटाइटिस), बिगड़ा हुआ पित्त बहिर्वाह (कोलेस्टेसिस), और एएफ और एलसी की प्रगति के निषेध के रूप में बुनियादी प्रक्रियाएं, जिसके बाद एचसीसी गठन के जोखिम में कमी आती है।

इसके आधार पर, हेपेटोप्रोटेक्टिव थेरेपी के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

I. प्रारंभिक चरण - आपातकालीन "प्रोस्थेटिक्स" के उद्देश्य से चयापचय प्रक्रियाएंजिगर और मुख्य नैदानिक ​​और जैव रासायनिक सिंड्रोम से राहत (तालिका 2 देखें)। इस चरण के दौरान, माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन का सुधार और अंतर्जात विषहरण की प्रणाली, हेपेटोसाइट झिल्ली की बहाली, लिपिड पेरोक्सीडेशन का दमन, कोलेस्टेसिस और पीसीएन का समाधान किया जाता है। यह चरण यकृत रोग की बुनियादी चिकित्सा की तैयारी के रूप में कार्य करता है और लगभग 2 से 8 या अधिक सप्ताह तक चल सकता है।

द्वितीय. मूल चरण - मुख्य रूप से एएफ और एलसी के विकास और उपचार की रोकथाम प्रदान करता है।

तृतीय. रखरखाव चरण मुख्य रोगजन्य सिंड्रोम द्वारा निर्धारित किया जाता है, पिछले चरणों में नहीं रोका जाता है, और संबंधित नैदानिक ​​​​स्थितियों (एसीएस) द्वारा निर्धारित किया जाता है। एसीएस के उदाहरण एनएएफएलडी में एंडोथेलियल डिसफंक्शन (ईडी) और डिस्लिपिडेमिया, वायरल हेपेटाइटिस में इम्यूनोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम, किसी भी यकृत रोग में अवसादग्रस्तता विकार हैं। इस चरण का उद्देश्य हेपेटोसाइट्स के गैर-बहाल चयापचय कार्यों का चयनात्मक "कृत्रिम अंग" है। यह चरण लंबे समय तक (कभी-कभी अनिश्चित काल तक) या मांग पर किया जाता है।

सभी पुराने यकृत घावों की प्रगति की मूल प्रक्रिया के रूप में एएफ की अवधारणा के आधार पर, चिकित्सा के पहले, प्रारंभिक, चरण में प्राथमिकता वाले क्षेत्रों को चुनते समय, सभी प्रमुख नैदानिक ​​और जैव रासायनिक सिंड्रोम को फाइब्रोजेनेसिस पर उनके प्रभाव के संदर्भ में विचार किया जाना चाहिए।

जैसा कि ज्ञात है, एएफ की प्रगति में सबसे महत्वपूर्ण, स्वतंत्र कारक, साइटोलिसिस के सिंड्रोम के अलावा, इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस है। साथ ही, विघटन के जोखिम का आकलन करने के लिए सिरोसिस (मैड्रे, एमईएलडी, ग्लासगो) के रोगियों के पूर्वानुमान के लिए उपलब्ध अधिकांश पैमानों में कोलेस्टेसिस संकेतक शामिल हैं।

अर्थात्, इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस (वायरल, अल्कोहलिक, ड्रग, ऑटोइम्यून एटियोलॉजी के हेपेटाइटिस, प्राथमिक पित्त सिरोसिस और स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस) के साथ होने वाले सभी यकृत रोगों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह कोलेस्टेसिस है जो तेजी से विकास के लिए एक बेहद प्रतिकूल रोगसूचक कारक है। एएफ, और कभी-कभी इसके उपचार के अभाव में 3-5 वर्षों के बाद सिरोसिस। यकृत में कोलेस्टेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, माइटोकॉन्ड्रिया, सूक्ष्मनलिकाएं, कैनालिकल्स की झिल्लियों को नुकसान होता है, हाइड्रॉलिसिस की सक्रियता, हेपेटोसाइट्स का परिगलन, पुनर्जनन का निषेध, हेपेटोसाइट्स के एपोप्टोसिस की उत्तेजना और अभिव्यक्ति की सक्रियता के कारण उनकी प्रतिरक्षा क्षति होती है। एचएलए वर्ग II एंटीजन।

इसलिए, पहले चरण के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स, इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस की उपस्थिति में, ऐसी दवाएं हैं जिन्होंने इस सिंड्रोम में प्रभावकारिता साबित की है, अर्थात् यूडीसीए (उरडॉक्स), एडेमेटियोनिन और रेमैक्सोल। इसके अलावा, इंट्रासेल्युलर कोलेस्टेसिस के मामले में, सभी तीन दवाओं का उपयोग हेपेटोसाइट सूक्ष्मनलिकाएं के स्तर पर पित्त एसिड परिवहन प्रणालियों के कामकाज में सुधार के साधन के रूप में किया जा सकता है। डक्टुलर कोलेस्टेसिस के साथ, यूडीसीए (उरडॉक्स) का उपयोग सबसे बेहतर है। वास्तव में, यह एकमात्र दवा है जो कैल्शियम पर निर्भर अल्फा-प्रोटीन किनेज को सक्रिय करके, हेपेटोसाइट्स में एक्सोसाइटोसिस को उत्तेजित करके और बाइकार्बोनेट-समृद्ध कोलेरिसिस को प्रेरित करके, किसी भी प्रकार के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस को समाप्त करती है, जिससे पित्त का मार्ग बढ़ जाता है और विषाक्त पित्त एसिड का उत्सर्जन होता है। आंतों के माध्यम से.

दूसरे, बुनियादी चरण के लिए, फॉस्फोग्लिव प्रत्यक्ष एंटीफाइब्रोटिक और एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभावों के साथ सबसे आशाजनक हेपेटोप्रोटेक्टर प्रतीत होता है। इसमें मुख्य एंटीफाइब्रोटिक एजेंट - एचए और एंटीसाइटोलिटिक घटक - फॉस्फेटिडिलकोलाइन के इष्टतम संयोजन की सामग्री के कारण।

दवा प्रभावी है, जिसमें वायरल लीवर क्षति भी शामिल है। इस प्रकार, जापानी आबादी में, यह दिखाया गया कि नियंत्रण समूह (100 लोगों) की तुलना में ग्लाइसीराइज़िन (178 रोगियों) के उपयोग की पृष्ठभूमि पर 13 वर्षों तक क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के रोगियों में सिरोसिस का विकास 28% और 40 था। %, क्रमशः (पी< 0,002), а возникновение ГЦК в течение 15 лет на фоне применения глицирризина (84 пациента) в сравнении с контролем (109 пациентов) наблюдалось у 13% и 25% человек соответственно (р < 0,002). Эти эффекты связаны со способностью ГК подавлять активность звездчатых клеток печени, угнетая синтез коллагена I и III типов .

तीसरे, सहायक, चरण में दवा का चुनाव अग्रणी नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला सिंड्रोम द्वारा निर्धारित किया जाता है।

जिगर की क्षति के एटियलजि और प्रकृति के आधार पर, प्रारंभिक और रखरखाव चरणों की अपनी विशेषताएं होती हैं, जबकि सभी मामलों में मूल चरण एएफ की रोकथाम और उपचार प्रदान करता है (तालिका 3)।

वायरल हेपेटाइटिस बी और सी हेपेटोप्रोटेक्टर्स के अनुप्रयोग का सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र बने हुए हैं। साथ ही, एंटीवायरल थेरेपी, वायरस उन्मूलन की प्रभावशीलता के मामले में अपनी "सफलता" के बावजूद, मतभेदों की उपस्थिति, बल्कि उच्च लागत और खराब स्थिति के कारण 50-70% से अधिक रोगियों में उपयोग नहीं किया जा सकता है। सहनशीलता। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इसकी नियुक्ति मुख्य इंट्रासेल्युलर डिटॉक्सिफायर - ग्लूटाथियोन की खपत के साथ होती है, वाहक प्रोटीन और वसा परिवहन के संश्लेषण का उल्लंघन, पित्त एसिड परिवहन के संभावित बाद के विकार के साथ। इस संबंध में, वायरल हेपेटाइटिस में हेपेटोप्रोटेक्टर्स के उपयोग के मुख्य बिंदु हैं:

1) एंटीवायरल थेरेपी के लिए तैयारी (साइटोलिसिस में कमी, पीलिया (कोलेस्टेसिस) का समाधान, ग्लूटाथियोन भंडार का निर्माण);
2) एंटीवायरल थेरेपी के दुष्प्रभावों पर काबू पाना (साइटोलिसिस, कोलेस्टेसिस को रोकना, ग्लूटाथियोन भंडार की बहाली);
3) फाइब्रोसिस के विकास को रोकना हेपेटोप्रोटेक्टर्स के साथ थेरेपी का मुख्य लक्ष्य है, जिसमें सफल एंटीवायरल थेरेपी के पूरा होने के बाद भी शामिल है;
4) सिंड्रोमिक थेरेपी जब एटिऑलॉजिकल कारक (साइटोलिसिस, कोलेस्टेसिस, प्रतिरक्षा सूजन और पीसीएन का सुधार) को खत्म करना असंभव है।

ग्लूटाथियोन भंडार को बहाल करने वाले मुख्य एजेंट एडेमेटियोनिन और रेमैक्सोल हैं। कोलेस्टेसिस की घटना को रोकने के लिए, जैसा कि ऊपर बताया गया है, यूडीसीए (उरडोक्सा) और एडेमेटियोनिन का उपयोग किया जाता है। फॉस्फोग्लिव का उपयोग वायरल हेपेटाइटिस के रोगियों में एक प्रभावी एंटीफाइब्रोटिक दवा के रूप में किया जाता है।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स के उपयोग के संबंध में अलग से विचार करने के लिए एनएएफएलडी की आवश्यकता होती है, जो आबादी में 23-58% और अधिक वजन वाले लोगों में 74-98% तक पहुंच जाता है। रोग के चरणों का एक विशिष्ट क्रम होता है: एफएच, गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस (एनएएसएच), एएफ, और सिरोसिस। इस मामले में, लिपिड से भरे हेपेटोसाइट्स के एपोप्टोसिस के कारण, सीजी के चरण में भी एएफ का गठन किया जा सकता है। जैसा कि 2012 के मेटा-विश्लेषण के परिणामों से पता चलता है, एएफ एनएएफएलडी के पाठ्यक्रम के लिए सबसे महत्वपूर्ण पूर्वानुमान कारक है, जिससे न केवल क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस का विकास होता है, बल्कि हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम में 3 या अधिक की वृद्धि भी होती है। बार. यह इस तथ्य के कारण है कि एएफ साइनसॉइडल पोर्टल उच्च रक्तचाप के निर्माण में योगदान देता है और अनिवार्य रूप से समकक्ष है, जो ईडी की गंभीरता को दर्शाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एफएच के उपचार के संबंध में हेपेटोप्रोटेक्टर्स के उपयोग के लिए वर्तमान में कोई ठोस सबूत आधार नहीं है। हालाँकि, उनकी नियुक्ति को एसीएस के लिए सहायक चिकित्सा के ढांचे में उचित माना जा सकता है।

एनएएफएलडी की रोगजन्य चिकित्सा के प्राथमिक लक्ष्यों में से एक उन दवाओं का चयन है जो इंसुलिन प्रतिरोध सिंड्रोम की विभिन्न अभिव्यक्तियों में एंडोथेलियोसाइट्स (प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से) के कामकाज को सामान्य बनाने में योगदान करते हैं। ईडी पर यूडीसीए की तैयारियों का सकारात्मक प्रभाव बताया गया है। 6 महीने के लिए दिन में 3 बार शरीर के वजन के 17 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर यूडीसीए (उरडोक्सा) के साथ एनएएसएच समूह की छह महीने की चिकित्सा का मूल्यांकन करते समय, ब्रैकियल धमनी के व्यास में उल्लेखनीय वृद्धि हुई (पी)< 0,005), что является проявлением вазодилатирующего действия препаратов, а также улучшение дилатирующей функции сосудов за счет показателей эндотелий-зависимой вазодилатации .

अलग संकेतएफएच सहित एनएएफएलडी के रोगियों में उपचार के लिए एंटीफाइब्रोटिक क्रिया वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। फॉस्फोग्लिव उन कुछ हेपेटोप्रोटेक्टरों में से एक है जो एनएएफएलडी के रोगियों में एएफ की समस्या को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है।

एएफएलडी विशेष ध्यान देने योग्य है, जिसकी रूसी आबादी में व्यापकता उच्च स्तर पर बनी हुई है। इस बीमारी का पूर्वानुमान मुख्य रूप से तीव्र अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस से मृत्यु के जोखिम से निर्धारित होता है, जो एएफएलडी के किसी भी चरण में, एफएच के चरण में और एएफ या एलसी दोनों में प्रकट हो सकता है। साथ ही, मृत्यु का जोखिम कोलेस्टेसिस, पीसीएन की गंभीरता, यकृत में फाइब्रोटिक परिवर्तन के चरण और एसीएस (हृदय, तंत्रिका संबंधी विकृति) की उपस्थिति पर निर्भर करता है। अंतःस्रावी तंत्र, गुर्दे)। इसलिए, एएफएलडी के उपचार में मुख्य कार्य मृत्यु की रोकथाम, एएफ की प्रगति और एसीएस का सुधार है। इस मामले में हेपेटोप्रोटेक्टर्स के बीच पसंद की दवाएं ऐसे एजेंट हैं जो कोलेस्टेसिस, साइटोलिसिस और पीसीएन सिंड्रोम को ठीक करने के लिए प्रभावी हैं। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले एडेमेटियोनिन, रेमैक्सोल, मेटाडॉक्सिल, यूडीसीए (उरडोक्सा), ईएफएल (कोलेस्टेसिस की अनुपस्थिति में) हैं। एएफ की प्रगति को रोकने के साथ-साथ अन्य पुरानी जिगर की बीमारियों में बुनियादी चिकित्सा के रूप में, फॉस्फोग्लिव का उपयोग किया जाता है।

चरणबद्धता के सिद्धांत पर आधारित, जैसे व्यावहारिक अनुप्रयोगयकृत क्षति के विभिन्न एटियोपैथोजेनेटिक रूपों के लिए हेपेटोप्रोटेक्टिव थेरेपी की एक योजना प्रस्तावित है (तालिका 4)।

अंत में, आइए उपरोक्त प्रश्नों का उत्तर दें:

1. हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग जिगर की क्षति (जैव रासायनिक हेपेटिक सिंड्रोम, एएफ और एलसी) के संकेतों के साथ सभी नैदानिक ​​​​स्थितियों में किया जाना चाहिए, दोनों अंग की मुख्य विकृति में, और "कवर करने" के उद्देश्य से, दवाओं के उपयोग के मामलों में संभावित हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव।
2. हेपेटोप्रोटेक्टर्स का एक बड़ा शस्त्रागार है जो संरचना और कार्रवाई के तंत्र में भिन्न होता है, जिसके उपयोग को प्रमुख नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक सिंड्रोम और एएफ की उपस्थिति के आधार पर अलग किया जाना चाहिए। साथ ही, अंतर्निहित रोग प्रक्रिया को प्रभावित करने के दृष्टिकोण से, हेपेटोप्रोटेक्टर की पसंद उपलब्ध उच्च गुणवत्ता वाले नैदानिक ​​​​परीक्षणों के आधार पर गठित साक्ष्य आधार की उपस्थिति से निर्धारित होती है।
3. मूल हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग सबसे उपयुक्त है, और जेनेरिक के मामले में, किसी को उनकी फार्मास्युटिकल, जैविक और चिकित्सीय तुल्यता की पुष्टि करने वाले अध्ययनों पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए।
4. कोई सार्वभौमिक हेपेटोप्रोटेक्टर नहीं हैं। पसंद की दवाओं के रूप में, प्लियोट्रोपिक क्रियाविधि वाली और यकृत में फाइब्रोजेनेसिस की प्रक्रियाओं को धीमा करने वाली दवाओं पर विचार किया जाना चाहिए। यादृच्छिक परीक्षणों के अनुसार, फॉस्फोग्लिव, यूडीसीए और एडेमेटियोनिन इन आवश्यकताओं को पूरी तरह से पूरा करते हैं।
5. जिगर की बीमारी और बहुरुग्ण पृष्ठभूमि वाले रोगी के लिए, उनकी सुरक्षा के संबंध में साक्ष्य आधार के साथ हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित करना सबसे उचित है (यूडीसीए, फॉस्फोग्लिव, एडेमेटियोनिन, रेमैक्सोल)।
6. कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों वाले हेपेटोप्रोटेक्टर्स, और कुछ मामलों में, घाव सिंड्रोम और एएफ के संयोजन के साथ, एक साथ प्रशासित किए जाने चाहिए। सबसे इष्टतम संयोजन हो सकते हैं: यूडीसीए + फॉस्फोग्लिव; यूडीसीए + एडेमेटियोनिन + फॉस्फोग्लिव; रेमैक्सोल + यूडीसीए + फॉस्फोग्लिव; फॉस्फोग्लिव + मेटाडॉक्सिल।
7. हेपेटोप्रोटेक्टर्स के उपयोग के चरण में प्रारंभिक (1-2 महीने तक), बुनियादी (6-12 महीने या अनिश्चित काल तक) और सहायक चरणों (1 से 3 महीने या मांग पर) की उपस्थिति शामिल है।

सामान्य तौर पर, हेपेटोप्रोटेक्टर्स के चरणबद्ध उपयोग के लिए प्रस्तावित दृष्टिकोण, हमारे अपने नैदानिक ​​​​अनुभव, साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के डेटा और पुरानी यकृत रोगों के सार्वभौमिक चरणबद्ध पाठ्यक्रम के ज्ञान के आधार पर, उनके उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाने का एक वास्तविक अवसर प्रदान करता है। विशेष रूप से अंग में फाइब्रोटिक परिवर्तनों की प्रगति के संबंध में, रोग प्रक्रिया का सिरोसिस और एचसीसी में परिवर्तन, साथ ही एफपी से संबंधित स्थितियों से संबंधित चेतावनियां।

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एस. एन. मेख्तियेव* , 1 ,
एस. वी. ओकोविटी**, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
ओ. ए. मेखतीवा*,चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर

व्यालोव सर्गेई सर्गेइविच

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट-हेपेटोलॉजिस्ट जीएमएस क्लिनिक
अमेरिकन गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल एसोसिएशन (एजीए) के सदस्य
लीवर के अध्ययन के लिए यूरोपीय सोसायटी (ईएएसएल) के सदस्य
रूसी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल एसोसिएशन (आरजीए) के सदस्य
लीवर के अध्ययन के लिए रूसी सोसायटी (आरओपीआईपी) के सदस्य

लिवर की बीमारी का तेजी से निदान हो रहा है आधुनिक तरीकेपरीक्षाएं. इन बीमारियों के इलाज के तरीके भी विकसित हो रहे हैं और आज हमारे पास बड़ी संख्या में दवाएं - हेपेटोप्रोटेक्टर्स हैं। इस विविधता को कैसे समझें? सबसे पहले आपको यह स्पष्ट करने की आवश्यकता है कि यकृत रोगों का उपचार दो प्रकार का होता है - सामान्य (यकृत के बुनियादी कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से), और विशेष (रोग के विकास के कारण को समाप्त करने के उद्देश्य से और यकृत के प्रकार पर निर्भर करता है) आघात)। उपचार के लिए पारंपरिक सामान्य उपचारों का उद्देश्य यकृत की संरचना और कार्यप्रणाली को बहाल करना है, लेकिन फिर भी, उनका उपयोग अपनी बारीकियों और विशेषताओं के साथ किया जाता है। विशिष्ट उपचार रोग के विकास के विशिष्ट कारण या तंत्र की ओर निर्देशित होता है और क्षति के प्रकार पर निर्भर करता है।

कोई भी उपचार विकल्प विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, सामान्य उपचार और विशेष उपचार दोनों! स्व-उपचार अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं। विवेकशील बनो.

इस तथ्य के कारण कि डॉक्टर की नियुक्ति पर बीमारियों में विभिन्न दवाओं की कार्रवाई को समझाने के लिए हमेशा पर्याप्त समय नहीं होता है, हमने निर्णय लिया छोटी समीक्षासामान्य उपचार. मेरा मानना ​​है कि यह जानकारी लिवर की बीमारियों से पीड़ित लोगों के लिए उनकी स्थिति और उपचार के प्रभाव को बेहतर ढंग से समझने में उपयोगी होगी।

निःसंदेह, इस जानकारी का उपयोग यकृत रोग के स्व-उपचार के लिए एक मार्गदर्शिका के रूप में नहीं किया जाना चाहिए! परीक्षण परिणामों में लक्षण या असामान्यताएं होने पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए!

विटामिन

जिगर की बीमारियों के इलाज का इतिहास XX सदी के 50 के दशक में महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के बाद विटामिन के उपयोग से शुरू हुआ। पहले, सैद्धांतिक रूप से यकृत रोगों के उपचार के लिए कोई अन्य दवाएँ नहीं थीं। आज, विटामिन युक्त कई तैयारियां उपलब्ध हैं विभिन्न संयोजनऔर मात्रा, अक्सर यकृत रोगों में शरीर की आवश्यकताओं के अनुरूप नहीं होती। केवल संक्षेप में ही कहा जा सकता है कि विटामिन शरीर के लिए हर हाल में आवश्यक हैं, भले ही वह स्वस्थ क्यों न हो। वे खाद्य सामग्री हैं और संतुलित आहारपर्याप्त मात्रा में शरीर में प्रवेश करें। आपको पता होना चाहिए कि लीवर की बीमारियों के लिए विटामिन उनकी कमी होने पर और अनिवार्य खुराक के साथ लिया जाना चाहिए। इसलिए, हम उस तरह के विटामिनों पर ध्यान नहीं देंगे।

मूल और एनालॉग: अनडेविट, कॉम्प्लिविट, विट्रम, सुप्राडिन, आदि।

अमीनो अम्ल

फिर अमीनो एसिड पर आधारित दवाएं सामने आने लगीं। ये दवाएं आधुनिक फार्मेसियों में पाई जा सकती हैं। अमीनो एसिड, विशेष रूप से आवश्यक, सभी लोगों के लिए आवश्यक हैं, यहां तक ​​कि स्वस्थ लोगों के लिए भी। विटामिन और अमीनो एसिड दोनों ही खाद्य घटक हैं। दो मामलों में, उनकी कोई अतिरिक्त आवश्यकता नहीं है: पहला, अमीनो एसिड की कमी के अभाव में, और दूसरा, गंभीर यकृत क्षति की उपस्थिति में, जैसे। हालाँकि, उनकी प्रभावशीलता वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है। प्रारंभ में, अमीनो एसिड मेथियोनीन का उपयोग यकृत रोगों के इलाज के लिए किया जाता था। इसके बाद, अणु को इसके अनुसार थोड़ा संशोधित किया गया प्राकृतिक विनिमययकृत और एडेमेटियोनिन में पदार्थ दिखाई दिए। इसने मेथियोनीन की तुलना में कोई अधिक प्रभावकारिता नहीं दिखाई और कुछ थी प्रतिकूल घटनाओं. एडेमेटियोनिन के साथ लंबे समय तक उपचार, विटामिन की कमी की स्थिति, एक गतिहीन जीवन शैली, धूम्रपान, कॉफी के दुरुपयोग से शरीर में होमोसिस्टीन में वृद्धि होती है। शरीर में जमा होकर होमोसिस्टीन धमनियों की आंतरिक दीवार पर "हमला" करता है, जिससे एथेरोस्क्लेरोसिस, दिल के दौरे, स्ट्रोक और घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है। जब एंटीडिप्रेसेंट के साथ एक साथ लिया जाता है, तो एडेमेटियोनिन मूड संबंधी विकार, अवसाद और उन्मत्त अवस्था का कारण बन सकता है। यह इन विशेषताओं के कारण है कि लीवर के सिरोसिस के अपवाद के साथ, लीवर रोगों के उपचार में एडेमेटियोनिन का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है।

मूल और एनालॉग: मेथिओनिन, हेप्ट्रल, हेप्टोर, आदि।

यकृत रोगों के उपचार में अगला चरण XX सदी के 70-80 के दशक में आया, जब विज्ञान को विकास की गति मिली और प्राकृतिक घटकों पर आधारित नई दवाएं ज्ञात हुईं। हम उनमें से प्रत्येक के बारे में क्या जानते हैं?

आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स

आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स, या फॉस्फेटिडिलकोलाइन पर शोध जर्मनी में शुरू हुआ, जहां उनकी संरचना और क्रिया के तंत्र का अध्ययन किया गया। ये कोशिका झिल्ली के घटक हैं। जब अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो सक्रिय पदार्थ का कुछ भाग नष्ट हो जाता है, और शेष अवशोषित हो जाता है और यकृत में पहुंचा दिया जाता है। यह वहां है कि फॉस्फोलिपिड्स कोशिका झिल्ली के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में निर्मित होते हैं, इस प्रकार उन्हें बहाल करते हैं। इसी समय, उनका मार्ग जटिल है, क्योंकि ली गई दवा का कुछ हिस्सा नष्ट हो जाता है और आंत में पच जाता है मुख्य बिंदुचयन में खुराक है. अमेरिकी अध्ययन प्रति दिन 4.5 ग्राम की खुराक पर आयोजित किए गए थे, हमारे देश में ऐसी खुराक का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, शायद यही कारण है कि हम व्यवहार में फॉस्फोलिपिड्स की बहुत मजबूत प्रभावशीलता नहीं देखते हैं।

ऑक्सीजन के बिना एक विशेष तकनीक का उपयोग करके सोयाबीन से आवश्यक फॉस्फोलिपिड प्राप्त किए जाते हैं। इसलिए, बच्चों के प्रवेश के लिए कैप्सूल को खोलना सख्त मना है। सक्रिय पदार्थ हवा के साथ क्रिया करता है और नष्ट हो जाता है। इस ग्रुप की तैयारियों में एक पेंच भी है. वास्तव में, सक्रिय दवा फॉस्फेटिडिलकोलाइन है, जो फॉस्फोलिपिड्स में पाई जाती है, न कि आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स में। इसकी सामग्री phosphatidylcholineऔर निर्देशों में छोटे अक्षरों में दर्शाया गया है। उदाहरण के लिए, 300 मिलीग्राम फॉस्फोलिपिड्स में 24% फॉस्फेटिडिलकोलाइन हो सकता है, यानी 300 मिलीग्राम x 24% = 72 मिलीग्राम, जो बिल्कुल भी ज्यादा नहीं है... कुछ दवाओं में सक्रिय पदार्थ और भी कम होता है।

औषधियों के चयन में बहुत समझदारी बरतनी आवश्यक है।

फॉस्फोलिपिड्स की क्रिया का उद्देश्य क्षति के बाद यकृत कोशिकाओं के खोल को बहाल करना है। यानी, दवा तब काम करना शुरू कर देती है जब लीवर पहले ही नष्ट हो चुका होता है और अंग को क्षति से नहीं बचाता है। इसके अलावा, उनमें हल्का एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होता है जो मुक्त कणों की कार्रवाई से बचाता है। यह तब और भी महत्वपूर्ण हो जाता है जब फैटी लीवर के कारण लीवर खराब हो जाता है। यही है, ये दवाएं सार्वभौमिक नहीं हैं, और उनकी कार्रवाई की ताकत केवल यकृत में हल्के बदलाव के लिए पर्याप्त हो सकती है।

आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स में औषधीय पदार्थ (फॉस्फेटिडिलकोलाइन) की कम सामग्री के कारण ही इस समूह में दवाओं की शक्ति काफी कम है। कम दक्षता के कारण, और "सुरक्षा" के परिणामस्वरूप, दुनिया के कई देशों में आवश्यक फॉस्फोलिपिड की दवाओं को जैविक रूप से पंजीकृत किया जाता है सक्रिय योजक(बीएए)।

मूल और एनालॉग्स: एसेंशियल फोर्टे एन (228 मिलीग्राम), रेज़ालुट प्रो (228 मिलीग्राम), एस्लिवर (87 मिलीग्राम + विटामिन बी x 4 दैनिक मानदंड), एस्लीडाइन (219 मिलीग्राम + मेथियोनीन 100 मिलीग्राम), फ़ॉस्फ़ोन्सियल (188 मिलीग्राम + दूध थीस्ल 50 मिलीग्राम), फॉस्फोग्लिफ़ (48 मिलीग्राम + लिकोरिस 35 मिलीग्राम), आदि।

फॉस्फोनसियल (188 मिलीग्राम + दूध थीस्ल 50 मिलीग्राम), फॉस्फोग्लिफ़ (48 मिलीग्राम + लिकोरिस 35 मिलीग्राम), आदि।

उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड

इस समूह की दवाओं को वर्तमान में यकृत और पित्त पथ के अधिकांश रोगों के उपचार में सबसे प्रभावी माना जाता है। सभी स्तनधारियों के पित्त में निहित है, यानी यह बिल्कुल सुरक्षित है। उदाहरण के लिए, एक भूरे भालू में इसका 17-19% होता है, एक काले भालू के पित्त में - 39%, यहां तक ​​कि मानव पित्त में भी थोड़ी मात्रा में ursodexycholic एसिड होता है, अर्थात् 1 से 5% तक। यूडीसीए युक्त भालू पित्त का उपयोग प्राचीन चीन में किया जाने लगा और इसका उल्लेख एविसेना (प्रसिद्ध फ़ारसी डॉक्टर) के लेखन में भी पाया जा सकता है। 1960 के दशक में, जापानी वैज्ञानिकों ने कृत्रिम रूप से दवा का उत्पादन करने की एक विधि का आविष्कार किया और उसी समय से, गुणों का अध्ययन और साक्ष्य-आधारित आधुनिक चिकित्सा में यूडीसीए का विश्वव्यापी उपयोग शुरू हुआ। कई देशों में सबसे प्रसिद्ध और व्यापक दवा में से एक है उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड। यह इस दवा के उपयोग के साथ है कि कई अध्ययन किए गए हैं जिससे कार्रवाई के तंत्र और दवा के प्रभावों का अध्ययन करना संभव हो गया है।

दवा लेते समय, उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड आंत में अवशोषित हो जाता है और यकृत में प्रवेश करता है। वहां, यह यकृत कोशिकाओं की झिल्लियों पर एक सुरक्षात्मक प्रभाव डालता है, जिससे लगभग किसी भी हानिकारक कारकों द्वारा उनके विनाश को रोका जा सकता है, जिसमें दवा क्षति सहित वसायुक्त, अल्कोहल और विषाक्त क्षति से सुरक्षा शामिल है। इसके अलावा, एक बार यकृत में, उर्सोसन पित्त नलिकाओं और नलिकाओं को विषाक्त पित्त एसिड की क्रिया से बचाता है।

उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड भी बीमारियों में कारगर है। कोलेस्ट्रॉल अणुओं से जुड़े (जुड़े हुए) लिक्विड क्रिस्टल के निर्माण के कारण, पित्त पथरी (केवल कोलेस्ट्रॉल वाले) घुल जाते हैं और नए के विकास और गठन को रोक दिया जाता है। कई कारकों के आधार पर, उर्सोसन लेने के परिणामस्वरूप पित्त पथरी घुल सकती है। कोलेस्ट्रॉल का कुछ भाग शरीर से बंध कर बाहर भी निकल जाता है और रक्त में इसका स्तर कम हो जाता है।

दक्षता (और विशेष रूप से उर्सोसन) की पुष्टि दुनिया के विभिन्न देशों में कई अध्ययनों से की गई है। दवा ने अंतरराष्ट्रीय नैदानिक ​​​​अध्ययनों में अपनी प्रभावशीलता साबित की है, उदाहरण के लिए, यकृत के सिरोसिस जैसी गंभीर बीमारियों में जीवन प्रत्याशा में वृद्धि देखी गई है। स्व - प्रतिरक्षित रोग, साथ ही विकासशील और मलाशय कैंसर के खतरे को कम करता है।

हालाँकि, जैसा कि प्रसिद्ध वाक्यांश कहता है, सभी दवाएं समान रूप से उपयोगी नहीं हैं, और वर्तमान आर्थिक स्थिति को देखते हुए, वे सस्ती भी नहीं हैं। यह बात उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड पर भी लागू होती है। आज तक, ऐसे कई निर्माता हैं जो उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड का उत्पादन करते हैं। हर कोई गोलियाँ पैक कर सकता है, हालाँकि हमेशा उच्च गुणवत्ता वाली नहीं। किसी दवा के निर्माण में मुख्य कठिनाई सक्रिय पदार्थ के उत्पादन और अशुद्धियों से उसके शुद्धिकरण में निहित है। इसमें कुछ दवाओं और उनके उपयोग की प्रभावशीलता के बीच अंतर होता है।

दवा की प्रभावशीलता मुख्य रूप से सक्रिय पदार्थ की गुणवत्ता पर निर्भर करती है! आज यूरोप में उच्चतम गुणवत्ता वाले पदार्थ का उत्पादन किया जाता है। अन्य कंपनियाँ दवा की लागत कम करने के लिए भारतीय और चीनी निर्मित पदार्थ का उपयोग करती हैं, या यूरोपीय पदार्थ के साथ मिलाती हैं। ये पदार्थ खराब गुणवत्ता के होते हैं और इनमें बड़ी मात्रा में अशुद्धियाँ होती हैं, इसलिए इन दवाओं की प्रभावशीलता बहुत कम होती है। दक्षता के अलावा, अशुद्धियों की सामग्री के कारण कम गुणवत्ता वाले पदार्थ एलर्जी या विषाक्त प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं। वांछित प्रभाव न मिलने पर, रोगी को या तो खुराक बढ़ाने, या उपचार की अवधि, या जटिलताओं का इलाज करने के लिए मजबूर होना पड़ता है, जो अंततः बहुत अधिक महंगा होता है। इसलिए, जब उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड की दवा चुनते हैं, तो "ब्रांडेड" और उच्च गुणवत्ता वाली दवा को प्राथमिकता देना बेहतर होता है।

मूल और एनालॉग: उर्सोसन, उर्सोडेज़, उर्सडॉक्स, उर्सोर, एक्सहोल, चोलुडेक्सन, उर्सोलिट, उर्सोडेक्स, लिवोडेक्स, आदि।

दूध थीस्ल फ्लेवोनोइड्स

दवाओं का यह समूह दूध थीस्ल पौधे से अलग किया जाता है। इस पौधे से अंतःशिरा प्रशासन के लिए दवाएं बनाई जाती हैं। उनका उपयोग और उपयोग एम्बुलेंस डॉक्टरों द्वारा पीले टॉडस्टूल के साथ विषाक्तता के लिए एक विशेष मारक के रूप में किया जाता था। हाल ही में, दूध थीस्ल से प्राप्त फ्लेवोनोइड का उपयोग यकृत रोगों के इलाज के लिए किया गया है। और कुछ हद तक ये कारगर भी हैं. लेकिन यहां दो बहुत महत्वपूर्ण बारीकियां हैं।

सबसे पहले, दूध थीस्ल की तैयारी मानकीकृत उत्पादन की होनी चाहिए, यानी इसमें सक्रिय पदार्थ की एक निश्चित मात्रा होनी चाहिए। कई दवाओं में एक चर होता है, यानी कैप्सूल में सक्रिय पदार्थ की एक अलग सामग्री, जो कम से कम कुछ प्रभाव की उपलब्धि की गारंटी नहीं देती है। दुर्भाग्य से, इससे ऐसी मानकीकृत तैयारियों का उत्पादन अधिक महंगा हो जाता है। और यही कारण है कि दूध थीस्ल की "सस्ते" तैयारियां प्रभावी नहीं हैं।

दूसरे, दूध थीस्ल तैयारियों का चिकित्सीय प्रभाव केवल कुछ शर्तों के तहत होता है, जो उनकी क्रिया के तंत्र पर निर्भर करता है। फ्लेवोनोइड्स के अनुप्रयोग का बिंदु राइबोसोम हैं - यह कोशिका का वह भाग है जिसमें विभिन्न प्रोटीन संश्लेषित होते हैं। फ्लेवोनोइड्स यकृत साइटोक्रोम प्रणाली पर भी कार्य करते हैं, जो उन्हें विषाक्त हेपेटाइटिस के उपचार में एक अतिरिक्त घटक के रूप में उपयोग करने की अनुमति देता है।

यानी ये दवाएं सार्वभौमिक नहीं हैं। इसलिए, इससे पहले कि आप इसे लेना शुरू करें, आपको एक मानकीकृत दवा चुननी होगी और यह समझना होगा कि इसका उपयोग किस बीमारी के लिए किया जाना चाहिए।

मूल और एनालॉग: लीगलॉन, कारसिल, सिलिमार, आदि।

लिवर की मसालेदार विशेषताओं के कारण हमें इससे कई समस्याएं हो सकती हैं। ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि यकृत में तंत्रिका अंत नहीं होते हैं, जिसका अर्थ है कि जब यह "दर्द" होता है तो हम महसूस नहीं कर सकते हैं। इसलिए, अधिकांश लीवर रोगों का पता संयोगवश तब चलता है जब किसी व्यक्ति का किसी अन्य कारण से रक्त परीक्षण होता है। और कभी-कभी ठीक होने में बहुत देर हो जाती है। लेकिन यदि परिवर्तन का पता चलता है, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना और बीमारी को जल्दी से रोकने और लीवर को बहाल करने के लिए सबसे प्रभावी उपचार विकल्प चुनना बेहतर है।

अपने स्वास्थ्य पर कंजूसी मत करो! नियमित जांच कराएं, साल में कम से कम एक बार रक्तदान करें!

अपने लीवर का ख्याल रखें!

हेपेटोप्रोटेक्टर्स बहुत लोकप्रिय दवाएं हैं जिनका उपयोग लिवर के इलाज और सुरक्षा के लिए किया जाता है हानिकारक कारक. इनकी लोकप्रियता मरीजों की बढ़ती संख्या के कारण है विभिन्न रोगसबसे पहले इस शरीर का वायरल हेपेटाइटिस. इसके अलावा, यकृत विकृति की उपस्थिति में आहार में उल्लंघन, मादक पेय पदार्थों का अत्यधिक सेवन और दवाओं की कार्रवाई एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स क्या हैं

हेपेटोप्रोटेक्टर्स ऐसी दवाएं हैं जो लीवर के बुनियादी कार्यों को बहाल करने और बनाए रखने में मदद करती हैं। भी समान साधनहानिकारक कारकों से हेपेटोसाइट्स की सुरक्षा में योगदान करें।
एक नियम के रूप में, ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं विभिन्न रोगविज्ञानजिगर, विशेष रूप से विषाणु संक्रमण. इसके अलावा, हेपेटोप्रोटेक्टर्स के उपयोग के लिए एक संकेत जिगर का नशा और शराब और अन्य हानिकारक पदार्थों के अत्यधिक सेवन से अंग कोशिकाओं का विनाश है। इसके अलावा, प्रोटीन और अन्य महत्वपूर्ण तत्वों के संश्लेषण का उल्लंघन, पित्त का अपर्याप्त उत्पादन और अन्य कारक अक्सर ऐसी समस्याओं को जन्म देते हैं।

साथ ही, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सभी हेपेटोप्रोटेक्टर्स ने नैदानिक ​​​​परीक्षण पास नहीं किए हैं और उनकी प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की है। हालाँकि, अंतर्निहित समस्याओं को प्रबंधित करने में मदद के लिए काफी कुछ दवाएँ उपलब्ध हैं। जिगर में विकारों के उपचार के लिए तैयारी का चयन विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स के गुण

किसी भी हेपेटोप्रोटेक्टर के केंद्र में शरीर के प्राकृतिक वातावरण के प्राकृतिक घटक और घटक होते हैं। ऐसी दवाएं निम्नलिखित समस्याओं को हल करने में मदद करती हैं:

हमारे नियमित पाठक ने एक प्रभावी तरीका साझा किया जिसने उनके पति को शराबबंदी से बचाया। ऐसा लग रहा था कि कुछ भी मदद नहीं करेगा, कई कोडिंग थीं, डिस्पेंसरी में इलाज, कुछ भी मदद नहीं मिली। ऐलेना मालिशेवा द्वारा अनुशंसित एक प्रभावी विधि ने मदद की। सक्रिय विधि

1. लीवर के काम को बहाल करें और शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करें।
2. वे बाहर से आने वाले और अंदर बनने वाले विषाक्त पदार्थों को बेअसर करने में मदद करते हैं। यह यकृत रोग या चयापचय संबंधी विकारों के साथ हो सकता है।
3. हेपेटोसाइट्स के पुनर्जनन में तेजी लाएं और नकारात्मक कारकों के प्रति उनके प्रतिरोध को बढ़ाएं।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स की आवश्यकता कब होती है?

आधुनिक औषध विज्ञान कई प्रकार के हेपेटोप्रोटेक्टर्स प्रदान करता है, जिनमें से प्रत्येक की कुछ विशेषताएं होती हैं। औषधियों का वर्गीकरण निम्न पर आधारित है परिचालन घटक. आमतौर पर, ये दवाएं निम्नलिखित स्थितियों में निर्धारित की जाती हैं:

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आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स

फॉस्फोलिपिड्स हेपेटोसाइट्स का एक अभिन्न अंग हैं, इसलिए इस श्रेणी की दवाएं यकृत विकृति के खिलाफ लड़ाई में उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त कर सकती हैं। ऐसी दवाओं की कार्रवाई का तंत्र आपको प्रभावित यकृत कोशिकाओं को बहाल करने, उनकी वसूली में तेजी लाने और किण्वन को सक्रिय करने की अनुमति देता है।
ऐसे हेपेटोप्रोटेक्टर्स के उपयोग के लिए धन्यवाद, प्रोटीन का उत्पादन स्थिर हो जाता है और यकृत की निस्पंदन क्षमता सामान्य हो जाती है। इसके अलावा, फॉस्फोलिपिड्स का सेवन अंग में संयोजी ऊतक के गठन की एक विश्वसनीय रोकथाम है।
मादक हेपेटाइटिस, सिरोसिस, जैसी विकृति के साथ दवाओं की सबसे बड़ी गतिविधि प्राप्त की जा सकती है। विषैला प्रभावदवाएं और फैटी लीवर. ये दवाएं मरीज़ों द्वारा अच्छी तरह सहन की जाती हैं। उनके उपयोग पर एकमात्र प्रतिबंध व्यक्तिगत असहिष्णुता है।

आधुनिक फार्माकोलॉजी द्वारा प्रदान की जाने वाली सबसे प्रसिद्ध दवाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. एसेंशियल. के हिस्से के रूप में यह उपकरणइसमें फॉस्फोलिपिड होते हैं जो सोयाबीन से निकाले जाते हैं। इस दवा की मदद से हेपेटोसाइट्स को बहाल करना, कोलेस्ट्रॉल और लिपिड चयापचय को सामान्य करना और प्रोटीन उत्पादन में सुधार करना संभव है। इस पदार्थ की क्रिया का तंत्र संयोजी ऊतक के विकास को रोकता है।
   दवा में मुख्य रूप से प्राकृतिक तत्व शामिल हैं, और इसलिए इसे रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसे 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को सुरक्षित रूप से दिया जा सकता है। इस पदार्थ की मदद से किण्वन में सुधार किया जा सकता है और पित्त पथरी रोग के विकास को रोका जा सकता है।
2. एस्लिवर. ऐसी दवा में फॉस्फोलिपिड्स के अलावा बी विटामिन भी होते हैं।
3. फॉस्फोन्सियल। इस पदार्थ में सिलीमार और लिपोइड C100 जैसे घटक होते हैं।
4. फॉस्फोग्लिव। यह एक संयुक्त उपाय है जिसका उपयोग भाग के रूप में किया जाता है जटिल उपचार वायरल घावजिगर। यह रोग प्रतिरोधक क्षमता के निर्माण में भी भाग लेता है। इसकी संरचना में ग्लाइसीरेट की उपस्थिति के कारण, इंटरफेरॉन और लिम्फोसाइटों के संश्लेषण में सुधार होता है।
   इस हेपेटोप्रोटेक्टर का उपयोग वायरल हेपेटाइटिस, विषाक्त अंग क्षति और हेपेटोसिस के विकास में उचित है। उपकरण अच्छी तरह से सहन किया जाता है और इसमें लगभग कोई मतभेद नहीं होता है।

प्रकृति पर आधारित औषधीय तैयारी

इस श्रेणी की दवाओं की संरचना में विशेष रूप से प्राकृतिक तत्व शामिल हैं। इसलिए, ऐसी दवाओं में न्यूनतम संख्या में मतभेद होते हैं और रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। इन्हें अक्सर बच्चों को दिया जाता है प्रारंभिक वर्षों. एकमात्र अपवाद ऐसे फंडों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता की उपस्थिति है।
प्राकृतिक हेपेटोप्रोटेक्टर्स दो मुख्य श्रेणियों में आते हैं। इस प्रकार, वर्गीकरण में पौधे और पशु उत्पत्ति के साधन शामिल हैं। पौधों में, हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव वाला सबसे प्रसिद्ध उत्पाद दूध थीस्ल है। इससे बना है विभिन्न औषधियाँजो लिवर की कार्यप्रणाली को बहाल करने में मदद करता है।
साथ ही, अन्य जड़ी-बूटियाँ जो दवाओं का हिस्सा हैं, इस अंग के कामकाज पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं। इनमें डेंडिलियन, कैसिया, कलैंडिन, आटिचोक आदि शामिल हैं। के अलावा सकारात्मक प्रभावलीवर पर ऐसे पौधे पित्ताशय की कार्यप्रणाली पर अच्छा प्रभाव डालते हैं और पित्त पथरी रोग के विकास को रोकते हैं।
पौधे की उत्पत्ति के सबसे प्रसिद्ध हेपेटोप्रोटेक्टर्स में निम्नलिखित शामिल हैं:

पशु मूल के हेपेटोप्रोटेक्टर मवेशियों या सूअरों के जिगर के अर्क के आधार पर बनाए जाते हैं। ऐसी दवाओं का सक्रिय रूप से तीव्र या पुरानी यकृत विफलता, विषाक्तता, दवा और शराब से अंग को नुकसान में उपयोग किया जाता है।
इस श्रेणी में सबसे लोकप्रिय पदार्थों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. हेपेटोसन - इसमें सुअर के जिगर के अर्क शामिल हैं।
2. सिरेपर - इसमें लीवर अर्क के रूप में विटामिन बी12 होता है।
3. हेपेटामाइन - इसमें प्रोटीन और न्यूक्लियोप्रोटीन शामिल हैं, जो मवेशियों के जिगर से प्राप्त होते हैं।

उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड की तैयारी

उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड हिमालयी भालू के पित्त में एक प्राकृतिक घटक है। भिन्न मानव अम्ल, इसे विषाक्त नहीं माना जाता है। इस पदार्थ की मदद से घुलनशीलता में सुधार करना और मनुष्यों में पित्त के उत्सर्जन को उत्तेजित करना संभव है।
इसके अलावा, दवा मानव चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड को बांधती है, जो हेपेटोसाइट्स को नुकसान पहुंचाती है, विभिन्न रोगों में यकृत कोशिकाओं की मृत्यु से निपटती है और एक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव पैदा करती है।
ये विशेषताएं विभिन्न मूल के कोलेस्टेसिस के उपचार के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स की इस श्रेणी के उपयोग की अनुमति देती हैं। यह फैटी लीवर से जुड़ा हो सकता है, पित्ताश्मरता, गर्भावस्था, शराबी जिगर की बीमारी, आदि।
आधुनिक औषध विज्ञान इस श्रेणी से निम्नलिखित दवाएं प्रदान करता है:

• ursodez;
• उर्सोसन;
• ursofalk;
• ursodex.

ऐसे हेपेटोप्रोटेक्टर्स के उपयोग के लिए मतभेदों पर विचार करना महत्वपूर्ण है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• पित्ताशय की तीव्र सूजन संबंधी क्षति;
• ग्रहणी या पेट का तीव्र पेप्टिक अल्सर;
• सिरोसिस का विघटित चरण;
• गुर्दे और यकृत की विफलता के गंभीर रूप;
• पित्ताशय में कैल्शियम की पथरी;
• अग्नाशयशोथ

यह विचार करना भी महत्वपूर्ण है कि उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड पर आधारित दवाओं के कुछ दुष्प्रभाव होते हैं। इनमें से मुख्य हैं पेट में परेशानी और बेडौल मल।

अमीनो एसिड डेरिवेटिव

इस श्रेणी की दवाओं की संरचना में अमीनो एसिड होते हैं। वे प्रोटीन और अन्य महत्वपूर्ण तत्वों के घटक हैं। ये पदार्थ सीधे प्रोटीन, हार्मोन, फॉस्फोलिपिड्स की चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं। उनके उपयोग के लिए धन्यवाद, शरीर को सहायता प्रदान करना और विषहरण प्रभाव प्राप्त करना संभव है। ये दवाएं लीवर की विफलता और शरीर के नशे के जटिल रूपों में महत्वपूर्ण हैं।
ऐसे हेपेटोप्रोटेक्टर्स में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• हेप्टोर;
• हेप्ट्रल;
• रेमैक्सोल;
• हेपसोल ए.

ये दवाएँ इसी के लिए बनाई गई हैं आंतरिक उपयोगऔर अंतःशिरा प्रशासन. चूंकि उन सभी की संरचना अलग-अलग है, इसलिए मतभेद थोड़े भिन्न हो सकते हैं। सामान्य प्रतिबंधों में व्यक्तिगत असहिष्णुता, गंभीर गुर्दे की विफलता शामिल है। आम दुष्प्रभाव पेट की परेशानी, मतली और दस्त हैं।

विटामिन-हेपेटोप्रोटेक्टर्स

लीवर के लिए महत्वपूर्ण मुख्य विटामिन विटामिन बी, ई, सी हैं। बडा महत्वके लिए पूर्ण कार्यइस शरीर में लिपोइक एसिड होता है। यह घटक शरीर में विषाक्त पदार्थों को बेअसर करने में मदद करता है।
ऐसे हेपेटोप्रोटेक्टर्स के उपयोग से प्रोटीन और वसा के चयापचय को बहाल करना संभव है। इनका उपयोग विभिन्न मूल के हेपेटाइटिस और यकृत के सिरोसिस के जटिल उपचार के लिए किया जाता है।

होम्योपैथिक उपचार

इस समूह के सबसे प्रभावी हेपेटोप्रोटेक्टर्स में गैलस्टेना और हेपेल शामिल हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ऐसी दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग और होम्योपैथिक डॉक्टर द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी से वांछित परिणाम प्राप्त करने में मदद मिलेगी। ऐसे पदार्थ प्रारंभिक वर्षों के बच्चों को दिए जा सकते हैं।
मोनोप्रेपरेशन भी अत्यधिक प्रभावी हैं, जो यकृत रोगों के लक्षणों से निपटने और शरीर को सहारा देने में मदद करते हैं।
यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऐसी दवाएं नैदानिक ​​​​परीक्षणों से नहीं गुजरती हैं, और इसलिए उनकी प्रभावशीलता अप्रमाणित होती है।

बच्चों के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स के उपयोग की विशेषताएं

यकृत विकारों से निपटने और रोकथाम के लिए नकारात्मक परिणामस्वास्थ्य के लिए, आपको यह जानना होगा कि बच्चों को कौन से हेपेटोप्रोटेक्टर दिए जा सकते हैं। आधुनिक औषध विज्ञान सुरक्षित पदार्थ प्रदान करता है जो बच्चे के शरीर को नुकसान नहीं पहुँचाएगा:

1. नवजात बच्चों को गैल्स्टन या हेपेल देना जायज़ है।
2. 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, एसेंशियल दवा एकदम सही है।
3. 4 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं को अक्सर एंट्रल निर्धारित किया जाता है।
4. 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे के लिए, डॉक्टर उर्सोसन या हेपाबीन लिख सकते हैं।
5. 12 साल के बाद आप कोलेनजाइम ले सकते हैं।
6. 18 साल के बाद, हेप्ट्रल की अनुमति है।

लीवर के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स महत्वपूर्ण औषधीय पदार्थों की श्रेणी में आते हैं जो इस अंग के कामकाज को सामान्य करते हैं। हालाँकि, डॉक्टर स्पष्ट रूप से स्व-दवा की सलाह नहीं देते हैं, खासकर जब छोटे बच्चों की बात आती है। किसी भी मामले में, यकृत में उल्लंघन की उपस्थिति किसी विशेषज्ञ की यात्रा का कारण होनी चाहिए।